Ostruzione delle vie aeree

La causa dell'ostruzione nelle vittime dell'incoscienza può essere una recessione della lingua. Chiude l'ingresso alla trachea e blocca quindi le vie respiratorie. Inoltre, "buttare indietro la testa - alzando il mento" non solo li apre, spostando la lingua, ma anche spostando l'epiglottide, liberando l'ingresso alla trachea.

Anche corpi meccanici estranei (pezzi di cibo, piccoli giocattoli, vomito, saliva, espettorato) causano l'ostruzione delle vie aeree.

Le cause più comuni di ostruzione:

• tentare di ingoiare un pezzo di cibo grande o non masticato;
• bere prima o durante i pasti: l'alcol smorza la sensibilità delle terminazioni nervose "responsabili" della deglutizione;
• le protesi dentarie creano difficoltà nel sentire la massa del cibo in bocca e richiedono una masticazione accurata;
• parlare e ridere mentre si mangia, o mangiare troppo velocemente;
• camminare, giocare o correre con un boccone di cibo.

Una persona che ha un'ostruzione delle vie aeree può rapidamente perdere conoscenza e morire. Devi essere in grado di riconoscere rapidamente i segni di ostruzione e iniziare immediatamente a fornire assistenza. Ecco perché è con il controllo delle vie aeree che l'aiuto inizia alla vittima, trovato senza segni di vita.

L'ostruzione può essere completa o parziale. Con l'ostruzione completa, la vittima non respira affatto. Con difficoltà parziale la respirazione dipende dal grado di ostruzione.

Ostruzione parziale delle vie aeree

Una vittima con un'ostruzione parziale delle vie respiratorie può respirare. Ma ha una forte tosse, con cui la vittima sta cercando di rimuovere un corpo estraneo. Una persona sta avendo difficoltà, ma può parlare. Il restringimento delle vie respiratorie porta alla comparsa di fischi quando si inspira ed espira. Di norma, la vittima si afferra per il collo con una o due mani, con questo gesto riconoscono il soffocamento (figura 15.11).

Fig. 15.11. Gesto caratteristico per ostruzione delle vie aeree

Se la vittima tossisce fortemente, non provare a rimuovere un corpo estraneo in questo momento. Una persona che può tossire e parlare ha abbastanza aria nei suoi polmoni. Il soccorritore dovrebbe rimanere con la vittima e incoraggiarlo a continuare a tossire fino a quando l'ostruzione scompare. Se la tosse persiste, è necessario chiamare un'ambulanza.

Ostruzione completa delle vie aeree

Un'ostruzione parziale delle vie aeree può portare rapidamente all'ostruzione completa. Una persona in questa posizione non può parlare, respirare, tossire. A volte può debolmente e inefficacemente tossire o emettere un suono alto. Tutti questi segni indicano che non riceve la necessaria quantità di aria. Dobbiamo agire immediatamente: mandare qualcuno a chiamare un'ambulanza e iniziare a salvare la vittima.

Pronto soccorso per il soffocamento. Lo scopo del primo soccorso è quello di ripristinare le vie respiratorie il più rapidamente possibile con spinte addominali, che sono chiamate la tecnica Heimlich. Gli shock nella regione epigastrica aumentano la pressione nei polmoni e nei bronchi. I tremori funzionano come una tosse: l'aria viene spinta fuori dai polmoni, portando con sé il corpo estraneo.

Assistere la vittima cosciente con ostruzione delle vie aeree. I tremori addominali si fanno dietro la vittima e si stringono la vita (la vittima può sedere o stare in piedi) (Fig. 15.12, a, b).

Fig. 15.12. Aiuto per una persona con un'ostruzione delle vie aeree

Una mano dovrebbe essere stretta in un pugno e la sporgenza si è formata durante la flessione nell'articolazione (falange del pollice - I osso metacarpale), posta al centro dell'area epigastrica sotto lo sterno. Quindi stringi il pugno con l'altra mano e fai una spinta verso l'alto nella regione epigastrica: ripeti questi shock fino a quando il corpo estraneo si solleva o la vittima perde conoscenza, indicando una completa ostruzione delle vie respiratorie.

Ostruzione parziale delle vie aeree

SEGNI DI OSTRUZIONE RESPIRATORIA.

I segni di ostruzione delle vie aeree dipendono dalla dimensione del corpo estraneo e dalla sua localizzazione.

Una vittima con un'ostruzione parziale delle vie respiratorie può respirare. Ma ha una forte tosse, con cui la vittima sta cercando di rimuovere un corpo estraneo. Una persona sta avendo difficoltà, ma può parlare. Il restringimento delle vie respiratorie porta alla comparsa di fischi quando si inspira ed espira. Di norma, la vittima gli afferra il collo con una o due mani, con questo gesto riconoscono il soffocamento. Se la vittima tossisce fortemente, non provare a rimuovere un corpo estraneo in questo momento. Una persona che può tossire e parlare ha abbastanza aria nei suoi polmoni. Il soccorritore dovrebbe rimanere con la vittima e incoraggiarlo a continuare a tossire fino a quando l'ostruzione scompare. Se la tosse persiste, è necessario chiamare un'ambulanza quando l'ostruzione respiratoria.

L'aspirazione di piccoli corpi estranei si verifica:

- difficoltà a respirare con una sensazione di mancanza d'aria (a volte brevi stop respiratori a causa di spasmo della glottide),

- raucedine, fino alla sua assenza,

- dolore nella laringe come indipendente e quando si parla,

- i bambini possono anche avere lacrimazione e vomito.

La gravità dei disturbi respiratori dipende dal grado di restringimento del lume della laringe. Un leggero restringimento si manifesta con mancanza di respiro e difficoltà nell'inalazione (rumorosa), nella partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari (contrazione degli spazi intercostali delle fosse supra e succlavia) durante l'esercizio fisico, nei bambini durante la suzione, il pianto.

Con una contrazione più pronunciata, si osserva a riposo difficoltà di respirazione con la partecipazione di muscoli ausiliari, la cianosi appare intorno alla bocca durante lo sforzo, l'ansia.

Aspirazione di un corpo estraneo di grandi dimensioni che ostruisce completamente la laringe (completa ostruzione delle vie aeree), sviluppa asfissia.

Una persona in questa posizione non può parlare, respirare, tossire. A volte può debolmente e inefficacemente tossire o emettere un suono alto. Tutti questi segni indicano che non riceve la necessaria quantità di aria. Necessità di agire immediatamente; manda qualcuno a chiamare un'ambulanza e inizia a salvare la vittima.

I principali segni di asfissia: una violazione dell'atto del respiro, cianosi pronunciata, possono sviluppare segni di soffocamento - il blu intorno alla bocca rimane a riposo, e con il carico tutto il corpo diventa bluastro; dispnea grave a riposo con difficoltà di inalazione ed espirazione; ansia o letargia, perdita di coscienza, convulsioni. La respirazione diventa agonale (profondi sospiri "convulsivi"). Dopo alcuni minuti, la respirazione si ferma.

Quando un corpo estraneo entra nella trachea si manifesta una tosse parossistica accompagnata da cianosi facciale e vomito. Il restringimento del lume della trachea porta a disturbi respiratori fino all'asfissia con la completa chiusura del lume della trachea.

Un piccolo corpo estraneo può rapidamente scivolare nel bronco del diametro corrispondente. Forse una lunga permanenza asintomatica di un corpo estraneo nei bronchi, spesso nei bronchi si sviluppa un processo infiammatorio.

· Cause e segni di morte clinica e biologica.

