Diagnosi hobl mediante spirometria

fuma o ha contatti con sostanze inquinanti

ha tosse, espettorato o mancanza di respiro

ha una storia familiare di malattie

La combinazione di broncodilatatori CD (salbutamolo / ipratropio) causa un cambiamento maggiore nella spirometria per un periodo> 3 mesi rispetto al loro trattamento separato

Gli β2-agonisti DD migliorano lo stato di salute più del normale IS. Inoltre, riducono i sintomi, prendendo β2agonisti CD (mezzi di medicina di salvataggio) e prolungano il tempo tra le esacerbazioni

La combinazione di β2-agonisti DD e IB porta a un minor numero di esacerbazioni e con teofillina - più cambiamenti spirometrici rispetto a quando sono presi separatamente

Il bromuro di tiotropio migliora lo stato di salute e riduce la frequenza delle riacutizzazioni e dei ricoveri in ospedale rispetto al placebo e all'IB normale.

GCS per BPCO:

I GCS agiscono su molti meccanismi della cascata infiammatoria, ma il loro effetto sulla BPCO differisce da quello dell'asma.

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Stadio COPD 1, 2, 3 e 4

La spirometria è uno strumento che svolge un ruolo importante nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (COPD) dal momento in cui si sospetta la malattia e per tutta la sua durata, il suo trattamento. La spirometria viene utilizzata quando un paziente lamenta difficoltà respiratorie, tosse o formazione di muco. Il test può rilevare la BPCO anche in una fase precoce, prima che compaiano sintomi evidenti.

Oltre a diagnosticare la BPCO, questo strumento può anche aiutare a monitorare la progressione della malattia e persino a determinare il modo migliore per trattarlo.

Come curare Hobl?

Hobl è una malattia cronica che non può essere curata, ma puoi evitare molte complicazioni e migliorare la tua condizione polmonare complessiva.

Come funziona

I test vengono eseguiti nello studio del medico utilizzando uno strumento chiamato spirometro. Questo dispositivo portatile misura la funzione polmonare e registra i risultati, anch'essi visualizzati sul grafico. Il medico ti chiederà di fare un respiro profondo e quindi di espirare il più possibile il boccaglio dello spirometro. Misurerà la quantità totale forzata della capacità vitale (FVC), così come quanto è stato esalato nel primo secondo, che è il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV ₁ ). Al tuo FEV ₁ altri fattori influenzano anche la tua età, sesso, altezza ed etnia. FEV ₁ calcolato come percentuale di FVC (FEV ₁ / FVC).

Inoltre, questa percentuale è in grado di confermare la diagnosi di BPCO, consentirà inoltre al medico di scoprire come si sviluppa la malattia.

Monitoraggio della progressione della BPCO

Il medico utilizzerà uno spirometro per monitorare regolarmente la funzione polmonare e monitorare la progressione della malattia. Il test viene utilizzato per determinare lo stadio della BPCO e in base alle indicazioni del FEV ₁ e FVC.

BPCO Fase 1 debole: il tuo FEV ₁ uguale o superiore ai valori normali previsti con FEV ₁ / FVC inferiore al 70 percento. In questa fase, i tuoi sintomi saranno probabilmente lievi.

Fase 2 della BPCO - Moderato: il tuo FEV ₁ cadrà tra il 50 e il 79 percento dei valori normali previsti con FEV ₁/ FVC inferiore al 70 percento. I sintomi sono più pronunciati, come mancanza di respiro durante lo sforzo, tosse e produzione di espettorato.

Fase 3 della BPCO - Grave: il tuo FEV ₁ cade da qualche parte tra il 30 e il 49 percento dei normali valori previsti e il FEV ₁ / FVC è inferiore al 70 percento. In questa fase saranno evidenti mancanza di respiro, affaticamento e minore tolleranza all'attività fisica. Episodi di esacerbazione della BPCO sono anche comuni nella BPCO grave.

Fase 4 della BPCO - Molto pesante: il tuo FEV ₁meno del 30% dei valori previsti normali o inferiore al 50% per l'insufficienza respiratoria cronica. Questo aggravamento è pericoloso per la vita.

Come la spirometria aiuta nel trattamento della BPCO

L'uso regolare della spirometria aiuta a monitorare la progressione ed è fondamentale quando si tratta di trattare la BPCO. Ogni fase ha i suoi problemi unici e la comprensione di quale fase della malattia è, consentendo al medico di raccomandare e prescrivere il miglior trattamento per il tuo stadio della malattia.

Mentre la stadiazione aiuta a creare metodi di trattamento standard, il medico terrà conto dei risultati dello spirometro e di altri fattori per creare un trattamento individuale. Saranno presi in considerazione fattori come le altre comorbidità che possono influire sulle malattie cardiovascolari e le vostre condizioni fisiche.

Il medico pianificherà esami regolari e utilizzerà i risultati dello spirometro per regolare il trattamento se necessario. Questo non solo include farmaci e anche raccomandazioni per la chirurgia in alcuni casi, ma anche cambiamenti dello stile di vita e programmi di riabilitazione per aiutare a migliorare i sintomi, rallentare la progressione e migliorare la qualità della vita.

La spirometria e le raccomandazioni per la stadiazione e il trattamento consentono inoltre al medico di controllare periodicamente se il trattamento sta funzionando. I risultati dei test possono dire al medico di migliorare o avere una malattia peggiore in modo da poter regolare il trattamento.

Questo test semplice, economico e non invasivo può aiutare un paziente con BPCO a superare tutte le fasi del trattamento.

"Spirometry hobl"

La spirometria è l'unico metodo accurato disponibile pubblicamente per quantificare l'ostruzione delle vie aeree nei pazienti con BPCO. L'obbligo di effettuare e valutare correttamente i dati spirometrici è sottolineato dal fatto che la presenza o l'assenza di ostruzione è la chiave per diagnosticare la BPCO.

I ricercatori britannici osservano che se in precedenza la ricerca sulla spirometria veniva eseguita in un ospedale o in una clinica, negli ultimi anni la gamma del campo di ricerca si è espansa in modo significativo: ora quasi tutti i medici locali possono eseguire la spirometria. Ma a causa di ciò, la qualità dello studio spirometrico e l'interpretazione dei risultati dello studio sulla spirometria sono diventati rilevanti.

La spirometria è un metodo per studiare la funzione polmonare misurando la quantità di aria che una persona può respirare dopo aver respirato al massimo. Sulla base di un confronto dei risultati ottenuti con gli indicatori standard, si può confermare in modo abbastanza accurato e affidabile la presenza o l'assenza di BPCO nel soggetto, nonché la gravità della BPCO.

