Tutto quello che vuoi sapere sulla tubercolosi
Test Quantiferon
Il test del quantiferon è un moderno metodo di laboratorio per diagnosticare la tubercolosi. Attualmente all'estero per la diagnosi di tutti i tipi di tubercolosi è ampiamente utilizzato il test quantitativo, che presenta numerosi vantaggi rispetto ai test della tubercolina sulla pelle. Il test del quantiferon per la tubercolosi è un test che consente di determinare il livello di interferone gamma specifico nel sangue del paziente al fine di confermare o smentire la presenza di infezione da tubercolosi.
La tecnica è raccomandata dalle autorità sanitarie nazionali come alternativa ai test cutanei in paesi con una bassa incidenza di tubercolosi (paesi europei, Stati Uniti, Australia). In Russia, il test ha iniziato a utilizzare alcuni anni fa. Tuttavia, abbiamo poca richiesta per questo.
Allo stato attuale, un gran numero di linee guida nazionali per l'uso di questo test sono state sviluppate e rilasciate in vari paesi. Il test del quantiferon si basa sulla determinazione di INF-γ (interferon gamma) rilasciata da cellule T sensibilizzate, in vitro stimolato con proteine specifiche (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) di micobatterio tubercolosi, che fanno parte del complesso Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, ecc.). Queste proteine sono assenti nei ceppi vaccinali M. bovis BCG e nella maggior parte dei micobatteri non tubercolari, con l'eccezione di M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Nel sangue del paziente esaminato (da una provetta con un antigene TV), viene determinato il contenuto di INFγ, il risultato viene analizzato in combinazione con i dati ottenuti da altri 2 tubi (che svolgono il ruolo di controlli).
Il test dei quantiferon per la tubercolosi rivela la stessa risposta delle cellule immunitarie di Diaskintest. Ma con due differenze:
- Lo fa non sulla pelle, ma in una provetta;
- non 2, ma vengono usati 3 antigeni del bacillo tubercolare.
Questi antigeni proteici sono assenti nel vaccino BCG. Per questo motivo, l'analisi non dà una reazione positiva nei bambini vaccinati, ed è così che differisce in meglio da Mantus.
Un test quantificante positivo indica la presenza di un bacillo tubercolare nel corpo nel cosiddetto stadio latente, quando la malattia non si manifesta con alcun sintomo, o la presenza del patogeno tubercolare nel processo di tubercolosi attivo. Quindi, il test del quantiferon viene assegnato per scoprire se una persona è infettata da tubercolosi o meno. Allo stesso tempo, il test non risponde alla domanda se l'infezione è la fase primaria, latente della malattia, il processo attivo o la forma già trattata.
Qualsiasi metodo diagnostico ha due criteri principali:
- La sensibilità indica se il metodo di prova può dare un risultato negativo in presenza della malattia. Questo indicatore è misurato in percentuale per ogni categoria di pazienti (inizialmente infetto, con una forma latente, ecc.) Separatamente. Quindi viene calcolata la media e si considera che maggiore è la percentuale, più sensibile è il metodo. Cioè, la sensibilità al 100% suggerisce che la tecnica non mostra mai un risultato negativo errato.
- La specificità, al contrario, limita il parametro di sensibilità, che a valori vicini al 100%, può dare una reazione positiva errata. Ad esempio, Mantoux, oltre al bacillo tubercolare, dà una risposta positiva nei soggetti vaccinati. Cioè, l'alta specificità del metodo indica che non mostra mai un risultato positivo errato.
Chi mostra il test. Il problema è che in Russia quasi il 100% della popolazione adulta è infettata da un bacillo tubercolare. In questo stato di cose, non ha senso fare un test di quantificazione per gli adulti, dal momento che in accordo con la sensibilità media del metodo, mostrerà la presenza di tubercolosi in una o nell'altra delle sue fasi nell'84% delle persone. Inoltre, circa il 98% di queste persone non ottiene mai la malattia nella forma attiva.
Nei bambini, questo test è piuttosto efficace a causa della sua alta specificità. Allo stesso tempo, la sensibilità del metodo non è elevata. Cioè, usando solo questo, puoi "perdere" la tubercolosi in circa il 16% dei casi. Per questo motivo, ai bambini russi viene assegnato un test Mantoux altamente sensibile e, se necessario, viene eseguito il test dei quantiferon per chiarire la diagnosi. Il test viene mostrato ai bambini con una forte reazione a Mantus o con Mantoux bend.
Materiale per la ricerca Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. Le analisi del sangue per l'analisi vengono effettuate al mattino a stomaco vuoto.
Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha i suoi svantaggi:
- Può mostrare un risultato falso negativo a causa della sensibilità media del metodo;
- può mostrare un risultato falso positivo se infettato da micobatteri non tubercolari (inerente anche ai test di Mantoux e Diaskintest);
- il test non viene eseguito in ogni città;
- Questa è un'analisi piuttosto costosa - in diverse regioni costa da 1.500 a 4.500 rubli.
Valutazione dei risultati. Il test quantitativo per la tubercolosi è un test immunoenzimatico. Si basa su una stima della quantità di interferone gamma rilasciato dopo la stimolazione del bacillo tubercolare dagli antigeni.
Il sangue per l'analisi è raccolto in tre tubi:
- Il tubo Nil è un controllo negativo. L'eparina è aggiunta ad essa. Normalmente, l'interferone gamma non deve essere rilasciato.
- Provetta Controllo positivo mitogeno. In esso aggiunge fitoemagglutinina. In risposta, viene rilasciato l'interferone gamma. In questi due tubi, la normale risposta delle cellule del sangue immune viene controllata per la produzione di interferone.
- Gli antigeni micobatterici vengono introdotti nel tubo dell'antigene, a cui le cellule immunitarie (nel caso di infezione) devono rispondere producendo interferone. La reazione viene valutata in combinazione con il risultato in provette di controllo.
In generale, questa è una tecnica analitica complessa che richiede una preparazione speciale di materiale biologico per la ricerca, alcune attrezzature, l'elaborazione informatica delle informazioni ottenute. Sono richieste anche elevate richieste per la qualifica di tecnico di laboratorio.
Controindicazioni. Il metodo non ha controindicazioni. Il test può essere eseguito durante le malattie respiratorie, immediatamente dopo la vaccinazione.
Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha diversi vantaggi:
- Alta specificità
- carattere di laboratorio della ricerca, ad es. i risultati sono più oggettivi della valutazione visiva dei test cutanei;
- può essere eseguito a qualsiasi persona, comprese le persone con controindicazioni agli esami cutanei, con ipersensibilità alla tubercolina;
- nessuna reazione avversa;
- Non ci sono restrizioni sull'uso - forse nel periodo delle infezioni virali acute, immediatamente dopo la vaccinazione.
