Pronto soccorso per lo stato asmatico

Lo stato asmatico è una complicanza grave di una malattia come l'asma bronchiale. Si verifica a seguito di un attacco prolungato, che non può essere eliminato. A volte questa condizione, come la stessa malattia, può direttamente minacciare la vita di una persona. Pertanto, lo stato asmatico richiede cure di emergenza.

Con questa complicazione, gli alveoli si gonfiano e in essi si accumula una quantità significativa di espettorato, che non si allontana o lascia solo in piccole quantità. Tali fenomeni portano alla fame di ossigeno e al soffocamento, richiedono un ricovero urgente e la guarigione in ospedale. Infatti, secondo le statistiche dell'OMS, il tasso di mortalità con stato asmatico raggiunge il 17%.

Riassunto dell'articolo

Cause e stadi dello stato asmatico

Lo stato asmatico può svilupparsi unicamente a causa del grave decorso della malattia stessa. Se le preparazioni farmaceutiche sono utilizzate per un lungo periodo e la condizione della persona non migliora, e i sintomi negativi sono solo aggravati, allora i medici assegnano uno stato asmatico alla malattia. Inoltre, l'interrelazione del meccanismo della sua origine con i meccanismi di comparsa di varie forme di asma bronchiale è chiaramente rintracciabile.

Le cause principali del lancio dello stato asmatico sono:

• SARS e processo incendiario in asma bronchiale di una natura cronica;
• trattamento scorretto della malattia con farmaci di base;
• l'emergere di allergie ai farmaci;
• uso incontrollato di farmaci, sedativi e sonniferi contenenti aspirina;
• eccessivo sforzo fisico ed eccitazione emotiva.

A volte, le fluttuazioni climatiche acute possono diventare un provocatore di esacerbazione acuta dell'asma bronchiale. A questo proposito, si raccomanda agli asmatici di sottoporsi a un ciclo di terapia nelle solite condizioni climatiche.

Il meccanismo di attivazione dello stato asmatico può essere caratterizzato da una marcata diminuzione del volume di sangue circolante e una violazione della sua composizione acido-base. Questi processi sono principalmente associati all'ispessimento del sangue (fino al 54%). Con un aumento della durata della riacutizzazione della malattia, l'ostruzione bronchiale peggiora e, negli ultimi stadi dello stato asmatico, il coma ipercapnico non viene escluso.

Il primo stadio dello stato asmatico si manifesta:

• pelle pallida;
• cianosi del triangolo naso-labiale;
• area toracica costantemente elevata;
• respirazione rumorosa.

IMPORTANTE! Tali manifestazioni in un attacco di asma bronchiale sono abbastanza allarmanti. Hanno urgentemente bisogno di fermare i farmaci sintomatici.

Nella seconda fase dello stato asmatico, il funzionamento dell'apparato respiratorio è compromesso. Il decorso dell'attacco è aggravato e durante l'esame il medico potrebbe non rilevare l'attività respiratoria in una zona separata del polmone. Inoltre, il processo respiratorio è quasi assente, il paziente non può espirare completamente e il colore della sua pelle diventa terroso.

Al terzo stadio, il paziente mostra sintomi di coma acidotico ipercapnico, delirio e percezione inadeguata del mondo circostante sono possibili. La pelle del paziente diventa iperemica. Questa forma di asma bronchiale può provocare un risultato letale, quindi richiede un intervento urgente da parte dei paramedici.

Diagnosi dello stato asmatico

Una squadra di emergenza con medici esperti determinerà immediatamente che l'asma è diventata asmatica. La diagnosi e il trattamento successivi del paziente devono essere eseguiti in ospedale. Le principali misure diagnostiche includono:

• esame generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue dettagliata;
• analisi dei gas del sangue;
• studio dell'equilibrio acido-base;
• elettrocardiogramma.

La diagnostica eseguita correttamente contribuisce a una chiara delineazione dei segni di asma bronchiale e aiuta a determinare il processo che provoca un decorso grave della malattia. Quando sceglie il trattamento necessario, il medico fa affidamento sul grado di manifestazione dei sintomi dell'asma bronchiale e sulle indicazioni degli esami.

Pronto soccorso per stato asmatico

Se un paziente con asma bronchiale sviluppa manifestazioni di stato asmatico, la prima cosa da fare ai parenti o alle persone vicine è chiamare una brigata di ambulanza. Dopo tutto, è impossibile migliorare la condizione umana da solo. Quando si manifestano stati asmatici, prima dell'arrivo delle cure di emergenza, i compiti principali degli altri sono garantire la fornitura di ossigeno e l'eliminazione di un possibile provocatore.

IMPORTANTE! Il paziente deve avere una posizione seduta comoda e aiutare a usare l'inalatore.

Stato asmatico e cure di emergenza

Il personale di emergenza deve eliminare rapidamente l'attacco. L'uso di farmaci terapeutici dipenderà dalla gravità dell'attacco. In caso di un ictus lieve in un adulto, useranno inalazioni con un imitatore adrenergico, una beta adreneromimetica sarà usata per un bambino di età superiore a tre anni, ei bambini dei primi anni di vita saranno inalati con una maschera aerosol.

Se i metodi di cui sopra non sono d'aiuto, allora è urgente fare un'iniezione con un percento di adrenalina. Con attacchi da moderati a gravi, l'eufilina viene somministrata con mimetici beta-adrenergici e l'ossigeno umido viene utilizzato per l'inalazione.

Assistenza di emergenza di base per lo stato asmatico

Con un grave attacco di asma bronchiale, è molto importante fornire prontamente assistenza di emergenza. Il team dell'ambulanza svolge le seguenti attività per il sollievo di un attacco:

1. Al paziente viene data una posizione semi-seduta e viene somministrato ossigeno umidificato attraverso una maschera.
2. Ha tenuto l'inalazione sulla base di Berotec o Salbutamol.
3. Il paziente può fare iniezioni sottocutanee o endovenose di Arubendol o Brikanil.
4. In condizioni severe, il salbutamolo può essere iniettato per via endovenosa nel paziente.
5. Per alleviare la condizione, ricorrono ancora all'utilizzo endovenoso di Eufillina e Prednisolone.
6. Con il nervosismo e l'ansia del paziente, utilizzare anche i sedativi (Diazepam, Fenobarbital).
7. Se le prime cure di emergenza non migliorano le condizioni del paziente, quindi utilizzare la respirazione artificiale ed eseguire il ricovero urgente.

Le cure di emergenza obbligatorie vengono eseguite anche con la formazione di una quantità significativa di muco nei bronchi, che non è completamente eliminato, a causa di ciò, vi è un fallimento del sistema respiratorio.

