Rimozione di 5 segmenti del polmone. Le conseguenze?

Sintomi

Ragazze, caro, per favore dimmi se la vita è possibile dopo la rimozione di parte dei polmoni?

La suocera 3 anni fa disse che era necessario rimuovere parte del polmone (1 segmento), poiché la parte interessata avrebbe infettato quelli vicini. Questa è una conseguenza della bronchite non trattata.

Aveva paura e andò da un altro dottore, le prescrisse inalazioni e altri farmaci per lei. Secondo la suocera, lo stato ha iniziato a migliorare. Dopo 3 mesi di trattamento interrotto.

Poi un superpulsore di pneumologia venne in città da loro e lei corse da lui. A quel tempo ho anche detto che non c'era tempo per i buoni medici di girare per le piccole città, ma nessuno mi ascoltava. Le disse che tutto è buono e che dovrebbero essere fatti esercizi di respirazione.

A Pasqua, i parenti e una nipote di suo suocero sono venuti a trovarli e sono entrati in una grande cartella con tutte le immagini e le conclusioni sulla malattia. Lì nelle immagini si vede che la maggior parte dei polmoni è interessata. Me l'ha detto e abbiamo lanciato l'allarme.

Ieri la suocera è andata a Kiev all'Istituto di pneumologia. Secondo l'analisi e la ricerca di oggi, hanno detto di rimuovere 5 segmenti del polmone.

Abbiamo spalato molte informazioni su questo e siamo inciampati sul fatto che dopo tale operazione le persone vivono per 2-3 anni.

Forse qualcuno conosce le conseguenze di un'operazione del genere? Dimmi per favore

Visualizza la versione completa (in russo): Tumore nei bronchi. Commento, per favore.

hanno fatto una scansione del computer, una broncoscopia, sulla quale è stata trovata una formazione polipoide nel bronco del lobo superiore del polmone sinistro, come un pisello sul peduncolo (il dottore ha detto "mosse").
Sono stati effettuati una biopsia, una spazzolatura e un'acqua di lavaggio - tutti e tre i campioni hanno mostrato che non sono state rilevate cellule maligne. Dopo questo, è stata eseguita una scansione PET.
Conclusione della scansione PET (LA MIA TRADUZIONE IN INGLESE.)
Non ci sono lesioni che assorbono significativamente il glucosio, il che indicherebbe il tumore originale con un alto grado di malignità nell'emitoraggio sinistro. Formazione insolita, parzialmente calcificata appena sopra la radice del polmone sinistro ha solo un leggero assorbimento di FDG, il che suggerisce che se si tratta di un tumore, è ben differenziato - carcinoide ha un assorbimento simile di FDG, anche se è insolito nella nostra esperienza essere calcificati. può essere un'istruzione benigna Il resto dello studio - la norma.

I medici dicono - se è un tumore, quindi di basso grado e ben differenziato.

Faremo una seconda broncoscopia per estrarla, se possibile. Certo, è sbagliato chiedere suggerimenti, eppure - secondo lei, che aspetto ha questo aspetto?
Ho alcune domande per te, per favore aiuto.
1) Il carcinoide è un tumore maligno o no?
2) Che cos'è un voto basso? Ho provato a trovare, ma in qualche modo tutto è vagamente spiegato..
3) e perché la calcificazione è qualcosa di insolito?
4) Può il facile assorbimento di FDG parlare di infiammazione, o se esiste (assimilazione), è cancro?

hanno fatto una scansione del computer, una broncoscopia, sulla quale è stata trovata una formazione polipoide nel bronco del lobo superiore del polmone sinistro, come un pisello sul peduncolo (il dottore ha detto "mosse").
Sono stati effettuati una biopsia, una spazzolatura e un'acqua di lavaggio - tutti e tre i campioni hanno mostrato che non sono state rilevate cellule maligne. Faremo una seconda broncoscopia per estrarla, se possibile. Certo, è sbagliato chiedere suggerimenti, eppure - secondo lei, che aspetto ha questo aspetto?
Ho alcune domande per te, per favore aiuto.
1) Il carcinoide è un tumore maligno o no?
2) Che cos'è un voto basso? Ho provato a trovare, ma in qualche modo tutto è vagamente spiegato..
3) e perché la calcificazione è qualcosa di insolito?
4) Può il facile assorbimento di FDG parlare di infiammazione, o se esiste (assimilazione), è cancro?

grazie in anticipo
Questo è molto probabilmente un tumore intrabronchiale benigno - l'adenoma, e data la presenza di calcificazione (che è inerente ad esso),
circa l'amartocoltonio intrabronchiale Il carcinoide si riferisce essenzialmente a tumori benigni, istologicamente composti da gruppi di cellule ghiandolari, i cui complessi assomigliano a un carcinoma a piccole cellule e secernono una sostanza del tipo di serotonina.
La tattica in ogni caso è un'operazione, ma il piano di intervento chirurgico dipende direttamente dall'esame preoperatorio, al fine di identificare la prevalenza del processo e le condizioni del bronco.
A volte è sufficiente rimuovere il tumore, a volte lo stesso segmento / lobo.
La tua scoperta, a giudicare dalla descrizione, non è una neoplasia maligna primaria.
Ma per quanto riguarda le apparenze cliniche, che mi hanno costretta a eseguire una broncografia e iniziare l'esame, mi piacerebbe sentire.

Complicazioni dopo la lobectomia del lobo inferiore del polmone sinistro

Membro dal: 15/03/2009 Messaggi: 12

Come determinare se c'è del liquido nei polmoni?

Puoi dirmi quale metodo può essere usato per determinare se c'è del liquido nei polmoni?
(Mia madre è malata di stadio 4 leiomiosarcoma dell'utero con MTS ai polmoni. L'operazione polmonare è stata nel maggio 2008 - lobectomia del lobo inferiore del polmone sinistro.
I medici non ci guidano più, dicono che non possono fare altro. Ci battiamo. )
È possibile nelle sue condizioni - se il liquido si è accumulato nei polmoni - per alleviare questo liquido per alleviare la condizione? E come definirlo, è lì o no. La cosa della mamma infuria continuamente nei polmoni, si gonfia, interferisce, i dolori sono forti. La temperatura di 1,5 mesi è 37,2-37,5. Tosse secca La flemma non parte.
Grazie in anticipo a coloro che rispondono al mio messaggio.

Registrazione: 8 marzo 2008 Messaggi: 166

Il metodo è semplice radiografia dei polmoni (preferibilmente un'immagine diretta e laterale).

Registrazione: 15/10/2008 Messaggi: 648

Messaggio da% 1 $ s scritto:

Membro dal: 15/03/2009 Messaggi: 12

E la tomografia computerizzata non mostrerà?

Registrazione: 8 marzo 2008 Messaggi: 166

Julia Repina,
Perché complicare le cose? La solita radiografia dei polmoni mostrerà la presenza o l'assenza di liquido nei polmoni, IMHO.

Membro dal: 15/03/2009 Messaggi: 12

Complicazioni dopo la lobectomia del lobo inferiore del polmone sinistro

Ciao Mia madre (61 anni) ha subito un intervento chirurgico - la lobectomia del lobo inferiore del polmone sinistro, un tumore di leiomiosarcoma (MTS nei polmoni dall'utero) è stato rimosso. Immediatamente dopo l'operazione, la sua temperatura era di 38 gradi, forte dolore. Hanno iniettato antibiotici e, di conseguenza, lo hanno scaricato con la stessa temperatura (38 gradi). Quindi era circa 1,5 mesi. Poi il dolore è rimasto, la temperatura è tornata alla normalità.
Ha ancora questi forti dolori alla sua sinistra da quasi un anno, dove è stata operata. La sensazione che la spilla sporga dal polmone, essa stessa, per così dire, "si gonfia", "sporge". Mamulechka ansima, tossendo. Ora aggiunto un nuovo cibo non passa sempre attraverso l'esofago. Temperatura 37,2-37,4 già 2 mesi ancora. Qualcuno ha avuto casi del genere, quale potrebbe essere la causa di questi dolori, forse non hanno messo una costola su di esso o lasciato qualcosa dentro o potrebbero marcire, mi scuso per l'analfabetismo in anticipo, non capisco niente in medicina. O la ragione di questi dolori è piuttosto che un nuovo tumore cresce nello stesso posto?
CT mostrerà qualcosa? (Non dicono nulla con le immagini a raggi X, dicono che il cibo non passa perché i linfonodi sono infiammati)

Membro dal: 15/03/2009 Messaggi: 12

Hai bisogno di aiuto - schema di applicazione Roncoleukin

Ciao Urgente bisogno di uno schema - come usare il farmaco Roncoleukin.
Nel febbraio 2006, mia madre ha tagliato l'utero con una diagnosi di leiomiosarcoma. Passati 6 cicli di chemioterapia e irradiazione.
Nel maggio 2008, sono stati rimossi il trattamento MTS -lobectomia del lobo inferiore del polmone sinistro e un tumore che misurava un sarcoma di 10 cm.
Nel luglio 2008, alla ghiandola tiroidea è stato diagnosticato un cancro.
Nel febbraio 2009, le metastasi ai polmoni sono ricomparse.
Dimmi chi può aiutarti Non conosco altre opzioni, tranne Ronkoleukin. Ma qual è il dosaggio, lo schema? E qualcuno ha qualche esperienza con Roncoleukin, qualsiasi informazione, esperienza con una malattia come la nostra?
Forse ci sono analoghi o qualcos'altro.