Se il test del quantiferon è positivo, significa che il corpo è stato infettato da un bacillo tubercolare. Ma questo non significa che una persona abbia la tubercolosi. Il test rivela i seguenti tipi di infezione: la forma attiva della tubercolosi e la forma latente (latente) dell'infezione da tubercolosi. Tuttavia, non differenzia (non distingue) la forma attiva o latente dell'infezione, così come la tubercolosi trattata. Ciò è dovuto al fatto che il test quantiferone mostra il livello di gamma interferone. Tuttavia, solo la grandezza del livello di interferone gamma non può essere giudicata sul grado e sullo stadio dell'infezione da tubercolosi. La decifrazione dei risultati di un test quantificonico viene eseguita da un medico di un fisiastico solo in confronto a dati clinici ed epidemiologici. Nel caso di un risultato positivo, il medico della TB usa ulteriori dati di laboratorio e radiologici per chiarire la diagnosi.
Il test quantificante viene applicato ai bambini con un test di Mantoux positivo. In questo caso, il test del quantiferone elimina la reazione post-vaccinazione di BCG. E questo è importante per decidere la domanda di un corso di trattamento preventivo per un bambino. Il test non viene utilizzato per lo screening diagnostico degli adulti in Russia, perché la maggior parte delle persone in Russia è infettata da Mycobacterium tuberculosis. L'infezione con la bacchetta di Koch non significa tubercolosi. Tuttavia, con fattori avversi, non è esclusa la transizione dell'infezione dalla forma latente allo stadio attivo della tubercolosi.
Il test del quantiferon viene eseguito quando è necessario rilevare un'infezione da tubercolosi dopo aver ottenuto risultati dubbi del test di Mantoux o di Diaskintest. Il metodo viene utilizzato per rilevare la tubercolosi nelle istituzioni dei bambini durante la quarantena. Il test viene anche utilizzato per rilevare le infezioni nelle persone a rischio - operatori sanitari di reparti infetti da HIV, dispensari tubalici, carceri ospedaliere, persone con controindicazioni per i test tubercolinici. Il test dei quantiferon non viene utilizzato come conclusione, ma viene valutato da un medico tenendo conto della storia del paziente e del quadro clinico.
Che cos'è un test quantitativo per la tubercolosi e dove è fatto?
Il test del quantiferon è un moderno metodo di laboratorio per diagnosticare la tubercolosi. La tecnica è raccomandata dalle autorità sanitarie nazionali come alternativa ai test cutanei in paesi con una bassa incidenza di tubercolosi (paesi europei, Stati Uniti, Australia).
In Russia, il test ha iniziato a utilizzare alcuni anni fa. Tuttavia, abbiamo poca richiesta per questo. Il test quantificante - che cos'è e perché non è popolare in Russia - lo diremo in questo articolo.
Indicazioni per appuntamento
Il test dei quantiferon per la tubercolosi rivela la stessa risposta delle cellule immunitarie di Diaskintest. Ma con due differenze:
- Lo fa non sulla pelle, ma in una provetta;
- non 2, ma vengono usati 3 antigeni del bacillo tubercolare.
Questi antigeni proteici sono assenti nel vaccino BCG. Per questo motivo, l'analisi non dà una reazione positiva nei bambini vaccinati, ed è così che differisce in meglio da Mantus.
Cosa dice il test quantificone positivo:
- La presenza di bacillo tubercolare nel corpo nella cosiddetta fase latente, quando la malattia non si manifesta con alcun sintomo;
- la presenza di un agente patogeno della tubercolosi nella fase attiva del processo tubercolare.
Allo stesso tempo, il test non risponde alla domanda se l'infezione è la fase primaria, latente della malattia, il processo attivo o la forma già trattata.
La sensibilità e la specificità del test
Qualsiasi metodo diagnostico ha due criteri principali:
La sensibilità indica se il metodo di prova può dare un risultato negativo in presenza della malattia. Questo indicatore è misurato in percentuale per ogni categoria di pazienti (inizialmente infetto, con una forma latente, ecc.) Separatamente. Quindi viene calcolata la media e si considera che maggiore è la percentuale, più sensibile è il metodo.
Cioè, la sensibilità al 100% suggerisce che la tecnica non mostra mai un risultato negativo errato.
La specificità, al contrario, limita il parametro di sensibilità, che a valori vicini al 100%, può dare una reazione positiva errata. Ad esempio, Mantoux, oltre al bacillo tubercolare, dà una risposta positiva nei soggetti vaccinati.
Cioè, l'alta specificità del metodo indica che non mostra mai un risultato positivo errato.
Tabella. La sensibilità e la specificità di vari test per la tubercolosi.
Per chi è il test?
Il problema è che in Russia quasi il 100% della popolazione adulta è infettata da un bacillo tubercolare. In questo stato di cose, non ha senso fare un test di quantificazione per gli adulti, dal momento che in accordo con la sensibilità media del metodo, mostrerà la presenza di tubercolosi in una o nell'altra delle sue fasi nell'84% delle persone. Inoltre, circa il 98% di queste persone non ottiene mai la malattia nella forma attiva.
Nei bambini, questo test è piuttosto efficace a causa della sua alta specificità. Allo stesso tempo, la sensibilità del metodo non è elevata. Cioè, usando solo questo, puoi "perdere" la tubercolosi in circa il 16% dei casi. Per questo motivo, ai bambini russi viene assegnato un test Mantoux altamente sensibile e, se necessario, viene eseguito il test dei quantiferon per chiarire la diagnosi.
Il test viene mostrato ai bambini con una forte reazione a Mantus o con Mantoux bend.
Materiale di studio
Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena.
vantaggi
Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha diversi vantaggi:
- Elevata specificità, ad es. il metodo non mostra mai un risultato positivo errato;
- carattere di laboratorio della ricerca, ad es. i risultati sono più oggettivi della valutazione visiva dei test cutanei;
- può essere eseguito a qualsiasi persona, comprese le persone con controindicazioni agli esami cutanei, con ipersensibilità alla tubercolina;
- nessuna reazione avversa;
- Non ci sono restrizioni sull'uso - forse nel periodo delle infezioni virali acute, immediatamente dopo la vaccinazione.
carenze
Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha i suoi svantaggi:
- Può mostrare un risultato falso negativo a causa della sensibilità media del metodo;
- il test non viene eseguito in ogni città;
- Questa è un'analisi piuttosto costosa - in varie regioni costa da 1.500 a 10.000 rubli.
Valutazione dei risultati
Il test quantitativo per la tubercolosi è un test immunoenzimatico. Si basa su una stima della quantità di interferone gamma rilasciato dopo la stimolazione del bacillo tubercolare dagli antigeni.
Il sangue per l'analisi è raccolto in tre tubi:
Il tubo Nil è un controllo negativo. L'eparina è aggiunta ad essa. Normalmente, l'interferone gamma non deve essere rilasciato. Provetta Controllo positivo mitogeno. In esso aggiunge fitoemagglutinina. In risposta, viene rilasciato l'interferone gamma. In questi due tubi, la normale risposta delle cellule del sangue immune viene controllata per la produzione di interferone.
