Inalazione buccale: usare per bambini e adulti

Per il trattamento delle malattie associate agli organi respiratori, i pneumologi raccomandano la droga Berodual. Il farmaco è un leader di vendite, perché ha buone recensioni grazie alla sua alta efficienza. È un farmaco broncodilatatore, in altre parole, dilata le vie polmonari per malattie come l'asma, la polmonite e la bronchite. Più spesso è prescritto per l'asma e la tosse secca. Il suo uso deve essere prescritto da un medico, e nelle farmacie il farmaco viene venduto su prescrizione medica.

Rilascia forma e composizione

Il produttore produce Berodual sotto forma di soluzione e inalatore. Le persone che soffrono di asma bronchiale sono avvisate di usare un inalatore, da allora È comodo da usare, piccolo e si inserisce facilmente in una tasca. Con la tosse secca e le malattie infiammatorie, è prescritta una soluzione per inalazione di Berodual.

La composizione di Berodual include principi attivi: fenoterolo e ipratropio bromuro. Stimolano la formazione di muco nel tratto respiratorio inferiore, che rimuove naturalmente il catarro. Di conseguenza, tutto il muco dei polmoni, che è stagnante, è facilmente espulso e i muscoli costantemente tesi dei bronchi si rilassano.

Come fa il farmaco

Il fenoterolo ha un effetto sui muscoli dell'albero bronchiale, rilassandolo e riducendo il riflesso della tosse e le convulsioni. Nei bronchi sono gli adrenorecettori, che sono eccitati a causa dell'esposizione al fenoterolo. Il componente blocca quindi i mediatori dell'infiammazione, il che porta a una diminuzione dell'infiammazione locale.

Ipratropio bromuro sopprime anche il riflesso della tosse, alleviando gli spasmi bronchiali e la formazione di espettorato nei polmoni. Entrambi i componenti principali espandono i passaggi bronchiali, di conseguenza, il rilascio di espettorato è notevolmente semplificato. Pertanto, Berodual è così efficace nella tosse secca negli adulti e nei bambini: tale tosse è improduttiva e spesso causa sofferenza.

Indicazioni per l'uso

Le principali indicazioni sono:

• enfisema polmonare;
• BPCO;
• asma bronchiale;
• prevenzione delle malattie respiratorie ostruttive con broncospasmo.

I benefici del farmaco

L'unicità di Berodual è che viene prodotto sia nella forma di una soluzione che nella forma di un inalatore. La soluzione viene utilizzata attraverso un nebulizzatore - questa è una grande opportunità per i bambini piccoli con asma e per le persone anziane che non possono usare l'inalatore da soli. Inoltre, l'efficacia dell'inalatore e della soluzione è la stessa. Inoltre, Berodual ha altri vantaggi:

• Un risultato abbastanza rapido si ottiene dopo 15 minuti di terapia. La massima facilità di respirazione si ottiene dopo un'ora e questo effetto dura tutto il giorno.
• Non vi è alcun effetto negativo sul processo mucociliare e sullo scambio gassoso nei polmoni. In questo caso, la respirazione è facilmente stimolata, i muscoli dei bronchi a riposo, la secrezione delle ghiandole è depressa.
• Flessibilità d'uso: Berodual è adatto per la terapia complessa con altri farmaci e come monoterapia.
• Il farmaco allevia attacchi di tosse in bronchite, asma, così come nei pazienti con tubercolosi.
• Le persone con malattie cardiovascolari possono prendere Berodual con cautela.
• La medicina con una tosse secca rende la vita più facile per il paziente, diluendo l'espettorato e rimuovendolo rapidamente dai bronchi.

Controindicazioni

Se il paziente soffre di una grave cardiopatia, ad esempio cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, tachiaritmia o insufficienza coronarica, il farmaco non viene prescritto. Ed è anche controindicato dopo il trasferimento di infarto miocardico e con pressione elevata. Anche le gravidanze nel semestre 1 e 3 e l'allattamento al seno, la fibrosi cistica, il feocromocitoma, l'ipertiroidismo e il glaucoma ad angolo chiuso sono controindicazioni.

Effetti collaterali

Vale la pena ricordare che anche il farmaco più efficace può portare a effetti collaterali. Pertanto, ci sono sempre persone che non saranno in grado di usare Berodual, e ci sono sempre persone che sperimenteranno effetti collaterali.

Le istruzioni per l'uso di Berodual affermano che gli effetti collaterali frequenti includono:

• bocca secca;
• tremori;
• vertigini e mal di testa;
• irritazione del tratto respiratorio;
• nausea e vomito;
• aritmia, diminuzione della pressione diastolica, aumento della pressione sistolica;
• deterioramento della funzione visiva, ombretto, aumento della pressione intraoculare, dolore agli occhi;
• allergia, manifestata sulle labbra, lingua, viso sotto forma di eruzione cutanea;
• ipopotassiemia, convulsioni, ritenzione urinaria, sudorazione eccessiva.

Istruzioni per l'uso

Come allevare Berodual per inalazione? Dopo che il medico le ha prescritto il dosaggio giornaliero, dovresti conoscere la corretta diluizione del farmaco. Per fare questo, Berodual deve essere diluito con soluzione salina a 4 ml, e dopo di ciò, effettuare l'inalazione fino a quando la soluzione è completa. Diluire il farmaco con acqua normale non può, così come utilizzare i resti della soluzione preparata. Perché è raccomandato salino? Perché ha anche un effetto disinfettante, aiuta i componenti a stabilirsi nel tratto respiratorio. Inoltre, la soluzione salina diluisce il farmaco alla quantità richiesta.

Berodual per inalazione nei bambini fino a 6 anni con un peso corporeo inferiore a 22 kg è usato con attenzione, perché non sono stati ancora ottenuti dati sufficienti per parlare della sicurezza d'uso. Tuttavia, a volte ai bambini viene prescritto Berodual come segue: 1 goccia di soluzione per 1 kg di peso del bambino. L'inalazione può essere effettuata 2-3 volte al giorno, variando l'uso da 10 gocce a 30 gocce. Se il bambino è molto piccolo, il dosaggio è calcolato su 2 kg di peso. Dopo aver preso la dose minima, è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino. Se è migliorato, l'inalazione dovrebbe essere 3-4 volte al giorno, altrimenti interrompere l'assunzione.

Dopo l'inalazione con Berodual e dopo 30 minuti, è possibile effettuare una seconda inalazione Lasolvanom. L'intero corso della terapia richiede 5 giorni. Lo stato dei bambini dopo l'inalazione è diverso: qualcuno ha bisogno del ricevimento di Berodual, ma aiuta qualcuno in combinazione con Lasolvan.

Per alleviare gli episodi di tosse, l'inalazione con Berodual e soluzione salina è raccomandata per i bambini sopra i 12 anni e gli adulti. Il dosaggio è di 20-80 gocce e viene specificato dopo aver visitato uno specialista. Se il broncospasmo è medio e non causa gravi disagi, vengono prescritte 15-20 gocce. In tutti i casi, l'inalazione dura 8 minuti, fino a quando il farmaco non viene spruzzato fino alla fine.

Condurre l'inalazione con Berodual

L'inalazione porta allo sviluppo di muco normale nei polmoni. Pertanto, Berodual con una tosse secca porta ad un buon effetto terapeutico. Prima dell'uso, agitare delicatamente la bottiglia con il farmaco. Dopo di ciò, è necessario rimuovere il cappuccio, posizionare la bottiglia verticalmente e iniettare una porzione del farmaco in bocca, facendo un respiro profondo. Il boccaglio deve essere sempre pulito: può essere risciacquato con acqua tiepida e un detergente delicato.

A cosa serve un nebulizzatore?

È necessario un nebulizzatore per trasformare la medicina liquida in un aerosol. Per una corretta applicazione, è necessario assemblare il nebulizzatore secondo le istruzioni e accendere il compressore. Dopo aver rilevato una nuvola leggera proveniente dal tubo, è possibile iniziare il trattamento. Poiché i respiri profondi di un aerosol causeranno sicuramente vertigini, è necessario sedersi comodamente. Se il bambino è sottoposto a terapia, l'adulto deve sedersi sulle sue ginocchia e calmarlo.