Non un tumore, ma un tumore

Attenzione! Nel post ci sono immagini di organi umani.

In realtà la storia è semplice. Il paziente è nato nel 1966. Ultima fluorografia nel 2014. Nessuna patologia sarebbe stata trovata (secondo il paziente). A dicembre 2016, ho eseguito di nuovo la fluorografia e cosa abbiamo visto:

E vediamo un tumore abbastanza massiccio del polmone destro. Avendo fatto il modo standard del paziente chirurgico, il paziente viene da noi, viene inoltre esaminato. Scansione TC eseguita sul torace:

Quindi, il tumore si trova nel lobo medio del polmone destro. Sembra abbastanza pericoloso, anche se non sembra un cancro. I linfonodi non sono ingranditi, non sono state trovate lesioni in altri organi. La broncoscopia non ha trovato nulla. Indicazioni esposte per la chirurgia. L'operazione è stata eseguita: lobectomia media a destra, linfoadenectomia mediastinica (rimozione del lobo medio del polmone destro insieme ai linfonodi, che potenzialmente può contenere metastasi).

Il farmaco sul taglio:

Il tumore è un po 'insolito. Neoplasie maligne, di regola, sono dense, con fuochi di decadimento, hanno corde alla pleura (rivestimento del polmone). Questa formazione è liscia, "bella", piuttosto morbida. In ogni caso, un esame istologico dovrebbe giudicare.

* Il lobo medio contiene due segmenti di piccole dimensioni (S4 e S5 del polmone destro). Del volume polmonare totale, (quota) è di circa il 10%. Dopo questa operazione, i pazienti non lamentano mancanza di respiro, mancanza di respiro, ecc.

Istantanea dopo l'intervento chirurgico e rimozione del drenaggio. Se osservi da vicino, nell'area selezionata puoi vedere le cuciture metalliche sul tessuto polmonare e sui bronchi (sembra una catena). Ma in generale, l'immagine è molto buona:

Secondo gli studi istologici, la formazione del polmone è rappresentata da un tipico carcinoide. Nei linfonodi remoti senza metastasi. La diagnosi finale è la seguente:

Carcinoide periferico del lobo medio del polmone destro, pT2aN0M0, stadio IB. Condizione dopo lobectomia media a destra, linfoadenectomia mediastinica (data di intervento).

Cosa significa pT2aN0M0:

p - lo stage viene impostato dopo l'operazione (patologico);

T2a - in questo caso significa che la dimensione della formazione è da 3 a 5 cm (4,5 cm);

N0 - metastasi nei linfonodi non sono stati rilevati;

M0 - metastasi a distanza non rilevate.

Il carcinoide era considerato una massa benigna, ma la natura della malattia è stata rivista, sono stati trovati segni di malignità (recidiva e metastasi). Ora il carcinoide è considerato un tumore con un basso grado di malignità. Le metastasi nei linfonodi mediastinici si trovano solo nel 2% dei casi. Allo stadio IB non è richiesto un trattamento aggiuntivo, il paziente è considerato guarito, una rigorosa osservazione dinamica viene mostrata con un esame di follow-up 3 mesi dopo l'operazione.

Grazie per l'attenzione)

ROCK-N-ROLL LUNGA IN DIRETTA!

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196 commenti

Sono andato a fare la fila su un bastone per picbushkeepers che hanno già visto questo post. Chi è estremo?

Ho fatto un CT in estate, per la prevenzione. È vero, allora ho capito che si tratta di un busto. dose di radiazione incommensurabile con fluorografia

"Avevo paura di ammalarmi di cancro, sono stato spesso esaminato, ho avuto il cancro da esami frequenti". :)

E poi ho deciso che avrei dovuto lasciare per la famiglia un po 'di soldi e.

invece di FLG, è stata eseguita una radiografia completa, anche questa non è necessaria, la dose di radiazioni è più alta

Hai provato CT o fluorografia?

Ho fatto la risonanza magnetica di organi interni + reni di MRT del cervello con vasi e sezione cervicale e poi ho fatto CT dei polmoni e del cuore. xs Th me così perekinil, la benedizione non ha trovato nulla)

ma dopo tali post non ho bisogno di persuadermi alla prossima sessione di allenamento

formazione, immunità, salute, longevità

Bere succo di pomodoro
Il succo di pomodoro è salute
La salute è sport
Lo sport è una vittoria
La vittoria è denaro
Il denaro è donna
Le donne sono veloci
La velocità è morte
Non bere succo di pomodoro!

dove ridere?

allenamento, immunità, salute, gonfiore, morte :)

di solito no, perché gli allenamenti migliorano l'immunità e i tumori a causa di una diminuzione dell'immunità.

Grazie per questi post. Pikabu Health!

I raggi X controllano i tumori? quanti anni ancora non sapevo: D secolo vivi e imparo)

Bene, sembriamo avere un passaggio obbligatorio ogni anno (sto parlando della Bielorussia). Così passo ogni anno senza fallo.

Sembra che durante l'emigrazione sia anche necessario che ci sia una fluorografia annuale (beh, vaccinazioni di per sé)

Bene, ora nel mondo del lavoro solo nel settore pubblico richiedono una visita medica

3 volte è stato impiegato - 3 volte è stato effettuato un esame fisico con flura. Era organizzato in un semi-stato e in una specie di montaggio a squalo con uno stipendio nero.

Ma su un esame fisico obbligatorio annuale il montaggio di Sharash ha segnato.

ancora all'università prima della sessione invernale sono costretti a fare, altrimenti l'ammissione non è consentita

Nella nostra scuola materna l'insegnante era, durante la successiva flura annuale, un tumore che era stato trovato in lei, nonostante il trattamento tempestivo dopo sei mesi dalla sua morte.

Sì, se noi più spesso, si rifiutano anche di fare :(

La cosa principale in diverse cliniche, perché La dottoressa stessa mi ha trovato rapidamente nel database e ha dichiarato che se non fosse stato per la malattia di ORVI, lei mi avrebbe rifiutato di fare i raggi X, dicono, anche 8 mesi fa l'ho fatto e lei ha i dati

Sì, e se la pensi così, allora questa è la cosa più selvaggia. Lo stesso cancro polmonare si sviluppa in modo asintomatico per un tempo molto lungo. Tanto che spesso, quando compaiono le prime lamentele e sintomi, è troppo tardi per fare qualcosa. E il fluushka dovrebbe essere fatto non solo perché lo hanno detto, ma anche per se stessi, perché può aiutare a rilevare le malattie pericolose nelle fasi iniziali dello sviluppo del boblablablablabla, è ancora troppo pigro per fare ed esitare: D

Bene, lo è certamente. Personalmente, ho paura di avere il cancro. Così ora saprò che la fluorografia dovrebbe essere presa più seriamente. Anche se, e così lo passo ogni anno, ma pah pah)

Che pigrizia, l'intera procedura richiede 3 minuti. Bene, tranne per ottenere indicazioni stradali.

Un amico fumava circa una volta all'ora, a volte una volta ogni mezz'ora (colto, sì), tentava senza successo di smettere un paio di volte, provava perfino lo svapo, voleva ancora fumare, non poteva resistere. Una volta ho preso un raffreddore, ho avuto una forte tosse, tutto questo durante il viaggio. Tornando a casa, andò alla clinica. A quel tempo, era già diventato molto meglio, quasi smesso di tossire, ma il medico lo ha indirizzato a prendere un bastone, un'immagine a senso unico.

Dopo aver posato, si veste e l'infermiera guarda l'immagine e un tale dialogo:
- Ehi, gira ancora le spalle.
- Ho visto l'appuntamento, ho solo uno scatto.
- Esegui il backup qui.
- Ma dopotutto.. Solo frontale.. ne sono sicuramente sicuro..
I minuti seguenti furono scioccati. I libri sui pericoli del fumo e del cancro ai polmoni che sono stati letti dal fumo sono stati lanciati davanti ai nostri occhi.

Si è scoperto che la scia di polmonite. All'ingresso della clinica non riuscivo nemmeno a finire una sigaretta, alla fine ho smesso.