Gli antigeni micobatterici vengono introdotti nel tubo dell'antigene, a cui le cellule immunitarie (nel caso di infezione) devono rispondere producendo interferone. La reazione viene valutata in combinazione con il risultato in provette di controllo.
In generale, questa è una tecnica analitica complessa che richiede una preparazione speciale di materiale biologico per la ricerca, alcune attrezzature, l'elaborazione informatica delle informazioni ottenute. Sono richieste anche elevate richieste per la qualifica di tecnico di laboratorio.
Preparazione per lo studio
Le analisi del sangue per l'analisi vengono effettuate al mattino a stomaco vuoto.
Controindicazioni
Il metodo non ha controindicazioni.
Il test può essere eseguito durante le malattie respiratorie, immediatamente dopo la vaccinazione.
Dove fare?
Fare un test quantitativo per la tubercolosi a Mosca oggi non è un problema. Ci sono laboratori in due istituzioni rispettabili che effettuano l'analisi pertinente:
- Istituto di ricerca di tubercolosi presso l'Accademia Russa delle scienze mediche;
- Istituto di Fisiopolmonologia presso l'Università Medica Statale di Mosca im. Sechenov.
In entrambe le istituzioni, il servizio è pagato. Gli istituti di ricerca scientifica specificati non effettuano prelievi di sangue. Per loro in laboratorio è necessario portare il sangue già raccolto in una provetta con eparina. Il tempo trascorso dalla consegna alla consegna in laboratorio non supera le 2 ore.La osservanza delle condizioni di temperatura è richiesta quando si trasporta il sangue in laboratorio (non raffreddare a temperature negative).
Nei dispensari della tubercolosi, il test del quantiferone non viene eseguito.
Medical Center Immunotest LLC
La Immunotest LLC di Mosca (Soviet Army Street, 3) prende il sangue per un test quantificante nei giorni feriali, eccetto il venerdì, dalle 9.00 alle 11.00. Per l'analisi, viene utilizzata la base di laboratorio dell'Istituto di ricerca di Fisiopolmonologia.
Independent Laboratory LLC Invitro
LLC Invitro ha uffici in ogni centro regionale. Il testo Quantiferon in Invitro non viene eseguito. Nel loro arsenale esiste un'altra tecnica ben nota: la reazione a catena della polimerasi alla tubercolosi del micobatterio. Tuttavia, per quanto riguarda la tubercolosi, si ritiene che questa analisi non sia informativa.
Laboratorio diagnostico LLC "Laboratorio Gemotest"
LLC Gemotest non conduce un test quantitativo per la tubercolosi. Ma poiché uno dei loro rami è vicino all'Istituto di ricerca di Fisiopolmonologia (36/1 Novoslobodskaya St.), molti moscoviti usano i suoi servizi per la raccolta del sangue. I pazienti trasportano autonomamente una provetta con sangue al laboratorio dell'Istituto.
Servizio di laboratorio "Helix"
Il servizio di laboratorio "Helix", che ha le sue filiali in varie città russe, fornisce servizi per il prelievo di sangue e per condurre un test di quantificazione, almeno in alcuni uffici di San Pietroburgo. La geografia dell'analisi è in espansione: per informazioni più accurate su Helix nella tua zona, contatta direttamente il servizio di laboratorio.
conclusione
Il test del quantificatore è un analogo di laboratorio di Diaskintest.
Ha circa la stessa affidabilità, ma non richiede la somministrazione intradermica del farmaco.
Questa analisi è rivolta a persone con sospetta tubercolosi, che per qualche motivo non può essere eseguita con metodi standard - test allergologici intracutanei Mantoux e Diaskintest.
Quantiferon test per la tubercolosi
✓ Articolo verificato da un medico
Il classico test della tubercolosi prevede un test cutaneo con tubercolina, ma una metodologia di ricerca più moderna è significativamente diversa e fornisce la definizione di disturbo mediante un test quantificante. Questa tecnica è raccomandata per l'uso nei paesi europei (i tassi di incidenza sono considerati molto bassi). Nonostante la sua efficacia, il test dei quantiferon non è richiesto nei paesi della CSI.
Quantiferon test per la tubercolosi
testimonianza
L'effetto del test del quantiferon è simile a Diaskintest, poiché viene rilevata la reazione delle cellule immunitarie. Tuttavia, ci sono molte differenze:
- La reazione viene rilevata non sulla pelle, ma direttamente in una provetta.
- Il test richiede tre agenti di bacillo tubercolare.
Attenzione! Nel BCG non ci sono agenti proteici simili, quindi non vi è alcuna reazione positiva nei bambini vaccinati.
Nozione di test positivo
Se dopo aver eseguito il test quantiferonico viene rivelata una reazione positiva, allora indica i seguenti indicatori:
- è possibile che il paziente abbia uno stadio latente, cioè che i sintomi della tubercolosi siano completamente assenti e che il bacillo patologico sia rilevato nel corpo;
- È altamente probabile che in questo momento si verifichi un processo tubercolare attivo nel corpo, pertanto la presenza dell'agente patogeno è confermata da un risultato positivo del test.
Moderni metodi immunologici per la rilevazione della tubercolosi
Questo è importante! Attraverso il test è quasi impossibile determinare lo stadio della malattia (forma latente, processo attivo o recidiva).
Il livello di sensibilità e specificità del metodo di ricerca dei quantiferon
Va notato che tutti i metodi di ricerca di base sono determinati da due importanti criteri: specificità e sensibilità. A causa di quest'ultimo criterio, la probabilità di un risultato negativo è determinata in presenza di un patogeno tubercolare nel corpo. Gli indicatori sono misurati solo in forma percentuale a seconda di una specifica categoria di pazienti. Quindi viene calcolato l'indicatore medio (si ritiene che la sensibilità del test dipenda da un'alta percentuale).
Aiuto! Il test di sensibilità al 100% garantisce che il metodo non sia in grado di mostrare un risultato falso negativo.
Per quanto riguarda la specificità, quando si avvicina la sensibilità al 100%, aumenta la probabilità di una reazione falsa positiva. Pertanto, se un test di Mantoux viene eseguito su una persona vaccinata, il risultato fornisce quasi sempre una risposta positiva.
Qual è il test quantiferon
Pertanto, l'elevata specificità del test è la conferma che non è in grado di mostrare una risposta falsa positiva.
Chi ha bisogno di un test quantificante?
La maggior parte della popolazione adulta è un portatore di bacilli tubercolari. Pertanto, non è pratico testare gli adulti, poiché la sensibilità media del metodo confermerà la presenza della malattia in quasi l'85%, nonostante il fatto che oltre il 90% di essi non acquisirà mai la forma attiva della malattia.
Al contrario, le prestazioni di questo test nei bambini sono molto efficaci, poiché la sensibilità del metodo sarà bassa. Utilizzando solo un test quantificante, non è possibile rilevare un bacillo tubercolare solo nel 16% dei bambini studiati.
