disfonia

Disfonia - una violazione della funzione vocale, che si manifesta sotto forma di raucedine, raucedine, diminuzione del timbro. Dovrebbe essere capito che questa non è una completa scomparsa della voce, ma parziale, che è chiamata afonia in medicina. Questa patologia è reversibile.

Questa violazione sorge sullo sfondo del deterioramento dell'apparato vocale. La disfonia si verifica a qualsiasi età ed è spesso causata da un fattore eziologico psicosomatico. I bambini non fanno eccezione. Nell'infanzia, una violazione di questo tipo può anche essere dovuta a semplici infezioni virali respiratorie acute, ma la forma innata della malattia non è esclusa.

Il quadro clinico è abbastanza bene espresso, perciò, con la formulazione della diagnosi, di regola, non ci sono problemi. Il trattamento viene eseguito in modo completo e mira a eliminare la causa sottostante. Nella maggior parte dei casi, la previsione è favorevole.

eziologia

L'eziologia di questa malattia è divisa in due grandi gruppi: congeniti e acquisiti.

Le cause congenite dello sviluppo di tale disturbo nella laringe includono:

• malformazione congenita;
• costrizione delle vie aeree o stenosi;
• Angioma - una patologia di natura vascolare, che può essere dovuta a agenti infettivi durante la gravidanza.

Per quanto riguarda le forme congenite della malattia, qui è necessario evidenziare i seguenti motivi:

• neoplasie benigne o maligne;
• complicanze dopo mal di gola, laringite e malattie simili;
• condizione astenia;
• miastenia grave;
• malattie degli organi interni nella fase di scompenso;
• malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie;
• disturbi ormonali;
• malattie ematologiche;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• trauma vocale;
• malattie neurologiche;
• malattie infettive acute.

Inoltre, ci sono una serie di fattori predisponenti per lo sviluppo di un tale processo patologico:

• ostruzione delle vie aeree superiori;
• inalazione di un corpo estraneo;
• tensione delle corde vocali o, al contrario, silenzio prolungato;
• operazioni precedentemente spostate sulle corde vocali;
• fattore psicosomatico;
• ustioni chimiche o termiche;
• farmaci a lungo termine;
• bere eccessivo;
• soggiorno prolungato in una stanza polverosa e umida;
• l'abitudine di parlare in tono alto;
• il fumo;
• vecchiaia

Nonostante un quadro etiologico così ampio, la disfonia delle corde vocali non rappresenta un pericolo per la salute umana.

classificazione

Per origine, ci sono due forme di questa patologia: limitate e funzionali.

Il funzionale, a sua volta, è diviso in tipi come:

• disfonia ipotensiva;
• gipertonusnaya;
• ipo-gipertonusnaya.

Dalla durata del corso di dysphonia è diviso in persistente ea breve scadenza.

Anche usato è la classificazione pathogenetic di questo processo patologico:

• disfonia mutazionale;
• disfonia spastica;
• psicogeno - è solo temporaneo, di solito a causa di psicosomatica;
• disfonia organica - manifestata in malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie;
• disfonia funzionale - non ha basi infiammatorie.

A causa del fatto che i sintomi di questo particolare processo patologico non dipendono dalla natura del suo decorso, è possibile solo determinare quale forma ha luogo per mezzo di misure diagnostiche.

sintomatologia

Il complesso sintomatico collettivo di questo disturbo è caratterizzato come segue:

• timbro e tono della voce cambiano;
• la voce può essere rauca, bassa, ridotta a un sussurro;
• respiro superficiale e rumoroso;
• raucedine e mal di gola;
• tosse secca agonizzante;
• la zona del collo e del collo può essere dolorante, a causa della costante tensione delle corde vocali e dello spasmo;
• bocca secca;
• respirazione confusa.

Inoltre, possono esserci segni clinici generali:

• temperatura corporea elevata o elevata;
• mal di testa, debolezza;
• sonnolenza;
• naso che cola, congestione nasale;
• mal di gola, che è peggio anche quando si ingoia un liquido;
• irritabilità, sbalzi d'umore.

La forma più complessa è la disfonia spastica, poiché la base di questa forma di patologia è lo spasmo dei muscoli della laringe, che porta a un restringimento della glottide. Va notato che la disfonia spastica può causare afonia, cioè la completa perdita della voce.

Nonostante il fatto che la malattia stessa non rappresenti un pericolo per la vita del paziente, una visita dal medico dovrebbe essere immediata. Solo dopo aver consultato gli specialisti è possibile determinare quale particolare forma del processo patologico ha luogo e come eseguire il trattamento.

diagnostica

In questo caso, dovresti chiedere consiglio ad un otorinolaringoiatra. Il primo è un esame fisico del paziente con la raccolta della storia personale e la chiarificazione del quadro clinico completo.

In generale, il programma diagnostico include le seguenti attività:

• studio dei parametri acustici della voce;
• elettromiografia;
• laringoscopia diretta o indiretta;
• endofibrolaringoskopiya;
• mikrolaringostroboskopiya;
• esame a raggi X;
• tracheoscopia: eseguita se necessario;
• test di laboratorio standard - emocromo completo, urina.

Se si sospetta una natura maligna, viene eseguita una biopsia tissutale per l'esame istologico e citologico.

trattamento

Il trattamento di una tale violazione è solo complesso: al paziente vengono prescritti farmaci ed esercizi speciali.

Il trattamento farmacologico può essere basato su farmaci come:

• sedativi;
• un multivitaminico;
• antibiotici;
• antivirali;
• immunomodulatori;
• antipsicotici;
• antidepressivi.

Inoltre, il medico prescrive le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• esercizi fonopedici;
• massaggio al collo;
• esercizi di voce e logopedia;
• agopuntura;
• electrosleep;
• idroterapia.

L'operazione in questo caso è un'eccezione e viene eseguita solo con disfonia persistente o se la causa è un tumore benigno / maligno, stenosi della laringe.

La prognosi è generalmente favorevole. Fornito un trattamento tempestivo e l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico, è possibile una cura completa.

prevenzione

Le raccomandazioni preventive sono le seguenti:

• trattamento corretto e tempestivo delle malattie infettive e infiammatorie;
• corretta alimentazione;
• rafforzare il sistema immunitario;
• eliminazione dello stress e sovraccarico nervoso;
• caricare la distribuzione sulle corde vocali.