Bene, anch'io fumo. E mio padre fuma già da 30 anni. Assicurazione sicura ma dannazione

Bene, questa è un'istantanea dei polmoni, infatti, è tutto lì. Certo, CT è meglio, ma la flura è più economica.

e un'altra dose di irradiazione TC a volte (decine di volte) più di un bastone

Lobectomia prognosi polmonare

Rimozione del lobo polmonare (lobectomia)

(Metodo di funzionamento)

1. Toracotomia.

2. Revisione della cavità pleurica e rilascio della fusione del polmone. Dopo aver aperto la cavità pleurica, il chirurgo inizia a rilasciare gradualmente il polmone dalle aderenze. Se non ce ne sono molti e non sono molto densi, basta un piccolo tuffatore piuttosto piccolo. Se le aderenze sono potenti, il chirurgo ricorre spesso all'utilizzo di forbici lunghe e ricurve. Dopo aver isolato l'intero polmone, le aderenze vengono separate lungo il solco interlobare per isolare il lobo cancellato dalla porzione rimanente del polmone. In presenza di un gran numero di aderenze dense, la cui separazione è un rischio reale di rottura del tessuto polmonare, il chirurgo non rilascia completamente il polmone. In caso di sanguinamento parenchimale significativo da aderenze separate, la sorella deve disporre di una o due bottiglie di soluzione isotonica di cloruro di sodio calda preparata. Su richiesta del chirurgo, la sorella, facendo attenzione a non bruciare se stessa oi chirurghi o il paziente, dovrebbe bagnare un tovagliolo grande e dare al chirurgo di essere posto sulla superficie sanguinante. Successivamente, applica un panno asciutto per isolare gli organi e i tessuti circostanti dalla soluzione calda.

Quando si assegna un lobo lungo la fessura interlobare, si verificano spesso piccole lacrime della pleura viscerale del lobo restante del polmone, da cui l'aria inizia a fluire. Se non vengono cuciti, in futuro potrebbe impedire al polmone di raddrizzarsi e portare alla formazione di fistole broncopleuriche. Per eliminare queste lacune, i filamenti sottili di poliestere devono essere preparati su aghi atraumatici di diverse dimensioni e serviti su un lungo supporto dell'ago, come richiesto dal chirurgo.

3. Isolamento di elementi della radice di lobi, legatura di vasi. Dopo aver assegnato una quota, il chirurgo procede alla selezione e alla legatura di elementi della sua radice. L'intero periodo di estrazione del polmone e il lobo deve essere dato agli assistenti da grandi ciuffi per drenare la cavità pleurica, così come una pinza dritta e curva per afferrare e trattenere il polmone.

Le navi sono isolate con l'aiuto di piccole, strette tupferrv, forbici e dissettori di varie dimensioni. La sorella di questi strumenti consegna alternativamente al chirurgo su sua richiesta. Per la legatura delle arterie segmentali, devono essere fornite legature lunghe 30 cm di seta n. 3, fissate all'estremità del morsetto lungo del tipo Billroth. La tecnica della legatura e della sutura dei vasi è la stessa della pulmonectomia. Se sono presenti speciali dispositivi di aggraffatura per vasi lampeggianti di tipo US-10, US-20 e il chirurgo li usa, devono essere preparati prima dell'operazione e sottoposti al chirurgo per i vasi infiammatori della radice polmonare.

4. Trattamento del bronco. Il bronco lobare viene perforato con un apparato UO-40.

5. Lavaggio della cavità pleurica. Per lavare la cavità pleurica e verificare la tenuta della sutura sul moncone bronchiale, è necessario preparare in anticipo 1,5 litri di soluzione isotonica di cloruro di sodio calda o meglio di una soluzione antisettica. Su richiesta del chirurgo, la sorella fornisce immediatamente 500 ml di questa soluzione, che versa nella cavità pleurica. Se non ci sono bolle d'aria dal ceppo del bronco, la cucitura è stretta. La soluzione viene rimossa da una pompa elettrica di aspirazione. Il lavaggio viene ripetuto 2-3 volte, il che aiuta a rimuovere i residui di sangue e disinfetta la cavità pleurica.

6. Drenaggio della cavità pleurica. A differenza della pulmonectomia, in cui un drenaggio viene introdotto nella cavità pleurica o non viene drenato, vengono inseriti due scarichi dopo la lobectomia. Se viene ancora utilizzato un drenaggio, viene introdotto nello stesso punto dopo la pulmonectomia, ma l'estremità più lunga del tubo viene lasciata all'interno della cavità pleurica. Viene eseguito sulla parete posteriore della cavità in modo che l'estremità libera raggiunga la cupola della pleura. La sorella deve sapere in anticipo quale metodo di drenaggio verrà applicato. Per un drenaggio prolungato, è necessario praticare più fori su tutta la lunghezza del tubo rimasto nella cavità pleurica. Il metodo di preparazione dei tubi di drenaggio e l'installazione del drenaggio inferiore è descritto sopra.

Il set di drenaggio superiore utilizza le stesse tecniche del fondo, nel secondo spazio intercostale nella linea medio-clavicolare. La parte del tubo del drenaggio superiore lasciato nella cavità pleurica, di regola, non supera i 10-12 cm, quindi il numero di fori in esso dovrebbe essere piccolo. Poiché il sangue e l'essudato vengono rimossi principalmente attraverso il drenaggio inferiore e l'aria attraverso il drenaggio superiore, per il drenaggio superiore possono essere utilizzati tubi in gomma di diametro leggermente più piccolo. Il drenaggio superiore è fissato sulla pelle con la seta numero 5.

8. Raddrizzare il polmone. Dopo che la ferita chirurgica viene suturata, l'aria e il sangue accumulato vengono aspirati dalla cavità pleurica sequenzialmente attraverso entrambi gli scarichi. Allo stesso tempo, l'anestesista crea una maggiore pressione nelle vie aeree per alleggerire i polmoni. I tubi vengono fissati con clip mentre il paziente viene portato in reparto. Nel reparto, è necessario collegare immediatamente gli scarichi con il sistema di aspirazione e rimuovere i morsetti.

Lobectomia in Israele

La lobectomia è un'operazione per rimuovere una parte del polmone. Molto spesso, questa procedura chirurgica viene eseguita per prevenire la diffusione del cancro dal lobo del polmone all'intero organo.

Se un tumore maligno in una fase precoce si trova su una parte del polmone, quindi dopo che il lobo polmonare è stato rimosso, la prognosi per un'ulteriore vita è molto ottimistica.

Tale operazione è molto difficile, poiché richiede un orientamento inconfondibile nei rapporti topografico-anatomici dei vasi lobari e dei bronchi, che può essere difficile a causa dell'infezione delle fessure interlobari.

In Israele, i medici hanno tutte le conoscenze e l'esperienza necessarie per condurre una lobectomia polmonare di successo. Le cliniche sono dotate della più recente tecnologia, che consente operazioni a bassa invasività.

Indicazioni per la lobectomia polmonare

    rimozione di parte del polmone nel cancro; cisti polmonari; enfisema; malattia polmonare congenita; malattie fungine; ascessi; rimozione di parte del polmone nella tubercolosi; bronchiectasie; enfisema lobare; difetti congeniti dello sviluppo polmonare; infezioni polmonari da micobatteri; polmonite ascesso; emotorace; atelettasia; pneumotorace.

Medical Center "Izmedic" fornirà il trattamento dei migliori medici nel campo della pneumologia:

Dr. Ofer Merimsky è uno specialista leader nel trattamento del carcinoma dell'osso e dei tessuti molli. Il professore dirige la Società israeliana di radioterapia e oncologia da oltre 8 anni, è a capo del dipartimento di trattamento dei tumori del tessuto molle e osseo. Il Dr. Merimsky ha sviluppato un metodo multidisciplinare unico per trattare il cancro.

Dr. Boris Handel Senior - un medico esperto in chirurgia toracica, uno dei maggiori esperti nel campo delle operazioni chirurgiche ai polmoni, è responsabile del dipartimento di chirurgia toracica presso l'ospedale di Meir e il dipartimento di chirurgia presso il centro medico di Assuta.

Il Dr. Milton South è un chirurgo toracico altamente qualificato, leader di un gruppo israeliano unico che si occupa di trapianti di polmoni. Il Dr. Sauthe gestisce i reparti di chirurgia polmonare e cardiotoracica dell'ospedale Beilinson.

Preparazione per la chirurgia di rimozione del lobo polmonare

Una settimana prima dell'intervento chirurgico ai polmoni è necessario cancellare l'uso di farmaci che fluidificano il sangue, farmaci antinfiammatori.

Tutte le raccomandazioni per preparare la lobectomia in Israele saranno fornite dal medico curante individualmente.

