I polmoni sono uno degli organi più vulnerabili del corpo umano. Sono più suscettibili ai rischi ambientali. Con un ambiente cattivo, il fumo, una forte diminuzione della temperatura, il sistema respiratorio soffre prima. Ma non sempre l'ambiente è la causa della malattia. L'amartoma polmonare è una di queste patologie atipiche.
Storia di
La malattia è conosciuta da molto tempo, dal momento che i guaritori hanno imparato a fare un'autopsia. Ma fu descritto per la prima volta nella prima metà del XIX secolo da un medico tedesco, Hermann Lebert. Il suo nome - polmone hamartoma - ricevuto molto più tardi. Nel 1904 fu inventato per la prima volta e li chiamò formazione di tumori nel fegato. Dai polmoni, cominciò ad essere usato dal 1922.
A quei tempi, il tumore veniva diagnosticato solo dopo l'apertura. La medicina di oggi ha un'attrezzatura che consente di farlo durante la vita di una persona.
Cos'è?
Un amartoma è una neoplasia benigna nel tessuto polmonare. Si ritiene che appaia come risultato di uno sviluppo improprio dell'organo respiratorio nel periodo prenatale. All'inizio, il tumore non è ancora, può crescere in futuro, per tutta la vita. Il fatto che la malattia abbia la sua origine prima della nascita del mondo, indica le cellule germinali che si trovano nella composizione del tumore.
L'educazione ha una forma arrotondata ed è una crescita del tessuto polmonare. Ma succede che un tumore è costituito da tessuto fibroso o cartilagine. Le formazioni fibrose sono più comuni nei neonati. La dimensione del tumore può raggiungere fino a 10-12 cm di diametro.
Negli adulti, la patologia polmonare viene rilevata per la prima volta con radiografia pianificata. L'immagine mostra chiaramente un frammento trasparente di un lobo dell'organo respiratorio sul lato interno del polmone. Molto spesso, il lato sinistro è interessato. Patologia possibile e il fronte, ma molto raramente. Ci sono casi in cui il tumore è cresciuto sulla parete interna del bronco.
La medicina moderna ha la capacità di identificare la patologia nel periodo prenatale. Per fare questo, le donne incinte vengono inviate per lo screening e l'ecografia.
L'amartoma polmonare cresce molto lentamente per molti anni, non causa metastasi e danni ai tessuti polmonari. È una delle patologie benigne più comuni dell'apparato respiratorio. Più spesso gli uomini sono malati di 30-50 anni, raramente nelle donne.
Tipi di amartomi
Questa patologia è qualificata dalla composizione del tessuto, dalla localizzazione e dal numero di formazioni.
- In termini di composizione - condromatosa (59% dei casi), lipomatosa, leiomiomatosa, fibromatosa, angiomatosa, organoide.
- Localizzazione - periferica (più spesso nel segmento anteriore del lobo polmonare destro), endobronchiale (spesso nei piccoli bronchi).
- Per quantità: singola (90%) e multipla (10%).
L'educazione può essere densa, cartilaginea e può essere sotto forma di una capsula vuota riempita di contenuto gelatinoso dall'epitelio.
La forma di un emartoma del polmone può essere rotonda, ovale, conica. Il suo asse è sempre girato nella direzione della radice polmonare.
motivi
I medici non hanno ancora avuto un'opinione comune, come appare esattamente questa malattia e quanto sia plausibile il fatto che inizi molto prima della nascita. Le seguenti cause di amartoma polmonare sono evidenziate:
- La maggior parte degli scienziati ritiene che lo sviluppo dell'amartoma sia preceduto da una violazione della formazione del sistema respiratorio, che porta ulteriormente alla crescita del tumore. Tutti i suoi componenti iniziali sono sviluppati dal tessuto embrionale. Nel tempo, il tessuto polmonare circostante e talvolta le pareti interne o esterne del bronco sono coinvolte nel tumore.
- Si ritiene che il gaatarma si manifesti quando si verificano disordini genetici nel corpo, che portano a mutazioni.
- Inoltre, viene dato un ruolo separato all'esposizione a radiazioni, sostanze chimiche dall'ambiente e fumo.
- Possibile percorso meccanico di occorrenza, con lesioni al petto e ai polmoni.
Sembra un nodulo liscio o nodulare. Può essere elastico o stretto, ma chiaramente separato dal tessuto polmonare. Cellule grasse, cartilaginose e linfoidi si possono trovare nella sua composizione. Ci sono fibre muscolari, ossa e elementi vascolari.
sintomatologia
Il paziente può vivere a lungo con l'amartoma nei polmoni e nemmeno essere consapevole della sua esistenza. È completamente indolore e non causa disagi al paziente. Solo con il passaggio di fluorografia o risonanza magnetica può essere rilevato.
Ma nel caso della localizzazione del tumore sulla parete interna del bronco, si presenta un'immagine completamente diversa:
- La mancanza di respiro sembra dovuta al fatto che la formazione inizia a creare pressione sugli organi vicini.
- Con un respiro profondo, il paziente avverte che qualcosa sta interferendo, inizia una tosse secca.
- Tutti i sintomi si manifestano in uno stato di riposo o carico leggero. Con carichi pesanti, appare la tosse con il sangue.
- Nel luogo in cui si trova il tumore, il paziente avverte dolore.
L'amartocondroma polmonare stesso interferisce leggermente con il paziente. Ma la sua presenza spesso porta a malattie nei polmoni e nei bronchi, soprattutto se è all'interno dei bronchi, il che contribuisce alla violazione del processo di scambio di gas.
Le donne spesso hanno amartomi multipli con localizzazione nei polmoni, nello stomaco e nell'addome. Sono chiamati la triade di Carney, in onore del patologo americano che per primo descrisse un fenomeno del genere. Secondo la sua ipotesi, l'amartocondroma polmonare è uno dei rappresentanti di una sindrome separata, che include la presenza simultanea di tre tumori rari, che raramente si trovano separatamente.
In medicina, ci sono alcuni casi in cui l'hamartoma è stato ereditato dalla sindrome di Cowden. Tali tumori il più spesso conducono a un corso maligno. La sindrome è accompagnata dalla presenza di papillomi e verruche sulla pelle e sulle mucose.
