Perché gli strati pleurici compaiono nei polmoni e nel trattamento?

Nella maggior parte delle situazioni, non provocano alcun segno e non portano alcun inconveniente. In questo articolo ti diremo quali sono gli strati pleurici nei polmoni.

In quali condizioni si verificano gli strati pleurici?

Queste trame combinano e rappresentano il risultato dell'azione della pleura durante l'infiammazione. Svolgono il ruolo di isolare i tessuti l'uno dell'altro. In genere, la lettiera viene conservata per un lungo periodo di tempo e dopo il trattamento del paziente. A volte hanno tutte le possibilità di dare sintomi come una lieve tosse con mancanza di respiro transitoria e leggero dolore al petto. In determinate circostanze, sono calcolati e quindi è più facile rilevarli.

Come è la diagnosi della malattia

Gli strati pleurici possono essere rilevati su raggi X o raggi X. Nel caso in cui siano scarsi, c'è un leggero oscuramento del campo a sinistra dei polmoni in fluorografia, e talvolta nessun oscuramento su entrambi i lati. La parete pleurica diventa più grande e nella foto si osservano blackout diffusi diffusi, più rinforzati nelle regioni laterali. Tuttavia, un modello simile può essere osservato con la scoliosi della colonna vertebrale toracica. In questo caso, la verifica degli strati pleurici è un po 'più complicata.

Quando trattare

Di solito gli strati pleurici passano inosservati e alcune azioni sono opzionali. Tuttavia, con l'aumento di empiema, si condensano in breve tempo e non consentono di raddrizzare il polmone. Quindi è necessario un trattamento completo, vale a dire, farmaci anti-infiammatori e sostitutivi. Allo stesso tempo, il drenaggio viene introdotto nella cavità pleurica con aspirazione continua di essudato.

Prevenzione di accrescimenti

Al fine di prevenire la formazione nelle parti inferiori di queste strutture, inizialmente tutto converge sulla diagnosi precoce della malattia e il trattamento corrispondente, altrimenti possono essere aggravati dalla formazione del decorso infiammatorio. A richiesta è necessario effettuare il prelievo di sangue, aria ed essudato. Successivamente, le operazioni polmonari richiedono specifici metodi terapeutici che facilitano il rapido ripristino della materia polmonare nella fase postoperatoria.

Spesso si può notare patologia durante la visualizzazione di raggi X / fluorografia, vale a dire la deviazione del diaframma. Ci sono molti fattori per l'aspetto della deviazione. Questi includono i seguenti:

• peso eccessivo;
• predisposizione genetica;
• pleurite;
• il processo mediante il quale le aderenze pleurodiaframmatiche sono deformate;
• malattie del tubo digerente e dello stomaco;
• malattie del tratto intestinale, fegato e altri organi addominali.

L'analisi di questo indicatore è effettuata solo in combinazione con altre trasformazioni di fluorography. È impossibile determinare la conclusione solo sulla base dei cambiamenti nel diaframma nell'immagine a raggi X.

L'efficacia della diagnosi di tubercolosi e malattie polmonari è impossibile da non prendere in considerazione. E non importa quanto siano fastidiose a volte le condizioni incomprensibili per l'esecuzione della fluorografia nell'istituzione, nel servizio o altrove in altre circostanze, in nessun caso si dovrebbe rifiutare. Spesso, solo a causa di raggi X o fluorografia, si scopre di stabilire la formazione della tubercolosi, soprattutto da quando questo miele. il servizio è gratuito.

I seni pleurici sono cavità, sono creati usando pieghe pleuriche. Se lo stato dei seni è scritto e indicato alla conclusione di una radiografia o fluorografia, è possibile determinare il decorso della malattia. In uno stato di calma, sono rilassati. In un certo contesto, si può vedere effusione. Se nella conclusione del dottore è scritto - il seno è sigillato, allora significa sulla stratificazione della pleura, è scritto su di esso sopra. Il seno saldato è principalmente una conseguenza del trauma, della pleurite recuperata, ecc.

Radici pesanti

Se l'immagine della fluorografia, ad eccezione della gravità delle radici del torace, non c'è nulla di più, allora si può dire che il medico ha fatto con precisione e senza dubbio la diagnosi. Tuttavia, non è escluso che ci sia un altro processo cronico. Ad esempio, una malattia costruttiva di malattie semplici o protratte. Questo indicatore, insieme all'espansione e alla compattazione delle radici, è anche stereotipato per la bronchite dei fumatori.

Nelle attuali circostanze epidemiologiche negative, l'umanità è a rischio, ma prima di tutto sono le persone con malattie polmonari croniche, immunodeficienza, fumatori e bambini. Il fumo di tabacco contribuisce indubbiamente alla formazione e al sostegno dell'epidemia da tubercolosi, che in primo luogo indebolisce i polmoni.

Riassumendo i risultati, è necessario notare ancora una volta che la radiografia / fluorografia annuale sarà in grado di proteggerti da malattie estremamente pericolose. Perché il tempo rilevato cancro al polmone o tubercolosi in alcune varianti fornisce l'unico modo per sopravvivere in queste malattie.

Cosa fanno gli strati pleurici nei polmoni per la fluorografia

La fluorografia dei polmoni è un esame del torace con raggi X che penetrano nel tessuto e trasferiscono l'immagine dei polmoni al film utilizzando particelle fluorescenti microscopiche. Esegui questo esame a persone di età superiore ai 18 anni. Periodicità di fluorography - non più di una volta all'anno. Questa regola si applica solo alle prestazioni dei raggi X dei polmoni sani, a meno che non sia richiesto un ulteriore esame.

La fluorografia dei polmoni non è uno studio informativo, ma i dati ottenuti con esso aiutano a determinare la patologia nella struttura dei tessuti dei polmoni e sono la ragione per il successivo esame più accurato.

Risultati radiografici

I cambiamenti nel fluorogramma sono causati principalmente da cambiamenti nella densità degli organi interni nel torace. Ma se ci sono alcune differenze tra la densità delle strutture, il medico può vedere questi cambiamenti. Di regola, i cambiamenti radiologici sono causati dalla comparsa di tessuto connettivo nei polmoni. Data la localizzazione e la forma, queste modifiche possono essere descritte come:

• la fibrosi;
• sclerosi multipla;
• splendore;
• tyazhistost;
• le ombre;
• cambiamenti cicatriziali;
• strati pleurici;
• aderenze.

Tutto questo può essere visto a causa del maggiore contenuto di tessuto connettivo.

Con la sua notevole forza, il tessuto connettivo aiuta a proteggere i vasi ipertesi e i bronchi dall'asma in caso di stiramento eccessivo. In questo caso, l'immagine può essere osservata ispessimento delle navi o pareti dei bronchi.

L'immagine mostra un aspetto caratteristico della cavità nei polmoni, specialmente quelli che contengono fluidi. Anche nell'immagine è possibile osservare ombre rotonde con il livello di liquido, che dipenderà dalla posizione del corpo (cavità, cisti, ascesso). Molto spesso, il liquido viene rilevato nei seni pleurici e nella cavità pleurica.

Una marcata differenza di densità quando ci sono sigilli locali nei polmoni:

• espansione enfisematosa;
• ascessi;
• cancro;
• cisti;
• calcificazioni;
• infiltrati.

