Ci sono differenze nelle forme della malattia? Tipi di BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un'infiammazione prolungata e progressiva degli organi respiratori.

La malattia è causata da una compromissione della pervietà bronchiale dovuta all'aumentata viscosità del muco bronchiale e ai cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare e nei vasi sanguigni.

Nel tempo, la funzione polmonare è sempre più depressa, portando a processi irreversibili e ad un processo di mortalità relativamente alto: il 6% del numero totale di decessi.

Fenotipi e tipi di BPCO, codice ICD 10

Il concetto del fenotipo della BPCO implica una combinazione di alcune caratteristiche cliniche osservabili.

Secondo questo principio, la malattia differisce in due tipi principali: bronchite, sviluppata sullo sfondo della bronchite cronica ed enfisematosa - sullo sfondo dell'enfisema polmonare cronico.

Secondo l'ICD 10, la bronchite e il tipo enfisematoso di BPCO sono identificati dal codice J44.8 sotto la frase "Altre specificate malattie croniche ostruttive polmonari".

Bronchite cronica ostruttiva

Infiammazione spesso prolungata dei bronchi con difficoltà di ventilazione dei polmoni a causa della stasi mucosa. L'esposizione sistematica prolungata a fattori causali nell'albero bronchiale provoca una serie di alterazioni strutturali e funzionali patologiche, che determinano:

• ipersecrezione di muco;
• atrofia e metaplasia dell'epitelio;
• iperplasia delle cellule caliciformi;
• edema della mucosa;
• riduzione della produzione di immunoglobulina A.

La membrana mucosa costantemente infiammata provoca spasmi riflessi bronchiali e disturbi significativi nella sintesi del surfattante. Come risultato del processo infiammatorio, si verifica l'obliterazione del bronchiolo (chiusura patologica del lume escretore) e il collasso dei piccoli bronchi. La funzione di drenaggio dell'albero bronchiale è irreversibilmente compromessa e non può essere trattata.

Foto 1. Ecco come appare un bronco sano (immagine sotto) e in caso di bronchite cronica ostruttiva (sopra).

Secondo il grado di rilevanza dell'impatto negativo dei fattori eziologici sono disposti nel seguente ordine:

1. Il fumo è attivo e passivo.
2. Grave carenza congenita di α1-antitripsina.
3. Emissioni industriali, fumi di scarico e aumento dei livelli di polvere.

I principali sintomi caratteristici della malattia sono: agonizzante, tosse da hacking, con scarico di espettorato purulento (spesso con striature di sangue), aumento della viscosità e respiro corto costante. Nel tempo compaiono ulteriori segni di intossicazione generale: febbre di basso grado, affaticamento e debolezza costante.

Nella classificazione secondo ICD 10, la patologia è indicata dallo stesso codice della BPCO - J44.8

enfisema

Deformità patologica del tessuto polmonare con bronchioli distali eccessivamente dilatati, alterazione dello scambio gassoso e insufficienza respiratoria. Le pareti alveolari sono distrutte, i vuoti negli alveoli si riempiono di aria, i polmoni si gonfiano e si ingrandiscono in modo anomalo. Nell'enfisema ICD 10, viene assegnato il codice J43.

La malattia è molto spesso una conseguenza grave della bronchite cronica ostruttiva. Inoltre, l'enfisema polmonare si sviluppa sullo sfondo di polmonite avanzata, tubercolosi, silicosi, antracosi e asma bronchiale.

Non meno importanti fattori causali sono: fumo a lungo termine, inquinamento industriale tossico dell'atmosfera e carenza congenita di α1-antitripsina.

I primi segni con cui viene diagnosticato l'enfisema sono:

• grave mancanza di respiro;
• cianosi (tonalità cianotica) di labbra, unghie e lingua a causa della carenza di ossigeno nei tessuti;
• livellamento della regione sopraclavicolare;
• spazi intercostali estesi;
• torace sostanzialmente ingrandito.

Tipo di bronchite

La forma clinica della BPCO, causata da bronchite cronica con frequenti recidive per almeno due anni.

Per bronchite cronica si intende una diffusa infiammazione diffusa della mucosa bronchiale. Di conseguenza, cambiamenti patologici sotto forma di disfunzione protettiva, secretoria e pulizia si verificano negli organi dell'apparato respiratorio.

Come risultato - ipersecrezione, che porta alla mucostasi (stasi dell'espettorato viscoso), iperplasia epiteliale e iperfunzione delle ghiandole bronchiali.

I principali gruppi di rischio per lo sviluppo e la progressione della malattia sono i fumatori. Altre importanti ragioni includono il lavoro in industrie pericolose, infezioni batteriche e virali, predisposizione ereditaria e immunità indebolita.

Un paziente con bronchite cronica ha un tono della pelle bluastra, un torace a forma di botte e, spesso, un aumento del peso corporeo sull'orlo dell'obesità. Il sintomo principale è la tosse parossistica, che è accompagnata da abbondanti secrezioni di espettorato purulento. Inoltre, vi è un aumento della sudorazione, debolezza generale e febbre di basso grado. Inoltre, l'ostruzione bronchiale si manifesta con sibili sibilanti, vene gonfie del collo in espirazione, dispnea espiratoria e tosse improduttiva pertosse.

Secondo i risultati della ricerca nel processo di diagnostica, si trova un ispessimento delle pareti dei bronchi, il flusso d'aria è estremamente debole e penetra solo parzialmente nei polmoni, il che indica un'ostruzione bronchiale.

Attenzione! Nonostante il fatto che la terapia broncodilatatore, antibatterica ed espettorante, di regola, dia una risposta positiva, è il tipo di bronchite della BPCO che è caratterizzato da un aumento della mortalità.

Forma enfisema

Sviluppato a seguito di enfisema polmonare cronico. La differenza caratteristica di questo tipo è la distruzione dei setti interalveolari e la formazione di cavità aeree (toro). Uno studio spirometrico cattura l'iperventilazione: una condizione patologica in cui l'ossigeno entra nei polmoni ma non entra nel sangue.

Foto 2. Ecco come appare una persona con COPD enfisematosa (a sinistra) e bronchite (a destra).

La qualità della vita del paziente è significativamente ridotta. L'appetito è debole, in relazione al quale il peso si abbassa al limite dei valori pericolosi, la cellula del torace si deforma, come in uno stato di respiro profondo. Sul collo del paziente le vene gonfie sono chiaramente visibili. Tosse in alcuni casi o completamente assente, o manifestata leggermente e senza espettorato.

La respirazione è debole, accompagnata da un sibilo rumoroso e distante. La capacità e il volume polmonare residuo sono significativamente aumentati. La loro trasparenza è aumentata, i raggi X fissano una posizione bassa del diaframma e il cuore "a goccia". Il colore della pelle è innaturalmente rosa, e dispnea di diversi gradi di intensità è spesso presente anche a riposo.

A differenza del fenotipo della bronchite, le proiezioni di aspettativa di vita sono più favorevoli.

Video utile

Guarda il video, che racconta cos'è la BPCO e il meccanismo di sviluppo della malattia.

conclusione

La BPCO è un gruppo di malattie croniche dell'apparato respiratorio. Sotto questo termine generale nella pratica clinica, la bronchite cronica ostruttiva è combinata con enfisema polmonare. Perché i cambiamenti patologici caratteristici della BPCO sono osservati in tutte le strutture del tessuto polmonare: il parenchima, i bronchi di entrambi i grandi e periferici, così come in tutti i vasi polmonari.

L'ostruzione dei bronchi di natura irreversibile nello stesso paziente può verificarsi sullo sfondo della fibrosi peribronchiale e in connessione con la distruzione dello scheletro polmonare elastico. E solo se uno dei meccanismi patogenici domina, la BPCO è divisa in una variante bronchite o enfisema.

BRONCHITE CRONICA E ENFISMO DEL POLMONE;

Bronchite cronica - una malattia caratterizzata da eccessiva secrezione cronica o ricorrente di muco nei bronchi, che porta alla comparsa di tosse produttiva con esacerbazioni annuali fino a 3 mesi o più negli ultimi anni. L'enfisema è una malattia causata da un aumento dello spazio aereo dei bronchioli terminali a seguito di cambiamenti distruttivi nelle loro pareti.

Ci sono bronchiti catarrali croniche, che sono accompagnate dalla formazione di espettorato di muco e bronchite mucopurulenta cronica, in cui vi è una presenza periodica o costante di pus nell'espettorato. La bronchite asmatica cronica è caratterizzata da ripetuti attacchi di soffocamento causati da varie cause; è difficile distinguere dall'asma bronchiale.

Enfisema dei polmoni porta ad una perdita di elasticità del corpo e una maggiore resistenza al flusso d'aria. Lo stesso paziente può avere contemporaneamente bronchite cronica ed enfisema. Entrambe le malattie o nessuna di esse sono caratterizzate da ostruzione cronica delle vie aeree (BPCO).

I reclami per difficoltà di respirazione e tosse con la produzione di espettorato mucoso o purulento sono caratteristici. L'esame fisico determina il tipo di respirazione bronchiale, l'aumento della durata dell'espirazione, il respiro sibilante (più durante l'espirazione), in alcuni casi difficoltà di espirazione dell'asma. A volte i rumori respiratori vengono uditi da lontano. La cassa del torace in pazienti con enfisema polmonare è osservata relativamente raramente [Paleev NR, 1998]. Dispnea a riposo, solitamente assente. PaCO₂ normale o moderatamente elevato (fino a 50 mm Hg) con RaO moderatamente ridotto₂. Nello studio della funzione respiratoria, viene rilevata una moderata diminuzione del FEV.₁, aumento della resistenza delle vie aeree e ridotta portata massima espiratoria. Per enfisema caratterizzato da una diminuzione della loro capacità di diffusione. Questi dati indicano insufficienza respiratoria cronica. Con la malattia a lungo termine, ci può essere un livello abbastanza elevato di PaCO₂, senza abbassare il pH e aumentare i sintomi dell'insufficienza respiratoria. Lo stesso si può dire per la forma lieve cronica di ipossiemia (RaO₂ più di 70 mm Hg), spesso osservato in pazienti con bronchite cronica ed enfisema polmonare.

