Carcinoma polmonare a piccole cellule

Il nome di questo tipo di patologia comune secondo la classificazione istologica è spiegato dalla piccola dimensione delle cellule, che sono solo il doppio della cellula del sangue. Ma, nonostante la parte del nome "piccola", i problemi nei pazienti con questo tipo di malattia sono molto profondi. La prognosi del carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) dipende direttamente dai metodi di trattamento di un tumore nei polmoni, da quando è stata fatta la diagnosi e da quale stadio di sviluppo è stato rilevato, e in generale, deludente.

Questo tumore maligno si distingue per il suo andamento aggressivo: si diffonde rapidamente, forma metastasi su altri grandi organi distanti dal fuoco.

Le cause di MRL possono essere:

Dipendenza da nicotina;

Ecologia sfavorevole dell'ambiente;

Malattia polmonare grave (tubercolosi).

Contenuto dell'articolo:

I sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule

Nelle prime fasi, il tumore a piccole cellule non consente al paziente di conoscere se stesso e i sintomi non vengono quasi mai osservati. Ma non appena un polmone inizia a formare un tumore, le manifestazioni cliniche diventano evidenti. Solitamente non causano sospetti di cancro, in quanto sono molto simili ai segni di altre malattie degli organi respiratori.

I sintomi più comuni di SCLC includono:

Dolore al petto;

Tosse secca nelle fasi iniziali e tosse con sangue nel tardo;

Respirazione rauca, raucedine quando si parla.

Nei casi in cui le metastasi nella miopatia hanno iniziato a svilupparsi sugli organi, le manifestazioni cliniche sono anche aggiunte a:

Difficoltà nel deglutire il cibo;

Raucedine nella voce, ecc.

Per effettuare una diagnosi qualitativa dell'MRL nelle fasi iniziali, sono necessari la tomografia polmonare e la scansione del tessuto osseo.

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule

Il metodo più efficace per trattare i pazienti con SCR è la chemioterapia, che serve come metodo indipendente o in combinazione con radioterapia o chirurgia ai polmoni. Inoltre, è possibile applicare separatamente:

Rimozione chirurgica di un tumore canceroso, che viene eseguito con successo nelle prime fasi;

Radioterapia, quando è impossibile applicare la rimozione chirurgica di una parte dell'organo interessato.

La chemioterapia per il cancro del polmone a piccole cellule nelle prime fasi dà risultati molto buoni. La sua essenza sta nell'effetto di determinati farmaci sulle cellule tumorali. I farmaci uccidono le cellule, ritardano la loro crescita e si diffondono nel corpo.

Aspettativa di vita per il carcinoma polmonare a piccole cellule

Tra tutte le malattie oncologiche, la SCLC si distingue per un decorso aggressivo e una crescita accelerata delle metastasi. Se non inizi il trattamento nelle prime fasi, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è praticamente ridotto a zero, cioè non più di 2-3 mesi. Il trattamento tempestivo può solo prolungare la vita più volte con la chemioterapia o la radioterapia.

Va notato che questa malattia colpisce spesso gli uomini.

Autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: si è laureato dalla residenza nel "Centro scientifico oncologico russo". N. N. Blokhina "e ha ricevuto un diploma in" Oncologo "

Nella medicina popolare ci sono molte raccomandazioni e ricette per il trattamento del cancro utilizzando principalmente le proprietà curative delle piante. Le piante che vengono utilizzate nella medicina tradizionale per curare il cancro possono frenare la crescita dei tumori, distruggere le cellule colpite e consentire alle cellule sane di crescere.

Nella struttura del cancro, questa è una delle patologie più comuni. La base del cancro del polmone è la degenerazione maligna dell'epitelio del tessuto polmonare e la ventilazione compromessa. La malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità. Il principale gruppo a rischio è il fumo di uomini di età compresa tra 50 e 80 anni. Caratteristica di moderno.

Il cancro al seno è il tumore più comune nelle donne. La rilevanza della malattia aumentò alla fine degli anni settanta del secolo scorso. La malattia era caratterizzata da una lesione primaria delle donne di età superiore ai cinquant'anni.

Il cancro allo stomaco è una degenerazione maligna delle cellule epiteliali gastriche. Nella malattia, il 71-95% dei casi è associato alla sconfitta delle pareti dello stomaco da parte del batterio Helicobacter Pylori e sono tra i tumori comuni di persone di età compresa tra 50 e 70 anni. Negli uomini, il cancro gastrico viene diagnosticato il 10-20% più spesso rispetto alle donne della stessa età.

Il cancro cervicale (cancro cervicale) è una malattia oncologica dipendente dal virus. Il tumore primario è un tessuto ghiandolare rinato (adenocarcinoma) o carcinoma a cellule squamose dell'organo riproduttivo. Donne malate dai 15 ai 70 anni. Tra i 18 ei 40 anni, la malattia è una causa significativa di morte precoce.