Quando compaiono i primi segni, devi cercare immediatamente un aiuto medico e non trattare te stesso.

Disfonia: cause e tipi, manifestazioni, come trattare, prevenzione

Disfonia: un concetto che denota una violazione della funzione vocale, che si manifesta con raucedine, nasale, debolezza e raucedine. La completa perdita della voce sonora è chiamata afonia. Quando il silenzio, il discorso sussurrato è conservato, compaiono momenti di voce sferzante.

La disfonia si verifica quando il malfunzionamento dell'apparato vocale. Nei pazienti, c'è una variazione parziale di tono, timbro o forza della voce. Questa condizione patologica si verifica a qualsiasi età ed è ben curabile. L'incapacità di parlare con una voce normale sorge per vari motivi. Tra questi: raffreddori, eccessiva tensione eccessiva delle corde vocali, stress ed eccitazione.

La disfonia e l'afonia sono sintomi di varie malattie somatiche e neuropsichiatriche: groppa difterica, laringite acuta, catarro, tumori della laringe, nevrosi. Tutti i pazienti con funzione vocale compromessa devono essere attentamente esaminati. Il trattamento di afonia e disfonia dipende dalle cause di questi disturbi. Una terapia corretta e tempestiva garantisce un rapido ritorno della voce con la sua tonalità originale.

classificazione

Per origine, la disfonia è organica e funzionale. Organico si verifica sullo sfondo di malattie infiammatorie della laringe e funzionale - sullo sfondo di vari cambiamenti nevrotici. Dopo l'estinzione dei processi patologici nel corpo, la disfonia scompare.

La disfonia funzionale è divisa in 3 tipi: ipotonico, ipertonico, ipo-ipertonico.

Classificazione patogenetica della disfonia:

• La disfonia mutazionale si verifica nei ragazzi della pubertà ed è caratterizzata da una forte transizione della voce da un tono alto a basso.
• La disfonia psicogenica è causata da un forte sovraccarico psico-emotivo.
• La disfonia spastica si verifica quando i muscoli respiratori non sono iperfunzione coordinata.

Per durata, la disfonia è divisa in breve e persistente.

Tipi di afonia:

1. L'afonia paralitica si sviluppa con la disfunzione del nervo laringeo inferiore, che viene ferito durante le operazioni sugli organi del collo o è influenzato da intossicazione infettiva. La causa della patologia sono anche malattie croniche del sistema nervoso - siringomielia, siringobulbia.
2. L'afonia vera si verifica quando la laringe è danneggiata, impedendo una corretta chiusura e una sufficiente vibrazione dei legamenti. Laringite acuta o cronica, paralisi dei muscoli laringei, neoplasie sono le cause di tali cambiamenti.
3. Afofonia funzionale - mancanza di voce dovuta all'insufficienza funzionale dei muscoli vocali di origine centrale. Lo sviluppo della patologia contribuisce all'influenza dello stress e del trauma mentale sul sistema nervoso labile dei pazienti.
4. L'afonia spastica si verifica quando la contrazione spasmodica dei muscoli della laringe, restringendo la glottide. I crampi dei muscoli gutturali rendono il gap così stretto che i pazienti scompaiono completamente dalla voce.

Eziologia e patogenesi

Le cause di disfonia e afonia si dividono in due grandi gruppi: congeniti e acquisiti.

• La causa principale della disfonia delle corde vocali è una malformazione congenita della laringe. Nei pazienti con alterata struttura cartilaginea, l'epiglottide si incurva, l'entrata della laringe non è completamente staccata, il che si manifesta in un respiro convulso e rumoroso. Questo è il cosiddetto stridore congenito o laringomalacia, che si sviluppa durante l'embriogenesi dopo la comparsa dei centri di condidrificazione.
• La stenosi congenita subglossale della laringe è una causa comune di costrizione del tratto respiratorio durante l'infanzia, manifestata da disfonia o afonia. Il sottosviluppo completo o parziale delle corde vocali nei bambini è accompagnato da mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse.
• L'angioma laringeo è una patologia vascolare risultante da compromissione dello sviluppo embrionale dei sistemi circolatorio e linfatico. La malattia si sviluppa sotto l'influenza di agenti infettivi, lesioni traumatiche, squilibri ormonali nel periodo gestazionale.

Malattie che causano disfonia:

1. allergia,
2. Infiammazione di varie parti del tratto respiratorio,
3. Neoplasie benigne della laringe,
4. Malattie neurologiche,
5. Stato di astenia,
6. Fallimento ormonale
7. miastenia grave,
8. Malattie degli organi interni nella fase di scompenso,
9. endocrinopatia,
10. Malattie ematologiche,
11. Osteocondrosi del rachide cervicale,
12. Lesioni alla voce,
13. Malattie infettive acute - influenza, infezioni virali respiratorie acute, tonsillite.

Fattori che provocano la disfonia:

• Stati di stress
• Costretto lungo silenzio
• Ostruzione delle vie aeree da parte di corpi estranei,
• Uso a lungo termine di steroidi anabolizzanti
• Fattore professionale associato alla tensione costante delle corde vocali,
• Fattori psicologici
• Chirurgia del collo,
• Trattamento farmacologico,
• Overtrain vocale in un'azienda o in un ambiente rumoroso,
• Caratteristiche del microclima della stanza: umidità, polvere, freddo o calore,
• Uso eccessivo di bevande alcoliche,
• Irritazione della laringe a causa di ustioni chimiche,
• Il fumo,
• Età avanzata
• Frequenti e prolungati urla e urla nei bambini
• Pericoli professionali - contenuto di polvere o gas nell'area di produzione.

La disfonia funzionale porta spesso alla formazione di una patologia organica della laringe - laringite atrofica. L'esposizione regolare a fattori provocatori di solito ha un esito sfavorevole. Diverse patologie si sviluppano nella gola - tumori, polipi, ematomi. La tensione eccessiva prolungata della voce si conclude spesso con laringite cronica e l'eccessivo entusiasmo dell'alcool contribuisce all'aumento del flusso sanguigno alla faringe, all'iperemia e all'edema della membrana mucosa della laringe.

