Gruppi di rischio per la tubercolosi - fattori sociali e importanza dell'immunità

Tutti i fattori di rischio per la tubercolosi possono essere suddivisi in tre grandi gruppi:

• sociale (livello generale, qualità della vita);
• epidemiologico (che influenza la situazione della regione nel suo complesso);
• medico (tassi di incidenza, disponibilità di accesso alle cure mediche).

La probabilità di infezione aumenta per le seguenti persone:

• nella vecchiaia;
• i bambini piccoli, la cui immunità non è stata ancora formata correttamente;
• condizioni post-infettive dopo malattie infettive;
• la presenza di HIV;
• pazienti diabetici di qualsiasi stadio;
• durante la terapia con farmaci immunosoppressori;
• abusare di alcol, fumare;
• tossicodipendenti;
• Ripetutamente in contatto con persone infette (personale medico, personale delle istituzioni penitenziarie);
• persone soggette a fatica, stress frequente;
• malnutrito, non seguendo le regole di una dieta equilibrata e completa.

Va ricordato che un paziente con tubercolosi può infettare da 12 persone all'anno, cioè la malattia è socialmente pericolosa. Ma una persona sana, osservando tutte le misure preventive, ha una possibilità di infezione fino al 5%.

Gruppo sociale

Il gruppo sociale è il più grande, di solito comprende persone con una bassa cultura sanitaria, uno standard di vita insoddisfacente, senza un normale accesso alle cure mediche. È in questa categoria che determinate tradizioni e costumi etnici di certe nazionalità influenzano notevolmente la prevalenza della malattia. Le seguenti persone sono incluse nella categoria sociale:

• rifugiati, migranti, immigrati;
• persone che non hanno uno specifico luogo di residenza;
• tossicodipendenti, disoccupati, tossicodipendenti;
• liberato dalle istituzioni penitenziarie.

Gruppo di contatto

Il gruppo di contatto comprende individui che comunicano costantemente negli ammalati a causa di vari motivi. Questa categoria include:

• gruppo professionale;
• famiglia (famiglia);
• nosocomiale;
• penitenziario (carceri, SIZO).

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Gruppo medico

Il più pericoloso in termini di prevalenza della malattia è la categoria medica, che comprende le persone con varie malattie infettive e concomitanti. Molto spesso, questa malattia indebolisce notevolmente il sistema immunitario, causando lo sviluppo di condizioni favorevoli per l'infezione da tubercolosi. Le categorie mediche comprendono questi gruppi a rischio per la tubercolosi:

• pazienti con malattie polmonari occupazionali;
• tutti infetti da HIV;
• pazienti diabetici in qualsiasi momento;
• pazienti che assumono regolarmente farmaci citotossici, glucocorticosteroidi.

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Categorie della popolazione con malattie associate

La categoria medica comprende persone che hanno varie comorbilità, un sistema immunitario indebolito o che assumono farmaci che possono causare una forte suscettibilità alla tubercolosi. Questa categoria include i seguenti gruppi di rischio:

• gruppi policlinici, donne dopo il parto, pazienti con diabete, malattie dell'ulcera peptica, disturbi gastrointestinali;
• con malattie professionali dell'apparato respiratorio, comprese malattie della polvere, con sintomi meningei, cancro ai polmoni;
• con malattie a lungo termine di varia natura, che si trovano nella fase cronica, specialmente per le lesioni infiammatorie;
• insufficienza surrenalica;
• pericardite di eziologia sconosciuta;
• forme tubercoloidi di malattie della pelle, sarcoidosi, ulcere trofiche.

Gruppi di rischio di produzione

Questo gruppo include tali persone:

• professionisti medici;
• dipendenti del Ministero dell'Interno, FSIN;
• lavoratori delle istituzioni veterinarie appartenenti a gruppi di tubercolosi sfavorevoli;
• lavoratori del servizio.

Questo è un gruppo separato che ha un aumentato rischio di infettare altri. La probabilità di recidiva di morbilità è piuttosto elevata, specialmente per le persone che vivono in condizioni sociali avverse. A causa delle caratteristiche patofisiologiche della tubercolosi, il paziente rimane una potenziale fonte di infezione, a seconda della forma della malattia, può essere pericoloso per gli altri a lungo, specialmente per i familiari e altre persone che sono in costante contatto con lui.

Fattori di rischio

La tubercolosi polmonare si sviluppa sullo sfondo dei seguenti fattori di rischio:

• squilibrio, scarsa nutrizione, mancanza di vitamine e oligoelementi;
• condizioni economiche e sociali sfavorevoli;
• stress frequente, stanchezza regolare, stress psico-emotivo;
• la presenza di varie comorbidità, per lo più infettive;
• fumo, abuso di alcool.

La tubercolosi è più spesso influenzata da condizioni sociali avverse e bassa cultura sanitaria. Si tratta di persone che vivono in spazi ristretti, con un grande affollamento di persone, nel fango e nell'umidità. La situazione è aggravata dalle cattive abitudini, dalla mancanza di opportunità finanziarie e dall'accesso a cure mediche qualificate e da una buona alimentazione. Molto spesso, tali condizioni sorgono nei luoghi di residenza di persone socialmente inadatte, tra persone senza un determinato luogo di residenza, profughi, disoccupati.

Come prevenire l'infezione?

Per ridurre il rischio di tubercolosi, sono necessarie le seguenti misure preventive:

• stile di vita sano, evitando cattive abitudini, Rafforzamento del corpo;
• equilibrato, buona nutrizione;
• l'attività fisica, il corpo deve iniziare a indurirsi;
• visite regolari a strutture mediche, in particolare operatori sanitari;
• corretta aderenza al lavoro e al riposo, si dovrebbe evitare situazioni stressanti, superlavoro.

Inoltre, si raccomanda di ridurre la probabilità di contatto con gruppi che potrebbero essere malati. Va tenuto presente che la principale causa di morbilità è una ridotta risposta immunitaria al momento dell'infezione. Una persona sana ha un rischio estremamente basso di ammalarsi anche per contatto diretto con il paziente, ma se l'immunità è debole, allora il corpo è estremamente suscettibile all'agente patogeno. I più suscettibili alla tubercolosi sono gli anziani e i bambini piccoli, il cui sistema immunitario non può resistere alla malattia nella misura adeguata.

La tubercolosi è una malattia sufficientemente pericolosa, ma l'infezione dipende in gran parte da fattori esterni come l'ambiente sociale, l'accesso alle cure mediche e la salute generale. Per questo motivo, la prevenzione, il rafforzamento dell'immunità e l'essere in un ambiente sociale favorevole vengono al primo posto.