Il cancro della pelle è una malattia che si sviluppa dall'epitelio squamoso stratificato, che è un tumore maligno. Molto spesso, appare su aree aperte della pelle, l'aspetto di un tumore sul viso è molto alto, il naso e la fronte, così come gli angoli degli occhi e delle orecchie sono più sensibili. Il corpo di tale educazione "non piace" e si formano.

Il cancro intestinale è una degenerazione maligna dell'epitelio ghiandolare del colon o del retto prevalentemente. Nei primi stadi, i sintomi flaccidi che distraggono dalla patologia primaria e assomigliano a un disturbo del tratto gastrointestinale sono caratteristici. Il principale trattamento radicale è l'escissione chirurgica del tessuto interessato.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

La malattia più mortale al mondo rimane ancora un tumore polmonare a piccole cellule. È anche chiamato - sarcoma.

In precedenza, questo tipo di malattia era considerato una malattia maschile, ma con l'inquinamento ambientale, l'aumento dello stress nervoso e il fumo tra le donne, si diffuse alla parte femminile della popolazione. Il principale gruppo di rischio cade su persone di età compresa tra 44 e 67 anni.

Cancro polmonare a piccole cellule: durata della vita

Nella diagnosi del cancro del polmone a piccole cellule, è impossibile dire esattamente quanti pazienti vivono. perché Questo è determinato da diversi fattori: l'età della persona malata, la buona immunità, la suscettibilità dell'organismo alle droghe, la tempestività della terapia iniziata.

Ci sono quattro gradi della malattia:

1. La malignità è di 3 cm. La metastasi ad altre aree non è osservata.
2. Blastoma da 3 a 6 cm Le particelle infette penetrano nella pleura, intrappolano i bronchi, esiste una possibilità di atelettasia.
3. La neoplasia cresce fino a 7 cm. Le cellule maligne crescono in linfonodi strettamente localizzati. Inizia la distribuzione ad altri organi.
4. Le cellule danneggiate creano istruzione, coprendo il cuore, i reni e il fegato. Bassa cura

Nella prima fase, caratterizzata da un piccolo tumore nei polmoni, il recupero si verifica con una probabilità del 75-85%.

Ma questo dovrebbe essere preceduto da una tempestiva operazione chirurgica, che rimuoverà la formazione maligna in tempo, e un trattamento medico opportunamente scelto.

Se il tuo corpo affronta questo difficile compito senza complicazioni, allora la possibilità di ricaduta dopo cinque anni sarà del 6-9%.

Nella seconda fase, dove oltre al tumore ci sono già piccole lesioni nel sistema linfatico, la possibilità di una regressione completa è del 50-60%.

A causa della probabilità di recidiva e indebolimento del corpo, il tasso di sopravvivenza per 4-6 anni non supera il 25%.

Tuttavia, principalmente questo tipo di neoplasia viene rilevato al 3 ° (circa il 65%) o al 4 ° stadio sulla base di tutti i sintomi che sono comparsi in questo momento. A questo punto, il tumore maligno dei polmoni sta progredendo e dando complicazioni ad altri organi, quindi il periodo della vita, anche con il trattamento, si riduce a 5-7 anni.

Vale la pena notare che se, a seguito di azioni terapeutiche, il tumore inizia a ridursi, i medici considerano questo come un segno che aumenta il successo della ripresa. Con una remissione parziale, le probabilità sono del 52% circa e del 75-90%.

Prognosi per lo stadio del cancro del polmone a piccole cellule 3

Il cancro allo stadio 3 è caratterizzato dalla manifestazione di tosse persistente con il rilascio di espettorato rosso-marrone a causa di metastasi nei vasi sanguigni. Diventano dolori al petto permanenti e insopportabili, precedentemente attribuiti alla nevralgia. Le palpitazioni sono disturbate, l'esofago è ostruito, la dispnea costante è turbata, compaiono i sintomi che caratterizzano il danno iniziale ad altri organi.

Con la diagnosi di un tumore polmonare maligno nella terza fase, la previsione è deludente. Senza cure farmacologiche, l'aspettativa di vita varia da poche settimane a 4-6 mesi.

Tuttavia, questo tipo di tumore ha una maggiore sensibilità alle radiazioni e alla chemioterapia, pertanto, il trattamento cumulativo del carcinoma a piccole cellule con il dosaggio corretto di farmaci citotossici può aumentare la durata della vita a 5-7 anni.