Per confermare la diagnosi di BPCO abbastanza per assicurarsi che durante il test funzionale utilizzando un rapporto broncodilatatore del volume di volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1, FEV1 - volume espiratorio forzato in 1 sec) per la capacità vitale forzata (FVC, FVC - capacità vitale forzata) meno di 0,7 (70%) della norma, e il FEV1 stesso è inferiore all'80% della norma. Se FEV1 è maggiore o uguale all'80% della norma, la diagnosi di BPCO è valida solo se vi sono sintomi tipici: mancanza di respiro e / o tosse. Utilizzando la spirometria, è possibile monitorare lo sviluppo della malattia o l'efficacia delle misure correttive. Si tenga presente che il valore del FEV1 preso separatamente è correlato in misura scarsa con la prognosi della malattia, la qualità della vita e lo stato funzionale del paziente.

In assenza di un tipico simtomov BPCO clinica negli anziani, in cui il rapporto del rapporto FEV1 / FVC inferiore al 70%, e in presenza di sintomi tipici nei giovani, in cui il rapporto del rapporto FEV1 / FVC è maggiore o all'inizio 70%, deve essere esclusa con cautela una delle malattie respiratorie alternativi.

Tipi di spirometri

Esistono spirometri di vario genere che vengono utilizzati nella pratica clinica.

Gli spirometri di grandi dimensioni (a secco e ad acqua con pellicce (campana), rullo orizzontale) possono essere utilizzati solo in condizioni stazionarie. Richiedono una calibrazione regolare, ma forniscono misurazioni ad alta precisione.

I moderni spirometri desktop sono compatti, mobili e comodi da usare. Alcuni di loro sono dotati di un display per monitorare lo stato di avanzamento dello studio in tempo reale e una stampante per la stampa immediata dei risultati. Alcuni di essi richiedono anche un monitoraggio e una calibrazione periodici, l'accuratezza degli altri viene controllata utilizzando un dispositivo speciale, simile a una siringa grande, con un volume di diversi litri. Di solito non sono richieste misure speciali di cura diverse dalla pulizia.

Gli spirometri piccoli e poco costosi ("palmari" o "portatili") sono in grado di acquisire alcuni indicatori importanti, ma naturalmente non hanno una stampante. Sono molto convenienti per eseguire semplici esami di screening, ma sono adatti anche per il lavoro diagnostico in assenza di uno spirometro da tavolo.

Molti tipi di spirometri forniscono due tipi di presentazione dei risultati:

• tempo di espirazione (asse delle ascisse), volume dell'aria espirata (asse delle ordinate) - "volume / tempo";
• il volume di aria espirata (asse delle ascisse), la quantità di flusso d'aria (in litri al secondo) (asse delle ordinate) - "flusso / volume";

Indicatori spirometrici

I principali indicatori della spirometria:

• Capacità vitale forzata dei polmoni (FVC, FVC - Forced Vital Capacity) - il volume d'aria in litri che può essere espirato dal paziente (il soggetto);
• Volume espiratorio forzato in litri per il primo secondo di espirazione forzata (FEV1, FEV1 - Volume espiratorio forzato in 1 secondo);
• FEV1 / FZHEL - il rapporto tra FEV1 e FVC sotto forma di frazione decimale o percentuale;

FEV1 e FVC sono anche espressi in percentuali (riferite ai valori standard conosciuti in anticipo (previsti), che sono normali per le persone dello stesso sesso, età, altezza e razza).

Il valore FEV1 / FZHEL è in genere 0,7-0,8. Un valore inferiore a 0,7 sono di solito contrassegnati con ostruzione delle vie aeree, anche negli anziani possono essere i valori di norma nel range 0,65-0,7, e dovrebbe essere preso in considerazione nello studio (altrimenti possibile hyperdiagnostics BPCO). Con tipi restrittivi di patologia, questo indicatore è uguale o superiore a 0,7.

Gli indicatori meno importanti della spirometria sono molto di più. Alcuni di loro sono:

Volume espiratorio forzato in litri in 6 secondi di espirazione forzata (FEV6, FEV6 - Volume espiratorio forzato in 6 secondi) Nelle persone sane, FEV6 è approssimativamente uguale a FVC. L'uso di FEV6 invece di FVC può essere utile nell'esame di pazienti con grave ostruzione polmonare, che necessitano fino a 15 secondi di respiro completo. Capacità vitale lenta dei polmoni (MZHEL, VC lento - Capacità vitale lenta) Valore che viene registrato dopo l'inalazione massima e una massima espirazione massima non forzata. Nei pazienti con ostruzione avanzata e compressione dinamica delle vie respiratorie, il volume del GWL può superare il valore FVC di circa 0,5 l. Nelle linee guida mediche pertinenti per il prossimo futuro, il rapporto FEV1 / MZHEL può essere suggerito come un indice più accurato dei cambiamenti ostruttivi delle vie aeree. La velocità volumetrica media è compresa tra 25% e 75% FVC (COC25-75, flusso medio-espiratorio forzato, FEF25-75) Questo indicatore può essere utile per diagnosticare l'ostruzione dei piccoli bronchi.

Interpretazione dell'esame spirometrico

L'interpretazione o l'interpretazione dei dati del test spirometrico viene ridotta all'analisi dei valori assoluti di FEV1, FVC e della loro relazione (FEV1 / FVC), confrontando questi dati con gli indicatori previsti (normali) e studiando la forma dei grafici. I dati ottenuti sotto la condizione di tre tentativi possono essere considerati affidabili se non differiscono di oltre il 5% (ciò corrisponde a circa 100 ml).

Normalmente, una tabella "volume / tempo" dovrebbe avere una parte ripida e senza scheggiarsi verso l'alto e raggiungere il "plateau" orizzontale in 3-4 secondi. All'aumentare del grado di ostruzione, il tempo richiesto per la completa espirazione (a volte fino a 15 secondi) aumenta e la parte crescente del grafico diventa più piatta.

Riflessione della norma e patologia polmonare nei dati del test spirometrico:

ASC Doctor - Sito Web su Pulmonology

Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Malattia polmonare ostruttiva cronica: diagnosi e trattamento

Per il trattamento efficace della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), è necessaria una diagnosi precoce.

diagnostica

• identificazione dei fattori di rischio (fumo, inquinamento professionale, fumo di carbone);
• raccolta di reclami e esame obiettivo;
• diagnostica di laboratorio e strumentale.