Tuttavia, assolutamente non tutti i processi di patologia passano con cambiamenti nella densità degli organi. Ad esempio, anche la polmonite non è sempre visibile, e solo dopo aver raggiunto un certo stadio della malattia, i segni saranno evidenti nella foto. Cioè, non sempre i dati radiologici sono la base esatta per stabilire la diagnosi. Tradizionalmente, l'ultima parola rimane per il medico, lui, combinando tutti i dati, sarà in grado di diagnosticare correttamente.

Con l'aiuto della fluorografia, puoi vedere i cambiamenti in questi casi:

• fibrosi e sclerosi;
• fasi tardive di infiammazione;
• cavità patologiche (cisti, ascessi, cavità);
• gonfiore;
• la presenza nelle cavità anatomiche dell'aria o del fluido;
• oggetti estranei.

Le conclusioni più frequenti in base alla fluorografia

Prima di tutto, va notato che se, dopo aver ricevuto un timbro sulla fluorografia eseguita, ti è stato permesso di andare a casa, il medico non ha rivelato nulla di sospetto. Poiché, secondo l'ordine dell'OMS, un dipendente della stanza dei raggi X è obbligato a informare il terapeuta del distretto o la necessità di un ulteriore esame. In caso di dubbi, il medico lo indirizza a un dispensario tubercolotico oa una radiografia per chiarire la diagnosi.

Le radici si espandono e si compattano

Ciò che viene chiamato le radici dei polmoni è in realtà una raccolta di strutture situate alle porte dei polmoni. La radice polmonare forma la vena polmonare e l'arteria, il bronco primario, i linfonodi e i vasi sanguigni, le arterie bronchiali.

Di regola, l'aumento e la compattazione delle radici dei polmoni si verificano simultaneamente. Un sigillo isolato di solito indica un processo cronico quando aumenta la quantità di tessuto connettivo nelle radici dei polmoni.

Le radici vengono espanse e compattate aumentando i linfonodi, il gonfiore dei bronchi e dei vasi più grandi. Tali processi possono verificarsi sia simultaneamente che separatamente e possono verificarsi in bronchite acuta e polmonite. Questo sintomo è anche descritto in caso di malattie più gravi, ma in questo caso si notano altri segni tipici. In queste situazioni, il consolidamento delle radici dei polmoni è dovuto principalmente all'aumento delle dimensioni dei gruppi locali di linfonodi. E anche nell'immagine panoramica (1: 1), i linfonodi di altre strutture non possono essere distinti in ogni momento.

Cioè, se la tua conclusione dice "le radici sono compattate ed espanse", e sei quasi in salute, allora, molto probabilmente, questo indica polmonite, bronchite, ecc. Ma questo sintomo è molto frequente nei fumatori, quando c'è un forte sigillo dei linfonodi e un ispessimento della parete dei bronchi, per tutto il tempo esposti a particelle di fumo. E il fumatore non nota alcuna condizione dolorosa.

Le radici sono pesanti

Questo sintomo ai raggi X può verificarsi durante un processo cronico o acuto nei polmoni. Di regola, il quadro polmonare o le radici dei polmoni sono annotate nella bronchite cronica, specialmente durante una bronchite in un fumatore. Questa caratteristica può essere osservata anche in combinazione con il resto in caso di malattie oncologiche, bronchiectasie e malattie professionali dei polmoni.

Quando la descrizione della fluorografia, oltre alla pesantezza delle radici dei polmoni, non è altro, si può sostenere che il medico non ha sospetti. Tuttavia, è possibile che ci sia un processo cronico diverso. Ad esempio, malattia polmonare ostruttiva o bronchite cronica. Questo sintomo, insieme all'espansione e alla compattazione delle radici, è anche tipico della bronchite dei fumatori.

Pertanto, se ci sono lamentele dagli organi respiratori, è utile consultare un medico. Il fatto che alcune malattie ti permettano di condurre un normale stile di vita quotidiano non significa che debba essere ignorato. Di norma, sono le malattie croniche che non causano una morte improvvisa, ma piuttosto prevedibile.

Tessuto fibroso, fibrosi

Nella foto, segni di tessuto fibroso e fibrosi indicano una malattia polmonare pregressa. Spesso può essere un processo acuto infettivo (tubercolosi, polmonite), un intervento chirurgico, un trauma penetrante. Il tessuto fibroso è un tipo di tessuto connettivo che serve nel corpo come sostituto dello spazio libero. Cioè, la fibrosi nei polmoni è più di una cosa positiva, anche se indica un pezzo perso di tessuto polmonare.

Foci, ombra focale

Foci o ombre focale - questo è uno dei tipi di oscuramento del campo polmonare. Le tasche sono un sintomo molto comune. Con una combinazione di focolai con altri segni radiologici, la loro localizzazione, proprietà, una diagnosi può essere fatta con una certa accuratezza. In alcuni casi, solo la fluorografia può fornire una risposta accurata a favore di una particolare malattia.

Le tasche sono chiamate ombre fino a un centimetro di diametro. Di norma, la posizione di queste ombre delle parti inferiori e medie dei polmoni indica la presenza di polmonite focale. Se queste ombre sono identificate e la conclusione è "bordi irregolari", "connessione di ombre" e "aumento di pattern polmonare" - questo è un chiaro segno di un processo attivo di infiammazione. Quando le lesioni sono più lisce e più dense, l'infiammazione si attenua.

Strati pleurici e aderenze

Parlando di aderenze, si riferisce alla condizione del rivestimento dei polmoni - la pleura. Le adesioni sono strutture del tessuto connettivo che compaiono dopo l'infiammazione. Molto spesso, la presenza di aderenze non richiede alcun trattamento o intervento. Il dolore nelle aderenze si osserva solo in alcuni casi, in questa situazione, ovviamente, è necessario consultare un medico.

La stratificazione pleurica è un ispessimento della pleura sulla punta dei polmoni, che indica il processo trasferito di infiammazione nella pleura (solitamente tubercolosi). E quando il medico non è allertato, non c'è motivo di preoccupazione.

Sinus saldato o libero

I seni pleurici sono cavità create da pieghe pleuriche. Molto spesso nella descrizione completa della fluorografia, viene indicato anche lo stato dei seni. Nello stato normale, sono liberi. In determinate condizioni, si osserva un versamento (concentrazione nei seni del fluido), la sua presenza richiede un'attenzione obbligatoria. Quando nella descrizione è indicato che il seno è sigillato, allora stiamo parlando di stratificazione pleurica, di cui abbiamo parlato sopra. Di norma, il seno sigillato è una conseguenza del trauma, della pleurite trasferita, ecc. In assenza di altri segni, questo stato non è pericoloso.

Cambiamenti di apertura

Anche una patologia comune nella decodificazione della fluorografia è l'anomalia del diaframma (appiattimento della cupola del diaframma, l'alta posizione della cupola, il rilassamento della cupola, ecc.). Ci sono molte ragioni per questo cambiamento. Questi includono l'obesità, le caratteristiche genetiche della struttura del diaframma, la pleurite, la deformità delle aderenze pleuro-diaframmatiche del diaframma, le malattie dell'esofago e dello stomaco, le malattie intestinali, il fegato e altri organi addominali.

L'interpretazione di un tal segno è effettuata solo in congiunzione con le altre modifiche sul fluorogramma e con dati da altri metodi di esame clinico del paziente. È impossibile stabilire una diagnosi solo sulla base di cambiamenti nel diaframma, come determinato dalla fluorografia.

