Ci sono 3 fasi:
· Fase 1 - immunopatologico - si verifica nella mucosa bronchiale, dove gli antigeni interagiscono con le cellule immunocompetenti dei linfociti B e T, a seguito dei quali appaiono i linfociti sensibilizzati. I linfociti B iniziano a produrre anticorpi - immunoglobuline, inclusa l'immunoglobulina E (Ig E). Con l'assunzione ripetuta di allergeni, la produzione di immunoglobuline aumenta e inizia la fase 2.
· Fase 2 - patochimica, cioè L'immunoglobulina E interagisce con i mastociti situati sulla membrana mucosa dei bronchi. Il numero di mastociti è grande (≈ 2% in peso di tessuto alveolare), vi è una rapida entrata transmembrana di Ca ионов ioni nei mastociti, che iniziano a secernere sostanze biologicamente attive (mediatori di tipo immediato) - istamina, triptasi, prostaglandine. I mediatori dell'allergia rilasciati si accumulano nelle pareti dei bronchi e danno luogo alla fase 3.
· Fase 3 - patofisiologica, caratterizzata da broncocostrizione, aumento della permeabilità vascolare, edema polmonare polmonare, formazione di una secrezione di bronchi viscosi, infiltrato infiltrato nelle pareti dei bronchioli, che altera la permeabilità dell'albero bronchiale.
Si manifesta clinicamente per mancanza di respiro, comparsa nei polmoni di soffiaggio e respiro affannoso, ipersecrezione di espettorato denso, difficile da separare. Secondo il tipo di reazione allergica del tipo immediato, si sviluppa l'asma atopico.
La patogenesi di un'asma bronchiale allergico-infettiva è diversa - si basa su una reazione allergica di tipo ritardato. Se il meccanismo di partenza di una reazione allergica di tipo immediato è la sensibilizzazione dei linfociti B, i linfociti T sono responsabili dello sviluppo di una reazione allergica di tipo ritardato. Quando un antigene (streptococchi, stafilococchi, ecc.) Interagisce con i linfociti T, questi ultimi si trasformano in una forma sensibilizzata e formano cellule killer (cellule killer), che hanno un effetto citotossico sulle mucose dei polmoni, si accumulano a lungo (12-36 ore), danno ai mastociti si sviluppa anche gradualmente. Quindi, i mediatori dell'allergia e dell'infiammazione (istamina, serotonina, prostaglandine) vengono rilasciati dai mastociti, che porta al broncospasmo, all'edema polmonare e alla formazione di infiltrati infiammatori.
La terapia della sindrome da ostruzione bronchiale può essere etiotropica, patogenetica, sostitutiva e sintomatica.
Sotto la terapia etiotropica della sindrome bronco-ostruttiva, capiamo quanto segue:
· In caso di asma bronchiale atopica - termine del contatto del paziente con l'allergene (diversi problemi);
· In caso di asma bronchiale allergico-infettiva - riabilitazione di focolai di infezione conservativa (antibiotici, SAP) o chirurgicamente.
La terapia patogenetica viene effettuata da farmaci per il trattamento della sindrome bronco-ostruttiva.
La terapia sostitutiva viene utilizzata in caso di deficit ormonale (glucocorticoidi).
La terapia sintomatica è inefficace (protivokashlevye LS)
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Sindrome bronco-ostruttiva: cause, segni, diagnosi, aiuto, trattamento
La sindrome bronco-ostruttiva è un concetto che denota una combinazione di segni clinici causati da una violazione del passaggio del flusso d'aria attraverso l'albero bronchiale. Sotto l'influenza di fattori endogeni sfavorevoli o esogeni, la mucosa dei bronchi si infiamma, si gonfia, si forma un eccesso di muco che si accumula nel loro lume e si addensa. I bronchi grandi e piccoli si restringono, si contraggono e diventano impraticabili.
La sindrome da ostruzione bronchiale è comune in pediatria. Nei bambini, procede molto più difficile che negli adulti. Una condizione patologica è più spesso diagnosticata nei bambini più colpiti da infezioni respiratorie. Nei soggetti allergici, i segni di ostruzione bronchiale sono rilevati nel 50% di tutti i casi.
Fattori che influenzano lo sviluppo della sindrome:
- SARS,
- caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'organismo,
- l'età,
- ecologia,
- condizioni sociali,
- storia allergica familiare gravata.
La sindrome bronco-ostruttiva si manifesta con dispnea espiratoria o mista, attacchi di asma al mattino dopo una notte di sonno, respirazione rumorosa, retrazione dello spazio intercostale, tosse dolorosa con espettorato difficile da separare, tachipnea, dolore toracico, aggravata durante la tosse. La sindrome bronco-ostruttiva nei paesi di lingua inglese è chiamata sindrome da respiro sibilante. La durata di un attacco di ostruzione bronchiale varia da alcuni minuti a diverse ore.
Il trattamento della sindrome da ostruzione bronchiale ha lo scopo di eliminare le cause che lo hanno causato. I professionisti devono determinare quali sono le cause della sindrome e quindi prescrivere un trattamento. In alcuni pazienti, la sintomatologia della patologia scompare completamente sullo sfondo della terapia etiotropica, mentre in altri il processo progredisce o diventa cronico, si verifica una disabilità e si verifica persino la morte.
classificazione
Secondo la classificazione eziologica dell'ostruzione bronchiale è:
- Infettivo - in presenza di un'infezione batterica o virale nel corpo,
- Allergico - sullo sfondo di asma, pollinosi e bronchite allergica,
- Ostruttivo - blocco dei bronchi da secrezioni viscose o corpi estranei, broncolitiasi,
- Flusso emodinamico polmonare emodinamico,
- Ereditario - geneticamente determinato,
- Irritante - ustioni termiche e chimiche dei bronchi,
- Neurogenico - encefalite, isteria, sindrome post-concussione,
- Sostanza chimica tossica: avvelenamento con farmaci e sostanze chimiche
- Vegetativo - attivazione del nervo vago.
Dal tasso di danno:
- mite - la presenza di respiro sibilante,
- grado moderato - dispnea da sola a riposo, acrocianosi, tensione spaziale intercostale,
- grado severo - lo stato generale di salute del paziente, cianosi, la respirazione rumorosa è disturbata,
- ostruzione latente - assenza di segni clinici di patologia, test positivo con broncodilatatore.
eziologia
La sindrome bronco-ostruttiva è una manifestazione di varie malattie dell'apparato respiratorio, nervoso, digestivo e di altri organi.
- Infezione virale - adenovirale, influenza, parainfluenza, respiratoria sinciziale.
- Infezione batterica - micoplasma, tubercolosi, sifilitico.
- Patologia del sistema bronco-polmonare - infiammazione dei bronchi, bronchioli, polmoni, anomalie dello sviluppo degli organi respiratori, asma bronchiale, enfisema polmonare, atelettasia, BPCO.
- Malattie dell'apparato digerente - insufficienza dello sfintere inferiore dell'esofago, esofagite da reflusso, ulcera peptica, ernia diaframmatica.
- Anomalie congenite - paralisi cerebrale, atresia bronchiale, broncomalacia, fistola bronchobiliare, bronchiectasie congenite.
- Infezione con vari parassiti - vermi rotondi.
- Disturbi del sistema nervoso derivanti da traumi alla nascita.
