La polmonite cronica è una malattia infiammatoria e allergica caratterizzata dalla compattazione di uno o più lobi polmonari e dalla formazione di un essudato patologico negli alveoli, a seguito del quale lo scambio di gas è disturbato.
La malattia viene diagnosticata in tutte le fasce d'età, ma più spesso è registrata in pazienti di età compresa tra 18 e 40 anni, nei bambini la polmonite lobare è rara.
In caso di diagnosi tardiva, lo sviluppo di gravi complicanze della polmonite lobare (soprattutto in individui immunocompromessi e pazienti affetti da alcolismo), la morte è possibile.
I polmoni sono un organo respiratorio associato, situato nella metà sinistra e destra della cavità toracica, che limita il complesso degli organi mediastinici. Il polmone destro consiste di tre lobi e la sinistra di due. Ciascuno dei lobi polmonari, a sua volta, è formato da segmenti, il tessuto polmonare all'interno dei segmenti è costituito da lobuli piramidali, l'apice del quale comprende il bronco, che forma in esso la divisione consecutiva dei bronchioli terminali 18-20 che terminano in acini. L'acino è costituito da bronchioli respiratori che si dividono in passaggi alveolari, le loro pareti sono disseminate di alveoli, in cui avviene lo scambio di gas tra l'aria atmosferica e il sangue.
L'infiammazione cistica può catturare sia i singoli segmenti del polmone, sia l'intero lobo e talvolta il polmone completamente.
Cause e fattori di rischio
Gli agenti causali della polmonite lobare sono pneumococchi (tipi I, II, III, IV), stafilococchi, streptococchi, E. coli e Klebsiella. Le principali vie di trasmissione sono disperse nell'aria, ematogena e linfatica.
I fattori di rischio includono:
- malattie infettive;
- il fumo;
- lesioni al torace di varia gravità;
- stati di immunodeficienza;
- ipotermia;
- ebbrezza;
- l'anemia;
- situazioni stressanti frequenti;
- stanchezza;
- scarsa nutrizione
Forme della malattia
A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, la polmonite lobare si divide in forme tipiche e atipiche.
Tra le forme atipiche della malattia, a sua volta, sono le seguenti forme:
- abortivo - debutta bruscamente, dura 2-3 giorni, quindi l'involuzione dei sintomi;
- areactive - l'esordio è non acuto, i segni di infiammazione compaiono gradualmente, un andamento lento;
- centrale - l'infiammazione si verifica nelle parti profonde del polmone;
- migrazione - nel processo infiammatorio coinvolge aree del polmone, situate vicino al primario;
- massiccio - caratterizzato dalla rapida diffusione del processo infiammatorio ad altri lobi del polmone;
- simile al tifo: il processo patologico si sviluppa gradualmente, i sintomi assomigliano alla febbre tifoide;
- appendicolare - assomiglia ad un quadro clinico dell'appendicite, l'infiammazione si sviluppa spesso nei lobi inferiori del polmone;
- meningea - caratterizzata da sintomi meningei.
Fasi della polmonite lobare
Ci sono quattro fasi della polmonite lobare:
- Lo stadio di iperemia e marea - il processo infiammatorio negli alveoli porta alla loro espansione e alla comparsa di essudato in essi; l'inizio della diapedesi dei globuli rossi nel lume degli alveoli; marcati disturbi vascolari; durata 1-3 giorni.
- Lo stadio di epatizzazione rossa è aumentato diapedesis globuli rossi, l'essudato infiammatorio è arricchito con proteine con perdita di fibrina, a causa del versamento fibrinoso, il polmone interessato diventa più denso, diventa rosso scuro, i capillari sono compressi, che provoca un malfunzionamento del tessuto polmonare; durata 1-3 giorni.
- Stadio di epatizzazione grigia - si verifica l'infiltrazione dei leucociti del tessuto polmonare intermedio attorno alle piccole vene e ai capillari; il polmone interessato assume una tinta grigiastra, durata da 2 a 6 giorni.
- Risoluzione dello stadio: l'essudato fibrinoso viene gradualmente diluito dall'azione degli enzimi proteolitici che iniziano a secernere globuli bianchi e viene rimosso dal polmone; Dura 2-5 giorni
Occasionalmente, lo stadio dell'epatizzazione grigia può precedere lo stadio dell'epatizzazione rossa.
Sintomi di polmonite lobare
Con la polmonite lobare, un lobo del polmone, uno o entrambi i polmoni possono essere colpiti. La gravità della malattia dipende dall'estensione della lesione.
L'insorgenza della malattia è generalmente acuta. La temperatura corporea sale a 39-40 39C, c'è un forte brivido, debolezza generale, letargia, mal di testa, mancanza di respiro, dolore toracico. Iperemia occasionale delle guance, più pronunciata sul lato affetto, diarrea o stitichezza. Il terzo o il quarto giorno, appare una tosse con una separazione dell'espettorato arrugginito caratteristico della polmonite lobare.
In base alla diagnosi precoce della malattia e al trattamento adeguato, la prognosi è favorevole.
Con la progressione del processo patologico, il dolore sorge nel lato della lesione. Il dolore può irradiarsi sull'addome o sulla spalla, di solito scompare dopo pochi giorni. Se il dolore persiste per un periodo più lungo, c'è una probabilità di sviluppare empiema pleurico. Il torace sulla parte della lesione è un po 'in ritardo nell'atto di respirare, con i muscoli ausiliari coinvolti nella respirazione.
Nei casi gravi della malattia si osserva cianosi del triangolo naso-labiale, la pelle è secca e calda e le estremità sono fredde. La condizione generale del paziente è una respirazione superficiale grave e rapida con gonfiore delle ali del naso, polso rapido, toni cardiaci opachi, bassa pressione sanguigna, aritmia può verificarsi.
Caratteristiche della malattia nei bambini
La polmonite cronica nei bambini non è caratterizzata da febbre alta, brividi marcati e dolore al lato.
Nei bambini piccoli nei primi giorni della malattia la tosse è assente. I sintomi della polmonite lobare sono labbra secche e lingua, nausea e vomito, distensione addominale, dolore addominale, simile a quelli dell'appendicite, mancanza di rigidità dei muscoli della parete addominale anteriore, pelle pallida, respiro rapido, agitazione o letargia, a volte un aumento delle dimensioni del fegato. In alcuni casi, vi è rigidità nei muscoli del collo, forti mal di testa, convulsioni, delirio, allucinazioni e quindi la meningite può essere erroneamente diagnosticata. Man mano che il processo patologico si sviluppa, i sintomi meningei scompaiono, appare un quadro clinico tipico della polmonite lobare.
Nei bambini di età compresa tra 7 e 16 anni, la malattia di solito procede in genere.
La temperatura corporea ritorna normale il 5-9 ° giorno dopo l'inizio della malattia, i cambiamenti infiammatori nei polmoni scompaiono piuttosto rapidamente.
diagnostica
Per fare una diagnosi, raccolgono reclami e anamnesi, diagnostica fisica, ricerca strumentale e di laboratorio.