L'ombra mediastinica viene spostata e / o aumentata

Il mediastino è lo spazio tra i polmoni. Gli organi del mediastino sono l'aorta, il cuore, l'esofago, la trachea, i vasi linfatici e i linfonodi, la ghiandola del timo. Un aumento dell'ombra del mediastino si verifica più spesso a causa dell'espansione del cuore. Questo aumento è solitamente unilaterale, che è determinato dall'espansione del cuore destro o sinistro.

Devi capire che le immagini della fluorografia, non hanno mai bisogno di valutare seriamente le condizioni del cuore. Normalmente, la posizione del cuore può variare notevolmente, tenendo conto del fisico umano. Pertanto, ciò che sembra spostare il cuore a destra sulla fluorografia potrebbe essere la norma per una persona piena e alta.

In presenza di ipertensione, nella descrizione del fluorogramma il più delle volte indica "spostamento del cuore verso sinistra", "spostamento del mediastino verso sinistra" o semplicemente "spostamento". Molto raramente vi è un aumento uniforme del mediastino, questo suggerisce un possibile insufficienza cardiaca, la presenza di miocardite o altre malattie. Ma va detto che per i cardiologi, i risultati non hanno un valore diagnostico significativo.

Lo spostamento del fluorogramma del mediastino è notato con crescente pressione su un lato. Di norma, ciò si verifica con l'accumulo asimmetrico di aria o fluido nella cavità pleurica, con grandi neoplasie nel tessuto polmonare. Questa condizione deve essere regolata il più rapidamente possibile, dal momento che il cuore è abbastanza sensibile agli spostamenti grossolani, cioè, in questa situazione, è necessaria una visita urgente da un medico.

conclusione

Nonostante l'errore piuttosto grande della fluorografia, l'efficacia di questo metodo nella diagnosi di cancro del polmone e tubercolosi non può essere negata. E non importa quanto siano fastidiose le esigenze a volte inspiegabili dell'esecuzione della fluorografia nell'istituto, al lavoro o altrove, non è necessario rifiutarlo. Spesso, solo a causa della fluorografia, è possibile determinare lo sviluppo della tubercolosi, soprattutto perché la fluorografia viene eseguita gratuitamente.

In tali condizioni epidemiologiche avverse oggi tutte le persone sono a rischio, ma, prima di tutto, si tratta di persone con malattie polmonari croniche, immunodeficienze, fumatori e, sfortunatamente, bambini. Inoltre, assumendo una posizione di leadership nel mondo nel fumo di tabacco, molti raramente correlano questo fatto con la tubercolosi, ed è invano. Il fumo, ovviamente, contribuisce allo sviluppo e al supporto dell'epidemia da tubercolosi, principalmente indebolendo il sistema respiratorio nel corpo.

Riassumendo, è necessario ripetere ancora una volta che la fluorografia annuale può proteggerti da malattie mortali. Perché il cancro del polmone o tubercolosi tempestivo rilevato in alcuni casi, dà l'unica possibilità di sopravvivere con queste malattie.

Cosa sono gli strati pleurici?

Contenuto dell'articolo

• Cosa sono gli strati pleurici?
• Come capire i risultati della fluorografia
• Come curare la pleurite

Quando appaiono strati pleurici

Queste strutture del tessuto connettivo sono il risultato del coinvolgimento della pleura nel processo infiammatorio. Isolare le aree colpite da tessuto sano in polmonite, pleurite fibrinosa e purulenta. Di norma, gli strati pleurici vengono conservati per un lungo periodo di tempo dopo il recupero del paziente. A volte possono manifestare tosse improduttiva, sensazione temporanea di mancanza d'aria e dolore toracico minore, ad esempio, sullo sfondo di un'infezione respiratoria. In alcuni casi, gli strati pleurici sono calcinati, il che rende più facile identificarli durante un esame polmonare.

Come è la diagnosi

Quali casi richiedono un trattamento

Di norma, gli strati pleurici sono asintomatici e non richiedono l'adozione di misure radicali. Tuttavia, con empiema progressivo (accumulo di pus nella cavità pleurica), si addensano rapidamente e impediscono al polmone di levigare. In questo caso viene eseguita una terapia complessa, compresa la terapia antinfiammatoria e di sostituzione. In parallelo, il drenaggio della cavità pleurica viene effettuato con un'aspirazione costante dell'essudato fino al completo recupero dei polmoni.

Cos'è la stratificazione pleurica nei polmoni

Raggi X polmonari I ispessimenti pleurici fibrosi sono causati da processi infiammatori che coinvolgono fogli pleurici. La localizzazione degli strati pleurici può essere paracostale, apicale, epifenica e può anche esserci un ispessimento della pleura interlobare (vedi Figura 1).

Gli ispessimenti pseurici pleurici apicali sotto forma di "tappi" possono verificarsi con infiammazioni aspecifiche o dopo aver sofferto di tubercolosi (dopo la tubercolosi, gli strati sono combinati con calcificazioni e foci fibrosi "densi" nell'apice dei polmoni, vedi anche l'articolo "Radiografia: tubercolosi polmonare"). I noduli fibrosi possono essere causati da empiema pleurico (vedi radiografia: empiema pleurico), gemotorace, pleurite tubercolare, insufficienza renale (uremia), malattie sistemiche del tessuto connettivo (caratteristiche tipiche dello scleroderma sistemico) dovute alla radioterapia.

Figura 1. Modifiche (ispessimenti, stratificazioni) della pleura (immagine schematica della radiografia nelle proiezioni diritte (A) e laterali (B)). 1 - addensamenti pleurici apicali sotto forma di "cappuccio". 2 - addensamenti pleurici paracostali. 3 - obliterazione del seno costipno-frenico (seno "sigillato"). 4 - addensamenti pleurici nel seno cardio-diaframmatico. 5 - versamento pleurico incapsulato paracostale. 6 - versamento nel seno

L'immagine a raggi X degli strati pleurici è caratterizzata da un contorno chiaro e uniforme dell'ombra con una struttura scuriva uniforme e ad alta intensità (dovuta alla fibrosi pleurica); Notiamo che questo modello è particolarmente caratteristico di ispessimenti pleurici fibrosi paracostali localizzati lungo le divisioni esterne delle costole.

Se gli strati pleurici sono localizzati lungo il segmento posteriore o anteriore delle costole, una radiografia eseguita in una proiezione diretta può mostrare una diminuzione della trasparenza del campo polmonare con un contorno fuzzy (di solito nelle sezioni inferiori), che per errore può essere interpretato come infiltrazione nel polmone. In questi casi, per una corretta diagnosi, viene utilizzata una radiografia in proiezione laterale, che consente di definire strati pleurici con un contorno chiaro lungo la parete toracica posteriore o anteriore. Va notato che gli strati pleurici non corrispondono ai confini dei segmenti o dei lobi dei polmoni e possono anche attraversarli. Nel caso in cui l'immagine mostri un contorno irregolare e "collinare" di strati pleurici, si dovrebbe escludere un tumore pleurico (vedi l'articolo "Radiografia: tumori pleurici").

Ci sono casi in cui è necessario condurre una diagnosi differenziale di ispessimenti pleurici fibrosi con versamento pleurico sacculato (vedi l'articolo "Radiografia: versamenti interlobari e saccolati"). Con l'esato sacculated sulla radiografia, viene determinato un contorno più uniforme e convesso; Se ci sono difficoltà nella diagnosi di versamento nella cavità pleurica, deve essere eseguita una ecografia (ecografia) della cavità pleurica, che determinerà in modo affidabile la presenza di versamento. L'annullamento dei seni costale e diaframmatico è spesso determinato; si possono formare grandi commessure nei seni cardio-diaframmatici (vedi Figura 1). Anche i "lipomi" abdomino-mediastinici (neoplasie benigne nel tessuto connettivo) possono essere determinati nei seni cardio-diaframmatici.