Gruppi a rischio di tubercolosi

L'individuazione tempestiva dei pazienti affetti da tubercolosi dipende in gran parte dalla qualità del lavoro della rete medica generale e, in primo luogo, dei policlinici per bambini. L'analisi a lungo termine dei casi di tubercolosi rilevati attraverso la rete ambulatoriale consente di identificare i principali gruppi di candidati, tra i quali la tubercolosi viene rilevata più frequentemente. Questi sono i cosiddetti gruppi di rischio policlinici (o pediatrici). Questi gruppi di rischio comprendono:

· Pazienti con malattie polmonari acute in caso di risoluzione prolungata del processo polmonare con alterazioni locali persistenti nei polmoni;

· Bambini con malattie respiratorie ricorrenti (i cosiddetti bambini "spesso malati", quando si ammalano almeno 4-6 volte l'anno);

· Pazienti con malattie infiammatorie croniche dei polmoni;

· Pazienti che hanno avuto pleurite essudativa o che soffrono di pleurite secca ricorrente;

· Persone con condizione subfebrilare prolungata o ricorrente senza eziologia chiara;

· Persone con malessere generale, prestazioni ridotte, soprattutto se questi fenomeni sono accompagnati da perdita di peso, sudorazione notturna, ecc.;

· Persone con emottisi o emorragia polmonare;

· Bambini con manifestazioni paraspecifiche di eziologia sconosciuta (eritema nodoso, flichi, blefarite, congiuntivite, ecc.):

· Pazienti con ulcera gastrica e ulcera duodenale o operati per malattie dello stomaco:

· Pazienti con diabete;

· Bambini con tosse persistente, non suscettibile di trattamento convenzionale (della durata di 1 mese o più);

· Persone che hanno periodico, indipendentemente da errori nella dieta, dolori dolorosi o crampi nell'addome (per escludere la mesadenite tubercolare);

· Persone con dolore articolare prolungato, mobilità limitata e lieve gonfiore;

· Bambini con poliadenite periferica (o con un aumento prolungato in 1-2 gruppi di linfonodi periferici), specialmente se i linfonodi ingrossati non provocano eventi acuti che si fondono l'uno con l'altro o con la pelle;

· Persone con piuria persistente, in particolare accompagnata da fenomeni disurici;

· Bambini a cui è stata prescritta terapia ormonale o radioterapica a lungo termine (per evitare esacerbazioni, tubercolosi o attivazione di infezione tubercolare nei bambini infetti), che può portare allo sviluppo della cosiddetta tubercolosi "steroidea";

· Persone che soffrono di alcolismo e tossicodipendenza, ecc.

I suddetti gruppi dovrebbero essere periodicamente esaminati da un medico della tubercolosi. Il volume e la frequenza dell'esame di questi gruppi possono essere diversi. Quando si riferisce a un medico della tubercolosi, il medico di clinica deve eseguire l'esame clinico minimo per la tubercolosi, che include: storia epidemiologica; informazioni sui tempi di vaccinazione della rivaccinazione BCG e sulla loro qualità dalla presenza e dalle dimensioni della cicatrice da vaccinazione; dati sulla dinamica delle reazioni alla tubercolina negli anni precedenti e sui risultati della reazione di Mantoux con 2 TE al momento dell'indagine; emocromo completo, analisi delle urine, radiografia del torace e breve stato obiettivo del bambino.

I bambini dei gruppi a rischio del dispensario (o fisiologici) richiedono un'attenzione speciale. Questi includono:

bambini e adolescenti di tutte le età che si trovano in famiglia (famiglia, parentela, appartamento) in contatto con pazienti con tubercolosi attiva con secrezione batteriologica, nonché con escrementi di batteri identificati in istituti per bambini e adolescenti (gruppo 1V-A di registrazione)

bambini da contatto con pazienti con tubercolosi attiva senza escrezione di batteri. Bambini e adolescenti che vivono nel territorio delle istituzioni di tubercolosi. Bambini provenienti da famiglie di allevatori di bestiame che lavorano su allevamenti svantaggiati di tubercolosi, nonché da famiglie con animali da fattoria malati di tubercolosi. (Gruppo di contabilità IV-B). I bambini del gruppo IV di registrazione (contatti) sono osservati per l'intero periodo di contatto e per almeno un anno dopo la cessazione dell'attività del processo di tubercolosi in un paziente e a contatto con un paziente morto di tubercolosi, il periodo di osservazione è di 2 anni. Esame completo (diagnosi di tubercolina, radiografia del torace, esami del sangue e delle urine, stato oggettivo del bambino) due volte all'anno;

bambini e adolescenti nel primo periodo dell'infezione primaria da tubercolosi ("giro" della sensibilità alla tubercolina senza sintomi di intossicazione e cambiamenti locali (gruppo di registrazione VI-A);

bambini e adolescenti precedentemente infetti con una reazione iperergica alla tubercolina. Bambini e adolescenti appartenenti a gruppi a rischio sociale con reazioni pronunciate alla tubercolina. (Gruppo contabile VI-B);

bambini e adolescenti precedentemente tubinfettati, con un aumento della sensibilità alla tubercolina (aumento dei papuli di 6 mm o più) (gruppo contabile VI-B). I bambini di gruppo VI sono osservati non più di 1 anno. In presenza di fattori di rischio medici e sociali, nonché per le persone in contatto con un paziente morto di tubercolosi, il periodo di osservazione è di 2 anni;

i bambini con calcificazioni di nuova diagnosi nei polmoni o linfonodi intratoracici (persone "radiogeno-positive") sono osservati nel gruppo III-A (il rischio di recidiva di tubercolosi) non è superiore a 1 anno. Conducono un sondaggio completo 2 volte all'anno. È permesso frequentare una scuola generale.

Oltre ai metodi per la diagnosi precoce della tubercolosi (diagnosi di tubercolina, fluorografia, ricerca sui materiali per rilevare l'MBT, sopra descritti), i metodi immunologici sono utilizzati nella diagnosi di tubercolosi (dosaggio immunoenzimatico, determinazione del rapporto di immunoglobuline nel siero e numero di linfociti T e B), metodi a raggi X (roentgenoscopy), Raggi X, raggi X, tomografia, tomografia computerizzata (CT), risonanza magnetica nucleare (NMR), radiografia digitale a basse dosi e giopulmonografiya, bronchiale arteriografia, broncografia, plevrografiya, fistolografia), così come i metodi di ricerca speciali (broncoscopia, toracoscopia, biopsia della pleura parietale, lo studio della funzione respiratoria).