Metodi diagnostici
La diagnosi della malattia è possibile utilizzando vari metodi. Se si riscontra un amartoma polmonare in un paziente adulto, viene inviato per un ulteriore esame. Gli viene prescritta la broncoscopia, i raggi X e una biopsia. Sulla base dei risultati della ricerca, il medico può dire quale forma ha la patologia rilevata e se può svilupparsi in una malattia del cancro.
Per i neonati con sospetto processo patologico nei polmoni sono previsti gli stessi esami degli adulti.
Le immagini del polmone mostrano chiaramente l'ombra arrotondata con contorni chiari, che si staglia sullo sfondo del tessuto polmonare, che non è coinvolto nel processo del tumore. L'ombreggiatura può essere più chiara o più scura. Questo è influenzato dalle dimensioni del sito e dalla presenza di inclusioni di calcare. A seconda dell'intensità dell'ombra, ci sono tali varianti dell'immagine a raggi X:
- Un'ombra di intensità moderata indica l'uniformità del tumore.
- Un'ombra non uniforme dello stesso colore indica la presenza di sali nell'amartoma.
- Una tonalità con maggiore intensità al centro indica la deposizione del sale.
- L'elevata intensità del colore indica un'alta densità del tumore.
Il rafforzamento del pattern polmonare può essere rivelato dal fatto che il tumore si espande e sposta i vasi sanguigni e i bronchi, riunendoli. Nell'immagine in questo posto appare il blackout.
La broncoscopia può essere eseguita solo se il tumore si trova nei bronchi. In un altro luogo, una tale procedura non produce risultati.
Per condurre un esame istologico di un tumore, è necessario indagare sulle sue particelle. Il materiale viene prelevato mediante puntura o toracoscopia. Durante l'esame istologico si possono trovare tessuti cartilaginei, epitelio, tessuto connettivo, grasso e linfa.
Con esami regolari, puoi facilmente verificare che l'amartoma sta crescendo molto lentamente o non lo è affatto. Assicurati di differenziare l'amartoma polmonare dai tumori e le loro metastasi con altri organi.
terapia
Il trattamento dell'amartoma non viene effettuato con i farmaci. Quando viene rilevato un tumore, viene eliminato chirurgicamente. La medicina tradizionale contro questa patologia è impotente.
Le operazioni sono eseguite secondo il piano, questi tumori non danno complicazioni acute e non è possibile affrettarsi con l'operazione. Il paziente ha sempre tempo per prepararsi. Di solito il paziente viene osservato per diversi mesi, confrontando i risultati degli esami.
Nella maggior parte dei casi, la malattia non è pericolosa per la vita del paziente. Spesso il tumore è a riposo per tutta la vita di una persona, senza fornire alcun inconveniente.
Ma nei casi in cui la formazione cambia di forma e struttura o inizia a crescere, deve essere rimossa, perché interferirà. La decisione per l'operazione è presa dal medico. A volte non ci sono ragioni per un intervento chirurgico, ma il paziente è troppo preoccupato per la presenza di una tale patologia. Potrebbe insistere sulla sua rimozione.
L'amartocondroma polmonare viene rimosso dalla resezione dei bordi dell'organo. Nel caso in cui il tumore fosse a lungo nei polmoni e notevolmente aumentato nelle dimensioni, comprimendo i vasi sanguigni e i bronchi, potrebbe essere necessario rimuovere l'intero lobo polmonare (lobectomia).
Con la sua localizzazione nell'area dei bronchi, viene eseguita una broncotomia con asportazione del tumore stesso o con parziale resezione del bronco stesso con sutura.
Un tumore rimosso viene esaminato urgentemente per assicurarsi che non ci siano cellule tumorali.
Di regola, la prognosi dell'operazione è favorevole, le recidive sono molto rare. Ma una transizione al sarcoma è possibile. Dopo l'intervento, il paziente ritorna rapidamente alla normalità e ritorna alla sua vita normale.
prevenzione
Al fine di prevenire le grandi neoplasie nel sistema respiratorio, è necessario sottoporsi a una radiografia all'anno. Se l'amartoma viene trovato, ma non interferisce, e si è deciso di non rimuoverlo, deve comunque essere sotto la costante supervisione di un medico.
L'assenza di modifiche rende possibile fare a meno di un'operazione. Ma con una crescita attiva, non è necessario posticipare, è necessario prepararsi per un'operazione. Altrimenti, un tumore benigno può trasformarsi in un tumore maligno.
Anche per la prevenzione dello sviluppo prenatale gioca un ruolo importante. La futura mamma dovrebbe essere registrata in tempo e sottoporsi a esami regolari. Dovrebbe cercare di essere spesso all'aria aperta. Non abusare del cibo artificiale e mangiare naturale. Durante la gravidanza, eliminare completamente l'alcol e il fumo. Ha bisogno di ricordare che il futuro del bambino dipende da ciò che verrà incorporato in esso all'inizio e nel suo ulteriore sviluppo.
Un amartoma polmonare può tranquillamente accompagnare una persona per tutta la vita. Se lei non si preoccupa ed è a riposo, è meglio non toccarla.
amartoma
Un amartoma è una neoplasia volumetrica benigna, costituita, di regola, dalle stesse cellule dell'organo in cui è localizzata, ma con una struttura diversa e un livello di differenziazione inferiore.
Il termine fu introdotto dal patologo tedesco E. Albrecht nel 1904.
L'amartoma viene solitamente diagnosticato in 20-40 anni, più spesso negli uomini. È una formazione densa e arrotondata con una superficie liscia o irregolare, situata nel corpo del corpo o rivolta verso il suo lume, di dimensioni variabili da pochi millimetri a diversi centimetri. Di regola, gli amartomi sono rari, sebbene siano descritti casi di masse multiple.
Cause e fattori di rischio
La causa principale della malattia è l'alterazione della crescita e della divisione cellulare di qualsiasi organo (più spesso, cessazione della crescita cellulare) nella fase della sua formazione nel periodo embrionale. Successivamente, spontaneamente o sotto l'influenza di fattori provocatori interni ed esterni, inizia la crescita delle cellule dell'organo interessato. Qualche volta l'amartoma progredisce lentamente dal momento del parto, ma la crescita rapida incontrollata non è caratteristica di esso.