La morte clinica è uno stato transitorio che il corpo sperimenta in pochi minuti (3-6 minuti) dopo la cessazione della circolazione sanguigna e della respirazione, quando tutte le manifestazioni esterne dell'attività vitale scompaiono completamente, ma anche nei tessuti più vulnerabili dell'ipossia non sono ancora avvenuti cambiamenti irreversibili. Le cellule del corpo vivono ancora, ma l'ossigeno cessa di fluire verso di loro, i prodotti della loro attività vitale non vengono rimossi.

sintomi:

- l'impulso non è rilevato su grandi arterie;

- senza respiro (apnea);

- estrema espansione della pupilla, mancanza di risposta alla luce.

- macchie pallide, cianotiche, fredde, di marezzatura, vascolari.

In una data successiva (se nessuna rianimazione è stata eseguita o dimostrata inefficace), si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti e la morte clinica diventa biologica.

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SINTOMI DI MODELLI RESPIRATORI.

Tabella 1

Tutte le misure di rianimazione mirano a rimuovere il paziente dallo stato terminale, ripristinando funzioni e bisogni vitali compromessi.

Le principali misure di rianimazione sono il massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione polmonare artificiale. La sequenza delle azioni di assistenza è la seguente:

1. Una dichiarazione della mancanza di risposta agli stimoli esterni.

2. Sfida squadra di rianimazione.

3. Posizionamento corretto del paziente su una superficie dura e piana e assicurare le vie respiratorie.

4. Controlla per autorespiratore.

5. In assenza di respirazione spontanea - ventilazione artificiale dei polmoni (2 respiratori lenti a bocca piena).

6. Verifica dell'impulso.

7. Massaggio cardiaco indiretto in combinazione con ventilazione meccanica prima dell'arrivo dell'unità di terapia intensiva.

Il team di rianimazione in arrivo procede alla rianimazione specializzata.

Il moderno standard di RCP comprende tre fasi e in ognuna di esse ci sono tre fasi:

Fase I - Complesso di terapia intensiva primaria:

- restauro delle vie aeree;

- ventilazione polmonare artificiale;

- mantenendo la circolazione sanguigna, avendo fatto un colpo precordiale con arresto cardiaco.

Fase II - Ulteriore mantenimento della vita:

Fase III - mantenimento a lungo termine della vita:

- valutazione del pensiero umano (rianimazione cerebrale);

CHIUSURA DEI TRATTATI RESPIRATORI.

Blocco parziale: una vittima con un blocco parziale (ostruzione) del tratto respiratorio può respirare, ma ha una forte tosse. Una persona sta avendo difficoltà, ma può parlare. Il restringimento delle vie respiratorie porta alla comparsa di fischi quando si inspira ed espira. Di norma, la vittima si afferra con le mani sul collo. Se la vittima tossisce fortemente, non provare a rimuovere un corpo estraneo in questo momento.

Blocco completo: la vittima in questa posizione non può parlare, respirare, tossire. Tutti questi segni indicano che non riceve la necessaria quantità d'aria e ha urgente bisogno di iniziare la rianimazione.

SINTOMI DI MODELLI RESPIRATORI.

Tabella 2

I corpi estranei della laringe, della trachea e dei bronchi sono più comuni nei bambini. Spesso un corpo estraneo, aspirare persone che sono intossicati, in cui il riflesso della tosse si indebolisce.

Corpi estranei della laringe causano sempre tosse parossistica riflessa. Quando corpi estranei sono fissati tra le corde vocali, la raucedine è spesso osservata fino all'afonia. Con grandi corpi estranei della laringe, i pazienti possono manifestare sintomi. insufficienza respiratoria: gonfiore delle ali del naso, spazi intercostali, fossa sovra e succlavia durante l'inalazione, cianosi della pelle e mucose visibili, fino a asfissia a causa di edema laringeo. La diagnosi è fatta sulla base di anamnesi, sintomi clinici, risultati di laringoscopia, dati di raggi x.

Con stenosi scompensata della laringe e asfissia, è indicata una tracheotomia urgente. In una condizione soddisfacente, l'ospedalizzazione è indicata in un'unità specializzata. Il corpo estraneo della laringe viene rimosso in anestesia locale negli adulti e in anestesia generale a breve termine nei bambini. La laringoscopia diretta viene eseguita, il corpo estraneo viene catturato con una pinza, rilasciato con attenzione dai tessuti circostanti e rimosso. Durante la rimozione di un corpo estraneo, può spostarsi e causare improvvisa asfissia, che deve essere prevista e avere tutto pronto per una tracheotomia di emergenza.

Corpi estranei della trachea e dei bronchi L'introduzione accidentale di vari corpi estranei (il più delle volte pezzi di cibo, acqua o vomito durante l'aspirazione dalla cavità orale) nel tratto respiratorio può portare rapidamente all'asfissia, allo sviluppo di uno stato terminale e alla morte se alla vittima non viene dato un aiuto immediato. A questo proposito, le misure volte alla rapida rimozione di un corpo estraneo dal tratto respiratorio superiore, possono essere attribuite alla rianimazione, anche quando è usato anche con un'attività cordiale soddisfacente e la coscienza conservata della vittima.

L'ingresso di un corpo estraneo nel tratto respiratorio superiore è impedito da due meccanismi protettivi: la chiusura riflessa dell'epiglottide dell'ingresso della glottide durante la deglutizione e la tosse, che si verifica anche in modo riflessivo. L'aspirazione di corpi estranei può verificarsi se la persona che parla mentre mangia (con il cibo in bocca) fa un rapido respiro forzato per continuare la conversazione. In questo caso, il movimento protettivo dell'epiglottide è in ritardo. Ancora più probabile aspirazione di un corpo estraneo a causa dell'inibizione del riflesso faringeo in caso di danno al sistema nervoso centrale, overdose di farmaci ipnotici e tranquillanti, avvelenamento e coma, annegamento, ecc.

Affinché una tosse riflessa porti alla rimozione di un corpo estraneo dal tratto respiratorio superiore, una persona deve fare un respiro profondo prima; l'espirazione successiva (indipendentemente dal desiderio della persona) inizia con una glottide chiusa; la pressione nel tratto respiratorio inferiore aumenta bruscamente, e al momento della successiva apertura riflessa della glottide, un getto d'aria che fuoriesce dalla glottide con forza e velocità molto elevate spinge il corpo estraneo. Se il corpo estraneo si trova nella regione della glottide o nello spazio sottoglottico, non è possibile effettuare un respiro profondo preliminare, ma un tentativo persistente di farlo potrebbe spostare ulteriormente la profondità del corpo estraneo. L'aspirazione da corpo estraneo provoca una improvvisa tosse acuta, difficoltà di respirazione, spesso accompagnata da cianosi; a volte il soffocamento si verifica con perdita di coscienza. In caso di parziale ostruzione della trachea, appare la respirazione rumorosa e stenotica. Nei primi 1-2 minuti dopo aver colpito un corpo estraneo, la mente è preservata in una persona e può imitare la tosse con due metodi successivi. È necessario smettere di parlare, chiedere aiuto, trattenere il respiro e fare 3-5 movimenti bruschi della tosse a causa dell'aria residua, che è sempre presente nei polmoni dopo una normale espirazione non forzata. Se l'implementazione di questa tecnica non ha portato alla rimozione di un corpo estraneo, la vittima dovrebbe spingere l'area epigastrica 3-4 volte bruscamente con due mani concatenate o piegarsi rapidamente in avanti, appoggiando lo stomaco sullo schienale della sedia e superandone il peso. L'aumentata pressione creata nella cavità addominale quando si eseguono queste tecniche viene trasmessa attraverso il diaframma alla cavità toracica e contribuisce all'espulsione di un corpo estraneo dal tratto respiratorio superiore.