- Malattie del cuore e dei vasi sanguigni - cardiopatia congenita, tromboembolismo polmonare, anomalie dello sviluppo.
- Disturbi endocrini, sistemici e immunitari - vasculite, immunodeficienza, iperplasia dei linfonodi regionali.
- Oncopathology.
- Lesioni traumatiche, ustioni, avvelenamento, effetti collaterali dei medicinali.
L'ostruzione bronchiale può essere causata dall'impatto negativo di fattori ambientali, tra cui acqua di scarsa qualità, radiazione solare, polvere, atmosfera inquinata con gas industriali. I fattori non specifici includono: ipotermia, sovratensione fisica, odori forti.
Il fumo passivo nella famiglia contribuisce anche all'ostruzione bronchiale nei bambini. Il fumo di tabacco provoca la distrofia delle ghiandole bronchiali e la distruzione della copertura epiteliale dei bronchi, sopprime la migrazione diretta dei neutrofili, rallenta la promozione del muco, riduce l'attività dell'immunità locale e generale.
Manodopera difficile o prematura, incapacità all'allattamento al seno, abuso di alcool da parte di una donna incinta, grave reazione del bronco agli stimoli esterni, insufficienza del peso corporeo del neonato, danno al SNC intrauterino, carenza di vitamina D, pianto frequente, primo anno di vita SARS - fattori che predispongono all'ostruzione bronchiale nei bambini
Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo dei bambini contribuiscono allo sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva. Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, le vie respiratorie sono caratterizzate da una certa ristrettezza, il tessuto ghiandolare cede facilmente all'iperplasia, si forma più espettorato viscoso, insufficiente muscolatura liscia, indebolimento dell'immunità locale e generale, una speciale posizione del diaframma, bronchi flessibili del tratto bronchiale, strutture ossee elastiche del torace.
patogenesi
L'infiammazione della mucosa bronchiale è causata dall'azione di agenti biologici patogeni, allergeni, tossine. Sotto la loro influenza, i macrofagi sintetizzano i mediatori dell'infiammazione, viene attivata una cascata di reazioni immunitarie e l'istamina e la serotonina vengono rilasciate nel flusso sanguigno sistemico. La fase successiva dell'infiammazione è caratterizzata dalla sintesi di prostaglandine, trombossano, prostaciclina e leucotrieni. Sotto la loro influenza, aumenta la permeabilità vascolare, si verifica l'infiammazione locale della membrana mucosa, si gonfia, si formano muco vischioso, si sviluppa broncospasmo e si sviluppano i segni clinici della malattia.
sviluppo di asma bronchnoobstruktsii
La patogenesi della sindrome da ostruzione bronchiale:
- Infiltrazione infiammatoria della mucosa bronchiale,
- Violazione della pervietà dei bronchi,
- Contrazione muscolare spasmodica,
- Ispessimento del muco
- La distruzione della copertura epiteliale,
- Cambia la normale struttura dell'albero bronchiale,
- Interruzione della difesa immunitaria, disfunzione del sistema macrofagico,
- Ventilazione polmonare alterata,
- Insufficienza respiratoria
sintomatologia
Sintomi clinici di patologia:
- Mancanza di respiro con espirazione,
- Forte respiro con fischio, respiro sibilante e rumore,
- Vampate di calore, tosse
- Espettorato viscoso al mercurio alla fine dell'attacco,
- Crepes orali,
- Sonagli di varie dimensioni uditi a distanza
- Intensità degli spazi intercostali durante la respirazione,
- Deficit di peso
- La disposizione orizzontale delle costole,
- Gabbia toracica sproporzionata
- vomito,
- Mal di testa,
- insonnia,
- iperidrosi,
- confusione,
- Posizione forzata dei malati,
- Akrozianoz.
La condizione generale dei pazienti è valutata come soddisfacente. I bambini diventano deboli, capricciosi, dormono e mangiano male, giocano un po 'e si trovano molto, respirano forte e ad alta voce. Sonagli e fischietti si sentono in lontananza. Nei casi più gravi, ci sono periodi di insufficienza respiratoria, mancanza di respiro, tosse dolorosa. Nel corso del tempo, questi bambini espandono e gonfiano gli spazi intercostali, il decorso delle costole diventa orizzontale.
diagnostica
La diagnosi delle malattie manifestate dall'ostruzione bronchiale inizia con uno studio della storia della vita e delle malattie, dei segni clinici, dei dati di ispezione visiva. Per confermare o confutare la presunta diagnosi, vai al laboratorio e ai metodi strumentali di ricerca.
Metodi per rilevare la patologia:
- nel sangue periferico - segni aspecifici di infiammazione, eosinofilia con allergie,
- immunogramma - determinazione del titolo di immunoglobuline G, M e IgA,
- test allergologico - test antigraffio,
- analisi del sangue per virus, vermi e batteri patogeni,
- esame batteriologico del nasofaringe rimovibile,
- nell'espettorato - eosinofili, spirali di Kurshman e cristalli di Charcot-Leiden,
- broncografia,
- L'esame a raggi X rivela l'espansione delle radici dei polmoni, segni di danni a certe aree, la presenza di tumori,
- la spirografia fornisce una serie di indicatori che descrivono la ventilazione dei polmoni,
- pneumotachometria - riduzione della portata espiratoria forzata,
- angiografia,
- ECG,
- PCR,
- TC e RM.
La diagnosi differenziale della sindrome ostruttiva bronchiale viene eseguita con polmonite, carcinoma polmonare, pertosse, asma bronchiale, BPCO, tubercolosi polmonare, malattia da reflusso.
trattamento
Se il bambino si ammala, è necessario chiamare un'ambulanza, sbottonare il colletto dei vestiti, calmare il bambino e non mostrare eccitazione, fornire aria fresca, dare una posizione comoda. Un antistaminico e pediluvi caldi aiuteranno ad alleviare la condizione.
Prima di procedere al trattamento dell'ostruzione bronchiale, è necessario determinare la causa alla radice e fare la diagnosi corretta. I bambini malati sono ricoverati in ospedale, dove hanno una terapia di broncodilatatore di emergenza. Il primo soccorso in caso di patologia consiste nella somministrazione per inalazione di broncodilatatori - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Un bambino malato ha bisogno di 2 dosi per inalazione attraverso un distanziatore o nebulizzatore 3-4 volte al giorno. Con l'inefficacia della terapia inalatoria iniettata per via endovenosa "Eufillin" o flebo salino.
Dopo aver fornito assistenza di emergenza, ai pazienti vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- Broncodilatatori - Eufillin, Aminofillin, simpaticomimetici - Fenoterol, Salbutamol.
- Antistaminici per eziologia allergica della sindrome - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal ha azione antinfiammatoria e mucolitica.
- Glucocorticosteroidi - "Pulmicort", così come "Prednisolone" in grave patologia.
- Mucolitici - Ambrobene, Lasolvan, acetilcisteina.
- Farmaci antitosse - Bronholitin, Mukopront.
- Immunostimolanti - "Bronhomunal", "Likopid".
- Farmaci antivirali - "Varteks", "Cycloferon".
- L'ossigenoterapia viene eseguita utilizzando cateteri nasali e una maschera speciale.
