Azitromicina farmaco in polmonite negli adulti diventa spesso il principale farmaco in terapia. La scelta del farmaco per la polmonite dipende da molti fattori.
L'azitromicina ha un effetto dannoso sulla maggior parte dei batteri nocivi, motivo per cui è spesso prescritta per la polmonite. Lo specialista seleziona un antibiotico per eliminare l'infezione, sulla base dei dati dei risultati dei test, delle conoscenze mediche dei tipi più comuni di agenti patogeni e dell'efficacia dei farmaci moderni. Non è sempre possibile donare una scarica di bakposev e determinare il tipo di agente patogeno. E l'uso della droga medicinale Azitromicina aiuta a superare la polmonite acquisita in comunità.
Azione farmacologica
L'effetto positivo di Azithromycin in polmonite è stato ripetutamente dimostrato per molti anni da studi clinici. Nel corso di vari test per l'eliminazione del processo infettivo, sono stati usati farmaci dal gruppo di macrolidi. Il farmaco Azitromicina è stato confrontato con gli effetti di molti farmaci. Nella maggior parte degli studi sul trattamento della polmonite, è l'azitromicina che ha mostrato i migliori risultati terapeutici.
La superiorità di Azitromicina rispetto ad altri farmaci è dovuta alle sue proprietà farmacologiche.
Nel corpo umano Azitromicina:
- inibisce i patogeni polmonari;
- ha un effetto antinfiammatorio pronunciato;
- colpisce la specie anaerobica dei batteri;
- elimina i brividi e normalizza la temperatura;
- riduce la tosse;
- rafforza il lavoro dell'immunità.
La polmonite è spesso una esacerbazione della bronchite ostruttiva. Nel processo del processo infiammatorio si verifica l'attaccamento della flora batterica e la patologia colpisce il tessuto polmonare. Il principale agente eziologico della polmonite sono i batteri pneumococcici. Entrano nel flusso sanguigno del corpo e causano la distruzione delle cellule polmonari. Anche la clamidia, il micoplasma e i bacilli emofilici possono causare la malattia.
In assenza di una terapia competente, l'infezione si sviluppa ulteriormente e può persino essere fatale. Il trattamento della polmonite con azitromicina è consigliabile eseguire con varie forme della malattia sotto la supervisione di un medico. Il farmaco fa fronte a patogeni con microflora mista nei tessuti polmonari inferiori. La terapia con antibiotico Azitromicina viene eseguita secondo le istruzioni che il produttore attacca alla confezione.
Se è impossibile determinare l'agente causale esatto della malattia, la selezione dei farmaci per la polmonite viene effettuata con il metodo dei campioni. La droga antibatterica Azithromycin si è dimostrata nel trattamento della polmonite. È ben tollerato dai pazienti di età diverse e meno frequentemente rispetto ad altri farmaci, causa effetti collaterali.
L'azitromicina in polmonite ha un effetto pronunciato sulla produzione di polinucleotidi e inibisce il processo infiammatorio nel corpo. Combatte attivamente la polmonite ed elimina i suoi sintomi. L'azione del farmaco nella polmonite è volta a migliorare il benessere, riducendo i sintomi della malattia. Il farmaco riduce i composti attivi che influenzano i componenti cellulari del sistema immunitario. Riduce l'azione dell'ossido nitrico, che impedisce la sconfitta delle cellule organiche. Il farmaco aumenta anche la sintesi di citochine, che combattono attivamente il processo infiammatorio nei tessuti polmonari.
applicazione
Il dosaggio di azitromicina per la polmonite è di 500 mg al giorno. Prenda la medicina una compressa una volta al giorno. Il tablet viene inghiottito intero, non è consigliabile masticarlo. Lavare il prodotto con 1 tazza di acqua pulita. Prendi il farmaco 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo.
Il farmaco è destinato all'uso sistemico ed è un potente agente antimicrobico. In caso di polmonite, l'azitromicina viene bevuta per 3-5 giorni, la durata del corso è regolata dal medico. Se necessario, la dose può essere ridotta a 250 mg al giorno.
Reazioni avverse
In alcuni casi, durante l'assunzione di Azitromicina mentre si elimina la polmonite, possono verificarsi alcuni effetti collaterali.
Può essere osservato:
- flatulenza e dolore addominale;
- disturbi di indigestione e delle feci;
- vari tipi di colite;
- ittero;
- vomito o nausea;
- eccitazione nervosa;
- vertigini;
- eruzione cutanea e prurito;
- artralgia;
- neutropenia.
Se si verificano reazioni avverse, si deve informare il medico. È possibile che il medico riduca la dose raccomandata del farmaco ad un adulto o includa un altro farmaco nel trattamento.
Trattamento della polmonite pediatrica
Quando la polmonite nei bambini Azithromycin ha un effetto antinfiammatorio pronunciato e aiuta il bambino ad affrontare rapidamente la malattia. Il corpo dei bambini può reagire in modo abbastanza violento con la medicina. Tuttavia, con un dosaggio ben scelto, la terapia di polmonite passa senza complicazioni.
azitromicina:
- promuove la diluizione dell'espettorato accumulato nei polmoni;
- mostra l'attività ottimale contro agenti patogeni;
- migliora le condizioni dell'epitelio degli alveoli;
- mantiene l'equilibrio dei liquidi nei tessuti polmonari;
- riduce la quantità di secrezioni bronchiali;
- ripristina la mucosa del tratto respiratorio.
In termini di efficacia, il trattamento con azitromicina della polmonite non è inferiore alla terapia con altri farmaci antibatterici. La ricerca medica ha dimostrato che l'eliminazione della polmonite con Azitromicina per 5 giorni in pazienti di età compresa tra 7 e 16 anni ha un risultato terapeutico molto potente e non differisce dal trattamento con farmaci come Amoxicillina, Eritromicina, Sumamed. Nei bambini in età prescolare, il trattamento con azitromicina per la polmonite è per lo più privo di reazioni avverse.
L'azitromicina ha un alto grado di sicurezza ed è un macrolide abbastanza efficace. Viene metabolizzato nelle strutture del fegato, non contribuisce al danno d'organo e interagisce bene con altri farmaci. I componenti del farmaco immodificati vengono escreti dalla bile e dai reni.
La frequenza complessiva degli effetti collaterali negativi con l'uso di macrolidi nei pazienti pediatrici è di circa il 10%. Mentre altri farmaci mostrano una percentuale significativamente più grande. L'eventuale annullamento di questo farmaco medicinale dovuto allo sviluppo di eventi avversi non ha superato lo 0,6% con polmonite. Questi risultati di ricerca sono inclusi nei protocolli rilevanti.
Tenendo conto del basso livello di resistenza dei microbi patogeni all'azitromicina, questo rimedio è correlato dai medici alle droghe di scopo primario per la polmonite nei bambini. Si raccomanda clinicamente di trattare la polmonite acquisita in comunità con Azitromicina per bambini deboli e prematuri. Secondo le osservazioni dei medici nei bambini di età superiore ai 5 anni, prevale la polmonite atipica del tipo misto. L'azitromicina è una medicina efficace nel suo trattamento.
