L'asma bronchiale è una malattia cronica che si sviluppa sulla base di un processo infiammatorio allergico nelle vie aeree di un bambino. C'è uno spasmo acuto dei bronchi e una maggiore secrezione di muco. L'accumulo di muco nei bronchi sullo sfondo del loro spasmo porta all'ostruzione bronchiale (ostruzione dei bronchi).
L'asma bronchiale è una malattia piuttosto pericolosa; può svilupparsi in qualsiasi età, persino nell'infanzia.
Esistono forme atopiche (allergiche) e non atopiche (non allergiche) di asma bronchiale. La forma atopica prevale, si nota nel 90% dei bambini con questa malattia. La malattia ha un decorso cronico con riacutizzazioni alternate e periodi interictali.
Cause di asma bronchiale
Nel primo anno di vita dei bambini, gli allergeni entrano più spesso nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale (allergia alimentare) e nei bambini più grandi prevale l'impollinosi. Spesso la causa di questa malattia è una reazione patologica alla polvere domestica, polline, droghe e prodotti alimentari. Gli allergeni da erba e polline degli alberi possono avere un effetto allergenico stagionale (da maggio a settembre).
La più pronunciata capacità di provocare spasmi dei bronchi sono acari microscopici che vivono in polvere domestica, tappeti, giocattoli morbidi e biancheria da letto. La lanuggine e la piuma degli uccelli in coperte e cuscini, le muffe sulle pareti delle stanze umide svolgono anche un ruolo altamente sensibilizzante. Lana e saliva di animali domestici (cani, gatti, porcellini d'India, criceti), cibo secco per pesci d'acquario, piumino e piume di uccelli domestici contribuiscono spesso all'allergenizzazione del bambino. Anche dopo che l'animale è stato rimosso dalla stanza, la concentrazione di allergeni nell'appartamento diminuisce gradualmente per diversi anni.
- Fattore ecologico: l'inalazione di sostanze nocive con l'aria (gas di scarico, fuliggine, emissioni industriali, aerosol domestici) è una causa comune di asma a causa di disturbi immunitari nel corpo.
Un importante fattore di rischio per l'asma è il fumo (per i bambini, il fumo passivo o la vicinanza a un fumatore). Il fumo di tabacco è un forte allergene, quindi se almeno uno dei genitori fuma, il rischio di asma in un bambino in modo significativo (dozzine di volte!) Aumenta.
- Virus e batteri che causano danni agli organi respiratori (bronchiti, infezioni respiratorie acute, SARS), contribuiscono alla penetrazione di allergeni nelle pareti dell'albero bronchiale e allo sviluppo di ostruzione bronchiale. La bronchite ostruttiva frequentemente ripetuta può essere un fattore scatenante per l'asma bronchiale. L'ipersensibilità individuale agli allergeni infettivi provoca lo sviluppo di asma bronchiale non atopico.
- Fattori di effetti fisici sul corpo (surriscaldamento, ipotermia, sforzo fisico, improvviso cambiamento del tempo con variazioni della pressione atmosferica) possono provocare un attacco di soffocamento.
- L'asma può essere una conseguenza dello stress psico-emotivo del bambino (stress, paura, costanti scandali in famiglia, conflitti a scuola, ecc.).
- Una forma separata della malattia è l'asma "aspirina": un attacco di soffocamento si verifica dopo aver bevuto l'aspirina (acido acetilsalicilico). Lo stesso farmaco non è un allergene. Quando viene usato, le sostanze biologiche attive vengono rilasciate e provocano un broncospasmo.
L'insorgenza di convulsioni può essere facilitata dall'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei e una serie di altri farmaci, farmaci in capsule colorate. così come i prodotti di tintura alimentare.
- Le malattie del tratto digestivo possono aggravare la gravità dell'asma bronchiale: gastrite, pancreatite, disbatteriosi, malattie del fegato, discinesia della cistifellea. L'insorgenza di un attacco d'asma di notte può essere associata a getti gastrici contenuti nell'esofago (reflusso duodenale-gastrico).
- La causa dell'asma nei primi mesi di vita di un bambino può essere il fumo di una donna mentre trasporta un bambino, il suo uso eccessivo di prodotti allergenici (miele, cioccolato, pesce, agrumi, uova, ecc.), Malattie infettive durante la gravidanza e l'uso di medicinali.
Sintomi di asma bronchiale
La malattia può iniziare impercettibilmente, con manifestazioni di dermatite atopica, che è difficile da trattare. L'asma bronchiale si sviluppa più spesso nei bambini di età inferiore ai tre anni, i maschi sono più spesso malati.
I seguenti sintomi dovrebbero allertare i genitori e farli assumere lo sviluppo dell'asma bronchiale:
- respiro sibilante intermittente;
- tosse, soprattutto di notte;
- tosse o respiro sibilante dopo il contatto con un allergene;
- tosse con respiro sibilante dopo uno sforzo fisico o emotivo;
- mancanza di effetto dei farmaci antitosse e dell'efficacia dei farmaci anti-asma.
La principale manifestazione di asma è un attacco di soffocamento. Solitamente un tale attacco appare sullo sfondo di ARVI. Inizialmente, la difficoltà di respirazione può verificarsi a temperature elevate, tosse (soprattutto di notte) e naso che cola. Quindi gli attacchi di difficoltà respiratoria diventano più comuni, si verificano fuori dal contatto con il raffreddore - quando sono a contatto con animali o durante l'esercizio fisico, vicino a piante con un forte odore o quando il tempo cambia.
Quando un attacco di asma bronchiale si verifica nei bambini, l'espirazione è difficile. Normalmente, la durata dell'inalazione e dell'espirazione è la stessa nel tempo e nell'asma l'espirazione è due volte più lunga dell'inalazione. Respirazione rapida, respiro sibilante, rumoroso, udibile a distanza. Il petto durante un attacco è un po 'gonfio, il viso assume una tonalità viola.
Il bambino assume una postura forzata: seduto, leggermente inclinato in avanti, appoggiato sulle braccia, la testa ritratta, le spalle alzate (la cosiddetta "postura del cocchiere"). L'inalazione è breve, non fornisce ossigeno sufficiente. Con un attacco a lungo termine, il dolore può comparire nella parte inferiore del torace, causata da un carico maggiore sul diaframma. L'attacco può durare da alcuni minuti a diverse ore. La tosse è secca, inizialmente dolorosa, e quindi si può emettere un espettorato viscoso e denso.
A volte si sviluppa un tipo atipico di asma bronchiale - una variante di tosse: il classico attacco d'asma non si verifica, il sintomo della malattia è una tosse dolorosa con un espettorato denso e viscoso, che si verifica principalmente di notte.
