Una delle più gravi manifestazioni di una reazione allergica è l'angioedema. Questa condizione fu descritta per la prima volta dal dottore Heinrich Quinnck e questa patologia prese il nome dal suo cognome. Un altro nome medico per questo disturbo è l'angioedema. La malattia si verifica solo nel 2% delle persone che sono inclini a reazioni allergiche. La malattia si sviluppa rapidamente e richiede un intervento medico urgente. In virtù di cause non pienamente comprese, si verifica più spesso nelle donne o nei bambini.
Cos'è l'angioedema
L'angioedema di questo tipo è caratterizzato da gonfiore locale della pelle, lesioni delle mucose, tessuto sottocutaneo di natura pseudoallergica o allergica. Di norma, una reazione si verifica sulle guance, labbra, palpebre, lingua, collo, molto meno probabilità che si verifichino sulle membrane mucose, ad esempio, organi urinari, tratto gastrointestinale, vie respiratorie. In quest'ultimo caso, la permeabilità all'aria può essere disturbata, causando una minaccia di asfissia.
sintomi
La malattia di Quincke ha segni pronunciati, possono durare da alcuni minuti a diverse ore, in rari casi non passano il giorno. Di regola, tutte le manifestazioni scompaiono senza lasciare traccia, ma le ricadute si verificano nella forma cronica della patologia. I sintomi principali di angioedema:
- Si sviluppa molto rapidamente e improvvisamente, in 5-20 minuti (in rari casi, 1-2 ore).
- C'è un grave gonfiore del tessuto sottocutaneo, delle membrane mucose a un rigonfiamento denso e indolore, si manifesta sulle guance, sul naso, sulla lingua, sulle palpebre, sulle mucose della bocca, sul tratto tracheobronchiale, sulla laringe, sull'orecchio interno, a volte colpisce le meningi, lo stomaco, i genitali, l'intestino.
- Uno dei segni caratteristici dell'angioedema è l'assenza di dolore, le sensazioni spiacevoli appaiono solo quando si sente, c'è una sensazione di distensione, tensione dei tessuti, densità.
- La tipica localizzazione dell'edema è sulla parte superiore del corpo (faccia). Estremamente pericoloso per la vita umana sarà edema della laringe, trachea. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza.
- Nel 20% dei casi di sindrome di Quincke, la patologia non è accompagnata da prurito della pelle, ma metà dei pazienti ha un alveare, che sono caratterizzati da bruciore e vesciche.
- Una comune reazione allergica è la congestione nasale, lacrimazione, prurito congiuntivale, starnuti, febbre, debolezza, mal di testa.
Cause di angioedema
Per evitare una condizione pericolosa per la vita, è necessario sapere quali sono le cause dell'edema allergico. Questo può essere circostanze individuali per ogni persona, ma i fattori di rischio più comuni includono quanto segue:
- Prodotti. C'è del cibo che potrebbe essere più propenso a provocare un'allergia nelle persone a rischio, tra cui agrumi, carne affumicata, miele e prodotti delle api, pesce, latte, cioccolato, noci, molluschi, lamponi, legumi, formaggio, fragole, pomodori.
- I veleni di zanzare, vespe, api, zanzare e calabroni.
- Alcuni additivi alimentari che sono pericolosi se si è ipersensibili: solfiti, tartrazina, conservanti, nitrati, coloranti, solfiti, salicilati.
- Farmaci. Questo gruppo comprende ACE inibitori, antibiotici, farmaci iodati, aspirina, immunoglobuline, vaccini e sieri terapeutici. Agenti farmacologici pericolosi per le persone che sono inclini alle allergie, c'è un rischio per il bambino, i cui genitori hanno reazioni allergiche.
- Polline di alberi, fiori.
- Il fattore che provoca può essere malattie del sangue, tumori, patologie endocrine.
- Tossine in infezioni parassitarie, batteriche, virali, fungine, ad esempio: elmintiasi, epatite, giardiasi, scabbia.
- Articoli in lattice: preservativi, guanti, tubi per drenaggio e intubazione, cateteri per via endovenosa e urinaria.
- Giù, piume, lana, saliva (stai vicino agli animali).
- Polveri domestici, vernici o mascara, prodotti chimici industriali, polvere domestica.
- Fattori fisici: vibrazione, sole, freddo, pressione.
- Fattore ereditario congenito.
classificazione
In medicina, la sindrome di Quincke, tenendo conto dei fattori associati e dei principali, viene solitamente classificata secondo il seguente algoritmo:
- edema acuto - i sintomi persistono fino a 45 giorni;
- segni cronici dureranno più di 6 settimane con recidive periodiche;
- acquisito - per tutto il tempo di osservazione questo tipo è stato registrato solo 50 volte nelle persone di età superiore a 50 anni;
- angioedema ereditario - 1 caso per 150 mila pazienti;
- gonfiore insieme a sintomi di orticaria;
- isolato - senza stati aggiuntivi.
I medici concentrano l'attenzione su due tipi di edema pericoloso con manifestazioni esterne simili:
- angioedema;
- ereditaria (non allergico).
Con gli stessi segni della malattia, fattori completamente diversi diventano la causa dello sviluppo. Tale situazione porta spesso a una diagnosi errata, che è piena di complicazioni gravi, l'uso dello schema di emergenza sbagliato e un'ulteriore terapia. È molto importante in fase di cura determinare quale tipo di patologia si è sviluppata in un paziente.
complicazioni
Se una persona non aiuta in tempo, allora la sindrome di Quincke può svilupparsi e provocare gravi complicazioni. Ecco le principali conseguenze che possono essere causate da questa patologia:
- La complicanza più minacciosa può essere l'edema laringeo, i segni di insufficienza respiratoria acuta aumenteranno gradualmente. I sintomi di questa complicazione saranno una tosse che abbaia, raucedine, progressione della difficoltà di respirazione.
- L'edema gastrointestinale può causare patologia addominale acuta. Dolore addominale acuto, disturbi dispeptici, aumento della peristalsi, in rari casi si sviluppano sintomi di peritonite.
- Il gonfiore del sistema urogenitale può essere accompagnato da segni di cistite acuta, che causa una ritenzione di urina.
- Le complicazioni pericolose possono causare la sindrome di Quincke, che è localizzata sul viso. Le meningi possono essere coinvolte nel processo, compaiono sintomi di malattie meningee o sistemi labirintici (manifestati da segni della sindrome di Meniere). Tale edema può essere fatale senza cure mediche di emergenza.
- L'orticaria acuta può essere combinata con la reazione di Quincke.
diagnostica
Dopo aver superato la crisi ed eliminato la minaccia alla vita, è possibile prescrivere i seguenti test di laboratorio:
- Misurazione della quantità di immunoglobuline totali (IgE), che reagisce con l'allergene e provoca lo sviluppo di sintomi allergici di tipo immediato. L'IHLA è in fase di studio (immunochemiluminescente), nei risultati le IgE normali dovrebbero essere nell'intervallo 1,31-165,3 UI / ml.
- Test per la rilevazione di IgE specifiche, che aiutano a determinare la causa principale (allergeni), provocando edema di tipo immediato. L'efficacia della prevenzione delle allergie e il suo trattamento dipendono dal risultato di questa tecnica.
- Determinazione delle violazioni nel sistema del complemento, analisi delle funzioni per il controllo e la diagnosi delle malattie autoimmuni.
Dopo il recupero, alcuni mesi dopo, quando sono presenti anticorpi nel corpo che rispondono all'allergene, vengono eseguiti i seguenti test:
- Test allergici cutanei Il metodo classico in cui il presunto allergene viene applicato sulla superficie della pelle. Se una persona ha una sensibilità a questo reagente, c'è una leggera infiammazione sulla pelle attorno al sito in cui è applicato l'agente.
- Analisi degli immunogrammi o studio del sistema immunitario.
- Cerca le malattie sistemiche che spesso causano la sindrome di Quincke.
- Se c'era un edema pseudoallergico, allora è necessario esaminare l'intero corpo, eseguire una vasta gamma di analisi (biochimiche, batteriologiche), fare un'ecografia, una radiografia degli organi.
