Cancro polmonare periferico

Il cancro del polmone è uno dei più comuni tipi di cancro. Ogni anno vengono diagnosticati circa 1 milione di nuovi casi, se prendiamo le statistiche mondiali. Allo stesso tempo, la malattia è divisa in diversi tipi, a seconda della localizzazione della neoplasia, le caratteristiche del suo sviluppo.

Il cancro polmonare periferico è considerato uno dei più gravi e pericolosi tipi di patologia del cancro. È pericoloso in quanto le fasi iniziali non si manifestano praticamente in alcun modo: un periodo piuttosto lungo può essere in tale fase.

La neoplasia di solito origina nel tessuto epiteliale dei piccoli bronchi, bronchioli o alveoli. Esperimenti condotti su animali hanno dimostrato che agenti cancerogeni entrano nei polmoni prevalentemente in modo ematogeno o linfogeno.

Il quadro clinico della malattia

In ogni caso, quando il tumore cresce di dimensioni e cresce in strati più profondi di tessuto, la patologia cancerosa si sposta in una fase più seria, compaiono sintomi caratteristici che aiuteranno a sospettare i problemi di salute il prima possibile, a cercare aiuto medico da specialisti.

I sintomi del cancro del polmone periferico sono per lo più simili ad altre varietà di questa malattia. Appariranno come segue:

Una delle principali differenze del processo tumorale nei polmoni è la varietà di forme

Non appena si notano i sintomi elencati, è necessario consultare un medico. Solo una diagnosi tempestiva e diagnosi accurate renderanno più incoraggiante la prognosi del carcinoma polmonare periferico.

Diagnostica e relativi metodi

La diagnostica consentirà di determinare esattamente dove si trova il tumore, quali dimensioni ha, qual è la natura del tumore. A seconda di ciò, l'ulteriore terapia sarà diversa.

Le statistiche mostrano che il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro o sinistro è più spesso diagnosticato. Questo tipo di malattia rappresenta circa il 60% dei casi. La ragione è nella struttura anatomica dell'organo respiratorio, un maggiore scambio d'aria nelle sue parti superiori. Se parliamo di cancro periferico del lobo inferiore del polmone destro o sinistro, allora questo tipo di oncologia si verifica nel 30% dei casi. E solo il 10% cade sulla proporzione media del corpo.

Per quanto riguarda i metodi di diagnosi, in primo luogo - questa è la radiografia. La radiografia dei raggi X periferici viene effettuata al fine di determinare la presenza di una neoplasia e la sua localizzazione, per stimare le dimensioni e la struttura approssimative. Ma questo metodo di esame non consente di vedere il quadro completo dello stato di salute del paziente, quindi non può essere l'unico. Sulla foto a raggi X, il PRL può essere completamente non appariscente.

Biopsia - metodo diagnostico

Assicurati di eseguire l'imaging a risonanza magnetica e computazionale. Questi metodi di ricerca consentono di ottenere informazioni più accurate sulla struttura, le dimensioni e la posizione del tumore, per determinare se ci sono metastasi e vedere dove si trovano.

Non fare a meno di una biopsia, seguita da istopatologia del materiale ottenuto. In questa fase, i medici possono determinare la natura del tumore e il suo tipo, per trarre conclusioni sul pericolo della malattia.

Inoltre, il paziente riceverà un referral per un esame del sangue dettagliato. Comprende la biochimica e la ricerca sui marcatori tumorali: solo dopo aver condotto un esame completo, i medici saranno in grado di effettuare una diagnosi accurata, di prescrivere un trattamento efficace del cancro del polmone periferico, aumentando la prognosi per il recupero.

Tattiche di trattamento

Il programma di trattamento è fatto in ogni caso individualmente. Dipenderà dai risultati dell'esame del paziente, dallo stadio della malattia e dalla presenza di disturbi concomitanti.

In ogni caso, il principale metodo di trattamento rimane l'intervento chirurgico. Permette di rimuovere parte dell'organo colpito dal tumore, nonché i tessuti adiacenti, per evitare la ricaduta. Allo stesso tempo, se la dimensione della neoplasia non è grande, non ci sono metastasi, ci sono una o due metastasi nei linfonodi regionali, l'operazione promette di avere successo, dando speranza di un completo recupero.

Viene eseguita una procedura chirurgica aperta o minimamente invasiva. Quest'ultimo gode di una più ampia popolarità, perché è meno traumatico, ha un piccolo numero di controindicazioni, riduce il periodo di riabilitazione. Allo stesso tempo, l'efficacia di tale operazione raggiunge i tassi più alti, poiché tutte le azioni dei medici vengono svolte sotto il controllo di telecamere speciali che visualizzano l'immagine sullo schermo.

Se si deve fare un lavoro più ampio, allora possono usare la chirurgia aperta perché non possono essere usati diversamente.

Spesso, prima dell'intervento, viene eseguito un ciclo di chemioterapia o radioterapia. Questo è vero nei casi in cui il tumore è abbastanza grande, ha iniziato a crescere nel tessuto dell'organo. I farmaci antineoplastici o l'esposizione radioattiva possono distruggere le cellule tumorali, bloccando la crescita del tumore. In un gran numero di casi in questo modo è persino possibile ridurre la dimensione della neoplasia, rendendola operativa.

Il trattamento con farmaci antitumorali e radioterapia verrà utilizzato dopo l'operazione. L'obiettivo principale è distruggere le cellule tumorali che potrebbero rimanere, prevenendo il rapido sviluppo di recidive.

Il successo del trattamento dipende da quanto tempo si è sviluppata PRL, a quale stadio ha raggiunto. Se parliamo della fase 4, allora ci sarà esclusivamente la terapia palliativa, che consente di eliminare numerosi sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente.

Forma papillare di patologia da cancro.

La principale caratteristica del carcinoma della gola è.

Laparotomia - un intervento chirurgico piuttosto complicato.

Cancro polmonare periferico

Il cancro polmonare periferico è una delle malattie maligne gravi e comuni che colpiscono gli organi dell'apparato respiratorio. La patologia è insidiosa perché una persona apprende in ritardo, poiché nelle prime fasi il tumore praticamente non si manifesta. Inizialmente, il processo del cancro colpisce i bronchi di media grandezza, ma in assenza di cure mediche, entra in una forma centrale con una prognosi più sfavorevole.

Concetto e statistiche

Il cancro polmonare periferico inizia il suo sviluppo dall'epitelio dei bronchi di media grandezza, acquisendo gradualmente tutto il tessuto polmonare. La patogenesi della malattia è caratterizzata dal decorso latente dei primi stadi del processo maligno e dalla metastasi ai linfonodi e agli organi distanti.

Il tumore è solitamente localizzato nel lobo superiore dell'organo, mentre il polmone destro è interessato più spesso della sinistra. Tuttavia, il cancro del polmone sinistro ha un decorso molto aggressivo, senza alcuna speranza di guarigione.

Secondo le statistiche, il codice della malattia secondo il registro ICD-10: C34 Neoplasma maligno dei bronchi e dei polmoni.

motivi

La principale causa della malattia è considerata cancerogeni inalato con fumo di tabacco. I fumatori con esperienza più spesso affrontano la malattia a causa del costante accumulo di catrame nei bronchi e di un disturbo generale del sistema respiratorio.

Ma gli agenti cancerogeni entrano nei polmoni anche a causa dell'inquinamento ambientale. Nelle aree in cui sono presenti prodotti chimici e altre produzioni industriali, l'incidenza del cancro respiratorio è aumentata più volte.

Anche i fattori che provocano il processo oncologico includono:

• radiazioni ionizzanti;
• immunodeficienza, che si è sviluppata sullo sfondo di condizioni somatiche croniche;
• malattie trascurate dell'apparato respiratorio - infezioni infiammatorie dei bronchi e dei polmoni;
• interazione costante con sostanze chimiche come nichel, radon, arsenico, ecc.

Chi è a rischio?

Molto spesso i seguenti gruppi di persone sono inclusi nel numero di casi:

• i fumatori con anni di esperienza;
• lavoratori chimici, come la plastica;
• persone che soffrono di BPCO - malattie broncopolmonari ostruttive croniche.

Lo stato dei bronchi e dei polmoni gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'oncologia. È importante non lasciare problemi con gli organi respiratori senza attenzione e trattarli tempestivamente per evitare varie complicazioni, comprese quelle mortali.

classificazione

Il cancro polmonare periferico è diviso in diverse forme, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. Offriamo di considerarli in modo più dettagliato.

