Enfisema - sintomi da forme, trattamento e prognosi

Le malattie dell'apparato respiratorio sono molto comuni - molte di esse, con un trattamento adeguato, vanno via senza lasciare traccia, ma non tutte le patologie sono innocue.

Quindi, con l'enfisema dei polmoni, il tessuto danneggiato una volta non si riprenderà più. L'insidia di questa malattia è che sviluppandosi gradualmente, è in grado di colpire completamente l'intero polmone.

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Cos'è?

L'enfisema polmonare è un cambiamento patologico dell'organo associato all'espansione degli alveoli e all'aumentata "ariosità" del tessuto polmonare. Principalmente la malattia colpisce gli uomini e, poiché la malattia è caratterizzata da un decorso cronico, sono soprattutto gli anziani che ne soffrono.

Enfisema, foto

La malattia polmonare è spesso una complicazione delle patologie professionali (silicosi, antracosi) in soggetti che lavorano con prodotti gassosi tossici che inalano polvere. Patologie e fumatori affetti, anche passivi.

In rari casi, l'enfisema può derivare da difetti alla nascita. Ad esempio, si sviluppa con deficit di antitripsina α-1, che provoca la distruzione degli alveoli. Un cambiamento nelle normali proprietà di un tensioattivo, un lubrificante che copre gli alveoli per ridurre l'attrito tra di loro, può anche provocare patologia.

• Spesso portano a enfisema polmonare: asma, bronchite cronica ostruttiva, tubercolosi.

patogenesi

Esistono due meccanismi principali per lo sviluppo della patologia. Il primo è associato a una violazione dell'elasticità del tessuto polmonare e il secondo è determinato dall'aumento della pressione dell'aria all'interno degli alveoli.

I polmoni stessi non sono in grado di cambiare il loro volume. La loro compressione e espansione sono determinate unicamente dal movimento del diaframma, ma sarebbe impossibile se il tessuto di questo organo non differisse in elasticità.

Inalazione di polvere, i cambiamenti legati all'età riducono l'elasticità dei polmoni. Di conseguenza, l'aria non lascia completamente il corpo durante l'espirazione. Le sezioni terminali dei bronchioli si espandono, i polmoni crescono di dimensioni.

Sostanze gassose tossiche, compresa la nicotina nelle sigarette, causano infiammazione negli alveoli, portando infine alla distruzione delle loro pareti. Allo stesso tempo si formano grosse cavità. Come risultato del processo patologico, gli alveoli si fondono insieme, la superficie interna dei polmoni si riduce a causa della distruzione delle pareti interalveolari e, di conseguenza, lo scambio di gas soffre.

Il secondo meccanismo di enfisema, associato ad un aumento della pressione all'interno degli elementi strutturali dei polmoni, è osservato sullo sfondo delle malattie ostruttive croniche (asma, bronchite). Il tessuto del corpo è allungato, aumenta di volume, perde la sua elasticità.

In questo contesto, possibili rotture spontanee dei polmoni.

Classificazione della malattia

A seconda della causa della malattia, l'enfisema primario e secondario è isolato. Il primo si sviluppa come una patologia indipendente, il secondo è una complicazione di altre malattie.

Per la natura della lesione polmonare, la patologia può essere localizzata o diffusa. Quest'ultimo implica cambiamenti nell'intero tessuto polmonare. Nel modulo localizzato, sono interessate solo alcune aree.

Tuttavia, non tutti i tipi di enfisema sono terribili. Pertanto, con la forma di un vicario, si verifica un aumento compensativo nell'area o l'intero polmone, ad esempio dopo la rimozione del secondo. Questa condizione non è considerata una patologia, dal momento che gli alveoli non sono interessati.

A seconda di quanto gravemente colpito l'elemento strutturale del polmone - acini - enfisema è classificato in questi tipi:

• perilobulare (sono interessati gli elementi terminali di acini);
• panlobulare (tutti gli acini completamente colpiti);
• centrilobulare (sono interessati gli alveoli centrali degli acini);
• irregolare (diverse parti interessate di diversi acini).

Nella forma lobare, i cambiamenti patologici comprendono i lobi interi del polmone. Quando interstiziale a causa del diradamento e della rottura del tessuto polmonare, l'aria dagli alveoli entra nella cavità pleurica, accumulandosi sotto la pleura.

• Quando si formano le bolle o le cisti d'aria, parlano di enfisema bolloso.

Enfisema bolloso

Altrimenti, questa forma di enfisema viene definita "sindrome del polmone in via di estinzione". I bullami sono chiamati cavità aeree con un diametro di 1 cm o più. Le loro pareti sono ricoperte di epitelio alveolare. Il più pericoloso enfisema bolloso dei polmoni è la sua complicazione: pneumotorace spontaneo.

Allo stesso tempo, attraverso la rottura dell'aria polmonare penetra nella cavità pleurica, occupando il suo volume e quindi comprimendo l'organo danneggiato. Lo pneumotorace spontaneo si sviluppa spesso senza una ragione apparente.

Le bolle nei polmoni possono essere congenite o in forma durante la vita. Nel primo caso, il processo di formazione delle cisti d'aria è associato a cambiamenti distrofici nel tessuto connettivo o al deficit di α-1 antitripsina. Le bolle acquisite si formano durante l'enfisema, sullo sfondo della pneumosclerosi.

I cambiamenti del tessuto sclerotico si sviluppano sullo sfondo di molti anni di processi infettivi e degenerativi-distrofici con un decorso cronico. In caso di pneumosclerosi, si verifica la sostituzione del tessuto polmonare normale con tessuto connettivo, che non è in grado di allungarsi e di effettuare lo scambio di gas.

• È così che si forma il "sistema di valvole": l'aria si riversa in parti sane del corpo, allungando gli alveoli, che alla fine si conclude con la formazione di tori.

L'enfisema bolloso colpisce principalmente i fumatori. Spesso la malattia è asintomatica, poiché le funzioni delle aree che non partecipano allo scambio gassoso sono assunte da acini sani. Con più tori si sviluppa l'insufficienza respiratoria e, di conseguenza, aumenta il rischio di pneumotorace spontaneo.

Sintomi di enfisema, tosse e mancanza di respiro

Il quadro clinico nell'enfisema è determinato dal grado di danno d'organo. In primo luogo, il paziente ha respiro corto. Solleva, di regola, sporadicamente, dopo il carico trasferito. Gli attacchi di dispnea aumentano in inverno.

Mentre la malattia progredisce sullo sfondo di un aumento del volume polmonare, compaiono anche altri segni di enfisema:

• forma del torace a forma di botte, che ricorda la forma durante l'espirazione;
• spazi intercostali allargati;
• aree sopraclavicolari, levigate sullo sfondo del rigonfiamento delle parti superiori dei polmoni;
• unghie blu, labbra, mucose sullo sfondo dell'ipossia (mancanza di aria);
• gonfiore delle vene nel collo;
• dita sotto forma di bacchette con falangi d'estremità ispessite.