L'elenco delle procedure diagnostiche che il medico può prescrivere prima dell'operazione per rimuovere una parte del polmone:

    consultazione con specialisti - da $ 500; test delle urine - da $ 70; vari esami del sangue - da $ 250; biopsia polmonare - da $ 1900; Radiografia del torace - da $ 70 a $ 120; ecografia dei polmoni - $ 420; RM (terapia di risonanza magnetica) - $ 1350; tomografia a emissione di positroni (PET) - da $ 1650; test di funzionalità polmonare - $ 700; spirografia - prove spirometriche per studiare i principali indicatori della respirazione; CT (tomografia computerizzata) - $ 620; test funzionali polmonari - $ 690; esame isotopico dei polmoni - $ 650; scansione di ventilazione-perfusione; test della funzione cardiaca sotto sforzo - ergometria 150 $.

Se necessario, possono essere prescritti altri esami del corpo, a seconda del tipo e dello stadio della malattia.

Sulla base dei risultati della diagnosi, lo specialista decide il metodo dell'intervento: lobectomia destra o sinistra, lobectomia superiore e inferiore.

In Israele, la diagnostica viene eseguita dai migliori specialisti che utilizzano non solo metodi diagnostici tradizionali, ma anche innovativi (ad esempio, PET CT).

Ciò consente di rilevare anche le caratteristiche meno evidenti della malattia, il che rende possibile prescrivere il metodo di trattamento più appropriato in ciascun caso particolare.

Grazie a questo approccio personalizzato, al paziente viene fornito un trattamento efficace e di alta qualità e la riabilitazione dopo la rimozione del lobo polmonare passa rapidamente e senza complicazioni.

Rimozione di parte del polmone in Israele

La lobectomia dei polmoni è un'operazione molto difficile, che richiede non solo una vasta esperienza di medici, ma anche un'attrezzatura di alta qualità, una diagnosi preoperatoria e postoperatoria accurata, mezzi selezionati individualmente per il recupero dopo la rimozione di una parte del polmone.

In molti paesi, non è necessaria una lobectomia di successo, che raramente porta alla disabilità dopo la rimozione del lobo polmonare.

In Israele, l'operazione viene eseguita solo dai migliori specialisti interessati alla tua guarigione. Specialisti esperti condurranno l'intervento chirurgico di successo più appropriato in modo che il polmone dopo la lobectomia non perda la sua funzionalità.

I polmoni sono costituiti da diversi lobi: tre parti del polmone destro, due parti nel polmone sinistro. Il tipo di operazione è determinato individualmente in base ai risultati della diagnosi e alla natura della malattia.

In tumori maligni nel corpo, può essere eseguita sia la rimozione del lobo superiore del polmone che la rimozione del lobo inferiore del polmone, a seconda della posizione del tumore. Anche in questi casi viene eseguita anche la rimozione dei linfonodi nel torace.

Modi per rimuovere il lobo polmonare in Israele

    Resezione settoriale o segmentale del polmone. Durante tale operazione, solo un piccolo segmento dei polmoni è soggetto ad escissione. Chirurgia toracica con supporto video o lobectomia toracoscopica video-assistita.L'IVA è il più recente tipo di lobectomia utilizzato nelle cliniche israeliane. Il vantaggio principale di tale lobectomia in assenza della necessità di espansione dello spazio intercostale, che porta a meno traumi per il paziente e ridurre il periodo di recupero dopo la rimozione di una parte del polmone. Il controllo su tale operazione viene effettuato mediante una videocamera, che viene inserita utilizzando un endoscopio. Bilobektomiya. È usato nei casi in cui il tumore si trova nel lobo centrale del polmone e cresce nei bronchi. È usato per rimuovere le parti inferiori del polmone o il lobo superiore. Con questa resezione, viene rimossa parte del polmone e dei bronchi colpiti dal cancro. Toracotomia tradizionale. Durante questa operazione, viene eseguita una grande incisione, attraverso la quale il chirurgo spinge le costole e taglia fuori la parte interessata del polmone.

Lobectomia con l'aiuto di un robot da Vinci

La lobectomia robotica viene eseguita in caso di cancro ai polmoni nel primo stadio, varie patologie suppurative e tumori polmonari benigni, tubercolosi e altre lesioni polmonari: metastasi, malattie congenite.

L'operazione che utilizza un robot da Vinci viene eseguita in anestesia generale utilizzando miorilassanti e ventilazione meccanica (ventilazione meccanica). L'intervento chirurgico viene effettuato con l'aiuto di "bracci robotici" del robot. Tale operazione non richiede una grande incisione, ma viene eseguita attraverso 4 piccoli fori, la cui dimensione non supera 1,5 cm. Al fine di prevenire la perdita di sangue, vengono utilizzate procedure come la legatura della nave e la coagulazione. Questa operazione richiede circa 200 minuti.

I vantaggi del funzionamento robotico:

    basso tasso di complicanze dopo l'intervento chirurgico; meno perdite di sangue; effetto cosmetico (non ci sono praticamente tracce sul corpo del paziente dopo l'operazione); riduzione della recidiva; recupero rapido dopo l'intervento chirurgico; trovare il paziente dopo l'intervento chirurgico sul sistema di drenaggio per circa 3 giorni; il periodo di ospedalizzazione è di circa 4 giorni; riduzione della nevralgia e del dolore postoperatorio.

La chirurgia robotica è il gold standard per il trattamento dei polmoni in Israele!

Rimozione del lobo polmonare - riabilitazione

Dopo una lobectomia per diverse ore, il paziente viene trasferito al reparto di recupero per un lento risveglio, dopo un po 'di tempo sarà trasferito al reparto di riabilitazione.

Alcuni giorni dopo la lobectomia, il paziente può avvertire debolezza, dolore e mancanza di respiro. In questi casi, i medici della clinica israeliana fanno tutto il possibile per alleviare le conseguenze dopo aver rimosso una parte del polmone: viene prescritto uno speciale anestetico, il paziente è collegato all'apparecchiatura per la respirazione artificiale e una maschera di ossigeno per facilitare il processo respiratorio.

In Israele, i pazienti sottoposti a raggi X polmonari ogni giorno in modo che gli specialisti possano monitorare la loro guarigione e il loro funzionamento.

A causa del lavoro competente dei medici israeliani, sono escluse tali complicazioni dopo la lobectomia, come respirazione rapida, sanguinamento, problemi cardiaci, tosse e disabilità dopo la rimozione di una parte del polmone.

Dopo la dimissione per il recupero dopo la rimozione del polmone, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

    impegnarsi in terapia fisica (in Israele, per accelerare il recupero, una serie di esercizi terapeutici viene sviluppata individualmente, a seconda dello stato di salute del paziente); camminare molto; utilizzare uno stimolo-spirometro prescritto da un medico, che aiuta a fare respiri profondi; assumere antidolorifici secondo uno schema individuale redatto da un medico; evitare il sollevamento pesi; prendersi cura dell'incisione dopo la lobectomia.

Lobectomia polmonare - prognosi della vita

Dopo la rimozione del lobo polmonare, è vietato fumare, in questi casi, il rischio di conseguenze dopo l'aumento della lobectomia, con l'insorgere di disturbi metabolici, il polmone guarisce a lungo.

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione del lobo del polmone aumenta nei casi in cui il paziente è anziano o ha altre malattie. Ecco alcuni dei rischi che possono derivare da una lobectomia polmonare erroneamente eseguita:

    ictus; attacco di cuore; sanguinamento; torsione polmonare; segni di infezione; insufficienza renale; trombosi venosa profonda degli arti inferiori; aritmia; embolia polmonare; dolore nell'area della cucitura.

A differenza della Russia e dei paesi della CSI, la prognosi della vita dopo la lobectomia in Israele è una delle più favorevoli, i pazienti non hanno complicazioni o effetti collaterali indesiderati e la riabilitazione dopo aver rimosso una parte del polmone passa rapidamente e facilmente.

Poiché tutti i regimi di trattamento e i metodi di lobectomia dei medici israeliani sono prescritti individualmente, il costo di rimozione del lobo polmonare non è standard e dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. Il costo dell'eliminazione di una parte del polmone in Israele è di circa $ 19.000.

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Rimozione del lobo polmonare

La lobectomia polmonare è indicata per i pazienti affetti da tubercolosi grave, quando i farmaci non danno risultati adeguati o il danno al polmone o al tessuto pleurico è così esteso e irreversibile che l'unico modo per salvare la vita di una persona è rimuoverli.

Cos'è una lobectomia?

La lobectomia è un'operazione mirata a rimuovere il lobo dell'organo entro i confini anatomici dell'area interessata. La lobectomia è considerata l'intervento chirurgico più difficile e richiede una vasta esperienza del chirurgo e un'attenta preparazione del paziente, una lunga riabilitazione postoperatoria. Tuttavia, a volte è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione principale per la lobectomia è la mancanza di azione del trattamento farmacologico o lo sviluppo di resistenza ai farmaci di virus e batteri che colpiscono l'organo. Spesso, la chirurgia è indicata per i pazienti con forme croniche di tubercolosi e malattie dell'apparato respiratorio.

