Asma bronchiale. Cause, sintomi, tipi, trattamento e prevenzione dell'asma

Asma - malattie del sistema respiratorio di varie eziologie, il cui principale sintomo è il soffocamento. Ci sono asma bronchiale, cardiaco e dispeptico.

Nell'articolo di oggi considereremo l'asma bronchiale, così come le sue cause, i sintomi, le forme, la gravità, la diagnosi, il trattamento, i rimedi popolari e la prevenzione. E alla fine dell'articolo o sul forum parleremo di questa malattia. So.

Cos'è l'asma bronchiale?

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica degli organi respiratori, i cui sintomi principali sono attacchi di mancanza di respiro, tosse e talvolta soffocamento.

Il termine "ἆσθμα" (asma) dalla lingua greca antica è letteralmente tradotto come "mancanza di respiro" o "respiro pesante". Per la prima volta, le registrazioni di questa malattia si trovano in Omero, Ippocrate

I sintomi dell'asma bronchiale si manifestano dopo gli effetti negativi su cellule ed elementi cellulari (eosinofili, mastociti, macrofagi, cellule dendritiche, linfociti T, ecc.) Dell'organismo delle vie respiratorie di vari fattori patologici, come gli allergeni. Inoltre, l'ipersensibilità dell'organismo (cellule) a questi fattori contribuisce al restringimento del tratto respiratorio - il lume dei bronchi (ostruzione bronchiale) e lo sviluppo di muco abbondante in essi, a causa della quale la normale circolazione dell'aria è disturbata e le principali manifestazioni cliniche - respiro sibilante, tosse, sensazione congestione toracica, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, ecc.

Gli attacchi di asma bronchiale sono più spesso attivati ​​di notte e al mattino presto.

La causa dell'asma è una combinazione di fattori esterni e interni. Fattori esterni - allergeni (polvere domestica, gas, vapori chimici, odori, aria secca, stress, ecc.). I fattori interni sono disordini nei sistemi immunitario, endocrino e respiratorio, che possono essere sia congeniti che acquisiti (ad esempio, ipovitaminosi).

Le cause più comuni di asma sono l'allergia alla polvere, il lavoro in luoghi con forti odori chimici (prodotti chimici domestici, profumi), il fumo.

epidemiologia

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il numero di pazienti con asma bronchiale è dal 4 al 10% della popolazione sulla Terra. La percentuale più alta è costituita da residenti nel Regno Unito, Nuova Zelanda, Cuba, che è principalmente dovuta alla flora locale, così come l'alta concentrazione di allergeni trasportati in questi territori da masse d'aria oceaniche. In Russia, la percentuale di morbilità negli adulti è fino al 7%, i bambini - fino al 10%.

Un aumento dell'incidenza dell'asma è stato notato dalla metà degli anni '80. Tra le cause vi è il deterioramento della situazione ambientale - inquinamento atmosferico con prodotti petroliferi, deterioramento della qualità degli alimenti (OGM), nonché uno stile di vita sedentario.

Il primo martedì di maggio, dal 1998, l'OMS ha istituito il World Asthma Day, che si svolge sotto l'egida dell'Iniziativa Globale sull'asma bronchiale (Global Initiative for Asthma, GINA).

Asma bronchiale. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Cause di asma

Le cause dell'asma sono molto diverse e il loro numero è piuttosto ampio. Tuttavia, come già notato, tutti sono divisi in 2 gruppi: esterni e interni.

Cause esterne di asma

Polvere. La polvere di casa incorpora un gran numero di particelle e microrganismi diversi: particelle di pelle morta, lana, sostanze chimiche, polline delle piante, acari della polvere e i loro escrementi. Tutte queste particelle di polvere, in particolare gli acari della polvere, sono noti allergeni che, quando rilasciati in un albero bronchiale, provocano attacchi di asma.

Cattiva situazione ambientale I medici notano che i residenti nelle aree industriali, nelle città dove c'è una grande quantità di fumo, gas di scarico, fumi nocivi, così come le persone che vivono in luoghi con un clima freddo e umido, soffrono di asma più spesso dei residenti di villaggi e luoghi con un clima secco e caldo..

Attività professionale Un'aumentata percentuale di persone con asma tra i lavoratori dell'industria chimica, maestri di materiali da costruzione (soprattutto gesso, cartongesso, vernici, vernici), lavoratori in locali scarsamente ventilati e inquinati (uffici, magazzini), maestri di saloni di bellezza (lavorando con le unghie, dipingendo capelli).

Fumo. L'inalazione sistematica del fumo di tabacco e delle miscele di fumo porta allo sviluppo di alterazioni patologiche nella mucosa respiratoria, a causa delle quali i fumatori spesso hanno malattie come la bronchite cronica, l'asma bronchiale e il cancro.

Prodotti chimici per la casa e prodotti per la cura personale. Molti detergenti e detergenti, oltre a prodotti per la cura della persona (lacca per capelli, eau de toilette, deodorante per ambienti) contengono sostanze chimiche che possono sviluppare tosse, soffocamento e talvolta asma.

Malattie dell'apparato respiratorio. Malattie come la bronchite cronica, tracheite, polmonite, così come i loro agenti causali - l'infezione, contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori nelle membrane mucose e alla rottura dei componenti della muscolatura liscia del sistema respiratorio, ostruzione bronchiale.

Farmaci. L'assunzione di alcuni farmaci può anche interrompere la normale attività della colonna bronchiale e portare ad attacchi d'asma, specialmente tra tali farmaci, l'aspirina e altri farmaci da un certo numero di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono noti.

Lo stress. Situazioni stressanti frequenti, così come l'incapacità di superare e rispondere adeguatamente a vari problemi portano allo stress. Lo stress contribuisce a indebolire il sistema immunitario, il che rende più difficile per il corpo far fronte agli allergeni e ad altri fattori patologici che possono portare allo sviluppo di asma bronchiale.

Potenza. Si noti che con la nutrizione completa, principalmente alimentare, di origine vegetale, arricchita con vitamine e macro-microelementi - frutta fresca, verdura, succhi, cibo con trattamento termico minimo, riduce al minimo l'iperattività del corpo per gli allergeni, riducendo così il rischio di sviluppare l'asma. Inoltre, questo cibo migliora il corso dell'asma bronchiale. Allo stesso tempo, cibi malsani e nocivi, così come cibi ricchi di proteine ​​e grassi animali, carboidrati raffinati e facilmente digeribili, peggiorano il decorso clinico dell'asma e aumentano anche il numero di esacerbazioni della malattia. Gli integratori alimentari, come i solfiti, che sono conservanti usati da molti produttori nel vino e nella birra, possono anche scatenare attacchi d'asma.

