Istituto statale per i bilanci Dipartimento della sanità di Mosca
Pleurite sinistra
La pleurite sinistra è spesso un precursore dell'infarto del miocardio e può anche indicare una tubercolosi latente. Pertanto, la diagnosi tempestiva della malattia gioca un ruolo molto importante.
Grande importanza per la pleurite sinistra è data all'ECG.
Va ricordato che la grande pleurite da effusione e le aderenze grossolane possono spostare il mediastino e modificare la posizione dell'asse elettrico del cuore.
Se vi è un versamento, può essere necessario un drenaggio della cavità pleurica, consistente nell'installazione di un tubo che drena il fluido. Una puntura con uno scopo medico e diagnostico. Un campione del fluido selezionato viene inviato per l'analisi per determinare le cause della malattia.
Nella maggior parte dei casi, la reazione infiammatoria della pleura è dovuta ad una esacerbazione del processo tubercolare nei polmoni o linfonodi intratoracici.
Al secondo posto in termini di frequenza della pleurite sono processi infiammatori non specifici nei polmoni.
Tuttavia, lo sviluppo della pleurite sinistra è più spesso osservato nei reumatismi, collagenosi, attacchi cardiaci e tumori polmonari.
Lo sviluppo di pleurite secca sinistra è basato sul processo infiammatorio della pleura parietale e viscerale, con comparsa di iperemia e gonfiore della pleura, che porta al suo ispessimento.
L'integrità del mesotelio tegumentario della pleura con l'esposizione delle sue strutture elastiche è violata. In presenza di fenomeni essudativi sulla superficie della pleura c'è una perdita di filamenti di fibrina, un'espansione della rete vascolare.
Con la pleurite sinistra, il dolore può essere osservato solo su un lato del torace e può irradiarsi alla spalla o all'addome.
Spesso, la pleurite sinistra è accompagnata da tachicardia, mancanza di respiro. Quando la pleurite sinistra con un gran numero di versamento, il diaframma si abbassa.
Di regola, i dolori della pleurite sono aggravati da tosse, starnuti o movimenti improvvisi. E a riposo, quando si trattiene il respiro o quando si applica una benda sul petto, le sensazioni di dolore diminuiscono.
La scelta del trattamento con pleurite dipende dalla sua causa. Ad esempio, gli antibiotici sono prescritti per le infezioni batteriche e gli anticoagulanti sono prescritti per l'embolia per sciogliere i coaguli e prevenirne la formazione.
Nella maggior parte dei casi, i farmaci anti-infiammatori non steroidei sono prescritti per alleviare il dolore che accompagna la pleurite.
Possono essere necessari antidolorifici e medicinali per la tosse per alleviare il dolore intenso.
Il trattamento con pleurite viene effettuato anche nel reparto polmonare del City Clinical Hospital №57.
pleurite
La scienza medica comprende per pleurite il processo infiammatorio che interessa la pleura e porta alla formazione sulle sue accumulazioni superficiali di fluido (fibrina).
Il punto di vista moderno si basa sull'idea che la pleurite è una sindrome, cioè manifestazione di qualsiasi malattia.
Classificazione della malattia
La pleurite è divisa in due forme principali: secca, o fibrinosa, e versamento, o essudativa.
La pleurite secca è caratterizzata dalla presenza di infiammazione del rivestimento del polmone, sulla cui superficie si formano la placca fibrinosa o le sovrapposizioni fibrinose. In questo gruppo, la pleurite adesiva più comune, che ha formato aderenze tra le foglie della pleura.
Nella forma di scarica della malattia, vi è un accumulo di liquido infiammatorio nella cavità pleurica.
La classificazione della pleurite si basa su diverse caratteristiche.
• pleurite sierosa, quando l'essudato sieroso si accumula nella cavità pleurica;
• pleurite serofibrinica, che è la fase successiva della pleurite sierosa o una malattia separata;
• putrida pleurite, in cui il liquido infiammato nella pleura ha un odore particolare. Di regola, questo tipo di pleurite si verifica durante la cancrena polmonare;
• pleurite purulenta, caratterizzata dall'accumulo di pus nella cavità pleurica;
• La pleurite del Chilo si verifica a causa della rottura del condotto del latte, che porta all'ingresso di fluido lattiginoso nella cavità pleurica;
• La pleurite pseudochilea si forma sulla base del purulento, quando sulla superficie del liquido compaiono macchie di grasso. Sono trasformati in cellule purulente;
• la pleurite emorragica viene diagnosticata quando i globuli rossi - i globuli rossi vengono iniettati nell'essudato;
• misto, compresi segni di diversi tipi di pleurite contemporaneamente, di natura polmonare.
• infettivo non specifico;
• Pleurite infettiva specifica.
Localizzazione del processo infiammatorio:
• pleurite apicale (apicale), si sviluppa esclusivamente nella parte della pleura situata sopra l'apice dei polmoni;
• pleurite costale (costale), limitata alle aree della pleura costiera;
• diaframmatico, localizzato nella pleura diaframmatica;
• costofrenico;
• pleurite interlobare, localizzata nel solco interlobare.
• unilaterale (a sua volta, diviso in sinistra e destra);
• pleurite bilaterale.
• ematogeno, quando l'agente eziologico di una natura infettiva entra nella pleura con un flusso sanguigno;
• linfogeno, in cui il patogeno entra nella pleura attraverso i dotti linfatici.
Sintomi e segni
Il sintomo principale della pleurite fibrinosa è il dolore al petto, specialmente durante l'inalazione. Il dolore è aggravato dalla tosse e dalle cuciture.
La comparsa di dispnea è associata alla compressione del polmone colpito a causa dell'accumulo di liquidi. Clinica della malattia: febbre, aumento della tosse secca dolorosa.
Altri sintomi e segni si sviluppano in relazione alla malattia di base.
complicazioni
Il trattamento inadeguato e ritardato contribuisce alla formazione di aderenze. Le conseguenze possono essere associate a movimenti polmonari limitati e insufficienza respiratoria.
Nel caso di pleurite infettiva, vi è un aumentato rischio di suppurazione e la formazione di epiema pleurico, che è caratterizzato da un accumulo purulento nell'area della pleura, che richiede un trattamento locale con metodi chirurgici.
L'epiema pleurico può causare febbre e intossicazione del corpo. Il suo sfondamento porta alla comparsa di un lume nei bronchi e, di conseguenza, un aumento della tosse con la produzione di grandi quantità di espettorato.
