Ventilatori. Panoramica e caratteristiche

Un ventilatore (ventilatore medico) è un'apparecchiatura medica per forzare il processo respiratorio in caso di sua insufficienza o impossibilità di attuazione in modo naturale. Sono anche chiamati respiratori.

Ventilatore - principio di funzionamento

Il ventilatore medico fornisce una miscela d'aria ai polmoni sotto pressione con la concentrazione di ossigeno richiesta nel volume richiesto e in conformità con il ciclo richiesto.

Il ventilatore è costituito da un compressore, dispositivi per l'alimentazione e lo scarico di una miscela di gas con un sistema di valvole, un gruppo di sensori e un circuito di controllo di processo elettronico. Il passaggio tra le fasi di ispirazione (ispirazione) e scadenza (scadenza) avviene secondo i parametri specificati - tempo o pressione, volume e flusso d'aria. Nel primo caso viene eseguita solo la ventilazione forzata (controllata), negli altri il ventilatore supporta la respirazione spontanea del paziente.

• un modo invasivo in cui l'aria viene iniettata attraverso un tubo di intubazione inserito nel tratto respiratorio o attraverso una tracheotomia;
• modo non invasivo - attraverso la maschera.

Il ventilatore può essere manuale, chiamato anche sacchetto di Ambu, e meccanico.

Ventilatore manuale

Ventilatore meccanico

Il ventilatore medico è dotato di una miscela di aria di:

• sistema centrale di approvvigionamento di gas di un istituto medico;
• cilindro ad aria compressa;
• minikompressora;
• generatore di ossigeno.

Il ventilatore deve fornire al paziente una miscela di gas, riscaldata alla temperatura desiderata e con l'umidità necessaria.

Moderno apparato di ventilazione polmonare artificiale

I ventilatori attuali sono apparecchiature mediche con elevata producibilità. Forniscono al paziente un supporto respiratorio non solo in termini di volume, ma anche in termini di pressione e composizione del gas fornito.

Allo stato attuale, i dispositivi di respirazione artificiale hanno la massima sincronizzazione con lo stato respiratorio del paziente. Sono automaticamente controllati da linee di feedback dal suo corpo. L'unità elettronica del respiratore artificiale registra i segnali di controllo dal centro respiratorio del midollo allungato. Vanno al diaframma lungo il nervo frenico e sono registrati da sensori di un ventilatore ad alta sensibilità situato nella regione cardiaca (lo sfintere che separa l'esofago dallo stomaco).

I ventilatori polmonari sono dotati di un allarme, attivato quando i parametri monitorati superano i limiti accettabili e in caso di malfunzionamenti dell'apparecchiatura.

Classificazione dei ventilatori

I ventilatori polmonari sono classificati secondo GOST 18856-81.

Per età del paziente:

• per bambini sopra i 6 anni e adulti (1-3 gruppi);
• per bambini sotto i 6 anni (gruppo 4);
• per neonati (neonati e lattanti - fino a 1 anno) (gruppo 5).

Per mezzo di azione:

• azione all'aperto;
• azione interna;
• respirazione elettrostimolanti.

Secondo il tipo di azionamento, i ventilatori di respirazione artificiale sono suddivisi in dispositivi con:

• manuale;
• elettrico;
• pneumatica;
• unità combinata.

Per scopo:

• stazionario;
• trasporto (mobile).

Secondo il tipo di dispositivo di controllo, i ventilatori polmonari possono essere

• non microprocessore e
• microprocessore (intelligente).

Secondo i metodi di controllo della fase inspiratoria e la commutazione delle fasi del ciclo respiratorio (innesco e ciclico) - Parametri IVLS controllati da:

Lo scopo dell'apparato di ventilazione del polmone artificiale è uno scopo generale e speciale.

Ventilatori a getto d'inchiostro ad alta frequenza (HF)

La classificazione di cui sopra non si applica a questa particolare classe di ventilatori medici. Il ventilatore a getto d'inchiostro HF è un'attrezzatura medica altamente specializzata in grado di fornire sia la ventilazione a getto HF (con una frequenza del ciclo di oltre 60 volte al minuto) sia l'IVL combinato.

Possibile barotrauma polmonare è impedito dal controllo della pressione. Non ci possono essere complicazioni a causa dell'essiccamento e del sovraraffreddamento delle vie respiratorie, poiché tutti i moderni aeratori a getto HF sono dotati di sistemi di umidificazione e riscaldamento incorporati per la miscela di gas fornita. L'effetto negativo della mancanza o dell'eccesso di ossigeno nell'aria inalata e nell'anidride carbonica - nell'aria espirata è escluso dai sistemi di controllo e dosaggio.

Scegliere un ventilatore

I ventilatori polmonari generici dovrebbero essere in tutte le cliniche che eseguono una procedura lunga o intermittente in reparti e reparti.

• terapia intensiva;
• terapia intensiva;
• post-operatorio;
• Anestesiologia.

I respiratori sono anche necessari quando si effettua un trattamento ambulatoriale dell'insufficienza respiratoria in alcuni gruppi di pazienti in una forma non complicata.

I ventilatori per scopi speciali sono utilizzati per:

• nei blocchi di nascita per la rivitalizzazione dei neonati;
• nella fornitura di pronto soccorso;
• con broncoscopia;
• con l'anestesia.

Il ventilatore deve essere dotato di tutti i servizi di emergenza e di ambulanza. Per il servizio medico sul campo, è necessario acquistare semplici dispositivi di emergenza, come i ventilatori portatili.

I dispositivi di ventilazione polmonare artificiale per gli ospedali dovrebbero essere selezionati in base a un'elevata affidabilità, durata del lavoro ininterrotta (2-3 mesi o più) e multifunzionalità, e la scelta di un ventilatore per centri e reparti di salute materna e infantile dovrebbe essere responsabile.

Per ulteriori informazioni su come selezionare correttamente il ventilatore, vedere l'articolo: Come scegliere un ventilatore?

Ventilatore polmonare

Un ventilatore (ventilatore medico) è un dispositivo medico progettato per forzare la miscela di gas (ossigeno e aria secca compressa) nei polmoni per saturare il sangue con ossigeno e rimuovere il biossido di carbonio dai polmoni.

Il ventilatore può essere utilizzato sia per invasivo (attraverso un tubo endotracheale inserito nelle vie aeree del paziente o attraverso una tracheotomia), sia per la respirazione artificiale non invasiva attraverso una maschera.

Il ventilatore può essere manuale (sacchetto Ambu) o meccanico. L'aria compressa e l'ossigeno per l'alimentazione pneumatica dell'apparato meccanico possono essere forniti sia dal sistema centrale di alimentazione del gas di una struttura medica o cilindro d'aria compressa (durante il trasporto), sia da un singolo mini-compressore (realtà nei paesi dell'ex URSS) e un concentratore di ossigeno. In questo caso, la miscela di gas deve essere mantenuta calda e inumidita prima di essere somministrata al paziente.

