Il cancro del polmone è uno dei tumori più comuni e allo stesso tempo pericolosi. Diventa un serio problema medico e sociale, che è difficile da affrontare. Il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) è considerato una delle varianti del processo tumorale. Questo nome è dato a tutte le forme che non sono adatte alla struttura istologica di piccole cellule.
Cause e meccanismi
La trasformazione maligna delle cellule normali avviene sotto l'influenza di fattori avversi esterni. Secondo la ricerca, i seguenti motivi hanno il maggior valore:
- Carcinogeni (fumo di tabacco, amianto, fenolo, cadmio, cromo).
- Radiazioni radioattive
- Infezioni (papillomavirus umano, citomegalovirus).
L'effetto a lungo termine di questi fattori sull'epitelio bronchiale provoca cambiamenti a livello degli acidi nucleici (DNA). Esistono mutazioni cumulative che portano alla comparsa di cellule atipiche soggette a crescita e divisione incontrollate. Anche l'età e la predisposizione genetica all'oncologia giocano un ruolo.
classificazione
La diagnosi di cancro è stabilita sulla base della classificazione esistente. E lei prende in considerazione alcuni punti. Nella medicina domestica è stata adottata la divisione dei tumori polmonari maligni secondo le fasi cliniche:
- 1 - lesione con una dimensione non superiore a 30 mm, localizzata nel segmento polmonare, che non dà metastasi.
- 2 - un tumore con dimensioni fino a 60 mm si trova nel segmento del bronco segmentale, ma ha singole metastasi nei linfonodi più vicini.
- 3 - la formazione ha una dimensione superiore a 60 mm e si sposta su segmenti adiacenti, metastatizza ai linfonodi mediastinici.
- 4 - il processo tumorale si estende oltre il polmone con metastasi a distanza.
Inoltre, la classificazione internazionale di TNM è generalmente accettata. In conformità con esso, determinare la dimensione del tumore (tumore), la reazione dei linfonodi (nodus) e la diffusione di cellule maligne in aree remote (metastasi). Non meno importante è la classificazione istologica, secondo cui il cancro del polmone non a piccole cellule può avere tali varietà:
- Squamose.
- Adenocarcinoma.
- Grande cella
- Misto.
Il processo può essere altamente, moderatamente e scarsamente differenziato. Quest'ultimo ha il più alto grado di malignità: cresce rapidamente, offre ampie metastasi. E i tumori differenziati si sviluppano molto più lentamente. Tuttavia, anche i tumori con la stessa struttura possono presentarsi in modi diversi.
Le caratteristiche del processo tumorale sono cruciali per la diagnosi e ulteriori tattiche.
sintomi
Nella fase iniziale, il medico effettua un esame clinico del paziente. I reclami vengono valutati, vengono identificati i momenti significativi della storia (esperienza a lungo termine sul fumo, lavoro in occupazioni pericolose, esposizione) e segni oggettivi. Tutto ciò ti consente di fare una diagnosi preliminare.
L'astuzia del cancro sta nel fatto che i suoi sintomi non sono specifici e possono assomigliare ad altre malattie. Inoltre, la malattia per molto tempo non si dichiara affatto. Nelle prime fasi di un tumore maligno è molto difficile da identificare, perché le cellule nella loro densità sono indistinguibili dal sano. I primi segni di patologia possono essere:
- Tosse.
- Fatica.
- Diminuzione dell'appetito
- Cachessia.
In precedenza, il cancro centrale che cresce dal grande bronco si manifesterà e la periferica sarà asintomatica per lungo tempo, perché il tessuto polmonare non ha recettori sensibili. Con la distruzione dei vasi sanguigni nel quadro clinico apparirà emottisi, e la germinazione nella pleura porterà al dolore al petto. In futuro, il processo infiammatorio aspecifico si unisce spesso: polmonite paracannuale, pleurite essudativa.
Un aumento della concentrazione nel volume è accompagnato dalla compressione dei bronchi, una diminuzione della ventilazione polmonare e atelettasia. Questo è accompagnato da mancanza di respiro e altri segni di insufficienza respiratoria (acrocianosi, dita sotto forma di bacchette). La diffusione di un tumore maligno nelle aree adiacenti rende i sintomi più estesi. Lo stadio 4 del cancro del polmone può manifestarsi con i seguenti sintomi:
- Raucedine.
- Dolore nella regione del cuore.
- Difficoltà a deglutire (disfagia).
- Sindrome della vena cava superiore (gonfiore del viso, cianosi, espansione della rete venosa).
- Sindrome di Horner (palpebre cadenti, costrizione della pupilla, retrazione del bulbo oculare).
Con metastasi a distanza, si osserva la cosiddetta intossicazione da cancro. Il benessere generale dei pazienti soffre in modo significativo: grave debolezza, nausea, vertigini, pallore, febbre di basso grado. Potrebbe esserci dolore alle ossa, alla colonna vertebrale e altri segni associati alla comparsa di altri focolai tumorali.
Se il tumore al polmone è non a piccole cellule, il quadro clinico nei pazienti può presentare differenze significative, che è determinata dal tasso di crescita del tumore e dalla sua localizzazione.
Diagnostica aggiuntiva
Per fare una diagnosi definitiva, i risultati di ulteriori studi sono necessari, perché i segni clinici non sono specifici. Il paziente dovrà sottoporsi a procedure di laboratorio e strumentali:
- Prove generali di sangue e urine.
- Prove biochimiche (marcatori tumorali).
- Analisi dell'espettorato (cellule atipiche).
- Radiografia dei polmoni
- Imaging a risonanza magnetica e computerizzata.
- Broncoscopia con biopsia.
- Analisi istologica del materiale
Il carcinoma polmonare deve essere differenziato da altre malattie con sintomi simili: tubercolosi, echinococcosi, pneumoconiosi, sarcoidosi. Naturalmente, se viene rilevato un focus sul tumore o si sospetta un processo maligno, verrà mostrata una consulenza con un oncologo, che determinerà ulteriori tattiche per ciascun paziente.
trattamento
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule viene trattato in relazione allo stadio clinico della malattia. Allo stesso tempo usare chirurgia, radioterapia e chemioterapia. La tattica di trattamento è determinata dal dottore singolarmente.
operazione
L'intervento chirurgico è il metodo di scelta per i tumori 1-2, così come i primi segni dello stadio 3. L'operazione viene eseguita mediante resezione di un segmento, un lobo o l'intero polmone. Gli interventi radicali sono caratterizzati dalla rimozione non solo della lesione più maligna con i tessuti circostanti, ma anche dei vicini linfonodi, cellulosa e modi di probabile metastasi.
Con la polmonectomia estesa, vengono rimossi anche i tessuti circostanti interessati dal processo tumorale. Tuttavia, va ricordato che tutti i tessuti non possono essere rimossi a causa del rischio di sanguinamento e altre complicanze. Una controindicazione per la chirurgia radicale è considerata la mancanza di fattibilità tecnica della sua attuazione, la presenza di metastasi a distanza, insufficienza respiratoria e cardiaca.