Nel corso della diagnostica fisica, si osserva la conservazione respiratoria vescicolare, il suono percussivo sordo-timpanico e il crepitio nella prima fase della polmonite lobare. Per lo stadio II, la malattia è caratterizzata da suono di percussione sordo, respirazione bronchiale, ridotta mobilità del bordo polmonare inferiore sul lato interessato. Allo stadio III, i segni caratteristici dello stadio I sono determinati.
Uno dei metodi strumentali più istruttivi per la diagnosi di polmonite cronica è l'esame a raggi X. Per confermare la diagnosi potrebbe richiedere la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.
La diagnostica di laboratorio comprende esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, esame batteriologico dell'espettorato con un antibiogramma. In generale, l'analisi del sangue al picco della malattia è determinata da un aumento del numero di leucociti, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Aumenta anche il contenuto di globuline, il fibrinogeno, i cambiamenti nella composizione gassosa del sangue vengono rilevati, diminuisce la diuresi, aumenta la proporzione di urina.
La diagnosi differenziale viene effettuata con polmonite caseosa, confluente focale.
Trattamento della polmonite lobare
Il trattamento della polmonite lobare viene effettuato in un ospedale. Nei casi più gravi, il paziente potrebbe dover essere ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.
Le principali vie di trasmissione sono disperse nell'aria, ematogena e linfatica.
Il principale trattamento farmacologico della polmonite lobare è l'assunzione di farmaci antibatterici. In attesa dei risultati dei test dell'espettorato, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro e, dopo aver identificato il patogeno e determinato la sua sensibilità agli agenti antibatterici, il farmaco viene sostituito con quello a cui la sensibilità è più alta. Inoltre prescritti farmaci mucolitici, antipiretici. Al fine di normalizzare lo scambio di gas, l'ossigenoterapia è indicata per i pazienti con polmonite cronica.
Da 3-4 giorni a partire dal momento della comparsa della malattia, viene prescritta una terapia inalatoria (aerosol ad ultrasuoni per inalazione di agenti antibatterici, ecc.), Il corso del trattamento è solitamente da 10 a 15 procedure. Nella fase di risoluzione è possibile utilizzare la fisioterapia (terapia pulsata ad altissima frequenza, radiazioni ultraviolette, terapia magnetica).
Possibili complicanze della polmonite lobare e conseguenze
La polmonite cronica può essere complicata dallo sviluppo di pleurite da effusione, gangrena polmonare, pericardite purulenta, mediastinite purulenta, sepsi, shock tossico-infettivo, ascesso cerebrale, meningite purulenta, artrite purulenta, insufficienza cardiopolmonare.
prospettiva
In base alla diagnosi precoce della malattia e al trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. In caso di diagnosi tardiva, lo sviluppo di gravi complicanze della polmonite lobare (specialmente nelle persone immunocompromesse e nei pazienti affetti da alcolismo), la prognosi peggiora e la morte è possibile.
prevenzione
Al fine di prevenire la polmonite lobare, è raccomandato:
- trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infettive, in particolare delle vie respiratorie;
- rifiuto dell'autoterapia con antibiotici;
- evitare lesioni al torace;
- evitare l'ipotermia;
- modalità razionale di lavoro e riposo;
- rifiuto di cattive abitudini;
- nutrizione razionale.
Polmonite lobare
Con la polmonite lobare, si verifica una polmonite acuta. Inoltre, il processo patologico copre il lobo o l'intero polmone, a seconda del decorso della malattia. La pleura è spesso coinvolta in questo processo.
L'infiammazione dei polmoni causa un microbo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il germe è un pneumococco. O i diplobacteria di Friedlander. Altri germi potrebbero essere rilevanti.
Il percorso dell'infezione varia attraverso il tratto respiratorio. In considerazione delle varie caratteristiche del corpo. Compreso i fattori esterni. Il microbo si diffonde al tessuto polmonare e rilascia tossine, quindi i segni clinici acuti.
Cos'è?
La polmonite cronica è una malattia infettiva acuta dei polmoni. Con il coinvolgimento diretto dei segmenti polmonari e dei loro lobi. Va notato che ci sono diverse fasi della malattia. Queste fasi implicano:
- fase di marea;
- stadio di formazione degli eritrociti;
- stadio di sviluppo dei leucociti.
Il primo stadio non ha un corso lungo. Solo pochi giorni. Tuttavia, lo stadio mareale è caratterizzato da infiammazione degli alveoli dei polmoni. Il secondo stadio è caratterizzato dall'ingresso di globuli rossi.
La terza fase del processo patologico è caratterizzata dalla riduzione del processo acuto. C'è una risoluzione della malattia. Le particelle patologiche sono espettorate.
motivi
L'eziologia della malattia è associata all'ipotermia. È importante ridurre la reattività dell'organismo. L'immunità è indebolita, si verificano vari processi patologici. Anche le cause della polmonite lobare possono essere:
- lo stress;
- impulso mentale;
- disturbi del comportamento alimentare;
- stile di vita malsano.
Lo stress gioca un ruolo importante. Possono portare non solo a una diminuzione del sistema immunitario, ma anche alla penetrazione di varie infezioni. Compresa la natura microbica.
Il sovraccarico mentale non solo peggiora le condizioni di una persona, ma porta anche a varie malattie. Compresa reattività ridotta del corpo. La malnutrizione, vale a dire il suo regime, così come le caratteristiche qualitative del cibo portano allo sviluppo della polmonite cronica.
Il cibo dovrebbe essere equilibrato, di qualità. Deve essere necessariamente completo, la dieta include non solo i cibi vegetali, ma anche gli elementi proteici. Oltre a vitamine e oligoelementi.
sintomi
I segni clinici della polmonite lobare differiscono a seconda dello stadio del processo patologico. Caratterizzato dalla progressione acuta della malattia. Di solito con brividi e febbre. Nella maggior parte dei casi, la temperatura raggiunge numeri elevati.
Dovrebbe essere notato che nel nostro tempo la polmonite lobare non ha una rotta severa. Ciò è dovuto allo sviluppo di un decorso atipico della malattia. La polmonite cronica è associata al catarro delle vie respiratorie.
Dopo lo sviluppo acuto della malattia, si verificano i seguenti sintomi. Questo sintomo è caratterizzato non solo dal dolore nel lato, ma anche dai seguenti segni:
- tosse secca;
- espettorato scarsamente espettorato di colore arrugginito;
- rantoli bagnati durante l'ascolto.
Compresa c'è un'intossicazione generale del corpo. L'intossicazione è direttamente correlata all'esposizione alle tossine del microbo. Le seguenti caratteristiche cliniche sono caratteristiche del paziente:
- la debolezza;
- mal di testa;
- respirazione rapida;
- arrossamento del viso.