I moderni dispositivi IVL sono apparecchiature mediche ad altissima tecnologia. Forniscono supporto respiratorio del paziente sia in volume che in pressione.

Al momento, la tecnologia più avanzata di sincronizzazione del ventilatore con il paziente è la tecnologia di ventilazione neuro-controllata dei polmoni, quando il segnale proveniente dal centro respiratorio del midollo allungato attraverso il nervo frenico al diaframma viene fissato da speciali sensori altamente sensibili situati nella regione dell'esofago passando nello stomaco (regione cardiaca).

Il dispositivo di getto IVL ad alta frequenza (HF) è un'attrezzatura medica altamente specializzata e in grado di fornire sia l'IVL Jet ad alta frequenza che il combinato. Usa il controllo della pressione per prevenire il barotrauma polmonare. Una moderna macchina a getto d'acqua calda dovrebbe avere un umidificatore a rulli integrato e un sistema integrato di riscaldamento a miscela di gas per prevenire gravi complicanze delle vie aeree. La possibilità di dosare ossigeno e controllare l'anidride carbonica nell'aria espirata è obbligatoria.

Divisione di ventilatori

La classificazione dei ventilatori respiratori artificiali è stata fatta in conformità con GOST R 18856-81.

Divisione di ventilatori secondo l'ampiezza di funzionalità e l'età del paziente:

• per adulti e bambini sopra i 6 anni:

• per bambini sotto i 6 anni:

• per neonati e bambini del primo anno di vita:

Divisione dei ventilatori mediante azionamento e controllo:

il ventilatore

Il ventilatore è un dispositivo che respira al posto del paziente o lo aiuta a respirare. È anche chiamato un respiratore. Il ventilatore medico è collegato a un computer con il quale è controllato da un infermiere o un medico Il dispositivo è collegato a una persona attraverso uno speciale tubo di respirazione che si inserisce nella bocca o attraverso un foro nel collo. Questo buco è chiamato tracheostomia. Il dispositivo emette allarmi che avvisano il personale medico quando qualcosa deve essere corretto o modificato.

Storia dell'invenzione

La ventilazione meccanica è una terapia di salvataggio che catalizza lo sviluppo di moderne unità di terapia intensiva. La ventilazione meccanica dei polmoni risale a cinque secoli prima della prima opera scritta di Andreas Vesalius, in cui descriveva il metodo di applicazione di una tracheotomia per la ventilazione artificiale di un animale. Uno dei grandi progressi nel supporto ventilatorio negli ultimi decenni è stato lo sviluppo di una strategia protettiva per la ventilazione polmonare. Questa strategia si basa sulla comprensione degli effetti iatrogeni della ventilazione meccanica, come il danno polmonare causato dal dispositivo. Queste strategie hanno significativamente migliorato gli esiti clinici in pazienti con insufficienza respiratoria.

Un ventilatore è essenzialmente un dispositivo che sostituisce o integra la funzione dei muscoli inspiratori, la quantità necessaria di energia per assicurare il flusso di gas negli alveoli durante l'inalazione. Nei primi rapporti di ventilazione artificiale, questo meccanismo è stato fornito dai muscoli respiratori di un'altra persona, come la rianimazione bocca a bocca. Gli scienziati hanno rintracciato i legami con la rianimazione del neonato nel 1472. Ci sono anche dati sulla rianimazione di un minatore, che è stato salvato dopo la ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo bocca-a-bocca nel 1744. Nel diciottesimo secolo, la ventilazione artificiale divenne il metodo di prima linea accettato di assistenza per le vittime di annegamento.

I ventilatori artificiali artificiali apparvero 150 anni dopo. Sono stati rilasciati per la prima volta nel 1907. L'introduzione di ventilatori artificiali in anestesia è proseguita lentamente. Un nuovo stadio nello sviluppo di ventilatori artificiali artificiali è iniziato nel 1952, dopo una catastrofica epidemia di poliomielite in Danimarca. Quindi, a causa dell'elevato numero di lesioni bulbari, 316 su 866 pazienti con paralisi per 19 settimane hanno richiesto drenaggio posturale, tracheotomia o supporto respiratorio. Usando la tracheotomia e la ventilazione manuale con pressione forzata, i medici danesi hanno ridotto la mortalità da polio dall'80% all'inizio dell'epidemia al 23% alla fine. La ventilazione meccanica è stata eseguita interamente a mano, con un totale di 1.400 studenti universitari che lavorano per mantenere i pazienti ventilati. Il timore che un'altra epidemia potesse colpire l'Europa ha accelerato lo sviluppo dei ventilatori.

Indicazioni per IVL

Le persone sono poste su ventilatori medici quando non riescono a respirare da soli. Questo può verificarsi per uno dei seguenti motivi:

• per assicurarsi che la persona ottenga abbastanza ossigeno e si sbarazzi del biossido di carbonio;
• dopo l'intervento, le persone possono aver bisogno di questo dispositivo per respirare per loro quando il paziente viene iniettato con un medicinale che lo fa dormire, e la respirazione non ritorna alla normalità;
• una persona ha una malattia o una ferita e non può respirare normalmente.

Il più delle volte è necessario solo per un breve periodo: ore, giorni o settimane. Ma in alcuni casi, la ventilazione meccanica è necessaria per diversi mesi, e talvolta anni. Nell'ospedale, la persona che si trova sul ventilatore è strettamente monitorata da professionisti del settore medico.

Le persone che necessitano di una ventilazione meccanica per un lungo periodo possono rimanere in strutture di assistenza a lungo termine. Alcune persone con tracheotomia possono essere a casa.

Le persone sottoposte a ventilazione meccanica sono strettamente monitorate per la presenza di infezione polmonare. Quando è collegato a una macchina, è difficile per una persona tossire il muco. Se il muco viene raccolto, i polmoni non ricevono abbastanza ossigeno. Il muco può anche portare alla polmonite. Per sbarazzarsi del muco, è necessaria una procedura chiamata aspirazione. Questo viene fatto inserendo un tubo sottile nella bocca per evacuare il muco.

Dal momento che il paziente non può parlare, devono essere fatti sforzi speciali per seguirlo e fornire altri modi di comunicazione.

Classificazione dei ventilatori

Esistono vari dispositivi per la ventilazione artificiale dei polmoni, che possono essere classificati in base a diversi parametri, sia mediante l'uso di pressione negativa o positiva, sia con un parametro come l'invasività.