Il trattamento chirurgico è il metodo principale per sbarazzarsi del tumore. Ma la sua efficacia è grande solo nelle prime fasi della malattia.
radioterapia
Le indicazioni per la radioterapia sono il cancro allo stadio 3-4. Ti permette di rallentare la crescita del tumore, aumentando così l'aspettativa di vita dei pazienti. Il tumore stesso e le vie di drenaggio linfatico sono irradiati. Uso e tecnica di contatto, quando la fonte di radiazioni viene iniettata direttamente nel tessuto. L'uso della radioterapia prima dell'intervento può ridurre l'area del tumore e ridurre la frequenza delle recidive.
chemioterapia
Se il cancro ai polmoni non è di piccole dimensioni, l'uso di farmaci chemioterapici è un metodo sussidiario di trattamento. A volte il tumore risponde bene ai farmaci (farmaci ormonali e citochinici), ma spesso non sono affatto sensibili a loro. Pertanto, la fattibilità di tali tattiche è considerata individualmente. È importante che la chemioterapia contribuisca spesso a tradurre la patologia in una condizione operativa.
Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule, la prognosi è determinata dallo stadio della malattia, dai metodi di trattamento utilizzati e dalla loro efficacia. Con l'individuazione precoce della patologia, la cura viene raggiunta nel 60-80% dei casi. Tuttavia, il più delle volte diagnosticate forme già in esecuzione, quando il tasso di sopravvivenza a cinque anni non supera il 20%. Pertanto, una maggiore attenzione da parte del paziente e del medico dovrebbe essere prestata alla vigilanza oncologica e agli esami preventivi.
Carcinoma polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule
Al giorno d'oggi, una delle malattie oncologiche più frequenti è il cancro ai polmoni. Ciò è dovuto al degrado ambientale, al fumo eccessivo, all'eredità, all'esposizione al corpo di gas pericolosi - radon, lavoro in imprese pericolose. Secondo le statistiche, la malattia colpisce principalmente gli uomini, e più una persona diventa anziana, più è probabile che si ammali di questa malattia. Perché il cancro ai polmoni è così pericoloso e spaventoso? Il fatto è che questa malattia ha due caratteristiche:
- crescendo rapidamente;
- ha la capacità di metastatizzare.
Soprattutto a questo proposito, il cancro del polmone a piccole cellule è pericoloso. È rilevato nel 20-25% di tutti i pazienti. Ai pazienti viene diagnosticato un carcinoma polmonare non a piccole cellule (circa il 75-80%). In che cosa differiscono gli uni dagli altri?
Classificazione patologica del carcinoma polmonare
Nonostante il fatto che tutti i tumori oncologici si sviluppino da cellule epiteliali della membrana mucosa del polmone, essi (secondo la struttura cellulare) sono divisi in:
- Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC):
❋ carcinoma a cellule squamose;
Adenocarcinoma (o cancro ghiandolare);
❋ grande cella;
❋ dimorfico (o misto). - Piccola cella (MKRL).
Che cos'è il cancro del polmone non a piccole cellule e le sue varietà
Come appare un tumore a cellule non piccole? Le cellule che formano l'epitelio polmonare, a causa di cambiamenti irreversibili che si verificano nella loro molecola di DNA, iniziano a trasformarsi in cellule tumorali. Quindi si dividono rapidamente e alla fine formano un neoplasma maligno. Il cancro di questo gruppo include:
- Il carcinoma a cellule squamose è rilevato in metà di tutti i pazienti con oncologia polmonare. Di solito si forma nei bronchi dell'ordine II-IV, ma si trova in alcuni pazienti ai margini dell'albero bronchiale. Questo tipo di cancro è causato, in quasi tutti i casi, dal fumo.
- L'adenocarcinoma o il cancro ghiandolare sono di solito localizzati nei piccoli bronchi. Il suo aspetto dipende dal fumo del tabacco un po 'meno. Per lo più soffrono il gentil sesso. È nell'adenocarcinoma che si nota la presenza di metastasi nel tessuto polmonare.
- Il tumore a grandi cellule non viene diagnosticato molto spesso. Il sito principale della sua localizzazione è la parte periferica e prossimale dell'albero bronchiale. Di tutti i tumori non a piccole cellule, è il più pericoloso.
- Cancro dimorfico o misto. Questo tipo di cancro ha caratteristiche istologiche di adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose. In alcune fonti è anche chiamato adenocellulare.
- Carcinoma polmonare a piccole cellule. Questo tipo di tumore è il più aggressivo in natura (cresce molto rapidamente e metastatizza in altri organi) e per questo motivo, in quasi il 100% dei pazienti, la malattia procede in una forma molto grave. Di solito, il carcinoma a piccole cellule colpisce gli uomini, ma recentemente questa diagnosi viene fatta ad un numero crescente di donne.
Metodi per diagnosticare il cancro del polmone a piccole cellule e non a piccole cellule
Per confermare la diagnosi, determinando lo stadio in cui si trova il tumore, vengono utilizzati alcuni metodi diagnostici. Applicali in 3 fasi:
Fase I - visualizzazione del tumore
metodo radiografico del torace (quando i raggi X sono esposti al corpo umano su carta o su un film speciale, appare un'immagine del tumore del polmone);
tomografia computerizzata dei polmoni o CT. Con questo metodo diagnostico, uno specialista (oncologo, pneumologo) può esaminare l'organo interessato in dettaglio. Poiché la TC viene eseguita a strati, mostra chiaramente lo stato dei vasi polmonari, delle vene, della trachea e di altre strutture polmonari;
Stadio II - esame istologico e citologico del tumore
- biopsia del polmone, linfonodi - un metodo in cui una piccola quantità di tessuto viene tagliata dal polmone o dal linfonodo in vista di ulteriori ricerche;
- puntura allo scopo di raccogliere il liquido polmonare - essudato;
- toracoscopia - un metodo con cui i medici possono esaminare il torace e il mediastino dall'interno.
Lo stadio III è progettato per confermare o escludere la presenza nel corpo del processo di metastasi.
- tomografia computerizzata multistrata o multispirale (MSCT) degli organi addominali;
- imaging a risonanza magnetica del cervello (MRI);
- scintigrafia scheletrica.
Metodi di trattamento del carcinoma non a piccole cellule e a piccole cellule
Non tutti gli specialisti nel campo dell'oncologia possono persino determinare il tipo di tumore anche con i risultati dello studio. Pertanto, è spesso possibile ascoltare la seguente diagnosi da parte dei pazienti: "carcinoma polmonare indifferenziato non a piccole cellule". Non dovresti aver paura di questo, dal momento che non influenzerà il piano di trattamento.
Spesso, al momento della diagnosi e dell'inizio del trattamento, il carcinoma polmonare non a piccole cellule, così come quello a piccole cellule, è già nelle ultime fasi del suo sviluppo. Per questo motivo, la probabilità di una completa guarigione non è molto alta. Ma ancora, c'è la possibilità di rallentare o arrestare completamente lo sviluppo del cancro anche allo stadio 3 o 4. Quando si sceglie un metodo, il medico considera:
- lo stadio in cui si trova il tumore oncologico;
- la condizione generale del paziente.
Metodi di trattamento del carcinoma non a piccole cellule
Chirurgia (pneumonectomia, lobectomia, bilobectomia) - nelle fasi iniziali è il metodo più efficace per sbarazzarsi di questo disturbo, in quanto consente di rimuovere completamente il corpo del tumore. Negli stadi successivi, al contrario, questo metodo di trattamento non viene utilizzato, poiché il processo di metastasi singola o estesa dell'organismo è già iniziato e non vi sarà alcun effetto dall'intervento chirurgico. L'operazione per rimuovere una parte del polmone viene eseguita aprendo il torace (torototomia), e se la malignità si trova sulla superficie del polmone, quindi attraverso un piccolo foro nel torace.