Se l'auto-aiuto per qualsiasi motivo è impossibile o non efficace, la vittima dovrebbe essere assistita da un'altra persona eseguendo successivamente due tecniche. Queste tecniche imitano anche l'effetto della tosse naturale, vale a dire creare una pressione maggiore nel tratto respiratorio al di sotto del punto di ostruzione da parte di un corpo estraneo e, a causa del gradiente di pressione risultante tra il tratto respiratorio e la cavità orale, spostare il corpo estraneo nella cavità orale e quindi fuori. Assistendo la parte prossimale del palmo, la vittima subisce 3-4 colpi affilati alla colonna vertebrale a livello delle scapole. Questa tecnica può essere utilizzata in caso di improvvisa ostruzione delle vie aeree superiori nei neonati. Posizionare il bambino a testa in giù sull'avambraccio della mano e tenerlo in questa posizione con due dita sopra il gancio, causare 3-4 colpi sulla regione interscapolare. Dopo questo, il corpo estraneo potrebbe cadere dalla bocca stessa.

Per eseguire il secondo metodo, si ricorre a Heimlich, se il primo non dà l'effetto desiderato. L'assistenza si trova dietro la vittima e avvolge le sue braccia. Il pugno di una mano è posto sulla regione epigastrica della vittima nel mezzo tra il processo xifoideo e l'ombelico. Il palmo della seconda mano è posizionato sul pugno del primo. Tre o quattro movimenti acuti spingono la vittima verso di lui; la direzione del movimento delle braccia rispetto alla vittima dovrebbe essere dalla parte anteriore a quella posteriore e leggermente verso l'alto. Ciò aumenta la pressione nella cavità addominale, che viene trasmessa attraverso il diaframma alla cavità toracica, e il gradiente di pressione creato (come quando si esegue la prima dose) contribuisce allo spostamento del corpo estraneo nella cavità orale. Se la vittima è seduta, non dovresti cercare di sollevarlo, devi stringerlo con entrambe le mani e premere bruscamente con lo schienale della sedia e verso te stesso. Se la vittima è incosciente e distesa sul pavimento, dovrebbe essere immediatamente messa a faccia in giù sulla schiena. In assenza di respirazione spontanea, la pervietà delle vie aeree viene ripristinata facendo cadere la testa della vittima. Se la respirazione indipendente non viene ripristinata, produrre 2-3 respiri dalla bocca alla bocca. Se il torace della vittima non si espande, diagnosticare l'asfissia dovuta a un corpo estraneo nel tratto respiratorio superiore, tenendo conto dei dati raccolti sull'incidente e della valutazione dell'ambiente (presenza di cibo non consumato, piccoli oggetti che il bambino ha giocato, cianosi facciale, ecc.). L'assistente si inginocchia sul lato della vittima all'altezza del petto; con un movimento energico e veloce, lo gira dalla sua parte, di fronte a lui, in una posizione dalla sua parte; la parte prossimale del palmo eroga 2-3 colpi a scatti nella regione interscapolare della vittima e di nuovo lo mette sulla schiena; apre la bocca della vittima, la esamina o la esamina con un dito. Se non c'è corpo estraneo in bocca, la persona che assiste posiziona la parte prossimale del palmo di una mano sulla regione epigastrica della vittima tra il processo xifoideo e l'ombelico, l'altra palma sul retro del primo e produce 3-4 pressione energetica verso il midollo spinale della vittima e leggermente verso l'alto. Quindi apre la bocca della vittima, rimuove il corpo estraneo che è stato rimosso dal tratto respiratorio con un dito e riprende la respirazione artificiale dalla bocca alla bocca, seguendo le escursioni del torace al ritmo del respiro. La larghezza delle pupille e la presenza di un polso nell'arteria carotide devono essere monitorati; in assenza di un impulso, inizia un massaggio cardiaco indiretto simultaneo. Nelle condizioni di un'istituzione medica, una vittima inconscia dovrebbe effettuare una laringoscopia diretta, rimuovere il corpo estraneo e quindi continuare la rianimazione. Se la laringoscopia non può essere eseguita, vengono urgentemente utilizzati. konikotomiyu (dissezione della trachea.

VII. I sintomi di ostruzione parziale e completa delle vie respiratorie, i metodi del suo restauro, prendendo Heimlich

Quando viene ripristinata la respirazione, il corpo estraneo viene rimosso dal tratto respiratorio, vengono eseguite la respirazione artificiale, l'intubazione, la conicotomia e la tracheotomia.

Valutare le condizioni dei polmoni con pneumotorace aperto, intenso pneumotorace, gemotorace.

Determinare la mobilità patologica del torace (frattura costale), frequenza respiratoria.

Meno di 1 minuto è dato per il ripristino della pervietà delle vie aeree. L'asfissia (coma) rimane la più minacciosa nella coscienza assente. In questi casi, quando si fornisce assistenza, si dovrebbe girare la vittima o la testa da un lato e fissare in questa posizione; tira fuori la lingua dalla bocca e fissala con una molletta o una legatura. Dopo il ripristino della pervietà delle vie aeree, la respirazione viene ripristinata. Se la bocca è libera e l'aria non passa quando viene soffiata (il torace non si gonfia), allora possiamo assumere la presenza di un corpo estraneo nel tratto respiratorio. In questo caso, il corpo estraneo viene rimosso dal tratto respiratorio.

Realizzazione dell'abilità: rimozione di un corpo estraneo dal tratto respiratorio

Prova a usare il tuo indice o 2-3 dita per entrare nella faringe alla base della lingua e con le dita come pinzette, afferra un corpo estraneo.

Posare la vittima sul lato rivolto verso di lui, tenendo la spalla con la mano sinistra, e applicare 4-5 colpi duri tra le scapole tra le scapole.

Metti la vittima sulla schiena, le braccia incrociate nella zona epigastrica (epigastrica) sotto il processo xifoideo, per eseguire diversi shock attivi dal basso verso l'alto nella direzione del petto.

Succede che un caso ridicolo blocca la strada per raggiungere i piani pianificati, gli obiettivi grandi e piccoli o cambia radicalmente la tua vita. Cosa fare se una persona cara si trova nei guai? Per lo meno, passare attraverso una scuola di primo soccorso.

Questo manuale di addestramento si occuperà della rimozione di un corpo estraneo dalle vie respiratorie - la situazione non è così rara nei bambini e negli adulti. Come farlo bene

Spesso le persone soffocano quando mangiano, e quando c'è qualcuno nelle vicinanze, aumenta le possibilità della vittima di ottenere aiuto. Tuttavia, in questa situazione, è importante non confondersi e agire correttamente. Questi minuti possono salvare la vita di qualcuno.

Th step

Prima di iniziare qualsiasi azione, assicurarsi che la persona soffocata abbia un'ostruzione parziale o completa delle vie aeree. Se la vittima è in grado di rispondere alle tue domande con una voce, se riesce a tossire, allora la sua ostruzione è parziale.

In questo caso, resta vicino alla persona e incoraggia il suo desiderio di tossire. Allo stesso tempo, per battere la vittima nella parte posteriore non è necessario. In questi casi, la tosse è un rimedio efficace.

Th step

Se la persona che soffoca non può parlare e tossire, allora è male. Bisogno di agire!

Stare di lato e un po 'dietro la vittima. Sostieni il suo petto con una mano e inclinalo piuttosto strettamente in avanti. Questa posizione aiuterà un oggetto estraneo, se si muove, esce all'esterno e non rientra nel tratto respiratorio.