Quadro clinico Il peggioramento delle condizioni generali del paziente nella maggior parte dei casi è associato all'adesione di infezione, portando alla progressione dell'insufficienza respiratoria ostruttiva (FEV₁ meno del 25% della norma). Uno si manifesta con una maggiore mancanza di respiro, che preoccupa il paziente anche a riposo; è costretto a prendere una posizione semi-seduta, non può parlare. Partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari del torace e della parete addominale anteriore, alla presenza di zone mute nei polmoni e alla denuncia del paziente secondo cui non ha dormito nelle ultime notti e non può tossire. PaCO₂ confrontato con un moderato aumento iniziale di ipercapnia, il pH diminuisce, non c'è compensazione metabolica. PaO₂ ridotto drasticamente a meno di 60 mm Hg. Tuttavia, la cianosi può essere assente, è caratteristica del tardo stadio di ONE. La pressione del sangue nella tazza è elevata, ma nella fase avanzata può diminuire. Spesso c'è eccitazione, a volte c'è un "panico respiratorio", comportamento inadeguato, in una fase grave - depressione, stupore e coma. Alcuni pazienti hanno ipertensione polmonare cronica, che aumenta il rischio di sovraccarico cardiaco. Nella fase tardiva dell'ARF, si può sviluppare un cuore polmonare acuto, i cui sintomi caratteristici sono le vene cervicali dilatate, l'edema periferico e l'insufficienza acuta del lato destro del cuore.

L'esacerbazione della bronchite cronica in connessione con l'adesione dell'infezione si manifesta con un aumento della tosse, alterazioni dell'espettorato, che diventano gialle o verdi; aumento della temperatura corporea senza un significativo cambiamento nella formula del sangue - pronunciata leucocitosi e qualsiasi cambiamento nella radiografia dei polmoni.

Nei pazienti anziani affetti da aterosclerosi e ipertensione, l'ARF può portare all'insufficienza ventricolare sinistra. Spesso c'è una combinazione di ARF e insufficienza cardiovascolare e uno stato può mascherarne un altro. La diagnosi differenziale è difficile, poiché alcuni segni (mancanza di respiro, cianosi, gonfiore delle vene del collo, rantoli umidi nei polmoni) sono anche osservati in AHD e nell'insufficienza cardiovascolare acuta. La diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra acuta è più frequente e l'ARF non viene diagnosticata e la terapia mirata non viene eseguita. L'insufficienza cardiaca acuta, non accompagnata da ARF, di solito procede senza esacerbazione di bronchite cronica - senza tosse marcata, alterazioni nell'espettorato e altri sintomi della malattia bronco-ostruttiva.

L'embolia polmonare, che spesso complica il decorso della malattia di base, è caratterizzata dagli stessi sintomi clinici dell'ARF: mancanza di respiro, tosse, alterazioni della composizione del sangue nel sangue arterioso, segni di cardiopatia polmonare. Le modifiche allo scanogramma in questa categoria di pazienti non sono molto specifiche.

La polmonite batterica di solito si verifica con una temperatura corporea più elevata, leucocitosi e cambiamenti locali nei polmoni, rilevati da studi fisici e radiologici.

La sindrome bronco-ostruttiva è un segno caratteristico dell'ARF nella bronchite cronica e nell'enfisema polmonare. Può essere una manifestazione di altre malattie: asma bronchiale, bronchiectasie, bronchiolite obliterante, fibrosi cistica e alcune condizioni pseudo-asmatiche.

La causa di ARF in pazienti con bronchite cronica e enfisema polmonare, soprattutto negli anziani, può essere la nomina di sedativi. L'intervento chirurgico e l'anestesia in questa categoria di pazienti, l'immobilizzazione prolungata, l'uso di analgesici narcotici nel periodo postoperatorio, che portano alla soppressione del riflesso della tosse, possono portare allo sviluppo di questa complicanza.

Trattamento. L'obiettivo principale è mantenere la composizione del sangue nel sangue ad un livello che escluda la progressione dell'ipossia e dell'ipercapnia. Questo non può essere fatto senza ripristinare le normali vie aeree, eliminando l'ostruzione bronchiale, l'infezione polmonare. Naturalmente, i pazienti con ARF richiedono un monitoraggio costante non solo della funzionalità polmonare, ma anche del sistema cardiovascolare. Si deve tenere presente la possibilità di varie complicazioni in cui sono necessarie una diagnosi rapida e una terapia appropriata.

Ossigenoterapia. La sindrome bronco-ostruttiva è accompagnata da significativa ipossiemia e il paziente può adattarsi a questa condizione in una certa misura. PaO₂ è significativamente inferiore a 50 mm Hg. Art. quando si respira aria. L'inalazione di ossigeno viene effettuata in concentrazioni sufficienti a mantenere il RaO₂ al livello di 55-60 mm Hg I pazienti con ipercapnia cronica o acuta hanno dimostrato di avere basse concentrazioni di ossigeno, cioè 2-3 l / min quando si usano i cateteri nasali. Meglio usare una maschera Venturi con fio₂ 0,24 o 0,28. Allo stesso tempo, è necessario il monitoraggio di PaSO.₂, PaO₂, pH e condizioni cliniche del paziente. L'ossigenoterapia porta ad una diminuzione della vasocostrizione ipossica dell'arteria polmonare e del broncospasmo, aumenta il contenuto di ossigeno nel sangue, migliora il trasporto ai tessuti, favorisce l'escrezione dell'acqua dai tubuli renali.

L'ossigenoterapia può avere conseguenze negative. Nei pazienti con ipercapnia, alte concentrazioni di ossigeno possono portare ad un ulteriore aumento della PaCO₂. Elevate concentrazioni di ossigeno sono anche pericolose da alcune delle manifestazioni che sono combinate dal concetto di "tossicità dell'ossigeno". Tuttavia, con la progressione dell'ipossia, dovrebbero essere assegnate concentrazioni più elevate di ossigeno e maschere, creando opportunità di FiO₂ 0,35-0,45. Minore aumento in raco₂ allo stesso tempo è abbastanza prevedibile e non rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente. Tuttavia, nella grave ipercapnia, come con la progressione dell'ipossia, nonostante l'ossigenoterapia in corso, vengono mostrati l'intubazione tracheale e la ventilazione meccanica di supporto dei polmoni.

Il ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi si ottiene prescrivendo broncodilatatori, farmaci antibatterici e fisioterapia del torace. I beta-agonisti insieme alla broncodilatazione causano un miglioramento della clearance mucociliare. Questi farmaci (orciprenalina, isotarina, terbutalina, ecc.) Sono prescritti per inalazione o per via sottocutanea. Allo stesso tempo, il drenaggio posturale, il massaggio a percussione del torace, la stimolazione del riflesso della tosse mediante inserimento di un catetere endotracheale e l'introduzione di una soluzione di bicarbonato di sodio 1,3% o agenti mucolitici nella trachea vengono utilizzati contemporaneamente, che è accompagnato da una grande quantità di espettorato e una diminuzione dell'ostruzione delle vie aeree.

Un ruolo importante nel trattamento della sindrome bronco-ostruttiva è la prescrizione di aminofillina. Ha un effetto broncodilatatore, migliora l'attività di entrambe le parti del cuore, che è particolarmente importante in questa categoria di pazienti; aumenta la clearance mucociliare e la capacità contrattile delle vie respiratorie. L'effetto broncodilatatore di aminofillina aumenta con l'uso simultaneo di agenti simpaticomimetici. L'effetto terapeutico stabile si ottiene quando la concentrazione di teofillina nel siero di 10-20 mg / l. Le dosi "caricanti" di aminofillina fino a 6 mg / kg di peso corporeo per 20 minuti vengono utilizzate solo se le preparazioni di teofillina non sono state utilizzate nelle ultime 24 ore.Le dosi di mantenimento sono 0,4 mg / kg / h. In caso di insufficienza cardiaca, malattie del fegato e dei reni, entrambe le dosi di carico e di mantenimento devono essere ridotte di 2 volte!

La terapia con corticosteroidi è indicata per le forme più gravi della sindrome bronco-ostruttiva, in particolare con una refrattarietà ai broncodilatatori e una storia di terapia ormonale. La dose minima efficace non può essere determinata in anticipo. La dose più accettabile di desametasone o celeston 4 mg ogni 6 ore fino alla completa eliminazione dello stato di ostruzione bronchiale. A volte questa dose viene aumentata a 8 mg (simultaneamente) e ancora di più, o si usano dosi equivalenti di prednisone e altri corticosteroidi. La terapia con aminofillina non viene interrotta.

Terapia antibiotica, la terapia antibiotica etiotrope è difficile a causa della diversità della flora che è insensibile a certi antibiotici. Se l'agente microbico non può essere identificato, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.

L'idratazione. Il suo scopo è l'eliminazione della carenza idrica e ipovolemia, la creazione di condizioni per un'adeguata idratazione della mucosa del tratto respiratorio. La disidratazione spesso accompagna ODN, essendo il suo background, per così dire, aiuta ad aumentare la viscosità del sangue e ad addensare la secrezione tracheobronchiale. Tuttavia, non si dovrebbe esagerare il valore di idratazione e assegnare grandi quantità di liquidi per via endovenosa o orale. L'eccessiva terapia infusionale in questa categoria di pazienti è pericolosa, quindi come può peggiorare le condizioni del paziente.

Metodi aggiuntivi Alcuni metodi fisioterapici possono migliorare significativamente le condizioni del paziente, facilitare lo scarico dell'espettorato e ridurre il lavoro degli organi respiratori. La tosse ausiliaria più efficace, il drenaggio posturale accurato, il massaggio vibratorio, la percussione e il massaggio sottovuoto del torace. In alcuni casi, l'evacuazione dell'espettorato contribuisce alla microtracheostomia, che è efficace con un'adeguata idratazione delle vie respiratorie (specialmente nei pazienti anziani), con insufficiente riflesso della tosse.

Il lavaggio broncoscopico dell'albero tracheobronchiale con UNO, ipossia e ipercapnia rappresenta un pericolo per la vita del paziente. Le indicazioni per la sua attuazione sono una grande quantità di espettorato nella trachea e nei grandi bronchi, con l'impossibilità di tossire. Per la sua attuazione, l'intubazione tracheale viene eseguita per prima.

Caratteristiche di IVL. Le indicazioni per la ventilazione meccanica dovrebbero essere rigorosamente definite. È necessario utilizzare tutte le possibilità del trattamento "conservativo" e solo con la progressione dei segni di ipossia e (o) ipercapnia, confermata da una serie di test, la ventilazione polmonare artificiale viene eseguita senza interrompere la terapia farmacologica. Inizialmente, è preferibile l'intubazione orotracheale con un tubo con un diametro interno di 8-9 mm, poiché è necessaria una riabilitazione costante delle vie respiratorie. In futuro, l'intubazione orotracheale viene sostituita da nasotracheale. Durante la ventilazione meccanica, è necessaria una fisioterapia costante nell'area del torace. Ogni 2 ore, i polmoni sono gonfiati con una sacca di Ambu, ogni 4 ore - stimolazione della tosse, inalazione di broncodilatatori con il paziente che gira al suo fianco e ogni 8 - 12 ore - percussione terapeutica e un massaggio al torace sotto vuoto.