Nel corpo di adulti e bambini, l'azitromicina in polmonite ha anche un moderato effetto immunomodulatore. Il farmaco avvia tutti i processi biologici necessari volti ad eliminare la fonte di infezione. Di conseguenza, il paziente si sta riprendendo rapidamente, la sua immunità sta affrontando più attivamente la malattia.
fonti:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
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Un modo efficace per trattare la polmonite con azitromicina
La polmonite è una malattia infiammatoria acuta del tessuto polmonare di natura infettiva, in cui il sistema alveolare e il tessuto interstiziale sono coinvolti nel processo patologico. Per il buon esito della malattia, la polmonite di qualsiasi gravità ed eziologia richiede una terapia etiotropica tempestiva e opportunamente selezionata mirata alla distruzione del patogeno. Uno dei farmaci di scelta per il trattamento delle infezioni acute del tratto respiratorio è l'azitromicina.
Proprietà del farmaco e principio d'azione
L'azitromicina appartiene al gruppo dei macrolidi ed è caratterizzata da un ampio spettro di attività antimicrobica.
Svolge la sua azione batteriostatica a causa della connessione del composto attivo con i ribosomi e la soppressione della sintesi delle proteine all'interno delle varie strutture delle cellule batteriche, a seguito della quale si ferma l'ulteriore riproduzione degli organismi patogeni.
In alte concentrazioni, è in grado di esercitare un effetto battericida e agisce sui batteri localizzati sia all'interno delle cellule del corpo umano che nello spazio intercellulare.
Microorganismi sensibili agli antibiotici:
- Staphylococcus aureus;
- gruppi di stafilococco A, B, C;
- Streptococcus pneumoniae;
- bacillo di hemophilus;
- Neisseria;
- clostridi;
- micoplasma.
Poiché i principali agenti causali della polmonite acquisita in comunità sono pneumococco, bacillo dell'emofilo e flora dello stafilococco, l'azitromicina è l'antibiotico ottimale per il trattamento di questa patologia.
Dopo l'ingestione, il farmaco viene rapidamente assorbito nel sangue e distribuito in tutto il corpo, si accumula nei tessuti e nel fluido cellulare, dove dopo 3-4 ore viene raggiunta la quantità richiesta della sostanza attiva. Capace di accumularsi nei focolai di infezione batterica e di rimanere in concentrazione efficace dopo 5-7 giorni dalla data di cessazione della terapia farmacologica.
Schema e dosaggio per la polmonite
Negli adulti
Per la terapia farmacologica di polmonite di qualsiasi gravità, il farmaco viene utilizzato sotto forma di capsule sotto forma di capsule (250 mg o 500 mg di un composto antimicrobico), il corso della terapia dovrebbe rappresentare 1,5 grammi di antibiotico.
- La durata della ricezione è di 3 giorni.
- Adulti e bambini sopra i 12 anni con un peso corporeo superiore a 45 chilogrammi, è necessario assumere 1 capsula (500 mg) 1 volta al giorno un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo.
- Nel trattamento degli anziani e di quelli con disabilità minori delle funzioni epatiche e renali, vengono utilizzati lo stesso dosaggio e frequenza di somministrazione.
Nei bambini
Nel trattamento della polmonite nei bambini, il farmaco può essere utilizzato sotto forma di capsule e polvere dosata per la preparazione di una sospensione.
- Durata del corso - 3 giorni.
- Ai bambini dai 6 ai 12 anni vengono prescritti 250 mg al giorno (1 capsula) dopo i pasti.
All'età di 6 anni, l'azitromicina viene usata come sospensione, il dosaggio del farmaco viene calcolato dal pediatra individualmente, tenendo conto del peso corporeo del bambino.
Metodo di preparazione: il contenuto della confezione (50 mg, 100 mg, 200 mg o 400 mg della sostanza, a seconda del dosaggio richiesto) deve essere sciolto in acqua bollita a temperatura ambiente e agitato fino ad ottenere una sospensione omogenea. Non è ammesso lo stoccaggio a lungo termine della sospensione finita.
- Il corso della terapia farmacologica è di 5 giorni.
- Quando il peso 5-8 kg fanghi bustine utilizzati del bambino 50 mg, 10-14 kg - 100 mg, 15-24 kg - 200 mg, 25-34 kg - 300 mg, 35-44 kg - bustine contenenti 400 mg di attivo sostanze.
- Il primo giorno di terapia, la sospensione viene assunta al ritmo di 10 mg / kg del peso del bambino, nei giorni seguenti - 5-10 mg / kg di peso una volta al giorno.
Caratteristiche speciali
- La possibilità di utilizzare 1 volta al giorno a causa del lungo periodo di escrezione e l'effetto dell'accumulo nei tessuti.
- In patologia infettiva e infiammatoria del tratto respiratorio inferiore è assegnato un breve corso di 3-5 giorni.
- Per il trattamento di persone affette da malattie del fegato e dei reni, nonché nei pazienti con gravi aritmie cardiache, viene usato con cautela.
- Il cibo rallenta l'assorbimento del farmaco nello stomaco, quindi non è raccomandato assumere il farmaco in associazione con cibo e alcol.
Durante la gravidanza e l'allattamento
Poiché il composto attivo del farmaco ha la capacità di accumularsi nel latte materno, l'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento e per i primi 10 giorni dopo la sospensione dell'antibiotico.
Nel primo trimestre di gravidanza questo farmaco non viene utilizzato, nelle fasi successive del parto, l'azitromicina viene prescritta solo quando il beneficio per la madre è molto più alto del rischio potenziale per il feto.
Controindicazioni
L'azitromicina non è prescritta per:
- malattie che coinvolgono grave insufficienza epatica o renale (cirrosi terminale del fegato, malattia renale cronica);
- a età da bambini fino a 12 anni o con peso del corpo fino a 45 chilogrammi (per una forma di targa della forma di dosaggio);
- l'allattamento al seno;
- reazioni allergiche ai farmaci macrolidici;
- co-somministrazione con ergotamina, eparina.
Effetti collaterali
- Manifestazioni allergiche: orticaria, prurito, angioedema, reazioni anafilattiche;
- vertigini, mal di testa, stanchezza e sonnolenza durante il giorno;
- perdita dell'udito reversibile, scomparendo dopo l'interruzione del farmaco;
- sensazione di battito cardiaco, pesantezza al petto;
- nausea, gonfiore, diarrea;
- broncospasmo acuto se somministrato per via endovenosa;
- candidosi vaginale, dysbacteriosis.
I sintomi di overdose di droga
Si verificano quando l'inosservanza delle raccomandazioni mediche, l'assunzione di farmaci senza attenersi alle istruzioni per l'uso, l'ingestione accidentale di capsule da parte dei bambini. L'intossicazione da composti dell'azitromicina si manifesta con nausea, vomito e perdita dell'udito temporanea.
IMPORTANTE! Al primo segno di sovradosaggio, è necessario consultare urgentemente un medico.
Video utile
Conoscere visivamente le proprietà del farmaco Azithromycin e il trattamento, nel video qui sotto:
L'azitromicina è un moderno agente antimicrobico che sopprime efficacemente l'attività vitale di quasi tutti i microrganismi che causano la polmonite, che lo rende il farmaco di prima scelta per il trattamento di questa malattia.