Edema di Quincke: foto, sintomi e trattamento, pronto soccorso e farmaci
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Una delle manifestazioni più pronunciate di allergia è l'angioedema - la risposta di un organismo a oggetti biologici oa sostanze chimiche che vengono percepite dal sistema immunitario come estranee e pericolose.
Le complicazioni possono essere fatali, quindi la malattia richiede cure mediche urgenti. Circa le cause di angioedema, sintomi e trattamento della patologia, discuterò in questa pubblicazione.
Quincke gonfiore - che cos'è?
L'edema di Quincke è una violenta reazione allergica, accompagnata da gonfiore della pelle e delle mucose, in casi più rari - organi interni, membrane del cervello o articolazioni. Altri nomi per la malattia sono lo shock angioneurotico, l'orticaria gigante.
- L'edema di Quincke può svilupparsi in ogni persona, ma le persone con qualche tipo di allergia sono a rischio.
A livello fisiologico, un tale edema allergico rapido si verifica a causa del rilascio di grandi quantità di istamina nel sangue. Questa sostanza è inattiva allo stato normale, ma quando entra nel corpo dell'allergene, viene rilasciata, portando ad un ispessimento del sangue e allo sviluppo di edema grave.
Foto di edema di Quincke
Parte degli episodi dell'angioedema è dovuta all'ereditarietà, o la loro eziologia non può essere chiarita. La causa genetica è associata a un malfunzionamento dei complementi del sistema immunitario.
Questo è un complesso di proteine che è responsabile della risposta immunitaria all'invasione di allergeni e di altri oggetti estranei, cellule patogene. Se il sistema del complemento è rotto, allora tali proteine iniziano a reagire spontaneamente anche a stimoli innocui, per esempio, al caldo o al freddo. Di conseguenza, si verifica una violenta reazione allergica.
Nella maggior parte dei casi, l'angioedema allergico è associato a un allergene specifico:
- prodotti alimentari;
- farmaci;
- cosmetici o prodotti chimici domestici;
- veleni da punture di insetti, serpenti;
- polline polveroso o vegetale;
- peli di animali domestici
Gonfiore concomitante e aumento del rischio di sviluppo possono:
Sintomi di angioedema negli adulti
I sintomi di angioedema negli adulti e nei bambini si sviluppano entro 20-30 minuti dopo il contatto con l'allergene. Innanzitutto, la lesione può essere localizzata sul collo, sulle palpebre, sulle labbra, quindi va verso il cielo, la lingua e le tonsille.
Sintomi di angioedema nelle foto di adulti
Caratteristiche dell'edema:
- La densità, dopo aver premuto il solco non rimane;
- indolore;
- Il colore non differisce dalle mucose e dalla pelle circostanti;
- Può essere combinato con orticaria (rash).
Il gonfiore si verifica spesso sul viso, sul collo e nelle vie respiratorie, poiché il nasopharynx e la laringe sono, nella maggior parte dei casi, la via d'accesso all'ingresso degli allergeni.
I primi segni di angioedema sono:
- mal di gola;
- la voce diventa rauca;
- difficile deglutire e respirare.
La persona sente il gonfiore e la tensione nel sito dell'edema. Il più grande pericolo è la diffusione di edema alle vie respiratorie - la laringe e i bronchi - poiché questo è irto di sviluppo di asfissia.
Altre possibili manifestazioni a seconda della posizione di edema:
- mucosa gastrica e intestinale - nausea, vomito, dolore addominale e diarrea;
- vescica - problemi di minzione;
- il rivestimento del cervello - vomito, vertigini, sindrome meningea (mal di testa, muscoli rigidi del collo e del collo, tirando le ginocchia verso di sé e l'incapacità di raddrizzarle).
Edema di Quincke nei bambini - caratteristiche
Tutti i genitori dovrebbero essere consapevoli di ciò a cui il bambino è allergico e cercare di evitare il contatto con queste sostanze, che si tratti di cibo, polline o determinati farmaci.
La condizione più pericolosa è l'edema laringeo. Si sviluppa rapidamente, tali sintomi compaiono:
- ansia;
- mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
- arti e viso blu;
- aumento delle vene del collo;
- a volte emottisi.
La struttura del grasso sottocutaneo nei bambini è diversa da quella negli adulti, quindi la laringe si gonfia più rapidamente con l'edema di Quincke.
Tra le cause dell'angioedema nell'infanzia, i primi posti sono occupati da tali allergeni:
- cibo - uova, agrumi, bacche, cioccolato, latte, noci;
- droghe - Penicillina, ampicillina, preparazioni di iodio, aspirina, vitamine del gruppo B;
- veleni d'insetto, polline delle piante e polvere.
Se l'edema è di natura non allergica, può essere innescato da stress, infezioni, esposizione alla luce o alla temperatura, sostanze tossiche.
Segni di angioedema nei bambini che si è manifestato nella mucosa intestinale, nello stomaco e nell'esofago:
- dolore acuto nell'addome;
- diarrea con sangue;
- vomito ripetuto.
Pronto soccorso per angioedema - 10 passaggi
L'edema di Quincke è un'emergenza e la vita di una persona può dipendere dalle azioni delle persone vicine prima dell'arrivo del medico. Soprattutto rapidamente è necessario agire nella localizzazione di una reazione allergica in faccia, collo, lingua, gola.
Quando l'edema Quinck pronto soccorso è il seguente:
- Elimina il contatto con l'allergene;
- Rimuovere o slacciare indumenti larghi;
- Fornire aria fresca;
- Iniettare per via sottocutanea una soluzione al 3% di Prednisolone alla dose di 1-2 mg per 1 kg di peso corporeo;
- Iniettare per via intramuscolare un antistaminico - una soluzione di Suprastin al 2% ad una velocità di 0,1 ml per anno di vita (cioè, se un bambino ha 7 anni, quindi viene somministrato 0,7 ml) o una soluzione di Pipolfen 2,5% nella stessa dose;
- Se ci sono solo pillole (Claritin, Suprastin, Dimedrol), quindi mettile sotto la lingua;
- Dare al paziente molta acqua o tè e sorbenti non zuccherati per rimuovere l'allergene dal corpo (carbone attivo, Enterosgel);
- Con lo sviluppo di edema nel rinofaringe o nel naso, gocce di gocciolamento addizionalmente con un effetto vasocostrittore (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
- Quando l'edema è localizzato sul braccio o sulla gamba, è imperativo mettere un cablaggio sopra di esso;
- Quando un'ape punge, è importante rimuovere rapidamente la puntura e applicare freddo alla zona interessata.
L'elenco dei farmaci che possono essere utilizzati indipendentemente per un edema allergico lieve:
- Claritin
- Benadryl
- Zyrtec
- Allertek
- loratadina
- Zodak
- Klargotil
- Lorageksal
- Klarisens
- fenkarol
- Letizen
- Parlazin
- Klaridol
- Lorid
- suprastin
- Klarotadin
- Fenistil
- Tsetirinaks
- Tavegil.
Con ripetuti episodi di allergia - orticaria, angioedema, portate sempre con voi antistaminici e Prednisone.
Trattamento di angioedema negli adulti e nei bambini, farmaci
Nel trattamento di angioedema si applicano:
- Acido tranexamico e aminocaproico, antistaminici H1 e glucocorticosteroidi (GCS) nell'angioedema acuto.
- Farmaci diuretici, corticosteroidi a lunga durata d'azione e plasmaferesi in condizioni severe.
- Con l'inefficacia dei fondi di cui sopra utilizzare Metotrexato, Ciclosporina, Warfarin, a volte ricorrere a una iniezione di epinefrina.
- Viene prescritto un lungo ciclo di antistaminici se la causa dell'edema non è stabilita e non interferisce con la normale respirazione.
- Con un edema laringeo in rapida crescita e insufficienza respiratoria, può essere richiesta una tracheotomia - un'incisione tracheale e la sua connessione nell'ambiente esterno usando una canoa (un tubo speciale).
L'angioedema cronico è trattato con:
- Antistaminici H1 di seconda generazione - Fenistil, Loratadine, Kestin;
- H1-antistaminici 1 generazione con esacerbazione delle allergie durante la notte e sintomi crescenti - Diphenhydramine, Antazolin, Hydroxysine. Il loro svantaggio è che causano sonnolenza.
