Qual è la tubercolosi polmonare focale, quali sono le modalità di trasmissione e i metodi di trattamento?

La tubercolosi polmonare focale si sviluppa sullo sfondo delle fonti primarie della malattia, precedentemente curata. La malattia può manifestarsi senza sintomi e essere diagnosticata durante l'esame fluorografico.

Forma focale caratteristica

La patologia procede in 2 forme:

• focale morbida;
• tubercolosi focale cronica.

Durante la guarigione di varie forme di patologia, si formano ombre focale. Gli agenti causali della malattia sono micobatteri del genere Mycobacterium. La caratteristica principale dell'Ufficio è considerata patogenicità, manifestata nella virulenza. Il valore dell'ultimo indicatore viene modificato tenendo conto dei fattori ambientali. Le MBT sono procarioti senza lisosomi, capsule e microspore nel loro plasma. Una cellula batterica è costituita da una microcapsula, una parete cellulare e una membrana.

Prima di curare una malattia, è necessario scoprire cos'è la tubercolosi polmonare focale e come viene trasmessa. Questa patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio che promuove la formazione di varie collinette.

La patogenesi della malattia è varia e complessa. Questa forma si manifesta nella forma di un periodo primario o secondario di tubercolosi. Le ombre focali secondarie sono osservate negli adulti. Includono caseosi e MW.

Con l'esacerbazione del processo MW dalle lesioni diffuse attraverso i bronchi e i linfonodi. Più spesso nuovi focolai vengono diagnosticati nella parte superiore dei polmoni. Endobronchitis si sviluppa in anticipo, quindi i piccoli rami bronchiali sono colpiti. L'infiammazione passa al tessuto polmonare, contribuendo alla formazione di un piccolo fuoco (lobulare o acinoso, polmonite).

Con diffusione ematogena di infiammazione, si osserva una disposizione simmetrica dei fuochi. Le cause dello sviluppo della patologia sono associate all'alimentazione e allo stile di vita. La tubercolosi polmonare contagiosa è contagiosa o no, i genitori dovrebbero saperlo. Per scoprire se la bacchetta di Koch è presente nel corpo del bambino, fai un test di Mantoux. Le persone che sono portatrici di questo parassita non la diffondono. I pazienti con una forma aperta di tubercolosi focale sono considerati pericolosi per gli altri. La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, poiché la bacchetta di Koch è presente nell'espettorato del paziente.

La possibilità di infezione dipende dal tempo di contatto con il paziente. Il rischio di sviluppare una forma attiva della malattia aumenta in caso di contatto costante e stretto con un veicolo tubercolare. Una persona a rischio dovrebbe assumere speciali farmaci anti-TB (dosaggio minimo). La prognosi della malattia dipende dallo stadio e dal rispetto (durante il trattamento) delle raccomandazioni del medico.

Sintomi di infezione da tubercolosi

La tubercolosi polmonare focale secondaria è divisa in 2 forme:

1. La forma focale fibrosa contribuisce alla formazione di sorgenti dense e tessuto cicatriziale. Il processo infiammatorio è assente. Questa forma della malattia è caratterizzata da sintomi quali la deposizione di sali di calcio e l'indurimento dei tessuti.
2. Soft-focale si disintegra facilmente nella cavità. Il trattamento tempestivo della tubercolosi focale è finalizzato al riassorbimento delle cavità e all'eliminazione del processo infiammatorio. Se la malattia viene diagnosticata nella fase di consolidamento, possono rimanere aree ispessite. I pezzi di tessuto sono efficacemente escreti dai polmoni e dai bronchioli. Invece di aree di sigillatura, rimane una cavità di decadimento.

Le conseguenze dei medici di patologia includono:

• esito favorevole, se prescritto trattamento corretto e tempestivo;
• prognosi relativamente favorevole - i calcinati e la fibrosi rimangono, con la patologia guarita;
• la morte è possibile se la malattia è grave.

Nei pazienti con tubercolosi polmonare focale identificata mediante fluorografia, i sintomi clinici non compaiono. Con lo sviluppo di tubercolosi focale meno comune, il paziente ha lieve debolezza, sudorazione, scarso appetito, bassa capacità lavorativa. Il paziente si lamenta dei seguenti sintomi:

• calore nelle palme e nelle guance;
• brevi brividi;
• lieve febbre di basso grado;
• tosse, secca o con espettorato;
• dolore nel lato

Per fare una diagnosi accurata, il medico esamina il paziente. Se la malattia è passata nella fase di infiltrazione, allora il paziente viene diagnosticato:

• leggero dolore dei muscoli della spalla;
• invarianza dei linfonodi;
• respiro affannoso;
• affanno;
• test di tubercolina moderati.

I cambiamenti nel sangue vengono osservati tenendo conto della fase della malattia. Se la patologia viene diagnosticata nelle fasi iniziali, i conteggi ematici sono normali. Nella fase di infiltrazione, la VES aumenta. Per il decorso cronico del processo caratterizzato dalla forma produttiva. Alla TC, il medico determina le lesioni piccole e medie (dimensioni 3-6 mm). Possono essere arrotondati o di forma irregolare con intensità media e acuta.

Con l'aiuto delle radiografie, è possibile determinare i fuochi con un diametro di 1 cm. Il loro contorno può essere chiaro o sfocato, intensamente debole o medio. Foci multiple e singole si trovano nel 1 ° polmone. Se la malattia progredisce, aumenta il numero di lesioni. Possono comparire cavità di decadimento.

Tattiche terapeutiche e farmaci di base

Il trattamento precoce della malattia nelle fasi iniziali è finalizzato alla risoluzione delle lesioni entro 12 mesi. Alla fine della terapia, viene eseguita una radiografia. Se il regime di trattamento viene selezionato correttamente, il medico vedrà il recupero completo dei polmoni nelle immagini. Raramente, dopo un ciclo di terapia, si sviluppa una fibrosi grossolana invece di focolai freschi.

La tubercolosi focale nella fase di infiltrazione viene curata in ospedale. Al paziente vengono prescritti farmaci tubercolostatici di prima fila. Il trattamento viene interrotto dopo la completa regressione dei cambiamenti infiltrativi nei polmoni. In media, il corso dura 9 mesi. La terapia anti-recidiva viene eseguita in clinica. Se non vi è alcun effetto a lungo termine, è possibile un pneumotorace artificiale o un intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico della tubercolosi focale è l'uso dei seguenti farmaci:

1. Tubazid - ha azione antibatterica e battericida. Il dosaggio è selezionato dal medico in ogni caso singolarmente. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, polvere (per la preparazione di medicinali) e fiale (soluzione pronta al 10%).
2. Isoniazide: se il farmaco è scarsamente tollerato, prendere Ftivazid.
3. La rifampicina è un antibiotico semi-sintetico ad ampio spettro. Viene portato dentro a stomaco vuoto. Il farmaco è raccomandato per l'uso in combinazione con un farmaco anti-TB (Etambutolo).
4. La streptomicina è prescritta nella fase iniziale della terapia. Il corso del trattamento dura 2-3 mesi. Il farmaco viene assunto ogni giorno o 2 volte a settimana (aerosol o per via intramuscolare). Se il farmaco è scarsamente tollerato, allora viene somministrato in 2 dosi. La durata della terapia è di 3 mesi.
5. L'etambutolo è un farmaco batteriostatico anti-TB (antibiotico). Preso dentro Il dosaggio del farmaco dipende dal peso corporeo del paziente. Assegnare al 2 ° stadio della terapia orale (ogni giorno) o 2 volte a settimana.
6. L'etionamide è un farmaco anti-TB sintetico. Viene assunto per via orale dopo un pasto (1 volta al giorno). Se il farmaco è ben tollerato e il peso corporeo del paziente supera i 60 kg, il medicinale viene assunto 4 volte al giorno.