L'intervento chirurgico più comune è effettuato in malattie di polmoni:

  • tumori maligni e benigni;
  • estese lesioni infiammatorie;
  • patologie parassitarie;
  • formazione cistica e adesiva.
  • forme croniche, complicate o trascurate di tubercolosi.

Insieme ad un ampio elenco di indicazioni per la chirurgia, l'elenco delle controindicazioni è piuttosto limitato e si riduce alle gravi condizioni del paziente e alla mancanza di respiro.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione del paziente per l'operazione è ridotta al passaggio di un esame completo della condizione generale. Erogazione di esami del sangue e delle urine, controllo del funzionamento di vari organi e sistemi, test di campioni da formazioni polmonari cavernose e determinazione dell'adeguatezza del tessuto d'organo rimanente dopo l'intervento chirurgico per la normale funzione respiratoria. Tuttavia, in alcuni casi, è richiesto un addestramento speciale.

Se un paziente ha troppo espettorato quando tossisce, allora vengono prese tutte le misure possibili per ridurne la quantità. Sono in corso azioni per aspirare accumuli purulenti e lavare le cavità. Sono in corso misure per normalizzare la temperatura corporea e altri indicatori che sono stati identificati mediante test di laboratorio.

tecnica

La lobectomia viene eseguita in anestesia generale, per garantire la funzione respiratoria, la trachea oi bronchi vengono intubati a seconda della gravità della lesione. Il paziente è posizionato sul lato destro o sinistro, a seconda della posizione dell'organo operato. I tagli sono fatti, di regola, nello spazio intercostale, tra 3 e 4 costole. Durante l'operazione, il chirurgo taglia il lobo interessato. In conclusione, i vasi vengono cuciti, vengono installati speciali dispositivi di drenaggio, attraverso i quali il sangue e l'aria escono dalla cavità, le cuciture esterne sono sovrapposte e l'aria pressurizzata viene applicata per raddrizzare il polmone.

Secondo il metodo di conduzione della lobectomia è diviso in due tipi:

  • Toracotomia, in cui l'apertura del torace, l'espansione dello spazio operativo con un dispositivo speciale e la realizzazione manuale di tutte le azioni necessarie per rimuovere il lobo interessato.
  • La vista toracoscopica prevede il monitoraggio delle azioni del chirurgo con l'ausilio di speciali apparecchiature video. Durante questa operazione, vengono effettuate piccole incisioni nello spazio intercostale e vengono introdotti nella cavità strumenti speciali dotati di una videocamera. Il chirurgo esegue l'operazione controllando le sue azioni su un monitor speciale. Attualmente questo tipo di intervento sta diventando sempre più popolare.

Periodo postoperatorio

La lobectomia è considerata un'operazione difficile, quindi la preparazione per il periodo di riabilitazione inizia ancora prima che venga eseguita. Il paziente studia esercizi di respirazione speciali, esecuzione che nel periodo postoperatorio aiuta a ripristinare la funzione respiratoria. Molto importanti sono gli esercizi volti a stimolare il rilascio di espettorato. Eseguendo determinate azioni, il paziente provoca artificialmente una forte tosse, durante la quale viene rilasciato l'essudato accumulato.

I pazienti che hanno subito questa procedura sono mostrati riabilitazione postoperatoria in sanatori specializzati per ripristinare la funzionalità del sistema respiratorio dopo la rimozione del lobo del polmone.

Le complicazioni sono possibili durante qualsiasi intervento chirurgico.

Gli effetti della lobectomia possono essere:

  • patologia polmonare di varie eziologie;
  • infezione;
  • sanguinamento;
  • trombosi.

Dopo una lobectomia, la prognosi è per lo più positiva. Il tasso di mortalità durante il periodo di riabilitazione ospedaliera è molto basso. Il tasso di sopravvivenza, con l'osservanza delle istruzioni prescritte e il comportamento corretto nel periodo postoperatorio, è significativamente alto.

Dopo l'operazione, al paziente viene assegnata una disabilità, il cui gruppo è determinato in base alla gravità della condizione. Di solito, dopo una lunga e corretta riabilitazione, la salute dei pazienti viene completamente ripristinata, quindi può essere rimossa.

Immagine a raggi X dei polmoni dopo la lobectomia

Per controllare l'espansione della parte del polmone operato, vengono eseguiti esami radiografici costanti. Nel processo di drenaggio di aria e fluido dalla cavità pleurica, la parte restante del polmone è completamente espansa, riempiendo tutto lo spazio con esso. A causa dello stiramento del tessuto polmonare con la piena espansione dell'organo operato, l'immagine radiografica mostra una maggiore trasparenza del campo polmonare e una diminuzione del lobo.

Lobectomia - rimozione del lobo polmonare con VATS - approccio minimamente invasivo

Il cancro ai polmoni è la principale causa di morte per oncologia in molti paesi del mondo.

Resezione chirurgica mini-invasiva - la lobectomia video-assistita rispetto all'approccio tradizionale (toracotomia) è la migliore opzione di trattamento nelle prime fasi di questa malattia. Poiché dopo una toracotomia, di norma, è necessario un periodo di ospedalizzazione entro cinque o sette giorni, e anche in futuro, un periodo di recupero più lungo.

Le cliniche israeliane offrono un approccio operativo delicato. Questo metodo di chirurgia toracica (VATS) riduce la permanenza del paziente nella clinica da tre a quattro giorni, così come il tempo totale di riabilitazione.

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Cos'è la lobectomia polmonare?

La lobectomia è un'operazione per rimuovere un lobo del polmone (il polmone destro è costituito da 3 lobi, il polmone sinistro di 2). Questo è il tipo più comunemente usato di chirurgia nel trattamento dell'oncologia polmonare.

La lobectomia può essere eseguita con diversi metodi. Il chirurgo sceglierà uno degli approcci basati sulle caratteristiche del tumore:

  1. La lobectomia aperta è un'operazione in cui un lobo polmonare viene rimosso attraverso una lunga incisione sul lato laterale del torace.
  2. La lobectomia toracoscopica video-assistita comporta la rimozione attraverso diverse piccole incisioni nel torace utilizzando speciali strumenti chirurgici e una fotocamera.

La lobectomia viene tradizionalmente eseguita durante l'operazione - toracotomia. Con un intervento chirurgico aperto, viene praticata un'incisione toracica tra le costole, generalmente posterolaterale. Il torace viene aperto in modo che il chirurgo possa vedere il contenuto della cavità pleurica.In casi rari, una costola può essere asportata per accedere ai polmoni e rimuovere il tumore. Rimuove anche i vasi sanguigni, le vie aeree che portano al lobo interessato e l'omento.

Cosa succede durante la lobectomia polmonare VATS?

L'approccio video-assistito è meno invasivo rispetto alla lobectomia tradizionale. Il chirurgo fa tre incisioni di 2,5 cm e uno - 8-10 cm per l'accesso alla cavità toracica senza aprirlo. Attraverso di loro entrano nel toracoscopio (tubo ottico per lo studio della cavità toracica) e strumenti chirurgici. Le immagini della cavità sono visualizzate su un monitor del computer situato accanto al paziente.

Il chirurgo rimuove il tumore attraverso piccole incisioni. I linfonodi possono anche essere asportati o una biopsia per assicurarsi che il tumore non si sia diffuso.

Prima di completare la procedura, il chirurgo verifica la presenza di sanguinamento, svuota la cavità toracica e chiude le incisioni. Uno o due scarichi rimangono nella cavità dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'eccesso di fluido e aria dalla zona del polmone. Gli scarichi vengono rimossi successivamente, durante il periodo di recupero del paziente.

Indicazioni per la chirurgia del lobo polmonare video-assistita

Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato quando sono necessarie varie procedure diagnostiche e / o mediche nell'area del polmone esterno (per difetti congeniti, cisti polmonare, enfisema, infezioni fungine, tubercolosi). I migliori candidati per la lobectomia video-assistita sono i pazienti con carcinoma polmonare localizzato non a piccole cellule nella fase iniziale con un tumore fino a 3 cm di dimensione e pazienti con un nodo polmonare ingrossato.

L'approccio tradizionale viene utilizzato per tumori di grandi dimensioni, linfonodi affetti o dopo un precedente intervento chirurgico al torace.

Potete contattarci tramite il modulo di richiesta o telefonicamente per programmare un esame preoperatorio con un chirurgo toracico.

Per questo tipo di diagnosi nelle cliniche israeliane, viene eseguito un esame fisico, il chirurgo pone domande sullo stato di salute, una storia medica e vengono condotti numerosi studi. Le opzioni di trattamento, i benefici e i potenziali rischi della procedura sono discussi. Ulteriori studi sono assegnati per garantire che l'approccio video-assistito sia la scelta giusta per la chirurgia.

