Broncoscopia: preparazione, indicazioni, come accade, risultati, conseguenze dopo la procedura

La broncoscopia è una procedura che consente di ispezionare la trachea e i bronchi dall'interno, di prelevare una sezione di tessuto sospetto per l'esame istologico, per ottenere un corpo estraneo, per eliminare le vie aeree dall'espettorato viscoso. Questo è il metodo più informativo per studiare l'albero tracheo-bronchiale. Ti permette di vedere formazioni minime e tumori, ma solo nella trachea, grandi e medi bronchi. La broncoscopia dei bronchi è anche il modo migliore per pulire (lavarsi) le vie respiratorie in quelle persone che devono rimanere sull'hardware per molto tempo.

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La broncoscopia è una manipolazione eseguita solo in ospedale. Sotto locale (trattamento della mucosa lidocaina) o anestesia generale, il medico inietta un dispositivo speciale nelle vie aeree - un broncoscopio, che è un tubo flessibile o rigido. Ad una estremità dell'illuminatore del dispositivo, le altre estremità del sistema ottico, dove il medico guarda direttamente con gli occhi.

Sul lato del broncoscopio ci sono dei fori dove puoi connetterti:

• siringa: per irrigare le vie aeree o aspirare l'espettorato per l'analisi;
• pompa elettrica: "succhia" l'espettorato o il sangue - il contenuto della trachea e dei bronchi;
• forcipe speciale o spazzole per biopsia;
• l'elettrodo del coagulatore è un dispositivo per la cauterizzazione dei vasi sanguinanti.

Per questi strumenti nel corpo del dispositivo c'è un canale speciale attraverso il quale passano. Inoltre, il dispositivo può comunicare con apparecchiature video, in modo che il medico valuti le condizioni dei bronchi, non guardando il ricevitore del dispositivo, ma guardando il monitor.

Di solito un broncoscopio viene inserito attraverso la bocca. Alcuni medici usano un laringoscopio per questo - un dispositivo che illuminerà simultaneamente il percorso per il broncoscopio e comprimerà la radice della lingua e l'epiglottide - la cartilagine in cui il broncoscopio flessibile può riposare.

Poiché la broncoscopia è di vitale importanza in molti casi (ad esempio, se c'è una lesione o uno sviluppo anormale del collo e la respirazione è necessaria con un apparato di respirazione), il broncoscopio può essere inserito attraverso il naso.

Inoltre, se un paziente respira attraverso una tracheotomia (un foro nella trachea, attraverso il quale viene inserita una speciale cannula, collegata ad un apparato di respirazione), un broncoscopio viene inserito direttamente nell'apertura della tracheotomia. In questo caso non è richiesta un'anestesia separata.

Cosa mostra la broncoscopia:

• trachea;
• principale - destra e sinistra - bronchi;
• lobar bronchi: tre a destra, due a sinistra.

Bronchi e bronchioli più piccoli non visualizzano il broncoscopio. Se si sospetta che il tumore o l'infiammazione si trovino esattamente lì, viene eseguito un computer o una risonanza magnetica.

Speriamo che sia chiaro che cos'è la broncoscopia dei polmoni, anche se è più corretto chiamare questa manipolazione semplicemente la broncoscopia (significa "visualizzazione dei bronchi" in traduzione).

Indicazioni per la broncoscopia

La broncoscopia è necessaria se:

• c'è dispnea in assenza di patologie del cuore o asma;
• tormenti per la tosse, e la radiografia non mostra nulla;
• c'è emottisi;
• la bronchite e / o la polmonite spesso si ripresentano;
• espettorato fetido;
• c'è una sensazione di inspirazione incompleta o espirazione, mentre sono escluse le malattie del cuore e della colonna vertebrale toracica;
• c'era una rapida perdita di peso in assenza di diete;
• c'è la fibrosi cistica;
• un processo disseminato viene rilevato sulla radiografia dei polmoni - molte aree di oscuramento, che possono essere sia metastasi che tubercolosi polmonare;
• secondo la tomografia computerizzata, è impossibile distinguere il sito di suppurazione dal cancro del polmone con il decadimento;
• diagnosticato con tubercolosi polmonare;
• è necessario stabilire la causa della polmonite grave quando il paziente è in respirazione hardware;
• è necessario valutare le dinamiche del trattamento dopo resezione del polmone, bronchi;
• la ri-broncoscopia è necessaria dopo che il tumore è stato rimosso con questa tecnica;
• se le radiografie mostrano ingrossamento o costrizione dei bronchi.

Questa è una broncoscopia diagnostica e viene utilizzata per la diagnosi.

C'è anche una procedura medica che viene utilizzata quando:

• un corpo estraneo è entrato nelle vie aeree;
• È impossibile condurre l'intubazione tracheale per trasferire il paziente alla ventilazione artificiale: eseguire un intervento chirurgico o in situazioni critiche. Questo è un coma a causa di vari motivi; afferma quando la respirazione è disabilitata (lesioni del midollo spinale cervicale, botulismo, miopatia);
• necessità di liberare il tratto respiratorio dall'espettorato o dal sangue. Questo è estremamente importante nel trattamento della polmonite, specialmente sullo sfondo della fibrosi cistica, quando l'espettorato è molto viscoso;
• l'emorragia polmonare deve essere interrotta;
• uno dei bronchi ostruiva il tumore, le aderenze o l'espettorato, causando atelettasia (fuori dalla zona polmonare del respiro);
• il pus deve essere rimosso da un ascesso polmonare situato vicino al bronco;
• la polmonite è difficile: un ulteriore antibiotico è meglio entrare direttamente nel bronco desiderato.

Fondamentalmente, la broncoscopia viene eseguita utilizzando un broncoscopio flessibile: un fibrobroncoscopio. È piuttosto sottile e può essere piegato in diverse direzioni. Ma in alcuni casi è necessario introdurre un dispositivo duro (metallico) che non si piega e non possa essere inserito nei bronchi, che sono angolati.

Le indicazioni per la broncoscopia da un broncoscopio rigido sono la rimozione di corpi estranei, l'espansione dei bronchi ridotta dall'infiammazione o dalle aderenze. È più conveniente mettere uno stent (un tubo di espansione in plastica rigida ondulata) su un broncoscopio rigido e installare quest'ultimo in un bronco ristretto. È meglio utilizzarlo durante le operazioni del torace - nel trattamento delle condizioni associate al rilascio di pus, aria o fluido nella cavità pleurica, nonché con emorragia polmonare. Quindi il broncoscopio può bloccare il bronco sul lato interessato, dove lavorano i chirurghi e ventilare il secondo polmone con il dispositivo.