Cause di malattia
L'eziologia della malattia è diversa, ma si riduce a diversi fattori principali:
1. Malattie causate da funghi, batteri, virus, parassiti o agenti patogeni atipici (ad esempio, lagionella, clamidia). In Russia, la principale causa della pleurite è la tubercolosi polmonare, al secondo posto la polmonite. Per questo motivo, la pleurite tubercolare è così comune.
2. Tumori maligni (tipo di cancro): tumori nella zona della pleura o dei polmoni, sarcoma di Kaposi, carcinoma polmonare primario, leucemia, linfoma, mesotelioma.
3. Malattie del tratto gastrointestinale: pancreatite, malattia di Whipple, pseudocisti e ascesso pancreatico, ascesso intraepatico o intra-addominale.
4. Malattie del tessuto connettivo: artrite reumatoide, sindrome lupus-simile, sindromi di Sjogren e Churg-Strauss, linfoadenopatia immunoblastica, febbre mediterranea familiare.
5. La sindrome di Meig associata alla funzione ovarica.
6. Sindrome di Dresler, interruzione cardiaca.
7. Lesioni pleuriche causate dall'assunzione di alcuni farmaci, la cosiddetta pleurite post-traumatica.
L'aspetto dei tumori danneggia la pleura e l'essudato si forma e l'aspirazione inversa diventa quasi impossibile.
Le malattie sistemiche e la privasculite feriscono i vasi sanguigni e la pleura risponde con un fuoco infiammatorio in risposta all'emorragia.
Il tipo cronico di insufficienza renale porta alla comparsa di pleurite enzimatica, quando il corpo inizia a produrre tossine dal pancreas affetto.
L'infiammazione non infettiva dovuta a infarto polmonare e il metodo di contatto cattura la pleura e infarto del miocardio viola il sistema immunitario, contribuendo così allo sviluppo della pleurite.
Diagnosi e trattamento
I metodi di laboratorio per la diagnosi della pleurite comprendono: emocromo completo, con pleurite, aumento dell'indicatore ESR, leucocitosi neutrofila si manifesta con uno spostamento leucocitario a sinistra; prendendo la puntura pleurica e l'esame del liquido pleurico, misurare la quantità di proteine (test di Rivalt) e la composizione cellulare dei tessuti; analisi di istologia e esame batteriologico.
Gli studi di laboratorio ci permettono di stabilire l'eziologia della pleurite. La diagnosi viene fatta quando si conduce un sondaggio completo.
I metodi diagnostici strumentali includono: - radiografia, radiografia, tomografia computerizzata, scansione TC con contrasto, ecografia, ECG, torascopia.
Il trattamento della pleurite inizia con il trattamento di una malattia che contribuisce all'effusione. Alla prima visita, il medico dovrebbe descrivere al paziente la piena gravità della malattia e la necessità di rispettare tutte le regole del trattamento e del recupero. In questa fase, la diagnosi differenziale è importante.
La pleurite secca e la tosse secca accompagnatoria è facilitata dalla fasciatura del torace con una benda elastica. Per migliorare l'effetto dell'uso di un cuscino, localmente appuntato sul lato interessato. La medicazione viene cambiata 1-2 volte al giorno per prevenire l'irritazione della pelle e l'ipostaticità polmonare.
Con una forte tosse, parallela al bendaggio, vengono prescritti farmaci proticarsenali.
Nella fase successiva del trattamento, vengono effettuate manipolazioni per rimuovere il liquido pleurico in eccesso: viene eseguita un'operazione per perforare la pleura e pompare il fluido.
La natura infettiva della pleurite richiede che gli antibiotici vengano inclusi nel programma di trattamento. La base per la scelta di una medicina è il risultato di una ricerca batteriologica.
Curare la sindrome e facilitare il decorso della malattia farmaci anti-infiammatori.
I diuretici sono usati nello sviluppo di un versamento significativo. I diuretici sono efficaci nella pleurite, accompagnati da cirrosi epatica, insufficienza cardiaca e sindrome nefrosica.
Tecniche di fisioterapia. Nella fase iniziale dello sviluppo, la pleurite fibrosa viene trattata con impacchi di alcol. Efficace elettroforesi con una soluzione di cloruro di calcio, magnetoterapia.
Durante il trattamento stazionario, si raccomanda di dormire a letto o riposare a letto.
Dopo il periodo acuto della pleurite, viene mostrato il massaggio manuale e vibratorio del torace, il corso LFK per bambini e adulti.
Avendo completato il corso di trattamento ospedaliero, la riabilitazione è necessaria per mezzo di un trattamento di sanatorio-resort, preferibilmente con un clima di Crimea.
La prognosi per la pleurite è abbastanza favorevole, ma in generale dipende dalla malattia di base e dalle capacità del corpo umano.
La pleurite metastatica più complessa si forma sullo sfondo di gravi malattie: il cancro del polmone o nel caso del cancro al seno, quindi richiede un monitoraggio costante dopo il corso principale del trattamento.
La pleurite essudativa è relativamente benigna. Come risultato del trattamento, il fluido interessato tende a dissolversi. In rari casi, possono rimanere aree con pleura impiombata.
Capacità di lavoro dopo il trattamento competente è completamente restaurato. Tuttavia, coloro che hanno avuto pleurite essudativa tubercolare dovrebbero essere sotto costante controllo medico.
prevenzione
Le misure preventive per prevenire l'insorgenza di pleurite sono principalmente volte ad escludere malattie che provocano la sua comparsa: tubercolosi polmonare e altre malattie polmonari non tubercolari, reumatismi.
Esercizio fisico consigliato, ginnastica, indurimento, aderenza ad una dieta equilibrata. Il cibo dovrebbe essere ricco di grassi e proteine.
Il lavoro eccessivo dovrebbe essere evitato, è necessaria la corretta modalità "sleep-wake". Assicurati di liberarti delle cattive abitudini, specialmente del fumo e dei rischi professionali.
Metodi tradizionali di trattamento
Il trattamento di pleurite a casa è possibile solo dopo essersi consultato con il medico.
Nella maggior parte dei casi, i rimedi popolari per liberarsi dalla pleurite si basano sull'uso di prodotti come miele e rafano.
Composizione numero 1. Ingredienti: 100 g di miele (preferibilmente maggio), 50 g di grasso di maiale, foglie di aloe (età della pianta di 5 anni o più), 1 cucchiaio. l. cacao, 1 cucchiaio. l. zucchero. Preparazione: le foglie vengono pelate e tritate. Tutti gli ingredienti sono mescolati e riscaldati in un bagno d'acqua fino a quando la massa diventa omogenea. Ricezione: 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso è di 2 mesi.