Per correggere la funzione di drenaggio dei bronchi a casa, è necessario seguire le raccomandazioni cliniche degli specialisti: umidificare l'aria nella stanza, massaggiare il torace, fare esercizi di respirazione terapeutica, sottoporsi a un ciclo di ossigenoterapia utilizzando cocktail di ossigeno. Se il bambino non ha la febbre, dovrebbe essere preso per una passeggiata. La saturazione del corpo con ossigeno e l'implementazione della ventilazione contribuiranno a fermare l'ulteriore sviluppo della sindrome. Mangiare sano, regolare aerazione della stanza, pulizia a umido sono necessari per una pronta guarigione.
La necessità di terapia antibatterica è risolta rigorosamente individualmente. Di solito, ai pazienti vengono prescritti antibiotici dal gruppo di beta-lattamici, macrolidi e fluorochinoloni - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indicazioni per il loro uso: febbre per più di 3 giorni, mancanza di effetto da broncodilatatori, aumento dei fenomeni di intossicazione.
La sindrome bronco-ostruttiva nei bambini ha una prognosi grave. La bronchite acuta e la bronchiolite di solito si concludono con il recupero. In presenza di displasia broncopolmonare, la sindrome si trasforma spesso in asma bronchiale. Una grave forma di patologia sullo sfondo di una terapia prematura e impropria peggiora la qualità della vita dei pazienti e in casi particolarmente trascurati finisce con la morte.
Cos'è la sindrome bronco-ostruttiva?
La sindrome bronco-ostruttiva (SBO) non è una malattia separata, ma un intero complesso di sintomi che può essere il risultato di un'ampia varietà di condizioni patologiche. Di regola, la sindrome bronco-ostruttiva è una manifestazione clinica di insufficienza respiratoria acuta, procedendo lungo un tipo di ventilazione.
Una varietà di condizioni, tra cui l'asma bronchiale, può provocare una tale violazione. Nella stragrande maggioranza dei casi, la patogenesi dello sviluppo di questa condizione patologica acuta comprende uno spasmo di piccoli elementi bronchiali, una produzione eccessiva di espettorato e gonfiore della mucosa bronchiale. La sindrome bronco-ostruttiva più pronunciata nei bambini, ma negli adulti, compresi gli anziani, può anche essere un corso severo di questa condizione patologica.
Eziologia e meccanismo di sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva
Le cause dello sviluppo della sindrome da ostruzione bronchiale sono radicate nei processi infiammatori della mucosa. In effetti, alcuni fattori possono innescare lo sviluppo di ostruzione bronchiale e la comparsa di manifestazioni sintomatiche caratteristiche di questa condizione. Le cause più comuni dello sviluppo di una condizione come la sindrome bronco-ostruttiva includono;
- bronchiolite;
- bronchite cronica;
- la tubercolosi;
- la polmonite;
- malformazioni congenite dei bronchi;
- displasia broncopolmonare;
- blocco delle vie aeree;
- asma bronchiale;
- ulcera peptica;
- fistola tracheoesofagea;
- ernia diaframmatica;
- problemi con l'esofago;
- bronchite con ostruzione;
- mukotsistsidoz;
- Deficit di AAT e alfa-1 antitripsico;
- rachitismo;
- Malattie del SNC;
- invasioni parassitarie;
- effetti ambientali avversi;
- malattie del sistema cardiovascolare;
- immunodeficienza.
Non sono tutte le ragioni per lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale. In termini di gravità, si distingue la variante leggera, media, pesante e ostruttiva del decorso della sindrome bronco-ostruttiva. In presenza di ostruzione polmonare, la malattia ha il decorso più grave e non è sempre possibile ottenere un miglioramento significativo delle condizioni del paziente. In presenza di grave ostruzione bronchiale, quando non è possibile ottenere un miglioramento, potrebbe essere addirittura necessario un trapianto di polmone. Il decorso della sindrome da ostruzione bronchiale può variare a seconda della durata del corso. Al momento, le varianti acuta, protratte, ricorrenti e continuamente ricorrenti del decorso della sindrome variano nella durata.
La patogenesi dello sviluppo dell'ostruzione bronchiale nei bambini inizia, di regola, con l'effetto avverso di vari fattori, a seguito del quale il processo infiammatorio si sviluppa in combinazione con una leggera reazione allergica. Ciò provoca una graduale interruzione del bronco, che causa la comparsa di vari sintomi insiti in questa condizione patologica.
Sintomi di ostruzione bronchiale
La sindrome bronco-ostruttiva ha sintomi piuttosto caratteristici che consentono di determinare rapidamente l'essenza del problema delle vie respiratorie. L'ostruzione bronchiale viene rilevata abbastanza velocemente poiché presenta i seguenti segni di sviluppo:
- affanno;
- cianosi della pelle e delle mucose;
- mancanza di respiro;
- tosse improduttiva;
- cambiare la forma del petto;
- perdita di peso;
- l'uso di muscoli ausiliari durante la respirazione.
La sindrome ostruttiva è una condizione piuttosto pericolosa, in quanto può causare una serie di complicanze se non trattata. La complicazione più pericolosa sono i disturbi del ritmo cardiaco e l'insufficienza cardiaca acuta. La sindrome ostruttiva può causare lo sviluppo di pneumotorace, enfisema polmonare, formazione di cuore polmonare, che può successivamente portare ad asfissia.
Diagnosi e trattamento della sindrome bronco-ostruttiva
La diagnosi di sindrome ostruttiva bronchiale non è attualmente una difficoltà significativa. In primo luogo, il pneumologo conduce un'analisi approfondita delle lamentele e dell'auscultazione dei polmoni del paziente. Per confermare la diagnosi sono necessari:
- analisi dell'herpes;
- test allergologici;
- Raggi X;
- test dell'espettorato;
- analisi di elminti.
Il trattamento della sindrome bronco-ostruttiva dovrebbe essere principalmente finalizzato all'eliminazione della malattia primaria che ha provocato la comparsa di problemi simili con i polmoni. Allo stesso tempo, va tenuto presente che al fine di eliminare le manifestazioni sintomatiche esistenti da parte degli organi respiratori, è necessario un broncodilatatore diretto e una terapia antiinfiammatoria. Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi, procedure come quelle spesso prescritte:
- reidratazione;
- drenaggio;
- massaggio;
- esercizi di respirazione terapeutica.
Può essere necessaria una terapia mucolitica per la liquefazione e la rimozione dell'espettorato viscoso, che dovrebbe includere l'inalazione e la somministrazione orale di alcuni farmaci.
Come l'inalazione può essere usato e alcuni rimedi popolari, per esempio, patate bollite o brodo di camomilla.
Per migliorare la funzione dei bronchi in caso di ostruzione bronchiale, può essere indicato l'uso di broncodilatatori a breve termine. Se la microflora batterica è stata determinata durante l'analisi dell'espettorato, possono essere indicati antibiotici appartenenti ai seguenti gruppi:
- fluorofiloni respiratori;
- macrolidi;
- beta lattami.
Nei casi più gravi possono essere prescritti farmaci glucocorticoidi e immunostimolanti. Per alleviare lo spasmo, di solito vengono utilizzati i preparati di teofillina. Inoltre, l'ossigenoterapia e l'induzione endovenosa di soluzione salina possono essere spesso richieste per eliminare gravi manifestazioni sintomatiche durante l'ostruzione bronchiale. La terapia corretta di solito dà un buon effetto, i ritiri di ostruzione bronchiale.