Nonostante il fatto che la pelle del paziente a causa della carenza di ossigeno acquisisca una tinta bluastra, al momento di un attacco di dispnea, il viso della persona diventa rosa. Tende a prendere una posizione forzata - a chinarsi in avanti, mentre le sue guance sono gonfie e le sue labbra sono strettamente compresse. Questa è una tipica immagine dell'enfisema.

Il paziente può difficilmente respirare durante un attacco di dispnea. In questo processo, i muscoli respiratori, così come i muscoli del collo, non sono attivamente coinvolti in persone sane quando vengono espirati. A causa di un aumento dello stress, le convulsioni debilitanti, i pazienti con enfisema perdono peso, appaiono esausti.

La tosse con enfisema si osserva dopo un attacco ed è accompagnata da un espettorato trasparente. Inoltre, c'è dolore dietro lo sterno.

All'inizio è più comodo per il paziente giacere in posizione prona a testa bassa, ma con il progredire della malattia, questa postura causa disagio. Le persone con lesioni polmonari significative con enfisema dormono anche in posizione semi-seduta. Quindi il modo più semplice per il diaframma è "agire" sui polmoni.

Come trattare l'enfisema?

Molto spesso, i pazienti cadono in uno stato di torpore, avendo sentito la diagnosi di "enfisema dei polmoni" - che cos'è e come trattare la malattia - le prime domande che il medico sente. Prima di tutto, va notato che una volta che il tessuto polmonare morto non viene ripristinato, quindi, la principale tattica della terapia è volta a prevenire la progressione della patologia.

L'influenza di fattori nocivi dovrebbe essere esclusa, se necessario, cambiare lavoro. Si raccomanda vivamente ai fumatori di smettere di fumare, perché altrimenti l'effetto del trattamento non sarà.

Se l'enfisema si è sviluppato sullo sfondo di qualsiasi malattia sottostante, è necessario trattarlo immediatamente. Con bronchite e asma, vengono prescritti farmaci che espandono i bronchi (salbutamolo, beroduale), nonché i mucolitici necessari per la rimozione dell'espettorato (preparati di ambroxolo). Le patologie infettive sono trattate con terapia antibiotica.

Per espandere i bronchi e stimolare l'escrezione dell'espettorato, viene mostrato un massaggio speciale (spot o segmentale). Indipendentemente, senza l'aiuto di medici, il paziente può eseguire esercizi di respirazione speciali. Stimola il lavoro del diaframma e quindi migliora la "contrattilità" del polmone, che ha un effetto positivo sulla funzione dello scambio gassoso. Per lo stesso scopo, vengono utilizzati complessi di terapia di esercizio.

Nei casi più gravi, nel trattamento dell'enfisema polmonare, l'ossigenoterapia può essere utilizzata per eliminare gli episodi di ipossia. In primo luogo, il paziente viene alimentato con aria depurata dall'ossigeno e quindi arricchito o con contenuto normale. La terapia viene eseguita sia in ospedale che a casa. A tale scopo, il paziente può richiedere un concentratore di ossigeno.

L'enfisema polmonare è una ragione per l'osservazione continua da parte di un pneumologo, e il trattamento di questa patologia richiede molta consapevolezza da parte del paziente: aggiustando lo stile di vita, assumendo farmaci, nella fase iniziale è possibile usare rimedi popolari per facilitare la respirazione e il catarro, ma se la patologia è diventata più grave, è richiesto un intervento chirurgico.

Il decorso cronico dell'enfisema, complicato da pneumotorace, formazione di tori, emorragie polmonari, è un'indicazione per la chirurgia.

Allo stesso tempo, l'area patologica viene rimossa e la parte restante sana del polmone aumenta compensativamente per mantenere la funzione di scambio di gas.

Previsione e mortalità

La prognosi per la vita, di regola, è sfavorevole allo sviluppo di enfisema secondario sullo sfondo di patologie congenite del tessuto connettivo, carenza di α-1 antitripsina. Quando un paziente perde peso in modo drammatico, questo è anche un segno di un alto rischio per la vita.

Di solito, senza trattamento, l'enfisema polmonare progressivo può uccidere una persona in meno di 2 anni. Un buon indicatore per le forme gravi di malattia polmonare è la sopravvivenza a 5 anni dei pazienti. Nei casi gravi della malattia, non più del 50% dei pazienti può attraversare questa linea. Tuttavia, se la patologia è stata rilevata in una fase precoce, il paziente aderisce a tutte le raccomandazioni del medico curante, può vivere per 10 anni o più.

Sullo sfondo dell'enfisema, oltre a insufficienza respiratoria, tali complicazioni si sviluppano:

• insufficienza cardiaca;
• ipertensione polmonare;
• lesioni infettive (polmonite, ascessi);
• pneumotorace;
• emorragia polmonare.

Evitare tutte queste condizioni aiuterà a smettere di fumare, a controllare la propria salute, in particolare le malattie croniche dell'apparato respiratorio, il rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora in industrie pericolose.

Enfisema polmonare: una descrizione della malattia, dei sintomi e del trattamento

L'enfisema polmonare è una grave malattia del sistema respiratorio, caratterizzata dall'accumulo di aria nei polmoni e dalla violazione delle loro funzioni. Il processo patologico porta alla carenza di ossigeno dell'intero organismo e, al momento della riacutizzazione, è importante cercare aiuto medico il prima possibile. Un sintomo caratteristico di enfisema è mancanza di respiro, in cui ci sono difficoltà nel tentativo di prendere ogni respiro successivo.

Descrizione della malattia

L'enfisema è una patologia caratterizzata da un decorso cronico, il cui nome deriva dalla parola greca emphysao. In traduzione, significa "gonfia". Nel processo di sviluppo della malattia, il torace si espande a causa di un aumento delle dimensioni dei polmoni a causa dell'aria accumulata all'interno. Di conseguenza, lo scambio di gas nell'apparato respiratorio è disturbato. Il processo è accompagnato dalla distruzione del setto alveolare. Oltre ai polmoni, i rami bronchiali si espandono e si allungano. Nell'enfisema, tutto il corpo soffre, in particolare, dei sistemi respiratorio, circolatorio e muscolare: le pareti vascolari diventano più sottili, i muscoli lisci si allungano, i capillari sono vuoti ei tessuti ricevono meno nutrizione.

L'aria che si accumula nel lume alveolare è composta non da ossigeno, ma da masse gassose ad alta concentrazione di anidride carbonica. Allo stesso tempo, i pazienti sentono una forte mancanza di ossigeno. Il tessuto formato viene sottoposto a pressioni su aree tissutali sane, con conseguente ridotta ventilazione polmonare, accompagnata da mancanza di respiro e altri segni di enfisema.

L'aumento della pressione all'interno dei polmoni provoca la compressione delle arterie dell'organo. Il lato destro del muscolo cardiaco è sottoposto a un carico pesante, che porta alla sua ristrutturazione e allo sviluppo della cardiopatia polmonare cronica.

