Otite purulenta

L'otite media purulenta è una patologia otorinolaringoiatrica comune, caratterizzata dall'infiammazione dell'epitelio che riveste la superficie dell'orecchio interno e medio. Di conseguenza, un essudato purulento appare nella cavità dell'orecchio.

Se il tempo non porta al trattamento dell'otite media purulenta, allora si svilupperanno pericolose complicazioni:

• rottura della membrana;
• perdita dell'udito cronica;
• diminuzione della funzione uditiva;
• colesteatoma;
• paresi del nervo facciale;
• ascesso cerebrale;
• patologia intracranica.

È importante quando i primi sintomi che indicano la progressione della malattia, consultare immediatamente un medico per la diagnosi e il trattamento. Vale la pena notare che l'otite media purulenta colpisce ugualmente sia gli adulti che i bambini. Restrizioni per quanto riguarda il pavimento anche no.

eziologia

Cause di progressione dell'otite media purulenta:

• penetrazione di agenti infettivi nell'orecchio medio e interno;
• reattività ridotta del corpo.

Un'infezione può entrare nell'orecchio in diversi modi:

• attraverso il tubo uditivo. Questo percorso di penetrazione è chiamato tubogenic;
• traumatica. Gli agenti infettivi penetrano nell'orecchio attraverso il timpano danneggiato;
• retrograda. L'infezione si diffonde dalla cavità cranica;
• ematogena. In questo caso, agenti infettivi con flusso di sangue nell'orecchio. Spesso questo è osservato sullo sfondo di influenza, tifo, scarlattina e tubercolosi.

Il motivo principale per la progressione dell'otite media suppurativa cronica è il trattamento inadeguato di infiammazione acuta suppurativa dell'orecchio.

forma

• otite media purulenta acuta;
• otite media suppurativa cronica.

Forma acuta

L'otite media acuta purulenta inizia a progredire dopo la penetrazione di microrganismi patogeni nell'orecchio medio (attraverso il tubo uditivo). Osservato nelle patologie del tratto respiratorio superiore, nasofaringe e così via.

1. Febbre catarrale degli ovini. L'inizio della progressione del processo infiammatorio. In questa fase, l'essudato inizia ad accumularsi nell'orecchio. I primi sintomi della malattia - dolore all'orecchio, una diminuzione della funzione uditiva. È importante consultare immediatamente uno specialista e iniziare a curare la malattia con antibiotici e fisioterapia;
2. forma purulenta. Se antibiotici e altri farmaci non sono stati precedentemente trattati, si verifica la perforazione del timpano e l'essudato purulento inizia a fuoriuscire dalla cavità. I sintomi si placano;
3. il processo infiammatorio si riduce gradualmente. Arresto suppuration. Il sintomo principale è una diminuzione della funzione uditiva.

Forma cronica

Otite media suppurativa cronica - una malattia caratterizzata da infiammazione dell'orecchio medio. Una caratteristica della patologia è il decorso recidivante dell'essudato purulento dalla cavità dell'orecchio. Altre caratteristiche includono la perforazione resistente del timpano e una diminuzione progressiva della funzione uditiva. L'otite media suppurativa cronica progredisce a causa del trattamento difettoso della forma acuta della malattia. Ma vale anche la pena notare che la malattia può manifestarsi sotto forma di complicanza di rinite cronica, sinusite o rottura del timpano.

L'otite media suppurativa cronica di solito inizia a progredire nell'infanzia. È provocato da pneumococchi, pseudomonadi e stafilococchi. L'otite media suppurativa cronica ha due sottomaschere:

• mezotimpanit. Il processo infiammatorio interessa la membrana mucosa del timpano e il tubo uditivo. La perforazione si trova nel reparto centrale della membrana;
• malattie soffitta. Oltre alla mucosa, il processo patologico coinvolge le strutture ossee del processo mastoideo e la regione attico-antrale. La perforazione è localizzata nella parte superiore della membrana. Questa forma è pericolosa perché spesso compaiono pericolose complicazioni nel suo contesto: osteite, sepsi, meningite, ascesso cerebrale.

sintomatologia

Sintomi della fase iniziale dell'otite media purulenta acuta:

• perdita dell'udito;
• aumento del dolore nell'orecchio, che può dare al tempio, corona e dentizione;
• sindrome da intossicazione;
• il paziente nota l'apparizione di rumore e congestione nell'orecchio interessato;
• ipertermia;
• iperemia.

La durata della fase iniziale dell'otite purulenta va da alcune ore a 3 giorni. Dopo questo, avviene una transizione alla fase di perforazione. Il paziente ha i seguenti sintomi:

• membrana rivoluzionaria. Di conseguenza, c'è un'escrezione attiva dell'essudato purulento. Questo processo può durare una settimana;
• il dolore nell'orecchio si placa;
• stabilizzazione del paziente;
• la temperatura corporea ritorna normale.

Sintomi della fase riparativa di otite purulenta in bambini e adulti:

• ripristino della funzione uditiva;
• l'essudato purulento smette di separarsi;
• l'iperemia della membrana scompare;
• ci sono cicatrici formate dalla perforazione.

trattamento

Trattare la malattia è necessaria in condizioni stazionarie. E soprattutto se c'è un'otite purulenta in un bambino. Il piano di trattamento è redatto dal medico curante, tenendo conto dello stadio della malattia, della gravità del quadro clinico e delle condizioni del paziente.

Trattamento della fase preperforate:

• sollievo dal dolore. Utilizzare entrambi i farmaci sistemici e locali;
• gocce nasali vasocostrittrici;
• antistaminici;
• applicare impacchi di mezzo-alcol all'orecchio;
• antibiotici. Necessario per distruggere agenti infettivi. I medici prescrivono di solito questi antibiotici: cefuroxima, amoxicillina, augmentina e altri;
• paracentesi.

Con la progressione della fase di perforazione, devi continuare a prendere antibiotici e antistaminici. Completa anche il corso del trattamento con tali farmaci:

• mucolitici;
• farmaci anti-infiammatori;
• trattamento fisioterapeutico: UHF, laserterapia, UV;
• rimozione dell'essudato purulento dal condotto uditivo.

Il regime di trattamento in fase riparativa è completato da:

• terapia vitaminica;
• soffiando il tubo uditivo;
• ricevere biostimolanti;
• l'introduzione nella cavità timpanica di farmaci che non consentono la formazione di aderenze.

È semplicemente necessario trattare il disturbo con antibiotici, dal momento che sono questi farmaci che aiutano a eliminare la causa della sua progressione - agenti infettivi. Va notato che solo il medico curante dovrebbe prescrivere questo gruppo di farmaci. L'uso non autorizzato di antibiotici è inaccettabile, dal momento che si può solo aggravare la situazione. Gli antibiotici sono prescritti per prendere un certo modello. Durante il trattamento della patologia, il medico può cambiare il farmaco, se l'agente selezionato non ha l'effetto desiderato. Il medico può anche cambiare l'antibiotico dopo aver ricevuto i risultati dell'essudato purulento di bakposev.

Otite media purulenta: cause, sintomi e trattamento

Una delle malattie più frequentemente diagnosticate degli organi dell'udito è l'otite purulenta. Come si manifesta questo processo infiammatorio e perché si verifica? Quali sono le caratteristiche del trattamento dell'otite media purulenta?

L'otite media purulenta può colpire qualsiasi parte dell'orecchio - esterno, medio e interno. Un processo infiammatorio contagioso allo stesso tempo, essendosi sviluppato in una parte dell'organo dell'udito (di norma, in media), è in grado di spostarsi su un altro.

Gli esperti si classificano in otite suppurativa dalle forme del processo infiammatorio. Sono acuti e cronici.

Otite suppurativa acuta

L'otite media suppurativa acuta viene diagnosticata quando la flora patogena penetra nell'orecchio. La malattia si sviluppa gradualmente e passa attraverso tre fasi:

1. La forma catarrale è caratterizzata dall'insorgenza nell'orecchio del dolore acuto causato dall'insorgenza del processo infiammatorio e dalla formazione dell'essudato. Può essere dato al tempio, al collo e alla mascella. Il primo stadio di otite media acuta purulenta dura da 2 giorni a 2 settimane.
2. La forma purulenta dell'otite acuta è caratterizzata dall'accumulo di essudato e dall'eruzione del timpano. Il dolore si interrompe bruscamente, ma può tornare se qualcosa interferisce con il rilascio di pus.
3. Nella terza fase dell'otite acuta, il processo infiammatorio inizia a svanire. L'essudato denso scorre dall'orecchio e il suo volume diminuisce gradualmente. I pazienti lamentano solo una perdita uditiva evidente.

A partire dal primo stadio della malattia, i tessuti della superficie dell'orecchio medio cominciano a gonfiarsi sotto l'influenza del processo infiammatorio. La flora patogena, sviluppando, colpisce il tegumento e causa la formazione di pus in loro. Mentre l'otite si sviluppa, l'essudato si accumula nella cavità timpanica, preme contro il timpano e le pareti penetravano di nervi, causando convulsioni di dolore insopportabile.