Quali procedure diagnostiche precedono la lobectomia video-assistita?

Se viene diagnosticato un cancro ai polmoni, vengono eseguiti dei test per determinare se le cellule tumorali si sono diffuse in un lobo del polmone o in entrambi, così come in altre parti del corpo. Questi studi possono includere scansioni di ossa, cervello e addome per prevenire la penetrazione oncologica. Impostare il livello della malattia per un'ulteriore pianificazione del trattamento.

La diagnosi viene effettuata per garantire che il paziente possa vivere senza un lobo del polmone. Un esame della funzione dei polmoni valuta la funzione dell'organo e determina se i lobi rimanenti possono fornire abbastanza ossigeno al corpo. Il medico può anche raccomandare test per assicurarsi che il cuore funzioni normalmente, poiché l'operazione può aumentare il suo carico. Viene eseguita un'anamnesi accurata, esami fisici e diagnosi di laboratorio per verificare che il paziente sia il più sano possibile.

Quindi, i test diagnostici preliminari includono:

  • visita medica completa;
  • radiografia del torace;
  • tomografia computerizzata;
  • tomografia ad emissione di positroni;
  • esami del sangue;
  • ECG;
  • test respiratori come spirometria o test di funzionalità polmonare.

Il chirurgo determinerà se sono necessarie altre procedure diagnostiche preoperatorie. Ci sarà anche un appuntamento con l'anestesista per discutere la scelta dell'anestesia e della gestione del dolore postoperatorio.

Inoltre, il medico esaminerà attentamente tutti i farmaci durante la visita preoperatoria e potrebbe raccomandare di interrompere l'assunzione di determinati farmaci fino a un certo periodo di tempo prima di rimuovere il lobo polmonare. Questo vale per qualsiasi farmaco, nonché integratori alimentari (integratori alimentari). Ad esempio, farmaci quali warfarin, aspirina, ibuprofene possono aumentare il rischio di sanguinamento. Alcuni supplementi dietetici promuovono il diradamento del sangue.

Se il paziente fuma, c'è una raccomandazione urgente di smettere il prima possibile. Perché questo ridurrà il rischio di complicanze e aumenterà la probabilità che l'operazione abbia successo.

Quali sono i vantaggi della lobectomia polmonare video-assistita?

Dopo questa operazione, i pazienti, di regola, sperimentano meno dolore e si riprendono molto più velocemente rispetto all'approccio tradizionale. Altri benefici includono il ridotto rischio di infezione e una minore perdita di sangue.

Recenti studi hanno dimostrato che la chirurgia videoassistita riduce il livello delle complicanze e il periodo di ospedalizzazione a circa 3 o 4 giorni. Ulteriori studi dimostrano anche una maggiore efficacia di questa operazione nella fase 1 del cancro del polmone, rispetto alla chirurgia tradizionale aperta.

Quali sono i rischi della lobectomia polmonare video-assistita?

Ci sono rischi in qualsiasi operazione. Un medico nelle cliniche israeliane discuterà necessariamente le potenziali complicazioni della procedura con il paziente, così come i benefici dell'operazione, che superano i probabili rischi. I comuni effetti avversi potenziali della chirurgia possono includere:

  • la necessità di ventilazione meccanica (respirazione artificiale) per un lungo periodo dopo l'intervento chirurgico;
  • rischio di sanguinamento;
  • infezioni come la polmonite;
  • problemi cardiaci (infarto o disturbi del ritmo cardiaco);
  • ictus;
  • perdita d'aria prolungata (più di 7 giorni) dai polmoni;
  • trombosi venosa profonda o embolia polmonare;
  • problemi di anestesia;
  • problemi renali o insufficienza renale;
  • dolore costante nel sito dell'incisione o nel luogo in cui le costole sono state asportate;
  • enfisema sottocutaneo (accumulo di aria o gas e stiramento dei tessuti sottocutanei).

Possibili rischi dopo il metodo video-assistito di chirurgia toracica (VATS):

  • rischio di sanguinamento;
  • perdita d'aria sostenuta dai polmoni;
  • enfisema sottocutaneo;
  • febbre.

Lobectomia polmonare: una prognosi della vita

In un ampio studio, sono riportati i seguenti dati: tasso di sopravvivenza a 5 anni nella fase 1 del cancro del polmone nel 95% dopo chirurgia video-assistita e 82% dopo chirurgia a cielo aperto.

Dopo la lobectomia polmonare, la prognosi della vita dipende da molti fattori: lo stadio del cancro, la rimozione di una certa proporzione dell'organo, il sesso (per le donne, la tendenza è migliore rispetto agli uomini) e lo stato di salute prima dell'operazione.

Quanto tempo impiegherà la riabilitazione dopo la lobectomia (VATS)?

Il periodo di ospedalizzazione dopo lobectomia video-assistita del polmone, di norma, varia da 3 a 4 giorni. Un team di medici lavora con il paziente: un chirurgo, un anestesista, infermieri e altri specialisti.

Dopo l'intervento, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove può soggiornare per uno o più giorni, ed è strettamente monitorato per le prime ore.

A volte il paziente è su un ventilatore durante il processo di recupero. Il tubo viene inserito nella gola e collegato al ventilatore per l'alimentazione dell'aria ai polmoni. Questo dispositivo è utilizzato per aiutare quando il paziente non è in grado di respirare da solo. Ciò potrebbe causargli un po 'di ansia, quindi al paziente viene dato un sedativo e lui dorme la maggior parte del tempo.

Quando il tubo viene rimosso, il paziente dormirà meno. Comincerà anche a lavorare con un medico utilizzando un dispositivo stimolo-spirometro. Con esso vengono eseguiti esercizi di respirazione che stimolano a respiri profondi.

Mentre il paziente si riprende, il team di medici lo aiuta a stare seduto, in piedi e camminare con l'aiuto. L'aumento dell'attività contribuisce a un più rapido recupero della forza e riduce il rischio di coaguli di sangue.

Il paziente e la sua famiglia ricevono costantemente informazioni sui cambiamenti dello stato di salute.

I medici impartiscono istruzioni specifiche su un ulteriore recupero e ritorno al lavoro, compresi quelli riguardanti la guida, la cura delle cicatrici e l'assunzione di cibo. In generale, il paziente sarà in grado di tornare al lavoro (se si tratta di lavoro sedentario), guidare una macchina, impegnarsi nella maggior parte delle attività rilassate da quattro a sei settimane dopo la lobectomia video-assistita. Sarà possibile procedere a un lavoro più difficile e intenso solo da sei a dodici settimane dopo l'operazione. La dispnea può persistere per diversi mesi.

La prossima visita dal medico avverrà 7-10 giorni dopo la lobectomia. Viene eseguita una radiografia del torace, il chirurgo valuta le condizioni della ferita, il processo di recupero generale. Inoltre, fornisce ulteriori raccomandazioni sul lavoro, sulle attività generali e sulla dieta.

Lobectomia polmonare: conseguenze, prognosi della vita

Cos'è la lobectomia polmonare

La lobectomia polmonare è una procedura chirurgica per asportare il lobo dell'organo. Effettuare un'operazione solo all'interno del confine anatomico. Un tale metodo è difficile e rischioso, ma a volte è l'unica cosa che si può fare per salvare una vita umana.

Fai l'operazione secondo i piani. In precedenza, il paziente viene accuratamente esaminato, poiché l'operazione è molto traumatica e il periodo postoperatorio è lungo e doloroso. Solo durante la remissione viene mostrata l'escissione del polmone. Urgentemente può ricorrere, se c'è un forte pneumotorace o un forte sanguinamento improvviso dal corpo. Questi sono i casi in cui non puoi aspettare un minuto, riguarda la vita o la morte.

Preparazione preliminare per la procedura

La chirurgia per la rimozione del polmone richiede una preparazione, la cui essenza è diagnosticare la condizione della parte sana rimanente dell'organo. Dopotutto, è necessario essere sicuri che dopo la procedura una persona sarà in grado di respirare come prima. Una decisione sbagliata può portare a invalidità o morte. Valutano anche il benessere generale, non tutti i pazienti sopportano l'anestesia.

Il medico dovrà raccogliere i test:

  • urine;
  • i risultati dello studio dei parametri del sangue;
  • radiografia del torace;
  • esame ecografico dell'organo respiratorio.

Ulteriori ricerche potrebbero essere necessarie se il paziente ha una malattia del sistema cardiaco, digestivo o endocrino. Il divieto riguarda i farmaci che contribuiscono al diradamento del sangue. Deve passare almeno 7 giorni prima dell'intervento. Il paziente si siede su una dieta medica, le cattive abitudini dovranno essere eliminate prima di visitare la clinica e dopo un lungo periodo di recupero del corpo.