Composizione numero 2. Ingredienti: 1 cucchiaio di miele, 1 bicchiere di latte, 1 uovo, 50 g di grasso di maiale. Preparazione: sciogliere il miele. Bollire il latte e farlo raffreddare allo stato caldo. Proteine per separare dal tuorlo. Mescolare tutti gli ingredienti. Ricezione: la miscela viene presa esclusivamente preparata al momento. La composizione viene consumata 2 volte al giorno - al mattino e alla sera.
Composizione numero 3 Ingredienti: 1 tazza di miele, 250 g di grasso di tasso, 300 g di foglie di aloe (età della pianta di 3 anni o più). Preparazione: le foglie di aloe sono pulite e schiacciate. Preparazione: mescolare il miele fuso con il grasso di tasso e aggiungere una miscela di foglie di aloe. La composizione risultante viene riscaldata in forno per 15 minuti. Ricezione: 3 volte al giorno, 1 cucchiaio. l. prima dei pasti
Composizione numero 4 Ingredienti: 150 g di radice di rafano, 3 medie o 2 grandi limoni. Preparazione: spremere il succo dai limoni. Macinare il rizoma di rafano e spostarlo con il succo risultante. Ricezione: su ½ cucchiaino. al mattino a stomaco vuoto o la sera prima di coricarsi.
Dimostrata alta efficienza di molte tasse sulla base di piante medicinali. Hanno un effetto positivo nell'eliminare i processi infiammatori nei polmoni. Ma il loro uso dovrebbe avvenire in concomitanza con il trattamento farmacologico durante la fase di recupero.
Le malattie del tratto respiratorio superiore richiedono l'uso di preparati espettoranti e antinfiammatori, nel ruolo di quali rizomi di liquirizia, frutti di finocchio, corteccia di salice bianco, piantaggine, fiori di tiglio, foglie di madre e atto di matrigna.
Queste piante medicinali sono usate singolarmente o mescolate in proporzioni di 1: 1. Le erbe secche vengono versate con acqua bollente, infuse per 15-20 minuti e bevute come tè. Tali tasse rafforzano il sistema immunitario, hanno un effetto tonico e anti-infiammatorio. Puoi usarli tutto l'anno, alternando erbe ogni 1,5-2 mesi.
Cos'è la pleurite secca
In pneumologia, il termine "pleurite" si riferisce a un gruppo di malattie pleuriche infiammatorie che si verificano indipendentemente o come complicazione di altri processi infettivi o non infettivi. Se l'infiammazione della pleura è accompagnata dal rilascio di una grande quantità di fluido infiammatorio di qualsiasi natura, è chiamato essudativo (il nostro articolo dettagliato su di esso) e se non vi è effusione nella cavità pleurica come tale, questa pleurite è secca o fibrinosa. Parleremo di questa malattia nel nostro articolo.
Qual è la pleura
La pleura è una membrana sierosa costituita da 2 foglie, che rivestono la superficie esterna dei polmoni e la parete interna del torace. Le foglie, rispettivamente, sono chiamate viscerale, o in realtà la pleura polmonare, e la pleura parietale o parietale.
La pleura viscerale si adatta perfettamente e aderisce al tessuto polmonare. La foglia parietale è giuntata con la superficie della parete toracica e forma una borsa, per così dire, in cui si trova un polmone coperto da una foglia viscerale. A seconda di quale parte della parete toracica copre la parete pleura, viene dato il nome appropriato:
- costole di rivestimento chiamate costole;
- situato nella spina dorsale e nello sterno - mediastinal;
- diaframma di copertura - diaframmatico.
In cima ai polmoni, la pleura forma una cupola, e in luoghi dove la pleura costiera entra nel mediastino o diaframmatico, ci sono dei seni.
Tra le foglie della pleura vi è uno spazio a fessura, chiamato cavità pleurica, in cui viene rilasciata una piccola quantità di fluido sieroso - grazie ad esso le foglie parietali e viscerali della pleura scivolano facilmente l'una rispetto all'altra.
Cause e meccanismo di sviluppo di pleurite secca
Come accennato in precedenza, la pleurite secca non è una patologia indipendente, è una complicazione di eventuali malattie infettive o non infettive di localizzazione polmonare o extrapolmonare. Le principali malattie contro le quali può svilupparsi la pleurite secca sono elencate di seguito.
- Tubercolosi dei polmoni o linfonodi intratoracici. La stragrande maggioranza dei casi di pleurite secca o fibrinosa sono associati a questa malattia. Di regola, la pleura è coinvolta nel processo patologico nella sede della tubercolosi, focolai subpleurici, cioè direttamente vicino alla pleura. In questo caso, la pleura è in contatto diretto con l'area interessata dei polmoni ed è contaminata da batteri. Meno comunemente, Mycobacterium tuberculosis entra nella pleura con una corrente sanguigna da un fuoco tubercolare situato in altre parti dei polmoni, piuttosto che subpleurale.
- Bronchiectasie.
- Infiammazione dei polmoni o polmonite.
- Processi purulenti nei polmoni, in particolare un ascesso.
- Attacco cardiaco del polmone
- Neoplasie maligne nei polmoni.
- Malattie infettive di localizzazione extrapolmonare: tifo o febbre tifoide, influenza, morbillo, pertosse.
- Malattie infiammatorie del tubo digerente nelle immediate vicinanze del diaframma: cistifellea (colecistite), pancreas (pancreatite) e ascesso subfrenico.
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo: vasculite, sclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico.
- Insufficienza renale cronica allo stadio terminale.
- Ipovitaminosi C (nel nostro tempo, questa condizione è estremamente rara).
Quando un agente infettivo entra nell'area della pleura, in esso si sviluppa un processo infiammatorio, i cui sintomi, come è noto, sono edema, arrossamento, rilascio di liquidi infiammatori, dolore e funzionalità compromessa. La quantità di essudato nella pleurite secca è piccola, con la maggior parte assorbita dal dorso della pleura. I fili proteici della fibrina, che fanno parte dell'essudato, non possono essere assorbiti: si depositano sulla superficie della pleura, rendendo difficile la caduta delle foglie. Nel tempo, i filamenti di fibrina sono sostituiti dal tessuto connettivo, i fogli pleurici in questi luoghi crescono insieme, formando aderenze cicatriziali, chiamate schwarves pleurico.
Quando la pleurite si verifica sullo sfondo di malattie reumatiche, non vi è alcun agente infettivo. Il processo infiammatorio nell'area della pleura è di natura autoimmune: gli anticorpi vengono prodotti nei tessuti del corpo e si sviluppa un'infiammazione asettica.