A causa del fatto che l'orecchio è in fibrillazione e l'essudato inizia a premere sul timpano dall'interno, cessa di vibrare in risposta all'azione delle onde sonore e trasmette correttamente le vibrazioni alle altre parti dell'organo uditivo. I pazienti iniziano a notare una significativa diminuzione dell'udito, c'è rumore, tinnito e una sensazione di trasfusione di acqua.

L'otite media suppurativa acuta sfocia nella forma cronica con:

1. Indebolimento del sistema immunitario.
2. Terapia antibiotica incompleta, che causa resistenza ai batteri.
3. Scelta errata di agenti antibatterici (pillole o gocce auricolari), in cui il processo infiammatorio non si ferma e i batteri mutano e diventano resistenti al gruppo di antibiotici usati. Pertanto, cosa trattare una malattia dovrebbe essere scelto rigorosamente da uno specialista.
4. Malattie sistemiche (come diabete e tubercolosi).
5. Malattie otorinolaringoiatriche per le quali la funzionalità di drenaggio del tubo uditivo è compromessa.

Otite suppurativa cronica

L'otite cronica ha una natura ricorrente. In questa forma, la malattia ricorre regolarmente, il timpano a volte non ha il tempo di guarire e la perdita dell'udito per un orecchio incline all'infiammazione progredisce.

La forma cronica cresce sempre da una malattia acuta non curata in una data parte dell'organo uditivo. Di regola, tale otite ha le sue radici nell'infanzia dei pazienti e li accompagna per tutta la vita.

La semina batteriologica dello scarico dall'orecchio in forma cronica di otite purulenta rivela una flora patogena costituita da microrganismi anaerobici e, dopo ripetuti episodi di terapia antibiotica, l'essudato scorre già dall'orecchio con i funghi. Tutti loro "vivono" nell'orecchio dei pazienti, non lasciandosi conoscere fino a quando non si presentano condizioni favorevoli per il loro sviluppo attivo.

Otite media suppurativa cronica, a seconda dello stadio della malattia, possono esserci 2 forme:

1. La forma lieve è chiamata mesotimpanico. Con un tipo così cronico, solo la membrana mucosa del timpano è interessata, e il film stesso è perforato nel posto teso - al centro.
2. La forma cronica severa è chiamata epitimpanite. A causa di frequenti recidive che non sono state trattate correttamente, poiché le orecchie si ammalano regolarmente, la sezione centrale dell'osso inizia a soffrire e la perforazione del timpano si diffonde su tutta la superficie. In questa forma di malattia, la microflora patogena si diffonde rapidamente attraverso le parti dell'organo dell'udito, spesso entrando nel sangue e nella linfa, causando gravi complicazioni - sepsi, meningite, ascesso tissutale.

Cause di otite

Lo sviluppo di otite purulenta acuta, di regola, consiste di parecchi fattori contemporaneamente. Ad esempio, con ridotta immunità locale, i batteri che causano il processo infiammatorio (cocchi, virus, funghi) papad nella cavità dell'organo uditivo.

Le cause più comuni di otite media suppurativa acuta sono:

• Infiammazione degli agenti patogeni nell'orecchio esterno attraverso oggetti infetti (tappi per le orecchie, cuffie), con acqua durante il nuoto e le immersioni, così come attraverso le mani sporche.
• La penetrazione dei batteri attraverso il timpano ferito.
• Entrando nel muco dell'orecchio medio dal rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio con una malattia protratta e un'esfoliazione scorretta, si verifica in genere l'otite purulenta bilaterale.
• Audizione della flora patogena attraverso il sangue (in sepsi, tubercolosi, tifo, influenza, ecc.) O attraverso i tessuti infetti del cranio.

sintomi

La sintomatologia di otite purulenta è abbastanza specifica

1. L'otite media purulenta di tipo acuto è caratterizzata da un forte dolore nell'orecchio. Può essere dolorante, sparare e pulsare.
2. Vi è una diminuzione parziale dell'udito dovuta al fatto che i tessuti dei reparti nell'orecchio si gonfiano, il pus riempie la cavità timpanica e impedisce al timpano di muoversi in risposta alle vibrazioni acustiche in entrata.
3. Pus alle orecchie e processi edematosi portano alla congestione, all'emergenza del rumore e al ronzio.
4. L'otite purulenta negli adulti e nei bambini è sempre associata alla febbre.
5. Il paziente soffre di mal di testa, a volte si estende fino alla mascella dal lato dell'orecchio infiammato. Se una persona ha un tipo bilaterale della malattia - il sintomo non ha una localizzazione stretta, il dolore è sentito ovunque.
6. Quando il timpano si rompe, il pus inizia a fluire abbondantemente dall'orecchio, che poi si ispessisce gradualmente.

Segni di otite in un bambino

Non sempre un bambino piccolo può spiegare che è lui che si è ammalato, quindi l'otite media purulenta viene diagnosticata nei bambini già all'ultimo stadio - dopo aver attraversato il timpano, quando l'essudato scorre dal condotto uditivo.

È possibile determinare che un bambino ha un dolore all'orecchio a causa dell'infiammazione dell'organo dell'udito, cambiando il suo comportamento. I sintomi dell'otite purulenta nei bambini non sono quasi specifici e difficili da distinguere dal dolore usuale:

• il bambino sarà spesso cattivo a causa del mal d'orecchi e avrà un cattivo sonno;
• c'è un aumento della temperatura - ma solo leggermente - sarà nei valori subfebrile (non superiori a 37,5);
• Un bambino può strofinare il suo orecchio dolorante contro un cuscino, cercando di alleviare il dolore e il prurito.

effetti

L'otite media purulenta richiede un trattamento obbligatorio. Molti pazienti, sentendosi dopo un timpano improvviso e l'inizio della scadenza del sollievo pus significativo, non vanno dal medico. Ma la mancanza di trattamento della malattia può portare a conseguenze gravi e talvolta irreversibili.

1. Il processo purulento può influenzare i tessuti adiacenti e causare infiammazione nell'orecchio interno importante, che si tradurrà in perdita dell'udito. Quindi, la conseguenza più frequente di otite purulenta, il cui trattamento non è stato portato alla fine - mastoidite. L'infiammazione ossea porta alla distruzione del processo mastoideo dell'osso temporale.
2. Dopo una rottura del timpano, i batteri non lasciano la cavità dell'orecchio medio, ma rimangono lì e si sviluppano ulteriormente. La loro attività attiva non permetterà al film di guarire - altri agenti patogeni penetreranno nel corpo e la qualità dell'udito diminuirà sensibilmente.
3. Lo sviluppo di una colonia batterica può diffondersi all'orecchio interno (labirintite) e andare oltre - al cervello, causando meningite, encefalite e idrocefalo.

Non solo il trattamento non iniziato di otite purulenta negli adulti e nei bambini piccoli può causare conseguenze simili - e non portato alla fine la terapia può anche portare a loro. Pertanto, dovresti, notando i primi sintomi di otite purulenta, contattare Laura. Lo specialista determinerà come trattare l'otite media purulenta e il tuo compito è quello di seguire precisamente i suoi appuntamenti.

trattamento

Il trattamento dell'otite purulenta dovrebbe essere completo. Seguendo tutte le raccomandazioni dell'otorinolaringoiatra, riuscirai a sbarazzarti dei sintomi spiacevoli e ad eliminare il processo infiammatorio.

1. I farmaci vasocostrittori migliorano la pervietà e il drenaggio della tromba di Eustachio. Dovrebbero essere instillati nel naso: agendo sulle mucose e riducendo il gonfiore in essi, aumenteranno il lume del tubo uditivo. L'uso di farmaci vasocostrittori nel trattamento dell'otite media purulenta acuta è necessario se i batteri penetrano nell'organo attraverso la tuba di Eustachio per il raffreddore.
2. Poiché l'otite purulenta dell'orecchio medio è accompagnata da un forte dolore, l'ENT prescriverà speciali gocce per le orecchie che, agendo localmente sull'area infiammata, fermeranno lo sviluppo della flora batterica e ridurranno il dolore.
3. Gli antibiotici orali vengono aggiunti alla terapia antibiotica locale.
4. Per ridurre il gonfiore negli organi ENT durante il processo infiammatorio, sono indicati i preparativi antistaminici.
5. Per combattere l'infiammazione e il dolore, l'otorinolaringoiatra ti prescriverà le pillole appropriate: Diclofenac, Nise o Nurofen.
6. Inoltre, può essere prescritta la fisioterapia, che accelererà il recupero: UHF, UFO, iontoforesi e pneumomassage.

Otite suppurativa acuta

L'otite media suppurativa prende circa il 30% di tutti i tipi di malattie otorinolaringoiatriche. Questa è una malattia comune, specialmente tra i bambini. Secondo le statistiche, l'80% dei bambini dalla nascita a 3 anni almeno una volta soffre di questa malattia.

Qual è l'otite media purulenta?

L'otite purulenta si riferisce a malattie infiammatorie dell'orecchio. La malattia può verificarsi in uno qualsiasi dei reparti di questo organismo: esterno, medio o interno.

L'otite media più comune è l'orecchio medio, che consiste in:

• timpano;
• cavità del tamburo;
• ossicini uditivi;
• il tubo uditivo (o Eustachiano), che collega l'orecchio medio alla cavità nasale e funge da sistema di drenaggio. È per lei, nella maggior parte dei casi, l'infezione arriva qui.