Diagnosi differenziale di forme primarie di tubercolosi. La tubercolosi polmonare è caratterizzata da un grande polimorfismo di manifestazioni patologiche, patofisiologiche, cliniche e radiologiche. La varietà di questi cambiamenti è dovuta a disturbi funzionali dei vari sistemi corporei. Intrecciati l'uno con l'altro, creano un quadro clinico variegato della malattia con la prevalenza di alcuni sintomi, poi altri. Pertanto, non vi sono sintomi patognomonici per la tubercolosi. Una varietà di sintomi clinici, i cambiamenti radiologici nei polmoni determinano una vasta gamma di malattie, da cui deve essere distinto. La rilevanza del problema della diagnosi differenziale della tubercolosi è anche dovuta alla crescita di malattie respiratorie croniche aspecifiche spesso con un decorso clinico minore, difficile da diagnosticare e simili nelle manifestazioni cliniche e radiologiche alla tubercolosi. Tutte quelle manifestazioni che si osservano in pazienti con tubercolosi possono essere notate in pazienti con varie altre malattie. Ciò spiega in gran parte il lungo viaggio che i pazienti affetti da tubercolosi subiscono fino a quando non hanno una diagnosi corretta. Recentemente, il decorso del processo di tubercolosi è cambiato, più spesso cancellato, le forme alterate con ridotta sensibilità alla tubercolina, che presenta difficoltà diagnostiche, sono più comuni. Difficoltà particolari a questo riguardo si riscontrano in bambini con forme attive di tubercolosi in caso di test di tubercolina negativi o dubbi.

L'intossicazione tubercolare dovrebbe essere differenziata: con tonsillite cronica, reumatismi, colecistite cronica, invasione elmintica, tireotossicosi, bronchite cronica.

Il complesso della tubercolosi primaria deve essere differenziato: con polmonite prolungata, carcinoma polmonare, tumori benigni (amartoma, condroma, lipoma, fibroma, ecc.), Cisti polmonari, echinococco polmonare, aneurisma artero-venoso, infiltrazione eosinofilica.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici differenziare con luce radice stagnante sulla base di stagnazione quando difetti cardiaci, limfogranulomatoz, leucemia linfoide, linfosarcoma, un timo ingrandita, gozzo retrosternale, timoma, linfoma, neuroma, originari dalle radici spinali, aneurisma aortico, sinterizzazione ascesso spondilite tubercolare superiore parti della colonna vertebrale, sarcoidosi (1 ° stadio), corpi estranei dei grandi bronchi.

tubercolosi disseminata sono differenziati: sarcoidosi (Fase 2), polmonite focale bidirezionale non specifico, polvere malattie professionali (tuberculosilicosis, coniosis), miliare polmone carcinomatosi, malattie del tessuto connettivo (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, periartrite nodosa, granulomatosi di Wegener) emosiderosi, proteinosi alveolare, istiocitosi X, alveolite allergica esogena, adenomatosi diffusa, ecc.

Metodi di indagine utilizzati nella diagnosi differenziale della tubercolosi respiratoria:

Minimo diagnostico obbligatorio (ODM)

Esame di reclami, anamnesi, visita medica;

Esami del sangue clinici generali, urine, espettorato:

Triplice esame microscopico dell'espettorato in ufficio;

Radiografia del torace;

Semina dell'espettorato in ufficio e microflora aspecifica con la determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici;

Puntura della cavità pleurica, lo studio del liquido pleurico è clinico generale, in ufficio (in presenza di essudato).

Ulteriori metodi di ricerca (DMI)

Indagine sull'acqua di lavaggio bronchiale su MBT mediante flottazione e semina;

Tomografia a raggi X dei polmoni e del mediastino;

Lo studio delle proteine ​​del siero;

Determinazione della proteina C-reattiva;

Studi immunologici sul sangue.

Esami strumentali (biopsia puntura della pleura parietale, broncoscopia con biopsia diretta della mucosa bronchiale, biopsia del catetere e dell'ottone, puntura trans-tracheale, trans-tracheale del polmone, puntura del linfonodo periferico, biopsia polmonare di aspirazione transtoracica, ecc.);

Operazioni diagnostiche (pleuroscopia con biopsia, biopsia pleurica aperta, toracotomia con biopsia polmonare a cielo aperto);

Metodi di ricerca opzionali (PMI)

Lo studio delle funzioni di vari organi e sistemi;

Studio dei disordini metabolici, ecc.

Formulazione della diagnosi di un paziente con tubercolosi

Si raccomanda la formulazione della diagnosi in un paziente con tubercolosi e la seguente sequenza; caratteristiche della forma clinica, localizzazione, fase del processo, escrezione batterica (MBT + o MBT-), complicanze, malattie associate.

Esempi della formulazione della diagnosi:

Complesso di tubercolosi primaria del lobo superiore del polmone destro nella fase di infiltrazione, MBT-

Tubercolosi dei linfonodi broncopolmonari e biforcazione a destra nella fase di riassorbimento e compattazione, complicata dalla tubercolosi del bronco del lobo superiore, MBT-

Tubercolosi fibroso-cavernosa del lobo superiore del polmone destro, fase di infiltrazione e disintegrazione, MBT +. Emorragia polmonare, polmonite ab ingestis. Amiloidosi degli organi interni. Neurite del nervo trigemino. Resistenza ai farmaci contro la streptomicina.

Cambiamenti nella diagnosi come risultato del trattamento

La revisione della fase del processo alla diagnosi può essere eseguita in qualsiasi fase del monitoraggio del paziente. Una revisione della diagnosi della forma clinica della tubercolosi è raccomandata dopo la fine del trattamento.

Nei pazienti con tubercolosi polmonare infiltrativa e cavernosa, la diagnosi di una forma clinica dopo un ciclo di trattamento efficace può essere modificata, a condizione che l'escrezione batterica si fermi e la cavità guarisca dopo 6-9 mesi dall'inizio della chemioterapia. Nei pazienti con piccole forme di tubercolosi (senza disintegrazione e escrezione batterica), un cambiamento nella diagnosi con stabilizzazione del processo è possibile non prima di 6 mesi dopo l'inizio della chemioterapia.

Per i pazienti sottoposti a resezione, collasso-intervento chirurgico o altri interventi per tubercolosi, si raccomanda di:

a) le persone che non hanno cambiamenti di natura tubercolare dopo l'operazione nei polmoni devono essere diagnosticate con "Condizione dopo l'intervento chirurgico (specificare la natura e la data dell'intervento) per una particolare forma di tubercolosi":

b) se nel tessuto polmonare rimanente o collassato o in un altro organo, sono state conservate alcune alterazioni tubercolari, viene presa in considerazione questa forma di tubercolosi. La diagnosi riflette anche la natura della chirurgia per la tubercolosi.