Nei bambini, la disfonia si sviluppa a causa di grida frequenti e forti, cantando in un range sonoro elevato. La voce nei bambini diventa rauca con un aumento e un'infiammazione delle adenoidi. La respirazione nasale disturbata contribuisce al freddo laringeo e all'aria non trattata, il che porta a frequenti laringiti e disfonie.

sintomatologia

Nei pazienti con disfonia, la voce diventa rauca, il suo timbro o tono cambia. Nei bambini appare la respirazione striata - sibilante e rumorosa, a causa del flusso d'aria turbolento nelle vie respiratorie. Stridore è un sintomo importante di significativa ostruzione laringea.

La disfonia è accompagnata da raucedine costante o periodica e stanchezza della voce. Nei pazienti con laringite, la voce diventa debole e rauca, si verifica una tosse secca e agonizzante, la parola diventa difficile. Mentre il tumore cresce, la voce scompare, rimane solo il sussurro. Aphonia si sviluppa.

1. La forma ipotonica si manifesta con iperemia delle corde vocali, la formazione di una fessura vocale ovale o triangolare, una voce sorda, debole e rauca.
2. Disfonia ipertensiva - spasmo muscolare tonico della laringe e convergenza convulsa di intense corde vocali, accompagnata da raucedine e mal di gola.
3. I sintomi della disfonia ipo-ipertonica sono: bocca secca, tremirulis, voce vibrante, incoerenza respiratoria.
4. La disfonia spastica è la forma più grave di patologia, con esordio acuto causato da traumi e sovraccarico di voce prolungato. Diventa rauco, debole, vibrante, falsetto, tremante, spezzato. I muscoli del collo e del collo iniziano a dolere a causa di spasmi costanti, mal di gola peggiori durante la deglutizione. A poco a poco, il dolore e il disagio nella gola diventano insopportabili e richiedono un trattamento urgente.

Se ritieni che i suddetti sintomi dovessero consultare il tuo medico ENT, sottoporti a un esame approfondito e ad un trattamento completo.

diagnostica

La diagnosi di menomazione vocale si trova nel sondaggio e nell'esame del paziente. Quando si raccoglie la storia, si presta particolare attenzione alla durata della patologia, alla presenza di malattie associate e ai fattori che contribuiscono allo sviluppo della disfonia.

Esame fisico e strumentale:

Lo studio dei parametri acustici di base della voce,

Glottografia ed elettromiografia,

Laringoscopia diretta o indiretta,

Studio della funzione respiratoria (funzione respiratoria),

Endofibrolaringoskopiya,

Mikrolaringostroboskopiya,

Tracheoscopia se necessario,

Radiografia della laringe,

Scansione TC

Test clinici del sangue e delle urine,

Esame batteriologico della scarica orofaringea,

Biopsia per sospetto oncopatologia.

trattamento

Trattamento del complesso della disfonia, finalizzato all'eliminazione della malattia, che ne è diventata la causa.

farmaci

La terapia farmacologica viene effettuata sullo sfondo della modalità vocale e del trattamento ortofonico.

1. Tintura di citronella, ginseng, altri stimolanti e vitamine - farmaci per il trattamento della disfonia ipotonica, migliorare la microcircolazione delle corde vocali e ripristinare la voce normale.
2. Farmaci psicotropi, neurolettici, tranquillanti, antidepressivi, antispastici sono indicati per il trattamento della disfonia ipercinetica.
3. Per il trattamento della disfonia spastica vengono prescritti ai pazienti "acido gamma-aminobutirrico", "aminalon".
4. Multivitaminici, ATP, Stricnina, Prozerina, sedativi e tranquillanti sono prescritti a pazienti con varie forme di disfonia.
5. I complessi vitaminici e i farmaci vascolari hanno dimostrato di migliorare le funzioni dell'organo e il rapido recupero dell'intero organismo.
6. Se l'infezione virale acuta è diventata la causa della disfonia, ai pazienti viene prescritto un regime vocale, pesanti bevande calde, farmaci antivirali e immunomodulatori. Nei processi laringei infiammatori usare antibiotici, gargarismi, inalazione.

Trattamenti non farmacologici per la disfonia

I seguenti metodi sono correlati al trattamento non farmacologico della disfonia:

• Esercizi fonopedici per la riabilitazione della funzione vocale,
• Massaggio al collo,
• Effetto psicoterapeutico
• Esercitazioni vocali e di terapia del linguaggio,
• balneoterapia,
• idroterapia,
• agopuntura,
• elettrica,
• Fisioterapia - elettrostimolazione dei muscoli laringei con corrente diadinamica, galvanizzazione, darsonvalutazione, amplifulsea, elettroforesi.

Laringoplastica, chirurgia di impianto, tracheotomia e tiroplastia sono operazioni eseguite con disfonia persistente, che non è suscettibile di trattamento conservativo. Per ripristinare la funzione vocale, i chirurghi asportano le cicatrici dai legamenti della laringe, rimuovono i tumori.

Medicina popolare

Per il trattamento di malattie che manifestano disfonia, ricette ampiamente utilizzate di medicina tradizionale. Un impacco di vodka e cerotti di senape provocano vasodilatazione, flusso sanguigno nell'area interessata, riduzione dell'infiammazione ed eliminazione dei sintomi corrispondenti.

È utile per i pazienti affetti da disfonia utilizzare quotidianamente carota, dente di leone, rapa, succo di cavolo. Le uova di gallina crude e gli spicchi d'aglio misti migliorano le condizioni delle corde vocali. La somministrazione per inalazione di decotti di erbe medicinali ne assicura la rapida azione terapeutica. È utile prendere un decotto di semi di lino con mela e miele, fare i gargarismi con un infuso di althea e lavanda, finocchio e latte.

prevenzione

Le misure preventive per la disfonia includono:

1. Individuazione precoce e trattamento adeguato delle malattie infettive delle alte vie respiratorie,
2. Modalità silenziosa
3. Avviso di ARI e ARVI,
4. Correzione dello stress vocale nei cantanti, docenti, relatori,
5. Fornire la respirazione nasale in inverno,
6. Lotta con cattive abitudini,
7. Rafforzare il sistema nervoso,
8. indurimento,
9. Mantenere uno stile di vita sano,
10. Corretta alimentazione
11. Conformità con la modalità ottimale di lavoro e riposo,
12. Migliora l'immunità.