Eziologia della sindrome bronco-ostruttiva
I principali meccanismi della sindrome bronco-ostruttiva sono i seguenti.
1. Reversibile (funzionale), endobronchiale:
• spasmo della muscolatura liscia dei bronchi (con BA);
• edema infiammatorio, gonfiore, infiltrazione bronchi mucosa e sottomucosa durante un processo infiammatorio acuto o cronico - BPCO, stato asmatico, congestione polmonare (malattia cardiaca mitrale);
• violazione della pulizia mucociliare dei bronchi (ostruzione del lume dei bronchi per secrezione viscosa, iperdiscrinia - BPCO, stato asmatico).
2. Irreversibile (dominare nella sindrome bronco-ostruttiva cronica):
• collasso espiratorio dei piccoli bronchi ("trappola") in EL o COPD
• patologia tracheobronchiale congenita o acquisita - discinesia della parte membranosa della trachea e dei bronchi principali (cedimento dell'espirazione nel lume con conseguente diminuzione del diametro del bronco di più della metà);
• rimodellamento bronchiale (la loro ricalibrazione e contrazione dovuta alla fibrosi).
3. Meccanismi aggiuntivi della sindrome bronco-ostruttiva: blocco meccanico dei bronchi da vomito, pus, sangue; tumori endobronchiali; restringimento cicatriziale dei bronchi da parte di un tumore o compressione del bronco dall'esterno.
Classificazione della sindrome da ostruzione bronchiale.
Può essere basato su una varietà di meccanismi patogenetici, determinati dalla presenza di una particolare patologia. Ci sono i seguenti tipi di sindrome broncopolmonare.
- Primaria, asmatica - la base dell'asma, un attacco di soffocamento espiratorio si verifica improvvisamente e secondaria (sindromica).
- Allergico (sullo sfondo di sintomi di allergia) - a causa di angioedema, shock anafilattico o malattia da siero. La tracheobronchite allergica acuta può verificarsi a causa della sensibilizzazione al polline e agli alberi durante il periodo di fioritura.
- Autoimmune - sullo sfondo di vasculite (panartrite nodulare, sindrome di Churg-Strauss), RA e pneumoconiosi, aspergillosi polmonare.
- Infettivo-infiammatorio (bronchite) - sullo sfondo di BPCO, polmonite o FA polmonare. La genesi dell'ostruzione è dominata da alterazioni infiammatorie edematose, iperplasia delle ghiandole mucose, gonfiore delle membrane mucose e accumulo nel lume della secrezione patologica (poiché i tassi del suo accumulo fanno avanzare l'escrezione), otturazione da muco dei piccoli e medi bronchi. Attualmente, la SARS (influenza) ha spesso iniziato a verificarsi con BOS a causa di edema infiammatorio acuto della trachea e dei bronchi.
- Ostruttivo (pseudo-asmatico) - con un'ostruzione locale (incompleta) delle vie respiratorie principali: cancro e corpo estraneo del bronco; processi patologici nel mediastino (linfogranulomatosi, broncoadenite tubercolare, gozzo retinico); stenosi cicatriziale del bronco dovuta al tubo bronchiale Sindrome di Mendelssohn (a causa di ingestione di cibo, fluido nel tratto respiratorio).
- Distkinetic - come risultato di discinesia tracheobronchial (a causa di una diminuzione in tono bronchiale sullo sfondo di BPCO a lungo termine o asma), stenosis espiratorio.
- Enfisematoso - sullo sfondo di EL ostruttivi primari o secondari a causa del collasso espiratorio dei piccoli bronchi (a causa della perdita delle proprietà elastiche dei polmoni). Grave dispnea può verificarsi con FN fino allo sviluppo di asfissia. La componente broncospasica aumenta anche durante l'esacerbazione delle infezioni del tratto respiratorio. A differenza di BA, l'ostruzione non è reversibile.
- Irritante (edema tossico delle vie respiratorie) - a causa di ustioni chimiche, termiche dei bronchi, inalazioni di agenti tossici, irritazione meccanica della mucosa bronchiale. Una sindrome da distress respiratorio acuto degli adulti (ARDSV) si verifica spesso con BOS, che si verifica in tutte le lesioni acute diffuse del parenchima polmonare, seguita dallo sviluppo di edema polmonare, microatelettasia e disturbi nel rapporto ventilazione / perfusione.
- Emodinamica - a causa della riduzione del flusso sanguigno polmonare (IALG, PEH); stenosi mitralica; OLS o CHF con insufficienza ventricolare sinistra risultante da patologia miocardica (infarto miocardico, cardiosclerosi marcata postinfartuale o miocardite) o sullo sfondo di grave crisi ipertensiva, tachicardia ventricolare sostenuta.
- Endocrino-umorale - a causa di tumori carcinoidi (mediatori rilascianti) e ipoparatiroidismo.
- Neurogenico - a causa di isteria, encefalite, irritazione di P. vagus, sindrome post-concussione.
- Tossico - a seguito di un sovradosaggio di AB, l'introduzione di acetilcolina, istamina. I FANS e le sostanze radiopache possono anche indurre BOS.
Sindrome ostruttiva bronchiale
La sindrome bronco-ostruttiva è una condizione patologica in cui sono presenti sintomi clinici di alterata pervietà dell'albero bronchiale, dovuti allo sviluppo di resistenza al flusso d'aria nel tratto respiratorio, particolarmente evidente durante l'espirazione forzata.
epidemiologia
Questa patologia si sviluppa nei bambini, prevalentemente in tenera età, sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute e bronchite semplice.
Tra i fattori predisponenti vanno evidenziate le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio dei bambini di questa età (ristrettezza relativa e assoluta del tratto respiratorio, bassa elasticità del tessuto polmonare, maggiore compliance della cartilagine dell'albero bronchiale, bassa rigidità del torace, aumento della produzione di muco viscoso, insolvenza delle fibre muscolari lisce bronchi di diverso calibro) e il sistema nervoso vegetativo (tendenza a generalizzare gli effetti vegetativi derivanti da un unico sistema in altri sistemi, l'influenza predominante del sistema nervoso parasimpatico).
eziologia
Le cause più frequenti di ostruzione bronchiale nei bambini sono agenti infettivi, reazioni allergiche, otturazione delle strutture dell'albero bronchiale, disturbi emodinamici.
La sindrome bronco-ostruttiva può svilupparsi nelle seguenti condizioni patologiche:
malattie infettive (bronchiolite acuta, bronchite acuta ostruttiva, broncopolmonite, pertosse, micoplasma e infezione da clamidia);
patologie allergiche (asma bronchiale, pollinosi);
malattie ereditarie (siderosi polmonare idiopatica, fibrosi cistica, cargenera, stati di immunodeficienza congenita);
malattie del tratto gastrointestinale (ernia esofagea del diaframma, mega esofago, acalasia dell'esofago, esofago corto);
anomalie congenite del sistema broncopolmonare;
malformazioni del cuore e grandi vasi;
adenoidite, corpo estraneo bronchiale.
patogenesi
Sotto l'influenza di un fattore eziologico, il lume dei bronchi si restringe, causando una forte diminuzione del volume di aria inalata.
C'è un aumento della sensibilità dei bronchi di varie dimensioni a vari fattori avversi, così come il rilascio di un aumento del numero di citochine sullo sfondo di cambiamenti nei meccanismi neuro-regolatori.