Nell'attacco di asma grave, è importante utilizzare l'ossigeno inumidito e altri metodi di lievitazione dell'espettorato in modo tempestivo. Con la comparsa dei primi segni di insufficienza respiratoria, il paziente viene immediatamente portato in terapia intensiva, dove viene eseguita l'intubazione tracheale.

Se stiamo parlando di coma ipossico, allora il paziente ha bisogno di cure intensive con trattamenti di rianimazione. Con l'intervento di emergenza tempestivo e corretto di una persona può essere salvato.

La selezione sbagliata di droghe e l'abuso di droghe per alleviare i sintomi della malattia il più delle volte portano a condizioni gravi e alla morte. È meglio trattare l'asma nelle fasi iniziali ed evitare la diagnosi asmatica. E ricorda, la chiave per eliminare rapidamente l'attacco è un chiaro orientamento degli altri nelle cure d'emergenza.

Assistenza di emergenza per stato asmatico: un algoritmo di azione

L'asma bronchiale è una grave malattia di natura infettiva-allergica, in cui si verifica la contrazione parossistica delle prime vie respiratorie. Ciò porta al deterioramento della permeabilità all'aria e provoca disturbi respiratori. I disturbi della ventilazione diventano più pronunciati nel caso di un corso complicato della malattia, in particolare, con stato asmatico. Pertanto, richiede cure di emergenza tempestive.

Informazioni generali

Sotto stato asmatico si nasconde un grave attacco di asma bronchiale, che è durato per 24 ore o più. È caratterizzato da una grave ostruzione delle vie respiratorie (a causa di edema, spasmo, accumulo di muco), aumento dell'insufficienza respiratoria e resistenza al trattamento precedentemente condotto. Le principali cause dello stato asmatico sono:

• Terapia inadeguata
• Contatto costante con allergeni
• Malattie respiratorie
• Assunzione di alcuni farmaci (beta-bloccanti, anti-infiammatori non steroidei, antibiotici).

Il quadro clinico è determinato dalla gravità dell'insufficienza respiratoria e può variare da un lungo attacco di soffocamento (con dispnea espiratoria e respiro sibilante) a uno stato comatoso. Pertanto, lo stato asmatico è una vera minaccia per la vita e richiede misure urgenti.

Azioni iniziali

L'algoritmo per fornire assistenza con lo stato asmatico consiste in attività che vengono svolte non solo da personale medico, ma anche da persone senza un'istruzione adeguata (parenti, pedoni). Quest'ultimo potrebbe trovarsi accanto al paziente quando ha avuto un attacco. In questo caso, devi prendere una serie di azioni:

1. Chiama una brigata di ambulanza (tutto il resto viene eseguito prima del suo arrivo).
2. Fornire aria fresca (svitare il colletto, allentare la cravatta, aprire la finestra).
3. Dare al paziente una posizione semi-seduta con enfasi sulle braccia (è così che vengono utilizzati i muscoli respiratori ausiliari).
4. Lenire il paziente e non lasciarlo solo.
5. Se hai un inalatore (Ventolin, Berotek, ecc.), Aiutali.
6. Non alimentare o innaffiare il paziente.
7. Preparare i farmaci presi dal paziente e la documentazione medica per la presentazione al medico.

Queste attività sono semplici, ma aiuteranno una persona con stato asmatico nella fase iniziale, prima dell'arrivo di uno specialista qualificato.

Il primo soccorso per lo stato asmatico, di regola, sono le persone attorno al paziente.

Palcoscenico prehospital

Arrivando al paziente, il medico o l'assistente medico valuta le sue condizioni (sulla base della storia e dell'esame obiettivo). È necessario prendere in considerazione il tempo trascorso dall'inizio dell'attacco, i probabili fattori del suo sviluppo e la risposta alla terapia precedente. La gravità delle esacerbazioni viene valutata clinicamente e sulla base di metodi funzionali (picco fluometrico).

Lo scopo delle misure terapeutiche nella fase preospedaliera sarà la riduzione dell'ostruzione bronchiale e il ripristino della pervietà del tratto respiratorio. Con uno stato asmatico, l'algoritmo di assistenza di emergenza include:

• Inalazione di ossigeno umidificato.
• Somministrazione per inalazione di salbutamolo o beroduale.
• Glucocorticoidi all'interno o per via endovenosa (prednisone, desametasone).

In alternativa, puoi inalare i farmaci attraverso uno spaziatore o un nebulizzatore (salbutamolo, fenoterolo, Pulmicort). Se ciò non è possibile, amminofenolo e prednisone vengono somministrati per via endovenosa. Tutto questo viene eseguito durante l'esame e durante il trasporto di emergenza del paziente all'ospedale.

Palcoscenico ospedaliero

L'ulteriore trattamento dei pazienti con stato asmatico viene effettuato in ospedale. In una condizione estremamente grave, il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e trasferito alla respirazione artificiale. In ciascuno dei casi, i segni vitali del corpo sono costantemente monitorati (frequenza cardiaca e respiratoria, composizione del gas ed elettroliti del sangue, velocità di flusso espiratorio di picco). Le cure di emergenza per lo stato asmatico in questa fase comprendono le seguenti attività:

1. Ossigenoterapia permanente (sostenendo l'ossigenazione del sangue non è inferiore al 92%).
2. Inalazione di fenoterolo (salbutamolo, Berodual) attraverso un nebulizzatore con ossigeno (per la prima ora ogni 20 minuti, quindi dopo 60 minuti per 4 ore).
3. Ulteriore uso di salbutamolo (fenoterolo) con ipratropio bromuro o Berodual con corticosteroidi (metilprednisolone, prednisone, idrocortisone) per via endovenosa o orale.
4. Terapia con nebulizzatore con budesonide (Pulmicort) tre volte al giorno.

Se dopo 4-6 ore non vi è alcun effetto dalle misure adottate, l'aminofillina viene somministrata per infusione endovenosa (flebo). Inoltre, con la resistenza ai broncodilatatori, può essere somministrato solfato di magnesio. E in alcuni casi molto difficili (con molta attenzione) usare l'adrenalina iniettando l'iniezione sottocutanea.

Asma dell'aspirina richiede l'uso di desametasone o triamcinolone. I farmaci antibatterici sono utilizzati solo in situazioni in cui è stata dimostrata l'origine corrispondente dell'infezione (sono preferibili macrolidi, fluorochinoloni, cefalosporine delle ultime generazioni). Se hai lo stato asmatico, i seguenti farmaci dovrebbero essere evitati:

• Sedativo e narcotico.
• Adrenomimetici beta prolungati.
• Antistaminici.
• Mucolitici.
• Origine vegetale

I farmaci che non svolgono un ruolo significativo nel sollievo di un grave attacco non dovrebbero essere usati, evitando la poligestione (che prescrive un gran numero di farmaci). Se tutte le misure di cui sopra sono inefficaci, il paziente è collegato a un dispositivo di ventilazione artificiale.