Successivamente, l'orecchio medio entra nell'interno, dove si trova la lumaca, trasmettendo vibrazioni sonore al cervello attraverso il nervo uditivo.

I bambini soffrono di questa malattia più spesso, perché la struttura dell'orecchio nell'infanzia differisce dalla sua struttura negli adulti. Il tubo uditivo è più corto e più largo e nella cavità dell'orecchio medio nei neonati c'è un liquido in cui i batteri intrappolati si sviluppano più velocemente.

Un'infezione nell'orecchio provoca un processo infiammatorio che fa gonfiare la mucosa e il timpano, si formano erosioni e ulcere sulle pareti, i vasi sanguigni si espandono, la loro permeabilità diminuisce, l'essudato si accumula gradualmente e si accumula. Mentre la malattia progredisce, il processo infiammatorio copre tutte le parti dell'orecchio medio e l'otite media diventa acuta. Può anche diffondersi ai tessuti vicini, nell'orecchio interno e nella cavità del cranio, portando a meningite. C'è un'otite purulenta unilaterale e bilaterale quando entrambe le orecchie si infiammano.

Se la malattia non viene trattata, può diventare cronica. Nei pazienti con otite purulenta cronica, i periodi di remissione si alternano a esacerbazioni della malattia. Il suo trattamento è più lungo e più difficile. È diviso in mesotimpanite (quando è interessata solo la mucosa) e epitimpanite (l'infiammazione copre le ossa). La prima visione è relativamente calma, può essere curata con metodi conservativi. Con epitimpanitom molto più difficile, dal momento che vi è un alto rischio di diffusione al tessuto cerebrale.

Cause di otite

Che cosa causa l'otite media purulenta acuta?

1. Infezione dal nasopharynx e dal tratto respiratorio superiore (streptococchi, cocchi, pneumococchi, stafilococchi) attraverso il canale uditivo nel timpano. Ciò accade durante una forte tosse, starnuti o soffia il naso. Con una forte pressione sulla barriera del tubo uditivo, a seguito della quale si rompe e l'infezione con il muco entra nell'orecchio medio.
2. Altri modi di infezione sono ematogeni, cioè con il flusso sanguigno e attraverso il timpano danneggiato (ad esempio a causa di varie lesioni).
3. L'otite media suppurativa acuta può essere una complicazione delle malattie virali (ad esempio, influenza o scarlattina).
4. Ingresso di acqua nelle orecchie e successiva ipotermia.
5. Reazioni allergiche
6. Immunità ridotta. La debole difesa del corpo è un altro fattore che può causare otite media purulenta.

Tra le malattie che predispongono al verificarsi di otiti purulente sono: sinusite, rinite, adenoidi. I processi cronici nel rinofaringe interrompono il sistema di drenaggio dei canali uditivi, quindi i microbi possono facilmente entrare nell'orecchio.

Otite purulenta: sintomi

Sintomi di otite purulenta in adulti:

• Dolore acuto nell'orecchio. Dolore - questa è una conseguenza dell'irritazione delle terminazioni nervose, che si verifica a causa del gonfiore dei tessuti e dello scarico del pus. Apparendo in profondità nell'orecchio, il dolore regala le tempie, la parte posteriore della testa o i denti. Quando si accumula essudato, il timpano si gonfia e alla fine si rompe, avviene la perforazione. Dopo il rilascio di pus, il dolore si attenua;
• Febbre, che è una conseguenza dell'infiammazione e delle tossine e dei microbi nel sangue. La temperatura corporea può salire a 38-39 ° C;
• Scarica dall'orecchio All'inizio sono sanguinosi, quindi purulenti.
• Diminuzione dell'udito (a causa dell'accumulo di essudato), tinnito, sensazione di congestione. Questi sintomi possono disturbare per qualche tempo dopo il recupero, quindi vanno via da soli. Se l'orecchio interno è coinvolto nel processo infiammatorio, allora c'è una perdita uditiva significativa.

A volte la malattia procede facilmente e rapidamente, se le difese del corpo sono in grado di combattere l'infezione o con questo, il trattamento iniziato in tempo li aiuta. Quando la reattività del corpo è ridotta, l'infiammazione può diventare su larga scala. Forte mal d'orecchi, febbre alta e una grande quantità di dimissione - tali sintomi si osservano quando si verifica un'otite purulenta sullo sfondo di ARVI.

Fasi di otite purulenta

Durante l'otite media purulenta, si distinguono 3 fasi:

1. Perforato (durata da diverse ore a diversi giorni). Dopo l'infezione nell'orecchio medio, inizia un processo infiammatorio che causa mal d'orecchi e febbre. L'essudato si accumula nella cavità timpanica e inizia a premere sulla membrana. Il dolore è acuto, insopportabile. Ci sono problemi di udito in questa fase.
2. Fase perforata (5-7 giorni). Il timpano erompe e inizia lo stadio di suppurazione. Appaiono immediatamente abbondanti, scarico mucoso con una miscela di sangue. Poi diventano più piccoli, sono spessi. L'infiammazione passa gradualmente, la condizione della persona migliora, il dolore e la febbre diminuiscono.
3. Fase di riparazione Questa è la fase finale, durante la quale l'infiammazione e la suppurazione si fermano, la perforazione viene ritardata. Se il divario era piccolo, le cicatrici si verificano rapidamente.

Se il pieno recupero non si verifica e il timpano non si cicatrizza, si sviluppa un'otite purulenta cronica. È caratterizzato dalla presenza periodica di dolore e secrezione purulenta dall'orecchio, nonché da una diminuzione graduale dell'udito e dalla presenza di un difetto persistente del timpano.

Conseguenze di otite purulenta

Di norma, la malattia dura 2-3 settimane, anche se in diversi casi procede in modo diverso. Ad esempio, il primo stadio ha una natura protratta, i suoi segni sono lievi. Se la perforazione non avviene per molto tempo e il pus non esce dall'orecchio, si sviluppa un processo adesivo (si accumula pus viscoso). Il risultato sono aderenze e cicatrici che interferiscono con la funzione degli ossicini uditivi e violano la pervietà del tubo uditivo. Questo può portare alla perdita dell'udito e persino alla sordità.

È anche possibile un decorso acuto della malattia, con la rapida diffusione del processo infiammatorio nel cranio (ascesso extradurale). Tali complicazioni di otite purulenta possono anche portare alla morte del paziente, quindi è urgente una terapia chirurgica.

Il lungo periodo della fase perforativa deve essere avvertito, quando la scarica e la temperatura non scompaiono dopo 2-3 settimane. Questo può indicare l'infiammazione e l'accumulo di pus nel processo mastoideo. Questa malattia è chiamata mastoidite. È pericoloso perché può causare perdita dell'udito, meningite, paralisi del nervo facciale, ascesso cerebrale.

Lo sviluppo della mastoidite può anche indicare la ripresa della malattia dopo che le condizioni del paziente migliorano. Il dolore e la febbre tornano. La ragione di ciò - la stasi dell'essudato.

Una delle spiacevoli conseguenze dell'otite purulenta dell'orecchio medio negli adulti è il colesteatoma, caratterizzato dall'accumulo di cellule epiteliali morte nel mezzo e persino nell'orecchio interno. Tale formazione viene rimossa chirurgicamente, ma permane ancora la perdita dell'udito.

Le complicazioni possono svilupparsi a causa di una difesa immunitaria indebolita del corpo, un alto grado di morbilità dei microbi che sono penetrati nell'orecchio e anche a causa di una terapia eseguita intempestivamente o in modo non corretto.

diagnostica

Se compare il sospetto di otite purulenta, è necessario contattare un otorinolaringoiatra o LOR, che esaminerà l'orecchio del paziente. L'otoscopia viene eseguita in piena luce, un otoscopio speciale. Su otite purulenta indicano iperemia e protrusione del timpano. Dopo la perforazione, c'è una pulsazione e rilascio di pus attraverso la perforazione nella membrana.

Inoltre, è necessario superare un esame emocromocitometrico completo. Se gli indicatori dei leucociti e della VES non sono molto aumentati, la malattia procede tranquillamente. Quando l'esame del sangue mostra leucocitosi pronunciata, scomparsa di eosinofili o un forte aumento di ESR, questo può indicare la diffusione dell'infiammazione e dell'infezione.

Un altro test possibile è la semina batterica, durante la quale viene effettuato uno striscio per determinare il tipo di batteri. Questa informazione è necessaria per trovare la medicina giusta. Nella forma lieve (o durante la fase pre-perforativa), il ristagno non è necessario, poiché i suoi risultati saranno pronti in 5-7 giorni, e durante questo periodo l'otite scomparirà. Ma se i sintomi sono pronunciati o non passano per molto tempo, allora questa analisi è necessaria.

Secondo la testimonianza per i test dell'udito condurre audiometria. Se sospetti la meningite, la mastoidite e altre complicazioni, prescrivi studi come la TAC e la risonanza magnetica. La tomografia aiuterà a identificare l'infiammazione delle ossa del cranio, le meningi, la presenza di formazioni con colesteatoma e l'accumulo di liquidi in luoghi difficili da raggiungere.