Dopo l'intervento, le parti asportate del polmone vengono inviate per l'esame, che è necessario per verificare se ci sono cellule maligne ai loro bordi. Se lo studio rivela che ci sono cellule tumorali, al paziente verrà somministrato un ciclo di radioterapia o chemioterapia per distruggerle completamente e talvolta è possibile eseguire una seconda operazione. In caso contrario, il trattamento del paziente (in alcuni casi) sarà completato.
Radiazioni o radioterapia.
Questo metodo di trattamento si basa sull'irradiazione di un tumore tumorale con un fascio di radiazioni dirette (radiazione esterna) o con l'ausilio di speciali granuli radioattivi posizionati all'interno o vicino al corpo del tumore (brachiterapia).
La chemioterapia è un metodo in cui con l'aiuto di iniezioni o farmaci in forma solida (compresse), il corpo entra in sostanze che contribuiscono alla distruzione delle cellule tumorali. La chemioterapia viene eseguita in cicli (1-3 giorni), dopo i quali si verifica una interruzione della durata di circa un mese.
Le sostanze più richieste per il carcinoma polmonare non a piccole cellule sono:
❋ Cisplatino;
❋ carboplatino;
❋ Paclitaxel;
❋ Docetaxel;
❋ Gemcitabina;
❋ Vinorelbine;
❋ Irinotecan;
❋ Etoposide;
❋ Vinblastina;
❋ Pemetrexed.
Di solito, per ottenere il miglior effetto di prendere in tandem, ad esempio: Vinorelbine (Etoposide, Vinblastine) e altre medicine. Ci sono casi che prescrivono e 3 farmaci allo stesso tempo, ma la ricerca in questo campo dimostra che il trattamento non porta molta efficacia e gravi effetti collaterali.
L'immunoterapia è un metodo moderno basato sulla somministrazione di farmaci per via endovenosa (ogni 2 o 3 settimane), attivando l'attività delle cellule del sistema immunitario umano. Grazie a questo metodo, è possibile ridurre le dimensioni del cancro e rallentare il ritmo della sua crescita. Inoltre, si ricorre all'immunoterapia nei casi in cui, dopo aver condotto corsi di radioterapia o chemioterapia, il cancro non smette di crescere.
Trattamento palliativo - operazioni, radiazioni o chemioterapia per alleviare le condizioni del paziente riducendo gli effetti di un cancro sugli organi interni. Inoltre, i metodi palliativi includono il sollievo dal dolore, il trattamento delle malattie correlate al cancro, il supporto psicologico e la cura del paziente. Di solito la medicina palliativa viene utilizzata in 4 fasi del cancro.
Metodi di trattamento del carcinoma a piccole cellule
Il carcinoma polmonare a piccole cellule viene trattato con gli stessi metodi delle cellule non piccole. Tuttavia, il trattamento ha alcune caratteristiche. A una fase limitata di MKRL, i pazienti sono mostrati la terapia più intensiva (una combinazione di radiazione e chemioterapia). Poiché le cellule tumorali a piccole cellule sono molto "impaurite" dai farmaci usati in questi metodi di trattamento, la probabilità di una cura completa è piuttosto alta. Nella fase comune di MKRL, è indicata solo la chemioterapia. La chirurgia è praticata solo nel 5% dei casi, poiché non ha l'effetto desiderato.
Molti pazienti e i loro parenti sono interessati alla questione se il cancro polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule possa essere curato con l'aiuto di rimedi popolari. Come dimostra la pratica, il trattamento a base di erbe è un metodo abbastanza efficace, ma può essere usato solo con il permesso di un medico e sotto la sua supervisione.
È anche importante ricordare che la lotta contro una tale malattia come il cancro deve essere affrontata in modo completo: se un paziente fuma, allora deve abbandonare questa dipendenza. Se lavori in un'impresa dannosa, è imperativo cambiare il tipo di attività e così via.
l'aspettativa di vita
"Qual è l'aspettativa di vita per il carcinoma polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule" o "Per quanto tempo vivono con il cancro ai polmoni" sono una delle domande più frequenti rivolte a medici e Internet. Non è facile rispondere, poiché l'aspettativa di vita dei malati di cancro ha un impatto significativo:
- dimensione del tumore;
- la sua localizzazione;
- caratteristiche della struttura cellulare;
- la presenza del paziente di altre malattie.
Secondo le statistiche, in assenza di trattamento del cancro del polmone a piccole cellule, la metà dei pazienti non vivrà più di 1,5-4,5 mesi. Se vengono utilizzati tutti i metodi di trattamento, la vita può essere estesa a 6-8 mesi. Una prognosi leggermente migliore per il carcinoma polmonare non a piccole cellule. Circa il 25% del numero totale di pazienti vive cinque anni.
Classificazione del tumore polmonare non a piccole cellule
Sul territorio della Federazione Russa ogni anno, il cancro ai polmoni toglie la vita a decine di migliaia di persone. Secondo le statistiche, il cancro del polmone viene diagnosticato molto più spesso negli uomini rispetto alle donne.
Il rischio di sviluppare la malattia è aumentato nei dipendenti delle imprese associate alla produzione nociva, i fumatori.
Il carcinoma polmonare ha la seguente classificazione: polmone centrale, un tumore nei bronchi, cancro originario dei bronchioli e degli alveoli.
Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule, si osserva una diversa struttura istologica, che determina il decorso successivo della malattia, così come la prognosi della malattia immediatamente dopo il trattamento.
Gruppi di cancro ai polmoni
È accettato di dividere il cancro del polmone in due grandi gruppi: carcinoma polmonare non a piccole cellule e carcinoma polmonare a piccole cellule. Ognuno di questi ha le sue caratteristiche.
Il tumore polmonare centrale è solitamente causato dalla comparsa precoce di una tosse persistente e anche le striature di sangue nell'espettorato lo indicano. Nel corso del tempo, la mancanza di respiro può aumentare, a causa del restringimento e della sovrapposizione del lume del bronco. La gravità dei sintomi è dovuta al livello delle lesioni bronchiali e alle capacità compensative della persona. In alcuni casi, si sviluppa un'infiammazione concomitante del tessuto polmonare accompagnata da sintomi generali. Nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule si osservano affaticamento e febbre. Ciò che è importante, a questo punto a volte è abbastanza difficile determinare la presenza di un cancro. Poiché tali sintomi possono indicare SARS, polmonite e alcuni altri processi infiammatori che non hanno nulla a che fare con l'oncologia, in particolare il carcinoma polmonare non a piccole cellule.
Nel cancro del polmone periferico (nodo nel parenchima polmonare) per lungo tempo non ci sono sintomi.
Anche quando si tratta di tumori di grandi dimensioni, le dimensioni di circa 5-6 cm hanno maggiori probabilità di essere rilevate, a prima vista, in persone sane. Questo spesso accade durante gli esami preventivi, durante l'elaborazione di documenti che sono necessari per il trattamento in sanatorio, ecc. I sintomi che indicano specificamente il cancro del polmone non a piccole cellule sono più spesso già evidenti quando il tumore cresce nella parete toracica.
