Dispnea negli adulti: cause e trattamento

La dispnea è intesa come una sensazione spiacevole della propria respirazione o difficoltà nell'eseguire l'atto del respiro, in cui la sua frequenza, profondità e ritmo, così come la durata di inspirazione ed espirazione con la partecipazione dei muscoli ausiliari cambiano.

La dispnea può essere un sintomo di molte malattie: sia respiratorie che cardiovascolari e altri sistemi corporei. È uno dei motivi più frequenti per cercare assistenza medica. La sua prevalenza nella popolazione raggiunge il 27%.

motivi

Le cause della dispnea sono variabili. I più frequenti tra loro sono:

• "Sovraeccitazione del centro respiratorio", a causa di cambiamenti nella composizione del sangue nel sangue (ipossiemia, ipercapnia);
• diminuzione della funzione regolatoria del centro respiratorio (in caso di neuroinfettive, disturbi della circolazione cerebrale, lesioni alla testa, effetti sul sistema nervoso di sostanze tossiche);
• aumentato fabbisogno metabolico di tessuti e organi (con anemia, ipotiroidismo, gravidanza);
• la presenza nel tratto respiratorio degli ostacoli al passaggio dell'aria (corpo estraneo, gonfiore o spasmo della laringe e dei bronchi);
• diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni (a causa della compressione del tessuto polmonare quando il liquido o l'aria si accumula nella cavità pleurica);
• ariosità ridotta di una parte del polmone (con infiammazione, atelettasia, infarto polmonare, enfisema).

Meccanismi di sviluppo

Tutte queste condizioni patologiche riducono la capacità vitale dei polmoni, riducono il volume respiratorio e la ventilazione. Ciò porta ad un aumento delle concentrazioni ematiche di anidride carbonica e allo sviluppo di acidosi a causa dell'accumulo di prodotti metabolici ossidati. Inoltre, l'acidosi si verifica nel blocco alveolare-capillare, causato dall'infiammazione delle pareti dei piccoli vasi dei polmoni, del tessuto interalveolare, dell'edema polmonare, ecc.

Nella maggior parte dei casi, la mancanza di respiro si manifesta sotto l'azione di fattori stimolanti:

• attività fisica;
• cambiamento delle condizioni meteorologiche;
• inalazione di sostanze irritanti;
• contatto con animali o uccelli, ecc.

La dispnea si verifica non solo sotto l'influenza di vari processi patologici, ma può anche essere presente in individui sani. Questa è la cosiddetta dispnea fisiologica. È osservato in questi casi:

• con uno sforzo fisico significativo;
• mentre in una stanza soffocante;
• nel periodo di permanenza negli altopiani;
• con eccessiva agitazione mentale.

classificazione

La dispnea nella sua manifestazione può essere:

1. Soggettivo (basato su sensazioni umane).
2. Obiettivo (determinato da qualsiasi metodo di ricerca e caratterizzato da un cambiamento nella frequenza, profondità o ritmo della respirazione).
3. Combinato.

Nelle malattie respiratorie, la mancanza di respiro è spesso concomitante. Meno comunemente, si verifica dispnea puramente soggettiva (con nevrosi, isteria, flatulenza). Una variante oggettiva della dispnea può essere osservata con enfisema o obliterazione della cavità pleurica.

Secondo la difficoltà predominante di una particolare fase del ciclo respiratorio, ci sono 3 tipi di dispnea:

1. Ispiratorio (con difficoltà di inalazione).
2. Espiratorio (quando difficoltà di espirazione).
3. Misto.

L'estremo grado di mancanza di respiro è chiamato soffocamento e la condizione in cui si manifesta è l'asma.

Per la durata può essere:

La dispnea può verificarsi in diverse posizioni del paziente: orizzontale, verticale, laterale o quando si modifica la posizione del corpo. Allo stesso tempo, prende una posizione forzata (per esempio, l'ortopnea - seduta con le gambe abbassate, appoggiata alle mani).

diagnostica

La dispnea viene diagnosticata in base alle sensazioni soggettive del paziente e ai metodi oggettivi di esame. A questo scopo, non viene utilizzato solo il calcolo della frequenza respiratoria a riposo e dopo l'esercizio, ma vengono anche utilizzate scale speciali per valutare la mancanza di respiro in condizioni di normale attività quotidiana.

La diagnosi della causa della mancanza di respiro è basata principalmente su dati anamnestici, mentre la velocità del suo aumento è importante.

• La dispnea improvvisa a riposo può essere un segno di tromboembolia polmonare, pneumotorace spontaneo, tamponamento cardiaco.
• Difficoltà a respirare, aumentando in 1-2 ore è tipico per l'asma e insufficienza cardiaca acuta.
• La dispnea, che dura da alcuni giorni a diverse settimane, può indicare una esacerbazione di asma bronchiale o BPCO, polmonite, presenza di versamento pleurico o anemia.
• Se la dispnea si sviluppa entro pochi mesi, può essere dovuta a insufficienza cardiaca cronica, BPCO, malattie polmonari interstiziali, ecc.

Per determinare il grado di compromissione funzionale della respirazione, sono indicati tutti i pazienti con respiro corto:

Diagnostica differenziale

In caso di difficoltà acuta alla respirazione, prima di tutto il medico determinerà la presenza o l'assenza di alterazioni patologiche nei polmoni. Se sono presenti, determinerà la localizzazione - sconfitta unilaterale o bilaterale:

• Il processo patologico unilaterale può essere dovuto a pneumotorace, versamento pleurico o aspirazione di un corpo estraneo. Se, allo stesso tempo, si percepisce il fuoco di rantoli umidi sopra i polmoni, si può ipotizzare una polmonite.
• La localizzazione bilaterale dei cambiamenti è più spesso osservata in pazienti con asma bronchiale, cardiaco, bronchiolite, così come la presenza di polmonite bilaterale o versamento pleurico.

In questa fase, è importante condurre correttamente una diagnosi differenziale di asma bronchiale e cardiaco:

• A favore di quest'ultimo, la prevalenza di rantoli umidi, disturbi del ritmo cardiaco e sordità dei toni cardiaci testimoniano.
• Nell'asma bronchiale, i reni secchi sparsi sono prevalentemente uditi sopra i polmoni e si osserva una difficoltà espiratoria.

Allo stesso tempo, la diagnosi differenziale di dispnea nell'insufficienza cardiaca e respiratoria è di particolare importanza. Nel primo caso:

• il paziente ha malattie organiche del sistema cardiovascolare;
• c'è dispnea inspiratoria o mista;
• tosse e mancanza di respiro peggio quando si è sdraiati o durante lo sforzo fisico;
• durante l'auscultazione, si sentono rantoli stagnanti bagnati, aritmie cardiache;
• L'ECG mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra, disturbi del ritmo, segni di insufficienza coronarica, ecc.;
• congestione venosa sulle radiografie.

Quando si verifica un'insufficienza respiratoria:

• storia di patologia broncopolmonare;
• dispnea espiratoria;
• tosse produttiva con espettorato viscoso;
• con auscultazione - respiro indebolito con rantoli secchi sparsi;
• segni di cuore polmonare su un elettrocardiogramma;
• enfisema o pneumosclerosi alle radiografie.

Nei casi diagnostici difficili, l'esame dei pazienti è completato da ecografia del cuore e broncoscopia.