Fai 5 colpi affilati tra le lame della vittima. Fallo con la base del palmo della mano libera (tecnica Heimlich).

Th step

Se la tecnica precedente non ha aiutato, utilizzare un altro - spinge nello stomaco.

Leggermente rannicchiati, mettiti dietro la vittima, stringendo la parte superiore del suo stomaco con entrambe le mani. Inclinare la persona che soffocò un po 'in avanti. Stringere la mano in un pugno e posizionarlo sull'addome superiore della vittima (due dita sopra l'ombelico).

Tieni il pugno in cima all'altra mano. Fai una forte spinta verso l'interno e verso l'alto. Ripeti questa azione, premendo non più di cinque volte (tecnica Heimlich). Se le tue azioni hanno fallito, chiama un'ambulanza.

IMPORTANTE

Spingere nello stomaco è un metodo pericoloso. Può causare gravi lesioni interne, perché le vittime a cui è stata applicata questa tecnica devono essere esaminate da un medico. Inoltre, dopo la rimozione di un corpo estraneo nelle vie aeree, possono rimanere i suoi lobuli. Se la vittima continua a tossire, ha difficoltà a deglutire, o sente che qualcosa gli è ancora in gola, dovresti consultare un medico.

A PROPOSITO

E se una donna incinta o un uomo grasso si soffocassero? In questo caso, la tecnica dovrebbe essere leggermente diversa. Invece di spinte nello stomaco dovrà ricorrere a spinte al petto.

Stai dietro l'infortunato e lascia che le tue mani vadano sotto le sue braccia. Spremi una mano in un pugno e posizionala sulla parte inferiore dello sterno.

Chiedi alla persona colpita di tossire e spingi il pugno verso te stesso, verso la sua spina dorsale.

Segni e sintomi di soffocamento

Una vittima adulta di solito è in grado di mostrare con gesti che sta soffocando. Se improvvisamente l'infante o il bambino non riescono a inspirare, è probabile che soffochino, in questo caso, inizino a fornire assistenza come descritto in questa sezione.

Se trovi una persona incosciente, il cui respiro non è determinato, non puoi capire in un primo momento che sta soffocando. E senza nemmeno saperlo, puoi dare il primo soccorso. Le azioni iniziali nella fornitura di pronto soccorso sono le stesse per tutte le vittime che sono incoscienti e in cui non c'è respiro. Sarai in grado di rilevare rapidamente l'ostruzione delle vie aeree quando cerchi di eseguire una ventilazione artificiale dei polmoni: l'aria non passerà liberamente all'interno e la gabbia toracica non si solleverà.

Di seguito una descrizione di questa situazione.

Natura della violazione: parziale ostruzione delle vie respiratorie (DP), coscienza salvata. Segni e sintomi di soffocamento: tosse violenta con espettorazione. La vittima è in grado di respirare e parlare. La vittima russa o teme la tosse, stringendosi la gola con le mani.

Natura della violazione: completa ostruzione DP: coscienza salvata. Segni e sintomi di soffocamento: la vittima non è in grado di parlare o respirare, stringendosi la gola, il suo volto è blu.

Natura della violazione: soffocamento, svenimento. Segni e sintomi di soffocamento: la vittima non reagisce o respira. L'aria non entra nei polmoni, la faccia è blu.

Data di inserimento: 2016-02-09; Visualizzazioni: 4090; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Ostruzione delle vie aeree acuta. Ostruzione del tratto respiratorio superiore. Ostruzione del tratto respiratorio inferiore. Indicazioni per la ventilazione meccanica.

Ostruzione delle vie aeree - una violazione della loro pervietà si sviluppa a causa di processi infiammatori (laringotracheobronchite acuta), edema e spasmo della glottide, aspirazione, trauma. In alcuni casi, questo è estremamente pericoloso, dal momento che è possibile un'ostruzione totale delle vie aeree e un risultato fatale.

Le ostruzioni del tratto respiratorio superiore e inferiore sono caratterizzate da sintomi diversi e da un approccio differenziato al trattamento.

Ostruzione delle vie aeree superiori

Ostruzione del tratto respiratorio superiore (VDP) - la cavità della bocca, passaggi nasali, faringe e laringe si verifica a causa di malattie acute e croniche, anafilassi, l'ingresso di corpi estranei nel tratto respiratorio, traumi. È parziale e completo, dinamico (con un cambiamento nella natura delle manifestazioni cliniche) e costante. Questa è una complicanza terribile con l'insufficienza respiratoria in rapido aumento e l'ipossia.

La causa più comune di asfissia in varie condizioni, accompagnata da perdita di coscienza (svenimento, intossicazione, avvelenamento da parte di sedativi), è una recessione della lingua nell'ipofaringe (parte laringea della faringe). La seconda causa più comune di ostruzione del VDP è gonfiore e spasmo della glottide. L'ostruzione del VDP negli adulti è più probabile che si verifichino in traumi, ustioni e sanguinamento, nei bambini a causa di malattie infettive, in particolare della groppa batterica o virale (Tabella 5.1).

Trauma interno VDP.

Complicazioni di intubazione tracheale sono la causa più comune di spasmo, edema e paralisi della glottide di vari gradi. Come risultato del trauma durante l'intubazione tracheale, possono verificarsi anche la cartilagine della laringe, la formazione di ematoma, gonfiore della membrana mucosa o dei tessuti molli circostanti e danni all'epiglottide. Lesioni possono portare a anchilosi della cartilagine laringea e paralisi permanente delle corde vocali. La pressione della cuffia del tubo endotracheale nello spazio sottoglottico causa la formazione di tessuto di granulazione e la stenosi è una delle più gravi complicazioni dell'intubazione tracheale. Intubazione nasotracheale più spesso di quella orotracheale, complicata da sanguinamento. Queste complicazioni si sviluppano a seguito della violazione della tecnica intubazione - manipolazione grossolana, tentativi ripetuti, incongruenze tra i diametri del tubo endotracheale e della glottide, gonfiaggio eccessivo della cuffia, uso di aspirazione per cateteri rigidi, ecc. La causa dell'ostruzione del VDP può essere un intervento chirurgico.

Il danno interno al VDP si verifica quando l'inalazione di gas tossici e brucia a causa di fiamma. L'eritema della lingua e della cavità orale, il respiro sibilante, ecc. Sono caratteristici di un'ustione VDP. Quando vengono inalate sostanze tossiche, gonfiore di VDP tossico, edema polmonare e polmonite successiva si uniscono all'edema reattivo locale. In una fase iniziale, le vittime possono morire per avvelenamento da gas e ipossia.

Trauma esterno VDP.

Ci sono due tipi di danno: penetrante (pugnalato, ferite da arma da fuoco) e smussato (come conseguenza dell'impatto). Le cause dell'ostruzione possono essere danni o spostamento della cartilagine laringea, restringimento del tratto respiratorio causato da ematoma formato, gonfiore della mucosa o tessuti molli circostanti. Una causa comune di ostruzione è il sanguinamento delle vie aeree. Se l'intubazione tracheale non è possibile (per esempio, quando una laringe viene schiacciata), viene eseguita una tracheostomia d'emergenza. Se non c'è sanguinamento e l'ostruzione aumenta lentamente, è necessario un esame fibrobroncoscopico per chiarire la natura del danno.