E l'iperemia riguarda le labbra, il naso, le guance. L'herpes è spesso formato. Caratterizzato anche da cianosi del viso, quando osservata lingua sovrapposta a fiore. Dal lato del sistema nervoso centrale, sono possibili delusioni e allucinazioni.
A causa della compattazione del tessuto polmonare, compaiono i seguenti segni clinici:
- respiro indebolito;
- aumento del tremito della voce.
Se il processo è consentito, si sentiranno rantoli bagnati. La quantità di espettorato aumenta. In alcuni casi, l'espettorazione avviene con grande difficoltà. La temperatura corporea scende.
Se il paziente non ha ricevuto il trattamento necessario, la temperatura corporea può scendere a uno stato critico. Una complicazione è il collasso. In questo caso, spesso si verifica la morte.
Inoltre, una complicazione o conseguenza di un trattamento inadeguato della polmonite lobare è ascesso e cancrena polmonare. Anche la sepsi e la meningite possono svilupparsi. Cosa ha effetti avversi per il paziente.
Per ulteriori informazioni, visitare il sito Web: bolit.info
diagnostica
Nella diagnosi di polmonite lobare, la raccolta dell'anamnesi è di grande importanza. Inoltre, questa informazione suggerisce la presenza di sintomi clinici. E anche le possibili ragioni vengono scoperte. I segni congeniti sono assenti.
Radiografia - lo studio più informativo. Rivela la presenza di segni patologici. La radiografia è indicata sia per bambini che per adulti. Abbastanza spesso il sito di blackout in polmoni viene alla luce.
Ma in alcuni casi, questo metodo diagnostico non è sufficiente. Pertanto, ricorrere alla TC o alla risonanza magnetica. Un prerequisito per i test diagnostici è:
- ricerca di laboratorio;
- analisi biochimiche;
- coltura dell'espettorato batterico;
- consulenza specialistica.
La ricerca di laboratorio include un'analisi generale del sangue e delle urine. Spesso trovato nel quadro dell'analisi generale della predominanza dei globuli bianchi e dei globuli rossi. Ad un certo stadio della malattia. Alla presenza dello stadio di risoluzione di questi cambiamenti non è osservato.
L'analisi biochimica consente di identificare le caratteristiche della malattia. La biochimica è spesso la ricerca più importante. O ricerca complementare.
La coltura batterica dell'espettorato fornisce l'identificazione dell'agente patogeno. Che è più spesso pneumococco. O un microbo simile. Lo specialista in consulenza non riguarda solo l'identificazione di segni e una diagnosi accurata.
prevenzione
Nella prevenzione della polmonite lobare, il rafforzamento dell'immunità è di grande importanza. La prevenzione comporta anche l'eliminazione dei fattori di ipotermia. Le misure più efficaci per la prevenzione della polmonite lobare sono:
- stile di vita sano;
- corretta alimentazione;
- indurimento del corpo;
- assunzione di vitamine e oligoelementi;
- esclusione di situazioni stressanti.
Uno stile di vita sano è la misura preventiva più importante. Permette non solo di prevenire la malattia, ma anche di eliminare le complicanze. Una corretta alimentazione implica non solo la conformità. Ma anche abbastanza vitamine e sostanze nutritive.
L'indurimento del corpo è un metodo di profilassi non specifica. Fornisce il rafforzamento dell'immunità e della salute dell'intero organismo. L'esclusione di situazioni stressanti può rafforzare il sistema immunitario. E contribuisce anche alla prevenzione delle malattie.
È in una situazione stressante, il nostro corpo è più vulnerabile. È come un collegamento tra stress e malattia. Pertanto, se possibile, si dovrebbe evitare un forte sovraccarico emotivo.
trattamento
Le attività di trattamento dovrebbero essere svolte direttamente in ospedale. In ospedale, un'infermiera dovrebbe prendersi cura dei malati. Le misure terapeutiche sono le seguenti:
- osservanza del riposo a letto;
- aria fresca;
- bere pesantemente;
- cibo facilmente digeribile;
- cibo ricco di vitamine.
Nella maggior parte dei casi, usate intonaci di banche e senape. Tuttavia, il loro uso è rilevante solo in assenza di ipertermia. In presenza di un aumento della temperatura corporea, sono escluse le banche e l'intonaco di senape.
Assicurati di aver bisogno nel periodo iniziale della malattia dei farmaci cardiovascolari. Sono inclusi i seguenti medicinali:
La codeina è usata principalmente per la tosse secca. Se compare espettorato, vengono usati farmaci espettoranti. Gli agenti antibatterici sono ampiamente usati nel trattamento della polmonite lobare. Vale a dire, antibiotici.
Se la malattia si sviluppa con un decorso lieve o moderato, è necessario utilizzare farmaci sulfa. L'uso della penicillina è molto importante. Inoltre, la dose è 75000-100000 UI. Richiesto ogni tre ore.
La terramicina, la tetraciclina e la biomitsina hanno un buon effetto. Di solito a una dose di 500.000 U. quattro volte al giorno. Se la temperatura corporea è tornata normale, gli antibiotici vengono cancellati. Se il processo di riassorbimento del processo patologico viene ritardato, viene applicata l'auto-trasfusione.
Il trattamento utilizza anche esercizi di respirazione. Ti permette di migliorare il sistema respiratorio. Così come la ginnastica medica ampiamente usata, che influenza anche in modo efficace il processo patologico.
Negli adulti
La polmonite cronica negli adulti è la malattia più comune. E molto dipende dal corso del processo patologico. In alcuni casi, i sintomi negli adulti potrebbero non essere sufficientemente acuti.
In primo luogo, le persone con malattie croniche sono più sensibili alla polmonite cronica. Le persone anziane con polmonite lobare non hanno praticamente sintomi pronunciati. Tuttavia, possono svilupparsi complicanze.
La temperatura corporea nelle persone anziane non aumenta. Se un adulto conduce uno stile di vita malsano associato all'assunzione di bevande alcoliche, la condizione peggiora a causa di disturbi nel sistema nervoso centrale.
Quali cambiamenti nel sistema nervoso centrale si osservano negli adulti? Queste modifiche suggeriscono le seguenti funzionalità:
In alcuni casi, quando la polmonite cronica negli adulti, ci possono essere disturbi legati al sistema digestivo. Queste violazioni includono:
Inoltre, queste violazioni si riferiscono agli organi interni. Spesso compromessa funzionalità epatica. Vale a dire, la sua funzione anti-tossica. Il fegato è generalmente ingrandito.
Nei bambini
La polmonite cuta nei bambini è osservata nei bambini di età scolare e scolastica. In rari casi, i bambini piccoli si ammalano. Oltre alla malattia da pneumococco nei bambini può causare:
Nella maggior parte dei casi, l'eziologia della polmonite lobare nei bambini è associata alla presenza di un'infezione virale. E c'è una diminuzione dell'immunità. Altrettanto importante è la dieta e la qualità della nutrizione. I bambini con malattie croniche sono suscettibili alla polmonite cronica.