La maschera deve essere posizionata convenientemente sul viso e, se si tratta di un bocchino, è necessario fissarlo con i denti. Tra lui e le sue labbra non dovrebbe rimanere spazio libero, perché porterà alla perdita di farmaci. La respirazione lenta e profonda, così come il suo ritardo, permetteranno a Berodual di stabilirsi nei polmoni. Se le vertigini sono molto forti, è necessario fare un riposo di cinque minuti e riprendere la terapia durante il tempo rimanente. A volte il farmaco può attaccarsi alle pareti del dispositivo, e quindi è necessario scuoterlo e usarlo ulteriormente.

Ogni giorno dopo l'uso, il nebulizzatore deve essere disinfettato per prevenire infezioni. Il matraccio, il boccaglio o la maschera devono essere lavati con acqua tiepida e un detergente delicato, quindi immersi in una soluzione disinfettante. Successivamente, l'attrezzatura deve essere risciacquata con acqua e messa ad asciugare. Non è necessario risciacquare il compressore - ciò potrebbe causare la rottura del nebulizzatore.

Istruzioni speciali

Il deterioramento della malattia ostruttiva può causare un aumento regolare della dose di Berodual durante il sollievo delle crisi. Pertanto, ogni paziente ha bisogno del proprio dosaggio massimo giornaliero, al di sopra del quale ci sarà certamente un peggioramento della condizione. Se improvvisamente il paziente peggiora dopo la terapia programmata, il medico curante dovrebbe ridurre il dosaggio o sostituire Berodual con corticosteroidi.

Alle alte temperature, l'uso di Berodual è permesso. Questa procedura è sicura e le condizioni del paziente dopo l'inalazione di solito non si deteriorano. Ma se la febbre del paziente provoca svenimento, ovviamente l'inalazione non viene eseguita. In rari casi, una persona può aumentare leggermente la temperatura, ma questo non è un fattore critico, ma buono: vengono attivate le forze immunitarie del corpo. Ciò è dovuto all'azione degli ingredienti attivi nella formulazione.

La gravidanza non è una chiara controindicazione, ma solo da 4 a 6 mesi a causa della natura dello sviluppo del feto. Di solito il farmaco viene prescritto, se la terapia con altri farmaci non è consentita o non porta al risultato desiderato. Perché non usare Berodual nei primi e nei tardi? Da 1 a 3 mesi, la placenta non protegge sufficientemente il bambino dagli effetti dei farmaci e, in un secondo momento, il suo uso può ridurre il tono dell'utero. Ciò porterà al fatto che una donna non può partorire da sola.

Interazione con altri farmaci

A volte prescritto terapia congiunta con Lasolvan, il cui effetto è più lieve, così come con Ambrobene. Ad esempio, se Berodual espande i percorsi polmonari e rimuove l'edema, Lasolvan ammorbidisce l'albero bronchiale e aiuta ad espellere il catarro. Tale trattamento non deve essere effettuato in modo indipendente, ma solo dopo aver consultato un medico.

Molto spesso, il regime di trattamento è il seguente: 10 gocce del farmaco vengono mescolate con 1 ml di Ambrobene o Lasolvan e 2 ml di soluzione salina. Oltre a questo trattamento, gli esperti raccomandano spesso di alternare l'uso di droghe: prima fare l'inalazione con Berodual, e dopo un'ora - con Lasolvan.

Benché Berodual sia un farmaco sicuro ed efficace, il suo uso deve essere coordinato con il medico, che prescriverà il dosaggio corretto e darà le sue raccomandazioni.

Berodual per inalazione: istruzioni per l'uso

Berodual è un broncodilatatore combinato per il trattamento di malattie delle vie respiratorie, accompagnato da broncospasmo.

Rilascia forma e composizione

Berodual è prodotto sotto forma di soluzione per inalazione, in un flacone da 20 ml.

I principali ingredienti attivi (in 1 ml di soluzione):

• Froidromuro di Fenoterolo - 500 μg:
• Ipratropio bromuro monoidrato - 260 mcg (corrispondente a 250 mcg di ipratropio bromuro anidro).

Componenti ausiliari: cloruro di sodio, disodio edetato diidrato, acido cloridrico, benzalconio cloruro, acqua purificata.

Azione farmacologica

Berodual - broncodilatatore combinato. Contiene due componenti attivi: ipratropio bromuro (appartiene al gruppo degli anticolinergici M) e fenoterolo bromidrato (appartiene al gruppo dei mimetici β-2 adrenergici).

Ipratropio bromuro ha proprietà anticolinergiche. Rallenta i riflessi causati dal nervo vago, contrastando l'acetilcolina (un mediatore rilasciato dalle terminazioni del nervo vago). L'effetto di ipratropio sull'inalazione è dovuto all'effetto anticolinergico locale, non sistemico. Con la somministrazione per inalazione della sostanza in pazienti con broncospasmo, si nota un netto miglioramento della funzionalità polmonare per 15 minuti. L'effetto terapeutico massimo è raggiunto tra 1-2 ore dopo inalazione, dura fino a 6 ore. L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla clearance mucociliare, sulla produzione di muco nel tratto respiratorio e sui processi di scambio gassoso.

Il bromidrato di fenoterolo ha un effetto stimolante selettivo sugli adrenorecettori β-2. Rilassa i muscoli lisci dei bronchi, contrastando lo sviluppo dello spasmo. Il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori infiammatori e infiammatori dai mastociti. Con l'introduzione del fenoterolo a dosi più elevate, aumenta la clearance mucociliare.

Il fenoterolo ha anche un effetto stimolante sugli adrenorecettori β-2 del cuore e dei vasi sanguigni, a seguito del quale aumentano la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache. Se viene superata la dose raccomandata di fenoterolo, vengono stimolati gli adrenorecettori β-1.

I meccanismi d'azione del fenoterolo e dell'ipratropio sono diversi. I componenti attivi si completano a vicenda, il che contribuisce al miglioramento dell'effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi e al raggiungimento di un effetto terapeutico pronunciato in varie malattie broncopolmonari con ostruzione.

Indicazioni per l'uso

Berodual è usato per la prevenzione e il trattamento sintomatico delle malattie ostruttive croniche delle vie respiratorie, e precisamente:

• asma bronchiale;
• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• bronchite cronica ostruttiva;
• enfisema.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso di Berodual sono:

• tachiaritmia;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• ipersensibilità o intolleranza ai componenti principali o ausiliari del farmaco.

Dosaggio e somministrazione

I dosaggi del farmaco sono selezionati individualmente, tenendo conto delle indicazioni e dell'età del paziente.

Per gli adulti (compresi gli anziani) e i bambini sopra i 12 anni:

• Sollievo da un attacco acuto di asma bronchiale - 1 ml (20 gocce) con attacco lieve e moderato, in casi difficili - 2,5 ml (50 gocce), in situazioni estremamente difficili sotto stretto controllo medico - 4 ml (80 gocce);
• terapia lungo corso - 1-2 ml (20-40 gocce) 4 volte al giorno;
• come aiuto durante la ventilazione dei polmoni - 0,5 ml (10 gocce) di soluzione.

Per bambini da 6 a 12 anni:

• sollievo da un attacco acuto di asma bronchiale - da 0,5 ml a 1 ml (10-20 gocce) con attacco lieve e moderato, in casi difficili - 2 ml (40 gocce), in situazioni estremamente difficili sotto stretto controllo medico - 3 ml (60 gocce);
• terapia di lungo corso - 0,5-1 ml (10-20 gocce) 4 volte al giorno;
• come aiuto durante la ventilazione dei polmoni - 0,5 ml (10 gocce) di soluzione.

Per bambini sotto i 6 anni (con peso inferiore a 22 kg):

La dose singola raccomandata è 0,1 ml (2 gocce) di soluzione per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 0,5 ml (10 gocce); Frequenza di ricezione - fino a 3 volte al giorno.

Il trattamento deve iniziare con la dose minima raccomandata. La quantità richiesta di soluzione viene diluita con soluzione fisiologica a un volume di 3-4 ml. Le inalazioni vengono effettuate utilizzando uno speciale dispositivo di inalazione - un nebulizzatore. Prima di ogni inalazione, deve essere preparata una soluzione fresca, l'agente che rimane dopo la procedura precedente non deve essere utilizzato. L'intervallo di tempo minimo tra due procedure è di 4 ore.

Effetti collaterali

Berodual è generalmente ben tollerato. In alcune situazioni, lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati da vari sistemi.

Da parte del sistema respiratorio:

• tosse;
• irritazione della mucosa del tratto respiratorio;
• sviluppo di broncospasmo paradosso (raro).