Il sanguinamento nel tratto respiratorio può essere una complicazione degli interventi chirurgici (chirurgia della testa e del collo, tonsillectomia, tracheosomia), traumi esterni ed interni o spontanei dalle cavità del naso e della bocca. Questa complicanza è particolarmente pericolosa nei casi in cui il paziente non riesce a schiarirsi la gola (coma, depressione del SNC). In caso di sanguinamento grave, al paziente viene data una posizione di drenaggio (sul retro con la testata abbassata), l'orofaringe viene pulita e la trachea viene intubata. Il gonfiaggio del bracciale garantisce la tenuta e impedisce il collo lungo del flusso sanguigno nell'NDP. Dopo aver prestato il primo soccorso, sono state prese misure per arrestare definitivamente il sanguinamento (chirurgia, controllo del sistema di coagulazione del sangue, trasfusione di plasma fresco, ecc.).

Aspirazione corpo estraneo

possibile a qualsiasi età, ma soprattutto si verifica spesso nei bambini da 6 mesi a 4 anni. Il corpo estraneo è più spesso localizzato nella trachea o in uno dei bronchi principali, meno spesso nella laringe. Nei bambini, un corpo estraneo può occludere il lume della laringe nella sua parte inferiore - nella cavità subgalpica, cioè dove il diametro del tratto respiratorio è il più piccolo.

Negli adulti, l'aspirazione di corpi estranei (un pezzo di cibo, un pezzo di carne, ossa) si verifica durante un pasto, specialmente se intossicati, quando si riducono i riflessi protettivi delle vie respiratorie. L'ingresso nel tratto respiratorio anche di un piccolo corpo estraneo (lisca di pesce, pisello) può causare grave laringo e broncospasmo e portare alla morte. L'aspirazione di corpi estranei nella media e nella vecchiaia è più frequente nelle persone che indossano protesi.

Il blocco di un corpo estraneo nello spazio ostruttivo può occludere completamente l'ingresso della laringe. Questo porta ad afonia, apnea, rapida crescita della cianosi. Una condizione simile viene spesso diagnosticata come infarto del miocardio. In caso di parziale ostruzione delle vie respiratorie, tosse, mancanza di respiro, stridore, retrazione delle regioni sopraclaveari durante l'inalazione, si verifica cianosi.

La rimozione di corpi estranei dalla laringe e dalla trachea è una procedura estremamente urgente. Quando si fornisce il primo soccorso, si deve tenere presente che tutte le tecniche meccaniche (attacchi alla regione interscapolare, trazione nella direzione del torace) sono generalmente inefficaci. Se la coscienza della vittima viene preservata, i metodi migliori per sbarazzarsi di corpi estranei sono la tosse naturale e l'espirazione forzata, fatta dopo un lento respiro completo. Allo stesso tempo, il supporto psicologico per il caregiver gioca un ruolo importante.

Malattie che portano all'ostruzione delle vie aeree superiori

Nei bambini, il più delle volte l'ostruzione del VDP è causata da groppa virale, tracheite batterica ed epiglottide. Le malattie che rappresentano il potenziale rischio di ostruzione del VDP negli adulti comprendono angina di Ludwig, ascesso retrofaringeo, epiglottide, groppa virale e angioedema. Sebbene queste malattie siano piuttosto rare negli adulti (la groppa virale è molto rara), il pericolo che rappresentano deve essere preso in considerazione da un medico.

Tonsillite necrotica (angina di Ludwig) - phlegmon necrotico putrido del pavimento della bocca. È caratterizzato dalla rapida diffusione dell'infezione nelle regioni sublinguale e sottomascellare, attorno all'osso ioide e al VDP. Inizialmente, vi è un rigonfiamento denso nella ghiandola sottomandibolare, quindi si sviluppa gonfiore della regione sottomandibolare e della superficie anteriore del collo (collo "rialzista"), febbre, trisma, aumento e aumento della lingua, dolore e disfagia. L'ostruzione VDP aumenta gradualmente.

Il trattamento prevede l'uso di grandi dosi di antibiotici che agiscono sulla flora streptococcica o (meno comunemente) stafilococcica, a volte mista, e drenaggio chirurgico delle ferite. L'intubazione nasotracheale, la cricotiroidotomia o la tracheotomia hanno dimostrato di mantenere la pervietà del VDP. Dovrebbe preferire il secondo.

Ascesso retrofaringeo (faringeo). L'agente eziologico dell'infezione può essere la flora anaerobica o aerobica, spesso lo stafilococco e la flora mista. Il pericolo potenziale risiede non solo nell'acuta ostruzione del VDP, ma anche nello sviluppo di mediastinite.

Caratterizzato da mal di gola durante la deglutizione, aumento della temperatura corporea, disturbi respiratori. All'esame si determinano iperemia e gonfiore dell'area retroparingea e, su radiografie laterali del collo, un aumento dello spazio retofaringeo e / o retrotracheale.

All'inizio della malattia vengono prescritte alte dosi di penicillina. Se necessario, condurre un trattamento chirurgico. Il mantenimento della pervietà del VDP è ottenuto mediante intubazione orotracheale. Se quest'ultimo non è possibile, viene eseguita una cricotiroidotomia o tracheotomia.

L'epiglottide (groppa batterica) si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 2 e 7 anni, ma può anche essere negli adulti. Questa è una malattia grave che porta alla sindrome della groppa. Inizia molto bruscamente. Non solo l'epiglottide è coinvolto nel processo, ma anche le aree adiacenti (ugola, cartilagini simili a squame e altre strutture a punto sopra).

L'insorgenza acuta si manifesta con alta temperatura corporea, intossicazione, grave mal di gola, fonazione alterata e disfagia. La diagnosi viene stabilita mediante esame diretto della faringe e della laringe. Sulla radiografia nella proiezione laterale ha rivelato gonfiore dell'epiglottide, a volte un aumento ("gonfiore") nella faringe.

Trattamento. È stato dimostrato l'uso di antibiotici in grandi dosi (clormicetina, ampicillina). In futuro, gli antibiotici vengono prescritti in base alla sensibilità identificata della flora per loro (cloramfenicolo per via endovenosa alla velocità di 25 mg / kg 4 volte al giorno). Quando la respirazione è difficile, la trachea viene intubata (preferibilmente nasotracheale) con un tubo, il cui diametro è circa 1 mm più piccolo di quello usato di solito per l'intubazione nasotracheale. Come ultima possibilità, può essere eseguita una tracheotomia.

La groppa virale (laringotracheobronchite) è più spesso osservata nei neonati e nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 3 anni. Come risultato di cambiamenti infiammatori, le vie aeree si restringono a livello dello spazio sottoglottico, un punto di riferimento anatomico di cui è la cartilagine cricoide. I sintomi di restringimento del VDP si verificano in genere diversi giorni dopo l'inizio della malattia. Sullo sfondo di una temperatura corporea normale o leggermente elevata, si sviluppa mancanza di respiro, tosse abbaiante, tachicardia e stridore inspiratorio. Quando la laringoscopia diretta dei cambiamenti infiammatori nell'epiglottide e nella faringe non lo è.

Trattamento. Terapia sintomatica, inalazione di aerosol, ossigenoterapia. Con l'aumento dei sintomi di ARF (stridore inspiratorio, cianosi, agitazione, perdita di coscienza), viene mostrata l'intubazione tracheale (preferibilmente nasotracheale), il tubo viene lasciato per 2-7 giorni. La tracheotomia di solito non è necessaria.

L'angioedema può essere ereditario e allergico. L'angioedema ereditario è caratterizzato da edema sporadico che si diffonde alla faccia, laringe, arti, genitali e parete intestinale. La durata dell'edema episodico da 1 a 3 giorni. Potrebbe esserci un forte dolore addominale. La frequenza di morte improvvisa da edema laringeo raggiunge il 25%.