L'algoritmo di azione nella fornitura di assistenza in fase ospedaliera comprende varie opzioni per il supporto farmacologico, tenendo conto della gravità della patologia.

I criteri per la dimissione dall'ospedale sono un sollievo completo dello stato asmatico e l'indebolimento della gravità della riacutizzazione. Se i tassi di ventilazione sono inferiori al normale (dal 40 al 60%), i pazienti necessitano di ulteriore terapia ambulatoriale con costante supervisione medica. Tuttavia, in nessuno dei casi è importante capire che solo l'osservanza rigorosa delle raccomandazioni mediche e l'uso a lungo termine dei farmaci di base consentiranno di ottenere il controllo dell'asma bronchiale ed evitare le sue gravi esacerbazioni.

Stato asmatico: criteri, emergenza

Lo stato asmatico è una grave complicanza dell'asma bronchiale, che può minacciare la vita del paziente. Si verifica a seguito di un attacco prolungato della malattia, che non può essere fermato. Allo stesso tempo, si verifica un gonfiore degli alveoli, una grande quantità di espettorato si accumula lì, e questo porta all'ipossia e al soffocamento.

Questa condizione richiede il ricovero immediato e ulteriori trattamenti devono essere effettuati in un ospedale. La mortalità in stato asmatico è, secondo varie fonti, dal 5 al 17%. E i giovani normodotati stanno morendo.

Criteri per determinare lo stato asmatico

• Il quadro clinico completo (ostruzione bronchiale, asfissia, tosse non produttiva, suono scatolato durante le percussioni).
• Complicazioni sotto forma di encefalopatia ipossica e cuore polmonare.
• L'introduzione di bronchodilators e simpatomimetichesky non dà l'effetto o la reazione inadeguata a loro è osservata.
• La funzione di drenaggio polmonare è assente (espettorato ritardato).
• La presenza di grave ipossia, ipercapnia e lo sviluppo di acidosi metabolica e respiratoria.

classificazione

La classificazione dello stato asmatico è suddivisa in base alla patogenesi e agli stadi.

Secondo la patogenesi, lo stato asmatico può essere:

1. Metabolico (si sviluppa lentamente).
2. Anaphylactic (si sviluppa rapidamente, si verifica il rilascio di mediatori di allergia).
3. Anaphylactoid (si sviluppa rapidamente, ma, a differenza di anafilattico, il suo meccanismo di sviluppo non è associato a processi immunologici).

Ci sono tre fasi di questa condizione patologica:

1. Il primo è la compensazione relativa.
2. Il secondo è il decompensation, o il cosiddetto polmone muto (mosaico auscultatorio).
3. Il terzo è il coma ipossiemico.

sintomatologia

I segni dello stato asmatico sono diversi per ogni stadio.

Per il primo stadio di questa condizione è caratterizzata da decompensazione relativa. Le violazioni pronunciate della ventilazione non lo sono. Il paziente di solito assume una postura forzata. Diventa un po 'più facile in una posizione seduta o in piedi con una cintura della spalla fissa. Frequenza respiratoria 25-40 al minuto. Esalazione difficile. C'è un respiro corto e una lunga espirazione. Il rapporto tra ispirazione e scadenza nel tempo è approssimativamente 1: 2. La congestione si sviluppa nei polmoni. Flemma non tossisce o separa con difficoltà.

C'è cianosi moderata (cianosi) della pelle. Quando l'auscultazione (l'ascolto) della respirazione dei polmoni è presente in tutti i reparti. Si sentono più sonagli.

La coscienza è chiara, ma si possono osservare confusione, eccitazione o paura.

Nella seconda fase, si sviluppa lo scompenso. Il paziente è indebolito, non può mangiare, bere e dormire. Respirazione superficiale, la sua frequenza raggiunge 45 o più al minuto. A distanza, il respiro affannoso è ben sentito. Quando l'auscultazione ha ascoltato le aree del polmone, dove non c'è respiro, c'è il cosiddetto polmone muto. La flemma non tossisce.

C'è una cianosi pronunciata (cianosi) della pelle e delle mucose. Le vene gonfie del collo sono visibili. Ci possono essere dolore al petto, nausea e vomito. Si osserva tachicardia, in alcuni pazienti l'ipertensione arteriosa può essere sostituita dall'ipotensione.

Per la terza fase dello stato asmatico sono caratteristici:

• Convulsioni, seguite da perdita di coscienza.
• Pelle fredda grigio bluastra.
• Sugli arti - cianosi diffusa.
• Le pupille ampie non rispondono alla luce.
• La respirazione è frequente, molto superficiale, rara.
• All'auscultazione i suoni respiratori non sono udibili.
• Frequenza del polso - superiore a 140 battiti al minuto. La condizione è estremamente seria.

diagnostica

Una squadra di emergenza con esperienza può facilmente diagnosticare lo stato asmatico. Ulteriore diagnosi viene effettuata in un ospedale. Il programma di indagine include:

• esame del sangue comune;
• analisi generale delle urine;
• biochimica del sangue (proteine ​​totali e frazioni, creatinina e urea, acidi sialici, seromucoi, sodio e potassio, cloruri, coagulogramma);
• gas del sangue;
• equilibrio acido-base;
• ECG.

Stato asmatico clinica

Il modo in cui il quadro clinico cambia a seconda dello stadio può essere visto chiaramente nella tabella seguente.

policitemia (alto numero di globuli rossi), un aumento significativo dell'emoglobina, eosinofilia. linfopenia

ipossiemia arteriosa PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normocapnia (normale tensione dell'ossigeno nel sangue arterioso) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

ipossiemia arteriosa PaO2 50-60

ipercapnia PaO2 50-70

grave ipossiemia arteriosa PaO2 40-55

pronunciata ipercapnia PaO2 80-90

Pronto soccorso

La condizione del paziente con la diagnosi di "asma bronchiale, stato asmatico" può essere molto difficile. L'autoaiuto a casa non avrà successo. Quelli vicini hanno bisogno di cure d'emergenza il prima possibile. Prima dell'arrivo dei medici con una diagnosi di "stato asmatico", il primo aiuto che i parenti sono in grado di fornire al paziente consiste nell'eliminare l'effetto dell'allergene e garantire l'accesso all'aria fresca. Inoltre, è necessario posizionare il paziente in una posizione comoda e somministrargli un inalatore.