Al primo stadio, si verificano cambiamenti reversibili nelle strutture dell'albero bronchiale: edema della mucosa bronchiale, sua infiltrazione dovuta all'aumentata permeabilità vascolare, aumento della produzione della componente mucosa viscosa, ridotta clearance mucociliare, ispessimento delle pareti bronchiali.
In futuro, vengono sostituiti da processi irreversibili, che includono l'obliterazione dei bronchi sullo sfondo della loro fibrosi e sclerosi e il rimodellamento dei bronchi.
Quadro clinico
A seconda della patologia che precede la sindrome bronco-ostruttiva, il quadro clinico ha le sue caratteristiche distintive, tuttavia, il seguente complesso di sintomi è caratteristico di questa sindrome: dispnea espiratoria, spesso mista, dispnea lontana, respiro rumoroso prolungato sull'espirazione, gonfiore del torace.
Quando la percussione è determinata dal suono scatolato, l'auscultazione consente di identificare una respirazione dura o un po 'indebolita sullo sfondo del ronzio sibilante e fischiante, disseminato nel tessuto polmonare.
Le complicanze più pericolose della sindrome bronco-ostruttiva sono distorsioni dei muscoli intercostali, disturbi del sonno, vomito e nausea, aspirazione delle secrezioni bronchiali, enfisema polmonare, atelettasia.
diagnostica
Quando si effettua una diagnosi, la storia epidemiologica, la presenza di sintomi di intossicazione sullo sfondo di elevata temperatura corporea, i processi infiammatori nella zona nasofaringe. Gli studi di laboratorio possono identificare l'agente causale mediante ELISA da lavaggi di flemma nasofaringea.
trattamento
Le tattiche terapeutiche prevedono la conduzione della terapia con broncodilatatori con l'aiuto di broncodilatatori a base di salbutamolo e fenoterolo bromidrato; l'uso di farmaci anti-infiammatori, l'effetto sull'agente infettivo, il ripristino della normale funzione di drenaggio dei bronchi.
prospettiva
Patologia trattata tempestivamente fornisce una prognosi favorevole per i bambini di tutte le categorie di età.
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Sindrome ostruttiva bronchiale
Sindrome bronco-ostruttiva (BOS) - un complesso di sintomi clinici, manifestato nel deterioramento della permeabilità all'aria attraverso i bronchi a causa del loro restringimento. Ciò aumenta la resistenza del sistema delle vie aeree e il paziente sviluppa un disturbo inspiratorio.
BOS si verifica nei bambini e negli adulti sotto l'influenza di varie malattie dell'apparato respiratorio e del cuore. Nei casi acuti, richiede sempre assistenza medica di emergenza. La sindrome bronco-ostruttiva non è una malattia indipendente: il suo codice ICD 10 è "malattia polmonare ostruttiva cronica non specificata" che non corrisponde esattamente alla condizione che i medici chiamano sindrome bronco-ostruttiva. Di solito accompagna l'asma bronchiale e la broncopneumopatia cronica ostruttiva. Il primo attacco si verifica spesso sullo sfondo della bronchite acuta.
prevalenza
La sindrome da ostruzione bronchiale ha il più grande significato clinico nei bambini piccoli. In questo caso, si sviluppa improvvisamente, e i genitori spesso non sanno come aiutare il bambino. La frequenza del biofeedback negli adulti è direttamente correlata al cattivo controllo dell'asma e al trattamento scorretto della BPCO, che è spesso causato da problemi economici e dal mancato rispetto delle raccomandazioni mediche.
La frequenza del biofeedback nei bambini in base a dati diversi varia dal 5 al 40% sullo sfondo delle infezioni respiratorie, in particolare la bronchite. Se ci sono casi di allergia nella famiglia, o il bambino stesso soffre di una tale malattia, quindi con il solito "freddo" la frequenza di BFB può raggiungere il 30 - 40%. Lo stesso vale per i bambini che soffrono di infezioni respiratorie acute più spesso 6 volte l'anno.
motivi
Il 92% dei casi di BOS nei bambini e negli adulti è associato a un'infezione virale:
- respiratorio sinciziale - il più frequente (fino al 70% dei casi);
- parainfluenza 1 ° e 3 ° tipo - si verifica nel 15% dei casi;
- Adenovirus - si verifica nel 5% dei casi, ma causa le forme più gravi di ostruzione bronchiale e in più della metà dei casi porta allo sviluppo di ostruzione bronchiale cronica;
- rhinovirus, patogeni di influenza, herpes, parotite, virus Coxsackie, citomegalovirus sono rari.
L'ostruzione bronchiale può verificarsi anche in un bambino piccolo.
Altre cause di ostruzione bronchiale:
- l'asma bronchiale (sulle caratteristiche di questa malattia nei bambini può essere trovato qui);
- infezione da micoplasmi, clamidia, funghi patogeni e pneumocisti;
- difetti cardiaci e polmonari;
- fibrosi cistica;
- compressione dei bronchi, ad esempio, linfonodi ingrossati in broncoadenite tubercolare.
Fattori di rischio per la sindrome bronco-ostruttiva:
- la minaccia di interruzione della gravidanza;
- SARS a madre nel 1o trimestre;
- preeclampsia;
- parto complicato;
- asfissia (soffocamento) del bambino durante il parto;
- alimentazione artificiale precoce;
- crescita e sviluppo indeboliti del bambino;
- ingrandimento della ghiandola del timo;
- uso irrazionale di antibiotici nei bambini;
- reflusso gastroesofageo - lancio del contenuto dello stomaco nell'esofago;
- iperreattività bronchiale mediata geneticamente;
- cattive condizioni di vita del bambino, fumo passivo;
- vivendo vicino a grandi fabbriche o autostrade.
La sindrome bronco-ostruttiva acuta nei bambini è molto più comune che negli adulti, a causa della struttura delle vie respiratorie:
- un gran numero nella parete dei bronchi delle cellule caliciformi che secernono attivamente l'espettorato di muco;
- alto contenuto di acido sialico nel muco, che aumenta la sua viscosità;
- lume relativamente stretto dei bronchi;
- sviluppo debole della muscolatura liscia dei bronchi, sostenendoli nella forma raddrizzata;
- immunità locale insufficientemente sviluppata;
- conformità della cartilagine della parete bronchiale;
- insufficienza delle costole insufficiente.
Il meccanismo di sviluppo (patogenesi) della sindrome bronco-ostruttiva
Fattori per lo sviluppo della sindrome da ostruzione bronchiale
Si distinguono tre fattori di patogenesi: meccanica, immunologica e neuroreflex.
Fattore meccanico
Questo è edema della parete del bronco e eccessiva secrezione di muco. L'edema si presenta sotto l'azione di sostanze biologicamente attive, come l'istamina. In risposta a una lesione, le cellule immunitarie si precipitano nella parete del bronco e provocano infiltrazioni infiammatorie. I bronchi rispondono all'irritazione con uno spasmo delle loro pareti. Questi processi sono reversibili.
Esistono anche meccanismi irreversibili di ostruzione bronchiale, che sono quasi impossibili da influenzare con i farmaci:
- cambiamento di proprietà (metaplasia) dell'epitelio dei bronchi;
- proliferazione e aumento (ipertrofia) delle cellule ghiandolari;
- collasso dei piccoli bronchi.