Nei bambini, lo stadio di risoluzione del processo patologico ha le sue caratteristiche. Le modifiche si verificano negli organi interni. Questi corpi includono:
Tuttavia, con il progredire del recupero, queste modifiche vengono eliminate. Tutto va a posto. È semplicemente la risposta del corpo all'introduzione di un microbo.
I sintomi della polmonite lobare nei bambini sono associati alla presenza di vomito, pallore della pelle. E anche con i fenomeni di gonfiore, respirazione rapida. L'ipertermia può verificarsi.
Se ci sono complicazioni, le condizioni del bambino peggiorano. Appare la natura purulenta dell'espettorato. Si può sviluppare un ascesso polmonare.
prospettiva
Nella maggior parte dei casi, con la polmonite lobare, la prognosi è favorevole. Tuttavia, ci sono delle eccezioni. Vale a dire, la presenza di complicazioni.
La prognosi è favorevole con un trattamento tempestivo. Quando si verifica la risoluzione del processo. Soprattutto sotto l'influenza della corretta terapia farmacologica.
La prognosi è sfavorevole se il trattamento è passato fuori tempo. Il paziente non si conforma al riposo a letto. E trascura anche le raccomandazioni del medico.
esito
La morte è osservata solo nel caso dello sviluppo di gangrena e ascesso polmonare. O se non riescono a fornire un'adeguata assistenza in una situazione di collasso. Molto dipende dallo stadio della malattia, dalla reattività dell'organismo.
Il recupero si verifica tuttavia più frequentemente con polmonite cronica. Questo è dovuto a molti fattori. Innanzitutto, la disponibilità di farmaci moderni. In secondo luogo, esame clinico e trattamento tempestivo.
Il risultato dipende dall'immunità. Più forte è il sistema immunitario, maggiore è la possibilità di recupero. Tuttavia, nei bambini, l'esito può essere associato alla presenza di malattie croniche. La loro presenza aggrava la malattia.
l'aspettativa di vita
La longevità dipende da molti processi. È noto che la malattia riduce significativamente non solo la qualità della vita, ma anche la sua durata. Pertanto, la medicina moderna dovrebbe essere indirizzata al trattamento delle patologie più gravi.
La polmonite cronica non è una patologia grave. Soprattutto con terapia adeguata, diagnosi tempestiva. La cosa principale è non essere in ritardo! Dal momento che le complicazioni sono indesiderabili.
Le complicazioni non solo riducono la durata della vita, ma riducono anche la qualità della vita. Trattare la malattia in tempo. Segui le raccomandazioni del medico!
Polmonite cistosa
La polmonite cronica è una malattia acuta indipendente di genesi infettiva-allergica, che coinvolge il tessuto polmonare nel processo infiammatorio anormale, coinvolgendo i lobi polmonari o una parte significativa di esso, ma piccoli loci della lesione sono possibili quando vengono catturati singoli segmenti, così come un ampio sequestro di diversi lobi. La polmonite grossa si diffonde contemporaneamente in uno o entrambi i polmoni. La patogenesi dello sviluppo di reazioni di ipersensibilità di tipo immediato, sotto l'influenza di cui vi è un accumulo di infiltrazione negli alveoli e, di conseguenza, gonfiore bronchiale. Negli alveoli, il fluido fibroso - l'essudato si accumula e le sovrapposizioni fibrinose (pleuropolmonite) sono localizzate sulla pleura. I sigilli risultanti nel tessuto impediscono il normale processo di scambio di gas.
La peculiarità di una certa natura ciclica dei cambiamenti patologici nel tessuto polmonare, l'attivazione dei meccanismi di allergizzazione nel tratto respiratorio superiore, la variabilità in termini di sequenza del complesso dei sintomi, costituisce un grave colpo, con possibile mortalità, per il corpo umano.
Vale anche la pena di notare che la polmonite lobare è una delle varianti più frequentemente riscontrate di polmonite da pneumococco e, molto raramente, un altro patogeno della polmonite lobare è la causa principale della diagnosi.
La polmonite lobare acuta nella maggioranza prevalente è localizzata nel lobo inferiore e sempre a destra, attaccando la pleura del polmone. Ma ci sono anche situazioni più difficili quando una persona sviluppa una polmonite lobare bilaterale, con una forte sindrome da intossicazione e lesioni associate ad altri organi interni. I primi sintomi sono lampo veloci e progrediscono con incredibile velocità.
Una diagnosi precoce di polmonite lobare è stata un verdetto per i malati. Quando compaiono i sintomi, i medici hanno fatto una prognosi deludente, perché nella maggior parte dei casi il paziente è morto. Ma ora, con lo sviluppo della diagnostica medica, lo sviluppo di antibiotici nel mercato farmaceutico, la stesura di protocolli internazionali e le raccomandazioni per il trattamento, la mortalità è prossima allo zero.
Nel primo posto di riferimento per la malattia alla malattia è una coorte della popolazione adulta di 19-40 anni, la polmonite lobare nei bambini è un fenomeno raro e colpisce principalmente bambini e adolescenti in età prescolare, tra i bambini di età compresa tra 1-3 anni, la suscettibilità è bassa, e i casi di neonati, nel primo anno di vita, del tutto sporadico.
Polmonite cronica: cause
Nel caso della polmonite lobare, i fattori eziopatogenetici prevalenti sono l'attività patogena dei microrganismi e la sensibilizzazione allergica attiva dell'organismo.
L'agente causale più comune della polmonite lobare è rappresentato da pneumococchi, suddivisi in 4 tipi, con polmonite lobare acuta spesso provocata dal primo e secondo tipo, meno frequentemente dal terzo o dal quarto tipo (nel 95% dei pneumococchi di Frenkel-Vekselbaum). Ancora più raramente, la causa principale in una flora diversa: stafilococco, streptococco, diplodacillus Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Ma non escludere la possibilità di una flora mista e combinata.
L'agente eziologico della polmonite cronica penetra nei tessuti polmonari come segue: è introdotto con aria inalatoria o è possibile una via esogena, ematogena, linfatica. Il corpo deve essere in uno stato indebolito.
I fattori di rischio causali per lo sviluppo di una tale malattia come la polmonite lobare acuta nei bambini e negli adulti sono presentati nelle seguenti posizioni:
- Sensibilizzazione del corpo da parte di virus e batteri, che aumenta la sensibilità del corpo e indebolisce l'intera difesa immunitaria. È importante tenere conto della gravità dell'infezione emergente.
- Cibo scadente e condizioni di vita.
- Fattori termici: ipotermia, surriscaldamento del corpo. La polmonite cronica nei bambini con grave affaticamento e, oltre a questo raffreddamento o surriscaldamento, è un terreno eccellente per la riproduzione intensiva di pneumococchi.