Ai primi segni di disturbi della voce, dovresti consultare immediatamente un medico. Ciò riduce significativamente il rischio di gravi conseguenze nell'afonia. Le condizioni patologiche, manifestate da raucedine o completa mancanza di voce, rispondono bene al trattamento. La funzione vocale ritorna rapidamente alla normalità.

Perché si verifica la disfonia funzionale?

La disfonia funzionale è una condizione patologica caratterizzata da una violazione della chiusura delle corde vocali e, di conseguenza, da una disfunzione della funzione della vocalizzazione in assenza di cambiamenti nel carattere organico nella laringe. Tuttavia, esiste per un lungo periodo di tempo, può contribuire allo sviluppo di tali cambiamenti.

Nella società moderna, i disturbi della formazione della voce sono abbastanza comuni, di cui circa il 40% è dovuto a disturbi funzionali.

motivi

Le disfonie della natura funzionale nella fase iniziale del loro sviluppo sono il risultato di una violazione delle relazioni di riflesso condizionato a vari livelli. Molto spesso si verificano in individui magazzino nevrotici. I fattori predisponenti allo sviluppo di compromissione funzionale della funzione vocale sono:

• caratteristiche della costituzione e dell'anatomia dell'apparato linguistico;
• astenia generale;
• tensione eccessiva delle corde vocali o silenzio prolungato;
• malattie respiratorie;
• sovraccarico psico-emotivo;
• depressione;
• problemi neurologici (debolezza muscolare, malattia cerebrovascolare, morbo di Parkinson);
• ferite alla testa;
• cambiamenti nei livelli ormonali (per esempio durante la formazione della voce);
• patologia della tiroide;
• Chirurgia laringea.

Spesso, problemi simili si verificano negli anziani a causa dell'invecchiamento del corpo.

Mentre il processo progredisce, i disturbi funzionali possono diventare irreversibili e assumere il carattere di affetto della laringe. Pertanto, la disfonia dell'ipotonecus in assenza di trattamento porta spesso allo sviluppo di un processo atrofico nella laringe. La disfonia ipercinetica può contribuire a disturbi circolatori nelle corde vocali e alla comparsa di ulcere, noduli o polipi in quest'area.

classificazione

Nella pratica clinica, a seconda dello stato delle corde vocali e della loro capacità di chiusura, si distinguono i seguenti tipi di disfonia funzionale:

1. Ipotonica (è il risultato della riduzione del tono delle corde vocali e della struttura muscolare della laringe).
2. Iper tono (il contrario della disfonia dell'ipotono).
3. Misto (combina elementi dei tipi 1 e 2 della malattia, con disturbi della voce associati all'ipotensione delle corde vocali e allo sviluppo della fonazione nella regione delle pieghe vestibolari e della loro ipertrofia).
4. Athos.

Date le principali cause della malattia, tutte le disfonie della genesi funzionale possono essere suddivise in 3 gruppi:

• psicogeno (basato su fattori psicogeni);
• spastico (dovuto a patologia neurologica);
• mutazionale (che si verifica negli adolescenti durante la mutazione della voce).

clinica

La gravità dei sintomi della disfonia funzionale può essere diversa. Tali disturbi di solito esistono per un lungo periodo (diversi mesi o settimane, e talvolta anche anni). Sono caratterizzati da un decorso instabile con periodi di deterioramento dopo malattie infettive del passato o carico vocale.

• Nei disturbi ipotensivi della vocalizzazione dei pazienti, l'affaticamento della voce e l'incapacità di parlare per lungo tempo sono disturbati.
• Nella disfonia ipertonica, la voce diventa rauca e acuta, per l'implementazione della fonazione è necessaria una tensione pronunciata dei muscoli del collo.
• Una caratteristica distintiva dell'afonia è che una persona può solo parlare sottovoce. In questo caso, la sonorità della sua voce scompare.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla disfonia spastica. Questo tipo di disturbi funzionali è combinato con varie malattie neurologiche e può manifestarsi:

• intelligibilità del parlato compromessa;
• tremore della voce;
• la sua raucedine;
• fonazione intermittente.

Principi di diagnosi

La base del processo diagnostico, il cui scopo è identificare le violazioni della funzione vocale, è la valutazione soggettiva della voce in combinazione con test speciali.

Per il test di carico, al paziente può essere offerto di leggere ad alta voce per 40 minuti. Durante questo periodo, lo specialista valuta la voce, specifica la sua idoneità per età e sesso, il tono e il tono del discorso, la natura della respirazione fonatoria, giunge a conclusioni sul funzionamento dell'apparecchio vocale nel suo insieme e rivela anche la tensione dei muscoli del collo.

Importante per la diagnosi è uno studio obiettivo, vale a dire laringoscopia. L'esame della laringe consente al medico di determinare la natura delle violazioni esistenti:

• Nel caso della forma ipotonica di questa patologia, viene rilevata una chiusura incompleta della glottide durante la fonazione e si possono osservare segni di atrofia nell'area dell'apparato vocale.
• I disturbi ipertonici hanno anche il loro quadro laringoscopico caratteristico - eccessiva chiusura della glottide con incastro delle corde vocali durante la fonazione, iperemia della membrana mucosa con un pronunciato pattern vascolare.
• La laringoscopia nei pazienti con afonia rivela l'assenza di chiusura delle corde vocali.

Se ci sono problemi con la voce nel periodo della sua formazione, l'immagine laringoscopica può essere assolutamente normale. Solo in alcuni casi può esserci una piccola lacuna triangolare durante la fonazione, che si chiama "mutazionale".

Per escludere la natura organica della disfonia e della diagnosi differenziale, al paziente viene prescritto un esame aggiuntivo, che può consistere nelle seguenti procedure diagnostiche:

• esame endoscopico della laringe;
• determinare il tempo di massima fonazione;
• analisi vocale acustica;
• registrazione dell'attività elettrica dei muscoli;
• tomografia computerizzata della laringe.