Nell'insufficienza renale cronica, nella sua fase terminale, si accumula una quantità eccessiva di prodotti del metabolismo dell'azoto nel corpo, che vengono rilasciati attraverso le membrane sierose e li irritano, causando lo sviluppo del processo infiammatorio.
Sintomi di pleurite secca
Poiché questa patologia non è indipendente, ma sorge sullo sfondo di qualsiasi altra malattia del corpo, i sintomi di questa particolare malattia vengono spesso alla ribalta e i segni della pleurite li completano.
La condizione generale del paziente con pleurite fibrinosa non è seria. La temperatura corporea può essere nell'intervallo di normalità e può salire a valori subfebrilati (37,1-37,9 ° C) o meno frequentemente febbrili (superiori a 38 ° C), che dipendono nuovamente direttamente dall'attività della malattia sottostante. Altri segni di intossicazione sono accompagnati da un aumento della temperatura: debolezza, affaticamento, sudorazione, mal di testa, perdita di appetito, ecc.
Il principale sintomo della pleurite secca è il dolore toracico sul lato affetto, aggravato dal respiro profondo, dalla tosse, dallo starnuto e dall'inclinazione verso un lato sano. L'intensità del dolore può essere diversa - inizialmente è debole, si manifesta solo durante i movimenti, e nella fase evolutiva della malattia il dolore è intenso, disturba il paziente anche durante la respirazione e durante una conversazione. Poiché il dolore si verifica quando si estrae le foglie pleuriche, il paziente cerca di risparmiare l'area interessata il più possibile: prende una posizione forzata - si trova sul lato interessato, che limita la quantità di movimento del torace. Se il paziente è in posizione eretta, preme la mano nel punto in cui fa male, allo stesso scopo, per limitare il volume dei movimenti respiratori del torace nella lesione. Respiro del paziente superficiale, accelerato.
Se la pleura frenica è coinvolta nel processo patologico, le sensazioni dolorose si diffondono nella cavità addominale - si presenta un quadro di colecistite acuta o pancreatite. Inoltre, il dolore lungo il nervo frenico si diffonde al collo, c'è singhiozzo e dolore durante la deglutizione.
Con la localizzazione dell'infiammazione nella cupola della pleura, il paziente avverte dolore nell'area dei muscoli e dei muscoli nodulatori (sternocleidomastoideo) del cingolo scapolare (questo è il sintomo di Sternberger), così come la rigidità di questi muscoli (questo è il sintomo di Potenzher). Durante l'infiammazione della pleura mediastinica, il dolore è localizzato nello sterno, e se il rivestimento del cuore, il pericardio, è coinvolto nel processo patologico, si sviluppa la pleuropericardite.
Un altro sintomo della pleurite secca è una tosse secca.
Di norma, la durata della malattia va da 1 a 3 settimane, un processo patologico più prolungato nell'area della pleura è caratteristico della forma attiva della tubercolosi polmonare e dei linfonodi mediastinici. L'esito della pleurite secca può essere il recupero, la sua transizione al versamento pleurico, l'adesivo della pleurite (adesivo) o nella forma cronica.
Pleurite secca: diagnosi
Sulla base delle denunce di un paziente, uno specialista sospetterà la malattia, a favore del quale alcuni dei dati degli esami oggettivi testimonieranno:
- il paziente risparmia l'area interessata - tenendole la mano o sdraiandosi sul lato affetto;
- la respirazione del paziente è rapida, superficiale;
- la mobilità del torace sul lato della lesione è limitata, rimane indietro durante la respirazione;
- la palpazione dei muscoli sopra l'area interessata è tesa;
- durante l'auscultazione (ascoltando i polmoni con l'aiuto di un fonendoscopio), la respirazione sopra l'area interessata è indebolita (a causa del risparmio degli ammalati) o normale; sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione, si sente un rumore di attrito pleurico (che ricorda lo scricchiolio della neve);
- durante la percussione (tapping) dei polmoni, il suono della percussione non viene modificato (con un piccolo volume di danno), ma la mobilità del bordo del polmone sul lato corrispondente è limitata.
Con la pleurite diaframmatica secca, il tipo di respirazione del paziente è al torace e con la palpazione vengono definiti i punti dolenti: tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo, nell'area dei processi spinosi delle vertebre cervicali, nei primi spazi intercostali e dove il diaframma si attacca alle costole, quando si preme indica che il paziente nota dolore aumentato.
Dopo aver stabilito la diagnosi preliminare di "pleurite secca", al paziente verranno assegnati metodi diagnostici di laboratorio e strumentali, vale a dire:
- emocromo completo (i segni di infiammazione nel corpo saranno determinati - alta ESR, aumento della conta dei globuli bianchi e spostamento dei leucociti a sinistra);
- analisi delle urine (i cambiamenti saranno rilevati se la causa della pleurite è insufficienza renale cronica - nelle urine sarà presente una proteina; se la pleurite si sviluppa sullo sfondo della patologia reumatica, è possibile determinare i cambiamenti caratteristici di queste malattie);
- biochimica del sangue (possibilmente aumento dei livelli di fibrina, acidi sialici, seromucoi, aspetto del fattore reumatoide, ecc.);
- Raggi X degli organi del torace (altezza elevata della cupola del diaframma, suo contorno irregolare, annebbiamento del campo polmonare);
- roentgenoscopy dei polmoni (restrizione dell'escursione del diaframma sul lato affetto);
- esame ecografico (ecografia) della cavità pleurica (le sovrapposizioni di fibrina sono determinate su una o entrambe le foglie di pleura, che assomigliano ad un ispessimento omogeneo della pleura di maggiore ecogenicità con un contorno ondulato).
Diagnostica differenziale
Ci sono un certo numero di malattie che possono verificarsi con sintomi simili a quelli della pleurite clinica:
- nevralgia intercostale;
- neuromiosite intercostale;
- frattura delle costole;
- mialgia epidemica;
- pericardite fibrinosa;
- angina pectoris;
- infarto miocardico;
- pneumotorace spontaneo;
- ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
- colecistite acuta;
- appendicite acuta;
- osteocondrosi dei dischi intervertebrali della regione toracica.
Una profonda conoscenza dei loro sintomi e ulteriori metodi di ricerca aiuteranno il medico a distinguere la pleurite secca da queste malattie.
Trattamento di pleurite secca
Di norma, a causa di gravi patologie di fondo, la pleurite secca può essere curata in ospedale.
Modalità letto o mezzo letto.