- Possibile meccanismo per lo sviluppo di autoinfezioni.
- Malattie concomitanti in varie fasi: fenomeni anemici, carenza di vitamine, carenza di vitamine, carico di stress, disturbi funzionali del sistema nervoso.
- Congestione dei polmoni e infiammazione delle mucose, con iper-reattività dello sviluppo nelle vie aeree, compromissione della funzione di pulizia dei bronchi, alta permeabilità delle membrane alveolari.
- Con lesioni di varia gravità e svolgimento di operazioni addominali del torace.
- Condizioni di lavoro difficili e dannose.
- Inalazione di sostanze tossiche pericolose.
- Ambiente sfavorevole.
- Alcolismo, tossicodipendenza, fumo.
- Stagionalità autunno-inverno-inizio primavera.
- La natura iperargica della malattia: i casi ripetuti ammontano al 30-40%.
Polmonite cronica: sintomi
La polmonite cronica inizia con le seguenti manifestazioni comuni:
- Brividi, sudorazione, c'è un brusco salto di temperatura a 40 ° C, seguito da un calo critico da 8-11 giorni a 35 ° C, fino al collasso.
- La sconfitta del sistema nervoso: un mal di testa estenuante, annebbiamento della coscienza, insonnia, sovrastimolazione nervosa e delirio, stordimento, vomito, segni di irritazione delle meningi.
- Un dolore al petto sul lato della lesione o, se la polmonite lobare bilaterale si è sviluppata. La reazione della pleura è molto pronunciata - un forte dolore all'inalazione - inspirando, tossendo, starnutendo, restituisce, zona addominale, spalla, coscia. Ma, con una posizione profonda della messa a fuoco o nel lobo superiore del polmone, non vi è alcun dolore. Il dolore pleurico, con irradiazione nella regione dell'area sottocostale destra o l'angolo ileocecale destro, può simulare colecistite, appendicite, calcoli biliari e colica renale.
- La tosse è inizialmente secca e dolorosa, seguita da un espettorato viscoso viscoso, viscoso e viscoso, per due o tre giorni è accompagnato dal rilascio di espettorato "arrugginito" - emottisi, questo colore è dovuto all'alto contenuto di globuli rossi. Quando la malformazione mitralica o il ristagno nell'ICC, l'espettorato diventa un colorito sanguinolente - è difficile tossire, appiccicarsi, attaccarsi alle labbra. Nella fase di recupero, viene nuovamente sostituito con mucopurulento facilmente marcato.
- All'esame, si può vedere che la persona si trova sul lato affetto, a causa di un grave dolore pleurico, si risparmia il lato irritato durante la respirazione, sul viso un rossore febbrile insalubre con una tonalità cianotica.
- Dispnea fino a 40 / min con l'aggiunta di cianosi delle labbra e gonfiore delle ali del naso.
- Ulteriori segni: le labbra dell'herpes, il giallo della pelle e delle mucose, la sclera. Mancanza di appetito e aumento della sete, costipazione e flatulenza, placca biancastra sulla lingua.
- Tachicardia 120 battiti / min, ipotensione. Nei casi più gravi, c'è un collasso dei vasi sanguigni: un pallore tagliente, un sudore freddo appiccicoso, una forte debolezza con perdita di coscienza, vene che si sono attenuate, un polso di piccolo riempimento, gonfiore delle vene del collo.
La polmonite cuta nei bambini differisce nei sintomi:
- Raramente c'è dolore al lato e brividi, nei primi giorni potrebbe non esserci tosse.
- I muscoli del collo rigidi, sono probabilmente le convulsioni.
- Dal momento dell'infezione nei bambini, i muscoli ausiliari della fascia toracica vengono tirati nell'atto della respirazione. La presenza delle ali del naso è spesso visibile, il bambino geme, poiché la tosse è molto dolorosa. Vi è un aumento del tremore della voce e una respirazione indebolita. La posa del bambino è semi-seduta.
- Ipertermia con tassi occasionalmente intermittenti.
- La cianosi cattura, oltre alla zona del viso, alle braccia e alle gambe, anche il gonfiore.
Nei bambini, si osserva più spesso uno sviluppo atipico delle seguenti forme di polmonite cronica: abortiva acuta fino a 3 giorni, centrale con una lesione profonda del tessuto polmonare, areativa o pigra, massiccia con fulminante estesa crisi di grandi volumi di lobi polmonari, tifoide, migrando con transizioni caratteristiche da un sito all'altro, meningale con convulsioni, appendicolare.
Polmonite cronica: fasi
La polmonite cronica, che colpisce i lobi dell'essere umano, passa patomorfologicamente attraverso quattro fasi, la cui durata totale spesso non supera gli undici giorni.
• Il primo stadio della polmonite lobare, o stadio della marea, della durata di 1-3 giorni. Si osservano patologie vascolari molto gravi, edema di natura infiammatoria ed iperemia del tessuto polmonare interessato. Il luogo di sviluppo in questa fase sono i capillari e le piccole arterie, sono dilatati e sovrasaturi di sangue, si verifica la stasi del sangue capillare. Allo stesso tempo, le cavità libere degli alveoli iniziano a riempirsi di versamento sieroso, con impurità del sangue e cellule alveolari epiteliali, questo è il cosiddetto gonfiore microbico. Nel fluido più edematoso in presenza di un'enorme varietà di patogeni da pneumococchi. Si sviluppano cambiamenti sierosi ed emorragici e il lobo interessato sarà sigillato nel già iniziato.
• La seconda fase della polmonite lobare, o la fase epatica rossa, la durata è anche 1-3 giorni. Vi è un ulteriore aumento della diapedesi dei globuli rossi, dovuto all'aumento di pletora ed edema. L'essudato è arricchito in frazioni proteiche, con la precipitazione dei filamenti di fibrina. I neutrofili stanno lottando con gli pneumococchi fagocitici nel componente essudativo. L'area interessata del polmone diventa di colore rosso-marrone, più denso a causa della massa di versamento fibrinoso che penetra nei setti interalveolari che si accumulano lì, così che nell'incisione il polmone è simile al fegato umano - questo è il processo di epatizzazione. I vasi linfatici del tessuto polmonare intermedio si espandono e traboccano di linfa. I linfonodi regionali sono ingranditi, pieni di sangue.
• La terza fase della polmonite lobare, o stadio di epatite grigia, dura 2-5 giorni. La diapedesi eritrocitaria si ferma, in questo momento subiscono l'emolisi, la loro concentrazione diminuisce. Questo fatto comporta una diminuzione dell'iperemia e il cambiamento nel numero in rapida crescita dei globuli bianchi, che si infiltrano nel tessuto, causa il colore grigio-verde del tessuto polmonare. La proporzione del polmone cresce di dimensioni, diventa più pesante, si sovrappongono strati fibrosi sulla pleura. C'è una grana ben definita sulla sezione e un liquido torbido scorre dalla superficie. I linfonodi rimangono ingranditi, rosa pallido.
