Ultimo stadio di tubercolosi e collasso polmonare

La tubercolosi è una malattia insidiosa: il suo pericolo sta nelle forme nascoste che sono caratteristiche non solo dell'infezione primaria, ma anche delle prime fasi della malattia. È infetto e i pazienti con la forma iniziale di pazienti hanno una migliore possibilità di guarigione o stabilizzazione della condizione. Ma le forme nascoste sono difficili da diagnosticare.

Molto spesso, una diagnosi terribile viene fatta quando il paziente mostra sintomi gravi e si manifestano se la malattia progredisce. Ma anche una tosse con espettorato non spaventa sempre i pazienti che la considerano un sintomo di raffreddore o influenza comune e preferiscono essere curati da soli. In questi casi, la tubercolosi può essere rilevata quando il collasso dei polmoni è già iniziato. Anche in questa fase, il trattamento è possibile, ma la sua efficacia sarà molto più bassa.

I sintomi della tubercolosi nell'ultima fase

Non notare il collasso dei polmoni nella tubercolosi è difficile, dal momento che il quadro clinico è molto simile alla forma grave di polmonite:

• febbre persistente di basso grado;
• tosse con espettorato sieroso e impurità ematiche;
• forte dolore al petto;
• sudorazione eccessiva, più di notte e al mattino;
• mancanza di respiro (più di 20 movimenti respiratori al minuto, anche quando si è sdraiati).

La fase iniziale di disintegrazione nella tubercolosi richiede una diagnosi differenziale obbligatoria mediante studi clinici:

• broncoscopia, a seguito della quale l'endobronchite verrà rilevata sul lato in cui si sviluppa l'infiltrato;
• un esame del sangue clinico - la tubercolosi nella fase di decadimento è accompagnata da leucocitosi, un aumento della VES e una diminuzione del numero di linfociti;
• analisi batteriologica dell'espettorato, che consente di determinare il tipo di possibile infezione secondaria e selezionare il regime di trattamento ottimale;
• radiografia, che può essere utilizzata per determinare il tipo di tubercolosi infiltrativa.

Questa radiografia è la più informativa. L'ultimo stadio della tubercolosi è accompagnato da sintomi atipici e solo l'esatta posizione e il grado di lesione polmonare sono chiaramente visibili sull'immagine.

Disintegrazione polmonare: tipi di tubercolosi infiltrativa

Il processo di decadimento inizia con il livellamento del tessuto polmonare in presenza di infiltrazione: allo stesso tempo, i micobatteri attivi entrano liberamente nel flusso sanguigno, il che porta a intossicazione generale. A questo punto, il corpo del paziente è sufficientemente esaurito dalle comorbidità, quindi l'ultimo stadio della tubercolosi può essere diagnosticato con precisione solo radiologicamente. I seguenti tipi di infiltrati sono determinati nelle immagini:

1. caseoso - anche nella foto è simile ai processi necrotici nella polmonite, quando si formano grandi e numerose cavità di tessuti in decomposizione;
2. round - la forma di infiltrati è rotonda, ma non più di 6 cm di diametro, con ombre di flusso progressivo appaiono nella direzione della radice del polmone;
3. ama - danni estesi al lobo o diversi lobi del polmone, accompagnati dalla formazione di numerose e grandi cavità di disintegrazione del tessuto polmonare;
4. lobulare - le lesioni si uniscono, le ombre visibili verso la radice del polmone;
5. nuvoloso - nella foto i contorni delle cavità sono debolmente espressi, le ombre sono sfocate;
6. periocissurite - l'infiltrazione è localizzata nei lobi superiori del polmone, le ombre hanno chiari limiti inferiori e la parte superiore sfocata.

Questo esame consente non solo di diagnosticare con precisione la tubercolosi con il collasso dei polmoni, ma anche di prescrivere un trattamento efficace.

Caratteristiche del trattamento

L'ultimo stadio della tubercolosi è il più difficile in termini di trattamento, che viene effettuato in ospedale, poiché richiede un costante monitoraggio clinico dell'efficacia. Un metodo obbligatorio è la chemioterapia in scena.

Al primo stadio vengono prescritti farmaci batteriostatici per interrompere la riproduzione attiva e la diffusione dei micobatteri (isoniazide e rifampicina). Allo stesso tempo, viene prescritta una terapia antibatterica specifica con streptomicina, kanamicina, pirazinamide o etambutolo - questo evita la probabile resistenza della microflora patogena ai farmaci utilizzati. Nello stesso momento la terapia immunostimulating e sintomatica è effettuata. Se l'infiltrato viene assorbito lentamente, viene applicata la rimozione chirurgica del pus dai polmoni e l'introduzione di farmaci nei tessuti interessati. Per prevenire l'emorragia polmonare, viene prescritta una terapia di collasso - riempiendo la cavità pleurica con l'aria. Nei casi più gravi, la rimozione chirurgica del tessuto necrotico e dei linfonodi viene eseguita mediante resezione polmonare o chirurgia osteoplastica.

prevenzione

Le misure preventive mirano a separare i pazienti con tubercolosi attiva da persone sane. Questa separazione è importante non solo in ospedale, dove è facile da fare. È più importante fornire una quarantena parziale per i pazienti che ricevono un trattamento ambulatoriale.

Tipi e trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di disintegrazione

• Tipi di tubercolosi infiltrativa
• Sintomi di tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di disintegrazione
• Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa

Tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di decadimento è caratterizzata da un decorso rapido con intossicazione generale del corpo e comparsa di insufficienza respiratoria. La necrosi patologica degli alveoli e la rottura del tessuto interno durante il periodo della malattia rappresentano una grande minaccia per il corpo umano. Più del 70% dei pazienti soffre di questa particolare malattia. Questa malattia è classificata come socialmente pericolosa. Le famiglie infruttuose, le persone che soffrono di alcolismo, tossicodipendenza, malattie infettive lenta e croniche rientrano nella categoria di rischio. Queste malattie iniziano ad attivare Mycobacterium tuberculosis, che sono nel corpo di ogni persona. Pertanto, la vaccinazione viene effettuata, ciascuno dei pazienti ha l'opportunità di avere qualche tipo di strumento per combattere la malattia - l'immunità primaria.

Tipi di tubercolosi infiltrativa

Clinicamente, la tubercolosi nella fase di disintegrazione assomiglia alla polmonite acuta in forma grave. L'infezione si dissolve istantaneamente in un lobo del polmone. La tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro nella fase di decadimento scioglie il tessuto polmonare e consente alle tossine di entrare nel sangue. Dispnea, blueing e pallore della pelle, perdita di peso, tosse prolungata senza febbre, compaiono espettorato con sangue. Infiltrato contenente inclusioni caseose, inizia la fase di decadimento.