Se il paziente viene escluso dalla patologia del sistema respiratorio e cardiovascolare, ma la mancanza di respiro persiste, la sua causa potrebbe essere:

• anemia (con emoglobina inferiore a 80 g / l);
• malattia della tiroide (tireotossicosi);
• fattori psicogeni (nevrosi e altri disturbi mentali).

trattamento

Nonostante la varietà di cause di mancanza di respiro, la terapia per la sua eliminazione ha principi comuni. Il trattamento della malattia di base, che ha causato lo sviluppo di sintomi patologici, viene effettuato per primo. In alcuni casi questo è sufficiente, in altri non lo è. Quindi l'effetto terapeutico è completato dalle seguenti attività:

1. Scopo dei broncodilatatori (agonisti B2, anticolinergici, metilxantine).
2. L'uso di ansiolitici (opprimere il centro respiratorio, vengono utilizzati in assenza di patologia broncopolmonare).
3. Ossigenoterapia.
4. Ventilazione meccanica (nei casi più gravi).
5. Allenamento fisico
6. Riabilitazione polmonare.
7. Riduzione chirurgica del volume polmonare (con enfisema).

conclusione

La dispnea può avere vari gradi di gravità: da lieve a grave. Allo stesso tempo, è in grado di interrompere la normale attività vitale dei pazienti, riducendo la loro qualità di vita.

Se si verifica questo sintomo patologico, non è necessario posticipare la visita al medico, poiché è una diagnosi precoce e prescrive il trattamento corretto per aiutare a liberarsi del problema o per farti sentire meglio, oltre a rallentare la progressione della malattia.

Trasmissione cognitiva della dispnea:

A proposito di mancanza di respiro nel programma "Vivi sani!" Con Elena Malysheva:

Mancanza di respiro

Per dispnea, gli specialisti implicano disturbi visibili nella profondità e nella frequenza della respirazione, che sono accompagnati da una sensazione soggettiva di mancanza di aria nei polmoni. Questo sintomo può manifestarsi come durante l'esercizio e uno stato di riposo completo.

descrizione

La dispnea è uno dei sintomi più comuni nelle persone che, in un modo o nell'altro, hanno patologie del sistema cardiovascolare o polmonare. Può verificarsi sia a causa di malattie e condizioni patologiche negative, sia a causa di numerosi fattori fisiologici.

Il nome medico per mancanza di respiro è la dispnea. I classificatori internazionali distinguono due tipi principali di questo stato:

1. La tachipnea è una respirazione rapida e superficiale con una frequenza respiratoria superiore a 20 al minuto.
2. La bradipnea è una diminuzione della funzione respiratoria con un rallentamento della frequenza respiratoria fino a 12 o meno movimenti al minuto.

Secondo l'intervallo di tempo e l'intensità della mancanza di respiro, ci sono tre sottospecie principali di dispnea:

1. Acuta (da un paio di minuti ad alcune ore).
2. Subacuto (da alcune ore a un paio di giorni).
3. Cronico (da 3-5 giorni a diversi anni).

Respiro affannoso nell'insufficienza cardiaca

La dispnea è un sintomo tipico dell'insufficienza cardiaca: si tratta di una sindrome clinica caratterizzata da insufficienza cardiaca, insufficiente apporto di sangue ai tessuti / organi del sistema e, infine, danno miocardico.

Oltre al respiro affannoso, il paziente con insufficienza cardiaca si sente molto stanco, ha gonfiore e riduce significativamente l'attività fisica. La stasi del sangue dovuta ad un indebolimento del muscolo cardiaco provoca ipossia, acidosi e altre manifestazioni negative nel metabolismo.

Se hai il sospetto di avere un'insufficienza cardiaca, devi immediatamente contattare un cardiologo e adottare misure per stabilizzare l'emodinamica il più rapidamente possibile, da una pressione sanguigna elevata e dalla normalizzazione del ritmo cardiaco per alleviare la sindrome del dolore - spesso, l'insufficienza cardiaca causa infarto miocardico.

Cause della dispnea

1. Fisiologico: forte sforzo fisico.
2. Edema cardiaco polmonare, infarto miocardico, miocardite, disturbi del ritmo cardiaco, mixoma, cardiomiopatia, cardiopatie, CHD, CHF.
3. Respiratoria - epiglottite, reazioni allergiche, asma bronchiale, atelettasia e pneumotorace, enfesema, tubercolosi, BPCO, avvelenamento da gas vari, cifoscoliosi, malattie interstiziali, polmonite, ostruzione polmonare, cancro.
4. Vascolare: tromboembolismo, ipertensione primaria, vasculite, aneurisma venoso arterioso.
5. Neuromuscolare - sclerosi laterale, paralisi del nervo diaframmatico, miastenia.
6. Altre cause sono ascite, problemi con la tiroide, anemia, disfunzione dell'apparato respiratorio, acidosi dello spettro metabolico, uremia, disfunzione delle corde vocali, effusioni del tipo orale, pericardio, sindromi da iperventilazione.
7. Altre circostanze

sintomi

I sintomi della dispnea possono essere variati, ma in ogni caso associati alla violazione del ritmo normale della funzione respiratoria. In particolare, la profondità e la frequenza delle contrazioni respiratorie cambiano sensibilmente, da un forte aumento del NPT alla sua diminuzione a zero. Soggettivamente, il paziente sente una mancanza acuta di aria, cerca di respirare più profondamente o viceversa, il più superficialmente possibile.

Nel caso di dispnea inspiratoria, è difficile inalare e il processo di aria che entra nei polmoni è accompagnato da rumore. Con dispnea espiratoria è molto più difficile espirare, poiché i lumi dei bronchioli e le particelle più piccole dei bronchi si restringono. Un tipo misto di dispnea è il più pericoloso e spesso causa una completa cessazione della respirazione.

Le principali misure diagnostiche sono la valutazione più rapida dell'attuale quadro clinico del paziente, nonché lo studio della storia della malattia. Successivamente, vengono nominati ulteriori studi (da radiografie e ultrasuoni a tomogrammi, test, ecc.) E rinvii a specialisti specializzati. Più spesso, questi sono il pneumologo, cardiologo e neuropatologo.

Trattamento di dispnea

Poiché la dispnea può essere causata da un numero enorme di varie ragioni, il suo trattamento viene selezionato solo dopo una corretta determinazione della diagnosi esatta mediante una diagnosi completa dei possibili problemi.

Trattamento conservativo e farmacologico

Le seguenti sono le cause tipiche della mancanza di respiro e di come eliminarle.

1. In presenza di un corpo estraneo, viene estratto dal dispositivo di Heimlich, in casi estremi viene utilizzato un metodo chirurgico, in particolare la tracheostmia.
2. In caso di asma bronchiale, beta-adrenomimetici selettivi (Salbutamolo), somministrazione endovenosa di aminofillina.
3. Insufficienza ventricolare sinistra - analgesici narcotici, diuretici, vezodilatatore venoso (nitroglicerina).
4. L'assenza di cause visibili o l'impossibilità di una diagnosi differenziale nella dispnea grave nella fase preospedaliera - Lasix.
5. La natura neurogenica del sintomo è la ginnastica respiratoria, diazepam per via endovenosa.
6. Ostruzioni: ansiolitici, ossigeno diretto, supporto respiratorio non invasivo, riduzione chirurgica (con enfisem), creazione di un vettore di pressione positiva sull'inalazione e l'espirazione del paziente.