1. Apparecchi a pressione negativa. La ventilazione è controllata regolando la lunghezza inspiratoria (tenendo conto del tempo) e la quantità di aspirazione.
2. Dispositivi a pressione positiva. Il ventilatore crea una pressione positiva che spinge l'aria nei polmoni del paziente e aumenta la pressione polmonare. La quantità di aria erogata dipende dalla quantità di pressione applicata e dalla durata della fornitura. Gli effetti collaterali della pressione di ventilazione positiva comprendono: riduzione del ritorno venoso, aumento della pressione intratoracica, aumento della pressione intracranica, diminuzione della gittata cardiaca. L'espirazione è passiva e inizia quando la pressione si ferma e la valvola di espirazione si apre.
3. Fan di casa Molti ventilatori a pressione negativa e positiva possono essere utilizzati a casa. I dispositivi non invasivi e i dispositivi CPAP vengono spesso utilizzati a casa.
4. Ventilatori con pressione limitata. Principi generali del loro lavoro: flusso d'aria continuo tra la respirazione per la respirazione spontanea. Il respiro inizia e finisce in accordo con il tempo inspiratorio impostato. Mantiene un limite di pressione predeterminato usando la caduta di pressione. Lo scopo della consegna richiede un attento monitoraggio, poiché varia in base a: flusso, tempo inspiratorio, resistenza delle vie aeree, sforzo del paziente durante la respirazione spontanea.

La struttura del ventilatore

Un ventilatore a pressione positiva fornisce aria al paziente attraverso una serie di tubi flessibili chiamata circuito paziente. A seconda del design della ventola, questo circuito può avere uno o due tubi principali.

Il circuito collega il ventilatore con un tubo endotracheale, una cannula tracheostomica per la ventilazione invasiva o una maschera non invasiva.

Per la ventilazione invasiva, un tubo endotracheale viene inserito attraverso la bocca o il naso del paziente, oppure il tubo per tracheotomia viene inserito attraverso un foro praticato da una fessura nel collo.

Con la ventilazione non invasiva, il circuito paziente si collega alla maschera che copre la bocca e / o il naso.

Il tubo utilizzato per la ventilazione invasiva può avere un manicotto dell'aria per la sigillatura. La maschera non invasiva ha un sigillo intorno alla bocca e al naso per prevenire la perdita d'aria, fornendo ai pazienti la ventilazione necessaria.

La ventilazione meccanica può essere utilizzata di notte, durante le ore giornaliere limitate o 24 ore su 24, a seconda delle esigenze del paziente.

Alcuni pazienti richiedono una ventilazione artificiale per un breve periodo di tempo, ad esempio durante il recupero da un infortunio. Altri richiedono una ventilazione a lungo termine e, nel tempo, i bisogni possono aumentare o diminuire a seconda dello stato medico del paziente.

Sistema di controllo

Il sistema di controllo assicura che il ventilatore crei il modello di respirazione corretto. Per fare ciò, è necessario impostare i parametri di controllo principali, tra cui:

• volume della respirazione;
• quanto velocemente e spesso l'aria viene introdotta ed esaurita;
• quanta fatica, se mai, il paziente deve prendere per iniziare a respirare.

La respirazione spontanea si verifica quando il paziente può controllare il tempo e le dimensioni della respirazione. Altrimenti, lo sforzo richiede una respirazione obbligatoria. Un modello specifico di respirazione spontanea e obbligatoria è chiamato modalità di ventilazione.

Numerose modalità di ventilazione consentono agli appassionati di creare diverse forme di respirazione in base alle esigenze individuali del paziente. Queste modalità sono coordinate con le funzioni del ventilatore.

Monitoraggio del lavoro

Le ventole più positive hanno un sensore che monitora la pressione dell'aria per valutarla nel circuito. Hanno una misura del volume per valutare il volume respiratorio del paziente. Controllano anche se il paziente è correttamente collegato al ventilatore.

Ventilatori e tubi per tracheotomia

Nella terapia di ventilazione invasiva, viene utilizzato un tubo per tracheostomia senza maniche o polsini. Il tubo del bracciale include un bracciale gonfiabile che mantiene il tubo in posizione per prevenire perdite d'aria. I tubi per tracheotomia sono realizzati in plastica PVC o silicone, nonché in metallo, come argento o acciaio inossidabile. Tubi con guaina esterna e senza bracciale sono disponibili con o senza camere d'aria (cannule) per estrarre un liquido o fornire medicine. Le cannule interne possono essere riutilizzabili o usa e getta.

Principio di funzionamento

Durante la respirazione, l'aria viene aspirata attraverso la bocca e / o il naso, la gola, la laringe, la trachea e l'albero bronchiale in piccole sacche con alveoli nei polmoni dove l'aria è mescolata con anidride carbonica gassosa dal sangue. Quindi l'aria viene espirata.

Di solito questo ciclo viene ripetuto alla frequenza respiratoria di un adulto di circa 12 respiri al minuto. Neonati e bambini respirano più velocemente. Lo scambio di gas nei polmoni eroga ossigeno al sangue e rimuove il biossido di carbonio raccolto dalle cellule.

Il lavoro dell'apparato respiratorio artificiale dei polmoni è quello di garantire il corretto volume respiratorio e il tasso di respirazione per il corpo.

I ventilatori convenzionali producono normali modelli di respirazione nei bambini e negli adulti, circa 12-25 respiri al minuto.

Durante la respirazione, le due forze espandono i polmoni e la parete toracica: contrazione dei muscoli (compreso il diaframma) e la pressione di contrasto sulle aperture delle vie respiratorie (bocca e naso) e sulla superficie esterna della parete toracica.

Di solito, i muscoli respiratori espandono la parete toracica. Questo riduce la pressione al di fuori dei polmoni, quindi si espandono. Ciò aumenta lo spazio aereo nei polmoni e attira l'aria nei polmoni.

Quando i muscoli respiratori non sono in grado di svolgere il lavoro per la respirazione, una o entrambe queste forze possono essere controllate dal ventilatore.

Come si sente la respirazione artificiale dal paziente?

Le persone non possono parlare a causa del tubo di respirazione. Il collegamento del ventilatore prevede la presenza di più cavi e tubi. Può sembrare spaventoso, ma non dimenticare che questi fili e tubi aiutano a monitorare attentamente le condizioni del paziente. Alcuni limiti di esperienza nelle loro attività quotidiane. Ma questo è dovuto alla sicurezza del paziente stesso - il riposo a letto impedisce l'estrazione di tubi e fili importanti.

Collegamento a un ventilatore: indicazioni, tecniche, modalità e complicazioni

In caso di disturbi respiratori, al paziente viene somministrata ventilazione polmonare artificiale o ventilazione meccanica. Viene utilizzato quando il paziente non riesce a respirare da solo o quando si trova sul tavolo operatorio sotto anestesia, il che causa una mancanza di ossigeno. Esistono diversi tipi di ventilazione meccanica, dal semplice manuale all'hardware. Praticamente chiunque può far fronte al primo, il secondo richiede la comprensione del dispositivo di attrezzature mediche.

Cos'è la ventilazione polmonare artificiale?