Fattore neuroriflesso
Il restringimento dei bronchi è associato all'attivazione del sistema nervoso parasimpatico. Fa parte del sistema nervoso autonomo, oltre che del simpatico. Il suo ruolo nel corpo è quello di regolare l'assorbimento dei nutrienti, inibendo l'attività dei processi metabolici. Pertanto, sotto l'azione del parasimpatico, i bronchi stretti, il battito del cuore rallenta e viene attivata la digestione.
Gli effetti del sistema nervoso parasimpatico sono realizzati attraverso i recettori nelle pareti dei bronchi:
- I recettori H2-istamina aumentano la secrezione di muco;
- I recettori H1-istamina aumentano la permeabilità vascolare e portano all'edema della parete bronchiale;
- I recettori M-colinergici nelle cellule muscolari lisce delle pareti dei bronchi causano la loro contrazione e spasmo.
Il sistema nervoso simpatico è anche coinvolto nello sviluppo della sindrome da ostruzione bronchiale attivando i suoi alfa-adrenorecettori localizzati nella muscolatura liscia dei vasi bronchiali. Quando ciò accade, un forte spasmo vascolare e disturbi circolatori dei bronchi.
Le medicine che agiscono sui recettori sopra elencati sono usate per rimuovere i segni di BOS.
Fattore immunologico
Un tipo di immunoglobulina - IgE - è responsabile nel corpo per lo sviluppo di una reazione allergica. Con l'ostruzione bronchiale, si verifica un bridging - l'attaccamento delle sue due molecole a specifici mastociti che contengono molta istamina. Sotto l'influenza di una reazione a catena, la membrana del mastocita è danneggiata. Di conseguenza, oltre ai fattori meccanici e neuroriflessi, si aggiunge l'edema allergico.
Il ruolo dei virus nello sviluppo dell'ostruzione bronchiale
I virus sono coinvolti nell'attuazione di tutti e tre i meccanismi patogenetici.
Distruggono le cellule dell'epitelio bronchiale, con il risultato che le ciglia scompaiono, portando il muco in cima e si formano i tappi dell'espettorato. Nei casi più gravi, come risultato di ciò, la ventilazione dell'area polmonare sottostante è completamente interrotta e c'è un collasso - atelettasia.
L'epitelio distrutto diventa facilmente permeabile al fluido, che suda dai vasi e aumenta il gonfiore della mucosa.
I virus inibiscono l'effetto broncodilatatore dei recettori beta-2-adrenergici e aumentano il contenuto di istamina nell'espettorato. Ciò porta al fatto che la tendenza allo sviluppo del biofeedback continua anche dopo poche settimane dal trattamento della stessa ARVI. Infine, questi agenti patogeni inibiscono l'immunità locale.
classificazione
Per la natura del flusso, si distinguono la sindrome bronco-ostruttiva acuta (fino a 10 giorni), prolungata, recidiva, continuamente ricorrente e anche latente (asintomatica).
La gravità della sindrome bronco-ostruttiva:
opzioni
Ci sono tali opzioni per la sindrome bronco-ostruttiva:
- allergica;
- inalazione di corpi estranei;
- aspirazione;
- emodinamica
Sindrome ostruttiva bronco-ostruttiva
L'asma bronchiale in un bambino può comparire anche prima dell'età di 1 anno. Il primo attacco si verifica all'improvviso. È accompagnato dai seguenti sintomi:
- fuori attacco, il bambino è attivo, mangia bene, non si lamenta di un mal di testa;
- in lontananza si sente il respiro affannoso o suoni particolari che ricordano il lavoro di una sega;
- mancanza di respiro con difficoltà, espirazione prolungata, il bambino come se spremesse l'aria;
- la respirazione coinvolge i muscoli degli spazi intercostali, il diaframma, l'area intorno alla clavicola;
- durante un attacco, il paziente "non trova un posto per se stesso", si preoccupa;
L'aiuto di emergenza è usare droghe per alleviare un attacco. Per il trattamento a lungo termine, è necessario selezionare la terapia di base da un allergologo.
Inalazione corpo estraneo
Pronto soccorso per inalazione di un oggetto estraneo
Di solito, i bambini inalano piccoli oggetti di età compresa tra 1 e 3 anni. In futuro, questo può portare a complicazioni - polmonite, bronchite, atelettasia del lobo polmonare, bronchiectasie. Per evitarli, un urgente bisogno di rimuovere un corpo estraneo con l'aiuto della broncoscopia, se le misure domestiche (a breve termine capovolte, battendo sulla schiena) non hanno effetto.
I principali sintomi di localizzazione di un corpo estraneo nella laringe:
- mancanza di respiro;
- mancanza di voce o raucedine;
- tosse parossistica a spostamento dell'oggetto nella trachea;
- soffocamento.
Se un corpo estraneo entra nel bronco, provoca un forte attacco di tosse, il vomito è possibile, dopo di che il bambino si calma. Tuttavia, entro 1 o 2 giorni sviluppa la polmonite.
Sindrome da bronco-ostruttiva da aspirazione
È causato dall'ingestione di contenuto estraneo quando viene espulso dallo stomaco nell'esofago e nella faringe, con una fistola tracheoesofagea, malformazioni dello sviluppo degli organi interni e ernia diaframmatica. I genitori devono prestare attenzione a questi sintomi:
- frequente rigurgito nei neonati;
- eruttazione, nausea, dolore toracico, vomito dopo la tosse;
- tosse o soffocamento di notte;
- aumento della tosse mentre si è sdraiati;
- podkashlivanie prolungato dopo il completamento dell'attacco.
La base per il trattamento di tale condizione è l'uso di farmaci dietetici e anti-reflusso (acqua minerale alcalina cerrucal, senza gas, ecc.).
Ostruzione bronchiale per malattie cardiache
Varie malattie del cuore e dei vasi sanguigni possono essere accompagnate da mancanza di respiro e attacchi di dispnea. I genitori devono prestare attenzione a tali funzionalità aggiuntive:
- sentendo nei polmoni umido, non solo sibilo secco;
- battito cardiaco troppo frequente o lento, non corrispondente alla norma di età;
- interruzioni nel lavoro del cuore;
- appiattimento del torace su un lato (un segno di sottosviluppo di una delle arterie polmonari).
Diagnostica differenziale
Con la comparsa di ostruzione bronchiale, è importante determinare se il bambino soffre di asma o di bronchite ostruttiva, nonché di altre malattie più rare.
L'asma è più comune:
- flusso parossistico;
- affanno;
- test cutanei positivi;
- aumento dei livelli ematici di IgE;
- normale FEV1 nello studio della funzione respiratoria al di fuori dell'attacco e il suo aumento di 2 volte o più nel campione con salbutamolo durante l'attacco.
La diagnosi di asma è fatta:
- nei bambini di età superiore a 2 anni, se hanno avuto almeno 3 episodi di sindrome broncopolmonare, fermati da broncodilatatori;
- nei bambini di qualsiasi età, se esiste una connessione diretta con l'allergene (ad esempio, peli di animali) e nessuna connessione con ARVI;
- bambini di qualsiasi età, se avevano almeno un episodio di respiro sibilante, hanno altri sintomi di asma e almeno una risposta parziale ai broncodilatatori.