Nutrizione razionale, ricca di proteine, fortificata.
L'obiettivo principale del trattamento di questa patologia è il trattamento eziologico della malattia, contro il quale ha avuto origine. Nel caso della tubercolosi, tale trattamento è adeguato contro la tubercolosi; nelle malattie infettive - antibiotici ad ampio spettro, e se l'agente patogeno è già noto, allora l'antibiotico, a cui è più sensibile; in caso di malattie reumatiche, glucocorticoidi (prednisone, metilprednisolone, desametasone, ecc.) e citostatici (metotrexato, preparazioni a base di oro, ecc.).
Il trattamento sintomatico della pleurite secca può includere le seguenti attività:
- bendaggio del torace stretto (limitando la mobilità della zona interessata ridurrà il dolore);
- somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam, diclofenac, amidopirina, ecc.) per via intramuscolare o sotto forma di supposte (supposte);
- farmaci antitosse (codeina, butamirato, ecc.);
- banche, intonaci di senape, impacchi caldi;
- nella fase di recupero - procedure fisioterapiche, esercizi di respirazione.
Pleurite secca: prognosi e prevenzione
Nella maggior parte dei casi, la prognosi per i pazienti con questa malattia è favorevole e si conclude con il recupero completo del paziente. Ma una cura per la pleurite non significa che il paziente si sia ripreso dalla patologia sottostante - spesso risulta incurabile (ad esempio, malattie reumatiche) o richiede una terapia persistente a lungo termine (per esempio, la tubercolosi). A volte il processo autologo è sincronizzato e procede alternando periodi di esacerbazione e remissione.
La principale misura preventiva è la prevenzione, la diagnosi tempestiva e un trattamento completo e adeguato delle malattie complicate dalla pleurite. Per fare questo, dovresti sottoporti periodicamente a esami medici preventivi (in particolare, una radiografia annuale dei polmoni) e, in caso di sintomi della malattia, non perdere tempo, ma cerca immediatamente l'aiuto di specialisti. Dopotutto, come sapete, è più facile prevenire la malattia che spendere tempo, tempo e denaro per il suo trattamento.
Pleurite secca: cause, sintomi e trattamento della malattia
La pleurite secca è una patologia caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio nella membrana sierosa del polmone. Di conseguenza, sulla superficie dei fogli pleurici si forma un edema fibrinoso. I sintomi della pleurite secca sono caratterizzati da dolore toracico, aggravato dalla respirazione, tosse secca, febbre bassa e malessere.
In confronto ad altre malattie del sistema respiratorio, questa patologia è caratterizzata da un decorso relativamente benigno, ma le sue manifestazioni cliniche possono influenzare significativamente la qualità della vita e le prestazioni dei pazienti. Data l'ampia distribuzione, dovresti sapere tutto sui sintomi e sul trattamento della malattia presentata.
Cause della malattia
La pleurite secca (fibrosa) non ha valore indipendente. La maggior parte dei casi di pleurite fibrinosa sono associati eziologicamente alla tubercolosi polmonare o alla tubercolosi linfatica intratoracica. Pleurite secca di eziologia tubercolare si verifica quando la posizione subpleurica delle lesioni, il loro sfondamento nella cavità pleurica con la colonizzazione di quest'ultimo o come risultato di deriva ematogena di agenti patogeni.
La pleura è una membrana sierosa costituita da 2 foglie, che rivestono la superficie esterna dei polmoni e la parete interna del torace. Le foglie, rispettivamente, sono chiamate viscerale, o in realtà la pleura polmonare, e la pleura parietale o parietale.
Con la pleurite secca, a causa dell'aumento della permeabilità vascolare sotto l'azione di sostanze proinfiammatorie, il componente plasmatico liquido e alcune proteine, tra cui la fibrina è della massima importanza, perdono nella cavità pleurica. Sotto l'influenza dell'ambiente nel fuoco infiammatorio, le molecole di fibrina iniziano a unirsi e formano dei filamenti forti e appiccicosi, che si depositano sulla superficie della membrana sierosa.
Le cause dello sviluppo della pleurite secca sono spesso anche lesioni non specifiche dei polmoni:
Spesso la malattia è una complicazione dei reumatismi, che si verificano nella fase attiva e altre patologie sistemiche del tessuto connettivo. Queste patologie includono reumatismi e lupus pleurite.
Questa malattia infiammatoria è spesso una complicazione di varie malattie polmonari. Per curarlo e dimenticare tutte le sue spiacevoli manifestazioni, se vai immediatamente in clinica e fai tutti i test necessari. Altrimenti, la patologia si svilupperà ulteriormente e potrebbe portare a tristi conseguenze sotto forma di tubercolosi.
Si devono notare i processi extrapolmonari associati a pleurite secca. Possiamo parlare di tali complicanze delle malattie degli organi digestivi come colecistite e pancreatite.
Sintomi di pleurite di polmone secco
Il sintomo principale della pleurite secca deve essere considerato come sensazione acuta dolorosa, che ha un carattere penetrante. Sono localizzati nel lato e costretti nei seguenti casi:
- quando cerchi di esercitare una respirazione profonda;
- breve tosse;
- starnuti.
Con l'infiammazione dei fogli pleurici, sintomi come:
- brividi;
- sudorazione eccessiva durante la notte;
- grave debolezza;
- sensazioni dolorose.
- raramente - febbre;
- gonfiore delle vene del collo;
- a volte - il gonfiore della pelle nelle parti inferiori del seno può essere edematoso, la sua piega è più spessa che nella metà sana del torace.
Oltre al dolore, ci sono altre manifestazioni della malattia. Questi includono tosse secca, che si verifica a causa di irritazione delle terminazioni nervose pleuriche della tosse con fibrina, nonché un aumento della temperatura corporea.
La tosse si presenta in modo riflessivo a causa dell'irritazione delle foglie di pleura. Ma il paziente cerca di frenare i movimenti della tosse, poiché aumentano il dolore al petto.
Nell'80% dei casi, i pazienti con pleurite secca indicano dolore e disagio nella parte inferiore e laterale dello sterno. A seconda del luogo interessato, altri processi possono essere coinvolti nell'algoritmo di irradiazione dei sintomi. Stiamo parlando del plesso brachiale, dei tronchi nervosi degli arti superiori e del diaframma.
Solitamente la pleurite secca dura 1-3 settimane e termina con il recupero. La transizione di pleurite secca a essudativo è possibile; poi il dolore diminuisce il rumore dell'attrito pleurico scompare. Un decorso prolungato o ricorrente indica l'attività della tubercolosi polmonare.