Forma cortico-pleurica

Il processo maligno si sviluppa sotto forma di un tumore con una superficie nodosa, che si diffonde rapidamente attraverso i bronchi, crescendo nei polmoni e nel torace con fili sottili e avvolgenti. Appartiene al carcinoma a cellule squamose, quindi dà metastasi alle ossa della colonna vertebrale e delle costole.

Forma nodale

Il tumore ha un carattere nodulare e una superficie nodosa, iniziando a svilupparsi dai tessuti dei bronchioli. Sulla radiografia di questa neoplasia è caratterizzato da un approfondimento - la sindrome di Riegler - indica la presenza del bronco nel processo maligno. I primi sintomi della malattia si manifestano mentre germinano nei polmoni.

Forma simile alla polmonite

Un tumore di un carattere ghiandolare, rappresentato da più nodi maligni, che tendono a fondersi gradualmente. Le parti del lobo medio e inferiore del polmone sono principalmente colpite. Nella diagnosi di questa malattia, la radiografia del paziente mostra chiaramente dei punti luminosi nell'immagine di uno sfondo scuro continuo, il cosiddetto "broncoscopio ad aria".

La patologia procede come un processo di infezione prolungato. L'inizio della forma simile alla polmonite è solitamente nascosto, i sintomi aumentano con la progressione del tumore.

Forma cavitaria

La neoplasia ha un carattere nodale con una cavità all'interno, che appare a causa della sua graduale disintegrazione. Il diametro di un tal tumore di solito non supera 10 cm, quindi abbastanza spesso la diagnosi differenziale del processo maligno è sbagliata - la malattia può esser confusa con tubercolosi, ascesso o cisti di polmone.

Questa somiglianza porta spesso al fatto che il cancro lasciato senza un trattamento appropriato sta progredendo attivamente aggravando il quadro dell'oncologia. Per questo motivo, la forma della cavità della malattia viene rilevata molto tardi, principalmente in stadi terminali non funzionanti.

Cancro periferico dei lobi superiori e inferiori sinistro

Con la sconfitta di un processo maligno del lobo superiore dei linfonodi polmonari non aumenta, e il tumore ha una forma irregolare e una struttura eterogenea. Lo schema polmonare nella diagnostica a raggi X nella parte radicale si espande sotto forma di una griglia vascolare. Con la sconfitta del lobo inferiore, al contrario, i linfonodi aumentano di dimensioni.

Cancro periferico del lobo superiore del polmone sinistro e destro

Con la sconfitta del lobo superiore del polmone destro, le manifestazioni cliniche del processo oncologico saranno le stesse del coinvolgimento del polmone sinistro nella malattia. L'unica differenza sta nel fatto che, a causa delle caratteristiche anatomiche, l'organo a destra subisce più spesso il cancro.

Cancro periferico dell'apice con sindrome di Pancost

Le cellule atipiche in questa forma di cancro sono attivamente impiantate nei tessuti nervosi e nei vasi del cingolo scapolare. La malattia è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni cliniche:

• dolore nella zona della clavicola inizialmente periodico, ma con il tempo atroce del tipo costante;
• violazione dell'innervazione della cintura della spalla, che porta a cambiamenti atrofici nei muscoli delle mani, intorpidimento e persino paralisi delle mani e delle dita;
• sviluppo della distruzione ossea delle costole visibile sulla radiografia;
• Sindrome di Horner con segni caratteristici di costrizione della pupilla, ptosi, retrazione dei bulbi oculari, ecc.

Inoltre, la malattia causa sintomi così comuni come raucedine nella voce, aumento della sudorazione, arrossamento del volto del polmone interessato.

palcoscenico

La malattia procede secondo certe fasi del processo maligno. Considerali più dettagliatamente nella seguente tabella.

sintomi

Inizialmente, stiamo parlando di una tosse secca con espettorato scarso occasionale, soprattutto nelle ore del mattino. Gradualmente, acquisisce un carattere abbaiante, quasi isterico, con un aumento del volume di espettorato con la presenza di strisce di sangue. Questo sintomo è importante per diagnosticare il cancro nel 90% dei casi. L'emottisi inizia quando il tumore cresce nelle pareti delle navi adiacenti.

Dopo la tosse, appare il dolore. Questo è un sintomo opzionale per il cancro polmonare, ma il numero schiacciante di pazienti nota le sue manifestazioni di un carattere noioso o noioso. A seconda della posizione del tumore, il disagio può irradiarsi (dare) al fegato quando il tumore si trova nel polmone destro o nella regione del cuore, quando si tratta di danni al polmone sinistro. Con la progressione del processo maligno e delle metastasi, il dolore si intensifica, specialmente con gli effetti fisici sul cancro.

In molti pazienti, al primo stadio della malattia, si nota la temperatura corporea subfebrilare. Di solito è persistente. Se la situazione è complicata dallo sviluppo della polmonite ostruttiva, la febbre diventa alta.

Lo scambio di gas nei polmoni è disturbato, il sistema respiratorio del paziente soffre e quindi si osserva dispnea anche in assenza di sforzo fisico. Inoltre, ci possono essere segni di osteopatia - dolore notturno negli arti inferiori.

diagnostica

Il rilevamento di un processo maligno inizia con un sondaggio e l'esame di una persona. Durante la raccolta dell'anamnesi, lo specialista richiama l'attenzione sull'età e sulla presenza di abitudini dannose per il paziente, sull'esperienza del fumo, sull'occupazione nella produzione industriale pericolosa. Quindi viene chiarita la natura della tosse, il fatto di emottisi e la presenza di sindrome del dolore.

I principali metodi diagnostici di laboratorio e strumentali sono:

• MR. Aiuta a stabilire la localizzazione del processo maligno, la crescita del tumore nei tessuti adiacenti, la presenza di metastasi negli organi distanti.
• CT. La tomografia computerizzata analizza i polmoni, consentendo di rilevare con grande precisione un tumore, fino a una dimensione ridotta.
• PET. La tomografia ad emissione di positroni consente di esaminare un tumore emergente in un'immagine tridimensionale, per identificare la sua struttura strutturale e la fase del processo oncologico.
• Broncoscopia. Determina la pervietà delle vie aeree e consente di rimuovere il biomateriale per l'esame istologico al fine di differenziare i tumori.
• Analisi dell'espettorato Scarico polmonare quando si esamina la tosse per la presenza di cellule anormali. Sfortunatamente, non garantisce il 100% del risultato.

trattamento

La lotta contro il cancro polmonare periferico viene effettuata con due metodi principali: la terapia chirurgica e la radioterapia. Il primo non è rilevante in tutti i casi.

In assenza di metastasi e dimensioni del tumore fino a 3 cm, viene effettuata la lobectomia - un'operazione per rimuovere una neoplasia senza resezione delle strutture adiacenti dell'organo. Cioè, stiamo parlando della rimozione del lobo del polmone. Molto spesso, con l'intervento di un volume più ampio, si verificano ricadute patologiche, quindi il trattamento chirurgico nella prima fase del processo maligno è considerato il più efficace.

Se i linfonodi regionali sono affetti da metastasi e dimensioni del tumore corrispondenti al secondo stadio del cancro, viene eseguita la pneumectomia - completa rimozione del polmone malato.

Se il processo maligno si è trasferito agli organi vicini e le metastasi sono comparse in aree remote del corpo, l'intervento chirurgico è controindicato. Le gravi comorbidità non possono garantire un esito favorevole per un paziente. In questo caso, si raccomanda di condurre un'esposizione alle radiazioni, che può anche essere un metodo ausiliario per l'intervento chirurgico. Aiuta a ridurre il volume di neoplasie maligne.

Insieme a questi trattamenti, viene anche usata la chemioterapia. Ai pazienti vengono prescritti farmaci come Vincristina, Doxorubicina, ecc. Il loro uso è giustificato in presenza di controindicazioni alla terapia chirurgica e alla radioterapia.

Domande frequenti

È possibile rimuovere entrambi i polmoni colpiti allo stesso tempo? Una persona non può vivere senza due polmoni, quindi, in caso di tumore di entrambi gli organi contemporaneamente, la chirurgia non viene eseguita. Di norma, in questo caso si parla di cancro trascurato, quando la terapia chirurgica è controindicata e si ricorre ad altri metodi terapeutici.

Il trapianto di polmone / trapianto è fatto per il cancro? Le malattie oncologiche sono una limitazione al trapianto di un organo donatore o di un trapianto. Ciò è dovuto al fatto che una terapia specifica viene utilizzata nel processo maligno, sullo sfondo del quale la probabilità di sopravvivenza polmonare del donatore è ridotta a zero.

Trattamento popolare

Le persone di solito ricorrono alla medicina informale quando non c'è alcun effetto dalla terapia tradizionale o c'è il desiderio di ottenere risultati migliori e accelerare il processo di guarigione.