Sintomi di carcinoma polmonare non a piccole cellule
I sintomi clinici del carcinoma polmonare non a piccole cellule di solito compaiono quando un tumore cresce nei bronchi o quando viene schiacciato. In caso di liquido nella cavità pleurica o di crescita del tumore nella parete toracica, può verificarsi dolore al petto. Non di rado, l'impeto per l'esame è un aumento persistente della temperatura corporea al livello dei numeri della sottofibrilla (37.2-37.5). Va sottolineato che i suddetti sintomi possono manifestarsi in patologie non tumorali del polmone e dei bronchi, così come si verificano in malattie del sistema cardiovascolare, malattie autoimmuni, ad es. Il trattamento dei reclami deve essere effettuato da un medico tenendo conto dei dati dell'esame e dei risultati dell'esame aggiuntivo del paziente.
Diagnosi del carcinoma polmonare non a piccole cellule
La diagnosi differenziale del carcinoma polmonare non a piccole cellule viene effettuata con un gran numero di malattie polmonari, mediastino, pleura e parete toracica: polmonite cronica aspecifica, processi purulenti nei polmoni, tubercolosi, tumori benigni, cisti parassitarie, pneumosclerosi focale, metastasi tumorali di altra localizzazione.
Come risultato del sondaggio, lo stadio della malattia è stabilito secondo la Classificazione Internazionale dei Tumori Maligni TNM.
Trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule
Il trattamento chirurgico dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule ha prognosi relativamente favorevoli quando si tratta di cancro in stadio 1-2. In questi casi, le possibili reali prospettive di recupero completo.
Negli ultimi decenni, nella fase I del carcinoma polmonare non a piccole cellule, uso la chirurgia toracoscopica video-assistita a scopo terapeutico. I risultati di questa opzione di trattamento chirurgico non sono inferiori a quelli con chirurgia a cielo aperto. In caso di processi localmente diffusi, viene eseguito il trattamento combinato, uno dei componenti è la chirurgia. I principali volumi dell'operazione sono considerati la rimozione del lobo (lobectomia), due lobi (bilobectomia) e il polmone (pneumonectomia). Tutte le operazioni sono accompagnate da rimozione di nodi di linfa del mediastin - un'operazione estesa. A volte durante l'intervento è necessaria la resezione delle strutture e degli organi adiacenti - un'operazione combinata.
Allo stadio IV (metastasi morfologicamente confermate in organi distanti, lesioni metastatiche disseminate della pleura con pleurite specifica) del cancro del polmone, il trattamento chirurgico non è lo standard di trattamento.
In connessione con lo sviluppo delle tecniche endoscopiche negli ultimi decenni, è stato eseguito il trattamento endobronchoscopico del cancro precoce (stadio 0-1) del polmone. In alcune situazioni, i pazienti con forme avanzate di carcinoma polmonare possono avere una rimozione endoscopica palliativa (parziale) di un tumore dai bronchi per ripristinarne il lume. Spesso, tali pazienti eseguono la stenificazione dell'albero bronchiale per ulteriore terapia sintomatica.
Tuttavia, in alcuni pazienti vi sono controindicazioni sia all'intervento chirurgico che al trattamento di chemioterapia per stato funzionale (condizione generale) e patologia cardiovascolare concomitante. In tale situazione, la terapia antitumorale non viene eseguita, il trattamento è mirato a fermare i disturbi del paziente ed è sintomatico.
Prognosi del trattamento per il carcinoma polmonare non a piccole cellule
La prognosi del trattamento per il carcinoma polmonare non a piccole cellule: la sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con stadio I dopo il trattamento chirurgico è del 60-70%, stadio II dopo trattamento combinato del carcinoma polmonare non a piccole cellule - 40-60% e per stadio III dopo trattamento combinato - solo 5-20 %. In ogni caso, solo una tempestiva individuazione e intervento da parte di professionisti del settore medico contribuirà a promuovere lo sviluppo della malattia nel modo più doloroso possibile.
Carcinoma polmonare non a piccole cellule
Il ruolo principale nella struttura della mortalità da tutti i tumori è il cancro ai polmoni. Gli scienziati stanno cercando di trovare i modi ideali per trattare il cancro del polmone, ma nonostante questo le statistiche suggeriscono che la prognosi rimane deludente. L'85% è fatale tra le persone con cancro ai polmoni ed è il più alto tra tutti i tumori.
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è una neoplasia maligna che origina dal tessuto epiteliale polmonare. Le neoplasie appaiono come risultato delle violazioni della struttura e del funzionamento del DNA delle cellule normali. La base per la degenerazione delle cellule può servire come fattori ambientali o cambiamenti che si sono verificati nel corpo. L'oncoopucholo si sviluppa a causa di numerosi cambiamenti del DNA che portano all'interruzione del funzionamento delle cellule. Le cellule escono dall'influenza dell'organismo, perdono la loro capacità di apoptosi, a seguito della quale avviene la loro divisione incontrollata. Tali formazioni sorgono cambiando una o più celle.
Lo sviluppo del tumore è un processo lungo e complesso che attraversa 3 fasi: fase iniziale, di promozione e di progressione.
Un tumore maligno origina dall'epitelio piatto e ghiandolare, a seguito del quale si sviluppano carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma. Non esiste un singolo principio per l'assegnazione di un nome istologico agli onco-tumori. Il nome riflette le caratteristiche strutturali delle cellule o la formazione di stroma.
Sintomi e trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule
Secondo la classificazione istologica, ci sono:
È importante! Questa differenziazione è molto importante per determinare la tattica corretta del trattamento e l'ulteriore prognosi della malattia!
Tipi di tumore polmonare non a piccole cellule
Il cancro del polmone non a piccole cellule si verifica nell'80-85% dei pazienti. Molto spesso questa malattia è associata al fumo nel 90% degli uomini e nell'80% delle donne. Nel momento in cui viene diagnosticata la malattia, la maggior parte dei pazienti ha una forma comune di malattia.
Tipi di carcinoma polmonare non a piccole cellule:
- carcinoma a cellule squamose del polmone è anche chiamato carcinoma epidermoide - si verifica nel 25% dei casi e si forma nei tessuti delle vie respiratorie. Il motivo principale è il fumo;
- l'adenocarcinoma polmonare si verifica nel 40% di tutti i casi, si verifica nei tessuti delle ghiandole. Colpisce la parte esterna dei polmoni. Questo tipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule si sta diffondendo molto più lentamente rispetto agli altri tipi;
- carcinoma a grandi cellule prende il nome dalle cellule rotonde visibili al microscopio. C'è un altro nome: carcinoma indifferenziato. La malattia può colpire qualsiasi parte del corpo e si trova in un caso su dieci. Questo tipo di cancro cresce e si diffonde più velocemente, che è una difficoltà nel suo trattamento.
Ogni tipo di cancro ha le sue manifestazioni cliniche. Determina il tipo di tumore polmonare in modo più accurato e nel tempo non è sempre possibile.
Sintomi e segni di carcinoma polmonare non a piccole cellule
Di regola, i sintomi del cancro compaiono negli stadi successivi, quando il trattamento è praticamente impotente. Tuttavia, se il paziente ha prestato attenzione ai segni della malattia e ha chiesto aiuto, ha la possibilità di superare il disturbo.
Sintomi di carcinoma polmonare non a piccole cellule:
- la tosse ha una natura a lungo termine;
- mancanza di respiro;
- espettorato striato di sangue;
- raucedine;
- dolore al petto;
- perdita di appetito, perdita di peso, affaticamento;
- difficoltà a deglutire;
- gonfiore del viso e del collo;
- dolore alle ossa, colonna vertebrale.