Stato asmatico Pronto soccorso

Un paziente con una diagnosi simile ha bisogno di ricovero immediato. Lo stato asmatico (AS) è una complicazione abbastanza frequente e pericolosa dell'asma bronchiale. Tali pazienti sono trattati nell'unità di terapia intensiva.

La terapia intensiva deve essere iniziata il prima possibile, il prima possibile. Nella diagnosi dello stato asmatico, l'assistenza di emergenza consiste in terapia farmacologica, infusione e ossigenoterapia (ossigenoterapia).

Un attacco prolungato di asma bronchiale (stato asmatico) del primo e del secondo stadio è trattato quasi allo stesso modo.

Terapia infusionale

Per una migliore reologia (fluidità) del sangue e normalizzazione del rapporto degli elementi formati e del plasma, viene iniettato un grande volume di fluido. Queste possono essere soluzioni elettrolitiche, glucosio (5%), soluzione isotonica di NaCl, soluzione di Ringer o Rheopoliglukin. La quantità di liquido somministrato per via endovenosa può raggiungere fino a due litri. Introdotti anche farmaci "Eparina", "Eufillin" e "Prednisolone".

Dopo aver riempito il volume di sangue circolante, è possibile utilizzare beta-stimolanti "Astmopent", "Alupent", ecc. Gli antistaminici, come "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa in dosi usuali.

Con una diagnosi di stato asmatico, l'uso di analeptici respiratori e glicosidi cardiaci non è auspicabile.

Ossigenoterapia

Il trattamento dello stato asmatico in qualsiasi momento coinvolge l'ossigenoterapia. I pazienti ricevono ossigeno inumidito 4-5 l / min. Pertanto, la sua concentrazione ottimale viene mantenuta entro il 30-40%. Una maggiore concentrazione di ossigeno può provocare depressione del centro respiratorio.

Terapia farmacologica

Ulteriori farmaci per lo stato asmatico è la nomina di stimolanti del recettore adrenergico. Questi farmaci sono in grado di rilassare i bronchi e promuovere la loro espansione, oltre a ridurre la viscosità dell'espettorato, stimolare la contrattilità del diaframma e ridurre il gonfiore della mucosa bronchiale. Per facilità di correzione di una dose prescrivi farmaci con azione corta. Ciò consente il raggiungimento di un certo effetto nel tempo per ridurre la dose.

La terapia farmacologica inizia con l'uso di una soluzione per inalazione di "Salbutamolo" attraverso un nebulizzatore. Durante la prima ora l'inalazione viene effettuata ogni 20 minuti. Questo farmaco inizia ad agire dopo 5 minuti. Per 40-50 minuti, il suo effetto raggiunge il suo massimo effetto, che dura fino a cinque ore.

Gli stimolanti adrenorecettori a breve durata d'azione si adattano bene agli anticolinergici, ad esempio Atrovent può essere prescritto. Questo farmaco aumenta l'azione del "Salbutamolo", viene somministrato utilizzando un inalatore a dose dosata o utilizzando un nebulizzatore.

Dei broncodilatatori il farmaco più spesso prescritto "Eufillin" per via endovenosa (flebo). Contribuisce alla rimozione del broncospasmo, stimola la contrattilità miocardica, ha un leggero effetto diuretico e aiuta a ridurre l'edema bronchiale.

Nei casi più gravi sono prescritti glucocorticoidi. Prednisone o una combinazione di farmaci (idrocortisone e desametasone) possono essere prescritti. Aiutano a ridurre l'iperreattività bronchiale, hanno antiedema ed effetto anti-infiammatorio.

Ventilazione artificiale dei polmoni (ALV)

Nei casi più gravi e in assenza di dinamiche positive, i pazienti vengono trasferiti dalla terapia alla ventilazione meccanica. In questo caso, può essere utilizzata una breve anestesia con fluorotano o steroidi per via endovenosa. A causa dello spegnimento della coscienza e dell'eliminazione delle reazioni emotive, si osserva un effetto broncodilatatore positivo nei pazienti, vale a dire la muscolatura liscia dei bronchi si rilassa e la conduttività delle vie aeree migliora, il broncospasmo viene rimosso.

Segni di rilievo dello stato asmatico

L'indicatore principale dello stato di coppettazione è la comparsa di tosse produttiva. Innanzitutto, l'espettorato viscoso viene separato, quindi viene sostituito da un abbondante liquido. Perdita di cianosi della pelle Il paziente diventa più facile. Durante l'auscultazione, si sentono rantoli bagnati.

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Algoritmo di aiuto di emergenza con stato asmatico

Lo stato asmatico è la più complicata esacerbazione dell'asma bronchiale, di natura prolungata, accompagnata da un restringimento del lume delle vie aeree a dimensioni critiche. Con l'aiuto di farmaci anti-asma convenzionali per fermare l'attacco di soffocamento non avrà successo. Il rischio di morte in condizioni così gravi è molto alto. Un aiuto di emergenza con stato asmatico aiuterà a salvare il paziente.

Cos'è lo stato asmatico?

Le cause e il tasso di sviluppo di un attacco d'asma determinano la forma della complicazione.

Lo stato di asma è diviso in tre forme:

1. Stato anafilattico
2. Stato anafilattoide
3. Stato metabolico.

Lo stato anafilattico progredisce molto rapidamente. Nel giro di pochi minuti, le condizioni del paziente sono complicate, l'ipossia si sta sviluppando rapidamente - la fame di ossigeno. Alto rischio di arresto respiratorio completo. Questo tipo di stato asmatico viene diagnosticato molto raramente ed è la forma più grave di un attacco. Il broncospasmo inizia il suo sviluppo dopo il contatto con un allergene o è una reazione a un vaccino oa un farmaco.

Lo stato anafilattoide è simile nella gravità all'anafilattico, ma la causa della sua comparsa è alquanto diversa. La complicazione dell'asma bronchiale si verifica sotto l'azione di lesioni meccaniche o chimiche delle vie respiratorie. Questo può accadere, per esempio, l'inalazione di un forte odore tossico.

Lo stato metabolico è la forma più comune. Il deterioramento delle condizioni del paziente si verifica gradualmente. Lo sviluppo di complicazioni può durare per diversi giorni o addirittura settimane. Le mucose dei bronchi iniziano a gonfiarsi gradualmente e l'espettorato denso viscoso si accumula nelle vie respiratorie, a causa del quale i lumi delle vie aeree iniziano a ostruirsi e restringersi. Le cause di esacerbazione dell'asma sono malattie infettive e infiammatorie. Le droghe convenzionali non possono far fronte a un attacco di soffocamento così grave.