Sullo sfondo dell'enfisema si sviluppano la carenza di ossigeno e l'insufficienza respiratoria.

Il decorso della malattia è caratterizzato da una violazione dell'uscita dell'aria dagli alveoli e dall'entrata di aria in essi con una predominanza di un fallimento della prima funzione. L'aria accumulata nei polmoni non può uscire completamente. Nella fase avanzata, i polmoni si gonfiano notevolmente, poiché all'interno delle loro cavità si trovano masse d'aria con una grande percentuale di anidride carbonica. Le funzioni degli organi sono disturbate e alla fine cessano di partecipare al processo respiratorio.

Cause di enfisema polmonare

Il verificarsi di enfisema è dovuto a vari motivi. La malattia può essere sviluppata a causa della rottura della struttura del tessuto polmonare e della perdita di qualità elastiche. Questo può accadere a causa di:

• la presenza di difetti congeniti che portano a un collasso dei bronchioli e un aumento della pressione negli alveoli;
• squilibrio ormonale tra gli androgeni e gli estrogeni, a seguito del quale si estendono i bronchioli e si formano vuoti nel parenchima polmonare;
• cattiva ecologia e costante influenza sul corpo di sostanze nocive, che possono essere associate ad attività professionali. Questi includono tossine, composti chimici e impurità, fumo di tabacco, polvere, emissioni di fabbrica e gas di scarico. Le particelle intrappolate nel corpo durante la respirazione si depositano sulle pareti bronchiali, interessando le arterie polmonari e le cellule epiteliali dell'organo. Come risultato, i macrofagi alveolari sono attivati, la produzione di enzimi proteolitici aumenta e aumentano i neutrofili. Tutto ciò porta alla distruzione delle pareti alveolari;
• anomalie congenite causate da deficit di antitripsina alfa-1. Invece di sbarazzarsi dei batteri, gli enzimi distruggono gli alveoli. La normale funzione di antitripsina è la neutralizzazione di queste manifestazioni;
• disturbi circolatori e perdita della capacità del tessuto polmonare di rigenerarsi e recuperare a causa di cambiamenti legati all'età;
• malattie infettive del sistema respiratorio, come polmonite, bronchite, ecc. Nel processo delle malattie, la proteina degli alveoli si dissolve e l'espettorato scarica l'aria da loro. Di conseguenza, i tessuti si allungano e perdono elasticità e le sacche alveolari fuoriescono.

L'enfisema polmonare acuto può svilupparsi con un aumento della pressione polmonare. Le cause della patologia sono le seguenti:

• bronchite cronica ostruttiva;
• ostruzione del lume bronchiale con un oggetto estraneo.

sintomi

Lo sviluppo di enfisema è accompagnato da una serie di segni caratteristici che appaiono abbastanza chiaramente. Uno dei sintomi più pronunciati della malattia è la scottatura della pelle: le unghie, le orecchie e persino la punta del naso diventano bluastre. Nella terminologia medica, queste manifestazioni sono chiamate cianosi, causate da carenza di ossigeno nel corpo, accompagnate da sanguinamento di piccoli capillari.

L'enfisema polmonare è quasi sempre accompagnato da dispnea espiratoria, in cui il paziente ha difficoltà a respirare. E se all'inizio della malattia la difficoltà nella respirazione è debole, nel processo di progressione tende ad aumentare. Allo stesso tempo, si notano brevi respiri e il tempo di espirazione aumenta a causa del muco accumulato nei polmoni.

Nei pazienti con enfisema, è necessario aumentare la tensione nei muscoli addominali durante l'abbassamento e il sollevamento del diaframma. Come risultato di un aumento della pressione toracica, hanno un aumento delle vene del collo durante l'espirazione e la tosse. Nei casi in cui la malattia è complicata da insufficienza cardiaca, le vene aumentano durante l'inspirazione. L'enfisema per la tosse è quasi sempre accompagnato da arrossamento del viso. In questo caso, l'espettorato viene escreto nei pazienti in una piccola quantità.

Una caratteristica di questa malattia è una forte perdita di peso, che è causata dall'intensa tensione del gruppo muscolare responsabile del processo respiratorio. Con un lungo decorso della malattia, i pazienti hanno un aumento del fegato a causa del ristagno di sangue e una diminuzione del livello del diaframma.

Tra i segni esterni durante la cronologia del processo, possiamo distinguere: cedimento addominale, comparsa di un collo docile, protrusione di fosse sopraclaveari e torace. Nello stesso momento le aperture intercostali sono disegnate durante respiri.

classificazione

Enfisema dei polmoni è classificato in base alla natura del flusso, eziologia, prevalenza e caratteristiche della struttura anatomica del sistema respiratorio.

Esiste una forma acuta e cronica della malattia. Enfisema acuto dei polmoni può verificarsi con un aumento dello sforzo fisico, sullo sfondo di asma bronchiale, o se un corpo estraneo entra nei bronchi. I suoi tratti caratteristici sono il gonfiarsi dei polmoni e lo stiramento degli alveoli. Questa malattia è trattabile con l'adozione di misure di emergenza.

La transizione della malattia alla forma cronica avviene gradualmente e in assenza di un trattamento adeguato in una fase precoce. Nella maggior parte dei casi, il processo termina con l'invalidità del paziente.

A seconda dell'origine, l'enfisema primario e secondario sono isolati. La forma primaria della malattia è dovuta alla predisposizione congenita. La patologia è una malattia con un percorso indipendente a cui le persone a qualsiasi età possono essere esposte. Non ci sono eccezioni e bambini. Una caratteristica dell'enfisema primario è considerata un rapido sviluppo.

L'enfisema secondario si sviluppa sullo sfondo delle patologie polmonari ostruttive della forma cronica. Per qualche tempo la malattia è asintomatica. Con il progredire dello sviluppo, la malattia diventa più pronunciata. E se non si ricorre al trattamento tempestivo, può portare a un processo cronico.

La prevalenza dell'enfisema diffuso isolato e focale. Per la prima forma, la sconfitta di ampie aree del tessuto polmonare o dell'intero organo è caratteristica. Il processo è accompagnato dalla distruzione totale degli alveoli. Una forma grave della malattia finisce spesso con la morte del paziente. L'unica via d'uscita è il trapianto di organi donatori.

La forma focale dell'enfisema si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi polmonare. I cambiamenti parenchinali sono noti nell'area dei focolai infiammatori, nel sito di cicatrizzazione e ostruzione bronchiale. I sintomi della malattia sono lievi.