Se è necessario differenziare l'afonia con la paralisi della laringe, può essere eseguito un test con silenziamento, in cui la mancanza di controllo uditivo sul discorso porta al ripristino della sonorità della voce, che indica la presenza di problemi funzionali.

Nozioni di base sul trattamento

L'individuazione tempestiva e il trattamento della disfonia di natura funzionale impedisce lo sviluppo di cambiamenti organici nella laringe. Dovrebbe essere completo e mirato ad aumentare la resistenza dell'apparato linguistico e l'eliminazione dei fattori di rischio (trattamento di malattie somatiche e infettive, disturbi psicologici). La durata del trattamento varia, ma nella maggior parte dei casi è di diversi mesi.

• Un metodo efficace per il trattamento dei disturbi della voce è la fonopedia e la ginnastica speciale per l'apparato vocale.
• La terapia fisica (amplifulse, diadinomoterapia, elettroforesi medicinale), che viene più spesso utilizzata con un basso tono muscolare, completa questo effetto.

La terapia farmacologica di vari tipi di disfonia ha alcune differenze:

• La disfonia ipotonica richiede la prescrizione di farmaci stimolanti (vitamine del gruppo B, estratto di eleuterococco, neostigmina metil solfato).
• I pazienti con disfonia hypertonus hanno spesso bisogno di una terapia anti-infiammatoria.
• La disfonia spastica viene curata insieme ai neurologi con un blocco dei muscoli della laringe, la nomina di farmaci GABAergici, un massaggio rilassante.

Con la prolungata esistenza di disturbi della voce e la necessità della loro correzione, viene mostrato un intervento chirurgico volto a ripristinare la completa chiusura delle corde vocali durante la loro ipotensione e la rimozione di parte delle pieghe vestibolari ipertrofiche nella disfonia ipertonica.

prevenzione

Prevenire il verificarsi di disturbi funzionali della voce aiuterà le seguenti attività:

1. Conformità con la voce gentile e l'igiene della voce.
2. La corretta formulazione della voce in persone con vocazioni associate a carichi vocali (cantanti, emittenti, insegnanti).
3. Formazione di abilità sufficienti di fonazione.
4. Individuazione precoce di malattie che possono portare a disturbi della voce.

Se la disfonia della genesi funzionale nondimeno si alza in un paziente con una voce vocale, quindi dopo il trattamento e il ripristino della voce, ha bisogno di una supervisione costante da uno specialista con correzione della voce.

conclusione

I disturbi funzionali della funzione vocale in assenza di un trattamento adeguato portano all'impossibilità di una comunicazione completa, riducendo la qualità della vita e le prestazioni. Pertanto, si deve tenere presente che qualsiasi cambiamento nella voce è un segno della sconfitta dell'apparato vocale, e tali persone dovrebbero cercare l'assistenza di un otorinolaringoiatra il prima possibile al fine di accertare la causa di tali problemi ed eliminarli.

D. m. N. Yu. E. Stepanova presenta una relazione sul tema "Disfunzioni funzionali. Diagnosi differenziale ":

Sintomi e trattamento della disfonia delle corde vocali

Per la formazione di suoni necessario lavoro congiunto della glottide con il flusso d'aria, che si muove dai polmoni nell'orofaringe. Per creare un timbro e un tono di voce normali è necessaria una buona condizione dei legamenti. Tuttavia, vari fattori possono causare disfonia. Questo è un disturbo vocale qualitativo, in cui si osservano raucedine e nasali.

Le cause della disfonia

La disfonia delle corde vocali può apparire a qualsiasi età. Nei bambini, questo è dovuto a problemi neurologici o anomalie congenite nella laringe. Negli adulti, la comparsa di disfonia può essere dovuta ai seguenti motivi:

• caratteristiche individuali della struttura della laringe e dei legamenti;
• angioma laringeo;
• fasci di tensione eccessiva;
• affaticamento costante;
• trauma psicologico e depressione;
• violazione del sistema ormonale;
• le allergie;
• malattie infettive;
• tumori benigni;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• complicazioni dopo l'intervento.

Classificazione e sintomi

I pazienti con displasia soffrono di raucedine, cambiamenti nel timbro e tono della voce. Con la disfonia, vi è anche l'affaticamento costante o periodico della voce.

La disfonia è suddivisa in diversi tipi:

1. Organico - si verifica quando l'infiammazione della laringe, laringite o laringotracheite, così come a causa di reazioni allergiche, problemi neurologici o oncologia. In questa forma, il lume della laringe diminuisce, cambiando la voce.
2. Funzionale: una violazione della voce dovuta alla connessione incompleta delle corde vocali senza cambiamenti patologici nella laringe. I sintomi di un tale disturbo della voce includono:

• raucedine;
• diminuzione del volume e cambiamenti nel timbro della voce dopo infezioni virali;
• cambiamenti nella voce per un lungo periodo (fino a diversi anni);
• cambiare la gamma e il timbro della voce dei cantanti professionisti.

Disturbo funzionale della voce, se non trattato, porta a laringite atrofica, e l'abuso di alcol in un tale disturbo aumenta il flusso di sangue alla faringe, che causa gonfiore e iperemia della mucosa della gola.

L'influenza costante di circostanze provocatorie ha una prognosi sfavorevole. Nella laringe iniziano a svilupparsi vari tumori ed ematomi.

La disfonia funzionale ha diverse forme:

• Ipotonica - appare con un tono ridotto dei legamenti coinvolti nella formazione della voce. Spesso si verifica dopo l'intervento chirurgico sulla laringe, dopo di che è necessario rimanere in silenzio per un lungo periodo di tempo.
• Hypertonus - appare a causa dell'aumentato tono dei legamenti. In questa forma di disfonia, i muscoli del collo e degli addominali saranno costantemente tesi, la voce acuta e ansimante. Spesso c'è dolore alla laringe e al collo, e c'è anche un muco nella gola che vuoi tossire.
• Ipo-ipertonio - una combinazione di basso tono delle corde vocali con un tono alto delle pieghe vestibolari. Sintomi di questa forma: asprezza della voce, oppressione alla gola, secchezza della mucosa orale, respiro confuso.
• Spastico - la forma più grave, che è causata da sovratensione prolungata della voce o trauma mentale. Il timbro della voce cambia, i muscoli della testa e del collo sono costantemente doloranti. Il discorso diventa incomprensibile, alcuni suoni non possono essere pronunciati. Questa forma di disfonia richiede un trattamento immediato. Più spesso, la disfonia spastica si verifica tra i 30 ei 40 anni.