Dal sistema nervoso:

• mal di testa;
• vertigini;
• cambiamento nel gusto e nella bocca secca;
• nervosismo;
• tremori.

Dal momento che il sistema cardiovascolare:

• palpitazioni cardiache;
• tachicardia;
• aumentare la pressione diastolica sistolica e inferiore;
• aritmia.

Dal sistema digestivo:

• disturbi digestivi (nausea, vomito);
• violazione della motilità intestinale (principalmente nei pazienti con fibrosi cistica).

Da altri sistemi:

• ipokaliemia;
• aumento della sudorazione;
• la debolezza;
• mialgia (dolori muscolari) e crampi muscolari;
• violazione della sistemazione visiva;
• ritenzione urinaria.

Reazioni allergiche:

Quando la soluzione entra nell'occhio, la pupilla si espande, la pressione intraoculare aumenta, accompagnata da dolore o fastidio nel bulbo oculare, visione offuscata degli oggetti, comparsa di macchie colorate davanti agli occhi e arrossamento della congiuntiva.

L'insorgere di sintomi da sovradosaggio è solitamente causato dall'azione del fenoterolo - stimolazione eccessiva di β-adrenorecettori. Forse una diminuzione o un aumento della pressione sanguigna (a seconda della predisposizione del corpo), un aumento della differenza tra pressione superiore e inferiore, aumento della frequenza cardiaca e tachicardia, tremore delle dita, extrasistole, angina, aritmia, afflusso di sangue al viso e alla parte superiore del corpo, aumento dell'ostruzione bronchiale. I sintomi del sovradosaggio di bromuro di ipratropio sono alterati dall'alloggiamento visivo e la secchezza della bocca è solitamente lieve.

Il trattamento per overdose sintomatica di Berodual include l'uso di tranquillanti, sedativi. In caso di intossicazione grave, vengono prese misure di terapia intensiva. I bloccanti ad-adrenorecettori (preferibilmente β-1 bloccanti) sono usati come antidoto specifico. Ma nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica e asma bronchiale, l'uso di questi farmaci può causare un aumento dell'ostruzione bronchiale, quindi la dose dell'antidoto deve essere attentamente e attentamente selezionata.

Istruzioni speciali

Il farmaco deve essere somministrato con cautela in alcune malattie e condizioni, tra cui:

• glaucoma ad angolo chiuso;
• aumento della pressione;
• insufficienza coronarica;
• recente infarto miocardico;
• fibrosi cistica;
• diabete mellito;
• grave patologia organica del cuore e dei vasi sanguigni;
• feocromocitoma;
• ipertiroidismo;
• ipertrofia prostatica;
• fibrosi cistica;
• ostruzione del collo vescicale;
• gravidanza e allattamento;
• età fino a 6 anni.

Durante il trattamento con Berodual, si dovrebbe tener conto che:

• Il béodual inibisce l'attività contrattile dell'utero;
• Il fenoterolo viene assorbito nel latte materno, quindi il farmaco viene somministrato con cautela alle madri che allattano;
• la terapia sintomatica con una soluzione béodual può essere preferibile a un trattamento a lungo termine (per malattie lievi o moderate);
• L'efficacia del trattamento a lungo termine con Berodual in pazienti con gravi patologie è aumentata in combinazione con terapia anti-infiammatoria con corticosteroidi inalatori.

analoghi

Gli analoghi di Berodual includono la soluzione Ipraterol-Nativ della droga.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco è tenuto fuori dalla portata dei bambini, protetto dal sole a temperatura ambiente (inferiore a 30 ° C). La durata è di 5 anni. Non usare la soluzione dopo la data di scadenza sulla confezione.

Berodual per il prezzo di inalazione

Soluzione bistrosa per inalazione 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - da 270 rubli.

Inalazione con Berodual e soluzione salina per gli adulti quando si tossisce: come allevare, quando lo fanno?

Qualsiasi freddo o ARVI accompagnato da tosse secca o umida. L'inalazione, a differenza di spray, sciroppi e compresse, aiuta i farmaci direttamente sulle mucose delle vie respiratorie, che sono irritate dalla tosse.

Tale procedura facilita le condizioni del paziente anche nelle malattie croniche accompagnate da tosse, a volte fino al soffocamento. Pertanto, il recupero e lo smaltimento della tosse quando si utilizza questo metodo è più veloce.

Che cos'è un trattamento per inalazione per la tosse?

L'inalazione è prescritta per:

• SARS o infezioni respiratorie acute con mal di gola, gonfiore alla gola, nonché espettorato grave;
• Faringite, rinite laringite, tonsillite, bronchite, che si verificano come complicazione dopo aver sofferto il raffreddore e trasformarsi in una forma cronica;
• asma;
• bronchiectasie;
• Lesione del tratto respiratorio da parte del fungo;
• Tubercolosi polmonare;
• Fibrosi cistica;
• Prevenzione dopo l'intervento chirurgico per eliminare le complicazioni.

Anche con forti colpi di tosse, l'inalazione non può essere eseguita se:

• C'è intolleranza alle droghe;
• Aumento della temperatura corporea (sopra 37,5);
• Sanguinamento nasale è spesso successo prima;
• Quando si tossisce, il pus o il sangue viene espettorato;
• Ci sono gravi malattie del sistema cardiovascolare, tra cui un infarto o ictus sofferto negli ultimi 6 mesi;
• Ci sono gravi malattie respiratorie.

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Caratteristiche della droga Berodual

Berodual è diffuso a causa del rapido effetto sul focus della malattia.

È stato raggiunto attraverso una combinazione di due diverse proprietà di sostanze che completano le azioni l'una dell'altra.

Fenoterolo e ipratropio bromuro, precedentemente usati solo separatamente, sono principi attivi del farmaco.

L'effetto locale di ipratropio bromuro è quello di sopprimere il riflesso della tosse. Si ottiene riducendo il grado di irritazione del nervo vago.

C'è una stimolazione dell'epitelio ciliare per evacuare l'espettorato secreto. Il fenoterolo è uno stimolatore della salute del B-adrenorecettore. La soglia della loro sensibilità diminuisce con il livello di metacoline e istamina.

I componenti del fenoterolo agiscono localmente, cadendo sulla mucosa delle vie respiratorie. Di conseguenza, il gonfiore delle mucose diminuisce, aumentando il lume dei bronchi. Dopo un quarto d'ora arriva l'effetto del farmaco e dura fino a 6 ore.

Queste cifre sono il valore medio, la loro fluttuazione in un grande, ma più spesso in basso, causato dalla gravità della malattia.

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Inalazione con Berodual e soluzione salina

Berodual è un farmaco forte che ha controindicazioni, quindi il suo uso è possibile solo su prescrizione medica. Non utilizzare acqua distillata per diluire la soluzione. A tale scopo, viene utilizzata solo la soluzione salina pura.

Principi di base della miscelazione del berodismo e del salino:

• La dose richiesta di beroduale viene aggiunta alla soluzione salina;
• L'importo dei fondi ricevuti dovrebbe essere di 4 ml.

Se dopo l'inalazione la soluzione rimane, allora deve essere versata e non riutilizzata, poiché la soluzione salina evapora nell'aria e, di conseguenza, la concentrazione del farmaco aumenta.

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Indicazioni per l'uso inalazione con adulto Berodual

Il medico curante prescrive a Berodual:

• asma;
• Polmonite con broncospasmo;
• Enfisema polmonare;
• Sindrome ostruttiva sullo sfondo della tubercolosi polmonare, bronchi;
• Tosse e soffocamento

Secondo numerose recensioni, Berodual è riconosciuto come un farmaco che promuove l'espansione dei bronchi, ma:

• L'automedicazione è pericolosa;
• La diluizione dei farmaci deve essere eseguita con cura e attenzione;
• Ha molti effetti collaterali.

La principale causa di bronchite, accompagnata da espettorato, è un'infezione virale. La malattia si verifica a causa della sconfitta dei batteri, e in alcuni casi - quando l'esposizione agli allergeni sul corpo.

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Regole per l'allevamento e il dosaggio dei béodual

Il dosaggio del farmaco è determinato dalla gravità della malattia e dalla salute generale degli ammalati. Di solito al paziente viene prescritta una dose minima. Quindi è possibile identificare le reazioni allergiche e gli effetti collaterali, evitando conseguenze gravi.