A seconda delle caratteristiche anatomiche dell'enfisema polmonare è suddiviso in:

• I segni vescicolari dei quali sono insufficienza respiratoria e mancanza di infiammazione. La malattia è grave
• Centrolobulare. Una caratteristica distintiva della malattia è la sconfitta degli alveoli del lobo centrale del polmone e un aumento delle dimensioni dell'intero organo. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio attivo, accompagnato da una copiosa secrezione di muco. Le pareti interessate degli acini sono sostituite da tessuto fibroso e le aree del parenchima intatto continuano a funzionare.
• Paraseptal, sviluppandosi nella forma attiva di tubercolosi e caratterizzato dalla sconfitta dei reparti di polmone estremi, situati vicino al primo. Una complicazione di questa forma della malattia è pneumotorace - rottura della parte interessata dell'organo.
• Vicino-circonferenziale, in cui si osservano cambiamenti patologici vicino a cicatrici e foci polmonari fibrosi. È caratterizzato da un decorso lento e dalla manifestazione di segni miti.
• Bollosa. Questa forma di enfisema è caratterizzata da una violazione della struttura dei polmoni, accompagnata dalla distruzione dei setti interalveolari. Quando la malattia bollosa sulla superficie degli organi o in tutto il parenchima, compresa l'area vicino alla plevenia, si formano bolle, il cui diametro può raggiungere i 20 cm. I pazienti presentano tutti i sintomi di enfisema polmonare, incluso insufficienza respiratoria.
• Insterzionale, in cui si verificano rotture nelle pareti alveolari e formazione di bolle sotto la pelle. Possono essere trasportati al collo e attraversare i percorsi linfatici. Allo stesso tempo, alcune bolle rimangono nei polmoni. Questa forma è pericolosa per l'improvvisa comparsa di pneumotorace.
• Senile, ha ricevuto il suo sviluppo a seguito di cambiamenti legati all'età nella struttura polmonare.
• Lobar, che si sviluppa nei neonati con ostruzione bronchiale.

Questa classificazione di enfisema è la più completa.

diagnostica

L'enfisema polmonare ha bisogno di una diagnosi qualitativa, il cui primo stadio consiste nel raccogliere l'anamnesi. Un'indagine paziente dettagliata viene condotta tenendo conto di tutti i suoi reclami, in cui vengono chiariti tutti i punti importanti. Durante l'esame, viene utilizzato il metodo di periscussione: toccare il torace attraverso il palmo per determinare il grado di mobilità dei polmoni, la presenza di ariosità negli organi e confermare la probabilità di abbassare i bordi inferiori. È obbligatorio ascoltare con l'aiuto di un fundescope, per mezzo del quale viene determinata la natura della respirazione e viene valutato il ritmo cardiaco.

Se viene confermato il sospetto di enfisema, vengono assegnati ulteriori test al paziente utilizzando metodi strumentali e di laboratorio, quali:

• X-ray. Si presume di scattare un'istantanea dei polmoni in una proiezione diretta. La presenza di patologia e l'estensione della diffusione del processo sono determinati dai campi polmonari.
• Risonanza magnetica (MRI) dei polmoni, che viene effettuata al fine di ottenere informazioni sullo stato dei bronchi e del tessuto polmonare e per identificare focolai patologici.
• Tomografia computerizzata (CT) con l'introduzione di un agente di contrasto. Consente di visualizzare un'immagine a strati dell'organo interessato, in cui è possibile vederne la struttura in una versione per computer.
• Scintigrafia. Lo studio viene effettuato ruotando la telecamera attorno al paziente dopo l'introduzione di isotopi radioattivi nei polmoni del paziente. Con il suo aiuto, è possibile ottenere informazioni sullo stato delle navi, valutare il campo chirurgico ed escludere la presenza di cancro.
• Spirometria. Condotto per determinare il volume della respirazione registrando l'aria durante l'inspirazione e l'espirazione.
• Pikloumetriya. Usando questo metodo, viene determinata la massima velocità espiratoria per identificare l'ostruzione bronchiale.

Al paziente vengono assegnati esami del sangue per valutare gli indicatori principali e determinarne la composizione del gas.

trattamento

L'enfisema è un processo reversibile solo nella fase iniziale del suo sviluppo. Il trattamento della malattia comporta l'eliminazione del fattore causale, limitando l'esercizio, smettendo di fumare, correggendo lo stile di vita e la nutrizione. Per accelerare il processo di recupero in questa situazione è possibile con l'aiuto di esercizi di respirazione e trattamento popolare.

In futuro, quando le violazioni nell'enfisema portano a disturbi strutturali e funzionali nei polmoni, il cui sviluppo inverso non è possibile, è consigliabile effettuare un trattamento sintomatico.

In questo caso, la terapia farmacologica mirerà a migliorare la qualità della vita del paziente, prevenendo un'ulteriore progressione della malattia, prevenendo complicazioni come insufficienza cardiaca, infezioni respiratorie acute, ecc. Si dovrebbero adottare misure come rinunciare a cattive abitudini e ridurre al minimo altre influenze.

Nel trattamento dell'enfisema vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Inibitori di antitripsina e fosfodiesterasi (broncodilatatori). Sono prescritti per prevenire la distruzione del tessuto connettivo nei polmoni, rilassare i muscoli dei bronchi, aumentare il loro lume ed eliminare l'edema della mucosa respiratoria. Nel trattamento dell'enfisema vengono usati Prolastin e Teopek.
• Antiossidanti. Agisce come regolatore della sintesi proteica e dei tessuti elastici nei polmoni, inibisce la distruzione degli alveoli e migliora i processi metabolici. Il più delle volte, ai pazienti viene prescritta la vitamina E.
• Farmaci anticolinergici. Questi sono antispastici per i bronchi, con i quali viene ripristinata la respirazione.
• Glucocorticosteroidi. Alleviare l'infiammazione ed espandere i bronchi. In questo caso, il prednisone viene somministrato ai pazienti.
• Teofillina. Ridurre le manifestazioni di ipertensione polmonare, stimolare la minzione e vengono utilizzati come broncodilatatori.
• Antitosse con effetto espettorante. Il mucolitico assottiglia il muco, migliora la sua rimozione dai bronchi, aiuta a neutralizzare le tossine, riduce la tosse, previene lo sviluppo di infezioni batteriche. I farmaci più popolari sono ACC e Lasolvan.

Se l'enfisema è complicato da malattie infettive, vengono prescritti antibiotici.

Oltre al trattamento conservativo, vengono prese le seguenti misure per migliorare la condizione dei pazienti:

• elettrostimolazione mediante corrente di impulso;
• inalazione di ossigeno;
• esercizi di respirazione

Con il loro aiuto, è possibile liberarsi delle condizioni critiche, facilitare la respirazione, migliorare la circolazione sanguigna e l'ossigenazione dei muscoli respiratori.

Trattamento popolare

Oltre alla terapia farmacologica, i rimedi popolari vengono utilizzati attivamente per l'enfisema. Ci sono un gran numero di medicinali efficaci fatti sulla base di componenti naturali, con i quali è possibile migliorare le condizioni generali del paziente e alleviare i sintomi d'ansia.