Le sostanze che si trovano in capsule possono persistere nel tessuto polmonare per tutta la vita. Non si limitano ai campi di indurimento, quindi la fase di decadimento inizia rapidamente e progredisce in tutto il corpo. Il trattamento a lungo termine della principale forma di tubercolosi può portare alla formazione della sua forma disseminata, quando l'infezione si diffonde a tutti gli organi e sistemi. Secondo studi clinici e radiologici di tubercolosi infiltrativa polmonare nella fase di decadimento e semina, si distinguono i seguenti tipi:

1. Lobi (lesioni grandi o piccole del tessuto polmonare si fondono in uno o più conglomerati, nell'immagine visibile ombra peribronchiale e perivascolare lineare diretta verso la radice del polmone).
2. Rotondo (l'infiltrato ha contorni circolari chiari, il cui diametro è 3-6 cm, se c'è un percorso alla radice del polmone, allora inizia l'attività del Mycobacterium tuberculosis ed è necessario cercare nuovi siti di disseminazione).
3. Nuvoloso (l'ombra della cavità è molto delicata, somigliante a una nuvola, i contorni sono sfocati, indistinti).
4. Periocissurite (la lesione è localizzata nel lobo superiore lungo la fessura interlobare, il contorno inferiore dell'ombra va alla pleura interlobare e ha un contorno chiaro, e il bordo superiore è sfocato e sfocato).
5. Mi piace (ampio processo di lesione dell'intero lobo del polmone, si osserva la presenza di cavità molto grandi o multiple di decadimento).
6. Polmonite caseosa (aumento dei processi necrotici caseosi nei tessuti polmonari e formazione di un enorme numero di cavità di decadimento polmonare).

Per tutti i tipi di cui sopra è caratterizzato non solo la presenza di infiltrazione, ma anche la sua semina broncogenico. La tubercolosi polmonare infiltrativa si verifica sotto una massa di altre malattie ed è percettiva e può essere riconosciuta mediante esami radiografici.

Sintomi di tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di disintegrazione

L'insorgenza della malattia può essere acuta e improvvisa o asintomatica. Tra questi stati ci sono forme di transizione. Sotto l'apparenza di influenza, infezioni virali respiratorie acute, polmonite, tubercolosi infiltrativa è nascosta. I sintomi di intossicazione generale appaiono. La temperatura corporea aumenta, le prestazioni diminuiscono, c'è sudorazione, tosse produttiva, in alcuni casi accompagnata da emottisi. Durante l'ascolto, si sentono i sonagli, che scompaiono all'avvio del trattamento.

Esame broncologico di pazienti con tubercolosi infiltrativa in fase di decadimento mostra la presenza di endobronchitis sulla parte della lesione.

L'esame del sangue mostra un aumento della leucocitosi, che si verifica a causa di un aumento dei neutrofili da stabilizzazione, un numero ridotto di linfociti e l'aumento degli indicatori ESR.

Un trattamento efficace con farmaci antitubercolari normalizza il quadro ematico, i sintomi clinici della malattia scompaiono gradualmente. Tubercolosi infiltrativa nella fase seme durante i primi tre mesi dall'inizio della terapia mostra la scomparsa dei sintomi toracici. Allo stesso tempo, la condizione generale del paziente viene normalizzata, il rilascio delle interruzioni di MBT.

I cambiamenti morfologici nei polmoni sono più difficili da trattare. Sono caratterizzati da riassorbimento di focolai infiammatori e chiusura della distruzione formata. Al sito d'infiltrazione si formano cambiamenti fibrosi o formazioni nella forma di una borsa, che si trasformano in tubercolomas. Quindi prescrivere una terapia chirurgica.

Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa

I moderni farmaci anti-TBC (chemioterapia) danno un risultato positivo nel trattamento di tutte le forme di tubercolosi infiltrativa. Tutti loro sono divisi in tre gruppi. Questi includono:

• primo gruppo: Isoniazide e Rifampicina;
• il secondo gruppo: Etambutolo, streptomicina, protionamide, pirazinamide, cicloserina, kanamicina, biomitsina;
• terzo gruppo: PASK e Tibon.

In primo luogo, il trattamento viene effettuato con il primo gruppo di farmaci per fermare la moltiplicazione del micobatterio tubercolosi. Allo stesso tempo, da 1 a 4 farmaci sono prescritti allo stesso tempo al fine di evitare la sostenibilità e il trattamento ha un risultato positivo.

Al fine di sopprimere rapidamente la capacità di disperdere i micobatteri, il trattamento viene effettuato in un ospedale. Se il quadro clinico è normalizzato, è prescritto il sanatorio e il trattamento ambulatoriale.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, in parallelo prescrivere farmaci per aumentare l'immunità - Levamisole, Etimizol, Methyluracil, farmaci che impediscono lo sviluppo del tessuto connettivo - Pirogenide, Lidasa, Prednisolone, Tubercolina, aumentare la resistenza del tessuto polmonare a danno - Tocoferolo, tiosolfato di sodio, farmaci antipiretici, antialoidi, emostatico, farmaci per migliorare il sistema cardiovascolare, ossigenoterapia.

A tassi di riassorbimento più lenti, viene prescritta una procedura per rimuovere il liquido e per l'infiammazione purulenta, la rimozione del pus dalla cavità pleurica con il lavaggio simultaneo con farmaci.

Il trattamento dei pazienti con tubercolosi infiltrativa polmonare nella fase di disintegrazione, oltre a quella terapeutica e chirurgica, include anche la terapia di collasso. Questa tecnica previene l'emottisi, l'emorragia polmonare e l'introduzione di aria nella cavità pleurica.

La rimozione dei linfonodi ilari necrotici caseosi viene eseguita chirurgicamente. Per fare ciò, viene eseguita la resezione del lobo del polmone interessato, le cavità e il tessuto morto vengono rimossi. A volte viene eseguita la chirurgia osteoplastica.

Di grande importanza è la prevenzione della tubercolosi. Il primo e principale compito è proteggere i pazienti da pazienti sani. È gestito efficacemente dalle cliniche per la tubercolosi, che monitorano le condizioni di vita e svolgono attività sanitarie ed educative.

Una persona che conduce uno stile di vita salutare, che pratica sport, tempera, mangia cibo ricco di vitamine è meno suscettibile all'infezione da microorganismi tubercolari.

Di grande importanza è la vaccinazione e la rivaccinazione. Raggi solari, aria pulita, igiene personale quotidiana sono le condizioni necessarie per la soppressione dell'infezione da tubercolosi.