I bambini più grandi si lamentano della mancanza d'aria, e i bambini piangono, mostrano ansia. L'attacco si sviluppa spesso molto rapidamente, immediatamente dopo il contatto con l'allergene. Ma in alcuni bambini può essere preceduto da "precursori": congestione nasale, lamentele di prurito alla gola, tosse, eruzione cutanea e prurito cutaneo, oltre a irritabilità, sonnolenza o ansia.
La carenza di ossigeno nei tessuti (compreso il cervello) contribuisce al ritardo di un bambino che soffre di asma bronchiale nello sviluppo intellettuale, fisico e sessuale. Questi bambini sono emotivamente labili, possono sviluppare nevrosi.
classificazione
Secondo la classificazione dell'asma bronchiale nei bambini, vi è un decorso lieve, moderato e grave della malattia, a seconda della frequenza delle crisi, della loro gravità e della necessità di farmaci anti-asma.
lieve:
- i sintomi si verificano occasionalmente;
- gli attacchi d'asma sono di breve durata, si verificano spontaneamente e interrompono l'assunzione di broncodilatatori;
- di notte non ci sono manifestazioni della malattia o sono rari;
- l'esercizio fisico è tollerato normalmente o con menomazioni minori;
- durante la remissione, la funzione respiratoria non è disturbata, non ci sono manifestazioni della malattia.
Grado moderato:
- le convulsioni si verificano una volta alla settimana;
- convulsioni moderate, spesso richiede l'uso di broncodilatatori;
- i sintomi notturni sono regolari;
- la tolleranza di esercizio limitata è annotata;
- senza terapia di base, la remissione è incompleta.
grave:
- le convulsioni sono segnalate più volte alla settimana (possono verificarsi ogni giorno);
- gli attacchi hanno una natura grave e protratta, è necessario l'uso quotidiano di broncodilatatori di corticosteroidi;
- le manifestazioni notturne si ripetono ogni notte, anche più volte a notte, il sonno è disturbato;
- riduzione drastica della tolleranza all'esercizio;
- non ci sono periodi di remissione.
Se l'attacco non si ferma entro poche ore, questo è già uno stato asmatico che richiede il ricovero immediato del bambino.
trattamento
Per cominciare, dovresti installare un allergene (un fattore che provoca) e eliminare completamente qualsiasi contatto del bambino con lui:
- effettuare regolarmente la pulizia a umido della stanza (se necessario con agenti anti-zecca); durante la pulizia utilizzare un aspirapolvere con filtro dell'acqua; utilizzare depuratori d'aria per la filtrazione dell'aria;
- acquistare cuscini e coperte per bambini con filler sintetici ipoallergenici;
- eliminare giochi con giocattoli morbidi;
- posiziona libri in armadietti di vetro;
- rimuovere i mobili in eccesso e la copertura necessaria con un panno privo di lanugine;
- in caso di inquinamento atmosferico significativo, cambiare il luogo di residenza;
- durante il periodo di fioritura delle piante provocando attacchi asmatici, per ridurre al minimo l'esposizione del bambino all'aria aperta - solo la sera, dopo la ricaduta della rugiada o dopo la pioggia; appendere una griglia speciale alle finestre;
- con "asma di sforzo fisico" ridurre significativamente il carico, incluso il salto e la corsa;
- in caso di asma "aspirina", escludere l'uso di farmaci che provocano un attacco.
Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico dell'asma bronchiale è suddiviso in due gruppi: trattamento sintomatico (arresto di un attacco di soffocamento) e terapia di base.
Il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini è un processo molto complicato: solo un medico può selezionare un trattamento farmacologico. È impossibile auto-medicare, poiché l'uso improprio di farmaci può aggravare il decorso della malattia, portare ad attacchi più lunghi e frequenti di soffocamento, lo sviluppo di insufficienza respiratoria.
Il trattamento sintomatico comprende farmaci che hanno un effetto broncodilatatore: ventolina, berotok, salbutamolo. Nei casi più gravi si utilizzano anche preparati a base di corticosteroidi. È importante non solo la scelta del farmaco, ma anche il metodo della sua somministrazione.
Il metodo più comunemente usato è l'inalazione (il farmaco entra nei polmoni come un aerosol). Ma per i bambini piccoli è difficile usare uno spray per inalatori: un bambino potrebbe non capire le istruzioni e inalare il farmaco in modo errato. Inoltre, con questo metodo di somministrazione, la maggior parte del farmaco rimane sul retro della faringe (non più del 20% del farmaco raggiunge i bronchi).
Attualmente, ci sono un certo numero di dispositivi per migliorare l'erogazione del farmaco ai polmoni. Per il trattamento dei bambini, questi dispositivi sono ottimali: consentono l'uso del farmaco in una dose più bassa, il che riduce il rischio di effetti collaterali.
Spacer - una camera speciale, un serbatoio intermedio per un aerosol. La medicina entra nella camera da una lattina e da essa è già inalata dal bambino. Questo ti permette di fare qualche respiro, il 30% del farmaco sotto forma di aerosol entra nei polmoni. Il distanziatore non è usato per somministrare farmaci sotto forma di polvere.
Insieme al distanziatore, viene utilizzato il sistema di "respirazione leggera": l'inalatore viene attivato automaticamente (non è necessario premere la cartuccia di inalatore sulla valvola al momento dell'inalazione). Allo stesso tempo, la nube di aerosol viene espulsa a un ritmo più lento e il farmaco non si deposita in gola, il doppio della medicina penetra nei polmoni.
Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - questi sono gli stessi di spacer, devices, solo per l'introduzione della polvere.
Il nebulizzatore (inalatore) - il dispositivo che consente di trasferire la medicina a un aerosol. Esistono compressori (jet e pneumatici) e nebulizzatori a ultrasuoni. Consentono l'inalazione della soluzione medicinale per un lungo periodo.
Sfortunatamente, i farmaci per il trattamento sintomatico hanno un effetto temporaneo. L'uso frequente e incontrollato di farmaci broncodilatatori può innescare lo sviluppo dello stato asmatico quando i bronchi non rispondono più al farmaco. Pertanto, nei bambini più grandi che possono usare gli stessi inalatori, la dose del farmaco deve essere attentamente controllata - i bambini, a causa della paura di un attacco, possono sovradosare un farmaco broncodilatatore.
Diversi gruppi di farmaci sono usati come terapia di base: antistaminici (tavegil, suprastin, claritin, loratadin, ecc.); farmaci che stabilizzano la membrana cellulare (chetotifene, tayled, intal, ecc.); antibiotici (per la riabilitazione di focolai cronici di infezione). I preparati ormonali possono anche essere prescritti per trattare l'infiammazione nei bronchi e prevenire l'esacerbazione dell'asma. La terapia di base viene inoltre scelta dal medico individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del bambino e della gravità dell'asma.