PRIMA e BH devono essere calcolati in modo tale che₂ non era inferiore al livello iniziale consueto per il paziente. I sistemi tampone del sangue sono adattati a questi cambiamenti a causa del ritardo del bicarbonato di sodio da parte dei reni. L'iperventilazione porta a una ristrutturazione di questo meccanismo, accompagnata da una diminuzione del flusso ematico cerebrale, spesso una diminuzione della pressione sanguigna.

Le indicazioni per la cessazione della ventilazione meccanica sono l'eliminazione dell'infezione e il miglioramento della funzionalità polmonare nella misura in cui è garantito lo scambio di gas comune nelle malattie polmonari croniche. Il MOU non dovrebbe essere superiore a 10 litri, RACO₂ all'interno di una leggera ipercapnia o norma, Pao₂ non meno di 60 mm Hg, in non meno di 5 ml / kg. Tuttavia, se non viene raggiunto il valore corretto di uno o due indicatori, ciò non significa che sia impossibile arrestare il ventilatore. Il monitoraggio del paziente per diverse ore nel determinare la composizione del gas nel sangue consentirà di trovare la soluzione giusta. L'estubazione viene solitamente eseguita nella prima metà della giornata. Prima di ciò, non dovresti prescrivere agenti farmacologici che sopprimono il centro respiratorio.

Nel processo di trattamento dell'ARF, sono possibili complicazioni:

• aritmie cardiache (tachicardia sopraventricolare politopica, ecc.), Che sono associate a ipossia e aumento del pH del sangue. Possono verificarsi a seguito dell'azione di vari farmaci con proprietà cardiotossiche;

• insufficienza ventricolare sinistra. Va ricordato che l'ipossia porta ad un aumento della pressione nell'arteria polmonare. Nella patologia iniziale del sistema cardiovascolare sullo sfondo dell'ipossia, il decompensation del ventricolo sinistro può dominare nel quadro clinico. I glicosidi cardiaci sono prescritti solo quando viene ripristinata la composizione del gas nel sangue. In caso di stasi nel circolo ristretto di circolazione sanguigna o di sovraidratazione generale, dovrebbero essere usati i salurici, controllando nel contempo la concentrazione di potassio e di altri elettroliti nel sangue;

• il tromboembolismo polmonare (embolia polmonare) è una complicanza frequente difficile da diagnosticare. La sua prevenzione consiste nella nomina di basse dosi di eparina (5000 IU in 8-12 ore);

• sanguinamento gastrointestinale. Sono possibili con la formazione di ulcere da stress sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino. Per la loro prevenzione vengono utilizzati l'aspirazione nasogastrica, gli antiacidi e la cimetidina.

Previsione. L'AHD nei pazienti con bronchite cronica e enfisema polmonare è una complicanza estremamente grave e molto spesso conduce alla morte. Ciò è dimostrato da numerosi dati pubblicati negli Stati Uniti e nell'Europa occidentale. Fino al 1960, la mortalità ospedaliera in pazienti con bronchite cronica e enfisema polmonare, complicata da ARF, era di circa il 50%. Come organizzazione di unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva, questa cifra è gradualmente diminuita. Attualmente, con il primo episodio di insufficienza respiratoria, raggiunge il 25% e il tasso di sopravvivenza a 5 anni, secondo R.G.Ingrem (1993), è solo del 15-20%. I fattori di rischio per lo sviluppo di bronchite cronica ed enfisema includono fumo, inquinamento atmosferico, occupazioni nocive, fattori familiari e genetici. L'efficienza dei pazienti sottoposti a UNO è spesso significativamente ridotta. Hanno depressione, ansia, attività ridotta. Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessaria una vigorosa attuazione del programma di riabilitazione.

Tutti i sistemi respiratori / L bronchite cronica e enfisema polmonare

Figura 6. Rappresentazione schematica della BPCO

Legenda: 5-6-7-8 - pazienti con BPCO; 5 - pazienti con bronchite cronica e disfunzione erettile con ostruzione (di solito si verificano insieme), 6 - persone con asma e bronchite cronica (forma asmatica); 7-8 - pazienti con bronchite cronica + EL + BA con reversibilità parziale dell'ostruzione e iperreattività. I pazienti con HB ed EL senza ostruzione non sono inclusi nella BPCO.

Ci sono anche bronchiti croniche asmatiche (HUB), i cui sintomi caratteristici sono: tosse improduttiva o secca, che si verificano periodicamente sullo sfondo dell'attuale infezione respiratoria intercorrente (o inalazioni di sostanze irritanti) ripetute reazioni broncospastiche sotto forma di difficoltà respiratorie. Più spesso, è un attacco di soffocamento facile che non raggiunge il potere dell'asma e non si verifica durante la notte. Di norma, con HUB per molto tempo c'è una tosse produttiva e solo una dispnea o una respirazione molto più tardiva è associata. Questi pazienti, spesso esposti a irritazioni croniche (ad esempio, esposizione al fumo di tabacco), hanno anche manifestazioni extrapolmonari di allergia, eosinofilia ematica ed espettorato e una predisposizione ereditaria a malattie allergiche.

Assegnare HB al gruppo HB consente ai professionisti di trattare la HB usando gli stessi schemi dell'HB, il che è inefficace nella maggior parte dei casi. I dati disponibili mostrano che la natura dell'infiammazione, il livello del danno dell'albero bronchiale e il risultato di campioni di HUB farmacologici sono completamente identici all'asma. Ma allo stesso tempo non ci sono attacchi regolari ed espansi di soffocamento. Quindi, HUB è il debutto di BA (per lo più non atopico), una versione senza cuciture del suo corso. Nella stragrande maggioranza dei pazienti con HUB, nel tempo, gli attacchi di soffocamento appaiono chiaramente delineati nel tempo.

È difficile stabilire l'eziologia dell'esacerbazione della bronchite cronica secondo la consueta analisi dell'espettorato, dal momento che il pneumococco e il bacillo emofilico sono rilevati nella fase di remissione e persino in individui sani. Pertanto, nella diagnosi di eziologia della bronchite cronica non riflette.

Clinica di bronchite cronica

CNB (solitamente preceduto dal COB) e si verifica 2 volte più spesso del COB. Il CNB non influisce in modo significativo sull'aspettativa di vita e sull'efficienza dei pazienti, poiché non vi è alcun EL concomitante. Non appena appare EL, è già una BPCO. Per i pazienti con HNB è caratteristico: la presenza di molti anni di tosse produttiva (ci si abitua e non ci presta attenzione); durante il periodo di malattia respiratoria acuta tollerata può essere l'emottisi (in questi casi è necessario escludere bronchiectasie e cancro bronchogenico). Non ci sono violazioni della ventilazione e disturbi della mancanza di respiro durante l'esercizio. Inizialmente, la malattia dell'escreato è solitamente piccola, è mucosa e si separa solo al mattino, e durante un'esacerbazione diventa mucopurosa e la sua quantità aumenta a 50 ml al giorno. Nelle prime fasi della malattia, la tosse in estate si arresta, ma riprende in inverno. Successivamente, progredisce e diventa quasi costante (come un modo per rimuovere l'espettorato in eccesso dai bronchi), a volte parossistica. Nel corso degli anni, aumentano la frequenza, la gravità e la durata delle esacerbazioni ripetute della bronchite cronica.

Quando un esame obiettivo del paziente, specialmente nella fase di remissione, con l'aiuto di un esame fisico (percussione, auscultazione) e radiografica dei polmoni, il medico spesso non trova nulla: non ci sono rantoli secchi sparsi e un'espirazione prolungata. Ma in un certo numero di tali pazienti durante la fase acuta (che raramente possono essere accompagnati da condizione di subfebbrile, sudorazione della parte superiore del corpo, aumento della tosse e un cambiamento nel carattere, diminuzione dell'appetito), respirazione vescicolare dura e rantoli secchi, spesso di basso timbro possono essere rilevati. I cambiamenti del sangue periferico non sono informativi.

I pazienti con CNB vanno spesso dal dottore! con la comparsa di disturbi respiratori - gradualmente aggravata, lieve dispnea durante lo sforzo o nel periodo di ripetute esacerbazioni di un'infezione respiratoria. Ciò indica una diminuzione della tolleranza all'esercizio, la progressione della CNN e la sua transizione alla BPCO (BPCO).

La clinica della BPCO può variare da semplice CNN a grave DN. A volte il motivo immediato per andare da un medico è la comparsa di edema degli arti inferiori, a causa del decompensation del ventricolo destro. Il COB è più facile da diagnosticare, in quanto si manifesta con mancanza di respiro, a causa di violazioni persistenti e scarsamente reversibili della pervietà bronchiale e dello sviluppo del centroacinarico EL, seguito dall'ECDP. In questa categoria di pazienti, viene rilevata una diminuzione: FEV1, campioni di Tiffno, MOS _25-50-75% dal livello FVC. Queste violazioni non sono completamente eliminate con dosi adeguate di broncodilatatori, cioè la componente reversibile dell'ostruzione non è grande.

Nel COB vi sono sintomi clinici e disabilità abbastanza pronunciati con ridotta qualità della vita. Il numero schiacciante di pazienti con BPCO sono forti fumatori. La prognosi del COB è sfavorevole, la malattia progredisce costantemente (c'è un costante aumento della gravità della clinica), disabilita il paziente, portando alla mortalità nella seconda metà della vita.

Con il COB con poca esperienza e gravato da una moderata EL, i risultati dell'esame di un paziente possono essere ingannevolmente favorevoli, il valore diagnostico di un esame obiettivo (la causa della mancanza di respiro) è relativamente piccolo. Di solito identificato: cianosi calda e diffusa del triangolo naso-labiale e delle dita (a causa di una violazione del processo di desaturazione dell'emoglobina e dell'eritrocitosi), che viene amplificato nella fase acuta; segni di enfisema con un suono scatolato durante le percussioni (con una forma lieve di EL, è clinicamente difficile rilevare eventuali sintomi caratteristici); "Bacchette" e "occhiali da guardia" (a mano - "biglietto da visita" di un paziente con BPCO) e perdita di peso sono meno comuni.