Per gli adulti, il farmaco viene utilizzato nella quantità di:

• 1 ml nella prevenzione delle malattie croniche delle vie respiratorie;
• 1-2 ml con tosse moderata;
• 2-4 ml (meno spesso 8) per fermare un attacco di tosse soffocante.

Il farmaco è usato solo per diluizione in soluzione salina. Poiché la soluzione per inalazione arriva in una bottiglia con un contagocce, si considera che 10 gocce equivalgano a 1 ml. È vietato l'uso di più di 80 gocce al giorno (8 ml).

Caratteristiche dell'uso di Berodual quando si tossisce un adulto

L'azione del beroduale è mirata non solo ad alleviare, ma anche, prima di tutto, a eliminare la causa della tosse, soprattutto secca.

Quando effettuano inalazioni è necessario seguire i principi standard:

1. Per almeno 1,5 ore, non mangiare o fare attività fisica;
2. Concentrati sulla procedura e non prestare attenzione a ciò che sta accadendo intorno, non provare a parlare;
3. Entro 1 ora dopo la procedura, eliminare lo sforzo fisico, mangiare, fumare;
4. La procedura deve essere eseguita non più di tre volte al giorno;
5. Il corso del trattamento è di almeno 5 giorni, ma non più di 10;
6. Inspirare lentamente attraverso il naso o la bocca.

Poiché il béodual affronta perfettamente il compito di espandere i bronchi, è spesso prescritto per inalazioni preparatorie. Dopo di loro, l'introduzione di altri farmaci è notevolmente facilitata, ad esempio nel trattamento dell'asma o della sua prevenzione.

Come respirare Berodual attraverso il nebulizzatore?

Il nebulizzatore funge da trasduttore per la medicina liquida in microparticelle di aerosol. Quando inspirano, penetrano rapidamente nel sito della malattia. Prima della procedura, è necessario preparare il nebulizzatore per il funzionamento.

Per questo:

1. Raccogliere nebulizzatore;
2. Mettere la miscela di berodual e soluzione salina in un bicchiere speciale e attendere fino a raggiungere la temperatura ambiente;
3. Chiudere il nebulizzatore;
4. Attaccare una maschera, un boccaglio o una cannula nasale (a seconda della configurazione);
5. Collegare il nebulizzatore e il compressore con un tubo.

Durante l'esecuzione di inalazioni, è necessario attenersi alle seguenti regole:

1. La posizione seduta è prevalentemente consentita stando in piedi;
2. Inspirare ed essere a riposo durante la procedura;
3. Respira lentamente;
4. Tra l'inspirazione e l'espirazione, trattieni il respiro per un paio di secondi;
5. Eseguire la procedura fino a quando il farmaco evapora (in genere da 5 a 7 minuti).

Quando vengono inalati, i farmaci sono esposti alla pelle sotto la maschera. Pertanto, dopo la fine si dovrebbe lavare senza usare sapone, e risciacquare la bocca e il naso.

È necessaria cura per il nebulizzatore, quindi dopo ogni procedura:

1. Lavare tutte le parti del dispositivo con acqua calda, è consentito utilizzare la soluzione di soda, ma non i detergenti;
2. secco;
3. Tenere l'apparecchio pulito avvolto in un asciugamano pulito.

Sterilizzazione del nebulizzatore con uso quotidiano per produrre una volta alla settimana facendo bollire per almeno 10 minuti.

Effetti collaterali di Berodual

Berodual ha superato gli studi clinici. Da effetti collaterali sono stati identificati:

1. Cambiamento di visione: allucinazioni deboli, sagome vaghe sono possibili;
2. Tremore degli arti;
3. Sensazione di secchezza nelle mucose del rinofaringe;
4. palpitazioni cardiache;
5. Abbassamento della pressione sanguigna;
6. Aumento della pressione oculare

Raramente, ma ci sono:

1. tachicardia;
2. Mal di testa;
3. vertigini;
4. Nausea, vomito;
5. Debolezza generale;
6. Eruzione cutanea sulla pelle (orticaria).

Se si verifica una qualsiasi di queste condizioni, è necessario interrompere immediatamente l'inalazione, consultare il proprio medico in merito alla possibilità di ulteriore utilizzo o cancellazione di Berodual.

Controindicazioni Berodual

Gli studi hanno dimostrato che il beroduale è controindicato nei casi di:

1. Malattie cardiache;
2. Malattie vascolari e propensioni per loro
3. Gravidanza (I, III trimestri);
4. Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
5. Tachiaritmia.

Con cautela, il farmaco può essere prescritto per:

1. Glaucoma acuto;
2. Ostruzione del tratto urinario.

Analoghi di Berodual

Berodual non ha analoghi nella composizione, ma la categoria di farmaci che eliminano il broncospasmo includono:

Il farmaco è destinato alla prevenzione dell'asma in assenza di gravi attacchi. La polvere per inalazione serve principalmente a prevenire lo spasmo.

L'aerosol viene assunto in media 1-2 volte al giorno a intervalli regolari. In caso di attacchi di broncospasmo, si raccomanda di assumere 2 dosi di farmaco. Se il sollievo non si verifica entro 5 minuti, prendere altre 2 dosi.

Nominato dal corso, che dovrebbe essere svolto senza un passaggio, se è necessario un trattamento efficace dell'asma bronchiale.

Sciroppo utilizzato per liquefare l'espettorato con successiva riproduzione. Assegnare con malattie dei polmoni e dei bronchi.

Aerosol pronto con inalatore. Mira ad ostruire il restringimento dei bronchi. Il numero massimo di domande al giorno non deve superare 12.

Farmaco broncodilatatore in forma di pillola. Utilizzato in terapia complessa, ma con un attacco acuto non è indicato per l'uso.

1. Seretide Multidisk

Polvere per inalazione o aerosol prontamente prescritto nel complesso trattamento dell'asma bronchiale.

Berodual si è affermato come un potente farmaco usato nel trattamento delle malattie respiratorie gravi e croniche. Le sue caratteristiche principali:

• Relativamente economico;
• Ampio spettro d'azione;
• Prestazioni di velocità

Istruzioni per l'uso della soluzione "Berodual" per l'inalazione di bambini e adulti in un nebulizzatore e analoghi

Uno dei farmaci più attivi nel trattamento delle malattie respiratorie è considerato "Berodual". Disponibile in diverse forme di dosaggio. La soluzione più comunemente utilizzata progettata per inalazione utilizzando un nebulizzatore. Le istruzioni per l'uso indicavano che "Berodual" è adatto per l'inalazione di bambini e adulti.

Proprietà farmacologiche

Il nome internazionale del farmaco è ipratropio bromuro + fenoterolo. Il farmaco allevia lo spasmo, elimina l'infiammazione, promuovendo la normale produzione di muco. Al momento del trattamento il paziente:

• si sbarazza della raucedine caratteristica dei raffreddori;
• ottiene l'opportunità di respirare completamente;
• Si preoccupa di attacchi di tosse.

A causa della capacità di rimuovere lo spasmo dei bronchi, i componenti attivi del farmaco sospendono la produzione di muco. A sua volta, ciò consente di salvare una persona dall'essudato eccessivo. Il muco può ispessirsi e impedire al paziente di riprendersi. Interferisce con una corretta respirazione e porta allo sviluppo di una forte tosse.

L'azione del farmaco inizia nei polmoni e nei bronchi. A causa di ciò, l'effetto del trattamento viene raggiunto nel più breve tempo possibile. Componenti nella composizione stimolano il rilassamento dei muscoli bronchiali. Gradualmente, il gonfiore si riduce e il processo infiammatorio scompare. Il trattamento con Berodual ti permette di liberarti dell'ostruzione bronchiale, che migliora la massa d'aria attraverso il sistema respiratorio.

Composizione e forma per terapia inalatoria

"Berodual" è presentato in diverse forme di dosaggio. Ci sono una soluzione e spray per inalazione. La bottiglia nella forma di uno spruzzo in un volume ha 10 millilitri. Questa quantità è sufficiente per 200 dosi.

La preparazione sotto forma di una soluzione è intesa per inalazione di vapore usando un nebulizzatore. Per una sessione, hai bisogno di qualche goccia di liquido. Il consumo è molto economico. Pure "Berodual" non è usato. Una soluzione speciale è fatta su prescrizione, che sarà prescritta dal medico curante.

