La rilevazione della formazione di tumori nel corpo fa sempre inorridire una persona. Molto spesso vengono in mente storie sulle terribili conseguenze del cancro. Tuttavia, non tutti i tumori sono maligni tra i tumori. Ci sono anche varianti benigne che non sono meno pericolose, ma potenzialmente curabili. Nondimeno esiste il rischio che si trasformi in maligno, quindi è impossibile rifiutare il trattamento. Un esempio eclatante di tale trasformazione è considerato l'amartoma polmonare.
Caratteristiche di patologia
L'amartoma polmonare è inteso come una neoplasia benigna di natura congenita. È localizzato nel tratto respiratorio inferiore e può essere costituito da tessuto polmonare sano e varie inclusioni anomale. All'interno del tumore c'è una rete vascolare sviluppata, quindi è costantemente rifornita e nutrita con sostanze. La sua dimensione è di 2-6 cm. La neoplasia non è caratterizzata da una tendenza alla rapida crescita e metastasi. Una persona può vivere una vita e non essere consapevole della presenza di una patologia così grave.
Di seguito vengono presentate le principali caratteristiche patofisiologiche degli amartomi.
- Aspetto: un nodo in una capsula chiaramente delimitato da oggetti sani.
- Colore in una sezione: varia dal giallo al grigio.
- Consistenza: densa.
- Struttura: fette con strati pronunciati.
- Superficie: liscia, ci possono essere colpi.
- Composizione: adiposo, cartilagine e tessuto connettivo, cellule linfatiche e vasi sanguigni.
- Inclusioni: cistica, osso, calcareo.
Nella pratica medica, ci sono diversi casi di rapida crescita del tumore. Aumentare le sue dimensioni porta sempre alla formazione di un tumore gigante. A poco a poco, inizia a impedire il lavoro del sistema respiratorio, provocando la comparsa di un quadro clinico caratteristico. Pertanto, anche un tumore polmonare benigno non deve essere trascurato. Altrimenti, aumenta la probabilità di crescita sfavorevole e persino di morte.
La prevalenza del processo patologico
Tra tutti i casi di neoplasie polmonari che si sviluppano sulla superficie o all'interno di un organo, l'amartoma viene diagnosticato in circa il 50% dei pazienti. Negli uomini, si trova 3 volte più spesso che nelle donne. Di solito è rilevato da studi preventivi radiologici. Di regola, il tumore si trova nel lobo destro dell'organo. L'età media dei pazienti è di 40-45 anni.
Eziologia e patogenesi
Fino a poco tempo fa, gli scienziati hanno riconosciuto solo una teoria riguardante l'eziologia del processo patologico. Secondo la maggior parte di loro, l'amartoma inizia la sua formazione in una delle fasi della deposizione del sistema respiratorio nel feto. Il tumore si riferisce alle manifestazioni difettose dei processi che si verificano nel corpo dell'embrione. È principalmente sulle prime settimane dopo il concepimento. Questa teoria ha ricevuto numerose conferme. Gli studi hanno dimostrato che il tumore è quasi interamente composto da tessuto germinale.
L'eziologia e la patogenesi degli amartomi non hanno dato riposo agli scienziati per molti anni. Di recente, l'opinione della maggior parte di loro su questo tema è radicalmente cambiata. È stato suggerito che il processo patologico possa iniziare il suo sviluppo nel corpo di un adulto sullo sfondo della suscettibilità genetica. Questa idea è suggerita dalla presenza di tessuto polmonare sano nel tumore.
Tuttavia, la maggior parte dei medici ritiene che il cancro sia il risultato del fallimento dell'embriogenesi. La selezione di tessuti sani in un tumore è associata a differenziazione impropria. D'altra parte, gli specialisti sono stati in grado di identificare un gruppo di fattori patogeni che possono influenzare il fallimento dell'embriogenesi. Questi includono:
- predisposizione genetica;
- mutazioni a livello cromosomico;
- ebbrezza;
- effetti sulla radiazione del corpo materno;
- l'uso di farmaci con effetto teratogeno.
Gli amartomi del polmone possono verificarsi anche negli adulti. Le ragioni per lo sviluppo del processo patologico nell'età cosciente rimangono inesplorate. Molto spesso, viene considerata una teoria riguardante le caratteristiche individuali dell'organismo. I dati sul rapporto del cancro con il fumo non sono disponibili.
Quadro clinico
La localizzazione di amartomi e le sue dimensioni determinano ampiamente il quadro clinico. Nella maggior parte dei casi, un tumore polmonare benigno non presenta sintomi pronunciati. Di solito viene rilevato per caso quando una persona supera un esame di routine. Una parte della neoplasia viene rilevata a seguito dell'autopsia post-mortem.
Le dimensioni ridotte del tumore (fino a 3 cm) e la posizione sulla periferia del polmone non consentono di diagnosticare tempestivamente la malattia. La localizzazione estremamente avversa e la crescita attiva degli amartomi, a seguito della quale si sviluppa la compressione dei tessuti, porta alla formazione di un quadro clinico caratteristico. Il complesso dei sintomi è caratterizzato dalla sua non specificità. Pertanto, solo un esame diagnostico completo può confermare le preoccupazioni del medico.
Tra le principali manifestazioni del processo patologico sono:
- disagio al torace, che è prevalentemente locale;
- grave mancanza di respiro;
- aumentato dolore all'ispirazione;
- espettorato ingiallimento o muco quando si tossisce;
- emottisi dopo un intenso sforzo fisico.
Quando l'amartoma del polmone si sovrappone completamente al bronco, si verifica l'ostruzione di una parte del polmone con polmonite. In questo caso, il paziente ha sintomi di un processo infettivo nel corpo, che spesso porta a errori nella diagnosi.
Tipi di amartoma polmonare
In totale ci sono diverse classificazioni del processo patologico, ognuna delle quali prende un certo segno come base. Ad esempio, a seconda della composizione, gli amartomi sono dei seguenti tipi:
- grasso;
- fibrotico;
- angiomatous;
- hondromatoznye;
- leyomiomatoznye;
- misto.
L'amartoma condromatoso del polmone è rilevato nella maggior parte dei pazienti.