Fai attenzione! Inizialmente, un test di Mantoux viene eseguito sui bambini, che è altamente sensibile, e quindi se si sospetta un bacillo tubercolare, viene eseguito un test quantitativo per confermare la diagnosi.
Descrizione del test Quantiferon
Pertanto, i bambini che hanno un alto livello di sensibilità al test di Mantoux sono mostrati per condurre un test di quantificazione. Il test richiede la raccolta di sangue venoso, che viene successivamente esaminato in vitro.
Quali sono i vantaggi del test Quantiferon
Se si confronta il test del quantiferon con i metodi di ricerca classici, esso è caratterizzato da numerosi vantaggi:
- Il test è caratterizzato da un alto livello di specificità, il che significa che un risultato falso positivo è ridotto al minimo.
- La ricerca di laboratorio ha una precisione maggiore rispetto all'esame degli esami cutanei.
- È indicato per le persone con ipersensibilità alla tubercolina, così come per quei pazienti che hanno controindicazioni per il test cutaneo di Mantoux.
- Completamente assente qualsiasi reazione avversa.
- La condotta non differisce in nessuna controindicazione, cioè, può essere mantenuta durante i disturbi virali o immediatamente dopo la vaccinazione.
A chi viene mostrato il test Quantiferone
Gli svantaggi del test quantitativo
Come tutti gli altri metodi di ricerca, questo test è caratterizzato dai suoi svantaggi:
- Un risultato negativo errato non è escluso al meglio della sensibilità media del metodo;
- se il paziente ha un micobatterio non tubercolare in natura, il risultato può essere positivo, senza essere una conferma della malattia;
- al meglio della novità del test, potrebbe non essere eseguito in molte località;
- è un metodo di ricerca costoso.
Come vengono valutati i risultati dei test?
Questo studio è definito come saggio immunoenzimatico, che si basa su interferoni gamma rilasciati sotto l'influenza di antigeni del bacillo tubercolare. Per la sua condotta, è necessario il campionamento del sangue venoso, che è distribuito in tre provette. Pertanto, la reazione sarà valutata dalla relazione ottenuta per tutte le provette di controllo.
Come è il test quantificante
La preparazione preliminare non include requisiti complessi. Il paziente deve donare sangue da una vena a stomaco vuoto. Al mattino è vietato fumare e bere alcolici e caffè.
Ci sono controindicazioni?
Molti pazienti sono interessati alla questione dei possibili effetti collaterali che si presentano dopo il test, così come le controindicazioni. La risposta è una: non ci sono controindicazioni per il test quantiferone. Non ci sono anche reazioni avverse. Pertanto, l'analisi può essere effettuata anche durante il periodo di malattia respiratoria attiva, nonché sul fatto della vaccinazione.
Dove posso fare il test?
Al momento, il test quantitativo può essere fatto solo nelle grandi città, in particolare in costose cliniche private o istituti medici. Immediatamente si dovrebbe notare che il servizio è pagato e richiederà costi significativi. Allo stesso tempo, non vi è alcuna possibilità di condurre tali studi nei dispensari della tubercolosi (solo i test di Mantoux e Diaskintest).
Video - QuantiFERON Test
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Quantiferon test - che cos'è? Pro e contro. Il test Quantiferon può sostituire il test di Mantoux e Diaskintest nella diagnosi di tubercolosi? Indicazioni, regole di preparazione e consegna, dove effettuare, prezzo
Il test quantitativo (quantiferonico) è un metodo di diagnosi di laboratorio per l'infezione da M. tuberculosis, che consente di identificare sia forme latenti di batteri asintomatici sia la tubercolosi effettivamente sviluppata di vari organi (polmoni, reni, ecc.).
Quantiferon test - caratteristiche generali
Il test del quantiferon è un metodo indiretto di laboratorio per rilevare la tubercolosi del micobatterio nel sangue umano. Il metodo indiretto è perché non si basa sul rilevamento di micobatteri, ma su prodotti che sono prodotti dalle cellule immunitarie in risposta alla presenza di microbi nel corpo. Cioè, la presenza dei risultati dei test dei micobatteri ci consente di giudicare indirettamente - se il sangue è determinato da sostanze prodotte dalle cellule immunitarie in risposta alla presenza di microbi, questa è considerata una conferma dell'infezione da micobatteri.
Il principio e l'essenza dell'impasto quantificato sono piuttosto complicati, poiché la sua produzione comprende due fasi: la cultura e il successivo immunodosaggio. Considera questo in modo più dettagliato. Innanzitutto, nella provetta in cui viene eseguito il test, ci sono tre antigeni di Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normalmente, questi antigeni sono presenti sulla superficie dei micobatteri, e sono riconosciuti dal sistema immunitario umano come estraneo, innescando una risposta appropriata con la produzione di anticorpi per distruggere lo "straniero" nel corpo.
Per la produzione del primo stadio di coltura del test, il sangue della persona esaminata viene introdotto in una provetta con antigeni di Mycobacterium tuberculosis in esso. Successivamente, il sangue viene incubato a una temperatura di 37 ° C per diverse ore in questa provetta, che simula l'ingresso di Mycobacterium tuberculosis nel corpo (solo il corpo è un campione di sangue raccolto). E se ci sono micobatterio tubercolosi nel sangue umano, cioè, è stato infettato da loro in passato, quindi nel processo di incubazione i linfociti del sangue producono una sostanza chiamata interferone gamma.
Dopo l'incubazione della provetta contenente la miscela del sangue di prova e degli antigeni micobatterici, inizia il secondo stadio del test del quantificatore, che consiste nel determinare la concentrazione dell'interferone gamma. La concentrazione di interferone è determinata mediante saggio immunoenzimatico (ELISA). Cioè, un campione di plasma viene prelevato dalla provetta e l'ELISA viene eseguito per determinare la concentrazione di interferone. Se la concentrazione di interferone è bassa (al di sotto del normale), il risultato dell'analisi è negativo, cioè non vi sono tubercolosi del micobatterio nel corpo. Quando la concentrazione di interferone si trova nella regione di confine, il risultato è considerato dubbio, vale a dire che è impossibile stabilire con certezza se vi siano o meno micobatteri nel corpo. In questi casi, si consiglia di condurre altri metodi diagnostici o ripetere il test dopo un po '. Se la concentrazione di interferone è elevata (sopra la norma), allora questo indica che i micobatteri sono presenti nel corpo umano.