Tubercolosi polmonare nella fase di collasso

La rapida progressione della patologia a causa del danno da micobatterio porta alla distruzione dei tessuti, nel luogo in cui si formano le caverne. Questa forma della malattia è chiamata tubercolosi infiltrativa polmonare nella fase di disintegrazione. Questo stadio del processo infiammatorio del tipo perifocale, che è accompagnato da ipersensibilità, alterazioni patologiche nelle funzioni del sistema endocrino. In assenza di un trattamento adeguato, l'infezione si diffonde agli altri organi attraverso il flusso sanguigno. Il decorso terapeutico è piuttosto lungo, la prognosi è favorevole nel caso di misure tempestive, quando l'MBT (Mycobacterium tuberculosis) non ha il tempo di sviluppare resistenza a tutti i gruppi di farmaci.

eziologia

La base per lo sviluppo di forme disseminate è l'infezione endogena o esogena. La riattivazione si verifica quando la progressione nei fuochi delle aree vecchie o appena formate in cui vi è un processo essudativo. Con la penetrazione massiccia di MBT ripetuta, si verifica ipertensione - una reazione acuta del corpo agli effetti di un agente patogeno provocante. Il gruppo di rischio comprende le persone che soffrono delle seguenti patologie e condizioni:

• Pazienti con precedente infezione da MBT
• Quando l'alcol e la tossicodipendenza
• Le persone conducono uno stile di vita asociale
• Con il diabete
• Per gravi malattie croniche dell'apparato respiratorio
• Le persone con infezione da HIV.

patogenesi

I sistemi di difesa del corpo nella clearance mucociliare, quando viene prodotto uno specifico segreto, incollando l'MBT invadente. In futuro, l'agente patogeno viene eliminato. Se l'immunità sotto l'influenza di una serie di ragioni non ha il tempo di formarsi, i batteri iniziano ad accumularsi nei reparti con il canale di microcircolazione più sviluppato - nei polmoni e nei linfonodi. Allo stesso tempo, la sua popolazione aumenta in modo significativo.

Nel luogo di formazione di vaste colonie di MBT, si sviluppa un processo di fagocitosi con la partecipazione di macrofagi. Ma l'agente patogeno crea fattori virulenti che contribuiscono alla distruzione dei composti lisosomiali. Di conseguenza, i batteri continuano a moltiplicarsi, ma già in modo extracellulare.

Nel caso di disattivazione dei macrofagi, il processo di fagocitosi è inefficace, quindi la crescita delle colonie di MBT non è controllata. Le cellule non sono in grado di coprire un tale volume di danni, c'è una morte massiccia. Vengono rilasciati molti mediatori e proteolitici, che portano alla distruzione dei tessuti. In questo momento, viene creato un mezzo nutritivo che contribuisce al funzionamento dell'MBT.

L'infiammazione assume un carattere estensivo, le pareti dei vasi sanguigni diventano permeabili, a causa delle quali proteine, plasma e composti leucocitari formano granulomi nei tessuti. La necrosi inizia in queste formazioni, si verifica la caseosi. L'infiltrazione aumenta, i singoli punti focali si fondono in ampie aree.

La progressione della patologia consiste in tre fasi: infiltrazione, decadimento, semina, che indica lo stadio attivo. Inoltre, in alcuni pazienti è possibile osservare una delle fasi, mentre in altre - due o tre. Ognuno ha i suoi sintomi che aiutano a stabilire correttamente la diagnosi e prescrivono il trattamento.

La caratteristica principale è il processo essudativo. La tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro o della parte sinistra del sistema è caratterizzata dalla formazione di fluido nei lumi alveolari. Questo segreto consiste di fibrina proteica e cellule epiteliali morte. Le complicazioni sono una polmonite con danni alle aree lobare e la formazione di cavità cavernose.

I fitictrici suddividono diversi tipi di patologia con semina accelerata:

• La tubercolosi del polmone destro o della sinistra con un infiltrato simile a una nuvola è caratterizzata da un rapido processo di disintegrazione e dall'emergenza di nuove cavità. Sulla radiografia si nota l'idea di ombre vaghe.
• Un centro con confini chiari, che è localizzato nella zona succlavia e ha aree luminose al centro - un'infiltrazione rotonda.
• L'ombreggiatura di una forma irregolare sotto forma di combinazione di più localizzazioni ha un caratteristico punto di decadimento nel mezzo - questo è lo stadio lobulare.
• L'ombra triangolare con un'estremità acuminata rivolta verso la radice e con una limitazione del solco lungo il suo bordo inferiore è lo stadio perisisuritico del decadimento.
• Estese semine e danni a grandi aree di infiltrati che si fondono in cavità comuni, occupano un lobo intero del polmone sinistro o destro, è una forma lobare.

Tutte le specie, senza eccezioni, hanno una caratteristica comune - la presenza di infiltrazioni e semina del tipo broncogeno. La difficoltà sta nel fatto che, fino a un certo punto, la patologia presenta sintomi tipici di polmonite e infezioni respiratorie influenzali. Pertanto, la tubercolosi nella fase di decadimento è riconosciuta dall'esame a raggi X.

Quadro clinico

La malattia si sviluppa da 14 a 120 giorni. I segni variano a seconda del grado di sviluppo:

Fase di infiltrazione

In questa forma, non ci sono ancora cambiamenti distruttivi, ma c'è un processo infiammatorio accompagnato da essudazione. I sintomi sono espressi nelle seguenti manifestazioni:

• Debolezza, stanchezza
• Appetito ridotto
• Dolore al petto
• Tosse secca con respiro affannoso bagnato
• pyoderma
• Sforzo muscolare
• Il suono dell'attrito pleurico.

Fase di disintegrazione

Inizia lo scioglimento dello strato epiteliale con formazioni necrotiche caseose. Le masse disintegrate sono rigettate, espulse attraverso i bronchi per via aerea. Le cavità di Pneumiogenic caratterizzano il grado di decadimento. Se i linfonodi sono coinvolti, si verifica una secrezione caseosa attraverso le fistole. Il quadro clinico è il seguente:

• Tosse con respiro sibilante di varia intensità ed espettorato
• emottisi
• Dispnea persistente
• Sensazione di pressione al petto
• Sudorazione eccessiva
• La temperatura salta da subfebrile a molto alta
• Disturbi del sonno
• Cianosi della mucosa orale
• Ridotto turgore cutaneo.

Contaminazione di fase

Spesso, la rottura dei tessuti porta alla diffusione di mbt in organi non affetti. Entrano nelle zone sane del polmone insieme all'espettorato durante la tosse. Segni di intossicazione grave vengono aggiunti a tutti i sintomi caratteristici. In primo luogo, la malattia si diffonde nelle aree vicine, quindi prosegue.

I fuochi hanno forme irregolari, la transizione del processo infiammatorio attraverso i passaggi alveolari e bronchioli. Questo stadio della tubercolosi è anche chiamato aperto.

diagnostica

Il medico durante l'esame del paziente raccoglie dati sulla sua condizione, scopre informazioni sull'infezione primaria. Auscultazione e percussione sono necessarie per valutare la respirazione e il respiro affannoso, sono più pronunciati nella forma lobare.