Elenchiamo quali metodi si sono dimostrati nel carcinoma polmonare periferico.

Tintura di bardana. Scava le radici della pianta dopo la fioritura, risciacqua, taglia a pezzi di 3 mm di spessore e asciuga all'ombra. 50 g di materia prima secca versare 0,5 litri di vodka, insistono 10-14 giorni. Prendi dentro 1 cucchiaino. 3 volte al giorno prima dei pasti.

Un mezzo di grasso di tasso. Questo prodotto è altamente efficace nella prima fase del cancro del polmone. Il grasso di tasso, il miele e il succo di aloe sono mescolati nelle stesse proporzioni. Lo strumento è preso per via orale per 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno a stomaco vuoto.

Processo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo gli effetti terapeutici condotti sul corpo richiede una quantità di tempo sufficiente. Gli oncologi notano che alcuni pazienti guariscono più facilmente e più rapidamente, mentre altri impiegano mesi o addirittura anni per ritornare alle loro vite precedenti.

Per accelerare il processo di riabilitazione, si raccomanda di soddisfare i seguenti criteri:

• eseguire esercizi respiratori speciali sotto la guida di un istruttore di terapia fisica finalizzato all'addestramento dei muscoli del torace e al mantenimento degli organi respiratori in un tono;
• costante attività motoria anche a riposo - impastare gli arti consente di migliorare la circolazione del sangue ed evitare la congestione dei polmoni.

Inoltre, l'attenzione è rivolta all'osservanza dei principi dell'alimentazione dietetica: dovrebbe essere non solo frazionale, ma anche sufficientemente fortificato e facilmente digeribile per mantenere l'equilibrio energetico del corpo.

dieta

Nel sistema di approccio terapeutico e profilattico, la nutrizione per il cancro del polmone, sebbene non sia il principale tipo di assistenza, svolge un ruolo importante. Una dieta bilanciata consente al corpo di persone sane e malate di sostenere l'energia e i nutrienti necessari, di normalizzare il metabolismo e di minimizzare gli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia.

Prima di tutto, elenciamo quali prodotti con attività antitumorale dovrebbero essere inclusi nella dieta in egual misura con entrambi gli scopi profilattici e terapeutici per il cancro del polmone periferico:

• Alimenti ricchi di carotene (vitamina A) - carote, prezzemolo, aneto, rosa selvatica, ecc.;
• piatti contenenti glucosinolati - cavolo, rafano, rafano, ecc.;
• cibo con sostanze monoterpeniche - tutti i tipi di agrumi;
• prodotti con polifenoli - legumi;
• piatti fortificati - cipolle verdi, aglio, frattaglie, uova, frutta fresca e verdura, tè alle foglie.

Devi rinunciare al cibo deliberatamente dannoso: piatti fritti e affumicati, fast food, bevande zuccherate gassate, alcol, ecc.

Con la progressione del cancro del polmone, molti pazienti rifiutano di mangiare, così per il loro sostentamento in ospedale la nutrizione enterale è organizzata - attraverso la sonda. Soprattutto per chi ha di fronte una tale malattia, ci sono miscele già pronte arricchite con vitamine e minerali essenziali, ad esempio Composite, Enpit, ecc.

Il corso e il trattamento della malattia nei bambini, in gravidanza e in allattamento, gli anziani

Bambini. L'oncologia nell'infanzia, dovuta a lesioni di bronchi e polmoni, si sviluppa raramente. Di solito, nei pazienti giovani, la malattia è associata a condizioni ambientali avverse oa una predisposizione ereditaria grave. Ad esempio, possiamo parlare della dipendenza da tabacco della madre che non ha smesso di fumare, essendo nella posizione.

È facile identificare i sintomi clinici del cancro del polmone periferico in un bambino - in assenza di dati su una malattia broncopolmonare, il pediatra invia al bambino un ulteriore esame da parte di un pneumologo o di un fisiologo per sottoporsi a una diagnosi corretta. Con la prima rilevazione di oncologia e il trattamento iniziato, la prognosi per il recupero è positiva. I principi della terapia applicata saranno gli stessi dei pazienti adulti.

Gravidanza e allattamento. La diagnosi di carcinoma polmonare periferico non è esclusa nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento. In questo caso, il trattamento deve essere completamente affidato a specialisti del profilo appropriato. La questione della conservazione di un bambino è decisa su base individuale. Se lo stadio è operabile, la chirurgia è raccomandata nel secondo trimestre senza interrompere la gravidanza. Il rischio di morte fetale è del 4%. In presenza di metastasi nel caso di oncologia trascurata, la prognosi per una donna è sfavorevole - non oltre 9 mesi dalla data della diagnosi.

Età avanzata Negli anziani, il cancro del polmone periferico procede spesso in uno schema latente e viene rilevato troppo tardi. A causa del loro stato di salute e degli anni passati, tali pazienti raramente prestano attenzione alla tosse periodica, alla comparsa di espettorato e ad altri segni di disturbo, scrivendoli a un sistema immunitario indebolito e a patologie croniche. Pertanto, la malattia è più spesso rilevata allo stadio non operativo terminale, quando l'aiuto è limitato solo alla medicina palliativa.

Trattamento del cancro polmonare periferico in Russia, Israele e Germania

Le statistiche raccolte negli ultimi dieci anni indicano che il cancro o l'adenocarcinoma del polmone è una delle malattie più devastanti. Secondo lo stesso studio, oltre il 18,5% di tutti i pazienti affetti da cancro muoiono a causa di questa diagnosi ogni anno. La medicina moderna ha un arsenale sufficiente per combattere questa malattia, con un trattamento precoce, la probabilità di fermare il processo maligno e di liberarsene è alta. Offriamo informazioni sulla possibilità di trattare il cancro del polmone periferico in diversi paesi.

Trattamento in Russia

La lotta contro il cancro del sistema respiratorio qui viene eseguita in conformità con i requisiti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. L'assistenza fornita ai pazienti, in generale, è fornita gratuitamente con una politica medica e la cittadinanza della Federazione Russa.

Offriamo di scoprire dove andare con il cancro del polmone periferico a Mosca e San Pietroburgo.

• Centro oncologico "Sofia", Mosca. Specializzato in settori come oncologia, radiologia e radioterapia.
• Istituto di ricerca di Mosca intitolato a P.A. Herzen, Mosca. Il principale centro oncologico in Russia. Fornisce la gamma necessaria di servizi medici ai pazienti che hanno presentato domanda per il cancro del polmone.
• Centro medico e chirurgico nazionale. NI Pirogov, complesso clinico di San Pietroburgo.

Considera quali sono le recensioni sulla rete riguardo alle istituzioni mediche elencate.

Trattamento in Germania

I metodi innovativi di trattamento del cancro del polmone periferico sono altamente efficaci, precisi e tollerabili, ma non vengono eseguiti negli ospedali domestici, ma all'estero. Ad esempio, in Germania. Ecco perché la lotta contro l'oncologia è così popolare in questo paese.

Quindi, dove posso ottenere aiuto per combattere il cancro del polmone periferico nelle cliniche tedesche?

• Clinica universitaria Giessen e Marburg, Amburgo. Grande complesso medico nell'Europa occidentale, svolgendo attività pratiche e scientifiche.
• Clinica universitaria "Essen", Essen. Specializzato nel trattamento del cancro, compreso il sistema respiratorio.
• Clinica di oncologia polmonare "Charite", Berlino. Il dipartimento di oncologia polmonare con una specializzazione nel campo dell'infettologia e della pneumologia lavora sulla base del complesso medico universitario.

Offriamo di considerare le revisioni di alcune delle istituzioni mediche elencate.

Trattamento del cancro polmonare periferico in Israele

Questo paese è giustamente popolare nella direzione del turismo medico. È Israele che è famoso per il più alto livello di diagnosi e trattamento dei tumori maligni in tutte le fasi del loro sviluppo. I risultati del controllo del cancro in questa parte del mondo sono considerati i migliori nella pratica.

Offriamo di scoprire dove è possibile ottenere aiuto con l'oncologia del sistema broncopolmonare in questo paese.

• Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Per oltre 30 anni, ha accettato pazienti provenienti da diverse parti del mondo per il trattamento del cancro.
• Centro medico "Ramat Aviv", Tel-Aviv. La clinica utilizza tutte le tecnologie innovative nel campo della chirurgia e della ricerca sui radioisotopi.
• Clinica "Assuta", Tel Aviv. Istituto medico privato, in modo che i pazienti non debbano attendere in fila per ricevere e svolgere le necessarie procedure mediche.