Se durante l'obliterazione della cavità pleurica vi è una significativa diffusione di strati fibrosi, utilizzare il termine "fibrotorax" (vedere la Figura 2, nonché l'articolo "Radiografia: attenuazione o illuminazione del campo polmonare", Figura 7).

Figura 2. Fibrotorace sinistro. Una parte delle coste sinistra è asportata, c'è una diminuzione del volume del polmone sinistro e un massiccio ispessimento della pleura costiera. Gli strati pleurici causano anche una diminuzione non uniforme della trasparenza dell'intero campo polmonare. Viene anche determinata la calcificazione parziale della pleura.

L'esito dell'emotorace o dell'infiammazione diffusa della pleura (empiema, tubercolosi) è accompagnato dalla formazione di massicci strati pleurici (allo stesso tempo la fibrosi può diffondersi nel tessuto polmonare). In questo caso, il volume del lobo polmonare (o dell'intero polmone) viene significativamente ridotto e si sviluppa la cirrosi pleurogena del polmone.

Sullo sfondo degli addensamenti pleurici, i siti di calcificazione possono essere determinati sotto forma di ombre striscianti o focale di intensità molto elevata. Di regola, la calcificazione dei fogli pleurici si verifica nel risultato di gemotorace, empiema pleurico e pleurite tubercolare (vedi Figura 3).

Figura 3. Il sito di calcificazione della pleura a sinistra

L'ispessimento della costola o pleura diaframmatica sotto forma di "placche" è tipico dell'asbestosi, una malattia polmonare giallo pallido. I contorni di queste "placche" possono essere policiclici, uniformi o spiculoformi. Tali addensamenti sono spesso calcificati. Si noti che le persone esposte all'amianto sono a rischio di sviluppare il cancro del polmone e il mesotelioma pleurico maligno.

Strati pleurici calcinati

Figura 4. "placche" calcinate (strati pleurici) a causa dell'asbestosi

Cosa sono gli strati pleurici?

Strati apicali nei polmoni - che cos'è

• Gennady Zadorozhny di Chita chiede:
• Il pericolo è grande?
• prevenzione

Gennady Zadorozhny di Chita chiede:

Dimmi, perché gli strati apicali nei polmoni si sono rivelati all'improvviso in fluorografia? Questa condizione è suscettibile di trattamento e quali farmaci aiutano?

La risposta del nostro esperto:

Le cause degli strati apicali nei polmoni sono piuttosto diverse, ma spesso i cambiamenti reversibili delle mucose della pleura causati da processi infiammatori (effetti residui dopo polmonite, pleurite, bronchite) spesso non sono pericolosi per la salute. L'aspetto potrebbe essere provocato da un trattamento improprio o il paziente ha ignorato le raccomandazioni del medico.

Il pericolo è grande?

L'immagine dell'oscuramento della regione apicale dei polmoni può essere rilevata dopo il trattamento delle malattie per un tempo piuttosto lungo, ma non sempre comporta pericolo.

Se non vi sono sintomi di danno ai tessuti polmonari da un'infezione batterica (tosse ossessiva, febbre alta, mancanza di respiro, espettorato con essudato purulento o sangue), gli strati pleurici non rappresentano una minaccia per la salute.

Cambiamenti fibrotici significativi nei tessuti polmonari derivanti dallo sviluppo della tubercolosi, tumori che portano a cicatrici pleuriche e la formazione di depositi calcificati sono pericolosi. Inoltre, un primo segnale di pericolose patologie può anche essere la manifestazione di strati apicali nelle immagini. Pertanto, è molto importante condurre una fluorografia tempestiva.

Cambiamenti fibrosi significativi nelle porzioni apicali (superiori) dei lobi dei polmoni appaiono come risultato della sostituzione dei tessuti polmonari con tessuti connettivi in ​​espansione.

Con ampie lesioni degli alveoli respiratori e vasi del processo inverso di rigenerazione dei tessuti non si verifica, quindi il volume dei polmoni è significativamente ridotto.

prevenzione

Non ci sono farmaci per gli strati apicali, ma puoi migliorare la qualità della vita:

• È necessario fare esercizio fisico.
• Passeggia nei boschi più spesso.
• Riduci il tempo trascorso in un appartamento chiuso vicino alla TV.

La purificazione dei polmoni, il miglioramento delle funzioni respiratorie, la rigenerazione delle cellule pleuriche contribuiscono alle bevande di erbe, frutta e bacche, preparate secondo le ricette popolari. Decotti consigliati di tali piante e frutti:

Un ruolo significativo nella rapida ripresa del tessuto polmonare dopo gravi malattie appartiene alla dieta: tutti i prodotti di colesterolo devono essere esclusi dal menu.

Queste semplici misure preventive prevengono un'ulteriore proliferazione del tessuto connettivo, aiutano a rendere più fluidi i polmoni, riducono il rischio di formazione di processi stagnanti e infiammatori.

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Infiammazione della pleura: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

autore: dott. Saplinov K.N.

La pleura è una guaina che riveste la superficie dei polmoni su un lato, e dall'altro lato allinea il petto dall'interno. Come risultato, tra i fogli di pleura si forma una piccola cavità, che normalmente non contiene una grande quantità di liquido pleurico, che lubrifica la superficie della pleura durante i movimenti polmonari.

La pleurite è l'infiammazione della pleura. Sulla sua superficie si formano depositi di fibrina e un fluido infiammatorio (essudato) si accumula nella sua cavità.

La pleurite è considerata una manifestazione di altre malattie comuni e non una malattia indipendente.

Nella sua essenza, la pleurite è una sindrome di aumento della permeabilità dei vasi della zona sub-pleurica dei polmoni e delle membrane del tessuto connettivo della pleura e formazione di depositi fibrosi pleurici e versamento purulento.

Si distinguono le seguenti forme di pleurite: fibrinosa o secca, essudativa o effusiva.

La posizione del processo infiammatorio su: 1. Pleurite, situata nella parte costale della pleura. 2. Interlobar. 3. Pleurite singola e doppia.

motivi

Il ruolo più significativo nel verificarsi della pleurite è l'infezione. Gli agenti patogeni infettivi non sono specifici: si tratta di batteri comuni (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi), batteri putrefattivi. Speciale - bacillo tubercolare, sifilide. La pleurite purulenta (infettiva) può essere totale (per esempio, in caso di necrosi polmonare), media e piccola.

Una delle cause della pleurite può essere la malattia oncologica (cancro della mammella, cancro ai polmoni) e metastasi nella pleura.

Sintomi e diagnosi

Il quadro clinico della pleurite consiste di:

1. Manifestazioni generali e locali della malattia di base.

2. Manifestazioni locali e generali di pleurite stessa.

3. Manifestazioni di violazioni di funzioni di altri organi causate da esso.

Le principali manifestazioni della pleurite sono il dolore nel lato aggravato dalla tosse, la restrizione dei movimenti respiratori nella corrispondente metà del torace, il rumore dell'attrito pleurico (un fonendoscopio si sente ascoltando i suoni respiratori dei polmoni e parla per lo sviluppo della pleurite secca) e i sintomi del liquido infiammatorio nella cavità pleurica ( ascoltando i polmoni non si sente il respiro dei polmoni). I fogli pleurici infiammati e le effusioni ricche di tossine sono fonte di alta intossicazione.