Broncoscopia virtuale

Oltre alla broncoscopia rigida e flessibile, è stato sviluppato un altro tipo di ricerca: la broncoscopia virtuale. Si tratta di una tomografia computerizzata di polmoni e bronchi, che viene elaborata da uno speciale programma per computer che ricrea un'immagine tridimensionale dei bronchi.

Il metodo non è così informativo, ma non invasivo. Quando è impossibile fare l'analisi di espettorato, acqua di lavaggio o biopsia della zona sospetta, non è possibile ottenere un corpo estraneo o lavare i bronchi dall'espettorato.

La preparazione per una biopsia virtuale non è richiesta. Secondo il metodo di implementazione, non differisce dalla tomografia computerizzata. Il paziente giace su un divano, che è collocato all'interno della sorgente di raggi X.

Sebbene i raggi X siano a basso dosaggio, il metodo non è adatto ai bambini in gravidanza.

Come prepararsi per la manipolazione

La preparazione per la broncoscopia è molto importante, poiché la manipolazione è molto seria, appartiene alla categoria di invasiva e richiede solo attrezzature speciali e abilità speciali da un medico.

Pertanto, dobbiamo iniziare con una conversazione dettagliata con il terapeuta che partecipa. Dirà che tipo di consultazioni di specialisti ristretti sono necessari. Quindi, se una persona ha subito un infarto miocardico, ha bisogno, in accordo con il cardiologo, 2 settimane prima dello studio, aumentare la dose di beta-bloccanti. Se una persona soffre di aritmia, deve rivedere la terapia antiaritmica e, possibilmente, aumentare la dose di farmaci o aggiungere qualche altro agente antiaritmico. Lo stesso vale per il diabete e l'ipertensione arteriosa.

Inoltre, tutti hanno bisogno di passare attraverso tali studi e mostrare i loro risultati:

• Scansione a raggi X o TC dei polmoni.
• ECG.
• Esami del sangue: generale, biochimico, coagulogramma.
• Analisi dei gas del sangue. Ciò richiede sangue venoso e arterioso.

L'ultimo pasto è entro e non oltre le 8 di sera. Quindi puoi prendere le ultime pillole programmate. Il bisogno di riceverli al mattino è discusso separatamente.

È necessario svuotare gli intestini la sera con l'aiuto di un clistere, microclasti "Mikrolaks" ("Norgalaks"), candele alla glicerina.

Non fumare il giorno dello studio. Immediatamente prima della procedura, è necessario svuotare la vescica. È necessario portare con sé un asciugamano o un pannolino in modo da poter asciugare dopo lo studio, soffrendo di aritmie - farmaci antiaritmici, affetti da asma bronchiale - inalatore. Le protesi rimovibili dovranno essere rimosse.

È indispensabile familiarizzare con il medico che effettuerà la procedura con malattie e allergie pregresse, oltre a assumere costantemente farmaci.

Corso della procedura

Dettagli su come funziona la broncoscopia. Innanzitutto, parliamo di come questa procedura viene eseguita senza anestesia - in anestesia locale:

1. Il paziente viene in ufficio, gli viene chiesto di spogliarsi fino in vita e quindi sdraiarsi sul divano in mezzo alla stanza, o sedersi su una sedia vicino all'apparecchiatura.
2. Gli viene fatta un'iniezione sotto la pelle - nella zona delle spalle. Questo di solito è il farmaco "Atropine" - uno strumento che sopprimerà il rilascio di saliva e contenuti bronchiali. Si asciuga in bocca e accelera il battito cardiaco.
3. Può entrare nella droga per via intramuscolare. Questo è calmante, in modo che la manipolazione sia più facilmente tollerata.
4. Anche nella bocca spray farmaci "Salbutamol" o "Berodual". Sono necessari per espandere i bronchi.
5. Successivamente, il medico conduce l'anestesia locale. Schizza o anestesia (di solito il 10% di lidocaina) con la radice della lingua e un po 'più in profondità. La stessa soluzione viene trattata e la parte esterna del broncoscopio.
6. Dopo di ciò, iniziano a inserire delicatamente il broncoscopio in bocca. Prima dell'inserimento in bocca, è possibile inserire un bocchino - un dispositivo di plastica che trattiene i denti. È necessario in modo che il paziente non mangi un broncoscopio.
7. Se la broncoscopia viene eseguita in posizione supina, il medico, bypassando la testa del paziente, può iniettare un laringoscopio nella bocca e nella laringe. Questo è anche accompagnato da una spruzzata di anestetico locale nelle vie respiratorie. Il laringoscopio aprirà la strada per il broncoscopio, in modo che quest'ultimo possa essere inserito più velocemente e più sicuro.
8. Siamo onesti: l'introduzione di un broncoscopio sarà accompagnata da un riflesso del vomito, oltre a un senso di mancanza d'aria. Il primo è dovuto al fatto che l'effetto sulla radice della lingua. E non c'è abbastanza aria, poiché il broncoscopio prenderà 3/4 del diametro della trachea. Per eliminare entrambi questi effetti è necessario respirare spesso e superficialmente ("come un cane").
9. Lo studio è effettuato abbastanza rapidamente, in modo da non causare grave ipossia. Il controllo dell'ossigeno deve essere effettuato sul saturimetro del dispositivo. Il suo sensore - "molletta" - viene messo sul dito.

Durante la broncoscopia, non piegare in modo da non danneggiare le vie aeree dal broncoscopio (soprattutto se si utilizza uno strumento duro).

Se una broncoscopia viene eseguita con una biopsia, allora è indolore. Si sente solo il disagio dietro lo sterno. La mucosa dei bronchi praticamente non ha recettori del dolore. L'introduzione della lidocaina prima della manipolazione è dovuta alla necessità di disabilitare i riflessi vagali (dalla parola "nervo vago" - "nervo vago") dalla radice della lingua e dalle corde vocali, che possono portare all'arresto cardiaco.

Se la broncoscopia viene eseguita in anestesia generale, viene eseguita con il paziente sdraiato. Quindi le iniezioni vengono somministrate per via endovenosa e la persona si addormenta di conseguenza. Un tubo rigido in polipropilene è inserito nella sua trachea, che è collegata al respiratore. Per qualche tempo, l'aria viene iniettata nei polmoni con un apparato di respirazione (l'espirazione è ottenuta spontaneamente), quindi un broncoscopio viene inserito attraverso il tubo e viene eseguita la broncoscopia. Come fare la broncoscopia, la persona non si sente.

La procedura sotto anestesia viene eseguita durante l'infanzia, le persone che hanno molta paura della procedura, le persone con una psiche instabile. È fatto per i pazienti che erano già sul sistema respiratorio, così come quando è necessario un intervento chirurgico.