La pleurite diaframmatica sinistra deve essere differenziata dall'infarto del miocardio. Infatti, in questa situazione, si verifica il seguente sintomo complesso.
- dolore al petto, a volte dietro lo sterno;
- dispepsia;
- dolore nella regione epigastrica;
- disturbo del ritmo per tipo di extrasistoli o tachiaritmie;
- ansia e paura.
Ci sono un certo numero di malattie che possono verificarsi con sintomi simili a pleurite:
- nevralgia intercostale;
- neuromiosite intercostale;
- frattura delle costole;
- mialgia epidemica;
- pericardite fibrinosa;
- angina pectoris;
- infarto miocardico;
- pneumotorace spontaneo;
- ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
- colecistite acuta;
- appendicite acuta;
- osteocondrosi dei dischi intervertebrali della regione toracica.
Una profonda conoscenza dei loro sintomi e ulteriori metodi di ricerca aiuteranno il medico a distinguere la pleurite secca da queste malattie.
diagnostica
La diagnosi formale di pleurite secca è insufficiente, è sempre necessario scoprire la causa della malattia. Pertanto, se si sospetta una pleurite secca, il paziente deve essere consultato da un pneumologo, uno specialista in tubercolosi, un reumatologo, un gastroenterologo e uno specialista in malattie infettive.
Quando il dottore vede il paziente, la prima cosa che nota sarà un forte dolore al lato della lesione, che il paziente stesso dirà sul rafforzamento durante la tosse e la respirazione.
I metodi diagnostici includono:
- Analisi clinica del sangue (aumento della velocità di eritrosedimentazione, leucocitosi neutrofila con spostamento verso sinistra).
- Analisi biochimica del sangue (aumento del numero di seromcoidi, fibrina, acidi sialici e altri indicatori di fase acuta).
- Analisi delle urine - senza cambiamenti patologici.
- Esame a raggi X degli organi del torace (tipica posizione alta della cupola del diaframma sul lato interessato, ridotta mobilità dei bordi inferiori dell'organo durante la respirazione e un leggero rigonfiamento di parti del campo polmonare).
- Ultrasuoni (strati manifesti di fibrina depositata, ispessimento delle pareti del guscio).
Com'è il trattamento della pleurite secca?
Il trattamento di forme non complicate di pleurite secca dura parecchi giorni o 2-3 settimane. Con un lungo percorso recidivante o la transizione a pleurite essudativa, si può discutere sulla presenza di un processo tubercolare. Come viene trattata la malattia?
Il trattamento più frequente ed efficace sono i seguenti farmaci:
- Generazione di clindamicina + cefalosporine III, ad esempio cefotaxime.
- Amoxicillina + acido clavulanico.
- Imipenem.
Oltre alla terapia antibiotica, il trattamento deve includere la correzione del metabolismo delle proteine. Per fare questo, al paziente viene prescritta una dieta che include molti cibi ricchi di proteine. Se laproproteinemia è piuttosto grave, viene prescritta la somministrazione di 150 ml di soluzione di albumina al 10% e 200-400 ml di plasma sanguigno.
Al fine di ridurre l'infiammazione, il trattamento prevede l'assunzione di ormoni steroidei. Questi includono Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.
Sono prescritti farmaci antinfiammatori non ormonali, come ibuprofene, voltaren, diclofenac, movalis.
Dopo aver consultato il medico, puoi applicare i vecchi, ma piuttosto efficaci metodi della medicina tradizionale:
- impacco riscaldante;
- bendaggio stretto delle parti inferiori del torace;
- applicare strisce di iodio sulla pelle del petto
L'uso di metodi invasivi comporta la diagnosi con l'uso di puntura pleurica e torascopia. Nel primo caso, il petto viene perforato insieme alla pleura. Questa procedura è complessa, richiede una preparazione seria, condizioni sterili e il rispetto di alcune regole.
Puntura presa tra la settima e l'ottava costola. Il liquido viene lentamente rimosso da una siringa e trasferito in un contenitore sterile per ulteriori ricerche.
Per prevenire la formazione di aderenze nella cavità pleurica, si consiglia di:
- esercizi di respirazione complessi sotto la supervisione di una ginnastica medica;
- massaggio - classico o vibratorio;
- metodi di trattamento fisioterapeutici (prima di tutto - l'effetto degli ultrasuoni).
Queste misure vengono eseguite dopo il declino delle manifestazioni acute.
Dal momento che la pleurite secca di eziologia poco chiara può essere causata dalla tubercolosi, i pazienti sono soggetti a un follow-up dispensario da parte di un medico e un trattamento preventivo specifico in condizioni di un dispensario tubercolotico. La prognosi per la pleurite secca dipende dalla causa alla base della malattia. Nel caso di una transizione verso una forma essudativa o ricorrente, la capacità di lavorare può essere limitata in modo permanente.
prevenzione
La principale misura preventiva è la prevenzione, la diagnosi tempestiva e un trattamento completo e adeguato delle malattie complicate dalla pleurite. Per fare questo, dovresti sottoporti periodicamente a esami medici preventivi (in particolare, una radiografia annuale dei polmoni) e, in caso di sintomi della malattia, non perdere tempo, ma cerca immediatamente l'aiuto di specialisti.
Con l'approccio presentato e le consultazioni costanti di uno specialista, si realizzerà il ripristino del corpo e dei processi associati con l'attività vitale del 100%.
Cause e diagnosi della pleurite sinistra
La pleurite sinistra può essere un segno di infarto miocardico, ma non è sempre così. Cos'è questa malattia?
L'aspetto della pleurite sinistra.
La pleurite è un'infiammazione della pleura, che può essere accompagnata dalla formazione di fibrina sulla sua superficie e dall'accumulo di liquido pleurico. È estremamente difficile diagnosticare questa malattia anche a quei medici che hanno molta esperienza in quest'area, poiché questa malattia è asintomatica nella maggior parte dei casi.
Nell'ICD-10, è consuetudine distinguere due forme di pleurite: pleurite secca (o fibrinosa) e versamento (essudativa).
I sintomi della pleurite
La cavità pleurica si trova nel corpo di ogni persona e la sua funzione è di produrre fluido sieroso, che nel corpo umano viene utilizzato per la lubrificazione. Se tutto è in ordine nel corpo, la pleura mantiene il suo naturale equilibrio di deflusso e raccolta di tale fluido, ma quasi tutte le malattie infiammatorie che interrompono i polmoni e colpiscono il sistema venoso possono impedirlo. Particolarmente pericoloso in questi casi, un aumento della pressione polmonare e venosa. Questo porta al fatto che la pressione del plasma sanguigno è significativamente ridotta, i capillari perdono la loro integrità, il loro lavoro è fortemente disturbato, e ciò influenza negativamente la circolazione della linfa nel corpo. L'effusione pleurica può essere di due varietà: trasudato o essudato.