Alcune ricette dovrebbero essere considerate in modo più dettagliato:

• Infuso di aglio Per la sua preparazione, vengono prese 10 teste di aglio di medie dimensioni, 1 kg di miele d'api naturale e 10 limoni. L'aglio viene tagliato a fette, spremuto il succo dei limoni. I componenti vengono mescolati e trasferiti in un barattolo di vetro. Il farmaco deve essere messo in un luogo buio per 10 giorni. Prendi giornalmente 2 cucchiai. l.
• Succo di cime katofelnoy. Dalle cime verdi spremute succo. Il primo giorno, la dose dovrebbe essere 1/2 cucchiaino. Il secondo giorno, deve essere quadruplicato, quindi ogni giorno. Dopo 10 giorni, la tariffa giornaliera dovrebbe essere mezzo bicchiere.
• Infuso alle erbe Preparato come segue: adonis primaverili, frutti di finocchio, semi di cumino e equiseto sono presi in parti uguali. L'equiseto può richiedere il doppio. Un cucchiaio di miscela versare un bicchiere di acqua bollente, coprire con un coperchio e lasciare in infusione fino a quando fresco. Assumere 1/3 di tazza tre volte al giorno per un ciclo di trattamento di tre mesi.
• Decotto medicinale Con questo strumento puoi liberarti della mancanza di respiro. Preparato come segue: prendere 1 cucchiaio. l. colore di patata e versato 250 ml. acqua bollente Infuso 2 ore, filtrato. Si consiglia di assumere la medicina tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per mezzo bicchiere. Il corso del trattamento è di un mese.

dieta

Altrettanto importante nell'enfisema è l'organizzazione della nutrizione terapeutica. In questo caso, viene fornita una dieta speciale, volta a rafforzare il sistema immunitario e la pulizia del corpo.

I pasti dovrebbero essere divisi e consumati almeno sei volte al giorno. I prodotti devono essere ipercalorici, contenere quantità adeguate di grassi, proteine, carboidrati, vitamine e minerali. L'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere di almeno 3500 kcal.

Ai pazienti è permesso usare burro e olio vegetale, latte, latticini, carne, pesce, uova. Frutti di mare, salsicce e fegato non sono esclusi.

Assicurati di includere nella dieta porridge, pane bianco, crusca, miele, pasta, così come verdure fresche e frutta. Puoi bere succhi, composte e gelatina.

È necessario escludere piatti fritti e piccanti, dolciumi, bevande alcoliche e caffè. Limitare l'assunzione di sale.

Prognosi della malattia

Si noti che l'enfisema è una malattia incurabile, di cui è completamente impossibile liberarsi. La prognosi dipende direttamente dalla durata del processo patologico, dalla tempestività del trattamento iniziato, dal grado di cambiamenti ostruttivi nei polmoni e dalla natura del decorso della malattia.

Se la malattia, che ha causato enfisema polmonare, è stabile, allora la prognosi può essere considerata favorevole. Al fine di ridurre al minimo le manifestazioni di insufficienza respiratoria, è necessario rispettare tutte le raccomandazioni mediche, effettuare il trattamento in tempo e rispettare lo stile di vita corretto. Tali pazienti possono vivere abbastanza a lungo. Secondo le statistiche, il tasso di mortalità per l'enfisema è pari al 2,5% del numero totale di pazienti.

In caso di malattie bronchiali decompensate accompagnate da enfisema, la prognosi è comunque sfavorevole. Queste persone mostrano una terapia di supporto costante, in cui il miglioramento della condizione è estremamente raro. La durata della loro vita dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalle sue capacità compensative.

Enfisema: sintomi e trattamento

Questa patologia appartiene al gruppo di malattie polmonari ostruttive croniche. Quando è dovuto all'espansione degli alveoli è un cambiamento distruttivo nel tessuto polmonare. La sua elasticità diminuisce, quindi dopo l'espirazione, più aria rimane nei polmoni che con un organo sano. Gli spazi aerei vengono gradualmente sostituiti dal tessuto connettivo e tali cambiamenti sono irreversibili.

Cos'è l'enfisema

Questa malattia è una lesione patologica del tessuto polmonare, in cui si osserva una maggiore ariosità. I polmoni contengono circa 700 milioni di alveoli (vescicole). Insieme ai passaggi alveolari formano i bronchioli. L'aria entra in ogni bolla. L'ossigeno viene assorbito attraverso la parete sottile dei bronchi e l'anidride carbonica attraverso gli alveoli, che viene espulsa durante l'espirazione. Sullo sfondo dell'enfisema, questo processo è interrotto. Il meccanismo di sviluppo di questa patologia è il seguente:

1. I bronchi e gli alveoli sono allungati, per cui le loro dimensioni aumentano di 2 volte.
2. Le pareti dei vasi sanguigni si stanno assottigliando.
3. La degenerazione delle fibre elastiche si verifica. Le pareti tra gli alveoli vengono distrutte e si formano grandi cavità.
4. L'area di scambio gassoso tra aria e sangue è ridotta, il che porta ad una mancanza di ossigeno.
5. Le aree estese spremono il tessuto sano. Ciò compromette ulteriormente la ventilazione polmonare e provoca mancanza di respiro.

motivi

Ci sono cause genetiche di enfisema polmonare. A causa della natura della struttura, i bronchioli si restringono, motivo per cui aumenta la pressione negli alveoli, che porta al loro allungamento. Un altro fattore ereditario è il deficit di α-1 antitripsina. Con tale anomalia, gli enzimi proteolitici progettati per uccidere i batteri distruggono le pareti degli alveoli. Normalmente, l'antitripsina dovrebbe neutralizzare tali sostanze, ma con la sua carenza ciò non accade. L'enfisema può anche essere acquisito, ma più spesso si sviluppa sullo sfondo di altre malattie polmonari, come ad esempio:

• asma bronchiale;
• bronchiectasie;
• la tubercolosi;
• silicosi;
• la polmonite;
• anthracosis;
• bronchite ostruttiva.

Il rischio di enfisema è elevato con il fumo di tabacco e l'inalazione di composti tossici di cadmio, azoto o particelle di polvere che galleggiano nell'aria. L'elenco dei motivi per lo sviluppo di questa patologia include i seguenti fattori:

• cambiamenti legati all'età associati alla cattiva circolazione del sangue;
• squilibrio ormonale;
• fumo passivo;
• deformità toraciche, lesioni e interventi chirurgici agli organi in quest'area;
• violazione del deflusso linfatico e della microcircolazione.

sintomi

Se l'enfisema si è formato sullo sfondo di altre malattie, allora in una fase iniziale è camuffato come il loro quadro clinico. In futuro, il paziente presenta mancanza di respiro associata a difficoltà di respirazione. All'inizio, si osserva solo con intenso sforzo fisico, ma in seguito appare con la solita attività di una persona. Nella fase avanzata della malattia, la mancanza di respiro è osservata anche a riposo. Ci sono altri segni di enfisema. Sono presentati nel seguente elenco:

• Cianosi. Questo è un colore bluastro della pelle. La cianosi si osserva nell'area del triangolo naso-labiale, sulla punta delle dita o immediatamente su tutto il corpo.
• Perdita di peso. Il peso è ridotto a causa del lavoro intenso dei muscoli delle vie respiratorie.
• Tosse. Quando è segnato il gonfiore delle vene del collo.
• L'adozione di una posizione forzata - seduto con il corpo piegato in avanti e appoggiato sulle braccia. Questo aiuta il paziente ad alleviare il loro benessere.
• La speciale natura della respirazione. Consiste in una breve inspirazione "afferra" e un'espirazione prolungata, che viene spesso eseguita a denti chiusi con guance gonfie.
• Espansione della fossa sopraclaveare e degli spazi intercostali. Con un aumento del volume polmonare, queste aree cominciano a gonfiarsi.
• Cassa del barile Il tour (volume totale dei movimenti del torace durante l'inspirazione e l'espirazione) è significativamente ridotto. Il petto allo stesso tempo sembra costantemente inspirare al massimo. Il collo del paziente sembra più corto delle persone sane.