La degenerazione di amartoma maligno in hamartoblastoma si verifica in meno dell'1% dei casi.
Esiste una teoria sulla predeterminazione genetica della malattia (ereditarietà di un tipo autosomico dominante), sebbene non vi siano catalizzatori significativi per il fallimento della formazione del tessuto nell'embriogenesi e fattori che determinano la crescita di amartomi.
Forme della malattia
Con il nome delle cellule predominanti, gli amartomi sono:
- hondromatoznymi;
- vascolare;
- lipomatosa;
- fibromatous;
- mesenchimale; e così via
Se la neoplasia è rappresentata da diversi tipi di cellule, essi parlano di amartoma organoide.
A seconda della localizzazione del processo in un particolare organo, è isolato l'amartoma del polmone, della milza, della pelle, del fegato, dell'ipotalamo, delle ghiandole mammarie e del cervello.
sintomi
L'amartoma è caratterizzato da un decorso asintomatico; i sintomi della malattia compaiono solo quando i tessuti sani dell'organo sono schiacciati con un tumore alla rinfusa o il funzionamento dell'organo interessato viene disturbato durante uno specifico processo di localizzazione. Questo è:
- tosse, mancanza di respiro, dolore al petto, a volte episodi di emottisi - con processo di localizzazione nei polmoni;
- ventilazione polmonare compromessa - con amartoma bronchiale;
- convulsioni epilettiche, mal di testa, perdita di coscienza, cambiamenti comportamentali, fallimenti della regolazione neuroendocrina - con amartoma cerebrale o ipotalamo;
- pesantezza nell'ipocondrio destro - con localizzazione epatica; e così via
diagnostica
I metodi di laboratorio non consentono di diagnosticare la malattia.
La presenza di amartomi può essere attendibilmente confermata quando si effettuano i seguenti studi strumentali:
- esame ecografico degli organi addominali, ghiandole mammarie;
- esame a raggi X dei polmoni;
- imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
- broncoscopia.
Quando si esegue l'esame endoscopico, viene eseguita una biopsia seguita da un esame istologico della biopsia per escludere un processo maligno.
L'amartoma viene solitamente diagnosticato in 20-40 anni, più spesso negli uomini.
trattamento
Il trattamento dell'amartoma è l'escissione della formazione di un accesso chirurgicamente aperto o minimamente invasivo (endoscopicamente), a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore.
Possibili complicazioni e conseguenze
Gli amartomi non sono soggetti a una rapida crescita incontrollata, la trasformazione maligna in un hamartoblastoma si verifica in meno dell'1% dei casi.
La possibilità di complicanze dell'amartoma dipende dalla posizione e dal volume dell'istruzione: le complicanze si sviluppano a seguito della spremitura e dello spostamento dei tessuti circostanti.
prospettiva
Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.
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Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, SBEI HPE "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
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Cos'è l'amartoma polmonare, le cause e il trattamento
L'amartoma polmonare si riferisce a tumori benigni di origine congenita. La benignità è confermata dal fatto che più di un tipo di tessuto cresce come in un tumore maligno e nella sua composizione tutti i componenti sono fissi - strutture cartilaginee, fibrose, grasse e anche vascolari.
Non ci sono elementi estranei appartenenti ad altri organi nel tumore (come nel caso del teratoma). Solo elementi del polmone nel periodo embrionale hanno ricevuto la disposizione sbagliata.
Il tasso di rilevamento di amartomi tra le neoplasie polmonari benigne è fino al 64%. Questa cifra determina la posizione principale degli amartomi. L'amartoma viene diagnosticato in pazienti dopo 25 anni. Inoltre, negli uomini più spesso che nelle donne quasi quattro volte.
Cos'è l'amartoma
Un amartoma è una formazione simile a un tumore che può colpire qualsiasi organo. Se traduciamo letteralmente questo termine dal greco antico, appariranno "errore" e "tumore". Questo tipo di tumore è infatti considerato un tumore benigno. L'errore è che con l'amartoma i tessuti dell'organo iniziano a svilupparsi in modo diverso da come dovrebbero, anche nell'embriogenesi. Un tessuto errato e irregolare si forma in qualsiasi organo che cresce man mano che il corpo cresce.
Un amartoma può verificarsi assolutamente in qualsiasi organo. Il più delle volte colpisce gli organi parenchimali: polmoni, fegato, reni. Allo stesso tempo, gli elementi tissutali atipici si presentano in una delle loro parti invece del normale parenchima. Possono essere rappresentati da un tessuto anormale dello stesso organo, ad esempio, cellule epatiche in un fegato più grande con una grande quantità di stroma intorno.
Talvolta l'amartoma è rappresentato dalle cellule del tessuto che si trova nell'organo, ma in piccole quantità. Ad esempio, amartoma cartilagineo nel polmone.
Codice di amartoma polmonare secondo ICB 10 - D14.3. La patologia è presentata nella sezione di malformazione, cioè anomalie dello sviluppo di alcuni organi o di parte di essa. Ciò sottolinea ancora che questo tumore non è acquisito, ma congenito. Molto raramente, gli amartomi sono maligni e si trasformano in hamartoblastoma.
Hamartoma polmoni di cosa si tratta
L'amartoma polmonare è una delle forme benigne più comuni dell'apparato respiratorio. Si verifica in circa 2 -3 persone ogni 1000 abitanti. Negli uomini, vengono rilevati più volte più spesso che nelle donne.
Nonostante il fatto che l'amartoma inizi a svilupparsi anche prima della nascita di un bambino, i suoi primi segni compaiono all'età di circa 30 anni. A volte si trova completamente per caso durante un esame di routine e il paziente non ha sintomi.
Per la prima volta, l'hamartome del polmone è stato rinvenuto negli anni '40 del XIX secolo durante l'autopsia di un paziente deceduto. Più tardi apparvero metodi di visualizzazione del tessuto polmonare e la diagnosi di questa patologia divenne possibile durante la sua vita.
Il più delle volte l'amartoma polmonare origina dalla cartilagine. Può essere centrale, associato al bronco o periferico ed essere tra gli alveoli. Questa neoplasia benigna può avere altri tipi di tessuto:
- collegamento,
- alveolare,
- epiteliale, ecc.