Tuttavia, il risultato positivo del test del quantiferone non significa che la persona abbia necessariamente la tubercolosi, e questo è un aspetto negativo dell'analisi. Il fatto è che un risultato positivo indica solo che il corpo umano è "familiare" con Mycobacterium tuberculosis, e questo può significare sia la presenza di una malattia (cioè una persona è malata di tubercolosi), sia una precedente tubercolosi, o una semplice infezione con micobatteri. In pratica, un test quantitativo positivo significa solo infezione con micobatteri, che si osserva nel 90% della popolazione adulta della Russia e di altri paesi della parte europea dell'ex Unione Sovietica. Inoltre, il 98% della tubercolosi infetta da micobatteri nella loro vita non si ammala di tubercolosi e il batterio vive semplicemente nel corpo, come il virus dell'herpes, che una volta nel tessuto rimane in essi per tutta la vita. E proprio come l'herpes, il micobatterio nella maggior parte dei casi non causa la malattia stessa, semplicemente esiste nel corpo come un microbo condizionatamente patogeno.
Un test quantitativo non ci consente di distinguere tra il trasporto abituale di Mycobacterium tuberculosis (disponibile nel 90% della popolazione adulta dell'ex URSS) e l'effettiva malattia da tubercolosi. Il test dà un giudizio solo sulla presenza o assenza di micobatterio tubercolare nel corpo. Pertanto, se il risultato del test è positivo, sarà necessario sottoporsi a ulteriori esami in modo che il medico possa scoprire quale processo si svolge in un caso particolare: semplice infezione e trasporto di micobatteri o tubercolosi. Il test di Mantoux, diaskintest, raggi X / fluorografia, ultrasuoni e analisi delle urine per i micobatteri sono prescritti come supplemento al test del quantiferon per distinguere il trasporto di micobatteri e tubercolosi.
Pertanto, è ovvio che il test del quantiferone è di scarsa utilità nella diagnosi della tubercolosi nella maggior parte dei casi, poiché darà un risultato positivo nel 98% di quelli infetti da micobatteri, ma che non hanno la tubercolosi. Questo è il motivo per cui il principale metodo di diagnosi precoce della tubercolosi negli adulti in Russia è la fluorografia annuale e, nei bambini, il test di Mantoux e / o il test di diaskin. Naturalmente, anche il test di Mantoux e il test di diaskin hanno i loro svantaggi, ma, in primo luogo, non sono così costosi, e in secondo luogo, non rendono le persone sane malate.
Sensibilità e specificità del test quantiferone
Sotto la specificità del test comprendere la percentuale di casi in cui dà un risultato positivo in assenza della malattia. Cioè, la specificità del test riflette risultati falsi positivi quando la malattia viene rilevata dove non ce n'è. La specificità del test del quantiferone è alta - 99%, il che significa che rileva l'infezione da micobatteri laddove non esiste, solo nell'1% dei casi. Di norma tali risultati falsi positivi sono dovuti all'infezione umana con specie micobatteriche (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), che non causano mai la tubercolosi. Risultati falsi positivi del test del quantiferone quando sono infettati da micobatteri non tubercolari sono dovuti al fatto che questi tipi di microbi, come i micobatteri della tubercolosi, trasportano sulla loro superficie gli antigeni ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).
Pertanto, è ovvio che il risultato positivo del test dei quantiferon non è la conferma al 100% che una persona è stata infettata da Mycobacterium tuberculosis.
Pro e contro dell'impasto quantiferone
Un vantaggio molto specifico del test del quantiferone è la sua alta specificità, a causa della quale non fornisce risultati falsi positivi nelle persone che sono state precedentemente vaccinate con il vaccino Calmette-Guérin (BCG) e che hanno una reazione allergica alla tubercolina (un componente del test di Mantoux). Cioè, se c'è una reazione falsamente positiva a un test di Mantoux a causa di una vaccinazione BCG fatta in passato o di un'allergia alla tubercolina, allora il test del quantiferon è il metodo di scelta per diagnosticare la tubercolosi.
Inoltre, il test del quantiferone può essere eseguito in adulti e bambini, che per qualche motivo (ad esempio, la presenza di malattie della pelle, ecc.) Sono controindicati test cutanei (Mantoux, Diaskintest) per la tubercolosi.
A differenza del test di Mantoux e del diaskintest, il test del quantiferon non produce alcuna reazione avversa, poiché viene effettuato in una provetta e per questo viene prelevato dalla vena solo un campione di sangue. Sfortunatamente, il test di Mantoux e Diaskintest possono causare reazioni avverse, comprese quelle allergiche, poiché la loro condotta è associata all'introduzione del farmaco sotto la pelle (cioè nel corpo).
Inoltre, i vantaggi del test Quantiferone possono essere attribuiti al fatto che i suoi risultati sono più oggettivi rispetto ai test di Mantoux e Diaskintest. Infatti, il risultato del test del quantiferon è la concentrazione misurata dell'interferone gamma nel siero umano e per valutare il test di Mantoux e il diaskintest vengono misurate le papule formate nel sito di iniezione. Di conseguenza, la valutazione delle dimensioni e delle condizioni dei papuli dipende interamente dal medico che la produce, e quindi in tale situazione il rischio di soggettività e la scarsa valutazione associata della risposta sono piuttosto alti.
Il test del quantiferon, a differenza del test di Mantoux e di Diaskintest, può essere assunto in qualsiasi momento, poiché non vi sono controindicazioni, ad esempio, un periodo acuto di infezioni, esacerbazione di eventuali malattie croniche esistenti (comprese le allergie), il periodo post vaccinazione ( vaccinazioni), quarantena in istituti, ecc.
Separatamente, va notato che il test del quantiferone è sensibile e rende possibile rilevare l'infezione da micobatteri in persone con ridotta immunità, ad esempio in pazienti affetti da HIV, malati autoimmuni, alcolismo, diabete mellito, epilessia, insufficienza renale, che assumono farmaci immunosoppressivi, farmaci e.d. In questo gruppo di persone (con ridotta immunità), il test di Mantoux è, di regola, non informativo, e dà un risultato negativo anche sullo sfondo della tubercolosi attiva esistente.
Quindi, riassumendo, si possono elencare brevemente i vantaggi di un test quantificatore come segue:
- L'assenza di risultati falsi positivi in vaccinati precedentemente con BCG o in individui con ipersensibilità individuale a tubercolina;
- La capacità di condurre ricerche sulla diagnosi precoce di infezioni micobatteriche in soggetti controindicati per lo svolgimento di test cutanei su Mantoux e Diaskintest;
- Nessun effetto collaterale, dal momento che il sangue viene prelevato per la ricerca e il farmaco non viene iniettato nel corpo;
- Nessun farmaco viene iniettato nel corpo, quindi il test del quantiferone non influenza il benessere generale e le condizioni della persona;
- Valutazione oggettiva (e quindi più precisa di quella soggettiva) dei risultati;
- Il test può essere superato in qualsiasi momento e il suo risultato non dipende dalle gravi malattie croniche che una persona ha, un raffreddore o una recente vaccinazione;
- Lo studio fornisce un risultato positivo in caso di infezione da micobatteri di persone con ridotta immunità, in cui i test cutanei (Mantoux o Diaskintest), di norma, sono negativi.