• La quarta fase della polmonite lobare, o fase di risoluzione, si verifica durante il periodo di 9-11 giorni di malattia, la più lunga. Inizia la secrezione degli enzimi di proteolisi, sotto l'influenza di una scomposizione dei leucociti, dell'epitelio desquamato, di pneumococchi, l'essudato fibrinoso viene gradualmente diluito, assorbito ed eliminato insieme all'espettorato (schiarisce la gola) e attraverso la via di drenaggio linfatico. Il polmone ha una tonalità e una consistenza morbida della milza.
Il quadro post-anatomico post-traumatico si incontra sempre meno nel nostro tempo, ad eccezione di quelli che non hanno ricevuto un trattamento adeguato. L'uso di farmaci antimicrobici arresta il processo infiammatorio e la malattia perde letteralmente il suo ciclo.
Polmonite cronica: diagnosi
La polmonite cronica è una forma speciale della malattia, perché è quasi l'unico tipo in cui la diagnosi clinica è eziologica. I segni diagnostici sono molto caratteristici, quindi fare una diagnosi non è difficile:
- La percussione è definibile ottusità (accorciamento) del suono, a volte timpanite o, a 2 e 3 stadi, ottusità assoluta. Auscultatorio si può ascoltare il crepitare di indaco rantoli, ma quando il bronco viene bloccato con un fluido viscerale viscoso, il crepitio scompare del tutto, la respirazione bronchiale, il tremore vocale e i fenomeni broncofonici sono migliorati. Durante il periodo di riassorbimento - la scomparsa della tonalità bronchiale e della riduttività della crepitia. Difficoltà nella verifica possono verificarsi con polmonite centrale, essudato della cavità pleurica, occlusione del bronco viscoso, poiché questi cambiamenti provocano un quadro clinico e oggettivo cancellato.
- Il metodo principale di diagnosi è l'esame a raggi X. I segni principali sul roentgenogram della polmonite lobare sono: uniformità di oscuramento; distinta reazione pleurica; il lobo interessato ha una limitazione convessa. Nota aggiuntiva: il pattern vascolare viene rafforzato, le radici si espandono e la loro densità aumenta, nella zona della radice ci sono focolai delicati - crescono rapidamente e si uniscono, raggiungendo un massimo di 3-5 giorni di malattia. Nella fase 4, la trasparenza del tessuto viene ripristinata.
- Se il metodo a raggi X non riesce, non è possibile verificare la diagnosi, quindi ricorrere alla TC o alla RM.
- Segni di laboratorio: leucocitosi di natura neutrofila, con granulosità tossica del citoplasma, cellule giovani oltre il 15% del normale, aneosinofilia, ESR fino a 60 mm / h, un forte aumento della proteina C-reattiva, disproteinemia con aumento del fibrinogeno plasmatico. Esaminare la composizione del gas nel sangue. Nelle urine: aumenta il livello dei cilindri di proteine e proteine, a volte aumenta la mescolanza di eritrociti, aumenta la densità relativa, diminuisce la capacità dei cloruri di urina giornalieri, si verifica il rilascio di derivati dell'azoto - urea e acido urico - oliguria. Nell'analisi dell'espettorato determinano i cocchi di microbi paired viola lanceolati. Applicabile anche all'isolamento delle colture dal sangue del 15-20%.
- Paracentesi dello spazio pleurico e presa del tessuto della stessa pleura.
- Broncoscopia con campionamento bioptico diagnostico polmonare.
Polmonite cronica: trattamento
Se, durante una visita medica, viene identificato un complesso sintomatologico insito nella polmonite lobare, viene redatta una richiesta di ricovero ospedaliero obbligatorio, è altamente auspicabile recarsi presso un reparto polmonare specializzato o un ospedale specializzato.
Il complesso delle procedure mediche si basa idealmente su:
- Stabilizzazione del metabolismo corporeo, terapia antibatterica, con necessità di ventilazione forzata dei polmoni, stabilizzazione del lavoro di tutti i sistemi intraorganici e, naturalmente, garanzia di monitoraggio continuo di adeguati scambi gassosi.
- Seguendo le raccomandazioni generali: riposo a letto, con la posizione della testata leggermente rialzata del letto. Sparing e rafforzamento, dieta facilmente digeribile e ricca di vitamine. Bevanda calda abbondante: tè, bevande alla frutta, succhi, acque minerali.
- L'effetto principale e principale è l'uso di farmaci sulfa e antibiotici. È importante ricordare che, affinché i sulfamidici non causino l'intossicazione del corpo e della cristalluria, devono essere lavati con acque minerali alcaline.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda l'uso di macrolidi e penicilline protette. Se il paziente ha più di 60 anni o meno di 5 anni, vengono prescritte cefalosporine per prevenire complicanze.
La regola principale del trattamento massimamente efficace e di successo della polmonite lobare è la scelta giusta di un antibiotico, e dal momento che il 95% sono pneumococchi sensibili alla penicillina eziologicamente, la benzilpenicillina, i suoi derivati e le penicilline "protette" sono spesso il farmaco principale. In caso di reazioni allergiche, casi di intolleranza al gruppo delle penicilline o l'inefficacia dello schema di partenza, entro l'intervallo del tempo di appuntamento di 72 ore, l'antibiotico viene cambiato. Le forme gravi di polmonite lobare richiedono l'uso di analoghi più potenti, come i fluorochinoloni.
- L'ossigenoterapia è prescritta nel complesso - per la normalizzazione del processo di scambio gassoso, i metodi fisioterapeutici di trattamento. La diatermia e la terapia di induzione sono utilizzate con successo, con dolore severo, nelle aree di localizzazione della lesione, terapia UHF e quarzo, esercizi di respirazione, installazione di cerotti di senape. Nel caso di un'eruzione erpetica, usare unguento di zinco o Acyclovir. In caso di insufficienza vascolare, Cordiamina e Canfora sono iniettabili, in caso di insufficienza cardiaca vengono utilizzati Strofantin in una soluzione di glucosio al 5% e Korglukon. A lungo termine, Pednisolone viene prescritto per 10 giorni.
Espettorante patogeneticamente prescritto per migliorare i rifiuti di espettorato e la pulizia dei bronchi (Thermopsis, Lasolvan), farmaci broncodilatatori. Con una tosse estenuante - Codeina. Come un sedativo - infusi di valeriana e farmaci contenenti bromo.
Polmonite cronica: complicazioni
Polmonite cronica, con misure diagnostiche eseguite intempestivamente e trattamento inadeguatamente selezionato, rifiuto del paziente di assumere farmaci antibatterici o dosaggio e gruppo antibiotico indebitamente selezionati, presenza di malattie croniche o stati di immunodeficienza, bambini senili o più piccoli, è la base per la formazione di complicanze della malattia e, per la malattia polmonite lobare - frequenti recidive in futuro.