In ogni caso, la diagnosi di BPCO è confermata dai dati spirometrici. Dopo inalazione di un farmaco broncodilatatore in un paziente con malattia polmonare ostruttiva cronica, il rapporto FEV1 / FZHEL è sempre inferiore al 70%. Questo è un segno obbligatorio che indica un'ostruzione bronchiale irreversibile. È osservato in qualsiasi stadio della malattia.

Quindi, c'è un problema di ipodiagnosi, perché per molto tempo il paziente si sente in buona salute e non consulta un medico, e inoltre non si sottopone allo studio della funzione della respirazione esterna. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata in una forma estremamente avanzata, quando porta a insufficienza respiratoria e disabilità.

La diagnosi precoce della BPCO richiede una conversazione dettagliata con ciascun paziente fumatore o esposto a gas nocivi.

Questionario per BPCO

Se il paziente ha segnato 17 punti o più, ha una probabile BPCO.

Un esame esterno del paziente nelle prime fasi della malattia non rivela anomalie. Con un aumento della gravità dell'enfisema, l'espirazione appare attraverso le labbra chiuse, la partecipazione alla respirazione di muscoli aggiuntivi, la contrazione della parete addominale durante l'inalazione. La gabbia toracica diventa gradualmente a forma di botte. Durante le percussioni e l'auscultazione, il medico ascolta rantoli secchi e determina il suono scatolato sopra i polmoni.

Studi di laboratorio e strumentali

Le seguenti procedure diagnostiche sono eseguite per un paziente con sospetta BPCO:

1. Esame del sangue Durante l'esacerbazione, c'è spesso un aumento del numero di neutrofili e di leucociti in generale, la comparsa di forme pugnalate nel sangue e un aumento della VES a seguito di un'infezione batterica. Nel sangue, una diminuzione del livello di emoglobina (anemia) può essere determinata come manifestazione di infiammazione sistemica. Se, al contrario, la quantità di emoglobina e di globuli rossi è aumentata, questo può essere un segno di prolungata carenza di ossigeno (sindrome policitemica).
2. L'esame citologico dell'espettorato con la determinazione del contenuto di varie cellule al suo interno dà un'idea della natura dello scarico (mucoso, purulento) e aiuta anche a sospettare l'asma bronchiale (quando rileva eosinofili), il cancro degli organi respiratori (se ci sono cellule atipiche), la tubercolosi (quando si determinano i bastoncini di Koch).
3. Per la selezione di un'adeguata terapia antibiotica, è necessaria la coltura dell'espettorato o dei tamponi prelevati durante la broncoscopia. Le colonie sviluppate di microrganismi sono esposte a vari farmaci antibatterici, determinando in tal modo la loro efficacia in un particolare paziente.
4. La radiografia degli organi del torace viene effettuata per escludere altre malattie (cancro, tubercolosi) e complicazioni (il liquido nella cavità pleurica è il versamento o l'aria è pneumotorace).
5. Un altro metodo diagnostico è la broncoscopia.
6. L'elettrocardiografia è prescritta per determinare lo stato delle parti giuste del cuore e per diagnosticare l'insufficienza cardiaca secondaria e, per le deviazioni del cardiogramma, è prescritta l'ecocardiografia.

spirometria

L'esame della funzione respiratoria deve essere eseguito in tutti i pazienti con sospetta malattia polmonare ostruttiva. Questo è il principale metodo di diagnosi della malattia. Permette anche di determinare la gravità della malattia.

Esame della funzione respiratoria

La BPCO è accompagnata da una diminuzione del tasso di espirazione dovuto all'aumento della resistenza al flusso d'aria nei bronchi. Questo tipo di disturbo è chiamato ostruttivo ed è caratterizzato da una diminuzione dell'indice FEV1 / FVC inferiore al 70%.

Nell'identificare l'ostruzione bronchiale, è necessario determinare il grado della sua reversibilità. Per questo, al paziente viene offerto di inalare un farmaco broncodilatatore (il più delle volte si tratta di salbutamolo). 15 minuti dopo l'inalazione, il farmaco spirometrico viene ripetuto e vedere se la velocità di flusso espiratorio è aumentata, o piuttosto, il valore FEV1 è aumentato. Se l'aumento di FEV1 era superiore a 200 ml in numero assoluto o superiore al 12%, l'ostruzione è considerata reversibile e il campione con salbutamolo è positivo.

Per diagnosticare la gravità della BPCO, osservano il valore di FEV1 prima di eseguire il test con broncodilatatore. A proposito di un corso leggero si parla a FEV1 più o uguale all'80% della norma. I valori del 50-80% del normale sono moderati, il 30-50% sono gravi e meno del 30% sono estremamente gravi.

Cosa è necessario per la corretta formulazione della diagnosi di BPCO?

La diagnosi di BPCO è un insieme di misure che consentono all'insieme di segni specifici di determinare con precisione la presenza della malattia.

Inoltre, una diagnosi eseguita correttamente consente di distinguerla da qualsiasi altro processo patologico.

BPCO: cos'è?

Una diagnosi di BPCO viene fatta se ci sono più o tutti i criteri contemporaneamente, specialmente quando si esaminano persone oltre i 40 anni:

Nelle forme gravi di patologia, durante la diagnosi, vengono rilevati anche cianosi della pelle e membrane mucose visibili, torace della canna, atrofia muscolare, partecipazione di gruppi muscolari ausiliari nella respirazione, zone di indebolimento della respirazione e aree di respiro affannoso.

Tutti questi segni nel complesso ci permettono di stabilire la presenza di BPCO.

Piano di indagine per la diagnosi

La diagnosi di BPCO comprende un numero di procedure che possono essere suddivise in due gruppi: esame esterno del paziente e esame strumentale.

Un esame esterno è primario nel fare una diagnosi di BPCO e include:

1. Valutazione dell'aspetto, del comportamento e della respirazione del paziente.
2. Valutazione del colore della pelle.
3. Martellamento e auscultazione.
4. Valutazione del seno.

Il prossimo è l'esame strumentale:

1. Spirography.
2. Studio FER.
3. Test di broncodilatazione
4. Pikfluometriya.
5. Radiografia.
6. Tomografia computerizzata
7. Ecocardiografia.
8. Elettrocardiogramma.
9. Broncoscopia.

In aggiunta a quanto sopra, i test di laboratorio sono obbligatori per la diagnosi della BPCO: emocromo completo e analisi del sangue per la composizione del gas, l'immunogramma, il test dell'espettorato, lo studio della coltura delle secrezioni. Condurre lo sperma non è richiesto.