Azithromycin per polmonite
Le proprietà uniche dell'azitromicina hanno permesso a questo antibiotico macrolide di diventare il farmaco di scelta per il trattamento di una varietà di malattie infiammatorie batteriche, inclusa la polmonite.
Azione farmacologica
Azitromicina batteriostatico, in dosi elevate e effetto battericida contro i principali patogeni di infezioni del tratto respiratorio inferiore: pneumococco, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e altri, ed è anche attivo contro i patogeni atipici intracellulari come clamidia, micoplasma e legionella.
Qual è la forma della malattia prescritta
Il farmaco si è dimostrato efficace nel trattamento della polmonite acquisita in comunità non severa, inclusa una terapia antimicrobica empirica (la terapia è iniziata prima di ricevere informazioni sul patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici), nonché nel trattamento della polmonite causata dai cosiddetti patogeni atipici (intracellulari), la percentuale dei quali, secondo alcuni dati, rappresenta fino al 40% di tutti i casi di polmonite acquisita in comunità.
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Nelle forme gravi di malattia con un'alta probabilità di batteriemia azitromicina utilizzato per via endovenosa (negli adulti) o in combinazione con la somministrazione orale di cefalosporine azitromicina o con penicilline inibitore-protetti.
Vantaggi e svantaggi dell'azitromicina nel trattamento della polmonite
L'uso diffuso di azitromicina nel trattamento della polmonite acquisita in comunità, non ha causato solo dalla sensibilità al farmaco maggior parte dei patogeni di infezioni delle basse vie respiratorie, ma anche le sue caratteristiche uniche che differenziano i macrolidi dagli altri gruppi di antibiotici.
L'azitromicina viene rapidamente assorbita nel sangue, ma dura più a lungo di altri antibiotici nel corpo. Questo ti permette di prenderlo una volta al giorno in un breve corso.
Oggi, l'azitromicina è l'unico farmaco antibatterico al mondo, il cui corso è solo tre per le infezioni respiratorie lievi. In questo caso, l'effetto del farmaco continua per 5-7 giorni dopo la fine del ciclo di trattamento.
Un altro indubbio vantaggio dell'azitromicina è la sua capacità di accumularsi in alta concentrazione al centro dell'infezione, in questo caso nelle strutture broncopolmonari. Quindi, assumendo 500 mg di azitromicina, la sua concentrazione nella mucosa bronchiale è 200 volte, e nella secrezione broncoalveolare 80 volte superiore a quella del siero.
Gli svantaggi del farmaco può essere attribuito al fatto che egli non consiglia l'uso di via endovenosa nei bambini sotto i 16 anni di età, e in una forma di compresse - per i bambini sotto i 12 anni di età, e anche se non troppo frequenti, ma ancora possibile effetti collaterali indesiderati, tra cui la probabilità di perdita dell'udito con somministrazione endovenosa di grandi dosi del farmaco.
Inoltre, nel caso della terapia empirica della polmonite, è importante considerare le situazioni in cui è prevista l'infezione da resistenza pneumococcica alla penicillina e ai macrolidi, che si riscontra spesso nei bambini e nei pazienti anziani.
Dosaggio e somministrazione
Il dosaggio viene selezionato dal medico individualmente, in base all'agente patogeno e alla gravità della malattia, alla tolleranza, all'età e alla forma di rilascio del farmaco.
Gli adulti con polmonite non acquisita in comunità vengono solitamente prescritti 500 mg una volta al giorno. Il corso del trattamento può essere da 3 a 7 giorni.
Per grave, che richiede il ricovero in ospedale, durante la polmonite, l'azitromicina viene somministrata per via endovenosa alla stessa dose per due giorni e poi trasferita alla somministrazione orale per un ciclo totale di 7-10 giorni.
La dose per i bambini di peso fino a 45 kg è calcolata sulla base del loro peso - 10 mg / kg al giorno.
Le forme orali di farmaci devono essere assunte un'ora prima o due ore dopo i pasti. È anche importante osservare intervalli di tempo uguali tra l'assunzione del farmaco e il saltare, per cercare di prendere il farmaco il prima possibile.
Controindicazioni
L'azitromicina in compresse e sotto forma di iniezione endovenosa è controindicata nei bambini. I pazienti di questa categoria (più di 6 mesi) possono prenderlo come sospensione.
Inoltre, le controindicazioni all'uso dell'azitromicina sono gravi danni al fegato e ai reni, intolleranza individuale. Viene usato con cautela durante la gravidanza, l'allattamento, l'aritmia, il complesso ventricolare allungato su un elettrocardiogramma e durante l'assunzione di tali farmaci come la digossina e il warfarin.
Precauzioni
Gli antiacidi e l'alcol riducono l'assorbimento di azitromicina. E gli antibiotici tetracicline, al contrario, migliorano la sua azione. Azitromicina incompatibile con eparina.
Trattamento di polmonite con azitromicina
L'infiammazione dei polmoni è la causa più comune di morte nel mondo da infezioni. Ogni anno milioni di persone soffrono di questa pericolosa malattia, quindi la corretta selezione di farmaci antibatterici è ancora rilevante. La scelta dei farmaci per il trattamento della polmonite viene effettuata sulla base di molti fattori. È necessario considerare la sensibilità dell'agente patogeno, la farmacocinetica del farmaco, le controindicazioni e i possibili effetti collaterali. Un ruolo importante nella scelta dei farmaci gioca un metodo di utilizzo e frequenza del trattamento. L'azitromicina in polmonite diventa spesso il farmaco di prima scelta, poiché questo antibiotico ha un effetto dannoso su molti agenti patogeni, ed è necessario assumerlo solo una volta al giorno.
Il principio della scelta antibiotica nelle patologie polmonari
Gli specialisti selezionano antibiotici per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio inferiore, sulla base dei dati sui patogeni più frequenti di queste patologie. Questo approccio è dovuto al fatto che non tutte le cliniche ambulatoriali hanno la capacità di fare rapidamente espettorato bakposev e determinare quale microrganismo ha provocato la malattia. In alcuni casi, l'infiammazione dei polmoni viene osservata tosse non produttiva, quindi è molto difficile prelevare campioni di espettorato.
La scelta dell'antibiotico è spesso difficile perché il medico non ha la capacità di monitorare costantemente il decorso della malattia e, se necessario, modificare prontamente il trattamento. Diversi antibiotici hanno effetti farmacologici diversi, penetrano in modo diverso nei diversi tessuti e fluidi corporei. Quindi solo alcuni tipi di antibiotici - macrolidi, tetracicline e solfonammidi - penetrano bene nelle cellule.
Nel caso in cui il patogeno sia sensibile a un farmaco antibatterico, ma il farmaco raggiunga un focus infiammatorio in una concentrazione insufficiente, allora non vi sarà alcun effetto da tale trattamento. Ma è necessario capire che con questa tecnica non c'è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente e appare la resistenza microbica all'antibiotico.