È importante! La diffusione di tumori maligni può causare versamento pleurico o pericardico, plexopatia brachiale, sindrome della vena cava superiore, ecc. Con la comparsa di metastasi e ulteriori metastasi, possono comparire nuovi sintomi.
Diagnosi del carcinoma polmonare non a piccole cellule
La diagnosi precoce e corretta del cancro del polmone è molto importante, poiché il trattamento della malattia e la sua prognosi dipendono da esso. Inoltre, è molto importante determinare con precisione lo stadio del cancro del polmone, dipende dalla scelta corretta di un metodo di trattamento.
Come identificare il cancro del polmone non a piccole cellule?
- Visita medica e studio della malattia.
- Esame a raggi X.
- Tomografia computerizzata (CT).
- Risonanza magnetica (MRI).
- Broncoscopia.
- Toraskoskopiya.
- Mediastinoscopy.
- Toracotomia.
- Biopsia di aspirazione con ago sottile.
- Esame citologico di espettorato.
- Tomografia ad emissione di positroni (PET).
- Emocromo completo, sangue per i marcatori tumorali.
Stadi del carcinoma polmonare non a piccole cellule
La classificazione delle malattie del cancro del polmone attraverso stadi ci permette di determinare il grado di cancro ai polmoni.
Ci sono 4 stadi del cancro del polmone:
- allo stadio 1, il tumore è piccolo e situato in un polmone. Non c'è diffusione ai linfonodi;
- allo stadio 2 del cancro del polmone, il tumore è aumentato di dimensioni, è in un polmone. C'è una lesione dei linfonodi vicini;
- allo stadio 3, la neoplasia si diffuse ai linfonodi e agli organi vicini;
- 4, l'ultimo stadio del carcinoma polmonare non a piccole cellule. Entrambi i polmoni sono colpiti, il cancro si è metastatizzato in altri organi del corpo umano.
Trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule
Molto spesso, al momento del rilevamento del cancro del polmone non a piccole cellule, il tumore diventa inutilizzabile e la prognosi è scarsa. Ma nonostante questo, anche nei casi più avanzati, è possibile sospendere o fermare la crescita di un tumore maligno del tutto, e quindi rendere la vita più facile per il paziente. Come scegliere uno o un altro metodo di trattamento. Molto dipende dallo stato di salute del paziente e dallo stadio della malattia al momento dell'inizio della terapia.
Intervento operativo
L'intervento chirurgico è un metodo di trattamento abbastanza positivo. La chirurgia per tumori polmonari non a piccole cellule può salvare una persona dal cancro in generale, ma solo nelle prime fasi della malattia. L'operazione per rimuovere un polmone nel cancro è quella di rimuovere l'area interessata del polmone (pneumonectomia), uno (lobectomia), due lobi (bilobectomia). L'intervento chirurgico è necessario per il drenaggio del fluido che si accumula nelle vie aeree.
Rimozione polmonare completa o parziale
Prima di decidere su un'operazione, è necessario valutare la salute del paziente e condurre una serie di studi:
- istologia e citologia dovrebbero essere eseguite per confermare la diagnosi;
- operabilità del paziente: stato di salute del paziente, età, studi delle funzioni del cuore, stato generale, grado di esaurimento del paziente;
- resecabilità del tumore: (I o II grado) prevalenza di un tumore nel corpo e danno ai linfonodi;
- se i linfonodi sono interessati, l'intervento chirurgico deve essere posticipato.
A seconda delle caratteristiche del tumore eseguire la lobectomia. Il tumore viene rimosso completamente, seguito da un esame istologico dei bordi del tessuto asportato. Anche durante l'operazione è necessario l'esame istologico dei linfonodi regionali.
La resezione polmonare limitata può essere eseguita con il metodo toracoscopico, ma nonostante questo, i risultati a lungo termine di tali operazioni e la loro sicurezza oncologica non sono stati studiati.
Periodo postoperatorio:
- dopo l'operazione, i pazienti vengono trasferiti all'unità di terapia intensiva, dove c'è un monitoraggio di funzioni vitali come:
- pressione sanguigna;
- pressione venosa centrale;
- frequenza respiratoria;
- saturazione di ossigeno nel sangue;
- indicatori della frequenza cardiaca.
- dopo un'operazione sul petto, l'anestesia è di grande importanza, che viene eseguita nel modo seguente:
- anestesia endovenosa con oppioidi;
- blocco intercostale con soluzione anestetica locale;
- anestesia peridurale a livello delle vertebre toraciche.
È importante! I pazienti dopo l'operazione degli organi respiratori vengono prescritti broncodilatatori e anche gli esercizi di respirazione sono molto importanti.
Complicazioni nel periodo postoperatorio:
- sanguinamento;
- insufficienza respiratoria;
- perdita d'aria prolungata dopo lobectomia;
- disturbo del ritmo cardiaco;
- infezione polmonare;
- dolore al petto;
- recidiva del tumore.
Chemioterapia per carcinoma polmonare non a piccole cellule
La sua essenza sta nel prendere farmaci antitumorali che vengono somministrati come un'iniezione o per via orale. È necessario ridurre o fermare la crescita di una neoplasia maligna. Questa terapia viene effettuata a lungo in cicli di 3-4 settimane.
I vasi sanguigni sono necessari per la crescita e lo sviluppo dei tumori. L'angiogenesi è chiamata crescita vascolare. La terapia mirata del carcinoma polmonare non a piccole cellule viene spesso effettuata dagli inibitori dell'angiogenesi: si tratta di farmaci che bloccano lo sviluppo dei vasi sanguigni tumorali.
Bevacizumab (Avastin) è un inibitore dell'angiogenesi utilizzato nel carcinoma polmonare non a piccole cellule nelle ultime fasi dello sviluppo. Questo è un anticorpo monoclonale (una proteina artificiale del sistema immunitario), che è diretto a VEGF - fattore di crescita vascolare endoteliale.
Per qualche tempo, questo farmaco è usato in combinazione con la chemioterapia. Al termine della crescita del tumore, la chemioterapia viene interrotta e Bevacizumab continua ad essere assunto fino a una nuova crescita del tumore.
Farmaci che influenzano l'EGFR
Il recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR o EGFR) è una proteina che si trova sulla superficie delle cellule, consentendo loro di crescere e dividersi. In alcune cellule del carcinoma polmonare non a piccole cellule c'è una quantità abbastanza grande di EGFR, che aiuta ad accelerare lo sviluppo della patologia del cancro. Terapia mirata del carcinoma polmonare non a piccole cellule finalizzata alla soppressione dell'EGFR.
Include i seguenti farmaci:
Questi farmaci bloccano il segnale EGFR, grazie al quale le cellule iniziano a dividersi. Erlotinib e afatinib possono essere utilizzati indipendentemente (senza chemioterapia) come primo stadio di trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato con mutazioni del gene EGFR. Questo tipo di cancro è più comune nelle donne non fumatori. Erlotinib è usato per trattare il cancro del polmone non a piccole cellule, ma, senza mutazioni del gene EGFR, con l'inefficacia della chemioterapia.