Esempi di parole

Quando si formula una diagnosi di BPCO, viene indicato il nome della nosologia, il suo fenotipo è bronchite o enfisematosa, lo stadio della malattia va da 1 a 4, la fase di processo è acuta o di remissione, il grado di DN, la presenza di complicanze.

Esempio 1: stadio III della BPCO, principalmente bronchite, fase acuta, DN III, cuore polmonare cronico nello stadio di scompenso. CHF FC III.

Esempio 2: stadio II della BPCO, principalmente di tipo enfisematoso, fase di remissione, DN II. Cuore polmonare cronico nella fase di compensazione.

Test e analisi per la diagnosi

Consideriamo più in dettaglio i vari metodi di ricerca per fare una diagnosi di patologia e in base a quale criterio viene prestata particolare attenzione nella diagnosi di BPCO.

auscultazione

Questo è un metodo fisico per diagnosticare una malattia, la cui essenza è ascoltare i suoni generati durante il funzionamento degli organi interni.

Quando a tale paziente viene diagnosticata la BPCO, si avvertono rantoli secchi di vari timbri nei polmoni.

Con lo sviluppo della malattia, oltre alla tosse, inizia a svilupparsi il respiro sibilante, che è più udibile durante l'espirazione forzata in combinazione con una forte espirazione. Inoltre, nella BPCO sono stati osservati segni di enfisema: respirazione vescicolare dura e indebolita con bassa statura del diaframma.

Suono a percussione

Secondo le sue caratteristiche, questo suono ha un tono basso, alto e lungo.

Quando si diagnostica la BPCO per percussione, il sintomo principale della malattia è un suono di percussione in scatola, che quasi imita il suono di toccare un dito su una scatola vuota. Ciò è causato da un aumento della ariosità del tessuto polmonare e dal diradamento dei setti alveolari, che indica la presenza di enfisema.

spirography

Un metodo per diagnosticare una malattia che descrive un cambiamento nel volume polmonare registrato durante la respirazione naturale e forzata. Consente di determinare il livello di ostruzione e la sua natura.

Foto 1. La spirale viene eseguita con l'aiuto di un tale aparate: modello spirografo MAC-1, produttore - UE "Unitechprom BSU", Bielorussia.

Il sondaggio valuta la rapida e forte scadenza nel primo secondo (CRF1) e la capacità a questa scadenza.

Aiuto! Questo metodo consente di determinare la presenza della malattia anche nelle fasi iniziali prima dell'inizio di altri sintomi caratteristici.

La BPCO ha una velocità espiratoria inferiore a causa della maggiore resistenza al flusso d'aria nei bronchi. Questo tipo di disturbo è chiamato ostruttivo ed è caratterizzato da una diminuzione del volume espiratorio forzato (CRF) rispetto all'indicatore vitale forzato della capacità polmonare (FVC) inferiore al 75%.

La funzione di respirazione esterna è un semplice test che consente di determinare la funzionalità e le riserve del sistema respiratorio.

È il modo più importante per diagnosticare la BPCO e consente di distinguerlo da numerose altre patologie polmonari.

Se c'è una malattia polmonare ostruttiva cronica, viene diagnosticata una pervietà bronchiale ostruita, una ridotta intensità del loro funzionamento e un cambiamento dello stato dei parametri dei polmoni, nonché del volume, della capacità di diffusione e dell'elasticità.

Indice di Tiffno

Un importante indicatore della spirometria della funzione respiratoria. L'indice Tiffno è determinato sulla base del rapporto tra FEV1 e FVC come risultato della spirografia. Il suo valore inferiore al 75% indica la presenza di ostruzione polmonare, che indica lo sviluppo della BPCO.

Spirografo del respiro

Lo Spirogramma è un metodo per valutare lo stato del sistema respiratorio misurando i principali indicatori della funzione polmonare.

Durante la spirografia, il volume dell'espirazione forzata nel primo secondo, la capacità polmonare, il rapporto tra questi indicatori l'uno rispetto all'altro, così come i volumi respiratori e minuti di respirazione si riflettono su di esso.

Tutti i dati sono presentati sotto forma di un grafico, che indica chiaramente lo stato del sistema respiratorio in relazione alla normale prestazione dei polmoni.

Secondo lo spirogramma, è facile valutare il tipo e il grado delle violazioni nel lavoro del sistema broncopolmonare.

Gruppi di ABSD della malattia

Sulla base di dati spirografici e grafici, i pazienti con BPCO sono divisi in gruppi A, B, C o D, a seconda del rischio di sviluppare complicanze della malattia.

I gruppi di malattia A e B indicano un basso rischio di crescita di complicanze, gruppi di malattia D e C, rispettivamente, mostrano che la possibilità di sviluppo di varie patologie è molto ampia.

Le categorie sono formate sulla base degli indicatori FEV1, dell'indice Tiffno, nonché degli indicatori di test CAT e dispnea.

La BPCO può avere una buona spirografia?

I risultati della spirografia possono comunque rivelare la presenza della BPCO, poiché gli studi sono eseguiti più volte di seguito per ottenere risultati affidabili. Ciò consente di evitare di fare diagnosi sbagliate e valutare la gravità della malattia.

Test CAT

Il test SAT consiste in 8 domande che vengono poste al paziente e consentono di valutare la gravità della malattia.

Le domande dei test CAT riguardano aspetti quali:

• tosse;
• catarro;
• sensazione di pressione al petto;
• mancanza di respiro quando si sale su una collina o su una scala;
• qualità del sonno;
• energia;
• fiducia al di fuori della casa;
• restrizioni sulle attività quotidiane.

Ogni domanda SAT è valutata su una scala a cinque punti. Secondo i risultati, se il punteggio totale è maggiore o uguale a 10, ciò indica la presenza di un alto rischio di ostruzione o la presenza di una malattia.

Analisi del sangue biochimica

Un esame del sangue è un metodo obbligatorio di esame del paziente. Con esso, è possibile determinare la forma della malattia - acuta o cronica.

Durante esacerbazione, si osserverà la leucocitosi neutrofila, uno spostamento di verghe e nuclei, nonché un aumento della VES.

Nelle malattie croniche, i leucociti rimangono invariati o cambiano solo leggermente.

Come risultato dello sviluppo dell'ipossiemia, il numero di eritrociti aumenta, l'emoglobina aumenta e il livello di VES, al contrario, diminuisce, con il risultato che il sangue diventa più viscoso.

La rilevazione dell'anemia nell'analisi del sangue può causare o aumentare la mancanza di respiro.

Consente di ottenere immagini a strati del corpo per diagnosticare la malattia a causa della radiazione a raggi X.