Durante la terapia, è anche importante riorganizzare tutti i focolai di infezione, poiché i batteri patogeni, quando un allergene entra nel corpo, stimolano il rilascio di istamina.
Chi soffre di allergie deve aderire a una dieta che esclude il cioccolato, bevande alcoliche, bacche rosse e agrumi, caffè, cibi piccanti e piccanti.
Lo shock anafilattico con angioedema può essere il prossimo passo nello sviluppo di una reazione allergica.
Questa è una condizione pericolosa, accompagnata da prurito, difficoltà di respirazione, ansia, perdita di coscienza e crampi. In questi casi, ogni minuto è utile, quindi è necessario fornire immediatamente un aiuto: è necessario inserire Hydrocortisone o Prednisone e portare urgentemente la persona all'ospedale.
prospettiva
La malattia si sviluppa negativamente, se l'assistenza medica non viene fornita in tempo. Possibili complicazioni:
- insufficienza respiratoria;
- gonfiore del rivestimento del cervello;
- gonfiore della mucosa gastrica, dell'esofago, dell'intestino;
- shock anafilattico;
- danno agli organi urinari.
Qualsiasi di queste condizioni può portare alla morte. I bambini sono nella posizione più pericolosa, poiché il loro edema si diffonde molto rapidamente.
Con un'assistenza tempestiva, la prognosi è favorevole.
Edema di Quincke (angioedema). Cause, sintomi, foto, pronto soccorso di emergenza, trattamento.
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Lo stato del sistema immunitario e il meccanismo di sviluppo dell'angioedema
Per comprendere la causa e il meccanismo dell'angioedema ereditario, è necessario smontare uno dei componenti del sistema immunitario. Riguarda il sistema di complimenti. Il sistema del complemento è un componente importante dell'immunità innata e acquisita, costituito da un complesso di strutture proteiche.
Il sistema del complemento è coinvolto nell'implementazione della risposta immunitaria ed è progettato per proteggere il corpo dall'azione di agenti stranieri. Inoltre, il sistema del complemento è coinvolto in reazioni infiammatorie e allergiche. L'attivazione del sistema del complemento porta al rilascio di specifici principi attivi (bradichinina, istamina, ecc.) Da specifiche cellule immunitarie (basofili, mastociti), che a loro volta stimolano una reazione infiammatoria e allergica.
Tutto ciò è accompagnato dall'espansione dei vasi sanguigni, dall'aumento della permeabilità agli emocomponenti, da una diminuzione della pressione sanguigna, dalla comparsa di varie eruzioni ed edemi. Il sistema del complemento è regolato da enzimi specifici, uno di questi enzimi è un inibitore C1. La quantità e la qualità di cui determina lo sviluppo di angioedema. È stato scientificamente provato che la mancanza di un inibitore C1 è la causa principale dello sviluppo dell'angioedema ereditario e acquisito. Sulla base della sua funzione, l'inibitore C1 dovrebbe inibire e controllare l'attivazione del complemento. Quando non è abbastanza, c'è un'attivazione incontrollata del complimento e da cellule specifiche (mastociti, basofili), un massiccio rilascio di sostanze biologicamente attive innesca i meccanismi di una reazione allergica (bradichinina, serotonina, istamina, ecc.). La principale causa di edema è la bradichinina e l'istamina, che dilatano i vasi e aumentano la permeabilità vascolare del componente liquido del sangue.
Nel caso dell'angioedema allergico, il meccanismo di sviluppo è simile alla reazione anafilattica. vedere il meccanismo di sviluppo di anafilassi
Meccanismo di formazione dell'edema
L'edema si verifica negli strati profondi, nel tessuto adiposo sottocutaneo e nelle membrane mucose a seguito dell'espansione dei vasi sanguigni (venule) e dell'aumento della permeabilità al componente liquido del sangue. Di conseguenza, il liquido interstiziale si accumula nei tessuti, che determina l'edema. La dilatazione vascolare e un aumento della permeabilità derivano dal rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina, istamina, ecc.) Secondo i meccanismi descritti sopra (il sistema del complemento, il meccanismo dell'anafilassi).
Vale la pena notare che lo sviluppo di angioedema e orticaria sono simili. Solo nell'orticaria si trova l'espansione dei vasi sanguigni negli strati superficiali della pelle.
Cause di angioedema
I principali fattori che provocano la manifestazione di angioedema ereditario:
- Stress emotivo e fisico
- Malattie infettive
- ferita
- Interventi chirurgici, comprese le procedure dentali
- Ciclo mestruale
- gravidanza
- Contraccettivi a base di estrogeni
- Leucemia linfatica cronica
- Linfoma non Hodgkin
- linfosarcoma
- mieloma
- Crioglobulinemia primaria
- Linfoma linfocitario
- Macroglobulinemia di Waldenstrom
Con l'angioedema associato all'uso di ACE-inibitori, lo sviluppo della malattia si basa su una diminuzione del livello di un enzima specifico (angiotensina II), che a sua volta porta ad un aumento del livello di bradykin. E di conseguenza, questo porta all'edema. Gli ACE inibitori (captopril, enalapril), i farmaci sono utilizzati principalmente per controllare la pressione sanguigna. I sintomi di angioedema dopo l'uso di tali farmaci non appaiono immediatamente. Nella maggior parte dei casi (70-100%), si manifestano durante la prima settimana di trattamento con questi farmaci.
Cause di angioedema allergico, vedere: cause di anafilassi
Tipi di angioedema
Sintomi di angioedema, foto
Precursori di angioedema
Manipoli di angioedema: formicolio, bruciore nella zona dell'edema. in
Il 35% dei pazienti diventa rosa o arrossisce la pelle del tronco o degli arti prima o durante l'edema.
Per affrontare i sintomi dell'angioedema, è necessario capire che l'aspetto dei sintomi e le loro caratteristiche variano a seconda del tipo di edema. Quindi l'angioedema nello shock anafilattico o in altre reazioni allergiche sarà diverso dall'episodio dell'angioedema ereditario o acquisito. Considera i sintomi separatamente per ogni tipo di angioedema.
Sintomi di angioedema a seconda del luogo di insorgenza
Il primo aiuto di emergenza per l'angioedema
Devo chiamare un'ambulanza?
In ogni caso di angioedema deve essere chiamata un'ambulanza. Soprattutto se questo è il primo episodio.
Indicazioni per il ricovero in ospedale:
- Gonfiore della lingua
- Mancanza di respiro causata dal gonfiore delle vie aeree.
- Edema intestinale (sintomi: dolore addominale, diarrea, vomito).
- L'assenza o il leggero effetto del trattamento a casa.
- Rilasciare le vie respiratorie
- Controlla l'alito
- Controlla il polso e la pressione
- Se necessario, eseguire la rianimazione cardiopolmonare. vedere Primo soccorso per shock anafilattico.
- Somministrare farmaci
I farmaci vengono somministrati in una sequenza specifica. All'inizio, l'adrenalina viene sempre iniettata, quindi ormoni e antistaminici. Tuttavia, con una reazione allergica non molto pronunciata, è sufficiente l'introduzione di ormoni e antistaminici.
- Sbalzo di adrenalina
Dove inserire l'adrenalina?
Di solito nella fase preospedaliera, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare. Il posto migliore per iniettare l'adrenalina è il terzo medio della superficie esterna della coscia. Le caratteristiche della circolazione sanguigna in quest'area consentono al farmaco di diffondersi rapidamente in tutto il corpo e iniziare ad agire. Tuttavia, l'adrenalina può essere iniettata in altre parti del corpo, ad esempio nel muscolo deltoide della spalla, gluteo, ecc. Vale la pena notare che in situazioni di emergenza, quando si verifica gonfiore nel collo, lingua, l'adrenalina viene iniettata nella trachea o sotto la lingua. Se necessario e possibile, l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa.
Quanto entrare?
Di solito in tali situazioni c'è una dose standard per adulti di 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina, per bambini di 0,01 mg / kg di peso corporeo in media 0,1-0,3 ml di una soluzione allo 0,1%. Se non ci sono effetti, la somministrazione può essere ripetuta ogni 10-15 minuti.