In medicina, l'IVL è inteso come l'iniezione artificiale di aria nei polmoni al fine di garantire lo scambio di gas tra l'ambiente e gli alveoli. La ventilazione artificiale può essere utilizzata come misura di rianimazione, quando una persona ha gravi disturbi respiratori spontanei o come mezzo di protezione contro il deficit di ossigeno. Quest'ultima condizione si verifica con anestesia o malattie spontanee.

Le forme di ventilazione artificiale sono fisse e dirette. Il primo utilizza una miscela di gas per la respirazione, che viene pompata nei polmoni dall'apparecchio attraverso un tubo di intubazione. La linea retta implica la compressione ritmica e l'espansione dei polmoni per garantire l'inalazione passiva e l'espirazione senza l'uso del dispositivo. Se si utilizza un "polmone elettrico", i muscoli vengono stimolati da un impulso.

Indicazioni per la ventilazione meccanica

Per la ventilazione artificiale e mantenere il normale funzionamento dei polmoni, ci sono indicazioni:

• cessazione improvvisa della circolazione sanguigna;
• asfissia meccanica respiratoria;
• lesioni del torace, del cervello;
• intossicazione acuta;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• shock cardiogeno;
• attacco d'asma.

Dopo l'intervento

Il tubo di intubazione dell'apparato di ventilazione artificiale viene inserito nei polmoni del paziente nella sala operatoria o dopo il parto da esso nell'unità di terapia intensiva o nella sala di monitoraggio del paziente dopo l'anestesia. Gli scopi e gli obiettivi della necessità di ventilazione meccanica dopo l'intervento sono considerati:

• eliminazione dell'espettorazione dell'espettorato e delle secrezioni dai polmoni, che riduce la frequenza delle complicanze infettive;
• ridurre la necessità di supporto del sistema cardiovascolare, riducendo il rischio di trombosi venosa profonda inferiore;
• creare le condizioni per l'alimentazione attraverso il tubo per ridurre la frequenza di disturbi gastrointestinali e ripristinare la peristalsi normale;
• riduzione degli effetti negativi sui muscoli scheletrici dopo anestetici a lungo termine;
• rapida normalizzazione delle funzioni mentali, normalizzazione del sonno e veglia.

Con polmonite

Se un paziente ha una polmonite grave, questo porta rapidamente allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta. Le indicazioni di ventilazione artificiale per questa malattia sono:

• disturbi della coscienza e della psiche;
• riduzione della pressione sanguigna a un livello critico;
• respirazione intermittente più di 40 volte al minuto.

La ventilazione artificiale viene effettuata nelle prime fasi dello sviluppo della malattia al fine di aumentare l'efficienza del lavoro e ridurre il rischio di morte. L'IVL dura 10-14 giorni, 3-4 ore dopo l'inserimento del tubo, viene eseguita una tracheotomia. Se la polmonite è massiccia, viene eseguita con pressione positiva entro la fine dell'espirazione (PEEP) per distribuire meglio i polmoni e ridurre lo shunt venoso. Insieme con l'intervento di ventilazione meccanica, gli antibiotici vengono trattati intensivamente.

Con ictus

La connessione della ventilazione polmonare artificiale durante il trattamento dell'ictus è considerata una misura riabilitativa per il paziente ed è prescritta per le indicazioni:

• sanguinamento interno;
• danno ai polmoni;
• patologia nel campo della funzione respiratoria;
• coma.

Durante un attacco ischemico o emorragico, si osserva una difficoltà respiratoria, che viene ripristinata dal ventilatore con lo scopo di normalizzare le funzioni cerebrali perse e fornire alle cellule ossigeno sufficiente. I polmoni artificiali vengono posti in ictus per un massimo di due settimane. Durante questo periodo, c'è un cambiamento nel periodo acuto della malattia, un gonfiore ridotto del cervello. Liberarsi della ventilazione meccanica dovrebbe essere possibile, il prima possibile.

Tipi di ventilazione meccanica

I moderni metodi di ventilazione artificiale sono divisi in due gruppi condizionali. Semplici sono usati in casi di emergenza, e hardware - in un ospedale. Il primo è permesso da usare in assenza di autorespirazione in una persona, ha uno sviluppo acuto di disturbi del ritmo respiratorio o un regime patologico. Per semplici tecniche includono:

1. Dalla bocca alla bocca o dalla bocca al naso, la testa della vittima viene ributtata al livello massimo, l'ingresso della laringe viene aperto, la radice della lingua viene spostata. La persona che esegue la procedura diventa di lato, stringe il naso del paziente con la mano, inclinando la testa all'indietro e tiene la bocca con l'altra mano. Facendo un respiro profondo, il soccorritore preme con forza le labbra sulla bocca o sul naso del paziente ed espira vigorosamente. Il paziente deve espirare a causa dell'elasticità dei polmoni e dello sterno. Allo stesso tempo esegui un massaggio cardiaco.
2. Utilizzare un condotto a forma di S o un sacchetto di Ruben. Prima di utilizzare la necessità del paziente di pulire le vie respiratorie, quindi premere saldamente la maschera.

Modalità di ventilazione meccanica in rianimazione

L'apparato di respirazione artificiale viene utilizzato in rianimazione e si riferisce al metodo meccanico di ventilazione meccanica. Consiste di un respiratore e un tubo endotracheale o cannula tracheostomica. Dispositivi diversi sono usati per adulti e bambini, differendo nelle dimensioni del dispositivo di input e frequenza respiratoria regolabile. Apparecchio IVL viene eseguito in modalità ad alta frequenza (più di 60 cicli al minuto) al fine di ridurre il volume corrente, ridurre la pressione nei polmoni, adattare il paziente a un respiratore e facilitare il flusso di sangue al cuore.

metodi

La ventilazione artificiale ad alta frequenza è divisa in tre modi utilizzati dai medici moderni:

• volumetrico - caratterizzato da un tasso di respirazione di 80-100 al minuto;
• oscillatorio - 600-3600 al minuto con la vibrazione di un flusso continuo o intermittente;
• getto - 100-300 al minuto, è il più popolare, con l'ossigeno o una miscela di gas sotto pressione viene insufflato nel tratto respiratorio con un ago o catetere sottile, altre opzioni sono un tubo per intubazione, una tracheotomia, un catetere attraverso il naso o la pelle.

Oltre ai metodi considerati, che differiscono nella frequenza respiratoria, essi distinguono le modalità di ventilazione meccanica in base al tipo di apparecchio utilizzato:

1. Automatica: la respirazione del paziente è completamente soppressa dai farmaci farmacologici. Il paziente respira completamente con la compressione.
2. Ausiliario: la respirazione di una persona viene salvata e l'alimentazione di gas viene effettuata quando si tenta di respirare.
3. Forza periodica - utilizzata nella transizione dalla ventilazione meccanica alla respirazione spontanea. La diminuzione graduale della frequenza dei respiri artificiali induce il paziente a respirare se stesso.
4. Con peep - con esso, la pressione intrapolmonare rimane positiva rispetto all'atmosfera. Ciò consente di distribuire meglio l'aria nei polmoni, eliminare l'edema.
5. La stimolazione elettrica del diaframma - viene effettuata attraverso gli elettrodi esterni dell'ago, che irritano i nervi sul diaframma e provocano una riduzione ritmica.