Stadio dello stato asmatico

Lo stato di asma è accompagnato da una tosse secca, improduttiva e dolorosa. Lo scarico dell'espettorato è complicato, la respirazione è accompagnata da respiro sibilante. Il processo patologico procede in tre fasi:

1. Il primo stadio è caratterizzato da battito cardiaco accelerato, l'espirazione è difficile, il triangolo naso-labiale inizia a diventare blu nel paziente. Il paziente si blocca in una posizione, nella quale si sente più facile. Di solito, questa è una posizione semiseduta con il corpo leggermente piegato in avanti. Questo stadio è chiamato compensativo. Ciò significa che in questa fase il paziente può essere aiutato, è necessario iniziare a prendere gli aiuti di emergenza già in questo momento.
2. Nella seconda fase, tutti i sintomi iniziano a complicarsi. La mancanza di respiro aumenta, il polso è frequente, ma debole, la pressione sanguigna è bassa. Il movimento dell'aria nei polmoni non viene quasi eseguito, quindi alcune parti dei polmoni iniziano a spegnersi. Il livello di ossigeno nel corpo diminuisce drasticamente, la quantità di anidride carbonica aumenta. La respirazione è rara, il paziente è preoccupato per le convulsioni, può perdere conoscenza.
3. Il terzo stadio è il più pericoloso, aumenta il rischio di morte. Il paziente perde il contatto con il mondo esterno e potrebbe persino cadere in coma. La respirazione è molto rara. La condizione del paziente richiede l'adozione di cure mediche di emergenza.

Lo stato asmatico può essere complicato dall'enfisema, dall'ipossia e, infine, portare alla morte. Assistenza medica tempestiva aiuterà ad evitare gravi conseguenze.

Cosa può aiutare a chiudere le persone?

Un paziente in stato asmatico richiede cure mediche qualificate. Non riuscirà a uscire da questo stato da solo. Pertanto, i parenti della vittima, dovrebbero essere in grado di riconoscere i sintomi in arrivo, per sapere come si sviluppa la malattia.

Al primo sospetto di una complicazione della malattia, agisci immediatamente.

1. La prima cosa da fare è chiamare la brigata dell'ambulanza. Mentre i medici stanno andando, dovresti iniziare a prendere misure per salvare il paziente.
2. L'asmatico ha bisogno di un afflusso di aria fresca, le finestre della stanza devono essere aperte. Tutti i vestiti che vincolano il petto devono essere rimossi o sbottonati. Il paziente dovrebbe prendere una posizione comoda del corpo, in cui sarà più facile per lui respirare. Le persone vicine dovrebbero aiutarlo con questo.

Algoritmo primo miele. sollievo da un attacco d'asma

Un paziente in stato asmatico necessita di cure di emergenza. Più velocemente sarà fornito, maggiore sarà la possibilità di salvare una persona. Le cure mediche vengono eseguite secondo uno speciale algoritmo:

1. Il paziente deve assumere una postura confortevole. Se il paziente mente, la parte superiore del corpo dovrebbe essere sollevata.
2. La mancanza di ossigeno viene reintegrata con l'aiuto dell'ossigenoterapia, attraverso la maschera il paziente riceve un'ulteriore dose di ossigeno umidificato dalla bombola di ossigeno.
3. Gli andrenomimetici vengono somministrati per via sottocutanea o endovenosa, questo gruppo comprende farmaci come Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
4. In alcuni casi particolarmente gravi, sarà necessaria la somministrazione di prednisone.
5. Un paziente in stato asmatico è soggetto ad ospedalizzazione urgente. Il trattamento verrà proseguito nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale.

Un'ulteriore sequenza di azioni mirerà a prendere misure che contribuiranno al rilassamento e all'espansione dei bronchi. Questo effetto è ottenuto con l'aiuto della terapia farmacologica. Il paziente è stato prescritto:

Se non fosse possibile alleviare la condizione del paziente con l'aiuto di farmaci, sarà necessaria la ventilazione polmonare artificiale. Questa misura viene utilizzata molto raramente, in casi particolarmente gravi.

Il sollievo delle condizioni del paziente si verifica quando ha una tosse produttiva. Ciò significa che l'espettorato viscoso inizia a liquefare, appare una tosse umida. La flemma libera le vie respiratorie. Respirazione graduale normale.

I pazienti escono lentamente dallo stato asmatico. Se l'algoritmo di trattamento è stato eseguito in modo tempestivo e completo, la prognosi per il recupero è favorevole.

L'asma bronchiale è una grave malattia di natura infettiva-allergica, in cui si verifica la contrazione parossistica delle prime vie respiratorie. Ciò porta al deterioramento della permeabilità all'aria e provoca disturbi respiratori. I disturbi della ventilazione diventano più pronunciati nel caso di un corso complicato della malattia, in particolare, con stato asmatico. Pertanto, richiede cure di emergenza tempestive.

Sotto stato asmatico si nasconde un grave attacco di asma bronchiale, che è durato per 24 ore o più. È caratterizzato da una grave ostruzione delle vie respiratorie (a causa di edema, spasmo, accumulo di muco), aumento dell'insufficienza respiratoria e resistenza al trattamento precedentemente condotto. Le principali cause dello stato asmatico sono:

• Terapia inadeguata
• Contatto costante con allergeni
• Malattie respiratorie
• Assunzione di alcuni farmaci (beta-bloccanti, anti-infiammatori non steroidei, antibiotici).

Il quadro clinico è determinato dalla gravità dell'insufficienza respiratoria e può variare da un lungo attacco di soffocamento (con dispnea espiratoria e respiro sibilante) a uno stato comatoso. Pertanto, lo stato asmatico è una vera minaccia per la vita e richiede misure urgenti.

L'algoritmo per fornire assistenza con lo stato asmatico consiste in attività che vengono svolte non solo da personale medico, ma anche da persone senza un'istruzione adeguata (parenti, pedoni). Quest'ultimo potrebbe trovarsi accanto al paziente quando ha avuto un attacco. In questo caso, devi prendere una serie di azioni:

Queste attività sono semplici, ma aiuteranno una persona con stato asmatico nella fase iniziale, prima dell'arrivo di uno specialista qualificato.

Il primo soccorso per lo stato asmatico, di regola, sono le persone attorno al paziente.

Arrivando al paziente, il medico o l'assistente medico valuta le sue condizioni (sulla base della storia e dell'esame obiettivo). È necessario prendere in considerazione il tempo trascorso dall'inizio dell'attacco, i probabili fattori del suo sviluppo e la risposta alla terapia precedente. La gravità delle esacerbazioni viene valutata clinicamente e sulla base di metodi funzionali (picco fluometrico).