A seconda del numero di focolai patologici, il tumore è singolo o multiplo. In quest'ultimo caso, la malattia porta alla triade di Korney e alla sindrome di Cowden (un complesso di sintomi che provoca la formazione di tumori maligni).
Visita medica
Per stabilire la corretta diagnosi occorrono metodi strumentali di esame. La più informativa e allo stesso tempo semplice è la radiografia dei polmoni. Tuttavia, un'immagine non è sufficiente per rivelare l'immagine completa della malattia. Pertanto, i pazienti vengono inoltre assegnati a RM o TC.
L'amartoma di un polmone su una radiografia è definito come una piccola ombra con contorni chiari. A volte lieve irregolarità. L'intensità dell'ombra è dovuta al volume di inclusioni dense. Una grande neoplasia di solito ha un pattern vascolare migliorato.
La broncoscopia è un must. Questo metodo di ricerca consente di prendere un pezzo del tumore per ulteriori studi in laboratorio. Sulla base dei risultati ottenuti, è possibile parlare di un processo benigno, per differenziare con il cancro o la pneumofibrosi.
Principi di trattamento
La terapia per questa patologia include solo un metodo di esposizione - chirurgico. Tuttavia, non è sempre corretto dopo che l'amartoma polmonare viene rilevato che è indicata la chirurgia. I medici spesso scelgono tattiche in attesa. Questo è specialmente il caso di un processo patologico lentamente progressivo.
Quando una neoplasia interrompe il normale funzionamento del sistema respiratorio, si raccomanda l'intervento chirurgico. Cos'altro ha l'amartoma indicazioni facili per la rimozione?
- Il paziente ha rivelato una tendenza ai processi tumorali nel corpo.
- La lesione tumorale è più di 2,5 cm.
- I sintomi non possono essere fermati dalla terapia farmacologica.
- I medici hanno dubbi sulla natura benigna della neoplasia.
- Desiderio individuale del paziente.
La procedura chirurgica specifica viene selezionata tenendo conto delle dimensioni del tumore e della sua localizzazione. Oggi nella pratica medica vengono utilizzati i seguenti tipi di procedure: segmentectomia, resezione con cuneo, enucleazione, lobectomia, pneumonectomia.
Prima il chirurgo taglia il tumore, meno è probabile lo sviluppo di complicanze. Se un paziente non ha bisogno di un intervento chirurgico temporaneamente, deve essere costantemente monitorato da un pneumologo e sottoporsi a un esame diagnostico.
Aiuta la medicina tradizionale
Il trattamento dei rimedi popolari è usato nella diagnosi dell'amartoma polmonare? Qualsiasi malattia oncologica richiede l'applicazione di metodi esclusivamente di medicina tradizionale. Nel caso della terapia con amartoma implica un intervento chirurgico e una specifica opzione viene scelta dal medico. Non dovresti usare ricette di guaritori folk, varie lozioni e compresse. Quindi la malattia non sarà in grado di vincere e continuerà a progredire.
l'aspettativa di vita
Dire esattamente quante persone convivono con una diagnosi del genere non è possibile. Si riesce a tornare al lavoro e alle questioni familiari, mentre altri muoiono molto rapidamente. In questo caso, tutto dipende dalla profilassi che viene svolta, se la persona conosce la malattia esistente.
Quando il tumore è di piccole dimensioni e non causa disagio, i medici di solito scelgono una tattica di attesa. Tuttavia, quando compaiono sintomi di disagio, dovresti informare immediatamente il medico. Molto probabilmente, dopo un esame completo, uno specialista nominerà un'operazione. Con un trattamento adeguato, l'aspettativa di vita dei pazienti aumenta significativamente.
Prognosi di recupero
L'amartoma polmonare è caratterizzato da uno sviluppo lento, ma in breve tempo può diventare semplicemente gigantesco. Secondo le statistiche mediche, nel 7% dei casi si osserva il processo di malignità. In questo caso, il tumore cresce rapidamente, può metastatizzare a livello del fegato o della colonna vertebrale.
Nei casi di amartoma polmonare, la prognosi dipende in larga misura dalla fase di rilevamento. Ad esempio, nel caso di più metastasi, è estremamente sfavorevole. Se la neoplasia è piccola e non mostra una crescita rapida, si può sperare in una ripresa dopo un ciclo di terapia.
Modi per prevenire la malattia
Non sono state sviluppate opzioni specifiche per la prevenzione dell'amartoma. Per prevenire lo sviluppo del processo patologico, anche prima di concepire un bambino, i genitori dovrebbero controllarne la salute. Se ci sono stati casi di mutazioni a livello genico nel genere, è necessario consultare anche specialisti specializzati. Durante la gravidanza, una donna deve aderire a uno stile di vita sano. È meglio evitare l'esposizione alle radiazioni e le medicine dovrebbero essere assunte solo come prescritto dal medico.
Amartoma polmonare
L'amartoma polmonare (chondroadenoma, lipochondroadenoma, hamartocondroma) è un tumore benigno dei polmoni di origine digiemonica, formato dal tessuto dei bronchi distali, dal parenchima polmonare e da altre strutture.
Questo è uno dei tumori benigni più frequentemente osservati in pneumologia. I segmenti preferiti della sua localizzazione sono i segmenti anteriori del lobo inferiore del polmone destro. Il tumore può essere localizzato sia nello spessore del parenchima polmonare, sia in quello subpleurico (superficie). La localizzazione di amartomi sulla parete del bronco è estremamente rara.
Gli amartomi del polmone hanno l'aspetto di formazioni arrotondate coperte da una capsula densa. Il loro diametro varia da 5 mm a 12-13 cm (in media 2-4 cm). La composizione istologica del tumore è eterogenea: contiene cellule dell'epitelio ghiandolare, tessuti adiposi, linfoidi e cartilaginei, fibre muscolari lisce e del tessuto connettivo, elementi vascolari e piccoli accumuli di osteociti.
La malattia è più spesso diagnosticata nei maschi di età compresa tra 30 e 50 anni. Il rischio di trasformazione maligna dell'amartoma polmonare è minimo.
Cause e fattori di rischio
La causa esatta dell'amartoma polmonare non è nota. Si ritiene che il tumore appaia come risultato di violazioni del processo di embriogenesi allo stadio di deposizione e di formazione di tessuti di polmoni e bronchi, cioè può essere considerato come una delle malformazioni congenite dei polmoni.