Perché ho bisogno di un ventilatore?

Un ventilatore è un'attrezzatura medica speciale, attraverso la quale l'ossigeno, una miscela di gas o un farmaco viene forzatamente fornito ai polmoni di una persona malata. Lo scopo di questa manipolazione è di saturare i polmoni con ossigeno, rimuovere l'anidride carbonica e mantenere una concentrazione costante del farmaco durante l'anestesia generale. I dispositivi IVL sono diversi, negli ospedali è possibile vedere dispositivi per bambini e adulti. Differiscono nel loro scopo e nel sistema di commutazione da una fase di lavoro a un'altra.

Tipi di dispositivi

I ventilatori sono suddivisi in diversi gruppi, in base all'età del paziente, al tipo di guida, al metodo di funzionamento e allo scopo. Per età, tutti i dispositivi possono essere suddivisi in dispositivi per neonati, per bambini fino a 6 anni, nonché per bambini di età superiore a 6 anni e adulti.

Secondo il principio di funzionamento, il respiratore artificiale può essere:

• Azione all'aperto
• Azione interna
• Pacemaker.

Secondo il tipo di dispositivi di azionamento sono suddivisi in manuale, pneumatico ed elettrico. Puoi vedere i dispositivi con un'unità combinata. Differiscono per dimensioni e costo. In un ospedale, utilizzare ventilatori fissi di grandi dimensioni. Per l'uso in casa e in auto ambulanza sono progettati dispositivi portatili di piccole dimensioni.

Anche il controllo di tali dispositivi è diverso, può essere intellettuale e non intellettuale. Secondo il principio del controllo e del passaggio tra le fasi della respirazione, tutti i ventilatori sono controllati dalla pressione, dal flusso d'aria, dal tempo e dal volume di ossigeno fornito.

I ventilatori sono sia generali che speciali. Un gruppo speciale di dispositivi ad alta frequenza che consentono la ventilazione a getto e combinato. Per evitare il barotrauma degli organi respiratori, l'ossigeno è fornito sotto controllo della pressione. È anche escluso il surriscaldamento o il sovrasfruttamento del tessuto polmonare, tutti i dispositivi moderni sono dotati di uno speciale sistema di riscaldamento e idratazione della miscela di alimentazione. Inoltre, i dispositivi prevedono sistemi di dosaggio e controllo che prevengono la mancanza o l'eccesso di ossigeno.

Il ventilatore viene selezionato individualmente, in base all'età del paziente, alla diagnosi e ad altri fattori.

Principio di funzionamento

Il principio di funzionamento dei moderni ventilatori è basato sulla ventilazione a pressione positiva. La miscela di gas entra nei polmoni sotto pressione, riempiendoli di ossigeno. Il lavoro degli strumenti non copia il respiro di una persona, ma una tale fornitura d'aria è piuttosto efficace.

Ci sono due modi per fornire aria ai polmoni del paziente: è invasivo e non invasivo. Quando un metodo invasivo viene inserito nella provetta pneumatica tracheale, questo metodo è considerato abbastanza veloce e semplice. Il tubo può essere inserito attraverso il naso o la bocca.

Se è richiesto un supporto respiratorio prolungato, viene eseguita un'operazione in cui viene praticato un foro nella trachea in cui è inserita la cannula tracheostomica. Quindi, un apparecchio di respirazione artificiale è collegato a questo tubo. La ventilazione invasiva è considerata molto efficace e viene utilizzata per malattie gravi. In questo caso, la miscela di ossigeno entra negli organi respiratori con quasi nessuna perdita.

Se un paziente ha una violazione del piano bulbare, non vi è alcuna separazione del tratto digestivo e respiratorio. In questo caso, viene anche mostrata una tracheotomia, seguita dalla connessione del ventilatore. Attraverso il tubo viene rimosso e muco.

Se non ci sono disturbi bulbari nel paziente, allora può eseguire una ventilazione non invasiva dei polmoni. Una maschera medica viene posta sul viso del paziente, attraverso la quale viene fornita una miscela d'aria agli organi respiratori. Questa maschera dovrebbe adattarsi perfettamente al viso del paziente. Questo metodo ha i suoi vantaggi. Si concludono nel fatto che una persona trattiene il respiro e non è necessario ricorrere alla chirurgia.

Esistono dispositivi IVL che forniscono una miscela d'aria a pressione costante. E ci sono quelli in cui la pressione durante l'ispirazione aumenta in qualche modo.

Quando è necessario il ventilatore

Un polmone artificiale è necessario per malattie e condizioni in cui una persona non può respirare o la sua respirazione è gravemente compromessa. La necessità di ventilazione forzata si verifica nelle malattie degli organi respiratori, malattie cardiovascolari e patologie di natura neurologica. Il collegamento del paziente al ventilatore è necessario durante e dopo l'operazione. Lesioni e lesioni gravi sono anche indicazioni per l'uso di ventilatori.

Gli strumenti portatili sono usati per normalizzare la respirazione, se per qualche motivo la capacità vitale dei polmoni si riduce. Questo succede spesso con le malattie del sistema muscolo-scheletrico.

La necessità di utilizzare il ventilatore è determinata dal medico curante. Abbastanza spesso, questi dispositivi stanno iniziando a utilizzare un'emergenza, per motivi di salute. In alcune malattie, il paziente è collegato al dispositivo solo se la condizione è in costante peggioramento e non riesce a respirare da solo.

In un certo numero di malattie, il paziente usa un ventilatore portatile a casa. Se viene utilizzato un metodo non invasivo, la persona può rimuovere e indossare una maschera se necessario.

È molto importante iniziare il supporto respiratorio in modo tempestivo. Se non c'è abbastanza ossigeno nei polmoni, tutti gli organi e i sistemi sono interessati, il che può portare a cambiamenti irreversibili nel corpo.

Caratteristiche dell'utilizzo di un dispositivo portatile

Un respiratore portatile è destinato all'uso in ospedale, a casa e in ambulanza. È possibile acquistare un dispositivo del genere nei negozi di attrezzature mediche. Il costo di questa attrezzatura è molto alto. Nella maggior parte dei casi, i pazienti devono recarsi in fondi di beneficenza per acquistare attrezzature.