Classificazione di enfisema

Dalla natura del decorso l'enfisema polmonare è acuto e cronico. Nel primo caso, la malattia è reversibile, ma solo con la fornitura di cure mediche urgenti. La forma cronica si sviluppa gradualmente, in una fase avanzata può portare alla disabilità. Per origine l'enfisema polmonare è diviso nei seguenti tipi:

• primario - si sviluppa come una patologia indipendente;
• secondaria - associata a malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

Gli alveoli possono essere distrutti in modo uniforme in tutto il tessuto polmonare - una forma diffusa di enfisema. Se si verificano cambiamenti intorno a cicatrici e lesioni, allora c'è un tipo focale della malattia. A seconda della causa, l'enfisema è suddiviso nelle seguenti forme:

• senile (associato a cambiamenti legati all'età);
• compensativo (si sviluppa dopo la resezione di un lobo del polmone);
• lobare (diagnosticato nei neonati).

La più ampia classificazione di enfisema polmonare si basa su caratteristiche anatomiche rispetto all'Acinus. Così chiamato l'area intorno ai bronchioli, simile a un grappolo d'uva. Data la natura del danno agli acini dell'enfisema polmonare, ci sono questi tipi:

• panlobulyarnoy;
• centrolobulare;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• bollosa;
• interstiziale.

Panlobulare (panacinarna)

Chiamato anche ipertrofico o vescicolare. Accompagnato da danni e gonfiore degli acini in modo uniforme in tutto il polmone o il suo lobo. Ciò significa che l'enfisema panlobulare è diffuso. Il tessuto sano tra gli acini è assente. I cambiamenti patologici sono osservati nelle parti inferiori dei polmoni. La proliferazione del tessuto connettivo non viene diagnosticata.

centrolobulare

Questa forma di enfisema è accompagnata da una lesione della parte centrale degli acini dei singoli alveoli. L'espansione del lume dei bronchioli provoca infiammazione e secrezione di muco. Le pareti degli acini danneggiati sono ricoperte di tessuto fibroso e il parenchima tra le aree invariate rimane sano e continua a svolgere le sue funzioni. L'enfisema centilobulare dei polmoni è più comune nei fumatori.

Paraseptal (periacinar)

Definito anche distale e perilobulare. Sviluppato sullo sfondo della tubercolosi. L'enfisema parassitario causa danni alle divisioni estreme degli acini nell'area vicino alla pleura. I piccoli fuochi iniziali sono collegati a grandi bolle d'aria - bolle subpleurali. Possono portare allo sviluppo del pneumotorace. Le grandi bolle hanno confini chiari con tessuto polmonare normale, quindi dopo la rimozione chirurgica si nota una buona prognosi.

Okolorubtsovaya

A giudicare dal nome, si può capire che questo tipo di enfisema si sviluppa intorno ai fuochi di fibrosi e cicatrici sul tessuto polmonare. Un altro nome per la patologia è irregolare. Più spesso, si osserva dopo aver sofferto di tubercolosi e sullo sfondo di malattie disseminate: sarcoidosi, granulomatosi, pneumoconiosi. L'enfisema del tipo polmonare perimetrale è rappresentato da una regione di forma irregolare e bassa densità attorno al tessuto fibroso.

bollosa

Nel caso di una forma bollosa o bollosa della malattia, si formano bolle invece di alveoli distrutti. In dimensioni raggiungono da 0,5 a 20 cm e oltre. La localizzazione delle bolle è diversa. Possono essere localizzati sia nel tessuto polmonare (principalmente nei lobi superiori), sia vicino alla pleura. Il pericolo di tori risiede nella loro possibile rottura, infezione e schiacciamento del tessuto polmonare circostante.

interstiziale

La forma sottocutanea (interstiziale) è accompagnata dall'aspetto di bolle d'aria sotto la pelle. In questo strato dell'epidermide, si alzano attraverso le fessure del tessuto dopo la rottura degli alveoli. Se le bolle rimangono nel tessuto polmonare, possono rompersi, provocando uno pneumotorace spontaneo. L'enfisema interstiziale è lobare, unilaterale, ma la sua forma bilaterale è più comune.

complicazioni

Una complicazione frequente di questa patologia è il pneumotorace - un accumulo di gas nella cavità pleurica (dove non dovrebbe essere localizzato fisiologicamente), a causa del quale il polmone si abbassa. Questa deviazione è accompagnata da dolore toracico acuto, aggravato dall'ispirazione. Una tale condizione richiede cure mediche urgenti, altrimenti la morte è possibile. Se l'organo stesso non si riprende entro 4-5 giorni, il paziente viene operato. Tra le altre complicazioni pericolose ci sono le seguenti patologie:

• Ipertensione polmonare È un aumento della pressione sanguigna nei vasi dei polmoni a causa della scomparsa dei piccoli capillari. Questa condizione è più stressante sul lato destro del cuore, causando insufficienza ventricolare destra. È accompagnato da ascite, epatomegalia (ingrossamento del fegato), edema degli arti inferiori. L'insufficienza ventricolare destra è la principale causa di morte nei pazienti con enfisema.
• Malattie infettive A causa di una diminuzione dell'immunità locale, aumenta la suscettibilità del tessuto polmonare ai batteri. Gli agenti patogeni possono causare polmonite, bronchite. Queste malattie indicano debolezza, febbre, tosse con espettorato purulento.

diagnostica

Quando compaiono segni di questa patologia, è necessario consultare un medico generico o un pneumologo. All'inizio della diagnosi, uno specialista raccoglie l'anamnesi, specificando la natura dei sintomi, il momento del loro aspetto. Il medico scopre che il paziente ha mancanza di respiro e una cattiva abitudine sotto forma di fumo. Quindi esamina il paziente eseguendo le seguenti procedure:

1. Percussion. Le dita della mano sinistra sono posizionate sul petto e la mano destra viene fatta a colpi brevi. I polmoni enfisematosi sono indicati dalla loro limitata mobilità, dal suono "scatolato", dalla difficoltà di determinare i confini del cuore.
2. Auscultazione. Questa è una procedura per ascoltare con un fonendoscopio. L'auscultazione rivela una respirazione indebolita, rantoli secchi, un'espirazione rafforzata, un tono cardiaco ovattato, respiro rapido.