L'esame è obbligatorio se le manifestazioni visibili della BPCO non coincidono con i dati ottenuti a seguito della spirometria, così come sono necessari nella valutazione delle indicazioni per il trattamento chirurgico.

La TC consente il rilevamento accurato dell'enfisema, oltre a stabilire le caratteristiche specifiche della sua anatomia.

È importante! La procedura TC standard fissa lo stato del corpo al picco di inalazione, ma a questo punto l'ariosità eccessiva di alcune lacune nell'epitelio respiratorio diventa meno evidente, e quindi per una diagnosi più accurata, lo studio standard è integrato da CT ed espiratorio.

Quando si analizzano i pazienti con BPCO, tra le altre cose, la deformità della sciabola della trachea è caratteristica di questa malattia.

Test di broncodilatazione e suoi criteri

Successivamente, conducendo uno studio spirometrico, con l'identificazione dell'ostruzione bronchiale, condurre ulteriori test per la sua reversibilità. Questo test è chiamato broncodilatazione.

Per studiare la reversibilità dell'ostruzione, i campioni vengono prelevati usando farmaci broncodilatatori, dopodiché viene determinato il loro effetto sul FEV1.

Se viene rilevato un aumento dell'indice FEV1 superiore al 15% e 200 ml, viene stabilito un marker definito positivo che indica che la BPCO può essere invertita. Quando il cambiamento è inferiore alla percentuale di cui sopra, l'ostruzione è considerata irreversibile, che è più caratteristica di questa patologia.

Radiografia dei polmoni

Viene effettuato un primo esame a raggi X degli organi interni al fine di escludere un numero di malattie che presentano sintomi simili, come il cancro o la tubercolosi polmonare.

Durante l'esacerbazione della BPCO, l'esame radioterapico viene eseguito anche per escludere la polmonite, l'ascesso, la congestione venosa o l'edema polmonare nell'insufficienza ventricolare sinistra.

Le manifestazioni più specifiche della BPCO nella radiografia polmonare sono la rilevazione di un diaframma basso e un aumento della trasparenza dei campi polmonari.

Attenzione! Se ci sono indicazioni cliniche o risultati dubbi sull'esame a raggi X, viene prescritta anche una TC dei polmoni.

Indicatore NPV

Il numero di movimenti respiratori (cicli di inspirazione ed espirazione) per un certo periodo di tempo, il più delle volte in un minuto, consente di identificare il ritmo e la profondità della respirazione.

Così come l'indicatore NPV consente di analizzare le prestazioni del torace.

Se c'è una malattia polmonare ostruttiva acuta, questa cifra aumenta a 25 e oltre, con un NPV normale in una persona sana 16-20 al minuto.

L'osservazione della respirazione è effettuata in modo impercettibile per il paziente al fine di evitare un cambiamento involontario di NPV, ritmo e profondità della respirazione.

broncoscopia

L'essenza della diagnosi della malattia è di esaminare la mucosa bronchiale e valutare l'entità dei cambiamenti che si sono verificati a loro. Successivamente, i contenuti dei bronchi vengono prelevati per l'analisi per i test micologici e citologici.

Tale diagnostica consente di escludere la presenza di altre malattie che presentano sintomi simili.

Lo studio è condotto in stato supino. L'anestesia è fatta al paziente su base obbligatoria per sopprimere il riflesso della tosse. Un bronchoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca, che passa attraverso la laringe e poi entra nella trachea e nei bronchi.

All'altra estremità del dispositivo, è installato un oculare speciale attraverso il quale il medico può esaminare le vie aeree e fare una diagnosi basata sui risultati.

Se necessario, viene eseguita una biopsia e il metodo di lavaggio broncoalveolare viene eseguito con la determinazione della composizione cellulare e microbica, consentendo di identificare la natura dell'infiammazione.

Diagnosi differenziale di BPCO e asma bronchiale

Diff. La diagnosi è un metodo che consente di escludere la presenza di alcune malattie che hanno sintomi comuni, ma non sono adatte per una serie di fattori o sintomi al fine di fare una diagnosi corretta.

La principale malattia con cui è necessario differenziare la BPCO è l'asma bronchiale.

Molto spesso, la differenziazione della BPCO e dell'asma bronchiale viene effettuata in base alla natura della dispnea, poiché appare immediatamente dopo lo sforzo fisico nella BPCO e dopo un po 'nell'asma.

Inoltre, un test di broncodilatazione aiuta a differenziare le malattie, il che stabilisce la reversibilità dell'ostruzione, della TC e delle radiografie, mostrando un quadro clinico differente.

Un altro metodo per differenziare la malattia è raccogliere l'anamnesi con domande di chiarimento. Ad esempio, la BPCO non è ereditata, mentre nel caso dell'asma bronchiale esiste l'ereditarietà e l'appesantimento. Saranno presi in considerazione i criteri per la differenziazione delle malattie e l'età del paziente, le cattive abitudini e la presenza di manifestazioni extrapolmonari della malattia, che sono inusuali per la BPCO.

Video utile

Guarda il video su come diagnosticare la BPCO e come trattarla.

Conclusione: la diagnosi corretta - la chiave del successo del trattamento

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia grave con una diagnosi piuttosto complessa e multistadio. La difficoltà sta nel determinare la presenza di patologia nelle fasi iniziali e nella differenziazione da una serie di altre patologie che hanno sintomi comuni. Non dovresti provare a determinare la presenza di questa malattia da solo, poiché la diagnosi richiede necessariamente la partecipazione di cure mediche qualificate.

Indicatori di spirometria con stadi di hobl

Norm FEV1. Spirometria: normale

La spirometria ha lo scopo di valutare le condizioni del polmone umano. La procedura ha una serie di obiettivi clinici, tra cui valutazione, formazione e diagnostica. Questo studio è stato progettato per identificare patologie polmonari di varia origine, monitorare le condizioni del paziente e valutare l'efficacia terapeutica del trattamento. Inoltre, la spirometria viene eseguita per addestrare una persona in adeguate tecniche di respirazione. Lo scopo di questo tipo di ricerca è abbastanza ampio. In questo articolo consideriamo la procedura per la spirometria, le indicazioni, le controindicazioni e le caratteristiche del suo uso.

Qual è la norma del FEV1, che consideriamo in questo articolo.

L'apparato respiratorio umano è costituito da tre elementi principali:

Vie aeree che permettono all'aria di passare ai polmoni. Tessuto polmonare, contribuendo allo scambio di gas. La gabbia toracica, che nella sua essenza è un compressore.