Trattamento dei rimedi popolari di dispnea

Le seguenti misure aiuteranno a ridurre la frequenza e l'intensità degli attacchi di dispnea:

1. Latte di capra caldo a stomaco vuoto - 1 tazza con un cucchiaio da dessert di miele, tre volte al giorno per la prima settimana.
2. Aneto secco nella quantità di 2 cucchiaini / tazza infornare acqua bollente, filtrare, lasciar raffreddare per mezz'ora e scaldare ½ tazza tre volte al giorno per due settimane.
3. Prendi un litro di miele di fiori, Scorri attraverso il tritacarne dieci piccole teste d'aglio sbucciate e spremi il succo di dieci limoni. Mescolare bene tutti gli ingredienti, metterli in un barattolo sotto il coperchio chiuso per una settimana. Consuma il 4 ° tè. cucchiaio una volta al giorno, preferibilmente al mattino e a stomaco vuoto per due mesi.

Cosa fare e dove andare se c'è mancanza di respiro?

Prima di tutto - non farti prendere dal panico! Esaminare attentamente la propria condizione per la presenza di altri sintomi - se la dispnea è accompagnata da dolore al cuore o un'area vicina ad essa, e c'è uno stato semilancino, la pelle diventa blu, e nel processo di respirazione anche i gruppi muscolari ausiliari, ad esempio, intercostale, torace, collo, quindi Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente, poiché la dispnea può essere di natura cardiovascolare o polmonare.

In altri casi, cerca di evitare temporaneamente un forte sforzo fisico e una lunga permanenza sotto i raggi diretti del sole, fissa un appuntamento con un medico o un pneumologo. Gli specialisti condurranno una valutazione iniziale dello stato di salute, scriveranno le istruzioni per le attività diagnostiche o chiederanno ad altri medici (cardiologo, chirurgo vascolare, oncologo, neurologo) di sottoporsi ad un esame.

Cause, sintomi e trattamento della dispnea

Quindi il linguaggio medico è una violazione della frequenza e della profondità della respirazione. La mancanza di respiro si manifesta improvvisamente, aumenta rapidamente, crea una minaccia di asfissia o ha il carattere di un attacco di soffocamento. Questa condizione è il sintomo più importante delle malattie acute degli organi respiratori e circolatori che richiedono cure di emergenza. Soggettivamente, la mancanza di respiro è percepita dai pazienti come una mancanza di aria, oppressione toracica, ansia. Obiettivamente, i problemi respiratori si manifestano con un aumento della frequenza e della profondità dei movimenti respiratori (tachi e iperpnea).

Sintomi di vari tipi di dispnea

Uno dei sintomi più frequenti delle malattie dell'apparato respiratorio è la mancanza di respiro, caratterizzata da un cambiamento nella frequenza, profondità e ritmo della respirazione e causato da varie cause di mancanza di respiro. La dispnea può essere accompagnata da un forte aumento della respirazione (tachipioe) e dalla sua contrazione (bradipioe), fino alla cessazione della respirazione (annoe). Il numero di respiri per 1 minuto (frequenza respiratoria) in una persona sana per adulti varia da 16 a 20. Il numero di respiri viene calcolato dal movimento del torace o della parete addominale impercettibilmente per il paziente. Aumentare il numero di respiri al minuto si chiama mancanza di respiro. In questo caso, il paziente ha una sensazione di mancanza d'aria, la respirazione può essere profonda o superficiale.

Esistono 2 tipi di dispnea.

• inspiratorio
• ed espiratorio.

Dispnea inspiratoria caratterizzato da difficoltà di respirazione e si verifica quando corpi estranei entrano nel tratto respiratorio, spasmo riflesso della glottide, edema o tumori laringei e tracheali. In questi casi, respirare durante un respiro diventa rumoroso (respiro affannoso).

Dispnea espiratoria accompagnato da difficoltà di espirazione e si verifica quando il restringimento del lume dei piccoli bronchi e bronchioli.

La dispnea può essere

• temporaneo
• o costante, se la sua causa è in una malattia cronica.

temporaneo - osservato in pazienti con polmonite cronica con ampia diffusione del processo infiammatorio in 2-3 lobi dei polmoni, che è associato alla rimozione di una porzione significativa del tessuto polmonare dalla respirazione.

costante - notato nelle malattie polmonari croniche (es. enfisema).

Dispnea ostruttiva. I disturbi respiratori ostruttivi sono una ridotta ventilazione dei polmoni, che si basano su un aumento della resistenza al movimento dell'aria attraverso le vie respiratorie, cioè una violazione della conduttività bronchiale. Il tipo di dispnea ostruttiva si verifica anche a riposo, si sviluppa con bronchite, asma bronchiale, enfisema polmonare, corpi estranei delle vie respiratorie. La respirazione con sintomi di dispnea di questo tipo è difficile e lenta, soprattutto in caso di espirazione.

Nei casi di restringimento acuto del tratto respiratorio superiore, principalmente della laringe, trachea dovuta a edema della mucosa con il suo forte gonfiore, penetrazione da corpo estraneo, compressione da un tumore o infiltrazione infiammatoria, respiro corto è spesso combinato con una tosse secca da abbaiare, cambiamento della voce. In caso di improvvisa cessazione della respirazione e cianosi, la possibilità di ostruzione delle vie aeree deve essere sempre tenuta presente. Respirazione da stridore rilevata oggettivamente (rumore di fischio che si verifica principalmente durante l'inspirazione). Stridore differisce da asma bronchiale in volume, presenza e predominanza durante l'ispirazione.

Differenziali segni di mancanza di respiro

Quindi, in presenza di un attacco di dispnea, la diagnosi differenziale di solito si riduce a risolvere una domanda: asma cardiaca o bronchiale? I classici sintomi di dispnea di questo tipo differiscono notevolmente e forniscono un supporto sufficiente per la diagnosi corretta (Tabella 4). Nell'asma bronchiale, l'inspirazione difficile, prolungata e rumorosa prevale sull'inalazione, i fischi sibilano a distanza, la tosse è accompagnata da espettorato povero, viscoso, difficile da scaricare, quando l'ascolto dei polmoni in tutte le aree è determinato da abbondanti rantoli secchi sullo sfondo di respiro indebolito con respiro fortemente esteso. Rilascio di tosse e espettorato alleviare il paziente. Per l'asma cardiaco, la difficoltà di respirazione è più comune; rivelò oggettivamente segni di ristagno nella circolazione polmonare; la tosse con espettorato non migliora il benessere del paziente.

Un ruolo importante nella diagnosi differenziale dei sintomi della dispnea è giocato da una storia dei dati accuratamente raccolta e analizzata, che consente di chiarire la natura della malattia di base. Per l'asma è caratterizzata dalla presenza della malattia nei giovani, a volte durante l'infanzia, la presenza di bronchite cronica, polmonite ricorrente nella storia. L'asma cardiaco si verifica spesso negli anziani e nei senili a causa di malattie organiche del sistema cardiovascolare o dei reni.

In alcuni casi con asma cardiaco, edema della mucosa e broncospasmo possono giocare un ruolo importante nella patogenesi dei sintomi della dispnea. Tra i sintomi di tali attacchi vi è il respiro sibilante sullo sfondo di un'estesa espirazione, tosse con la separazione dell'espettorato a schiuma liquida e dati caratteristici dell'auscultazione dei dati di asma bronchiale. Pertanto, a volte il quadro clinico dell'asma cardiaco è così vicino all'attacco dell'asma bronchiale che è molto difficile distinguerli. Tutto ciò suggerisce un "asma misto", i cui attacchi sono accompagnati da sintomi di asma bronchiale e cardiaco. Circa la possibilità di tali attacchi ha scritto più SP Botkin. Al momento, la maggior parte degli esperti ritiene che ci siano solo sintomi misti di dispnea di uno o un altro asma, e non "asma misto".