Cause interne di asma

Predisposizione ereditaria Se i futuri genitori hanno asma bronchiale, c'è il rischio che si verifichi questa malattia nel bambino e non importa a quale età dopo la nascita. I medici notano che la percentuale di asma con un fattore ereditario è di circa il 30-35%. Se il fattore ereditario è stabilito, tale asma è anche chiamato - asma bronchiale atopico.

Disturbi del sistema nervoso autonomo (ANS), sistemi immunitari ed endocrini.

Sintomi di asma bronchiale

Segni o sintomi di asma bronchiale sono spesso simili ai sintomi di bronchite, distonia vegetativa-vascolare (VVD) e altre malattie, quindi, designeremo i primi e principali segni di asma bronchiale.

È importante! Di notte e al mattino presto, gli attacchi di asma di solito aumentano.

I primi segni di asma

• Mancanza di respiro, soprattutto dopo l'esercizio;
• Sensazione di petto, soffocamento;
• Tosse, prima asciutta, poi con espettorato chiaro;
• starnuti;
• Respiro veloce e superficiale, con un senso di difficoltà che espira;
• Respiro sibilante quando si respira, con un fischio;
• orticaria;
• Ortopnea (il paziente, seduto su un letto o su una sedia, si aggrappa a lei strettamente, le sue gambe sono abbassate sul pavimento, quindi è più facile per lui fare un respiro completo).

Ai primi segni di asma, è meglio cercare assistenza medica, dal momento che anche se i sintomi della malattia compaiono e poi scompaiono da soli, ogni volta, questo può portare a un corso cronico complesso con esacerbazioni. Inoltre, un'assistenza tempestiva metterà in guardia contro i cambiamenti patologici nelle vie aeree, che a volte sono quasi impossibili da trasformare in uno stato completamente sano.

Principali sintomi di asma bronchiale

• Debolezza generale, malessere;
• Disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia) - l'impulso durante la malattia è nell'intervallo fino a 90 battiti / min. E durante un attacco aumenta fino a 130 battiti / min;
• Respiro sibilante quando si respira, con un fischio;
• Sensazione di petto, soffocamento;
• Mal di testa, vertigini;
• Dolore nella parte inferiore del petto (con attacchi lunghi)

I sintomi nella malattia grave

• Acrocianosi e cianosi diffusa della pelle;
• Cuore ingrandito;
• Sintomi dell'enfisema polmonare: aumento del torace, indebolimento della respirazione;
• Cambiamenti patologici nella struttura della lamina ungueale - crepa delle unghie;
• sonnolenza
• Lo sviluppo di malattie minori - dermatiti, eczemi, psoriasi, riniti (riniti).

Classificazione dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale è classificata come segue:

Secondo l'eziologia:

• asma bronchiale esogeno: gli attacchi di asma sono causati dall'ingestione di allergeni nelle vie aeree (polvere, polline delle piante, peli di animali, muffe, acari della polvere);
• asma bronchiale endogeno: gli attacchi di asma sono causati da fattori interni: aria fredda, infezioni, stress, esercizio fisico;
• asma bronchiale di genesi mista - gli attacchi di asma sono causati dall'impatto simultaneo sul corpo di fattori sia esterni che interni.

Dalla gravità

Ogni grado ha le sue caratteristiche.

Fase 1: asma intermittente. Gli attacchi di asma si verificano non più di 1 volta a settimana e per un breve periodo. Attacchi notturni ancora meno, non più di 2 volte al mese. Il volume espiratorio forzato nel primo secondo della manovra espiratoria forzata (FEV1) o della velocità di flusso espiratorio di picco (PSV) è superiore all'80% della frequenza respiratoria normale. La variazione di PSV è inferiore al 20%.

Passaggio 2: asma persistente lieve. Gli attacchi della malattia si verificano più di 1 volta a settimana, ma non più di 1 volta al giorno. Attacchi notturni - 2-3 al mese. Le esacerbazioni sono rivelate più chiaramente - il sonno del paziente è disturbato, l'attività fisica è inibita. FEV1 o PSV, come con il primo grado - oltre l'80%. La dispersione di PSV è dal 20 al 30%.

Fase 3: asma moderata e persistente. Il paziente è seguito da attacchi quasi giornalieri della malattia. Le convulsioni notturne sono anche osservate più di 1 a settimana. Il paziente ha disturbato il sonno, l'attività fisica. FEV1 o PSV - 60-80% della respirazione normale, la variazione di PSV - 30% o più.

Step 4: Grave asma persistente. Il paziente è seguito da attacchi giornalieri di asma, attacchi notturni più volte alla settimana. L'attività fisica è limitata, accompagnata da insonnia. FEV1 o PSV: circa il 60% della respirazione normale, la diffusione di PSV - 30% o più.

Forme speciali di asma

Ci sono anche una serie di forme specifiche di asma bronchiale, che si differenziano nei processi clinici e patologici nel corpo. Considerali.

Asma bronchiale atopico. La malattia si sviluppa sullo sfondo di un fattore ereditario.

Asma bronchiale indotta da reflusso. La malattia si sviluppa sullo sfondo del reflusso gastroesofageo (GER), o inalazione (lume dell'albero bronchiale) del contenuto dello stomaco. Oltre all'asma, penetrare nelle vie aeree dal contenuto acido dello stomaco porta talvolta allo sviluppo di malattie come la bronchite, la polmonite, la fibrosi polmonare, l'apnea notturna.

Asma Asma bronchiale. La malattia si sviluppa sullo sfondo di assumere tali farmaci come - Aspirina, così come altri farmaci da un numero di antinfiammatori non steroidei (FANS).

Asma fisico bronchiale. La malattia si sviluppa sullo sfondo dell'attività fisica, principalmente dopo 5-10 minuti di movimento / lavoro. Soprattutto gli attacchi vengono attivati ​​dopo aver lavorato in aria fredda. Accompagnato principalmente dalla tosse, che passa da solo in 30-45 minuti.

Asma professionale La malattia si sviluppa a causa del lavoro in luoghi inquinati o quando si lavora con sostanze che hanno un forte odore / evaporazione chimica.