Le conseguenze della chirurgia

Le conseguenze della chirurgia: parziale conservazione dell'organo interessato, ripristino della sua funzionalità. La Lobectomia può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione dopo l'intervento, a differenza di altri trattamenti chirurgici.

Ma, come qualsiasi altro metodo di trattamento, la lobectomia è a rischio di complicanze, che aumentano quando il paziente ha comorbidità o malattie croniche, e anche se il paziente è abbastanza grande. Tra questi rischi i più comuni sono: ictus; sanguinamento; processi infiammatori a causa di infezioni; insufficienza renale acuta; trombosi venosa e alcuni problemi respiratori; Una tosse hacking che provoca dolori al petto.

Cos'è una lobectomia

La lobectomia è un'operazione chirurgica. È necessario rimuovere la parte anatomica o lobo di qualsiasi organo del corpo umano colpito dalla malattia. A differenza della resezione, un'operazione come la lobectomia viene eseguita rigorosamente all'interno dell'organo o della ghiandola. Lo sviluppo di tale metodo di intervento chirurgico è stato effettuato in esperimenti anatomici ed esperimenti con animali, le caratteristiche topografiche-anatomiche della struttura di organi e sistemi sono sempre diventate la base.

Gli interventi chirurgici aperti tradizionali, ad esempio sui polmoni, sono considerati piuttosto traumatici per le patologie oncologiche, quindi gli esperti di tutto il mondo usano la lobectomia toracoscopica video-assistita, che viene eseguita senza aprire il torace, attraverso piccole incisioni utilizzando una videocamera e strumenti speciali. Un tale intervento provoca meno complicanze ed è meno traumatico per il paziente. In alcuni casi, viene utilizzata la lobectomia aperta: questa è la rimozione del lobo polmonare interessato attraverso una lunga incisione sul lato del torace. La lobectomia per il cancro del polmone è divisa in diversi tipi:

  1. La bilobectomia è la rimozione di parti di entrambi i lobi dei polmoni.
  2. La lobectomia superiore sinistra o destra è la rimozione della parte superiore del polmone destro o sinistro.
  3. Lobectomia circolare - rimozione del lobo del polmone e parte del tratto respiratorio all'interno dell'organo stesso.
  4. Lobectomia media o inferiore sinistra e destra - resezione dei lobi dei polmoni, rispettivamente, destra o sinistra.

La scelta del metodo di intervento chirurgico si basa su studi sullo stato della patologia e sulle caratteristiche individuali del paziente.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione del paziente per l'operazione è ridotta al passaggio di un esame completo della condizione generale. Erogazione di esami del sangue e delle urine, controllo del funzionamento di vari organi e sistemi, test di campioni da formazioni polmonari cavernose e determinazione dell'adeguatezza del tessuto d'organo rimanente dopo l'intervento chirurgico per la normale funzione respiratoria. Tuttavia, in alcuni casi, è richiesto un addestramento speciale.

Se un paziente ha troppo espettorato quando tossisce, allora vengono prese tutte le misure possibili per ridurne la quantità. Sono in corso azioni per aspirare accumuli purulenti e lavare le cavità. Sono in corso misure per normalizzare la temperatura corporea e altri indicatori che sono stati identificati mediante test di laboratorio.

Corso di operazione

Lobectomia polmonare

Viene eseguita su tumori, processi infiammatori, malattie infettive e parassitarie, bronchiectasie, aderenze, depressioni focali del parenchima polmonare.

L'operazione viene eseguita con l'intubazione tracheale. Se c'è evidenza, può essere indicata l'intubazione bronchiale, il bronco principale sul lato della presenza della lesione.

In alto a destra

Il paziente è posizionato sul lato sinistro. Il primo trocar è installato in 7 spazi intercostali. I tagli sono fatti nello spazio intercostale 4-5 lungo la linea muscolare posteriore. Il polmone è tirato indietro, il nervo frenico è fissato sul nastro.

Quindi avviene la legatura delle vene polmonari, viene eseguita la legatura e l'intersezione del tronco anteriore dell'arteria. Le aderenze interlobari tra i lobi superiori e medi sono divise.

Dopo la legatura e l'intersezione di A3, A1-A2, il bronco del lobo polmonare superiore viene prelevato sul nastro. La procedura termina con una sutura.

Attenzione! Questo video mostra una lobectomia superiore aperta del polmone a destra con dissezione linfonodale mediastinica (clicca per aprire)

centrale

Simile alla vista precedente. Legatura e traversamento si verificano nella vena del lobo medio. Dopo la dissezione dell'arteria e del bronco mid-lobare viene eseguita. Colpisce anche i linfonodi della radice.Lobectomia superiore a sinistra, localizzata in quest'area.

In alto a sinistra

La cavità pleurica è aperta da 4 o 5 spazi intercostali. La pleura mediastinica è sezionata sotto la radice. L'arteria polmonare si distingue. La vena superiore viene elaborata manualmente o dall'hardware. Il bronco lobare superiore è sezionato nella zona di divisione in segmenti.

Il moncone è suturato e ricoperto di pleura. Fusione con il lobo inferiore tagliato tra i morsetti, dopo di che viene rimosso il lobo superiore.

In basso a sinistra

Apertura della cavità pleurica n 6 spazio intercostale. Il legamento polmonare è legato e sezionato. Gap obliquo spalancato. La pleura mediastinica è sezionata sopra la vena polmonare inferiore. Il bronco lobare corto inferiore è sezionato appena sopra il sito di divisione nei bronchi dei segmenti basali.

La rimozione del lobo inferiore nelle bronchiectasie è talvolta combinata con l'eliminazione dei segmenti reed interessati.

In basso a destra

Si verifica in più fasi:

  • Apertura della cavità pleurica lungo il sesto spazio intercostale.
  • Dissezione e legatura dei legamenti polmonari.
  • Disclosure fessura obliqua.
  • Legatura delle arterie
  • Tirando giù il lobo inferiore.
  • Determinazione del luogo di origine del bronzo medio.
  • Isolamento del bronco lobare inferiore o dei bronchi dei segmenti basali.
  • Il Cultus ama.
  • Il ponticello è tagliato.

Attenzione! Nel video, lobectomia inferiore bronco sulla destra (clicca per aprire)

Periodo postoperatorio

Nei primi giorni, viene eseguita un'aspirazione continua. È permesso ammalarsi il secondo giorno, un altro giorno che puoi mettere.

Dopo 14 giorni il paziente è dimesso. Il trattamento del sanatorio-resort è prescritto in condizioni climatiche asciutte. Il ritorno al lavoro nei giovani avviene in 2-3 mesi, in persone della vecchia generazione in 6 mesi.

Lobectomia cerebrale

Mira a rimuovere la parte patologica del lobo cerebrale. L'accesso e il volume dipendono dalla posizione dell'epi-attività, dal tumore o dalla sua prevalenza.

Durante l'operazione viene utilizzata elettrocortografia. Permette di registrare un encefalogramma dalla corteccia cerebrale e determinare l'area desiderata.

Durante l'intervento chirurgico, gli emisferi sono divisi in 4 sezioni. La lobectomia ha alti tassi. Nel 90% dei casi, la frequenza delle crisi è ridotta del 95%. La chirurgia sui lobi temporali è più comune negli adolescenti e negli adulti.

Quando si manipola, parte del tessuto cerebrale viene rimosso.

Molto spesso, i chirurghi prestano attenzione alle parti anteriori e mediali del lobo temporale.

Ghiandola tiroide

La lobectomia è considerata una delle manipolazioni più sicure. Viene eseguito con un nodo dominante solitario sospettato di avere cellule maligne. Condotto nel caso in cui la biopsia non fosse efficace.

Anche la lobectomia con la rimozione dell'istmo è comune. Il chirurgo rimuove il lobo della ghiandola, l'istmo che collega i lobi. L'operazione viene utilizzata quando è necessario assicurarsi che l'intera parte interessata venga rimossa.

L'incisione standard è fino a 12 cm Attualmente vengono praticate incisioni inferiori a 6 cm, quindi viene rimossa parte della ghiandola interessata.

È importante che il nervo ricorrente responsabile della voce non sia influenzato.

fegato

Ci sono lobectomia lato sinistro e lato destro. Dopo l'apertura, il peritoneo mobilizza il lobo del fegato, si sovrappone ai legamenti di sostegno e processa l'arteria corrispondente.

Tagliare il parenchima epatico per tutto lo spessore. Quindi rimuovere l'area interessata. All'ultimo stadio, lo spazio periepatico è esaurito.