Questo punto di vista è praticamente importante, perché in ogni caso è necessario scoprire se il paziente ha asma cardiaco o bronchiale e, quindi, somministrare morfina (controindicata nell'asma bronchiale) o aminofillina, che può causare aritmie potenzialmente letali nell'asma cardiaco. L'analisi del quadro clinico nel suo complesso, tenendo conto delle caratteristiche dell'attacco e delle malattie contro cui è sorto, di regola, ci consente di stabilire la natura dell'attacco. Va ricordato che l'asma cardiaco è una sindrome che nasconde la principale malattia che l'ha causata e questa malattia può essere un infarto miocardico. La sua probabilità è particolarmente alta se un attacco d'asma è combinato con una diminuzione della pressione sanguigna. In questi casi, le condizioni del paziente sono particolarmente gravi e tutte le tattiche di trattamento devono essere costruite, tenendo conto della possibilità di infarto miocardico indolore.

Sintomi di dispnea neurogenica

Dalla dispnea, sintomo di un'emergenza che si è sviluppata sulla base di gravi malattie organiche, si dovrebbe distinguere la dispnea neurogenica, che a volte viene osservata in pazienti con disturbi nevrotici ed è un sintomo della sindrome da disfunzione vegetativa. Allo stesso tempo, la dispnea ha il carattere di iperventilazione, a volte sentimenti di "insoddisfazione per inalazione", può diminuire con il parlare e lo sforzo fisico.

La dispnea neurogena non è caratterizzata da una posizione forzata, il paziente giace basso e talvolta si precipita per la stanza. Con un'attenta interrogazione del paziente, vengono rilevati segni di nevrosi e disfunzione autonomica:

L'esame non rivela sintomi di malattie organiche del cuore, polmoni o altri organi, così come altre manifestazioni di insufficienza respiratoria diverse dalla mancanza di respiro. Viene descritta una "sindrome da iperventilazione" le cui manifestazioni sono: respirazione potenziata, parestesia (sensazione di intorpidimento, formicolio alle braccia e alle gambe, strisciare "pelle d'oca"), tetania (contrazioni convulsive degli arti). Va tenuto presente che la diagnosi di dispnea neurogena può essere fatta solo se si esclude la patologia degli organi respiratori e circolatori.

Cause di dispnea

Infatti, la causa della malattia è la manifestazione di insufficienza respiratoria, in cui il sistema respiratorio esterno di una persona non può assicurare la normale composizione gassosa del sangue, o quando questa composizione viene mantenuta solo a causa di una tensione eccessiva dell'intero apparato respiratorio esterno. Le malattie in cui si sviluppa la mancanza di respiro sono associate a danni agli organi respiratori (di tipo ostruttivo o restrittivo), al sistema cardiovascolare e al sistema nervoso centrale.

Ovviamente, se sali rapidamente le scale fino all'ottavo piano, o se cerchi di raggiungere l'autobus in partenza, potresti avere una sensazione di mancanza di respiro. Di solito passa rapidamente e parla solo della tua scarsa forma fisica.

Ma se una persona inizia a soffocare, come si dice inaspettatamente, sente la mancanza di aria - è necessario prestare urgentemente attenzione alla propria salute, essere esaminati.

Ne abbiamo già parlato a uno, sono i fallimenti in un organismo non addestrato. Per aiutare il corpo a liberarsi della mancanza di respiro, prestare più attenzione all'esercizio fisico, e questo problema scomparirà da solo.

La causa dei problemi respiratori può essere anche l'anemia, vale a dire anemia. Questa malattia è più comune nelle donne, ma più recentemente gli uomini sono inclini all'anemia. L'anemia è caratterizzata da una diminuzione dell'emoglobina e viene rilevata dagli esami del sangue ed è estremamente difficile liberarsi della mancanza di respiro in questo caso.

A volte mancanza di respiro si verifica nei casi in cui una persona sperimenta rabbia, agitazione, ansia, paura. Questa condizione si verifica durante il sovraccarico emotivo.

Tale mancanza di respiro non è pericolosa per la salute, ma se una persona spesso sperimenta attacchi di panico, è meglio contattare uno psicoterapeuta.

Un'altra causa molto grave di mancanza di respiro è l'obesità. Una grande percentuale della popolazione soffre di obesità. Il grasso interno è molto più pericoloso del grasso esterno. Non permette a una persona di respirare normalmente, avvolgendo il suo cuore e i suoi polmoni con uno spesso strato. Il cuore delle persone obese è sovraccarico.

In caso di malattia polmonare, può verificarsi anche mancanza di respiro. Può essere di diversi tipi, in un caso è difficile inalare, nell'altro - espirazione. Se si hanno tali sintomi, uno specialista, pneumologo, può aiutare a liberarsi dalla mancanza di respiro.

Nell'insufficienza cardiaca, quando il paziente è sdraiato, può avvertire mancanza di respiro. Di solito passa se il paziente assume una posizione seduta. Se si dispone di tali segni, è necessario eseguire un'ecografia del cuore o un'ecocardiografia per eliminare il respiro corto.

I sintomi della dispnea sono spesso osservati nelle persone con asma cardiaco. L'attacco può durare a volte diverse ore. Succede che tale asma può andare in edema polmonare. Se l'attacco è ritardato - un'ambulanza deve essere chiamata urgentemente, perché le condizioni di tale paziente possono persino essere fatali.

La più insidiosa mancanza di respiro - derivante dalla tromboflibia polmonare. È molto difficile liberarsi da tale mancanza di respiro. Una persona apparentemente sana a prima vista, improvvisamente inizia a sperimentare attacchi di tosse grave, dolori lancinanti al petto, a volte la sua faccia diventa blu. Accade spesso che le vene varicose non siano visibili dall'esterno. I primi segni - il paziente può sperimentare crampi nel muscolo del polpaccio, gonfiore delle gambe, una persona avverte dolore alle gambe. Di solito, non ha fretta di visitare un dottore. Ma il risultato può essere deplorevole. I coaguli di sangue possono rimanere nelle vene dell'arto malato e vi è la minaccia che possano improvvisamente spostarsi sull'arteria polmonare in qualsiasi momento.

Malattia di bronchi e polmoni come causa di mancanza di respiro

Gli attacchi di dispnea espiratoria sono il sintomo principale dell'asma bronchiale. Al centro dell'attacco di soffocamento vi sono uno spasmo dei piccoli bronchi e gonfiore della mucosa che impediscono il movimento dell'aria. Un attacco di asma bronchiale è caratterizzato da difficoltà nell'espirazione prolungata con molto respiro sibilante, spesso sentito a distanza. L'attacco di solito è accompagnato da una tosse, prima secca, e alla fine - con la separazione dell'espettorato viscoso, sudorazione, spesso aumento della pressione sanguigna.

La dispnea persistente, che si sviluppa subacuta, di solito accompagna la bronchiolite - infiammazione dei bronchi più piccoli e più piccoli. La dispnea con bronchiolite ha un carattere misto, combinato con cianosi e abbondanza di rantoli variegati umidi su tutta la superficie dei polmoni. Tuttavia, a differenza della mancanza di respiro in caso di malattie cardiache, in caso di bronchiolite, il paziente, nonostante la mancanza di respiro, giace in posizione orizzontale.