Asma notturno Questa forma di asma è solo la definizione di attacchi notturni della malattia. Al momento, le cause dell'asma di notte non sono completamente comprese. Tra le ipotesi avanzate - la posizione supina del corpo, l'ipotermia, un effetto più attivo sul corpo degli allergeni durante la notte.

Asma per la tosse È caratterizzato da un decorso clinico specifico della malattia - solo la tosse è presente. I sintomi rimanenti sono assenti, o sono presenti, ma minimi. La forma di tosse di asma bronchiale è osservata principalmente in bambini. I sintomi sono generalmente peggiori durante la notte.

Diagnosi di asma

La diagnosi di asma bronchiale comprende i seguenti metodi e caratteristiche di esame:

• Storia del paziente e reclami;
• Esame fisico;
• Spirometria (studio della funzione respiratoria) - FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo), PSV (picco del flusso espiratorio), FVC (capacità vitale forzata dei polmoni);
• Test respiratori con broncodilatatori;
• Uno studio sulla presenza di espettorato (secrezioni bronchiali) e eosinofili nel sangue, cristalli di Charcot-Leiden e spirali di Kurshman;
• Installazione di stato allergologico (test cutaneo, congiuntivale, inalatorio e nasale, determinazione di IgE generali e specifiche, test allergico radio);
• Radiografia (radiografia) del torace;
• Tomografia computerizzata (CT);
• Elettrocardiogramma (ECG);
• PH-metria giornaliera in caso di sospetta natura di reflusso dell'asma bronchiale;
• Prova con una corsa di 8 minuti.

Trattamento di asma bronchiale

Come trattare l'asma? Il trattamento dell'asma bronchiale è un lavoro scrupoloso ea lungo termine, che comprende i seguenti metodi di terapia:

• Terapia farmacologica, che comprende una terapia di base mirata al sostegno e un trattamento antinfiammatorio, nonché una terapia sintomatica finalizzata al sollievo dei sintomi che accompagnano l'asma;
• Esclusione dai fattori vitali del paziente dello sviluppo della malattia (allergeni, ecc.);
• dieta;
• Rafforzamento generale del corpo

Nel trattamento dell'asma, è molto importante non usare solo mezzi sintomatici (che facilitano brevemente il decorso della malattia), ad esempio i mimetici beta-adrenergici ("Ventolin," Salbutamol "), perché il corpo si abitua a loro e, nel tempo, l'efficacia di questi fondi diminuisce, e talvolta è completamente assente, mentre i processi patologici continuano a svilupparsi, e un ulteriore trattamento, così come una prognosi positiva per il pieno recupero, diventano più complicati.

1. Trattamento farmacologico dell'asma. Farmaco per l'asma

La terapia di base dell'asma bronchiale influenza il meccanismo della malattia, ti permette di controllarlo. I preparati di terapia di base includono: glucocorticosteroidi (compresi quelli inalatori), cromoni, antagonisti dei recettori dei leucotrieni e anticorpi monoclonali.

La terapia sintomatica consente di influenzare la muscolatura liscia dell'albero bronchiale e di alleviare gli attacchi di asma. I farmaci sintomatici comprendono broncodilatatori: β2-adrenomimetici e xantine.

Considerare i farmaci per l'asma bronchiale in modo più dettagliato...

Terapia di base di asma bronchiale

Glucocorticosteroidi. Utilizzato nel trattamento dell'asma lieve-moderato, nonché nella prevenzione delle esacerbazioni del suo corso. Questa serie di ormoni aiuta a ridurre la migrazione delle cellule eosinofile e leucocitarie nel sistema bronchiale quando entra un allergene, che a sua volta porta ad una diminuzione dei processi patologici nel lume dei bronchi e dell'edema. Inoltre, i glucocorticosteroidi rallentano la progressione della malattia. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, i glucocorticosteroidi sono usati come inalazione. Con le esacerbazioni della malattia, non trovano efficacia nella loro applicazione.

Glucocorticosteroidi per l'asma: Accolate, Singolare.

Antagonisti dei recettori dei leucotrieni (leucotrieni). Utilizzato per tutti i gradi di asma, così come per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva. Efficacia osservata nel trattamento dell'asma bronchiale dell'aspirina. Il principio di azione è quello di bloccare la connessione tra le cellule che migrano nell'albero bronchiale quando entra un allergene e i mediatori di queste cellule, che in realtà portano ad un restringimento del lume bronchiale. Così, il gonfiore e lo sviluppo di un segreto da pareti di un albero bronchiale sono fermati. Uno svantaggio dei farmaci di un certo numero di antagonisti dei recettori dei leucotrieni è la mancanza della loro efficacia nel trattamento dell'asma isolato, motivo per cui sono spesso usati in combinazione con i farmaci ormonali (glucocorticosteroidi), che, a proposito, aumentano l'efficacia di questi farmaci. Anche uno svantaggio è il prezzo elevato di questi fondi.

Antagonisti del recettore dei leucotrieni nell'asma: zafirlukast ("Accolate"), montelukast ("Singolare"), pranlukast.

Cromoni. Sono usati per 1 (intermittente) e 2 (leggeri) stadi di asma bronchiale. A poco a poco, questo gruppo di farmaci è sostituito da glucocorticosteroidi per via inalatoria (ICS), perché i secondi con il dosaggio più basso hanno la migliore efficacia e facilità d'uso.

Cromone per l'asma: sodio cromoglicato ("Intal"), nedocromil sodico ("Piastrellato").

Anticorpi monoclonali. È usato nel trattamento di 3 (medie) e 4 (gravi) fasi di asma bronchiale, con asma allergico. Il principio di azione consiste in influenza specifica e blocco di alcune gabbie e i loro mediatori a una malattia. Lo svantaggio è il limite di età - da 12 anni. Per esacerbazioni della malattia non si applica.

Anticorpi monoclonali nell'asma: Xolar, Omalizumab.

Immunoterapia allergene-specifica (ASIT). È un metodo tradizionale di trattamento dell'asma bronchiale esogeno in pazienti di età compresa tra 5 e 50 anni. ASIT si basa sulla traduzione della risposta immunitaria di un organismo a un allergene da un tipo Th2 a un tipo Th1. Allo stesso tempo, si verifica l'inibizione della reazione allergica, diminuisce l'ipersensibilità del tessuto del lume bronchiale all'allergene. L'essenza del trattamento ASIT è la graduale, con determinati intervalli di tempo, l'introduzione di una piccola dose di allergeni. La dose viene gradualmente aumentata, producendo in tal modo la resistenza del sistema immunitario a possibili agenti allergici, ad esempio gli acari della polvere, spesso contenuti nella polvere domestica. Tra gli allergeni iniettati, acari, polline degli alberi e funghi hanno guadagnato la maggior popolarità.