La tubercolosi polmonare focale è una malattia sociale che si verifica a causa di cattive condizioni di vita. La malattia è più spesso diagnosticata negli uomini che nelle donne. Questo riguarda quelli di età compresa tra 20 e 39 anni.

Raccomandazioni del dottore

La prevenzione della malattia consiste nel condurre misure antiepidemiche:

• Test di Mantoux;
• fluorography.

È imperativo ispezionare periodicamente persone che vivono in condizioni avverse. Il gruppo di rischio comprende i bambini (perché hanno un sistema immunitario indeformato o debole). Se un membro della famiglia ha la tubercolosi, è necessario limitare la comunicazione del bambino con lui. In questo caso, il bambino viene registrato con un phthisiologist.

Se l'infezione non viene rilevata o è di natura primaria, il bambino non rappresenta una minaccia per gli altri. Può frequentare l'asilo e la scuola. Se necessario, al bambino viene mostrata la prevenzione della patologia.

Se una bacchetta Koch è stata ingerita da una donna incinta, gli stessi test sono mostrati come per un paziente ordinario (eccetto per una radiografia del torace). A causa del contatto con una persona infetta, il trasporto del feto non viene interrotto. Ma una donna in posizione dovrebbe osservare le seguenti precauzioni:

• uso di una maschera medica;
• scialle per capelli;
• Indossare materiali resistenti al trattamento disinfettante.

I neonati hanno una vaccinazione primaria per 30 giorni.

Qual è la pericolosa tubercolosi polmonare focale. Caratteristiche e trattamento

La tubercolosi polmonare focale si riferisce alle manifestazioni secondarie della tubercolosi. Questo tipo è caratterizzato dal fatto che, dopo aver sofferto di malattie dell'apparato respiratorio, vengono rilevati focolai nei polmoni. E non solo dopo la tubercolosi. Sembrerebbe che non dovrebbero essere, poiché nella maggior parte dei casi il trattamento è stato effettuato, ma ahimè. Soprattutto questa situazione è complicata dopo aver sofferto di tubercolosi.

La tubercolosi è una malattia infettiva causata da Mycobacterium tuberculosis (la bacchetta di Koch). Tutti i paesi dell'Europa orientale sono attualmente endemici per questa malattia. La forma polmonare è la più comune tra tutte le forme di tubercolosi. Nella maggior parte dei casi, si registra la tubercolosi polmonare focale.

Qual è la tubercolosi focale

Focale è un'infiammazione specifica in cui i cambiamenti nei polmoni in base alla radiografia non superano 1 cm. Allo stesso tempo sono più degli effetti miliari, il cui diametro è di 2-3 mm. Quando le tubercolosi focali colpiscono possono essere diverse, ma non hanno la tendenza a fondersi e non vengono rilevati altri cambiamenti nei polmoni.

Il più spesso la tubercolosi focale colpisce i lobi superiori dei polmoni. Il fatto è che la bacchetta di Koch è un aerob, ha bisogno di ossigeno per la crescita e la riproduzione. I lobi superiori dei polmoni sono meglio ventilati di quelli inferiori e l'afflusso di sangue è peggiore, il che significa che c'è sempre molto ossigeno in essi.

Qui, un focolaio di infezione si verifica più spesso, ma i micobatteri possono vivere anche con una bassa concentrazione o la completa assenza di aria, pertanto la tubercolosi focale si può trovare in altre parti, ma con minore probabilità.

Con la tubercolosi focale nei polmoni, la bacchetta Koch che ha già vissuto lì appare o è attivata. Comincia a produrre vari enzimi che eliminano il tessuto polmonare. I tessuti viventi si trasformano in masse bianche, sinuose e mortali chiamate necrosi caseose. La caratteristica principale di questa infiammazione è la sua rapida separazione dai tessuti circostanti.

Ciò significa che mentre il microbo sta distruggendo il tessuto polmonare, il sistema immunitario crea una barriera cellulare attorno ad esso. Questa è la cosiddetta infiammazione specifica. Tutte le cellule di questa barriera sono disposte in un ordine rigorosamente definito. Non permettono all'infiammazione di aumentare. Se la barriera è assente, si verifica un'infiammazione infiltrativa più diffusa o addirittura una polmonite caseosa.

Nel caso in cui il focus della necrosi caseosa si disintegri, si formerà una cavità nel polmone. Quindi la tubercolosi focale diventerà una cavità tubercolare.

Se una grande quantità di tessuto connettivo cresce nel cuore, la tubercolosi diventa fibrotica.

Classificazione della tubercolosi focale

La tubercolosi polmonare focale può essere di diversi tipi. La classificazione si basa sul numero di focolai, sulla loro esatta localizzazione, sulla forma dell'infiammazione, sulla dimensione di ciascun focolaio e su come l'infezione penetra.

Il numero di tubercolosi polmonare focale isolata con:

• Fuoco singolo In questo caso c'è un solo effetto.
• Foci multipli. In questo caso, ci sono due o più fuochi, ma ognuno di essi ha una dimensione da 3 a 10 mm, non sono collegati tra loro e non si uniscono. Uno di questi affetti può essere maggiore, mentre altri possono essere metastatici, sono chiamati screening per i foci.

Per localizzazione dell'epidemia:

• Lobo superiore;
• Lobo medio (per il polmone destro);
• Lobo inferiore

Inoltre, quando si descrive la patologia, indicare il nome del segmento in cui si trova e i suoi limiti approssimativi lungo gli spazi intercostali e le linee del torace condizionale.

Ad esempio, una lesione nel segmento apicale del lobo sinistro del polmone destro a livello della seconda costola lungo la linea medio-clavicolare. Questo indica la posizione esatta dell'affetto.

Nella dimensione, i fuochi stessi possono essere:

• Medio - da 3 a 6 mm di diametro.
• Grande - da 6 a 10 mm.

Un'altra caratteristica importante di ogni focolare è il modo in cui si verifica. Secondo questo principio, ci sono:

• Focus primario. In questo caso, stiamo parlando della messa a fuoco Gon, in cui si è verificata l'attivazione del mycobacterium o dell'incidenza nel primo incontro con i micobatteri.
  
• Fuoco secondario. Esiste indipendentemente dalla fonte Gon, si forma quando i microrganismi entrano dall'esterno.
  
• Hearth-proiezioni. In questo caso, nei polmoni c'è già tubercolosi attiva con distruzione e il paziente, tossendo con masse necrotiche con batteri, si infetta.

La forma di infiammazione ci sono due tipi possibili:

• Soft-focale (focale corretta). Quando questo affetto consiste solo in disintegrazione di tessuti e cellule infiammatorie. Questa forma si verifica all'inizio del processo tubercolare.
  
• Focale fibrosa. Questa specie è una forma successiva. Allo stesso tempo, il tessuto connettivo appare nel fuoco, sostituendo i fuochi della distruzione e delimitando gli affetti dal tessuto polmonare sano. In definitiva, la lesione può trasformarsi completamente in una metatubercolosi.

cause di

Per qualsiasi forma e tipo di tubercolosi, c'è una sola ragione: l'ingresso nei polmoni del patogeno e la sua attivazione. L'unico fattore eziologico della tubercolosi è la bacchetta di Koch.