Ad afonia, la voce è completamente persa, ma la possibilità di sussurrare è ancora possibile. C'è uno spasmo dei legamenti, che causa problemi con la deglutizione, oltre al mal di gola.

La disfonia è anche classificata secondo le cause di:

• Mutazionale - durante la pubertà, la voce cambia per lungo tempo. Si verifica a causa di malattie ormonali o mentali.
• Disfonia psicogena - la voce cambia a causa di stress emotivo e psicologico (ad esempio, stress, depressione, paura).

Trattamento della disfonia con metodi popolari

Il trattamento della disfonia dovrebbe essere completo. Insieme ai metodi medici, puoi usare la medicina tradizionale.

È necessario formare un regime di bere abbondante. Le corde vocali reagiscono male alla mancanza di liquido. Buono da bere bevande calde alla frutta, bevande alla frutta e tisane.

Per ripristinare la voce, puoi applicare le seguenti ricette:

• Tagliare la radice di rafano in piccoli pezzi e versare 80 ml di acqua bollente su di esso. Coprire e lasciare per 20 minuti. Quindi filtrare attraverso una garza o un colino, aggiungere il miele se desiderato. Bevi 5-10 ml durante il giorno.
• Aggiungere la stessa quantità di acqua alcalina al latte riscaldato. Bevi a piccoli sorsi;
• 5 grammi di fiori di Althea versano un bicchiere di acqua bollente. Aggiungi 1 cucchiaino. miele e bevi ogni ora
• Come profilassi della disfonia, puoi usare i gargarismi con una soluzione di fiori di camomilla, calendula ed eucalipto. A 1 cucchiaio. l. La miscela di erbe ha bisogno di 300 ml di acqua bollente. Far bollire a fuoco basso per non più di 5 minuti. Piastra e insiste 40 minuti. Filtra e dividi in 2 parti. Lavare la gola con una soluzione calda. Ogni giorno prepara una nuova soluzione.
• 1 parte di succo di carota diluito con 3 parti di latte. La soluzione risultante dovrebbe essere divisa in 3 parti e bere al mattino, pomeriggio e sera.
• Nel latte riscaldato, aggiungere 10-15 ml di vodka e bere prima di coricarsi.
• Mescolare 2 tuorli, 2-3 cucchiaini. Miele con una diapositiva e 3 cucchiai. l. cognac. Mangiare circa ogni 4 ore per 1 cucchiaino.
• Per ripristinare rapidamente la voce (ad esempio, è importante prima della performance) è necessario prendere 1 tuorlo crudo, 10 grammi di burro, 20 grammi di zucchero e 5-6 gocce di brandy.
• Puoi fare i gargarismi con succo appena spremuto di mele senza polpa, usare un decotto di erbe camomilla, salvia, farfara, eucalipto.

Invece del solito tè, puoi bere un decotto di fiori Althea con l'aggiunta di miele a piccoli sorsi. Il tè dalla corteccia di pioppo è in grado di ripristinare la voce.

In caso di disfonia, l'olio di carotene può essere instillato nel naso usando una pipetta incompleta 3 volte al giorno per 3 giorni consecutivi. Allo stesso tempo, l'assunzione di vitamine A ed E è raccomandata.

Inalazione senza consultazione con il medico è meglio non tenere - in alcune situazioni peggiorerà solo la condizione dei legamenti.

prevenzione

Grazie al trattamento scelto dal medico, la patologia delle corde vocali può essere curata o eliminare sintomi spiacevoli. In assenza di un trattamento adeguato, può verificarsi perdita della voce.

Per evitare problemi con la voce, è necessario eseguire le seguenti misure preventive:

disfonia

. oppure: raucedine, raucedine, voci nasali

La disfonia è un disturbo qualitativo della voce, che si manifesta come nasale, raucedine, raucedine, ecc. Va notato che la disfonia è una violazione incompleta della voce, cioè la voce è presente ma cambiata. Athos: completa perdita di voce.

I sintomi della disfonia

• Il sintomo principale della disfonia è un disturbo qualitativo della voce, cioè raucedine, cambiamenti nel timbro o nel tono.
• La disfonia nei bambini può essere accompagnata da stridore - un suono ruvido e rumoroso dovuto al passaggio dell'aria attraverso il lume ristretto della laringe durante l'inspirazione e l'espirazione.

forma

motivi

• La causa della disfonia nei bambini può essere un difetto congenito della laringe, che è lo sviluppo (o il sottosviluppo) improprio della cartilagine laringea, specialmente dell'epiglottide. Ciò porta al prolasso dell'epiglottide e all'apertura incompleta dell'ingresso della laringe, che si manifesta in un respiro rumoroso e convulso. Questo fenomeno è chiamato stridore congenito o laringomalilazione.
• Oltre ai difetti congeniti della cartilagine, le anomalie vascolari della laringe (formazione di tumori vascolari - angiomi) sono anche descritte come risultato di uno svantaggio dello sviluppo del sangue e dei vasi linfatici nel periodo embrionale.
• Identifica anche i disturbi dello sviluppo (sottosviluppo o assenza) delle corde vocali. Le corde vocali sono ispessimenti simili a rulli della membrana mucosa nella parte centrale della laringe, nella profondità delle quali sono le corde vocali. Quando si manifestano disfunzioni congenite delle corde vocali nei bambini, compaiono sintomi simili a quelli dell'asma bronchiale: attacchi di dispnea, con stridore e respiro sibilante.
• Patologie infiammatorie acute, croniche, allergiche, neurologiche o oncologiche in varie parti della laringe, così come il tratto respiratorio inferiore, che causano ostruzione (restringimento del lume) delle vie respiratorie o altri cambiamenti nella mucosa laringea, che portano a disturbi della voce e della respirazione, possono essere la causa della disfonia organica.