Trattamento. Un bambino con tubercolosi attiva di nuova diagnosi deve essere trattato in un ospedale specializzato in tubercolosi. L'obiettivo di trattare i bambini con la tubercolosi è una cura senza cambiamenti residui o con cambiamenti minimi. Il trattamento viene eseguito in modo completo. Comprende la chemioterapia (tenendo conto della resistenza ai farmaci dell'Ufficio), la terapia patogenetica e, se necessario, il trattamento chirurgico. Il contenuto del trattamento è determinato dalle norme che rappresentano i regimi di trattamento di determinati gruppi di pazienti, tenendo conto della forma e della fase del processo tubercolare. È necessario osservare i principi di base della chemioterapia: il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile, dovrebbe essere lungo e continuo, il trattamento deve essere organizzato (ricovero, sanatorio, ambulatoriale), combinato, vale a dire. uso di diversi farmaci anti-tubercolosi allo stesso tempo per diversi mesi. Un corso di chemioterapia consiste in due fasi con compiti diversi. La fase di terapia intensiva che dura almeno 2 mesi e la fase di continuazione della terapia con una durata del trattamento di almeno 6-8 mesi. Le droghe di tubercolosi sono divise in principale e riserva. Maggiore: isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo, streptomicina. Riservato: prothioamide (ethionamide), kanamicina, amikacina, capreomicina, cicloserina, rifabutina, PAS, fluorochinoloni.

Il trattamento della tubercolosi inizia con la nomina di 3-4 farmaci allo stesso tempo metodo giornaliero o intermittente (questa è la fase della terapia intensiva). Quindi continuare il trattamento con 2-3 farmaci fino al completamento del ciclo di trattamento principale. Se necessario, il trattamento può essere esteso.

Prevenzione. La prevenzione è l'obiettivo principale nella lotta contro la tubercolosi e viene effettuata con l'obiettivo di prevenire l'infezione e la tubercolosi. Si svolge in tre aree principali:

Gruppi di rischio per tubercolosi negli adulti e nei bambini

Non è un segreto per nessuno che una certa categoria di persone abbia un aumentato rischio di contrarre la tubercolosi. Secondo le statistiche cliniche, circa il 90% dei pazienti che prima si ammalarono di una pericolosa patologia infettiva appartenevano a uno o più gruppi a rischio. In questo articolo analizzeremo le principali categorie della popolazione che hanno alte probabilità di contrarre la tubercolosi degli organi.

Gruppi a rischio di tubercolosi

Oggi, i gruppi di rischio per la tubercolosi comprendono diverse categorie, a seconda del tipo di fattori predisponenti:

• Sociale.
• Medical.
• Epidemiologica.

Ciascuno dei suddetti fattori ha le sue caratteristiche di impatto sul tasso di incidenza. Va notato che le persone che non sono state infettate con i micobatteri e che non sono state vaccinate hanno maggiori possibilità di contrarre una patologia infettiva.

Il servizio specializzato di tubercolosi dovrebbe tenere un diario di gruppi a rischio per la tubercolosi nei bambini e negli adulti.

Fattori sociali

In una situazione epidemica difficile, occorre prestare particolare attenzione ai fattori sociali che predispongono al verificarsi della malattia. Ad esempio, le persone con bassa situazione materiale e che vivono in una situazione ambientale povera sono più suscettibili alle infezioni, rispetto alla popolazione con condizioni di vita confortevoli. Il gruppo di rischio sociale per la tubercolosi dovrebbe includere:

• Il povero
• Rifugiati.
• Migranti.
• Homeless.
• Disoccupati.
• Prigionieri.
• Orfani.
• Bambini da famiglie difettose e disfunzionali.

Fattori medici

Quando si tratta di fattori medici che influenzano l'incidenza della tubercolosi, devono essere considerati i seguenti punti:

• Il bambino è stato vaccinato e quanto è efficace.
• Esistono stati di immunodeficienza primaria o secondaria?
• La patologia somatica cronica è presente?
• Una persona prende glucocorticosteroidi, farmaci citostatici e immunosoppressivi?

Elenchiamo le principali condizioni patologiche e le malattie che contribuiscono alla maggiore probabilità di sviluppare la tubercolosi nei bambini e negli adulti:

• Malattie acute del sistema respiratorio con un decorso prolungato.
• Patologia frequente del tratto respiratorio superiore e inferiore. I pazienti che sono malati 5-6 volte l'anno sono spesso considerati malati.
• Malattie infettive e infiammatorie croniche dei polmoni.
• Infiammazione trasferita o ricorrente della pleura.
• Espettorato con sangue o emorragia polmonare.
• Lesione ulcerativa dell'apparato digerente.
• Il diabete mellito.
• Bassa temperatura, che dura parecchio tempo.
• Tosse persistente per un mese o più, che non è suscettibile di terapia conservativa.
• Dolore alle articolazioni prolungato, mobilità limitata e leggero gonfiore.
• Linfonodi ingrossati di natura sconosciuta.
• Subendo un lungo corso di terapia ormonale o radioterapica.

Le persone a rischio sono sotto la supervisione di uno specialista e terapeuta del distretto di tubercolosi.

Fattori epidemiologici

Nella struttura della morbilità, i gruppi di rischio epidemiologici giocano un ruolo importante. Le seguenti categorie di popolazione sono di maggiore interesse in questo senso:

• Le persone che sono in contatto regolare con i pazienti con forme aperte di tubercolosi.
• Pazienti infetti
• Persone con reazioni gravi al test di Mantoux.
• I pazienti sono guariti dalla tubercolosi, ma con gravi cambiamenti residui.

Altri fattori

Quali altri fattori dovrebbero essere menzionati che aumentano la probabilità di sviluppare danni tubercolari a vari organi e sistemi:

• Bambini con test di tubercolina.
• Mancanza di vaccinazione
• Predisposizione genetica. In termini pratici, è stata stabilita l'importanza decisiva dei fattori genetici nell'aumentare il rischio di contrarre la tubercolosi. È dimostrato che i parenti più stretti soffrono di tubercolosi, maggiore è la probabilità di sviluppare questa malattia infettiva. Anche in assenza di contatto con un parente malato.

La presenza di diversi fattori avversi allo stesso tempo aumenta significativamente il rischio di danni tubercolari.

Monitoraggio dei pazienti a rischio

Il monitoraggio regolare dei gruppi di rischio consente non solo di identificare la malattia in modo tempestivo, ma anche di prevenirne lo sviluppo. Grandi speranze sono riposte su esami pianificati per rilevare il processo patologico nelle prime fasi. La maggior parte delle persone a rischio dovrebbero essere sottoposte a screening almeno una volta all'anno. Secondo la pratica clinica generalmente accettata, il programma diagnostico comprende i seguenti metodi di ricerca:

• Test di Mantoux.
• Raggi X (fluorografia).
• Analisi batteriologiche dell'espettorato.