Previsioni per lo stadio del carcinoma polmonare a piccole cellule 4

Nella fase finale, le cellule maligne infettano il fegato e il tessuto renale, le ossa, penetrano nel cervello. Ciò causa un forte dolore che gli analgesici non riescono a sopportare. Il recupero assoluto (senza recidiva) durante la fase descritta è molto raro. La vita dei malati di cancro con tumori maligni che si sono diffusi al cuore o al fegato non supera i 2 mesi. Con una diagnosi di sarcoma di stadio 4, la prognosi non supera l'8-10% dell'aspettativa di vita delle persone per 4-6 anni.

Secondo la serie totale di fattori, la prognosi della recidiva allo stadio 4 è positiva. Rispetto ad altre specie con la sconfitta di questa forma di tumore, l'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico è molto piccola.

Cancro al polmone a grana fine che è

Il carcinoma a piccole cellule è un tumore estremamente maligno con un decorso clinico aggressivo e metastasi diffuse. Questa forma è del 20-25% di tutti i tipi di cancro ai polmoni. Alcuni ricercatori la considerano una malattia sistemica, in cui quasi sempre ci sono metastasi nei linfonodi regionali ed extratoracici già nelle fasi iniziali. Gli uomini predominano tra i pazienti, ma la percentuale di donne colpite aumenta. Viene sottolineata la connessione eziologica di questo tumore con il fumo. A causa della rapida crescita del tumore e delle metastasi diffuse, la maggior parte dei pazienti soffre di una forma grave della malattia.

sintomi

Una tosse appena apparsa o un cambiamento nel carattere di tosse che è normale per un paziente - un fumatore.

Stanchezza, mancanza di appetito.

Mancanza di respiro, dolore al petto.

Disfonia - cambiamento di voce.

Dolore alle ossa, colonna vertebrale (con metastasi ossee).

Un attacco di epilessia, cefalea, debolezza alle estremità, disturbi del linguaggio sono possibili sintomi di metastasi cerebrali nella fase 4 del cancro del polmone. / Blockquote>

Trattamento del cancro del polmone con legame di aconito.

prospettiva

Il cancro del polmone a piccole cellule appartiene alle forme più aggressive. Per quanto tempo tali pazienti vivono dipende dal trattamento. In assenza di terapia, la morte avviene in 2-4 mesi e la sopravvivenza raggiunge solo il 50%. Con l'uso del trattamento, l'aspettativa di vita dei malati di cancro può aumentare più volte, fino a 4-5. La prognosi dopo il termine di 5 anni della malattia è ancora peggiore: solo il 5-10% dei pazienti sopravvive.

Fase 4

La fase 4 del carcinoma polmonare a piccole cellule è caratterizzata dalla diffusione di cellule maligne a organi e sistemi distanti, che provoca sintomi quali:

mal di testa;
raucedine o perdita di voce;
mal di schiena;
mal di testa, ecc.

trattamento

Nel trattamento del cancro del polmone a piccole cellule, la chemioterapia svolge un ruolo importante. In assenza di trattamento, metà dei pazienti muore 6-17 settimane dopo la diagnosi. La polichemioterapia ti consente di aumentare questa cifra a 40-70 settimane. È usato sia come metodo indipendente, sia in combinazione con la chirurgia o la radioterapia.

L'obiettivo del trattamento è ottenere una remissione completa, che deve essere confermata con metodi broncoscopici, tra cui la biopsia e il lavaggio broncoalveolare. L'efficacia del trattamento viene valutata dopo 6-12 settimane dopo la sua insorgenza. Secondo questi risultati, è già possibile prevedere la probabilità di cura e l'aspettativa di vita del paziente. La prognosi più favorevole per quei pazienti che durante questo periodo sono riusciti a ottenere la remissione completa. Tutti i pazienti la cui aspettativa di vita supera i 3 anni appartengono a questo gruppo. Se la massa del tumore è diminuita di oltre il 50% e non vi sono metastasi, parlano di remissione parziale. L'aspettativa di vita di questi pazienti è inferiore rispetto al primo gruppo. Se il tumore non risponde al trattamento o progredisce, la prognosi è scarsa.

Dopo che lo stadio della malattia è stato determinato (in anticipo o in ritardo, vedi "Cancro del polmone: fasi della malattia"), viene valutata la condizione generale del paziente per scoprire se è in grado di sottoporsi a chemioterapia di induzione (incluso come parte di un trattamento combinato). Viene eseguito solo se non è stata eseguita in precedenza né la radioterapia né la chemioterapia, se il paziente è stato preservato, non vi sono gravi malattie concomitanti, insufficienza cardiaca, epatica o renale, la funzione del midollo osseo viene mantenuta, PaO2 quando si respira con aria atmosferica superiore a 50 mm Hg. Art. e nessuna ipercapnia. Tuttavia, anche in questi pazienti, la mortalità durante la chemioterapia di induzione raggiunge il 5%, che è paragonabile alla mortalità nel trattamento chirurgico radicale.