Sono anche usati inibitori del leucotriene (acolato, singolare) e cromoni (ketoprofene, cromoglicato, ecc.). Non influenzano il lume dei bronchi e non fermano l'attacco. Questi farmaci riducono la sensibilità individuale del corpo del bambino agli allergeni.
I genitori di terapia di supporto prescritti o di terapia di base non dovrebbero cancellare da soli. Non si dovrebbe anche cambiare arbitrariamente il dosaggio dei farmaci, specialmente se vengono prescritti farmaci corticosteroidi. La riduzione della dose viene eseguita quando non si è verificato un singolo attacco per sei mesi. Se la remissione è osservata per due anni, il medico annulla completamente il farmaco. Se si verifica un attacco dopo aver interrotto il farmaco, il trattamento ricomincerà da capo.
Importante è il trattamento tempestivo dei focolai cronici di infezione (tonsillite, carie, adenoidi, sinusiti), malattie del tubo digerente.
Trattamento non farmacologico
Da metodi di trattamento non farmacologici, si dovrebbero evidenziare trattamenti fisioterapici, fisioterapia, massaggi, agopuntura, varie tecniche di respirazione, indurimento del bambino, uso di un microclima speciale di montagne e grotte saline. Durante il periodo di remissione, viene applicato un trattamento sanatorio-resort (la stagione e il tipo di resort sono concordati con il medico) nelle località della costa meridionale della Crimea, a Kislovodsk, Prielbrusye, ecc.
Esiste un altro tipo di lotta contro l'asma bronchiale: l'immunoterapia allergene specifica (ASIT). I bambini di età superiore ai cinque anni possono riceverlo. L'essenza del metodo: iniettato nel corpo una dose molto piccola di allergene, che provoca un attacco d'asma in un bambino. Gradualmente, la dose dell'allergene somministrato è aumentata, per così dire, l'organismo è "abituato" all'allergene. Il corso del trattamento dura 3 mesi o più. Come risultato del trattamento, gli attacchi di asma si fermano.
La medicina di erbe integra e migliora l'efficacia dei farmaci tradizionali, contribuisce a un periodo più lungo di remissione. Si utilizzano tisane di foglie di ortica e farfara, erbe selvatiche di rosmarino, radici di liquirizia ed elecampane. I brodi freschi dovrebbero essere preparati giornalmente. Prendere i brodi a lungo, l'uso e la dose concordati con il medico. I genitori non dovrebbero testare metodi di trattamento alternativi da soli!
In esacerbazioni ostruttive bronchite e asma attacchi possono essere applicati decotti ed estratti da piante con espettorante (piantaggine, equiseto, margherita, il dente di leone, nodo-erba, calendula, ortica, achillea, iperico, radice di liquirizia, farfara). Durante il periodo di riabilitazione, l'infusione di radice di liquirizia, glycyram, pertussina può essere assunta per tutto il mese.
Per l'aromaterapia, puoi consigliare una lampada aromatica per 10 minuti al giorno. Gli oli essenziali (lavanda, tea tree, timo) devono essere usati con molta attenzione, in micro dosi. Ad esempio, puoi aggiungere 5 gocce di olio essenziale a 10 ml di olio da massaggio e massaggiare il petto del bambino.
Il trattamento omeopatico viene utilizzato anche nel trattamento dell'asma bronchiale. Un medico omeopatico competente seleziona un regime di trattamento individuale per il bambino. È impossibile per i genitori dare da soli i farmaci acquistati in una farmacia omeopatica!
speciale asma-scuola ha aperto in Russia, in cui addestrato e bambini malati, e genitori insegnano l'assistenza adeguata durante l'attacco, spiegare l'essenza della riabilitazione, le regole di massaggi e fisioterapia, e parlare dei metodi non tradizionali di trattamento. Ai bambini viene insegnato a usare correttamente l'inalatore. In una scuola del genere gli psicologi lavorano con i bambini.
Un bambino affetto da asma bronchiale deve essere dotato di un integratore alimentare:
- le minestre di verdure e cereali dovrebbero essere cotte sul secondo brodo di carne;
- coniglio, carne bovina a basso contenuto di grassi sono ammessi in forma bollita (o al vapore);
- grassi: girasole, oliva e burro;
- porridge: riso, grano saraceno, avena;
- patate bollite;
- frutta e verdura fresca di colore verde;
- prodotti a base di latte fermentato;
È necessario limitare il consumo di carboidrati (confetteria, zucchero, pasticcini, caramelle). Si raccomanda di escludere dalla dieta gli allergeni alimentari (miele, agrumi, fragole, cioccolato, lamponi, uova, pesce, cibo in scatola, pesce). È anche meglio fare a meno del chewing gum.
I genitori possono tenere un diario alimentare dove vengono registrati tutti gli alimenti mangiati dal bambino durante il giorno. Confrontando la nutrizione risultante e la comparsa di attacchi, è possibile identificare gli allergeni alimentari del bambino.
L'asma bronchiale che si è manifestata durante l'infanzia, anche la sua forma grave con attacchi frequenti, può scomparire completamente durante l'adolescenza. L'auto-guarigione avviene, sfortunatamente, solo nel 30-50% dei casi.
Diagnosi tempestiva di asma bronchiale in un bambino, l'implementazione precisa di tutte le misure terapeutiche e preventive è la chiave del successo.
Quale dottore contattare
Quando un bambino ha difficoltà a respirare, è necessario contattare un pediatra. Riferirà il bambino a un allergologo o pneumologo. Inoltre, sarà utile consultare un nutrizionista, uno specialista in fisioterapia, un fisioterapista, un immunologo, un medico ORL, un dentista (per eliminare i focolai di infezione cronica). La somministrazione cronica di glucocorticoidi, anche in forma di inalazione, è necessario periodicamente per consultare un endocrinologo, da non perdere l'inibizione della funzione delle ghiandole surrenali del proprio figlio.
Asma bronchiale nei bambini: cause
Allergologia V.A. Revyakina
Istituto di ricerca scientifica di pediatria, Centro scientifico per la salute dei bambini, Accademia russa di scienze mediche
L'asma bronchiale è una delle malattie più comuni dell'infanzia. Studi epidemiologici condotti negli ultimi anni mostrano che dal 5 al 10% dei bambini soffre di questa malattia e questo indicatore aumenta ogni anno. Di grave preoccupazione è anche l'aumento della mortalità per asma e il numero di ospedalizzazioni a istituti pediatrici.