Lo scopo delle misure terapeutiche nella fase preospedaliera sarà la riduzione dell'ostruzione bronchiale e il ripristino della pervietà del tratto respiratorio. Con uno stato asmatico, l'algoritmo di assistenza di emergenza include:

• Inalazione di ossigeno umidificato.
• Somministrazione per inalazione di salbutamolo o beroduale.
• Glucocorticoidi all'interno o per via endovenosa (prednisone, desametasone).

In alternativa, puoi inalare i farmaci attraverso uno spaziatore o un nebulizzatore (salbutamolo, fenoterolo, Pulmicort). Se ciò non è possibile, amminofenolo e prednisone vengono somministrati per via endovenosa. Tutto questo viene eseguito durante l'esame e durante il trasporto di emergenza del paziente all'ospedale.

L'ulteriore trattamento dei pazienti con stato asmatico viene effettuato in ospedale. In una condizione estremamente grave, il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e trasferito alla respirazione artificiale. In ciascuno dei casi, i segni vitali del corpo sono costantemente monitorati (frequenza cardiaca e respiratoria, composizione del gas ed elettroliti del sangue, velocità di flusso espiratorio di picco). Le cure di emergenza per lo stato asmatico in questa fase comprendono le seguenti attività:

1. Ossigenoterapia permanente (sostenendo l'ossigenazione del sangue non è inferiore al 92%).
2. Inalazione di fenoterolo (salbutamolo, Berodual) attraverso un nebulizzatore con ossigeno (per la prima ora ogni 20 minuti, quindi dopo 60 minuti per 4 ore).
3. Ulteriore uso di salbutamolo (fenoterolo) con ipratropio bromuro o Berodual con corticosteroidi (metilprednisolone, prednisone, idrocortisone) per via endovenosa o orale.
4. Terapia con nebulizzatore con budesonide (Pulmicort) tre volte al giorno.

Se dopo 4-6 ore non vi è alcun effetto dalle misure adottate, l'aminofillina viene somministrata per infusione endovenosa (flebo). Inoltre, con la resistenza ai broncodilatatori, può essere somministrato solfato di magnesio. E in alcuni casi molto difficili (con molta attenzione) usare l'adrenalina iniettando l'iniezione sottocutanea.

Asma dell'aspirina richiede l'uso di desametasone o triamcinolone. I farmaci antibatterici sono utilizzati solo in situazioni in cui è stata dimostrata l'origine corrispondente dell'infezione (sono preferibili macrolidi, fluorochinoloni, cefalosporine delle ultime generazioni). Se hai lo stato asmatico, i seguenti farmaci dovrebbero essere evitati:

• Sedativo e narcotico.
• Adrenomimetici beta prolungati.
• Antistaminici.
• Mucolitici.
• Origine vegetale

I farmaci che non svolgono un ruolo significativo nel sollievo di un grave attacco non dovrebbero essere usati, evitando la poligestione (che prescrive un gran numero di farmaci). Se tutte le misure di cui sopra sono inefficaci, il paziente è collegato a un dispositivo di ventilazione artificiale.

L'algoritmo di azione nella fornitura di assistenza in fase ospedaliera comprende varie opzioni per il supporto farmacologico, tenendo conto della gravità della patologia.

I criteri per la dimissione dall'ospedale sono un sollievo completo dello stato asmatico e l'indebolimento della gravità della riacutizzazione. Se i tassi di ventilazione sono inferiori al normale (dal 40 al 60%), i pazienti necessitano di ulteriore terapia ambulatoriale con costante supervisione medica. Tuttavia, in nessuno dei casi è importante capire che solo l'osservanza rigorosa delle raccomandazioni mediche e l'uso a lungo termine dei farmaci di base consentiranno di ottenere il controllo dell'asma bronchiale ed evitare le sue gravi esacerbazioni.

Sarà richiesto se c'è uno stato asmatico, un'assistenza di emergenza - un algoritmo di determinate manipolazioni che deve essere eseguito in modo chiaro e rapido. Parenti o conoscenti di un paziente affetto da asma bronchiale dovrebbero sapere qual è lo stato asmatico, quali sono i suoi segni, ma la cosa principale è l'ordine delle azioni nella situazione attuale. Un prolungato attacco d'asma è motivo di preoccupazione. Pertanto, tale paziente dovrebbe immediatamente mostrare un medico.

I parenti del paziente, visto che l'attacco di asma bronchiale non scompare, i suoi sintomi stanno aumentando e diventando minacciosi, dovrebbero chiamare immediatamente un'ambulanza. Il primo soccorso che può venire da persone vicine è di fornire al paziente la pace, aprire la finestra in modo che vi sia un accesso costante all'aria aperta. Vestiti che interferiscono con il paziente, devi sbottonare o rimuovere. Se l'attacco è causato dall'esposizione a un allergene, è necessario eliminarlo. Il paziente si sente meglio in una certa posizione, quindi cerca di aiutarlo a sedersi comodamente sulla sedia. Si consiglia di dare l'infortunato a un inalatore.

Un paziente con una complicazione di asma bronchiale richiede assistenza medica di emergenza.

La diagnosi si basa sul quadro clinico e sui test di laboratorio:

1. Viene eseguito un esame del sangue, lo stato asmatico è confermato da un aumento dell'ematocrito (il sangue si ispessisce, che è irto di formazione di trombi).
2. Le condizioni del paziente possono essere valutate mediante analisi del sangue del sangue dall'arteria.
3. Determinazione della composizione acido-base del sangue.
4. Per identificare le complicazioni (pneumotorace), al paziente viene prescritta una radiografia del torace. Ti consente di ottenere informazioni aggiornate (presenza di polmonite e blocco delle arterie polmonari con trombi, malattie cardiache).
5. L'ECG è prescritto ai pazienti anziani. Il loro stato asmatico può causare infarto o ischemia.

Il paziente ha bisogno di assistenza immediata. A tale scopo, è stato sviluppato uno speciale algoritmo di azioni, a seguito del quale è possibile aiutare il paziente:

Tabella di primo soccorso per vari gradi di attacco d'asma.

1. Il paziente deve prendere una posizione in cui si sentirà un po 'meglio. La testata del letto deve essere sollevata.
2. Attraverso una maschera (si può usare il catetere del naso) viene fornito ossigeno umido al paziente.
3. Il medico dell'ambulanza deve scoprire dai parenti del paziente quale terapia è stata condotta prima dell'inizio dello stato asmatico, quali erano le dosi dei farmaci somministrati e il tempo della loro somministrazione.
4. La terapia inalatoria viene effettuata attraverso una maschera o utilizzando un aerosol a dosaggio controllato (ad esempio, Berotek, Salbutamol).
5. Somministrazione sottocutanea o endovenosa di surrenomimetici (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
6. Se il paziente mostra segni di grave ansia, è necessaria l'introduzione di sedativi: fenobarbital, diazepam. Nei bambini, l'ossibutirrato di sodio viene somministrato per via endovenosa.
7. Il paziente viene portato all'ospedale in ambulanza.