Le cause della disfonia funzionale sono:

• malattie del cuore, polmoni, vasi sanguigni, sistema endocrino. In particolare, disfunzione della tiroide, ghiandole sessuali, ghiandole surrenali;
• ostruzione (violazione del lume) del tratto respiratorio superiore da parte di corpi estranei;
• assunzione di steroidi anabolizzanti (sostanze steroide-simili agli ormoni);
• uso professionale della voce (voce, insegnamento);
• ipo-, avitaminosi, anemia (diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue);
• malattie della colonna vertebrale nella regione cervicale (artrosi, osteoporosi (cambiamenti nella struttura delle articolazioni, ossa e cartilagine, a causa di una violazione della loro alimentazione), ecc.);
• disturbi neurologici e mentali;
• interventi chirurgici al collo in cui vi è il rischio di danneggiare l'apparato vocale della laringe;
• terapia farmacologica (la voce cambia sotto l'effetto di droghe).
• stati stressanti;
• conseguenze di malattie infettive (cambiamenti irreversibili o lento recupero della mucosa laringea dopo un processo infettivo acuto)

Logopedista aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia e dei reclami della malattia:
  • la durata del disturbo della funzione vocale;
  • la natura del disturbo della funzione vocale (raucedine, mal di gola, rapida stanchezza, debolezza della voce, ecc.);
  • malattie concomitanti croniche e acute che hanno causato disfonia (malattie infiammatorie dell'orofaringe di natura virale o batterica, come la tonsillite);
  • fattori che influenzano la manifestazione della disfonia (cantare, leggere ad alta voce, alzare o abbassare il timbro della voce, ecc.).

• Esame fisico:
  • laringoscopia è un esame visivo della laringe, il più importante metodo diagnostico obiettivo per la disfonia. Esistono diversi tipi di laringoscopia (diretta, indiretta, micronaringoscopia), che consentono una valutazione oggettiva della condizione delle mucose della laringe e della funzionalità delle corde vocali;
  • studio acustico della voce sotto carico (durante la lettura, misurare la frequenza e l'ampiezza della voce);
  • tomografia computerizzata e a raggi X della laringe;
  • Considerando le molte cause della disfonia, sono richiesti un certo numero di specialisti, come un chirurgo, un endocrinologo, un foniatra, un otorinolaringoiatra;
  • densitometria - valutazione della densità ossea nella colonna cervicale (rilevamento di osteoporosi, artrosi).

• Diagnosi di laboratorio:
  • esami generali del sangue e delle urine (eliminazione dell'infiammazione, valutazione dell'emoglobina e delle cellule del sangue);
  • analisi biochimica del sangue (valutazione del livello di ormoni tiroidei, ghiandole paratiroidi, ghiandole surrenali, micro e macronutrienti, come Ca, Fe).
• È anche possibile la consultazione con un logopedista o terapeuta.

Trattamento di disfonia

• Identificazione e trattamento delle malattie associate che possono servire come cause o fattori di disfonia.
• Correzione di difetti neurologici e mentali.
• Conformità alla modalità vocale.
• Trattamento completo per farmaci e fisioterapia.
• Intervento chirurgico con indicazioni

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione della disfonia

• Trattamento tempestivo e professionale delle malattie della faringe e della laringe, nonché altre malattie somatiche che possono causare lo sviluppo di disfonia, regime vocale, osservazione preventiva da parte di un medico.
• Conformità alla modalità vocale (non è consigliabile alzare la voce e parlare in un sussurro, per evitare la sovratensione delle corde vocali).
• Prevenzione del raffreddore (evitamento dell'ipotermia, aderenza al giorno e alla notte, corretta alimentazione, corsi preventivi di multivitaminici).

Cosa fare con la disfonia?

• Scegli un logopedista adatto
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Disfonia delle corde vocali: organica e funzionale. Sintomi, diagnosi e trattamento

Raucedine, raucedine, cambiamento di timbro della voce - tutti questi sono segni di disfonia. Questa malattia, indicando una patologia più profonda, provocava disturbi delle corde vocali.

Codice di malattia R49 (classificazione internazionale di ICD 10).

La storia dell'isolamento della malattia in un cluster separato è interessante perché inizialmente è stata riconosciuta come una malattia esclusivamente femminile. La ragione: le fu diagnosticata una donna dopo l'isteria. Era prima dell'inizio della seconda guerra mondiale. Allora la disfonia fu chiamata "militare": a causa dello stress più forte dopo le ostilità, le persone, a prescindere dal sesso, persero la voce. Ulteriori ricerche hanno dimostrato che la disfonia ha molte più cause che lo stress. Proprio come le forme.

forma

Ci sono 2 forme della malattia:

organico

Questo tipo è anche chiamato disfonia ipocinetica, cioè la mancanza di potenza muscolare per produrre suono. È caratterizzato dalla presenza di infiammazione nella laringe: laringite, laringotracheite, faringite. In genere, raucedine e raucedine passano dopo il trattamento antibatterico.

La completa mancanza di voce, pur mantenendo la possibilità di parlare sottovoce, si chiama afonia. Spesso la disfonia senza trattamento si sviluppa in afonia.

funzionale

Si verifica a causa della mancata chiusura delle corde vocali.

Ci sono 4 tipi di questa forma della malattia:

Diminuzione della forza della voce, raucedine a causa della diminuzione del tono delle corde vocali. Normalmente sono elastici. Questa forma della malattia si verifica spesso dopo laringoscopia, così come le malattie in cui il paziente è in silenzio: coma, paralisi. È anche caratteristico come un segno di cambiamenti legati all'età, in cui quasi tutti i muscoli perdono il loro tono. Ecco perché la voce degli anziani diventa più tranquilla.

Il pericolo di disfonia ipotonica è che si sviluppa laringite atrofica, a causa della quale il paziente sviluppa solchi corde vocali: diventa difficile parlare. A volte i bambini gravemente malati con la conservazione delle funzioni cognitive del cervello possono rifiutare la funzione di parlare, come metodo di comunicazione, a causa dei legamenti ipotonici.

Si verifica con chiusura spasmodica delle corde vocali. Quando parla, il paziente avverte dolore sia nella gola stessa che nei muscoli del collo. La voce è rauca. A volte il suo suono è associato al cigolio di una porta non oliata.