A causa dell'uso massiccio del campione, Mantus riesce a identificare sia la tubercolosi sia a determinare i gruppi di rischio. La diagnostica della tubercolina consente di stabilire l'infezione primaria con i micobatteri. L'esecuzione annuale del test di Mantoux per tutti i bambini sotto i 15 anni è una procedura medica obbligatoria, che consente di sospettare la presenza di un processo tubercolare nel corpo con un alto grado di probabilità. Inoltre, in risposta al test di Mantoux, il medico decide se il bambino è a rischio di ammalarsi di tubercolosi e della necessità di chemioprofilassi.

Per individuare i cambiamenti patologici che hanno innescato il processo tubercolare, aiuta i metodi di ricerca a raggi X. Le persone a rischio dovrebbero sottoporsi a radiografia regolare (fluorografia) nel luogo di residenza. Se necessario, è possibile utilizzare la tomografia computerizzata. Se vengono rilevate lesioni sospette su una radiografia o un fotofluorogramma, il paziente viene indirizzato a un dispensario della tubercolosi per un esame più dettagliato.

In accordo con i protocolli clinici esistenti, i pazienti appartenenti a gruppi a rischio devono essere sottoposti a fluorografia almeno una volta all'anno. Le persone che sono costantemente in contatto con una fonte di infezione a casa o al lavoro richiedono il monitoraggio dei raggi X più vicino. I dipendenti dei dispensari della tubercolosi sono responsabili della conduzione dell'osservazione e dell'esame periodico di questi pazienti. Allo stesso tempo, i medici del distretto sono responsabili della formazione dei gruppi a rischio. Le persone che presentano il maggior rischio epidemiologico dovrebbero subire una fluorografia di routine due volte l'anno.

Se vi sono ragionevoli sospetti per la presenza di infezione tubercolare, si raccomanda di sottoporsi a analisi batteriologiche di espettorato o altro materiale diagnostico per rilevare i micobatteri. Questo studio è di particolare interesse quando un paziente ha una tosse con espettorato. Se non ci sono tali denunce, possono usare inalazioni con farmaci irritanti che possono innescare l'espettorato. La batterioscopia diretta del materiale viene eseguita nella maggior parte delle istituzioni mediche, indipendentemente dalla sua specializzazione. Allo stesso tempo, la microscopia luminescente e la ricerca sulla cultura sono disponibili in laboratori specializzati di strutture per la tubercolosi.

Qualsiasi persona che ha fatto richiesta di aiuto a un istituto medico deve sottoporsi a un esame a raggi X.

Gruppi di rischio basati sui risultati di Mantoux

La diagnosi di tubercolina viene effettuata su base ambulatoriale negli istituti medici di trattamento medico e preventivo sotto la supervisione di personale addestrato. Una procedura diagnostica correttamente organizzata consente di esaminare fino al 95% di bambini e adolescenti. Le persone a rischio dovrebbero sottoporsi alla diagnosi di tubercolina due volte all'anno. Sulla base dei risultati del test di Mantoux, vengono determinate ulteriori tattiche:

• La rilevazione di una reazione negativa alla tubercolina è possibile in persone non infette, non vaccinate o con forme gravi della malattia. Se la vaccinazione o la rivaccinazione non sono state effettuate, si raccomanda di vaccinarsi.
• Se c'è una risposta incerta, è indicato uno studio ripetuto. Di norma, il test di Mantoux deve essere ripetuto dopo 90 giorni.
• Le persone infette o vaccinate mostrano una risposta positiva entro i limiti normali. È necessario tenere conto dell'intensità della reazione e della presenza di fattori avversi (ad esempio, il contatto con la fonte dell'infezione), che può indicare lo sviluppo della tubercolosi.
• Se si riscontrano situazioni diagnostiche difficili, il test di Mantoux deve essere valutato nel tempo.
• Nel determinare il turno del test di Mantoux, quando il risultato negativo è stato sostituito con uno positivo, o di un aumento della sensibilità alla tubercolina, il paziente viene indirizzato a un medico della tubercolosi per un ulteriore esame.
• La rilevazione di una reazione iperergica alla tubercolina è più indicativa della presenza della malattia che dell'infezione del paziente. Un ulteriore esame nell'istituto TB ci consente di determinare la causa di una reazione così pronunciata alla tubercolina.

L'identificazione tempestiva di gruppi e fattori di rischio per la tubercolosi contribuisce a una significativa riduzione del tasso di incidenza.

Mantenimento di pazienti da gruppi a rischio

Molto spesso, alle persone appartenenti a gruppi ad alto rischio con micobatterio viene prescritta una chemioprofilassi per prevenire lo sviluppo di una malattia infettiva. Il tasso di incidenza è 6 volte inferiore tra i pazienti che hanno ricevuto specifici farmaci chemioterapici rispetto a una categoria simile di persone che non sono state sottoposte a chemioprofilassi. Nella selezione dei farmaci dare la preferenza a farmaci efficaci e sicuri. A chi è a rischio di tubercolosi si raccomanda di sottoporsi a chemioprofilassi? Elenchiamo le principali categorie della popolazione:

• Bambini e adulti che hanno avuto un lungo contatto con un paziente con tubercolosi attiva. Ad esempio, in una famiglia o in varie istituzioni (scuola, lavoro, scuola materna, ecc.).
• Pazienti che hanno recentemente superato il test alla tubercolina.
• Pazienti con effetti residui marcati dopo aver sofferto di una lesione tubercolare.
• Neonati vaccinati bambini nati da donne affette da tubercolosi. In tali situazioni, la chemioprofilassi è indicata circa 2 mesi dopo la somministrazione del vaccino. Questo è quanto tempo ci vuole per formare un'immunità vaccinale.
• Persone che hanno precedentemente sofferto di tubercolosi e hanno diversi fattori avversi, come patologia polmonare acuta, traumi, chirurgia, ecc. Il fattore è considerato sfavorevole se può provocare una esacerbazione della tubercolosi.
• Pazienti che hanno avuto la tubercolosi e si trovano in una pericolosa situazione epidemica.

La fattibilità della chemioprofilassi è determinata in ogni singolo caso. In media, la durata del corso profilattico va dai 3 ai 6 mesi. Se ci sono prove, è possibile che il corso venga ripetuto. L'isoniazide viene solitamente usato per la chemioprofilassi. Due farmaci anti-tubercolari - Isoniazide e Pirazinamide (o Etambutolo) possono essere utilizzati immediatamente. Tali combinazioni sono raccomandate per i pazienti di età inferiore a 30 anni con una pronunciata reazione al test di Mantoux.

Se sei intollerante ai farmaci anti-TBC di base, puoi usare, ad esempio, Ftivazid. Il regime e il dosaggio dei farmaci sono determinati dal phthisiologist locale. Insieme alla chemioprofilassi, viene mostrata la prescrizione di vitamine, in particolare l'acido ascorbico e la piridossina.