La probabilità di sviluppare amartomi del polmone aumenta:
- l'impatto di fattori mutageni sull'organismo dei genitori (sali di metalli pesanti, pesticidi, radiazioni radioattive);
- disturbi genetici;
- predisposizione genetica.
Forme della malattia
A seconda della prevalenza, gli amartomi sono locali (nodo tumorale limitato) e diffusi (interessano un lobo polmonare intero).
La complicazione più comune degli amartomi polmonari è la polmonite ostruttiva. La malignità di un tumore è osservata molto raramente.
Le caratteristiche della struttura istologica sono i seguenti tipi di amartomi:
- amartocondromi (amartomi polmonari chondromatosi) - costituiti principalmente da cartilagine ialina;
- amartomi del polmone leiomiomatosi - la parte principale del tumore è rappresentata da strutture broncoalveolari e tessuti muscolari lisci;
- i lipogamartomi (lipogamartocondromi) - il tessuto adiposo (adiposo) domina;
- fibrogamartoma (fibrogamartochondroma) - la parte principale del tumore è rappresentata da tessuto fibroso.
Stadio della malattia
Secondo il decorso clinico, ci sono tre fasi nel corso dell'amartoma polmonare:
- Corso asintomatico
- Manifestazioni cliniche scarse.
- Sintomi utilizzati associati a spremere il tessuto tumorale circostante.
sintomi
Di regola, gli amartomi del polmone non si manifestano da anni. Un tumore durante questo periodo può essere rilevato per caso durante la radiografia del torace associata ad un'altra malattia.
Con la crescita dell'amartoma inizia a spremere i bronchi, il parenchima polmonare, il diaframma, la parete toracica. I pazienti lamentano dolore al petto dal lato della lesione, che si aggravano quando si cerca di fare un respiro profondo. Inoltre, ci sono mancanza di respiro, tosse. Con uno sforzo fisico significativo, può verificarsi emottisi.
In caso di compressione del lume del grande bronco per amartoma, si sviluppa un quadro clinico simile ai sintomi del carcinoma polmonare centrale. La crescita del tumore endobronchiale causa una violazione della pervietà bronchiale, con conseguente atelettasia segmentaria o lobare, polmonite ostruttiva, che è accompagnata dalla comparsa di segni caratteristici della polmonite cronica.
Gli amartomi polmonari multipli come forma indipendente della malattia sono estremamente rari. Molto spesso si verificano sullo sfondo della triade della sindrome di Carnea o Cowden. Con la triade di Carney, gli amartomi del polmone sono combinati con paraganglioma extraadrenale e leiomioblastoma dello stomaco. La sindrome di Cowden è caratterizzata dalla presenza di amartomi polmonari nel paziente, da tumori benigni multipli degli organi interni, nonché da un aumentato rischio di sviluppare il cancro degli organi gastrointestinali, del sistema urinario, della tiroide e delle ghiandole mammarie.
diagnostica
La diagnosi di amartomi polmonari viene effettuata sulla base di anamnesi, radiografia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata, broncoscopia, esame istologico di campioni bioptici ottenuti durante la biopsia transtoracica da puntura di una massa tumorale.
L'amartoma polmonare è più spesso diagnosticato nei maschi di età compresa tra i 30 ei 50 anni.
L'amartoma richiede una diagnosi differenziale con tumore broncopolmonare, tubercoloma, echinococcosi.
I pazienti con sospetto di amartoma polmonare devono essere esaminati da un pneumologo, un oncologo e un chirurgo toracico.
trattamento
Con piccoli amartomi, assenza di manifestazioni cliniche della malattia e crescita del tumore, i pazienti sono sottoposti ad osservazione dinamica da parte di un pneumologo.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono la crescita dell'amartoma e la compressione dei tessuti circostanti. A seconda delle dimensioni della formazione e della posizione esatta della sua localizzazione, la chirurgia può essere eseguita mediante accesso toracotomico (aperto) o toracoscopico (endoscopico).
Possibili complicazioni e conseguenze
La complicazione più comune degli amartomi polmonari è la polmonite ostruttiva. La malignità di un tumore è osservata molto raramente.
L'amartoma polmonare è uno dei tumori benigni più frequentemente osservati in pneumologia.
prospettiva
La prognosi dell'amartoma polmonare dipende dalla portata dell'intervento chirurgico, ma è generalmente favorevole. Con l'enucleazione del tumore o la resezione segmentaria del polmone, la capacità di lavoro del paziente viene ripristinata in breve tempo. Quando si rimuove il lobo polmonare (lobectomia), la prognosi è un po 'peggiore.
prevenzione
Non sono state sviluppate misure specifiche per la prevenzione degli amartomi polmonari. Se ci sono casi di malattia in parenti stretti, la consulenza medica è raccomandata per le coppie sposate nella fase di pianificazione della gravidanza.
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Amartoma polmonare
L'amartoma polmonare (syn Chondroadenoma, hamartocondroma, lipochondroadenoma) è una neoplasia, spesso benigna. La particolarità di un tale tumore congenito è che contiene vari elementi del tessuto embrionale, in particolare componenti di grasso, muscoli e fibre.
Attualmente, ci sono molte controversie tra specialisti nel campo della pneumologia per quanto riguarda il meccanismo e le cause degli amartomi. Tuttavia, la maggior parte degli esperti ritiene che la patogenesi sia una malformazione con diversi fattori predisponenti.
Il quadro clinico è individuale, poiché in alcuni pazienti la malattia è completamente asintomatica, mentre altri si lamentano di dolore al torace, respiro affannoso, tosse grave ed emottisi.
La diagnosi si basa sui risultati degli esami strumentali e degli studi di laboratorio sulla biopsia. Dati importanti hanno attività svolte direttamente dal medico curante.
Il trattamento dell'amartoma polmonare viene eseguito solo chirurgicamente, la cui essenza risiede nella completa escissione della neoplasia e dei tessuti circostanti, che contribuirà ad evitare il rischio di malignità (trasformazione maligna).