Farmaci in grado di agire sul gene ALK
Nel 5% dei casi di tutte le malattie del carcinoma polmonare non a piccole cellule, sono stati rilevati cambiamenti nel gene ALK (linfoma chinasi anaplastico). Il tipo di tumore è più comune nei non fumatori e assume la forma di adenocarcinoma polmonare. La produzione di una proteina patologicamente alterata che causa la crescita e lo sviluppo delle cellule cancerose si traduce nella sconfitta del gene ALK. Terapia mirata del carcinoma polmonare non a piccole cellule diretta al gene ALK.
Include i seguenti farmaci:
- Chrysotinib (Xalcori);
- Ceritinib (Zicadia).
I suddetti farmaci possono bloccare la proteina ALK modificata e ridurre la dimensione del tumore nei casi in cui il tumore è accompagnato da un cambiamento nel gene ALK. Il più delle volte, vengono utilizzati al posto della chemioterapia, sebbene possano aiutare anche quando la chemioterapia diventa inefficace.
Farmaci per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule:
- TAXOTER® - un agente antitumorale di azione alchilante.
- PAKLITAKSEL - farmaci antitumorali. Alcaloidi di origine vegetale.
- AVASTIN® è un agente antitumorale.
- TARTSEVA - agente antitumorale, inibitori della tirosina chinasi proteica.
- IRESA - un agente antitumorale, inibitori della tirosina chinasi proteica.
- CYTOGEM® - agenti antineoplastici, antimetaboliti.
- MITOTAX® - agenti antitumorali di origine vegetale.
Chemioterapia per il cancro del polmone, o meglio, i suoi farmaci distruggono le cellule tumorali. I farmaci vengono somministrati, sia per via endovenosa che intramuscolare, o vengono utilizzati sotto forma di compresse. Per questo motivo, i farmaci possono fluire attraverso il flusso sanguigno e distruggere le cellule tumorali in tutto il corpo.
Irradiazione nel carcinoma polmonare non a piccole cellule
La radioterapia (radioterapia) è necessaria per ridurre le dimensioni del tumore e alleviare i sintomi del trattamento palliativo. Anche per ridurre il dolore nell'ultima fase della malattia. L'irradiazione può essere effettuata nelle prime fasi della malattia nel caso in cui il paziente abbia rifiutato l'intervento chirurgico.
La radioterapia è indicata nei seguenti casi:
- in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule 1 - 2 stadi della malattia, che non sono adatti per il trattamento chirurgico;
- i pazienti con tumore polmonare non a piccole cellule, stadio 3 della malattia, se lo stato di salute e la funzionalità polmonare lo consentono, sono relativamente soddisfatti.
La dose di radiazioni secondo gli standard è accettata in tutto il mondo e ammonta a 60-66 Gy. Dividilo con trattamento a lungo termine di 6 settimane a 30-33 Gy.
Non sono stati eseguiti studi randomizzati per chiarire la quantità di radiazioni durante la radioterapia. In generale, questo volume include il linfonodo primario, la radice e i linfonodi mediastinici. In un confronto retrospettivo, questo approccio non ha rivelato alcun vantaggio rispetto all'irradiazione solo del tumore e dei linfonodi coinvolti in base ai dati radiografici. Studi di terapia conforme con dosi crescenti di radiazioni hanno dimostrato che con l'irradiazione adiuvante dei linfonodi coinvolti, la dose applicata al tumore primario può essere ridotta. Lasciare i linfonodi non coinvolti, non irradiati, a quanto pare, non influisce sulla frequenza delle recidive locali.
Inoltre, la radioterapia può ridurre la manifestazione di sintomi comuni, migliorare l'appetito, ridurre il tasso di perdita di peso, così come i sintomi associati a metastasi a distanza nei linfonodi, nelle ossa e nel cervello.
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è uno dei più gravi cancri di tutti i tumori, nonostante i numerosi trattamenti. Ogni anno vengono registrati sempre più nuovi casi di malattia.
Prognosi del carcinoma polmonare non a piccole cellule
La prognosi della malattia differisce a seconda dello stadio del tumore polmonare. Più del 60% dei casi viene diagnosticato in fasi avanzate. Quanti pazienti con cancro polmonare in stadio 4 vivono. Il tasso di sopravvivenza su 5 anni non supera il 17%. La malattia diagnosticata nelle fasi iniziali (1, 2) è curabile e il tasso di sopravvivenza per 5 anni è del 40-50%.
Cause e trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule
Sotto il nome di cancro del polmone non a piccole cellule, tutti i tipi di tumori maligni che colpiscono i polmoni, ma non si adattano alla descrizione del cancro delle piccole cellule. Le statistiche affermano che questo tipo di oncologia rappresenta oltre l'80% di tutti i casi di malattie.
Maggiori informazioni sulla malattia
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) è una neoplasia maligna formata dal tessuto epiteliale. Tali tumori insorgono a causa di un malfunzionamento irreversibile del DNA delle cellule normali e dell'interruzione della loro struttura. Di conseguenza, perdono il controllo del corpo, iniziano una divisione senza sosta. Di solito, tali formazioni sorgono a causa della trasformazione di una singola cellula, ma a volte un gruppo di cellule può anche servire come fonte di neoplasia.
La formazione del tumore è un processo lungo e complesso che consiste in tre fasi:
- fase di iniziazione;
- fase di promozione;
- progressione del palcoscenico.
Il principale pericolo di questo tipo di cancro è il corso poco appariscente delle fasi iniziali della malattia. Nella maggior parte dei casi (quasi il 70%) la malattia viene riconosciuta negli stadi successivi - stadio 3-4. Con una diagnosi tardiva, il carcinoma polmonare non a piccole cellule non può essere completamente curato, solo il 20% circa dei pazienti supera la soglia di sopravvivenza a 5 anni. Inoltre, la diffusione delle cellule tumorali ad altri organi interni.
A seconda della forma del cancro del polmone non a piccole cellule, l'estensione delle metastasi è molto diversa. I seguenti organi sono principalmente metastatizzati:
- il cervello;
- ghiandole surrenali;
- organi digestivi;
- cuore;
- linfonodi.
Cause e classificazione del carcinoma polmonare non a piccole cellule
L'impulso per lo sviluppo di un tumore può essere fattori ambientali o trasformazioni nel corpo stesso.
I fattori di rischio includono:
- genere - negli uomini, questa malattia si verifica 10 volte più spesso rispetto alle donne;
- età - il rischio di ammalarsi aumenta nell'età adulta;
- fumare. Il rischio di fumare più di 25 sigarette o più al giorno, che ha iniziato a fumare durante l'adolescenza o l'infanzia, i fan di sigarette senza filtro o varietà a basso costo sono più a rischio;
- vivere in un'area non favorevole all'ambiente;
- condizioni di lavoro dannose;
- esposizione alle radiazioni;
- infiammazione nei bronchi, trasformandosi in una malattia cronica;
- predisposizione del corpo.
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La classificazione del carcinoma non a piccole cellule (carcinoma) è possibile per i seguenti tipi di tumori:
- carcinoma a grandi cellule. Rappresenta fino al 15% delle patologie. È caratterizzato da una rapida diffusione, motivo per cui è piuttosto difficile da trattare;
- carcinoma a cellule squamose è diagnosticato nel 20-25% dei casi. Posizione - vie respiratorie polmonari;
- adenocarcinoma. Questo tipo di cancro si sviluppa piuttosto lentamente. Questa patologia rappresenta circa il 40% di tutti i casi di questo tipo di cancro;
- cancro misto
La classificazione del carcinoma non a piccole cellule secondo il sistema TNM è distinta dalla malattia in base agli stadi in base alla dimensione del tumore, al livello di crescita, al grado di crescita di altri organi.