L'identificazione dei fattori di rischio svolge un ruolo importante nel prevenire la diffusione di malattie infettive negli adulti e nei bambini.

Lo sviluppo della tubercolosi negli adulti e nei bambini: fattori e gruppi di rischio

Ogni anno vengono registrati nel mondo fino a 10 milioni di nuovi casi di tubercolosi, di cui il 10-15% sono bambini. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha adottato una strategia per combattere questa malattia, che mira a ridurre la morbilità e la mortalità dalle malattie infettive. Una notevole attenzione è rivolta alla prevenzione della diffusione e all'identificazione dei fattori di rischio per la tubercolosi.

Fattori principali

La tubercolosi è una malattia socialmente pericolosa che colpisce la popolazione in generale, indipendentemente dall'età e dal reddito materiale. Per il rilevamento tempestivo dell'infezione e le prime fasi di sviluppo del processo infiammatorio, il compito prioritario è identificare categorie ad alto rischio e condurre malattie preventive. I fattori che innescano lo sviluppo della malattia possono essere suddivisi in diversi gruppi.

medico

Immenso stato di immunità ha un enorme impatto sullo sviluppo della tubercolosi. Quando un batterio entra in un corpo indebolito, lo sviluppo del processo infiammatorio si verifica molto più velocemente. Le categorie di persone con le seguenti patologie sono ad alto rischio:

• immunodeficienze primarie e secondarie (HIV, AIDS, morbo di Bruton, sindrome di D-Georgie, sindrome di Wiskott-Aldrich, sindrome da stress);
• endocrinopatia (diabete, ipo-e ipertiroidismo);
• malattie autoimmuni (specialmente se trattate con glucocorticosteroidi);
• lesioni gravi, chirurgia addominale;
• estese ustioni, insufficienza renale (giustificata dalla perdita di grandi volumi di plasma contenente immunoglobuline e altri fattori umorali di immunità);
• infezioni batteriche e virali croniche (aggravano il processo di assunzione di antibiotici, farmaci citotossici, steroidi).

Rischio di tubercolosi

Gli stati di immunodeficienza nel corpo possono essere causati da fattori ambientali. Impatto negativo delle radiazioni ionizzanti, inquinamento ambientale. Aumenta significativamente la probabilità di sviluppare tubercolosi polmonare nelle persone con BPCO che hanno malattie professionali del sistema respiratorio (sarcoidosi, antracosi, silicosi).

Fumare e bere influiscono negativamente anche sulla salute dell'apparato respiratorio. Inoltre, si osserva una riduzione fisiologica dell'immunità durante la gravidanza e l'allattamento, durante la pubertà, nelle donne in menopausa.

epidemiologica

Una copertura inadeguata da immunizzazione e chemioprofilassi di tutti i segmenti della popolazione ha un impatto negativo sulla situazione epidemiologica della diffusione dell'infezione. Negli ultimi anni, c'è stato un numero significativo di rifiuti per vaccinare la diagnosi di BCG e tubercolina, causata dalla diffusione di informazioni inaffidabili sulla qualità delle vaccinazioni e sulla loro efficacia. Ciò ha comportato una diminuzione critica dell'immunità di gruppo.

Va notato che BCG, prodotto immediatamente dopo la nascita, riduce il rischio di malattia del 60% e quasi il 100% protegge dallo sviluppo di forme gravi.

L'infezione da Mycobacterium tuberculosis nel 65% dei casi si verifica in caso di contatto accidentale con la fonte dell'infezione. Questo può essere non solo una persona malata, ma anche un corriere che non ha sintomi clinici pronunciati.

sociale

La diffusione della tubercolosi non è solo un problema medico, ma anche socio-economico. Alcuni decenni fa, solo i segmenti della popolazione non protetti ne hanno sofferto: persone che non avevano uno specifico luogo di residenza e lasciavano i luoghi di detenzione.

Al momento la situazione è fuori controllo. A causa della difficile situazione economica, le persone che hanno un reddito instabile e basso sono a rischio, dal momento che non hanno la possibilità di nutrirsi completamente, non devono sottoporsi a esami preventivi.

Cause sociali della malattia

Anche i fattori sociali che causano la tubercolosi sono:

• un aumento del numero di famiglie asociali (alcolizzati, tossicodipendenti, ex detenuti);
• un numero significativo di rifugiati, sfollati interni;
• pazienti sottoposti a terapia da molto tempo in dispensari psichiatrici e psichiatrici.

professionale

I dipendenti dei dispensari della tubercolosi, studenti di medicina e tecnici di laboratorio sono soggetti a frequenti contatti con l'infezione. Le persone che lavorano nelle carceri devono affrontare non solo i pazienti e i portatori di tubercolosi, ma anche in condizioni avverse (bassa temperatura e alta umidità).

I camerieri, le cameriere e gli altri assistenti hanno un'enorme quantità di contatti sociali e non possono essere protetti dalla trasmissione.

Gruppi di rischio in bambini e adulti

Durante il primo contatto con il micobatterio tubercolosi, il 100% dei bambini nel primo anno di vita sono infetti, fino al 30% - all'età di 6 anni. Un quarto di loro sviluppa la malattia.

Nei bambini, i seguenti gruppi di rischio per la tubercolosi possono essere distinti:

• malati frequenti e a lungo termine (4 o più casi di infezioni virali respiratorie acute prima dei 2 anni, 5-6 volte nei bambini in età scolare);
• avere una malattia polmonare ostruttiva cronica;
• soggetto a reazioni iperergiche alla tubercolina (quando si esegue un test di Mantoux, la papula è più di 17 mm).

I rischi della tubercolosi nei bambini

Esiste una relazione diretta tra l'incidenza della tubercolosi nei bambini e la copertura della vaccinazione BCG. Se si osserva il programma di vaccinazione e si somministra la prima dose del vaccino contro la tubercolosi durante il periodo neonatale, la probabilità di sviluppare la patologia alla successiva infezione è del 20-30%. Nella vaccinazione la malattia ha un decorso lieve e non lascia alcuna conseguenza.

Per i bambini, i contatti sociali sono di fondamentale importanza: nel 70% delle fonti di infezione sono genitori e parenti stretti. Allo stesso tempo, il decorso dell'infezione è molto aggressivo e lungo. Comprovata predisposizione genetica alla tubercolosi. L'incidenza della patologia tra orfani e figli adottivi è molto più alta della media.

Il gruppo più a rischio per la tubercolosi negli adulti è uno stile di vita amorale e asociale. Tra loro ci sono tossicodipendenti, alcolizzati, barboni, prigionieri. Anche a rischio sono le seguenti categorie di cittadini:

• spesso a contatto con fonti di infezione nell'esercizio di compiti professionali (medici, infermieri, tecnici di laboratorio, guardie carcerarie);
• affetti da malattie polmonari croniche (bronchite da polvere, asma);
• avere disordini immunitari (HIV, AIDS, malattie autoimmuni).