Considera le recensioni di alcune cliniche.

metastasi

Lo sviluppo di centri secondari per il cancro è un processo inevitabile quando il cancro viene trascurato. Le metastasi nelle lesioni polmonari maligne periferiche si sono diffuse attraverso il corpo nei seguenti modi:

• Lymphogenous. Esiste una fitta rete di vasi linfatici nel tessuto polmonare. Quando un tumore cresce nella loro struttura, le cellule atipiche sono disperse nel sistema linfatico.
• Ematogena. La dissimilazione delle metastasi si verifica in tutto il corpo. Prima di tutto, le ghiandole surrenali sono colpite, quindi le ossa del cranio e del torace, del cervello e del fegato.
• Pin. Il tumore viene impiantato nei tessuti circostanti - di solito questo processo inizia nella cavità pleurica.

complicazioni

Quando il grado di carcinoma del polmone di natura periferica viene trascurato, le conseguenze della malattia sono le metastasi che si diffondono alle strutture intraorganiche del corpo. La loro presenza aggrava la prognosi per la sopravvivenza, lo stadio oncologico diventa inutilizzabile e la morte del paziente è considerata un'ulteriore complicazione.

Le conseguenze immediate dell'oncoprotezione dell'apparato respiratorio sono l'ostruzione bronchiale, la polmonite, l'emorragia polmonare, l'atelettasia, la disintegrazione del tumore e l'intossicazione del corpo. Tutto ciò influisce negativamente sulla salute del paziente e richiede cure mediche complete.

ricaduta

Secondo le statistiche, circa il 75% dei tumori maligni dà ricadute nei prossimi 5 anni dopo la fine del trattamento primario. Le ricadute più rischiose nei prossimi mesi - contro il loro background una persona può vivere fino a un anno. Se la recidiva del cancro non si verifica entro 5 anni - secondo le opinioni degli oncologi, la probabilità di sviluppo del tumore secondario è ridotta ai valori minimi, il periodo pericoloso è finito.

Nelle lesioni polmonari periferiche, il processo maligno si ripresenta in modo estremamente aggressivo e il trattamento ha successo solo in una fase precoce della malattia. Sfortunatamente, in altri casi, la prognosi sulla durata della vita del paziente è estremamente sfavorevole, poiché il tumore è praticamente insensibile alla chemioterapia e alla radioterapia ripetute e l'intervento chirurgico è spesso controindicato in questa situazione.

Previsione (quanti vivono)

Le cifre relative alla sopravvivenza nel cancro del polmone periferico variano a seconda della classificazione della struttura istologica del tumore. Nella seguente tabella presentiamo i criteri medi per la previsione tra tutti i pazienti oncologici con questa diagnosi.

Cause, sintomi e trattamento del cancro polmonare periferico

Il cancro polmonare periferico colpisce i piccoli bronchi. Intorno al sito del tumore si trova una radiazione irregolare, che caratterizza il tumore a basso differenziamento solitamente a crescita rapida. Ci sono anche tumori della forma della cavità con aree di decadimento eterogenee.

Ulteriori informazioni sul cancro del polmone periferico.

Un tumore situato a una distanza dalla radice del polmone, derivante dai piccoli bronchi, i loro rami, gli alveoli, è una massa periferica nel polmone. I sintomi di questo tipo di cancro compaiono solo nella fase di germinazione del tumore nella pleura, nei bronchi grandi e nella parete toracica. Questa forma di cancro rappresenta il 12-37% di tutti i tipi di cancro ai polmoni negli adulti. Se confrontiamo la frequenza di diagnosi del tipo centrale di cancro e periferica, allora si scopre che il tipo periferico si sviluppa nei polmoni due volte di meno.

I siti più comuni di cancro periferico comprendono i lobi superiori del polmone (70% dei casi), i lobi inferiori (23%), la parte centrale del polmone destro (7%). Il cancro del polmone sinistro è molto meno comune, ma ha un decorso più aggressivo. Il codice della malattia per ICD10 - C34.

Le donne hanno meno probabilità di soffrire di questa malattia rispetto agli uomini, il che può essere spiegato dal minor numero di fumatori tra di loro.

Il pericolo di oncologia della localizzazione periferica polmonare è un lungo corso latente e asintomatico e una diagnosi nella fase inoperabile.

Secondo l'istologia, questo tipo di cancro è più spesso classificato come carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma broncoalveolare.

Fattori di rischio

I principali fattori che influenzano l'incidenza del cancro periferico sono suddivisi in:

La predisposizione genetica è in gioco quando un paziente ha avuto tumori maligni di altri siti nella storia della malattia, o ha parenti che hanno un tumore polmonare maligno. Ma questo fattore di rischio non è considerato obbligatorio.

Molto spesso, la formazione del cancro polmonare periferico si verifica sotto l'influenza di fattori esogeni ed endogeni.

Il primo tipo di fattori include:

• l'effetto sui polmoni degli agenti cancerogeni aerogeni (ad esempio, sigarette presenti nel fumo - nicotina, ammoniaca, particelle di catrame, composti di piridina e altri). La percentuale di rischio di cancro dipende dalla durata, dal modo di fumare, dal numero di sigarette fumate giornalmente;
• inquinamento da emissioni industriali, polveri, gas atmosferici;
• cancerogeni di produzione, contatto a lungo termine con loro (grafite e polvere di cemento, amianto, arsenico, cromo, nichel e altri composti).

I fattori endogeni includono le malattie polmonari (bronchite cronica, pneumosclerosi limitata, tubercolosi, polmonite, bronchite da fumatore), che si trovano nella storia della maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare periferico.

Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata in individui dopo 45 anni. Nella patogenesi di tali tumori, un ruolo fondamentale è dato alla displasia epiteliale dei piccoli bronchi e dell'epitelio alveolare. Le neoplasie sono formate da alveolociti di tipo II, cellule di Clara, cellule epiteliali ciliari, basali e calice dei bronchi.

Fasi e classificazione della malattia

Il cancro periferico, come molti tumori, si sviluppa in 4 fasi:

Fase 1 - il tumore ha una dimensione di 3 cm, è nel parenchima polmonare;

Stadio 2 - un tumore di 3-6 cm, è all'interno del lobo del polmone, ci possono essere singole metastasi nei linfonodi bronchopolmonari;

Fase 3 - c'è un tumore più grande di 6 cm, che si estende oltre i confini del lobo. Nel sito locale, è in grado di crescere nella parete toracica, il diaframma e metastasi multiple sono diagnosticate nei linfonodi ilari;

Fase 4: neoplasia germina nel diaframma, parete toracica, organi mediastinici in una vasta area, metastasi distanti, pleurite da cancro, carcinosi pleurica determinata.

Oltre alla divisione in fasi, la malattia è divisa in 3 forme cliniche:

1. pnevmoniepodobnuyu. Questa forma di cancro polmonare periferico si forma nel parenchima polmonare. Un sintomo caratteristico è: crescita infiltrativa, secondo l'istologia, questa forma è un adenocarcinoma, e il decorso clinico è simile alla polmonite pigra;
2. i nodi. Questa forma si sviluppa dai bronchioli terminali e i primi segni compaiono solo dopo il coinvolgimento dei grandi bronchi e dei tessuti adiacenti nel processo del cancro;
3. cancro dell'apice polmonare (carcinoma di Pankost). Le caratteristiche della posizione del tumore apicale del polmone spiegano il coinvolgimento delle costole, dei plessi cervicali e del nervo brachiale, della colonna vertebrale e dei sintomi clinici associati.

A queste tre forme base puoi aggiungere:

• forma cavitaria, la cui macropreparazione è una cavità di decadimento cavernoso nello spessore del nodo;
• cancro cortico-pleurico, proveniente dallo strato del mantello, che striscia lungo la colonna vertebrale lungo la pleura e che germoglia nel tessuto della parete dello sterno.

Sintomi della malattia

Cancro polmonare periferico per lungo tempo senza sintomi clinici. Allo stadio asintomatico, la malattia può essere rilevata mediante fluorografia. I sintomi espliciti si verificano nelle fasi successive. Il decorso di varie forme di cancro ha le sue caratteristiche cliniche.

Nel caso della forma nodulare della malattia, i sintomi si manifestano quando la pleura, i vasi, i bronchi più grandi e altre strutture vengono schiacciati o germinati. In questa fase, mancanza di respiro, tosse costante con espettorato e striature di sangue, dolore al petto.

• aumento della temperatura;
• debolezza senza causa;
• perdita di peso.

Forse la formazione della sindrome paraneoplastica - osteoartropatia, deformità delle dita sulle mani, ecc.