Tra i sintomi comuni, si dovrebbe notare un aumento della temperatura corporea, l'aspetto o l'aggravamento dei sintomi di intossicazione sotto forma di cefalea, debolezza, perdita di appetito, progressione delle emaciazioni, irritabilità e altri. La presenza di una grande quantità di liquido nella cavità pleurica porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, che si manifesta nella sensazione di mancanza d'aria e nella comparsa di mancanza di respiro a riposo.

L'esame a raggi X dei polmoni rivela cambiamenti caratteristici nella forma della presenza di livelli di liquidi o strati pleurici. La pleurite concomitante può essere rilevata da una radiografia di un ascesso polmonare.

trattamento

Il processo di trattamento include il trattamento della malattia di base che porta allo sviluppo della pleurite. Questa è la terapia antibiotica per la polmonite, la tubercolosi polmonare. Farmaci prescritti che aumentano l'immunità, vitamine.

Se necessario, vengono praticate delle forature nel petto (puntura pleurica) per rimuovere il fluido infiammatorio e ridurre gli effetti dell'insufficienza respiratoria durante la compressione del tessuto polmonare con una grande quantità di versamento.

Se necessario, la cavità pleurica viene drenata (i tubi vengono inseriti nella cavità pleurica lungo la quale viene estratto il pus) e gli antibiotici vengono introdotti nella cavità pleurica.

Fluorografia dei polmoni - indicazioni, trascrizione

Fluorografia dei polmoni - lo studio del torace con i raggi X, penetrando nel tessuto polmonare e trasferendo al film per mezzo di particelle microscopiche fluorescenti che disegnano i polmoni.

Condurre uno studio simile alle persone che hanno raggiunto i 18 anni di età. La frequenza della sua partecipazione - non più di 1 volta all'anno. Questa regola si applica solo alla radiografia dei polmoni sani, quando non è richiesto un ulteriore esame.

Si ritiene che la fluorografia polmonare non sia un esame sufficientemente informativo, ma i dati ottenuti con il suo aiuto rendono possibile identificare i cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare e diventare un motivo per ulteriori approfondimenti.

Gli organi del torace assorbono le radiazioni in modo diverso, quindi l'immagine appare non uniforme. Il cuore, i bronchi e i bronchioli appaiono chiari, se i polmoni sono sani, la fluorografia mostrerà il tessuto polmonare uniforme e uniforme.

Ma se c'è un'infiammazione nei polmoni, sulla fluorografia, a seconda della natura dei cambiamenti nel tessuto infiammato, ci sarà uno scurimento - la densità del tessuto polmonare sarà aumentata, o si noteranno aree alleggerite - l'ariosità del tessuto è piuttosto alta.

Fluorografia dei polmoni del fumatore

È stato dimostrato che i cambiamenti nei polmoni e nel tratto respiratorio si verificano in modo invisibile anche dopo la prima sigaretta che hai fumato. Pertanto, i fumatori - persone che sono ad alto rischio per le malattie polmonari, sono vivamente invitati a sottoporsi a raggi x dei polmoni ogni anno.

La fluorografia polmonare dei polmoni non è sempre in grado di mostrare lo sviluppo del processo patologico nella sua fase iniziale - nella maggior parte dei casi, inizia non dai polmoni, ma dall'albero bronchiale, ma, tuttavia, tale studio consente di rilevare tumori e sigilli nel tessuto polmonare che compare nelle cavità polmonari fluido, ispessimento delle pareti dei bronchi.

È difficile sopravvalutare l'importanza di un tale esame da parte di un fumatore: l'infiammazione tempestiva dei polmoni rilevata mediante fluorografia consente di prescrivere il trattamento necessario il più presto possibile ed evitare gravi conseguenze.

Decodifica del fluorogramma dopo il passaggio della radiografia del polmone

I risultati della fluorografia sono di solito preparati per diversi giorni, dopo i quali il fluorogramma viene esaminato da un radiologo e, nel caso in cui sia stata eseguita una radiografia di polmoni sani, il paziente non viene inviato per ulteriori esami. Altrimenti, se il radiologo ha rilevato cambiamenti nel tessuto polmonare, una persona può essere inviata ad una radiografia o ad un dispensario della tubercolosi per chiarire la diagnosi.

L'immagine ottenuta dopo la fluorografia dei polmoni, allegata alla conclusione del radiologo, che può includere tali formulazioni:

• Le radici sono espanse, compattate. Le radici dei polmoni formano linfonodi e vasi sanguigni, vena polmonare e arteria, bronco principale, arterie bronchiali. La compattazione in quest'area con uno stato di salute generalmente soddisfacente indica bronchite, polmonite e altri processi infiammatori, possibilmente cronici.
• Le radici sono pesanti. Molto spesso, una tale conclusione dopo una radiografia del torace indica una bronchite o un altro processo acuto / cronico. Un tale cambiamento nel tessuto polmonare si trova spesso sulla radiografia dei polmoni di un fumatore.
• Rafforzamento del pattern vascolare (polmonare). Il modello polmonare forma le ombre delle vene e delle arterie dei polmoni e, se l'apporto di sangue dovuto all'infiammazione è intensificato, e questa può essere la bronchite, lo stadio iniziale del cancro e la polmonite, è evidente sulla fluorografia che il modello vascolare è troppo prominente. Inoltre, l'aumento del pattern sulla radiografia dei polmoni può anche indicare problemi del sistema cardiovascolare.
• Tessuto fibroso Il tessuto connettivo scoperto nei polmoni suggerisce che una persona abbia precedentemente sofferto di una malattia polmonare. Potrebbe essere un trauma, un'infezione o un'operazione. Nonostante il fatto che una tale conclusione indichi una perdita di una parte del tessuto polmonare, questo risultato dà spesso una radiografia di polmoni sani.
• Ombre focale Il cosiddetto oscuramento della zona polmonare sulla dimensione del fluorogramma fino a 1 cm. Se le lesioni si trovano nella parte inferiore e centrale dei polmoni, potrebbe essere una polmonite. Una forte infiammazione è indicata dalla seguente formulazione in conclusione di fluorografia polmonare: "bordi irregolari", "fusione di ombre", "rafforzamento del pattern vascolare". Se le lesioni sono più uniformi e densi, il processo infiammatorio sta diminuendo. Se si trovano focolai nel polmone superiore, questo può indicare la tubercolosi.
• Calcificazioni. Le cosiddette ombre arrotondate, che assomigliano alla densità ossea. Questi fenomeni non presentano alcun pericolo, ma suggeriscono solo che il paziente ha avuto un contatto con un paziente con polmonite, tubercolosi infetta da parassiti, ecc., Ma il corpo non ha permesso di sviluppare infezioni, ma ha isolato i batteri causali sotto la deposizione di sali di calcio.
• Strati pleuro-apicali, aderenze. Le strutture del tessuto connettivo che si trovano sulla fluorografia polmonare, le adesioni, nella maggior parte dei casi, non richiedono nemmeno un trattamento, ma indicano solo l'infiammazione della pleura in passato. A volte le aderenze causano dolore, nel qual caso dovresti cercare aiuto medico. Gli strati pleuro-apicali sono chiamati ispessimenti delle parti superiori dei polmoni e indicano anche che la persona ha sofferto di un'infiammazione che colpisce la pleura (il più delle volte è la tubercolosi).
• Sinus saldato o libero. I seni pleurici sono cavità formate da pieghe pleuriche. Se i polmoni sono sani, la fluorografia mostrerà che i seni sono liberi. Ma a volte c'è accumulo di liquidi (in questo caso, il trattamento è richiesto) o aderenze saldate.
• Cambia l'apertura. Tale conclusione dopo fluorography dei polmoni è data se una persona ha un'anormalità del diaframma, che potrebbe svilupparsi a causa di scarsa ereditarietà, obesità, deformazione delle aderenze, dopo aver sofferto di pleurite, malattie del fegato, dell'esofago, dell'intestino o dello stomaco. In questo caso, di solito viene prescritto un esame supplementare.
• L'ombra mediastinica viene spostata o espansa. Il mediastino è lo spazio tra i polmoni e gli organi che si trovano - questa è l'aorta, l'esofago, il cuore, la trachea, i vasi linfatici, i nodi e la ghiandola del timo. L'espansione dell'ombra del mediastino è stata osservata a causa di un aumento del cuore, ipertensione, insufficienza cardiaca, miocardite. Lo spostamento del mediastino può indicare un accumulo irregolare di aria o fluido nella pleura, grandi neoplasie nei polmoni. Tale fluorografia polmonare conclusione indica che è necessario sottoporsi immediatamente a ulteriori esami e trattamenti.