Se la condizione del paziente non soddisfa i criteri specificati, al fine di evitare gravi effetti collaterali, la dose di agenti antitumorali è ridotta.

La chemioterapia di induzione deve essere eseguita da un oncologo; un'attenzione particolare è richiesta nelle prime 6. 12 settimane. Nel corso del trattamento, sono possibili complicazioni infettive, emorragiche e altre gravi.

Trattamento di una forma localizzata di carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC)

Le statistiche di trattamento per questa forma di SCLC sono abbastanza buone:

l'efficienza del trattamento è del 65-90%;

la regressione del tumore è stata osservata nel 45-75% dei casi;

la sopravvivenza mediana raggiunge i 18-24 mesi;

La sopravvivenza a 2 anni è del 40-50%;

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 10%, mentre per i pazienti che hanno iniziato il trattamento in buone condizioni generali, questa percentuale è di circa il 25%.

La base per il trattamento di una forma localizzata di SCLC è condurre la chemioterapia (2-4 cicli) secondo uno degli schemi indicati nella tabella in combinazione con radioterapia del focus primario, mediastino e radice polmonare in una dose focale totale di 30-45 Gy. La radioterapia è consigliabile iniziare sullo sfondo della chemioterapia (durante o dopo 1-2 corsi). Se il paziente è in completa remissione, è anche consigliabile irradiare il cervello in una dose totale di 30 Gy, poiché l'SCR è caratterizzato da un'alta probabilità (circa il 70%) di metastasi cerebrali.

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) comune

È stato dimostrato che i pazienti con MLR comune vengono trattati mediante chemioterapia combinata (vedere tabella) ed è consigliabile eseguire l'irradiazione solo se ci sono indicazioni speciali: in caso di lesioni metastatiche di ossa, cervello, ghiandole surrenali, linfonodi del mediastino con sindrome da compressione della vena sessuale superiore, ecc.

Con lesioni metastatiche al cervello in alcuni casi è consigliabile prendere in considerazione un trattamento con un coltello gamma.

Secondo le statistiche, l'efficacia della chemioterapia nel trattamento del LMR comune è di circa il 70%, mentre nel 20% dei casi si ottiene una regressione completa, che dà tassi di sopravvivenza vicino a pazienti con una forma localizzata.

chemioterapia

In questa fase, il tumore si trova all'interno di un polmone e anche il coinvolgimento dei linfonodi vicini è possibile. Sono possibili i seguenti trattamenti:

Terapia combinata chemio / radioterapia con successiva irradiazione cranica profilattica (PEC) durante la remissione.

Chemioterapia con / senza PKO per pazienti con funzionalità respiratoria compromessa.

Resezione chirurgica con terapia adiuvante per pazienti con stadio I.

L'uso combinato di chemioterapia e radioterapia toracica è un approccio standard per i pazienti con uno stadio limitato di RL a piccole cellule. Secondo le statistiche di vari studi clinici, la terapia di associazione rispetto alla chemioterapia senza radiazioni aumenta la prognosi a 3 anni di sopravvivenza del 5%. Il platino e l'etoposide sono più comunemente usati come farmaci.

Gli indicatori prognostici medi sono l'aspettativa di vita di 18-24 mesi e la previsione di sopravvivenza a 2 anni entro il 40-50%. I seguenti metodi per migliorare la prognosi erano inefficaci: aumentando la dose di droghe, l'effetto di ulteriori tipi di farmaci chemioterapici. La durata ottimale del corso non è definita, ma non deve superare i 6 mesi.

È aperta anche la questione dell'uso ottimale delle radiazioni. Diversi studi clinici suggeriscono i benefici della radioterapia precoce (durante il ciclo 1-2 della chemioterapia). La durata del ciclo di esposizione non deve superare i 30-40 giorni. È possibile utilizzare sia il regime standard di irradiazione (una volta al giorno per 5 settimane) che iperfrattivo (2 o più volte al giorno per 3 settimane). La radioterapia iperfrattiva toracica è considerata preferita e contribuisce a una prognosi migliore.

L'età superiore ai 70 anni peggiora significativamente la prognosi del trattamento. I pazienti anziani reagiscono molto peggio alla radiochemioterapia, che si manifesta in bassa efficienza e manifestazione di complicanze. Attualmente, l'approccio terapeutico ottimale ai pazienti anziani con RL a piccole cellule non è stato sviluppato.

In rari casi, con una buona funzionalità respiratoria e un limitato processo tumorale all'interno del polmone, è possibile una resezione chirurgica con / senza successiva chemioterapia adiuvante.