Attualmente, ci sono dispositivi speciali per la somministrazione conveniente di adrenalina, in cui la dose è rigorosamente definita e dosata. Tali dispositivi sono la penna a siringa EpiPen, un dispositivo con istruzioni audio per l'utilizzo di Allerjet. Negli Stati Uniti e nei paesi europei, tale dispositivo è indossato da chiunque soffra di reazioni anafilattiche e, se necessario, può amministrare indipendentemente l'adrenalina.
I principali effetti del farmaco: Riduce il rilascio di sostanze di una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.), Aumenta la pressione sanguigna, elimina lo spasmo nei bronchi, aumenta l'efficienza del cuore.
- Farmaci ormonali
Dove entrare?
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è possibile inserire il farmaco per via intramuscolare, nella stessa regione glutea, ma possibilmente per via endovenosa. In assenza della possibilità di un'iniezione usando una siringa, è possibile che il contenuto dell'ampolla possa essere versato sotto la lingua. Sotto la lingua le vene attraverso il farmaco sono bene e rapidamente assorbite. L'effetto con l'introduzione del farmaco sotto la lingua si verifica molto più rapidamente rispetto all'iniezione intramuscolare, anche per via endovenosa. Come se una droga entrasse nelle vene sublinguali, si diffonde immediatamente, aggirando la barriera epatica.
Quanto entrare?
- Desametasone da 8 a 32 mg, in una fiala da 4 mg, 1 compressa da 0,5 mg.
- Prednisolone da 60-150 mg, in una fiala da 30 mg, 1 compressa da 5 mg.
I principali effetti dei farmaci: alleviare l'infiammazione, gonfiore, prurito, aumentare la pressione sanguigna, fermare il rilascio di sostanze che causano reazioni allergiche, contribuire ad eliminare il broncospasmo e migliorare la funzione cardiaca.
- antistaminici
Dove entrare?
È meglio somministrare il farmaco per via intramuscolare, tuttavia, sotto forma di compresse, i farmaci funzioneranno, ma con un insorgenza più tardiva dell'effetto.
Quanto entrare?
Suprastin - 2 ml-2%; Compresse da 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizina - 20 mg;
Loratadina - 10 mg;
Famotidina - 20-40 mg;
Ranitidina - 150-300 mg;
I principali effetti dei farmaci: eliminare gonfiore, prurito, arrossamento, interrompere il rilascio di sostanze che scatenano una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.).
Medicinali usati per il trattamento del quintke non allergico con una diminuzione del livello di inibitore del C1 (edema ereditario di Quincke acquisito)
Farmaci che vengono solitamente somministrati durante il ricovero:
- Concentrato di inibitore C1 purificato, somministrato per via endovenosa, utilizzato in Europa e negli Stati Uniti. Nella Federazione Russa non è ancora stato applicato.
- In assenza di un concentrato, inibitore C1. Viene iniettato plasma appena congelato di 250-300 ml, che contiene una quantità sufficiente di inibitore C1. Tuttavia, in alcuni casi, il suo uso può esacerbare l'edema di Quincke.
Preparativi che possono essere somministrati indipendentemente prima dell'arrivo di un'ambulanza:
- Acido aminocaproico 7-10 g al giorno all'interno della completa cessazione dell'esacerbazione. Se possibile, metti un contagocce in una dose di 100-200 ml.
- Effetti: il farmaco ha un'attività anti-allergica, neutralizza l'azione di sostanze biologicamente attive di allergia (badikinina, kaleikrein, ecc.), Riduce la permeabilità dei vasi sanguigni, che aiuta a eliminare l'edema.
- Preparati di ormoni sessuali maschili (androgeni): danazolo, stanazolo, metilesterone.
Effetti: questi farmaci aumentano la produzione di C1-inibitore, aumentando così la sua concentrazione nel sangue, che elimina il principale meccanismo di sviluppo della malattia.
Controindicazioni: gravidanza, allattamento, infanzia, cancro alla prostata. Nei bambini, insieme agli androgeni, viene usato l'acido aminocaproico.
Cosa fare quando gonfiore della laringe?
Trattamento ospedaliero
In quale dipartimento vengono trattati?
A seconda della gravità e della natura dell'edema, il paziente viene inviato al reparto appropriato. Ad esempio, il paziente verrà inviato all'unità di terapia intensiva in caso di grave shock anti-infiammatorio. In caso di edema laringeo, può essere un reparto ORL o la stessa rianimazione. Nel caso di angioedema moderato che non sia mortale, il paziente viene trattato nel reparto di allergologia o nel solito reparto terapeutico.
Qual è il trattamento?
Per l'angioedema allergico, che fa parte della reazione anafilattica, i farmaci di scelta sono l'adrenalina, gli ormoni glucocorticoidi e gli antistaminici. Inoltre, la terapia di disintossicazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali (reopluglukin, lattato di suoneria, soluzione fisica, ecc.). Nel caso di un allergene alimentare, vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco, ecc.). La terapia sintomatica viene eseguita anche in base ai sintomi che si sono manifestati, vale a dire, in caso di difficoltà respiratoria, i mezzi sono utilizzati per alleviare il broncospasmo e espandere le vie aeree (eufilina, salbutamolo, ecc.)
Con angioedema non allergico (angioedema ereditario acquisito), accompagnato da una diminuzione della concentrazione di inibitore C1 nel sangue, la strategia di trattamento è leggermente diversa. In questo caso, l'adrenalina, gli ormoni e gli antistaminici non sono farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia in questi tipi di angioedema non è così elevata.
I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l'enzima mancante nel sangue (inibitore C1). Questi includono:
- Concentrato di inibitore C1 purificato;
- Plasma fresco congelato;
- Preparazioni di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
- Farmaci antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.
La durata della degenza in ospedale dipende dalla gravità della malattia. In media, durante il trattamento nel reparto terapeutico, la degenza del paziente in ospedale è di 5-7 giorni.
Edema quinque. Che cos'è
Edema angioneurotico, più comunemente noto come angioedema, ha avuto il suo nome popolare dopo che il medico tedesco Heinrich Quincke, che fu il primo nel 1882, ha descritto questa condizione pericolosa. In effetti, in alcuni casi rappresenta una minaccia diretta per la vita. Ecco perché è importante sapere che è un angioedema, per i quali v'è un elevato rischio della sua comparsa e cosa fare con la comparsa dei sintomi.
Edema di Quincke: che cos'è?
L'edema di Quincke è una malattia di natura allergica, che si manifesta attraverso l'edema pronunciato della pelle, del tessuto sottocutaneo e dell'epitelio mucoso. La patologia viene solitamente fissata nelle seguenti aree del corpo:
Molto meno spesso, l'edema si sviluppa sugli organi interni, sulle articolazioni e persino sulle membrane del cervello.
L'angioedema può colpire assolutamente qualsiasi persona. Tuttavia, c'è un gruppo di persone più inclini alla malattia - stiamo parlando di allergie. E molto più spesso che negli anziani e negli uomini, la patologia si sviluppa nei bambini (ad eccezione dei bambini, nei quali tale edema è estremamente raro, sebbene sia possibile) e delle giovani donne.
Cause di angioedema
Ci sono due tipi di angioedema - allergico e pseudo-allergico. E si differenziano per le ragioni che causano una condizione pericolosa.
Se stiamo parlando di angioedema allergico, allora in questo caso il "colpevole" è un allergene specifico che è entrato nel corpo di una persona che soffre di allergie. Quindi l'edema massivo diventa una specie di risposta allo stimolo. Di solito, la condizione descritta è combinata con tali malattie e malattie come raffreddore da fieno, asma bronchiale, allergie alimentari, orticaria.
Nel caso dell'angioedema pseudoallergico, la causa della patologia è rappresentata da difetti congeniti del sistema del complemento - un gruppo di proteine che prendono parte alla formazione delle reazioni immunitarie e allergiche primarie. Normalmente queste proteine sono in pace e si attivano solo quando si ingeriscono allergeni. Se ci sono difetti nella loro struttura, il sistema del complemento funziona spontaneamente o in risposta a stimoli termici, chimici e freddi.
Edema di Quincke: sintomi
I segni di angioedema non hanno la possibilità di passare inosservati. Infatti, il primo di essi è un gonfiore rapido e acuto della pelle, del tessuto sottocutaneo e dell'epitelio mucoso sulla zona interessata, visibile a occhio nudo. Di norma, la pelle in queste aree inizialmente non cambia la sua tonalità naturale, e poco dopo diventa visibilmente pallida.