La malattia è conosciuta da molto tempo. Il termine asma deriva da una parola greca che significa mancanza di respiro o difficoltà di respirazione. Gli antichi greci trattavano l'asma con rispetto, considerandola una malattia sacra causata dagli dei. Nel primo secolo dC, il medico greco Aretey notò che le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di asma bronchiale e che gli uomini hanno maggiori probabilità di morire, mentre i bambini hanno le migliori prospettive di guarigione. Nel II secolo d.C., Galen descrisse l'asma bronchiale come una condizione spastica dell'apparato respiratorio. Ha giustamente suggerito che l'asma bronchiale è associata all'ostruzione dei bronchi e ha suggerito di diradare il muco che intasa i bronchi. Il famoso medico Van Helmont, che soffre di asma, ha associato questa malattia a fumo e sostanze irritanti. Thomas Sydenham identificò l'asma bronchiale come una malattia in cui i bronchi sono intasati, e il medico americano Eberle nel 1830 notò l'importante ruolo dell'ereditarietà nell'insorgenza dell'asma bronchiale. Nel 1900 l'asma era associata alla febbre da fieno. Ulteriori studi hanno dimostrato che questa malattia è causata da molte ragioni.
Attualmente l'asma bronchiale nei bambini è considerata una malattia cronica, la cui base è l'infiammazione allergica delle vie respiratorie e iperreattività bronchiale [1]. È caratterizzato da ricorrenti periodi di difficoltà respiratoria o soffocamento a causa di broncospasmo, ipersecrezione di muco e gonfiore della mucosa bronchiale. Basato su tipici attacchi d'asma, il medico determina la diagnosi di asma bronchiale. A volte fanno una diagnosi del genere, anche nei casi in cui il bambino ha una tosse parossistica secca a lungo, che è peggio di notte o al risveglio.
L'asma bronchiale si riferisce a malattie con una predisposizione ereditaria e, di regola, si sviluppa in bambini, in una storia familiare di cui i pazienti con malattie allergiche sono annotati. Alcuni bambini con asma apparentemente privi di suscettibilità familiare possono avere parenti affetti da respiro sibilante nei polmoni, diagnosticati erroneamente come "bronchite cronica" o "enfisema polmonare". Studi recenti suggeriscono che l'asma bronchiale, che inizia nella prima infanzia, ha probabilmente un'origine ereditaria.
Attualmente, è noto che l'insorgenza di asma bronchiale nella maggior parte dei bambini è associata all'esposizione a vari allergeni, tra cui la più comune è la polvere domestica. Circa il 70% dei bambini con asma è sensibile alla polvere domestica. La polvere di casa è una miscela complessa contenente fibre di cotone, cellulosa, peli di animali, spore di muffa. Il componente principale della polvere di casa è l'acaro, invisibile ad occhio nudo (vedi figura). Gli acari preferiti per il cibo - scaglie, che sono esfoliati dalla pelle umana e raccolti in materassi, tappeti e mobili imbottiti. Possono anche essere trovati in tessuto panneggio, biancheria da letto, giocattoli morbidi, sotto i battiscopa.
Fig. Acaro della polvere domestica (ingrandimento 200 volte).
Le condizioni ottimali per la loro riproduzione sono un clima caldo e umido. A una temperatura di 10 ° C e il 50% degli acari dell'umidità muoiono. Un acaro della polvere morta non perde la sua allergenicità, poiché le sue particelle corporee hanno una spiccata attività allergenica. Nei pazienti sensibili agli acari della polvere domestica, gli attacchi di asma si verificano più spesso di notte o nelle prime ore del mattino. L'insorgenza dei sintomi della malattia è possibile quando si effettua il letto, poiché la concentrazione di acari della polvere nell'aria aumenta in modo significativo.
Le cause dell'asma possono essere la lana, la forfora, la saliva di vari animali (gatti, cani, porcellini d'India, criceti e altri roditori). L'allergene felino in saliva, lana o forfora è il più potente di tutti gli allergeni e ha una stabilità eccezionale e la capacità di penetrare in profondità nei polmoni. Persiste a lungo nell'ambiente, anche dopo che il gatto è stato rimosso dalla casa. Gli allergeni del cane (da lana, saliva e forfora) sono in grado di mantenere un livello elevato per diversi mesi, anche dopo che il cane è stato rimosso dalla casa. Le cause comuni dello sviluppo di attacchi di soffocamento sono anche il dander dei cavalli, cibo secco per pesci d'acquario e insetti, in particolare gli scarafaggi.
Una ragione seria per lo sviluppo dell'asma può essere costituita da spore di muffa, contenute nell'aria, nei condizionatori d'aria e nelle stanze buie umide (scantinati, garage, bagni, docce). In inverno, quando il terreno si congela o diventa coperto di neve, le muffe sulla strada non sono più un problema per i bambini asmatici. I funghi muffa iniziano a moltiplicarsi rapidamente nell'aria dall'inizio di maggio, raggiungendo un picco in luglio o agosto e possono causare sintomi della malattia fino al primo gelo. I funghi muffa sono presenti in molti alimenti (formaggi stagionati, birra, verdure in salamoia, kefir, champagne, frutta secca, prodotti di pasta lievitata, kvas, pane raffermo).
Il polline delle piante da fiore nel 30-40% dei bambini con asma può essere la causa degli attacchi d'asma. L'incidenza di picco si verifica in genere in aprile-maggio ed è associata al polline degli alberi - betulla, ontano, nocciolo, acero, frassino, castagno, salice, pioppo, ecc. Se i sintomi dell'asma si verificano in giugno-agosto, il polline è la causa erbe di erba - timothy, festuca, loglio, ricci della squadra nazionale, bluegrass. Le erbacce (quinoa, ambrosia, assenzio, tarassaco, ortica) causano sintomi di asma nel periodo estivo-autunnale dell'anno. Lo spettro degli allergeni dei pollini e la tempistica della fioritura variano a seconda della zona climatica-geografica. In molte piante, il polline è così leggero che si diffonde attraverso l'aria e facilmente entra nel tratto respiratorio. Il polline più pesante (per esempio, nelle rose e nei pini) è trasportato da insetti a bassa quota, vale a dire è meno allergenico del polline nell'aria.
In un certo numero di bambini, gli attacchi di asma possono indurre farmaci come antibiotici, in particolare penicilline e macrolidi, sulfonamidi, vitamine, aspirina. In questo caso, il contatto con sostanze medicinali è possibile non solo quando vengono presi, ma anche quando i bambini si avvicinano all'industria farmaceutica.