Cause dell'amartoma polmonare
L'eziologia di questa malattia non è stata ancora completamente chiarita. Il tessuto embrionale del feto nei polmoni viene deposto per 3-4 settimane di sviluppo fetale. Durante questo periodo si formano trachea e bronchi principali. L'impatto dei fattori patogeni sull'embrione durante questo periodo può portare alla comparsa di amartomi centrali.
Molto probabilmente, tali anomalie sorgono a causa dei seguenti fattori che influenzano il corpo della madre:
- Sostanze radioattive;
- Fumo di tabacco;
- alcol;
- Farmaci teratogeni;
- Prodotti chimici nell'aria ambiente;
- Infezioni virali.
A causa dell'influenza di uno di questi fattori, il normale sviluppo dei polmoni è disturbato. In alcune parti di esse un'isola è formata da cellule che non assomigliano al tessuto normale. Questo è il germe del futuro amartoma.
Può essere piccolo per un lungo periodo anche dopo la nascita, e poi iniziare a crescere. Anche i motivi dell'inizio di tale crescita non sono chiari. A volte l'amartoma cresce con i polmoni e si manifesta in età precoce.
Classificazione dell'amartoma polmonare
Ci sono diversi segni che classificano hamartome. La più completa è la seguente classificazione:
- Per posizione:
- Centrale - associata a bronchi grandi o medi;
- Periferico - si trova in profondità nel tessuto polmonare tra gli alveoli.
- Per quantità:
- Singolo - se il tumore è uno;
- Multiple - neoplasie due o più.
- Secondo la struttura cellulare:
- Chondromatous: dal tessuto cartilagineo situato nei bronchi;
- Fibromato - dal tessuto connettivo dello stroma polmonare;
- Leiomiomatoso: dal tessuto muscolare dei bronchi;
- Angiomato - sembra un glomerulo di vasi sanguigni;
- Organoide: contiene diversi tipi di tessuto polmonare.
Tutti i tipi di questo tumore sono benigni. Se l'amartoma è maligno e trasformato in un hamartoblastoma, la specie viene chiamata altrimenti.
Ad esempio, i seguenti tipi di amartomi polmonari:
- condroblastoma (cartilagine),
- sarcoma (muscolare),
- angioblastoma (vascolare).
A volte è impossibile riconoscere quale tessuto rappresenta un tumore maligno, quindi è chiamato indifferenziato.
Sintomi: amartomi polmonari
Questa malattia può essere completamente asintomatica per lungo tempo. A volte il tumore rimane così piccolo che non è visibile nemmeno con l'esame radiografico annuale. In questo caso, una persona potrebbe avere una vita per tutta la vita e nemmeno conoscerla.
In altri casi, il tumore ha dimensioni medie, ma non schiaccia le strutture anatomiche. Può essere visto sui raggi X, ma il paziente non ha sintomi.
Nel caso in cui il tumore diventa grande e comprime il tessuto circostante, la malattia si manifesta. Le sue manifestazioni dipendono direttamente dalla struttura anatomica interessata dagli amartomi. Vale la pena sapere che un tumore benigno non cresce mai in altri tessuti, ma li spreme solo all'esterno.
Il più delle volte l'amartoma polmonare presenta i seguenti sintomi:
- Dolore al petto, localizzato rispettivamente al tumore. Si verifica quando l'amartoma periferico preme sui fogli pleurici. Il polmone stesso non può essere malato, poiché non ha terminazioni nervose, ma l'effetto sulla pleura causa un dolore acuto e intenso.
- Tosse. Appare se il tumore schiaccia i bronchi medi. Di norma, la tosse si verifica periodicamente, spesso a secco. A volte viene secreta una piccola quantità di espettorato mucoso viscoso. Se l'espettorato diventa purulento, allora un'infezione si è radicata al posto della compressione bronchiale.
- Mancanza di respiro Si verifica raramente e solo nel caso, mangiato grandi bronchi soppressi. È di natura espiratoria, cioè è più difficile per il paziente espirare che inalare. A volte, a causa della dispnea, l'amartoma viene scambiato per asma bronchiale o BPCO.
Diagnosi di amartoma polmonare
Per fare una diagnosi, bisogna prima trovare una neoplasia. Puoi vederlo alla radiografia. L'amartoma in questa immagine sembra un fuoco oscurante (tessuto leggero) sullo sfondo di un polmone immutato. È meglio scattare foto nelle proiezioni frontali e laterali per scoprire la posizione esatta del tumore.
Il prossimo passo nella diagnosi è quello di chiarire la struttura della neoplasia. Sotto forma di blackout sui raggi X può manifestare qualsiasi patologia - dalla polmonite e dalla tubercolosi al cancro.
Per scoprire la struttura dell'attenzione patologica, vengono utilizzati metodi di visualizzazione più accurati - CT o MRI. Preferire è dare il secondo. Sull'immagine tomografica, l'amartoma sembra una formazione simile a un tumore che non ha una capsula ed è chiaramente delimitata dal tessuto polmonare normale adiacente.
Può essere omogeneo se è costituito da un tessuto o eterogeneo, se ha una struttura organoidale. A volte gli amartomi sono irregolari. Questo metodo ti permette di scoprire che l'attenzione patologica è un tumore benigno.
Questa è la fase successiva della diagnosi. Il dottore fa una puntura transtoracica, prende un pezzo di biopsia, cioè un amartoma tissutale, e lo invia al laboratorio pathoanatomico. Esamina la struttura istologica del tumore. Se corrisponde a uno dei tipi di hamarto, la diagnosi può essere considerata pienamente confermata.
Trattamento dell'amartoma polmonare
Nel caso in cui il tumore sia piccolo (diametro fino a 3 cm) ed e non abbia manifestazioni cliniche, le tattiche di trattamento sono in attesa. Ciò significa che il paziente viene registrato con il pneumologo e viene osservato da questo medico. Circa una volta ogni sei mesi, si sottopone a un esame a raggi X. Se il tumore inizia a crescere, si consiglia di rimuoverlo.
Se il tumore è periferico, eseguire un approccio transtoracico (dissezionare il torace) e rimuovere il tumore. Nella posizione centrale, è possibile rimuovere il tumore attraverso i bronchi.