La tubercolosi polmonare focale può avere uno dei due meccanismi di sviluppo. Il primo è associato all'attivazione del patogeno, che era già nel corpo e si è riposato nel fuoco Gon per un lungo periodo. Il secondo - con l'ingresso del patogeno nei polmoni.

La domanda sorge spontanea perché alcune persone hanno un micobatterio nel focolaio del Gon e non causano malattie, altre contribuiscono allo sviluppo di focolai che guariscono rapidamente, e in altri causa una necrosi polmonare estesa con esito fatale. La differenza sta nei fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia.

Fattori che contribuiscono al verificarsi della tubercolosi focale:

• Aumento della virulenza dei micobatteri. Questo termine indica l'aggressività del micobatterio in relazione a un organismo suscettibile e il suo pericolo per l'uomo. Un aumento della virulenza si verifica quando questo ceppo di bastoncini è stato a lungo nei corpi di persone con immunità indebolita. I micobatteri non interferivano con nulla e acquistava nuove proprietà. Se un tale batterio penetra nel corpo umano con una normale immunità, si verificherà una focalizzazione della tubercolosi, ma le sue difese immunitarie sopprimono l'infiammazione, rendendola delimitata.
  
• Massiccia contaminazione. Anche in una persona con immunità normale con un grande carico microbico, può apparire una messa a fuoco tubercolare. Tuttavia, in un corpo sano, questo processo non si estende a più di 1 cm.
  
• Diminuzione a breve termine dell'immunità La ragione di ciò può essere ipotermia, superlavoro o malattia acuta. Allo stesso tempo, al momento della diminuzione dell'immunità, i due micobatteri vengono attivati ​​nel fuoco Gon, oppure un focus si verifica con una nuova entrata di batteri. L'immunità viene quindi ripristinata e impedisce alla tubercolosi di diffondersi ulteriormente. Con una diminuzione costante dell'immunità, non si tratta di tubercolosi focale, ma di forme più diffuse.
  
• Ripristino dell'immunità Questo è il meccanismo opposto. Una persona ha da tempo ridotto le difese, con conseguente tubercolosi infiltrativa. Quindi l'immunità fu ripristinata e l'infiammazione iniziò a diminuire, la delimitazione dell'infiammazione portò alla comparsa di una lesione invece di un infiltrato. Al momento dell'esame, il paziente era già stato identificato come tubercolosi focale. Un tale meccanismo è raro.

Sintomi di tubercolosi polmonare focale

Poiché questa malattia ha un effetto molto piccolo, i sintomi possono essere assenti o avere una forma sfocata. Con molteplici focolai aumenta la probabilità di una clinica espansa. Nel caso di tubercolosi focale fibrosa, il paziente può essere disturbato solo da una lunga tosse parossistica.

I sintomi della tubercolosi polmonare focale possono essere i seguenti:

• Aumento della temperatura corporea. Non sempre osservato. Un forte aumento della temperatura non è caratteristico della tubercolosi. Il più spesso c'è una condizione subfebrilny inespressa fino a 37.5 ° C.
  
• Tosse. Sorge nel caso in cui il centro si trovi vicino a tubi bronchiali grandi o medi. Quindi il paziente è preoccupato per una tosse secca. Quando la lesione inizia a decadere e il suo contenuto esce attraverso i bronchi, la tosse diventa produttiva con una piccola quantità di espettorato viscoso.
  
• Sintomi di intossicazione Di regola, l'intossicazione acuta grave con tubercolosi non è, si sviluppa per un tempo molto lungo. Nei pazienti con tubercolosi a lungo termine, vi è una diminuzione dell'appetito, deperimento, deplezione generale del corpo, pallore della pelle e rapido affaticamento.
  
• Emottisi. Questo sintomo è anche caratteristico solo per forme trascurate di lunga durata di tubercolosi.

Diagnosi di tubercolosi focale

Questa diagnosi viene effettuata sulla base di una radiografia dei polmoni e dell'esame dell'espettorato di un batterio resistente agli acidi. È importante per un medico determinare quando ci sono indicazioni per la radiografia e la microscopia con striscio di escreato.

Foci radiografiche (leggere) da 3 mm a 1 cm di dimensione sono visibili sull'immagine radiografica, posizionata in qualsiasi parte dei polmoni, ma più spesso nel loro lobo destro. Un aumento dei linfonodi intratoracici è osservato solo nella tubercolosi primaria.

Nel caso della fibrosi, il tessuto connettivo è visibile nel fuoco, rendendolo più chiaro e più demarcato e la calcificazione può essere vista sullo sfondo. Se c'è distruzione, l'attenzione diventa non uniforme, c'è illuminazione in esso.

La microscopia dello striscio di espettorato è stata eseguita necessariamente due volte. In caso di una forma focale di tubercolosi, uno striscio può essere negativo perché per una diagnosi affidabile vengono scartati pochi micobatteri. Inoltre, prima della comparsa della disintegrazione della necrosi, il paziente non rilascia affatto le bacchette di Koch. Se la tosse non è produttiva e l'espettorato è impossibile da eseguire, lavaggi al microscopio bronchiale.

Nel caso in cui sia difficile capire quali siano i confini del focus e se vi sia o meno una disintegrazione, il paziente viene inviato alla CT. Inoltre, è possibile rilevare la linfocitosi e la relativa neutropenia nel sangue, un leggero aumento della VES. Altri metodi di ricerca non sono informativi.

Trattamento della tubercolosi polmonare focale e prognosi

Il trattamento di tubercolosi focale è effettuato come qualsiasi altra forma di esso. Il paziente è ospedalizzato o isolato a casa. Gli vengono prescritti antibiotici secondo uno schema speciale.

Per prima cosa vengono utilizzati isoniazide e rifampicina, quindi possono essere aggiunti pirazinamide, etambutolo e altri farmaci.

Se un paziente ha una tubercolosi focale fibrosa, è molto più difficile trattarlo. Al centro, delimitato dal tessuto connettivo, l'antibiotico quasi non penetra. Tali pazienti sono raccomandati trattamento chirurgico con la rimozione della messa a fuoco e del tessuto connettivo intorno ad esso. In questo caso, la previsione è dubbia.

Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è una forma di tubercolosi secondaria che si verifica con lo sviluppo di piccoli focolai di infiammazione specifica. Le loro dimensioni non superano i 10 mm di diametro.

È quasi asintomatico o non sintomatico.

La maggior parte di loro ha una lieve indisposizione, una condizione di subfebbrile, disagio, tosse secca.
Per fare una diagnosi, vengono prese le radiografie dei polmoni, l'MBT viene rilevata nell'espettorato o nei tamponi bronchiali.

Tubercolosi polmonare focale tra la popolazione

Nella maggior parte dei casi, la malattia è secondaria e si verifica sullo sfondo della condizione primaria attiva o latente trasferita.

Clinicamente manifestato sotto forma di malattia di gravità lieve o moderata. Spesso procede in modo asintomatico, senza segni oggettivi e soggettivi.

La forma descritta di patologia può essere rilevata solo mediante esame radiografico o tomografico del torace. In circa la metà della popolazione adulta si osservano lesioni incapsulate dei polmoni o dei linfonodi dei bronchi, mentre in un terzo dei pazienti le lesioni sono fortemente calcificate e completamente guarite.

Guarda i video di questo argomento.

Contagioso o no per gli altri

Se la malattia si è sviluppata nei polmoni ed è attiva o non trattata, si dovrebbe sempre presumere che i micobatteri possano essere trasmessi ad un'altra persona. La patologia può essere diffusa tra l'altro dalle goccioline nell'aria che si formano durante lo starnuto, la tosse e il contatto con l'espettorato. Pertanto, è possibile contrarre l'infezione tramite uno stretto contatto con persone infette.