Terapia sintomatica dell'asma bronchiale

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) a breve durata d'azione. Sono il gruppo più efficace di agenti (broncodilatatori) per la rimozione di esacerbazioni e attacchi di asma bronchiale e senza limitare la fascia di età dei pazienti. L'effetto più rapido (da 30 a 120 minuti) e con meno effetti collaterali è osservato nella forma di inalazione di mimetici beta-adrenergici. Ben protegge contro il broncospasmo sullo sfondo dello sforzo fisico.

Β2-adrenomimetici a breve durata d'azione per l'asma: salbutamolo ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalina ("Bricanil"), fenoterolo ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) a lunga durata d'azione. Usato per alleviare attacchi di asma e le sue esacerbazioni, così come la loro frequenza. Quando si utilizzano farmaci a base di salmeterolo, per il trattamento dell'asma con complicanze respiratorie, sono stati osservati decessi. I farmaci a base di formoterolo sono più sicuri.

Β2-adrenomimetici a lunga durata d'azione per l'asma: salmeterolo ("Serevent"), formoterolo ("Oxis", "Foradil"), indacaterolo.

Xantine. Utilizzato per il soccorso di emergenza di attacchi di asma, ma soprattutto nei casi in cui non ci sono altri farmaci, o per migliorare l'efficacia dei mimetici beta-adrenergici. Tuttavia, i β2-adrenomimetici sostituiscono gradualmente le xantine, che erano precedentemente utilizzate prima di loro. Si nota l'efficacia dell'uso simultaneo di xantine, ad esempio farmaci, basati sulla teofillina, insieme con IGCC o SGX Le xantine sono anche utilizzate per eliminare gli attacchi di asma diurni e notturni, migliorare la funzionalità polmonare, ridurre il dosaggio degli ormoni nell'asma grave nei bambini.

Xanthins in asma: "Teopek", "Teotard", "Teofillina", "Euphyllinum".

Inalatori per l'asma bronchiale

Gli inalatori di asma sono piccoli inalatori (tascabili) in grado di fornire rapidamente il farmaco attivo (farmaco) dall'asma al posto giusto nel sistema respiratorio. Pertanto, lo strumento inizia a influenzare il corpo il più rapidamente possibile, il che in alcuni casi consente di minimizzare gli attacchi acuti con tutte le conseguenze derivanti dall'attacco. Tra gli inalatori per l'asma, si possono distinguere i seguenti agenti:

corticosteroidi inalatori (ICS): non alogenati (budesonide ( "benacort", "Boudin Steri-Neb"), ciclesonide ( "Alvesko")), clorurati (beclometasone dipropionato ( "bekotid", "Beclason Eco"), mometasone furoato ( "Asmaneks ")), Fluorurato (azmort, triamcenolone acetonide, flunisolide, fluticasone propionato).

b2-adrenomimetica: a breve durata d'azione ("Ventolin", "Salbutamol"), a lunga durata d'azione ("Berotec", "Serevent").

Cholinolitici: "Atrovent", "Spirit".

Cromons: Intal, Tayled.

Preparazioni combinate: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Hanno un effetto molto rapido sull'asma bronchiale.

Altri farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale

Farmaci espettoranti. Aiuta a ridurre la viscosità dell'espettorato, l'allentamento dei tappi di muco e la rimozione dell'espettorato dal tratto respiratorio. L'efficacia si nota attraverso l'uso di farmaci espettoranti attraverso l'inalazione.

Espettoranti: Ambroxol, Codelac Broncho.

Agenti antibatterici (antibiotici). Utilizzato con una combinazione di asma e malattie infettive dell'apparato respiratorio (sinusite, tracheite, bronchite, polmonite). Gli antibiotici sono controindicati per i bambini sotto i 5 anni. Gli antibiotici sono selezionati sulla base di una diagnosi, a seconda del tipo di agente patogeno.

Tra gli antibiotici si possono notare: "Tetraciclina", "Eritromicina" (con infezione da micoplasma), penicillina e cefalosporina (con infezione da streptococco).

2. Trattamento non farmacologico dell'asma bronchiale

Eliminazione dei fattori di rischio per l'asma

Senza dubbio, l'eliminazione dei fattori che contribuiscono al rischio di sviluppare ed esacerbare gli attacchi di asma bronchiale è uno dei passi fondamentali nel trattamento di questa malattia. Fattori di rischio per lo sviluppo di asma bronchiale, abbiamo già discusso all'inizio dell'articolo, nel paragrafo Cause di asma bronchiale ", quindi qui li elenchiamo solo brevemente.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo di asma: polvere (casa e all'aperto), acari, pollini, ossidi di azoto (NO, NO2), ossidi di zolfo (SO2, O3), monossido di carbonio (CO), atomico ossigeno O, formaldeide, fenolo, benzopirene, peli di animali domestici, dal fumo di tabacco e miscele fumatori (fumatori, compresi passiva), malattie infettive (influenza, le malattie respiratorie, la SARS, sinusite), alcuni farmaci ( "Aspirina" e altri FANS) filtri condizionatori d'aria contaminati, prodotti chimici domestici (detergenti e detergenti) e cosmetici (lacca per capelli, profumo), quello con materiali da costruzione (intonaco, cartongesso, intonaco, vernice, vernici), ecc.

Speleoterapia e haloterapia

Speleoterapia - un metodo di trattamento di asma e altre malattie respiratorie, sulla base prolungata permanenza del paziente in una stanza in cui è previsto un microclima carsico cavità naturali in cui è presente il contenuto di sale e altri minerali effetti benefici sugli organi respiratori aria.

L'haloterapia è in effetti un analogo della speleoterapia, l'unica differenza è che l'haloterapia implica il trattamento con solo aria "salata".

In alcune località, così come in alcuni luoghi di salute, ci sono stanze speciali completamente coperte di sale. Le sessioni nelle cavità saline riducono l'infiammazione delle mucose, disattivano i patogeni, aumentano la produzione di ormoni da parte del sistema endocrino, diminuiscono il contenuto di immunoglobuline nel corpo (A, G, E) e molto altro. Tutto ciò porta ad un aumento del periodo di remissione e aiuta anche a ridurre la dose di terapia farmacologica per l'asma.