Dopo la procedura

Dopo la broncoscopia si avverte:

• pesantezza o pressione dietro lo sterno - durante il giorno;
• intorpidimento del cavo orale e della laringe - entro 2-3 ore;
• raucedine o nasalismo - entro poche ore;
• espettorato striato di sangue.

Devi seguire queste regole:

• 3 ore in ospedale sotto la supervisione del personale;
• 3 ore non mangiare, bere o fumare. Cibo e cibo possono entrare nella trachea, mentre il fumo danneggia la guarigione delle mucose dopo la manipolazione;
• non guidare al volante per 8 ore, poiché sono stati iniettati farmaci che riducono significativamente la velocità di reazione;
• 2-3 giorni per eliminare l'attività fisica.

È anche necessario monitorare le loro condizioni. Non dovrebbe essere:

• scarico dalle vie respiratorie di sangue sotto forma di coaguli o sangue liquido;
• mancanza di respiro;
• dolore al petto durante la respirazione;
• aumenti di temperatura;
• nausea o vomito;
• dispnea.

Conclusione della broncoscopia

I primi risultati della broncoscopia sono scritti dal medico subito dopo lo studio. Queste potrebbero essere le parole:

1. Endobronchitis. Questa è un'infiammazione del rivestimento interno del bronco. Se è "catarrale", significa che la mucosa era rossa. "Atrofico": il guscio è diluito. "Ipertrofico" - la membrana bronchiale è ispessita, quindi il lume dei bronchi si restringe. "Purulento" - infiammazione batterica, sono necessari antibiotici. "Fibro-ulcerativa" - l'infiammazione è forte, ha portato alla formazione di ulcere, che sono gradualmente sostituite da tessuto cicatriziale (fibroso).
2. "Infiltrazioni rosa pallido denso, che sovrasta la mucosa" - segni di tubercolosi.
3. "Il restringimento del diametro": infiammazione, fibrosi cistica, tumori, tubercolosi.
4. "L'ampia base della neoplasia è erosa, sanguina, coperta da necrosi, contorni irregolari" - segni di cancro.
5. "Espettorato spesso, restringimento del lume" - segni di fibrosi cistica.
6. "Fistola" - segni di tubercolosi.
7. "Il coinvolgimento della parete del bronco, riduzione del lume, parete edematosa" - segni di un tumore che cresce dall'esterno del bronco
8. "Fusiformi, ingrandimenti a forma di borsa dei bronchi, denso sputo purulento" sono segni di bronchiectasie.
9. "La mucosa è gonfia, arrossata. Le pareti dei bronchi scoppiano. L'espettorato è un sacco di segni "trasparenti, non purulenti" di asma.

Chi non dovrebbe condurre la broncoscopia

Ci sono tali controindicazioni alla broncoscopia (diagnostica):

• ipertensione arteriosa con pressione diastolica ("inferiore") superiore a 110 mm Hg;
• malattia mentale;
• rigidità (anchilosi) della mascella inferiore;
• infarto miocardico recente o ictus (meno di 6 mesi fa);
• aneurisma aortico;
• disturbi del ritmo significativi;
• disturbi della coagulazione;
• restringimento significativo (stenosi) della laringe;
• insufficienza respiratoria cronica di III grado.

In questi casi, è possibile eseguire la broncoscopia virtuale.

È necessario posticipare la procedura durante una malattia infettiva acuta, esacerbazione dell'asma, per le donne durante le mestruazioni e dalla 20a settimana di gravidanza.

Quando la broncoscopia è progettata per aiutare l'intubazione, o è necessaria per l'estrazione di corpi estranei, stenting dei bronchi o altri scopi terapeutici, non ci sono controindicazioni. Questa procedura viene eseguita congiuntamente da un endoscopista e anestesista, sotto anestesia, dopo un'adeguata preparazione intensiva.

Complicazioni della procedura

Quando gli effetti della broncoscopia possono essere i seguenti:

• broncospasmo - compressione delle pareti dei bronchi, a causa di ciò che l'ossigeno smette di scorrere nei polmoni;
• spasmo laringeo - uguale alla precedente complicazione, solo la glottide (laringe) si contrae e si chiude;
• pneumotorace - aria che entra nella cavità pleurica;
• sanguinamento dal muro del bronco (può essere una biopsia);
• polmonite - a causa dell'infezione dei piccoli bronchi;
• reazioni allergiche;
• enfisema del mediastino - aria che entra dal bronco nel tessuto che circonda il cuore, grandi vasi che si estendono da esso, l'esofago e la trachea;
• in coloro che soffrono di aritmia - rafforzandola.

Broncoscopia nei bambini

La broncoscopia può essere eseguita nei bambini con un periodo neonatale, a condizione che l'ospedale abbia un apparato di diametro così piccolo. La procedura viene eseguita solo in anestesia e dopo di essa vengono prescritti antibiotici.

I bambini con broncoscopia trascorrono quando:

• improvvisa difficoltà respiratoria causata, con ogni probabilità, da un corpo estraneo;
• determinazione accurata della presenza di un corpo estraneo nel tratto respiratorio;
• polmonite grave, specialmente contro la fibrosi cistica;
• tubercolosi bronchiale - per diagnosi o arresto del sanguinamento;
• se, in presenza di dispnea, una porzione di atelettasia è visibile alla radiografia;
• ascesso polmonare.

I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare laringe o broncospasmo a causa di un ricco apporto di sangue alle vie respiratorie. Pertanto, l'anestesia generale è spesso integrata da locale.

Inoltre, le complicanze possono essere un collasso (una forte diminuzione della pressione sanguigna), shock anafilattico. Le perforazioni della trachea sono estremamente rare, poiché la broncoscopia viene eseguita con broncoscopi flessibili.

Broncoscopia per tubercolosi

La broncoscopia per la tubercolosi è un'importante procedura terapeutica e diagnostica. Ti permette di:

• utilizzando l'aspirazione di contenuti bronchiali e studi batteriologici su di esso - isolare il micobatterio tubercolosi (specialmente se il bacposal era negativo) e determinare la sensibilità ai farmaci anti-tubercolari;
• caverne di drenaggio (cavità tubercolari) da necrosi;
• somministrare farmaci anti-TB topici;
• sezionare il tessuto fibroso (cicatrice) nei bronchi;
• smetti di sanguinare;
• valutare le dinamiche del trattamento (per questo è necessaria la broncoscopia ripetuta);
• ispezionare i punti dopo un'operazione di rimozione dei polmoni;
• per liberare i bronchi dalle masse necrotiche e dal pus, quando vi sono penetrati dalla cavità o dai linfonodi ilari;
• valutare la condizione dei bronchi prima dell'operazione;
• rimuovere fistole - connessioni tra tubercolosi polmonare e bronchi.