L'auscultazione dei polmoni rivela una respirazione vescicolare (indebolita anteriormente) con una prolungata espirazione e con rantoli secchi diffusi (fischi, ronzii a seconda del livello delle lesioni bronchiali), che si intensificano durante l'espirazione forzata. A volte, nel periodo di esacerbazione, si può sentire nelle parti inferiori dei polmoni e una piccola quantità di rantoli umidi che non suonano che cambiano localizzazione quando si tossisce (a causa di un eccessivo accumulo di espettorato).

Con un normale quadro auscultatorio, è necessario ascoltare il paziente sullo sfondo della respirazione forzata, che consente di identificare i segni e l'ostruzione dei bronchi. L'assenza di respiro sibilante non esclude la presenza di COB, specialmente nei casi in cui il processo inizia con la sconfitta dei piccoli bronchi. La presenza di dispnea episodica, soprattutto in relazione a un aumento della tosse e all'avvistamento (respirazione rumorosa) - suggerisce la presenza di ostruzione reversibile delle vie aeree (cioè BA). I pazienti con BPCO, con predominanza di bronchite nel corso della malattia, sono spesso suscettibili a ripetuti attacchi di insufficienza respiratoria acuta. Questi sono diversi dai pazienti con una predominanza di EL, in cui il NAM si unisce agli stadi avanzati della malattia.

Quando la concomitanza di EL aumenta (è lei che causa la gravità del paziente), ci sono: cianosi polmonare pronunciata e gonfiore delle vene del collo, che aumentano nel periodo di tosse; partecipazione di muscoli ausiliari nell'atto di respirare, usando la posizione forzata - sedendosi con enfasi sulle mani; un'espirazione estesa attraverso labbra strettamente compresse (con meno, i piccoli bronchi sull'espirazione diminuiscono di meno); cassa del barile; respirazione vescicolare acutamente indebolita ("cotone"); rantoli secchi acuti (come risultato dell'abbassamento della velocità del flusso d'aria e dell'aumento del volume d'aria nei polmoni); gonfiore del viso. Tutte queste manifestazioni di BPCO non riflettono il grado di ostruzione delle vie aeree, ma stanno progredendo costantemente.

È molto importante ascoltare attentamente i pazienti con COB per identificare rantoli umidi sonori, come risultato della comparsa di polmonite secondaria. Durante l'ascolto del torace, è possibile condurre condizionalmente una correlazione tra l'intensità del rumore respiratorio e i parametri di ventilazione:

- il rumore normale è correlato a FEV1> 2,0 l

- se il rumore respiratorio è appena udibile - FEV1 è di circa 1,0 l

- nessun rumore respiratorio - FEV1 50%. La maggior parte dei pazienti con carenza di qualità della vita minima rientra in questo gruppo. L'aspetto di una grave mancanza di respiro richiede un esame supplementare.

Bronchite cronica ed enfisema

Bronchite cronica ed enfisema

La bronchite cronica e l'enfisema sono due malattie relativamente indipendenti, che spesso si verificano contemporaneamente e causano lo sviluppo di un'ostruzione bronchiale cronica. La diagnosi di bronchite cronica è stabilita sulla base dell'anamnesi, della presenza di sindrome broncopolmonare, confermata nel corso di studi funzionali dell'apparato respiratorio e l'enfisema polmonare è verificato istologicamente. Nonostante il fatto che la relazione tra manifestazioni cliniche, disordini funzionali e cambiamenti morfologici nelle suddette malattie sia stata studiata per molti anni, finora non è stato possibile sviluppare criteri unificati sufficientemente certi per la loro diagnosi. La definizione e la classificazione della bronchite cronica e dell'enfisema sono in costante evoluzione e miglioramento, ma nessuno di essi ha ancora ricevuto l'accettazione universale.

Bronchite cronica

La bronchite cronica è un processo patologico caratterizzato da un'eccessiva produzione di muco da parte delle ghiandole bronchiali, che porta alla comparsa di tosse produttiva per almeno 3 mesi all'anno negli ultimi 2 anni. La bronchite cronica (catarrale) semplice è accompagnata dalla separazione dell'espettorato di muco. Nella bronchite mucopurulenta cronica nell'espettorato costantemente o periodicamente trovare una miscela di pus; è essenziale che non vi siano indicazioni di malattie broncopolmonari locali croniche, in particolare bronchiectasie. La bronchite cronica catarro e mucopurulenta può essere associata a disturbi broncopneumopatici rilevati nello studio della capacità polmonare forzata. In questo caso parliamo di bronchite cronica ostruttiva.

Alcuni pazienti affetti da bronchite cronica ostruttiva, spesso a causa di inalazione di sostanze irritanti o sullo sfondo dell'attuale infezione respiratoria intercorrente, presentano una grave mancanza di respiro, ripetuti attacchi di soffocamento. Per riferirsi a questa particolare forma di bronchite cronica, viene spesso usato il termine "bronchite asmatica cronica". In questo caso, ci sono notevoli difficoltà nel differenziare la bronchite cronica asmatica reale da asma bronchiale. Nei casi tipici di bronchite cronica asmatica, il paziente ha una tosse produttiva per un lungo periodo e la mancanza di respiro si unisce solo molto più tardi. Nei pazienti asmatici, al contrario, già all'esordio della malattia broncopolmonare, mancanza di respiro, attacchi di soffocamento, mentre una tosse produttiva cronica appare dopo anni.

Enfisema polmonare

Questa è un'espansione persistente di spazi contenenti aria distali ai bronchioli terminali, accompagnata da una violazione dell'integrità dei setti interalveolari.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una condizione patologica caratterizzata dalla formazione di ostruzione cronica delle vie respiratorie dovuta a bronchite cronica e / o enfisema polmonare (vedi sotto). È importante notare che la gravità dell'ostruzione bronchiale nella malattia polmonare ostruttiva cronica può variare ampiamente, ma anche dopo il sollievo dell'infiammazione polmonare bronchiale e / o sullo sfondo di un'adeguata terapia broncodilatatoria, si osservano comunque manifestazioni minime della sindrome broncopolmonare.

Prevalenza della malattia

Circa il 20% della popolazione maschile adulta soffre di bronchite cronica, ma solo in un numero relativamente piccolo di essi la malattia risulta in invalidità permanente. In generale, la bronchite cronica è più spesso diagnosticata negli uomini, ma la crescente predilezione delle donne per il fumo del tabacco è caratterizzata da un netto aumento dell'incidenza tra di loro. Sebbene il fumo sia stato finora considerato il principale fattore eziologico nello sviluppo della bronchite cronica, gli inquinanti professionali e atmosferici hanno recentemente attirato crescente attenzione.

Poiché oggi non esistono criteri generalmente accettati per la diagnosi a vita di enfisema polmonare, è ovvio che lo studio delle caratteristiche epidemiologiche di questa malattia può basarsi solo su un'analisi dei risultati di studi anatomopatologici. In quasi tutti i casi, le autopsie delle persone anziane mostrano segni più o meno pronunciati di enfisema. Allo stesso tempo, la gravità dei cambiamenti patologici nel tessuto polmonare aumenta chiaramente all'età di 50-70 anni. In circa 2/3 degli uomini adulti e 1/4 delle donne, di regola, ci sono chiari segni di enfisema, spesso di natura limitata. A questo proposito, la maggior parte di loro nella vita non ha fatto alcuna lamentela riguardo alla violazione del sistema respiratorio. Questa situazione è molto simile all'arteriosclerosi, in cui i corrispondenti cambiamenti morfologici si riscontrano in modo incomparabilmente più spesso clinicamente forme manifesta della malattia.

Fattori di rischio

Fumo. Il fumo di tabacco è il fattore di rischio più importante per lo sviluppo della bronchite cronica e dell'enfisema polmonare. Secondo l'evidenza di studi sperimentali, il fumo a lungo termine porta all'interruzione dell'attività motoria delle ciglia dell'epitelio della mucosa bronchiale, inibisce l'attività funzionale dei macrofagi alveolari, che è accompagnata da ipertrofia e iperplasia delle ghiandole che formano le mucose. L'esposizione massiccia al fumo di tabacco nei cani porta allo sviluppo di cambiamenti enfisematosi nei polmoni. Il fumo a lungo termine causa il rilascio di enzimi proteolitici dai leucociti polimorfonucleati. L'inalazione del fumo di tabacco può essere accompagnata da un aumento della resistenza bronchiale, probabilmente dovuta alla stimolazione dei recettori irritanti vagali con lo sviluppo di broncospasmo periferico. In relazione alla possibile relazione esistente tra episodi ripetuti di broncocostrizione tabacco-dipendente e lo sviluppo (progressione) di malattie polmonari ostruttive croniche, non esiste un unico punto di vista. Studi recenti, tuttavia, dimostrano che l'iperreattività bronchiale è accompagnata da una progressione più pronunciata della patologia broncopolmonare cronica.

È ora accertato che alcuni giovani fumatori che non presentano sintomi respiratori, mostrano segni di ostruzione a livello dei piccoli bronchi con resistenza bronchiale invariata e valori normali del volume espiratorio forzato in 1 secondo. Poiché l'area della sezione trasversale totale delle parti distali dell'albero bronchiale è molto grande, è ovvio che un'ostruzione isolata a livello dei piccoli bronchi può avere solo un effetto minimo sugli indici integrali della permeabilità bronchiale. Questa circostanza impone la necessità di utilizzare test più sensibili per il rilevamento dell'ostruzione bronchiale di grado moderato. L'ostruzione dei piccoli bronchi porta ad un aumento del volume polmonare residuo rispetto ai pazienti della stessa età, ma senza la sindrome bronco-ostruttiva. La determinazione del volume polmonare residuo, la resistenza dipendente dalla frequenza nelle vie aeree e la compliance (un indicatore che caratterizza la distensibilità statica e dinamica del tessuto polmonare e calcolata come variazione del volume polmonare per unità di variazione nella forza agente) non sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Tuttavia, anche con uno studio spirografico di routine con una valutazione dei parametri di velocità del flusso d'aria con volumi polmonari vicini al normale, è spesso possibile rivelare manifestazioni minime di ostruzione dei piccoli bronchi. Come è stato dimostrato, nei giovani, con la cessazione del fumo, i fenomeni di ostruzione bronchiale possono regredire. Forse, anche se questo non è un fatto indubbio, un'ostruzione isolata a livello dei piccoli bronchi porta con sé una vera minaccia dello sviluppo di malattie polmonari ostruttive croniche invalidanti in futuro.