pleurite

La pleurite è una diversa lesione infiammatoria eziologica della membrana sierosa che circonda i polmoni. La pleurite è accompagnata da dolore toracico, mancanza di respiro, tosse, debolezza, febbre, fenomeni auscultatori (rumore dell'attrito pleurico, indebolimento della respirazione).

La diagnosi di pleurite viene effettuata utilizzando radiografia del torace (-scopia), ecografia della cavità pleurica, puntura pleurica, toracoscopia diagnostica.

Il trattamento può includere terapia conservativa (antibiotici, FANS, terapia fisica, terapia fisica), una serie di punture terapeutiche o drenaggio della cavità pleurica e tattiche chirurgiche (pleurodesi, pleurectomia).

La pleurite è un'infiammazione della pleura viscerale (polmonare) e parietale (parietale).

La pleurite può essere accompagnata da un accumulo di versamento nella cavità pleurica (pleurite essudativa) o può procedere con la formazione di sovrapposizioni fibrinose (pleurite fibrosa o secca) sulla superficie delle foglie pleuriche infiammate.

La diagnosi di "pleurite" è fatta dal 5 al 10% di tutti i pazienti sottoposti a trattamento in ospedali terapeutici. La pleurite può aggravare varie malattie in pneumologia, fisiologia, cardiologia, reumatologia e oncologia. Statisticamente più spesso la pleurite viene diagnosticata in uomini di mezza età e anziani.

Cause e meccanismo di sviluppo di pleurite

Spesso la pleurite non è una patologia indipendente, ma accompagna una serie di malattie dei polmoni e di altri organi. Per ragioni di evento la pleurite è divisa in infettivo e non infettivo (asettico).

Le cause di pleurite eziologia infettiva sono:

• infezioni batteriche (stafilococco, pneumococco, flora gram-negativa, ecc.);
• infezioni fungine (candidosi, blastomicosi, coccidioidosi);
• infezioni virali, parassitarie (amebiasi, echinococcosi), micoplasma;
• infezione da tubercolosi (rilevata nel 20% dei pazienti con pleurite);
• sifilide, tifo e febbre tifoide, brucellosi, tularemia;
• interventi chirurgici e lesioni al torace;

La pleurite eziologia non infettiva provoca:

• tumori maligni della pleura (mesotelioma pleurico), metastasi alla pleura nel cancro del polmone, carcinoma mammario, linfoma, tumori ovarici, ecc. (nel 25% dei pazienti con pleurite);
• lesioni diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia, reumatismi, vasculite sistemica, ecc.);
• Embolia polmonare, infarto polmonare, infarto miocardico;
• altre cause (diatesi emorragica, leucemia, pancreatite, ecc.).

Il meccanismo di sviluppo di pleurite di varie eziologie ha le sue specifiche. Gli agenti causali della pleurite infettiva colpiscono direttamente la cavità pleurica, penetrando in essa in vari modi.

Vie di ingresso a contatto, linfogene o ematogene sono possibili da fonti di infezione localizzate localmente (con ascesso, polmonite, bronchiectasie, cisti infette, tubercolosi).

Un colpo diretto di microrganismi nella cavità pleurica si verifica quando l'integrità del torace (violazione di lesioni, lesioni, interventi chirurgici).

La pleurite può svilupparsi a causa dell'aumento della permeabilità di vasi linfatici e vasi sanguigni in vasculite sistemica, processi tumorali, pancreatite acuta; disturbi del linfodrenaggio; ridurre la reattività globale e locale dell'organismo.

Una piccola quantità di essudato può essere risucchiata nella pleura, lasciando uno strato di fibrina sulla sua superficie. Questa è la formazione di pleurite secca (fibrinosa). Se la formazione e l'accumulo di versamento nella cavità pleurica supera la velocità e la possibilità del suo deflusso, si sviluppa la pleurite essudativa.

La fase acuta della pleurite è caratterizzata da edema infiammatorio e infiltrazione cellulare delle foglie pleuriche, accumulo di essudato nella cavità pleurica. Durante il riassorbimento dell'essudato liquido sulla superficie degli ormeggi della pleura si possono formare - sovrapposizioni pleuriche fibrinose, che portano alla pleurosclerosi parziale o totale (obliterazione della cavità pleurica).

Il più comunemente usato nella pratica clinica è la classificazione della pleurite, proposta nel 1984 dal professore di San Pietroburgo State Medical University N.V. Nodello.

• infettivo (per agenti infettivi - pneumococco, stafilococco, tubercolosi e altra pleurite)
• non infettivo (con la designazione della malattia che porta allo sviluppo della pleurite - cancro ai polmoni, reumatismi, ecc.)
• idiopatico (di eziologia sconosciuta)

Dalla presenza e dalla natura dell'essudato:

• essudativo (pleurite con siero, sieroso, fibroso, purulento, putrido, emorragico, colesterolo, eosinofilo, chiloso, versamento misto)
• fibrino (secco)

Dal corso di infiammazione:

Per localizzazione dell'effusione:

• diffondere
• sacculato o limitato (near-wall, apical, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

I sintomi della pleurite

Di norma, essendo un processo secondario, una complicanza o una sindrome di altre malattie, i sintomi della pleurite possono prevalere mascherando la patologia sottostante. La clinica di pleurite secca è caratterizzata da dolori al petto lancinanti, aggravati dalla tosse, dalla respirazione e dal movimento. Il paziente è costretto a prendere una posizione sdraiata sul lato del paziente, per limitare la mobilità del torace.

La respirazione è superficiale, risparmiando, la metà della gabbia toracica è notevolmente indietro durante i movimenti respiratori. Un sintomo caratteristico della pleurite secca è il rumore dell'attrito pleurico udito durante l'auscultazione, la respirazione indebolita nella zona delle sovrapposizioni pleuriche fibrinose.

La temperatura corporea a volte aumenta a valori subfebrilny, il corso di pleurite può essere accompagnato da brividi, sudorazioni notturne, debolezza.

La pleurite secca diaframmatica ha una clinica specifica: dolore nell'ipocondrio, torace e addome, flatulenza, singhiozzo, tensione dei muscoli addominali.