Quando la forma simile alla polmonite, i sintomi sono osservati, simili alle manifestazioni della polmonite acuta tipica - sindrome da intossicazione, febbre febbrile, tosse umida con abbondante espettorato schiumoso, possono sviluppare una pleurite essudativa.

Il tumore di Pankost può essere descritto da tre segni: il tumore si trova all'apice del polmone, la sindrome di Horner è presente, c'è un marcato dolore nella zona superiore del braccio.

Il sintomo di Horner è osservato durante la germinazione del ganglio simpatico inferiore cervicale ed è accompagnato da costrizione della pupilla, ptosi, sudorazione alterata, dolore sopraclaveare dal lato della lesione. Il dolore può diffondersi a tutto il cingolo scapolare, dare alla mano, intorpidire le dita, debolezza dei muscoli della mano. Durante la germinazione del nervo laringeo ricorrente, la raucedine può essere osservata. Il dolore emergente nel cancro del polmone apicale deve essere differenziato dal dolore nell'osteocondrosi e nella plessite.

Nei casi più avanzati, questo tumore periferico può essere accompagnato da una sindrome della vena cava superiore, versamento pleurico, sindrome da compressione mediastinica e disturbi neurologici.

Diagnosi della malattia

Un lungo periodo di sviluppo asintomatico della malattia senza segni precoci complica in modo significativo la diagnosi precoce. Un ruolo importante nella diagnosi di tali metodi di ricerca gioca:

L'immagine radiografica è diversa a seconda del tipo di tumore polmonare periferico. Nelle radiografie, viene rilevata un'ombra non uniforme di una forma sferica con contorni irregolari circondati da una "corolla radiante", è possibile determinare le cavità di decadimento.

Sul bronchogramma amputazioni visibili dei piccoli bronchi, restringimento dei rami bronchiali. La broncoscopia nel carcinoma polmonare periferico è meno informativa rispetto al centro, ma in alcuni casi aiuta a visualizzare segni indiretti di crescita del tumore (stenosi bronchiale), biopsia transbronchiale e diagnostica ecografica endobronchiale.

Un'analisi citologica dell'espettorato o del lavaggio broncoalveolare può confermare il carattere tumorale della patologia.

La diagnosi differenziale viene effettuata con tubercolosi, echinococcosi, cisti polmonare, ascesso, linfogranulomatosi, tumore polmonare benigno, polmonite prolungata, mesotelioma pleurico.

Trattamento del cancro polmonare periferico

Le linee guida per il trattamento clinico dipendono dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Il trattamento combinato costituito da un intervento chirurgico, integrato con chemioterapia o radioterapia, è più efficace.

Per la fase 1 o 2, il polmone viene asportato dalla lobectomia o dalla bilobectomia. Nel cancro dell'apice del polmone, la resezione ha le sue sfumature ed è completata dalla resezione dei vasi sanguigni, delle costole, della linfoadenectomia, ecc. Con una forma comune della malattia, viene eseguita una pneumonectomia estesa.

Se il trattamento chirurgico è controindicato (carcinoma inutilizzabile - grado avanzato, età avanzata, malattie concomitanti e possibili complicanze), viene scelto il rifiuto dell'operazione, la radioterapia o la chemioterapia. L'irradiazione di due zone è fatta: un fuoco periferico e una zona di metastasi regionali. Quando si usa spesso la polichemioterapia: "Doxorubicina", "Metotrexato", "Ciclofosfamide", "Vincristina", "Cisplatino" e altri citostatici in varie combinazioni.

Metodi tradizionali di trattamento

I pazienti ricorrono ai tradizionali metodi di trattamento se non vi è alcun effetto dai metodi classici o per migliorare i risultati e accelerare il processo di guarigione.

Ricette ben note di trattamento popolare come:

1. tintura di radice di bardana. Radice di bardana - 50 g viene versato con 500 ml di vodka e ha insistito da una volta e mezzo a due settimane. Bere tintura 1 cucchiaino prima dei pasti tre volte al giorno;
2. droga usando grasso di tasso. Per la preparazione di mezzi misto grasso di tasso, succo di aloe, miele. Questo strumento viene consumato prima dei pasti in 1 cucchiaio. cucchiaio tre volte al giorno.

dieta

La dieta per il cancro del polmone è una componente essenziale della terapia. La nutrizione dovrebbe essere bilanciata in presenza di vitamine e minerali, aiutare a normalizzare il metabolismo, ridurre al minimo gli effetti collaterali di radiazioni e chemioterapia.

È obbligatorio rifiutare cibi dannosi e rivedere il menu nella direzione di piatti sani.

Complicazioni del cancro polmonare periferico

La formazione di lesioni secondarie è un processo inevitabile quando il cancro viene trascurato. Le metastasi di questo tipo di cancro si verificano nei modi seguenti:

Le conseguenze del processo del cancro sono l'ostruzione bronchiale, l'emorragia polmonare, la polmonite, la disintegrazione del tumore con l'intossicazione del corpo.

Quanti vivono con una diagnosi del genere

La prognosi della sopravvivenza dipende dallo stadio del processo in cui è stata diagnosticata la malattia, dalla natura radicale del trattamento, dal tipo di tumore secondo l'istologia, dal grado di differenziazione del tumore.

Dopo l'operazione e il trattamento postoperatorio, il tasso medio di sopravvivenza a 5 anni allo stadio 1 è del 60%, con 2 - circa il 40%, con 3 - meno del 20%. Nel determinare un tumore nella fase 4, la prognosi è deludente.

Cancro polmonare periferico

Cancro polmonare periferico - un tumore maligno che si sviluppa dagli alveoli, dai piccoli bronchi e dai loro rami; localizzato alla periferia del polmone, lontano dalla radice. I sintomi del cancro del polmone periferico appaiono in una fase avanzata, con la germinazione di grandi bronchi, pleura, parete toracica da un tumore. Includono mancanza di respiro, tosse, emottisi, dolore toracico, debolezza. La diagnosi viene fatta tenendo conto dei dati della radiografia dei polmoni, della broncografia, della TAC, della broncoscopia, dell'esame citologico dell'espettorato. Il trattamento del cancro periferico comporta la resezione dei polmoni (nella quantità necessaria) in combinazione con chemioterapia e radioterapia.

Cancro polmonare periferico

Cancro polmonare periferico - carcinoma polmonare originario dei bronchi del 4-6 ° ordine e dei loro rami più piccoli, non associato al lume del bronco. In pneumologia, la proporzione di tumore del polmone periferico rappresenta il 12-37% di tutti i tumori polmonari. Il rapporto tra i tassi di rilevamento del carcinoma polmonare centrale e periferico è 2: 1. Molto spesso (nel 70% dei casi) il cancro del polmone periferico è localizzato nei lobi superiori, meno spesso (23%) nei lobi inferiori e molto raramente (7%) nel lobo medio del polmone destro. Il pericolo di cancro polmonare di localizzazione periferica si trova in un lungo periodo latente, asintomatico e frequente rilevamento già in uno stadio avanzato o inoperabile. Secondo la struttura istologica, il cancro del polmone periferico è più spesso rappresentato da adenocarcinoma broncoalveolare o carcinoma a cellule squamose.

motivi

I principali fattori di rischio che influenzano l'incidenza del cancro del polmone periferico sono divisi in genetici e modificanti. La presenza di una predisposizione genetica è indicata se il paziente ha già ricevuto un trattamento per tumori maligni di altri siti o ha parenti che hanno avuto un cancro ai polmoni. Tuttavia, il carico ereditario non è un criterio di rischio obbligatorio. Più spesso, il cancro del polmone periferico si sviluppa sotto l'influenza di fattori modificanti esogeni ed endogeni.

Il più significativo di questi è l'impatto sui bronchi degli agenti cancerogeni aerogenici, principalmente contenuti nel fumo di sigaretta (nicotina, basi piridiniche, ammoniaca, particelle di catrame, ecc.). L'incidenza del cancro del polmone è chiaramente correlata alla durata, al modo di fumare, al numero di sigarette fumate giornalmente. Particolarmente a rischio sono le persone che iniziano a fumare in giovane età, profondamente inibite, fumando 20 o più sigarette al giorno. Non meno significativo nell'eziologia del cancro del polmone periferico e di altri fattori esogeni: inquinamento atmosferico da emissioni industriali, polveri, gas; carcinogeni di produzione (amianto, grafite e polvere di cemento, composti di nichel, cromo, arsenico, ecc.).