Il fallimento di almeno uno di questi elementi inibisce il funzionamento dei polmoni. La spirometria consente di valutare i parametri respiratori, diagnosticare le patologie esistenti delle vie respiratorie, caratterizzare la gravità della malattia e capire se la terapia prescritta è efficace.

Il tasso di volume polmonare interessa molti.

Le indicazioni per la spirometria sono:

Malattie respiratorie di natura regolare. Tosse cronica, mancanza di respiro. In aggiunta ad altri test delle vie aeree nella diagnosi delle patologie polmonari. Cerca cause di fallimento nei processi di scambio di gas nel corpo. Valutazione del rischio della terapia prescritta nel trattamento di polmoni e bronchi. Identificazione dei segni di ostruzione delle vie aeree (nel caso di pazienti fumatori) in assenza di sintomi pronunciati di questa patologia. Caratteristiche generali della condizione fisica della persona. Qual è il volume della massima ventilazione dei polmoni, considerare di seguito. In preparazione per la chirurgia e l'esame dei polmoni. Diagnosi delle prime fasi della malattia polmonare ostruttiva cronica, monitoraggio dello sviluppo e valutazione di ulteriori prognosi. Determinazione del grado di danno alla funzione respiratoria in tubercolosi, asma bronchiale, bronchiectasie, ecc. Diagnosi di restrizione. Reazioni allergiche (specialmente quelle asmatiche).

Tutti i casi di cui sopra sono la ragione per la nomina di spirometria. Questo tipo di ricerca non è onnipresente, molti semplicemente non ne hanno idea. Tuttavia, è molto popolare in campi medici come l'allergologia, la pneumologia e la cardiologia. Insieme alla spirometria, il paziente può essere indirizzato alla dinamometria, che determina la forza dei muscoli polmonari. Qui viene anche rilevato il picco di flusso espiratorio.

L'importanza principale della spirometria, altrimenti chiamata studio della funzione respiratoria o funzione respiratoria, gioca nella diagnosi di malattia polmonare ostruttiva cronica e asma. Gli esperti consigliano di eseguire un test per la ventilazione dei polmoni regolarmente nel caso in cui un paziente abbia una delle patologie sopra citate. Ciò contribuirà a prevenire il verificarsi di complicazioni correlate.

La tabella dei valori spirometrici normali è presentata di seguito.

Informazioni generali

Lo studio della funzione respiratoria viene eseguito utilizzando uno spirometro. Questo è un dispositivo speciale che è in grado di leggere gli indicatori dei polmoni durante un esame funzionale. Può anche stimolare la funzione respiratoria. Questo è particolarmente vero per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico ai polmoni e hanno alcuni problemi con il lavoro del sistema respiratorio.

Tipi di spirometria

Gli spirometri sono di vario tipo, tra cui:

Computer. Dotato di sensori ad ultrasuoni. È chiamato lo spirometro più igienico. Ha un'alta precisione di indicatori, in quanto contiene un minimo di parti interne. Pletismografo. Questa è una camera speciale in cui il paziente viene esaminato e sensori speciali trasmettono indicatori. Questo tipo di spirometro è considerato il più preciso al momento. Acqua. Non si applica alla spirometria ad alta precisione, ma la gamma di misurazioni è piuttosto ampia. Meccanico a secco Il dispositivo è piuttosto piccolo, mentre può leggere le informazioni in qualsiasi posizione del paziente. Il raggio d'azione è piuttosto piccolo. Stimolante o motivante

Anche i metodi della procedura sono diversi. La respirazione può essere studiata a riposo, o viene effettuata una valutazione espiratoria forzata, così come la ventilazione dei polmoni al massimo possibile. La velocità del volume polmonare è indicata come media. Esiste anche una spirometria dinamica, che mostra il funzionamento dei polmoni a riposo e immediatamente dopo lo sforzo fisico. La spirometria viene talvolta utilizzata con un test di reazione ai farmaci:

Il test con farmaci - broncodilatatori, come "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", ecc. Tali farmaci hanno un effetto di espansione sui bronchi e aiutano a identificare lo spasmo in una forma latente. Pertanto, viene aumentata l'accuratezza della diagnosi e viene valutata l'efficacia della terapia. È importante capire che la malattia polmonare ostruttiva provoca un cambiamento nel ciclo del flusso-volume. Test provocativo esperto. Condotto per chiarire la diagnosi asmatica. Tale test è in grado di identificare l'iperreattività e lo spasmo emergente nei bronchi. Il test viene eseguito utilizzando la metacolina, che viene inalata dal paziente durante la spirometria. Nella tabella spirometrica, i valori normali sono mostrati in grande dettaglio.

Studio aggiuntivo sulla funzione di diffusione polmonare

I moderni dispositivi spirometrici consentono uno studio aggiuntivo della funzione di diffusione polmonare. Questo si riferisce ai metodi di diagnosi clinica. Lo studio prevede una valutazione delle caratteristiche qualitative dell'ossigeno che entra nel sangue e del biossido di carbonio emesso durante l'inspirazione e l'espirazione. Se la diffusione è ridotta, questo è un segno di gravi patologie nella funzione degli organi respiratori.

Nel campo della spirometria, c'è un altro studio importante chiamato broncospermia. Questo esame viene eseguito utilizzando un broncoscopio e consente la valutazione dei polmoni e della respirazione esterna separatamente. L'anestesia deve essere somministrata per la broncospermia. L'esame aiuta a calcolare la capacità vitale, il volume polmonare minuto, la frequenza respiratoria, ecc.

Preparazione e condotta

Per ottenere i risultati più accurati dello studio, è importante prepararsi adeguatamente alla spirometria, soprattutto quando si esegue la procedura in regime ambulatoriale. Lo studio del volume espiratorio forzato viene effettuato a stomaco vuoto al mattino o in un altro momento, ma con la condizione di saltare i pasti. Se ciò non è possibile, si consiglia di mangiare qualcosa di poco grasso in piccole quantità diverse ore prima della procedura.

raccomandazioni

Ci sono altre raccomandazioni per preparare la spirometria, e precisamente:

Smetti di fumare prima della procedura. Non usare bevande toniche alla vigilia del sondaggio. Anche il consumo di alcool prima della spirometria è proibito. A volte potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di determinati farmaci. L'abbigliamento durante la procedura non deve limitare i movimenti e interferire con la respirazione. Prima della procedura, il medico è obbligato a misurare l'altezza e il peso del paziente, poiché questi indicatori sono importanti per valutare i risultati dello studio. Prima della procedura, è necessario essere a riposo per circa 15 minuti, quindi è necessario arrivare in anticipo. Respirare dovrebbe essere calmo.