Molto spesso, l'angioedema è localizzato sulle labbra, sulla lingua, sulle palpebre, sulle guance e sulla laringe (il caso più pericoloso).
I pazienti di solito non sentono prurito, ma sono preoccupati per il dolore e il bruciore. I pazienti al momento dell'edema provano una spiacevole tensione, un aumento delle tonsille, palato molle e lingua.
Il più grande pericolo è la diffusione del processo patologico sulla mucosa della laringe, così come sulla faringe e la trachea, che crea ostacoli alla normale respirazione. Nel frattempo, secondo le statistiche, questa condizione si verifica in ogni persona che soffre di angioedema. I suoi segni sono raucedine, difficoltà respiratoria, mancanza di respiro, tosse che abbaia e, di conseguenza, prima un forte arrossamento della pelle del paziente, e poi il loro pallore innaturale, espresso ansia del paziente, anche lo svenimento non è escluso. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente cade rapidamente in coma ipocapnico, dopo di che vi è un alto rischio di morte a causa della mancanza di ossigeno.
Nei casi in cui l'angioedema colpisce il tratto gastrointestinale, i suoi sintomi sono forti dolori addominali, nonché vomito e diarrea. Quando l'edema si sviluppa nelle meningi, ci sono segni neurologici: emiplegia, afasia, convulsioni epilettiformi, ecc.
Edema di Quincke: aiuto ai primi segni
Immediatamente, non appena vi è il sospetto di angioedema, è necessario chiamare il medico. Prima del suo arrivo, il paziente deve ricevere il primo soccorso, che include le seguenti attività:
- barriera al contatto con l'allergene (per esempio, se si tratta di una puntura d'insetto, allora la puntura deve essere rimossa per prima);
- assicurare la fornitura di aria fresca pulita nella stanza in cui si trova il paziente;
- sedazione della vittima;
- liberazione della vittima da indumenti stretti, cintura, cintura, cravatta;
- rimozione dal corpo del paziente dell'allergene attraverso abbondante persona otpaivanija e prendendo loro assorbenti - lo stesso carbone attivo;
- instillazione nel naso delle gocce vasocostrittore colpite, che sono a portata di mano;
- l'applicazione di un impacco freddo sulla zona interessata e preferibilmente una corda nel punto sopra di esso - se l'edema si è verificato in risposta a un'iniezione di un medicinale o di una puntura d'insetto;
- prendendo l'antistaminico appropriato.
L'aiuto di emergenza con angioedema è accompagnato da azioni come:
- terapia di disintossicazione: emosorbimento, enterosorbimento, ecc.;
- terapia ormonale (somministrazione di prednisone per via endovenosa o intramuscolare);
- terapia di desensibilizzazione (iniezione intramuscolare di sovrastinica);
- uso di diuretici;
- uso di inibitori della proteasi.
E, naturalmente, il paziente con tutto questo ha bisogno di ricovero urgente nel reparto di allergologia. Edema di Quincke, in particolare le sue forme gravi - una condizione che richiede cure qualificate urgenti. A volte il conto va avanti solo per un minuto.
Diagnosi di angioedema
Prima di tutto, il medico effettua un esame per familiarizzare con i sintomi esistenti. Inoltre, viene presa in considerazione la reazione di edema alla somministrazione di adrenalina.
Il prossimo passo è stabilire la causa della patologia. Di norma, è sufficiente intervistare il paziente su quali malattie allergiche sono presenti nella sua storia familiare, qual è la reazione del suo corpo all'uso di vari prodotti, alla somministrazione di farmaci e al contatto con gli animali. A volte sono necessari esami del sangue specifici e test allergologici per trovare la causa.
Trattamento di angioedema
In caso di sviluppo di edema nella faringe, laringe o trachea, è richiesto il ricovero di emergenza della vittima, seguito dal trattamento in rianimazione o unità di terapia intensiva.
In generale, il trattamento dell'angioedema viene eseguito in più direzioni.
- L'esclusione dalla vita della vittima di tutti gli allergeni potenzialmente pericolosi. Raccomandazioni specifiche vengono fornite dopo aver identificato la causa esatta dell'edema. In questo caso, al paziente viene chiesto di rifiutare di mangiare cibi ricchi di salicilati naturali (lamponi, ciliegie, fragole, pesche, mele, uva, fragole, albicocche, prugne, pomodori, carote, patate), nonché l'utilizzo di alcuni farmaci, come come pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamolo, indometacina e altri.
- Terapia farmacologica Questa direzione di trattamento è la nomina di antistaminici e corticosteroidi da parte del medico curante. In presenza di ipersensibilità ai singoli prodotti alimentari, al fine di ridurli, viene utilizzato l'uso di preparati enzimatici, come ad esempio il festal.
- Correzione dello stile di vita. Le persone che hanno avuto angioedema dovrebbero smettere di fumare, abusare di alcol e questi pazienti sono invitati a evitare situazioni stressanti, surriscaldamento e ipotermia.
Al fine di proteggere una persona che in passato ha sofferto di angioedema grave, si raccomanda di tenere sempre una siringa con una soluzione di adrenalina con lui.
Possibili complicazioni di angioedema
Come accennato in precedenza, la complicazione più pericolosa di edema di Quincke, che colpisce la laringe o la trachea, è l'asfissia, che porta al coma e, possibilmente, alla disabilità o alla morte.
Se l'edema è localizzato nel tratto gastrointestinale, non viene esclusa una complicazione sotto forma di peritonite, oltre a un aumento della motilità intestinale e dei disturbi dispeptici.
Se il sistema urogenitale è interessato, la complicazione può manifestarsi attraverso i sintomi della cistite acuta e lo sviluppo della ritenzione urinaria.
L'edema sul viso è il più allarmante, dal momento che, se presente, esiste una possibilità di danno al cervello o alle sue membrane, accompagnata dall'apparizione di sistemi labirintici e sintomi meningei, che rappresentano tutti una minaccia diretta alla vita.
Edema di Quincke nei bambini
L'edema di Quincke nei bambini è un fenomeno abbastanza comune. Inoltre, in questi pazienti giovani il processo patologico ha le sue caratteristiche.
Innanzitutto, l'edema nei bambini può raggiungere dimensioni abbastanza grandi. Inoltre, ha una natura migratoria, cioè è capace di sorgere in un posto o nell'altro, come se si muovesse. Se senti il gonfiore, sarà abbastanza denso e omogeneo. Quando fai clic su di esso non appare il rientro. Circa il 50% dei casi di angioedema nei bambini è accompagnato dalla comparsa di orticaria.
Particolarmente pericoloso per i pazienti di tenera età è il gonfiore della gola e della laringe. Dopo tutto, tutti i processi patologici in un bambino si sviluppano più rapidamente che in un adulto, quindi al minimo sospetto è così importante, senza perdere un secondo, chiamare immediatamente un'ambulanza.
Se l'edema di Quincke ha colpito il tratto gastrointestinale del bambino, molto probabilmente il paziente sarà disturbato da dolori acuti allo stomaco, formicolio della lingua e del palato, così come diarrea e vomito, che compaiono un po 'più tardi.
Anche se il gonfiore si sviluppa esclusivamente sulla pelle, i bambini possono soffrire di febbre e forte dolore alle articolazioni. Inoltre, in questo caso, non è esclusa l'eccitazione aumentata del bambino, ed è persino possibile svenire.
I genitori di ciascun bambino allergico dovrebbero conoscere le cause più comuni di angioedema potenzialmente letale nei bambini:
- assunzione di alcuni farmaci: antibiotici (in particolare, penicillina), farmaci anti-spasmodici, acido acetilsalicilico, farmaci contenenti iodio, vitamine del gruppo B;
- cibi individuali che provocano allergie in un particolare bambino, così come vari additivi alimentari che possono essere presenti in alcuni alimenti: per esempio, un certo numero di conservanti e coloranti pericolosi si trovano in salsicce, piatti di pesce esotici, succhi di frutta, formaggi, ecc.;
- punture di insetti;
- polline rilasciato durante il periodo di fioritura di alcune piante.