Lo sviluppo della pleurite fibrinosa dipende dalla malattia di base. Un numero di pazienti mostra pleurite secca dopo 2-3 settimane, tuttavia, sono possibili ricadute. Nella tubercolosi, il decorso della pleurite è lungo, spesso accompagnato da sudorazione dell'essudato nella cavità pleurica.

L'esordio dell'essudazione pleurica è accompagnato da un dolore sordo nel lato affetto, una tosse secca riflessivamente dolorosa che si manifesta in modo riflessivo, il ritardo della corrispondente metà del torace nella respirazione, il suono di attrito pleurico.

Man mano che l'essudato si accumula, il dolore cede il posto a una sensazione di pesantezza nella parte, aumento della mancanza di respiro, cianosi lieve e distensione degli spazi intercostali. La pleurite essudativa è caratterizzata da sintomi generali: debolezza, temperatura corporea febbrile (con empiema con brividi), perdita di appetito, sudorazione.

Disfagia, raucedine della voce, gonfiore del viso e del collo sono osservati con pleurite paramitica paramediastinica. Con la pleurite sierosa causata dal cancro bronchiale, si osserva spesso emottisi. La pleurite causata dal lupus eritematoso sistemico è spesso associata a pericardite, reni e danni alle articolazioni.

La pleurite metastatica è caratterizzata da un lento accumulo di essudato ed è meno sintomatica.

Una grande quantità di essudato porta a uno spostamento del mediastino nella direzione opposta, compromessa dalla respirazione esterna e dal sistema cardiovascolare (una significativa riduzione della profondità della respirazione, la sua frequenza, lo sviluppo di tachicardia compensatoria, diminuzione della pressione arteriosa).

L'esito della pleurite dipende in gran parte dalla sua eziologia. Nei casi di pleurite persistente, non sono esclusi l'ulteriore sviluppo di aderenze nella cavità pleurica, fusione di crepe interlobari e cavità pleuriche, formazione di massicce linee di ormeggio, ispessimento delle placche pleuriche, sviluppo di pleurosclerosi e insufficienza respiratoria.

Diagnosi di pleurite

Cosa sono gli strati pleurici?

Tuttavia, con empiema progressivo (accumulo di pus nella cavità pleurica), si addensano rapidamente e impediscono al polmone di levigare. Quando compaiono strati pleurici, queste strutture del tessuto connettivo sono il risultato del coinvolgimento pleurico nel processo infiammatorio.

Se necessario, deve essere eseguita l'evacuazione tempestiva di sangue, aria ed essudato dalla cavità pleurica. Isolare le aree colpite da tessuto sano in polmonite, pleurite fibrinosa e purulenta.

Se sono insignificanti, c'è un leggero oscuramento del campo polmonare e un aumento del pattern vascolare-connettivo nelle immagini, e talvolta non ci sono cambiamenti. Con crescite più pronunciate della parete pleurica si osserva un oscuramento diffuso diffuso, più intenso nelle parti laterali dei polmoni.

Un segno indiretto di rughe cicatriziali dei fogli pleurici è una riduzione dell'altezza delle costole, una diminuzione dello spazio intercostale e uno spostamento degli organi mediastinici nelle aree colpite. Di norma, gli strati pleurici vengono conservati per un lungo periodo di tempo dopo il recupero del paziente.

A volte possono manifestare tosse improduttiva, sensazione temporanea di mancanza d'aria e dolore toracico minore, ad esempio, sullo sfondo di un'infezione respiratoria. In questo caso, la diagnosi degli strati pleurici è piuttosto difficile.

In quali casi è necessario il trattamento: di norma, gli strati pleurici sono asintomatici e non richiedono misure radicali. Tuttavia, questa immagine può anche essere osservata con scoliosi della colonna vertebrale toracica. In parallelo, il drenaggio della cavità pleurica viene effettuato con un'aspirazione costante dell'essudato fino al completo recupero dei polmoni.

Prevenzione della sedimentazione La prevenzione della formazione di queste strutture consiste principalmente nella diagnosi precoce e nel trattamento adeguato delle malattie che possono essere complicate dallo sviluppo del processo infiammatorio nella pleura.

Dopo l'intervento chirurgico sui polmoni, sono necessarie misure terapeutiche specifiche per facilitare il rapido recupero del tessuto polmonare nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, gli strati pleurici sono calcinati, il che rende più facile identificarli durante l'esame dei polmoni. Come diagnosticare? Gli strati di pleura possono essere rilevati mediante esame a raggi X e raggi X. In questo caso viene eseguita una terapia complessa, compresa la terapia antinfiammatoria e di sostituzione.

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pleura

La pleura è una membrana sierosa che riveste la superficie interna della parete toracica e la superficie esterna dei polmoni, formando due sacche isolate (Fig.).

Confini di una pleura e polmoni in fronte (1) e dietro (2): linea punteggiata - un confine di una pleura, la linea continua - un confine di polmoni.

La pleura che riveste le pareti della cavità toracica è chiamata parietale o parietale. Distingue la pleura delle costole (coprendo le costole e gli spazi intercostali, la pleura diaframmatica che riveste la superficie superiore del diaframma e la pleura mediastinica, limitando il mediastino.

La pleura polmonare, o viscerale, copre le superfici esterne e interlobari dei polmoni. È strettamente aderente al parenchima dei polmoni, e i suoi strati profondi formano delle separazioni che separano i lobuli polmonari.

Tra i fogli viscerali e parietali della pleura c'è uno spazio chiuso e isolato - una cavità pleurica simile ad una fenditura.

Le lesioni pleuriche chiuse si verificano quando vengono colpite con oggetti contundenti. Ci sono lividi e rotture della pleura a causa di commozione cerebrale, contusione o compressione del torace, costole rotte.

Le ferite della pleura si osservano in tutte le ferite penetranti del torace. Nello stesso momento c'è un pneumotorace traumatico (vedi) e gemotorace (vedi) con possibili complicazioni infettive nelle successive - pleurite e piopneumotorace (vedi pleurite Purulenta).

Malattie infiammatorie della pleura - vedi Pleurite.

Tra i tumori benigni della pleura si osservano fibromi, lipomi, angiomi, ecc. Non ci sono sintomi specifici per questi tumori. I tumori maligni primitivi della pleura sono spesso multipli e sono accompagnati da un forte ispessimento della pleura con lo sviluppo di una pleurite secondaria.

Quando sono relativamente precoci il dolore si verifica con respirazione profonda e tosse con irradiazione alla spalla, in seguito - mancanza di respiro e febbre. L'effusione sierosa nella cavità pleurica si trasforma poi in emorragica. La previsione è pessima

Nella metastasi della pleura di tumori maligni da altri organi.

Raramente osservate cisti non parassitarie della pleura. Si trovano principalmente nella regione dei seni pleurici. Le cisti echinococciche si verificano più spesso a seguito di una scoperta della cisti sottocutanea echinococcica del polmone (vedi polmoni). Il trattamento è rapido.

La pleura (dal greco Pleura - lato, parete) - la membrana sierosa che copre i polmoni e la superficie interna del torace, forma una sacca simmetrica isolata situata in entrambe le metà del torace. La pleura si sviluppa dai volantini interni (splankhopleura) ed esteriori (somatopleura) degli splancnomi del mesoderma.

Anatomia, istologia. La pleura viscerale (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) copre l'intera superficie dei polmoni, si tuffa nei loro solchi e lascia scoperte solo una piccola area nella regione della porta del polmone.