Otite media purulenta: trattamento negli adulti

In base ai risultati dell'esame e dell'analisi, l'ENT prescrive il trattamento, che ha lo scopo di alleviare i sintomi, alleviare l'infiammazione e ripristinare l'udito normale.

Per fare ciò, utilizzare una serie di attività:

• soffiare via il tubo uditivo per ripristinare il drenaggio e la ventilazione. Viene prodotto utilizzando uno speciale catetere auricolare in cui viene iniettata una soluzione di desametasone, amoxicillina e un paio di gocce di soluzione di adrenalina allo 0,1%. Questa procedura è molto efficace, ti consente di accelerare significativamente il processo di guarigione e restauro dell'udito;
• procedure fisioterapeutiche (riscaldamento, irradiazione ultravioletta, microonde). Prendono un corso di 1-2 settimane. Le procedure fisiche hanno un effetto benefico sui processi biologici in un punto dolente, attivano le reazioni protettive nel corpo e accelerano il processo di guarigione;
• spray o gocce nasali. Tali mezzi costruiscono i vasi sanguigni, fermano la secrezione di muco, puliscono la tromba di Eustachio e migliorano la respirazione. È possibile utilizzare Naphthyzinum o Sanorin, che vengono sepolti 3 volte al giorno per 3-5 giorni. Pulisci il tuo naso prima dell'instillazione. Gocciolare entrambe le narici;
• regolare pulizia indipendente del condotto uditivo in modo che il pus nell'orecchio non si accumuli (questo dovrebbe essere fatto con attenzione);
• antipiretici. Un farmaco come il Paracetamolo è necessario in caso di febbre alta persistente che tormenta i pazienti nel primo stadio;
• analgesici per alleviare il dolore. Ci sono gocce per le orecchie con otite purulenta, con un effetto anestetico, che agisce intenzionalmente. Ad esempio, Otisol, che contiene benzocaina, antipirina e fenilefrina cloridrato, ha un effetto antisettico, antiedemico, antinfiammatorio e analgesico. Ci sono anche altre gocce a base di lidocaina (Otipaks). Sono prescritti nella fase pre-perforativa, dopo la comparsa della perforazione non possono essere utilizzati. Puoi anche mettere antidolorifici nelle orecchie. Per questo è adatta una soluzione 1: 1 di acido borico e glicerina. Un tampone imbevuto nella soluzione viene inserito prima del timpano e coperto con un batuffolo di cotone. Tenerlo a 4 ore;
• agenti antifungini se l'agente eziologico è un fungo;
• lavare le orecchie in ospedale con soluzione salina o acqua. Per rimuovere l'edema vengono utilizzati farmaci antiedemici, ad esempio, desametasone;
• antibiotici per infezione e infiammazione.

Nel trattamento dell'otite cronica, il principio rimane lo stesso. Il compito principale è quello di pulire l'orecchio di pus e ridurre l'infiammazione. Questo aiuta il corso migliorato di soffiare e lavare. Per quest'ultimo, utilizzare la soluzione di epinefrina o di efedrina (per alleviare l'edema), così come la formalina, il nitrato d'argento, l'alcool, il liquido di Gordeev (hanno effetto antisettico, astringente, aiutano a bruciare le granulazioni, che si formano nell'otite purulenta cronica). L'uso costante di antisettici contribuirà a distruggere i microrganismi dannosi. Oltre alle preparazioni di cui sopra, l'acido borico è ampiamente usato, ma è meglio non usare il perossido di idrogeno. Oltre all'antisettico, è necessario utilizzare farmaci antibatterici, cioè antibiotici.

Consideriamo più in dettaglio quali antibiotici sono prescritti per l'otite purulenta. Con un lieve grado di malattia, i farmaci sotto forma di penicillina compresse, principalmente con amoxicillina (attiva contro i cocchi), sono adatti per la fase preperformativa. È contenuto in Amoxicillin, Flemoxine. Accettare all'interno di un corso in 7-10 giorni, 3 volte al giorno ogni 6 ore. I miglioramenti dovrebbero essere evidenti dopo 1-2 giorni dall'assunzione di pillole.

Se l'antibiotico prescritto non aiuta dopo 3 giorni, viene sostituito con un altro, più potente, ad esempio, Augmentin o Amoxyl, in cui è presente amoxicillina con acido clavulanico. Agiscono su un gran numero di diversi microrganismi.

Quando la penicillina non produce il risultato corretto (con una forma grave della malattia) o è allergica alla penicillina nell'uomo, possono essere prescritti antibiotici del gruppo delle cefalosporine, ad esempio Ceftriaxone, Cefuroxime o Cefazolin, che ha un ampio spettro di azione. Di solito vengono somministrati per via intramuscolare.

Ci sono anche gocce per le orecchie per otite purulenta con un antibiotico che ha un effetto antimicrobico. Non hanno tanti effetti collaterali come agiscono localmente. Inoltre, non sono difficili da usare da soli, a differenza delle iniezioni endovenose o intramuscolari.

Tali gocce sono popolari come:

• Ciprofarm (principio attivo - ciprofloxacina);
• Normaks. (principio attivo - norfloxacina);
• Otofa (contiene rifampicina sodica).

Ci sono gocce per le orecchie combinate. Sono più potenti e sono spesso usati nel trattamento dell'otite purulenta cronica.

Questi includono:

• Candibiotici, che contiene clotrimazolo (antimicotico), lidocaina (antidolorifici) cloramfenicolo (antibatterico), beclometasone dipropeonato (antinfiammatorio e antiallergico).
• Fugentin (contiene una combinazione di antibiotici: acido fusidico e gentamicina).
• Anauran. Contiene anche lidocaina e come antibiotico - polimixina solfato e neomicina solfato.
• Sofradeks. Contiene due tipi di antibiotici: framicetina solfato e gramicidina, nonché glucocorticoide - desametasone.
  Le gocce auricolari non sono efficaci nella fase preforata dell'otite acuta.

Poiché gli antibiotici hanno una serie di effetti collaterali, non sono raccomandati per le malattie lievi. Tale trattamento è consigliabile nella fase di escrezione del pus, con una forte sindrome da dolore e febbre.

La forma cronica di otite purulenta è difficile da curare con metodi conservativi, quindi è necessario ricorrere alla chirurgia. Talvolta solo in questo modo è possibile rimuovere le granulazioni e le adesioni accumulate e ripristinare l'udito.

Come lavare l'orecchio con otite purulenta a casa? È possibile utilizzare una piccola quantità di perossido di idrogeno o acqua calda. È necessario raccogliere 1 ml di liquido in una siringa o una pera e versarlo nell'orecchio medio. Quindi chiudere l'orecchio con un batuffolo di cotone e lasciare agire per 3 minuti. Questa procedura viene ripetuta più volte.

Come sgocciolare le orecchie?

Prima dell'instillazione, le gocce devono essere riscaldate nella mano, quindi inclinate di lato e instillate tante gocce come descritto nelle istruzioni.

Lungo la strada, nel trattamento dell'otite purulenta, è necessario curare altre malattie, se ce ne sono. Senza questo, il recupero non funzionerà. Per aumentare l'immunità, puoi anche bere un corso di vitamine.

Con un forte dolore, una scarica pesante e una significativa diminuzione dell'udito, il paziente viene inviato all'ospedale. Dovresti anche andare all'ospedale se la condizione non migliora dopo diversi giorni di trattamento. Vertigini, vomito, forte mal di testa - indicano infiammazione del cervello. Questa condizione richiede un intervento chirurgico quando viene tagliato il timpano di una persona. Ciò contribuisce al rilascio di pus e allevia il paziente.

Ricorda che quando l'otite, il paziente ha bisogno di riposo a letto. È necessario soffiare delicatamente il naso, pulendo una narice alla volta.

Prevenzione dell'otite

Per la prevenzione dell'otite purulenta, è necessario:

• rafforzare il sistema immunitario (vitamine, agenti immunomodulatori speciali, indurimento, ecc.);
• tempo per curare le malattie virali, utilizzare fondi per la prevenzione dell'influenza e del raffreddore;
• evitare di traumatizzare il timpano (non raccogliere altri oggetti nelle orecchie);
• evitare che l'acqua penetri nelle orecchie, asciugare l'acqua dopo il bagno;
• C'è anche un vaccino contro l'otite, la meningite e la polmonite.

Per evitare complicazioni, è necessario bere l'intero ciclo dell'antibiotico prima della fine, anche se il sollievo è già arrivato. Per eliminare i problemi di udito che possono verificarsi dopo l'otite media purulenta, vengono eseguite una serie di procedure per migliorare l'udito.

Otite purulenta

Sembra a una persona che ha un mal d'orecchi che la fine del mondo è già arrivata. Niente può avvelenare la vita tanto quanto l'otite suppurativa acuta. Proviamo a capire quali sono i tipi di otite purulenta, le cause della malattia, le possibili complicanze, i metodi di trattamento e di prevenzione.