Nell'origine del cancro del polmone periferico, il ruolo dei fattori endogeni - le malattie polmonari (polmonite, bronchite cronica, bronchite da fumatore, tubercolosi, pneumosclerosi limitata), che sono tracciate nella storia in un numero significativo di pazienti, è significativo. Il contingente principale di persone malate ha più di 45 anni Nella patogenesi dei tumori periferici, il ruolo cruciale è giocato dalla displasia epiteliale dei piccoli bronchi e dell'epitelio alveolare. Le neoplasie si sviluppano dalle cellule epiteliali del calice basale, ciliato, dei bronchi, degli alveolociti di tipo II e delle cellule di Klara.

classificazione

La classificazione della prevalenza del cancro del polmone periferico proposto dal Moscow Research Institute per loro. PA Herzen, comporta l'assegnazione di quattro fasi:

• I - un tumore con un diametro di 3 cm, situato nel parenchima polmonare;
• II - un tumore con un diametro di 3 a 6 cm, situato entro i confini del lobo; vengono identificate singole metastasi ai linfonodi broncopolmonari;
• III - un tumore con un diametro superiore a 6 cm, si estende oltre il lobo; nella zona locale può crescere un diaframma, parete toracica; più metastasi si trovano nei linfonodi intratoracici;
• IV - germinazione del tumore nel diaframma, parete toracica, organi mediastinici in una zona lunga; metastasi distanti identificate, carcinomatosi della pleura, pleurite da cancro.

Inoltre, esistono tre forme cliniche di carcinoma polmonare periferico: cancro nodulare, simile alla polmonite e Pancost (cancro dell'apice del polmone).

• La forma nodale proviene dai bronchioli terminali e si manifesta clinicamente solo dopo la germinazione di grandi bronchi e tessuti adiacenti.
• La forma polmonare del cancro del polmone periferico si sviluppa nel parenchima polmonare, caratterizzato da una crescita infiltrante; istologicamente sempre adenocarcinoma; clinicamente assomiglia a polmonite pigra.
• Peculiarità della localizzazione del cancro del polmone apicale causano l'infiltrazione del tumore dei plessi cervicali e brachiali, delle costole, della colonna vertebrale e dei corrispondenti sintomi clinici.

A volte un cancro del polmone cavitario (la formazione di una cavità pseudo-cavernosa di decadimento nello spessore del nodo) e il cancro cortico-pleurico (proveniente dallo strato del mantello, diffondendosi lungo la spina dorsale e spuntando il tessuto della parete toracica) vengono aggiunti a queste tre forme principali.

sintomi

Il cancro polmonare periferico si sviluppa per lungo tempo senza sintomi clinici. Lo stadio asintomatico può esser rivelato da fluorography, i sintomi clinici ovvi, di regola, appaiono piuttosto tardi - a stadio III. Il decorso delle forme nodulari, polmonari e apicali del cancro polmonare periferico ha le sue caratteristiche cliniche.

La forma nodale di solito si dichiara quando un bronco, una pleura, vasi sanguigni e altre strutture più grandi vengono pressati o germinati. In questa fase, la mancanza di respiro appare, tosse persistente con espettorato radi e strisce di sangue, dolore al petto. Il paziente inizia a preoccuparsi del deterioramento del benessere generale: debolezza irragionevole, febbre, perdita di peso. Forse lo sviluppo della sindrome paraneoplastica - osteopatia, deformazione delle dita, ecc.

La forma simile alla polmonite del cancro polmonare periferico si presenta come una tipica polmonite acuta - con sindrome da intossicazione, febbre febbrile, tosse umida con la separazione di abbondante espettorato schiumoso. Spesso accompagnato dallo sviluppo di pleurite essudativa.

La triade dei segni di cancro Pancost sono: la localizzazione del tumore all'apice del polmone, la sindrome di Horner, il forte dolore nella parte superiore del braccio. La sindrome di Horner si sviluppa durante la germinazione del ganglio simpatico inferiore del collo dell'utero e comprende ptosi, costrizione della pupilla, sudorazione alterata nell'arto superiore, dolore sopraclaveare sul lato colpito. Il dolore può diffondersi a tutto il cingolo scapolare, irradiandosi al braccio; caratterizzato da intorpidimento delle dita, debolezza dei muscoli della mano. Quando il tumore si ricresce del nervo laringeo, si verifica raucedine. La sindrome del dolore nel cancro del polmone apicale deve essere differenziata dal dolore nella plexite e nell'osteocondrosi.

Nei casi avanzati, il carcinoma polmonare periferico può essere accompagnato da sindrome della vena cava superiore, sindrome da compressione mediastinica, versamento pleurico e disturbi neurologici.

diagnostica

Un lungo periodo di cancro polmonare periferico asintomatico rende difficile la diagnosi precoce. Le tecniche fisiche nelle fasi iniziali della malattia non sono sufficientemente informative, quindi il ruolo principale è dato ai metodi di diagnostica radiologica (radiografia, broncografia, TC dei polmoni).

L'immagine radiografica dipende dalla forma (nodulare, addominale, apicale, simile alla polmonite) del cancro polmonare periferico. Il più tipico è l'identificazione di un'ombra eterogenea di forma sferica con contorni irregolari circondati da una dolce "corolla raggiante"; talvolta sono definite cavità di decadimento. Nel cancro di Pankost, si riscontra spesso la distruzione delle costole I-III, delle vertebre cervicali inferiori e superiori del torace. I broncogrammi mostrano amputazioni dei piccoli bronchi, restringimento dei rami bronchiali. Nei casi difficili, viene utilizzata la TC a raggi X o la risonanza magnetica dei polmoni.

La broncoscopia nel carcinoma polmonare periferico non è tanto informativa quanto centrale, ma in alcuni casi consente di visualizzare segni indiretti di crescita tumorale (stenosi bronchiale), biopsia transbronchiale e diagnostica ecografica endobronchiale. Rilevamento di cellule atipiche durante l'esame citologico di espettorato o lavanda broncoalveolare conferma la natura neoplastica del processo patologico.

Nel piano diagnostico differenziale, è necessario escludere echinococcosi, cisti polmonari, ascessi, tumori polmonari benigni, tubercolosi, polmonite prolungata, malattia di Hodgkin, mesotelioma pleurico. Per fare ciò, un paziente con sospetto cancro del polmone periferico deve essere consultato da un pneumologo, uno specialista della tubercolosi, un chirurgo toracico e un oncologo.

trattamento

Le tattiche terapeutiche per il cancro del polmone periferico sono selezionate in base allo stadio in cui è stato rilevato il processo tumorale. I migliori risultati sono dati dal trattamento combinato incluso l'intervento chirurgico aggiunto con chemioterapia o radioterapia.

La resezione polmonare in un volume di lobectomia o bilobectomia è applicabile solo agli stadi I-II. La resezione per cancro dell'apice del polmone ha le sue caratteristiche e può essere integrata dalla resezione delle costole, dei vasi sanguigni, della linfoadenectomia, ecc. Per i pazienti con una forma comune, viene eseguita una pneumonectomia avanzata. Con controindicazioni al trattamento chirurgico (trascuratezza del processo, bassa capacità di riserva del corpo, vecchiaia, comorbilità), così come il rifiuto dell'operazione, il metodo di scelta è la radioterapia o la chemioterapia. Due zone sono irradiate: un centro periferico e una regione di metastasi regionali. Nei corsi di polichemioterapia, metotressato, ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina, cisplatino e altri farmaci citotossici sono comunemente usati in varie combinazioni.

prospettiva

I principali fattori che determinano la prognosi dell'oncopatologia sono lo stadio del processo, la natura radicale del trattamento, il tipo istologico e il grado di differenziazione del tumore. Dopo trattamento radicale combinato del carcinoma polmonare periferico, la sopravvivenza a 5 anni allo stadio I è del 60%, allo stadio II - 40% e allo stadio III - meno del 20%. Quando viene rilevato un tumore nello stadio IV, la prognosi è sfavorevole.

Cancro polmonare periferico

Il cancro polmonare periferico è una manifestazione nella forma di un nodo, poligonale o sferico, sulle mucose del bronco, delle ghiandole bronchiali e degli alveoli. Un tumore può essere benigno o maligno, ma la forma maligna del tumore è più comune.

Il cancro del polmone periferico colpisce i bronchi più piccoli, pertanto, intorno al sito di solito c'è una radianza irregolare, che è più caratteristica dei tumori a crescita rapida, a bassa differenziazione. Inoltre, si riscontrano forme cavitarie di carcinoma polmonare periferico con siti di decadimento eterogenei.

La malattia inizia a manifestarsi quando il tumore si sviluppa rapidamente e progredisce, mentre coinvolge i grandi bronchi, la pleura e il torace. In questa fase, il cancro del polmone periferico, entra nella centrale. Caratterizzato da un aumento della tosse con espettorato, emottisi, carcinomatosi pleurica con versamento nella cavità pleurica.