I pazienti per i quali sono riusciti a ottenere la remissione del processo tumorale sono candidati per l'irradiazione cranica profilattica. I risultati della ricerca indicano una significativa riduzione del rischio di metastasi nel cervello, che è del 60% senza l'uso di CRP. La FFP può migliorare la prognosi della sopravvivenza a 3 anni dal 15% al ​​21%. Spesso, i pazienti che hanno sperimentato un carcinoma polmonare non a piccole cellule hanno una compromissione della funzione neurofisiologica, ma questi disturbi non sono associati alla RCP.

Il tumore si estende oltre il polmone, in cui originariamente appariva. Gli approcci terapeutici standard includono quanto segue:

Chemioterapia combinata con / senza radiazioni craniche profilattiche.

etoposide + cisplatino o etoposide + carboplatino è l'approccio più comune, la cui efficacia è confermata da studi clinici. Gli approcci rimanenti non hanno ancora mostrato vantaggi significativi.

ciclofosfamide + doxorubicina + etoposide

ifosfamide + cisplatino + etoposide

ciclofosfamide + doxorubicina + etoposide + vincristina

ciclofosfamide + etoposide + vincristina

Radioterapia - è usato in caso di risposta negativa alla chemioterapia, in particolare per le metastasi nel cervello e nel midollo spinale o nelle ossa.

L'approccio standard (cistplatino ed etoposide) dà una risposta positiva nel 60-70% dei pazienti e porta alla remissione nel 10-20%. Gli studi clinici indicano il vantaggio della chemioterapia di combinazione, che include il platino. Tuttavia, il cisplatino è spesso accompagnato da gravi effetti collaterali, che possono portare a gravi conseguenze in pazienti con malattie cardiovascolari. Il carboplatino è meno tossico del cisplatino. La fattibilità dell'uso di dosi più alte di farmaci chemioterapici rimane una questione aperta.

Oltre a una fase limitata, in caso di risposta positiva alla chemioterapia per un ampio stadio del carcinoma polmonare a piccole cellule, viene mostrata l'irradiazione cranica preventiva. Il rischio di metastasi nel sistema nervoso centrale entro 1 anno è ridotto dal 40% al 15%. Significativo peggioramento della salute dopo PKO non è stato rilevato.

La radiochemioterapia combinata non migliora la prognosi rispetto alla chemioterapia, tuttavia l'irradiazione toracica è appropriata per la terapia palliativa delle metastasi a distanza.

Spesso, i pazienti diagnosticati con un ampio stadio di SCR hanno uno stato di salute deteriorato, il che complica la terapia aggressiva. Tuttavia, gli studi clinici condotti non hanno rivelato un miglioramento della prognosi della sopravvivenza a dosi più basse di farmaci o al passaggio alla monoterapia. Tuttavia, l'intensità in questo caso dovrebbe essere calcolata dalla valutazione individuale dello stato di salute del paziente.

l'aspettativa di vita

Quante persone vivono con il cancro ai polmoni e come si può determinare quanto dura il cancro ai polmoni. Non è triste, ma con una diagnosi così terrificante, i pazienti senza intervento chirurgico saranno sempre fatali. Circa il 90% delle persone muore nei primi 2 anni di vita, dopo aver identificato la malattia. Ma non mollare mai. Tutto dipende da quale fase hai la malattia e di che tipo è. Prima di tutto, ci sono due tipi principali di cancro ai polmoni: piccole cellule e non piccole cellule.

Piccola cellula, per lo più suscettibile ai fumatori, è meno comune, ma si diffonde molto rapidamente, formando metastasi e catturando altri organi. È più sensibile alla chimica e alla radioterapia.

Quanti vivono

La prognosi per il cancro del polmone dipende da molti fattori, ma principalmente dal tipo di malattia. Il più deludente è il cancro del polmone a piccole cellule. Entro 2-4 mesi dalla diagnosi, ogni secondo paziente muore. L'uso del trattamento chemioterapico aumenta l'aspettativa di vita di 4-5 volte. La prognosi per il carcinoma non a piccole cellule è migliore, ma lascia molto a desiderare. Con un trattamento tempestivo, il tasso di sopravvivenza per 5 anni è del 25%. Quante persone convivono con il cancro ai polmoni - non esiste una risposta definita, la dimensione e la posizione del tumore, la sua struttura istologica, la presenza di malattie concomitanti, ecc. Influenzano l'aspettativa di vita.

Cancro polmonare a piccole cellule: una revisione di una malattia rara

Il cancro è una neoplasia maligna che uccide le cellule sane del corpo come risultato della mutazione. Secondo l'Agenzia internazionale per lo studio del cancro, la sua posizione più comune è facile.