I trasudati si formano nel corpo del paziente quando vi è un grave aumento della pressione nelle vene e la pressione oncotica del plasma diminuisce. Nelle prime fasi di sviluppo di una tale condizione, la superficie del polmone non ne risente, ma questo può iniziare più tardi. Il transudato non è necessariamente una conseguenza del processo infiammatorio, può manifestarsi in tutte le complicanze associate a un normale movimento della linfa nel corpo, alla formazione impropria delle proteine plasmatiche e alle malattie delle vene in generale.
Pleurite essudativa appare quando la superficie della pleura è soggetta a vari danni. Tale danno può verificarsi a causa di una malattia infettiva o di un danno meccanico, come ictus, lesioni, ecc. Altre condizioni patologiche del sistema cardiovascolare influenzano anche la formazione di pleurite essudativa. La pleurite essudativa colpisce più spesso i polmoni, ma a volte può colpire altri organi del torace. La pleurite essudativa è astuta perché c'è il rischio che si ripresenti, e nei casi secondari della malattia, gli essudati si sviluppano molto rapidamente.
Cause di pleurite
L'eziologia dell'essudato è molto sfaccettata, i seguenti motivi possono causare questa malattia.
La tubercolosi è la causa della pleurite.
Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta all'eziologia della tubercolosi, poiché è sullo sfondo di questa malattia che si sviluppa la pleurite sinistra. La causa può essere varie infiammazioni dei linfonodi. Non l'ultimo posto è occupato da polmonite, ma come conseguenza e processi suppurativi nel tessuto polmonare. A volte la pleurite si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive, batteriche, fungine o virali. Ma il più delle volte la causa della pleurite non è la malattia in sé, ma l'attitudine incurante ad essa, il trattamento scorretto e ritardato, l'autotrattamento e l'accesso a un medico quando la malattia è già diventata cronica e molte complicazioni associate.
Una causa comune dello sviluppo della pleurite è rappresentata da escrescenze maligne e cancerose che colpiscono i polmoni e gli organi situati a fianco.
Anche le malattie del tratto gastrointestinale in tipi e manifestazioni completamente diversi fino agli ascessi e alla perforazione esofagea sono la causa.
Anche le malattie del tessuto connettivo di natura sia singola che sistemica non sono un'eccezione.
Le malattie ovariche possono causare la pleurite, varie neoplasie sia di natura maligna che benigna sono particolarmente pericolose.
La ragione per il verificarsi di pleurite può essere l'assunzione di alcuni farmaci, il loro uso improprio, la non conformità con il dosaggio e il sistema di somministrazione, la nomina di farmaci a se stessi senza consultare il medico curante.
Condizione dopo malattie cardiache, come infarto miocardico, impianto nel cuore di eventuali parti o impianti artificiali, condizioni del paziente dopo un intervento chirurgico al cuore. Se il paziente non segue le raccomandazioni del medico o dei parenti non fornisce al paziente una cura adeguata, cioè il rischio di sviluppare una pleurite sinistra.
Il danno meccanico, che viola l'integrità della pleura e del suo tegumento, è anche un fattore nel verificarsi della pleurite.
Diagnosi di pleurite
Il sintomo principale della pleurite secca è il dolore che accompagna il paziente nel processo di respirazione e che è aggravato da tosse, tensione. La sua forza dipende da quale posizione detiene una persona. Più spesso, il dolore differisce nel carattere accoltellato, che consente immediatamente ai medici di sospettare la pleurite. In alcuni casi, il paziente può soffrire di mancanza di respiro. Ciò si verifica quando il liquido pleurico comprime il polmone e il suo deflusso non può avvenire normalmente. Inoltre, il paziente soffre di una tosse, solitamente secca, è quasi impossibile liberare la gola, quando si avverte dolore da tosse. Il paziente lamenta l'alta temperatura, che raggiunge i livelli critici e la abbatte con farmaci antipiretici per un lungo periodo non si spegne o la temperatura rimane stabile e non va fuori strada. C'è intossicazione.
Molto spesso, la pleurite ha già il carattere di recidiva, cioè, si ripete. Per stabilire la vera causa, è necessaria l'anamnesi. Quando si effettua una diagnosi di "pleurite laterale sinistra", il medico chiederà al paziente di rispondere alle seguenti domande: non è stato recentemente in contatto con pazienti che hanno una forma aperta di tubercolosi, il paziente è malato di malattie croniche o sistemiche, è stato registrato con - se uno stretto specialista, se ci sono fattori che potrebbero ridurre la sua immunità, se al paziente non sono stati osservati tumori, sia benigni che maligni, e se ci sono stati segni che indicano ad esso. Questi sintomi includono una forte diminuzione del peso corporeo, perdita di appetito e uno stato di debolezza generale. Questi sono i sintomi che si verificano in oncologia.
Osservando un paziente con pleurite, è evidente che non affatica il lato colpito, evita di giacere su di esso perché fa male, la respirazione diventa superficiale, il paziente evita di fare movimenti respiratori con l'allattamento al seno completo; di solito il paziente si siede, leggermente piegato, appoggiato al lato colpito dalla malattia. Per poter finalmente fare una diagnosi di "pleurite sinistra", è necessario eseguire una radiografia del torace.
Se la pleurite sinistra e la pleurite in generale non sono trattate o trattate in modo errato, allora questo è irto di complicazioni pericolose, come la formazione di contenuti purulenti, così come la rottura della cavità pleurica.
Pleurite secca
La pleurite secca è un'infiammazione reattiva della pleura parietale e viscerale con prolasso di fibrina sulla sua superficie. I sintomi della pleurite secca sono caratterizzati da dolore toracico, aggravato dalla respirazione, tosse secca, febbre bassa e malessere. I criteri diagnostici per la pleurite secca sono dati clinici e auscultatori (rumore dell'attrito pleurico), segni radiologici e ecografia della cavità pleurica. Il trattamento principale della pleurite secca è finalizzato all'eliminazione della patologia primaria (tubercolosi, polmonite acuta, ecc.); la terapia sintomatica comprende l'uso di farmaci analgesici, antinfiammatori e antitosse.