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è suddiviso in 4 fasi:
- La fase 1 indica un piccolo tumore che si trova a sinistra oa destra, non viola i suoi confini e non penetra nei linfonodi.
- Lo stadio 2 è caratterizzato dalla presenza di tumori di qualsiasi dimensione e anche i linfonodi possono essere interessati.
- Stadio 3: il tumore è più grande e penetra nei linfonodi.
- Allo stadio 4, il tumore si diffonde alla struttura dell'altro polmone, interessando i linfonodi e il fluido circostante. In questa fase, le metastasi iniziano a diffondersi.
Sintomi di carcinoma polmonare non a piccole cellule
Nello sviluppo dei periodi di cancro si distinguono:
Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule, lo stadio preclinico può durare circa 5 anni.
Sebbene non vi siano chiari sintomi che possono diagnosticare il cancro del polmone, possono ancora essere identificati 4 sintomi:
La dispnea può verificarsi a causa del processo di ostruzione della neoplasia bronchiale e il polmone non funziona durante la respirazione. L'intensità della dispnea dipende dall'area della zona interessata. Può verificarsi durante lo sforzo fisico, quando si sale le scale, dalla camminata veloce.
In primo luogo, c'è una tosse secca, che diventa più lunga e più lunga nel tempo, peggiora di notte. La tosse è accompagnata dallo scarico di muco o espettorato con la presenza di pus. Più intensa è la tosse, maggiore è la sconfitta dei bronchi.
L'emottisi può essere osservata in quasi la metà dei pazienti. Nell'espettorato possono esserci delle macchie di sangue. Raramente, ma ci sono profuse emorragie nell'espettorato o persino sanguinamento. La presenza nell'espettorato di sangue suggerisce che il tumore si trovi nella fase di decomposizione.
Un aumento della temperatura indica anche che la neoplasia ha iniziato a disintegrarsi. Con il cancro centrale, questo accade più spesso. Un tumore dilatante restringe il bronco e può causare stasi e infezione nell'espettorato. La febbre occasionale può portare a una diagnosi errata. Un aumento della temperatura viene spesso scambiato per un sintomo di polmonite, influenza e altri tipi di malattie.
I tumori che hanno raggiunto una grande dimensione causano dolore allo sterno, debolezza generale, perdita di appetito e disabilità. Raramente, ma tali sintomi possono essere visti nelle fasi iniziali.
Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule si osserva anche la sindrome di Marie-Bamberger, nella quale vi è:
- ispessimento delle ossa dell'avambraccio, gamba inferiore;
- dolore alle articolazioni, edema delle articolazioni della caviglia e del polso;
- le dita sono in grado di assomigliare alle bacchette a causa dell'ispessimento.
Diagnosi del carcinoma non a piccole cellule
Se si sospetta un carcinoma polmonare non a piccole cellule, si consiglia di condurre un esame completo del paziente:
- X-ray;
- laboratorio;
- broncoscopia.
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Con la complessa insorgenza dei sintomi di base della malattia, è necessario superare i test per confutare o confermare la diagnosi:
- analisi del sangue generale e biochimica;
- esame del sangue per i marcatori tumorali.
Per localizzare il cancro è necessario un esame radiografico dei polmoni.
La tomografia ricostruttiva viene eseguita per rilevare la presenza di metastasi nel corpo. Utilizzando anche questo metodo, è possibile determinare con precisione lo stadio della malattia.
- toracoscopia;
- Scansione TC;
- mediastinoscopy;
- citologia espettorato;
- risonanza magnetica;
- Studio PET;
- biopsia di aspirazione con ago sottile.
Trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule
La chirurgia consiste nell'asportazione della parte interessata del polmone (pneumonectomia) - uno o due lobi (lobectomia o bilobectomia). La chirurgia può essere eseguita in qualsiasi stadio della malattia.
Il chirurgo ha asportato il lobo del polmone (per esempio, quello superiore), quando il tumore si diffonde, l'intero polmone è asportato. Dopo le complesse procedure sono eseguite: radiazioni o chemioterapia.
Nella radioterapia, l'irradiazione viene eseguita con radiazioni ionizzanti, che uccidono le cellule tumorali. La chemioterapia comporta l'uso di farmaci, che sono anche finalizzati alla distruzione delle cellule tumorali. Quando la cosiddetta immunoterapia viene solitamente utilizzata come inibitore dell'angiogenesi - "Avastin", usato - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" e altri.
Dopo il trattamento dovrebbe essere ogni sei mesi per essere esaminato da un medico per prevenire una ricaduta.
Il tumore in via di sviluppo riduce le dimensioni del polmone, diminuisce la possibilità di ottenere ossigeno dall'aria. Questo può causare ipossiemia (una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue). L'ossigenoterapia con ipossiemia riduce l'intensità della dispnea, aiuta a migliorare la salute.
La terapia fotodinamica viene utilizzata in caso di rifiuto dell'intervento chirurgico per ripristinare la pervietà nei bronchi.
Quanti vivono con questo tipo di cancro
È possibile determinare il cancro nelle fasi iniziali, quando la malattia viene ancora trattata con successo, solo nel 30% dei casi.
La prognosi della patologia allo stadio 3-4 è deludente: il carcinoma polmonare non a piccole cellule non è più suscettibile di trattamento chirurgico e, a causa del verificarsi di metastasi, le cellule tumorali infettano molti organi interni. La maggior parte dei pazienti muore entro 4-5 anni dalla malattia.
La scelta del giusto metodo di trattamento aiuta a migliorare significativamente la prognosi della malattia. L'intervento chirurgico ha senso solo nelle fasi iniziali in cui le metastasi non si sono diffuse ad altri organi. Anche la chemioterapia in combinazione con la radioterapia dà buoni risultati. In alcuni casi, è possibile prolungare la durata fino a 10 anni.
Quando la patologia viene diagnosticata in 4 fasi, il trattamento viene effettuato solo con l'obiettivo di aumentare la durata della vita e migliorarne la qualità.
Carcinoma polmonare non a piccole cellule
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è una neoplasia maligna del tessuto epiteliale. Tali tumori compaiono a causa di un'interruzione irreversibile della struttura e del funzionamento del DNA delle cellule normali. La base può essere l'influenza di fattori ambientali, o modifiche nel corpo stesso. Un tumore maligno si sviluppa a causa di numerosi cambiamenti del DNA che portano alla distruzione della struttura e della funzione delle cellule. Di conseguenza, escono dall'influenza dell'organismo, perdono la loro capacità di apoptosi (distruzione cellulare programmata dopo un certo numero di divisioni) iniziano una divisione illimitata.
Molto spesso, tali formazioni si verificano a seguito di cambiamenti in una singola cellula, a volte un gruppo di cellule è la fonte di una neoplasia. Lo sviluppo di un tumore nel tempo è un processo complesso e lungo, diviso in tre fasi di sviluppo:
- Fase di iniziazione
- Fase di promozione
- Fase di progressione
Il tumore può derivare da carcinoma piatto (carcinoma a cellule squamose), ghiandolare (adenocarcinoma) e altri tipi di epitelio. Non esiste un singolo principio per l'assegnazione di un nome istologico a tumori maligni. Più spesso nel nome riflettono le caratteristiche strutturali delle cellule o stroma della neoplasia. Nel 1997, l'Organizzazione mondiale della sanità ha proposto di classificare le fasi in base ai criteri TNM stabiliti. La sistematizzazione degli stadi TNM caratterizza la dimensione del tumore, il livello di crescita nell'organo malato, nonché la crescita del tessuto circostante e di altri organi, linfonodi.