Complicazioni derivanti da polmonite cronica sono alcune delle patologie più gravi che richiedono un trattamento nel Dipartimento di ORIT, è molto pericoloso collegare le deviazioni degli organi che portano alla fine letale.
Le condizioni che complicano il decorso della malattia sono la polmonite cronica: shock di origine infettiva-tossica, contaminazione microbica del sangue, assunzione di tutto l'organismo - sviluppo di un processo settico, insufficienza respiratoria acuta, formazione di ascessi a causa di iperattività neutrofila, fino a cancrena polmonare. Infatti, nel 97% la polmonite cistica è accompagnata da pleurite fibrinosa secca. Ma quando la componente purulenta si unisce alla componente fibrinosa, questo porta alla fase successiva della complicazione - empiema pleurico. Molto meno spesso è possibile osservare la cirrosi del polmone o la carnificazione (il carnio è un pezzo di carne), cioè la germinazione delle strutture del tessuto connettivo, con la conseguente formazione di bronchiectasie. La luce, con l'esame patologico, ha l'aspetto di "pezzo di carne" compattato senza aria.
Le complicanze extrapolmonari sono caratterizzate da:
• per generalizzazione linfogena - mediastinite purulenta, danno pericardico;
• nella groppa ematogena, c'è una peritonite, metastasi di ascessi al cervello, meningite batterica, endocardite ulcerativa e polipo-ulcerosa, artrite.
Nel miocardio è la degenerazione lipoide, gonfiore del mucoide. Nei bambini, inoltre, la polmonite cronica provoca lo sviluppo dell'asma o dell'asma bronchiale stesso.
Il numero di complicazioni descritte sopra dipende dallo stato iniziale del corpo umano prima della malattia. Le complicazioni risultanti della polmonite lobare sono trattate esclusivamente in pareti stazionarie e sotto osservazione dinamica dopo il completo recupero, al fine di prevenire l'insidioso mascheramento, i sintomi ricorrenti da fulmine.
Statistiche di polmonite cronica
L'esame a raggi X rivela un blackout, che scompare dopo il recupero.
Le forme atipiche di polmonite lobare sono osservate in individui indeboliti. Hanno un processo molto difficile, nonostante un leggero aumento della temperatura. A volte la polmonite termina in 2-3 giorni (le cosiddette forme irregolari), tuttavia, ci sono anche tali forme quando la malattia diventa protratta e (il processo si sposta da un lobo all'altro, da un polmone all'altro - polmonite randagio. accompagnato da complicazioni - suppurazione dei polmoni, pleurite, pericardite e peritonite.
La polmonite virale si sviluppa durante un'epidemia. Il periodo di incubazione è di 1-2 settimane, l'insorgenza della malattia è graduale, la temperatura non supera i 39 ° e dopo 3-5 giorni cade liticamente. I pazienti lamentano una sensazione di debolezza, mal di testa, tosse secca e dolore al petto. A volte nei polmoni è possibile notare una ottusità del suono della percussione con una sfumatura timpanica e un respiro affannoso a gorgoglio all'altezza dell'inalazione, e radiograficamente un'ombra omogenea. Dal lato del sangue, la leucopenia, la neurofilosi con uno spostamento a sinistra, si osservano le monocitosi. La malattia a volte termina entro 1-3 giorni, in rari casi, in una data successiva.
La polmonite da aspirazione si sviluppa in persone incoscienti con lesioni craniofacciali, coma diabetico, uremia azotemica, avvelenamento, intossicazione, ecc. In questi casi, particelle alimentari, liquidi, muco e corpi estranei non vengono espulsi da un impulso di tosse a causa di una diminuzione eccitabilità riflessa della mucosa bronchiale. Penetrano nel tratto respiratorio, intasano i bronchi e provocano il collasso del polmone (atelettasia) e poi la polmonite nella zona notte. Le polmoniti da aspirazione, che si sono verificate quando il materiale infetto è entrato nel tratto respiratorio, sono particolarmente pericolose a causa della possibile putrefazione del polmone.
Polmonite congestizia. È osservato nei pazienti con malattie cardiache e nei pazienti che sono stati allettati per lungo tempo. Con questa forma di polmonite, si notano i fuochi di ottusità nei lobi inferiori dei polmoni, la respirazione bronchiale e il crepitio.
Prevenzione e trattamento. I pazienti sono collocati in una stanza luminosa e ben ventilata. Le camere dovrebbero essere leggere e uscire sul lato soleggiato, la testata del letto è leggermente rialzata per facilitare la respirazione del paziente. Il silenzio deve essere osservato nella stanza. Il paziente deve ricevere almeno 1500-2000 ml di liquidi al giorno. Il cibo deve essere liquido o semi-liquido, digeribile e ipercalorico (fette biscottate, latte, yogurt, gelatina, gelatina, panna, uova alla coque, succhi di frutta, cereali, cotolette di pollo, ecc.). È necessario pulire la lingua e la mucosa orale con un tampone inumidito con perossido di idrogeno. Le vesciche erpetiformi devono essere lubrificate con unguento di zinco o blu di metilene. Quando la stitichezza mette un clistere purificante, con il gonfiore del tubo del gas intestinale. I pazienti in uno stato eccitato devono pulire i loro corpi con una spugna umida con un forte mal di testa e mettere il ghiaccio sulle loro teste quando la loro coscienza è oscurata. In questi casi, richiede un monitoraggio costante del personale medico (post separato).
Da farmaci prescritti solfonammidi (norsulfazol, sulfadimezin) secondo lo schema: il primo giorno 7 g - 1 g ogni 4 ore, il secondo giorno 6 g, il terzo, il quarto e il quinto giorno 4 g al giorno. In totale, il ciclo di trattamento è di 25 g. Al fine di evitare la formazione di calcoli sulfanilamide nel rene, si dovrebbe bere il Borjomi o acqua di soda. Degli antibiotici, la penicillina è prescritta per 800.000 unità al giorno, streptomicina, tetraciclina, ecc. Quando vengono prescritti tosse, codeina, cartongessi di senape e scrigni. Con l'indebolimento dell'attività cardiaca si produce canfora, caffeina, con il collasso di strophanthin per via endovenosa con glucosio, mezaton, ossigeno. Il riposo a letto viene mantenuto per tutto il periodo febbrile. Il lavoro può iniziare dopo 3-4 settimane dopo che la temperatura si normalizza.
La prevenzione della polmonite è il trattamento tempestivo delle malattie che coinvolgono la polmonite (morbillo, tifo) e nella lotta contro i fattori che predispongono ad esso (intossicazione, raffreddamento, superlavoro). La prevenzione dell'aspirazione e della polmonite congestizia si ottiene con un'adeguata cura del paziente: cura orale, esercizi di respirazione, la modalità corretta.