Dieta per l'asma bronchiale

La dieta per l'asma contribuisce all'accelerazione del processo di trattamento e aumenta anche la prognosi positiva per il trattamento di questa malattia. Inoltre, la dieta consente di escludere dalla dieta alimenti altamente allergenici.

E 'impossibile avere l'asma: pesce, frutti di mare, uova, carni grasse (pollame, carne di maiale), affumicato, piatti grassi, uova, legumi, noci, cioccolato, miele, pomodori, salse a base di pomodoro, lievito alimentare, agrumi (arance, limone, mandarini, pomelo, pompelmo), fragola, lampone, ribes, albicocca, pesca, melone, alcool.

Che cosa dovrebbe essere limitato in uso: prodotti da forno dai più alti tipi di farina, cottura, zucchero e sale, prodotti lattiero-caseari (latte, panna acida, ricotta).

Cosa si può mangiare con l'asma: cereali (con burro), zuppe (senza pretese), pollo, salsicce e salumi magri (dottore), pane di segale, pane di crusca, biscotti d'avena o galetnye, verdure e macedonie di frutta, composte, acqua minerale, tè, caffè (se ha caffeina).

Dieta - 4-5 volte al giorno, senza eccesso di cibo. Cucinare è meglio per una coppia, ma puoi cucinare, cuocere a fuoco lento, cuocere. Mangiare solo sotto forma di calore.

Con un trattamento termico minimo, il cibo perde di meno l'apporto di vitamine contenute nel cibo, perché Molte vitamine vengono distrutte se esposte all'acqua bollente o semplicemente all'acqua. Un eccellente elettrodomestico è una doppia caldaia, che tiene conto di molte caratteristiche della dieta, non solo per l'asma, ma anche per molte altre malattie.

prospettiva

La prognosi per il trattamento dell'asma bronchiale è positiva, ma dipende in gran parte dalla misura in cui la malattia è rilevata, dalla diagnosi approfondita, dall'adempimento esatto del paziente di tutte le prescrizioni del medico curante e dalle limitazioni sui fattori che possono provocare attacchi di questa malattia. Più a lungo il paziente si auto-tratta, meno favorevole è la prognosi del trattamento.

Trattamento di rimedi popolari di asma bronchiale

È importante! Prima di utilizzare rimedi popolari per il trattamento dell'asma bronchiale, assicurati di consultare il medico.

Trattamento per l'asma dell'acqua (metodo Dr. Batmanghelidja). L'essenza del trattamento è l'uso dell'acqua secondo il seguente schema: 2 tazze 30 minuti prima di un pasto e 1 tazza 2,5 ore dopo un pasto. Inoltre, l'acqua deve essere bevuta per tutto il giorno per soddisfare la tua sete. L'acqua può essere alternata, prima salata (½ cucchiaino di sale marino per 2 l di acqua), quindi scongelata, l'acqua bollita non può essere utilizzata. L'efficienza aumenta con la posizione di diversi cristalli di sale marino sotto la lingua dopo aver bevuto acqua, così come con l'assunzione aggiuntiva di complessi vitaminici. Per facilitare gli attacchi, puoi mettere un pizzico di sale sotto la lingua, quindi bere un bicchiere d'acqua. Il trattamento non è consentito l'uso di bevande alcoliche e caffeinate. Il trattamento farmacologico è preservato.

Ginger. Grattugiare circa 4-5 cm di radice di zenzero essiccata e coprire con acqua fredda. Quindi, riscaldare la miscela in un bagno d'acqua fino a quando non inizia a bollire, quindi coprire la miscela con un coperchio e far bollire il prodotto per circa 20 minuti. Quindi, mettere da parte il contenitore con lo strumento, con il coperchio ben chiuso sul lato e lasciarlo in infusione fino a quando non si raffredda. Prendere il decotto di radice di zenzero dovrebbe essere in una forma riscaldata, 100 ml prima dei pasti. Può anche essere aggiunto al tè.

Con forti crisi, puoi usare il succo di zenzero. Per fare questo, spremere dalla radice di zenzero fresco, e in un 30 g di succo, aggiungere un pizzico di sale e bere un rimedio. Al momento di coricarsi, una miscela di 1 cucchiaio è anche utile. cucchiai di succo di zenzero e miele, che possono essere lavati con tisana o acqua calda.

Come inalazione, puoi usare l'olio essenziale di zenzero.

Avena. Raschiare e pulire 500 g di chicchi di avena, quindi lavarli accuratamente e aggiungere a una miscela bollente di 2 litri di latte e 500 ml di acqua. Coprire la pentola con un coperchio e cuocere per 2 ore a fuoco basso. Dopo la bollitura, dovresti avere circa 2 litri di fondi. Quindi aggiungere 150 ml di brodo, 1 cucchiaino di miele e 1 cucchiaino di burro. È necessario bere mezzi a stomaco vuoto, in una forma calda. È possibile conservare il prodotto in frigorifero. Il corso del trattamento è di 1 anno o più.

Lampada di sale Come è stato già scritto, un po 'prima, nel paragrafo "Trattamento non farmacologico dell'asma bronchiale", nella lotta contro questo disturbo, l'inalazione di aria salmastra si è dimostrata efficace. Per fare questo, è possibile visitare le grotte di sale speciali. È anche possibile nella stanza con il paziente installare una lampada salina, che può essere acquistata nei negozi di articoli per la casa. Se le risorse finanziarie ti permettono, puoi equipaggiare la stanza del sale della tua dacia, a questo scopo puoi cercare schemi nella rete, così come venditori di salgemma. L'haloterapia non solo contribuisce al trattamento dell'asma, ma anche a molte altre malattie e, in generale, rafforza il corpo.

Prevenzione dell'asma

La prevenzione dell'asma include le seguenti raccomandazioni:

- Cerca di scegliere il tuo luogo di residenza e, se possibile, luoghi di lavoro con una situazione ambientale pulita, lontano da aree industriali, costruzioni, grandi concentrazioni di veicoli;

- Smettere di fumare (compresi passivi), bevande alcoliche;

- Fai pulizia a casa e sul posto di lavoro con acqua almeno 2 volte a settimana;

- Ricorda, i più grandi collezionisti di polvere, e quindi i terreni di coltura della microflora patogena sono tappeti naturali, piumoni e cuscini, filtri per l'aria condizionata e aspirapolvere e riempitivi per mobili morbidi. Se possibile, cambiare la biancheria da letto in sintetico, ridurre il numero di tappeti in casa, non dimenticare di pulire periodicamente i filtri del condizionatore d'aria e dell'aspirapolvere.