Broncoscopia dei polmoni

Uno dei metodi di ricerca più importanti nella pneumologia è la broncoscopia. In alcuni casi, viene utilizzato non solo come metodo diagnostico, ma anche come metodo terapeutico, che consente di eliminare efficacemente questi o altri cambiamenti patologici. Che cosa è una broncoscopia dei polmoni, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questo studio, qual è il metodo della sua attuazione, parleremo in questo articolo.

Cos'è la broncoscopia

La broncoscopia, o tracheobronchoscopy, è un metodo per esaminare il lume e la membrana mucosa della trachea e dei bronchi con l'aiuto di un dispositivo speciale: un broncoscopio. Quest'ultimo è un sistema di tubi flessibili o rigidi con una lunghezza totale fino a 60 cm. Alla fine, questo dispositivo è dotato di una videocamera, l'immagine con cui, ingrandita più volte, viene visualizzata su un monitor, ad es. tempo reale. Inoltre, l'immagine risultante può essere salvata come foto o registrazioni video, in modo che in futuro, confrontando i risultati dello studio corrente con quello precedente, sarà possibile valutare le dinamiche del processo patologico. (Leggi la bronchografia nel nostro altro articolo).

Un po 'di storia

Per la prima volta, la broncoscopia fu eseguita nel 1897 dal medico G. Killian. Lo scopo della procedura era quello di rimuovere un corpo estraneo dal tratto respiratorio, e poiché era molto traumatico e doloroso, la cocaina era raccomandata come analgesico per il paziente. Nonostante il gran numero di complicazioni dopo broncoscopia, in questa forma fu usato per più di 50 anni, e già nel 1956 lo scienziato X. Fidel inventò un dispositivo diagnostico sicuro: un broncoscopio rigido. Dopo altri 12 anni - nel 1968 - apparve un fibrobronchoscopio fatto di fibre ottiche: un broncoscopio flessibile. L'endoscopio elettronico, che consente di ingrandire l'immagine molte volte e di essere memorizzato su un computer, è stato inventato non molto tempo fa - alla fine degli anni '80.

Tipi di broncoscopi

Attualmente, ci sono 2 tipi di broncoscopi: rigidi e flessibili, ed entrambi i modelli hanno i loro vantaggi e sono mostrati in determinate situazioni cliniche.

Broncoscopio flessibile o broncoscopici a fibre ottiche

• Questo dispositivo utilizza fibre ottiche.
• È principalmente un dispositivo diagnostico.
• Penetra anche facilmente nelle parti inferiori dei bronchi, minimamente traumatizzando la loro mucosa.
• La procedura di studio viene eseguita in anestesia locale.
• È usato in pediatria.

Consiste di un tubo flessibile liscio con un cavo ottico e una guida chiara all'interno, una videocamera sull'estremità interna e una maniglia di controllo sull'estremità esterna. C'è anche un catetere per rimuovere il fluido dalle vie respiratorie o fornire un farmaco a loro, e, se necessario, attrezzature aggiuntive per procedure diagnostiche e chirurgiche.

Broncoscopio rigido o rigido

• Spesso utilizzato allo scopo di rianimazione di pazienti, ad esempio, quando annegamento, per rimuovere il liquido dai polmoni.
• È ampiamente utilizzato per le procedure mediche: rimozione di corpi estranei dalle vie respiratorie, espansione del lume della trachea e dei bronchi.
• Permette di effettuare manipolazioni diagnostiche e terapeutiche nella regione della trachea e dei bronchi principali.
• Se necessario, allo scopo di esaminare i bronchi più sottili, uno flessibile può essere inserito attraverso un broncoscopio rigido.
• Se durante questo studio vengono rilevati particolari cambiamenti patologici da questo dispositivo, è possibile eliminarli immediatamente.
• In uno studio con un broncoscopio rigido, il paziente è in anestesia generale - è addormentato, il che significa che non sente la paura della ricerca o il disagio che si aspetta.

Un broncoscopio rigido include un sistema di tubi cavi rigidi con una sorgente luminosa, un'apparecchiatura video o fotografica a un'estremità e un manipolatore per controllare il dispositivo all'altra. Sono inclusi anche vari meccanismi per le procedure terapeutiche e diagnostiche.

Indicazioni per la broncoscopia

Le indicazioni per la fibrobronchoscopia sono:

• sospetta neoplasia polmonare;
• il paziente presenta sintomi inadeguati alla malattia diagnosticata, come una tosse inspiegabile a lungo termine, una tosse intensa a lunga durata, quando la sua gravità non corrisponde ad altri sintomi, grave mancanza di respiro;
• sanguinamento dal tratto respiratorio - al fine di determinare la fonte e interrompere direttamente il sanguinamento;
• atelettasia (perdita di parte del polmone);
• polmonite, caratterizzata da un decorso protratto, difficile da trattare;
• casi isolati di pleurite;
• tubercolosi polmonare;
• la presenza sulla radiografia degli organi del torace dell'ombra (o delle ombre), la cui natura deve essere chiarita;
• prossima operazione ai polmoni;
• ostruzione bronchiale con corpo estraneo o sangue, muco, masse purulente - al fine di ripristinare il lume;
• bronchite purulenta, ascessi polmonari - per lavare il tratto respiratorio con soluzioni medicinali;
• stenosi (costrizione patologica) delle vie respiratorie - per eliminarli;
• fistola bronchiale - per ripristinare l'integrità della parete bronchiale.

La ricerca con un broncoscopio duro è il metodo di scelta nei seguenti casi:

• con la presenza di corpi estranei di grandi dimensioni nella trachea o nei bronchi prossimali (più vicini alla trachea) dei corpi estranei;
• con emorragia polmonare intensa;
• in caso di ingestione di una grande quantità di contenuto di stomaco con impurità alimentari;
• nello studio delle vie respiratorie di un bambino di età inferiore ai 10 anni;
• per il trattamento delle fistole bronchiali, stenosing (restringendo il lume) processi cicatriziali o neoplastici nella trachea e nei bronchi principali;
• per lavare la trachea e i bronchi con soluzioni medicinali.

In alcuni casi, la broncoscopia è necessaria non come un intervento programmato, ma come un intervento medico di emergenza, necessario per la diagnosi e l'eliminazione del problema più precoci possibile. Le principali indicazioni per questa procedura sono:

• sanguinamento intenso dalle vie aeree;
• corpo estraneo tracheale o bronchiale;
• deglutizione (aspirazione) da parte del paziente del contenuto dello stomaco;
• ustioni termiche o chimiche delle vie respiratorie;
• stato asmatico con ostruzione del lume bronchiale con muco;
• lesioni alle vie respiratorie dovute a lesioni.