Tubercolosi polmonare contagiosa o non focale per gli altri? Il periodo di incubazione, a seconda della posizione, dell'attività e della dimensione della lesione nei polmoni, può variare da due a 12 settimane. Una persona può rimanere infettiva per un lungo periodo e fino a quando non ha completato un ciclo di terapia per diverse settimane.

Va tenuto presente che alcune persone sono portatrici dell'infezione per un tempo molto lungo, ma questo non è determinato visivamente. Questo di solito corrisponde alla forma inattiva della malattia e i microrganismi sono in ibernazione durante questo periodo. In questo caso, la persona non è contagiosa con gli altri e può condurre una vita normale. Quando si identificano tali persone, viene loro prescritto un trattamento speciale.

Malattia del polmone sinistro - caratteristiche, sintomi

La letteratura, l'opera e l'arte rendevano popolari i sintomi e i segni tradizionali della tubercolosi polmonare: tosse, espettorato, emottisi, mancanza di respiro, perdita di peso, anoressia, febbre, malessere, debolezza e cachessia terminale in varie combinazioni, e non solo nelle descrizioni di eroi, eroine e cattivi, ma anche tra artisti, poeti e musicisti. Tuttavia, nessuno di questi sintomi è caratteristico della tubercolosi focale.

Attualmente, i pazienti con una gamma completa di sintomi si trovano raramente nei paesi sviluppati, ma i medici e il personale medico spesso vedono tali pazienti nei paesi in via di sviluppo.

Di solito, in questa forma, appaiono segni non specifici di intossicazione e infiammazione dei linfonodi mediastinici. Con un aumento significativo di queste formazioni, ci sono sintomi di compressione, che si manifestano sotto forma di mancanza di respiro e dolore, sia al picco di inalazione che durante la palpazione locale. Quest'ultimo è più spesso visto con pressione nello spazio tra la clavicola e la scapola, nella regione dell'apice del polmone sinistro.

Rafforzare la sudorazione notturna, che offre disagio soggettivo al paziente, non è sempre osservato e dipende dalla risposta individuale del corpo.

Trattamento della patologia efficace

La terapia standard raccomandata dall'Unione internazionale contro la tubercolosi e la polmonite, l'Organizzazione mondiale della sanità e l'Istituto nazionale per la salute e l'eccellenza clinica (NICE) comprende sei mesi di rifampicina e isoniazide (di solito somministrato come una pillola di combinazione), originariamente integrato con 8 settimane di pirazinamide e etambutolo.

È importante non disturbare il regime di trattamento, solo questo garantisce un risultato positivo. È disponibile un prodotto affidabile che contiene rifampicina, isoniazide e pirazinamide nello stesso farmaco. Ha anche prodotto una compressa composta da tutti e quattro i farmaci. Hanno un grande vantaggio nel ridurre la possibilità di comparsa di resistenza ai farmaci.

La piridossina è indicata solo in pazienti malnutriti o in pazienti a rischio di neuropatia periferica. I risultati dei test di sensibilità sono solitamente disponibili fino alla fine del periodo di trattamento intensivo di due mesi: a condizione che gli organismi siano sensibili alla rifampicina e all'isoniazide. Se possibile, la terapia deve essere confermata da coltura di striscio e espettorato nella sua fase finale.

1. Nei paesi in via di sviluppo, se i pazienti tosse persistono per più di tre settimane, nonostante gli antibiotici ad ampio spettro, l'esame dell'espettorato deve essere controllato per verificare la presenza di bacilli resistenti agli acidi.
2. L'aspetto sulle radiografie del torace è spesso meno specifico nei pazienti immunocompromessi. Le immagini potrebbero non rivelare lesioni.
3. In assenza di prove di precedenti infezioni o vaccinazione BCG, i forti risultati positivi del test di Mantoux aumentano la probabilità che una persona abbia la tubercolosi, anche se l'espettorato è negativo.
4. Se viene rilevata una resistenza ai farmaci, il regime di trattamento deve essere modificato ed esteso.
5. L'infezione crociata è più probabile se il paziente ha espettorato positivo per bacilli resistenti agli acidi.
6. La terapia domiciliare non porterà a infezioni crociate con una probabilità maggiore rispetto al trattamento ospedaliero.
7. La vaccinazione BCG dovrebbe essere offerta a tutte le persone ad alto rischio di contrarre tubercolosi.

Cosa mostra i raggi X.

La fonte di infezione può essere localizzata ovunque nel polmone e ha manifestazioni non specifiche, da troppo piccole per essere rilevabili con aree di consolidamento linfonodali. Nella maggior parte dei casi, la malattia si localizza e forma un granuloma (tuberculoma), che alla fine diventa calcificato e diventa visibile sulla radiografia sotto forma di nodulo.

Un sintomo comune è una concomitante linfoadenopatia mediastinica (paratracheale). Questa immagine è stata osservata in più del 90% dei casi di tubercolosi focale nei bambini, ma solo nel 10-30% negli adulti. Questi nodi di solito hanno centri con bassa densità e un maggiore contrasto dei volti. A volte può essere abbastanza grande da comprimere le vie aeree adiacenti, che porta ad atelettasia distale.

Quando il paziente sviluppa una risposta immunitaria, l'infiammazione polmonare e nodulare viene interrotta. La calcificazione dei nodi avviene nel 35% dei casi.

Tubercolosi polmonare post-primaria o secondaria, la tubercolosi si verifica dopo anni, spesso in condizioni di ridotto stato immunitario. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa nei segmenti posteriori dei lobi superiori e nelle parti superiori dei lobi inferiori. Una tipica manifestazione è l'eterogeneità tissutale e l'opacità lineare e nodale mal definita.

La vera tubercolosi focale rappresenta solo il 5% dei casi di malattia primaria e viene rilevata come una massa rotonda chiaramente definita, di solito localizzata nei lobi superiori. I nodi possono essere in genere singoli (80%) fino a 4 cm e multipli, ma piccoli. Nella maggior parte dei casi si osservano piccole lesioni del sistema linfatico.

Come si manifesta la malattia dei lobi superiori del polmone destro e sinistro

Quando la fonte dell'infezione si trova nel sito del tessuto specificato, di solito non si sviluppano sintomi specifici. La gravità e la gravità delle manifestazioni generali dipendono dalla dimensione della messa a fuoco dell'organo destro o sinistro, che può avere un diametro fino a 4 cm (di solito fino a 10 mm), nonché dalla capacità del corpo di sopprimere i microrganismi estranei.

I segni non specifici includono: debolezza, malessere, mancanza di appetito, mal di testa, febbre piccola e intermittente.

Con altre condizioni, compaiono segni che consentono di indicare con precisione il danno ai polmoni e alle loro cime:

1. Dolore nelle zone sopraclaveari e nella regione dell'avambraccio, che aumenta al picco dell'ispirazione o durante lo sforzo fisico. Potrebbe essere a intermittenza.
2. Linfoadenopatia. Di solito si osserva un aumento dei linfonodi cervicali e ascellari, poiché sono più vicini al sito dell'infezione e reagiscono alla sua presenza prima degli altri.
3. Febbre.
4. Respirazione irregolare con infezione da tubercolosi.
5. Sudorazioni notturne
6. Polmonite (può essere l'unico sintomo nelle persone anziane).