La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione di questa patologia ha il suo cifrario. Il codice dell'amartoma polmonare secondo ICD-10 è Q85.9.
eziologia
Tra tutte le neoplasie benigne di questa localizzazione, l'amartoma polmonare si verifica in media nel 60% dei casi. Nella maggior parte delle situazioni, la malattia viene diagnosticata in persone di età compresa tra 30 e 50 anni. Vale la pena notare che gli uomini sono esposti alla malattia più volte più spesso delle donne.
Attualmente, i meccanismi e le cause dell'amartoma polmonare rimangono sconosciuti. Molti specialisti nel campo della pneumologia credono che un tale tumore sia una malformazione che si manifesta sullo sfondo di una violazione degli organi interni allo stadio dell'embriogenesi.
I principali fattori di rischio sono:
- ereditarietà gravata;
- mutazioni genetiche inspiegabili;
- effetti a lungo termine sui genitori di mutageni, che comprendono sostanze chimiche e tossiche e radiazioni ionizzanti;
- avvelenamento grave e intossicazione;
- ricevimento incontrollato dei futuri genitori di farmaci con effetti teratogeni.
Le ragioni per le quali non è stato stabilito un aumento delle dimensioni del tumore nel corso della vita di una persona.
Nonostante il fatto che la formazione includa cartilagine e strutture vascolari, grasse e fibrose, i suoi componenti sono identici ai componenti del polmone sano. Le differenze sono un diverso grado di differenziazione e posizione errata.
Tale tumore del polmone sinistro o destro ha le seguenti caratteristiche:
- assomiglia a un nodo circondato da una capsula (meno spesso senza di esso);
- chiara limitazione dal tessuto sano;
- ombra - grigio o giallo;
- tessitura elastica aderente;
- struttura lobulare con strati fibrosi;
- i volumi possono variare da 1 a 12 centimetri, ma spesso le dimensioni sono 5 centimetri;
- tessuto ghiandolare, cellule linfatiche e vasi sanguigni, inclusioni ossee possono essere inclusi, la presenza di particelle calcaree e simili a cisti è possibile.
I fattori della malignità degli amartomi polmonari ai medici non sono noti, tuttavia, si nota che la degenerazione si sviluppa estremamente raramente - la possibilità per lo sviluppo del processo oncologico è molto bassa.
classificazione
I medici sono a conoscenza di diverse classificazioni di amartomi. Ad esempio, la separazione per tessuto predominante suggerisce l'esistenza dei seguenti tipi di tumore:
- l'amartoma cartilagineo o condromatico è il tipo più comune (diagnosticato nel 50% dei casi);
- grasso o lipomatoso;
- muscolatura bronchiale, liscia o leiomiomatosa;
- muscoloso o fibromatoso;
- vascolare o angiomatoide;
- misto o organoide.
Dal numero di amartomi sono:
- singolo;
- multiplo - estremamente raro.
A seconda della localizzazione dell'aspetto è:
- hamartoma periferico o parenchimale - il più delle volte localizzato nella regione del lobo destro del polmone;
- amartoma endobronchiale o localizzato nelle pareti dei bronchi - si presenta in casi isolati, localizzato nei piccoli bronchi;
- hamartoma intrapolmonare - può essere formato nella zona basale, mediana o corticale del polmone;
- amartoma subpleurico - localizzato sulla superficie, spesso all'apice del polmone.
In base alla gravità dei segni clinici, i medici identificano diversi gradi di gravità:
- facile - ha un corso asintomatico;
- moderato - i sintomi sono scarsi, meno spesso completamente assenti;
- grave - caratterizzato da sintomi pronunciati, dovuti alla crescita dei tumori e alla compressione dei tessuti circostanti.
sintomatologia
Nella maggior parte delle situazioni, l'amartoma polmonare ha un decorso lungo e asintomatico. Il tumore viene rilevato completamente per caso durante la radiografia profilattica o l'autopsia.
Diversi sintomi possono indicare lo sviluppo di tale anomalia, tra cui:
- grave tosse - nelle fasi iniziali della malattia è improduttivo, ma più il problema peggiora, più l'espettorato viene rilasciato, che può avere una consistenza mucosa o purulenta;
- tosse con sangue;
- mancanza di respiro che si verifica dopo l'attività fisica prolungata;
- respiro affannoso quando si respira;
- disagio locale al petto;
- segni di bronchite e polmonite.
Gli amartomi multipli danno origine alla triade Carnei, che può essere combinata con leiomioblastoma gastrico e paraganglioma. Le neoplasie sono piene dello sviluppo della sindrome di Cowden quando la formazione di più tumori benigni sugli organi interni, che spesso causa lo sviluppo di tali tipi di cancro:
- ghiandole mammarie;
- sistema digestivo;
- organi urinari;
- ghiandola tiroidea.
diagnostica
La patologia non ha segni clinici specifici, quindi una diagnosi corretta può essere fatta solo dopo aver attraversato un intero complesso di misure diagnostiche.
Il clinico deve eseguire in modo indipendente diverse manipolazioni:
- per studiare la storia della malattia (sia il paziente che la sua famiglia immediata) - le cause degli amartomi polmonari possono essere genetiche;
- raccolta e analisi della storia della vita - per stabilire il fatto dell'influenza sul corpo di sostanze chimiche, sostanze tossiche e radiazioni ionizzanti;
- ascoltare il paziente con un fonendoscopio - per rilevare il respiro sibilante durante l'inspirazione e l'espirazione;
- percussione e auscultazione del petto;
- indagine dettagliata - per scoprire la prima volta i sintomi e la loro gravità.
La procedura diagnostica più importante è la radiografia del torace, sui cui risultati si può esprimere una neoplasia in diversi modi:
- ombra di media intensità e struttura omogenea;
- ombra non uniforme di intensità media con calcificazione;
- ombra non uniforme di media intensità con calcificazione stratificata o compattazione localizzata nel centro del tumore;
- ombra non uniforme di alta intensità con massiccia incrostazione.
Le seguenti procedure strumentali sono coinvolte nel processo diagnostico:
- TC o RM del bronco e del polmone;
- biopsia dell'ago;
- broncoscopia;
- toracoscopia diagnostica;
- toracotomia.
I test di laboratorio sono limitati alla realizzazione di tali test:
- analisi del sangue clinico generale;
- biochimica del sangue;
- esame microscopico della biopsia.