Per la bronchite acuta ostruttiva sono più caratteristici:
- l'insorgenza della malattia con lo sviluppo di un episodio di sindrome bronco-ostruttiva;
- prima che per diversi giorni ci fossero segni di ARVI;
- mancanza di respiro con difficoltà espiratoria (espiratoria) appare gradualmente, a 3-4 giorni di malattia;
- la prevalenza di rantoli bagnati e ronzanti;
- sintomi pronunciati di ostruzione (tosse) sullo sfondo delle buone condizioni generali del bambino;
- l'assenza di allergie nel bambino e nei suoi parenti;
- mancanza di eosinofili nel sangue in grandi quantità;
- valori normali di IgE nel sangue.
Segni di bronchiolite acuta:
- in precedenza non c'erano segni di ARVI;
- età fino a 6 mesi;
- al momento dell'attacco - sintomi di ARVI;
- grave condizione, frequenza respiratoria durante il sonno più di 60 al minuto;
- rantoli spumeggianti nei polmoni;
- sul roentgenogram - segni di distensione acuta del tessuto polmonare;
- pieno recupero in 2 o 4 settimane.
Con la polmonite, ci sono tali segni:
- inizio graduale della SARS;
- aumento della temperatura persistente;
- aumento dei livelli di ESR e di sangue dei leucociti;
- segni radiologici di polmonite.
Malattie congenite del polmone (deficit di alfa1-antitripsina, fibrosi cistica, sindrome di Williams-Campbell, malattia polmonare polmonare, bronchiectasie) sono caratterizzate dai seguenti sintomi:
- tosse e mancanza di respiro dai primi mesi;
- prima comparsa di espettorato purulento;
- sindrome bronco-ostruttiva ricorrente;
- ritardo dello sviluppo, deformità toracica.
Altre rare condizioni in cui è possibile la sindrome bronco-ostruttiva:
- Sindrome di Cartagener;
- bronchiolite cronica, sindrome di Mac Leod;
- malformazioni della trachea e dei bronchi;
- tumori tracheali e bronchiali;
- displasia broncopolmonare;
- malattie del sistema nervoso, paralisi cerebrale, miopatia, encefalopatia.
diagnostica
Nei bambini di età inferiore ai 5-6 anni, la diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi clinici. I bambini più grandi possono eseguire uno studio sulla funzione respiratoria.
Quando alla sindrome bronco-ostruttiva ricorrente viene assegnato un esame completo:
- emocromo completo;
- diagnosi sierologica (ELISA) di clamidia, CMV, herpes, infezioni pneumocistiche, toxocariasis, ascariasis;
- il livello di IgE totali e specifiche, secondo le indicazioni - test allergologici.
Con la ripetizione persistente dell'ostruzione bronchiale, lo studio include:
Indicazioni per radiografia dei polmoni con sindrome bronco-ostruttiva:
- sospetta complicazione BOS;
- esclusione di polmonite;
- sospetto di un corpo estraneo;
- sindrome bronco-ostruttiva ricorrente.
Nell'ospedale possono essere utilizzati metodi diagnostici più complessi:
trattamento
La terapia viene effettuata a seconda della malattia di base. Mostrata modalità di risparmio, nutrizione, aumentare la quantità di assunzione di liquidi. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico.
Broncodilatatori meglio entrare attraverso il nebulizzatore
Trattamento di emergenza per la bronchite ostruttiva:
- inalazione con eufilina, soluzione di soda al 2%, soluzione salina;
- inalazione di ossigeno umidificato;
- si alternano ogni 2 o 4 ore.
Secondo la prescrizione del medico, questi farmaci sono dati: eufillina, lasolvan, bromhexin, tavegil.
Con un corpo estraneo nei bronchi: mantenere il bambino in posizione verticale, chiamare un'ambulanza.
Con un attacco d'asma:
- fornire l'accesso aereo;
- calmare il bambino;
- fare un bagno caldo ai piedi;
- introdurre attraverso l'inalatore o nebulizzatore broncodilatatori precedentemente selezionati (beroduale, asmatico);
- dare suprastin, bromhexin, acetylcysteine, bevanda abbondante;
- con l'inefficacia di queste misure, chiamare urgentemente un'ambulanza.
In caso di condizione seria del paziente, non è necessario passare il tempo su procedure indipendenti, è meglio chiamare immediatamente un dottore che può iniettare i farmaci necessari per via endovenosa.
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A volte i medici annotano abbreviazioni incomprensibili e diagnosi nei registri dei pazienti o nei registri dei pazienti. Se alcune persone non sono interessate a leggere le cartelle cliniche, è importante che altre persone sappiano della loro diagnosi. Ciò è particolarmente vero per i genitori o le persone preoccupati per la loro salute. Diamo uno sguardo più da vicino a ciò che è la sindrome bronco-ostruttiva (BOS) nei bambini e negli adulti.
Caratteristiche patologia9
La sindrome bronco-ostruttiva non è una malattia indipendente, questa patologia è causata da alcune malattie ed è un complesso complesso di sintomi che peggiorano la vita di una persona. Si verifica a causa del deterioramento del passaggio delle masse d'aria attraverso l'albero bronchiale. La sindrome bronco-ostruttiva è ritenuta per la maggior parte una malattia infantile. Dopotutto, è diagnosticato nel 35-45% dei bambini, specialmente all'età di 3 anni, ma negli adulti succede anche.
Le proiezioni per il recupero sono direttamente proporzionali alla causa primaria della sindrome. In alcuni casi, l'ostruzione bronchiale è completamente curabile, in altri porta a conseguenze irreversibili.
La sindrome bronco-ostruttiva (BFB) è un complesso di sintomi di origine organica, caratterizzato da vari disturbi nell'apparato respiratorio
Cause del biofeedback
Secondo gli studi, le principali cause di ostruzione bronchiale, sia nei bambini che negli adulti, sono malattie infettive, virali, allergiche e infiammatorie.
BOS può anche causare:
- malattie del sistema cardiovascolare (difetti cardiaci, ipertensione, aritmia cardiaca);
- malattie del sistema polmonare (ARVI, influenza, polmonite, anomalie congenite dello sviluppo di organi, asma bronchiale, displasia broncopolmonare, neoplasie);
- infezioni da elminti;
- Patologia gastrointestinale (ernia dell'esofago, ulcere, bruciore di stomaco frequente);
- disturbi psicologici (esaurimento nervoso, stress, superlavoro);
- esposizione alle vie respiratorie di corpi estranei, prodotti chimici, prodotti chimici domestici;
- farmaci (effetti collaterali di alcuni gruppi di farmaci).
La violazione del flusso d'aria attraverso l'albero bronchiale può essere causata da spasmi muscolari lisci, muco denso nei bronchi, liquido nei polmoni, compressione meccanica dei bronchi (dovuta alla crescita di tumori, tessuti atipici), gonfiore della membrana mucosa, distruzione dell'epitelio in grandi bronchioli.
Nei bambini, le cause dell'ostruzione bronchiale possono essere anche:
- malattie della ghiandola del timo;
- fumo passivo;
- patologie dello sviluppo intrauterino;
- alimentazione artificiale;
- carenza vitaminica, in particolare D.
Ogni tipo è caratterizzato da alcuni sintomi, e tale manifestazione come la tosse è una caratteristica essenziale di qualsiasi tipo di BOS.