Un aspetto molto importante nella scelta degli antibiotici è la sicurezza del farmaco. Nel trattamento domiciliare, la scelta è più spesso data ai farmaci orali. I medici stanno cercando di selezionare tali farmaci, la cui frequenza è minima e l'efficienza è alta.
Nella pratica pediatrica, quando si scelgono farmaci antibatterici, viene data preferenza a sciroppi e sospensioni con un principio attivo ad ampio spettro.
Quali agenti patogeni causano la polmonite?
Il raffreddore in bambini e adulti si trasforma spesso in bronchite che fa dell'ostruzionismo, e in mancanza di trattamento adeguato e l'accessione di microflora batterica può trasformarsi in polmonite.
L'agente causale più frequente della polmonite rimane lo pneumococco, meno spesso la malattia è provocata da micoplasmi, clamidia e bacilli emofilici. Nei giovani, la malattia è più spesso causata da un singolo agente patogeno. Negli anziani, in presenza di comorbidità, la malattia provoca una microflora mista, in cui sono presenti sia batteri gram-positivi che gram-negativi.
La polmonite di Lobar in tutti i casi è causata da streptococco. La polmonite da stafilococco è meno comune, soprattutto negli anziani, nelle persone con cattive abitudini, così come nei pazienti che sono stati in emodialisi da molto tempo o che hanno avuto influenza.
Abbastanza spesso, non è possibile determinare l'agente patogeno. In questo caso, i farmaci antibatterici sono prescritti per via sperimentale. Recentemente, il numero di polmoniti, che sono causate da agenti patogeni atipici, è aumentato.
L'azitromicina nella polmonite negli adulti e nei bambini dà buoni risultati. Di solito è ben tollerato dai pazienti di tutte le età e raramente produce effetti collaterali.
L'azitromicina appartiene al gruppo dei macrolidi. Questo farmaco antibatterico viene spesso prescritto in caso di intolleranza agli antibiotici del gruppo delle penicilline.
Descrizione generale di Azithromycin
L'azitromicina è disponibile in capsule con dosaggi diversi della sostanza attiva. Il farmaco appartiene al gruppo dei macrolidi. Ha una pronunciata attività contro i patogeni gram-positivi, gram-negativi, anaerobici e intracellulari.
La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni. Tenerlo in un luogo fresco, a una temperatura non superiore a 25 gradi.
Utilizzare in polmonite
Le istruzioni per l'uso di Azithromycin per polmonite indicano che il farmaco deve essere assunto in tali dosaggi:
- I bambini di età superiore a 12 anni e gli adulti bevono 1 capsula che contiene 500 mg del principio attivo, 1 volta al giorno. La durata del trattamento è più spesso di 3 giorni.
- I bambini dai 6 ai 12 anni prendono 1 capsula, che contiene 250 mg del principio attivo, solo una volta al giorno.
- I bambini fino a 6 anni, è consigliabile nominare una sospensione. Il dosaggio è calcolato dal medico curante individualmente, in base all'età del piccolo paziente.
La guida al farmaco dice che l'intervallo tra le dosi dell'antibiotico dovrebbe essere di circa un giorno. In questo caso, una costante alta concentrazione del farmaco viene mantenuta nel sangue.
È severamente vietato superare il dosaggio raccomandato di Azitromicina. Dovrebbe essere chiaro che il farmaco è caratterizzato da un'azione prolungata e l'emivita è molto lunga.
Caratteristiche del trattamento con Azithromycin
In caso di polmonite, l'azitromicina è usata con molta cautela nei pazienti con malattie croniche del fegato e può sviluppare epatite e grave insufficienza epatica. Se vi sono segni di disfunzione epatica, che si manifestano con ittero, oscuramento delle urine e tendenza al sanguinamento, la terapia con un farmaco antibatterico viene interrotta e il paziente viene esaminato.
Se un paziente ha insufficienza renale moderata, il trattamento della polmonite con Azitromicina deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.
Se un farmaco antibatterico viene usato per trattare più di 3 giorni, può svilupparsi colite pseudomembranosa. Questa condizione può essere accompagnata da disturbi dispeptici, inclusa grave diarrea.
Il trattamento con antibiotici macrolidici aumenta il rischio di aritmia cardiaca. Questo deve essere considerato quando si trattano le persone con malattie cardiache.
Caratteristiche del trattamento della polmonite nei bambini
Nel trattare la polmonite nei bambini, è necessario selezionare correttamente la forma di dosaggio del farmaco. Per il trattamento di bambini sotto i 6 anni, si dovrebbe prendere una sospensione, poiché inghiottire l'intera capsula di un bambino è molto problematico, e se si versa la polvere dalla capsula, il bambino non vorrebbe ingoiarla a causa del gusto troppo amaro.
Nelle infezioni gravi del tratto respiratorio inferiore, il dosaggio è calcolato dal medico curante, che determina anche la durata della terapia. Nella maggior parte dei casi, il corso del trattamento dura tre giorni, ma in caso di polmonite grave, può essere raccomandato anche un corso settimanale. Il bambino deve prendere la medicina allo stesso tempo. Fornisce una concentrazione costantemente elevata di agenti antimicrobici nel sangue.
Non è possibile interrompere il trattamento con il miglioramento del paziente. Se non si beve l'intero ciclo di antibiotici, si può sviluppare una superinfezione, che è difficile da trattare.
L'azitromicina è un antibiotico ad ampio spettro e ad azione prolungata. Dopo aver assunto l'ultima capsula, la concentrazione terapeutica della sostanza attiva nel sangue dura per tre giorni. A causa di questa proprietà, questo macrolide diventa il farmaco di prima scelta nel trattamento della polmonite.
Azitromicina: istruzioni per l'uso 500, 250 per bambini e adulti
L'articolo fornisce istruzioni dettagliate per l'uso di Azithromycin 500, 250 per bambini e adulti. Il farmaco in capsule, compresse, sospensione. Recensioni. Controparti. Prezzo.
L'azitromicina è un macrolide che protegge il corpo dai danni causati dai batteri di molte specie. Con un alto livello del principio attivo nel corpo, si nota l'effetto battericida del farmaco.
Forme di dosaggio
Il farmaco può essere acquistato in diverse forme - in polvere, in compresse, capsule. Compresse e capsule sono venduti in farmacie di 6 pezzi. Le compresse possono anche essere acquistate in confezioni da 3 pezzi. La polvere del farmaco è disponibile in flaconi da 20 g. La composizione di capsule e compresse comprende 250 e 500 mg del principio attivo. 1 g di polvere contiene 15, 30 e 75 mg di azitromicina.
Descrizione della droga
Il farmaco è un antibiotico semisintetico che impedisce la crescita di microbi, interrompe i processi necessari per la loro attività vitale.
Il farmaco è sensibile:
- microrganismi gram-positivi e gram-negativi;
- spirochete;
- clamidia;
- micoplasma;
- microflora anaerobica;
- ureaplasmas;
- mikoparazity.