L'aumento dell'incidenza dell'asma negli ultimi anni è stato in gran parte associato all'inquinamento ambientale e soprattutto all'aria atmosferica, ai composti chimici, solitamente dovuti al particolato industriale (complesso di biossido di zolfo) e allo smog fotochimico (ozono, ossidi di azoto).
Gli effetti avversi sui bambini con asma bronchiale sono causati dall'inquinamento atmosferico dei locali residenziali con composti chimici. Le nuove tecnologie di costruzione (più illuminazione, meno ventilazione naturale, l'uso di moderni materiali di finitura, tecnologia di riscaldamento e umidificazione) hanno cambiato significativamente la qualità dell'aria interna e aumentato il suo impatto negativo sul sistema respiratorio.
Oltre ai suddetti fattori, l'esacerbazione dell'asma bronchiale nei bambini può causare sforzo fisico, stress emotivo, pianto, risate, cambiamenti nella situazione meteorologica, forti odori di vernici, deodoranti, profumi e fumo di tabacco. Nei bambini con asma, i cui genitori fumano, ci sono frequenti esacerbazioni che richiedono farmaci anti-asma. È stato stabilito che la gravità della malattia del bambino è direttamente proporzionale al numero di sigarette fumate giornalmente dai genitori. Gli attacchi di difficoltà respiratoria possono svilupparsi in un bambino già a un mese di età se la famiglia viene fumata da genitori o altri parenti.
Le infezioni virali sono tra le cause più comuni di attacchi d'asma. I virus respiratori danneggiano l'epitelio ciliato delle mucose delle vie respiratorie e ne aumentano la permeabilità agli allergeni, alle sostanze tossiche, aumentando l'iperreattività bronchiale. Molti asmatici sono soggetti a frequenti malattie respiratorie acute. La presenza di focolai di infezione cronica, principalmente nel rinofaringe, aumenta il grado di sensibilizzazione del corpo.
Pertanto, l'asma bronchiale è una malattia multifattoriale, il cui sviluppo è strettamente correlato agli effetti di fattori genetici e ambientali. Scoprire le cause dell'asma aumenta significativamente l'efficacia degli interventi terapeutici.
letteratura
1. Il programma nazionale "Bronchial Actma nei bambini: la strategia di trattamento e prevenzione". M., 1997.
Asma bronchiale nei bambini
L'asma bronchiale nei bambini è una malattia cronica delle vie respiratorie associata all'iperresponsività bronchiale, cioè la loro maggiore sensibilità agli stimoli. La malattia è diffusa: secondo le statistiche, circa il 7% dei bambini ne soffre. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età e nei bambini di qualsiasi genere, ma più spesso si verifica nei ragazzi da 2 a 10 anni.
Il principale segno clinico di asma bronchiale in un bambino è ricorrenti attacchi di difficoltà respiratoria o soffocamento causate da una diffusa ostruzione bronchiale reversibile associata a broncospasmo, ipersecrezione di muco ed edema mucoso.
Negli ultimi anni, l'incidenza dell'asma bronchiale nei bambini è in aumento ovunque, ma soprattutto nei paesi economicamente sviluppati. Gli esperti spiegano questo per il fatto che ogni anno vengono utilizzati sempre più materiali artificiali, prodotti chimici domestici, prodotti alimentari industriali contenenti un gran numero di allergeni. Va tenuto presente che la malattia spesso non viene diagnosticata, in quanto può essere mascherata da altre patologie dell'apparato respiratorio e, soprattutto, dall'esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Cause e fattori di rischio
I fattori di rischio per l'asma bronchiale nei bambini sono:
- predisposizione genetica;
- contatto costante con allergeni (rifiuti di acari della polvere domestica, spore di muffe, polline di piante, urina secca e proteine della saliva, peli di animali domestici e peli di animali, lanugine di uccelli, allergeni alimentari, allergeni di scarafaggi);
- fumo passivo (inalazione di fumo di tabacco).
Fattori provocatori (trigger) che colpiscono la mucosa infiammata dei bronchi e portano allo sviluppo di un attacco di asma bronchiale nei bambini sono:
- infezioni virali respiratorie acute;
- inquinanti atmosferici, come ossido di zolfo o azoto;
- p-bloccanti;
- farmaci anti-infiammatori non steroidei (Aspirina, Analgin, Paracetamolo, Nurofene, ecc.);
- odori taglienti;
- attività fisica significativa;
- sinusite;
- inalazione di aria fredda;
- reflusso gastroesofageo.
La formazione di asma bronchiale nei bambini inizia con lo sviluppo di una speciale forma di infiammazione cronica nei bronchi, che diventa la causa della loro iperresponsività, cioè una maggiore sensibilità agli effetti di stimoli non specifici. Nella patogenesi di questa infiammazione, il ruolo principale appartiene ai linfociti, ai mastociti e agli eosinofili - cellule del sistema immunitario.
Dopo la pubertà nel 20-40% dei bambini, cessano gli attacchi di asma bronchiale. Il resto della malattia persiste per tutta la vita.
I bronchi iperreattivi infiammati reagiscono all'influenza dei fattori scatenanti attraverso l'ipersecrezione di muco, lo spasmo della muscolatura liscia bronchiale, l'edema e l'infiltrazione della mucosa. Tutto ciò porta allo sviluppo della sindrome respiratoria ostruttiva, che si manifesta clinicamente con un attacco di soffocamento o mancanza di respiro.
Forme della malattia
Secondo l'eziologia dell'asma bronchiale nei bambini può essere:
- allergica;
- non-allergica;
- misto;
- non specificato.
Come forma speciale, i medici distinguono l'asma bronchiale da aspirina. Per lei, il fattore scatenante è il bambino che riceve farmaci antinfiammatori non steroidei. Spesso complicato dallo sviluppo dello stato asmatico.
A seconda della gravità, ci sono diversi tipi di decorso clinico dell'asma bronchiale nei bambini:
- Episodico leggero. Gli attacchi si verificano meno di una volta alla settimana. Nel periodo interictale, non ci sono segni di asma bronchiale nel bambino, la funzionalità polmonare non è compromessa.
- Facile persistente. Gli attacchi si verificano più di una volta alla settimana, ma non tutti i giorni. Durante un'esacerbazione, il sonno del bambino è disturbato e la normale attività quotidiana peggiora. I valori di spirometria sono normali.
- Medio pesante. Gli attacchi di asma si verificano quasi ogni giorno. Di conseguenza, l'attività e il sonno dei bambini sono fortemente influenzati. Per migliorare la loro condizione, hanno bisogno di un uso quotidiano di β-antagonisti inalati. Gli indicatori di spirometria sono ridotti del 20-40% della norma di età.