Oltre a raccogliere anamnesi e un attento esame, per confermare la diagnosi è necessaria una serie di studi, ma già strumentali. La loro lista include le seguenti procedure:

1. Esame del sangue Lo studio della sua composizione del gas aiuta a valutare l'efficacia della purificazione dei polmoni da anidride carbonica e saturazione di ossigeno. L'analisi generale riflette un livello elevato di globuli rossi, emoglobina e una ridotta velocità di eritrosedimentazione.
2. Scintigrafia. Gli isotopi radioattivi etichettati vengono iniettati nei polmoni, dopodiché effettuano una serie di scatti con una gamma camera. La procedura rivela disturbi del flusso sanguigno e compressione del tessuto polmonare.
3. Flusso di picco. Questo studio determina la massima velocità di flusso espiratorio, che aiuta a determinare l'ostruzione bronchiale.
4. Radiografia. Rileva un aumento dei polmoni, l'abbassamento del loro margine inferiore, una diminuzione del numero di vasi, bolle e fuochi d'aria.
5. Spirometria. Rivolto allo studio del volume della respirazione esterna. L'enfisema è indicato da un aumento del volume polmonare totale.
6. Risonanza magnetica (MRI). Fornisce informazioni sulla presenza di lesioni fluide e focali nel tessuto polmonare e sullo stato di grandi vasi.

Trattamento di enfisema

Il compito principale è l'eliminazione delle cause della patologia, ad esempio il fumo, l'inalazione di sostanze tossiche o gas, la BPCO. Il trattamento mira anche a raggiungere i seguenti obiettivi:

• rallentare la progressione della malattia;
• migliorare la qualità della vita del paziente;
• eliminazione dei sintomi della malattia;
• prevenzione di insufficienza respiratoria e cardiaca.

cibo

La nutrizione medica per questa malattia è necessaria per rafforzare il sistema immunitario, per ricostituire il consumo di energia e per combattere l'intossicazione del corpo. Tali principi sono osservati nelle diete numero 11 e 15 con un contenuto calorico giornaliero fino a 3500 kcal. Il numero di pasti al giorno dovrebbe essere da 4 a 6, mentre è necessario mangiare piccoli pasti. La dieta implica un rifiuto totale della pasticceria con una grande quantità di panna, alcool, grassi alimentari, carni grasse e sale (fino a 6 g al giorno). Invece di questi prodotti nella dieta dovrebbe includere:

1. Bevande. Koumiss utile, fianchi di brodo e succhi appena spremuti.
2. Proteine. La dose giornaliera è di 120 g Le proteine ​​devono essere di origine animale. Possono essere ottenuti da frutti di mare, carne e pollame, uova, pesce, latticini.
3. I carboidrati. Indennità giornaliera: 350-400 g. Utili sono i carboidrati complessi presenti in cereali, pasta, miele. È consentito includere nella dieta marmellata, pane e dolci.
4. Grassi. Il tasso al giorno - 80-90 g. La verdura dovrebbe essere solo 1/3 di tutti i grassi ricevuti. Per garantire la dose giornaliera di questi nutrienti, dovresti mangiare burro e oli vegetali, panna, panna acida.
5. Vitamine dei gruppi A, B e C. Per ottenerle si consiglia di utilizzare crusca di frumento, frutta fresca e verdura.

medicazione

Non esiste un trattamento specifico per questa malattia. I medici distinguono solo alcuni principi di trattamento che devono essere seguiti. Oltre alle diete terapeutiche e all'abbandono del fumo, al paziente viene prescritta una terapia sintomatica. Consiste nell'assumere farmaci dai seguenti gruppi:

Enfisema polmonare

L'enfisema polmonare è una malattia polmonare cronica aspecifica, che si basa sull'espansione persistente e irreversibile degli spazi aerei e sull'aumento del gonfiore del tessuto polmonare distale rispetto ai bronchioli terminali. L'enfisema polmonare si manifesta con dispnea espiratoria, tosse con una piccola quantità di espettorato di muco, segni di insufficienza respiratoria, pneumotorace spontaneo ricorrente. La diagnostica della patologia viene effettuata tenendo conto dei dati di auscultazione, radiografia e TC dei polmoni, spirografia, analisi della composizione gassosa del sangue. Il trattamento conservativo dell'enfisema include l'assunzione di broncodilatatori, glucocorticoidi, ossigenoterapia; in alcuni casi è indicato un intervento chirurgico di resezione.

Enfisema polmonare

Enfisema polmonare (dal greco: enfisema - gonfiore) - un cambiamento patologico del tessuto polmonare, caratterizzato da una maggiore ariosità, dovuta all'espansione degli alveoli e alla distruzione delle pareti alveolari. Enfisema polmonare è rilevato nel 4% dei pazienti, e negli uomini si verifica 2 volte più spesso rispetto alle donne. Il rischio di sviluppare enfisema è maggiore nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica, soprattutto dopo 60 anni. Il significato clinico e sociale dell'enfisema nella pneumologia pratica è determinato dall'alta percentuale di complicazioni cardiopolmonari, disabilità, invalidità dei pazienti e aumento della mortalità.

motivi

Le cause che portano all'infiammazione cronica degli alveoli stimolano lo sviluppo di cambiamenti enfisematosi. La probabilità di sviluppare enfisema dei polmoni è aumentata in presenza dei seguenti fattori:

• carenza congenita di α-1 antitripsina che porta alla distruzione da parte di enzimi proteolitici del tessuto polmonare alveolare;
• inalazione di fumo di tabacco, sostanze tossiche e inquinanti;
• disturbi della microcircolazione nei tessuti dei polmoni;
• asma bronchiale e malattie polmonari ostruttive croniche;
• processi infiammatori nei bronchi e negli alveoli respiratori;
• caratteristiche dell'attività professionale associata al costante aumento della pressione dell'aria nei bronchi e nel tessuto alveolare.

patogenesi

Sotto l'influenza di questi fattori, c'è un danno al tessuto elastico dei polmoni, una diminuzione e una perdita della sua capacità di riempire e collassare l'aria. I polmoni pieni d'aria causano l'adesione di piccoli bronchi durante l'espirazione e la ventilazione polmonare ostruttiva. La formazione di un meccanismo valvolare nell'enfisema dei polmoni causa gonfiore e stiramento eccessivo del tessuto polmonare e formazione di cisti aeree - toro. Le lacrime di toro possono causare episodi di pneumotorace spontaneo ricorrente.

L'enfisema polmonare è accompagnato da un significativo aumento della dimensione dei polmoni, che macroscopicamente diventa simile a una grande spugna dei pori. Nello studio del tessuto polmonare enfisematoso al microscopio, si osserva la distruzione dei setti alveolari.

classificazione

Enfisema polmonare è diviso in primario o congenito, sviluppandosi come patologia indipendente, e secondaria, che si verificano sullo sfondo di altre malattie dei polmoni (di solito bronchite con sindrome ostruttiva). In base alla prevalenza nel tessuto polmonare, si distinguono forme localizzate e diffuse di enfisema polmonare.