Le proprietà del farmaco sono conservate in un ambiente acido. I componenti vengono rapidamente assorbiti dal tratto digestivo, i loro livelli ematici massimi vengono raggiunti in media in 2,5 ore. Il farmaco viene parzialmente rimosso dal corpo per tre giorni. Occorrono da cinque a sette giorni per raggiungere un livello stabile di droga nel sangue. Nei tessuti affetti dalla malattia, la concentrazione del farmaco è del 24-34% superiore rispetto ai tessuti sani. La maggior parte della dose di azitromicina viene escreta nella bile, circa il 6% - nelle urine.
testimonianza
Il farmaco è usato per trattare:
- scarlattina;
- infezioni del sistema respiratorio;
- malattie che comportano lesioni del duodeno e dello stomaco;
- processi infettivi non complicati in cui è interessato il tratto urogenitale;
- borreliosi incipiente;
- processi infettivi che interessano la pelle e i tessuti molli.
Controindicazioni
Il farmaco non viene utilizzato per gravi lesioni del fegato e dei reni, non prescritto per una reazione negativa agli antibiotici macrolidici. L'azitromicina sotto forma di sospensione non tratta i bambini il cui peso sia inferiore a 5 kg. Per il trattamento di bambini di peso inferiore a 45 kg, viene utilizzata solo polvere.
Effetti collaterali
Molto spesso il corpo subisce tali reazioni negative:
- linfocitopenia;
- nausea con vomito;
- diarrea;
- menomazione della vista;
- la comparsa di disagio nello stomaco;
- ridurre il livello di bicarbonato nel sangue.
I seguenti effetti indesiderati sono raramente registrati:
- prurito, eruzione cutanea;
- convulsioni;
- candidosi orale;
- vaginiti;
- violazione del processo di elaborazione e assimilazione del cibo;
- leucopenia;
- sonnolenza;
- stanchezza;
- vertigini;
- mal di testa;
- infezioni vaginali;
- gastrite;
- sincope;
- flatulenza;
- artralgia;
- efozinofiliya;
- diminuzione della frequenza dei movimenti intestinali;
- ipoestesia;
- anoressia;
- aumentare la concentrazione di k, AlAt, AsAt, urea, creatinina, bilirubina nel sangue;
- senso dell'olfatto e del gusto distorti.
Molto raramente, ci sono tali violazioni:
- candidosi;
- costipazione;
- ansia;
- angioedema;
- astenia;
- aumento dell'eccitabilità e dell'attività;
- neutrofili;
- nevrosi;
- trombocitopenia;
- l'epatite;
- insonnia;
- La sindrome di Lyell;
- anemia emolitica;
- orticaria;
- nervosismo;
- rash cutaneo;
- letargia;
- insufficienza renale acuta;
- l'aggressività;
- sensibilità alla luce;
- disturbo del sonno;
- anafilassi;
- ittero colestatico;
- parestesia;
- eritema essudativo;
- nefrite interstiziale;
- cambia il colore della lingua;
- angioedema.
Alcuni pazienti si sviluppano durante il periodo di trattamento:
- ipotensione;
- palpitazioni cardiache;
- dolori al petto;
- tachicardia parossistica;
- aritmia ventricolare;
- aumento dell'intervallo QT.
La frequenza delle seguenti violazioni non è stata stabilita:
- epatite necrotizzante;
- miastenia gravis;
- insufficienza epatica;
- epatite fulminante;
- agitazione.
In alcuni pazienti, l'udito è peggiorato a causa dell'assunzione del farmaco, si è sviluppata la sordità e sono comparsi gli acufeni. La maggior parte delle irregolarità sono state trovate durante la ricerca con dosi elevate e sono scomparse nel tempo.
Azitromicina in capsule e compresse 500: istruzioni per l'uso
L'antibiotico viene somministrato 60 minuti prima di mangiare o 120 minuti dopo aver mangiato. Il farmaco viene usato una volta al giorno. Se un farmaco è stato perso, la dose necessaria è presa nel prossimo futuro, il prossimo - in un giorno.
Secondo le istruzioni per l'uso, la dose ottimale di azitromicina 500 per i pazienti di peso pari o superiore a 45 kg con lesioni cutanee, le malattie dell'apparato respiratorio è di 500 mg al giorno. La terapia viene eseguita per tre giorni.
Quando uretrite, cervicite, che si verificano senza complicazioni, utilizzare 1 g del farmaco. I pazienti con eritema migrante sono prescritti 2 compresse o capsule da 500 mg. Negli altri giorni si consiglia di utilizzare una compressa (capsula). Il trattamento viene effettuato per cinque giorni.
Azithromycin Forte: come usare
Nei casi in cui la pelle è colpita, gli organi dell'apparato respiratorio, i tessuti molli, usano 1,5 g del farmaco in tre dosi. Una singola dose è di 500 mg. La medicina deve essere assunta ad intervalli di un giorno.
Quando l'acne si verifica entro tre giorni, vengono usati 500 mg di farmaco al giorno. Dopo 4 giorni, il trattamento viene prolungato per nove settimane, ma la dose dell'agente viene ridotta a 500 mg a settimana, la somministrazione dell'agente viene eseguita una volta. Tra la ricezione delle seguenti dosi mantenere un intervallo di una settimana.
Per l'uretrite e la cervicite non complicate, assumere 1 g di farmaco una volta. Nella malattia di Lyme, il primo giorno, viene utilizzato 1 g del farmaco, nei giorni successivi fino all'ultimo quinto giorno di terapia, compreso - 500 mg ciascuno. Per un ciclo di trattamento richiede 3 g del farmaco. Quando Azitromicina viene prescritta ai bambini, la dose viene selezionata tenendo conto del peso. Di solito il dosaggio giornaliero è determinato al tasso di 10 mg / kg. Applicare uno dei due regimi di trattamento:
- il primo giorno - 10 mg / kg una volta, nei quattro giorni seguenti - 5-10 mg / kg;
- 10 mg / kg ogni 24 ore - il farmaco viene somministrato in tre dosi.
Nei casi in cui un bambino abbia sviluppato la malattia di Lyme, il primo giorno vengono utilizzati 20 mg di farmaco per kg di peso corporeo. Quindi, ridurre la dose a 10 mg / kg e assumere il farmaco per altri quattro giorni.
Azithromycin per polmonite
Nel processo infiammatorio nei polmoni, il farmaco viene somministrato per via endovenosa.
Almeno due giorni iniettati con 500 mg di farmaco al giorno. Successivamente effettuare la transizione a capsule. La durata del corso è di 1-1,5 settimane. Per ottenere un effetto positivo duraturo con la polmonite, sono necessari 500 mg di azitromicina al giorno.
Trattamento della malattia pelvica
Per le malattie che si sviluppano nella pelvi, eseguire prima la terapia infusionale. Il trattamento successivo viene effettuato assumendo capsule. La dose giornaliera raccomandata è di 500 mg del farmaco sotto forma di capsule (capsule da 250 mg). La durata del trattamento è di 7 giorni. La transizione a capsule e compresse viene effettuata a seconda dei risultati del trattamento.
Come indicato nelle istruzioni per l'uso dell'azitromicina 500, quando si usa una sostanza polverosa, sono necessari 60 ml di acqua per 2 g di prodotto. La soluzione di iniezione si ottiene aggiungendo 0,5 g del farmaco a 4,8 ml di acqua. Quando si esegue la terapia infusionale, viene utilizzata una soluzione di destrosio (5%) o Ringer (0,9%). A seconda della soluzione utilizzata, la durata dell'infusione è di 1 o 3 ore.