Come rilevare il cancro del polmone periferico?

Forme di cancro ai polmoni periferici

Una delle principali differenze del processo tumorale nei polmoni è la diversità delle loro forme:

1. La forma cortico-pleurica è un tumore a forma ovale, che cresce nel torace e si trova nello spazio subpleurico. Questa forma si riferisce al cancro di tipo squamoso. In termini di struttura, il tumore è molto spesso omogeneo, con una superficie interna collinosa e contorni sfocati. Tende a germogliare, come nelle costole adiacenti, e nel corpo delle vertebre toraciche vicine.
2. La forma cavitaria è una neoplasia con una cavità al centro. La manifestazione si verifica a causa della disintegrazione della parte centrale del sito tumorale, che manca di nutrizione nel processo di crescita. Questi tumori sono generalmente raggiungono dimensioni superiori a 10 cm, spesso confuso con processi infiammatori (cisti, tubercolosi, ascessi) che portano alla formulazione inizialmente non corretta diagnosi, che a sua volta contribuisce alla progressione del cancro. Questa forma di neoplasia è spesso asintomatica.

È importante! La forma cavitaria del cancro polmonare periferico viene diagnosticata principalmente nelle fasi successive, quando il processo sta già diventando irreversibile.

Nei polmoni, sono localizzate formazioni planari di forma arrotondata con una superficie esterna irregolare. Con la crescita del tumore, anche le formazioni di cavità nel diametro aumentano, mentre le pareti si stringono e la pleura viscerale viene tirata nella direzione del tumore.

Cancro periferico del polmone sinistro

Nel cancro del lobo superiore del polmone sinistro, il processo del tumore sull'immagine a raggi X visualizza chiaramente i contorni della neoplasia, che sono di struttura eterogenea e di forma irregolare. Allo stesso tempo, le radici dei polmoni sono dilatate dai tronchi vascolari, i linfonodi non sono ingranditi.

Nel cancro del lobo inferiore del polmone sinistro, tutto avviene al contrario, in relazione al lobo superiore del polmone sinistro. C'è un aumento dei linfonodi intratoracici, preladder e sopraclaveari.

Cancro periferico del polmone destro

Il carcinoma periferico del lobo superiore del polmone destro ha le stesse caratteristiche della forma precedente, ma è molto più comune del cancro del lobo inferiore del polmone destro.

La forma nodale del cancro del polmone ha origine dai bronchioli terminali. Appare dopo la germinazione dei tessuti molli nei polmoni. Un esame a raggi X mostra la formazione di una forma nodulare con contorni chiari e una superficie irregolare. Sull'orlo del tumore si può osservare una piccola depressione (sintomo di Riegler), che indica che una grande nave o un bronco sono entrati nel nodo.

È importante! Nutrizione dei pazienti con cancro del polmone. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla corretta e sana alimentazione, è necessario mangiare solo prodotti sani e di alta qualità arricchiti con vitamine, oligoelementi e calcio.

Il cancro polmonare periferico simile alla polmonite è sempre il cancro ghiandolare. La sua forma sta sviluppando nella diffusione del cancro quota periferico cresce da bronchi o con visualizzazione simultanea di un gran numero di tumori primari nel parenchima polmonare e li fondono in un unico infiltrazione tumorale.

La malattia non ha manifestazioni cliniche specifiche. Inizialmente, si caratterizza come una tosse secca, quindi appare l'espettorato, inizialmente scarso, quindi abbondante, liquido, schiumoso. Con l'aggiunta di infezione, il decorso clinico assomiglia a polmonite ricorrente con grave intossicazione generale.

Il cancro dell'apice del polmone con la sindrome di Pancost è un tipo di malattia in cui le cellule maligne invadono i nervi e i vasi del cingolo scapolare.

Sindrome (triade) Pancost è:

• localizzazione apicale del carcinoma polmonare;
• La sindrome di Horner;
• dolore nella regione sopraclaveare, solitamente intenso, inizialmente parossistico, poi persistente e prolungato. Si trovano nella fossa sopraclaveare sul lato colpito. Il dolore aumenta con la pressione, a volte si sviluppa lungo i tronchi nervosi che emanano dal plesso brachiale, accompagnato da intorpidimento delle dita e atrofia muscolare. In questo caso, i movimenti delle mani possono essere disturbati fino alla paralisi.

Radiograficamente, la sindrome di Panco rivela: distruzione di 1-3 costole e spesso processi trasversali delle vertebre cervicali e superiori del torace, deformità dello scheletro. Negli stadi più avanzati della malattia, una visita medica rivela un'espansione unilaterale delle vene safeniche. Un altro sintomo è una tosse secca.

Le sindromi di Horner e Pankost sono spesso combinate in un paziente. In questa sindrome, in connessione con un danno ad un tumore del inferiore cervicale gangli nervo simpatico, raucedine spesso osservato, ptosi monolaterale della palpebra superiore, costrizione della pupilla, attaccando del bulbo oculare, un'iniezione (vasodilatazione) della congiuntiva, dyshydrosis (violazione della sudorazione) e rossore facciale alla corrispondente al lato della sconfitta.

Oltre alla sindrome del cancro polmonare periferico e metastatico primario (triade Panad), può verificarsi anche in una serie di altre malattie:

Comune a tutti questi processi è la loro localizzazione apicale. Con un accurato esame a raggi X dei polmoni, è possibile riconoscere la verità della natura della sindrome di Pancoast.

Quanto tempo si sviluppa il cancro ai polmoni?

Esistono tre modi in cui si sviluppa il cancro del polmone:

• biologico - dall'inizio dell'insorgenza del tumore e fino alla comparsa dei primi segni clinici, che saranno confermati dai dati delle procedure diagnostiche condotte;
• preclinico - un periodo in cui tutti i segni della malattia sono completamente assenti, che è un'eccezione alla visita di un medico, e quindi, le possibilità di diagnosi precoce della malattia sono ridotte al minimo;
• clinico - il periodo dei primi sintomi e le visite iniziali dei pazienti a uno specialista.

Lo sviluppo di un tumore dipende dal tipo e dalla posizione delle cellule tumorali. Il cancro del polmone non a piccole cellule si sviluppa più lentamente. Include: squamoso, adenocarcinoma e carcinoma polmonare a grandi cellule. La prognosi per questo tipo di cancro è fino a 5 anni senza un trattamento appropriato. Nel cancro del polmone a piccole cellule, i pazienti raramente vivono più di due anni. Il tumore si sta rapidamente sviluppando e compaiono i sintomi clinici. Il cancro periferico si sviluppa nei piccoli bronchi, non dà una sintomatologia pronunciata per molto tempo e spesso si manifesta durante il passaggio degli esami medici programmati.

Sintomi e segni del cancro polmonare periferico

Negli stadi successivi della malattia, quando il tumore si diffonde al grosso bronco e restringe il suo lume, il quadro clinico del cancro periferico diventa simile alla forma centrale. In questa fase della malattia, i risultati di un esame fisico sono gli stessi per entrambe le forme di cancro ai polmoni. Allo stesso tempo, a differenza del cancro centrale, un esame a raggi X sullo sfondo di atelettasia rivela l'ombra del tumore periferico stesso. Nel cancro periferico, il tumore si diffonde spesso lungo la pleura per formare un versamento pleurico.
La transizione della forma periferica dalla forma centrale del cancro del polmone deriva dal coinvolgimento dei grandi bronchi nel processo, pur rimanendo impercettibile per un lungo periodo di tempo. Una manifestazione di un tumore in crescita può essere un aumento della tosse, separazione dell'espettorato, emottisi, mancanza di respiro, carcinomatosi pleurica con versamento nella cavità pleurica.

Nel cancro bronchiale, i primi sintomi simili compaiono quando compaiono complicanze infiammatorie dei polmoni e della pleura. Ecco perché la fluorografia regolare, che mostra il cancro ai polmoni, è importante.

I sintomi del cancro del polmone periferico:

• mancanza di respiro - può essere dovuto a metastasi del tumore nei linfonodi;
• dolori al petto, mentre possono cambiare il loro carattere con il movimento;
• tosse, persistente, senza alcuna ragione;
• espettorato;
• linfonodi ingrossati;
• se il tumore si sviluppa all'apice del polmone, può verificarsi la compressione della vena cava superiore e l'effetto della neoplasia sulle strutture del plesso cervicale, con lo sviluppo di sintomi neurologici appropriati.