Di regola, i tessuti circostanti inalterati vengono lasciati intatti, rimuovendo solo il tumore. Se l'amartoma comprime a lungo i tessuti circostanti (bronchi, vasi, alveoli), devono essere rimossi. Il tessuto connettivo sorge nel sito dell'operazione.
prospettiva
La prognosi di questa malattia è favorevole. Dopo la rimozione del tumore, il paziente può essere considerato sano. Tuttavia, il pneumologo dovrebbe osservare altri anni, dal momento che potrebbero esserci focolai di tessuti anormali in altri punti dei polmoni che prima erano invisibili.
Nel luogo di rimozione del tumore, raramente si verificano recidive. I sintomi dopo l'intervento chirurgico, di norma, scompaiono.
amartoma
Il gamartoma (dal greco antico Ἁμάρτημα - "errore", "difetto" e -ωμα da ὄγκωμα - "tumore") è una formazione tumorale benigna nodulare, che è un'anomalia tissutale di sviluppo.
Il termine fu proposto nel 1904 da E. Albrecht (polacco) russo. (E. Albrecht) [1] nella descrizione delle disembryoplasie epatiche [2].
Gli amartomi sono composti dagli stessi componenti del tessuto dell'organo in cui si trova. Allo stesso tempo, è caratterizzato dalla struttura anomala e dal grado di differenziazione dei tessuti. Nei casi in cui un singolo tessuto prevale nella struttura dell'amartoma, viene chiamato in base alla natura di questo tessuto - condromatosi, vascolare, ecc. Quando si rilevano elementi di diversi tessuti che assomigliano a un'immagine di uno o di un altro organo, si usa il termine "organoide hamartoma" [ 1].
Gli amartomi sono neoplasie benigne. Molto rari possono sviluppare tumori maligni di hamartoblastoma [1].
note
- ↑ 123Falileev G.V. Hamartoma // Great Encyclopedia Encyclopedia / a cura di B. V. Petrovsky. - M. "Enciclopedia sovietica", 1976. - T. 4. - P. 576. - 576 p. - 150 000 copie
- ↑ Vasiliev N.V., Samtsov E.N., Baidala PGGamartoma dei polmoni: il soggetto della ricerca e l'esperienza dell'osservazione (rus.) // Siberian Oncological Journal. - Tomsk: Istituto statale di ricerca di oncologia, centro scientifico di Tomsk, ramo siberiano dell'Accademia russa di scienze mediche, 2008. - № 3 (27). - pp. 77-81. - ISSN1814-4861.
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hamartoma - nome, numero di sinonimi: 1 • tumore (336) Dizionario completo ASIS. VN Trishin. 2013... Dizionario Sinonimi
HAMARTOMA - (hamartomd) crescita eccessiva del tessuto maturo, in cui ci sono elementi anormali, che indicano la presenza di una persona di qualsiasi malattia. L'amartoma è solitamente benigno, ma in uno qualsiasi dei suoi tessuti costitutivi... Dizionario medico
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hamartoma - e, bene. Puhlinopodіbne uvorennya, scho è l'anomalia dei tessuti rozvitku... lista delle parole ucraina
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hamartoma mesenchymal - (h. mesenchymale) vedi mesenchymoma benigno... Ampio dizionario medico
amartoma fibroso - (h. fibrosum) G. da tessuto fibroso, localizzato negli strati profondi del tessuto sottocutaneo dei neonati; tipo di fibromatosi focale... Grande dizionario medico
hamartoma chondromatous - (h. condromatosum; sinonimo condroma ectopico) G. nella forma di un nodo di tessuto cartilagineo localizzato, per esempio, nella parte periferica del polmone... Grande dizionario medico
REYE GAMARTOMA FIBROSI - (descritto da R. D. Reye) è un processo displasico nel tessuto connettivo che non mostra segni di una reazione infiammatoria: si trova soprattutto nei maschi (dalla nascita ai quattro anni); la lesione è localizzata nel tessuto sottocutaneo...... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia
Amartoma polmonare
L'amartoma polmonare è un tumore benigno costituito da tessuto cartilaginoso, tessuto connettivo, inclusioni grasse e rudimenti del tessuto osseo. L'amartoma è uno dei più comuni tumori polmonari benigni, che rappresentano circa
8% di tutti i tumori polmonari e 6% nel caso di un singolo nodo polmonare.
localizzazione
La maggior parte degli amartomi polmonari sono localizzati nelle parti periferiche dei polmoni (> 90%), gli amartomi endobronchiali sono circa
5% (varia dall'1,4 al 10%). Di solito, l'amartoma viene rilevato casualmente come un nodo polmonare singolo alla periferia dei polmoni.
diagnostica
Spesso trovato per caso, solitamente una formazione o un nodo con bordi chiari con bordi lisci o lisci. Circa il 60% contiene inclusioni di grassi e calcinati del 20-30% (come i popcorn). La cavitazione non è descritta (prova?). Le dimensioni variano in media
Come rilevare e curare hamartome
L'amartoma (hamartocondroma) è una neoplasia di natura benigna, localizzata negli organi umani. Viene diagnosticato principalmente in bambini e uomini nella fascia di età da 20 a 40 anni. Nelle donne, è meno comune.
Il contenuto
L'amartoma è composto da tessuti di organi e può contenere cartilagine, tessuto adiposo, formazioni fibrose e vasi sanguigni. Questa formazione compatta di forma arrotondata, la cui superficie è liscia o con tumuli.
A seconda dell'organo in cui si è formata la neoplasia patologica, può essere localizzata nel corpo o trasformarsi nel suo lume. Le dimensioni variano da 2 mm a 3-4 cm In medicina, ci sono anche casi in cui l'amartoma raggiunge dimensioni gigantesche - fino a 20 cm.
Nella scienza medica non c'è consenso su questa malattia. Da un lato, la formazione è simile a un tumore e tende ad aumentare di dimensioni nel tempo. D'altra parte, la patologia si forma durante il periodo embrionale di sviluppo ed è considerata una malformazione.
Le singole formazioni sono più spesso diagnosticate, ma ci sono casi noti di neoplasie multiple nel paziente.