La base del farmaco consiste di due componenti: ipratropio bromuro e fenoterolo. Le sostanze con caratteristiche broncodilatatorie, hanno un effetto positivo in malattie di diversa natura. Quando si creano gli steroidi "Berodual" non vengono utilizzati. Pertanto, non è incluso nel gruppo di farmaci ormonali, è ampiamente usato nella pratica medica. Ma è indicato per il trattamento solo con prescrizione medica.

Indicazioni per l'uso

Le proprietà del broncodilatatore del farmaco aiutano a rimuovere l'espettorato dagli organi respiratori, che si accumula con lo sviluppo del processo infiammatorio. La preparazione di una miscela per inalazione è prescritta per varie patologie di polmoni e bronchi. L'impatto della soluzione dà il massimo effetto terapeutico indipendentemente dalla gravità della malattia.

Con bronchite

"Berodual" è usato per trattare la patologia, se il paziente ha un'ostruzione bronchiale di natura pronunciata. In questo caso, la persona diventa impossibile da respirare. Durante una conversazione e stare in uno stato tranquillo, si sente un sibilo. Con un leggero decorso di bronchite, "Berodual" non è usato.

Con polmonite

La condizione patologica dei polmoni richiede un approccio speciale al trattamento. "Berodual" è usato come rimedio sintomatico, che consente di alleviare il paziente dal broncospasmo. Questo fenomeno accompagna spesso il decorso della polmonite. "Berodual" non è l'unico farmaco per il trattamento, è incluso nella complessa terapia.

Durante le procedure di inalazione, assicurarsi che il liquido non cada sulle mucose degli occhi.

Droga contro laringite

Il farmaco viene spesso prescritto a pazienti a cui è stata diagnosticata laringite. In questo caso, "Berodual" consente a una persona di respirare liberamente. Il fenoterolo nella composizione riduce il tono muscolare delle vie respiratorie e restringe il lume dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, la funzionalità delle ghiandole che secernono un segreto speciale viene normalizzata.

Berodual per inalazione - istruzioni per l'uso per il bambino e l'adulto, la composizione e il prezzo

Secondo la classificazione medica, Berodual si riferisce ai broncodilatatori combinati, combinando le proprietà della beta2-adrenergica selettiva e della m-holinoblokatora. Lo strumento è prodotto dalla società tedesca "Beringer". Leggi le istruzioni per l'uso del farmaco.

Composizione e forma di rilascio

Berodual (Berodual) è presentato in due formati:

Soluzione per inalazione

Spray per inalazione

Liquido trasparente incolore

La concentrazione di ipratropio bromuro, mg

Il contenuto di fenoterolo idrobromuro, mcg

Acqua, benzalconio cloruro, acido cloridrico, disodio edetato diidrato, sodio cloruro

Tetrafluoroetano, etanolo, acido citrico anidro, acqua

Bottiglie su 20 ml con un contagocce

Cilindri con un boccaglio da 10 ml (200 dosi)

Berodual - ormonale o meno

A causa dell'inibizione dei riflessi causati dal nervo errante, l'influenza del mediatore dell'acetilcolina, che viene rilasciato dalle terminazioni nervose, viene neutralizzata. La sostanza anticolinergica previene l'aumento della concentrazione intracellulare di ioni calcio, allergeni. Il rilascio di calcio è promosso da un sistema di mediatori secondari, incluso inositolo trifosfato e diacilglicerolo.

Con broncospasmo che accompagna la bronchite cronica e l'enfisema polmonare, la funzionalità polmonare migliora significativamente entro 15 minuti dall'assunzione del medicinale. L'effetto raggiunge il massimo dopo 1-2 ore e dura fino a 6 ore. Il bromuro di ipratropio non influisce sulla secrezione di muco nel tratto respiratorio, sullo scambio di gas e sulla clearance mucociliare.

Dopo la somministrazione, il fenoterolo blocca la produzione di mediatori infiammatori, l'ostruzione bronchiale da mastociti, aumenta la clearance mucociliare. L'effetto beta-adrenergico del farmaco sul lavoro del muscolo cardiaco (aumento della frequenza, forza delle contrazioni) è spiegato dal fattore vascolare, la stimolazione dei recettori cardiaci. Entrambi i componenti attivi migliorano l'effetto broncodilatatore, l'azione antispasmodica si completano a vicenda. Con broncocostrizione acuta, l'azione si sviluppa rapidamente, che consente anche la rimozione di attacchi istantanei.

Indicazioni per l'uso

L'istruzione evidenzia le indicazioni per l'uso di Berodual per inalazione:

• prevenzione, trattamento delle malattie respiratorie ostruttive croniche;
• asma bronchiale;
• bronchite cronica ostruttiva con o senza enfisema, malattia polmonare.

Dosaggio e somministrazione

A seconda della forma di rilascio del farmaco sarà diverso metodo di applicazione. Berodual nella forma di una soluzione è usato per inalazione usando un nebulizzatore, l'aerosol - l'inalazione per mezzo di un bocchino. Il dosaggio dipende dall'età del paziente, dal tipo e dalla gravità della malattia.

Berodual per il nebulizzatore

La dose della soluzione per inalazione è scelta singolarmente da un dottore. Il trattamento viene effettuato in ospedale, a casa - solo dopo il permesso del medico. Nei pazienti di età superiore ai 12 anni, il dosaggio varia da 1 a 2,5 ml (20-50 gocce), nei casi gravi: 4 ml (80 gocce).

La soluzione viene utilizzata solo per inalazione, non somministrata per via orale. La terapia inizia con la dose più bassa, che scioglie la soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un volume di 3-4 ml. Non diluire il prodotto con acqua distillata. L'allevamento viene effettuato prima dell'uso, i residui vengono versati. Il liquido viene versato nel nebulizzatore e utilizzato secondo le istruzioni.

Aerosol Berodual

L'inalazione con Berodual sotto forma di aerosol viene prescritta a pazienti di età superiore ai 6 anni. La dose iniziale per alleviare un attacco è di 2 clic sul cap. Se dopo 5 minuti non è arrivato il sollievo dalla respirazione, è possibile prendere altre 2 dosi. Se non ci sono miglioramenti, dovresti consultare un medico. Con una terapia intermittente prolungata, vengono somministrate 1-2 dosi tre volte al giorno (ma non più di 8 al giorno). Condizioni d'uso dell'aerosol:

1. Agitare il barattolo prima del primo utilizzo, fare doppio clic sul fondo.
2. Rimuovere il cappuccio protettivo, inalare lentamente profondamente.
3. Tenendo la punta con le labbra, tenendo la bottiglia capovolta, inalare il più possibile e premere la parte inferiore della bottiglia.
4. Trattenere il respiro per un paio di secondi, raggiungere la punta, espirare lentamente. Ripeti per la dose successiva.
5. Metti il ​​cappello. Se il cilindro non è stato utilizzato per tre giorni, prima di applicarlo è necessario premere una volta sul fondo.

Istruzioni speciali

Lo studio delle istruzioni è utile per i pazienti. Estratti dalla sezione delle istruzioni speciali:

1. Con un aumento inaspettatamente rapido della mancanza di respiro (difficoltà a respirare), un bisogno urgente di consultare un medico.
2. All'atto di uso di reazioni di ipersensibilità Berodual possono svilupparsi. Il broncospasmo paradossale è in pericolo di vita.
3. In caso di asma bronchiale, il rimedio viene utilizzato solo quando necessario. Nella forma lieve di malattia polmonare ostruttiva cronica, la terapia sintomatica è preferibile all'uso regolare.
4. Nell'asma, la terapia anti-infiammatoria dovrebbe essere ulteriormente eseguita.
5. L'uso regolare di beta2-adrenomimetici per il sollievo dell'ostruzione bronchiale può peggiorare il decorso della malattia. Aumentare la dose è pericoloso.
6. Se un paziente ha fibrosi cistica, i suoi disturbi della motilità del tratto gastrointestinale possono svilupparsi.
7. Quando il glaucoma acuto o la predisposizione ad esso possono sviluppare complicazioni dal punto di vista.
8. Evitare il contatto con gli occhi. Viene inalato solo attraverso il boccaglio senza l'uso di una maschera facciale.
9. Quando si assumono beta-agonisti, si possono sviluppare ischemia miocardica e ipopotassiemia. A rischio sono i pazienti con aritmia, insufficienza cardiaca.
10. L'uso di atleti di razza Berodual dà un test positivo per il doping.
11. Il prodotto contiene conservante al benzalconio cloruro e stabilizzante disodio edetato diidrato. Possono causare broncospasmo.
12. Durante la terapia significa che è meglio evitare la gestione del traffico e i meccanismi.