Classificazione e metodi di indagine
Il cancro del polmone è la neoplasia più comune negli esseri umani. Il 25% del numero totale di tumori rappresenta esattamente questo tipo. La malattia degli uomini è 10 volte superiore a quella delle donne. Con l'età, aumenta il rischio di ammalarsi.
La promozione del cancro del polmone è il fumo di tabacco. Esporsi a questa minaccia:
- ha iniziato a fumare durante l'infanzia o l'adolescenza;
- chi fuma 25 sigarette al giorno o più;
- Fumare sigarette varietà economiche o senza filtro.
La formazione di tumori contribuisce all'aria inquinata, condizioni di lavoro dannose, radiazioni, infiammazioni nei bronchi che si trasformano in una predisposizione cronica del corpo.
Secondo l'istologia, due categorie di cancro sono classificate:
Il principale metodo di indagine è:
Il corso, la prognosi e il metodo di trattamento dipendono dalla struttura del tumore secondo l'istologia.
Il carcinoma a piccole cellule è una piccola cellula senza segni di differenziazione. Si trova nel 20-25% delle persone, principalmente i fumatori e coloro che lavorano in industrie pericolose. Più spesso osservato in persone di età compresa tra 50-60 anni. Cresce rapidamente, presto metastatizza fortemente. La prognosi non è confortante, dopo che la diagnosi è stata stabilita, il paziente muore in pochi mesi.
Il cancro del polmone non a piccole cellule si verifica più frequentemente e si verifica nel 40-50% dei casi, soprattutto negli uomini più anziani. Caratteristiche istologiche, presenza di cheratinizzazione e formazione di perle di corno.
I tumori non a piccole cellule includono i seguenti tipi di tumori:
- squamose,
- adenocarcinoma,
- grande cella
- cancro misto
La necessità di dividere il cancro in due gruppi: piccola cellula e cellula non piccola a causa delle differenze negli approcci e la scelta del metodo di trattamento.
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è classificato in 4 fasi:
Allo stadio 1, un piccolo tumore è posto a destra e a sinistra, non oltrepassa i confini dei linfonodi.
Allo stadio 2 - il tumore può essere di dimensioni diverse, con la sconfitta dei linfonodi.
Allo stadio 3 - il tumore è molto più grande e si diffonde ai linfonodi.
Allo stadio 4 - il tumore passa nel tessuto del secondo polmone, interessando i linfonodi e il fluido circostante. Nella fase 4, le metastasi iniziano a formarsi.
I tumori di piccole dimensioni che vanno a diversi organi del corpo sono chiamati metastasi.
Carcinoma polmonare non a piccole cellule, sintomi
Nello sviluppo del cancro emettono:
- periodo preclinico
- periodo clinico
Con il periodo preclinico non a piccole cellule può essere di circa 5 anni. E dipende dalla durata e dalla struttura del tumore in istologia.
Non ci sono sintomi esatti per rilevare il cancro del polmone. Ci sono 4 sintomi:
- tosse
- Mancanza di respiro
- Aumento della temperatura
- emottisi
- La tosse si è seccata, poi diventa sempre più prolungata, la tosse è peggiore durante la notte. Tosse con concomitante secrezione di muco, o espettorato, con pus presente nel muco. La tosse e il livello del lume dei bronchi dipende da dove si trova il tumore. Più forte è la tosse, maggiore è la sconfitta del bronco.
- La dispnea si verifica a causa dell'intasamento dei bronchi da parte del tumore e durante la respirazione il polmone non funziona. La gravità della mancanza di respiro dipende dalla dimensione dell'area interessata. Può accadere da una camminata veloce, da una scala o da uno sforzo fisico.
- Un aumento della temperatura indica spesso che il tumore ha iniziato a decadere. Con il cancro centrale è più comune. Un tumore in crescita restringe il bronco e può portare al ristagno di espettorato e infezione. La temperatura può occasionalmente salire. La febbre spesso porta a errori nella diagnosi. La febbre viene spesso scambiata per polmonite, influenza e altre varie malattie.
- L'emottisi si verifica in quasi il 50% dei casi. Nell'espettorato possono essere intervallati da goccioline di sangue. Raramente si osserva nell'espettorato abbondante sanguinamento e sanguinamento. La presenza di sangue nell'espettorato è la prova che il tumore è allo stadio di decomposizione. L'emottisi ricorrente può essere uno o due. Il rilevamento del sangue intercalato nell'espettorato è già una ragione sufficiente per richiedere cure mediche, al fine di condurre un sondaggio ed eliminare il cancro.
Nuove crescite che hanno raggiunto dimensioni considerevoli causano dolore allo sterno, debolezza, affaticamento generale, perdita di appetito e diminuzione della capacità lavorativa. Abbastanza raramente, questi sintomi possono essere trovati in una fase iniziale.
Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule, si osserva anche la sindrome di Marie-Bamberger:
- dolori articolari, gonfiore delle articolazioni della caviglia, articolazioni del polso;
- ispessimento delle ossa della gamba, avambraccio;
- a causa delle dita ispessite può assumere la forma di bacchette.
diagnostica
Se qualsiasi sospetto è necessario per condurre un esame completo del paziente:
- laboratorio
- A raggi X
- broncoscopia
allarmi
- Tosse lunga e secca, possibilmente in borsa con espettorato;
- Problemi respiratori con tosse e febbre;
- Emottisi singola e ricorrente;
- Non passando il dolore al petto;
- Dopo malattie respiratorie prolungate, subfebrillare prolungato.
trattamento
Il trattamento chirurgico del carcinoma non a piccole cellule consiste nella rimozione dell'area interessata del polmone (pneumonectomia), uno (lobectomia), due lobi (bilobectomia).
L'intervento chirurgico viene eseguito in tutte le fasi della malattia.
Il chirurgo rimuove il lobo e quando il tumore si diffonde, viene rimosso tutto il polmone. Quindi eseguire procedure complesse: radioterapia e chemioterapia.
Durante la radioterapia, le aree interessate dal tumore sono irradiate con radiazioni ionizzanti, che uccidono le cellule malate.
Quando la chemioterapia viene utilizzata farmaci che uccidono le cellule tumorali.
Dopo il trattamento è necessario essere osservato ogni sei mesi con un medico. Quindi, come può ricadere.
La diffusione del tumore riduce il volume del polmone, diminuisce la capacità di ottenere ossigeno dall'aria. Questo può portare a ipossiemia (una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue). L'ossigenoterapia con ipossiemia riduce la mancanza di respiro, migliora la salute.
Con il rifiuto dell'intervento chirurgico, la terapia fotodinamica viene utilizzata per ripristinare la pervietà nei bronchi.
La scelta del trattamento
Quando si sceglie un metodo per il trattamento di un paziente, è necessario prendere in considerazione la struttura istologica e la diffusione del tumore. Per il carcinoma non a piccole cellule, il principale metodo di trattamento è la chirurgia, con l'uso di trattamenti complessi di farmaci e radioterapia.