Oltre al pneumologo, il paziente deve essere esaminato:
L'amartoma nei polmoni dovrebbe essere differenziato da tali patologie:
- neoplasie maligne;
- metastasi di cancro di altra localizzazione;
- vero tumore benigno;
- idatidosi;
- formazione polmonare cistica.
trattamento
Il trattamento di amartomi è solo chirurgico. L'unica eccezione è hamartomas di piccole dimensioni, fino a 2,5 cm. In questi casi, i medici adottano una tattica attendista: il paziente è sotto la costante supervisione di un pneumologo, che può durare per anni.
In altre situazioni, è necessaria un'operazione. Indicazioni per la chirurgia:
- un singolo tumore, di dimensioni superiori a 2,5 centimetri;
- crescita dell'amartoma;
- l'incapacità di eliminare i sintomi con i farmaci;
- dubitare del clinico sulla buona qualità dell'istruzione;
- le più forti esperienze mentali sulla presenza di una persona con un tumore simile.
La chirurgia può essere eseguita in diversi modi:
- resezione segmentale o marginale del polmone;
- sbucciare il tumore;
- rimozione del lobo polmonare interessato;
- broncotomia con escissione del nodo;
- resezione bronchiale fenestrata o circolare;
- completa escissione del polmone colpito
In alcuni casi, la rimozione può essere effettuata con metodi minimamente invasivi:
- evaporazione mediante laser ad alta energia;
- uso del ciclo di elettrocoagulazione;
- criochirurgia;
- coagulazione del plasma di argon.
La scelta della procedura medica è influenzata dalle dimensioni e dalla posizione della neoplasia.
Il trattamento dei rimedi popolari dell'hamartoma non viene effettuato, inoltre - è controindicato, in quanto può provocare la crescita del tumore.
Possibili complicazioni
Nonostante il fatto che l'amartoma del polmone abbia un decorso benigno, ciò non significa che la malattia non possa essere curata. Con il rifiuto totale dell'aiuto qualificato, la probabilità di sviluppo di tali patologie è alta:
- malignità;
- polmonite ostruttiva;
- atelettasia segmentale o lobare;
- la sconfitta di altri organi interni e sistemi - in meno del 7% dei casi, una tale educazione può crescere rapidamente, dare metastasi al fegato, alla colonna vertebrale e al diaframma.
I casi di trasformazione di amartomi in tali tumori maligni sono registrati molto raramente:
Prevenzione e prognosi
La specificità degli amartomi è che il tumore non ha cause chiaramente stabilite. La profilassi specifica non è sviluppata oggi.
Per ridurre la probabilità di contrarre l'amartoma polmonare, puoi seguire queste regole:
- mantenere uno stile di vita sano;
- evitare le radiazioni ionizzanti;
- uso di dispositivi di protezione individuale quando si lavora con sostanze pericolose;
- prendendo solo quei farmaci che saranno prescritti dal medico curante;
- Sottoposto regolarmente ad un esame preventivo completo presso un istituto medico, che deve necessariamente includere una fluorografia.
La prognosi della malattia nella maggior parte dei casi è favorevole - dopo l'intervento chirurgico, la capacità di lavorare della persona è completamente ripristinata. La trasformazione in cancro e le ricadute di amartomi polmonari sono piuttosto rare.
Amartoma polmonare: cause, sintomi e trattamento
I polmoni sono uno degli organi più vulnerabili del corpo umano. Sono più suscettibili ai rischi ambientali. Con un ambiente cattivo, il fumo, una forte diminuzione della temperatura, il sistema respiratorio soffre prima. Ma non sempre l'ambiente è la causa della malattia. L'amartoma polmonare è una di queste patologie atipiche.
Storia di
La malattia è conosciuta da molto tempo, dal momento che i guaritori hanno imparato a fare un'autopsia. Ma fu descritto per la prima volta nella prima metà del XIX secolo da un medico tedesco, Hermann Lebert. Il suo nome - polmone hamartoma - ricevuto molto più tardi. Nel 1904 fu inventato per la prima volta e li chiamò formazione di tumori nel fegato. Dai polmoni, cominciò ad essere usato dal 1922.
A quei tempi, il tumore veniva diagnosticato solo dopo l'apertura. La medicina di oggi ha un'attrezzatura che consente di farlo durante la vita di una persona.
Cos'è?
Un amartoma è una neoplasia benigna nel tessuto polmonare. Si ritiene che appaia come risultato di uno sviluppo improprio dell'organo respiratorio nel periodo prenatale. All'inizio, il tumore non è ancora, può crescere in futuro, per tutta la vita. Il fatto che la malattia abbia la sua origine prima della nascita del mondo, indica le cellule germinali che si trovano nella composizione del tumore.
L'educazione ha una forma arrotondata ed è una crescita del tessuto polmonare. Ma succede che un tumore è costituito da tessuto fibroso o cartilagine. Le formazioni fibrose sono più comuni nei neonati. La dimensione del tumore può raggiungere fino a 10-12 cm di diametro.
Negli adulti, la patologia polmonare viene rilevata per la prima volta con radiografia pianificata. L'immagine mostra chiaramente un frammento trasparente di un lobo dell'organo respiratorio sul lato interno del polmone. Molto spesso, il lato sinistro è interessato. Patologia possibile e il fronte, ma molto raramente. Ci sono casi in cui il tumore è cresciuto sulla parete interna del bronco.
La medicina moderna ha la capacità di identificare la patologia nel periodo prenatale. Per fare questo, le donne incinte vengono inviate per lo screening e l'ecografia.
L'amartoma polmonare cresce molto lentamente per molti anni, non causa metastasi e danni ai tessuti polmonari. È una delle patologie benigne più comuni dell'apparato respiratorio. Più spesso gli uomini sono malati di 30-50 anni, raramente nelle donne.
Tipi di amartomi
Questa patologia è qualificata dalla composizione del tessuto, dalla localizzazione e dal numero di formazioni.
- In termini di composizione - condromatosa (59% dei casi), lipomatosa, leiomiomatosa, fibromatosa, angiomatosa, organoide.
- Localizzazione - periferica (più spesso nel segmento anteriore del lobo polmonare destro), endobronchiale (spesso nei piccoli bronchi).
- Per quantità: singola (90%) e multipla (10%).