- Pesante. Gli attacchi di asma si verificano più volte al giorno, spesso di notte. Frequenti esacerbazioni causano una violazione dello sviluppo psicomotorio del bambino. Gli indicatori della funzione respiratoria sono ridotti di oltre il 40% della norma di età.
Sintomi di asma bronchiale nei bambini
Soffocamento o mancanza di respiro nei bambini affetti da asma bronchiale può verificarsi in qualsiasi momento della giornata, ma il più delle volte si verificano durante la notte. I principali sintomi di asma nei bambini:
- un attacco di dispnea espiratoria (esalazione difficile) o soffocamento;
- tosse non produttiva con espettorato viscoso;
- palpitazioni cardiache;
- fischiare sibilante (ronzio) sibilante, aggravato al momento dell'inalazione; si sentono non solo durante l'auscultazione, ma anche a distanza, e quindi sono anche chiamati sonagli a distanza;
- suono di percussione in scatola, il cui aspetto è spiegato dall'iper-apertura del tessuto polmonare.
I sintomi di asma bronchiale nei bambini al momento di un grave attacco diventano diversi:
- la quantità di rumore respiratorio diminuisce;
- la cianosi della pelle e delle mucose appare e aumenta;
- impulso paradosso (aumento del numero di onde del polso al momento dell'espirazione e diminuzione significativa fino alla completa scomparsa al momento dell'inalazione);
- partecipazione all'atto di respirare i muscoli ausiliari;
- prendere una posizione forzata (seduto, appoggiando le mani sul letto, dietro una sedia o le ginocchia).
Nei bambini, lo sviluppo di un attacco d'asma è spesso preceduto da un periodo precursore (tosse secca, congestione nasale, mal di testa, ansia, disturbi del sonno). L'attacco dura da alcuni minuti a diversi giorni.
Se un attacco d'asma continua in un bambino per più di sei ore consecutive, questa condizione è considerata come stato asmatico.
Dopo aver risolto un attacco di asma bronchiale nei bambini, si espande l'espettorato denso e viscoso, che porta a sollievo dalla respirazione. La tachicardia è sostituita dalla bradicardia. La pressione sanguigna diminuisce. Il bambino diventa inibito, letargico, indifferente all'ambiente, spesso si addormenta strettamente.
Nei periodi interictali, i bambini che soffrono di asma bronchiale possono sentirsi abbastanza soddisfacenti.
diagnostica
Per una corretta diagnosi di asma bronchiale nei bambini, è necessario prendere in considerazione i dati di storia allergica, di laboratorio, di studi fisici e strumentali.
I metodi di ricerca di laboratorio per sospetta asma bronchiale nei bambini includono:
- emocromo completo (spesso eosinofilia rivelata);
- microscopia dell'espettorato (cristalli di Charcot-Leiden, spirali di Kurschman, numero significativo di epitelio ed eosinofili);
- analisi dei gas del sangue arterioso.
La diagnosi di asma bronchiale nei bambini comprende una serie di studi speciali:
- test di funzionalità polmonare (spirometria);
- produzione di campioni di pelle per identificare allergeni causa-significativi;
- rilevazione di iperattività bronchiale (test provocatori con un sospetto allergene, esercizio fisico, aria fredda, soluzione di cloruro di sodio ipertonico, acetilcolina, istamina);
- radiografia del torace;
- broncoscopia (eseguita raramente).
È necessaria una diagnosi differenziale con le seguenti condizioni:
- corpi estranei dei bronchi;
- cisti broncogene;
- tracheo e broncomalacia;
- bronchite ostruttiva;
- bronchiolite obliterante;
- fibrosi cistica;
- laringospasmo;
- infezione virale respiratoria acuta.
Trattamento di asma bronchiale nei bambini
Le principali direzioni di trattamento dell'asma bronchiale nei bambini sono:
- identificare i fattori che causano l'esacerbazione dell'asma e l'eliminazione o la limitazione del contatto con i trigger;
- dieta ipoallergenica di base;
- terapia farmacologica;
- trattamento di riabilitazione non farmacologica.
La terapia farmacologica dell'asma bronchiale nei bambini viene effettuata con l'aiuto dei seguenti gruppi di farmaci:
- farmaci broncodilatatori (stimolanti dei recettori adrenergici, metilxantine, anticolinergici);
- glucocorticoidi;
- stabilizzatori di membrana di mastociti;
- inibitori dei leucotrieni.
Al fine di prevenire esacerbazioni di asma, ai bambini viene prescritta una terapia farmacologica di base. Il suo schema è in gran parte determinato dalla gravità della malattia:
- lieve asma intermittente - broncodilatatori a breve durata d'azione (β-adrenomimetici), se necessario, ma non più di 3 volte a settimana;
- Asma lieve persistente - inalazione giornaliera di sodio-cromo o glucocorticoide più broncodilatatori a lunga durata d'azione, se necessario, broncodilatatori a breve durata d'azione, ma non più di 3-4 volte al giorno;
- asma moderato - somministrazione giornaliera per inalazione di glucocorticoidi in una dose fino a 2.000 mcg, broncodilatatori ad azione prolungata; se necessario, possono essere usati broncodilatatori a breve durata d'azione (non più di 3-4 volte al giorno);
- asma grave - somministrazione giornaliera per inalazione di glucocorticoidi (se necessario, possono essere assegnati un breve corso sotto forma di compresse o iniezioni), broncodilatatori a lunga durata d'azione; per il sollievo dell'attacco - broncodilatatori a breve durata d'azione.
La terapia per l'asma bronchiale nei bambini include:
Le indicazioni per il ricovero sono:
- appartenenza del paziente al gruppo di alta mortalità;
- l'inefficacia del trattamento;
- sviluppo dello stato asmatico;
- esacerbazione grave (volume espiratorio forzato in 1 secondo inferiore al 60% della norma di età).
Nel trattamento dell'asma bronchiale nei bambini, è importante identificare ed eliminare l'allergene, che è un fattore scatenante. Per questo, è spesso necessario cambiare il modo di mangiare e la vita del bambino (dieta ipoallergenica, vita ipoallergenica, cambio di residenza, separazione da un animale domestico). Inoltre, gli antistaminici a lungo termine possono essere prescritti ai bambini.
Se l'allergene è noto, ma è impossibile sbarazzarsi del contatto con esso per una ragione o l'altra, viene prescritta l'immunoterapia specifica. Questo metodo si basa sull'introduzione del paziente (per via parenterale, orale o sublinguale) che aumenta gradualmente le dosi dell'allergene, il che riduce la sensibilità del corpo ad esso, cioè c'è un'iposensibilizzazione.
Come forma speciale, i medici distinguono l'asma bronchiale da aspirina. Per lei, il fattore scatenante è il bambino che riceve farmaci antinfiammatori non steroidei.