Il modo più efficace per determinare qualsiasi forma di tubercolosi è un test della tubercolina. Questa tecnica è progettata per determinare la risposta del sistema immunitario del corpo a MBT, che aiuta notevolmente nel trattamento. Al ricevimento di un risultato positivo, vengono eseguiti i seguenti test e analisi:

• Radiografia in 3 proiezioni
• Esame tomografico
• Broncoscopia per l'analisi dell'espettorato
• Test biochimico per determinare il livello degli elementi leucocitari.

Metodi di trattamento

Se la tubercolosi viene rilevata nella fase di decadimento, la terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero. Tattiche mirate al riassorbimento di infiltrati, chiusure di caverne e un risultato negativo del test alla tubercolina. I farmaci anti-TB per la chemioterapia sono prescritti in modo completo per evitare lo sviluppo di resistenza. Esiste un principio di tre gruppi, che prevede l'uso dei seguenti antibiotici:

Primo schema

Il corso del trattamento include due farmaci. Il primo di questi, l'Isoniazide, è un composto che può inibire la produzione di acido micolico, che è il materiale da costruzione per le pareti MBT. L'agente battericida agisce sui patogeni nella fase di allevamento e batteriostatico sul patogeno nella fase di riposo. Il dosaggio è 5-10 mg / kg di peso corporeo. La durata del trattamento per i bambini è di due mesi, per gli adulti - 6-12 mesi.

Il secondo regime farmacologico - Rifampicina, che appartiene al gruppo di antibiotici ad ampio spettro. Distrugge la produzione di elementi ribonucleici direttamente nella cellula batterica. Crea la massima concentrazione nel sangue dopo 2 ore dalla somministrazione, lo mantiene per tutto il giorno. La dose giornaliera media è di 0,45 g, ma alla fase di disintegrazione del tessuto può raggiungere 0,6 g / kg di peso corporeo. La durata totale del trattamento è di 12 mesi.

Secondo circuito

Il metodo mira a prevenire la contaminazione, comporta l'uso di 4 farmaci. Il primo è l'etambutolo, che distrugge i patogeni che hanno sviluppato resistenza all'isoniazide. Il suo principio attivo penetra nelle cellule del patogeno, viola il metabolismo cellulare, ma solo nei ceppi che si trovano nella fase della riproduzione. È prescritto in una dose di 25 mg / kg di peso corporeo per due mesi, la durata totale del trattamento è di 6-12 mesi.

Il secondo farmaco dello schema è la Protionamide, che blocca la produzione di elementi proteici nella struttura dei micobatteri. Funziona contro i patogeni sia intracellulari che extracellulari. Colpisce le tensioni nella fase di riposo, riproduzione e forme atipiche. Gli adulti nominano 0,5 - 1 g, diviso in 3 dosi al giorno, bambini - 20 mg / kg di peso del corpo.

Il terzo gruppo è la pirazinamide, che penetra bene nei foci tubercolari. Più attivo in un ambiente acido, può funzionare batteriostatico e battericida. Dose giornaliera - 1,5-2 g.

Un altro rimedio incluso nel regime di trattamento è la streptomicina. Questo è uno dei primi antibiotici aminoglicosidici, che ha iniziato a essere utilizzato nel trattamento della tubercolosi. Inibisce la sintesi proteica del patogeno, a causa della quale la divisione dei batteri viene soppressa e il loro sviluppo si arresta. Il dosaggio è 0,5-1 g al giorno. Solo con l'uso di tutti e 4 i farmaci si può bloccare la resistenza del ceppo.

Terzo schema

Nominato in caso di fallimento di altri metodi di trattamento. L'acido para-aminosalicilico ha una bassa capacità di formare resistenza. La composizione sposta le molecole degli elementi benzoici dell'acido folico, a causa delle quali si verifica una violazione del replicatore nelle strutture dei composti ribonucleici mbt. La dose media lascia 10-12 g al giorno, suddivisa in diverse dosi. Per il trattamento dei bambini richiede 200 mg / kg di peso corporeo al giorno. Richiede una terapia a lungo termine da 6 a 12 mesi.

Il secondo farmaco nel gruppo è Tibon (tioacetazone), che ha la capacità di prevenire la crescita dei micobatteri. Previene la resistenza degli agenti patogeni, è efficace in presenza di fistole o coinvolgimento dei linfonodi nel processo patologico. Il prodotto è considerato tossico, quindi è usato raramente. Viene anche utilizzato nel primo e nel secondo schema, se necessario. Il dosaggio inizia con 0,01 g due volte al giorno, gradualmente aumentato a 0,5 g per 6 mesi.

Inoltre, il trattamento della tubercolosi raccomandava l'uso di agenti immunomodulatori, corticosteroidi, composti antinfiammatori. Per la tubercolosi nella fase di decadimento, i seguenti farmaci sono generalmente prescritti:

• Il metiluracile stimola i fattori di protezione a livello cellulare, aiuta i tessuti a rigenerarsi. Dosaggio: 0,5 g 4-6 volte al giorno.
• Etimizol appartiene al gruppo di farmaci analepici. Stimola i centri respiratori, aumenta il livello di corticosteroidi nel sangue. Usato con complicanze - atelettasia, ventilazione alterata e scambio di gas nei polmoni. Efficace con la semina di bronchiolo. Nominato nella quantità di 0,1 g tre volte al giorno.
• Il levamisolo è un immunostimolante che attiva l'azione dei macrofagi e dei composti leucocitari. Il dosaggio è di 150 mg al giorno, suddiviso in 3 dosi.
• Il pirogenico è un liposaccaride con proprietà interferonogeniche. Migliora i processi riparativi, aumenta l'efficacia del trattamento con la chemioterapia. La dose terapeutica massima al giorno è di 1000 unità.
• Il prednisolone è un effetto ormonale, anti-infiammatorio, anti-essudativo. Interferisce con lo sviluppo di uno stato di shock e reazioni allergiche. Aiuta a diffondere le lesioni del tessuto connettivo. Per il trattamento, viene utilizzato 20-30 mg al giorno.

Prevenzione e prognosi

Il risultato favorevole del trattamento della patologia è il riassorbimento delle infiltrazioni. Allo stesso tempo, rimangono i cambiamenti dei tessuti fibrosi e focali. Con una prognosi peggiore, si può formare tubercoloma e si sviluppa una polmonite caseosa. Per un paziente con intossicazione crescente, il rischio di morte è abbastanza alto, ma con metodi terapeutici moderni tale risultato è estremamente raro.

Al fine di prevenire le seguenti attività sono svolte:

• Vaccinazione tempestiva
• Isolamento dei pazienti con patologia in via di sviluppo
• Esame obbligatorio per l'ammissione al lavoro
• Individuazione precoce delle persone a rischio
• Condurre misure antiepidemiche.