Segni di cancro del polmone periferico:

• aumento della temperatura;
• malessere generale;
• debolezza, letargia;
• affaticamento rapido;
• capacità di riduzione;
• perdita di appetito;
• perdita di peso;
• in alcuni casi, c'è persino dolore alle ossa e alle articolazioni.

Cause del cancro del polmone periferico:

1. Il fumo è una delle cause più importanti del cancro del polmone. Il fumo di tabacco contiene centinaia di sostanze che possono avere un effetto cancerogeno sul corpo umano;
2. condizioni ambientali: inquinamento atmosferico che entra nei polmoni (polvere, fuliggine, prodotti di combustione di carburante, ecc.);
3. condizioni di lavoro dannose - la presenza di grandi quantità di polvere può causare lo sviluppo della sclerosi del tessuto polmonare, che ha il rischio di diventare maligno;
4. asbestosi - una condizione causata dall'inalazione di particelle di amianto;
5. predisposizione genetica;
6. malattie polmonari croniche - sono la causa dell'infiammazione persistente, che aumenta la probabilità di sviluppare il cancro, i virus possono invadere le cellule e aumentare la probabilità di sviluppare il cancro.

Fasi del cancro polmonare periferico

Stadi di prevalenza oncologica polmonare

Classificazione del cancro del polmone in base alla manifestazione clinica del grado:

• Fase 1 Cancro polmonare periferico Il tumore è piuttosto piccolo. Non c'è diffusione del tumore agli organi del torace e dei linfonodi;

1. 1A - la dimensione del tumore non supera i 3 cm;
2. 1B - dimensioni del tumore da 3 a 5 cm;

• Carcinoma polmonare periferico di stadio 2. Il tumore si ingrandisce;

1. 2A - dimensioni del tumore 5-7 cm;
2. 2B - le dimensioni rimangono le stesse, ma le cellule tumorali si trovano vicino ai linfonodi;

• Cancro polmonare periferico allo stadio 3;

1. 3A - il tumore colpisce gli organi adiacenti e i linfonodi, la dimensione del tumore supera i 7 cm;
2. 3B - Le cellule tumorali penetrano nel diaframma e nei linfonodi sul lato opposto del torace;

• Tumore polmonare periferico allo stadio 4. In questa fase, il tumore si diffonde in tutto il corpo.

Diagnosi del cancro del polmone

È importante! Il cancro polmonare periferico è una neoplasia maligna, che tende a crescere e diffondersi rapidamente. Quando compaiono i primi sintomi sospetti, non dovresti esitare a visitare il medico, perché potresti perdere tempo prezioso.

La diagnosi di cancro del polmone è difficile a causa della somiglianza dei suoi sintomi radiologici con molte altre malattie.

Come riconoscere il cancro del polmone periferico?

• Esame a raggi X - il metodo principale nella diagnosi dei tumori maligni. Molto spesso, questo studio viene eseguito dai pazienti per una ragione completamente diversa, e nell'arto possono incontrare oncologia polmonare. Il tumore ha l'aspetto di una piccola lesione sulla parte periferica del polmone.
• Tomografia computerizzata e risonanza magnetica - i metodi diagnostici più accurati che consentono di ottenere un'immagine chiara dei polmoni del paziente e di esaminare accuratamente tutti i suoi neoplasmi. Con l'aiuto di programmi speciali, i medici hanno l'opportunità di esaminare le immagini ricevute in diverse proiezioni ed estrarre il massimo di informazioni per se stesse.
• La biopsia - viene eseguita estraendo un sito tissutale, seguito da un esame istologico. Solo dopo aver esaminato il tessuto ad alto ingrandimento, i medici possono dire che il tumore ha un carattere maligno.
• Broncoscopia: esame delle vie respiratorie del paziente e dei bronchi dall'interno utilizzando attrezzature speciali. Poiché il tumore si trova in una zona più lontana dai reparti centrali, questo metodo fornisce meno informazioni rispetto a quando il paziente ha un carcinoma polmonare centrale.
• Esame citologico dell'espettorato - consente di rilevare le cellule atipiche e altri elementi che suggeriscono la diagnosi.

Diagnostica differenziale

Su una radiografia del torace, l'ombra di un cancro periferico deve essere differenziata da diverse malattie non correlate a una neoplasia nel polmone destro.

• La polmonite è un'infiammazione dei polmoni, che dà ombra all'immagine radiografica, l'accumulo di essudato provoca una violazione della ventilazione nei polmoni, poiché non è sempre possibile smontare accuratamente l'immagine. Una diagnosi accurata è fatta solo dopo un esame approfondito dei bronchi.
• La tubercolosi è una malattia cronica che può innescare lo sviluppo di una formazione incapsulare - tubercoloma. La dimensione dell'ombra sulla radiografia non supererà i 2 cm. La diagnosi viene effettuata solo dopo aver condotto un esame di laboratorio dell'essudato per rilevare i micobatteri.
• Cisti di ritenzione: nella figura vedrai una formazione con bordi chiari.
• Un tumore benigno del polmone destro - l'immagine non sarà nodulare, il tumore è chiaramente localizzato e non si disintegra. È possibile distinguere un tumore benigno con una storia e lamentele del paziente - non ci sono sintomi di intossicazione, uno stato di salute stabile, nessuna emottisi.

Eliminando tutte le malattie simili, inizia la fase principale: la selezione dei metodi di trattamento più efficaci per un particolare paziente, a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del focus maligno.

Video informativo: ecografia endobronchiale nella diagnosi del carcinoma polmonare periferico

Cancro polmonare periferico e suo trattamento

Ad oggi, i metodi più moderni di trattamento del cancro del polmone sono:

• intervento chirurgico;
• radioterapia;
• la chemioterapia;
• Radiochirurgia.

Nella pratica mondiale, la chirurgia e la radioterapia stanno progressivamente cedendo il passo a metodi avanzati di trattamento del cancro del polmone, ma, nonostante l'avvento di nuovi metodi di trattamento, il trattamento chirurgico di pazienti con forme di cancro al polmone rinvigoriti è ancora considerato un metodo radicale, in cui ci sono prospettive di guarigione completa.

Il trattamento con radiazioni dà i migliori risultati quando si utilizza un programma radicale di terapia nelle fasi iniziali (1,2).

La chemioterapia è una terapia che prevede l'uso di farmaci antitumorali per il trattamento del cancro del polmone:

La chemioterapia è prescritta, sia in aggiunta al trattamento chirurgico e radioterapico, sia in caso di controindicazioni a questi metodi. Di regola, la chemioterapia viene effettuata fino a 6 corsi ad intervalli di 3-4 settimane. Raramente il riassorbimento del tumore avviene molto raramente, solo il 6-30% dei pazienti mostra miglioramenti oggettivi.

Con la combinazione di chemioterapia e radioterapia (il loro uso simultaneo o sequenziale è possibile), si ottengono i migliori risultati. Il trattamento di chemioterapia si basa sulla possibilità, come effetto additivo e sinergismo, senza la sommatoria di effetti collaterali tossici.

Il trattamento combinato è un tipo di trattamento che include, oltre a radicali, chirurgici e altri tipi di effetti sul processo tumorale nell'area regionale della lesione (a distanza o con altri metodi di radioterapia). Pertanto, il metodo combinato prevede l'utilizzo di due diversi in natura eterogenei, effetti mirati a focolai locali-regionali.

Ad esempio:

• chirurgia + radiazione;
• raggio + chirurgico;
• radiazioni + chirurgia + radiazione, ecc.

La combinazione di metodi unidirezionali riempie i limiti di ciascuno di essi separatamente. Va sottolineato che il trattamento combinato può essere discusso solo quando viene applicato secondo un piano elaborato proprio all'inizio del trattamento.

Cancro polmonare periferico: prognosi

È molto difficile prevedere il trattamento del cancro del polmone periferico, poiché può essere espresso in varie strutture, essere in diverse fasi e può essere trattato con metodi diversi. Questa malattia è curabile, sia con la radiochirurgia che con la chirurgia. Secondo le statistiche, tra i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, un tasso di sopravvivenza di 5 anni o più è del 35%. Nel trattamento delle forme iniziali della malattia è possibile un risultato più favorevole.

Prevenzione del cancro polmonare periferico

Per ridurre al minimo il cancro del polmone, devi:

• trattamento e prevenzione delle malattie polmonari infiammatorie;
• visite mediche annuali e fluorografia;
• completa cessazione del fumo;
• trattamento di masse polmonari benigne;
• neutralizzazione di fattori nocivi nella produzione e in particolare: contatto con composti di nichel, arsenico, radon e suoi prodotti di decomposizione, resine;
• Evitare l'esposizione a fattori cancerogeni nella vita di tutti i giorni.