Durante la remissione, la fisioterapia è indicata per i bambini con asma:
Possibili conseguenze e complicazioni
Le principali complicanze dell'asma sono:
Nei bambini affetti da una grave malattia, la terapia con glucocorticoidi può essere accompagnata dallo sviluppo di una serie di effetti collaterali:
- violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico con la possibile comparsa di edema;
- ipertensione;
- maggiore escrezione di calcio, che è accompagnata da una maggiore fragilità del tessuto osseo;
- aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, fino alla formazione del diabete mellito steroideo;
- aumento del rischio di insorgenza e peggioramento dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale;
- ridotta capacità rigenerativa tissutale;
- aumento della coagulazione del sangue, che aumenta il rischio di trombosi;
- ridotta resistenza alle infezioni;
- l'obesità;
- faccia della luna;
- disturbi neurologici.
prospettiva
La prognosi per la vita nei bambini con asma bronchiale è generalmente favorevole. Dopo la pubertà nel 20-40% dei bambini, cessano gli attacchi di asma bronchiale. Il resto della malattia persiste per tutta la vita. Il rischio di morte durante un attacco di soffocamento aumenta nei seguenti casi:
- una storia di oltre tre ricoveri all'anno;
- una storia di ospedalizzazione nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva;
- ci sono stati casi di ventilazione meccanica (respirazione artificiale);
- un attacco d'asma almeno una volta era accompagnato da perdita di coscienza.
Prevenzione dell'asma nei bambini
L'importanza di prevenire l'asma nei bambini non può essere sottovalutata. Include:
- allattamento al seno durante il primo anno di vita;
- l'introduzione graduale di alimenti complementari in stretta conformità con l'età del bambino;
- trattamento attivo tempestivo di malattie respiratorie;
- mantenere una casa pulita (pulizia a umido, abbandono di tappeti e giocattoli morbidi);
- Rifiuto di tenere animali domestici (se disponibili, attenta igiene);
- impedire ai bambini di inalare il fumo di tabacco (fumo passivo);
- esercizio regolare;
- vacanza annuale sulla costa o in montagna.
Asma bronchiale nei bambini
L'asma bronchiale nei bambini è una malattia allergica cronica delle vie respiratorie, accompagnata da infiammazione e cambiamenti nella reattività dei bronchi, così come l'ostruzione bronchiale risultante. L'asma bronchiale nei bambini procede con sintomi di dispnea espiratoria, sibili fischianti, tosse parossistica, episodi di soffocamento. La diagnosi di asma bronchiale nei bambini è stabilita tenendo conto della storia allergica; spirometria, misurazioni del picco di flusso, radiografia del torace, test di allergia cutanea; determinazione di IgE, composizione del gas ematico, esame dell'espettorato. Il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini comporta l'eliminazione degli allergeni, l'uso di aerosol broncodilatatori e farmaci antinfiammatori, antistaminici e immunoterapia specifica.
Asma bronchiale nei bambini
L'asma bronchiale nei bambini è un processo infiammatorio cronico allergico (infettivo-allergico) nei bronchi, che porta a una violazione reversibile della permeabilità bronchiale. L'asma bronchiale si verifica nei bambini di diverse regioni geografiche nel 5-10% dei casi. L'asma bronchiale nei bambini spesso si sviluppa in età prescolare (80%); Spesso i primi attacchi si verificano nel primo anno di vita. Lo studio delle caratteristiche dell'occorrenza, del decorso, della diagnosi e del trattamento dell'asma bronchiale nei bambini richiede un'interazione interdisciplinare di pediatria, pneumologia pediatrica e immunologia allergologica.
motivi
L'asma bronchiale in un bambino si verifica con la partecipazione di suscettibilità genetica e fattori ambientali. La maggior parte dei bambini con asma ha ereditato l'ereditarietà da malattie allergiche - febbre da fieno, dermatite atopica, allergie alimentari, ecc.
Sensibilizzando i fattori ambientali possono essere l'inalazione e gli allergeni alimentari, le infezioni batteriche e virali, i prodotti chimici e le droghe. allergeni inalati che provocano l'asma nei bambini, spesso eseguono casa e libro di polvere, peli di animali, i prodotti di scarto di acari, muffe, cibo secco per animali o pesci, il polline di alberi in fiore e le erbe.
Le allergie alimentari causano asma bronchiale nei bambini nel 4-6% dei casi. Molto spesso, questo contribuisce ad un trasferimento presto per l'alimentazione artificiale, l'intolleranza di proteine animali, i prodotti vegetali, coloranti artificiali, ecc Allergie alimentari nei bambini sviluppa spesso sullo sfondo di malattie gastrointestinali :. gastrite, enterocolite, pancreatite, disbiosi intestinale.
Trigger di asma nei bambini possono essere virus - patogeni parainfluenza, l'influenza, la SARS, così come l'infezione batterica (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), clamidia, micoplasma e altri microrganismi che colonizzano la mucosa bronchiale. In alcuni bambini con asma, la sensibilizzazione può essere causata da allergeni industriali, farmaci (antibiotici, sulfonamidi, vitamine, ecc.).
Infiammazione, aria fredda, meteorosensibilità, fumo di tabacco, sforzo fisico, stress emotivo possono essere fattori di esacerbazione dell'asma bronchiale nei bambini, provocando lo sviluppo di broncospasmo.
patogenesi
Nella patogenesi dell'asma bronchiale nei bambini, ci sono: fasi riflessologiche immunologiche, immunochimiche, fisiopatologiche e condizionate. Nella fase immunologica, sotto l'influenza di un allergene, vengono prodotti anticorpi della classe IgE, che sono fissati su cellule bersaglio (principalmente mastociti della mucosa bronchiale). Nello stadio immunochimico, il contatto ripetuto con l'allergene è accompagnato dal suo legame con le IgE sulla superficie delle cellule bersaglio. Questo processo procede con la degranulazione dei mastociti, l'attivazione degli eosinofili e il rilascio di mediatori con effetti vasoattivi e broncospastici. Nello stadio patofisiologico dell'asma bronchiale nei bambini, sotto l'influenza di mediatori, si verificano edema della mucosa bronchiale, broncospasmo, infiammazione e ipersecrezione del muco. In futuro, gli attacchi di asma bronchiale nei bambini derivano dal meccanismo del riflesso condizionato.
sintomi
Il decorso dell'asma bronchiale nei bambini ha una natura ciclica, in cui vi sono periodi di precursori, attacchi d'asma, periodi post-criminali e interittali. Durante il periodo precursore, nei bambini con asma possono verificarsi ansia, disturbi del sonno, mal di testa, prurito della pelle e degli occhi, congestione nasale e tosse secca. La durata del periodo precursore varia da alcuni minuti a diversi giorni.