- Se la casa raccoglie spesso una grande quantità di polvere, installare un depuratore d'aria;

- Ventilare la stanza in cui vivi / lavori;

- Evita lo stress, o impara a rispondere adeguatamente alle difficoltà della vita e superarle;

- Cerca di dare la preferenza nel cibo al cibo arricchito con vitamine e minerali;

- Al lavoro con un alto contenuto di polvere o gas, indossare una maschera protettiva e, se possibile, sostituirla con una meno dannosa;

- Pensa, forse dovresti già rinunciare alla lacca per capelli? Deodoranti dal modo in cui è meglio usare gel o liquido, ma non spray;

- Hai un animale domestico preferito a casa? Gatto, cane, coniglio o cincillà? Eccellente! Ma non dimenticare di prendertene cura. È meglio pettinare la lana sbiadita, piuttosto che il tuo preferito in tutto l'appartamento;

- Non lasciare andare le malattie respiratorie;

- Prendi i farmaci solo dopo aver consultato un medico;

- Spostati di più, indurisci;

- Metti nella tua casa una lampada di sale, questo è sia un buon e un grande pezzo di arredamento;

- Prova almeno una volta all'anno a riposare in luoghi ecologici - sul mare, in montagna, nelle foreste.

Asma bronchiale - sintomi e trattamento

Allergologo, esperienza 10 anni

Pubblicato dicembre 6, 2017

Il contenuto

Cos'è l'asma bronchiale? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. L. Sergeev, un allergologo con 10 anni di esperienza.

Definizione della malattia. Cause di malattia

L'asma bronchiale (BA) è una malattia caratterizzata da infiammazione cronica delle vie respiratorie, sintomi respiratori (respiro sibilante, mancanza di respiro, congestione del torace e tosse), che variano nel tempo e nell'intensità e si manifestano insieme all'ostruzione delle vie aeree variabile. [1]

BA assume la posizione di leader nella prevalenza tra la popolazione. Secondo le statistiche, in 15 anni c'è stato un raddoppiamento del numero di casi di questa patologia.

Secondo le stime dell'OMS, oggi BA è malata per circa 235 milioni di persone e nel 2025 si prevede un aumento di 400 milioni di persone nel mondo. [1] Così, negli studi della fase 3 (ISSAC), un aumento dell'incidenza globale dell'asma nei bambini di 6-7 anni (11,1-11,6%), tra gli adolescenti di 13-14 anni (13,2-13, 7%). [2] [3]

L'aspetto e lo sviluppo di BA sono influenzati da una serie di motivi.

Cause interne:

1. genere (nella prima infanzia, i ragazzi sono prevalentemente malati, le ragazze dopo 12 anni);

2. tendenza ereditaria all'atopia;

3. tendenza ereditaria a iperreattività bronchiale;

Condizioni esterne:

1. allergeni:

• allergeni non infettivi: famiglia, polline, epidermide; allergeni fungini;
• allergeni infettivi (virali, batterici);

2. Infezioni del tratto respiratorio. [4]

Sintomi di asma bronchiale

I sintomi caratteristici dell'asma di cui lamentano la maggior parte dei pazienti includono:

• tosse e senso di costrizione toracica;
• dispnea espiratoria;
• dispnea.

Le manifestazioni di BA sono variabili nella loro gravità, frequenza di insorgenza e dipendono dal contatto con vari allergeni e altri fattori scatenanti. Dipende anche dal trattamento anti-asma selezionato, dal numero e dalla gravità delle malattie concomitanti. Molto spesso, i sintomi dell'asma ti infastidiscono di notte o nelle prime ore del mattino, così come dopo lo sforzo fisico, che porta a una diminuzione dell'attività fisica dei pazienti. I cambiamenti infiammatori nell'albero bronchiale e iperreattività delle vie aeree sono i principali segni patofisiologici dell'asma. [5]

Meccanismi che causano i principali sintomi di BA [5]

Patogenesi dell'asma bronchiale

La patogenesi dell'asma bronchiale può essere visualizzata come un diagramma:

Classificazione e fasi di sviluppo dell'asma

Oggi c'è un numero enorme di classificazioni di BA. Di seguito sono riportati i principali, aiutano a comprendere le ragioni e sono necessari per le statistiche. Inoltre, viene presentato un approccio moderno al trattamento dell'asma, come l'assegnazione dei fenotipi di asma. [1] [6]

Classificazione dell'asma per ragioni evolutive

La seguente classificazione BA è utilizzata in Russia:

Classificazione BA (ICD-10)

L'attenzione prioritaria è ora rivolta alla medicina personalizzata, che attualmente non ha la capacità di creare un singolo medicinale e metodi per esaminare o prevenire lo sviluppo della malattia per un particolare paziente, ma è stato proposto di individuare alcune categorie. Questi sottogruppi di pazienti sono chiamati fenotipi BA, caratterizzati da caratteristiche nelle cause, sviluppo, metodi di esame e terapia. [1] [8]

Al momento ci sono le seguenti forme fenotipiche di BA:

1. BA allergico. Questo tipo non è difficile da diagnosticare - il debutto della malattia cade sull'età di un bambino, è associato ad una storia allergica gravata. Di norma, i parenti hanno anche manifestazioni respiratorie o cutanee di allergie. Le persone con questo tipo di asma hanno un'infiammazione immunologica nell'albero bronchiale. Trattamento efficace dei pazienti con questo tipo di BA con corticosteroidi locali (GCS).
2. BA non allergico. Gli adulti sono prevalentemente malati con questo tipo di BA, non c'è patologia allergica nella storia, l'ereditarietà dell'allergia non è appesantita. La natura dei cambiamenti infiammatori nei bronchi di questa categoria è neutrofila-eosinofila, lieve granulocita o una combinazione di queste forme. L'IGCC funziona male nel trattamento di questo tipo di BA.
3. Asma con costrizione persistente delle vie aeree. C'è un tale gruppo di pazienti che iniziano cambiamenti irreversibili nei bronchi, di regola, queste sono persone con sintomi incontrollati di asma. I cambiamenti nell'albero bronchiale sono caratterizzati dalla ristrutturazione del muro dei bronchi. La terapia dei dati dei pazienti è complessa e richiede un'attenzione particolare.
4. Asma con una partenza ritardata. La maggior parte dei pazienti, per lo più di sesso femminile, sviluppa asma negli anni avanzati. Queste categorie di pazienti richiedono la nomina di elevate concentrazioni di corticosteroidi inalatori o diventano quasi resistenti alla terapia di base.
5. Asma combinato con sovrappeso. Questo tipo tiene conto del fatto che la categoria di persone con eccesso di peso e asma soffre di attacchi più gravi di dispnea e tosse, c'è sempre mancanza di respiro, e i cambiamenti nei bronchi sono caratterizzati da una moderata infiammazione allergica. Il trattamento di questi pazienti inizia con la correzione delle anomalie endocrinologiche e della terapia dietetica.