La formazione nodulare della struttura della cartilagine è stata trovata per la prima volta nei polmoni. Nel 1845 la malattia fu descritta dettagliatamente dal medico tedesco Hermann Lebert. Dopo 19 anni, Eugene Albrecht, uno specialista tedesco, ha suggerito il termine "amartoma", descrivendo la patologia epatica. Quindi questo concetto cominciò a denotare tumori in altri organi.
localizzazione
Il processo patologico associato alla formazione di formazioni benigne nodose può verificarsi quando si deposita un qualsiasi organo nel periodo dell'embriogenesi. Molto spesso l'amartoma viene diagnosticato nei polmoni, nel cervello (ipotalamo), nella ghiandola mammaria, meno frequentemente nella milza e nel fegato.
Amartoma polmonare
Il tipo più comune di malattia diagnosticata nel 70% dei casi di amartomi degli organi interni. La designazione terminologica "hamartoma" è solitamente associata alla localizzazione polmonare della malattia. Diagnosticato più spesso negli uomini di età superiore ai 30 anni.
La neoplasia consiste di cellule del tessuto cartilagineo e può essere localizzata in qualsiasi parte del corpo, di solito sul lato destro del lobo polmonare inferiore. L'amartoma consiste delle stesse strutture tissutali dell'organo stesso. Ma la posizione dei tessuti e il loro scopo funzionale differiscono dalla norma.
Hamartoma ipotalamico
La pericolosa prossimità del tumore alle parti del cervello quando è localizzata nell'ipotalamo è associata a difficoltà nella diagnosi e nel trattamento. Un piccolo tumore può causare gravi danni alla salute e causare gravi complicazioni associate al disordine del sistema nervoso, all'attività mentale e all'attività motoria.
Hamartoma epatico
Un'istruzione epatica benigna viene diagnosticata nei primi 24 mesi dopo la nascita in un bambino e difficilmente infastidisce gli adulti.
Spesso ferito lato destro del corpo, dove il tumore si forma sotto la capsula. Negli adulti, l'amartoma epatico può essere enorme e palpabile dal paziente stesso.
Quando il processo patologico è localizzato, nel fegato si forma un tumore di due tipi: epatocellulare (con predominanza di epatociti - cellule epatiche) e biliare (con dotti biliari).
Hamartoma al seno
Si verifica nelle donne di età superiore a 40 anni. Il tumore non causa problemi al paziente, ma è percepito come un difetto estetico, con lamentele di cui la donna si rivolge al medico.
Nella scienza medica esiste una classificazione generalmente accettata delle forme della malattia, che si basa sulla prevalenza nella struttura della neoplasia di un tessuto:
sintomi
La particolarità della malattia è che non si rileva da molto tempo. Il paziente si rivolge al medico quando i sintomi sgradevoli iniziano a interferire con il normale funzionamento del corpo.
Ciò si verifica nei casi in cui il tumore ha raggiunto dimensioni tali da spremere il tessuto sano dell'organo interessato o degli organi vicini. Di conseguenza, il funzionamento del corpo potrebbe essere interrotto.
La malattia asintomatica viene osservata fino a quando la formazione simile al tumore raggiunge una dimensione critica.
A seconda della posizione dell'amartoma, può manifestarsi con una serie di caratteristiche.
· Tosse con sangue e scarico purulento ed espettorazione;
· L'incapacità di inspirare ed espirare senza dolore.
· Sequestri accompagnati da risate incontrollabili;
· Disturbi causati da disturbi del pensiero, memoria, attività motoria;
· Irrequietezza, scarsa capacità di apprendere qualcosa;
· Instabilità emotiva (depressione, improvvisi scoppi di aggressione);
· Problemi con il sistema endocrino del corpo;
· Prima pubertà.
I sintomi si manifestano durante l'infanzia.
· Problemi digestivi;
· Perdita di peso (sottopeso in un bambino).
· Palpazione indipendente del tumore e protrusione con le sue grandi dimensioni;
· La fame ricorrente.
I sintomi sono lievi
· Difetto cosmetico - sporgente dal lato con grandi dimensioni del tumore.
Un amartoma può manifestarsi in modo diverso a seconda della specificità delle funzioni dell'organo colpito. Durante la diagnosi del processo patologico nei polmoni e nell'ipotalamo, i sintomi sgradevoli accompagneranno il paziente per un lungo periodo di tempo.
Con il danno al fegato e segni di patologia ipotalamo si manifesterà fin dall'infanzia. Le neoplasie nel fegato e nella ghiandola mammaria sono caratterizzate da un quadro clinico debole e il paziente potrebbe non essere consapevole della vera ragione dei cambiamenti che sono apparsi.
motivi
La ragione dello sviluppo di anomalie è associata a disturbi che si verificano nella fase di deposizione degli organi nel periodo di sviluppo intrauterino. Il processo patologico può essere dovuto alla predisposizione ereditaria, alla mutazione genetica e può anche verificarsi sotto l'influenza di condizioni di vita sfavorevoli.
Nel periodo embrionale, quando il processo di crescita e divisione cellulare di un organo viene disturbato, inizia la proliferazione spontanea delle cellule, che porta alla loro posizione sbagliata e modifica il grado di differenziazione. Il processo di crescita del tumore inizia dalla nascita del bambino, ma per lungo tempo non infastidisce la persona.
diagnostica
Qualsiasi forma di nodulo nel corpo è preoccupante, specialmente nei casi in cui la natura della sua formazione è sconosciuta. Diventa chiaro dopo aver superato un esame diagnostico.
La formazione del tumore richiede un approccio integrato alla diagnosi. Comprende un esame neurologico del paziente, metodi di esame strumentali e di laboratorio.
All'esame del paziente, il medico richiama l'attenzione e valuta caratteristiche come
- la sensibilità della pelle;
- gravità dei riflessi;
- il funzionamento dell'apparato vestibolare;
- coordinamento dei movimenti, regolazione dell'equilibrio e tono muscolare.
Per argomento
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- Alena Kostrova
- Pubblicato il 18 febbraio 2019 il 18 febbraio 2019
Il paziente deve essere testato per determinare il contenuto degli ormoni sessuali.
Per la corretta diagnosi dell'esame del paziente e degli esami di laboratorio non è sufficiente.