Durante la gravidanza

L'uso dei fondi è controindicato nel primo e nel terzo trimestre di gravidanza, poiché il fenoterolo inibisce l'attività contrattile dell'utero. Nel secondo trimestre di gravidanza e allattamento, il farmaco viene somministrato con cautela. Il farmaco non influisce sulla fertilità.

Berodual per bambini

L'inalazione con bambini Berodual è prescritta a qualsiasi età. Un bambino di 6-12 anni usa la soluzione in una dose di 0,5-2 ml (10-40 gocce), all'età di meno di 6 anni con un peso corporeo inferiore a 22 kg - 0,1 ml (2 gocce) per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 0,5 ml (10 gocce). Spray non deve essere usato da bambini sotto i 6 anni.

Berodual ® (Berodual ®)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

struttura

Descrizione della forma di dosaggio

Un liquido chiaro, incolore o quasi incolore, privo di particelle sospese. L'odore è quasi impercettibile.

Azione farmacologica

farmacodinamica

Il farmaco Berodual ® contiene due componenti con attività broncodilatatore: ipratropio bromuro - m-anticolinergico e fenoterolo - β₂-adrenoagonists. La broncodilatazione con inalazione di ipratropio bromuro è dovuta principalmente a effetti anticolinergici locali piuttosto che sistemici.

Ipratropio bromuro è un derivato di ammonio quaternario con proprietà anticolinergiche (parasimpaticolitiche). Il farmaco inibisce i riflessi causati dal nervo vago, contrastando gli effetti dell'acetilcolina, un mediatore rilasciato dalle terminazioni del nervo vago. Gli anticolinergici prevengono un aumento della concentrazione di Ca 2+ intracellulare, che si verifica a seguito dell'interazione dell'acetilcolina con il recettore muscarinico localizzato sulla muscolatura liscia dei bronchi. Il rilascio di Ca 2+ è mediato da un sistema di mediatori secondari, incluso inositolo trifosfato (ITP) e diacilglicerolo (DAG).

Nei pazienti con broncospasmo associato a malattie polmonari ostruttive croniche (bronchite cronica ed enfisema polmonare), è stato osservato un significativo miglioramento della funzionalità polmonare (aumento del FEV1 e del picco di flusso espiratorio del 15% o più) entro 15 minuti, l'effetto massimo è stato raggiunto in 1-2 ore e continuato nella maggior parte dei pazienti fino a 6 ore dopo la somministrazione.

L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla secrezione di muco nelle vie respiratorie, nella clearance mucociliare e nello scambio di gas.

Il fenoterolo stimola selettivamente β₂-adrenorecettori terapeutici. Stimolazione β₂-l'adrenorecettore attiva l'adenilato ciclasi attraverso la stimolazione G_s-proteine. Stimolazione β₁-gli adrenorecettori si verificano quando si usano dosi elevate.

Il fenoterolo rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni e contrasta lo sviluppo delle reazioni broncospastiche causate dall'effetto di istamina, metacolina, aria fredda e allergeni (reazioni di ipersensibilità di tipo immediato). Immediatamente dopo la somministrazione, il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori dell'infiammazione e l'ostruzione bronchiale dai mastociti. Inoltre, quando si utilizza il fenoterolo in dosi di 0,6 mg, si è verificato un aumento della clearance mucociliare.

L'effetto β-adrenergico del farmaco sull'attività cardiaca, come un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, è dovuto all'azione vascolare del fenoterolo, alla stimolazione di β₂-adrenorecettori del cuore e quando si usano dosi superiori a quelle terapeutiche, stimolazione β₁-recettori adrenergici.

Come con altri farmaci β-adrenergici, l'intervallo QT è stato prolungato con alte dosi. Quando si utilizzava il fenoterolo usando inalatori aerosol a dose controllata (DAI), questo effetto non era costante ed è stato osservato nel caso di uso di dosi superiori a quelle raccomandate.

Tuttavia, dopo l'uso di fenoterolo con nebulizzatori (soluzione per inalazione in flaconcini con una dose standard), l'esposizione sistemica può essere più elevata rispetto all'utilizzo del farmaco con DAI nelle dosi raccomandate. Il significato clinico di queste osservazioni non è stato stabilito. L'effetto più comunemente osservato degli agonisti del beta-adrenorecettore è il tremore. In contrasto con gli effetti sulla muscolatura liscia dei bronchi, gli effetti sistemici degli agonisti dei beta-adrenorecettori possono sviluppare tolleranza. Il significato clinico di questa manifestazione non è chiaro. Il tremore è l'effetto indesiderato più comune quando si usano agonisti di β-adrenorecettori. Con l'uso combinato di questi due principi attivi, l'effetto broncodilatatore si ottiene esponendo diversi bersagli farmacologici. Queste sostanze si completano a vicenda e, di conseguenza, l'effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi viene potenziato e si ottiene una maggiore ampiezza dell'azione terapeutica per le malattie broncopolmonari accompagnate dalla costrizione delle vie respiratorie. L'effetto complementare è tale che, per ottenere l'effetto desiderato, è necessaria una dose inferiore del componente β-adrenergico, che consente a un individuo di scegliere una dose efficace in assenza pratica di effetti collaterali del farmaco Berodual ®. Con broncocostrizione acuta, l'effetto del farmaco Berodual ® si sviluppa rapidamente, il che consente il suo uso negli attacchi acuti di broncospasmo.

farmacocinetica

L'effetto terapeutico della combinazione di ipratropio bromuro e fenoterolo è una conseguenza della sua azione locale nelle vie aeree. Lo sviluppo della broncodilatazione non è direttamente proporzionale ai parametri farmacocinetici delle sostanze attive.

Dopo l'inalazione, di solito il 10-39% della dose iniettata del farmaco viene somministrato ai polmoni (a seconda della forma di dosaggio e del metodo di inalazione). Il resto della dose viene depositato sul boccaglio, nella bocca e nell'orofaringe. Parte della dose depositata nell'orofaringe viene inghiottita ed entra nel tratto gastrointestinale.

Parte della dose che passa nei polmoni raggiunge rapidamente la circolazione sistemica (entro pochi minuti).

Non ci sono prove che la farmacocinetica del farmaco combinato sia diversa da quella di ciascuno dei singoli componenti.

La porzione ingerita della dose viene metabolizzata in coniugati di solfato. La biodisponibilità assoluta quando somministrata per via orale è bassa (circa 1,5%).

Dopo somministrazione i / v, fenoterolo libero e coniugato in un'analisi delle urine delle 24 ore, rispettivamente, il 15 e il 27% della dose iniettata. La biodisponibilità sistemica complessiva della dose inalata di fenoterolo è stimata al 7%.

I parametri cinetici che descrivono la distribuzione del fenoterolo sono calcolati dalla concentrazione plasmatica dopo somministrazione i.v. Dopo la somministrazione i / v, i profili di concentrazione plasmatica-tempo possono essere descritti da un modello farmacocinetico a 3 camere, in base al quale T_1/2 è di circa 3 ore. In questo modello a 3 camere, l'apparente V_ss fenoterolo circa 189 l ("2,7 l / kg).

Circa il 40% del fenoterolo si lega alle proteine ​​plasmatiche.

Studi preclinici hanno dimostrato che il fenoterolo e i suoi metaboliti non penetrano nel BBB. La clearance totale di fenoterolo - 1,8 l / min, clearance renale - 0,27 l / min. L'escrezione renale totale (entro 2 giorni) della dose marcata con isotopi (compreso il composto progenitore e tutti i metaboliti) è stata del 65% dopo la somministrazione di i / v. La dose totale marcata con isotopi espulsa attraverso l'intestino è stata del 14,8% dopo somministrazione endovenosa e dopo somministrazione orale del 40,2% entro 48 ore.La dose totale marcata con isotopi espulsa attraverso i reni era di circa il 39% dopo somministrazione orale.

L'escrezione renale totale (entro 24 ore) del composto progenitore è circa il 46% del valore della dose per via endovenosa, meno dell'1% della dose usata per via orale e circa il 3-13% della dose di inalazione del farmaco. Sulla base di questi dati, si calcola che la biodisponibilità sistemica totale di ipratropio bromuro, utilizzata per bocca e inalazione, sia del 2 e del 7-28%, rispettivamente. Pertanto, l'effetto della parte di ipratropio bromuro ingerito sull'effetto sistemico è insignificante.