Come si sviluppa l'otite media purulenta

Il livello di danno all'organo dell'udito causa l'occorrenza di otite interna, media ed esterna. Il pus nelle orecchie non è sempre un segno di otite media purulenta. Suppuration è osservato in ascessi dell'orecchio esterno, e l'infiammazione della cavità timpanica ha spesso un carattere catarrale, chiamato otite media non purulenta. Ma di solito ai pazienti viene diagnosticata l'otite come otite media suppurativa acuta. Discuteremo più in dettaglio che cos'è l'otite purulenta dell'orecchio medio e le sue manifestazioni cliniche.

Il timpano, "nascosto" nell'osso temporale. Contiene un complesso martello-staffa a incudine. Forniscono la trasmissione delle vibrazioni sonore alle strutture dell'orecchio interno dal timpano, proiettando la parete laterale dell'orecchio interno e separandola dal canale uditivo esterno. All'interno della cavità è rivestito con epitelio. Si collega al rinofaringe attraverso il tubo uditivo (Eustachiano). È innervato dal nervo timpanico - un ramo del glossofaringeo. Il volume della cavità in un adulto non supera i due centimetri cubici.

Il processo infiammatorio inizia con una lesione della membrana mucosa del tubo uditivo e della cavità timpanica. C'è gonfiore, che li riempie di essudato, funzionalità alterata, compattazione e ulcerazione dello strato interno, alterata microcircolazione. Il fluido, non avendo un deflusso, diventa viscoso, acquisisce un carattere purulento.

Ci sono tre fasi di otite media purulenta acuta:

• prima della rottura del timpano;
• perforazione diretta;
• recupero - riparativo.

L'esordio della malattia è caratterizzato da edema dello strato interno del timpano, accumulo di fluido essudativo, ridotta mobilità del timpano e del sistema malleus-incus-stipes. Durante l'esame otoscopico, l'otorinolaringoiatra rivela sempre l'iperemia del timpano. All'inizio, l'arrossamento è insignificante, quindi - diffuso, aumenta l'infiltrazione, si osserva la scomparsa dei punti di identificazione della membrana, è possibile la comparsa di una placca biancastra su di essa.

La principale manifestazione clinica in questo momento è un dolore all'orecchio intenso, lancinante e palpitante. Preoccupato anche ipoacusici. L'intossicazione e le sindromi ipertermiche si uniscono. La durata della prima fase della malattia è fino a cinque giorni.

La seconda fase di otite media acuta purulenta è caratterizzata da perforazione del timpano e suppurazione, spesso con impurità insanguinate. Durata - di solito fino a una settimana. Il quadro otoscopico è caratterizzato da un riflesso luminoso pulsante. Le condizioni del paziente migliorano.

Nel terzo periodo della malattia, c'è una diminuzione delle secrezioni, la guarigione del timpano, la normalizzazione della condizione generale e parametri di laboratorio.

I risultati della perforazione del timpano:

• rigenerazione di tutti gli strati;
• violazione della rigenerazione dello strato intermedio della membrana con formazione di aree atrofiche;
• guarigione per tensione secondaria e formazione di cicatrici;
• perforazione resistente

Un esito sfavorevole della malattia è causato da una visita tardiva a un medico, una diminuzione dell'immunità, l'aggiunta di un'infezione secondaria. La diagnosi precoce e un trattamento tempestivo e adeguato di otite media purulenta contribuiranno a fermare lo sviluppo del processo patologico e ad evitare danni all'udito.

Cause di malattia

Qualsiasi infiammazione si verifica quando patogeni patogeni entrano nel corpo riducendo i fattori immunitari protettivi. Molto spesso, l'otite media si verifica come una complicazione delle infezioni da raffreddore delle prime vie respiratorie. L'otite purulenta è solitamente causata dalla microflora batterica, l'otite senza pus è causata da virus. Vari studi hanno dimostrato il ruolo principale nell'eziologia della malattia dei bacilli emofilici, degli stafilococchi dorati e piogeni, dello pneumococco.

Modi di penetrazione dei microrganismi nella cavità timpanica:

• dal rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio;
• con sangue da eventuali focolai infiammatori del corpo;
• al di fuori del condotto uditivo con danni traumatici e altri al timpano;
• dalla cavità del cranio o dell'orecchio interno.

Quando il processo infiammatorio prende entrambe le orecchie, viene diagnosticata l'otite purulenta bilaterale. Di solito si trova nella pratica pediatrica.

L'otite purulenta negli adulti è meno comune che nei bambini. Ciò è dovuto a una serie di caratteristiche anatomiche e al fatto che i bambini sono più suscettibili ai raffreddori. In nessun caso, il trattamento dell'otite negli adulti deve essere effettuato senza la consulenza di uno specialista esperto.

Gli otorinolaringoiatri considerano l'otite perforata come una complicazione catarrale. Eventuali effetti collaterali sul corpo - stress, ipotermia, patologia cronica contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Quadro clinico

"Il punto di applicazione" per l'otite purulenta è l'orecchio interno, ma la malattia cattura sempre l'intero organismo. I sintomi di otite purulenta condizionalmente suddivisi in locale e generale.

Del ruolo di guida locale svolto dal dolore e dalla suppurazione dall'orecchio. La sensazione di dolore prima della perforazione è così dolorosa che il paziente è meno preoccupato per l'udito, la sensazione di rumore all'interno dell'orecchio, la sensazione di un fluido iridescente, potrebbe non informare il medico su di loro. Ci può essere dolore nel processo mastoideo dell'osso temporale.

I reclami di pus dall'orecchio compaiono nel secondo stadio della malattia. Scarico dal mucopurulento, abbondante, con una componente emorragica, gradualmente, nel corso di una settimana, acquisiscono un carattere purulento, diventano più piccoli.

Manifestazioni somatiche di otite purulenta - sintomi di intossicazione e disturbi della funzione vestibolare. Il peggioramento del benessere e l'ipertermia sono accompagnati da attacchi di vertigini, debolezza, nausea, nistagmo. La perforazione del timpano è accompagnata da un miglioramento significativo.

A volte, la mastoidite si verifica nella fase post -perferenziale. Non esiste un metodo universale per trattare l'otite purulenta. Il medico - otorinolaringoiatra seleziona uno schema strettamente individuale di terapia per ogni specifico paziente.

diagnostica

Il terapeuta distrettuale, il pediatra, il medico generico sospetteranno la diagnosi e, se necessario, la sottoporrà a un ulteriore esame. Lo scarico purulento dall'orecchio non è sempre un segno di otite media acuta. Per diagnosi differenziale è necessario condurre un'ispezione speciale.

Per determinare il trattamento dell'otite media acuta, uno specialista può raccomandare:

• otoscopia;
• tympanometry;
• audiometria;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• timpanotsentez;
• emocromo completo;
• cultura dell'essudato batteriologico;

Con l'aiuto dell'otoscopio, l'otorinolaringoiatra vedrà cambiamenti nel timpano. Effettuare la timpanometria aiuterà a identificare la sua mobilità e stabilire la pressione nell'orecchio interno. Il metodo dell'audiometria rivelerà quale tipo di osso o conduzione d'aria è compromessa. La risonanza magnetica computerizzata o computazionale è necessaria in caso di sospette complicanze dell'otite purulenta.

La timpanocentesi permetterà di alleviare la condizione del paziente e di inviare la scarica dall'orecchio in otite al laboratorio. È importante ricordare che qualsiasi materiale per la rilevazione di microrganismi viene preso prima della nomina di antibiotici. Un esame del sangue confermerà la presenza di infiammazione.

Trattamento di otite purulenta

Un medico locale può trattare forme lievi di otite media, se necessario, un otorinolaringoiatra. La decisione sul ricovero in ospedale è fatta in collaborazione con il medico curante. Con estrema cautela quando l'otite purulenta è adatta per le procedure termiche e fisioterapiche. Il complesso di appuntamenti differisce in diversi periodi della malattia. Pertanto, è importante consultare sempre uno specialista.

Durante il periodo di aumento dei sintomi clinici, il trattamento è finalizzato a:

• combattere il dolore e l'intossicazione;
• normalizzazione della funzione della tromba di Eustachio;
• soppressione dell'infiammazione e lotta contro gli agenti patogeni infettivi.

Le gocce auricolari sono prescritte per alleviare il gonfiore e l'infiammazione. Vengono utilizzate soluzioni alcoliche - acido borico o levomicetina con glicerina in uguali diluizioni. Otipaks ha mostrato un buon effetto terapeutico in caso di otite purulenta - una combinazione di farmaci con effetti analgesici e anti-infiammatori. È importante riscaldare le soluzioni prima dell'instillazione nell'orecchio (un po 'più della temperatura corporea), e dopo l'instillazione - per adagiare il condotto uditivo con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina.

Molti pazienti sono sorpresi quando un medico prescrive gocce vasocostrittori nasali da otite purulenta. Questa è una necessità per ripristinare la pervietà dei tubi uditivi. Inoltre, durante questo periodo della malattia, è necessario limitare il processo di espulsione ed evitare di trascinare il contenuto nasale in bocca per impedire alla secrezione nasale di entrare nella tromba di Eustachio. È probabile che l'otorinolaringoiatra effettui la cateterizzazione e il lavaggio della tromba di Eustachio.

La decisione sulla nomina di un antibiotico è presa da uno specialista, tenendo conto dell'attività del processo e della patogenicità del possibile agente patogeno. La temperatura corporea dovrebbe essere ridotta dopo che la scala del termometro supera i 38,5 gradi. Ma a volte il medico consiglia il paracetamolo antipiretico per ridurre il dolore all'orecchio.