È necessario indagare sulle condizioni del paziente utilizzando metodi di ricerca strumentali:
- ecografia - se si sospetta patologia negli organi addominali e nelle ghiandole mammarie;
- Raggi X - con malattia polmonare;
- fibrobronchoscopia - con localizzazione del processo patologico nei bronchi;
- tomografia computerizzata e risonanza magnetica - con un tumore nell'ipotalamo.
La diagnosi della malattia viene effettuata tenendo conto della localizzazione prevista del tumore utilizzando vari metodi di esame. Spesso è difficile a causa delle piccole dimensioni del nodo anormale, la sua posizione nella regione delle strutture interne dell'organo (con patologia polmonare, ipotalamo), così come la composizione cellulare dei tessuti, che è simile ai tessuti sani dell'organo.
trattamento
La scelta della tecnica terapeutica dipende dalla sua posizione, volume, quadro clinico.
Quando i sintomi sono lievi e il tumore è piccolo, la supervisione medica è sufficiente. Ma nella maggior parte dei casi richiede un intervento chirurgico, il che implica la sua rimozione.
Trattamento dell'amartoma polmonare
La terapia viene effettuata in diversi modi:
- quando il tumore si trova sulla periferia del polmone, si usa raschiare o la resezione di una parte dell'organo interessato;
- quando il nodo si trova nell'area della radice del polmone o nella sua profondità, nella diagnosi di più nodi, il lobo o l'intero organo viene rimosso;
- con la sconfitta dei bronchi, il trattamento chirurgico viene effettuato mediante laser, elettrocoagulazione, criodistruzione, resezione dell'area patologica.
Trattamento di amartomi ipotalamici
La posizione del tumore nel cervello rappresenta il più grande pericolo per la salute umana. Richiede un trattamento immediato: chirurgia, radiazioni o farmaci.
La terapia farmacologica ha lo scopo di alleviare i sintomi ed è associata all'eliminazione dello stato convulsivo del paziente. Normalizza le condizioni del paziente prima dell'intervento chirurgico.
L'operazione può essere complicata dalla posizione del tumore, quando si forma nei tessuti profondi del cervello. È necessario non toccare le parti vitali del cervello, rendendo meno traumatico il processo di rimozione del tumore.
Amartoma polmonare
L'amartoma polmonare è una neoplasia benigna congenita del polmone, che si sviluppa da vari elementi del tessuto embrionale con una predominanza di componenti cartilaginee, grasse, muscolari o fibrose. Il quadro clinico dell'amartoma polmonare varia da una completa assenza di sintomi a manifestazioni pronunciate, tra cui difficoltà di respirazione, dolore toracico, tosse e talvolta emottisi e sviluppo di polmonite ostruttiva. La diagnosi di amartoma polmonare è basata su radiografia, TC e risonanza magnetica del torace, biopsia di puntura transtoracica. Il trattamento dell'amartoma polmonare è la rimozione chirurgica del tumore.
Amartoma polmonare
L'amartoma polmonare (hamartocondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma) è un tumore disembriogenetico del polmone, che combina le componenti tissutali del parenchima polmonare, i bronchi distali e altre strutture. L'amartoma è una delle masse polmonari benigne più comuni e la forma più comune di tumore polmonare di localizzazione periferica (60-64% dei casi). L'amartoma si trova di solito nel segmento anteriore dei lobi inferiori (più spesso del polmone destro), nello spessore del parenchima (intrapolmonare) o superficialmente (subpleurale). In rari casi, può essere localizzato sulla parete interna del grosso bronco (endobronchially), che sporge nel suo lume. Gli amartomi del polmone sono caratteristici: crescita lenta per molti anni, assenza di infiltrazione e metastasi del tessuto polmonare, rischio estremamente basso di trasformazione maligna. L'amartoma polmonare è spesso 2-4 volte più frequente nei maschi, di solito all'età di 30-50 anni.
motivi
Fino ad ora, i pneumologi hanno discusso la questione: l'amartoma è un tumore de novo o una conseguenza della disembriogenesi e della successiva trasformazione del tumore. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che l'hamartome sia una malattia polmonare dello sviluppo derivante da una violazione della deposizione e della formazione di strutture broncopolmonari nell'embriogenesi. Il tessuto connettivo, la cartilagine e le componenti muscolari lisce degli amartomi polmonari si sviluppano dal tessuto germinale (mesenchima). Le strutture epiteliali possono essere coinvolte per la seconda volta dal tessuto polmonare circostante durante la crescita del tumore o dalle gemme mesodermiche ed endodermiche del bronco.
I fattori di rischio per gli amartomi del polmone possono essere predisposizione genetica, disturbi genetici, esposizione prolungata dei genitori di mutageni all'organismo (sostanze chimiche pericolose, radiazioni ionizzanti).
necroscopia
La maggior parte degli amartomi hanno la forma di un nodo incapsulato arrotondato di consistenza densa o elastica con una superficie liscia o fine-collinare, chiaramente delimitata dal parenchima polmonare. diametro del tumore può variare da 0,5 mm fino a 10-12 cm, una media di 2-3 cm. La composizione può includere amartoma del polmone isole disposte casualmente di cartilagine, strato di grasso, tessuto connettivo e fibre muscolari lisce, elementi vascolari, gruppi di cellule linfoidi cavità con rivestimento di epitelio ghiandolare e inclusioni ossee.
classificazione
Nella pratica clinica, la forma locale di amartoma è predominante, raramente si diffonde con una lesione dell'intero lobo polmonare. Gli amartomi del polmone sono spesso lesioni solitarie, i tumori multipli sono meno comuni.
Più frequentemente con conferma istologica hamartomas honromatoznye polmone (gamartohondromy) che contengono una grande quantità di cartilagine ialina di diversi gradi di maturazione. Sul nodo tagliato, è visibile una superficie traslucida granulosa o liscia di una sfumatura grigio-bianca o giallo-biancastra. È spesso possibile aree di muco e di pietrificazione del tessuto cartilagineo.