Una maggiore tendenza alla malattia è osservata nelle donne in menopausa, le persone nella fascia di età più avanzata.

Chi è sottoposto a un esame obbligatorio e qual è il momento della sua attuazione?

Dato l'alto grado di contagio e la frequenza dell'infezione, si raccomanda di adottare misure preventive a livello statale.

Lo screening per la tubercolosi è l'intera popolazione. Per i bambini, questa analisi è il test di Mantoux, che aiuta a identificare qualsiasi forma di malattia. Viene eseguito per la prima volta non prima di 12 mesi dopo BCG, quindi ogni anno.

Reazioni al processo di Mantoux

Per questo, una dose di tubercolina viene iniettata per via intradermica (una miscela del materiale genetico di diversi ceppi di bastoncini di Koch), e dopo 72 ore viene controllata la reazione. Un papule pronunciato più grande di 12-15 mm indica un'infezione. Il test della tubercolina virale (messa a fuoco di oltre 17 mm) richiede ulteriori esami e chemioprofilassi. Al raggiungimento dell'età di 15 anni, lo screening è fluorografico. È necessario superare questo esame una volta all'anno.

Un'attenzione particolare è rivolta alle seguenti categorie di cittadini:

• personale di maternità;
• personale militare;
• insegnanti ed educatori;
• lavoratori del servizio;
• persone che hanno avuto una storia di tubercolosi (entro tre anni dal trattamento);
• pazienti registrati presso il centro AIDS, farmaci e dispensari psico-neurologici;
• detenuti e liberati (2 anni);
• persone che non hanno uno specifico luogo di residenza.

Sono ad aumentato rischio di tubercolosi e, in conformità con gli standard sanitari e igienici, sono soggetti ad esame ogni sei mesi.

I pazienti affetti da FLG con sospetto di tubercolosi che sono arrivati ​​da altri paesi, pazienti con infezione da HIV, sottoposti a un piano extra. Si raccomanda che le persone che convivono con donne incinte e donne in travaglio debbano essere esaminate alla dimissione dall'ospedale di maternità, così come tutti i pazienti quando vanno in qualsiasi istituto medico se non hanno dati su FLG nell'ultimo anno.

La chiave del successo del trattamento è il suo avvio tempestivo. Per fare questo, è necessario condurre indagini, se necessario - chemioprofilassi. Va anche notato che negli ultimi anni il numero di casi di tubercolosi tra i residenti di successo e ricchi è aumentato, a causa della bassa copertura vaccinale della popolazione e della riluttanza a sottoporsi a controlli preventivi.

Taccuino di fisiologia - Tubercolosi

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Gruppi di rischio per tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

B.E. Borodulin, E.A. Borodulin

Ci sono i seguenti gruppi di rischio tra bambini e adolescenti, che predispongono allo sviluppo della tubercolosi.

In base ai risultati della diagnosi di tubercolina, vengono rilevati bambini e adolescenti infetti.

I seguenti segni indicano infezione:

1. la presenza di test positivi alla tubercolina nei bambini non vaccinati;
2. transizione di campioni precedentemente negativi a positivi;
3. aumento della sensibilità alla tubercolina: un aumento del diametro dell'infiltrato di 6 mm o più, o un aumento del diametro dell'infiltrato di meno di 6 mm, ma la dimensione dell'infiltrazione è di 12 mm o più;
4. discrepanza tra il diametro dell'infiltrato e la dimensione della cicatrice post-vaccinazione;
5. la natura monotona del campione, senza tendenza a svanire;
6. reazioni iperergiche: aumento della sensibilità alla tubercolina nei bambini precedentemente infetti.

I bambini e gli adolescenti devono essere inviati al medico della tubercolosi.

In base ai risultati degli studi radiologici, si distinguono i seguenti gruppi:

1. bambini e adolescenti con tubercolosi polmonare di nuova diagnosi sono inviati a un phthisiopediatrician;
2. Le persone con modificazioni residue post-tubercolosi di nuova diagnosi vengono inviate al phthisiopediatrician e vengono osservate dopo l'instaurazione di un processo di tubercolosi attivo.
3. Persone con alterazioni post-tubercolari residuali - le tattiche sono coerenti con il medico della tubercolosi.

Secondo il rischio epidemiologico, individuano casi di contatto con persone e animali affetti da tubercolosi e li indirizzano a un fisiologo (gruppo IV).

I seguenti gruppi si distinguono in base alla patologia somatica:

1. bambini malati a lungo ea lungo termine, i bambini con numerose patologie da vari organi e sistemi sono inviati al phthisiatrician per escludere infezioni e tubercolosi nascosta;
2. i pazienti con diabete dovrebbero sottoporsi alla diagnosi di tubercolina 2 volte l'anno, se sono presenti cambiamenti tubinosi e post-tubercolari, un fotofluorogramma deve essere eseguito una volta all'anno. Quando compaiono sintomi da parte degli organi respiratori, i test di Mantoux con 2TE vengono prelevati in tali pazienti, una radiografia del torace, l'analisi dell'espettorato dei micobatteri e quindi uno specialista della tubercolosi li consiglia;
3. pazienti con ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale dovrebbero essere sottoposti alla tubercolina 2 volte l'anno, in presenza di tubinfitsirovaniya e post-tubercolosi cambiamenti - X-ray polmone 1 volta l'anno, con la comparsa di sintomi dell'apparato respiratorio viene eseguito il test di Mantoux con l'analisi 2me creazione di foto luce presa espettorato in ufficio, consultare uno specialista della tubercolosi;
4. Le persone che ricevono terapia ormonale da molto tempo, immunosoppressori, dopo la radioterapia vengono inviate per la consultazione al medico della tubercolosi per concordare il problema della chemioprofilassi;
5. persone con malattie polmonari croniche aspecifiche bisogno di consultare un TB al momento della registrazione e esacerbazione della malattia quando infettati - lo rende facile da immaginare, espettorato per MBT una volta l'anno;
6. in caso di fratture di grandi ossa, lesioni ai pazienti, i test di Mantoux vengono eseguiti con 2 TE, una persona infetta riceve un'istantanea dei polmoni, in presenza di espettorato viene eseguita un'analisi dei micobatteri.

Infezioni nei gruppi a rischio e con alterazioni post-tubercolari residue, viene affrontata la questione della chemioprofilassi con un medico della tubercolosi.