L'educazione può essere densa, cartilaginea e può essere sotto forma di una capsula vuota riempita di contenuto gelatinoso dall'epitelio.
La forma di un emartoma del polmone può essere rotonda, ovale, conica. Il suo asse è sempre girato nella direzione della radice polmonare.
motivi
I medici non hanno ancora avuto un'opinione comune, come appare esattamente questa malattia e quanto sia plausibile il fatto che inizi molto prima della nascita. Le seguenti cause di amartoma polmonare sono evidenziate:
- La maggior parte degli scienziati ritiene che lo sviluppo dell'amartoma sia preceduto da una violazione della formazione del sistema respiratorio, che porta ulteriormente alla crescita del tumore. Tutti i suoi componenti iniziali sono sviluppati dal tessuto embrionale. Nel tempo, il tessuto polmonare circostante e talvolta le pareti interne o esterne del bronco sono coinvolte nel tumore.
- Si ritiene che il gaatarma si manifesti quando si verificano disordini genetici nel corpo, che portano a mutazioni.
- Inoltre, viene dato un ruolo separato all'esposizione a radiazioni, sostanze chimiche dall'ambiente e fumo.
- Possibile percorso meccanico di occorrenza, con lesioni al petto e ai polmoni.
Sembra un nodulo liscio o nodulare. Può essere elastico o stretto, ma chiaramente separato dal tessuto polmonare. Cellule grasse, cartilaginose e linfoidi si possono trovare nella sua composizione. Ci sono fibre muscolari, ossa e elementi vascolari.
sintomatologia
Il paziente può vivere a lungo con l'amartoma nei polmoni e nemmeno essere consapevole della sua esistenza. È completamente indolore e non causa disagi al paziente. Solo con il passaggio di fluorografia o risonanza magnetica può essere rilevato.
Ma nel caso della localizzazione del tumore sulla parete interna del bronco, si presenta un'immagine completamente diversa:
- La mancanza di respiro sembra dovuta al fatto che la formazione inizia a creare pressione sugli organi vicini.
- Con un respiro profondo, il paziente avverte che qualcosa sta interferendo, inizia una tosse secca.
- Tutti i sintomi si manifestano in uno stato di riposo o carico leggero. Con carichi pesanti, appare la tosse con il sangue.
- Nel luogo in cui si trova il tumore, il paziente avverte dolore.
L'amartocondroma polmonare stesso interferisce leggermente con il paziente. Ma la sua presenza spesso porta a malattie nei polmoni e nei bronchi, soprattutto se è all'interno dei bronchi, il che contribuisce alla violazione del processo di scambio di gas.
Le donne spesso hanno amartomi multipli con localizzazione nei polmoni, nello stomaco e nell'addome. Sono chiamati la triade di Carney, in onore del patologo americano che per primo descrisse un fenomeno del genere. Secondo la sua ipotesi, l'amartocondroma polmonare è uno dei rappresentanti di una sindrome separata, che include la presenza simultanea di tre tumori rari, che raramente si trovano separatamente.
In medicina, ci sono alcuni casi in cui l'hamartoma è stato ereditato dalla sindrome di Cowden. Tali tumori il più spesso conducono a un corso maligno. La sindrome è accompagnata dalla presenza di papillomi e verruche sulla pelle e sulle mucose.
Metodi diagnostici
La diagnosi della malattia è possibile utilizzando vari metodi. Se si riscontra un amartoma polmonare in un paziente adulto, viene inviato per un ulteriore esame. Gli viene prescritta la broncoscopia, i raggi X e una biopsia. Sulla base dei risultati della ricerca, il medico può dire quale forma ha la patologia rilevata e se può svilupparsi in una malattia del cancro.
Per i neonati con sospetto processo patologico nei polmoni sono previsti gli stessi esami degli adulti.
Le immagini del polmone mostrano chiaramente l'ombra arrotondata con contorni chiari, che si staglia sullo sfondo del tessuto polmonare, che non è coinvolto nel processo del tumore. L'ombreggiatura può essere più chiara o più scura. Questo è influenzato dalle dimensioni del sito e dalla presenza di inclusioni di calcare. A seconda dell'intensità dell'ombra, ci sono tali varianti dell'immagine a raggi X:
- Un'ombra di intensità moderata indica l'uniformità del tumore.
- Un'ombra non uniforme dello stesso colore indica la presenza di sali nell'amartoma.
- Una tonalità con maggiore intensità al centro indica la deposizione del sale.
- L'elevata intensità del colore indica un'alta densità del tumore.
Il rafforzamento del pattern polmonare può essere rivelato dal fatto che il tumore si espande e sposta i vasi sanguigni e i bronchi, riunendoli. Nell'immagine in questo posto appare il blackout.
La broncoscopia può essere eseguita solo se il tumore si trova nei bronchi. In un altro luogo, una tale procedura non produce risultati.
Per condurre un esame istologico di un tumore, è necessario indagare sulle sue particelle. Il materiale viene prelevato mediante puntura o toracoscopia. Durante l'esame istologico si possono trovare tessuti cartilaginei, epitelio, tessuto connettivo, grasso e linfa.
Con esami regolari, puoi facilmente verificare che l'amartoma sta crescendo molto lentamente o non lo è affatto. Assicurati di differenziare l'amartoma polmonare dai tumori e le loro metastasi con altri organi.
terapia
Il trattamento dell'amartoma non viene effettuato con i farmaci. Quando viene rilevato un tumore, viene eliminato chirurgicamente. La medicina tradizionale contro questa patologia è impotente.
Le operazioni sono eseguite secondo il piano, questi tumori non danno complicazioni acute e non è possibile affrettarsi con l'operazione. Il paziente ha sempre tempo per prepararsi. Di solito il paziente viene osservato per diversi mesi, confrontando i risultati degli esami.
Nella maggior parte dei casi, la malattia non è pericolosa per la vita del paziente. Spesso il tumore è a riposo per tutta la vita di una persona, senza fornire alcun inconveniente.
Ma nei casi in cui la formazione cambia di forma e struttura o inizia a crescere, deve essere rimossa, perché interferirà. La decisione per l'operazione è presa dal medico. A volte non ci sono ragioni per un intervento chirurgico, ma il paziente è troppo preoccupato per la presenza di una tale patologia. Potrebbe insistere sulla sua rimozione.