Tuttavia, oltre ai vantaggi elencati, il test del quantiferone presenta una serie di inconvenienti piuttosto significativi.
Innanzitutto, l'indubbio svantaggio dello studio è la sua sensibilità relativamente bassa, in conseguenza della quale, in media, il 16% dei casi non rivela la tubercolosi. E in alcuni studi, è indicata una percentuale ancora maggiore di risultati falsi negativi (fino al 25%) del test del quantiferon in persone che sono esattamente malate di tubercolosi. Inoltre, un risultato falso-negativo può essere dovuto alla funzione compromessa del sistema immunitario di una persona, alla manipolazione impropria delle provette dopo aver prelevato il sangue da loro, errori durante l'analisi stessa o infezione completamente recente con micobatteri quando le cellule immunitarie non hanno ancora risposto ai microbi. Ciò significa che con un risultato negativo dello studio è impossibile essere completamente sicuri che non vi sia tubercolosi in una persona, il che, in definitiva, si traduce nella necessità di condurre altri test aggiuntivi.
In secondo luogo, il risultato positivo del test del quantiferone non indica una malattia umana della tubercolosi. E quindi, dopo aver ricevuto un risultato positivo dello studio, al fine di distinguere il trasporto di micobatteri dalla malattia della tubercolosi, devono essere effettuati esami supplementari (come esame batteriologico e microscopico dell'espettorato e delle urine, radiografie del torace, ecc.). Inoltre, il risultato falso positivo del test del quantiferone può essere dovuto a una ricerca o infezione scorretta di una persona con micobatteri che non causano lo sviluppo di tubercolosi (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).
E dato che il 90% della popolazione russa è infetto da micobatteri, quasi tutti gli adulti avranno un test quantitativo positivo, ma solo circa il 2% di queste persone avrà effettivamente la tubercolosi. Ciò significa che quando si utilizza questo studio per la diagnostica di massa, sarà necessario esaminare ulteriormente un gran numero di persone che non hanno la tubercolosi, che è associata a costi elevati e un aumento del rischio di malattia di queste persone sullo sfondo del loro stress e visite non necessarie alle istituzioni mediche.
In terzo luogo, il test del quantiferone non consente di distinguere il trasporto di micobatteri da una vera malattia della tubercolosi o una malattia curata in passato. Inoltre, la presenza di micobatterio tubercolosi nel corpo è chiamata infezione da tubercolosi latente, e non il trasporto, cioè una persona completamente sana che non ha una malattia in via di sviluppo nel corpo è considerata potenzialmente malata. E tali persone potenzialmente malate devono prescrivere un trattamento profilattico con antibiotici anti-TB, che, naturalmente, è costoso, scomodo ed è irto di un gran numero di effetti collaterali. Inoltre, l'uso profilattico di antibiotici anti-TB può portare alla trasformazione dei micobatteri in forme resistenti agli effetti dei farmaci esistenti. E in questo caso, se il portatore di micobatteri si ammala davvero di tubercolosi, il rischio che l'infezione sia resistente agli antibiotici è molto alto. E poi devi usare costosi antibiotici o combinazioni di diversi antibiotici, che aumenteranno il numero o aumenteranno la gravità degli effetti collaterali di questi farmaci.
In quarto luogo, nonostante il fatto che il produttore del kit quantiferonico lo consiglia come un buon metodo per rilevare la tubercolosi e l'infezione da micobatteri in persone che soffrono di immunodeficienza (infetti da HIV, malati di cancro, diabete mellito, silicosi, insufficienza renale, assunzione di farmaci immunosoppressori ecc.), ci sono prove che la ricerca di queste categorie di persone può dare risultati errati, discutibili o del tutto errati.
In quinto luogo, il sangue per il test del quantiferone deve essere avviato entro 12 ore e qualsiasi errore nel campionamento o nella conservazione dei campioni può portare a risultati errati.
Quindi, riassumendo brevemente, gli svantaggi dell'impasto quantificato possono essere descritti come segue:
- Il rischio relativamente alto di risultati falsi negativi nelle persone che soffrono effettivamente di tubercolosi;
- Risultato negativo da recente infezione da micobatteri;
- La necessità in molti casi di ulteriori esami diagnostici per rilevare la possibile tubercolosi, sia con un risultato negativo che con un risultato positivo dell'analisi;
- L'impossibilità di distinguere una semplice infezione da micobatteri da un processo di tubercolosi attivo e in passato la tubercolosi trattata;
- La possibilità teorica di risultati di test errati e difficili da interpretare in persone che soffrono di immunodeficienza (infetti da HIV, malati di cancro, diabete, silicosi, insufficienza renale, assunzione di droghe, farmaci immunosoppressori, ecc.);
- La necessità di un'esecuzione accurata delle istruzioni per il trattamento dei campioni di sangue.
Quanto può servire il test del quantiferon come sostituto del test di Mantoux e di Diaskintest
Sebbene molte strutture mediche pubbliche e private che conducono un test quantitativo su base commerciale, affermano che sostituisce il test di Mantoux e Diaskintest, dal punto di vista di molti medici esperti di TB, questa affermazione non è del tutto vera.
Sfortunatamente, la diagnosi di tubercolosi è difficile e nessuno dei metodi attualmente esistenti può rilevare questa malattia infettiva con una precisione del 100% in tutti i casi. Pertanto, vari metodi di diagnosi della tubercolosi non si sostituiscono e non si escludono a vicenda, ma sono complementari. Di conseguenza, il test del quantificatore non deve essere considerato come una sostituzione del test di Mantoux o di Diaskintest, ma dovrebbe essere considerato come uno studio complementare, poiché presenta vantaggi e svantaggi rispetto ad altri metodi.
Ad esempio, il test di Mantoux ha una sensibilità quasi al 100%, cioè consente di rilevare la tubercolosi in quasi tutti i casi. Inoltre, il test di Mantoux è l'unico test che fornisce un risultato positivo per lo sviluppo precoce dell'infezione, quando non ci sono ancora segni clinici, e Diaskintest e il test dei quantiferon sono negativi.
Ma, sfortunatamente, il test di Mantoux spesso dà risultati falsi positivi (nel 30-50% dei casi), e quindi, quando si ottiene un risultato positivo, il campione deve anche effettuare ulteriori studi. Ad esempio, un test di Mantoux può essere positivo nelle persone che sono state vaccinate con il vaccino BCG in passato o che hanno una singola ipersensibilità alla tubercolina (un componente del test di Mantoux).
Ma il diaskintest non fornisce una reazione falsamente positiva nel vaccino BCG vaccinato, ma fornisce un risultato falso negativo nelle prime fasi dell'infezione.
Pertanto, quando il test di Mantoux si piega (quando dopo una diminuzione, un grande aumento della dimensione della papula appare nel sito di iniezione), si consiglia di eseguire un test di diaskintest e un quantificatore (o solo un diaskintest). In una situazione del genere, se il test del diaskintest e del quantificatore è negativo, il viraggio del test di Mantoux viene considerato provocato dalla sensibilità individuale del corpo alla tubercolina, alle allergie o ad alcune specifiche caratteristiche umane.