Sindromi cliniche

Le manifestazioni cliniche della patologia broncopolmonare descritta variano da semplice bronchite cronica (catarrale) senza alcun danno funzionale a marcate alterazioni degenerative-infiammatorie nell'albero bronchiale con lo sviluppo e la progressione dell'insufficienza respiratoria cronica. Da un punto di vista pratico, è consigliabile isolare i sintomi e i disturbi funzionali che indicano la progressione della malattia; A questo proposito, è certamente importante smettere di fumare e prevenire effetti negativi sugli organi respiratori degli inquinanti atmosferici e occupazionali. Tuttavia, questo tipo di consulenza viene somministrato molto raramente e la maggior parte dei medici presta attenzione ai pazienti e inizia un trattamento attivo solo quando vi sono chiari segni della malattia complicati dall'ostruzione bronchiale cronica.

Attualmente, è consuetudine distinguere due tipi fondamentalmente diversi di malattie broncopolmonari croniche, le cui caratteristiche sono presentate nella tabella seguente.

La predominanza dell'enfisema. Di norma, i pazienti di questa categoria soffrono di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico per lungo tempo, accompagnati da una leggera tosse con un espettorato scarso espettorato di muco. L'aspetto dell'espettorato mucopurulento indica l'aggiunta di un'infezione respiratoria secondaria ed è raro. Con la prevalenza dell'enfisema, i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto di respirare, che è accompagnato dallo spostamento dello sterno nella direzione antero-posteriore. La mancanza di respiro è caratterizzata da allungamento espiratorio; respirare all'inizio dell'espirazione è rumoroso, respiro affannoso. Spesso, per facilitare le escursioni respiratorie, il paziente utilizza la posizione di ortopnea con il corpo piegato in avanti, appoggiando le mani sulle ginocchia o sul bordo del letto. Le vene del collo dell'utero, gonfie durante l'inalazione, cadono rapidamente quando espiri. Gli spazi intercostali inferiori durante l'inalazione sono tirati verso l'interno. Tono a percussione con tono incassato; durante l'auscultazione, l'intensità dei suoni respiratori è indebolita, alla fine dell'espirazione, si sentono rantoli secchi non acuti di alto timbro. Visibile all'occhio, la pulsazione cardiaca è determinata nel processo xifoideo o nella regione epigastrica; la dimensione della noia cardiaca è chiaramente ridotta, o non è definita affatto. Alla palpazione viene rilevata una pulsazione del ventricolo destro nella regione epigastrica; spesso nella fase inspiratoria, è possibile ascoltare il ritmo galoppante presistolico.

Come distinguere la bronchite dall'enfisema:

Bronchite ostruttiva ed enfisema

La bronchite cronica ostruttiva è una malattia corrente a lungo termine, accompagnata da infiammazione e spasmo dei bronchi, aumento della secrezione di muco bronchiale, seguito da blocco dei passaggi bronchiali e un aumento della pressione intrabronchiale, che porta allo sviluppo di enfisema polmonare.

La bronchite ostruttiva può svilupparsi come un processo acuto, che a volte porta all'enfisema. Questo è più spesso osservato in caso di bronchite grave di natura tossico-chimica, meno spesso in caso di bronchite causata da flora virale o batterica. La malattia è accompagnata da broncospasmo e aumento dell'insufficienza respiratoria.

Nella maggior parte dei casi, la bronchite ostruttiva è un tipo di bronchite cronica, che porta naturalmente allo sviluppo di enfisema. In questo caso, il blocco dei bronchi è una conseguenza di spasmo, gonfiore delle pareti dei bronchi, il risultato della formazione di una grande quantità di espettorato spesso, difficile da separare e la sostituzione del tessuto elastico dell'albero bronchiale, tessuto connettivo grossolano. Il coinvolgimento dei piccoli bronchi e bronchioli nel processo infiammatorio porta ad un aumento della pressione dell'aria all'interno degli alveoli. Le pareti alveolari si allungano gradualmente e parzialmente perdono la loro funzionalità. A causa del collasso dei piccoli bronchi, alcune aree dei polmoni cessano di essere ventilate, una quantità eccessiva di anidride carbonica si accumula nel corpo e si verifica una carenza di ossigeno. Alcune partizioni interalveolari vengono distrutte e si formano delle cavità nei polmoni - le bolle. Le grandi bolle spingono gli alveoli adiacenti sull'inalazione e per la seconda volta aggravano i disturbi respiratori. Una rottura del toro può portare allo pneumotorace spontaneo, cioè all'aria che entra nella cavità pleurica e al collasso polmonare.

Lo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva porta a:

• la presenza di una predisposizione del corpo a reazioni allergiche;
• il fumo;
• ipotermia frequente;
• infezione cronica delle vie respiratorie e dei polmoni;
• respirazione nasale disturbata;
• varie deformità toraciche;
• uso di alcol;
• inalazione di aria inquinata.

Le manifestazioni cliniche della bronchite cronica ostruttiva includono, infatti, segni di infiammazione bronchiale e sintomi di ostruzione bronchiale.

La diagnosi di bronchite ostruttiva ed enfisema dei polmoni si basa sulle manifestazioni di malattie, i dati della diagnostica funzionale, i risultati dell'hardware, degli studi strumentali e di laboratorio.

Il trattamento nel periodo di riacutizzazione comprende il riposo a letto e la restrizione dell'attività fisica per il tempo di aumento della temperatura corporea, di alcolici pesanti, di farmaci antipiretici, ecc.

Uno stile di vita sano, una protezione individuale contro le infezioni durante epidemie, l'eliminazione di focolai cronici di infezione e altre misure contribuiscono alla prevenzione della malattia.

Acquista farmaci efficaci per curare questa malattia.

Esacerbazione della bronchite cronica

"La bronchite cronica è una malattia infiammatoria di lunga durata dei bronchi, che porta a profondi cambiamenti nelle loro pareti, ristrutturazione del loro apparato secretorio, un aumento della produzione di muco bronchiale e compromissione della funzione di pulizia delle vie respiratorie". Quindi sulla bronchite cronica è scritto nella letteratura medica. La principale manifestazione della malattia è una tosse con la separazione di una certa quantità di espettorato, e con la sconfitta dei piccoli bronchi - anche mancanza di respiro causata da spasmo, gonfiore e blocco delle vie respiratorie.

La bronchite cronica si verifica nelle onde. Periodi di esacerbazione, durante i quali peggiorano le condizioni del paziente, vengono sostituiti da periodi di calma con sintomi residui o anche senza di essa. In generale, il quadro assomiglia a frequenti raffreddori, complicati da bronchite acuta, ma se questi "raffreddori" si ripetono frequentemente, durano complessivamente più di tre mesi all'anno e disturbano il paziente per più di un anno, i medici diagnosticano la bronchite cronica.

Cosa causa lo sviluppo e l'esacerbazione della bronchite cronica

Tra le cause della bronchite cronica e dei fattori che causano la sua esacerbazione, in primo luogo vi sono varie sostanze chimiche e impurità meccaniche contenute nell'aria ambiente e quando inalate irrita la mucosa del tratto respiratorio. Il fumo di tabacco è considerato il leader tra i provocatori, gli amanti del tabacco soffrono di bronchite cronica 2-5 volte più spesso rispetto ai non fumatori.

Le impurità nocive emesse nell'aria dalle imprese industriali e dalle automobili sono al secondo posto. Il terzo è un'infezione, cioè virus, batteri, micoplasmi e funghi, in questo caso il processo cronico nei bronchi di solito diventa una continuazione dell'infiammazione acuta e la sua esacerbazione può verificarsi senza la partecipazione della flora patogena.

La bronchite cronica si sviluppa ugualmente spesso nei residenti di regioni con un clima freddo e caldo, sebbene l'ipotermia svolga un certo ruolo nell'acerbare la malattia.

Il rischio di sviluppare la bronchite cronica è alto nelle persone con congestione nasale persistente, con malattie croniche dei seni, rinofaringe, faringe e laringe.

Sintomi di esacerbazione di bronchite cronica

La tosse è la manifestazione principale di tutte le malattie delle vie respiratorie, compresa la bronchite. Inizialmente, è secco e doloroso, quindi, mentre l'infiammazione si sviluppa e la produzione di muco bronchiale aumenta, diventa produttiva, con il rilascio di espettorato. La quantità di espettorato e la sua natura dipendono dal tipo di infezione: se l'esacerbazione è causata da virus, l'espettorato è povero acquoso o mucoso, a volte con striature di sangue, se i batteri agiscono come agente causale - abbondante mucopurulento.

Di regola, all'inizio di una riacutizzazione l'espettorato è spesso e lascia con difficoltà, soprattutto nelle ore del mattino. Poi si liquefa e inizia a tossire tutto il giorno, specialmente con lo sforzo fisico, l'aumento della respirazione e un cambiamento nella posizione del corpo.

Con la sconfitta dei piccoli bronchi e l'ostruzione bronchiale, la tosse è un abbaiare spastico, accompagnato da gonfiore delle vene del collo durante l'inalazione, mancanza di respiro in espirazione, pelle blu e membrane mucose, e talvolta perdita di conoscenza.

Esacerbazione della bronchite cronica porta alla rottura delle condizioni generali del paziente. La temperatura corporea aumenta, si verificano debolezza e sudorazione. L'umidità costante della pelle provoca una sensazione di freddezza e fa avvolgere il paziente in vestiti caldi, una coperta che, a sua volta, predispone all'adesione di infezione e all'insorgenza di complicanze.

Un tipico sintomo di bronchite cronica purulenta perenne è un ispessimento delle falangi finali delle dita, dando loro l'aspetto di bacchette e ispessimento delle unghie, facendole assomigliare a degli occhiali da guardia.

Cosa fare quando esacerbazione di bronchite cronica

Prima di tutto, devi cercare un aiuto medico: la mancanza di un trattamento adeguato è irto di complicazioni, in particolare lo sviluppo di polmonite, pleurite e ascesso polmonare.

Il trattamento della bronchite cronica, a seconda delle condizioni del paziente, può essere eseguito a casa o in ospedale, ma in ospedale ci sono molte più opportunità per alleviare la sofferenza e alleviare rapidamente la riacutizzazione.

Per far fronte rapidamente alle esacerbazioni e prevenire lo sviluppo di infezioni, al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro e farmaci sulfa. La durata della terapia antibiotica è diversa, a volte si estende per diversi mesi e si arresta solo dopo che i segni di infiammazione attiva nei bronchi sono stati eliminati. Nel periodo di remissione, l'inalazione di phytoncides è raccomandata per la riabilitazione delle vie respiratorie.