Se non c'è risposta ai farmaci somministrati, le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, il medico prende una decisione sulla ventilazione. Questo viene fatto nei seguenti casi:

1. La pressione sanguigna del paziente diminuisce.
2. Il paziente è in uno stato di sonnolenza o è svenuto.
3. La vittima ha rivelato cianosi generalizzata.
4. Il medico diagnostica il rumore respiratorio debole.

Video sul primo soccorso nell'asma:

Il trattamento ospedaliero viene effettuato in diverse aree:

1. La terapia per infusione consiste nell'introduzione di un gran numero di soluzioni speciali (Ringer, Rheopolyglukine, sodio cloro). Inoltre, vengono introdotti farmaci (Prednisolone, Eparina, Eufillin). Tutte queste misure sono volte a migliorare il flusso sanguigno e normalizzare la sua composizione quantitativa. Dopo aver riempito il volume di sangue circolante, vengono utilizzati beta-stimolanti. Se l'asma è causato da un allergene, vengono prescritti antistaminici (soprastin, difenidramina, tavegil).
2. Ossigenoterapia (ossigenoterapia). Qualsiasi stadio dello stato asmatico richiede la nomina del trattamento con ossigeno. Selezionano la concentrazione ottimale di ossigeno umidificato (dal 30 al 40%), altrimenti è possibile una reazione inversa - depressione del centro respiratorio.
3. Terapia con stimolanti adrenorecettori. Allo stesso tempo i bronchi si rilassano gradualmente, si verifica la loro espansione. La viscosità dell'espettorato diminuisce e inizia a decadere, quindi le condizioni del paziente migliorano notevolmente. Nei bambini di età superiore ai 3 anni, i farmaci possono essere prescritti sotto forma di inalazioni.

Schema di inalatori durante un attacco d'asma.

Se lo stato asmatico non è stato diagnosticato in tempo, è stato eseguito il trattamento sbagliato, quindi le condizioni del paziente possono deteriorarsi bruscamente a causa di tutti i tipi di complicazioni:

1. Nei bambini, il tratto bronchiale può bloccarsi con espettorato viscoso, che porta ad atelettasia polmonare.
2. Quando gli alveoli si rompono, l'aria penetra i tessuti danneggiati negli organi interni. C'è un pneumotorace, che è caratterizzato da un forte dolore sordo sul lato colpito. Una persona soffre di mancanza di respiro, i cui sintomi aumentano e portano a shock pleuropolmonare.
3. Un forte attacco di tosse può causare uno svenimento della tosse che causa la rottura dei vasi, che è tesa all'apparire del sangue quando si tossisce.
4. C'è un sovraccarico della camera cardiaca destra, che diagnostica l'insorgere di un sintomo come un cuore polmonare.

Video sul pronto soccorso per un attacco d'asma:

L'assistenza con lo stato asmatico dovrebbe essere fornita ai professionisti medici.

Il trattamento tempestivo e la rianimazione aiuteranno a salvare la vita del paziente.

È necessaria assistenza di emergenza per tutti i pazienti con diagnosi di complicanza di un attacco d'asma. Altrimenti, il paziente potrebbe morire prima di raggiungere l'ospedale.

Lo stato asmatico è un prolungato attacco di asma bronchiale, accompagnato da insufficienza respiratoria (soffocamento, ipossia) e mancanza di sensibilità del corpo ai farmaci anti-asma. Il paziente ha spasmo e gonfiore della mucosa bronchiale; l'accumulo di espettorato viscoso in esso porta al fatto che il lume delle vie respiratorie si restringe o si sovrappone. Questa è una condizione seria, che nel caso di assistenza tardiva porta alla morte.

La classificazione dello stato asmatico tiene conto della patogenesi della malattia: a seconda della causa dell'inizio e del tasso di aumento dei sintomi, i medici distinguono tre forme di un attacco.

Questo è un raro tipo di stato asmatico, che è caratterizzato da un improvviso e rapido insorgere, rapido sviluppo dell'ipossia e un'alta probabilità di completa cessazione della respirazione.

Di solito appare come risultato di uno spasmo dei bronchi dopo il contatto con un allergene, la vaccinazione o l'uso di droghe.

Questa forma della natura del flusso è simile a quella anafilattica, ma è causata da altri motivi. I fattori che innescano lo sviluppo dello stato asmatico anafilattoide comprendono l'irritazione meccanica o chimica delle vie respiratorie (forte inalazione di aria ghiacciata o forte odore).

Questo è il tipo più comune di stato asmatico, che è caratterizzato da un lento aumento dei sintomi e da attacchi periodici e gradualmente crescenti di asfissia.

Di solito si sviluppa a causa di esacerbazione di asma bronchiale o a causa di malattie infettive e infiammatorie. Allo stesso tempo, la membrana mucosa dei bronchi si gonfia, l'espettorato si accumula nelle vie aeree, ispessisce e intasa il lume.

La condizione peggiora nel corso di parecchi giorni o settimane: gli attacchi di asma, all'inizio raro, diventano più frequenti, la respirazione tra loro non è restaurata, i farmaci anti-asmatici non danno effetto.

Per fornire un'adeguata assistenza medica, il medico deve determinare quale fattore ha provocato l'asfissia. Lo stato asmatico si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti motivi:

• trattamento insufficiente di asma bronchiale;
• rifiuto non autorizzato di assumere farmaci anti-asma (glucocorticosteroidi inalatori) dopo un trattamento a lungo termine o il loro abuso;
• esposizione agli allergeni;
• farmaci non controllati che possono portare ad attacchi di asma (farmaci anti-infiammatori non steroidei, beta-bloccanti, sedativi, sonniferi, antibiotici);
• stress psico-emotivo acuto, stress;
• un processo infiammatorio o infettivo attivo negli organi dell'apparato respiratorio.

A seconda della fonte dell'attacco, la patogenesi della malattia e i suoi metodi di trattamento possono variare.

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I sintomi della malattia aumentano gradualmente e dipendono dallo stadio dello stato asmatico. I criteri per la gravità delle condizioni del paziente sono la gravità e la natura dell'attacco.