Il trattamento di una malattia ereditaria consiste nel mantenere la pervietà del VDP (intubazione tracheale, se è impossibile produrre cricotiroidomia o tracheotomia). Gli analgesici sono usati per alleviare il dolore nell'addome. Al fine di prevenire un attacco, vengono prescritti androgeni e acido aminocaproico. Condurre attività per mantenere un volume intravascolare adeguato (soluzioni per infusione, adrenalina). Queste sostanze interrompono e indeboliscono l'attacco.

La forma allergica dell'angioedema si verifica a seguito di una reazione antigene-anticorpo e solitamente è accompagnata da orticaria, spesso asma, rinite. La dipendenza dall'antigene può essere determinata. A differenza della forma ereditaria, è facilmente curabile con antistaminici, corticosteroidi. Il dolore addominale è solitamente assente.

Ostruzione del tratto respiratorio inferiore

L'aspirazione di liquidi (acqua, sangue, succo gastrico, ecc.) E corpi estranei solidi, reazioni anafilattiche e esacerbazione di malattie polmonari croniche accompagnate da sindrome broncocostruttiva (Tabella 5.2) portano ad un'ostruzione acuta delle basse vie respiratorie (NDP) - trachea e bronchi.

Aspirazione del vomito

spesso si verifica in uno stato di coma, anestesia, grave intossicazione o depressione del sistema nervoso centrale causata da altre cause, vale a dire nei casi in cui il meccanismo di tosse è rotto. Quando masse di cibo entrano nel tratto respiratorio, si sviluppa edema reattivo della mucosa e, quando si aspira il succo gastrico acido, l'edema tossico delle vie respiratorie si unisce all'edema reattivo locale. Dal punto di vista clinico, questo si manifesta con l'asfissia, la cianosi, il grave laringeo e il broncospasmo che si manifestano rapidamente, una caduta della pressione sanguigna.

L'aspirazione del sangue è particolarmente pericolosa in caso di compromissione del meccanismo della tosse. Il sangue può provenire dalle cavità del naso e della bocca, con una tracheotomia, se l'emostasi è insufficiente, o dai vasi bronchiali. Il sangue si coagula nei bronchioli e con un maggiore contenuto di ossigeno nella miscela di gas inalata, anche nei grandi bronchi e nella trachea, che porta all'ostruzione delle vie respiratorie.

Trattamento. Quando sanguina dalla bocca e dal naso e la coscienza immagazzinata produce un tamponamento anteriore o posteriore del naso e un controllo chirurgico del sanguinamento. Un paziente con sindrome di aspirazione pronunciata in uno stato di incoscienza riceve una posizione che garantisce il drenaggio delle vie aeree. L'orofaringe viene rapidamente pulita, la trachea viene intubata e la pervietà della trachea e dei bronchi viene ripristinata mediante aspirazione. Il gonfiaggio del bracciale del tubo endotracheale aiuta a proteggere l'albero tracheo-bronchiale dalla riammissione di sangue dal VDP.

Quando sanguina dai bronchi, è importante stabilire da quale polmone proviene. Per questa broncoscopia urgente viene eseguita. Avendo stabilito una fonte di sanguinamento, il paziente è disteso su un fianco in modo che il polmone sanguinante si trovi in ​​basso. Introdurre agenti emostatici (plasma, acido aminocaproico, preparazioni di calcio, ecc.). Viene mostrato un esame radiografico urgente del torace e il controllo chirurgico del sanguinamento.

Massima aspirazione dell'acqua nei polmoni

porta a grave ipossia dovuta alla completa cessazione della respirazione e allo scambio di gas. Anche con un'aspirazione moderata dell'acqua (1-3 ml / kg) ci sono laringo e broncospasmo, shunt di sangue nei polmoni, che porta a disturbi significativi nello scambio di gas.

Trattamento. Con significativa ipossia e perdita di coscienza, l'orofaringe deve essere pulita, deve essere eseguita l'intubazione tracheale e il segreto della trachea e dei bronchi deve essere rimosso. Durante l'apnea viene eseguita l'IVL e, in caso di arresto cardiaco, viene eseguito l'intero complesso delle misure di rianimazione.

Ostruzione parziale della trachea con un corpo estraneo solido

manifestato da tosse, soffocamento e mancanza di respiro. In caso di ostruzione completa, la vittima non può respirare o parlare. Se l'ostruzione è incompleta e lo scambio gassoso non è disturbato, la chirurgia non è indicata - il paziente deve continuare a tossire, poiché la tosse è solitamente efficace. Se non è possibile eliminare l'ostruzione, ricorrere a tecniche speciali (vedere la tabella 5.2.).

anafilassi

nasce come reazione specifica dal tipo di antigene-anticorpo o come reazione di ipersensibilità a determinate sostanze, per lo più medicinali. Nella patogenesi di una reazione anafilattica, l'importanza principale è legata al rilascio di istamina e altri mediatori che influiscono non solo sul tono vascolare, ma anche sulla muscolatura liscia del tratto respiratorio. La causa della reazione anafilattica può essere l'introduzione di farmaci, inclusi antibiotici, mezzi di infusione (in particolare la natura delle proteine), ecc. La reazione di solito avviene immediatamente - entro 30 minuti - e si manifesta con laringite e broncospasmo pronunciati, asfissia progressiva, a volte sullo sfondo atonia vasomotoria.

Il trattamento consiste nella cessazione immediata della somministrazione del farmaco che ha causato la reazione anafilattica. Se l'ostruzione delle vie aeree non è accompagnata da shock, iniettare 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina per via sottocutanea o intramuscolare; con shock anafilattico - 1-2 ml per via endovenosa. In caso di insufficiente efficacia di questi fondi, la somministrazione di adrenalina viene ripetuta nella stessa dose dopo 15 minuti. Allo stesso tempo vengono somministrate grandi dosi di corticosteroidi (ad esempio 60-90 mg di prednisolone o dosi equivalenti di idrocortisone e desametasone). Vengono anche mostrati gli antistaminici. In stato di shock, è indicata una terapia infusionale appropriata.

Ostruzione delle vie aeree

La sindrome da ostruzione del tratto respiratorio, osservata a qualsiasi livello, dalla faringe ai bronchioli, è chiamata ostruzione delle vie aeree. Nella maggior parte dei casi, la condizione è causata dalla completa chiusura o riduzione del lume della laringe, che diventa possibile per i seguenti motivi:

• Inalazione di un corpo estraneo;
• Malattie allergiche, infettive e infiammatorie - tracheite batterica, mal di gola di Ludwig, infezione fungina, ascesso faringeo e peritonsillare, laringotracheobronchite e difterite;
• Edema di adenoidi e lootintubatsionny;
• Ustioni e lesioni alle vie respiratorie;
• Disturbi sistemici, tumori laringei e cisti;
• Tonsillite ipertrofica;
• Danno neurologico e stenosi posttracheostomica;
• Processi volumetrici in aree adiacenti alle vie aeree e alla laringe.

Anche le cause di ostruzione delle vie aeree possono essere malattie congenite, tra cui:

• Anomalie della regione craniofacciale;
• Ipocalcemia e fistola tracheoesofagea;
• Laringomalacia e laryngotsele;
• Disturbi neurologici;
• Stenosi e anello vascolare della sottostringa;
• Trauma alla nascita;
• Tracheomalacia e cistogigroma.

Ci sono ostruzioni delle vie respiratorie superiori e inferiori, così come le loro due forme - fulminante (acuta) e cronica. Anche in medicina è consuetudine separare le fasi di ostruzione delle vie aeree, vale a dire:

• la compensazione;
• subindemnification;
• scompenso;
• Stadio terminale di asfissia.