I disturbi respiratori restrittivi sono disturbi della capacità di ventilazione dei polmoni a causa di processi che limitano l'espansione dei polmoni e si sviluppano con pneumovirus, pneumotorace, polmonite estesa, atelettasia dei polmoni. Nelle malattie dei polmoni e della pleura, l'improvvisa comparsa di dispnea può essere dovuta a una significativa diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni o all'irritazione della pleura con una diminuzione del volume dei movimenti respiratori. Di solito entrambi i meccanismi operano insieme. Questa è la patogenesi della dispnea nella polmonite cronica, nell'infarto polmonare, nella pleurite essudativa con grande versamento e nello pneumotorace spontaneo con collasso polmonare sul lato colpito.

La dispnea può svilupparsi in modo acuto entro poche ore (con pneumotorace spontaneo, infarto polmonare) o subacuta entro diversi giorni (con polmonite cronica, pleurite essudativa). In queste malattie, la mancanza di respiro è spesso combinata con dolore al petto durante la respirazione, tosse, a volte con emottisi, gonfiore delle ali del naso, in ritardo sul lato del paziente durante la respirazione. La dispnea è permanente e più pronunciata al culmine della malattia. La frequenza respiratoria dipende dalla dimensione della zona interessata del polmone e dal grado di compressione del polmone da essudato o aria. La gravità della dispnea di solito corrisponde alla gravità delle condizioni del paziente.

Un forte aumento della dispnea persistente preesistente in pazienti con insufficienza respiratoria cronica nell'enfisema polmonare, la pneumosclerosi, derivante dall'adesione di polmonite, pleurite, esacerbazione delle bronchiectasie, richiede spesso anche cure di emergenza.

La dispnea dovuta alla polmonite negli anziani è spesso uno dei principali segni della malattia, specialmente nei casi in cui la polmonite si manifesta sullo sfondo di gravi malattie somatiche o neurologiche in persone anziane indebolite e non mobili. A causa della reattività alterata, la presenza di gravi malattie vascolari e cardiache, altre manifestazioni di polmonite (febbre, tosse, ecc.) Sono spesso assenti o si verificano troppo tardi. Solo la mancanza di respiro in combinazione con l'aumento letargia, adynamy, indifferenza in assenza di un peggioramento del decorso della malattia di base fa sospettare l'insorgenza di polmonite, in cui gli anziani hanno sempre bisogno di un vigoroso trattamento di emergenza.

Trauma come causa di mancanza di respiro

Una lesione al torace con danno alle costole può anche essere accompagnata dalla comparsa di mancanza di respiro a causa della limitazione dei movimenti respiratori a causa di forti dolori. In questi casi, è spesso possibile notare le tracce esterne di un livido, di solito si determina una chiara dolorabilità locale durante la palpazione del livido e, a volte, quando si palpano, i segni di costole rotte. La dispnea e il dolore durante la respirazione sono associati a un aumento del dolore durante la rotazione, il movimento, il cambiamento della posizione del corpo. Va tenuto presente che anche lesioni del torace non penetranti possono portare allo sviluppo di hemo e pneumotorace, che, naturalmente, è accompagnato dalla comparsa di una grave mancanza di respiro.

Dispnea dovuta al tromboembolismo

Improvvisa mancanza di respiro, combinato con dolore toracico acuto e cianosi, è il sintomo più importante di una condizione così formidabile come il tromboembolismo nel sistema dell'arteria polmonare. Va tenuto presente che il tromboembolismo nei rami dell'arteria polmonare non è sempre accompagnato dalla formazione di infarto polmonare o si sviluppa un infarto polmonare e, di conseguenza, viene rilevato successivamente, alcuni giorni dopo la catastrofe. La fonte di embolia polmonare è di solito i coaguli di sangue degli arti inferiori, piccola pelvi e trombosi postoperatoria. Il grave deterioramento improvvisa comparsa di dispnea in assenza di ortopnea, dolore toracico acuto, cianosi, segni di insufficienza cardiaca destra in pazienti nel periodo post-operatorio in pazienti affetti da tromboflebite in donne con endometrite dopo curettage uterino deve sempre costretto a pensare alla possibilità di tromboembolia arterie polmonari. Questi studi elettrocardiografici e radiologici a volte consentono di chiarire questa ipotesi.

Infarto miocardico come causa di mancanza di respiro

La base della mancanza di respiro a causa di malattie cardiache è una violazione della contrattilità miocardica con lo sviluppo di congestione nella circolazione polmonare; un ulteriore fattore è l'ipossia del centro respiratorio. Le cause più comuni di insufficienza cardiaca sono: cardiopatia ischemica (infarto del miocardio o cardiosclerosi post infartuale), apparato valvolare cardiaco di varia origine, disturbi del ritmo, crisi ipertensiva; chiarire la natura della malattia sottostante consente di diagnosticare rapidamente e correttamente. Dispnea - un sintomo di un'emergenza con malattie cardiache - può comparire durante l'esercizio o in posizione orizzontale sotto forma di attacchi acuti di soffocamento e mancanza di respiro costante. Spesso, varie forme di dispnea cardiaca si intrecciano reciprocamente e si trasformano l'una nell'altra. Nell'insufficienza cardiaca, la difficoltà a respirare o la dispnea sono più caratteristiche, ma in pratica i pazienti raramente possono valutare in modo indipendente la natura della dispnea. Un'altra caratteristica caratteristica è la posizione esaltata forzata, l'ortopnea. Un esame obiettivo di questi pazienti rivela una malattia cardiaca grave e rantoli umidi sulle parti inferiori dei polmoni, simmetrici su entrambi i lati.

Asma cardiaca come fonte di mancanza di respiro

Attacchi acuti di asma - asma cardiaco, edema polmonare - una manifestazione di overflow acuto con i vasi sanguigni del circolo ristretto di circolazione sanguigna con il rilascio della parte liquida del sangue negli alveoli. In un impeto di asma cardiaco, oltre ai sintomi di malattie cardiache e segni di congestione nella circolazione polmonare, ci può essere espresso in vari gradi di broncospasmo manifestano difficoltà dispnea espiratoria e secca, di solito sopra le parti superiori dei polmoni. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nella diagnosi differenziale di asma bronchiale e cardiaco.

La dispnea costante si osserva di solito in pazienti con insufficienza cardiaca grave, sintomi di ristagno nel circolo piccolo e grande della circolazione sanguigna. Nonostante il graduale aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca e mancanza di respiro, i pazienti già al momento del primo esame necessitano di cure di emergenza.

La dispnea permanente può verificarsi con pericardite essudativa dovuta a compressione del miocardio con versamento, difficoltà nel flusso sanguigno al cuore, riduzione della gittata cardiaca e congestione nelle vene della circolazione. L'ipossiemia porta ad un aumento della frequenza dei movimenti respiratori, mentre non ci possono essere segni oggettivi di ristagno nella circolazione polmonare, i pazienti possono stare bassi.