Regime di trattamento per ureaplasma
Il trattamento dovrebbe essere completo. Prima dell'uso di farmaci utilizzati immunomodulatori. Dopo pochi giorni, l'azitromicina viene iniettata nel muscolo. Il farmaco viene usato a giorni alterni. L'uso di Azitromicina sotto forma di iniezioni viene effettuato durante l'intero periodo di trattamento.
In combinazione con un immunomodulatore (seconda dose), viene assunto un antibiotico che ha un effetto battericida, e successivamente trasferito ad Azitromicina - usato per 5 giorni in una quantità di 1 g. La ricezione viene effettuata al mattino, 1,5 ore prima del pasto. Dopo una pausa di 5 giorni, assumere 1 g di azitromicina. Dopo 5 giorni, il farmaco viene ripetuto nella stessa dose. Durante la terapia (per 15-16 giorni) 2-3 volte al giorno, si raccomanda di ricevere:
- serie di polieni antimicotici;
- sostanze che stimolano la sintesi di interferone.
Dopo un ciclo di trattamento basato sull'uso di antibiotici, è necessario l'uso di rimedi che ripristinano la funzione del tubo digerente e della microflora. Per ottenere risultati positivi, è necessaria una terapia di mantenimento per almeno due settimane.
Trattamento con azitromicina per clamidia
Poiché il farmaco è ben tollerato dall'organismo, è usato per trattare la clamidia nel periodo di gestazione del bambino e nell'adolescenza nei casi in cui le parti inferiori del sistema genito-urinario sono colpite.
La ricezione di 1 g di medicina è effettuata una volta al giorno.
Nel processo infettivo nelle sezioni superiori, sono raccomandati brevi cicli di trattamento con intervalli lunghi. Devi prendere 1 g di fondi nel primo, settimo e quattordicesimo giorno.
Trattamento per l'angina negli adulti e nei bambini
L'angina viene trattata con un antibiotico per 3-5 giorni. L'azitromicina è tollerata molto più facilmente dal corpo dei pazienti rispetto ai farmaci appartenenti alla serie delle penicilline.
Con un peso corporeo superiore a 45 kg al giorno, vengono usati 500 mg di farmaco. Ai bambini dai 6 mesi ai 12 anni dovrebbe essere prescritto un farmaco in polvere da assumere una volta al giorno. La terapia viene effettuata per tre giorni o più a lungo utilizzando una dose prescritta dal farmaco. Secondo le recensioni, i pazienti con tonsillite purulenta si sentono molto meglio dopo 6 ore dall'uso del farmaco.
Trattamento di antritis Azithromycin
Il farmaco è prescritto per l'uso quotidiano per quattro giorni (dosaggio 500 mg). Un'altra opzione è possibile - prendendo la dose indicata del farmaco, seguita da riduzione a 250 mg / die nei quattro giorni successivi.
I bambini sotto i 12 anni sono trattati con sospensione. Per 1 kg di peso corporeo, sono necessari 10 mg di farmaci. Il farmaco viene utilizzato per tre giorni, preso una volta al giorno.
A volte 10 mg / kg di peso sono usati solo il primo giorno, nei restanti 4 giorni - 5 mg / kg di peso. La dose massima è di 30 mg / kg. Quando i componenti sinusiti del farmaco si accumulano nella zona interessata, distruggere i batteri ed eliminare il processo infiammatorio nei seni paranasali.
Come usare la cistite nelle donne
Secondo le istruzioni per l'uso, per il trattamento della cistite nelle donne Azitromicina richiede 1 g al giorno. La forma più conveniente del farmaco è di 500 mg di capsule e compresse. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente assumere il farmaco per 3-5 giorni.
Portare e nutrire un bambino
Uso accettabile Azitromicina nel periodo di trasporto di un bambino e allattamento al seno. Il trattamento farmacologico viene eseguito secondo la raccomandazione del medico nei casi in cui il beneficio superi significativamente il possibile danno alla madre e al feto / bambino. Durante la terapia, si raccomanda di allattare al seno.
Compatibilità con alcol
Il consumo di bevande alcoliche riduce l'assorbimento del farmaco, che porta a un metabolismo più lento, a un carico grave sul fegato e alla distruzione di epatociti. L'alcol può essere preso una volta in piccola quantità alcuni giorni dopo il completamento della terapia.
Azitromicina per i bambini
Con un peso corporeo superiore a 45 kg usa compresse e capsule. Il dosaggio richiesto è determinato dal medico, tenendo conto delle indicazioni.
Ai piccoli pazienti viene prescritta una sospensione.
Le recensioni negative sono rare. Di solito, per migliorare la condizione, il trattamento è richiesto entro 3-5 giorni (altri antibiotici devono essere utilizzati per 10 giorni). L'effetto del farmaco viene continuato per 7 giorni dopo il completamento della terapia.
Attenzione
Nel 2013, un effetto collaterale molto raro ma terribile del farmaco è stato riscontrato negli Stati Uniti, vale a dire, arresto cardiaco improvviso. Ciò è spiegato dal fatto che l'azitromicina modifica la conduttività elettrica del muscolo cardiaco, che è irto di arresto cardiaco. Un'overdose ha ucciso un bambino nel 2011.
Recensioni
Nonostante quanto sopra, i pazienti e i medici generalmente parlano positivamente del farmaco. Il farmaco ha un potente effetto sul corpo, destinato a eliminare le infezioni causate da batteri. Il farmaco è normalmente percepito dal corpo, ma a volte porta alla comparsa di reazioni negative temporanee.
I principali vantaggi degli esperti in materia di droga sono:
- la presenza di effetti immunomodulatori e anti-infiammatori;
- mantenere un alto livello della sostanza principale nei tessuti;
- possibilità di utilizzo durante la gravidanza;
- rendere il farmaco in una forma destinata ai bambini;
- alta efficacia nel trattamento di infezioni dell'apparato respiratorio e malattie causate da patogeni intracellulari atipici.
- un effetto che persiste dopo il ritiro della droga è un vantaggio significativo, grazie al quale può essere trattato con corsi brevi;
- aumento della sensibilità dei patogeni agli effetti dell'immunità;
- i componenti dell'Azitromicina hanno un effetto minore sulla motilità del tratto digerente rispetto all'Erythromycin e non si decompongono nello stomaco in condizioni acide.
Il prezzo approssimativo di Azithromycin è di 44 rubli. per 6 compresse con una dose della sostanza attiva 250 mg e 90 sfregamenti. per 3 targhe con una dose della sostanza attiva 500 mg.
analoghi
Azitromicina o Sumamed: qual è la differenza e quale è meglio?
Secondo molti specialisti e pazienti, i farmaci agiscono allo stesso modo e sono efficaci nel trattamento delle malattie causate da molti tipi di batteri. Entrambi i prodotti sono realizzati in diverse forme di dosaggio, il che è molto conveniente per il paziente. Poiché le medicine contengono la stessa sostanza attiva, il dosaggio e le possibili reazioni negative del corpo coincidono.