Complicazioni e sviluppo di focolai primari di infezione da tubercolosi

Spesso i sintomi della pleurite sono la prima cosa che attira l'attenzione del paziente o del medico sulla malattia polmonare. La forma più comune è la forma adesiva secca della malattia. La comparsa di fuochi primari.

Le protuberanze che affliggono la pleura e l'essudato che le collega insieme formano una forma di conglomerato e, quindi, stabile. Può svilupparsi in qualsiasi parte del torace, ma più spesso nel terzo superiore del polmone. Il disagio è spesso doloroso, ma a volte può essere molto difficile. Le persone spesso si lamentano delle spalle e del disagio nella loro zona.

Il tipo acuto di pleurite è un'immagine completamente diversa. Spesso c'è una febbre molto alta, a volte superiore a 40 ° C. Sono presenti altri sintomi di intossicazione, astenia e esaurimento molto rapido. Presto ci sono segni di versamento, mentre il paziente si sente sollevato da forti dolori.

Ciò è dovuto alla riduzione dell'attrito tra i fogli pleurici infiammati. L'essudato può riempire solo una parte della cavità o il tutto.

Spesso, la pleurite, come descritto sopra, è il primo segno nei pazienti con tubercolosi polmonare focale, e se non si riscontra alcuna altra causa e non sono rilevati batteri tubercolari nel fluido e il danno parenchimale non è osservato, è meglio trattare questi pazienti come con danno alla tubercolosi.

Le effusioni purulente sono più spesso osservate con pneumotorace. Ciò è particolarmente probabile dopo l'insorgenza spontanea, quando lo spazio pleurico è inquinato dall'aria e dalle secrezioni dei bronchi.

Il secondo e più difficile processo è la generalizzazione dell'infezione. In questo caso, i bacilli dal fuoco passano ad altre parti dei polmoni e con una debole protezione immunitaria diffusa in tutto il corpo. Questo può portare alla comparsa di tubercolosi di qualsiasi organo, ma il più delle volte microrganismi indugia nell'osso e nei sistemi nervosi, causando sintomi di una complicazione.

Piccola tubercolosi polmonare focale - cause, sintomi, trattamento

La patologia procede identicamente negli adulti e nei bambini. Può iniziare all'età di 2 a 10 anni, ma più della metà di tutti i casi si manifesta a 10-18 anni.

L'infezione può svilupparsi:

• principalmente dopo l'inalazione di goccioline di aerosol spruzzate nell'aria dopo aver tossito o starnutito una persona malata.
• secondariamente, come risultato dell'attivazione dei micobatteri addormentati.

I sintomi dipendono dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalla vastità del processo:

• pallore della pelle;
• dolore addominale;
• tosse e mancanza di respiro;
• febbre;
• disagio generale, ansia o malessere;
• brividi;
• perdita di peso;
• sudorazione;
• tonsille ingrossate e linfonodi regionali;
• affaticamento.

L'obiettivo della terapia è eliminare l'infezione da farmaci che combattono i batteri della tubercolosi. Il trattamento include una combinazione di diversi farmaci (di solito quattro). Il ricevimento dei fondi continua fino a quando i test di laboratorio dimostrano l'assenza di micobatteri nel corpo. Potrebbe essere necessario assumere diverse pillole per 6 mesi o più per curare la tubercolosi focale piccola.

Sottospecie fresca - forma secondaria

È un processo patologico secondario. Si verifica dopo aver sofferto di una malattia che è stata attivata dopo un trattamento inadeguato o come risultato di inattività dei micobatteri. La differenza nel quadro clinico tra il processo focale fresco e fibroso non è stata osservata.

Qual è la differenza tubercolosi focale fresca e tubercolosi polmonare focale? La principale differenza sta nell'immagine a raggi X, dove la tubercolosi fresca differisce nell'offuscamento della fonte di infezione: i suoi bordi sfocati e l'assenza di un centro necrotico. Per identificare la forma della malattia aiuterà i raggi x.

La forma secondaria ha i seguenti sintomi:

• leggera debolezza, stanchezza;
• febbre
• aumento della sudorazione notturna;
• anoressia;
• perdita di peso;
• disturbi digestivi;
• amenorrea.

Trattamento della lesione nei polmoni

Il fuoco è il focolare solitario o "focolare sotto forma di moneta"

6. Qual è l'importanza dei risultati radiologici?

Non sono il più importante. La risoluzione dei moderni dispositivi CT consente di valutare meglio le caratteristiche dei segni del cancro:
a) Bordi sfocati o irregolarmente frastagliati del focolare.
b) Maggiore è la lesione, maggiore è la probabilità che sia maligna.
c) La calcificazione focale di solito indica una formazione benigna. La calcificazione centrale, diffusa o stratificata è caratteristica dei granulomi, mentre negli amartomi si osservano calcificazioni più dense sotto forma di grani di forma irregolare. Calcificazioni o calcificazioni eccentriche sotto forma di piccoli granelli possono essere in focolai maligni.
d) Con CT, è possibile indagare sul cambiamento della densità relativa dei fuochi dopo l'introduzione del contrasto. Questa informazione aumenta la precisione diagnostica.

7. Quali prove sociali o cliniche suggeriscono che la lesione sia più maligna?

Sfortunatamente, non ci sono dati sufficientemente sensibili o specifici per influenzare la diagnosi. Sia la vecchiaia che il fumo a lungo termine sono fattori in cui il cancro del polmone è più probabile. Winston Churchill avrebbe dovuto ammalarsi di cancro ai polmoni, ma non si ammalò.

Pertanto, l'informazione che il paziente è il presidente del club speleologico (istoplasmosi), sua sorella alleva piccioni (criptococcosi), è cresciuto nella valle del fiume Ohio (istoplasmosi), lavora come scavatore in un cimitero di cani (blisteromicosi) o semplicemente Joaquin (coccidioidomicosi) è un'interessante informazione di accompagnamento, ma non influenza le misure diagnostiche per una lesione solitaria nel polmone.

8. Cosa è più importante dalla storia della malattia?

Vecchie radiografie del torace. Se la lesione è comparsa di recente, è più probabile che sia maligna e, se non è cambiata negli ultimi 2 anni, la probabilità di un tumore maligno è minore. Sfortunatamente, anche questa regola non è assoluta.

9. Se un paziente è stato precedentemente trattato per un tumore maligno, e ora ha una lesione solitaria nel polmone, si può sostenere che questa lesione sia una metastasi?

No. La probabilità che un focolaio nei polmoni sia una metastasi è inferiore al 50%, anche se il paziente ha precedentemente avuto un tumore maligno. Pertanto, le misure diagnostiche per tale paziente saranno le stesse di qualsiasi altro paziente con una lesione solitaria appena apparsa nel polmone.

10. Cosa si dovrebbe fare con una lesione solitaria nel polmone?

Informazioni complete su viaggi e attività sono interessanti, ma non influenzano il corso della diagnosi. A causa della localizzazione periferica della maggior parte dei focolai, la broncoscopia risulta inferiore al 50%. L'esame citologico dell'espettorato non è informativo, anche se viene eseguito dai migliori specialisti. Si raccomanda di eseguire la TC, poiché può rivelare altri focolai e cordoni potenzialmente metastatici dalle condizioni dei linfonodi mediastinici.

Come affermato sopra, la biopsia percutanea con un ago è informativa circa all'80%, ma il suo risultato raramente influenza tattiche successive.

È importante determinare se il paziente può essere sottoposto a chirurgia radicale. La funzione del cuore, dei polmoni, del fegato, dei reni e del sistema nervoso deve essere riconosciuta come stabile. Se è improbabile che il paziente sopravviva ancora per diversi anni, non ha più senso rimuovere una lesione asintomatica nei polmoni.