Eziologia e patogenesi. Pleurite o infiammazione dei fogli pleurici, più spesso osservati in tubercolosi polmonare, polmonite, lesioni al torace, reumatismi, malattie degli organi mediastinici in caso di un processo di transizione alla pleura. La pleurite è secca ed essudativa. Quando la pleurite essudativa nella cavità pleurica accumula il liquido infiammatorio sieroso, emorragico, purulento e putrido. Quando la pleurite può formare aderenze tra i fogli pleurici, a volte tra la pleura e il diaframma. Il liquido accumulato nella cavità pleurica è infiammatorio (essudato) e non infiammatorio (trasudato). In quest'ultimo, il contenuto di proteine non supera il 2,5%, il peso specifico non è superiore a 1,015, il sedimento è molto povero e non contiene globuli rossi, leucociti, mentre il peso specifico dell'essudato raggiunge 1.020 e proteine - 3% e oltre.
Sintomatologia. La pleurite secca è caratterizzata dalla comparsa di dolore toracico limitato, che è aggravato da un respiro profondo, tosse secca e febbre bassa. C'è un ritardo nella respirazione e una restrizione della mobilità dei polmoni sul lato interessato, il rumore dell'attrito pleurico, spesso lungo la linea medio-ascellare. La pleurite secca può terminare in pochi giorni, ma ci sono casi con un decorso più lungo, che è particolarmente caratteristico della tubercolosi polmonare e dei linfonodi.
Pleurite essudativa All'inizio della malattia i sintomi sono gli stessi della pleurite secca. Successivamente, quando la cavità pleurica si accumula, i fogli pleurici si disintegrano e il dolore scompare. Allo stesso tempo, compaiono nuovi sintomi - febbre alta, "tosse delle orecchie con espettorato scarso, la respirazione diventa frequente e superficiale, i segni di insufficienza cardiaca si sviluppano se l'essudato è significativo. Visibile protrusione del lato dolente del torace e del suo ritardo durante la respirazione. Gli spazi intercostali sono levigati. Durante la percussione, si nota un suono di percussione spoglio, quando l'ascolto del rumore respiratorio è assente sul lato interessato, la broncofonia e il tremore vocale sopra l'effusione, dove il polmone viene compresso dall'essudato, viene amplificato.
Una radiografia ha un'ombra di varie dimensioni a seconda della dimensione del versamento. Con effusione significativa c'è uno spostamento degli organi mediastino. Per chiarire la diagnosi si è ricorso a una puntura pleurica test utilizzando una siringa da venti grammi con una lunghezza dell'ago di almeno 7 cm e un diametro di almeno 1 mm. La puntura viene eseguita nell'ottavo o nono spazio intercostale sulla linea ascellare posteriore. Il paziente viene messo su una sedia a cavallo. Il paziente, rispettivamente, solleva il braccio e il lato del paziente sulla testa, mentre l'iniezione è facilitata man mano che gli spazi intercostali si espandono. La siringa viene tenuta in mano, come una penna, e l'ago viene iniettato lungo il bordo superiore della costola sottostante. Dopo aver aspirato 5-10 ml di versamento, l'ago viene rapidamente rimosso dalla cavità pleurica e il sito della puntura viene bloccato con cotone sterile e poi con un pezzo di garza con collodio. Il liquido risultante viene inviato al laboratorio per la ricerca.
Il flusso della pleurite è più lungo di quello secco. Di solito, dopo 1-2 settimane, la temperatura inizia a diminuire, ma a volte dura 4 settimane o più (per la tubercolosi). La pleurite pneumatica e reumatica termina in modo sicuro in un tempo relativamente breve. La pleurite cancerosa non viene assorbita e il loro esito è associato alla malattia di base. Dopo la pleurite, si verificano adesioni con restrizione della mobilità dei polmoni sul lato interessato, a volte uno sviluppo completo della cavità pleurica e la retrazione del torace.
Il trattamento consiste in riposo a letto, tosse calmante con codeina, eroina. L'ulteriore trattamento dipende dall'eziologia della pleurite; in caso di pleurite tubercolare, streptomicina, ftivazide, PASK è prescritto, e in reumatico - salicilati 1 g 5 volte al giorno. Il cloruro di calcio è usato come diuretico (soluzione al 5% in 1 cucchiaio 3 volte al giorno), ipotiazide, novurite, prednisone per desensibilizzazione e 5 mg di prednisone 3 volte al giorno. Per accelerare l'assorbimento dell'essudato vengono utilizzati l'irradiazione al quarzo e Solux e per prevenire la formazione di aderenze - esercizi di respirazione. Anche la nutrizione con abbondante contenuto di vitamine è di grande importanza. Per grandi essudati, il liquido viene pompato con l'aiuto dell'apparato Poten, ma non un momento in più di 1 l. La puntura per il pompaggio produce simile alla puntura di prova. Prima di pompare fuori per mantenere l'attività cardiaca, è prescritta canfora, kordiamin. Quando si manifestano tosse, vertigini e tinnito, il pompaggio viene interrotto.
Un dispositivo Potén (figura 1) è un vaso graduato con una capacità di 1 l. Due tubi di gomma sono attaccati ad esso. Uno di essi ha un ago per l'aspirazione e l'altro è collegato ad un dispositivo di scarica con una pompa, mediante il quale l'aria proveniente dall'apparecchio viene pompata fuori e la valvola all'estremità del tubo di scarico è chiusa.
Pleurite purulenta. La pleurite purulenta si sviluppa a causa della penetrazione di microbi purulenti da vari focolai purulenti nel corpo nella cavità pleurica. La pleurite purulenta si sviluppa in caso di tubercolosi, quando i micobatteri escono dalla caverna. A volte la pleurite sierosa diventa purulenta.
Sintomatologia. La pleurite purulenta è molto difficile. La temperatura raggiunge i 40 ° con il successivo calo dei numeri normali con sudore versato, che è un paziente molto debilitante. I dati dell'esame esterno del torace, percussioni, auscultazione sono gli stessi della pleurite. Tuttavia, a differenza della pleurite essudativa, si osserva una leucocitosi neutrofila (fino a 25.000-30000 in 1 mm 3) con uno spostamento a sinistra, un'accelerazione significativa di ESR, anemia e perdita di peso. Anche il sistema cardiovascolare soffre molto. L'impulso diventa frequente, a volte aritmico. In rari casi, l'auto-guarigione viene osservata quando il pus dalla cavità pleurica viene aperto nel bronco ed è escreto sotto forma di una massa cremosa. La pleurite purulenta può causare amiloidosi renale in violazione delle loro funzioni.
Il trattamento viene effettuato mediante il pompaggio sistematico del pus dalla cavità pleurica con l'apparato Poten, con la successiva introduzione di antibiotici nella cavità. Allo stesso tempo, vengono prescritte iniezioni sottocutanee di penicillina, 1000000 UI e streptomicina da 0,5 a 1 g al giorno. In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, ricorrere all'intervento chirurgico.