I parametri cinetici che descrivono la distribuzione di ipratropio bromuro sono calcolati sulla base della sua concentrazione nel plasma dopo somministrazione i / v. Si osserva una rapida riduzione a due fasi della concentrazione plasmatica. Sembra v_ss è di circa 176 litri ("2,4 l / kg). Il farmaco si lega alle proteine ​​plasmatiche al minimo (meno del 20%). Studi preclinici hanno dimostrato che il bromuro di ipratropio, che è un derivato quaternario dell'ammonio, non penetra nel BBB.

T_1/2 nella fase finale è di circa 1,6 ore

La clearance totale di ipratropio bromuro è di 2,3 l / min e la clearance renale è di 0,9 l / min. Dopo la somministrazione i.v., circa il 60% della dose viene metabolizzato per ossidazione, principalmente nel fegato.

L'escrezione totale renale (entro 6 giorni) della dose marcata con isotopi (compreso il composto progenitore e tutti i metaboliti) è stata del 72,1% dopo somministrazione orale, del 9,3% dopo somministrazione orale e del 3,2% dopo uso per inalazione. La dose totale marcata con isotopi espulsa attraverso l'intestino è stata del 6,3% dopo somministrazione endovenosa, 88,5% dopo somministrazione orale e 69,4% dopo uso inalatorio. Pertanto, l'escrezione della dose marcata con isotopi dopo l'iniezione endovenosa viene effettuata principalmente attraverso i reni.

T_1/2 il composto iniziale ei metaboliti sono 3.6 ore I metaboliti principali escreti nell'urina si legano debolmente ai recettori muscarinici e sono considerati inattivi.

Indicazioni farmaco Berodual ®

Trattamento sintomatico delle malattie respiratorie ostruttive croniche con ostruzione reversibile delle vie aeree, come ad esempio:

malattia polmonare ostruttiva cronica;

bronchite cronica ostruttiva con o senza enfisema.

Controindicazioni

ipersensibilità a ipratropio bromuro e fenoterolo, sostanze simili a atropina o altri componenti del farmaco;

cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;

gravidanza (termine I).

Precauzioni: glaucoma ad angolo chiuso, l'ipertensione, il diabete non adeguatamente controllati, infarto miocardico recente, grave cuore organico e la malattia vascolare, malattia coronarica, ipertiroidismo, feocromocitoma, ostruzione delle vie urinarie, la fibrosi cistica, la gravidanza (II e III trimestre), della mammella alimentazione.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco è controindicato nel primo trimestre di gravidanza.

L'esperienza clinica esistente ha dimostrato che il fenoterolo e l'ipratropio bromuro non hanno un effetto negativo sulla gravidanza. Tuttavia, quando si usano questi farmaci durante la gravidanza si devono osservare le normali precauzioni (II e III trimestre). L'effetto inibitorio del fenoterolo sulla contrattilità uterina dovrebbe essere preso in considerazione.

Studi preclinici hanno dimostrato che il fenoterolo può passare nel latte materno. Per quanto riguarda l'ipratropio bromuro, tali dati non sono stati ottenuti. Un effetto significativo del bromuro di ipratropio sul neonato, specialmente nel caso dell'uso del farmaco sotto forma di aerosol, è improbabile. Tuttavia, data la capacità di molti farmaci di penetrare nel latte materno, quando si prescrive il farmaco Berodual ® per le donne che allattano al seno, deve essere esercitata cautela.

Fertilità. Non ci sono dati clinici sull'effetto di fenoterolo, ipratropio bromuro o una combinazione di questi sulla fertilità. Studi preclinici non hanno mostrato l'effetto di ipratropio bromuro e fenoterolo sulla fertilità.

Effetti collaterali

Molti degli effetti indesiderati elencati possono essere una conseguenza delle proprietà anticolinergiche e β-adrenergiche del farmaco. Berodual ®, come qualsiasi terapia inalatoria, può causare irritazione locale. Le reazioni avverse al farmaco sono state determinate sulla base dei dati ottenuti negli studi clinici e durante la supervisione farmacologica dell'uso del farmaco dopo la sua registrazione.

Gli effetti indesiderati più comuni riportati negli studi clinici erano tosse, bocca secca, mal di testa, tremore, faringite, nausea, vertigini, disfonia, tachicardia, sensazione di palpitazione, vomito, aumento della pressione sanguigna e nervosismo.

La frequenza delle reazioni avverse che possono verificarsi durante la terapia è data nella forma della seguente gradazione: molto spesso (≥1 / 10); spesso (≥1 / 100, ®. Valutato in base al limite superiore dell'IC 95% calcolato per la popolazione totale del paziente.

interazione

L'uso simultaneo a lungo termine del farmaco Berodual ® con altri farmaci anticolinergici non è raccomandato a causa della mancanza di dati.

Agenti β-adrenergici e anticolinergici, i derivati ​​della xantina (ad esempio teofillina) possono potenziare l'effetto broncodilatatore del farmaco Berodual ®. L'uso simultaneo di altri β-adrenomimetici, anticolinergici o derivati ​​xantinici (ad esempio teofillina) può portare ad un aumento degli effetti collaterali.

L'ipokaliemia associata all'uso di β-adrenomimetik può essere aumentata dall'assunzione contemporanea di derivati ​​della xantina, GCS e diuretici. Questo dovrebbe essere dato particolare attenzione quando si trattano pazienti con gravi malattie respiratorie ostruttive.

L'ipokaliemia può portare ad un aumentato rischio di aritmie nei pazienti trattati con digossina. Inoltre, l'ipossia può aumentare l'impatto negativo dell'ipokaliemia sul ritmo cardiaco. In questi casi, si raccomanda di monitorare il livello di potassio nel siero del sangue.

È necessario nominare con cura β₂-agenti adrenergici per i pazienti che hanno ricevuto inibitori MAO e antidepressivi triciclici, perché Questi farmaci possono potenziare l'azione dei farmaci β-adrenergici.

L'inalazione di anestetici idrocarburici alogenati, come l'alotano, il tricloroetilene o l'enflurano, può aumentare l'effetto degli agenti β-adrenergici sulla CVS.

L'uso combinato del farmaco Berodual ® con acido cromoglicico e / o GCS aumenta l'efficacia della terapia.

Dosaggio e somministrazione

Il trattamento deve essere effettuato sotto controllo medico (ad esempio, in un ospedale). Il trattamento domiciliare è possibile solo dopo aver consultato un medico nei casi in cui un β-agonista ad azione rapida a basse dosi non è abbastanza efficace. Inoltre, la soluzione per inalazione può essere raccomandata ai pazienti nel caso in cui non sia possibile utilizzare un aerosol per inalazione o se sono necessarie dosi più elevate. La dose deve essere scelta individualmente, a seconda della gravità dell'attacco. Il trattamento di solito deve iniziare con la dose più bassa raccomandata ed essere interrotto dopo aver ottenuto una sufficiente riduzione dei sintomi.

Si raccomandano le seguenti dosi.

Adulti (compresi gli anziani) e adolescenti di età superiore a 12 anni

Attacchi acuti di broncospasmo. A seconda della gravità dell'attacco, le dosi possono variare da 1 ml (1 ml = 20 gocce) a 2,5 ml (2,5 ml = 50 gocce). Nei casi più gravi è possibile utilizzare dosi che raggiungono 4 ml (4 ml = 80 gocce).

Attacchi acuti di asma bronchiale. A seconda della gravità dell'attacco, le dosi possono variare da 0,5 ml (0,5 ml = 10 gocce) a 2 ml (2 ml = 40 gocce).

Bambini sotto i 6 anni (il cui peso corporeo è inferiore a 22 kg)

A causa del fatto che le informazioni sull'uso del farmaco in questa fascia di età sono limitate, si raccomanda l'uso della seguente dose (solo sotto controllo medico): 0,1 ml (2 gocce) / kg di peso corporeo, ma non più di 0,5 ml (10 gocce).

La soluzione per inalazione deve essere utilizzata solo per inalazione (con un nebulizzatore adatto) e non per via orale.

Il trattamento dovrebbe di solito iniziare con la dose minima raccomandata.

La dose raccomandata deve essere diluita con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per un volume finale di 3-4 ml e applicata (completamente) con un nebulizzatore.