Pleurite secca
Il termine "pleurite" nella pneumologia clinica si riferisce a un gruppo di lesioni infiammatorie della pleura di varia origine, che si verificano con la formazione di un versamento patologico o senza di esso. La pleurite può essere indipendente (primaria) in natura, ma più spesso si sviluppa secondaria, sullo sfondo di processi acuti o cronici nei polmoni. Prendendo in considerazione la presenza o l'assenza di versamento e la sua natura, ci sono pleurite secca (fibrinosa) e pleurite essudativa (sierosa, sierosa-fibrosa, emorragica, purulenta). La pleurite può avere un'eziologia batterica (non specifica e specifica), virale, tumorale e traumatica.
motivi
La pleurite secca non ha valore indipendente. La maggior parte dei casi di pleurite fibrinosa sono associati eziologicamente alla tubercolosi polmonare o alla tubercolosi linfatica intratoracica. Pleurite secca di eziologia tubercolare si verifica quando la posizione subpleurica delle lesioni, il loro sfondamento nella cavità pleurica con la colonizzazione di quest'ultimo o come risultato di deriva ematogena di agenti patogeni. Le cause della pleurite secca sono anche spesso lesioni non specifiche dei polmoni: polmonite, bronchiectasie, infarto polmonare, ascesso polmonare, cancro ai polmoni.
Tra i processi extrapolmonari, la pleurite secca può essere complicata da malattie digestive (colecistite, pancreatite, ascesso sottodiaframmatico), collagenosi (LES, reumatismi, vasculite sistemica), infezioni (brucellosi, tifo e febbre tifonica, pertosse, morbillo, influenza). In alcuni casi, la pleurite secca è associata a disturbi alimentari (cachessia, scorbuto), uremia.
patogenesi
La base patogenetica della pleurite secca è la reazione infiammatoria della pleura parietale e viscerale, che si verifica con iperemia, edema e ispessimento dei fogli pleurici. La quantità di essudato è così insignificante da essere riassorbita dalla pleura con la sedimentazione dei filamenti di fibrina sulla superficie della pleura sotto forma di sovrapposizioni pleuriche che impediscono lo scorrimento delle foglie. In futuro, questo può portare alla formazione di imponenti ormeggi e alla restrizione della mobilità del polmone. Nella maggior parte dei casi, la pleurite secca diventa essudativa, ma può essere risolta senza la formazione di versamento pleurico.
Sintomi di pleurite secca
Quando la pleura delle costole è interessante, la pleurite secca inizia con un dolore marcato nella metà del torace corrispondente alla lesione. I dolori sono aggravati all'altezza dell'inalazione, quando si tossisce o si tende, costringendo il paziente a sdraiarsi sul lato del paziente e quindi limitare la mobilità del torace. Quando l'attività del processo infiammatorio diminuisce e le foglie pleuriche si sovrappongono a strati sovrapposti fibrosi, la sensibilità delle terminazioni nervose della pleura diminuisce, accompagnata da una diminuzione della risposta al dolore.
Nel caso di infiammazione della pleura diafragmalica, il dolore è localizzato nella cavità addominale, simulando la clinica di colecistite acuta, pancreatite o appendicite. Con la pleurite apicale secca, il dolore è determinato nella proiezione del muscolo trapezio; con coinvolgimento nell'infiammazione del pericardio, si sviluppa la pleuropericardite.
Con la pleurite fibrinosa, c'è una tosse secca, sintomi comuni di infiammazione - malessere, perdita di appetito, sudorazione notturna. La temperatura corporea è solitamente subfebrile, ma può essere normale o raggiungere valori febbrili (38 - 39 ° C). La febbre è accompagnata da brividi, tachicardia.
La durata del decorso clinico della pleurite secca è di 1-3 settimane. Il suo esito può essere un completo recupero, una transizione verso la forma essudativa o un decorso cronico. In quest'ultimo caso, la pleurite secca dura per mesi con esacerbazioni occasionali.
diagnostica
La diagnosi formale di pleurite secca è insufficiente, è sempre necessario scoprire la causa della malattia. Pertanto, se si sospetta una pleurite secca, il paziente deve essere consultato da un pneumologo, uno specialista in tubercolosi, un reumatologo, un gastroenterologo e uno specialista in malattie infettive.
I segni di auscultazione della pleurite secca sono l'indebolimento della respirazione sul lato colpito, l'ascolto di rumore di attrito pleurico localizzato o esteso. Il rumore di attrito pleurico si verifica quando i fogli pleurici ruvidi entrano in contatto l'uno con l'altro; può essere sottile, delicato o grezzo, pronunciato. La palpazione rivela rigidità e dolore muscolare.
Con la fluoroscopia e la radiografia dei polmoni, vi è una limitazione dell'escursione del diaframma sul lato interessato, obliterazione dei seni, altezza elevata del diaframma, cambiamento del suo contorno (irregolarità, appiattimento, rigonfiamento). Per escludere la presenza di essudato, viene eseguita un'ecografia della cavità pleurica.
Trattamento di pleurite secca
Poiché la pleurite secca nella maggior parte dei casi è un processo secondario, il trattamento principale dovrebbe mirare all'eliminazione della malattia primaria. In caso di pleurite fibrinosa di eziologia tubercolare, viene mostrata una terapia specifica antitubercolare con streptomicina, tubazide, rifampicina, ecc.. In presenza di un'infiammazione aspecifica della localizzazione polmonare ed extrapolmonare, viene effettuata una terapia antibatterica e antinfiammatoria.
Per alleviare il dolore nel periodo acuto di pleurite secca, si raccomanda di osservare il riposo a letto, applicare una fasciatura a pressione sul torace, applicare impacchi riscaldanti, cerotti di senape, lattine. Per il sollievo dalla tosse vengono prescritti farmaci antitosse (codeina, morfina etilica, ecc.). Per la prevenzione delle massicce adesioni nella cavità pleurica ci sono esercizi di respirazione. In caso di recidiva di pleurite secca, può essere intrapresa la pleurectomia con decorticazione del polmone.
Prognosi e prevenzione
Dal momento che la pleurite secca di eziologia poco chiara può essere causata dalla tubercolosi, i pazienti sono soggetti a un follow-up dispensario da parte di un medico e un trattamento preventivo specifico in condizioni di un dispensario tubercolotico. La prognosi per la pleurite secca dipende dalla causa alla base della malattia. Nel caso della transizione di pleurite secca in forma essudativa o ricorrente può essere permanentemente limitato al lavoro.
La prevenzione della pleurite fibrinosa è il trattamento dei processi infiammatori polmonari ed extrapolmonari, la prevenzione di ipotermia e raffreddore, un'alimentazione adeguata.