Caratteristiche del trattamento della mancanza di respiro

Abbiamo considerato le cause della dispnea. Per sconfiggere il nemico, devi conoscerlo il più possibile. Se scopriamo quale tipo di dispnea è esattamente, possiamo scegliere quale medico dobbiamo consultare. I principi di base delle tattiche di trattamento in caso di dispnea o attacco d'asma:

In presenza di un corpo estraneo: se è impossibile rimuovere un corpo estraneo con un dito, la tecnica di Heimlich viene utilizzata per eliminare l'ostruzione delle vie aeree. Il paziente è avvolto nella schiena con le mani, premuto sullo stomaco (nella linea mediana dell'addome tra l'ombelico e il processo xifoideo) e fare una spinta acuta verso l'alto. Se una quantità sufficiente di aria viene espulsa dai polmoni, l'ostruzione può essere risolta. Le cure d'emergenza comprendono spesso una tracheostomia d'emergenza, quindi se possibile, il paziente deve essere urgentemente consultato da un otorinolaringoiatra.

Trattamento durante attacchi di asma iniziare con un dosaggio di inalatori beta-agonisti a breve durata selettivo (come berotek o salbutamolo) ad un grave attacco d'asma o di stato di sviluppo asmatico, e in assenza di farmaci o incapacità per via inalatoria per utilizzare l'inalatore per qualsiasi altra ragione per via endovenosa Si iniettano lentamente 10 ml di una soluzione al 2,4% di eufillina. In quei casi in cui tale trattamento della dispnea non ha dato un risultato rapido, il paziente deve essere immediatamente ricoverato.

Trattamento di insufficienza ventricolare sinistra acuta comprende somministrare analgesici narcotici (promedol, fentanil, ottimamente - somministrazione endovenosa frazionata di morfina), diuretici (il più efficace bolo endovenoso Lasix), vasodilatatori venosi fleboclisi (nitroglicerina o isosorbide dinitrato).

Nei casi dubbiosi, quando è impossibile nella fase preospedaliera, condurre una diagnosi differenziale tra asma cardiaco e bronchiale nei pazienti di età superiore ai 40 anni, è consigliabile un trattamento "di prova" della dispnea Lasix. Un rapido miglioramento del benessere e delle condizioni del paziente confermerà la presenza di insufficienza ventricolare sinistra e l'uso di adrenomimetici e aminofillina in un paziente con cardiopatia non esclusa può mettere a rischio la vita.

In assenza di dubbi sulla natura neurogena della dispnea, gli esercizi di respirazione vengono mostrati ai pazienti (passaggio alla respirazione addominale, rapporto 1: 2 tra inspirazione ed espirazione, rallentamento e approfondimento della respirazione). Terapia farmacologica di emergenza: 10 mg di Diazepam (Seduxen, Relanium) per via intramuscolare; La consultazione di un neuropsichiatra viene mostrata in modo pianificato per decidere sulla necessità e sulla quantità di terapia psicotropa.

Terapia della dispnea a casa

Come ridurre la frequenza di attacchi di mancanza di respiro

Per quanto riguarda l'obesità, c'è un consiglio per eliminare la mancanza di respiro, è necessario perdere peso urgentemente. Inoltre, è necessario iniziare con piccoli carichi, senza sovraccaricare il corpo.

Ottimo strumento collaudato che aiuterà nel trattamento della mancanza di respiro - la tintura, preparata a casa. Per questo è necessario prendere:

• 1 litro di miele di fiori;
• 10 limoni;
• 10 teste d'aglio.

Sbucciare l'aglio, tritare. Spremi i limoni. Mescolare tutti gli ingredienti, metterli in un barattolo con un coperchio stretto e infondere per una settimana. È necessario prendere per due mesi al giorno al mattino a stomaco vuoto, quattro cucchiaini alla volta. Questo dovrebbe essere fatto lentamente, lentamente.

Puoi bere a stomaco vuoto latte di capra caldo, pre-bollito con un dessert di miele falso. Il corso del trattamento è di un mese.

Aneto secco (erba e semi) nella quantità di due cucchiaini versare un bicchiere di acqua bollente, quindi insistere per un'ora, quindi filtrare e assumere la forma di calore 3 volte al giorno per mezza tazza.

Cause della dispnea: consiglio generale del praticante

Uno dei principali disturbi più spesso espressi dai pazienti è la mancanza di respiro. Questa sensazione soggettiva costringe il paziente ad andare in clinica, chiamare un'ambulanza e può anche essere un'indicazione per il ricovero d'urgenza. Allora, qual è la dispnea e quali sono le cause principali? Troverete le risposte a queste domande in questo articolo. Quindi...

Cos'è la dispnea

Come accennato in precedenza, mancanza di respiro (dispnea o) - è una sensazione personale di acuta umana, subacuta o cronica sensazione di mancanza di respiro, senso di costrizione toracica manifesta clinicamente - aumento della frequenza respiratoria più di 18 al minuto, e l'aumento della sua profondità.

Una persona sana a riposo non presta attenzione al suo respiro. Con uno sforzo moderato, la frequenza e la profondità della respirazione cambiano - la persona è consapevole di questo, ma questo stato non gli provoca fastidio, e inoltre, gli indicatori respiratori tornano alla normalità entro pochi minuti dopo la cessazione dell'esercizio. Se la mancanza di respiro, con un uso moderato sta diventando sempre più grave, o si verificano durante una persona di azioni elementari (per legare lacci delle scarpe a casa a piedi), o, peggio ancora, non passa in uno stato di riposo, si tratta di una mancanza patologica di respiro, con l'indicazione di una particolare malattia.

Classificazione della dispnea

Se il paziente è preoccupato per difficoltà respiratorie, questa mancanza di respiro è chiamata inspiratoria. Appare quando il lume della trachea e dei bronchi grandi si restringono (ad esempio, nei pazienti con asma bronchiale o come risultato della compressione del bronco dall'esterno - nel pneumotorace, nella pleurite, ecc.).

Se il disagio si verifica durante l'espirazione, questa mancanza di respiro è chiamato espiratorio. Si verifica a causa del restringimento del lume dei piccoli bronchi ed è un segno di malattia polmonare ostruttiva cronica o enfisema.

Ci sono una serie di ragioni per causare la mancanza di respiro misto - con violazione, inspirazione ed espirazione. I principali sono l'insufficienza cardiaca e la malattia polmonare negli stadi avanzati e avanzati.

Esistono 5 gradi di dispnea, determinati sulla base dei reclami del paziente: la scala MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Cause della dispnea

Le principali cause di dispnea possono essere suddivise in 4 gruppi:

1. Insufficienza respiratoria dovuta a:
   • violazione della pervietà bronchiale;
   • malattie dei tessuti diffuse (parenchima) dei polmoni;
   • malattie vascolari dei polmoni;
   • malattie dei muscoli respiratori o del torace.
2. Insufficienza cardiaca.
3. Sindrome da iperventilazione (con distonia neurocircolatoria e nevrosi).
4. Disordini metabolici

Dispnea nella patologia polmonare

Questo sintomo è osservato in tutte le malattie dei bronchi e dei polmoni. A seconda della patologia, la dispnea può verificarsi in modo acuto (pleurite, pneumotorace) o disturbare il paziente per settimane, mesi e anni (malattia polmonare ostruttiva cronica o BPCO).

La dispnea nella BPCO è causata da un restringimento del lume delle vie respiratorie, l'accumulo di secrezione viscosa in essi. È permanente, di natura espiratoria e, in assenza di un trattamento adeguato, diventa sempre più pronunciato. Spesso combinato con tosse, seguita da scarico di espettorato.