La struttura dell'amartoma leiomiomatoso del polmone è dominata da tessuto muscolare liscio e strutture broncoalveolari. Nelle sue caratteristiche morfologiche e cliniche, è simile all'hamartocondroma. verificarsi anche amartoma del polmone, contenente un eccesso di altri componenti del tessuto: grasso (gamartolipoma, lipogamartohondroma), fibroso (gamartofibroma, fibrogamartohondroma), ecc sono descritti massiccia amartoma delle cellule polmonari derivato neorogovevayuschy epitelio squamoso circondato da vasi sanguigni e fibre muscolari lisce...
Sintomi: amartomi polmonari
I sintomi di amartomi del polmone sono determinati dalla dimensione del tumore, dalla sua posizione rispetto ai grandi bronchi, diaframma e parete toracica. Secondo la gravità del quadro clinico, ci sono 3 gradi di amartoma polmonare:
I - caratterizzato dal decorso asintomatico
II - avendo manifestazioni scarse
III - con sintomi gravi dovuti alla crescita del tumore e alla compressione dei tessuti circostanti.
La maggior parte degli amartomi polmonari è prolungata e asintomatica, il tumore viene rilevato per caso durante radiografia del torace o durante l'autopsia. La localizzazione periferica e le piccole dimensioni di amartomi causano l'assenza di manifestazioni cliniche.
Quando una grande dimensione dell'amartoma inizia a spremere il tessuto polmonare, i bronchi, il diaframma e la parete toracica. Il paziente inizia a essere disturbato da mancanza di respiro, dolore al petto dal lato affetto, che si verifica solitamente all'altezza di un respiro profondo e accompagnato da tosse e con uno sforzo fisico grave - emottisi. La compressione dell'amartoma del bronco grande dà un quadro clinico del tumore polmonare centrale.
Quando la localizzazione endobronchiale dell'amartoma sviluppa una violazione locale della pervietà del bronco, che porta all'ipoventilazione e atelettasia segmentaria (meno comunemente lobulare) della corrispondente polmonite e della polmonite ostruttiva. In questo caso, il decorso dell'amartoma è accompagnato da manifestazioni cliniche di un'infezione cronica del polmone.
amartoma multipla del polmone può essere una manifestazione della triade di Carney, in combinazione con leiomioblastomi stomaco e ekstraadrenalnoy paraganglioma o sindrome di Cowden, caratterizzato da molteplici tumori benigni degli organi interni e un alto potenziale per lo sviluppo del cancro della mammella e della tiroide, tratto gastrointestinale, organi urogenitali.
diagnostica
La diagnosi di amartoma si installa facilmente in base alla radiografia, TAC o RM del polmone e transtoracica biopsia con lo studio istologico. Sulla scansione a raggi X e TC di amartoma polmonare di solito visualizzato come un unico piccolo (raramente> 2-4 cm) ombra rotonda localizzazione periferica con il profilo nitido e chiaro sullo sfondo di un tessuto polmonare invariato. La superficie del tumore può essere liscia o irregolare. L'intensità dell'ombra di amartomi polmonari dipende dalla dimensione del nodo e dal contenuto delle inclusioni di calcare.
Si distinguono diverse varianti radiografiche dell'amartoma polmonare - un'ombra di media intensità e struttura omogenea; ombre eterogenee di media intensità con calcificazione; ombre non uniformi di media intensità con calcificazione / compattazione stratificata al centro e ombre non uniformi ad alta intensità con massiccia incrostazione. A grandi dimensioni di amartomi polmonari (4-5 cm), può manifestarsi un aumento del pattern polmonare dovuto all'approssimarsi dei rami vascolare e bronchiale.
La diagnosi endoscopica (broncoscopia) è consigliabile solo quando la posizione endobronchiale dell'amartoma. Per confermare la natura benigna dell'amartoma polmonare, viene eseguito l'esame istologico del materiale tumorale prelevato mediante biopsia transtoracica, toracoscopia diagnostica o toracotomia. La luce puntiforme gamartohondromy può essere rilevato elementi cartilagine immatura, condrociti più mature, complessi cellule acinose di epitelio cubica o prismatica, piccole aree di tessuto connettivo accumuli di cellule linfoidi, istiociti, e gocce di grasso.
L'osservazione dinamica dell'amartoma polmonare mostra l'assenza o il tasso estremamente basso di crescita del tumore per un lungo periodo. Amartomi necessario distinguere da tumori maligni del polmone (cancro ai polmoni, i tumori carcinoidi, condrosarcoma) metastasi solitarie diversa localizzazione (cancro al seno e alle ovaie nelle donne, alla prostata negli uomini, reni, ecc), Tubercoloma, veri tumori benigni e cisti echinococcosi polmone. Con l'amartoma polmonare vengono mostrate le consultazioni con un pneumologo, un phthisiologist, un oncologo e un chirurgo toracico.
Trattamento dell'amartoma polmonare
A bassa (meno di 2,5 cm), istologicamente confermata amartoma del polmone e nessuna compressione del tessuto circostante può essere il paziente sotto la supervisione di una dinamica polmonare per diversi mesi. La questione delle ulteriori tattiche di trattamento è risolta a seconda della presenza o dell'assenza di un aumento delle dimensioni dell'ombra sulla radiografia.
Il trattamento dell'amartoma polmonare è solo operativo e consiste nella rimozione del tumore attraverso l'accesso toracoscopico o toracotomico. Nella localizzazione periferica degli amartomi, si applica l'esfoliazione (enucleazione) del tumore, se necessario, la resezione segmentale e marginale del polmone. La rimozione del lobo polmonare (lobectomia) viene eseguita in caso di compressione prolungata dei vasi, bronchi, parenchima polmonare e complicato amartoma. L'amartoma endobronchiale viene rimosso dalla broncotomia con escissione del nodo, così come la resezione del bronco, insieme con una formazione patologica e successiva sutura o riparazione plastica del difetto. Per escludere il cancro del polmone periferico o endobronchiale, è indicato un esame istologico intraoperatorio urgente di un tumore rimosso.
prospettiva
Con il trattamento chirurgico tempestivo degli amartomi polmonari, la prognosi è favorevole, il rischio di recidiva è basso. Con una piccola quantità di chirurgia toracica, la capacità di lavorare è completamente ripristinata. Casi di malignità dell'hamartocondroma sono estremamente rari, ma sono descritti casi di trasformazione del tumore in condrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma e cancro epidermoide.