Con la sua morfologia, il tumore polmonare è suddiviso in cellule non piccole (incluso adenocarcinoma, squamoso, a grandi cellule, misto) - circa l'80-85% dell'incidenza totale e le piccole cellule - 15-20%. Attualmente, esiste una teoria dello sviluppo del cancro del polmone a piccole cellule come conseguenza della degenerazione delle cellule del rivestimento epiteliale dei bronchi.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è il più aggressivo, caratterizzato da metastasi precoci, decorso latente e prognosi sfavorevole, anche nel caso di trattamento. Il tumore polmonare a piccole cellule è il più intrattabile: nell'85% dei casi finisce con la morte.

Le fasi iniziali sono asintomatiche e sono più spesso determinate per caso durante i controlli di routine o quando si visita la clinica con altri problemi.

I sintomi possono indicare la necessità di un esame. La comparsa di sintomi nel caso di SCR può indicare uno stadio già avanzato di cancro ai polmoni.

Cause dello sviluppo

• Il carcinoma polmonare a piccole cellule dipende direttamente dal fumo. I fumatori con esperienza hanno una probabilità 23 volte superiore di sviluppare il cancro del polmone rispetto ai non fumatori. Il 95% dei pazienti con carcinoma a piccole cellule del polmone fuma uomini sopra i 40 anni.
• Inalazione di sostanze cancerogene - lavoro su industrie "dannose";
• Condizioni ambientali sfavorevoli;
• Malattia polmonare frequente o cronica;
• Eredità gravata.

Non fumare è la migliore prevenzione del carcinoma polmonare a piccole cellule.

I sintomi del cancro del polmone

• tosse;
• Mancanza di respiro;
• Respirazione rumorosa;
• Deformazione delle dita "bacchette";
• dermatiti;
• emottisi;
• Perdita di peso;
• Sintomi di intossicazione generale;
• temperatura;
• Nel 4o stadio - polmonite ostruttiva, ci sono segni secondari degli organi colpiti: dolore alle ossa, mal di testa, coscienza confusa.

I sintomi della patologia possono differire a seconda della posizione della neoplasia iniziale.

Il carcinoma a piccole cellule è più spesso centrale, meno comunemente periferico. Inoltre, il tumore primitivo rilevato radiograficamente estremamente raro.

diagnostica

Nell'individuare i segni primari di patologia sulla fluorografia e per ragioni cliniche (fumo, ereditarietà, età superiore a 40 anni, sesso e altro), vengono utilizzati metodi diagnostici più istruttivi raccomandati in pneumologia. Principali metodi diagnostici:

1. Visualizzazione del tumore mediante metodi di radiazione: radiografia, tomografia computerizzata (CT), tomografia a emissione di positroni (PET-CT).
2. Determinazione della morfologia del tumore (cioè la sua identificazione cellulare). Per un'analisi istologica (citologica), viene eseguita una puntura utilizzando la broncoscopia (che è anche un metodo di imaging non trattante) e altri metodi per ottenere materiale.

Stage MRL

1. La neoplasia di dimensioni inferiori a 3 cm (misurata nella direzione di massimo allungamento) si trova in un segmento.
2. Meno di 6 cm, non oltrepassando i limiti di un segmento polmonare (bronco), singole metastasi nei linfonodi vicini
3. Più di 6 cm, colpisce i lobi prossimali del polmone, il bronco adiacente o l'uscita del bronco principale. Le metastasi si diffondono ai linfonodi distanti.
4. La neoplasia del cancro può andare oltre il polmone, con crescita negli organi adiacenti, metastasi distanti multiple.

Classificazione internazionale TNM

Dove T è un indicatore dello stato del tumore primitivo, N - linfonodi regionali, M - metastasi distanti

T_x - i dati sono insufficienti per valutare lo stato del tumore, o non viene rilevato,

T₀ - il tumore non è definito,

T_IS - cancro non invasivo

e da T₁ su t₄ - fasi di crescita del tumore da: meno di 3 cm, ad un valore in cui le dimensioni non contano; e stadi di localizzazione: da locale a uno lobo, alla cattura dell'arteria polmonare, mediastino, cuore, carena, vale a dire crescere negli organi vicini.

N - un indicatore dello stato dei linfonodi regionali:

N_x - i dati non sono sufficienti per valutare la loro condizione,

N₀ - la lesione da metastasi non viene rilevata,

N₁ - N₃ - caratterizzare il grado di danno: dai linfonodi prossimali, a quelli situati sul lato opposto al tumore.

M - uno stato di metastasi a distanza:

M_x - Dati insufficienti per identificare metastasi distanti,

M₀ - le metastasi a distanza non vengono rilevate,

M₁ - M₃ - dinamica: dalla presenza di segni di una singola metastasi, ad andare oltre la cavità toracica.

Più dei 2/3 dei pazienti sono in stadio III-IV, quindi l'SCR continua ad essere considerato secondo i criteri di due categorie significative: localizzate o diffuse.

trattamento

Nel caso di questa diagnosi, il trattamento del cancro del polmone a piccole cellule dipende direttamente dal grado di danno agli organi di un particolare paziente, tenendo conto della sua storia.