Complicazioni di asma bronchiale

Se non si fa una diagnosi di asma bronchiale nel tempo e non si sceglie una terapia che ti consenta di controllare il decorso della malattia, potrebbero insorgere complicazioni:

1. cuore polmonare, fino a scompenso cardiaco acuto;
2. enfisema e fibrosi polmonare polmonare, insufficienza respiratoria;
3. atelettasia dei polmoni;
4. interstiziale, enfisema sottocutaneo;
5. pneumotorace spontaneo;
6. disturbi endocrini;
7. disturbi neurologici.

Diagnosi di asma

L'asma bronchiale è una diagnosi clinica che un medico stabilisce, prendendo in considerazione i reclami, le caratteristiche anamnestiche del paziente, i metodi diagnostici funzionali tenendo conto del grado di reversibilità dell'ostruzione bronchiale, dell'esame speciale per la presenza di allergopatiologia e diagnosi differenziale con altre malattie con disturbi simili. Il debutto dello sviluppo della malattia si verifica più spesso all'età di 6 anni, meno spesso dopo 12 anni. Ma l'aspetto è possibile in età più avanzata. [9] I pazienti si lamentano di episodi di mancanza di respiro durante la notte, durante le prime ore del mattino, o associano i reclami a sovraccarico emotivo ea volte fisico. Questi sintomi sono associati a difficoltà respiratorie, con disturbi di espirazione, fischi al petto, tosse ricorrente con una piccola quantità di espettorato. Questi sintomi possono essere fermati da soli o con l'uso di farmaci medicinali broncodilatatori. È necessario associare l'aspetto dei segni di asma dopo l'interazione con sostanze allergeniche, la stagionalità dell'insorgenza dei sintomi, la connessione con i segni clinici della rinite, la presenza di malattie atopiche o problemi asmatici nella storia.

Se sospetti che una diagnosi di asma dovrebbe porre domande:

1. Ti senti in preda ai polmoni?
2. C'è la tosse durante la notte?
3. Come trasferisci l'esercizio?
4. Ti preoccupi della pesantezza dietro lo sterno, la tosse dopo essere stati in ambienti polverosi, il contatto con i peli di animali, in primavera e in estate?
5. Hai notato che sei stato malato più spesso per più di due settimane e la malattia è spesso accompagnata da tosse e mancanza di respiro?

Metodi specifici di diagnosi

1. Valutazione della funzione dei polmoni e grado di recuperabilità della costrizione bronchiale

• La spirometria è un metodo semplice e basilare per lo studio della gravità e della restituibilità dell'ostruzione bronchiale, utilizzato anche per la successiva valutazione dell'asma. Quando si esegue il FER, è possibile identificare il tipo di cambiamenti nella respirazione bronchiale (ostruttiva, restrittiva, mista), per valutare la gravità della condizione. Per una diagnosi accurata della recuperabilità della costrizione bronchiale, può essere utilizzato un campione con farmaci broncodilatatori. Il test positivo generalmente accettato è l'aumento del FEV1 ≥12%. Vengono utilizzati i seguenti tipi di broncodilatatori: β2-agonisti ad effetto rapido (salbutamolo, fenoterolo, terbutalina) con controllo della risposta per 14 minuti. Un test positivo indica la reversibilità dei valori delle violazioni nell'asma. [9]
• Flusso di picco. Spesso utilizzato per misurare la portata del flusso espiratorio utilizzando un apparecchio semplice speciale - misuratore di flusso di picco. È necessario spiegare ai pazienti come misurare il PSV al mattino (prima di usare i farmaci); in questo caso, misuriamo il valore più basso dell'HRP. La misurazione dell'HRP deve essere effettuata a tarda sera, sarà il livello più alto di HRP. La variabilità durante il giorno PSV è chiamata ampiezza PSV. La fissazione del PSV deve essere eseguita per circa 2-3 settimane. Questo studio valuta il PSV in condizioni di casa e lavoro, che consente di determinare in che modo fattori esterni influenzano il benessere del paziente (allergeni, fattori occupazionali, attività fisica, stress e altri fattori scatenanti). [10]
• Determinazione della iperreattività bronchiale. La presenza di iperreattività bronchiale è considerata un criterio importante per fare una diagnosi di AD. Il metodo più utilizzato per lo studio dell'ipersensibilità dei bronchi è attualmente il test dei broncocostrittori con sostanze biologicamente attive (metacolina, istamina), oltre all'attività fisica. La valutazione degli indicatori di ricerca è stimata dalle variazioni del FEV1. Con una diminuzione di OVF1 di oltre il 20% (delle cifre originali), il test può essere considerato positivo. [8]

2. Allergia. Ciò implica un test allergologico sulla pelle, testare i provocatori con alcuni tipi di allergeni, test di laboratorio per identificare gli anticorpi IgE specifici. I test cutanei sono i più comuni, poiché si tratta di semplici tecniche per eseguire la tecnica, attendibilmente accurate e sicure per i pazienti.

2.1. Esistono i seguenti tipi di test allergologici cutanei sulla tecnica di esecuzione:

• test di allergia alla scarificazione;
• Prick Prick (prick-test);
• test intracutanei;
• test di applicazione

Per eseguire test cutanei, sono richiesti i dati dell'anamnesi del paziente, che indicano una chiara connessione tra i reclami e il contatto con l'allergene o il loro gruppo nella patogenesi della malattia, un tipo di reazione allergica IgE-dipendente.