Nell'asma bronchiale, la mancanza di respiro si manifesta sotto forma di improvvisi attacchi di soffocamento. Ha un carattere espiratorio - un forte respiro corto è seguito da un'espirazione rumorosa e difficile. Quando si inalano i farmaci speciali che dilatano i bronchi, la respirazione ritorna rapidamente alla normalità. Gli attacchi di sofferenza si verificano di solito dopo il contatto con gli allergeni - quando vengono inalati o mangiati. Nei casi più gravi, l'attacco non viene fermato dai broncomimetici: le condizioni del paziente peggiorano progressivamente, perde conoscenza. Questa è una condizione estremamente pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza.

Accompagnante mancanza di respiro e malattie infettive acute - bronchite e polmonite. La sua gravità dipende dalla gravità della malattia sottostante e dalla vastità del processo. Oltre alla dispnea, il paziente è preoccupato per una serie di altri sintomi:

• aumento della temperatura da numeri subfebrilati a quelli febbrili;
• debolezza, letargia, sudorazione e altri sintomi di intossicazione;
• tosse non produttiva (secca) o produttiva (con espettorato);
• dolore al petto.

Con il trattamento tempestivo di bronchite e polmonite, i loro sintomi scompaiono entro pochi giorni e inizia il recupero. Nei casi gravi di polmonite, l'artrite cardiaca si unisce all'insufficienza respiratoria - la dispnea aumenta significativamente e compaiono alcuni altri sintomi caratteristici.

I tumori polmonari nelle fasi iniziali sono asintomatici. Se un tumore appena emerso non è stato identificato per caso (quando si esegue la fluorografia profilattica o come reperto accidentale nel processo di diagnosi di malattie non polmonari), cresce gradualmente e quando raggiunge dimensioni sufficientemente grandi, provoca alcuni sintomi:

• prima, non intensiva, ma gradualmente crescente, mancanza di respiro costante;
• hacking tosse con un minimo di espettorato;
• tosse con sangue;
• dolore al petto;
• perdita di peso, debolezza, pallore del paziente.

Il trattamento dei tumori polmonari può includere un intervento chirurgico per rimuovere un tumore, la chemioterapia e / o la radioterapia e altri moderni metodi di trattamento.

Tali stati di dispnea, come il tromboembolismo polmonare o l'EP, l'ostruzione delle vie aeree localizzata e l'edema polmonare tossico, sono le maggiori minacce per la vita del paziente.

Embolia polmonare - una condizione in cui uno o più rami dell'arteria polmonare ostruiti da coaguli di sangue, con conseguente parte dei polmoni sono esclusi dall'atto di respirazione. Le manifestazioni cliniche di questa patologia dipendono dal volume della lesione polmonare. Di solito si verifica improvvisamente sorto dispnea, disturbando un paziente con carico fisico moderato o lieve o anche a riposo, sensazione di soffocamento, oppressione e dolore al petto, simile a quella di angina pectoris spesso - emottisi. La diagnosi è confermata dai corrispondenti cambiamenti sull'ECG, radiografia degli organi del torace, durante angiopneumografia.

L'ostruzione delle vie aeree si manifesta anche come un sintomo di soffocamento complesso. La dispnea è di natura inspiratoria, la respirazione può essere ascoltata a distanza - rumorosa, stridosa. Un frequente compagno di dispnea in questa patologia è una tosse dolorosa, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo. La diagnosi viene fatta sulla base di spirometria, broncoscopia, esame radiografico o tomografico.

L'ostruzione delle vie aeree può causare:

• compromissione della pervietà tracheale o bronchiale dovuta alla compressione di questo organo dall'esterno (aneurisma aortico, gozzo);
• lesioni della trachea o del tumore del bronco (cancro, papillomi);
• colpo (aspirazione) di un corpo estraneo;
• formazione di stenosi cicatriziale;
• infiammazione cronica che porta alla distruzione e la fibrosi del tessuto cartilagineo tracheale (nelle malattie reumatiche - il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, granulomatosi di Wegener).

La terapia con broncodilatatori in questa patologia è inefficace. Il ruolo principale nel trattamento appartiene al trattamento adeguato della malattia di base e al ripristino meccanico delle vie aeree.

Edema polmonare tossico può verificarsi sullo sfondo di una malattia infettiva, accompagnata da grave intossicazione o dovuta all'esposizione al tratto respiratorio di sostanze tossiche. Al primo stadio, questa condizione si manifesta solo gradualmente aumentando la mancanza di respiro e la respirazione rapida. Dopo un po ', la mancanza di respiro lascia il posto a un soffocamento agonizzante, accompagnato da un respiro gorgogliante. La direzione principale del trattamento è la disintossicazione.

Meno comunemente, la mancanza di respiro manifesta le seguenti malattie polmonari:

• il pneumotorace è una condizione acuta in cui l'aria penetra nella cavità pleurica e rimane lì, comprimendo il polmone e impedendo l'atto respiratorio; nasce da lesioni o processi infettivi nei polmoni; richiede cure chirurgiche di emergenza;
• tubercolosi polmonare - una grave malattia infettiva causata da micobatterio tubercolosi; richiede un trattamento specifico a lungo termine;
• actinomicosi polmonare - una malattia causata da funghi;
• enfisema polmonare - una malattia in cui gli alveoli si estendono e perdono la capacità di scambiarsi gas normale; si sviluppa come forma indipendente o accompagna altre malattie croniche dell'apparato respiratorio;
• silicosi - un gruppo di malattie professionali dei polmoni, risultante dalla deposizione di particelle di polvere nel tessuto polmonare; il recupero è impossibile, la terapia sintomatica di supporto è prescritta al paziente;
• scoliosi, difetti delle vertebre toraciche, spondilite anchilosante - in queste condizioni la forma del torace è disturbata, rendendo difficoltosa la respirazione e causando mancanza di respiro.

Dispnea nella patologia del sistema cardiovascolare

Le persone che soffrono di malattie cardiache, uno dei principali disturbi lamentano mancanza di respiro. Nelle prime fasi della malattia di dispnea percepita dai pazienti come una sensazione di affanno da sforzo, ma nel tempo questa sensazione è causata da tutto il carico più piccolo e meno sulle fasi avanzate, non lascia il paziente anche a riposo. Inoltre, le fasi avanzate della cardiopatia sono caratterizzate da dispnea parossistica notturna - un attacco soffocante che si sviluppa durante la notte, portando al risveglio del paziente. Questa condizione è anche nota come asma cardiaco. La causa di ciò è la stagnazione nel fluido polmonare.

Dispnea con disturbi nevrotici

I reclami di dispnea di vari gradi rendono ¾ pazienti neurologi e psichiatri. Un senso di mancanza d'aria, è impossibile inspirare profondamente, spesso accompagnata da ansia, paura della morte per soffocamento, un senso di ostacoli "flap" nel torace, impedendo il respiro pieno - le denunce dei pazienti sono molto diverse. Di solito tali pazienti sono altamente eccitabili, persone che reagiscono acutamente allo stress, spesso con tendenze ipocondriache. I disturbi respiratori psicogeni spesso appaiono sullo sfondo di ansia e paura, umore depresso, dopo aver sperimentato una sovraeccitazione nervosa. Ci sono anche possibili attacchi di asma falso - attacchi improvvisi in via di sviluppo di dispnea psicogena. La caratteristica clinica delle caratteristiche psicogene della respirazione è la sua progettazione del rumore - sospiri, lamenti, gemiti frequenti.

Il trattamento della dispnea nei disturbi neurotici e neurosi è eseguito da neuropatologi e psichiatri.