La terapia antibiotica è combinata con la nomina di farmaci che influenzano la secrezione bronchiale e stimolano l'escrezione dell'espettorato. In alcuni casi, è necessario utilizzare farmaci che alleviano broncospasmo, antistaminici e farmaci desensibilizzanti e persino ormoni.

Il suddetto trattamento è completato dall'assunzione di vitamine A, B, C, biostimolanti, attivando le difese dell'organismo, la fisioterapia e le procedure fisioterapiche che contribuiscono alla pulizia attiva dei bronchi e al rapido recupero della mucosa del tratto respiratorio.

I pazienti con insufficienza respiratoria e cardiaca necessitano di ossigenoterapia, la nomina di farmaci cardiaci, agenti che facilitano l'utilizzo di ossigeno da parte dei tessuti.

Se per mezzo di terapia antibatterica non è possibile arrestare la riacutizzazione della bronchite cronica, ricorrere alla riabilitazione dell'albero bronchiale attraverso le infusioni endotracheali e la broncoscopia terapeutica.

Sintomi di bronchite

Sintomi di bronchite acuta

Sintomi di bronchite cronica

Grave ostruzione bronchiale (blocco dei bronchi) può portare alla comparsa di attacchi notturni. Una tosse può essere prolungata (fino a 30-40 minuti), molesta, accompagnata da attacchi di soffocamento e difficoltà di respirazione.

La flemma è il secondo sintomo più importante della bronchite cronica. All'inizio della malattia, è facilmente separato, la sua quantità non supera i 50 ml al giorno. Dopo la sua dimissione, il paziente diventa più facile.

Nelle fasi successive, l'espettorazione è difficile, le condizioni generali del paziente peggiorano. Durante la tosse le sue vene sono gonfie attorno al collo, la sua faccia diventa rossa, ma la quantità di espettorato è molto piccola. Durante il giorno, il paziente "tossisce", ma non si sente in salute.

Caratteristiche dei sintomi della bronchite nei bambini

I sintomi della bronchite nei bambini sembrano gli stessi degli adulti. Molto più importante è la comprensione che la capacità del corpo del bambino di compensare la mancanza di ossigeno è molto più bassa. Questo è associato a un più alto rischio di sindrome ostruttiva. Con una forte tosse nei bambini, può verificarsi broncospasmo - un restringimento brusco del lume delle vie aeree. Questa condizione è estremamente pericolosa e senza un adeguato trattamento di emergenza può portare alla morte del bambino.

Trattamento di bronchite

Il trattamento della bronchite spesso non crea difficoltà. Va ricordato che non è possibile scegliere droghe da soli. A seconda del livello, i farmaci possono essere utilizzati per sopprimere la tosse o provocarla. Per i bambini, molti medicinali possono essere controindicati. Pertanto, una visita dal medico è il passo più corretto.

La bronchite convenzionale viene trattata in regime ambulatoriale. Applicare antipiretici, mucolitici, farmaci antivirali e immunomodulatori, se necessario - antibiotici. Quando compare la bronchiolite o la sindrome ostruttiva, il paziente deve essere inviato all'ospedale.

Senza ossigeno, non c'è vita. Qualsiasi malattia del tratto respiratorio riduce la saturazione di tutto il corpo con questo elemento vitale. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi di bronchite, dovresti chiamare immediatamente un medico. Quanto prima inizia il trattamento, tanto meno il rischio di complicazioni o la transizione della malattia alla forma cronica.

Come trattare un colpo di tosse?

Enfisema, cause e sintomi

Cos'è l'enfisema

L'enfisema polmonare è una malattia progressiva cronica che porta relativamente frequentemente alla disabilità. L'enfisema appartiene al gruppo di malattie polmonari ostruttive croniche, insieme a asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva, fibrosi cistica e malattia bronco-ectasica.

Le sezioni finali dei percorsi sono rappresentate da bronchiolo e alveoli, che fanno parte dell'acino (unità strutturale), in cui avviene l'ossigeno e lo scambio di gas biossido di carbonio durante la respirazione. L'enfisema è un aumento irreversibile delle parti terminali dei polmoni a causa della distruzione.

Cause della malattia da enfisema

• ereditarietà,
• fumo lungo
• il rischio di questa malattia aumenta dopo 60 anni,
• impurità nocive nell'aria che respiriamo,
• rischi professionali
• malattie infettive delle vie respiratorie,
• asma bronchiale,
• malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)

Sintomi e trattamento dell'enfisema

Il quadro clinico dell'enfisema non ha le brillanti caratteristiche intrinseche di esso, e questo è uno dei motivi per cui esiste il concetto di malattie ostruttive croniche dei polmoni, che combina malattie così strette come il bronte ostruttivo, il brachitico, il marziale e il maestro marziale. Soprattutto i sintomi della bronchite ostruttiva e dell'enfisema. In genere, il sintomo principale dell'enfisema è la mancanza di respiro, che si verifica a riposo o con poco sforzo.

Bronchite da fumo e ostruttiva

Bronchite cronica ostruttiva

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un nuovo nome per una malattia molto vecchia, la bronchite cronica ostruttiva.

L'avvelenamento permanente dei polmoni con fumo di sigaretta, emissioni industriali, scarichi di automobili, fumi di asfalto, ecc. Porta ad un'infiammazione prolungata dei bronchi (bronchite), perdita di elasticità del tessuto polmonare (pneumosclerosi), distruzione parziale e gonfiore del tessuto polmonare (enfisema). Otto milioni di russi sono inclini a questa malattia.

Hanno sofferto di malattia polmonare ostruttiva cronica e, alla fine, il grande scrittore proletario Maxim Gorky, il grande attore russo Oleg Efremov e il segretario generale del Comitato centrale del PCUS Konstantin Ustinovich Chernenko sono morti da esso. Tuttavia, 10 anni fa non c'era una tale malattia - hanno diagnosticato la polmonite cronica, l'enfisema polmonare o la bronchite cronica ostruttiva. L'unica cosa che ha riunito queste persone completamente diverse è stata una dolorosa passione per il fumo.

Il fumo di tabacco è uno dei fattori di rischio più insidiosi nello sviluppo della malattia, poiché richiede un considerevole periodo di tempo, a volte da più di dieci a quindici anni, prima che le manifestazioni cliniche della bronchite cronica ostruttiva forniscano al malato una ragione per realizzare gli effetti nocivi del fumo.

Gli studi scientifici condotti negli ultimi anni, soprattutto attivamente, hanno permesso di stabilire il fatto che quando un indice di una persona che fuma supera il numero 120, i sintomi della bronchite cronica ostruttiva dei polmoni appariranno necessariamente.

Il calcolo dell'indice di una persona che fuma viene effettuato come segue. Il numero di sigarette fumate durante il giorno viene moltiplicato per il numero di mesi in un anno durante il quale una persona fuma. Se il risultato supera 120, allora è necessario considerare i sintomi - tosse, secrezione di espettorato, mancanza di respiro, come manifestazioni di bronchite di una persona che fuma.

Considera un esempio specifico: una persona fuma un pacchetto (20) di sigarette al giorno e fuma tutto l'anno, il suo indice sarà 20 x 12 = 240. Si tratta di una cifra elevata, che consente al medico di trattare il suo paziente come un fumatore "malevolo".

È anche necessario prendere in considerazione il fattore del fumo passivo. Numerosi studi hanno stabilito che il fumo passivo dovrebbe essere considerato un fattore di rischio nel verificarsi di un gruppo significativo di malattie polmonari. I bambini sono particolarmente sensibili agli effetti tossici e allergenici dei componenti del fumo di tabacco.

Nelle famiglie in cui gli adulti fumano, i bambini sono più suscettibili alle malattie respiratorie, le malattie infettive acute in esse si protraggono, tali bambini soffrono di asma bronchiale molto più spesso.

Sintomi e trattamento della bronchite cronica ostruttiva

Le principali manifestazioni cliniche della bronchite cronica ostruttiva dei polmoni sono i sintomi caratteristici della bronchite cronica: tosse, aumento della produzione di secrezioni bronchiali e la sua separazione dal tratto respiratorio quando si tossisce, mancanza di respiro. Di conseguenza, lo scambio di gas è disturbato, i polmoni non riescono più a fornire ossigeno al corpo e c'è il sintomo più grave e doloroso della malattia - mancanza di respiro.

In che modo la bronchite cronica differisce dalla bronchite cronica ostruttiva? La differenza sta nella natura delle violazioni della funzione di ventilazione dei polmoni. La bronchite cronica ostruttiva è caratterizzata dal fatto che la mancanza di respiro è associata a tosse ed espettorazione. La dispnea è un sintomo cardinale dei pazienti.

È estremamente difficile trattare tali pazienti. Il trattamento non dà un effetto momentaneo, richiede uno sforzo da parte del paziente. La cosa più importante è che è necessario smettere di fumare, e per molti sembra impossibile, causa irritazione. Ma i farmaci moderni, se lo si desidera, il paziente a seguire le raccomandazioni del medico può migliorare significativamente la sua condizione. Prima di tutto, farmaci antiinfiammatori inalati e broncodilatatori. Un ruolo importante è svolto dalla formazione fisica e dall'attuazione di misure per prevenire le riacutizzazioni.

Secondo l'articolo "Malattia polmonare ostruttiva cronica".

Enfisema polmonare

Cos'è l'enfisema?

L'enfisema polmonare è una malattia in cui gli alveoli, che costituiscono il tessuto polmonare, sono eccessivamente tese e perdono la capacità di contrarsi a sufficienza, a causa della quale l'apporto di ossigeno al sangue e la rimozione dell'anidride carbonica da esso vengono interrotti. Questo porta a insufficienza respiratoria.

Molto spesso i polmoni sono completamente colpiti (enfisema diffuso). A volte aree gonfie dei polmoni sono combinate con tessuto polmonare normale. Tali siti sono chiamati bolle e l'enfisema è bolloso.

Cause di enfisema

Le cause principali della malattia sono la bronchite cronica (broncopneumopatia cronica ostruttiva) e l'asma bronchiale. In realtà, la formazione di enfisema è un risultato diretto della bronchite cronica.

Nello sviluppo di enfisema bolloso, un ruolo importante è giocato da fattori ereditari, nonché da malattie polmonari passate (ad esempio, la tubercolosi).

Il fumo, l'inquinamento atmosferico con varie particelle di polvere contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Come procede la malattia

Gli alveoli sono microscopici "sacchi" trafitti dai vasi, che terminano i bronchi e in cui avviene lo scambio di gas tra il sangue e l'aria inalata. Normalmente, si gonfiano quando inspirano, si riempiono di aria e si contraggono mentre espiri.