L'amartocondroma polmonare viene rimosso dalla resezione dei bordi dell'organo. Nel caso in cui il tumore fosse a lungo nei polmoni e notevolmente aumentato nelle dimensioni, comprimendo i vasi sanguigni e i bronchi, potrebbe essere necessario rimuovere l'intero lobo polmonare (lobectomia).
Con la sua localizzazione nell'area dei bronchi, viene eseguita una broncotomia con asportazione del tumore stesso o con parziale resezione del bronco stesso con sutura.
Un tumore rimosso viene esaminato urgentemente per assicurarsi che non ci siano cellule tumorali.
Di regola, la prognosi dell'operazione è favorevole, le recidive sono molto rare. Ma una transizione al sarcoma è possibile. Dopo l'intervento, il paziente ritorna rapidamente alla normalità e ritorna alla sua vita normale.
prevenzione
Al fine di prevenire le grandi neoplasie nel sistema respiratorio, è necessario sottoporsi a una radiografia all'anno. Se l'amartoma viene trovato, ma non interferisce, e si è deciso di non rimuoverlo, deve comunque essere sotto la costante supervisione di un medico.
L'assenza di modifiche rende possibile fare a meno di un'operazione. Ma con una crescita attiva, non è necessario posticipare, è necessario prepararsi per un'operazione. Altrimenti, un tumore benigno può trasformarsi in un tumore maligno.
Anche per la prevenzione dello sviluppo prenatale gioca un ruolo importante. La futura mamma dovrebbe essere registrata in tempo e sottoporsi a esami regolari. Dovrebbe cercare di essere spesso all'aria aperta. Non abusare del cibo artificiale e mangiare naturale. Durante la gravidanza, eliminare completamente l'alcol e il fumo. Ha bisogno di ricordare che il futuro del bambino dipende da ciò che verrà incorporato in esso all'inizio e nel suo ulteriore sviluppo.
Un amartoma polmonare può tranquillamente accompagnare una persona per tutta la vita. Se lei non si preoccupa ed è a riposo, è meglio non toccarla.
Cos'è l'amartoma polmonare, le cause e il trattamento
L'amartoma polmonare si riferisce a tumori benigni di origine congenita. La benignità è confermata dal fatto che più di un tipo di tessuto cresce come in un tumore maligno e nella sua composizione tutti i componenti sono fissi - strutture cartilaginee, fibrose, grasse e anche vascolari.
Non ci sono elementi estranei appartenenti ad altri organi nel tumore (come nel caso del teratoma). Solo elementi del polmone nel periodo embrionale hanno ricevuto la disposizione sbagliata.
Il tasso di rilevamento di amartomi tra le neoplasie polmonari benigne è fino al 64%. Questa cifra determina la posizione principale degli amartomi. L'amartoma viene diagnosticato in pazienti dopo 25 anni. Inoltre, negli uomini più spesso che nelle donne quasi quattro volte.
Cos'è l'amartoma
Un amartoma è una formazione simile a un tumore che può colpire qualsiasi organo. Se traduciamo letteralmente questo termine dal greco antico, appariranno "errore" e "tumore". Questo tipo di tumore è infatti considerato un tumore benigno. L'errore è che con l'amartoma i tessuti dell'organo iniziano a svilupparsi in modo diverso da come dovrebbero, anche nell'embriogenesi. Un tessuto errato e irregolare si forma in qualsiasi organo che cresce man mano che il corpo cresce.
Un amartoma può verificarsi assolutamente in qualsiasi organo. Il più delle volte colpisce gli organi parenchimali: polmoni, fegato, reni. Allo stesso tempo, gli elementi tissutali atipici si presentano in una delle loro parti invece del normale parenchima. Possono essere rappresentati da un tessuto anormale dello stesso organo, ad esempio, cellule epatiche in un fegato più grande con una grande quantità di stroma intorno.
Talvolta l'amartoma è rappresentato dalle cellule del tessuto che si trova nell'organo, ma in piccole quantità. Ad esempio, amartoma cartilagineo nel polmone.
Codice di amartoma polmonare secondo ICB 10 - D14.3. La patologia è presentata nella sezione di malformazione, cioè anomalie dello sviluppo di alcuni organi o di parte di essa. Ciò sottolinea ancora che questo tumore non è acquisito, ma congenito. Molto raramente, gli amartomi sono maligni e si trasformano in hamartoblastoma.
Hamartoma polmoni di cosa si tratta
L'amartoma polmonare è una delle forme benigne più comuni dell'apparato respiratorio. Si verifica in circa 2 -3 persone ogni 1000 abitanti. Negli uomini, vengono rilevati più volte più spesso che nelle donne.
Nonostante il fatto che l'amartoma inizi a svilupparsi anche prima della nascita di un bambino, i suoi primi segni compaiono all'età di circa 30 anni. A volte si trova completamente per caso durante un esame di routine e il paziente non ha sintomi.
Per la prima volta, l'hamartome del polmone è stato rinvenuto negli anni '40 del XIX secolo durante l'autopsia di un paziente deceduto. Più tardi apparvero metodi di visualizzazione del tessuto polmonare e la diagnosi di questa patologia divenne possibile durante la sua vita.
Il più delle volte l'amartoma polmonare origina dalla cartilagine. Può essere centrale, associato al bronco o periferico ed essere tra gli alveoli. Questa neoplasia benigna può avere altri tipi di tessuto:
- collegamento,
- alveolare,
- epiteliale, ecc.
Cause dell'amartoma polmonare
L'eziologia di questa malattia non è stata ancora completamente chiarita. Il tessuto embrionale del feto nei polmoni viene deposto per 3-4 settimane di sviluppo fetale. Durante questo periodo si formano trachea e bronchi principali. L'impatto dei fattori patogeni sull'embrione durante questo periodo può portare alla comparsa di amartomi centrali.
Molto probabilmente, tali anomalie sorgono a causa dei seguenti fattori che influenzano il corpo della madre:
- Sostanze radioattive;
- Fumo di tabacco;
- alcol;
- Farmaci teratogeni;
- Prodotti chimici nell'aria ambiente;
- Infezioni virali.