La tubercolosi è meno suscettibile alle persone che conducono uno stile di vita sano e soddisfacente. Un grande ruolo è giocato dalla nutrizione normale, dal rifiuto delle cattive abitudini, dall'indurimento, dal rimanere all'aria aperta, dall'esercizio fisico e dallo sport. Per mantenere le forze immunitarie del corpo, è necessario reintegrare le carenze vitaminiche.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

Per comprendere la diagnosi di tubercolosi infiltrativa polmonare, che cos'è e se è contagiosa o meno per altri, è necessario sapere che questa malattia colpisce il tessuto polmonare con la formazione di focolai di infiltrazione e la loro successiva disintegrazione.

Infiltrazione significa penetrazione nella zona in cui si trova il bacillo tubercolare, cellule del sangue (leucociti e monociti), proteine.

C'è un processo infiammatorio, che termina con la morte di parte dei polmoni. La tubercolosi nella fase di disintegrazione si riferisce a una pericolosa malattia per il paziente e tutti coloro che sono in contatto con lui.

Cause di focolai di tubercolosi infiltrativa

Lo sviluppo di questa forma di lesione tubercolare dei polmoni può essere di due opzioni: ri-esacerbazione di una malattia esistente o di nuovi microbi nel corpo precedentemente infetto.

La ripresa dell'attività significa che una reazione di infiltrazione si verifica nella zona di localizzazione di focolai vecchi o nuovi - immergendo il tessuto con le cellule del sistema immunitario.

Se c'è stata una massiccia infezione con il micobatterio di una persona che era già stata in contatto con esso in passato, allora si forma una risposta infiammatoria allergica - una iperemia.

In ogni caso, la forma infiltrativa della tubercolosi si sviluppa solo nei pazienti che hanno già avuto l'immunità dopo l'infezione al momento della nuova infezione.

Queste categorie possono includere:

• in contatto con un paziente che secerne i micobatteri;
• sopportato grave stress;
• avere dipendenza da alcol, droga o nicotina;
• infetto da virus dell'immunodeficienza;
• membri di gruppi asociali (che vivono in condizioni malsane, senzatetto, prigionieri);
• affetti da malattie croniche, in particolare diabete, bronchite o polmonite;
• lavorare in industrie pericolose.

Il meccanismo di sviluppo della tubercolosi infiltrativa

Il primo stadio è accompagnato dalla formazione di fuochi aventi dimensioni fino a 3 cm, i cui bordi possono espandersi per occupare un intero segmento o anche una frazione di tessuto polmonare.

In questi casi, la diagnosi è tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro (o sinistra). Gli infiltrati sono accumuli di leucociti del sangue, macrofagi, cellule alveolari, filamenti del tessuto connettivo.

Quando si uniscono, si verifica una polmonite. La fase successiva (decadimento) è accompagnata dalla fusione dei tessuti, può essere completata con la formazione di cavità (cavità).

Se il trattamento con farmaci anti-tubercolosi ha avuto successo, allora l'infiltrato si risolve, cicatrizzato o si forma una capsula intorno ad esso.

Classificazione della malattia

Per capire come può apparire una radiografia e quale forma di infiltrazione è per la tubercolosi infiltrativa polmonare, vengono identificati i seguenti tipi di focolai:

• nuvoloso - un'ombra debole omogenea con contorni sfocati. Decadono rapidamente e formano caverne;
• round - i bordi sono uniformi e chiari, la forma è arrotondata, se il tessuto inizia a disintegrarsi, quindi l'illuminazione appare al centro;
• lobulare - struttura eterogenea, formata dalla fusione di più fuochi;
• marginale - esteso sotto forma di triangolo, un angolo di cui è rivolto verso la radice;
• Lobit - area infiltrativa occupa l'intera quota.

Tubercolosi infiltrativa del polmone destro (o sinistra) può verificarsi sotto forma di polmonite caseosa. Tali ampie lesioni coprono completamente il lobo o l'intero campo polmonare.

Questa malattia si verifica nei diabetici durante la gravidanza.

I sintomi che accompagnano la tubercolosi infiltrativa

Il pericolo della malattia sta nel fatto che un esordio acuto, che dà motivo di sospettare tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di disintegrazione, si verifica solo in un quinto dei pazienti.

Ogni quarta patologia ha un decorso asintomatico, quindi una persona può vivere e non essere consapevole di cosa sia la tubercolosi infiltrativa, e la secrezione di micobatteri nella fase di disintegrazione e semina lo rende estremamente pericoloso per gli altri.

Se ci sono ancora segni della malattia, vengono spesso scambiati per le manifestazioni cliniche di infezione influenzale, bronchite o polmonite:

• aumento della temperatura fino a 38 gradi;
• aumento della sudorazione;
• dolori alle articolazioni e ai muscoli;
• tosse con espettorato;
• dolore al petto destro o sinistro;
• perdita di appetito;
• sonnolenza o insonnia;
• grave debolezza;
• palpitazioni cardiache.

La tubercolosi infiltrativa nella fase di decadimento può iniziare con emorragia polmonare.

Con un decorso intenso, il più delle volte con polmonite caseosa, la temperatura sale a 40 gradi, diminuisce bruscamente e risorge.

I pazienti riferiscono difficoltà di respirazione, scarico di pus quando si tossisce, perdita di peso.

Il collasso polmonare nella tubercolosi può essere complicato dalla penetrazione di aria nella cavità toracica (pneumotorace), dalla caduta di una parte del tessuto polmonare (atelettasia), dall'infiammazione del muscolo cardiaco e dalle membrane del cervello.

Le forme asintomatiche della malattia vengono rilevate durante gli esami preventivi.

Pertanto, dopo una certa fluorografia, alcune persone potrebbero essere sorprese dalla diagnosi di "tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro".

Diagnosi della malattia

Poiché le manifestazioni di tubercolosi non differiscono nella specificità o non sono affatto presenti, i metodi di ricerca strumentali e di laboratorio hanno valore diagnostico:

• la radiografia aiuta a rilevare gli infiltrati, la loro forma, monitorare il processo di trattamento;
• test con tubercolina, di regola, positivo;
• l'analisi dell'espettorato e della sua coltura rivela i micobatteri.

La diagnosi differenziale della tubercolosi polmonare infiltrativa viene eseguita con polmonite batterica o virale, cancro, cisti, infezioni parassitarie.

Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa

Se il paziente viene diagnosticato, è indicato il ricovero immediato. Va tenuto presente che la tubercolosi polmonare è contagiosa e viene trattata in istituzioni speciali.

Pertanto, il trattamento con i rimedi popolari a casa può solo aggravare la malattia e promuovere la diffusione (diffusione) dei micobatteri in tutto il corpo.

Con la sconfitta dei polmoni, il trattamento viene effettuato con farmaci anti-tubercolosi (Isoniazide, Macrozide, Makoks, Inbutol), immunostimolanti, farmaci ormonali e antiossidanti.

Per quanto tempo la terapia continuerà sarà determinata dai dati dei raggi X. Il criterio per la cura è il riassorbimento degli infiltrati.