Edema di Quincke: come prevenire
Le persone, specialmente quelle predisposte alle reazioni allergiche, dovrebbero osservare alcune misure preventive che impediranno lo sviluppo di condizioni così pericolose come l'angioedema.
In primo luogo, devi sempre seguire una dieta rigorosa. In questo caso, gli allergeni dovrebbero essere esclusi non solo dalla dieta, ma anche in generale dall'ambiente umano (in particolare, questo vale anche per gli animali domestici). Tuttavia, fare questo non è sempre nella volontà di una persona che soffre di allergie. Pertanto, nei casi in cui è impossibile proteggersi dal contatto con sostanze irritanti (ad esempio, durante la fioritura di una pianta), devono essere presi antistaminici.
I pazienti che soffrono di una maggiore sensibilità alle punture di insetti non dovrebbero dimenticare i repellenti nelle rispettive stagioni. Inoltre, dovrebbero evitare di indossare in questo momento vestiti dai colori vivaci - sono zanzare, api e vespe molto attraenti. E, naturalmente, non dovresti camminare a piedi nudi per strada, anche in estate.
I genitori il cui bambino è soggetto a allergie non devono solo limitare il contatto con i sensibilizzatori in ogni modo possibile, ma anche mantenere la perfetta pulizia della casa in modo che, come si suol dire, non ci sia un granello di polvere negli angoli. Inoltre, è importante ventilare regolarmente le stanze, effettuare spesso la pulizia a umido e garantire il livello ottimale di umidità e temperatura nell'abitazione.
Cause, sintomi e trattamento dell'angioedema
Cos'è l'angioedema?
L'edema di Quincke è un edema locale (diffuso o limitato) delle membrane mucose e del tessuto sottocutaneo, che appare improvvisamente e si sviluppa rapidamente. Un medico tedesco, specialista in terapie e chirurgo, Heinrich Quynck, dal quale fu chiamata la patologia, scoprì e descrisse i suoi sintomi nel 1882. L'edema di Quincke può anche essere chiamato angioedema (o angioedema), un orticaria gigante. L'orticaria gigante è osservata prevalentemente nelle persone di età giovane, mentre nelle donne è più frequente che negli uomini. Secondo le statistiche, la prevalenza di questo disturbo nei bambini è recentemente aumentata.
Orticaria gigante si verifica sul principio delle allergie comuni. Ma in questo caso, la componente vascolare è più pronunciata. Lo sviluppo della reazione inizia con lo stadio dell'antigene - anticorpo. I mediatori di allergia agiscono sui vasi sanguigni e sui tronchi nervosi, causando interruzioni nel loro lavoro. C'è un'espansione dei vasi sanguigni, un aumento della loro permeabilità. Di conseguenza, il plasma penetra nello spazio intercellulare e si sviluppa l'edema locale. La rottura delle cellule nervose porta alla paralisi dei tronchi nervosi. Il loro effetto depressivo sulle navi cessa. In altre parole, i vasi non entrano in tono, il che a sua volta contribuisce a un rilassamento ancora maggiore delle pareti vascolari.
La maggior parte dei pazienti sperimenta una combinazione di edema e orticaria acuta.
Sintomi di angioedema
L'edema di Quinck è caratterizzato da un inizio acuto e da uno sviluppo rapido (in alcuni minuti, meno spesso - ore).
L'edema di Quinck si sviluppa su organi e parti del corpo con uno strato sviluppato di grasso sottocutaneo e si manifesta con i seguenti sintomi:
Edema del sistema respiratorio, spesso - la laringe. Quando l'edema della laringe appare rauco, la respirazione diventa difficile, accompagnata da un tipo di tosse che abbaia. C'è anche un'ansia generale del paziente. La pelle del viso acquista prima una tonalità blu, poi pallida. A volte la patologia è accompagnata da perdita di coscienza.
Gonfiore locale di varie parti del viso (labbra, palpebre, guance).
Gonfiore delle mucose della bocca - tonsille, palato molle, lingua.
Edema delle vie urinarie. Accompagnato da segni di cistite acuta e ritenzione urinaria acuta.
Edema cerebrale Caratterizzato da disturbi neurologici di vario tipo. Questa può essere una varietà di sindromi convulse.
Gonfiore del tratto digestivo. Caratterizzato da segni di addome "acuto". Disturbi dispeptici, dolore addominale acuto, aumento della peristalsi sono possibili. Possono essere osservate manifestazioni di peritonite.
Spesso, l'angioedema si estende al labbro inferiore e alla lingua, laringe, che porta al deterioramento della funzione respiratoria (altrimenti asfissia). Gonfiore sul viso minaccia anche di diffondere il processo al rivestimento del cervello. In assenza di assistenza di emergenza da parte di specialisti qualificati in questo caso, è possibile un esito fatale.
Cause di angioedema
Le cause di angioedema possono essere diverse:
La conseguenza di una reazione allergica che si verifica a contatto con un allergene.
Nel ruolo degli allergeni il più delle volte servono:
determinati alimenti (pesce, agrumi, cioccolato, noci)
conservanti e coloranti contenuti nei prodotti alimentari (spesso in salsicce, salsicce, formaggi)
piume, piume di uccelli e peli di animali
veleno o insetto saliva che entra nel corpo umano quando morsi di insetti (vespe, api, zanzare, zanzare, ecc.)
La conseguenza dell'infezione parassitaria o virale (giardiasi, invasioni da elminti, epatite).
Edema di origine non allergica (reazioni pseudoallergiche), che riflette altre patologie somatiche, ad esempio disturbi funzionali degli organi dell'apparato digerente.
La tendenza a edema può verificarsi in persone con compromissione del sistema endocrino, tra cui la ghiandola tiroidea.
Edema provocato da malattie neoplastiche e malattie del sangue.
Edema causato da fattori chimici (inclusi farmaci) e fisici (pressione, temperatura, vibrazioni). L'allergia alla droga il più spesso succede su preparazioni della classe di analgesici, preparazioni sulfa, antibiotici del gruppo di penicillina, meno spesso - le cefalosporine.
Angioedema ereditario, derivante da una malattia congenita - il fallimento di alcuni enzimi (inibitori C-1 del sistema complementare), che sono direttamente coinvolti nella distruzione di sostanze che causano gonfiore dei tessuti. Questa patologia è più tipica per gli uomini, provocata da lesioni, eccessivo stress sul sistema nervoso (es. Stress), sofferenza acuta.
Il 30% dei casi di angioedema viene diagnosticato come idiopatico quando non è possibile determinare la causa alla radice della malattia.
Pronto soccorso per angioedema
L'edema di Quincke si sviluppa in modo molto imprevedibile ed è una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, la prima cosa da fare è chiamare una brigata di ambulanza, anche se la condizione è attualmente soddisfacente e stabile. E in nessun caso non può andare nel panico. Tutte le azioni devono essere veloci e chiare.
Prima dell'arrivo della squadra di ambulanze
È necessario mettere il paziente in una posizione comoda, per calmare
Limitare il contatto con l'allergene. Se un insetto morde (vespe, api), è necessario rimuovere la puntura. Se non puoi farlo da solo, devi aspettare l'arrivo degli specialisti.
Dare un farmaco antistaminico (fenkarol, diazolina, difenidramina). Più efficaci sono le forme iniettabili di antistaminici, poiché è possibile che l'edema del tratto gastrointestinale si sviluppi e l'assorbimento delle sostanze sia compromesso. In ogni caso, è necessario assumere 1 - 2 compresse del farmaco, se non è possibile effettuare un'iniezione. Il farmaco indebolirà la reazione e alleggerirà lo stato prima dell'arrivo di un'ambulanza.
Assicurati di bere molta bevanda alcalina (per 1000 ml di acqua, 1 g di soda, o narzan o borjomi). Bere molta acqua aiuta a eliminare l'allergene dal corpo.
Enterosgel o carbone attivo convenzionale possono essere usati come assorbenti.
Per ridurre gonfiore e prurito, è possibile applicare all'area edematosa un impacco freddo, una bottiglia di acqua calda con acqua fredda e ghiaccio.
Fornire un buon accesso all'aria aperta, rimuovere oggetti che impediscono la respirazione.