È impossibile determinare esattamente quale medicinale sia migliore. Il prezzo per Sumamed è più alto, ma il farmaco è testato in laboratorio. In ogni caso, la scelta del farmaco deve essere effettuata da un medico.
Quale è meglio: Azithromycin o Amoxicillin?
L'amoxicillina è prescritta principalmente per il trattamento di faringite, sinusite frontale, tonsillite, azitromicina - per il trattamento di sinusite, faringite, otite. Entrambi gli antibiotici sono efficaci, quale scegliere in un caso particolare, decide il medico.
Azitroks
I mezzi differiscono nel prezzo, ma nella loro composizione hanno lo stesso principio attivo. La scelta del farmaco dipende dalle condizioni e dalla malattia del paziente.
tsiprolet
A differenza di Tsiprolet Azithromycin ha uno spettro più ampio di azione, possono trattare i bambini.
macrofoams
Entrambi i farmaci sono buoni antibiotici, sono selezionati da un medico secondo le indicazioni e la sensibilità del corpo alla composizione dei fondi.
L'azitromicina è un antibiotico efficace il cui effetto dura per qualche tempo dopo il completamento del ciclo di trattamento. Nonostante l'ampio elenco di possibili reazioni negative, gli effetti collaterali raramente si sviluppano e scompaiono dopo la fine della terapia. Se necessario, scegliere un analogo, è necessario consultare un medico.
Descrizione dettagliata delle istruzioni per l'uso di Azithromycin 500, 250 per bambini e adulti. Il farmaco in capsule, compresse, sospensione. Recensioni. Controparti. Prezzo.
Azitromicina nel trattamento della polmonite acquisita in comunità
Pubblicato sulla rivista:
Farmacologia e terapia clinica, 2006, 15 (2)
S.V. Moiseev
Dipartimento di terapia e malattie professionali MMA. IM Sechenov, Università statale di Mosca. Lomonosov
Negli ultimi anni, sembrerebbe che tutto ciò che si può dire sulla polmonite acquisita in comunità, tuttavia l'attenzione a questo problema non è indebolita, una riflessione del quale è il flusso costante di pubblicazioni e raccomandazioni sulla diagnosi e il trattamento della polmonite. Tale interesse è abbastanza comprensibile. Da un lato, la polmonite acquisita in comunità rimane una delle più comuni malattie infettive e, d'altra parte, la mutevole situazione epidemiologica ci costringe a riconsiderare gli approcci esistenti al trattamento ea rivalutare il ruolo di alcuni farmaci antibatterici. Attualmente, un elenco di antibiotici è chiaramente definito, che in tutto il mondo considera possibile utilizzare per la terapia empirica della polmonite acquisita in comunità. Uno di questi è l'azitromicina (Sumamed), che compare in tutte le raccomandazioni su questa malattia. La scelta di questo antibiotico azalide è determinata dallo spettro d'azione, che comprende i principali patogeni della polmonite acquisita in comunità, le caratteristiche della farmacocinetica / farmacodinamica, che rendono possibile abbreviare il corso del trattamento, una varietà di forme di rilascio, permettendo di prescrivere il farmaco in tutte le situazioni. Qual è il posto dell'azitromicina nella moderna terapia della polmonite acquisita in comunità?
Risultati di studi clinici controllati
L'efficacia dell'azitromicina nel trattamento della polmonite acquisita in comunità è stata dimostrata in numerosi studi controllati. Per 10 anni (1991-2001), 29 studi di questo tipo sono stati pubblicati su un totale di 5.901 pazienti, inclusi 762 bambini [1]. 12 studi hanno incluso pazienti con varie infezioni, 8 - con esacerbazione di bronchite cronica e 9 - con polmonite. Come macrolidi farmaci di riferimento utilizzati (eritromicina, claritromicina, roxitromicina, Dirithromycin) 8 studi, penicilline (co-clavulanico, amoxicillina, benzilpenicillina) 13, cefalosporine (cefaclor, acetossieticefuroxima, ceftibuten) 4 e fluorochinoloni (moxifloxacina) in 1 Azithromycin è stato il più spesso confrontato (in 9 studi) con co-amicroclave. L'efficacia di entrambi i cicli di terapia con azitromicina in 3 e 5 giorni è stata elevata e nella maggior parte degli studi è stata paragonabile a quella dei cicli di trattamento di 10 giorni con farmaci comparativi. In 5 studi, l'azitromicina ha superato l'efficacia dei farmaci di riferimento (co-amoxiclav, eritromicina, benzilpenicillina e ceftibuten). Va notato che la lieve ma statisticamente significativa superiorità dell'azitromicina rispetto al co-amicove è stata osservata in due ampi studi su 759 pazienti con esacerbazione della bronchite cronica (efficacia clinica 89,7 e 80,2%, rispettivamente, p = 0,0003) e 481 pazienti con infezioni del tratto respiratorio inferiore (95,0 e 87,1%, p = 0,0025). La tollerabilità della terapia nei gruppi principali e di controllo è stata generalmente comparabile, sebbene in 4 studi l'azitromicina abbia causato reazioni indesiderate meno frequenti rispetto al co-amicibo o alla cefuroxima. La differenza era principalmente dovuta alla minore incidenza di disturbi gastrointestinali.
Terapia empirica di polmonite a livello ambulatoriale
L'eziologia della polmonite acquisita in comunità dipende da molti fattori e può variare significativamente in diversi studi. Il suo principale agente causale rimane Streptococcus pneumoniae. In condizioni moderne nell'eziologia della polmonite acquisita in comunità, il ruolo dei microrganismi atipici, tra cui M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, è in crescita. Molto meno spesso la polmonite è causata da N. influenzae, così come S. aureus, Klebsiella e altri enterobatteri. Spesso, i pazienti vengono trovati misti o coinfezione. Negli ultimi anni, la principale preoccupazione degli specialisti è la diffusione di ceppi di pneumococco resistenti alla penicillina, che spesso mostrano resistenza a diverse classi di farmaci antibatterici, vale a dire sono multiresistenti. In alcuni paesi, la proporzione di tali ceppi raggiunge il 40-60%. Tuttavia, per la Russia questo problema non è ancora rilevante, a quanto pare. Secondo i dati di monitoraggio sulla resistenza dei ceppi clinici di S. pneumoniae nello studio russo multicentrico di PeGAS, la proporzione di ceppi resistenti rimane bassa [2]. Solo il 6-9% dei ceppi di pneumococco era resistente ai macrolidi, inclusa l'azitromicina.