La chemioterapia in oncologia viene utilizzata per formare i confini del tumore (prima della sua rimozione), durante il periodo postoperatorio per distruggere eventuali cellule tumorali e come parte principale del processo di trattamento. Dovrebbe ridurre il tumore, la radioterapia - per correggere il risultato.

La radioterapia è una radiazione ionizzante che uccide le cellule tumorali. I dispositivi moderni generano raggi strettamente focalizzati che minimamente traumatizzano le aree adiacenti di tessuto sano.

La necessità e la sequenza dei metodi chirurgici e terapeutici è determinata direttamente dall'oncologo oncologo. L'obiettivo della terapia è ottenere la remissione, preferibilmente completa.

Procedure mediche - fasi iniziali

La chirurgia chirurgica è, purtroppo, l'unico modo oggi per rimuovere le cellule tumorali. Il metodo viene utilizzato agli stadi I e II: rimozione dell'intero polmone, un lobo o parte di esso. La chemioterapia postoperatoria è una componente essenziale del trattamento, solitamente con radioterapia. A differenza del carcinoma polmonare non a piccole cellule, nella fase iniziale del quale è possibile limitare la rimozione del tumore. Anche in questo caso, il tasso di sopravvivenza a 5 anni non supera il 40%.

L'oncologo (chemioterapista) prescrive il regime chemioterapico - i farmaci, i loro dosaggi, la durata e il loro numero. Valutando la loro efficacia e sulla base del benessere del paziente, il medico può regolare il corso del trattamento. Di norma, vengono prescritti anche farmaci antiemetici. Vari trattamenti alternativi, integratori alimentari, comprese le vitamine, possono peggiorare le tue condizioni. È necessario discutere la loro ammissione con un oncologo, così come eventuali cambiamenti significativi nella vostra salute.

Procedure di trattamento - 3.4 stadi

Il solito schema per forme localizzate di casi più complessi è la terapia combinata: la polichemioterapia (poli significa non solo una, ma combinazione di farmaci) -2-4 corsi, appropriata in combinazione con la radioterapia per il tumore primario. Quando viene raggiunta la remissione, è possibile l'irradiazione profilattica del cervello. Tale terapia aumenta l'aspettativa di vita in media fino a 2 anni.

Nella forma più comune: polichemioterapia 4-6 corsi, radioterapia - secondo le indicazioni.

Nei casi in cui la crescita del tumore si è interrotta, si parla di remissione parziale.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule risponde molto bene alla chemioterapia, alla radioterapia e alla radioterapia. È probabile che l'insidia di questa oncologia si ripresenti, che sono già insensibili a tali procedure antitumorali. L'eventuale corso di recidiva è di 3-4 mesi.

Si verificano metastasi (le cellule tumorali vengono trasportate con il flusso sanguigno) agli organi che sono più intensamente forniti di sangue. Il cervello, il fegato, i reni, le ghiandole surrenali soffrono. Le metastasi penetrano nell'osso, che porta anche a fratture patologiche e disabilità.

Con l'inefficacia o l'impossibilità di applicare i suddetti metodi di trattamento (a causa dell'età e delle caratteristiche individuali del paziente), viene effettuato un trattamento palliativo. Ha lo scopo di migliorare la qualità della vita, principalmente sintomatica, compresa l'anestesia.

Quanti vivono con MRL

L'aspettativa di vita dipende dallo stadio della malattia, dalla sua salute generale e dai metodi di trattamento utilizzati. Secondo alcuni rapporti, le donne sono più sensibili alle cure.

Una malattia a breve termine può darti da 8 a 16 settimane, in caso di insensibilità alla terapia o di rifiuto di esso.

I metodi di trattamento utilizzati sono tutt'altro che perfetti, ma aumentano le tue possibilità.

Nel caso del trattamento combinato nella fase I e nella fase II, la probabilità di un tasso di sopravvivenza a 5 anni (dopo cinque anni si dice che sia la remissione completa) è del 40%.

Nelle fasi più gravi l'aspettativa di vita con la terapia combinata è aumentata in media di 2 anni.

Nei pazienti con tumore localizzato (vale a dire, non in uno stadio iniziale, ma senza metastasi a distanza) con terapia complessa, sopravvivenza a 2 anni - 65-75%, la sopravvivenza a 5 anni è possibile nel 5-10%, con buona salute - fino al 25%.

Nel caso di MRL-4 fasi comuni, il tasso di sopravvivenza è fino a un anno. La prognosi di una cura completa in questo caso: i casi senza ricaduta sono estremamente rari.

postfazione

Qualcuno cercherà le cause del cancro, non sapendo perché.