Se il grado di edema è grave, è meglio non prendere le misure da soli, in modo da non provocare un deterioramento delle condizioni del paziente e attendere un'ambulanza. La cosa principale - non fare del male.
Dopo l'arrivo del pronto soccorso
La fornitura di assistenza di emergenza è finalizzata all'implementazione di diversi compiti.
Cessazione dell'impatto sul corpo degli allergeni previsti. Necessario per evitare la progressione della malattia. Il buon effetto ha un impacco freddo. Bottiglia di acqua calda adatta con acqua fredda o ghiaccio. Se il gonfiore è il risultato di una puntura d'insetto o di un'iniezione di droga, è necessario mettere un laccio emostatico sopra il punto di iniezione / morso per 30 minuti.
Terapia ormonale La terapia con glucocorticosteroidi è necessaria per eliminare l'edema e normalizzare la funzione respiratoria. Con un'orticaria gigante, il prednisone è il farmaco di scelta. Quando combinato angioedema con orticaria, può essere usato il desametasone.
Terapia di desensibilizzazione. Gli antistaminici sono usati per ridurre la sensibilità del corpo alla ripetuta penetrazione di allergeni. Sovrastin, difenidramina, tavegil o pipolfen sono somministrati per via intramuscolare.
Terapia sintomatica
Le soluzioni saline e colloidali vengono somministrate per prevenire una diminuzione della pressione e normalizzare il volume del sangue circolante. L'uso più comune è 500 - 1000 ml di soluzione salina, 500 ml di amido idrossietilato, 400 ml di poliglucina. Dopo che il volume di sangue circolante raggiunge i valori normali, possono essere utilizzate le amine vasopressorie: norepinefrina in una dose di 0,2-2 ml per 500 ml di glucosio al 5%; dopamina ad una dose di 400 mg per 500 ml di glucosio al 5%. La dose di farmaci viene corretta fino al raggiungimento della pressione sistolica di 90 mm Hg. Art.
Per la bradicardia, sono raccomandate iniezioni sottocutanee di atropina (0,3-0,5 mg). Se necessario, l'atropina viene somministrata ogni 10 minuti.
Se si sviluppa broncospasmo, applicare - agonisti e altri broncodilatatori e farmaci antinfiammatori attraverso un nebulizzatore.
Cianosi, rantoli secchi, dispnea sono indicazioni per l'uso dell'ossigenoterapia.
In rari casi si possono usare catecolamine - efedrina e adrenalina.
Terapia anti-shock
Quando viene somministrato uno shock anafilattico epinefrina. Se necessario, l'iniezione può essere ripetuta. L'intervallo tra le iniezioni deve essere di almeno 20 minuti. Con la dinamica instabile e la probabilità di morte, è consentita la somministrazione endovenosa di epinefrina. (1 ml di 0,1% di epinefrina per 100 ml di soluzione fisiologica). In parallelo con la somministrazione di adrenalina, vengono monitorati la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione. Negli adulti, la pressione sanguigna non dovrebbe scendere sotto i 100 mm Hg. Art. Per i bambini, questa cifra è 50 mm Hg. Art.
In caso di shock anafilattico durante il parto di un'ambulanza, devono essere seguite alcune regole:
il paziente deve mentire
la testa dovrebbe essere sotto le gambe e girata di lato
la mascella inferiore deve essere estesa, le protesi rimovibili rimosse dalla cavità orale
Trattamento di angioedema
Le misure terapeutiche per l'angioedema si svolgono in due fasi: il sollievo del processo acuto, l'eliminazione delle cause della malattia. Dopo aver provveduto alle cure di emergenza, il paziente viene inviato all'unità di degenza. La scelta della separazione è determinata dalla natura e dalla gravità dell'angioedema. In caso di shock anafilattico grave, il paziente entra nell'unità di terapia intensiva, per l'edema laringeo, che può essere sia rianimazione che unità ENT. L'insorgenza della sindrome addominale è un'indicazione diretta per l'ospedalizzazione nel reparto chirurgico. Se l'angioedema è di gravità moderata e non c'è pericolo per la vita del paziente, può essere inviato a un reparto allergologico o terapeutico.
La terapia per l'orticaria gigante ricorrente (secondo stadio del trattamento) dipende dal tipo di malattia.
La completa limitazione del contatto del paziente con l'allergene identificato è un prerequisito necessario per il successo del trattamento di un'orticaria gigante che si sviluppa secondo i principi di una vera reazione allergica. Questo è di fondamentale importanza per l'edema, che è il risultato di allergie a uno o un altro allergene (cibo, polvere, lana, punture di insetti, farmaci, ecc.). Se l'allergene è di natura fisica, è anche necessario eliminare il suo effetto patologico sul paziente (usare creme fotoprotettive in caso di edema causato dall'esposizione alla luce, smettere di bere bevande fredde e cibi in caso di edema causato dal freddo, ecc.).
Il trattamento dell'orticaria gigante aggravata viene effettuato con farmaci antiallergici. Come antagonisti del recettore H1 dell'istamina, vengono utilizzati fexofenadina, loratadina, desloratadina, acrivastina, cetirizina. Queste sono le nuove generazioni di antistaminici, che hanno meno effetti collaterali rispetto agli antistaminici di prima generazione. Non causare secchezza delle mucose, broncospasmo, in dosi terapeutiche non influenzano il sistema cardiovascolare. Le dinamiche a bassa positività nella nomina degli antagonisti dei recettori H1 richiedono la nomina aggiuntiva di antagonisti del recettore H2 (ranitidina, famotidina, cimetidina). Il trattamento può essere effettuato anche con bloccanti dei canali del calcio (20-60 mg al giorno di nifedipina) e antagonisti dei recettori dei leucotrieni (10 mg al giorno di montelukast).
Il trattamento dell'angioedema di origine non allergica viene effettuato dopo un esame clinico dettagliato approfondito e l'identificazione della vera causa della malattia. Lo stadio decisivo è il trattamento della patologia somatica identificata (trattamento dell'invasione parassitaria, misure terapeutiche e preventive per migliorare il corpo ed eliminare focolai di infezione cronica, come tonsillite, trattamento delle patologie endocrine, trattamento delle malattie dell'apparato digerente, ecc.). I pazienti hanno mostrato una dieta che limita il consumo di prodotti contenenti grandi quantità di istamina, tiramina.
Per l'edema associato a disturbi sistemici del tessuto connettivo, è consigliabile assegnare la colchicina, la sulfasalazina e altri farmaci usati in reumatologia.
Nel trattamento dell'angioedema ereditario esistono differenze significative e significative dal trattamento con regimi terapeutici standard. L'edema ereditario tempestivo non riconosciuto e il suo trattamento scorretto nella maggior parte dei casi portano alla morte.
Il trattamento dell'angioedema ereditario nella fase acuta è finalizzato alla sostituzione dell'inibitore C-1 e al reintegro della sua carenza. Il più spesso con questo scopo il plasma è usato (fresco o fresco congelato). Inoltre, l'acido tranexamico o l'acido aminocaproico vengono somministrati per via endovenosa. Puoi anche inserire danazolo alla dose di 800 mg al giorno o stanozololo alla dose di 12 mg al giorno. L'edema, localizzato su viso e collo, richiede l'introduzione di desametasone e diuretici.
Farmaci usati per l'angioedema
La prima generazione di farmaci: Chloropyramine (suprastin), prometazina (pipolfen, prometazina) fenkarol (hifenadina) Pheniramine (avil) dimetindene (Fenistil) Tavegil (Clemastine) mebidrolina (Omer, diazolin) agire rapidamente (entro 15-20 minuti ). Efficace quando alleviare l'angioedema, ma causare sonnolenza, prolungare il tempo di reazione (controindicato per i conducenti). Agire sui recettori dell'istamina H-1.
La seconda generazione blocca i recettori di istamina e stabilizza i mastociti, da cui l'istamina entra nel flusso sanguigno. Ketotifen (zaditen) rimuove efficacemente lo spasmo delle vie respiratorie. Indicato in combinazione con angioedema e asma bronchiale o malattie bronco-ostruttive.
antistaminici terza generazione non inibiscono il CNS, bloccano i recettori di istamina e stabilizzare la parete dei mastociti: Loratadina (klarisens, Claritin), astemizolo (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastina) Terfenaddin (teridin, Trex) ALLERGODIL (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizina), Telfast (fexofenadina).