Tipi di resezione torascopica

Tali manipolazioni vengono eseguite utilizzando strumenti endoscopici. l'intervento chirurgico è suddiviso in diversi tipi:

  • Resezione atipica È usato nel trattamento di tumori benigni. Usando un piccolo strumento, viene rimosso un tumore e la ferita viene pinzata. Le parti remote vengono emesse tramite tagli.
  • Lobectomia. È prescritto per il cancro o per le crescite multiple benigne. Questo tipo di manipolazione consente di rimuovere i linfonodi, per eseguire l'eliminazione di pneumotorace spontaneo.
  • Operazioni di Thoraskopicheskie con resezione. Utilizzato in presenza di formazioni che non influenzano la trachea e i bronchi. Il vantaggio di questo tipo è la mancanza di necessità di effettuare tagli di grandi dimensioni. Pertanto, il periodo postoperatorio è più favorevole.

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12. Solaini L., Prusciano F., Bagioni P. et al. Resezioni polmonari maggiori in chirurgia toracica video-assistita. Esperienza attuale // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol. 20. - P. 437-442.

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14. Yim A. P. C., Landreneau R. J., Izzat M. B. et al. La lobectomia toracoscopica video assistita è un approccio unificato? // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1155-1158.

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Ricevuto il 30/11/2004 / Ricevuto il 30/11/2004

Esecuzione della resezione del polmone

Il corso dell'operazione stessa è tipico. Poiché l'organo è nascosto nel torace, è necessario effettuare un taglio tra le due costole per un migliore accesso al polmone. Quindi le costole vengono ulteriormente separate con uno strumento speciale per la comodità del chirurgo.

Concentrandosi sulle dimensioni dell'area interessata, viene rimossa la corrispondente unità anatomica e funzionale del polmone. Può essere un segmento polmonare o un lobo del polmone. Le corrispondenti operazioni del volume sono chiamate segmentectomia e lobectomia polmonare. In diverse combinazioni, è possibile rimuovere diversi segmenti (polisegmentectomia), due lobi (bilobectomia - applicabile solo al polmone destro, dove i lobi sono tre) o l'intero segmento e diversi segmenti.

In rari casi, deviare dalla pratica abituale ed eseguire una resezione regionale atipica del polmone. Allo stesso tempo, l'area danneggiata viene semplicemente suturata e rimossa sulla superficie esterna dell'organo. Questo accade più spesso con ferite con una piccola quantità di danni.

LOBECTOMIA TORACOSCOPICA PER IL CANCRO DEL POLMONE

L'assistenza medica ottimale dovrebbe includere diagnosi accurate e trattamenti minimamente invasivi effettuati utilizzando una tecnologia di alta qualità, con una degenza ospedaliera minima e il costo del trattamento. Alla fine del XX secolo. C'è stato un notevole progresso nello sviluppo e nel miglioramento dei metodi di intervento chirurgico toracoscopico sotto controllo video. Tale intervento richiede una selezione speciale di pazienti, ma grazie al miglioramento dei sistemi ottici e di altre apparecchiature, i metodi toracoscopici, come quelli meno invasivi e più sicuri, hanno un netto vantaggio rispetto alla toracotomia standard. Questi metodi possono non solo ridurre l'intensità del dolore postoperatorio, ma anche ridurre il periodo di ospedalizzazione, migliorare significativamente la qualità della vita nel periodo postoperatorio.

La toracoscopia sotto controllo video (TCE) è un nuovo approccio, ma non un nuovo metodo di chirurgia: il chirurgo esegue le stesse manipolazioni della toracotomia standard. Ad oggi, l'indicazione per la resezione del polmone sotto controllo video è stata la fase I della malattia [2; 3; 5; 7; 9; 11-15]. Si può presumere che nel prossimo futuro, il miglioramento dell'accuratezza della diagnosi preoperatoria consentirà un uso più ampio delle resezioni polmonari mediante TCE. Inoltre, questo metodo verrà utilizzato con una maggiore diffusione del tumore. Tuttavia, il ruolo dei TCE nel trattamento del cancro del polmone rimane oggetto di dibattito. Per esempio, una resezione radicale completa di un tumore primitivo con dissezione sistematica di tutti i linfonodi ilari regionali ottenibili secondo la via del flusso linfatico dal tumore primario è considerata un'operazione standard potenzialmente radicale per il cancro del polmone [10]. Grazie allo sviluppo dei TCE, è diventato possibile eseguire la dissezione dei linfonodi quasi allo stesso volume del toracotomo standard. Tuttavia, pochissimi chirurghi sono in grado di eseguire TCE, e ora l'opinione prevalente è che è impossibile eseguire la dissezione dei linfonodi nel volume eseguito durante un'operazione aperta [4; 6]. Per quanto riguarda la lobectomia con TCE nella fase I del cancro del polmone, i chirurghi che possono eseguire una sezione sistematica sui linfoditi fanno questo, e quelli che non possono eseguire una biopsia linfonodale o non eseguono affatto la sezione linfodrenante.

Inevitabilmente, sorge la domanda sulla necessità di rimuovere i linfonodi in assenza di metastasi, anche nelle prime fasi cliniche. La linfoadenectomia viene eseguita per chiarire la diagnosi e il piano di trattamento, perché spesso le fasi cliniche e morfologiche della malattia non corrispondono. Tuttavia, nella pratica operativa, anche con toracotomia standard, la dissezione linfonodale non viene spesso eseguita o la biopsia dei linfonodi viene eseguita esclusivamente in pazienti a basso rischio (o meno) o nelle prime fasi della malattia e l'assenza di metastasi secondo l'esame macroscopico al momento della toracotomia. Questo rapporto discute la lobectomia del TCC con linfadenectomia sistematica standard nei pazienti con cancro del polmone in base a molti anni di osservazione, nonché i possibili metodi razionali di biopsia linfonodale con una piccola dimensione del tumore primario (stadio clinico della malattia TSH0M0).

Periodo postoperatorio

La lobectomia è considerata un'operazione difficile, quindi la preparazione per il periodo di riabilitazione inizia ancora prima che venga eseguita. Il paziente studia esercizi di respirazione speciali, esecuzione che nel periodo postoperatorio aiuta a ripristinare la funzione respiratoria. Molto importanti sono gli esercizi volti a stimolare il rilascio di espettorato. Eseguendo determinate azioni, il paziente provoca artificialmente una forte tosse, durante la quale viene rilasciato l'essudato accumulato.

I pazienti che hanno subito questa procedura sono mostrati riabilitazione postoperatoria in sanatori specializzati per ripristinare la funzionalità del sistema respiratorio dopo la rimozione del lobo del polmone.

Le complicazioni sono possibili durante qualsiasi intervento chirurgico.

Gli effetti della lobectomia possono essere:

  • patologia polmonare di varie eziologie;
  • infezione;
  • sanguinamento;
  • trombosi.

Dopo una lobectomia, la prognosi è per lo più positiva. Il tasso di mortalità durante il periodo di riabilitazione ospedaliera è molto basso. Il tasso di sopravvivenza, con l'osservanza delle istruzioni prescritte e il comportamento corretto nel periodo postoperatorio, è significativamente alto.

Dopo l'operazione, al paziente viene assegnata una disabilità, il cui gruppo è determinato in base alla gravità della condizione. Di solito, dopo una lunga e corretta riabilitazione, la salute dei pazienti viene completamente ripristinata, quindi può essere rimossa.

Preparazione per l'operazione

Prima di una polmonectomia o di altre procedure simili, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi e un addestramento approfonditi. Ciò ridurrà il rischio di complicanze postoperatorie. L'elenco delle procedure preparatorie include quanto segue:

  • misure sono prese per normalizzare lo stato psicologico del paziente, che aiuta a prevenire lo sviluppo di shock;
  • viene valutata la condizione della parte del polmone che rimane dopo la pneumectomia;
  • viene determinato lo stato del cuore, sul quale viene posto un carico enorme nel processo di esecuzione di un intervento chirurgico;
  • il paziente passa la lista standard dei test: urina, sangue, ecografia dei polmoni, radiografia del torace;
  • una settimana prima dell'intervento, il paziente smette di assumere farmaci che fluidificano il sangue, producendo un effetto antinfiammatorio;
  • il medico prescrive una dieta speciale per ridurre il carico sul corpo prima di un intervento futuro;
  • si consiglia al paziente di smettere completamente di fumare, che è il più delle volte la causa della patologia che è apparsa;
  • il paziente è preparato per ripetute trasfusioni di sangue a causa della perdita di sangue durante l'intervento chirurgico;
  • ai pazienti vengono insegnate tecniche di respirazione di cui avranno bisogno dopo aver rimosso un lobo polmonare.

risultati

La resezione chirurgica toracoscopica è stata programmata in 245 pazienti, 23 dei quali hanno dovuto ricorrere alla toracotomia standard (Tabella 1). Dei 222 pazienti sottoposti a TCE completa, in 193 casi in stadio I è stata diagnosticata una sopravvivenza a 5 anni allo stadio IA, TSH0M0 (153 pazienti) è stata del 91,4%.

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