Se il diaskintest è negativo, e il test del quantiferon è positivo, allora, molto probabilmente, la persona è infetta e un processo infettivo si svolge nel suo corpo in una forma latente. In tale situazione, il medico può suggerire un trattamento preventivo o, dopo due mesi, ripetere diaskintest. Dopotutto, se due mesi dopo il diaskintest è negativo, significa che l'infezione con micobatteri si è verificata una volta, ma si trovano in uno stato inattivo nel corpo, non c'è tubercolosi e non è necessario un trattamento preventivo.
Pertanto, il test dei quantiferon non è una sostituzione del test di Mantoux e di Diaskintest, ma della loro aggiunta. Dopotutto, il test dei quantiferon consente solo di rivelare la presenza di micobatterio tubercolare nel corpo, ma non è così per distinguere l'infezione dall'effettivo processo di tubercolosi. Il test di Mantoux offre anche l'opportunità di monitorare la risposta alla vaccinazione con il vaccino BCG e lo stato dell'efficacia dell'immunità a contatto con i micobatteri. E Diaskintest ti permette di valutare l'attività del mycobacterium tuberculosis nell'organismo al momento attuale e, di conseguenza, di decidere sulla nomina del trattamento preventivo. Pertanto, è ovvio che tutte e tre le analisi sono complementari, e se il risultato di uno ti fa dubitare che una persona abbia bisogno di un trattamento per la tubercolosi, allora uno o entrambi gli altri test dovrebbero essere eseguiti, o uno di essi.
Indicazioni per il test quantitativo
Preparazione e regole per l'analisi del test quantitativo
Nonostante il produttore del sistema di test indichi che il risultato non dipende dalle malattie infettive attualmente presenti in una persona (ARVI, influenza, ecc.) O esacerbazione di anomalie degli organi interni, gli operatori di laboratorio raccomandano di attendere il recupero dall'infezione e solo dopo che passa l'analisi. Come dimostrato dalla pratica, un processo infettivo acuto nel corpo può essere una fonte di un risultato falso positivo di un test quantificante, e in questo caso sarà necessario riesumare il sangue in 4-5 settimane per ottenere un risultato accurato.
Qualsiasi preparazione prima di donare il sangue per un quantificone test non è necessaria, quindi, si può condurre una vita normale il giorno prima.
Tuttavia, il sangue deve essere donato al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto, almeno dopo un digiuno di 8 ore. Cioè, puoi donare il sangue per un test quantificonico solo dopo 8 ore dall'ultimo pasto. Per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena.
Per condurre correttamente e valutare correttamente i risultati, il sangue per il test del quantiferon viene prelevato in tre provette speciali, una delle quali è il controllo negativo, la seconda - il controllo positivo e la terza - il soggetto stesso. Una valutazione corretta e accurata dei risultati dell'analisi è possibile solo quando la reazione è impostata in tutte e tre le provette e la risposta viene presa in considerazione nei controlli positivi e negativi.
Ogni provetta contiene 1 ml di sangue da una vena, dopo di che sono strettamente chiusi con i tappi forniti e facilmente agitati circa 10 volte in modo che il sangue copra completamente le pareti dei tubi. È impossibile scuotere le valvole con forza e con troppa forza, poiché ciò potrebbe portare al distacco del gel, e in questo caso la recinzione dovrà essere trasformata in nuove provette.
Dopo aver riempito di sangue, prima di iniziare la produzione dell'impasto quantificonico, le provette con sangue possono essere conservate per non più di 12-16 ore e solo a temperatura ambiente (17-25 ° C). Non conservare le provette con campioni di sangue nel frigorifero o nel congelatore.
Se per qualsiasi motivo è impossibile raccogliere 1 ml di sangue direttamente nelle provette per il test quantificante, è possibile prelevare 5 ml di sangue venoso in una provetta convenzionale, pre-riempendola con una eparina litio-anticoagulante. Altri anticoagulanti (citrato di sodio, EDTA) non possono essere utilizzati, poiché possono influenzare i risultati del test. Il sangue in una provetta con sodio eparina può essere conservato prima dell'incubazione in provette speciali anche per 12-16 ore a temperatura ambiente. Cioè, se necessario, 5 ml di sangue venoso vengono raccolti in una provetta con eparinato di sodio, che può essere consegnato al laboratorio per 12-16 ore e trasferito in provette speciali per eseguire un test quantitativo.
Lettura del risultato del test Quantiferone
Il risultato del test del quantiferon contiene tre parametri richiesti, vale a dire la concentrazione dell'interferone gamma nel controllo positivo, il controllo negativo e il campione del test. E per leggere il risultato, si dovrebbero prendere in considerazione i parametri dell'interferone gamma in tutte e tre le provette (due controlli e un campione).
Un tubo di controllo negativo è chiamato NIL, con un controllo positivo di Mitogen e, con un campione, l'antigene TB. Leggendo i risultati del test Quantiferone presentati nella tabella seguente.
Quantiferon test per la tubercolosi
Secondo le statistiche, ogni terza persona al mondo è infettata da Mycobacterium tuberculosis, tuttavia l'infezione si sviluppa solo nel 5-10% dei casi. Per il rilevamento di massa dell'infezione, insieme al test alla tubercolina e al Diaskintest, viene utilizzato un moderno test quantitativo di laboratorio per la tubercolosi. È usato con successo in 17 paesi del mondo.
Prendiamo in considerazione di cosa si tratta e in che modo viene eseguito il test dei quantiferon. Impariamo cosa significa se il test del quantificatore è positivo. Confrontiamo i vantaggi e gli svantaggi di questo metodo con Diaskintest e il test di Mantoux.
Perché fare l'analisi dei quantiferon
Cos'è questo test quantificante? Nei gruppi di bambini viene eseguito un test di Mantoux o Diaskintest per rilevare la tubercolosi. Un'alternativa aggiornata e sicura ad entrambi i campioni è il test quantitativo di laboratorio. Ti permette di rilevare la fase latente (nascosta) o attiva della tubercolosi nel corpo umano.
Se il sangue è infetto da un bacillo tubercolare, le cellule immunitarie, i linfociti T, interagiscono con gli antigeni del Mycobacterium tuberculosis e producono l'interferone gamma. Come risultato dell'analisi, viene determinata la quantità di interferone gamma (INF-γ).
Come si effettua l'analisi dei quantiferon
Secondo le regole, il sangue viene inserito in uno speciale "Set di provette per test quantiferone". Il sangue viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto e inserito in 3 provette in cui viene conservato per 8 ore. Tubi di controllo negativo Nil e Mitogen sono progettati per testare la normale risposta del sistema immunitario alla produzione di gamma-interferone. Gli antigeni del bacillo di Koch vengono aggiunti al tubo dell'antigene, in risposta al quale le cellule del sangue immune producono interferone gamma nelle persone infette.