Con l'enfisema, questo processo è interrotto. A causa della difficoltà di espirare l'asma o la bronchite cronica, la pressione dell'aria negli alveoli aumenta, e sono eccessivamente tese e compattate. Il tessuto polmonare perde la capacità di allungarsi e cadere in modo dinamico in accordo con la respirazione, che porta ad un aumento della quantità di aria nei polmoni. Tale aria in eccesso non è coinvolta nella respirazione, il che porta a una funzionalità polmonare inadeguata.

La principale lamentela dei pazienti con enfisema è la dispnea, che è molto peggio durante l'esercizio. Se la causa della malattia è ereditaria, la mancanza di respiro appare in giovane età.

Senza trattamento, l'enfisema progredisce, portando alla distruzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Si sviluppa un'insufficienza respiratoria e cardiaca.

Enfisema bolloso può verificarsi inosservato, manifestandosi come una complicazione - lo sviluppo di pneumotorace (rottura della bolla e l'iniezione di aria nella cavità pleurica). Ciò richiede un trattamento chirurgico urgente.

Basato sull'articolo "Cos'è l'enfisema polmonare?".

Trattamento di enfisema

Come trattare l'enfisema

Le attività principali sono mirate a combattere l'insufficienza respiratoria e il trattamento della malattia di base che ha causato lo sviluppo di enfisema.

Smettere di fumare è un evento estremamente importante. Dovrebbe occupare il primo posto nel trattamento di questa patologia. Va tenuto presente quanto segue: la cessazione del fumo una volta sola ha un effetto maggiore della riduzione graduale del numero di sigarette fumate; l'alta motivazione a smettere di fumare è il fattore principale che determina il successo; gomme da masticare e applicatori di pelle contenenti nicotina, aiutano a ridurre il desiderio di fumare, soprattutto se vengono utilizzati in un complesso di attività volte a smettere di fumare.

Durante l'esacerbazione del processo infiammatorio cronico nei polmoni, vengono prescritti farmaci antibatterici, in presenza di una sindrome broncospastica che si sviluppa a causa del restringimento del lume dei bronchi e dei bronchioli - broncodilatatori (farmaci che causano l'espansione del lume ed eliminano il broncospasmo). I principali gruppi di broncodilatatori sono anticolinergici (atrovent, berodual), teofillina (theopec, theothard, aminophylline, ecc.), Simpaticomimetici beta-2 (salbutamolo, berotok). La scelta del farmaco e la quantità di terapia dipendono dalla gravità della malattia.

Per migliorare lo scarico dell'espettorato prescrivono farmaci per la tosse.

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, vengono utilizzati esercizi di respirazione, che contribuiscono al miglioramento della ventilazione e dello scambio di gas. In caso di insufficienza respiratoria cronica di primo grado, l'ipoxterapia viene applicata con successo. Il paziente respira aria atmosferica con un contenuto di ossigeno ridotto (fino all'11-12%) per 5 minuti, quindi 5 minuti respira aria atmosferica con un normale contenuto di ossigeno. Durante una sessione, vengono eseguiti 6 cicli di questo tipo. Ogni giorno, spendi 1 sessione. Il corso del trattamento dura 15-20 giorni.

In presenza di insufficienza respiratoria grave, trascorre una lunga terapia con ossigeno a basso flusso. Come fonte di ossigeno a casa, utilizzare cilindri con ossigeno o concentratori compresso, dispositivi portatili per ottenere ossigeno dall'aria della stanza. La durata dell'ossigenoterapia a flusso ridotto è di almeno 18 ore al giorno. Se è impossibile eseguire un'ossigenoterapia a flusso ridotto, le inalazioni di ossigeno umidificato vengono condotte attraverso cateteri nasali.

A volte, la ventilazione polmonare artificiale assistita viene utilizzata con qualsiasi tipo di respiratore, regolabile in volume, frequenza o pressione.

L'aeroionoterapia viene anche utilizzata per correggere l'insufficienza respiratoria. Viene eseguito per 1 sessione al giorno, il corso del trattamento dura 15-20 giorni.

Con il restringimento prolungato delle vie aeree, l'aumento della tensione di tutti i muscoli respiratori diventa cronico. Il trattamento dell'affaticamento dei muscoli respiratori, compreso il diaframma, è importante insieme all'uso di farmaci per il trattamento dell'enfisema. Vari allenamenti sono ampiamente utilizzati per garantire il normale funzionamento dei muscoli. L'esercizio terapeutico finalizzato alla riduzione del tono muscolare e al miglioramento della pervietà bronchiale, fornisce l'effetto migliore in caso di ostruzione bronchiale (difficoltà a respirare).

L'esercizio più semplice ma molto importante è allenare il respiro creando una pressione positiva alla fine dell'espirazione. Effettuare questi esercizi è semplice. È possibile utilizzare tubi flessibili non piegati di varie lunghezze attraverso i quali il paziente respira e creare un'installazione di tenuta idraulica (può essere riempita con acqua). Dopo un'inalazione sufficientemente profonda, espirare il più lentamente possibile attraverso un tubo flessibile in una lattina piena d'acqua.

Per migliorare la funzione di drenaggio, vengono utilizzate speciali posizioni di drenaggio ed esercizi con espirazione forzata estesa.

Il drenaggio posizionale (posturale) è l'uso di una determinata posizione del corpo per una migliore espettorato. Il drenaggio posizionale viene eseguito in pazienti con bronchite cronica (in particolare con forme purulente) riducendo il riflesso della tosse o espettorato troppo viscoso. Si raccomanda anche dopo iniezioni endotracheali o somministrazione di espettorante sotto forma di aerosol.

Viene eseguito 2 volte al giorno (al mattino e alla sera, ma è possibile più spesso) dopo l'assunzione preliminare di farmaci broncodilatatori ed espettoranti (di solito infusione di thermopsis, farfara, rosmarino selvatico, piantaggine), nonché tè caldo alla calce. Dopo 20-30 minuti dopo, il paziente assume alternativamente posizioni che promuovono il massimo svuotamento di alcuni segmenti dei polmoni dall'espettorato sotto l'azione della gravità e il flusso di espettorato nelle zone reflexogeniche della tosse. In ogni posizione, il paziente esegue prima 4-5 movimenti di respirazione lenti e profondi, inalando aria attraverso il naso ed espirando attraverso le labbra compresse. Quindi, dopo un lento respiro profondo, produce una tosse bassa 3-4 volte, 4- volte. Un buon risultato si ottiene quando una combinazione di posizioni di drenaggio con vari metodi di vibrazione toracica sopra i segmenti drenati o la sua compressione da parte delle mani sull'espirazione, massaggiando, viene eseguita abbastanza vigorosamente.

Il drenaggio posturale è controindicato per l'emottisi e l'insorgenza di una significativa mancanza di respiro o asma durante la procedura.

Basato sull'articolo "Enfisema dei polmoni".

Come diagnosticare e curare l'enfisema

Diagnosi di enfisema

Il pneumologo è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento dell'enfisema.

Oltre all'esame e all'auscultazione (ascolto), per la diagnosi di enfisema polmonare, usare:

• Esame a raggi X dei polmoni (caratteristico tessuto polmonare e ariosità aumentata).

• La tomografia computerizzata dei polmoni viene spesso utilizzata per diagnosticare e determinare la posizione esatta del toro.

• Lo studio della funzione respiratoria - consente di identificare il grado di disfunzione del polmone.

Trattamento di enfisema

• smettere di fumare;
• ossigenoterapia (inalazione di aria ad alto contenuto di ossigeno);
• esercizi di respirazione;
• trattamento adeguato e completo della malattia che porta all'enfisema (bronchite cronica, asma bronchiale).

Ciò consente di aumentare l'efficienza dei polmoni, di sospendere lo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiaca.

Quando enfisema bolloso, si raccomanda un trattamento chirurgico. L'essenza del trattamento è la rimozione del toro. Tali operazioni possono essere eseguite con l'aiuto del classico accesso con l'apertura del torace ed endoscopicamente (usando strumenti speciali, attraverso le forature del torace). La rimozione endoscopica dei tori è preferibile: il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è molto più breve, non c'è nessuna cicatrice sul petto.

La rimozione tempestiva del toro impedisce lo sviluppo di una complicazione così terribile come il pneumotorace (l'aria che entra nella cavità pleurica a causa della rottura del toro).

Basato sull'articolo "Diagnosi e terapia dell'enfisema".

Bronchite ostruttiva

Cos'è la bronchite ostruttiva?

La bronchite ostruttiva è un tipo di bronchite acuta. La bronchite ostruttiva è più spesso causata da virus parainfluenzale, virus respiratorio sinciziale, rinovirus, adenovirus, meno spesso dal virus dell'influenza e dalla polmonite da micoplasma, da associazioni virali e batteriche. Il principale segno della malattia è l'ostruzione (restringimento del lume dei bronchi) delle vie respiratorie, che si sviluppa principalmente sotto l'influenza della SARS. Violazione della pervietà bronchiale dovuta alla presenza di gonfiore ed edema infiammatorio della membrana mucosa, al suo ispessimento, alla iperproduzione delle secrezioni da parte delle ghiandole, alla congestione nel lume e alla parete dei bronchi delle mucose. Tuttavia, è possibile un leggero spasmo riflesso a breve termine della muscolatura liscia dei bronchi a causa dell'irritazione della membrana mucosa.

Passando attraverso le aree ristrette del tratto respiratorio dell'aria, che incontra resistenza alla sua corrente, specialmente sull'espirazione, porta all'apparizione di turbolenza del movimento turbolento del getto d'aria, risultante in una "esalazione sibilante", udita a distanza.

Sintomi e diagnosi di bronchite ostruttiva

I principali segni della malattia sono l'esalazione rumorosa, difficile accompagnata da un fischio espiratorio (espiratorio), la partecipazione all'atto del respiro dei muscoli ausiliari. La temperatura è di bassa qualità (37-37,5), l'aumento a numeri elevati non è caratteristico. Tosse secca o umida, frequente, persistente, soprattutto di notte. La dispnea è espiratoria (difficoltà di espirazione). Nei bambini piccoli, l'espirazione è forte, difficile. Nei casi più gravi, vi è un'espansione del torace nelle sezioni anteriore-superiore. Nei polmoni, viene determinata una sfumatura di suono in scatola, e si sentono anche fischi secchi e rantoli umidi variegati su una grande distanza. I dati fisici sono molto labili. La natura del respiro sibilante cambia in gran parte dopo la tosse. Il respiro sibilante secco può essere palpabile o udibile a distanza. Soffocamento o sensazione di mancanza di aria nei bambini non si verifica. La durata della malattia è di 7-10 giorni e con un ciclo prolungato di 2-3 settimane.