Per la maggior parte delle patologie di cui sopra, la broncoscopia di emergenza viene eseguita durante la rianimazione attraverso un tubo endotracheale.

Controindicazioni alla broncoscopia

In alcuni casi, la broncoscopia è pericolosa per il paziente. Le controindicazioni assolute sono:

• allergia agli antidolorifici somministrati al paziente prima dello studio;
• incidente cerebrovascolare acuto;
• infarto del miocardio, sofferto negli ultimi 6 mesi;
• aritmie gravi;
• insufficienza cardiaca o polmonare grave;
• grave ipertensione essenziale;
• stenosi tracheale e / o laringea di grado 2-3;
• esacerbazione di asma bronchiale;
• ventre acuto;
• alcune malattie della sfera neuropsichica - conseguenze di trauma cranico, epilessia, schizofrenia, ecc.;
• malattie orali;
• processo patologico nell'area del rachide cervicale;
• anchilosi (mancanza di mobilità) dell'articolazione temporomandibolare;
• aneurisma aortico.

Le ultime 4 patologie sono controindicazioni solo per la broncoscopia rigida e la fibrobronchoscopia è ammissibile in questi casi.

In alcune condizioni, la broncoscopia non è controindicata, ma il suo mantenimento deve essere temporaneamente posticipato - fino alla risoluzione del processo patologico o alla stabilizzazione dei parametri clinici e di laboratorio. Quindi, le relative controindicazioni sono:

• Il 2 ° e 3 ° (in particolare il 3 °) trimestre di gravidanza;
• periodo mestruale nelle donne;
• diabete mellito con alti livelli di zucchero nel sangue;
• malattia coronarica;
• l'alcolismo;
• ingrossamento della ghiandola tiroidea di terzo grado.

Preparazione per lo studio

Prima della broncoscopia, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami prescritti dal medico. Di norma, si tratta di un esame del sangue generale, analisi del sangue biochimica, test polmonari funzionali, radiografia del torace o altro, a seconda della malattia di un particolare paziente.

Immediatamente prima dello studio, al paziente verrà chiesto di firmare un consenso a questa procedura. È importante non dimenticare di informare il medico sull'allergia esistente ai farmaci, in particolare sui farmaci per l'anestesia, se presenti, sulla gravidanza, sui farmaci assunti, sulle malattie acute o croniche, poiché in alcuni casi (vedi sopra) la broncoscopia è assolutamente controindicata.

Di norma, la ricerca pianificata viene effettuata al mattino. In questo caso, il paziente mangia la sera prima e al mattino è vietato mangiare. Al momento dello studio, lo stomaco dovrebbe essere vuoto per ridurre il rischio di gettare il suo contenuto nella trachea e nei bronchi.

Se il paziente è molto preoccupato per la broncoscopia imminente, pochi giorni prima dell'esame, può essere prescritto sedativi leggeri.

Com'è la broncoscopia

La broncoscopia è una procedura seria, che viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata con tutte le condizioni di sterilità. Un endoscopista o pneumologo che è stato addestrato in questo tipo di ricerca conduce una broncoscopia. Nello studio sono coinvolti anche un assistente istruttore e un anestesista.

Prima dell'esame, il paziente deve rimuovere occhiali, lenti a contatto, protesi dentarie, apparecchi acustici, gioielli, sbottonare il bottone in alto della camicia se il colletto è abbastanza stretto e svuotare la vescica.

Durante la broncoscopia, il paziente è seduto o sdraiato sulla schiena. Quando il paziente è seduto, il busto deve essere leggermente inclinato in avanti, la testa leggermente indietro e le braccia abbassate tra le gambe.

Quando si esegue la fibrobronchoscopia, viene applicata l'anestesia locale, per la quale viene utilizzata la soluzione di lidocaina. Quando si utilizza un broncoscopio rigido, è necessaria l'anestesia generale o l'anestesia, il soggetto del test viene introdotto nello stato di sospensione del farmaco.

Al fine di espandere i bronchi per un facile avanzamento del broncoscopio, una soluzione di atropina, aminofillina o salbutamolo viene somministrata per via sottocutanea o per inalazione al paziente.

Quando i farmaci di cui sopra hanno agito, iniettano un broncoscopio attraverso il naso o la bocca. Il paziente prende un respiro profondo e in questo momento il tubo del broncoscopio viene condotto attraverso la glottide, dopo di che viene introdotto più profondamente nei bronchi mediante movimenti rotatori. Per ridurre il riflesso del vomito al momento dell'introduzione del broncoscopio, si consiglia al paziente di respirare superficialmente e il più spesso possibile.

Il medico valuta le condizioni delle vie respiratorie mentre il broncoscopio si sposta - dall'alto verso il basso: prima esamina la laringe e la glottide, quindi la trachea, dopo di che i bronchi principali. Lo studio con un broncoscopio rigido viene completato a questo livello e, durante la fibrobronchoscopia, i bronchi sottostanti sono soggetti a ispezione. I bronchi, i bronchioli e gli alveoli più distanti hanno un diametro del lume molto piccolo, quindi il loro esame con un broncoscopio è impossibile.

Se durante la broncoscopia vengono rilevati cambiamenti patologici, il medico può eseguire ulteriori manipolazioni diagnostiche o direttamente mediche: lavare i bronchi, l'espettorato o un pezzo di tessuto patologicamente modificato (biopsia) per l'esame, rimuovere il contenuto che ostruisce il bronco e lavarlo con una soluzione antisettica.

Di norma, la ricerca continua per 30-60 minuti. Per tutto questo tempo, gli esperti monitorano il livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca e il grado di saturazione del sangue del paziente con l'ossigeno.

Sensazione del paziente durante la broncoscopia

Contrariamente alle aspettative ansiose della maggior parte dei pazienti, non avvertono alcun dolore durante la broncoscopia.

Con l'anestesia locale, dopo la somministrazione del farmaco, si manifesta una sensazione di coma nella gola, appare la congestione nasale, il cielo diventa insensibile, diventa difficile deglutire. Il tubo del broncoscopio ha un diametro molto piccolo, quindi non interferisce con il respiro del soggetto. Mentre si muove il tubo attraverso le vie aeree, potrebbe esserci una leggera pressione in esse, ma il paziente non avverte alcun disagio.

Con l'anestesia generale, il paziente dorme, il che significa che non sente nulla.