Questa è una disfunzione combinata delle corde vocali, in cui sono rilassate, e le pieghe vestibolari della laringe sono tese. La voce diventa ristretta e secca.

Nei bambini alla pubertà, c'è un forte salto nella crescita di alcune parti del corpo e degli organi. Allo stesso tempo c'è una discordanza tra la dimensione della laringe e le corde vocali. Questo fenomeno è spesso chiamato "rompere la voce". Si ritiene che sia caratteristico solo per i ragazzi. In realtà, si verifica nelle ragazze, ma non così evidente per gli altri. Durante questo periodo, le corde vocali dei giovani diventano più lunghe di quasi 1 cm, quindi l'altezza della voce diminuisce di quasi un'ottava. Nelle ragazze, questo è solo un paio di semitoni, perché le corde vocali sono allungate di 3-4 mm.

La disfonia mutazionale per ragioni fisiologiche dura non più di 6 mesi. Quando si verificano disturbi ormonali e lo stress psico-emotivo si verifica una mutazione patologica della voce.

Si verifica a causa della sollecitazione eccessiva dei muscoli coinvolti nella formazione e respirazione del suono. Il discorso diventa illeggibile, trema, i suoni sono confusi, la voce è rauca. Con questo disturbo del linguaggio spasmodico, in parallelo con queste malattie, ci sono altre malattie che sono caratterizzate da eccessiva tensione muscolare. Ad esempio, torcicollo.

motivi

La disfonia organica e funzionale ha diversi modelli di sviluppo.

Le cause dei disturbi organici possono essere:

• schisi congenita tra labbro e il palato (tipica della rinolalia) a seguito di patologie dello sviluppo embrionale, processi tumorali e lesioni nel rinofaringe. Sintomi - ritardo nello sviluppo del linguaggio, il bambino cerca di emettere suoni dopo 2 anni di vita, risulta difficile, che è evidente nelle smorfie. Quando si presentano le fessure del palato, sorge un suono molto particolare, motivo per cui questa violazione è stata identificata in una categoria separata - disfonia palatina o palatofonia;
• la presenza di un nodulo di vasi sanguigni nella laringe. Tale violazione è il risultato di fallimenti durante l'embriogenesi. Questa è un'anomalia vascolare;
• le corde vocali sono sottosviluppate o completamente assenti. Nel loro spessore sono le corde vocali. Con questa patologia, i sintomi assomigliano all'asma bronchiale: il bambino sta cercando di produrre un suono, ma sembra un attacco di respiro;
• restringimento del lume della laringe dovuto a processi neoplastici, gonfiore allergico, infiammatorio.

Cause di disfonia funzionale:

1. fallimento del sistema endocrino a causa di malattia, assunzione di steroidi anabolizzanti, farmaci ormonali;
2. corpi estranei, chirurgia laringea;
   spasmo a causa di disturbi neurologici, come risultato di stress, o come risultato di disturbi mentali;
3. malattie del tessuto osseo e cartilagineo nel rachide cervicale: la struttura del tessuto cambia, il che porta a cambiamenti nella struttura dell'intero collo;
4. sindrome astenica, avitaminosi;
5. il carico sull'apparato vocale dovuto alle peculiarità della professione: osservato tra vocalisti, insegnanti, oratori;
6. come conseguenza di una malattia infettiva.

Nelle forme persistenti di disfonia, ci sono diverse cause associate tra loro.

Ad esempio, sindrome astenica con carenza di vitamine, che provoca malattie di natura infettiva.

diagnostica

La disfonia è già una conseguenza di altri disturbi, di origine funzionale o organica. Ecco perché è importante raccogliere le informazioni più dettagliate sul lavoro del corpo.

ENT è impegnata nella diagnosi e nel trattamento della disfonia. Nella prima fase dell'indagine, viene raccolta l'anamnesi:

• quanto dura questo disturbo?
• che cosa preoccupa esattamente: stanchezza, dolore, raucedine, raucedine;
• fattori che potrebbero scatenare la malattia: cantare, gridare, cambiare il tono della voce;
• la presenza di malattie infettive che precedono il disturbo della voce.

Dopodiché, il medico prende una decisione sull'elenco degli esami fisici. Potrebbe essere:

1. diagnostica acustica durante il carico sull'apparato vocale;
2. laringoscopia: esame delle mucose della laringe a riposo e con vibrazione;
3. tomogramma computerizzato del collo;
4. consultazione di un neuropatologo, chirurgo, logopedista, endocrinologo, fonopedista;
   quando si modifica la struttura del tessuto osseo - densitometria.

Successivamente, il paziente viene inviato alla diagnosi di laboratorio:

• emocromo completo, test delle urine;
• biochimica del sangue in materia di indicatori per gli ormoni, oligoelementi.

L'elenco delle procedure diagnostiche viene assegnato allo stesso tempo o in cascata: con il basso contenuto informativo di uno studio, viene prescritto un altro, che aiuterà a trovare la causa.

terapia

Il trattamento di disfonia è un approccio integrato all'eliminazione della patologia dell'apparato vocale. Combinato con metodi di droga e non farmacologici, è possibile la nomina dell'operazione.

Trattamento farmacologico: prescrivere farmaci che migliorano la circolazione del sangue nella laringe e neurostimolatori. Nei processi infiammatori cronici - antibiotici, asepsi. In combinazione con loro - rimedi erboristici.

Trattamento non farmacologico: ginnastica fonetica, lezioni con logopedista, massaggi, psicoterapia, agopuntura.

Intervento chirurgico: tiroplastia, impianto di elementi mancanti dell'osso, tessuto cartilagineo.

Se il paziente ha già avuto un disturbo della voce sullo sfondo del sovraccarico psico-emotivo, quindi con la ricomparsa della disfonia, si raccomanda la psicoterapia a lungo termine.

prevenzione

Nelle malattie infettive della gola, la modalità vocale e la tempestiva terapia farmacologica sono importanti. Secondo le statistiche, possono essere necessari 20-30 giorni per ripristinare la voce quando le infezioni otorinolaringoiatriche sono in esecuzione. Un corso di multivitaminici, evitando l'ipotermia e il sovraccarico delle corde vocali, contribuirà ad evitare la disfonia sia a breve che a lungo termine.