Quando dovrebbe essere prescritta l'azitromicina? Qualsiasi antibiotico destinato al trattamento empirico della polmonite acquisita in comunità dovrebbe essere attivo contro S. pneumoniae. È anche auspicabile che agisca su agenti patogeni atipici. Gli antibiotici macrolidi soddisfano questi requisiti, pertanto in tutte le raccomandazioni vengono indicati come il mezzo di scelta nel trattamento della polmonite acquisita in comunità da lieve a moderata che non richiede il ricovero in ospedale. Il vantaggio dell'azitromicina rispetto alla maggior parte degli altri macrolidi è l'attività contro N. influenzae, che espande ulteriormente le indicazioni per il suo uso. Lo spettro dei farmaci con attività contro pneumococco e patogeni atipici non è così ampio. Oltre ai macrolidi, questi includono fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, moxyfloxacina) e tetracicline. Per un uso più ampio del primo nella pratica clinica convenzionale, non vi è alcun motivo (anche a causa dell'elevato costo), mentre l'uso delle tetracicline è ostacolato dalla diffusione di ceppi resistenti di pneumococco. Vantaggi di azitromicina amoxicillina e altri beta-lattamici sono particolarmente evidente se un'alta probabilità di avere SARS (inizio graduale, sintomi del tratto respiratorio superiore, tosse non produttiva, mal di testa, ecc). Mycoplasma pneumoniae è il principale agente causale della polmonite nei bambini in età scolare [3], quindi in tali casi i macrolidi dovrebbero essere sempre preferiti, soprattutto se prodotti in sospensione. Nella pratica pediatrica, i macrolidi non hanno sostanzialmente concorrenti, poiché i fluorochinoloni non possono essere prescritti ai bambini. Nel trattamento della polmonite nei bambini piccoli, la possibilità di prescrivere azitromicina una volta al giorno e un breve ciclo di terapia (3-5 giorni) sono di particolare importanza.
In tutte le raccomandazioni, le situazioni sono evidenziate quando cambia il consueto spettro di patogeni della polmonite e, di conseguenza, vi è la necessità di modificare gli approcci alla terapia empirica. Il progetto di linee guida nazionali per la diagnosi e il trattamento della polmonite acquisita in comunità (2005) [4] proposti pazienti adulti divisi in due gruppi a seconda dell'età (più giovane o più vecchio di 60 anni) e la presenza di fattori prognostici sfavorevoli:
- malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO);
- diabete mellito;
- insufficienza cardiaca congestizia;
- insufficienza renale cronica;
- cirrosi epatica;
- alcolismo, tossicodipendenza;
- mancanza di peso corporeo.
Nei pazienti anziani con questi fattori di rischio, il ruolo etiologico di H. influenzae e di altri batteri Gram-negativi aumenta. Di conseguenza, in questo caso è meglio usare amoxicillina / acido clavulanico o fluorochinoloni respiratori. Va tuttavia notato che la questione dell'eziologia della polmonite acquisita in comunità negli anziani è complessa. Ad esempio, nello studio finlandese [5] nel 48% dei 345 pazienti di età superiore ai 60 anni, S. pneumoniae era la causa della polmonite, il 12% aveva C. pneumoniae, il 10% aveva M. pneumoniae e solo il 4% aveva N. influenzae. Questo spettro di agenti patogeni "idealmente" corrisponde allo spettro di attività dell'azitromicina. I risultati di studi controllati non hanno confermato i benefici della co-amiclavina rispetto all'azitromicina in pazienti con esacerbazione della BPCO (vedere sopra). R. Pananich et al. [6] condotto una meta-analisi di studi comparativi di azitromicina e amoxicillina (amoxicillina / acido clavulanico) in più di 2500 pazienti con bronchite acuta, polmonite e esacerbazione di bronchite cronica. In generale, non vi erano differenze significative tra questi farmaci nell'efficacia clinica e microbiologica, sebbene in alcuni studi l'azitromicina avesse alcuni vantaggi. Inoltre, il suo utilizzo è stato associato a una minore incidenza di effetti avversi (rischio relativo 0,75).
In US raccomandazioni azitromicina inclusi tra i farmaci di scelta nel trattamento della polmonite acquisita in comunità in pazienti con malattie concomitanti (COPD, diabete, insufficienza renale o cardiaca o tumore maligno) che non hanno ricevuto antibiotici [7]. Se la terapia antibiotica è stata recentemente eseguita nei pazienti, quindi i macrolidi devono essere combinati con beta-lattamici. La possibilità di una terapia combinata è indicata nelle raccomandazioni nazionali.
Terapia empirica di polmonite in pazienti ospedalizzati
In accordo con i concetti moderni, un numero significativo di pazienti con polmonite acquisita in comunità può ricevere farmaci antibatterici per via orale e, di conseguenza, non richiede un trattamento ospedaliero. A questo proposito, è molto importante identificare correttamente i pazienti da ricoverare. Il valore più alto per la soluzione di questo problema sono i segni di gravità della polmonite, come febbre alta (> 40 ° C), tachipnea, ipotensione, grave tachicardia, perdita di coscienza, perdita di più di un lobo del polmone, la presenza di cavità decadimento, versamento pleurico, ecc Le ragioni dell'ospedalizzazione possono essere un'età avanzata, gravi comorbidità, l'incapacità di organizzare il trattamento a casa, l'inefficacia della precedente terapia antibiotica, il desiderio del paziente o dei suoi parenti. I pazienti la cui severità delle loro condizioni impone la necessità di ricovero di emergenza in unità di terapia intensiva e terapia intensiva (rapida progressione di cambiamenti infiltrativi nei polmoni, shock settico, insufficienza renale acuta, ecc.) Meritano un'attenzione speciale. Per una valutazione obiettiva delle condizioni e della prognosi dei pazienti, è stato proposto di utilizzare diverse scale (ad esempio, Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), tuttavia, sono raramente utilizzate nella pratica comune.
Il gruppo di pazienti ospedalizzati con polmonite acquisita in comunità è eterogeneo. Tra questi può essere una percentuale piuttosto significativa di pazienti con polmonite lieve (questo può essere facilitato da un ricovero ospedaliero semplificato in strutture mediche dipartimentali). Di conseguenza, in molti casi, gli approcci al trattamento della polmonite nei pazienti ambulatoriali e ospedalizzati sono gli stessi e suggeriscono la somministrazione orale di antibiotici, compresa l'azitromicina, sebbene i medici preferiscano la loro somministrazione parenterale. Quando si sceglie un antibiotici per via parenterale per il trattamento più grave polmonite dovrebbero prendere in considerazione il ruolo eziologico di agenti patogeni gram-negativi (H. influenzae, Enterobacteriaceae), i farmaci tuttavia normalmente considerati di scelta ingibitorzaschischennye penicilline e cefalosporine di generazioni II-III (ceftriaxone, cefotaxime, e altri.). Tuttavia, i patogeni atipici possono anche essere le cause della polmonite nei pazienti ospedalizzati. Ad esempio, il ruolo di Legionella pneumophila nello sviluppo della polmonite grave, che richiede il ricovero in terapia intensiva, è ben noto. Al fine di coprire completamente lo spettro dei più probabili patogeni della polmonite, i macrolidi dovrebbero sempre essere inclusi nella terapia di associazione. Questo punto di vista si riflette sia nei progetti di linee guida nazionali (tabella 1) che nelle raccomandazioni americane per il trattamento della polmonite [4, 7]. La scelta del percorso per l'uso dell'antibiotico macrolide dipende dalla gravità delle condizioni del paziente. Nei casi più gravi, l'azitromicina per via endovenosa è preferita.
Tabella 1. Raccomandazioni per il trattamento della polmonite acquisita in comunità in pazienti ospedalizzati [4]