Dopo la perforazione del timpano, le soluzioni di alcol nell'orecchio sono rigorosamente controindicate: si consigliano gocce a base acquosa con preparati antimicrobici. La necessità di chiudere il canale uditivo esterno turunda scompare. Vengono create condizioni favorevoli per lo scarico del pus e la pulizia viene effettuata utilizzando perossido di idrogeno.

Nel terzo periodo della malattia gli sforzi sono diretti a ripristinare la funzione della tromba di Eustachio e dell'udito. Non è necessario pulire il canale uditivo durante questo periodo e potrebbe essere necessario soffiare.

Medicina popolare

L'otite media acuta suppurativa - una malattia in cui i fondi dovrebbero essere utilizzati con cautela "nonna". È importante applicarli in un certo periodo della malattia. Le compresse riscaldanti possono aumentare l'infiammazione. soluzioni alcoliche di piante medicinali è severamente vietata dopo la perforazione del timpano, e succo di aloe, la cipolla, l'aglio può causare irritazione. Se davvero vuoi usare - è importante informare il medico curante.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico nel trattamento dell'otite media suppurativa acuta è raramente mostrato. Se è necessario garantire il deflusso del fluido essudativo dalla cavità dell'orecchio interno, viene effettuata una paracentesi o miringotomia - un ago speciale viene perforato nel timpano con anestesia locale. La procedura aiuta ad alleviare il dolore, previene lo sviluppo di complicanze.

Buco artificiale - meno traumatico della perforazione, la guarigione avviene più velocemente, senza la formazione di una cicatrice. Alcuni autori raccomandano una timpanostomia - la creazione di un catetere per il deflusso dell'essudato.

complicazioni

Differenze di età, stato immunitario, presenza di patologia concomitante - determinano il corso del processo. Con un sistema immunitario indebolito, si verifica un flusso prolungato senza perforazione, con un costante accumulo di denso essudato, la crescita delle granulazioni, lo sviluppo di aderenze nell'orecchio interno. Nei pazienti inclini a reazioni allergiche o con un'attività significativa di un agente patogeno batterico, il processo procede rapidamente, con la diffusione all'interno del cranio.

La malattia di solito lascia solo ricordi spiacevoli. Ma a volte ci sono complicazioni di otite negli adulti e nei bambini, come: processo cronico, perdita dell'udito persistente, diffusione dell'infezione nell'orecchio interno e nella struttura cerebrale, una condizione settica. Le complicazioni possono essere evitate se il trattamento è tempestivo e adeguatamente eseguito in corrispondenza di una particolare fase della malattia.

Prevenzione dell'otite

Per non sperimentare i sintomi dolorosi dell'otite, è sufficiente seguire alcune semplici regole. La prevenzione dell'otite media negli adulti include la prevenzione del raffreddore associato a un raffreddore e il rafforzamento del sistema immunitario.

• evitare l'ipotermia e l'acqua che entra nei canali uditivi;
• Non usare antibiotici incontrollati;
• non trascurare l'esercizio fisico e combattere l'ipodynamia;
• rinunciare a cattive abitudini;
• non dimenticare di essere vaccinato contro l'influenza;
• utilizzare gli auricolari correttamente.

Il trattamento dell'otite media purulenta richiede pazienza e un approccio differenziale per ogni singolo paziente. Dopo la scomparsa di tutti i sintomi, ha senso sottoporsi a un'ispezione di routine sei mesi dopo. La medicina moderna ha sufficiente esperienza e un arsenale di strumenti per combattere questa malattia.

Sintomi, complicanze e trattamento di otite purulenta acuta e cronica

Qual è l'otite purulenta

L'otite otite suppurativa è un processo infiammatorio di natura infettiva, che copre tutte le parti anatomiche dell'orecchio medio: la cavità timpanica, il tubo uditivo e il processo mastoideo.

A seconda della posizione, ci sono tre tipi di otite:

Esterno, derivante principalmente dall'ingresso e dall'accumulo di acqua nel condotto uditivo;

Medio, che è una complicazione di malattie del tratto respiratorio superiore;

Interno, in via di sviluppo sullo sfondo di eseguire cronica otite media purulenta.

L'otite esterna spesso colpisce le persone coinvolte nel nuoto. L'infiammazione del canale uditivo esterno è limitata, di regola, principalmente da manifestazioni della pelle: ascessi, varie eruzioni. Il dolore all'orecchio severo è solitamente accompagnato da otite media, quindi il termine "otite" nella maggior parte dei casi significa otite media.

Questa è una malattia abbastanza comune che può verificarsi con vari gradi di gravità. Tuttavia, la mancanza di trattamento può portare alla transizione del processo verso la fase cronica e lo sviluppo di varie complicazioni, tra cui la formazione di aderenze, perdita dell'udito e completa perdita dell'udito.

Secondo le statistiche, l'otite media rappresenta il 25-30% delle malattie dell'orecchio. Molto spesso soffrono di bambini sotto i 5 anni, in secondo luogo si tratta di persone anziane, nel terzo - adolescenti di 12-14 anni. Non esiste un agente causale specifico di otite acuta. Nell'80% dei casi gli pneumococchi (un tipo di streptococco), i bacilli di hemophilus (influenza) diventano i principali agenti causali della malattia, più raramente lo Staphylococcus aureus o le associazioni di microrganismi patogeni.

I principali fattori che provocano lo sviluppo di otite sono le infezioni virali respiratorie (ARVI, influenza), le malattie infiammatorie del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore (sinusite, rinite), la presenza di adenoidi. Inoltre, questo può includere un'igiene inadeguata della cavità dell'orecchio. La malattia si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità generale e locale, quando l'infezione penetra nel tubo uditivo nella cavità timpanica.

La membrana mucosa del tubo uditivo produce muco che ha un effetto antimicrobico e svolge una funzione protettiva. Con l'aiuto di villi epiteliali, la secrezione secreta viene trasferita al nasofaringe. Durante varie malattie infettive e infiammatorie, la funzione barriera dell'epitelio del tubo uditivo si indebolisce, il che porta allo sviluppo di otite.

Meno comunemente, l'infezione dell'orecchio medio si verifica attraverso il timpano ferito o processo mastoideo. Questa è la cosiddetta otite traumatica. Nei casi di malattie come l'influenza, il morbillo, la scarlattina, la tubercolosi e la febbre tifoide, è possibile il terzo e più raro tipo di infezione - ematogena, quando i batteri patogeni entrano nell'orecchio medio attraverso il sangue.

Sintomi di otite purulenta

I principali sintomi di otite purulenta negli adulti:

Grave dolore nell'orecchio, che può essere doloroso, palpitante o sparo;

Sensazione di fastidio e rumore nell'orecchio;

Scarico di carattere purulento dalle orecchie;

Perdita dell'udito parziale;

Come risultato dell'infiammazione della membrana mucosa del tubo uditivo, si ispessisce, la cavità timpanica è piena di essudato e si gonfia. Durante la pressione di un liquido purulento, si verifica la perforazione del timpano e il deflusso del pus.

Lo scarico muco-purulento dopo la rottura del timpano è prima abbondante, quindi diventa più denso e scarso. Con il decadimento del processo infiammatorio, il deflusso del pus si interrompe gradualmente. Perforazione del timpano subisce cicatrici, ma la sensazione di congestione rimane per qualche tempo.

Durante l'otite purulenta, è consuetudine distinguere tre fasi:

Fase preforforativa In questa fase, i sintomi sono pronunciati: acuto, aumento del dolore nell'orecchio, che può dare al tempio o alla corona; dolore nel processo mastoideo durante la palpazione; deficit uditivo; aumento di temperatura a 38-39 ° С.

Fase perforata Dopo che il timpano è penetrato, il flusso di pus inizia (eventualmente con una miscela di ichorus), il dolore nell'orecchio si attenua gradualmente e la temperatura corporea diminuisce.

Fase di riparazione L'espirazione del pus si arresta, con la perforazione cicatriziale del timpano, l'udito viene gradualmente ripristinato.

Un tale decorso della malattia non è necessariamente tipico. In qualsiasi fase del processo, l'otite media acuta può diventare cronica, con sintomi lievi. Se questo è osservato nella prima fase, allora la perforazione del timpano non si verifica, e un viscoso, ispessimento, difficile da evacuare si accumula nella cavità timpanica.

Se la perforazione non si manifesta a lungo durante un decorso acuto della malattia, a causa del volume crescente di essudato nell'orecchio medio, sono possibili forti mal di testa, vertigini, febbre alta, vomito e una grave condizione generale. In questo caso, l'infezione dell'orecchio medio può diffondersi più in profondità nella cavità del cranio e portare a conseguenze gravi e potenzialmente letali.

Se, dopo la perforazione del timpano, drenaggio di pus, e la dinamica positiva la temperatura globale aumenti ancora e rinnovata dolore all'orecchio, può indicare un ristagno di fluido purulento nella cavità timpanica o sullo sviluppo di mastoiditis (infiammazione del processo mastoide dell'osso temporale). In questo caso, la suppurazione dura 3-4 settimane. L'efflusso massiccio di pus carattere pulsante può indicare l'ascesso extradurale (accumulo di fluido tra la superficie interna dell'osso temporale e mater).