Dispnea con anemia

Anemia - un gruppo di malattie caratterizzate da cambiamenti nella composizione del sangue, vale a dire la diminuzione del contenuto di emoglobina e globuli rossi. Poiché il trasporto dell'ossigeno dai polmoni direttamente agli organi e ai tessuti viene effettuato con l'aiuto dell'emoglobina, con una diminuzione della sua quantità il corpo inizia a sperimentare la fame di ossigeno - l'ipossia. Certo, sta cercando di compensare tale stato, grosso modo, per pompare più ossigeno nel sangue, a causa del quale aumenta la frequenza e la profondità dei respiri, cioè la mancanza di respiro. Le anemie sono di diversi tipi e sorgono a causa di diversi motivi:

• mancanza di apporto di ferro dal cibo (per i vegetariani, per esempio);
• sanguinamento cronico (con ulcera peptica, leiomioma uterino);
• dopo recenti gravi malattie infettive o somatiche;
• con disturbi metabolici congeniti;
• come un sintomo del cancro, in particolare del cancro del sangue.

Oltre alla mancanza di respiro durante l'anemia, il paziente si lamenta di:

• grave debolezza, stanchezza;
• diminuzione della qualità del sonno, diminuzione dell'appetito;
• vertigini, mal di testa, diminuzione delle prestazioni, disturbo della concentrazione, memoria.

Le persone che soffrono di anemia si distinguono per il pallore della pelle, in alcuni tipi di malattia - per la sua tinta gialla, o per l'ittero.

Diagnosticare l'anemia è facile: basta passare un esame emocromocitometrico completo. Se ci sono cambiamenti che indicano anemia, sarà programmata un'altra serie di esami, sia di laboratorio che strumentali, per chiarire la diagnosi e identificare le cause della malattia. Ematologo prescrive il trattamento.

Dispnea nelle malattie del sistema endocrino

Anche le persone che soffrono di malattie come la tireotossicosi, l'obesità e il diabete mellito lamentano spesso mancanza di respiro.

Con la tireotossicosi, una condizione caratterizzata da una sovrapproduzione di ormoni tiroidei, tutti i processi metabolici nel corpo sono drammaticamente migliorati - allo stesso tempo, sperimenta un aumentato bisogno di ossigeno. Inoltre, l'eccesso di ormoni provoca un aumento della frequenza cardiaca, in modo che il cuore perde la sua capacità di pompare pienamente il sangue ai tessuti e organi - mancano ossigeno, che il corpo cerca di compensare - v'è mancanza di respiro.

Una quantità eccessiva di grasso corporeo e obesità complica il lavoro dei muscoli respiratori, il cuore, i polmoni, causando tessuti e organi non ottenere abbastanza sangue e la mancanza di ossigeno.

Nel diabete, il sistema vascolare del corpo viene colpito prima o poi, a seguito del quale tutti gli organi sono in uno stato di fame cronica di ossigeno. Inoltre, nel tempo, i reni sono anche colpiti - si sviluppa nefropatia diabetica, che a sua volta provoca anemia, con il risultato che l'ipossia aumenta ancora di più.

Dispnea nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, i sistemi respiratorio e cardiovascolare del corpo della donna sono sottoposti a maggiore stress. Questo carico è dovuto all'aumento del volume di sangue circolante, compressione dell'utero in termini di dimensioni dal fondo del diaframma (a causa della quale gli organi del torace si restringono ei movimenti respiratori e le contrazioni cardiache sono in qualche modo ostacolate) e il bisogno di ossigeno non solo della madre, ma anche dell'embrione in crescita. Tutti questi cambiamenti fisiologici portano al fatto che durante la gravidanza molte donne hanno mancanza di respiro. La frequenza della respirazione non supera i 22-24 al minuto, diventa più frequente durante lo sforzo fisico e lo stress. Con la progressione della gravidanza, anche la dispnea progredisce. Inoltre, le mamme in attesa spesso soffrono di anemia, a causa della quale la mancanza di respiro è ulteriormente migliorata.

Se la frequenza respiratoria supera i valori sopra indicati, la mancanza di respiro non passa o non diminuisce in modo significativo a riposo, la donna incinta dovrebbe sempre consultare il proprio medico - ostetrico-ginecologo o terapeuta.

Mancanza di respiro nei bambini

La frequenza respiratoria nei bambini di età diverse è diversa. La dispnea dovrebbe essere sospettata se:

• nei bambini 0-6 mesi, il numero di movimenti respiratori (NPV) è superiore a 60 al minuto;
• al bambino di 6-12 mesi il VAN è di oltre 50 al minuto;
• un bambino di età superiore a 1 anno, il VAN è di oltre 40 al minuto;
• un bambino di età superiore a 5 anni con una frequenza respiratoria superiore a 25 al minuto;
• un bambino di 10-14 anni ha un NPV superiore a 20 al minuto.

È più corretto contare i movimenti respiratori durante il tempo in cui il bambino sta dormendo. Una mano calda deve essere posizionata liberamente sul petto del bambino e contare il numero di movimenti del torace per 1 minuto.

Durante l'eccitazione emotiva, durante lo sforzo fisico, il pianto, l'alimentazione, la velocità di respirazione è sempre più alta, ma se il NPV allo stesso tempo supera significativamente la norma e lentamente recupera a riposo, dovresti informare il tuo pediatra di questo.

Molto spesso, la mancanza di respiro nei bambini si verifica quando le seguenti condizioni patologiche:

• sindrome da distress respiratorio del neonato (spesso registrata nei bambini prematuri, le cui madri soffrono di diabete, disturbi cardiovascolari, malattie della sfera genitale, ipossia intrauterina e asfissia contribuiscono a questo; pallore, si nota anche rigidità toracica, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile - il metodo più moderno è l'introduzione di tensioattivo polmonare nella trachea di un neonato in s momenti della sua vita);
• laringotracheite acuta stenosante, o falso groppo (una caratteristica minore della laringe nei bambini è il suo lume, che, con alterazioni infiammatorie nella membrana mucosa di questo organo, può portare ad alterato passaggio d'aria attraverso di esso; dispnea e soffocamento inspiratorio: in questo stato, è necessario fornire al bambino aria fresca e chiamare immediatamente un'ambulanza);
• difetti cardiaci congeniti (a causa di compromissione dello sviluppo intrauterino, il bambino sviluppa messaggi patologici tra i grandi vasi o cavità del cuore, portando a una miscela di sangue venoso e arterioso, di conseguenza, organi e tessuti del corpo ricevono sangue che non è saturo di ossigeno e esperienza di ipossia; l'imperfezione mostra un'osservazione dinamica e / o un trattamento chirurgico);
• bronchite virale e batterica, polmonite, asma bronchiale, allergie;
• anemia.

In conclusione, si dovrebbe notare che solo uno specialista può determinare la causa affidabile della dispnea, quindi, se si verifica questa lamentela, non auto-medicare - la soluzione più corretta sarebbe quella di consultare un medico.

Quale dottore contattare

Se la diagnosi del paziente è ancora sconosciuta, è meglio consultare un medico generico (pediatra per bambini). Dopo l'esame, il medico sarà in grado di stabilire una diagnosi presuntiva, se necessario, indirizzare il paziente a uno specialista. Se la dispnea è associata a patologia polmonare, è necessario consultare un pneumologo e, in caso di cardiopatia, un cardiologo. Ematologo cura anemia, malattie delle ghiandole endocrine - endocrinologo, patologia del sistema nervoso - neurologo, disturbi mentali accompagnati da mancanza di respiro, - psichiatra.