Dopo la ricerca

Il recupero dalla broncoscopia non richiede più di 2-3 ore. 30 minuti dopo la fine dello studio, l'anestetico passerà - durante questo periodo il paziente si trova nel reparto di endoscopia sotto la supervisione del personale medico. Mangiare e bere possono essere fatti dopo 2 ore, e il fumo non prima di un giorno - tali azioni riducono al minimo il rischio di sanguinamento dal tratto respiratorio dopo la broncoscopia. Se il paziente prima dello studio ha ricevuto alcuni sedativi, entro 8 ore dopo la loro ammissione, non è assolutamente raccomandato di mettersi al volante del veicolo.

Complicazioni di broncoscopia

Di norma, questo studio è ben tollerato dai pazienti, ma a volte, molto raramente, sorgono complicazioni come:

• aritmia;
• processo infiammatorio nelle vie aeree;
• cambio di voce;
• sanguinamento di intensità variabile dal tratto respiratorio (se è stata effettuata una biopsia);
• pneumotorace (anche nel caso di biopsia).

Vorrei ripetere che la broncoscopia è una procedura diagnostica e terapeutica molto importante, alla quale ci sono sia indicazioni che controindicazioni. La necessità e la convenienza di eseguire la broncoscopia in ogni caso particolare è determinata dal pneumologo o dal terapeuta, ma viene effettuata esclusivamente con il consenso del paziente dopo la sua conferma scritta.

Broncoscopia dei polmoni: cos'è?

Per i pazienti, il nome e la descrizione dello studio sembrano scoraggianti, e si chiedono se la broncoscopia dei polmoni - che cos'è? Questa è una procedura complessa con grandi capacità diagnostiche e terapeutiche. La broncoscopia è associata ad un certo rischio, ma se eseguita correttamente, è minima, quindi la procedura può essere considerata sicura. Viene eseguito quasi nelle stesse condizioni di questa operazione, con le stesse precauzioni.

Indicazioni e controindicazioni

La broncoscopia viene eseguita nei casi in cui è necessario determinare l'entità del danno all'albero bronchiale in varie malattie dei polmoni e dei bronchi, per la diagnosi di malattie e le operazioni endoscopiche. La broncoscopia è prescritta:

• con un comune processo patologico sulla radiografia dei polmoni;
• se si sospetta una trachea o un tumore del bronco;
• per la diagnosi differenziale di asma bronchiale e hobl;
• per determinare le cause di infiammazione dei bronchi, polmonite ricorrente, emottisi;
• rimuovere un corpo estraneo dai bronchi;
• per la diagnosi di anomalie della struttura dell'albero bronchiale;
• come parte della preparazione per la chirurgia polmonare.

Inoltre, la broncoscopia consente di inserire le soluzioni e gli aerosol dei farmaci, per valutare l'efficacia del trattamento chirurgico, per eseguire la chirurgia endoscopica, se necessario, viene utilizzato in terapia intensiva.

La broncoscopia è molto rischiosa: le sue conseguenze possono essere pericolose per la salute del paziente. Questa procedura richiede anestesia locale o generale, che non tutti i pazienti tollerano facilmente. Se la procedura viene eseguita in modo errato, è possibile un riflesso di vomito, danni alla mucosa bronchiale fino a sanguinamento. Possibile cessare di respirare durante la procedura. Dopo la broncoscopia, se il paziente non rispetta le regole dello studio, potrebbero esserci sanguinamento e un brusco deterioramento.

La broncoscopia non può essere eseguita se:

• c'è stenosi (restringimento) della laringe o dei bronchi;
• durante un attacco di asma bronchiale o esacerbazione di Hobl;
• con insufficienza respiratoria grave;
• dopo un recente infarto o ictus;
• con aneurisma o coartazione dell'aorta superiore;
• per violazioni della coagulazione del sangue;
• con intolleranza ai farmaci per l'anestesia;
• con grave malattia mentale.

L'età avanzata può anche essere una controindicazione alla broncoscopia: molti anziani non tollerano i farmaci anestetici.

Come prepararsi per la procedura?

La broncoscopia è un processo complesso e lungo che richiede il rispetto di alcune regole, alte qualifiche del medico, una preparazione adeguata del paziente, cautela durante la procedura e controllo medico dopo di esso.

Di solito, prima della broncoscopia, viene eseguita la radiografia dei polmoni, su cui sono visibili i cambiamenti patologici - lesioni diffuse nei polmoni, aumento del pattern polmonare, comparsa di aree di atelettasia o enfisema. Secondo i risultati della radiografia, la questione della necessità di broncoscopia è stata risolta.

Prima di prescrivere la broncoscopia, il medico riferirà il paziente ad altri studi: ECG, coagulografia, analisi del sangue biochimica. Questi studi sono necessari per scoprire se è sicuro che il paziente esegua la broncoscopia. Il medico terrà una conversazione preliminare, cercando di capire quali malattie croniche il paziente soffre. È particolarmente importante conoscere la presenza di malattie cardiache, disturbi emorragici, malattie allergiche e autoimmuni e la tollerabilità di vari farmaci.

Dopo aver preso indicazioni e controindicazioni, il medico prescrive una broncoscopia. Prima dello studio di notte puoi prendere sonniferi, perché la manipolazione è associata allo stress e la mancanza di sonno può aggravarla. È necessario mangiare 8 ore prima della procedura, non è possibile fumare il giorno dello studio. La mattina della procedura o la sera prima, se la broncoscopia è programmata per la mattina, è necessario pulire l'intestino. Supponiamo di prendere dei lassativi o di mettere in scena un clistere purificante. Immediatamente prima della procedura, devi andare in bagno. Per la procedura è necessario prendere un asciugamano o tovaglioli.

I pazienti affetti da asma bronchiale dovrebbero avere un inalatore con loro. In caso di patologia del sistema cardiovascolare, se la broncoscopia non è controindicata, i farmaci seguenti devono essere prescritti prima di esso:

• antiaritmici;
• farmaci antipertensivi;
• beta-bloccanti;
• antipiastrinici e anticoagulanti;
• sedativi.

Questo metodo di trattamento riduce il rischio di possibili complicazioni del sistema cardiovascolare.

Lato tecnico

La broncoscopia è una manipolazione complessa, può essere eseguita solo in una stanza appositamente attrezzata con l'osservanza delle condizioni asettiche e antisettiche, come nella sala operatoria. Il medico esaminatore deve essere altamente qualificato per prevenire danni ai bronchi durante la manipolazione. L'algoritmo per eseguire la broncoscopia:

Atropina, amminofillina e salbutamolo vengono somministrati al paziente sotto forma di aerosol o iniezioni sottocutanee. Espandono i bronchi e aiutano a mantenere una larghezza costante del loro lume. Se necessario, vengono somministrati sedativi (prescritti poche ore prima dell'inizio della manipolazione).