Per i segni clinici generali della malattia, leucocitosi moderata o pronunciata (a seconda della gravità del suo decorso), spostamento dei leucociti, aumento della VES è caratteristico. Leucocitosi pronunciata in combinazione con eosinopenia può essere un segno di mastoidite o infezione nella cavità cranica.

La fase acuta di otite continua in media 2-3 settimane. Le cause di esito avverso o lo sviluppo di complicanze possono essere un indebolimento significativo del sistema immunitario o una terapia antibiotica in corso inadeguata.

Otite purulenta acuta e cronica

Otite suppurativa acuta

La forma acuta della malattia deriva dall'ingresso del mezzo patogeno nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo nelle malattie acute del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore, o in esacerbazione di malattie croniche simili.

Come accennato in precedenza, l'otite acuta nel suo sviluppo ha tre fasi:

Fase I (forma di otite catarrale). L'inizio del processo infiammatorio, accompagnato dalla formazione dell'essudato. Per otiti catarrali è caratterizzata da un forte dolore all'orecchio, che irradiiruetv corrispondente metà della testa (il tempio, i denti, il collo), così come una significativa diminuzione dell'udito. All'esame, c'è dilatazione dei vasi sanguigni, arrossamento del timpano e la sporgenza. Questo stadio può durare da 2-3 giorni a 1-2 settimane.

Stadio II (otite media purulenta). In questa fase si verifica la perforazione del timpano e inizia il deflusso del pus, la protrusione del timpano diminuisce. Il dolore gradualmente scompare, ma può riprendere con il deflusso ritardato di pus.

Lo stadio III è caratterizzato da attenuazione del processo infiammatorio, riduzione e cessazione della suppurazione. La principale lamentela in questa fase è una diminuzione dell'udito.

L'infiammazione delle membrane mucose della cavità del tamburo e del tubo uditivo porta al loro edema. La membrana mucosa di questi reparti è piuttosto sottile e il suo strato più basso svolge la funzione del periostio. Man mano che il processo patologico si sviluppa, la membrana mucosa si ispessisce notevolmente, l'erosione appare sulla sua superficie. L'orecchio medio è pieno di essudato, che inizialmente ha un carattere sieroso e diventa purulento. Al culmine del processo, la cavità timpanica è riempita con liquido purulento e membrana mucosa allargata, che porta al suo rigonfiamento. Il timpano può essere coperto con una fioritura biancastra. Il dolore è causato dall'irritazione dei recettori dei nervi faringei e trigeminali, del rumore e della congestione nell'orecchio a causa della labilità limitata del timpano e degli ossicini uditivi. Sotto pressione dell'essudato, il timpano scoppia e il deflusso del pus inizia all'esterno, che dura circa 6-7 giorni.

Nel tempo, la quantità di scarico diminuisce, la loro consistenza diventa più spessa. La perforazione risultante di solito ha una piccola dimensione, forma rotonda ed è accompagnata da difetti del tessuto. Le perforazioni sotto forma di fessure senza difetti nella membrana sono meno comuni. Se la causa principale della malattia è il morbillo, la scarlattina, la tubercolosi, allora le perforazioni sono maggiori.

In parallelo con il completamento della suppurazione passa l'iperemia del timpano. Man mano che la perforazione della cicatrizzazione viene gradualmente ripristinata. Piccole perforazioni, fino a 1 mm di dimensioni, si espandono rapidamente e completamente. A grandi perforazioni, lo strato fibroso di solito non viene ripristinato e il foro nella membrana viene chiuso dallo strato mucoso dall'interno e dall'esterno dell'epidermide. Questa zona della membrana sembra atrofica, ci sono depositi di sali di calce sotto forma di macchie bianche. Per difetti pronunciati del tessuto, la perforazione spesso non cresce eccessivamente, in questo caso, lungo il bordo di un'apertura circolare nella membrana, la sua membrana mucosa cresce con l'epidermide. Spesso, le aderenze rimangono nella cavità timpanica, che limita la mobilità degli ossicini uditivi.

Otite suppurativa cronica

L'otite media cronica è un'infiammazione dell'orecchio medio, caratterizzata da ricorrenti pus dall'orecchio, perforazione persistente del timpano e progressiva perdita dell'udito (la perdita dell'udito può raggiungere il 10-50%).

L'otite media cronica si sviluppa con un trattamento inopportuno o inadeguato di otite media acuta. Può essere una complicazione di rinite cronica, sinusite, ecc. O una conseguenza di una rottura traumatica del timpano. L'otite cronica soffre dello 0,8-1% della popolazione. In oltre il 50% dei casi, la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia. Le complicanze intracraniche dell'otite rappresentano un serio pericolo per la salute e persino per la vita.

Come risultato della semina batteriologica in otite purulenta cronica, vengono rilevati microrganismi aerobici come pseudomonadi, stafilococchi e pneumococchi. I batteri anaerobici, rilevati nel 70-90% dei pazienti, sono rappresentati da fusobatteri, peptococchi, lattobacilli. Con l'uso a lungo termine di antibiotici e preparati ormonali, si trovano microrganismi fungini: Candida, Aspergillus, muffe.

Il passaggio dall'otite acuta alla cronica è solitamente causato dai seguenti fattori avversi:

Bassa resistenza del corpo alle infezioni e indebolimento del sistema immunitario;

Selezione errata di farmaci antibatterici, ai cui effetti le associazioni di agenti patogeni sono resistenti;

Patologie del tratto respiratorio superiore (curvatura del setto nasale, adenoidi, rinite cronica e sinusite);

La presenza di malattie concomitanti, in particolare le malattie del sangue, il diabete.

Le patologie otorinolaringoiatriche concomitanti contribuiscono alla violazione della funzione di drenaggio del tubo uditivo, che complica il deflusso del pus dalla cavità timpanica e questo, a sua volta, impedisce la tempestiva guarigione della perforazione che è comparsa nel timpano. In alcuni casi, il processo infiammatorio all'orecchio medio diventa cronico. Questo è più spesso osservato con perforazioni formate sulla parte libera del timpano, così come in persone con tubercolosi, diabete e anziani.

L'otite media cronica è divisa in due forme, a seconda della gravità della malattia e della localizzazione dell'apertura perforata del timpano:

Mezotimpanit. Questa è una forma più lieve della malattia, in cui la membrana mucosa del tubo uditivo e la cavità timpanica sono prevalentemente colpite. La perforazione si trova nella parte centrale allungata del timpano. Le complicazioni in questo caso sono molto meno comuni.

malattie soffitta. In questa forma della malattia, oltre alle mucose, il tessuto osseo del processo attico-antropo e mastoideo è coinvolto nel processo infiammatorio, che può essere accompagnato dalla sua necrosi. La perforazione si trova nella parte superiore non tesa del timpano o copre entrambe le sezioni. Con epitimpanità, sono possibili complicazioni gravi come la sepsi, la meningite, l'osteite, l'ascesso cerebrale se l'essudato purulento penetra nel sangue o nella membrana cerebrale.

Complicazioni ed effetti di otite purulenta

La mancanza di trattamento per l'otite purulenta è irta di conseguenze irreparabili quando il processo infiammatorio purulento inizia a diffondersi nel tessuto osseo.

In questo caso, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Violazione dell'integrità del timpano, che porta a progressiva perdita dell'udito, fino alla completa perdita dell'udito;

La mastoidite è un'infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale, accompagnata dall'accumulo di pus nelle sue cellule e dalla successiva distruzione dell'osso stesso;

Osteite (carie ossea), con formazione di granuli o colesteatoma, che si sviluppa come un tumore e porta alla distruzione dell'osso.

L'infiammazione cronica dell'orecchio medio può portare a labirintite - infiammazione dell'orecchio interno e, inoltre, a complicanze intracraniche, che includono:

Meningite - infiammazione del rivestimento del cervello;

Idrocefalo - eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello.

Labirinto e complicanze intracraniche sono piuttosto rari, ma è necessario sapere che esiste un tale rischio. Pertanto, quando compaiono sintomi di otite, l'otorinolaringoiatra deve essere indirizzata all'istituto di cura ai fini di un trattamento appropriato. Il trattamento dell'otite continua in media per due settimane e, al fine di evitare il verificarsi di complicanze, è impossibile interrompere il trattamento senza autorizzazione, anche con miglioramenti significativi.

Trattamento di otite purulenta

La diagnosi di otite media di solito non è difficile. La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami e dei risultati dell'otoscopia (ispezione visiva dell'orecchio con uno strumento speciale). Se si sospetta un processo distruttivo, una radiografia dell'osso temporale viene eseguita nel tessuto osseo.

L'otite media suppurativa viene trattata in regime ambulatoriale, a temperature elevate, in combinazione con la febbre, si raccomanda il riposo a letto. ricovero richiesto se si sospetta il mastoid.