Il test cutaneo non viene eseguito in caso di:

• esacerbazione di malattie allergiche;
• malattie virali o batteriche acute (ARVI, nasofaringite, bronchite, ecc.);
• asma grave, il suo flusso incontrollato (FEV1 [10]

2.2. Provoca test di inalazione. Esperti della Respiratory Society of Europe raccomandano di condurre questo studio. Prima dello studio viene eseguita la spirometria e se il livello di FEV1 non scende al di sotto del 70% della norma, il paziente è autorizzato a provocare. Viene usato un nebulizzatore, con l'aiuto del quale è possibile erogare alcune dosi del getto di allergene, e il paziente fa parecchie inalazioni con certe diluizioni degli allergeni sotto la supervisione costante di un allergologo. Dopo ogni inalazione, i risultati vengono valutati dopo 10 minuti per tre volte. Il test è considerato positivo con una diminuzione del FEV1 del 20% e più degli indicatori iniziali.

2.3. Metodi di diagnosi di laboratorio. La diagnosi in laboratorio è un metodo non convenzionale. È fatto se è necessario un altro studio per confermare la diagnosi. Le principali indicazioni per la nomina della diagnostica di laboratorio sono:

• età fino a 3 anni;
• una storia di gravi reazioni allergiche allo screening della pelle;
• la malattia di base è grave, praticamente senza periodi di remissione;
• diagnosi differenziale tra tipi di reazioni allergiche mediate da IgE e non IgE-mediate;
• esacerbazione di malattie della pelle o caratteristiche strutturali della pelle;
• richiede un costante apporto di antistaminici e glucocorticosteroidi;
• allergia polivalente;
• risultati falsi si ottengono durante il test cutaneo;
• rifiuto del paziente da test cutanei;
• i risultati dei test cutanei non coincidono con i dati clinici.

Nei laboratori, i seguenti metodi sono utilizzati per determinare il dosaggio totale e specifico di IgE - radioisotopi, chemioluminescente ed enzima immunoenzimatico.

Il più recente approccio alla diagnosi delle malattie allergiche al momento è l'esame delle allergie molecolari. Aiuta a diagnosticare più accuratamente, calcolare la prognosi della malattia. Per la diagnosi è importante considerare le seguenti sfumature:

1. la differenza tra vera sensibilizzazione e cross-reazioni in pazienti con poliallergia (quando c'è una vasta gamma di sensibilizzazione);
2. ridurre il rischio di gravi reazioni sistemiche durante i test allergologici, che migliora l'aderenza del paziente;
3. determinazione accurata dei sottotipi di allergeni per l'immunoterapia allergene-specifica (ASIT);
4. La tecnologia di chip più comune è Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Questa è la piattaforma più completa, che comprende più di 100 molecole allergeniche in uno studio.

Trattamento di asma bronchiale

Oggi, sfortunatamente, la medicina moderna non può curare un paziente con asma bronchiale, ma tutti gli sforzi si riducono a creare una terapia con la conservazione della qualità della vita del paziente. Idealmente, con BA controllato, i sintomi della malattia dovrebbero essere assenti, gli indicatori spirometrici dovrebbero rimanere normali e non dovrebbero esserci segni di alterazioni patologiche nelle parti inferiori dei polmoni. [1]

Le raccomandazioni europee hanno proposto un approccio graduale al trattamento:

La farmacoterapia BA può essere suddivisa in 2 gruppi:

1. Farmaci situazionali
2. Farmaci permanenti

I preparativi per il sollievo degli attacchi sono i seguenti:

1. β-adrenomimetici a breve durata d'azione;
2. farmaci anticolinergici;
3. farmaci combinati;
4. teofillina.

Per i farmaci per la terapia di mantenimento sono inclusi:

1. glucocorticosteroidi inalatori e sistemici;
2. combinazioni di β2-agonisti a lunga durata d'azione e GCS;
3. teofilline a lunga durata d'azione;
4. preparati anti-leucotrieni;
5. anticorpi contro l'immunoglobulina E.

Per il trattamento dell'asma sono importanti come farmaci e come introdurre queste sostanze nel corpo e nel tratto respiratorio. I farmaci possono essere somministrati per via orale, per via parenterale, per inalazione.

Si distinguono i seguenti gruppi di somministrazione di farmaci attraverso il tratto respiratorio:

• aerosol inalatori;
• inalatori di polveri;
• nebulizzatori.

Il metodo più moderno e studiato per trattare la BA allergica con comprovata efficacia è ASIT (immunoterapia specifica allergene). ASIT al momento è l'unico metodo di terapia che modifica lo sviluppo della malattia, agendo sui meccanismi della patogenesi dell'asma. Se ASIT viene eseguito in tempo, questo trattamento può fermare la transizione della rinite allergica all'asma e anche impedire il passaggio da una forma lieve a una più grave. Oltre ai vantaggi di ASIT, questa è un'opportunità per evitare che appaia nuova sensibilizzazione.

ASIT nell'asma viene eseguito in pazienti con:

• forma lieve o moderata della malattia (i numeri FEV1 devono essere almeno il 70% della norma);
• se i sintomi dell'asma non sono completamente controllati dalla vita ipoallergenica e dalla terapia farmacologica;
• se il paziente ha sintomi di rinocongiuntivazione;
• se il paziente rifiuta formakoterapii permanente;
• se durante la terapia farmacologica si verificano effetti indesiderati che interferiscono con il paziente.

Oggi possiamo offrire ai pazienti i seguenti tipi di ASIT:

• Iniezione di allergene
• somministrazione di allergeni sublinguali

Previsione. prevenzione

In condizioni moderne non vi è alcuna prova che fattori ambientali, climatici, malnutrizione possano peggiorare il decorso dell'asma e l'eliminazione di questi fattori scatenanti aiuterà a ridurre la gravità della malattia ea ridurre la quantità di farmacoterapia. Ulteriori osservazioni cliniche sono richieste in questo senso. [7]

Assegna la prevenzione primaria. Include:

• eliminazione degli allergeni durante la gravidanza e nei primi anni di vita di un bambino (vita ipoallergenica e dieta ipoallergenica);
• l'allattamento al seno;
• formula infantile;
• supplementi nutrizionali durante la gravidanza (ci sono diverse ipotesi sull'effetto protettivo dell'olio di pesce, selenio, vitamina E);
• smettere di fumare durante la gravidanza.

La profilassi secondaria include:

• evitare inquinanti (concentrazioni crescenti di ozono, ossidi di ozono, particelle sospese, aerosol di acidi);
• lotta contro gli acari della polvere domestica;
• non avere animali domestici;
• non fumare in famiglia.