A causa dell'influenza di uno di questi fattori, il normale sviluppo dei polmoni è disturbato. In alcune parti di esse un'isola è formata da cellule che non assomigliano al tessuto normale. Questo è il germe del futuro amartoma.
Può essere piccolo per un lungo periodo anche dopo la nascita, e poi iniziare a crescere. Anche i motivi dell'inizio di tale crescita non sono chiari. A volte l'amartoma cresce con i polmoni e si manifesta in età precoce.
Classificazione dell'amartoma polmonare
Ci sono diversi segni che classificano hamartome. La più completa è la seguente classificazione:
- Per posizione:
- Centrale - associata a bronchi grandi o medi;
- Periferico - si trova in profondità nel tessuto polmonare tra gli alveoli.
- Per quantità:
- Singolo - se il tumore è uno;
- Multiple - neoplasie due o più.
- Secondo la struttura cellulare:
- Chondromatous: dal tessuto cartilagineo situato nei bronchi;
- Fibromato - dal tessuto connettivo dello stroma polmonare;
- Leiomiomatoso: dal tessuto muscolare dei bronchi;
- Angiomato - sembra un glomerulo di vasi sanguigni;
- Organoide: contiene diversi tipi di tessuto polmonare.
Tutti i tipi di questo tumore sono benigni. Se l'amartoma è maligno e trasformato in un hamartoblastoma, la specie viene chiamata altrimenti.
Ad esempio, i seguenti tipi di amartomi polmonari:
- condroblastoma (cartilagine),
- sarcoma (muscolare),
- angioblastoma (vascolare).
A volte è impossibile riconoscere quale tessuto rappresenta un tumore maligno, quindi è chiamato indifferenziato.
Sintomi: amartomi polmonari
Questa malattia può essere completamente asintomatica per lungo tempo. A volte il tumore rimane così piccolo che non è visibile nemmeno con l'esame radiografico annuale. In questo caso, una persona potrebbe avere una vita per tutta la vita e nemmeno conoscerla.
In altri casi, il tumore ha dimensioni medie, ma non schiaccia le strutture anatomiche. Può essere visto sui raggi X, ma il paziente non ha sintomi.
Nel caso in cui il tumore diventa grande e comprime il tessuto circostante, la malattia si manifesta. Le sue manifestazioni dipendono direttamente dalla struttura anatomica interessata dagli amartomi. Vale la pena sapere che un tumore benigno non cresce mai in altri tessuti, ma li spreme solo all'esterno.
Il più delle volte l'amartoma polmonare presenta i seguenti sintomi:
- Dolore al petto, localizzato rispettivamente al tumore. Si verifica quando l'amartoma periferico preme sui fogli pleurici. Il polmone stesso non può essere malato, poiché non ha terminazioni nervose, ma l'effetto sulla pleura causa un dolore acuto e intenso.
- Tosse. Appare se il tumore schiaccia i bronchi medi. Di norma, la tosse si verifica periodicamente, spesso a secco. A volte viene secreta una piccola quantità di espettorato mucoso viscoso. Se l'espettorato diventa purulento, allora un'infezione si è radicata al posto della compressione bronchiale.
- Mancanza di respiro Si verifica raramente e solo nel caso, mangiato grandi bronchi soppressi. È di natura espiratoria, cioè è più difficile per il paziente espirare che inalare. A volte, a causa della dispnea, l'amartoma viene scambiato per asma bronchiale o BPCO.
Diagnosi di amartoma polmonare
Per fare una diagnosi, bisogna prima trovare una neoplasia. Puoi vederlo alla radiografia. L'amartoma in questa immagine sembra un fuoco oscurante (tessuto leggero) sullo sfondo di un polmone immutato. È meglio scattare foto nelle proiezioni frontali e laterali per scoprire la posizione esatta del tumore.
Il prossimo passo nella diagnosi è quello di chiarire la struttura della neoplasia. Sotto forma di blackout sui raggi X può manifestare qualsiasi patologia - dalla polmonite e dalla tubercolosi al cancro.
Per scoprire la struttura dell'attenzione patologica, vengono utilizzati metodi di visualizzazione più accurati - CT o MRI. Preferire è dare il secondo. Sull'immagine tomografica, l'amartoma sembra una formazione simile a un tumore che non ha una capsula ed è chiaramente delimitata dal tessuto polmonare normale adiacente.
Può essere omogeneo se è costituito da un tessuto o eterogeneo, se ha una struttura organoidale. A volte gli amartomi sono irregolari. Questo metodo ti permette di scoprire che l'attenzione patologica è un tumore benigno.
Questa è la fase successiva della diagnosi. Il dottore fa una puntura transtoracica, prende un pezzo di biopsia, cioè un amartoma tissutale, e lo invia al laboratorio pathoanatomico. Esamina la struttura istologica del tumore. Se corrisponde a uno dei tipi di hamarto, la diagnosi può essere considerata pienamente confermata.
Trattamento dell'amartoma polmonare
Nel caso in cui il tumore sia piccolo (diametro fino a 3 cm) ed e non abbia manifestazioni cliniche, le tattiche di trattamento sono in attesa. Ciò significa che il paziente viene registrato con il pneumologo e viene osservato da questo medico. Circa una volta ogni sei mesi, si sottopone a un esame a raggi X. Se il tumore inizia a crescere, si consiglia di rimuoverlo.
Se il tumore è periferico, eseguire un approccio transtoracico (dissezionare il torace) e rimuovere il tumore. Nella posizione centrale, è possibile rimuovere il tumore attraverso i bronchi.
Di regola, i tessuti circostanti inalterati vengono lasciati intatti, rimuovendo solo il tumore. Se l'amartoma comprime a lungo i tessuti circostanti (bronchi, vasi, alveoli), devono essere rimossi. Il tessuto connettivo sorge nel sito dell'operazione.
prospettiva
La prognosi di questa malattia è favorevole. Dopo la rimozione del tumore, il paziente può essere considerato sano. Tuttavia, il pneumologo dovrebbe osservare altri anni, dal momento che potrebbero esserci focolai di tessuti anormali in altri punti dei polmoni che prima erano invisibili.
Nel luogo di rimozione del tumore, raramente si verificano recidive. I sintomi dopo l'intervento chirurgico, di norma, scompaiono.