Se i farmaci sono prescritti in tempo e in quantità sufficienti, i sintomi scompaiono entro un mese.

La tubercolosi infiltrativa è contagiosa per gli altri fintanto che i batteri vengono espulsi dal corpo. Questo può durare da uno a quattro mesi.

Anche le caverne nel tessuto polmonare si chiudono intorno a questo periodo. Dopo la dimissione, il paziente prende corsi preventivi per prevenire il ripetersi.

Prognosi per i pazienti

La tubercolosi polmonare è attualmente curabile. I pazienti dopo la terapia possono vivere a lungo, in base alle raccomandazioni del medico della tubercolosi.

Il riassorbimento completo degli infiltrati è meno comune, più spesso nel tessuto polmonare ci sono sigilli residui.

Una variante sfavorevole della malattia è considerata una transizione alla polmonite caseosa, alla formazione di grosse cavità, al tubercolo.

Le forme gravi di queste condizioni possono finire nella morte. Un tale risultato si verifica quando i pazienti rifiutano il trattamento.

Prevenzione della tubercolosi

Poiché questa malattia è direttamente correlata al modo e alle condizioni di vita, i fattori che influenzano l'aumento del numero di casi includono:

• condizioni socio-economiche
• tenore di vita
• il numero di persone senza residenza e lavoro,
• migrazione della popolazione.

Pertanto, la situazione epidemiologica è considerata estremamente sfavorevole. Per migliorarlo, è necessario identificare i distributori dell'infezione il prima possibile.

A tale scopo vengono effettuati esami medici obbligatori, che includono la fluorografia. La vaccinazione è indicata per i bambini del primo mese di vita.

Tutto sul decadimento dei polmoni nella tubercolosi

Nella tubercolosi polmonare infiltrativa, la fase di disintegrazione è una patologia grave, la sua differenza nella progressione rapida. I sintomi di intossicazione generale dell'organismo, lo sviluppo di disturbi nel sistema respiratorio, fino all'insufficienza respiratoria, sono caratteristici di questo tipo di malattia. La tubercolosi polmonare nella fase di disintegrazione è caratterizzata da un successivo collasso e interruzione della struttura del tessuto polmonare, gli alveoli iniziano a necrotizzare e questo è un pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

La tubercolosi polmonare infiltrativa è una malattia socialmente pericolosa. È soggetto a persone dai 20 ai 40 anni, che vivono più spesso in condizioni avverse, usando alcol o droghe. A rischio sono anche le persone che soffrono di malattie infettive croniche.

Condizioni provocatorie

Ci sono alcuni fattori provocatori che causano la carie polmonare nella tubercolosi. Il rischio di sviluppare malattie polmonari aumenta con le seguenti condizioni avverse:

• HIV;
• abuso di sigarette (fumando più di due pacchetti al giorno);
• la presenza di malattie autoimmuni (es. diabete);
• uso di droghe;
• abuso di alcol;
• stress regolare;
• contatto prolungato con una persona infetta;
• varie patologie di uno o entrambi i polmoni.

L'agente patogeno può essere in uno stato dormiente per diversi anni. Ma con l'ipotermia frequente, con un sistema immunitario indebolito o in assenza di una dieta equilibrata, i patogeni vengono attivati.

Segni clinici

Il processo di infezione nella fase di disintegrazione nelle sue caratteristiche assomiglia al grave stadio della polmonite. A causa del processo infiammatorio, gli agenti infettivi si moltiplicano rapidamente nello spazio polmonare, catturando strutture sane.

Il tempo che una persona può vivere con questa malattia dipende dal rilevamento tempestivo della patologia e dal momento del trattamento iniziato. La tubercolosi infiltrativa può rapidamente distruggere il tessuto polmonare, provocando la penetrazione di sostanze tossiche nel sangue. Di conseguenza, si verificano i seguenti sintomi:

• cianosi della pelle;
• mancanza di respiro;
• debolezza generale;
• difficoltà a respirare.

Con il trattamento prolungato della malattia, si sviluppa spesso la fase disseminata, che è caratterizzata dalla diffusione attiva di agenti infettivi nella cavità degli organi interni. Più spesso, la fonte della contaminazione e del decadimento è localizzata in un lobulo dell'organo, mentre il secondo non influenza il focus patologico.

Nella tubercolosi polmonare infiltrativa, alcuni segni compaiono nella fase di decadimento che non sono propriamente caratteristici della malattia:

• dolore al petto, il cui trattamento dura almeno due mesi;
• debolezza generale e stanchezza;
• disturbi del sonno;
• dolore nel sistema muscolare, sensazione di rigidità;
• palpitazioni cardiache;
• tosse secca prolungata e raucedine durante la comunicazione;
• sudorazione eccessiva, specialmente di notte.

terapia

Grazie all'utilizzo di moderni farmaci ad alta velocità, il processo infiammatorio nei polmoni, che è nella fase di semina, può essere curato. Le condizioni del paziente migliorano, vengono eliminate le spiacevoli manifestazioni cliniche.

È importante ricordare che l'effetto del farmaco si avverte non prima di due mesi dall'inizio della terapia complessa.

Allo stesso tempo, è molto importante aderire a tutte le raccomandazioni mediche, prendere i farmaci prescritti, non deviare dal regime Con il giusto approccio, è possibile normalizzare la condizione, rallentare la riproduzione dei patogeni, questo permette al paziente di vivere molto più a lungo. Il trattamento della patologia è significativamente ostacolato se vari cambiamenti morfologici si verificano nei tessuti dei polmoni. Questa complicazione è innescata dal fatto che i fuochi del processo infiammatorio iniziano a dissolversi, risultando in una borsa che si sviluppa in una tubercolosi. Il trattamento di questa condizione comporta un intervento chirurgico.

durata

Con l'aiuto dell'uso di moderni prodotti medici, l'effetto positivo degli effetti terapeutici arriva già dopo sei mesi.

La nutrizione nella tubercolosi polmonare è molto importante. Dalla dieta è necessario escludere i seguenti tipi di alimenti: cibi salati, affumicati, in salamoia, dolci. Includere più verdure fresche, frutta, bacche nel menu. Con l'aiuto del consumo di grandi quantità di sostanze vitaminiche, è possibile rafforzare i meccanismi di difesa naturale del corpo, attivare il sistema immunitario, che consentirà al corpo di dare un maggiore rifiuto alla malattia e migliorare la salute generale.

Maggiori informazioni sulla nutrizione nell'articolo Dieta per la tubercolosi.

Sono prescritti prodotti medicinali dei seguenti tipi:

1. Stop alla diffusione di agenti patogeni: Isoniazide, Pirazinamide.
2. I batteri vengono eliminati dal corpo: Etambutolo, Kanamicina, Biomitsina.
3. Ripristina le strutture degli organi interessati - Tibon.