In base al grado di coinvolgimento nel processo patologico dell'acino (unità strutturale e funzionale del polmone, che fornisce scambio gassoso e costituito dalla ramificazione del bronchiolo terminale con passaggi alveolari, sacche alveolari e alveoli), si distinguono i seguenti tipi di enfisema polmonare:

• panlobulare (panacinar) - con la sconfitta di tutti gli acini;
• centrilobulare (centriacinarico) - con lesione degli alveoli respiratori nella parte centrale degli acini;
• perilobulare (periacinarico) - con danno alla parte distale dell'acino;
• peri-circolare (irregolare o irregolare);
• bolloso (malattia polmonare bollosa in presenza di cisti aeree - toro).

Enfisema polmonare lobare congenito (lobare) e sindrome di MacLeod particolarmente distinti - enfisema con eziologia poco chiara, che colpisce un polmone.

Sintomi di enfisema

Il sintomo principale dell'enfisema è la dispnea espiratoria, con difficoltà ad espirare l'aria. La dispnea è di natura progressiva, che si manifesta prima durante l'esercizio e quindi in uno stato calmo e dipende dal grado di insufficienza respiratoria. I pazienti con enfisema fanno espirazione attraverso le labbra chiuse, gonfiando contemporaneamente le loro guance (come se "sbuffando"). Mancanza di respiro è accompagnata da tosse con il rilascio di escreato mucoso scarso. Cianosi, gonfiore del viso, gonfiore delle vene del collo indicano un pronunciato grado di insufficienza respiratoria.

I pazienti con enfisema polmonare perdono significativamente peso, hanno un aspetto cachettico. La perdita di peso corporeo durante l'enfisema dei polmoni è dovuta al grande consumo di energia speso per il lavoro intenso dei muscoli respiratori. Nel caso di enfisema bolloso, si verificano ripetuti episodi di pneumotorace spontaneo.

complicazioni

Il decorso progressivo dell'enfisema porta allo sviluppo di cambiamenti fisiopatologici irreversibili nel sistema cardiopolmonare. Il collasso di piccoli bronchioli all'espirazione porta alla ventilazione polmonare ostruttiva. La distruzione degli alveoli provoca una diminuzione della superficie polmonare funzionale e il fenomeno di insufficienza respiratoria marcata.

La riduzione della rete di capillari nei polmoni porta allo sviluppo di ipertensione polmonare e un aumento del carico sul cuore destro. Con l'aumento dell'insufficienza ventricolare destra, si verificano edema degli arti inferiori, ascite ed epatomegalia. Una condizione urgente per l'enfisema è lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, che richiede il drenaggio della cavità pleurica e l'aspirazione dell'aria.

diagnostica

Nella storia dei pazienti con enfisema polmonare, esiste una lunga storia di fumo, rischi professionali, malattie polmonari croniche o ereditarie. Quando si esaminano pazienti con enfisema, si richiama l'attenzione su un torace ingrandito, cilindrico (cilindrico), spazi intercostali dilatati e angolo epigastrico (ottuso), protrusione delle fosse sopraclaveari, respirazione superficiale con la partecipazione di muscoli respiratori ausiliari.

Perkutorno è determinato dallo spostamento dei limiti inferiori dei polmoni di 1-2 costole verso il basso, suono scatolato su tutta la superficie del torace. Auscultazione dell'enfisema polmonare è seguita da una respirazione vescicolare indebolita ("imbottita"), suoni cardiaci sordi. Nel sangue, con insufficienza respiratoria grave, vengono rilevati eritrocitosi e aumento dell'emoglobina.

La radiografia dei polmoni è determinata da un aumento della trasparenza dei campi polmonari, un pattern vascolare impoverito, restrizione della mobilità della cupola del diaframma e della sua posizione bassa (anteriormente al di sotto del livello della costola VI), posizione quasi orizzontale delle costole, restringimento dell'ombra cardiaca, espansione dello spazio retrosternale. Con l'aiuto della scansione TC dei polmoni, viene specificata la presenza e la posizione dei tori in caso di enfisema bolloso dei polmoni.

Altamente informativo in caso di enfisema, lo studio della funzione della respirazione esterna: spirometria, picco flussimetria, ecc. Nelle prime fasi dello sviluppo dell'enfisema, viene rilevata l'ostruzione dei segmenti distali del tratto respiratorio. Effettuare il test con inalatori-broncodilatatori mostra l'irreversibilità dell'ostruzione caratteristica dell'enfisema polmonare. Inoltre, con la funzione respiratoria è determinata dalla riduzione di VC e campioni Tiffno.

L'analisi emogasica rivela ipossiemia e ipercapnia, analisi clinica - policitemia (aumento dell'embrione, globuli rossi, viscosità del sangue). Un'analisi dell'inibitore α -1 -1 tripsina dovrebbe essere inclusa nel disegno del sondaggio.

Trattamento di enfisema

Non esiste un trattamento specifico. Il punto fondamentale è l'eliminazione del fattore che predispone all'enfisema (fumo, inalazione di gas, sostanze tossiche, trattamento di malattie croniche degli organi respiratori).

La terapia farmacologica per l'enfisema è sintomatica. Viene mostrata una somministrazione per tutta la vita di broncodilatatori inalatori e compresse (salbutamolo, fenoterolo, teofillina, ecc.) E glucocorticoidi (budesonide, prednisolone). In caso di insufficienza cardiaca e respiratoria, viene eseguita l'ossigenoterapia, vengono prescritti i diuretici. Nel complesso trattamento dell'enfisema includono la ginnastica respiratoria.

Il trattamento chirurgico dell'enfisema polmonare consiste nell'eseguire un'operazione di riduzione del volume polmonare (bullectomia toracoscopica). L'essenza del metodo è ridotta alla resezione delle aree periferiche del tessuto polmonare, che causa la "decompressione" del resto del polmone. Il follow-up del paziente dopo un rinvio di bultectomia ha mostrato un miglioramento della funzionalità polmonare. Il trapianto polmonare è indicato nei pazienti con enfisema.

Prognosi e prevenzione

La mancanza di un adeguato trattamento dell'enfisema porta alla progressione della malattia, della disabilità e della disabilità precoce a causa dello sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiaca. Nonostante il fatto che i processi irreversibili si verificano durante l'enfisema dei polmoni, la qualità della vita dei pazienti può essere migliorata utilizzando costantemente inalanti. Il trattamento chirurgico dell'enfisema bolloso dei polmoni in qualche modo stabilizza il processo e allevia i pazienti da pneumotorace spontaneo ricorrente.

Il punto essenziale della prevenzione dell'enfisema è la propaganda anti-tabacco volta a prevenire e combattere il fumo. È anche necessaria la diagnosi precoce e il trattamento dei pazienti con bronchite cronica ostruttiva. I pazienti con BPCO sono soggetti a follow-up da un pneumologo.