Prednisolone con angioedema
Il prednisolone è un glucocorticoide sistemico, è usato per fornire cure di emergenza per l'angioedema, ha un'azione antiedema, antinfiammatoria e antistaminica. L'effetto antiallergico del prednisolone si basa su diversi effetti:
Effetto immunosoppressivo (riduzione della produzione di anticorpi, inibizione della crescita e differenziazione cellulare).
Prevenzione della degranulazione dei mastociti
Inibizione diretta della secrezione e sintesi dei mediatori di una reazione allergica
Riduzione della permeabilità vascolare, a causa della quale l'edema diminuisce, aumenta la pressione sanguigna, migliora la pervietà bronchiale.
Nell'angioedema, il prednisone viene somministrato per via endovenosa alla dose di 60-150 mg. Per i bambini, il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo: 2 mg per 1 kg di peso corporeo.
L'uso di prednisolone può causare agitazione, aritmia, ipertensione arteriosa, sanguinamento ulcerativo. Questi sono i principali effetti collaterali dei glucocorticoidi sistemici. Pertanto, grave ipertensione, ulcera peptica, insufficienza renale, ipersensibilità ai glucocorticosteroidi sono controindicazioni dirette all'uso del prednisone.
Dieta per angioedema
La terapia dietetica è parte integrante del trattamento di qualsiasi malattia. È molto importante prendere in considerazione i meccanismi patogenetici della malattia, la condizione di vari organi e sistemi di organi nello sviluppo di una razione alimentare. Nel caso del trattamento dell'angioedema, una dieta scelta correttamente è particolarmente importante, perché l'edema è di natura allergica.
La dieta per l'angioedema si sviluppa tenendo conto di diversi principi fondamentali:
Quando si sviluppa un menu dietetico per un paziente con angioedema, è necessario seguire il principio di eliminazione. In altre parole, è necessario escludere dal menu del paziente i prodotti che possono causare una reazione diretta o cronica allergica. Il menu dietetico non dovrebbe contenere prodotti con un alto contenuto di ammine, tra cui l'istamina, prodotti ad alta proprietà sensibilizzanti. I prodotti dovrebbero essere il più naturali possibile, non contenere additivi alimentari sintetici.
La razione nutrizionale deve essere attentamente considerata, i prodotti esclusi devono essere sostituiti correttamente. Ciò ti consentirà di adattare in modo ottimale la composizione qualitativa e quantitativa del menu.
Il terzo principio è il principio di "funzionalità". I prodotti devono essere utili, aiutare a mantenere e promuovere la salute.
Se segui i suggerimenti e le regole della nutrizione terapeutica, ci sarà una tendenza positiva. Tuttavia, la terapia dietetica diventa la misura più necessaria, pertinente ed efficace nei casi in cui un determinato prodotto alimentare agisce come un allergene.
Esclusione dalla dieta degli alimenti - gli allergeni si basano su dati provenienti da indagini sui pazienti, informazioni sull'intolleranza ai prodotti. È possibile semplificare l'operazione mantenendo un diario alimentare. prodotti determinazione di allergeni condotte da vari metodi, tra cui eliminative aperto - campione provocante, determinazione di anticorpi specifici per proteine alimentari, test di provocazione sublinguali, test cutanei. Pesce e frutti di mare, pollo, uova, noci, miele, agrumi - quegli alimenti che più spesso appaiono provocatori di reazioni allergiche e gonfiore.
Se i prodotti che causano reazioni allergiche e metodi diretti di identificare tutti chiaro che l'identificazione di una reazione allergica al cibo natura non immune (altrimenti - pseudo-reazione al cibo) è più complicato. Tali reazioni sono più difficili da differenziare. Di solito sono determinati dalla dipendenza dello sviluppo della reazione dalla "dose" dell'allergene. Se "vere" allergie assunzione di allergene viene completamente eliminata nel lungo termine, è consentito alla sua inclusione nella dieta dieta nel caso di pseudo-reazione. La quantità del prodotto allergenico viene selezionata individualmente per ciascun paziente. Nello sviluppo della nutrizione clinica non può escludere la possibilità di allergia crociata tra tutti i tipi di allergeni.
I prodotti più comuni che possono causare reazioni "vere" e pseudo-allergiche:
Pesce e frutti di mare, pollo e uova, soia, latte, cacao, arachidi spesso causano vere reazioni allergiche. Dai cibi vegetali i più allergeni sono il pomodoro, gli spinaci, le banane, l'uva e le fragole.
Le reazioni pseudo-allergiche possono essere causate dagli stessi prodotti della vera allergia. Alla lista puoi aggiungere cioccolato, spezie, ananas.
Con cura è necessario includere nel menu prodotti contenenti ammine biogeniche e istamina. Questi sono pesce (merluzzo, aringa, tonno) e vongole, formaggio, uova, spinaci, rabarbaro, pomodori, crauti. Chi soffre di allergie dovrebbe rifiutare il vino.
Per escludere dal menu, hai bisogno di prodotti che includano composti estrattivi contenenti azoto. Questo legumi (lenticchie, fagioli, piselli), tè nero, caffè e cacao, zuppe, brasati e grigliate di carne e pesce.
Spesso lo sviluppo di allergie ed edemi causa additivi alimentari sintetici. Tra questi, conservanti (solfiti, nitriti, acido benzoico e suoi derivati, ecc) e coloranti (tartrazina, amaranto, Azorubina, eritrosina et al.), Aroma (mentolo, vaniglia, chiodi di garofano e cannella, glutammato) stabilizzanti e gusto.
Le combinazioni più comuni di prodotti e sostanze che possono causare allergia crociata:
Le noci possono provocare allergie non costante e durante la fioritura della nocciola
Le mele aumentano il rischio di reazioni allergiche se utilizzate insieme a pere, ciliegie, ciliegie e mele cotogne.
Spesso provocano reazioni allergiche, alcuni prodotti mentre li usano con determinati farmaci. Pertanto, non è possibile combinare la ricezione di acido acetilsalicilico con un consumo di bacche e frutti (uva, lamponi, fragole, pesche, albicocche e prugne). Un uovo di gallina dà una reazione mentre prende l'interferone e il lisozima. Kefir non può essere consumato nel trattamento della penicillina antibiotica.
I piatti di pane e cereali non sono gli stessi allergeni. E allo stesso tempo, possono causare una reazione durante la fioritura delle piante di cereali (grano, segale, avena, erba di grano).
Kefir non è desiderabile consumare contemporaneamente muffe, muffe e formaggi.
Il latte vaccino può diventare un allergene mentre viene consumato con carne e prodotti a base di carne di vitello e manzo. Non è consigliabile bere contemporaneamente latte vaccino e caprino.
Quando si consumano frutti di mare e pesce, si dovrebbe optare per una cosa. Anche il consumo simultaneo di piatti a base di pesce con gamberetti, vongole, granchi o caviale può provocare allergie.
Così, per la prevenzione e il trattamento di angioedema è molto importante per fare una dieta nutriente del paziente, completamente o parzialmente esclusi dai menu di uova, pesce, cioccolato, noci, agrumi. Questi prodotti possono causare angioedema, anche se non sono la causa principale di allergie. In questo modo, il rischio di edema può essere ridotto al minimo.
L'edema di Quincke è una malattia pericolosa che minaccia non solo la salute, ma anche la vita umana. Dovrebbe essere preso con tutte le responsabilità. Questi pazienti possono raccomandare quanto segue. In primo luogo, avere sempre a portata di mano un farmaco antiallergico. In secondo luogo, cerca di eliminare completamente il contatto con l'allergene. In terzo luogo, avere sempre un braccialetto o una carta individuale con il proprio nome, data di nascita, numero di telefono del medico curante. In questo caso, con l'improvviso rapido sviluppo della malattia, anche gli estranei che sono vicini alla persona malata saranno in grado di orientarsi e fornire assistenza tempestiva.
Autore dell'articolo: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologo, endocrinologo
Istruzione: Diploma RSMU loro. N. I. Pirogov, specialità "Medicina generale" (2004). Residenza presso l'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, diploma in "Endocrinologia" (2006).