Oltre all'equipaggiamento stesso del ventilatore, è necessario acquistare un certo numero di componenti che sono anche costosi:

• Maschera: le sue dimensioni devono essere selezionate singolarmente. Dovrebbe adattarsi perfettamente al viso del paziente in modo che non ci sia perdita di ossigeno. Altrimenti, la terapia è considerata inefficace. Le maschere di rinoscala più comunemente usate. Coprono allo stesso tempo il naso e la bocca del paziente. Ci possono anche essere maschere nasali e cannule nasali.
• Umidificatore - in modo che le mucose non si secchino, gli umidificatori sono utilizzati nei ventilatori polmonari. Questo è un contenitore speciale con un elemento riscaldante nel quale viene versata l'acqua.
• Filtri: tutti i dispositivi IVL sono dotati di filtri antipolvere, a causa dei quali l'aria viene purificata. Tali filtri proteggono le vie respiratorie del paziente dall'ingresso di virus e batteri. Quando il filtro è sporco, si accende una spia sul dispositivo.
• Gruppo di continuità. Molte persone che usano il ventilatore non pensano nemmeno che ci possa essere un blackout e il dispositivo smetterà di funzionare. Per evitare questa situazione, è necessario acquistare un gruppo di continuità. È possibile acquistare una fonte di energia, che sarà sufficiente per 5-6 ore, ma il prezzo per tale dispositivo varia da 10 a 50 mila rubli.
• Per ogni apparecchiatura IVL ha installato un certo periodo di garanzia. Dopo questo tempo, l'apparecchiatura deve essere controllata e, se necessario, riparata o sostituita con una nuova.

L'attrezzatura portatile per il supporto respiratorio degli organi respiratori aiuta il paziente a condurre una vita normale. Con tali dispositivi, una persona può essere a casa.

Il prezzo dei dispositivi di ventilazione dei polmoni artificiali può variare notevolmente. I dispositivi fissi sono molto più costosi di quelli portatili.

I pazienti sono collegati a un ventilatore con insufficienza respiratoria e una diminuzione della capacità vitale dei polmoni. La ventilazione è indicata per alcuni pazienti durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.

Ventilatori moderni: tipi, descrizione e caratteristiche

La ventilazione polmonare artificiale (ALV) è uno dei componenti più importanti della terapia intensiva e della rianimazione. In condizioni stazionarie, ventilazione meccanica utilizzata. Il ventilatore è un dispositivo progettato per fornire ossigeno all'apparato respiratorio del paziente e rimuovere l'anidride carbonica.

Caratteristiche tecniche e istruzioni per l'uso del ventilatore

Il ventilatore non copia il meccanismo dell'apparato respiratorio umano. Il principio con cui i moderni dispositivi IVL funzionano è chiamato ventilazione a pressione positiva - la miscela di aria entra nel sistema respiratorio del paziente sotto pressione. I dispositivi possono dargli pressione costante o aumentare la pressione durante l'inalazione.

Esistono metodi invasivi e non invasivi di ventilazione meccanica. Ventilazione non invasiva dei polmoni - fornitura di miscela aria-ossigeno attraverso una maschera aderente. Metodo di ventilazione invasiva - Ventilazione attraverso un tubo inserito attraverso il naso, la bocca o la trachea (tracheotomia). Il metodo invasivo è più efficace in quanto l'aria viene diretta senza perdita direttamente nei polmoni.

Il principio di funzionamento del ventilatore moderno su video:

Tipi di dispositivi IVL per l'unità

Secondo il metodo di azionamento dei ventilatori, ci sono dei ventilatori distinti:

• Azionamento elettrico: viene utilizzata una fonte di alimentazione esterna. I dispositivi IVL con azionamento elettrico possono essere utilizzati in qualsiasi istituto medico, a casa, in un'auto ambulanza. I vantaggi di tali apparecchiature sono la possibilità di ricevere, elaborare e memorizzare varie informazioni sulla modalità di ventilazione meccanica. Gli inconvenienti dell'apparecchio con azionamento elettrico - è più complicato rispetto all'apparecchio con attuatore pneumatico, le parti meccaniche in movimento creano un certo rumore.
• Con azionamento pneumatico: come fonte di energia viene utilizzato gas compresso, proveniente da una fonte esterna o integrata. Il vantaggio principale degli attuatori pneumatici è l'autonomia, ad es. indipendenza da una fonte esterna di energia, che è importante nel fornire cure di emergenza al paziente al di fuori della struttura medica. Inoltre, i ventilatori con attuatori pneumatici possono essere utilizzati in ospedale in reparti non specializzati, le cui attrezzature con i ventilatori non sono fornite.
• Con l'azionamento manuale, la forza muscolare dell'operatore viene utilizzata, non è ampiamente utilizzata, spesso come strumento di emergenza.
• Con un azionamento combinato, l'energia per l'iniezione della miscela d'aria proviene da fonti esterne di gas compressi e il ventilatore è controllato dall'energia elettrica. L'alimentazione da due fonti ha permesso di escludere il generatore di inalazione dal design del dispositivo, rendendo il ventilatore più facile ed economico. I dispositivi IVL con un'unità combinata sono più piccoli, più affidabili e producono meno rumore durante il funzionamento.

Tipi di ventilatori in base alla funzionalità e all'età del paziente

I dispositivi di IVL, a seconda dello scopo dell'età, sono divisi in 5 gruppi:

• ventilatori per bambini sopra i 6 anni e pazienti adulti (1-3 gruppi);
• ventilatori per bambini da un anno a 6 anni (gruppo 4);
• ventilatori per neonati e bambini fino a un anno (gruppo 5).

Nei dispositivi moderni vengono fornite varie modalità operative che consentono di utilizzarle per fornire assistenza respiratoria a adulti e bambini.

Tipi di ventilatori su appuntamento

A seconda dello scopo, il ventilatore è suddiviso in dispositivi per uso generale e per uso speciale.

I ventilatori generici sono utilizzati per l'assistenza respiratoria a breve e lungo termine per neonati, bambini e adulti in reparti o unità di terapia intensiva, nelle unità di terapia intensiva, nei reparti postoperatori, nei reparti di anestesiologia.

I ventilatori speciali sono usati per rivitalizzare i neonati, per fornire il primo soccorso, per la ventilazione meccanica durante l'anestesia e anche per la broncoscopia.

Panoramica dei modelli e prezzi approssimativi per i ventilatori

Sul mercato moderno di attrezzature per la medicina c'è una vasta selezione di ventilatori per l'uso in istituti medici e per l'uso in casa. Vi presentiamo una breve panoramica delle attrezzature più popolari per la ventilazione forzata dei polmoni.