1. Anestesia.

A seconda del tipo di broncoscopia e della psiche del paziente, viene utilizzata l'anestesia locale o generale. L'anestesia generale è prescritta per i bambini, i pazienti con una psiche instabile e l'intolleranza ai farmaci per l'anestesia locale. Viene anche usato in broncoscopia con broncoscopia dura. Per l'anestesia locale, una soluzione di lidocaina viene utilizzata sotto forma di spray, che a sua volta aspira la cavità nasale, il rinofaringe, la laringe, la trachea e i bronchi mentre il broncoscopio avanza. Gli effetti collaterali dell'anestesia sono una sensazione di congestione nasale, difficoltà a deglutire, raucedine, intorpidimento del palato e della lingua. L'anestesia locale sopprime i riflessi della tosse e del vomito che possono interferire con la broncoscopia. L'anestesia locale è prescritta se viene utilizzato un broncoscopio a scansione morbida, il paziente è in grado di posticipare la procedura senza anestesia generale o, al contrario, non sarà in grado di sottoporsi ad anestesia generale (vecchiaia, gravi patologie del sistema cardiovascolare).

1. Esecuzione di manipolazioni.

Dopo la sedazione e l'introduzione dell'anestesia, è possibile iniziare l'esame endoscopico dei bronchi. Il paziente deve sedersi o sdraiarsi sulla schiena, l'endoscopio viene inserito attraverso la narice con anestesia generale o un pronunciato riflesso del vomito o attraverso la bocca, se non ci sono ostacoli. I tubi dell'endoscopio sono abbastanza sottili, quindi non interferiscono con la respirazione. Durante la manipolazione, il medico vede l'immagine sul monitor.

La broncoscopia consente di esaminare la laringe, la glottide, la trachea, i bronchi di diametro grande e medio.

Piccoli bronchi, bronchioli e alveoli rimangono inaccessibili. Se necessario, attraverso un broncoscopio, è possibile inserire gli strumenti per le operazioni endoscopiche e effettuare la rimozione di corpi estranei, tumori, effettuare una biopsia, arrestare il sanguinamento, espandere il lume dei bronchi.

Si consiglia di rimanere in ospedale sotto la supervisione del personale medico per 2 ore dopo la broncoscopia.

Se la preparazione del paziente è stata eseguita correttamente, dopo la broncoscopia non si osservano effetti negativi, il periodo postoperatorio è tranquillo e il giorno successivo il paziente è pronto per tornare alla sua solita vita.

Cosa fare dopo?

Dopo broncoscopia, è necessario rimanere sotto la supervisione del personale medico. Nel periodo postoperatorio, si può osservare una leggera emottisi, è considerata normale. Nei pazienti con asma è possibile un attacco, quindi è necessario avere un inalatore con sé. Può verificarsi intenso dolore alla pressione nel cuore se il paziente soffre di malattie cardiovascolari.

Dopo che l'anestesia locale persiste, il linguaggio, la deglutizione e l'indebolimento sensoriale persistono, può durare per 2-3 ore dopo l'intervento. Fino a quando questi effetti residui non sono stati superati, non è consigliabile mangiare e bere acqua - questo può portare all'ingresso di pezzi di cibo nel tratto respiratorio. I sedativi che vengono utilizzati per la broncoscopia rallentano la risposta, quindi per 8 ore non dovresti metterti al volante e svolgere qualsiasi lavoro associato a un rischio per la vita e la salute che richiede concentrazione e attenzione. Il fumo dovrebbe anche essere astenuto per 24 ore.

Se la broncoscopia è stata eseguita in anestesia generale, dopo aver rimosso il paziente da questo stato, ha bisogno di rimanere in ospedale per almeno 24 ore per evitare gli effetti negativi dell'anestesia - un improvviso calo della pressione sanguigna, un attacco asmatico e altre manifestazioni. Se le condizioni del paziente lo consentono, viene dimesso dall'ospedale il giorno seguente. Tuttavia, possono ancora verificarsi ipotensione ortostatica, capogiri e debolezza, che dureranno per diversi giorni. È consigliabile in questo momento astenersi da qualsiasi attività che comporti un rischio per la vita.

Se uno o più dei seguenti sintomi si verificano dopo la broncoscopia, devi chiamare immediatamente un'ambulanza:

• emottisi dopo broncoscopia dura più di 5 ore, non si indebolisce o aumenta;
• c'è dolore al petto;
• respiro affannoso e respirazione erano difficili;
• nausea, vomito;
• dopo la procedura, la temperatura salì, i brividi iniziarono.

I suddetti sintomi sono segni di infezione o sanguinamento nei bronchi. È necessario consultare un medico in tempo in modo che queste complicazioni non diventino pericolose per la vita.

Tipi di ricerca

Esistono 2 tipi di broncoscopia, che differiscono nell'attrezzatura utilizzata: broncoscopia con broncoscopia dura o morbida. Ognuno di essi ha i suoi vantaggi e svantaggi e la sua testimonianza quando è necessario eseguire ciascuno di essi.

Il broncoscopio rigido rivela la patologia dei grandi bronchi - quelli medi rimangono inaccessibili ad esso. Permette di espandere il lume dei bronchi, di rimuovere corpi estranei di grandi dimensioni, può essere utilizzato per la rianimazione durante l'annegamento. Anche attraverso il broncoscopio duro è possibile inserire soft se necessario.

Un broncoscopio rigido viene utilizzato per installare stent che impediscono ai bronchi di attenuarsi, rimuovere grandi tumori, cicatrici, corpi estranei, lavare i bronchi con soluzioni farmacologiche e rimuovere il fluido dai bronchi quando si annega. Il suo uso richiede l'anestesia generale obbligatoria. Il broncoscopio duro non è applicabile ai bambini.

Il broncoscopico morbido (fibrobronchoscopia) consente di penetrare nei bronchi più piccoli che duri, non danneggia la mucosa bronchiale e può essere utilizzato in pediatria. È usato per visualizzare le parti inferiori dei bronchi, fare una biopsia, rimuovere piccoli corpi estranei, uno studio dettagliato della mucosa dei bronchi e della trachea. Questa procedura può essere eseguita in anestesia locale, l'anestesia generale è facoltativa. Se necessario, un broncoscopio morbido può essere inserito attraverso un broncoscopio bruno per ispezionare quelle aree dei bronchi che rimangono inaccessibili a un broncoscopio duro.

Dopo aver eseguito la broncoscopia, il medico compila il protocollo di manipolazione - un documento che descrive in dettaglio le indicazioni per la nomina della broncoscopia in questo paziente, i dettagli della manipolazione, i risultati e le reazioni avverse risultanti.