La spirometria viene eseguita su base ambulatoriale. Diversi metodi e tipi di ricerca suggeriscono diverse sequenze di azioni. L'algoritmo delle fasi durante l'esame può anche essere influenzato dall'età del paziente e dalla salute generale. Se stiamo parlando di eseguire la spirometria in un bambino, quindi un prerequisito è la creazione di condizioni confortevoli in modo che il bambino non sperimenta la paura e l'ansia. Altrimenti, gli indicatori potrebbero essere sfocati.

Condizioni standard

Condizioni standard per la spirometria:

Se il paziente non ha informazioni sulla sua altezza e sul suo peso, il medico prende le misure necessarie. Uno speciale boccaglio usa e getta viene messo sul dispositivo prima della procedura.

Le informazioni sul paziente sono inserite nel programma spirometrico.

Il medico fornisce spiegazioni su come respirare durante lo studio, come respirare il più possibile. La posizione del paziente deve essere con un dorso piatto e una testa leggermente sollevata. A volte la spirometria viene eseguita in posizione sdraiata o in piedi, che è necessariamente fissata nel programma. Il naso è bloccato con una molletta speciale. La bocca del paziente deve adattarsi strettamente al boccaglio, altrimenti le prestazioni potrebbero essere sottostimate.

Lo studio inizia con una fase di calma e persino di respiro. Su richiesta del medico, inspira profondamente ed espira con il massimo sforzo. Quindi la velocità dell'aria viene controllata con un'espirazione silenziosa. Per ottenere il quadro completo, il ciclo di respirazione viene eseguito più volte.

La durata della procedura non supera i 15 minuti.

Indicatori e norma del FEV1

La spirometria fornisce dati su molti indicatori che hanno determinate norme. L'interpretazione dei risultati dello studio consente di identificare le patologie nel sistema respiratorio e di prescrivere la terapia corretta. I principali indicatori della spirometria includono:

VC. Non è altro che la capacità vitale dei polmoni, che è calcolata dalla differenza tra il volume di aria inspirata ed espirata. Questa è la cifra attuale. Ci sono altri indicatori oltre a FEV1. FVC. La reale capacità vitale dei polmoni. È anche determinato dalla differenza tra il volume di aria inspirata ed espirata, tuttavia, l'espirazione in questo caso deve essere forzata. La norma è del 70-80% del VC. dipartimento di polizia. Questa è una riserva di inalazione. Determina il volume d'aria che un paziente può inalare dopo un respiro standard. Norma 1,2-1,5 litri ROHYD. Prenota il volume di espirazione. Questo è il volume di aria inalata dopo un'espirazione standard. La norma è 1,0-1,5 litri. OEL o capacità polmonare totale. Normalmente, questo è 5-7 litri.

Norma FEV 1. Il volume di aria espirata alla massima spinta nel primo secondo. Norma: oltre il 70% di FZHEL. Indice di Tiffno Progettato per determinare la qualità della pervietà del sistema respiratorio. Il tasso del 75%. POS. La quantità di aria nell'espirazione. Norma: oltre l'80% di FEV1. MOS. Tasso volumetrico istantaneo. Questa è la velocità con cui il flusso d'aria è esaurito. La norma è considerata più del 75%. BH o frequenza respiratoria. La norma è di 10-20 manovre respiratorie al minuto.

Ci sono alcune caratteristiche della spirometria nei bambini. Il primo è l'età, un bambino non dovrebbe avere meno di cinque anni. Questa limitazione è spiegata dal fatto che in età più giovane il bambino non è in grado di eseguire l'esalazione corretta, il che abbasserà gli indici. Dall'età di nove anni in poi, il bambino può essere testato come un adulto. Prima di raggiungere questa età, è importante creare un'atmosfera confortevole per il bambino usando giocattoli e trattamenti amichevoli. Per questo motivo, la spirometria nei bambini piccoli dovrebbe essere effettuata in centri speciali specializzati in pediatria.

Prima della procedura è importante spiegare al bambino come inspirare ed espirare. A volte foto e foto sono utilizzate per chiarimenti. Lo specialista deve fare attenzione a garantire che la bocca del bambino si adatti perfettamente al bocchino.

Interpretazione dei risultati

Gli indicatori ottenuti durante la spirometria vengono confrontati con la norma, tenendo conto del sesso, del peso e dell'età. La conclusione del sondaggio è un grafico con l'interpretazione degli indicatori. Una spiegazione dei risultati ottenuti può essere fornita dal medico curante.

I seguenti dati sono decifrati:

Volume d'aria inalata in millilitri. Volume espirato dopo l'alito più profondo. Volume del gas mentre espiri. La differenza tra il volume d'aria inspirato ed espirato. Il tasso di espirazione e inalazione. Il volume di aria espirata forzata.

Caratteristiche della procedura

La spirometria in pazienti adulti può essere eseguita da un numero di specialisti, compreso un pneumologo, un infermiere o un diagnostico funzionale. Durante l'infanzia, la procedura viene eseguita da un pediatra. Ci sono anche spirometri compatti che ti permettono di fare il test più semplice a casa. Questo è vero per le persone che soffrono di asma, che hanno bisogno di controllare i possibili attacchi.

La spirometria è una procedura sicura e consente di utilizzarla senza restrizioni. Degli effetti collaterali può essere chiamato un leggero capogiro durante la procedura, ma questo fenomeno passa dopo solo un paio di minuti.

Tuttavia, l'inspirazione forzata e l'espirazione possono influenzare la pressione intracranica e intra-addominale, quindi la procedura non è raccomandata dopo un intervento chirurgico addominale, infarto miocardico, ictus, emorragia polmonare, pneumotorace, ipertensione e scarsa coagulazione del sangue. Anche l'età superiore ai 75 anni è una controindicazione.

Abbiamo esaminato la norma FEV1 e altri indicatori.

Diagnosi hobl mediante spirometria

Stabilire una diagnosi di BPCO è un compito complesso a più livelli che richiede uno specialista con sufficiente esperienza e conoscenza. La diagnosi di BPCO consiste in diverse fasi: assunzione di anamnesi, reclami dei pazienti, valutazione dei fattori di rischio, esame obiettivo esterno. Il prossimo è lo stadio della ricerca di laboratorio, della diagnostica strumentale e dell'immagine. Riassumendo il materiale ottenuto, il pneumologo diagnostica la malattia e seleziona un trattamento individuale e un regime di prevenzione.