La soluzione di Berodual ® per inalazione non deve essere diluita con acqua distillata.

La diluizione della soluzione deve essere eseguita ogni volta prima dell'uso; i resti della soluzione diluita dovrebbero essere distrutti.

La soluzione diluita deve essere utilizzata immediatamente dopo la preparazione. La durata dell'inalazione può essere controllata dal dispendio della soluzione diluita.

Soluzione Berodual ® per inalazione può essere applicato utilizzando vari modelli commerciali di nebulizzatori. La dose che raggiunge i polmoni e la dose sistemica dipende dal tipo di nebulizzatore utilizzato e può essere superiore alla dose corrispondente quando si utilizza l'aerosol a dosaggio controllato Berodual ® H (che dipende dal tipo di inalatore). Quando si utilizza un sistema di ossigeno centralizzato, la soluzione viene applicata al meglio con una portata di 6-8 l / min.

È necessario seguire le istruzioni per l'uso, la manutenzione e la pulizia del nebulizzatore.

overdose

Sintomi: associati principalmente all'azione del fenoterolo. Possibili sintomi associati a un'eccessiva stimolazione dei recettori β-adrenergici. L'evento più probabile di tachicardia, palpitazioni, tremore, aumento della pressione sanguigna, abbassamento della pressione sanguigna, aumento della differenza tra pressione arteriosa e papà, angina, aritmie e vampate di calore. Sono state osservate anche acidosi metabolica e ipopotassiemia.

I sintomi di un sovradosaggio di ipratropio bromuro (come secchezza delle fauci, accomodamento degli occhi disturbato), data la maggiore ampiezza dell'effetto terapeutico del farmaco e la via di somministrazione locale, sono solitamente lievi e transitori.

Trattamento: è necessario smettere di prendere il farmaco. I dati di monitoraggio della pressione sanguigna dovrebbero essere presi in considerazione. Mostrando sedativi, tranquillanti, in casi gravi - terapia intensiva. I bloccanti Β-adrenergici possono essere usati come antidoto specifico, preferibilmente β₁-bloccanti selettivi. Tuttavia, dovresti essere consapevole del possibile aumento dell'ostruzione bronchiale sotto l'influenza di β-bloccanti e selezionare attentamente la dose per i pazienti affetti da asma bronchiale o BPCO, a causa del pericolo di broncospasmo grave, che può essere fatale.

Istruzioni speciali

Mancanza di respiro In caso di improvviso aumento improvviso della mancanza di respiro (difficoltà a respirare), è necessario consultare immediatamente un medico.

Ipersensibilità. Dopo l'uso del farmaco Berodual ®, possono verificarsi reazioni di ipersensibilità immediate, segni in cui in rari casi possono essere orticaria, angioedema, rash, broncospasmo, edema orofaringeo, shock anafilattico.

Broncospasmo paradosso Il farmaco Berodual ®, come altri inalanti, può causare broncospasmo paradosso, che può essere pericoloso per la vita. In caso di sviluppo di broncospasmo paradosso, l'uso del farmaco Berodual ® deve essere immediatamente interrotto e passato alla terapia alternativa.

Uso a lungo termine. Nei pazienti con asma, Berodual ® deve essere usato solo se necessario. Nei pazienti con una forma lieve di BPCO, il trattamento sintomatico può essere preferibile all'uso regolare. I pazienti con asma dovrebbero essere consapevoli della necessità di condurre o migliorare la terapia anti-infiammatoria per controllare il processo infiammatorio delle vie respiratorie e il decorso della malattia.

Uso regolare di dosi crescenti di farmaci contenenti β₂-l'adrenomimetica, come Berodual ®, per il sollievo dell'ostruzione bronchiale può causare un deterioramento incontrollato del decorso della malattia. In caso di aumento dell'ostruzione bronchiale, aumentare la dose di β₂-agonisti, incluso la droga Berodual ®, più che raccomandata per molto tempo, non solo non è giustificata, ma anche pericolosa. Per prevenire un deterioramento potenzialmente letale nel corso della malattia, si dovrebbe prendere in considerazione la revisione del piano di trattamento del paziente e un'adeguata terapia antinfiammatoria con corticosteroidi inalatori.

Altri broncodilatatori simpaticomimetici devono essere somministrati contemporaneamente al farmaco Berodual ® solo sotto controllo medico.

Violazioni del tratto gastrointestinale. I pazienti con una storia di fibrosi cistica possono avere disturbi della motilità gastrointestinale.

Violazioni da parte degli organi della vista. Evitare il contatto con gli occhi. Berodual ® deve essere usato con cautela nei pazienti inclini al glaucoma acuto. Esistono segnalazioni separate di complicazioni dell'organo della vista (ad esempio aumento della PIO, midriasi, glaucoma ad angolo chiuso, dolore oculare) che si sono sviluppate quando l'ipratropio bromuro (o ipratropio bromuro inalato in combinazione con β agonisti) inalato₂-adrenorecettori) negli occhi. I sintomi del glaucoma acuto ad angolo chiuso possono essere dolore o fastidio agli occhi, visione offuscata, aspetto dell'aureola negli oggetti e macchie colorate prima degli occhi, in combinazione con edema corneale e arrossamento dell'occhio, a causa di iniezione vascolare congiuntivale. Se si sviluppa una qualsiasi composizione di questi sintomi, viene mostrato l'uso di gocce oculari IOP e viene indicata una consultazione immediata con uno specialista. Per evitare che la soluzione entri negli occhi, si consiglia di inalare la soluzione utilizzata con un nebulizzatore attraverso il boccaglio. In assenza di un boccaglio, una maschera dovrebbe essere usata strettamente sul viso. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata per proteggere gli occhi dei pazienti inclini allo sviluppo del glaucoma.

Effetti di sistema Per le seguenti malattie: infarto miocardico recente, diabete mellito scarsamente controllato, cardiopatia organica grave e malattie vascolari, ipertiroidismo, feocromocitoma, ostruzione del tratto urinario (ad esempio iperplasia prostatica o ostruzione del collo vescicale) beneficio, soprattutto quando si usano dosi superiori a quelle raccomandate.

Impatto sul CAS. Negli studi post-marketing, sono stati riscontrati rari casi di ischemia miocardica quando si assumevano β-agonisti. I pazienti con cardiopatia concomitante grave, come la coronaropatia, aritmie o grave insufficienza cardiaca, che stanno ricevendo Berodual ® devono consultare un medico se c'è dolore al cuore o altri sintomi che indicano un peggioramento delle malattie cardiache. È necessario prestare attenzione a sintomi come mancanza di respiro e dolore al petto, perché possono essere di eziologia cardiaca e polmonare.

Ipopotassiemia. Quando si usa β₂-gli agonisti possono verificarsi ipokaliemia (vedere "Overdose").

Negli atleti, l'uso del farmaco Berodual ® a causa della presenza di fenoterolo nella sua composizione può portare a risultati positivi dei test antidoping.

Sostanze ausiliarie Il farmaco contiene conservante benzalconio cloruro e disodio edetato diidrato stabilizzante. Durante l'inalazione, questi componenti possono causare broncospasmo in pazienti sensibili con iperresponsività delle vie aeree.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi. Non sono stati condotti studi sull'effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi. Bisogna fare attenzione quando si eseguono queste attività, perché possibile sviluppo di vertigini, tremore, disturbi della sistemazione degli occhi, midriasi e visione fuzzy. Nel caso in cui si verifichino le sensazioni indesiderabili di cui sopra, è necessario astenersi da azioni potenzialmente pericolose come guidare veicoli e macchinari.

Modulo di rilascio

Soluzione per inalazione, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Su 20 ml in una bottiglia di vetro di colore ambra con un contagocce di PE e una copertura di polipropilene avvitata con controllo della prima apertura. La bottiglia è posta in una scatola di cartone.

fabbricante

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Italia.

La persona giuridica in nome della quale viene rilasciato il certificato di registrazione. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Germania.

È possibile ottenere ulteriori informazioni sul farmaco, nonché inviare richieste e informazioni su eventi avversi al seguente indirizzo in Russia. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Mosca, Leningradskoye Shosse, 16A, pagina 3.

Tel: (495) 544-50-44; fax: (495) 544-56-20.

Condizioni di vendita della farmacia

Condizioni di conservazione del farmaco Berodual ®

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione del farmaco Berodual ®

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.