La pleura parietale (pleura parietalis) è divisa in costale (pleura costalis), diaframmatica (pleura diaframmatica) e mediastinica (pleura inediastinalis). Legamenti polmonari (ligg.

pulmonalia) sono un duplicatore della membrana sierosa situata sul piano frontale e che collega la pleura viscerale e mediastinica. Tra la pleura viscerale e parietale c'è una cavità microscopica a fessura, che raggiunge quando i polmoni sono grandi.

I dipartimenti della pleura, in cui una foglia parietale passa in un'altra, formando lacune non riempite di tessuto polmonare, sono chiamate seni pleurici (recessus pleuralis). Ci sono i seni nerv-diaframmatico, nervoso-mediastino e frenico-mediastinale.

Come altre membrane sierose, la pleura ha una struttura a strati. La pleura viscerale comprende 6 strati: 1) mesotelio; 2) membrana limite; 3) strato superficiale di collagene fibroso; 4) rete elastica superficiale; 5) rete elastica profonda; 6) strato di collagene-elastico profondo trellised (Fig. 1).

Tutti gli strati fibrosi della pleura sono forati con una reticolazione delle fibre reticolari. I posti nel profondo strato di collagene-elastico sono filamenti di fibre muscolari lisce. La pleura parietale è molto più spessa di quella viscerale e differisce nelle caratteristiche strutturali della struttura fibrosa.

Tra le forme cellulari della pleura troviamo fibroblasti, istiociti, cellule adipose e mastocitarie, linfociti.

Fig. 1. Schema della struttura fibrosa della pleura (secondo Wittels): 1 - mesotelio; 2 - membrana limite; 3 - strato superficiale di collagene fibroso; 4 - rete elastica superficiale; 5 - rete elastica profonda; 6 - strato di collagene-elastico profondo trellised.

In tutta la pleura viscerale e nell'area prevalente della pleura parietale, i vasi sanguigni e linfatici si trovano solo nello strato più profondo. Sono separati dalla cavità pleurica da una barriera emolinfatica sierosa fibrosa, che comprende la maggior parte degli strati della pleura.

In alcuni punti della pleura parietale (spazi intercostali, la regione del muscolo trasversale del seno, le parti laterali del centro del tendine del diaframma) barriera serous-linfatica del tipo "ridotto". A causa di ciò, i vasi linfatici sono il più vicino possibile alla cavità pleurica.

In questi luoghi ci sono dispositivi appositamente differenziati per il riassorbimento del liquido della cavità - boccaporti di aspirazione (vedi Peritina). Nella pleura viscerale degli adulti predominano i capillari sanguigni localizzati superficialmente (più vicini alla cavità pleurica).

Nella pleura parietale nelle aree di concentrazione dei boccaporti di aspirazione, i capillari linfatici predominano quantitativamente, raggiungendo la superficie in questi luoghi.

Nella cavità pleurica c'è un continuo cambiamento del fluido della cavità: la sua formazione e assorbimento. Durante il giorno un volume di fluido passa attraverso la cavità pleurica, approssimativamente pari al 27% del volume di plasma sanguigno.

In condizioni fisiologiche, la formazione del liquido addominale viene effettuata prevalentemente dalla pleura viscerale, mentre questo fluido assorbe principalmente la pleura della costola. Le restanti aree della pleura parietale normalmente non partecipano a questi processi.

A causa delle caratteristiche morfologiche e funzionali delle varie parti della pleura, tra cui la diversa permeabilità dei suoi vasi è di particolare importanza, il fluido si sposta dalla pleura viscerale a quella costiera, cioè nella cavità pleurica c'è una circolazione diretta del fluido.

Sotto le condizioni della patologia, queste relazioni cambiano radicalmente, poiché qualsiasi parte della pleura viscerale o parietale diventa capace sia della formazione che dell'assorbimento del liquido addominale.

I vasi sanguigni pleurici provengono principalmente dalle arterie toraciche intercostali e interne. La pleura viscerale viene anche fornita con vasi dal sistema dell'arteria diaframmatica.

L'uscita della linfa dalla pleura parietale viene effettuata parallelamente ai vasi intercostali nei linfonodi situati nella testa delle costole. Dalla pleura mediastinica e diaframmatica la linfa segue la via sternale e anteriore mediastinica all'angolo venoso o al dotto toracico, e la via posteriore mediastinale ai linfonodi quasi aortici.

La pleura è innervata dai nervi vago e frenico, fasci di fibre che si estendono dai linfonodi cervicali V-VII e I-II. Il maggior numero di terminazioni recettoriali e di piccoli gangli nervosi si concentra nella pleura mediastinica: nell'area della radice polmonare, del legamento polmonare e della depressione cardiaca.

• Anatomia patologica
• ferita
• cisti
• tumori

Pleurite secca

I principali sintomi della malattia sono la tosse secca e dolorosa, il dolore toracico, aggravato dalla tosse e dalla respirazione profonda e la febbre bassa.

Si richiama l'attenzione sulla posizione forzata del bambino dal lato malato. Si sente il rumore dell'attrito pleurico derivante dalla compattazione di strati fibrinosi sulle foglie della pleura.

Si sente sia nell'inalazione che nell'espirazione nei luoghi di maggiore mobilità dei polmoni (nella regione ascellare e nelle regioni inferiori dei polmoni).

Strati pleurici rilevati radiograficamente e limitanti la mobilità del diaframma.

La pleurite secca può svilupparsi alla base dei polmoni (diaframmatica), nell'apice (apicale) e tra i lobi dei polmoni (interlobare). Pertanto, i sintomi della pleurite secca dipendono anche dalla localizzazione del processo infiammatorio nella pleura. Pertanto, in caso di pleurite diaframmatica secca, il dolore è localizzato nell'ipocondrio e vi è una restrizione delle escursioni respiratorie del margine inferiore dei polmoni. Radiograficamente, all'inizio della malattia, c'è una restrizione delle escursioni del diaframma, un'apertura insufficiente dei seni e, con il tempo, irregolarità del diaframma, il suo ispessimento.

I sintomi caratteristici della pleurite secca interlobare sono dolore al petto e allo spazio intercostale, tosse dolorosa, debolezza, difficoltà di respirazione, febbre bassa e prolungata.

Viene determinato un leggero ritardo nella respirazione del lato malato, a volte il soffocamento del suono della percussione in un'area limitata, corrispondente allo spazio tra i lobi, dall'angolo della lama verso la regione ascellare e raggiungendo la linea ascellare anteriore. Durante l'ascolto, un respiro indebolito si trova sul lato interessato. Radiograficamente - una stretta striscia di nastro scurente o ovale.

La pleurite apicale e mediastinica è difficile da diagnosticare. È importante considerare che oltre alla febbre prolungata con pleurite apicale secca, si osservano dolore al braccio e artralgia. La pleurite mediastinica è caratterizzata dalla localizzazione del dolore dietro lo sterno, nell'addome e dal loro rafforzamento durante la deglutizione.

In tutte le varianti cliniche di pleurite secca nel sangue - leucocitosi moderata con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES.

TRATTAMENTO

Se la pleurite secca si sviluppa in polmonite, le misure terapeutiche devono essere indirizzate al trattamento della malattia di base. Con un flusso prolungato di pleurite secca, con campioni di tubercolina negativi, è possibile somministrare diatermia o UHF.

Viene mostrato l'uso di agenti fortificanti. A temperatura normale, ginnastica terapeutica.