In realtà un attacco di soffocamento è accompagnato da una sensazione di costrizione al petto e mancanza di aria, una dispnea espiratoria. La respirazione diventa fischiare, con la partecipazione di muscoli ausiliari; ci sono sibili in lontananza. Durante un attacco di asma bronchiale, il bambino è spaventato, assume una posizione di ortopnea, non sa parlare, prende aria con la bocca. La pelle del viso diventa pallida con cianosi pronunciata del triangolo naso-labiale e dei padiglioni auricolari, ricoperti di sudore freddo. Durante un attacco di asma bronchiale nei bambini, si osserva una tosse improduttiva con espettorato viscoso viscoso, difficile da separare.
Durante l'auscultazione, la respirazione dura o indebolita è determinata da un gran numero di sibili respiratori secchi; con percussione - suono in scatola. Da parte del sistema cardiovascolare ha rivelato tachicardia, aumento della pressione sanguigna, suoni del cuore attutiti. Con una durata di un attacco di asma bronchiale di 6 ore o più, parlare dello sviluppo dello stato asmatico nei bambini.
Un attacco di asma bronchiale nei bambini si conclude con lo scarico di espettorato spesso, che porta a una respirazione più facile. Subito dopo l'attacco, il bambino si sente assonnato, debole; è inibito e letargico. La tachicardia è sostituita da bradicardia, aumento della pressione arteriosa - ipotensione arteriosa.
Durante periodi interictali, i bambini con asma possono sentirsi quasi normali. Secondo la gravità del decorso clinico, ci sono 3 gradi di asma bronchiale nei bambini (in base alla frequenza delle crisi e degli indicatori della funzione respiratoria). Con un lieve grado di asma nei bambini, gli attacchi di asma sono rari (meno di 1 volta al mese) e si fermano rapidamente. Durante i periodi interictali, lo stato di salute generale non è disturbato, gli indicatori di spirometria corrispondono alla norma di età.
Il grado moderato di asma bronchiale nei bambini procede con una frequenza di riacutizzazioni 3-4 volte al mese; i tassi di spirometria sono 80-60% del normale. Con grave asma bronchiale, attacchi di asma nei bambini si verificano 3-4 volte al mese; gli indicatori di funzione respiratoria sono meno del 60% della norma di età.
diagnostica
Quando si effettua una diagnosi di asma bronchiale nei bambini si prendono in considerazione i dati della storia familiare e allergica, l'esame fisico, strumentale e di laboratorio. La diagnosi di asma bronchiale nei bambini richiede la partecipazione di vari specialisti: un pediatra, un pneumologo pediatrico, un immunologo allergologo per bambini.
Il complesso dell'esame strumentale comprende la spirometria (bambini sopra i 5 anni), i test con broncodilatatori e l'esercizio (ergometria in bicicletta), le misurazioni del picco di flusso e la radiografia dei polmoni e degli organi del torace.
I test di laboratorio per sospetta asma bronchiale nei bambini comprendono un'analisi clinica del sangue e delle urine, un'analisi generale dell'espettorato, la determinazione delle IgE totali e specifiche, uno studio sulla composizione dei gas del sangue. Una parte importante della diagnosi di asma bronchiale nei bambini è la produzione di test allergologici cutanei.
Nel processo di diagnosi, è necessario escludere altre malattie nei bambini con ostruzione bronchiale: corpi estranei di bronchi, tracheo e broncomalacia, fibrosi cistica, bronchiolite obliterante, bronchite ostruttiva, cisti broncogene, ecc.
Trattamento di asma bronchiale nei bambini
Le principali direzioni di trattamento dell'asma bronchiale nei bambini includono: identificazione ed eliminazione degli allergeni, terapia farmacologica razionale volta a ridurre il numero di esacerbazioni e sollievo degli attacchi d'asma, terapia di riparazione non farmacologica.
Quando si identifica l'asma bronchiale nei bambini, prima di tutto è necessario escludere il contatto con fattori che provocano una esacerbazione della malattia. A tale scopo possono essere raccomandati una dieta ipoallergenica, l'organizzazione di una vita ipoallergenica, il ritiro di medicinali, la separazione dagli animali domestici, il cambio di residenza, ecc.. È indicata la somministrazione a lungo termine di antistaminici. Se non è possibile sbarazzarsi di potenziali allergeni, viene effettuata un'immunoterapia specifica che suggerisce la desensibilizzazione del corpo somministrando dosi di allergeni causa-significativi a livello graduale, sublinguale, orale o parenterale.
La base della terapia farmacologica per l'asma bronchiale nei bambini è l'inalazione di stabilizzatori della membrana mastocitaria (nedocromile, acido cromoglicico), glucocorticoidi (beclometasone, fluticasone, flunisolide, budesonide, ecc.), Broncodilatatori (salbutamolo, fenoterolo), farmaci combinati. La selezione del regime di trattamento, la combinazione di farmaci e il dosaggio sono effettuati da un dottore. Un indicatore dell'efficacia del trattamento dell'asma bronchiale nei bambini è una remissione a lungo termine e l'assenza di progressione della malattia.
Con lo sviluppo di un attacco di asma bronchiale nei bambini, vengono eseguite ripetute inalazioni di broncodilatatori, ossigenoterapia, terapia nebulizzante, somministrazione parenterale di glucocorticoidi.
Nel periodo interictale, ai bambini con asma bronchiale vengono prescritti corsi di fisioterapia (aeroionoterapia, induttotermia, terapia UHF, magnetoterapia, elettroforesi, fonoforesi), idroterapia, massaggio toracico, digitopressione, ginnastica respiratoria, speleoterapia, ecc. La terapia omeopatica in alcuni casi aiuta a prevenire le ricadute malattie e ridurre la dose di farmaci ormonali. La selezione e la prescrizione dei farmaci vengono eseguite dall'omeopata di un bambino.
Prognosi e prevenzione
Le manifestazioni di asma bronchiale nei bambini possono diminuire, scomparire o aumentare dopo la pubertà. Il 60-80% dei bambini soffre di asma bronchiale a vita. L'asma grave nei bambini porta alla dipendenza ormonale e alla disabilità. Il decorso e la prognosi del trattamento influenzano il decorso e la prognosi dell'asma.
La prevenzione dell'asma bronchiale nei bambini include la tempestiva identificazione ed eliminazione di allergeni causalmente significativi, immunizzazione specifica e non specifica, trattamento delle allergie. È necessario addestrare genitori e figli nei metodi di monitoraggio regolare della condizione della pervietà bronchiale usando la flussimetria di picco.