1. Per cominciare, vengono utilizzati i farmaci che bloccano l'attività del patogeno nel corpo, quindi vengono utilizzati i farmaci che rimuovono le sostanze tossiche.
2. Per prevenire il ripetersi della malattia, vengono utilizzati i seguenti farmaci: Levamisolo, Etimizol.
3. Farmaci usati che impediscono la crescita del tessuto connettivo: Lidaza, Prednisolone.
4. Se necessario, vengono prescritti farmaci antipiretici, antistaminici e agenti emostatici.

Si raccomanda di effettuare il trattamento esclusivamente in un istituto medico specializzato che utilizza non solo metodi conservativi, ma anche procedure fisioterapiche.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo, il medico considera la fattibilità dell'intervento chirurgico in cui vengono rimosse le formazioni linfatiche intratoraciche. Inoltre, è possibile assegnare una procedura per rimuovere liquido o pus dall'area pleurica. È mostrato nel caso di lento riassorbimento. Dopo aver rimosso il contenuto della cavità viene lavato con farmaci.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa è una lesione secondaria del polmone per infezione tubercolare, che è caratterizzata dalla progressione del processo infiammatorio essudativo-pneumonico.

Una caratteristica distintiva è la presenza di necrosi caseosa con successiva distruzione del tessuto polmonare. Tra i casi di diagnosi primaria di tubercolosi nella metà di questa forma si verifica.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

L'agente eziologico dell'infezione è il bacillo tubercolare o il micobatterio. Si distingue per alta patogenicità, virulenza (contagio) e la proprietà di modificare le manifestazioni a seconda dei fattori esogeni.

Questa forma della malattia si verifica:

• indipendente;
• sullo sfondo della progressione di processi patologici (focali, fibro-focali) nei tessuti dei polmoni.

Una caratteristica peculiare della diagnosi è la presenza di infiltrazione - un fuoco tubercolare con una lesione perifarica di una circonferenza che va da pochi centimetri alle dimensioni di un lobo pieno.

L'infiltrazione è una regione di essudato polimorfo, che consiste in:

• fibrina - una proteina formata dal fibrinogeno, la cui sintesi si verifica nelle cellule del fegato, plasma sanguigno, è regolata dall'enzima trombina;
• fagociti mononucleari (macrofagi) - cellule del sistema immunitario che supportano l'omeostasi tissutale;
• cellule mononucleari di vario tipo - analoghi morfologici di monociti, che mostrano la presenza di infezione;
• granulociti (leucociti polimorfici e nucleari) in concentrazioni moderate - globuli bianchi (basofili, eosinofili, neutrofili) con una struttura multi-core;
• strato epiteliale desquamato degli alveoli.

Nell'area interessata può anche essere rilevato:

• necrosi locale coagulativa (coagulativa): la morte delle strutture biologiche, che ha l'aspetto di una massa molle di consistenza di formaggio;
• polmonite lobare con infiltrati broncodilari inclini alla fusione, che si estende in diversi segmenti, nei casi gravi - coprendo l'area dell'intero lobo polmonare.

Cause e sintomi delle lesioni focali:

1. Infezione esogena - ingestione del patogeno dall'ambiente esterno, che richiede molto tempo per incubare, quindi lo stadio iniziale è asintomatico.
2. Fattori endogeni di riattivazione - attività preservata, focolai primari, secondari esacerbati. Corso acuto, sintomi di infiammazione degli organi respiratori.

La comparsa di infiltrazioni contribuisce a:

• ipersensibilità degli organi dell'apparato respiratorio;
• una diminuzione generale delle funzioni protettive del corpo;
• mancanza di resistenza del sistema nervoso endocrino e patogeno.

Quelli affetti da necrosi caseosa, praticamente non si sciolgono, più spesso si sciolgono, contribuendo alla formazione di cavità (cavità) con cicatrici successive.

Guarda i video di questo argomento.

Manifestazioni caratteristiche nella fase di decadimento e semina

La terapia riuscita della patologia è possibile solo con una chiara definizione della fase di una malattia infettiva.

Lo sviluppo della patologia è diviso in:

• la fase di riassorbimento è il reale miglioramento nello stato in cui avviene la scomparsa o la riduzione dei volumi di formazioni purulente, la cicatrizzazione delle cavità caseose;
• compattazione - caratterizzato dalla conversione di pus in un tessuto con una densità maggiore con l'inclusione di fibrovolokon;
• decadimento - contiene un pericolo nascosto, perché il nodo può improvvisamente sfondare e il suo contenuto può provocare uno sviluppo secondario di processi patologici di distruzione;
• disseminazione (disseminazione) - la formazione di molteplici focolai nelle immediate vicinanze del principale accumulo di linfa e impurità sanguinarie.

L'ultima fase è accompagnata da un improvviso aumento della temperatura corporea. Allo stesso tempo viene rilevata la prevalenza di indicatori subfebrillari.

Tubercolosi infiltrativa contagiosa o non focale

L'agente eziologico della malattia ha un alto grado di virulenza.

L'infezione si verifica come segue:

• gocce d'aria nel 70% dei casi clinici;
• contatto (attraverso articoli di uso generale) - nel 25%;
• alimentare (con secrezioni infette) - 5%.

La tubercolosi infiltrativa focale si sta diffondendo a causa di fattori esterni:

• violazione delle norme sanitarie negli alloggi, nei luoghi pubblici;
• mancanza di igiene personale;
• trascuratezza delle norme di sicurezza e degli standard sanitari nelle istituzioni mediche, nei luoghi di detenzione, in altre organizzazioni;
• mancanza di vaccinazione.

Il problema dell'epidemia di tubercolosi è da tempo andato oltre la medicina, diventando sociale. Ciò è dovuto alla scarsa consapevolezza dei cittadini, a un gran numero di poveri che si trovano in condizioni abitative inadeguate.

La tubercolosi polmonare infettiva è contagiosa o no? Una malattia altamente contagiosa è considerata nella fase di decadimento e semina.

Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa

La terapia viene eseguita in regime di ricovero presso un ambulatorio di tubercolosi. Un prerequisito per un trattamento efficace è il regime di igiene e dieta (tabella numero 11).

L'esposizione al farmaco comporta l'assunzione di farmaci anti-TBC (Isoniazide, Pirazinamide, Rifampicina, Etambutolo e altri) in diverse combinazioni. I sintomi e il trattamento sono interconnessi, la nomina dei farmaci sintomatici dipende dalla gravità delle manifestazioni.

Quando viene prescritta la gravità dell'infiammazione essudativa:

• immunomodulatori;
• corticosteroidi;
• antiossidanti.

Diagnosi differenziale nella tubercolosi infiltrativa

Metodi di diagnostica differenziale sono usati per escludere patologie con sintomi simili. La forma infiltrativa della tubercolosi non è caratterizzata da manifestazioni specifiche e può essere asintomatica.