• Il ventilatore Fase 5. Apparecchio a comando elettrico con basso livello di rumorosità. Per l'uso in unità di terapia intensiva. Il principale vantaggio è a basso costo. A seconda della modifica del dispositivo, è possibile acquistare modelli per 23.500 rubli (Phase-5 NR) e per 300.000 rubli (Phase-5-01P).
• Il dispositivo IVL A-IVL / VVL-TMT è portatile. Applicazione: per la fornitura di cure respiratorie nei reparti di terapia intensiva nelle strutture sanitarie, nei veicoli del reparto di terapia intensiva di uscita, per l'uso a casa. Per bambini da un anno e per adulti. Prezzo approssimativo - 110.000 rubli.
• Apparecchio IVL Flow. Progettato per ventilazione meccanica e supporto respiratorio nei neonati con insufficienza respiratoria grave. Il costo è di circa 700.000 rubli.
• Apparecchio IVL RO-6-06. Progettato per la ventilazione meccanica durante la rianimazione e al momento dell'anestesia, alla trasmissione combinata. Il costo approssimativo di vari set completi del dispositivo è da 80.000 a 420.000 rubli.
• Il dispositivo IVL ADR-1200 con l'azionamento manuale. Applicazione: IVL per adulti e bambini di peso superiore a 15 kg con cure mediche di emergenza in veicoli a motore e istituzioni mediche, può essere utilizzato anche in unità di terapia intensiva e anestesiologia (come dispositivo di sicurezza). I prezzi di diversi set completi del dispositivo partono da 10 000 rubli.
• Il dispositivo IVL GS-10 è portatile. Utilizzato per la ventilazione meccanica delle vittime di incidenti e incidenti in postazioni mobili di pronto soccorso, in vari edifici e strutture, nonché in spazi aperti. Il costo del dispositivo GS-10 è compreso tra 10.000 e 75200 rubli, a seconda della configurazione e del negozio.
• Apparecchio IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Progettato per la ventilazione meccanica in adulti e bambini di peso superiore a 5 kg in condizioni cliniche e di casa. Prezzo - da 590.000 rubli.
• Il dispositivo IVL Newport Breeze E 150. Il dispositivo con un attuatore pneumatico, è inteso per eseguire IVL in un'ambulanza, nell'unità di terapia intensiva e terapia intensiva. Utilizzato per fornire assistenza respiratoria a pazienti di tutte le età, compresi i neonati. Il prezzo del dispositivo è di circa 550.000 rubli.
• Ventilatore Avea. Progettato per la ventilazione meccanica di neonati, bambini e adulti in condizioni stazionarie (unità di terapia intensiva e terapia intensiva). Supporta tutte le modalità di ventilazione conosciute. Il costo varia nella gamma di 2 000 000-5500000 rubli.
• Dispositivo IVL Drager Savina. Una moderna unità elettrica con un sistema di monitoraggio utilizzato per la ventilazione meccanica a lungo termine nel reparto di terapia intensiva per i pazienti di qualsiasi età. Il prezzo del dispositivo è compreso tra 500.000 e 1.500.000 di rubli.
• Il ventilatore NEUMOVENT GraphNet Advance. Attuatore pneumatico per ventilazione meccanica invasiva e non invasiva in bambini e adulti con tutti i tipi di ventilazione meccanica. Il costo del dispositivo è di circa 2 300 000 rubli.
• Apparecchio IVL Hamilton C2. Il dispositivo mobile per ventilazione meccanica invasiva e non invasiva per bambini, adulti e neonati (peso 0,5 kg). Prezzo - da 2 780 000 rubli.
• Ventilatore Vela. Dispositivo autonomo per ventilazione meccanica non invasiva. Progettato per bambini e pazienti adulti. Il costo del dispositivo, a seconda del fornitore e della configurazione - 580 000 - 1 100 000 rubli.
• Apparato IVL Fabian. Il dispositivo mobile è destinato all'IVL di neonati e bambini fino a 30 kg di peso. Dotato di un sistema di compensazione delle perdite. I prezzi vanno da 5.600.000 a 6.900.000 di rubli.
• Dispositivo IVL Pulmonetic LTV-1200. Dispositivo mobile universale per ventilazione meccanica negli adulti e nei bambini di peso superiore a 5 kg. È inteso per l'assistenza respiratoria ai pazienti durante il trasporto, nonché per l'uso in condizioni di unità di terapia intensiva, camere postoperatorie. Il prezzo medio è 1.200.000 di rubli.
• Il ventilatore IVL Ivent 201. Progettato per la ventilazione meccanica nelle istituzioni mediche, nelle ambulanze e nelle ambulanze, nonché sul campo. Per pazienti adulti e bambini. Il prezzo è di circa 1.200.000 di rubli.

• Dispositivo IVL Sirio s2t. Il dispositivo è inteso per ventilazione meccanica in pazienti di tutte le età nelle condizioni di istituzioni mediche, in veicoli. Il costo medio del dispositivo è di 210.000 rubli.
• Dispositivo IVL Medumat Transport Weinmann. Per ventilazione meccanica a breve termine in qualsiasi condizione: assistenza medica in casi di emergenza, ventilazione meccanica durante il trasporto del paziente. Prezzo - da 1 020 000 rubli.
• Il ventilatore Bellavista 1000. Utilizzato per la ventilazione meccanica di pazienti di qualsiasi età nel reparto di terapia intensiva e terapia intensiva. Il prezzo medio sul mercato delle attrezzature mediche in Russia è di 1.300.000 rubli.

Tipi di ventilazione polmonare artificiale (ALV)

Vari tipi di ventilazione artificiale dei polmoni (IVL) consentono al paziente di fornire lo scambio di gas sia durante l'intervento chirurgico che in condizioni critiche potenzialmente letali. La respirazione artificiale ha salvato molte vite, ma non tutti comprendono la ventilazione in medicina, poiché la ventilazione dei polmoni con l'aiuto di dispositivi speciali è apparsa solo nel secolo scorso. Al momento, è difficile immaginare l'unità di terapia intensiva o la sala operatoria senza il ventilatore.

Per cosa è la ventilazione polmonare artificiale?

L'assenza o la compromissione della respirazione e il conseguente arresto della circolazione sanguigna per più di 3-5 minuti portano inevitabilmente a danni irreversibili al cervello e alla morte. In questi casi, solo i metodi e le tecniche di ventilazione artificiale dei polmoni possono aiutare a salvare una persona. Iniezione d'aria nell'apparato respiratorio, il massaggio cardiaco aiuta temporaneamente a prevenire la morte delle cellule cerebrali durante la morte clinica e, in alcuni casi, la respirazione e il battito del cuore possono essere ripristinati.

Le regole e i metodi di ventilazione artificiale dei polmoni sono studiati su corsi speciali, le basi della ventilazione orale-ventilatoria sono utilizzate per il primo soccorso ai pazienti. Parlando della tecnica della ventilazione artificiale dei polmoni (ALV) e del massaggio cardiaco indiretto, vale la pena ricordare che il loro rapporto è 1: 5 (un respiro e cinque compressioni dello sterno) per adulti e bambini di peso superiore a 20 kg se la rianimazione viene eseguita da due soccorritori. Se un soccorritore esegue la rianimazione, il rapporto è 2:15 (due respiri e quindici compressioni sternali). Il numero totale di compressioni dello sterno è di 60-80 e può raggiungere anche 100 al minuto e dipende dall'età del paziente.

Ma ora, l'IVL è usato non solo negli eventi di rianimazione. Permette interventi chirurgici complessi, è un metodo per sostenere la respirazione nelle malattie che causano la sua violazione.