La via principale per un paziente che può subire un intervento chirurgico è la resezione della lesione a scopo diagnostico, eseguita con l'aiuto di una toracoscopia con la meno invasività o una piccola toracotomia.

11. Quale dovrebbe essere il volume dell'operazione, se la lesione è un cancro?

Sebbene alcuni studi suggeriscano che è sufficiente eseguire una resezione del cuneo, l'operazione di scelta è la rimozione del lobo anatomico del polmone. Il cancro, che si trova sotto forma di focalizzazione solitaria, è uno stadio iniziale con una sopravvivenza a 5 anni del 65% (in assenza di metastasi visibili). Le ricadute sono divise in locale e remoto.

Tubercolosi focale nei polmoni

Secondo le statistiche dell'OMS, fino al 18% dei casi di infezione da tubercolosi di nuova diagnosi si verificano nella tubercolosi polmonare focale, rappresentata da alcuni trucchi di infiammazione produttiva fino a 10 mm, localizzati in uno o due lobi del polmone interessato.

La malattia è classificata come una piccola forma di tubercolosi, suscettibile alla terapia antibiotica, quindi non c'è motivo di panico, ma è necessario sintonizzarsi per un trattamento a lungo termine.

Qual è la tubercolosi focale

La lesione focale dei polmoni di solito si sviluppa diversi anni dopo l'infezione da Mycobacterium tuberculosis.

Di norma, i focolai infiammatori si verificano a seguito della ripetuta attivazione dell'infezione nei focolai e cicatrici cicatrizzate.

I fuochi si trovano principalmente nei lobi apicali dei polmoni e nei linfonodi intratoracici e la tubercolosi focale del lobo superiore del polmone destro è più comune.

Nelle regioni con una situazione epidemiologica povera, ci sono casi di tubercolosi focale primaria. L'infezione si verifica più spesso per via aerea, meno spesso - alimentare o come risultato di deriva ematogena dell'agente patogeno.

Anticipando le domande dei parenti, quanto la tubercolosi polmonare sia contagiosa o non ci siano motivi di preoccupazione quando si vive insieme al paziente, notiamo che il rischio di infezione è particolarmente alto con frequenti contatti con pazienti con tubercolosi aperta.

Durante il resto del tempo, l'isolamento dei micobatteri non viene praticamente osservato. Per le persone che si occupano del paziente, esiste un'alta probabilità di sviluppare forme resistenti agli antibiotici della malattia.

L'attivazione dell'infezione da tubercolosi è accompagnata da molti fattori che causano un indebolimento del sistema immunitario:

• malattie sistemiche e croniche;
• complicazioni di infezioni acute;
• malnutrizione e malnutrizione;
• intossicazione da alcol e droghe;
• disturbi metabolici e in particolare il diabete;
• superlavoro e stress prolungato;
• uso sistematico di farmaci che sopprimono il sistema immunitario;
• gravidanza e il periodo postpartum.

Dinamica e forme

La durata del flusso distingue due forme principali della malattia. La tubercolosi focale fresca nella fase di infiltrazione si manifesta sotto forma di endobronchite o peribronchite.

Nella fase iniziale della malattia, l'infiammazione si verifica nei piccoli bronchi, nello spazio interalveolare e nei vasi linfatici, accompagnata dalla formazione di un gran numero di masse caseose - riccamente disseminate di micobatteri, prodotti di decomposizione di tessuti simili a grumi di fiocchi di latte.

Con l'infezione dei bronchi vicini, si formano tubercoli tubercolari caratteristici; la sconfitta degli alveoli porta allo sviluppo della broncopolmonite lobare.

La tubercolosi focale fibrosa cronica si sviluppa sullo sfondo della sostituzione del tessuto di granulazione con tessuto connettivo, formando capsule dense intorno ai fuochi infiltrativi.

Successivamente, i sali di calcio vengono spesso depositati nella parete della capsula, causando la calcificazione delle zone caseose.

È anche possibile la formazione di capsule nelle zone di caseosi e nelle aree di fibrosi formate durante altre forme di tubercolosi.

Con la riattivazione dell'infezione, le cellule immunitarie che penetrano nella capsula invadono le masse caseose.

Di conseguenza, un gran numero di micobatteri viene rilasciato, diffondendosi rapidamente attraverso l'albero bronchiale e vasi linfatici, e nel caso di uno sviluppo inverso del processo, le pareti delle capsule diventano multi-strato.

Infine, i vecchi fuochi della tubercolosi sono attivati ​​dalla penetrazione nella capsula di altri microrganismi che migrano dai bronchi nelle malattie infiammatorie acute degli organi respiratori.

Successivamente i vasi linfatici drenano i focolai di infezione, e quindi i linfonodi ilari sono interessati.

Dopo la risoluzione del processo infiammatorio, il tessuto di granulazione viene assorbito e le aree di fibrosi rimangono al posto del tessuto linfoide interessato.

Se la malattia continua a progredire, le aree colpite aumentano e si uniscono l'una con l'altra, formando conglomerati.

C'è anche la possibilità di trasformazione del processo focale nella forma infiltrativa, cavernosa o disseminata.

Diagnosi di tubercolosi focale

A causa della natura limitata dell'infiammazione, la tubercolosi polmonare focale nella maggior parte dei casi è asintomatica, la manifestazione clinica della malattia si osserva solo in un terzo dei pazienti.

L'emottisi, abitualmente associata all'infezione da tubercolosi, non è caratteristica di una forma focale.

Sintomi aspecifici di intossicazione e organi respiratori sono le manifestazioni più comuni della malattia:

• aumento frequente della temperatura a valori subfebrilari;
• debolezza e stanchezza;
• tosse persistente;
• mal di testa e vertigini;
• dolore alle spalle, al fianco o tra le scapole.

A volte i pazienti lamentano disturbi autonomici: calo della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, alternanza di calore e brividi, sudorazione notturna.

Nelle donne si notano disturbi del ciclo mestruale e aborto spontaneo cronico. Occasionalmente la tubercolosi polmonare focale è accompagnata da iperfunzione della tiroide.

La tireotossicosi si manifesta con mani tremanti, palpitazioni, disturbi del sonno, occhi vitrei, irritabilità e forti fluttuazioni del peso corporeo.

Nei casi più gravi, una ghiandola tiroidea ingrossata deforma il collo e rende più difficile la deglutizione.

L'auscultazione dei polmoni non fornisce motivi per la diagnosi di tubercolosi focale. Un leggero respiro sibilante si sente in casi isolati e solo durante la fase essudativa dell'infiammazione.

Rantoli secchi appaiono in caso di bronchite, che procede contro lo sfondo di deformazione dell'albero bronchiale nelle ultime fasi del processo focale cronico.

Con localizzazione unilaterale di lesioni fibrose sul lato del polmone colpito, si nota la subsidenza della fossa succlavia e sopraclaveare e il ritardo dei movimenti respiratori. Cambiamenti nel suono polmonare durante le percussioni sono anche rilevati durante il decorso a lungo termine della tubercolosi focale fibrosa.

La cicatrizzazione delle lesioni nei lobi superiori dei polmoni si manifesta con un restringimento delle zone di chiaro suono percussivo tra la colonna vertebrale della scapola e la clavicola, che sono chiamati i campi di Krening.

Foci attive di infezione da tubercolosi sono di solito rilevate per caso durante il passaggio della fluorografia come parte dell'esame clinico di routine o mediante esame a raggi X durante la diagnosi di altre patologie: bronchite, pleurite, polmonite, silicosi, ecc.