Le malattie con un quadro clinico simile includono:

• croupous (pleuropneumonia);
• polmonite virale con un decorso atipico;
• SARS;
• infarto polmonare;
• Sindrome di Leffler o eosinofilia polmonare;
• la malattia di Hodgkin;
• oncologia (centrale, forma periferica del cancro) del polmone;
• idatidosi;
• candidosi;
• actinomicosi.

Particolare attenzione è rivolta ai risultati della ricerca strumentale e di laboratorio.

I più informativi sono:

• auscultazione diretta, indiretta (tramite stetoscopio) - consente di rilevare il respiro sibilante sonoro;
• percussione - determina la presenza di un suono sordo direttamente sopra il sito di localizzazione dell'infiltrato, una manifestazione speciale di distorsione del suono è notato con lobitite, la disintegrazione dell'infiltrato con la formazione di una cavità;
• Il test di Pirke per la tubercolosi, il test di Mantoux, nella maggior parte dei casi clinici dà un risultato positivo;
• radiografia del torace - aiuta a identificare i cambiamenti patologici (infiltrativi) nella struttura, la natura dello scurimento, per valutare l'efficacia della terapia nelle dinamiche;
• esame batteriologico (microscopico) dell'espettorato, acqua di scarico bronchiale - si ottiene durante la broncoscopia.
• test del ferone quantico;
• m-spot.

La diagnosi differenziale consente di evitare gravi complicazioni e ottenere una prognosi più favorevole del trattamento.

Caratteristiche della tubercolosi infiltrativa del polmone destro e sinistro

Una caratteristica distintiva della lesione del lato destro - più acuto rispetto alla sconfitta del polmone sinistro.

• leucocitosi;
• diminuzione del numero di linfociti;
• intossicazione del corpo in combinazione con sudorazione anormale, prestazioni ridotte.

Il polmone destro è più incline allo sviluppo di processi patologici. Questo potrebbe spiegare la stragrande maggioranza dei pazienti con diagnosi di lesione tubercolare destra.

Tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro

Lesione infettiva del lobo superiore del polmone destro a causa dell'elevata vulnerabilità di questa parte del corpo. La patologia viene diagnosticata nel 97% dei pazienti, nel 3% - viene rilevata un'infiammazione del lobo inferiore. La formazione del tumore formata differisce dalle dimensioni insignificanti, dai contorni sfocati.

• lungo periodo di incubazione;
• decorso asintomatico;
• ipertermia durante la transizione verso la fase acuta;
• lieve tosse.

Dopo il rilevamento della patologia e il trattamento appropriato, i pazienti sono registrati presso il dispensario della tubercolosi. L'esame fisico regolare consente di diagnosticare e interrompere le recidive in modo tempestivo.

Differenze tra tubercolosi focale e infiltrativa

La tubercolosi focale differisce in singole lesioni, raramente bilaterali, che sono caratterizzate da:

• asimmetria;
• diverse dimensioni dei fuochi;
• vari tipi, natura di cambiamenti incendiari.

I fenomeni perifografici espressi lungo la circonferenza dei fuochi, della fusione, della disintegrazione danno il diritto di attribuire la malattia alla forma infiltrativa. Il più comune è focale - di natura infiltrativa.

Tipologia di tubercolosi infiltrativa

A seconda delle manifestazioni cliniche e radiologiche, gli infiltrati sono suddivisi per tipo in:

1. Ombre arrotondate - omogenee (omogenee) di bassa intensità, con contorni chiari. Determinare la distruzione del polmone nelle prime fasi è possibile con l'aiuto di una TAC;
2. Lobulare - natura disomogenea dell'ombra, ha l'aspetto di numerosi fuochi di varie dimensioni, fusi in uno o più conglomerati con il collasso nella regione centrale.
3. Lobit - ha un'ombra disomogenea con un unico, numerosi siti di decadimento, caverne di diverse dimensioni. Il più delle volte localizzato nella parte superiore del lato destro. Caratterizzato da lesioni infiltrative dell'intero lobo.
4. Cloud-like o Rubinstein - si distingue per un oscuramento uniforme debole senza confini chiari. Spesso accompagnato da una rapida distruzione dei tessuti, la formazione di vuoti.
5. Perisisouritis - ampia ombra con un contorno unilaterale chiaro. Il secondo lato è sfocato. Questa immagine è dovuta alla sconfitta della pleura interparticellare, spesso con suppurazione, rottura del tessuto.

Nella maggior parte dei casi, c'è una lesione infiltrativa superiore. Approssimativamente al 3% si nota la disposizione nella zona inferiore, che è la difficoltà di rimozione delle formazioni caseose attraverso i bronchi in combinazione con caverne. Come risultato, si formano nuovi focolai, si sviluppa la tubercolosi bronchiale.

Misure preventive e prognosi

La prevenzione include una serie delle seguenti attività:

• visita medica periodica - annuale;
• organizzare la quarantena quando compaiono i primi casi di infezione;
• sottoporsi a vaccinazione obbligatoria;
• per soddisfare i requisiti sanitari e igienici in casa e sul posto di lavoro.

La terapia tempestiva e adeguata contribuisce all'assorbimento dell'essudato.

L'immagine seguente ha diverse opzioni di sviluppo:

• ripristino completo delle strutture interessate;
• cicatrici in aree selezionate;
• nel caso della predominanza di cambiamenti nella natura sclerotica, si forma un campo di induzione.

Una prognosi meno favorevole è quando si forma una capsula con un'alta probabilità di infiltrativo tubercoloma polmonare nell'area di infiltrazione.

La forma progressiva ha due opzioni per lo sviluppo:

1. Polmonite caseosa - la predominanza di caseosi su processo infiammatorio essudativo.
2. Disintegrazione e formazione di cavità, che è la fase successiva della malattia.

In assenza di fibrosi estesa, le cavità vengono effettivamente eliminate con l'aiuto della terapia di collasso, che spesso porta a cicatrici. L'esposizione al farmaco contro i farmaci antitubercolari normalizza gli indicatori della qualità del sangue.

Caratteristiche del corso nei bambini

Con una condizione generale soddisfacente del bambino, la tosse può persistere con il rilascio di espettorato con sangue. L'immagine radiografica mostra l'ombra infiltrativa, in alcuni casi - decadimento.

• corso acuto, con grave intossicazione;
• ipertermia;
• pelle pallida con una sfumatura grigiastra;
• pianto monotono;
• spasmi delle membra.

In rari casi, compaiono segni di bronchoadenite.

La tubercolosi infiltrativa è una forma molto pericolosa e in rapido sviluppo della malattia, che nelle sue fasi iniziali non ha un quadro clinico tipico. Con una diagnosi precoce e un trattamento appropriato, la prognosi è positiva. In caso di fallimento della terapia farmacologica o di abbandono della malattia, è indicato l'intervento chirurgico.