L'otite media terapia include:

Vasocostrittore o gocce astringenti;

La tattica del trattamento è determinata in base allo stadio della malattia e alla gravità dei sintomi:

La fase pre-perforata è caratterizzata da una forte sindrome del dolore, per il cui sollievo vengono usati i preparati osmotici: soluzione alcolica al 3% di acido borico o cloramfenicolo in rapporto 1: 1 con glicerolo. Le gocce auricolari di Otipaks (con fenazone e lidocaina), Anauran (con lidocaina, polimixina e neomicina) hanno effetto anestetico. A causa della presenza di antibiotici in Anauran, è vietato utilizzarlo nella fase perforativa. Queste gocce sono sepolte nell'orecchio dolorante riscaldato ad una temperatura di 38-40 ° C due o tre volte al giorno, dopo l'instillazione, il condotto uditivo viene chiuso con un batuffolo di cotone con vaselina.

Per stimolare la funzione di drenaggio vengono utilizzate gocce vasocostrittive (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, ecc.), Che vengono sepolte nel naso tre volte al giorno mentre sono distese sul retro e la testa deve essere inclinata nella direzione dell'orecchio del paziente. Non è possibile soffiare il naso in modo intensivo, e anche tirare il contenuto del naso nel rinofaringe, in quanto ciò porta a un'ulteriore infezione del tubo uditivo.

Paracetamolo o Diclofenac possono essere assunti per via orale come antidolorifico.

Possibile applicazione locale di un impacco di alcol riscaldante al fine di accelerare la risoluzione del processo infiammatorio. Ma se il dolore nell'orecchio aumenta, l'impacco deve essere rimosso immediatamente.

Se necessario, viene eseguita una paracentesi (puntura artificiale del timpano per consentire il deflusso di pus).

Nella fase di perforazione, continua l'uso di vasocostrittori nasali, antibatterici e antistaminici. In caso di abbondante scarico di pus, vengono prescritti mucolitici (ACC, Fluimucil), nonché Erespal, che riduce il gonfiore delle mucose e riduce la secrezione delle secrezioni.

La terapia fisica (UFO, UHF, UHF) o impacchi caldi sulla zona delle orecchie a casa ha un effetto positivo. Il paziente deve rimuovere in modo indipendente almeno due volte al giorno lo scarico del pus dal condotto uditivo. Questo può essere fatto con un batuffolo di cotone. La procedura deve essere eseguita finché il panno non è asciutto. Se lo scarico è troppo denso e volatile, puoi pre-gocciolare una soluzione calda al 3% di perossido di idrogeno nell'orecchio, quindi asciugare bene il condotto uditivo.

Dopo la pulizia dell'orecchio, le gocce auricolari, prescritte da un medico, vengono instillate in una forma riscaldata (fino a 37 ° C): Otof, soluzione di diossidina allo 0,5-1%, soluzione di sulfacile di sodio al 20%, ecc. Gocce con gradazione alcolica nella fase perforativa Non applicare, in quanto ciò causa un forte dolore.

Nella fase riparativa, l'uso di antibiotici, fisioterapia termica, pulizia meccanica del condotto uditivo viene interrotto. Al posto della perforazione nella maggior parte dei casi si forma una piccola cicatrice. Se si formano aderenze fibrose nella cavità timpanica, di solito non limitano la labilità del timpano e degli ossicini uditivi. Tuttavia, per prevenire adesioni, preparazioni enzimatiche, pneumomassage del timpano e ionoforesi endaurale con lidaza possono essere prescritti.

L'obiettivo principale in questa fase è quello di ripristinare l'udito, rafforzare il sistema immunitario e aumentare la resistenza del corpo.

Antibiotici per l'otite purulenta

Amoxicillina. Questo antibiotico è il principale nel trattamento dell'otite media purulenta, in quanto è attivo contro un'ampia gamma di agenti patogeni infettivi (stafilococchi, Escherichia coli, ecc.), Ha un'azione antisettica e anti-micotica. Puoi usarlo in qualsiasi fase della malattia. L'amoxicillina è assunta per via orale in dosi di 0,5 g 3 volte al giorno per 8-10 giorni. Controindicazioni per l'assunzione di amoxicillina: disfunzione epatica, gravidanza, allattamento, mononucleosi. Effetti collaterali: reazioni allergiche, dispepsia. Se è impossibile usare Amoxicillina o se non vi è alcun effetto, entro i tre giorni dalla sua somministrazione, viene prescritto uno dei seguenti farmaci.

Augmentin. Questo farmaco è una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico. Solitamente utilizzato per i sintomi gravi della malattia. Il dosaggio è determinato dal medico curante. Controindicazioni: violazione delle funzioni del fegato e dei reni, fenilchetonuria, gravidanza. Effetti collaterali: candidosi cutanea, orticaria, prurito; leucopenia temporanea e trombocitopenia; mal di testa, vertigini.

Cefuroxime. È usato per via intramuscolare sotto forma di iniezioni (sale di sodio cefuroxime), se Amoxicillina e Augmentin erano inefficaci. Cefuroximaxaxil è prescritto per somministrazione orale alla dose di 0,25-0,5 g due volte al giorno. Controindicazioni: alta sensibilità alle cefalosporine, gravidanza precoce, allattamento. Effetti collaterali: sonnolenza, mal di testa, perdita dell'udito; eosinofilia, neutropenia; nausea, stitichezza; disfunzione renale.

Ampicillina. È usato sotto forma di iniezioni intramuscolari. Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, disfunzione epatica, gravidanza. Effetti collaterali: dysbacteriosis, candidiasis, fenomeni dispeptici, reazioni allergiche, disordini del sistema nervoso centrale.

Dentisti. Accettato 3 volte al giorno, 250 mg. Controindicazioni: alta sensibilità alla penicillina. Effetti collaterali: dispeptici e reazioni allergiche; grave reazione acuta di ipersensibilità, che si sviluppa entro 1-30 minuti dall'assunzione del farmaco.

Spiramicina. I macrolidi sono prescritti per le reazioni allergiche agli antibiotici lattici. La spiramicina è assunta a 1,5 milioni di ME per via orale due volte al giorno. Controindicazioni: ipersensibilità, allattamento, ostruzione dei dotti biliari. Effetti collaterali: nausea, diarrea, esofagite, colite, rash cutaneo.

Azitromicina. Accettato una volta al giorno, 250 mg. Controindicazioni all'Azitromicina: ipersensibilità ai macrolidi, gravi disturbi funzionali del fegato e dei reni, aritmia. Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, nausea, stanchezza e nervosismo, tinnito, congiuntivite.

Cefazolina. Antibiotico semisintetico appartenente al gruppo delle cefalosporine di 1a generazione. È usato sotto forma di iniezioni intramuscolari. Controindicazioni: ipersensibilità alle cefalosporine, malattie intestinali, insufficienza renale, gravidanza, allattamento. Effetti collaterali: sintomi dispeptici, reazioni allergiche; convulsioni; dysbacteriosis, stomatitis (con uso a lungo termine).

Ciprofloxacina. Accettato 2 volte al giorno, 250 mg. Controindicazioni per Ciprofloxacina: gravidanza, allattamento, epilessia. Effetti collaterali: allergie cutanee lievi, nausea, disturbi del sonno.

Ceftriaxone. Questo è un farmaco per la somministrazione intramuscolare, che è un antibiotico di ultima istanza a causa del gran numero di effetti collaterali. Le iniezioni di Ceftriaxone vengono somministrate 1 volta al giorno. Controindicazioni per l'uso del farmaco: ipersensibilità alle cefalosporine, gravi malattie gastrointestinali. Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, convulsioni; trombocitosi, sanguinamento nasale; ittero, colite, flatulenza, dolore epigastrico; prurito della pelle, febbre, candidosi, aumento della sudorazione.

Inoltre, in caso di otite purulenta, gli antibiotici vengono utilizzati sotto forma di gocce per le orecchie:

Le gocce di norfloxacina Normaks hanno un ampio effetto antibatterico. Effetti collaterali: una piccola eruzione cutanea, bruciore e prurito nel sito di applicazione. Utilizzare come da istruzioni.

Kandibiotik. La composizione di queste gocce consiste in diversi antibiotici: beclometasone-adipropionato, cloramfenicolo, nonché l'agente antifungino clotrimazolo e lidocaina cloridrato. Controindicazioni: gravidanza, allattamento. Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche.

Netilmicina. Questo è un antibiotico semi-sintetico della generazione di aminoglicoside III. Le gocce auricolari di Netilmicin sono più spesso prescritte per l'otite media cronica.

Cloramfenicolo. Queste gocce sono utilizzate principalmente in oftalmologia, ma possono anche essere prescritte per l'otite media più lieve, dal momento che non penetrano profondamente nel condotto uditivo.

Anche con un miglioramento significativo nel processo di trattamento e l'indebolimento o la scomparsa dei sintomi locali, è impossibile interrompere il corso dei farmaci antibatterici. La durata del corso deve essere di almeno 7-10 giorni. L'annullamento prematuro di antibiotici può provocare una ricaduta, la transizione della malattia a una forma cronica, la formazione di formazioni adesive nella cavità timpanica e lo sviluppo di complicanze.

Istruzione: Nel 2009, ha ricevuto un diploma in "Medicina", nell'università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato lo stage presso l'Ospedale Clinico Regionale di Murmansk, è stato ottenuto un diploma in otorinolaringoiatria (2010)