Molte persone chiedono: quante persone vivono collegate al ventilatore? È possibile sostenere la vita in questo modo per tutto il tempo che si desidera e la decisione di disconnettersi dal ventilatore viene effettuata in base alle condizioni del paziente.

Indicazioni per ventilazione meccanica in anestesiologia

La conduzione di interventi chirurgici che richiedono anestesia generale viene effettuata con l'uso di anestetici, che vengono introdotti nel corpo sia per via endovenosa che per inalazione. La maggior parte degli anestetici inibiscono la funzione respiratoria del corpo, quindi, per introdurre un paziente nel sonno del farmaco, è necessaria una ventilazione polmonare artificiale, perché gli effetti della depressione respiratoria negli adulti e nei bambini possono portare a una diminuzione della ventilazione, dell'ipossia e della funzionalità cardiaca compromessa.

Inoltre, per tutte le operazioni che utilizzano l'anestesia multi-componente con intubazione tracheale e ventilazione meccanica, i miorilassanti sono componenti essenziali. Rilassano i muscoli del paziente, compresi i muscoli del torace. Ciò implica il mantenimento dell'hardware della respirazione.

Le indicazioni e le conseguenze della ventilazione meccanica in anestesiologia sono le seguenti:

• la necessità di rilassare i muscoli durante l'intervento chirurgico (mioplegia);
• insufficienza respiratoria (apnea), che si è verificato sullo sfondo dell'introduzione dell'anestesia o durante l'intervento chirurgico. La causa potrebbe essere l'inibizione del centro respiratorio con anestetici;
• intervento chirurgico a petto aperto;
• insufficienza respiratoria durante anestesia;
• ventilazione artificiale dei polmoni dopo l'intervento chirurgico, con recupero lento della respirazione spontanea.

Anestesia per inalazione, anestesia totale per via endovenosa con ventilazione meccanica - i principali metodi di anestesia durante le operazioni sul torace e sull'addome, quando è richiesto l'uso di miorilassanti per garantire un adeguato accesso chirurgico.

I rilassanti muscolari possono ridurre la dose di stupefacenti, aiutare a raggiungere più facilmente la sincronizzazione del paziente con attrezzature anestetiche e respiratorie e aiutare a rendere il lavoro per i chirurghi più conveniente.

Indicazioni per la ventilazione meccanica nella pratica di rianimazione

La procedura è raccomandata per eventuali disturbi respiratori (asfissia), sia improvvisi che prevedibili. In caso di insufficienza respiratoria, ci sono tre fasi: ostruzione (compromissione della permeabilità) delle vie respiratorie, ipoventilazione (ventilazione insufficiente dei polmoni) e, di conseguenza, apnea (arresto respiratorio). Le indicazioni per l'IVL sono qualsiasi causa di ostruzione e fasi successive. Tale necessità può apparire non solo durante le operazioni programmate, ma anche in situazioni di emergenza, che in realtà sono già rianimazioni. Le ragioni possono essere le seguenti:

• Danni alla testa, al collo, al torace e all'addome;
• ictus;
• convulsioni;
• Scossa elettrica;
• Overdose di droghe;
• Avvelenamento da monossido di carbonio, inalazione di gas e fumo;
• Distorsioni anatomiche del rinofaringe, della faringe e del collo;
• Corpo estraneo nelle vie aeree;
• Malattie polmonari ostruttive scompensate (asma, enfisema);
• Annegamento.

Le modalità di ventilazione artificiale dei polmoni (ALV) nella rianimazione differiscono dalla sua implementazione come anestesia. Il fatto è che molte malattie possono essere causate non dall'assenza di respirazione, ma dall'insufficienza respiratoria, che è accompagnata da ridotta ossigenazione dei tessuti, acidosi e tipi patologici di respirazione.

Per il trattamento e la correzione di tali condizioni sono necessarie speciali modalità di ventilazione meccanica durante la rianimazione, ad esempio, in assenza di malattie dell'apparato respiratorio, viene utilizzata una modalità di ventilazione con controllo della pressione, in cui entra aria sotto pressione mentre l'inalazione viene eseguita passivamente. Con il broncospasmo, la pressione sul respiro deve essere aumentata per superare la resistenza nelle vie aeree.

Al fine di evitare l'atelettasia (edema polmonare durante la ventilazione artificiale dei polmoni), è consigliabile aumentare la pressione sull'espirazione, questo aumenterà il volume residuo e impedirà agli alveoli di cadere e il sudore fluido dai vasi sanguigni in essi. Inoltre, la modalità di ventilazione controllata dei polmoni consente di modificare il volume respiratorio e la frequenza respiratoria, il che consente una normale ossigenazione nei pazienti.

Se necessario, effettuare la ventilazione dei polmoni nelle persone con insufficienza respiratoria acuta, è consigliabile dare la preferenza alla ventilazione meccanica ad alta frequenza, in quanto la ventilazione tradizionale potrebbe essere inefficace. La particolarità dei metodi, che sono indicati come ventilazione meccanica ad alta frequenza, è l'uso della ventilazione ad alta frequenza (più di 60 al minuto, che corrisponde a 1 Hz) e il volume corrente ridotto.

I metodi e l'algoritmo di ventilazione meccanica nei pazienti in terapia intensiva possono essere diversi, le indicazioni per la sua attuazione:

• mancanza di respiro spontaneo;
• respirazione patologica, compresa la tachipnea;
• insufficienza respiratoria;
• segni di ipossia.

La ventilazione artificiale dei polmoni, il cui algoritmo dipende dall'evidenza, può essere effettuata utilizzando l'apparato, che esibisce i parametri appropriati di ventilazione meccanica (negli adulti e nei bambini, sono diversi), e la sacca Ambu. Se durante l'anestesia con interventi a breve termine, è possibile utilizzare il metodo maschera, quindi in rianimazione, l'intubazione tracheale viene solitamente eseguita.

Controindicazioni per l'esecuzione di IVL hanno spesso una colorazione etica, quindi, non viene eseguita quando il paziente si rifiuta, i pazienti, quando non ha senso prolungare la vita, per esempio, negli ultimi stadi di tumori maligni.

complicazioni

Complicazioni dopo ventilazione meccanica (ALV) possono verificarsi a causa di incongruenze tra i modi, la composizione della miscela di gas e insufficiente riabilitazione del tronco polmonare. Possono manifestarsi in violazione di emodinamica, funzione cardiaca, processi infiammatori nella trachea e nei bronchi, atelettasia.

Nonostante il fatto che la ventilazione artificiale dei polmoni possa influire negativamente sul corpo, poiché non può soddisfare pienamente la normale respirazione spontanea, il suo uso in anestesiologia e rianimazione rende possibile fornire assistenza in condizioni critiche e condurre un'adeguata anestesia durante gli interventi chirurgici.

Per avere un'idea della condotta della ventilazione artificiale dei polmoni, guarda il video.

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