L'ostruzione delle vie aeree e l'ipoventilazione (insufficienza respiratoria) si verificano più spesso nei pazienti di notte. L'ipoventilazione aumenta con l'aumento dell'ostruzione.

Nei pazienti o nelle vittime in stato di coma, l'ostruzione può essere provocata dalla sovrapposizione delle vie aeree con una lingua schiacciante.

Sintomi di ostruzione delle vie aeree

L'ostruzione delle vie respiratorie superiori di solito si verifica nei neonati e nei bambini in età prescolare a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio. Questa condizione si manifesta con i seguenti sintomi:

• L'ipotensione;
• Autorespiratore potenziato;
• Aumento della pressione sanguigna e dispnea inspiratoria;
• L'assenza di cianosi a riposo, cianosi periorale o diffusa appare sotto carico;
• Coma e convulsioni;
• Tachicardia e bradicardia;
• Sudorazione eccessiva;
• Inibizione e grave pallore;
• Inalazione paradossa.

L'ostruzione delle prime vie respiratorie è anche più comune nei bambini piccoli, e questa condizione si manifesta con i seguenti sintomi:

• Incapacità del paziente di respirare aria;
• L'aspetto di un suono forte, rumore grossolano o fischio durante l'inalazione;
• tosse;
• Impulso lento;
• Pelle blu;
• Distensione dei polmoni;
• Smetti di respirare

Con l'ostruzione del tratto respiratorio da parte di un corpo estraneo, si osserva lo sviluppo di afonia, cianosi e insufficienza respiratoria acuta. In questo caso, il paziente non può parlare, tossire o respirare, spesso gli stringe la gola, possono iniziare le convulsioni e può svilupparsi asfissia. Se l'assistenza di emergenza non viene fornita al paziente in tempo, perderà coscienza, e quindi si verificherà una morte improvvisa.

Trattamento dell'ostruzione delle vie aeree

Quando si identificano i primi sintomi di ostruzione, il paziente deve essere urgentemente portato all'unità di terapia intensiva. Spesso, anche nella fase pre-ospedaliera, è richiesto il primo soccorso. Se l'ostruzione delle vie aeree viene osservata in un bambino, non dovrebbe essere lasciata sola, è importante calmare il bambino e prenderlo tra le braccia, poiché la paura, l'urlo e l'ansia possono esacerbare la stenosi. Il primo soccorso dipende direttamente dalla causa della condizione, nonché dalla gravità dell'ostruzione.

Se c'è un corpo estraneo nelle vie aeree, muco, vomito o liquido, è necessario, a condizione che il paziente sia cosciente, di chiedergli di provare a tossire correttamente. Nei casi in cui il paziente non può tossire o tale manipolazione non aiuta, è possibile applicare la tecnica di Heimlich per eliminare l'ostruzione completa del tratto respiratorio da parte di un corpo estraneo, nella fase preospedaliera. La tecnica di ammissione, se il paziente è cosciente, consiste nelle seguenti azioni:

• È necessario stare dietro al paziente, stringere le mani e premere le mani sullo stomaco, ad un livello sopra l'ombelico;
• Spremere il petto con colpi rapidi 4-5 volte;
• Quindi, più lentamente, continua a comprimere il torace fino a quando il corpo estraneo esce e il paziente inizia a respirare normalmente.

Se il paziente è incosciente, Heimlich viene preso come segue:

• Il paziente è rilassato sul pavimento;
• La persona che fornisce il primo soccorso si siede sui fianchi della vittima, mette una palma nella sopra-regione del paziente;
• Il secondo palmo si posa sul primo, quindi preme 5 volte con movimenti rapidi a scatti sullo stomaco;
• Quindi è necessario aprire la bocca della vittima e provare a rimuovere il corpo estraneo con un dito indice piegato.

Se la vittima presenta sintomi di ostruzione delle vie aeree e di ipoventilazione, portando gradualmente all'arresto cardiaco, è necessario fornire misure di rianimazione di emergenza, che non possono essere eseguite senza attrezzature mediche speciali.

I principi generali di trattamento dell'ostruzione delle vie aeree nei bambini in una struttura medica, a seconda dello stadio della sindrome, sono:

• Misure volte a ripristinare l'ostruzione - riducendo o eliminando lo spasmo e l'edema della mucosa respiratoria;
• L'eliminazione dell'ostruzione - il rilascio del lume della laringe dalle secrezioni patologiche;
• Correzione dei disturbi metabolici;
• Terapia antibatterica;
• Intubazione tracheale;
• Ventilazione artificiale dei polmoni

L'ostruzione delle vie respiratorie è una condizione in cui il paziente ha un livello dalla faringe ai bronchioli, un'ostruzione delle vie respiratorie. La vittima deve ricevere il primo soccorso e deve essere portata all'unità di terapia intensiva il prima possibile.

Cause, sintomi e trattamento dell'ostruzione delle vie aeree

L'ostruzione delle vie aeree è l'ostruzione dell'aria attraverso le vie respiratorie. Può essere diagnosticato in qualsiasi parte del canale respiratorio, dal rinofaringe ai bronchioli. Questa patologia provoca l'ipossia (carenza di ossigeno), a seguito della quale soffrono le cellule cerebrali del paziente, che in breve tempo portano a un massiccio danno a organi e sistemi e alla morte dovuta all'asfissia (la completa assenza di passaggio di ossigeno).

In termini medici, l'ostruzione è la resistenza all'aria che si verifica nel canale respiratorio durante la respirazione forzata.

Chi soffre di ostruzione

L'ostruzione delle vie respiratorie può colpire sia i bambini che gli adulti. Il gruppo a rischio è costituito da neonati e neonati. E se alle prime cause di ostruzione delle vie respiratorie sono causate dall'ingresso di liquido amniotico, meconio (feci originali) e muco durante il parto, nella seconda categoria, l'ostruzione è causata da:

• lesioni virali e batteriche della trachea e della laringe (groppa, epiglottite tracheite, influenza, mal di gola, pertosse, difterite);
• lesioni microbiche del tratto respiratorio inferiore.
• reazioni allergiche;
• inalazione di un corpo estraneo (bottoni, monete, piccoli ciottoli, acqua che affoga, vomito, lingua affondata nella laringe quando è incosciente).

C'è una diagnosi speciale - la bronchite ostruttiva, che milioni di bambini soffrono ogni anno. La particolarità della malattia è che l'espettorato che si accumula nei bronchi esfolia gradualmente dalle pareti dell'organo. Il muco che si è rotto, ma non rilasciato, impedisce la penetrazione di una quantità sufficiente di aria nel tratto respiratorio.

L'ostruzione durante le operazioni in medicina può essere causata dall'inalazione accidentale di corpi estranei da parte di bambini. Le tonsille dei denti, della faringe e della palatina possono interferire con la respirazione. Pertanto, tali interventi vengono ora eseguiti in anestesia generale con l'introduzione simultanea del tubo endotracheale nel tratto respiratorio.

Negli adulti, l'ostruzione del lume è spesso causata dalla crescita di tumori maligni nel tratto respiratorio, l'ostruzione delle vie aeree superiori si verifica durante ustioni chimiche, traumi, emorragia massiva, gravi reazioni allergiche.

Tipi di patologia

I fenomeni di ostruzione possono essere localizzati:

• nel canale respiratorio superiore. Caratterizzato da un restringimento del lume della laringe e della trachea (per groppa, pertosse, difterite, mal di gola);
• apparato respiratorio inferiore. Colpisce i bronchi e gli alveoli. Provoca spasmo bronchiale e, di conseguenza, insufficienza polmonare, mancanza di ossigeno.