Fase clinica dell'immagine I:

• il paziente prova difficoltà a respirare, diventa nervoso e ansioso, a volte allucinato, ha mancanza di respiro;
• l'asfissia aumenta gradualmente: il paziente non può espirare tutta l'aria dai polmoni (anche se il respiro persiste), per facilitare la respirazione, deve assumere una postura inclinata o appoggiare con forza le mani su qualsiasi superficie;
• muscoli aggiuntivi sono collegati al processo di respirazione: questo diventa evidente a causa del caratteristico trascinamento spaziale intercostale;
• una tosse secca e agonizzante sembra che non porti all'espettorazione dell'espettorato accumulato nei bronchi;
• la respirazione diventa veloce e il respiro affannoso, il respiro affannoso appare nel petto;
• il labbro superiore e l'area nasolabiale acquisiscono una tinta bluastra, coperta da sudorazione;
• aumenta la pressione, si verifica tachicardia.

Stadio clinico III

• il paziente perde conoscenza o cade in coma, ha crampi e contrazioni muscolari;
• le pupille si dilatano, reagiscono male alla luce;
• la respirazione è indebolita, diventa superficiale, frequente e intermittente, a volte completamente assente;
• il polso è appena visibile, i bambini possono sperimentare la fibrillazione ventricolare sinistra;
• la pressione sanguigna diminuisce.

Di conseguenza, i polmoni cessano di funzionare a pieno ritmo: ci sono aree "stupide" che non sono coinvolte nel processo di respirazione. Gradualmente, crescono e la quantità di anidride carbonica nel sangue aumenta e l'ossigeno diminuisce.

diagnostica

La diagnosi della malattia comprende una serie di studi:

• esame del paziente;
• studio dell'equilibrio acido-base;
• introduzione di farmaci che espandono il lume dei bronchi e lo studio della reazione del corpo a loro;
• analisi dei gas del sangue;
• flusso massimo (misurazione dell'aria espirata);
• analisi del sangue generale e biochimica;
• ECG.

La diagnosi non solo confermerà la presenza della malattia, ma aiuterà anche a determinarne la causa e la gravità. Il trattamento dei pazienti con stato asmatico ha coinvolto pneumologo e rianimatore.

Il trattamento dello stato asmatico ha i seguenti obiettivi: ripristinare la pervietà delle vie aeree, ridurre il gonfiore della mucosa e stimolare il lavoro dei recettori beta-adrenergici.

A casa, è quasi impossibile interrompere una condizione acuta, ma è necessario un intervento di emergenza per un attacco asmatico. Pertanto, se una persona ha sintomi caratteristici, altri dovrebbero chiamare i medici.

Per il sollievo dallo stato asmatico usando ormoni glucocorticosteroidi (per via orale ed endovenosa). Eliminano lo spasmo, riducono il gonfiore delle mucose, riducono la produzione di muco, espandono il lume dei bronchi.

• inalazione con ossigeno umidificato;
• iniezione endovenosa di adrenalina;
• inalazione con broncodilatatori;
• reidratazione del corpo.

Lo stato asmatico non può essere eliminato con i normali farmaci broncodilatatori. Sono usati se il sollievo dell'attacco ha avuto successo. Prima di questo, le condizioni del paziente possono essere stabilizzate solo con iniezioni di glucocorticosteroidi.

L'algoritmo di ulteriore trattamento è sviluppato individualmente e dipende dalla forma, dalla causa e dallo stadio della malattia. I seguenti farmaci sono comunemente usati:

• metilxantine, miglioramento delle vie aeree;
• antagonisti del calcio, che dilatano i vasi sanguigni, rilassano i muscoli bronchiali e normalizzano la ventilazione e la circolazione sanguigna nei polmoni;
• stimolanti adrenorecettori (adrenomimetici beta selettivi e non selettivi), che alleviano broncospasmo ed edema, espandono le vie respiratorie, espettano l'espettorato e promuovono l'espettorazione;
• broncodilatatori (per via endovenosa), allevia il broncospasmo;
• anticoagulanti, normalizzando la viscosità del sangue e la fluidità;
• agenti antibatterici che impediscono lo sviluppo di un'infezione secondaria;
• farmaci antistaminici per la forma anafilattica della malattia.

Dopo aver interrotto l'attacco, i medici rivedono l'algoritmo per il trattamento dell'asma in un paziente e prescrivono la terapia di base e il broncodilatatore.

Questo trattamento viene utilizzato per eliminare lo stato asmatico di grado II o III. Questi includono:

• ossigenoterapia, che aiuta a mantenere la concentrazione di ossigeno necessaria nella miscela per via inalatoria (30 - 40%);
• inalazioni con soluzioni beta-adrenomimetiche utilizzando un nebulizzatore;
• terapia di reidratazione (cateterizzazione della vena femorale o giugulare e introduzione di una soluzione di glucosio o di soluzioni plasma-sostitutive nel corpo), che aiuta a ripristinare il volume normale di fluido nel corpo, ridurre la viscosità dell'espettorato e facilitare la riabilitazione delle vie respiratorie;
• intubazione per ventilazione forzata dei polmoni;
• ventilazione polmonare artificiale.

I segni dell'efficacia del trattamento appaiono lentamente: il paziente non esce immediatamente da una condizione grave. I criteri con cui è possibile valutare se la terapia ha avuto successo sono la comparsa di una tosse con una scarica libera dell'espettorato e la normalizzazione della respirazione.

Le complicazioni della malattia sono:

• lo sviluppo della polmonite;
• coma;
• esito fatale.

La morte del paziente si verifica nel caso in cui il primo soccorso è stato fornito fuori dal tempo.

Prevenire lo stato asmatico improvviso è facile. Le misure preventive sono le seguenti:

• uso regolare di farmaci anti-asma prescritti da un medico;
• esclusione delle interazioni con gli allergeni e la polvere (pulizia a umido settimanale, conservazione di libri e souvenir in armadi vetrati, cambio della biancheria da letto);
• rifiuto di assumere farmaci antibatterici e antipertensivi senza prima consultare un medico;
• evitare il sovraccarico psicologico e fisico.

Se soffri di asma, non dimenticare di portare con te un inalatore ovunque, il che ti consentirà di interrompere rapidamente un attacco. Ma anche l'uso di tali potenti farmaci più spesso da 6 a 8 volte al giorno non deve essere preso: il loro uso incontrollato non aiuta tanto ad alleviare la condizione, quanto aumenta la possibilità di insorgenza di stato asmatico resistente ai farmaci.

Lo stato asmatico è una condizione che minaccia la vita di una persona. I suoi sintomi sono così caratteristici che è difficile non riconoscerli. Il primo soccorso per lo stato asmatico può essere fornito a casa (se si hanno i farmaci necessari); ma al fine di ridurre il rischio di morte o lo sviluppo di qualsiasi complicazione, la vittima deve essere immediatamente trasportata in una struttura medica.