Cosa mostrerà la diagnosi?

I risultati della broncoscopia sono necessari per la diagnosi o la conferma, pertanto la descrizione corretta dei risultati quando la procedura diagnostica viene eseguita è estremamente importante.

Nella tubercolosi, i bronchi e la glottide si gonfiano, si restringono, spesso li attraversano senza traumi, solo un bronchoscopio molle può farlo. Sulle pareti dei bronchi si osservano infiltrati densi e piccole aree di edema rosa pallido. Nelle ultime fasi della tubercolosi, queste aree sanguinano, si possono osservare fistole.

Con endobronchitis - infiammazione della mucosa dei bronchi - ci sono vari cambiamenti nella mucosa. Può essere diluito, avere un colore rosa o rosso, sanguinare facilmente a contatto, può essere gonfio con vasi scarsamente osservati, o ipertrofico, allargato, restringendo il lume dei bronchi e interferendo con la respirazione. Nel caso di una forma purulenta della malattia, il pus viene espulso attivamente quando il broncoscopio entra in contatto con la membrana mucosa, può trovarsi sulla sua superficie o accumularsi nelle sezioni inferiori dei bronchi.

La fibrosi cistica (patologia delle ghiandole di secrezione esterna) si manifesta con un restringimento del lume della laringe, della trachea e dei bronchi, gonfiore e sanguinamento della membrana mucosa. Un sintomo caratteristico è l'accumulo di espettorato viscoso denso, che blocca il lume dei bronchi piccoli e talvolta medi e persino grandi. Tali coaguli di espettorato non possono uscire da soli e disattivare le aree polmonari dalla respirazione. La broncoscopia ti consente di rimuoverli.

La bronchiectasia - la formazione di "tasche" sulle pareti dei bronchi - si manifesta con l'espansione del lume di alcune sezioni dei bronchi, che ha la forma di una borsa o di un fuso. La mucosa accanto alle bronchiectasie è sottile, gonfia, facilmente danneggiata e sanguina. All'interno del bronchiectasis, l'espettorato o il pus possono accumularsi.

Nell'asma bronchiale, ci sono segni di endobronchite degenerativa (assottigliamento della mucosa), abbondante secrezione di secrezione leggera senza mescolanza di pus, protrusione di alcune sezioni della mucosa nel lume dei bronchi. La stessa mucosa ha una tonalità bluastra o rossastra.

Il corpo estraneo è chiaramente visibile con la broncoscopia, blocca il lume del bronco, se è a lungo, è coperto con fibre di fibrina. La mucosa attorno al corpo estraneo è gonfia, infiammata, ipertrofizzata e può sanguinare facilmente.

Anomalie congenite dell'albero bronchiale. Allo stesso tempo, ci sono aree visibili di espansione o contrazione dei bronchi, assottigliamento o curvatura delle loro pareti, fistole, varie cavità piene di secrezione mucosa, pus o aria.

I tumori cancerosi appaiono in modo diverso a seconda della specificità della neoplasia. I tumori esofitici hanno una base ampia, chiari confini, contorni irregolari, il colore di una mucosa sana o arrossamento. La superficie del tumore è ricoperta da erosioni, fuochi di necrosi, altre formazioni patologiche. Intorno al tumore è la mucosa immutata o iperemica. Un tumore con crescita infiltrante, al contrario, quasi non sporge nel lume del bronco. Si trova sul muro sotto forma di un piccolo ispessimento, i suoi bordi possono essere chiari o sfocati. La superficie è liscia o ruvida, ma sempre ricoperta da una fioritura purulenta e una piccola erosione. Il colore può essere bluastro o non diverso dal muco sano. La mucosa intorno al tumore è gonfio, la base cartilaginea del bronco e la struttura vascolare non sono visibili, il lume si restringe. Se il tumore cresce al di fuori del bronco, la membrana mucosa rimane invariata, ma il lume del bronco si restringe, il suo muro diventa duro ed edematoso, una protrusione della parete del bronco all'interno del lume può apparire.

Caratteristiche dei bambini

La broncoscopia nei bambini è associata a varie conseguenze negative, pertanto deve essere eseguita rigorosamente secondo le indicazioni, che includono:

• la presenza di un corpo estraneo nei bronchi;
• anomalie congenite dell'albero bronchiale;
• atelettasia: caduta dall'area del respiro o dall'intero polmone;
• la tubercolosi;
• fibrosi cistica;
• ascessi polmonari;
• disturbi della conduzione dei bronchi di eziologia sconosciuta.

Tale broncoscopia viene eseguita solo con un broncoscopio morbido, a volte, se il bambino è molto agitato, è necessaria l'anestesia generale. In ufficio deve essere presente la posa per la ventilazione artificiale dei polmoni in caso di sviluppo dell'edema. Dopo la procedura, gli antibiotici sono necessariamente prescritti, poiché il rischio di sviluppare complicanze infettive nei bambini è molto più alto che negli adulti.

Possibili complicazioni

Con una corretta broncoscopia, le complicanze si sviluppano raramente, ma tuttavia sono possibili. La complicazione più comune è il gonfiore e lo spasmo delle vie aeree. In questo caso, la respirazione è gravemente ostacolata da un attacco asmatico o arresto respiratorio. Se c'è difficoltà a respirare dopo la broncoscopia e se non va via o è aggravata, dovresti dirlo immediatamente al medico, poiché questo potrebbe essere un segno di edema.

L'infezione del tratto respiratorio si verifica se ci sono focolai di infiammazione - sinusite, tonsillite, laringite, accumulo di pus nelle bronchiectasie. La broncoscopia può favorire l'infezione dalla parte superiore a quella inferiore. Le lesioni infettive sono possibili in violazione delle regole di elaborazione di uno strumento chirurgico, ma questo è un caso più raro.

Il sanguinamento dai vasi bronchiali è possibile se la mucosa viene danneggiata da un broncoscopio. Questo accade quando c'è una marcata infiammazione della mucosa, se è danneggiata da un corpo estraneo durante la sua estrazione, o se la procedura di broncoscopia è disturbata - movimenti troppo bruschi del broncoscopio, un tentativo di spostare il bronchoscopio a bronchi più piccoli non corrispondenti al suo diametro, o un cambiamento nella postura del paziente durante la manipolazione. Quando il sanguinamento di una grande quantità di espettorato è separato dal sangue (rosa o rosso, schiuma), le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente. Normalmente, emottisi dopo broncoscopia si arresta entro 2 ore, di solito più veloce. Emottisi più lunga, e ancor più il suo rafforzamento è un sintomo pericoloso.