I sintomi della malattia sono trattati nella sezione Sintomi. Ci concentreremo principalmente sugli studi necessari utilizzati nella nostra clinica per la diagnosi della BPCO.

Case history

Quando si analizza la storia della malattia, è necessario prestare particolare attenzione ad alcune caratteristiche del suo corso:

• - Identificare i fattori di rischio per la BPCO. Prima di tutto, è il fumo, i rischi professionali e gravi malattie polmonari nella prima infanzia.
• - La frequenza delle esacerbazioni della BPCO
• - La presenza di comorbidità come malattie cardiache, ipertensione, osteoporosi, perdita di peso
• - La presenza di allergie e asma nei parenti

Aspetto del paziente con BPCO

All'inizio della malattia, l'aspetto del paziente non ha caratteristiche particolari. Tuttavia, appaiono gradualmente come i cosiddetti segni "sistemici" della BPCO (dopo tutto, questa malattia colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi). Alcuni pazienti perdono peso, c'è una perdita di massa muscolare e forza muscolare. Altri, al contrario, diventano sovrappeso. La pelle dei pazienti con BPCO grave può diventare grigio cinerea, una persona espira attraverso le labbra chiuse, il torace diventa a botte e appare l'edema delle gambe.

I test diagnostici per la broncopneumopatia cronica ostruttiva sono condotti per gli adulti che lamentano mancanza di respiro, tosse cronica, espettorazione dell'espettorato e diminuita attività, soprattutto se hanno una storia di esposizione a fattori di rischio per la malattia (ad esempio, il fumo, che include il fumo passivo ).

Test di laboratorio (esami del sangue) - nessun test di laboratorio può diagnosticare la malattia polmonare ostruttiva cronica, ma alcuni test possono escludere le cause di mancanza di respiro e malattie concomitanti.

• - Valutare l'anemia è un passo importante nella valutazione della mancanza di respiro.
• - La misurazione del plasma del peptide natriuretico cerebrale (BNP) o la misurazione dell'ormone natriuretico (tipo B) del propeptide N-terminale (NT-proBNP) è utile come componente nel valutare l'insufficienza cardiaca sospetta.
• - La misurazione della glicemia, dell'urea ematica, della creatinina, degli elettroliti, del calcio, del fosforo e dell'ormone stimolante la tiroide può essere appropriata a seconda del grado di sospetto clinico per una diagnosi alternativa.
• - Tra i pazienti cronici con malattia polmonare ostruttiva con funzionalità renale normale, l'elevato bicarbonato sierico può determinare indirettamente elevati livelli di anidride carbonica nel sangue (ipercapnia cronica). In presenza di ipercapnia cronica, il bicarbonato sierico, di regola, aumenta a causa di alcalosi metabolica compensatoria.
• - Il test per il deficit di alfa-1-antitripsina (AAT) deve essere eseguito in tutti gli adulti con ostruzione bronchiale persistente mediante spirometria. Particolarmente diffidenti sono gruppi di pazienti che hanno enfisema in giovane età (≤45 anni), non fumatori o fumatori moderati, così come quei pazienti il ​​cui enfisema è caratterizzato principalmente da cambiamenti basali su una radiografia del torace, o enfisema in ereditaria storia. Tuttavia, il deficit di alfa-1-antitripsina può essere presente in un paziente con manifestazioni tipiche della malattia polmonare ostruttiva cronica.

La foto mostra le bolle sullo sfondo dell'enfisema.

Test di funzionalità polmonare - in particolare, spirometria (FVD), sono la pietra angolare della valutazione diagnostica di pazienti con sospetta malattia polmonare ostruttiva cronica. Inoltre, i test sono utilizzati per determinare la gravità della restrizione del flusso aereo, valutare la risposta al farmaco e aiutare a monitorare la progressione della malattia.

Spirometria: quando si diagnostica un paziente con malattia polmonare ostruttiva cronica, la spirometria viene eseguita prima e dopo la somministrazione di broncodilatatore (ad esempio, inalazione di salbutamolo 400 mcg) per determinare se è presente un disturbo respiratorio.

L'insufficienza respiratoria ostruttiva, che è irreversibile o parzialmente reversibile con l'aiuto di broncodilatatori, è una caratteristica fisiologica caratteristica della malattia polmonare ostruttiva cronica. La spirometria deve essere eseguita su pazienti con sintomi che indicano la presenza della malattia.

Gli indicatori più importanti della spirometria sono il volume espiratorio forzato in un secondo FEV1 (eng FEV1) e la capacità vitale polmonare forzata FZHEL (in inglese FVC). Il rapporto tra il volume espiratorio forzato e la capacità polmonare forzata vitale dopo l'applicazione dei broncodilatatori determina se è presente un limite del flusso d'aria; La percentuale di valore previsto per il volume espiratorio forzato dopo l'assunzione del broncodilatatore determina la gravità dell'insufficienza respiratoria.

Volumi polmonari - La misurazione del volume polmonare non è richiesta per tutti i pazienti con sospetta malattia polmonare ostruttiva cronica. Tuttavia, quando la terapia post-broncodilatazione riduce la capacità vitale forzata del polmone, viene utilizzata la misurazione del volume polmonare usando la pletismografia corporea per determinare se tale riduzione è dovuta all'iperinflazione o a un difetto concomitante della restrizione della funzione di ventilazione (diffusione). Una diminuzione del volume inspiratorio e del volume vitale polmonare è accompagnata da un aumento del volume polmonare totale (TLC), della capacità residua funzionale (FRC) e del volume residuo (RV). Tutto ciò indica l'iperinflazione. Un aumento della capacità residua in un volume polmonare normale indica che l'aria entra nei polmoni senza iperinflazione.

Valutazione della capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO) è un indicatore distintivo del grado di enfisema anatomico nei fumatori con disturbi respiratori, che è richiesto per la diagnosi generale di malattia polmonare ostruttiva cronica. Le indicazioni per la valutazione includono un'analisi dell'ipossiemia (pressione parziale dell'ossigeno negli alveoli) mediante pulsossimetria (ad esempio, PaO2 45 mmHg) e la valutazione dell'ossigenazione mediante pulsossimetria può essere inaccurata in condizioni di esacerbazione acuta della malattia polmonare ostruttiva cronica. Le indicazioni per misurare i gas del sangue arterioso (ad esempio, pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso [PaO2], tensione di anidride carbonica nel sangue arterioso [PaCO2] e acidità [pH]), che dovrebbero essere considerati in un contesto clinico, includono quanto segue:

- Basso volume espiratorio forzato in 1 secondo (ad esempio,