Varietà di questo complesso di sintomi
Ci sono molte classificazioni della sindrome brono-ostruttiva negli adulti, che vanno dalla gravità dei sintomi (lieve, moderata, grave) e termina con le cause iniziali della patologia:
- Infettivo - causato da vari processi infiammatori nel corpo;
- allergico - in questo caso, BOS è la risposta dell'organismo ai farmaci e ai vari allergeni (polline delle piante, polvere, peli di animali);
- emodinamica - si sviluppa a causa di una diminuzione della pressione sanguigna nei polmoni (questo può essere dovuto a sanguinamento, alterata funzione cardiovascolare);
- ostruttiva - i bronchi sono pieni di un segreto troppo viscoso che interferisce con il passaggio dell'aria.
BOS può essere classificato in base alla durata e alla frequenza dell'evento, in particolare:
- Forma acuta È caratterizzato dalla manifestazione di sintomi non più di 10 giorni.
- Forma protratta. I segni di patologia persistono per 10-17 giorni.
- Forma cronica La sindrome ricorre 2-4 volte all'anno, principalmente a causa di fattori infettivi o allergici.
- Recidiva continuamente. I periodi di esacerbazione e remissione sono spesso sostituiti, e la remissione è appena percettibile o assente del tutto.
Nei bambini che sono soggetti a disturbi allergici, BOS viene diagnosticato più spesso - in circa il 30-50% di tutti i casi.
sintomi
I segni di ostruzione bronchiale nei bambini e negli adulti sono uguali e possono variare solo leggermente a seconda della causa iniziale della patologia.
I sintomi sono:
- respirazione rumorosa e rumorosa;
- mancanza di respiro;
- respiro affannoso, possono essere ascoltati a distanza;
- tosse secca e debilitante che non porta sollievo al paziente;
- attacchi di tosse, seguiti da un espettorato viscoso e denso;
- cianosi (blu) della faccia e del collo inferiori;
- l'espirazione è più lunga dell'inalazione, è difficile.
complicazioni
Se la patologia non viene identificata e non viene intrapresa alcuna azione per curarla, sono possibili conseguenze irreversibili, soprattutto quando si tratta del bambino.
Il paziente può sperimentare i seguenti effetti negativi:
- Modifica della forma del torace. Diventa più arrotondato. C'è un aumento del tono dei muscoli intercostali.
- Lo sviluppo di patologie cardiovascolari, insufficienza cardiaca, aritmie.
- Asfissia (insufficienza respiratoria, asfissia) si verifica a causa di blocco con espettorato o fluido, spremitura di bronchioli piccoli e medi da tumori.
- Stato paralitico del centro respiratorio.
Ci sono molti sintomi di ostruzione bronchiale
diagnostica
La diagnosi del biofeedback può essere effettuata raccogliendo una storia generale del paziente e utilizzando la ricerca:
- spirometria;
- broncoscopia;
- Raggi X;
- TC e RM (usati in rari casi in cui si sospetta un processo maligno nel tessuto polmonare).
Il medico può prescrivere un esame emocromocitometrico completo, urine e feci. È necessario identificare vari processi infiammatori nel corpo, elmintiasi. Inoltre, il medico scriverà un rinvio per i test di allergia, uno striscio dalla gola mucosa e il naso, l'analisi dell'espettorato (se presente).
La diagnosi differenziale della sindrome bronco-ostruttiva, incluso un esame completo del paziente, consente di escludere altre malattie simili alla sindrome bronco-ostruttiva e di identificare la causa immediata della sua insorgenza. Ricorda che prima vai dal medico, più efficace sarà la terapia, prognosi più favorevole.
Trattamento della malattia
Qualsiasi terapia è mirata principalmente all'eliminazione della causa del biofeedback, ma è necessario alleviare i sintomi di questa sindrome.
Il trattamento comprende diverse aree principali, come il broncodilatatore e la terapia antinfiammatoria, nonché una terapia finalizzata a migliorare l'attività di drenaggio dei bronchi.
Le seguenti linee guida cliniche sono prescritte dai medici per la sindrome bronco-ostruttiva:
Terapia mucolitica Questa ricezione significa diluire l'espettorato e contribuire alla sua facile rimozione: Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.
- Reidratazione. Affinché la flemma si liquefai e che i farmaci agiscano, è necessario bere abbastanza liquidi per tutto il giorno. È auspicabile che questa fosse acqua minerale: Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Massaggi. Un leggero massaggio terapeutico del torace e della schiena aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, l'ossigenazione del sangue, la facile rimozione dell'espettorato.
- Respirazione terapeutica.
- Se la tosse è di natura allergica, assumere farmaci antiallergici: Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Con una tosse secca improduttiva che sta debilitando il paziente, vengono mostrati farmaci o farmaci contenenti codeina che bloccano il centro della tosse nel cervello - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
- In caso di difficoltà nell'espettorato, vengono usati farmaci espettoranti - sciroppi a base vegetale (piantaggine, liquirizia, edera).
- I fondi vengono utilizzati per espandere i bronchi - Aerofillina, Neofillina, Teofillina.
Il trattamento deve essere prescritto dal medico, dopo la diagnosi e la diagnosi, la causa del BOS. Il più delle volte, i pazienti assumono terapia ormonale, antibiotici e farmaci antinfiammatori. Se la causa dell'ostruzione bronchiale sono i tumori polmonari, dovresti consultare un oncologo, che prenderà in considerazione dei modi per risolvere questo problema.
Tutti i pazienti, indipendentemente dall'età e dalla gravità della sindrome bronco-ostruttiva, vengono assegnati antitosse.
Metodi popolari di trattamento della sindrome ostruttiva
Prima di usare rimedi popolari, dovresti consultare il tuo medico per evitare complicazioni. Tale terapia è ausiliare e viene utilizzata solo in combinazione con altri metodi di trattamento.
La sindrome bronco-ostruttiva nella fase preospedaliera può essere trattata utilizzando le migliori ricette dei guaritori tradizionali:
- Per facilitare la respirazione e ammorbidirla, è necessario inalare 2 volte al giorno con olio di tea tree ed eucalipto. Per fare questo, in un bagno d'acqua, scalda 2 litri di acqua e aggiungi 0,5 ml di olio. Quando la miscela inizia ad evaporare attivamente, inalare vapore caldo attraverso la bocca.
- Per migliorare l'espettorazione viene utilizzato all'interno del tasso di grasso sotto forma di capsule o olio 4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura fino a un mese.
- Torace e schiena dovrebbero essere massaggiati con grasso di capra per migliorare la microcircolazione nei tessuti e nei bronchi.
- Con la polmonite persistente, è necessario mescolare 0,5 litri di miele e 0,5 kg di foglie di aloe. La pianta viene macinata in un tritacarne e accuratamente mescolata con miele liquido. Prendi la miscela dovrebbe essere 1 cucchiaino 2 volte al giorno prima dei pasti.
- Addolcisce la respirazione aspra e rimuove la decozione induttiva della tosse secca delle erbe di timo con l'aggiunta di menta piperita.
Il medico può prescrivere farmaci per inalazione per migliorare le condizioni del paziente. Di norma, le prognosi per il trattamento tempestivo sono buone, sebbene dipendano dalla malattia di base che ha causato la sindrome bronco-ostruttiva. Solo nel 20% dei pazienti la patologia si sviluppa in forma cronica. Contattare un medico in modo tempestivo e non auto-medicare.