Nelle persone sane, il risultato del test del quantiferone è negativo. La risposta viene confrontata con i dati di 2 altre provette di controllo.
Analisi dei risultati dei test
Il risultato dell'analisi del test dei quantiferon è valutato come positivo, negativo e dubbio. Questo valuta le sfumature dei risultati.
- Un risultato positivo indica un'infezione con la bacchetta di Koch, così come le infezioni non di tubercolosi come M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
- Un risultato negativo, in primo luogo, non esclude l'infezione da tubercolosi. In secondo luogo, un risultato falso-negativo è possibile in caso di malattie da immunodeficienza, non conformità con le regole di preparazione per l'analisi o nelle prime fasi della tubercolosi. Risposta falsa negativa in alcuni casi osservata nei bambini sotto i 5 anni di età.
- Il risultato discutibile viene interpretato come sensibilità all'antigene TV utilizzato durante l'analisi. Se violare le regole di preparazione per l'analisi è anche possibile risultato dubbio.
In casi dubbi, i medici prescrivono ulteriori metodi di esame per la tubercolosi o raccomandano una nuova analisi.
Attenzione! Il risultato del test viene valutato non come una conclusione sulla presenza o assenza di infezione, ma in combinazione con il quadro clinico e i dati dell'anamnesi.
Interpretazione del risultato
Se il test del quantiferon è positivo, significa che il corpo è stato infettato da un bacillo tubercolare. Ma questo non significa che una persona abbia la tubercolosi.
Il test identifica i seguenti tipi di infezione:
- tubercolosi attiva;
- forma latente (latente) di infezione da tubercolosi.
Tuttavia, non differenzia (non distingue) la forma attiva o latente dell'infezione, così come la tubercolosi trattata. Ciò è dovuto al fatto che il test quantiferone mostra il livello di gamma interferone. Tuttavia, solo la grandezza del livello di interferone gamma non può essere giudicata sul grado e sullo stadio dell'infezione da tubercolosi. La decifrazione dei risultati di un test quantificonico viene eseguita da un medico di un fisiastico solo in confronto a dati clinici ed epidemiologici. Nel caso di un risultato positivo, il medico della TB usa ulteriori dati di laboratorio e radiologici per chiarire la diagnosi.
Vantaggi del metodo Quantiferon
Il principale vantaggio del test è che non viene eseguito su pelle umana, ma in vitro. E questo è importante per i bambini con reazioni al test della tubercolina.
I vantaggi dell'impasto Quantiferon sono i seguenti.
- Formulazione da laboratorio dell'analisi, in cui nulla viene introdotto nel corpo umano eccetto un ago per la raccolta del sangue.
- Il test dei quantiferon è specifico: viene escluso un risultato positivo errato.
- Nessun effetto collaterale
- I risultati non sono influenzati dalla SARS o dalle infezioni respiratorie acute il giorno del prelievo di sangue.
- Il test può essere utilizzato per le persone con allergie cutanee. Il vantaggio del test è che rileva la tubercolosi nelle persone con controindicazioni per i test cutanei usando un metodo sicuro.
Quale è meglio? Mantoux o test quantiferonico
Il test quantificante è necessario per i bambini con una pronunciata reazione al test di Mantoux, perché non ci sono controindicazioni per questo. La mancanza di test prima del test alla tubercolina di Mantoux - a causa della sensibilità media, non rileva il Koch stick nei bambini nel 16% dei casi. Pertanto, per i bambini, viene utilizzato per la prima volta il test della tubercolina. Con un test di Mantoux positivo, viene effettuato un test quantiferone per confermare l'infezione.
Tuttavia, i bambini con una reazione a test cutanei non devono scegliere - un test quantificante o Mantoux. Preferire il test dei quantiferon. Il vantaggio dell'analisi quantiferica rispetto al test della tubercolina è che questo metodo non fornisce un risultato falso positivo dopo BCG. Inoltre, il test è 6 volte più accurato del test di Mantoux.
Quale è meglio? Quantiferone test o Diaskintest
In confronto al quantificatore per la produzione di Diaskintest, ci sono controindicazioni:
- malattie allergiche;
- intolleranza individuale;
- ARVI e ARD nel giorno del Diaskintest;
- il periodo di quarantena nelle istituzioni per bambini.
Il metodo Quantiferon presenta i seguenti vantaggi rispetto a Diaskintest:
- nessuna controindicazione;
- la possibilità di tenere in qualsiasi momento, anche durante la quarantena;
- alta sensibilità dell'89% e specificità del 99%;
- la vaccinazione BCG non influisce sul risultato del test;
- dopo il test, le reazioni allergiche sono impossibili.
La mancanza di un test quantificone prima di Diaskintest - mostra infezione da tubercolosi con micobatteri, ma non rivela l'attività e l'estensione del processo. Per chiarire la fase della tubercolosi è necessario il test della tubercolina.
Svantaggi del metodo
Il test dei quantiferon è disponibile solo nelle grandi città della Russia. Il costo medio di analisi nelle città della Federazione Russa è compreso tra 1.500-4.500 rubli. Uno svantaggio è il fatto che un risultato negativo del test è possibile per i pazienti con tubercolosi. Ciò è dovuto alla sensibilità media (99%) del test. Il metodo del quantiferon ha un inconveniente: un falso positivo per le infezioni di eziologia non tubercolare.
Il test quantificante viene applicato ai bambini con un test di Mantoux positivo. In questo caso, il test del quantiferone elimina la reazione post-vaccinazione di BCG. E questo è importante per decidere la domanda di un corso di trattamento preventivo per un bambino.
Il test non viene utilizzato per lo screening diagnostico degli adulti in Russia, perché la maggior parte delle persone in Russia è infettata da Mycobacterium tuberculosis. L'infezione con la bacchetta di Koch non significa tubercolosi. Tuttavia, con fattori avversi, non è esclusa la transizione dell'infezione dalla forma latente allo stadio attivo della tubercolosi.
testimonianza
Il test del quantiferon è indicato per la diagnosi di massa della tubercolosi in soggetti ad alto rischio:
test positivo di Mantoux
dispensari dei lavoratori;
Il test del quantiferon viene eseguito quando è necessario rilevare un'infezione da tubercolosi dopo aver ottenuto risultati dubbi del test di Mantoux o di Diaskintest. Il metodo viene utilizzato per rilevare la tubercolosi nelle istituzioni dei bambini durante la quarantena. Il test viene anche utilizzato per rilevare le infezioni nelle persone a rischio - operatori sanitari di reparti infetti da HIV, dispensari tubalici, carceri ospedaliere, persone con controindicazioni per i test tubercolinici. Il test dei quantiferon non viene utilizzato come conclusione, ma viene valutato da un medico tenendo conto della storia del paziente e del quadro clinico.