Segni di raggi X di tubercolosi focale

Il primo sintomo dei raggi X della tubercolosi focale è la comparsa di ombre vaghe simili a strisce, che formano un modello simile a una griglia.

Con il progredire del processo, un focus essudativo sotto forma di una sfumatura diffusa asimmetrica di circa 10 mm di dimensione viene evidenziato su uno sfondo a maglie.

A volte puoi vedere il lume del bronco colpito; piccoli chiarimenti al centro del fuoco indicano la formazione di cavità di decadimento.

I punti focali dell'infiammazione produttiva sono arrotondati e sono disposti in gruppi che producono ombre policicliche.

L'infezione della tubercolosi primaria è caratterizzata dalla localizzazione di focolai nel primo e nel secondo segmento dei polmoni; meno comune è il sesto segmento.

Nel caso di infezione secondaria, vengono rilevati focolai di calcificazione e calcificazioni nei polmoni, vasi linfatici calcificati e linfonodi intratoracici.

La tubercolosi focale cronica è caratterizzata dalla comparsa di ombre chiaramente definite, all'interno delle quali possono essere presenti inclusioni dense sotto forma di sali di calcio.

In caso di fibrosi marcata del tessuto polmonare, foci produttivi di piccole dimensioni si uniscono e si spostano verso la sommità dei polmoni, e ombre simili a strisce di diffuse foche di tessuto polmonare alla pleura.

La degenerazione fibrosa dei fogli pleurici mostra un generale annebbiamento delle parti interessate del campo polmonare.

Ulteriori ricerche

Gli studi batteriologici, la diagnosi di tubercolina e la broncoscopia non sono sufficientemente informativi e vengono utilizzati in modo selettivo per chiarire la diagnosi.

Pertanto, l'agente eziologico della tubercolosi nel materiale biologico dei pazienti viene rilevato solo in presenza di un decadimento della cavità.

Una reazione positiva all'iniezione sottocutanea di tubercolina: il test di Mantoux viene rilevato solo durante l'infezione iniziale.

In altri casi, i risultati della diagnosi di tubercolina sono indistinguibili dai risultati di portatori clinicamente sani di micobatterio tubercolare.

Per questo motivo, il test di Mantoux è consigliabile solo per la diagnosi differenziale dei processi focali di eziologia sconosciuta e per monitorare l'attività dei fuochi con la considerazione simultanea dei dati dell'osservazione dinamica.

L'attivazione di un'infezione tubercolotica focale è indicata dal complesso dei seguenti sintomi:

• quadro clinico di intossicazione generale;
• la comparsa di ombre focale con contorni sfocati sul fluorogramma o radiografia dei polmoni e la presenza di alterazioni post-tubercolari nelle immagini precedenti;
• rantoli umidi sopra l'area di proiezione dei lobi polmonari colpiti;
• individuazione del micobatterio tubercolosi nell'espettorato e nel lavaggio bronchiale;
• reazione comune e focale alla tubercolina.

Nella fase essudativa della tubercolosi lieve-focale nei singoli pazienti, sono possibili lievi modifiche nell'analisi clinica del sangue:

• Aumento della VES fino a 10-18 mm / ora;
• linfocitosi o linfopenia moderata;
• aumento del numero di neutrofili stabici;
• cambiamenti dei parametri di immunità cellulare e umorale.

L'esame endoscopico rivela cambiamenti caratteristici nell'albero bronchiale e nell'endobronchite diffusa, che si trovano principalmente nel processo focale cronico.

Nella tubercolosi lieve-focale causata dalla riattivazione dei focolai di infezione nei linfonodi mediastinici o nelle radici dei polmoni, vengono rilevate cicatrici post-tubercolari, fistole bronco-bronchiali o infiammazione locale nei bronchi.

Regimi di trattamento per tubercolosi focale

Con un trattamento tempestivo, la tubercolosi polmonare focale risponde bene ai regimi di chemioterapia standard specifici utilizzando due o tre farmaci antitubercolari.

La selezione dei farmaci dipende dalla natura della risposta infiammatoria:

• con infiammazione essudativa - streptomicina, isoniazide e rifampicina o embutanolo; e dovrebbe iniziare strettamente con la streptomicina;
• con infiammazione produttiva e con esacerbazione del processo focale cronico - isoniazide e rifampicina; rifampicina può essere sostituita con pirazinamide o embutanolo.

La durata dell'assunzione del farmaco va dai 6 ai 9 mesi. I primi 120 giorni di farmaci vengono assunti ogni giorno, quindi 2-3 volte a settimana. Il corso della terapia è accompagnato dal controllo radiologico.

La comparsa di dinamiche radiologiche positive durante i primi tre mesi di trattamento è un segno prognostico favorevole. Con focolai discutibili, isoniazide viene usato in combinazione con embutanolo o pirazinamide.

Il trattamento farmacologico della tubercolosi polmonare focale fresca è considerato efficace se sono stati raggiunti focolai focosi completi, tuttavia l'esito più probabile della malattia è l'inattivazione dell'infezione con la formazione di focolai compatti, calcificazioni e aree fibrose nei polmoni.

Dopo l'attenuazione del processo tubercolare attivo, si raccomanda di sottoporsi a chemioprofilassi specifica nel periodo autunno-inverno per un anno o due.

Dopo l'attenuazione del processo di tubercolosi attivo, si raccomanda una chemioprophylax specifica nel periodo autunno-invernale per un anno o due e un trattamento di sanatorio-resort nelle regioni costiere.

La prevenzione non specifica della recidiva della malattia non richiede molto sforzo. Basta seguire un regime delicato della giornata, mangiare bene, evitare lo stress, arieggiare regolarmente la stanza e trovare il tempo per le passeggiate all'aria aperta.

Tubercolosi polmonare focolaio contagiosa o assente e suoi sintomi

La tubercolosi polmonare focale si sviluppa come una forma secondaria della malattia. Spesso la sua comparsa si basa sulla tubercolosi primaria precedentemente trattata. Quasi la metà dei pazienti con tubercolosi presenta sintomi di una forma focale della malattia.

La patologia a volte procede senza sintomi visibili e viene rilevata con la successiva diagnosi preventiva. Rileva la tubercolosi focale è possibile durante il passaggio dell'esame fluorografico.

Descrizione della malattia

Tubercolosi focale nella fase di infiltrazione forma piccole lesioni, sono circa 1 cm di diametro. Ci sono formazioni entro 1-2 segmenti in uno o entrambi i polmoni (sia a destra che a sinistra). La tubercolosi focale del lobo superiore del polmone destro è più spesso diagnosticata.

Prendi in considerazione entrambe le forme di questa malattia:

1. Vista soft focus. Compare dopo l'infezione da tubercolosi. La prima endobronchite si sviluppa nelle sezioni terminali dei bronchi. Dopo questo, il processo infiammatorio si sposta ai lobi superiori dei polmoni. Di conseguenza, formano 1 o più lesioni.
2. Tubercolosi focale fibrosa cronica. Questa condizione appare dopo disseminazione linfoematogena di micobatteri. L'MBT (Mycobacterium tuberculosis) rimane nei linfonodi della regione toracica nella forma L. Con immunità ridotta, vengono trasformati in tipici MBT. Quando le forme infiltrative della malattia compaiono compattazione o si verifica un riassorbimento incompleto del fuoco infiammatorio. Una condizione simile viene diagnosticata anche in questi tipi di tubercolosi, come specie a focale morbida o tubercolosi polmonare acuta disseminata.