Il quadro clinico della patologia può indicare:

• ostruzione acuta. Si sviluppa alla velocità della luce, causa edema laringeo. Cause: corpo estraneo colpito, grave reazione allergica (edema di Quincke);
• ostruzione cronica. Si verifica in malattie infettive, ustioni chimiche e termiche, cancro, manifesta infiammazione delle membrane delle vie respiratorie, edema massivo e restringimento del lume dei percorsi superiori e inferiori.

Fasi di fenomeni ostruttivi

Secondo la gravità dell'ostruzione del paziente è classificato:

• compensatorio (il paziente può respirare autonomamente, ma l'atto respiratorio avviene con notevole difficoltà o passa superficialmente);
• subcompensazionale (è presente la respirazione autonoma, tuttavia vi sono segni di ipossia);
• scompenso (il lume delle vie respiratorie è parzialmente o significativamente ridotto, lo staff medico deve collegare il paziente al ventilatore);
• asfissia (la completa assenza di ossigeno In caso di mancata fornitura di cure di emergenza, la morte è irreversibile).

Sintomi di patologia

L'ostruzione delle vie aeree nei neonati, i bambini piccoli si manifesta:

• respirazione rapida;
• battito cardiaco accelerato;
• fischiettando mentre si inala;
• sudorazione aumentata;
• sbavando;
• un grido soffocato;
• ansia;
• pallore, e poi la pelle bluastra.

Segni di blocco della laringe e della trachea negli adulti:

• fischio soffocato, se la vittima è cosciente e cerca di urlare;
• occhi sporgenti, lacrime e sbavando;
• Faccia blu ed estremità.

L'ostruzione (come chiamano anche ostruzione) dei bronchi e dei bronchioli si manifesta:

• avido boccheggiare per aria (sindrome di "pesce incagliato");
• l'incapacità di fare un respiro completo o almeno piccolo;
• rallentamento della frequenza cardiaca;
• gonfiore evidente del torace;

L'ultimo sintomo è una completa cessazione della respirazione, con l'inazione degli altri arriva la morte della vittima

Ostruzione del canale respiratorio - come aiutare

L'intervento esterno consiste nel liberare la cavità dei percorsi bloccati, riprendendo l'atto respiratorio, attuando misure volte a prevenire (minimizzare) gli effetti dell'ipossia sul cervello del paziente.

Assistenza medica di emergenza per un bambino

Un piccolo paziente deve essere immediatamente portato in ospedale o deve essere chiamata un'ambulanza, tuttavia, per prevenire gravi danni cerebrali e morte, dovrebbe essere fornita la prima assistenza (di emergenza).

Il bambino che si è soffocato il cibo o ha conficcato un oggetto estraneo nelle vie aeree dovrebbe essere rassicurato. I movimenti acuti, i pianti, che sono sempre accompagnati da un respiro profondo, contribuiscono all'avanzamento del corpo alieno nel tratto respiratorio. Se i disturbi ostruttivi sono causati da una malattia infettiva e non sono pronunciati, al bambino può essere somministrato un farmaco antiallergico in base all'età fino all'arrivo della squadra medica. Ridurrà il gonfiore delle mucose e migliorerà la ventilazione dei polmoni. La medicina viene somministrata nelle dosi più piccole, ed è meglio - lascia cadere la lingua solo nella posizione del bambino in posizione seduta.

Quando l'ostruzione di qualsiasi natura è proibita a dare al paziente qualsiasi bevanda o cibo. L'ostruzione è spesso accompagnata da una sindrome convulsiva: durante un attacco, il contenuto può arrivare dall'esofago alla trachea, il che aggraverà la situazione del paziente.

La condizione del bambino, per la quale esiste il sospetto di ostruzione del tratto respiratorio da parte di un corpo estraneo, può peggiorare drammaticamente. L'aiuto di emergenza in questo caso è l'uso della tecnica di Heimlich.

1. Il bambino dovrebbe essere posizionato con la schiena sulle sue ginocchia o su una superficie dura.
2. Due dita spingono vigorosamente il punto, sopra l'ombelico (regione epigastrica) 4-6 volte.
3. Bambino più giovane di un anno viene sollevato sul braccio, che viene posto sotto la pancia. Le estremità del bambino dovrebbero essere appese liberamente. Le dita ritmiche devono essere applicate sull'area tra le lame. La testa del bambino è inclinata verso il basso con una leggera angolazione.

Le pressioni e i colpi dovrebbero essere di carattere spingente, cioè diretti dal punto di premere verso l'alto ad angolo!

Di solito bastano 5-6 colpi per liberare le vie respiratorie, se la pervietà non si è ripresa, la tecnica di Heimlich viene ripetuta, ma con molta cautela.

Al momento della cura di emergenza, è importante chiedere ad altri di chiamare un'ambulanza. Anche se la respirazione viene ripristinata, il bambino deve essere esaminato da un medico. Disturbi neurologici possono verificarsi qualche tempo dopo l'incidente!

Assistenza di emergenza per adulti

Il paziente ha più di 12 anni, se è cosciente e le sue condizioni non sono preoccupanti, raccomandano anche di non muoversi, calmarsi, se possibile, combattere contro il desiderio di fare un respiro profondo prima dell'arrivo della squadra medica o dell'ospedalizzazione.

Se la condizione del paziente è grave e soffoca con un oggetto estraneo, viene applicata anche la tecnica di Heimlich.

Tecnica per adulti:

1. Il paziente è avvolto nella parte posteriore con 2 braccia, che sono chiuse sulla zona, sopra l'ombelico.
2. Il torace viene schiacciato premendo bruscamente sulla regione epigastrica fino a 5 volte.
3. La ricezione viene ripetuta se il corpo estraneo non ha lasciato il tratto respiratorio.

Se l'ostruzione ha causato una perdita di coscienza, o un'ostruzione causata dallo strangolamento del vomito in uno stato di incoscienza, l'amministrazione di Heimlich viene eseguita come segue:

• la vittima è distesa su una superficie dura;
• la persona che fornisce assistenza di emergenza dovrebbe sedere a cavallo del paziente fino al livello dei suoi fianchi, incrociare le braccia sopra la regione epigastrica e fare 5 scossoni ritmici;
• dopo di ciò, la testa del paziente viene retratta lateralmente e chi sta aiutando con l'indice dovrebbe provare a rimuovere l'oggetto estraneo dal canale respiratorio.

Se l'ostruzione del canale di un adulto è causata dalla crescita di un tumore maligno, da una malattia infettiva o da un'ostruzione reversibile delle vie aeree nelle reazioni allergiche (asma bronchiale), l'unica cosa che può aiutare il paziente è quella di predisporre il suo intervento nell'unità di terapia intensiva il prima possibile. Il trattamento che viene utilizzato è l'introduzione di un tubo endotracheale nel tratto respiratorio, iniezioni di adrenalina o prednisolone e il collegamento a un ventilatore.

Assistenza per il recupero

Se l'aria dovuta a lungo tempo all'ostruzione delle vie respiratorie non fluisce negli alveoli dei polmoni, è probabile che le cellule cerebrali del paziente vengano danneggiate. Per la correzione di violazioni non ruvide applicare le infusioni a getto di soluzioni di supporto, l'inalazione di ossigeno. La patologia grave è spesso irreversibile, manifestata da una diminuzione / mancanza di funzionamento del cervello.

Disturbi del sistema nervoso possono comparire più tardi, quindi, un paziente che ha avuto un'ostruzione del canale respiratorio con perdita di coscienza, anche se di breve durata, deve essere portato in una struttura sanitaria anche dopo che lo stato si è stabilizzato.