Gruppo di rischio per la tubercolosi

I gruppi a rischio di tubercolosi comprendono le seguenti categorie di bambini e adolescenti:

A. Un gruppo a rischio che include bambini a cui è stato mostrato un trattamento preventivo e follow-up con un phthisiologist:

1. Contatti; bambini sani e adolescenti che sono in famiglia, parentela o l'alloggiamento in contatto con la tubercolosi batteriologica positiva o malati con attiva TB-negativi - si osservano da un gruppo di UI dispensario.

2. Bambini e adolescenti nel primo periodo dell'infezione primaria da tubercolosi ("viraggio di campioni di tubercolina", infezione primaria) senza sintomi di intossicazione tubercolare e cambiamenti locali. (Osservato da un phthisiopediatrician secondo il gruppo di registrazione del dispensario UI "A").

3. Bambini e adolescenti che sono stati precedentemente infettati con reazioni iperreatiche alla tubercolina e reazioni crescenti alla tubercolina. (Osservato in un phthisiopediatrician secondo i gruppi di registrazione del dispensario UI B "e" C ").

B. Gruppi di rischio per la tubercolosi, quando i bambini non vengono osservati in un phthisiopedia e non ricevono un trattamento preventivo, ma hanno ancora un rischio maggiore di sviluppare tubercolosi:

1. I bambini che non hanno cicatrici sulla spalla sinistra dopo la vaccinazione e la rivaccinazione di BCG (non è stata vaccinata o il vaccino è stato dato di scarsa qualità).

2. Bambini infetti da tubercolosi e affetti da diabete, malattie polmonari croniche non specifiche, colite ulcerosa, gastrite, infezione da HIV.

3. Bambini infetti da tubercolosi per corticosteroidi a lungo termine, immunosoppressori, ecc.

L'inclusione di bambini e adolescenti nei primi tre gruppi a rischio viene effettuata in conformità con l'ordine n. 324 del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 22 novembre 1995, "Migliorare la cura della tubercolosi per la popolazione della Federazione Russa".

Data di inserimento: 2015-04-10; Visualizzazioni: 881; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Come determinare il rischio di tubercolosi nei bambini

In caso di tubercolosi, ci sono due forme: lesione polmonare ed extrapolmonare. Nella fase attiva, entrambi i tipi di malattia rappresentano un rischio di infezione per altre persone. I bambini di età inferiore ai 5 anni, il cui corpo praticamente non resiste, sono particolarmente suscettibili alle infezioni e quali sintomi nei bambini dovrebbero essere considerati prioritari:

• La temperatura corporea aumenta leggermente di sera e di notte.
• Si nota un sudore copioso durante la notte.
• Il bambino è letargico, c'è debolezza, indifferenza
• I linfonodi sono ingranditi.
• Tosse osservata in tre settimane.

Se i bambini sono a rischio, dovresti visitare un pediatra, un phthisiatrician e fare una diagnosi appropriata.

Informazioni dettagliate sulla tubercolosi sono qui.

Come fa l'infezione di una malattia pericolosa

Il metodo di contatto più comune di infezione da tubercolosi, in cui un paziente con una forma aperta della malattia diffonde batteri attorno a sé quando tossisce. Il sistema immunitario dei bambini piccoli non è abbastanza forte, quindi i patogeni penetrano facilmente e si depositano nel corpo. I genitori dovrebbero essere monitorati attentamente in modo che il bambino eviti il ​​contatto con gli adulti che tossiscono.

Lavare una persona malata con disinfettanti speciali, trattare le coperte e gli indumenti con acqua bollente.

micobatteri tubercolari hanno un'alta sopravvivenza in condizioni sfavorevoli: particelle di espettorato possono aspettare anni per la riproduzione momento opportuno, essendo tra i componenti della polvere, nonostante le basse temperature, assenza di liquidi luce, elaborazione. procedure di igiene devono essere effettuate a fondo in modo tempestivo per pulire indumenti esterni e le scarpe, essere puliti con disinfettanti.

Puoi essere infettato da un animale malato mangiando cibi infetti: carne dopo trattamento termico insufficiente, latte non bollito.

Una certa comunità di persone è colpita dalla tubercolosi 3-4 volte più spesso di altre. Questi sono i cosiddetti gruppi di rischio, che sono suddivisi in base a caratteristiche sociali, mediche ed epidemiologiche.

Ragioni pubbliche

Fattori sociali che influenzano la manifestazione della malattia nei bambini e negli adulti:

• Basso supporto materiale per la famiglia: cibo povero non nutritivo, mancanza di vitamine negli alimenti, cibo irregolare, consumo di cibi veloci e cibi pronti
• Migrazione della popolazione, rifugiati che non hanno controllo, se i bambini sono vaccinati contro la tubercolosi, qual è la situazione epidemica nei luoghi da cui provengono
• Famiglie incomplete
• Vita in istituzioni chiuse - orfanotrofi, rifugi, convitti, luoghi di detenzione
• Mantenere i genitori di uno stile di vita asociale: alcolizzati, detenuti, tossicodipendenti.

L'infezione da tubercolosi è fissata in quasi il 60% di questi casi.

Quali malattie provocano l'infezione

Gruppi ad alto rischio per motivi medici:

• Bambini che per qualche motivo non sono stati vaccinati contro la tubercolosi
• Malattia dell'apparato respiratorio con malattie acute e croniche
• Malattie Maligne
• La sconfitta del sistema endocrino, il diabete
• AIDS congenito o infezione acquisita
• Malattie gastrointestinali croniche
• Bassa immunità
• Madri che allattano, donne che portano un bambino, bambini di età inferiore a 1 anno.

Impatto ambientale

I fattori di rischio epidemiologici includono:

• Contatto accidentale o permanente con una persona con una forma aperta di tubercolosi
• Predisposizione genetica, casi della malattia tra una cerchia ristretta di parenti
• Mancanza di vaccinazione BCG in tenera età nei bambini
• Fumo attivo o passivo
• Uso a lungo termine di farmaci che riducono l'immunità nei bambini, cambiando il livello ormonale del corpo.

Come proteggersi dall'infezione

La migliore protezione per i bambini contro la tubercolosi è la vaccinazione. Il 90% dei casi di tubercolosi per la prima volta sono a rischio.

Prevenzione della malattia nei bambini:

• Si raccomanda di osservare attentamente le regole igieniche.
• Cerca di non contattare persone a rischio di tubercolosi
• Trascorrere più tempo all'aria aperta, soprattutto quando splende il sole
• Evitare l'ipotermia
• Diagnosi tempestiva della malattia dopo il contatto con un paziente affetto da tubercolosi
• Aderire a uno stile di vita sano, sbarazzarsi delle cattive abitudini
• Fai regolarmente controlli per la tubercolosi.

Le persone nei gruppi a rischio sono specificamente registrate presso una struttura medica per prevenire la diffusione di una malattia pericolosa nel paese.