Le lesioni polmonari possono avere un fuoco piccolo (fino a 3 mm), medio (4-6 mm) e grande (6-10 mm).

Man mano che i siti focali guariscono, si verifica la formazione di zone con presenza di tessuti fibrosi.

Il decorso della malattia e i suoi sintomi

La tubercolosi polmonare focale può avere un decorso diverso della malattia. I sintomi secondari si sviluppano sullo sfondo delle patologie associate. Spesso questo si manifesta con complicazioni sotto forma di superinfezione, esogeni, endogeni e altre MBT.

I fuochi appaiono non solo nei polmoni, ma anche negli altri organi interni. Per questo motivo, la diagnosi della malattia è a volte difficile.

Quando si verificano esacerbazioni, singoli punti focali di tubercolosi si diffondono attraverso i linfonodi e i piccoli bronchi, dando luogo ai segmenti superiori del polmone.

Sintomi di tubercolosi polmonare focale

I sintomi della tubercolosi secondaria si verificano durante i periodi di esacerbazione e attenuazione, quando non vi sono segni di malattia. Nello stesso momento perfino le esacerbazioni sono caratterizzate da manifestazioni noiose.

Tubercolosi polmonare di natura focale ha i seguenti sintomi:

1. Per 10-12 giorni la temperatura è bassa.
2. Appare una tosse secca, a volte con un espettorato.
3. Si verifica tachicardia e aumento della sudorazione, specialmente di notte.
4. Debolezza in tutto il corpo.
5. A volte è possibile emottisi negli ultimi stadi della malattia, quando il tessuto polmonare disintegrato inizia a separarsi.

Quando il periodo acuto si attenua, i sintomi della malattia diventano appena evidenti, in alcuni casi la temperatura del subfebrillo dura a lungo. Una persona lamenta stanchezza, prestazioni ridotte.

Se si verificano questi sintomi, è necessario consultare un medico e fare una radiografia. All'esame, il medico controllerà il respiro sibilante dopo aver tossito. Se appare emottisi con impurità ematiche evidenti nell'espettorato, allora questo è un chiaro segno di tubercolosi focale nella fase di progressione.

Le principali cause della malattia

La tubercolosi focale nella fase di disintegrazione o infiltrazione viene diffusa con il metodo aerogenico e costituisce il 10-15% di tutte le malattie di questa forma.

Puoi contrarre la tubercolosi, stare con un paziente in uno spazio ristretto, ma allo stesso tempo una persona deve essere portatrice della forma aperta della malattia.

La forma focale cronica della tubercolosi può svilupparsi con una serie di fattori favorevoli alla sua insorgenza. Inoltre, è necessario comprendere che se l'MBT è entrato nel corpo, anche con il trattamento corretto, non sarà possibile eliminarlo completamente.

Pertanto, le forze protettive del corpo svolgono un ruolo enorme nell'infezione della tubercolosi sia primaria che secondaria.

L'agente causale della malattia è la bacchetta di Koch, che più spesso colpisce i polmoni. Viene trasmesso dai malati nei seguenti modi:

1. Attraverso l'aria inalata.
2. Attraverso la flemma.
3. Attraverso i piatti e gli abiti del paziente.
4. Quando si utilizza un asciugamano singolo con una persona malata e altri oggetti personali.

Pertanto, la risposta alla domanda di tubercolosi polmonare focale è contagiosa o non sarà positiva. La malattia può essere trasmessa da persone che si ammalano con la forma aperta della tubercolosi.

La tubercolosi non è solo una goccia, ma anche una malattia da polvere infettiva.

• cattive condizioni di vita;
• scarsa situazione epidemica;
• mancanza di immunizzazione;
• assunzione di immunosoppressori;
• la presenza di malattie sistemiche croniche come diabete mellito, ulcere, pneumoconiosi, ecc.;
• cattive abitudini.

Misure diagnostiche

Il principale metodo diagnostico per questa malattia è la radiografia. Durante la revisione delle immagini, è possibile rilevare blackout che indicano lo stadio della malattia e la sua gravità.

Con la diagnosi di tubercolosi ondulatoria è difficile. In questo caso, l'infezione può essere rilevata solo nella fase acuta.

Come ulteriore ricerca, viene eseguita l'analisi batteriologica dell'espettorato e viene effettuato il test di Mantoux.

Misure di prevenzione della malattia

Per avere il minor numero possibile di pazienti con questa infezione, sono necessarie misure profilattiche a livello nazionale.

Sono necessarie le seguenti azioni collettive per prevenire la diffusione della tubercolosi:

1. Con la diffusione della tubercolosi in una particolare area, sono state prese misure preventive anti-epidemiologiche.
2. Le persone dovrebbero essere vaccinate in tempo per questa malattia. Inoltre, si raccomanda di sottoporsi a esami annuali da parte dei medici al fine di rilevare precocemente l'infezione.
3. Lo stato dovrebbe avere cura di avere tutti i farmaci necessari per il trattamento di pazienti affetti da tubercolosi.
4. Nella tubercolosi polmonare, i pazienti devono essere trattati in un'area chiusa in modo che non possano infettare altre persone. In questo caso, tutto il personale medico deve essere sottoposto a una formazione specifica. Quando si lavora in focolai di infezione da tubercolosi, è necessaria una vaccinazione aggiuntiva contro questa malattia.
5. Una visita medica di persone di tutte le specialità dovrebbe essere effettuata ogni anno, in particolare, i dipendenti di zootecnia, ristorazione pubblica e istituti di custodia dei bambini sono accuratamente controllati.
6. La vaccinazione primaria dei neonati è obbligatoria, che viene effettuata prima del 30 ° giorno di vita del bambino.

Nozioni di base sul trattamento

La base del trattamento della tubercolosi polmonare focale consiste nel prendere antibiotici.

Nella forma iniziale della malattia, si verifica un riassorbimento completo dopo un anno. I raggi X durante il periodo di trattamento sono fatti come prescritto da un medico, in grado di rilevare una diminuzione graduale dei focolai di infezione.

In alcuni casi, tali piccoli focolai non sono completamente assorbiti, ma formano capsule particolari, al posto delle quali si sviluppa la fibrosi grossolana.

La terapia per la tubercolosi focale dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi della malattia. Solo in questo caso, la previsione può essere favorevole.

Oltre a prendere farmaci antibatterici anti-TB, il medico può prescrivere quanto segue:

• immunomodulatori;
• gepatoprotektory;
• glucocorticoidi;
• complessi vitaminici.

Oltre ai farmaci, un posto importante è dato alla corretta alimentazione. Quindi, i seguenti elementi dovrebbero essere presenti nella dieta del paziente:

1. Alimento proteico-digeribile. Si tratta di varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, brodi di carne, uova, latticini, ecc. In questo caso, la preferenza è data al cibo bollito o al vapore.
2. Grassi. Devono essere presenti nella dieta necessariamente, ma non in eccesso e anche in una forma facilmente digeribile. Questo include vari oli e oli di pesce.
3. Carboidrati, che sono contenuti in cereali, pane, dolci, ecc. Sono ammessi anche il miele e lo zucchero, ma non in grandi quantità.
4. Hai bisogno di mangiare più verdure, frutta e altri alimenti vegetali.

Anche se i calcinati o la fibrosi restano nei polmoni dopo il trattamento, la malattia si ritirerà con una terapia tempestiva nelle prime fasi della malattia. È più difficile se la terapia è iniziata nelle fasi avanzate della malattia. In questo caso, il trattamento della tubercolosi focale sarà ritardato e richiederà enormi costi.