Per la rilevazione del patogeno vengono effettuati studi speciali: metodo virologico - immunofluorescenza con impronte dalla mucosa nasale; sierologico - aumentando il titolo anticorpale nei sieri accoppiati; batteriologico: utilizzare per la semina di tamponi dalla membrana mucosa della laringe (il materiale può essere prelevato attraverso il catetere). La leucopenia si trova nel sangue (una diminuzione del numero di leucociti nel sangue), uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, la linfopenia (una diminuzione del numero di linfociti nel sangue).

Sulla radiografia rivelano una maggiore trasparenza dei polmoni, le ombre dei bronchi e dei vasi sanguigni sono strette e separate l'una dall'altra. In alcuni casi, si osservano un comune rinforzo simmetrico del modello bronco-vascolare basale e una pesantezza.

Per distinguere la bronchite ostruttiva da asma bronchiale, è necessario chiarire l'ereditarietà allergica della famiglia del bambino (anomalie della costituzione - diatesi, allergia atonica - cibo, droga, ecc.). Nei bambini piccoli, quando la sindrome spastica si sviluppa per la prima volta, senza dati anamnestici, può essere difficile fare una diagnosi corretta. Va notato che il broncospasmo nello sviluppo della bronchite ostruttiva non è il principale ed è di natura transitoria, non è accompagnato da eosinofilia (un aumento del numero di eosinofili nel sangue) e, di regola, non si ripresenterà in futuro. Per l'asma bronchiale, il flusso parossistico con episodi ripetuti di broncospasmo e asfissia è tipico (a volte anche senza stratificazione di ARVI). Contribuisce alla chiarezza e all'osservazione del dispensario di tali bambini.

Trattamento della bronchite ostruttiva

Per il trattamento delle vie respiratorie superiori e il ripristino della loro pervietà, si raccomandano metodi come l'aspirazione del muco tramite un dispositivo di aspirazione elettrico o una cartuccia di gomma, il drenaggio posturale e il massaggio vibratorio. Assegna terapia distraente - piede caldo o bagno comune. Bevanda calda consigliata, miscele espettoranti a base di infusi di radice di Althea, ipecac, raccolta di petto, erba di Senega, termopsi, soluzione di cloruro di ammonio, gocce ammoniaca-anisiche e sali di iodio. Per ridurre il gonfiore delle mucose dei bronchi e dei bronchioli, nonché per diluire l'espettorato utilizzato per inalazione dell'aerosol.

È indicata la terapia vitaminica (acido ascorbico, piridossina, calcio pangamat, cocarbossilasi) nelle dosi di età. I farmaci sulfanamide e gli antibiotici sono raccomandati per i bambini gravi e nei bambini piccoli con l'incapacità di eliminare la polmonite batterica. Bactrim è anche usato - per bambini da 2 a t, 2 compresse (per bambini) 2 volte al giorno; da 5 a 12 anni - 4 tab 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5-10 giorni. Per i bambini piccoli, usare una sospensione di bactrim. Con lo scopo preventivo per la prevenzione delle complicanze, non vengono utilizzati antibiotici e farmaci sulfa.

Basato sull'articolo "Bronchite".

Come abbiamo trattato la bronchite ostruttiva. Esperienza personale

Come trattare la bronchite ostruttiva

Voglio condividere l'esperienza del trattamento della bronchite ostruttiva. A 5,5 mesi, mia figlia ed io siamo stati ricoverati in ospedale con bronchite ostruttiva. Non potrei cadere se fossi più istruito nelle malattie infantili, ei nostri pediatri affrontarono più onestamente i loro doveri.

Tutto è iniziato con un leggero colpo di tosse per 2-3 settimane. Sì, e la tosse non viene chiamata, quindi um-um 1 ogni 2 giorni. All'inizio, non ho prestato attenzione a questo, ma invano, se avessi aiutato il corpo in quel momento, non avrei potuto soffrire affatto. Voglio notare che Lizonka sta allattando al seno, ed è stato questo fattore che ha dato all'organismo una forza extra per combattere il virus che abbiamo raccolto. Gli anticorpi, come un riccio, erano raccolti su se stessi, quindi non c'era febbre, né freddo, né gola rossa, né altri segni oltre a tossire. Era necessario aiutare il corpo già allora, ma sapevano dove cadere, avrebbero diffuso cannucce.

Una notte, dopo che Lizonka aveva mangiato, tossì e quasi immediatamente si addormentò, respirando affannosamente, avevo molta paura per il mio bambino. Alle 5.30 è difficile capire cosa stia succedendo, ma mi sono ricordato che il vapore caldo nel bagno aiuta con la groppa e ha fatto l'inalazione di vapore in bagno. Intuitivamente, ho fatto la cosa giusta, quindi dopo 15 minuti è andato tutto via. Il nostro dottore, quando arrivò, non sentì nulla e ci scrisse un antitosse. Docha respirò forte, ma non ci fu nessun ostacolo.

Ostruzione - spasmo. I bronchi sono una sezione nei polmoni. Bronchite ostruttiva - bronchite spasmodica, è uno spasmo dei bronchi, in cui il muco non può uscire e si accumula nei bronchi. L'obiettivo del trattamento è quello di rimuovere lo spasmo dei bronchi, diluire l'espettorato e portarlo fuori. L'infezione da SARS può colpire qualsiasi parte del corpo. Quando una infezione entra nel corpo, entra nella lotta contro le difese del corpo che sono responsabili della soppressione del virus. In questa fase, è necessario sostenere l'immunità del corpo con mezzi quali l'interferone, il kipferon, il viferon e farmaci immunostimolanti simili che rafforzano e rafforzano il lavoro del corpo. Assicurati di sciacquare il rinofaringe ogni ora.

Non ho fatto niente del genere, e il dottore non lo ha raccomandato. L'unica cosa che abbiamo trovato è di respirare sopra il bagno con estratto di conifere. Bene, respirato, provocando un nuovo attacco di ostruzione. Si scopre che l'estratto di conifera aiuta solo il 50% e il resto 50 è molto dannoso. Non un solo dottore che ci ha ascoltato ha detto cosa temere, cosa cercare, e anche quando ho chiamato l'ambulanza, il medico ci ha messo un'ostruzione, ma non ha detto una parola su come toglierla, prescrivendoci solo un antistaminico. E solo il medico di turno che è venuto il giorno dopo ci ha mandato urgentemente in ospedale per non guadagnare polmonite.

Grazie a Dio, non l'abbiamo guadagnato, ma ora sappiamo come trattare queste cose. Voglio dare raccomandazioni generali basate su tale triste esperienza.

Se il virus ha ancora vinto, inizia il suo impatto e può colpire qualsiasi parte del corpo (complicazione). Quando tossisci, devi tenere presente che è di natura diversa, e le droghe esistenti sono così variegate che devi chiedere al medico che tipo di tosse ha tuo figlio in questo caso. E assicurati di leggere e analizzare l'annotazione con effetti collaterali prima dell'acquisto, non dopo, al fine di evitare ricorsi e esperimenti falliti sui tuoi figli.

Il corso di trattamento è prescritto, ovviamente, dal medico, ma non si dovrebbe essere meno informati in materia rispetto al medico stesso, altrimenti si può perdere tempo prezioso e non avere il tempo di aiutare il bambino.

• Non c'è bisogno di avere paura degli antibiotici, la microflora può essere ripristinata con il giusto approccio. Ma l'effetto è veloce e affidabile. I medici hanno determinati standard per ogni piaga, con la quale cercano di agire. Non sempre la tua situazione può adattarsi a questo standard, quindi i medici sono medici, ma devi ancora pensare e decidere per tuo figlio.

• Dal momento che il muco si accumula nei bronchi, il bambino ansima. È necessario assottigliare il muco in modo che il bambino possa tossire. Per questo si applica l'inalazione. La soppressione dei farmaci per la tosse non ha bisogno di bere. Beh, aiuta l'inalazione sul dispositivo "Nibulizer". Questo è un metodo di spruzzatura. Versare 1 ml di "Lasolvana" e 2 ml di soluzione salina e inalare per 5-7 minuti. L'effetto è sorprendente. Anche "Pulmicort" aiuta molto, per inalazioni: 0,5 ml per 2 ml di soluzione salina. Perfettamente aiuta Borjomi o il suo analogo, 3 volte al giorno, 3 ml. Con tutto il cuore, consiglio di comprare un "Nibulizer" in una casa con bambini, costa 2460 rubli. Molto facile da usare e adatto a tutta la famiglia, ma soprattutto per i bambini piccoli.

• Non dimenticare il rinofaringe. "Aquamaris" lava perfettamente l'infezione, borjomi, soluzione salina: tutti questi rimedi naturali aiutano a prevenire e trattare le infezioni respiratorie acute e la SARS. Agenti contenenti argento, stanno nel posto d'onore nella lotta contro il comune raffreddore. Da farmaci vasocostrittori, vorrei citare gocce svizzere "Vibrosol". Ha anche un'azione anti-allergica e anti-edema.

• Gli antibiotici sono trattati, uno è paralizzato e quindi lo stomaco deve essere riabilitato durante e dopo la somministrazione. I preparati biologici con batteri vivi aiutano bene - "Bifikol", "Laktofiltrum", "Bifidobakterin" e altri devono essere assunti prima del completo ripristino della flora intestinale.

E il consiglio più importante. Sfortunatamente, nelle cliniche abbiamo una cattiva gestione dei pazienti. Non sempre il tuo medico ha le conoscenze e le capacità necessarie per il tuo bambino qui e ora. Pertanto, non esitare e, soprattutto, non aver paura di chiedere un'opinione di almeno tre medici. Andare alla testa, chiamare un'ambulanza (hanno una grande esperienza), alla fine chiamare uno specialista pagato in questa malattia. Il bambino non dovrebbe né tirare su col naso né sibilare né tossire. Se questo viene osservato, c'è sempre un motivo e il compito di mamme di identificarsi e cercare di rimuovere questo motivo con l'aiuto della medicina, la propria intuizione e il grande amore per il bambino. Ama con il tuo cuore, pensa con la tua testa, fidati dei dottori e tuo figlio sarà in salute!

Basato sull'articolo "Trattamento della bronchite ostruttiva".