È più facile per le persone portare la malattia, credendola come punizione o processo. Forse questo rende più facile per loro, e lascia che porti tranquillità e forza nella lotta per la vita.

L'atteggiamento positivo è necessario per un esito favorevole del trattamento. Solo come trovare la forza per resistere al dolore e rimanere te stesso. È impossibile dare un consiglio corretto a una persona che ha ascoltato una terribile diagnosi, oltre che a comprenderla. Bene, se sarai aiutato da parenti e persone vicine.

La cosa più importante è trovare la fede nelle proprie forze, voler andare oltre nel proprio futuro e fidarsi dei medici. Datti una possibilità.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è un tumore maligno, con localizzazione nel sistema respiratorio umano, una caratteristica distintiva del quale è un corso estremamente aggressivo del processo oncologico e una prognosi molto sfavorevole per la vita. Questa neoplasia è inizialmente suddivisa in due sottotipi: carcinoma polmonare a piccole cellule del polmone sinistro e carcinoma polmonare a piccole cellule del polmone destro. Il nome di questo tipo di patologia, in accordo con il raggruppamento istologico, è spiegato dalle piccole dimensioni delle strutture cellulari che superano le dimensioni solo delle cellule del sangue - gli eritrociti sono solo due volte.

Nella pratica polmonare, il carcinoma polmonare a piccole cellule è un fenomeno piuttosto raro e rispetto al carcinoma polmonare non a piccole cellule del polmone, che rappresenta l'80% della patologia totale, costituisce meno del 20% dei casi di rilevazione di neoplasia respiratoria.

La maggior parte della patologia si forma nei fumatori e spesso negli uomini nella fascia di età di circa 50-62 anni. Ma, negli ultimi decenni, l'incidenza mediana della neoplasia polmonare nella popolazione femminile è nettamente aumentata, che è direttamente correlata all'aumento del numero di fumatori di sesso femminile.

Il tumore origina quasi sempre come un cancro centrale, ma questa neoplasia maligna si diffonde rapidamente, seminando tutto il tessuto polmonare, formando metastasi in organi vicini, distanti dalla lesione patologicamente formata. Questa è la cosiddetta sottospecie intensamente proliferante di tumori con un potenziale significativo di malignità. La rapida metastasi colpisce non solo gli elementi dell'organo dello spazio retroperitoneale o delle strutture linfatiche, ma anche il cervello.

Il quadro clinico è inizialmente tipico per l'oncopatologia polmonare ed è rappresentato da tosse, espettorato misto a inclusioni di sangue, dispnea irragionevole che appare nel tempo, dolore nella zona toracica, debolezza e rapida perdita di peso, cachessia, compressione mediastinica con un aumento significativo del carcinoma polmonare a piccole cellule.

Il complesso diagnostico del carcinoma polmonare a piccole cellule consiste di radiografie, tomografia computerizzata, tecniche broncoscopiche, ma è necessario confermare i risultati di una biopsia del tumore o dei linfonodi vicini, nonché un esame citologico dell'essudato pleurico.

Con una diagnosi tardiva, non si dovrebbe fare affidamento su un risultato positivo, dal momento che il cancro del polmone a piccole cellule, a partire dal terzo stadio, non può essere curato e conduce invariabilmente alla morte. Se viene effettuato un esame tempestivo e viene applicata la terapia, le possibilità di un ulteriore recupero sono elevate. Senza uno speciale trattamento antitumorale, la durata della vita non supera la soglia di tre mesi.

La chirurgia chirurgica per il carcinoma polmonare a piccole cellule è razionale solo con manifestazioni proattivamente definite e il ruolo principale nel trattamento è assegnato alla polichemioterapia e ai metodi di irradiazione radio.

Cause del cancro polmonare a piccole cellule

Le cause di questa patologia, come il cancro polmonare a piccole cellule del polmone sinistro e il cancro polmonare a piccole cellule del polmone destro possono essere:

- dipendenza diretta dall'uso della nicotina. Di per sé, il fumo di tabacco è la causa principale della ristrutturazione iniziale della struttura cellulare del tessuto polmonare. Questo può anche essere attribuito all'età del paziente, perché hanno misurato l'esperienza dell'uso di nicotina e indirettamente il numero di sigarette fumate al giorno. In connessione con l'aumento del numero di donne dipendenti da questa dipendenza, negli ultimi anni un'equazione regolare è stata fatta risalire alla sconfitta del cancro del polmone a piccole cellule di entrambi i sessi.

- Il fattore genetico ereditario di un particolare paziente. Quindi, in presenza di una storia oncologicamente gravata di parenti, non dovresti gravare sulla tua salute fumando.

- Condizioni ambientali sfavorevoli dell'ambiente in cui vive una persona (inquinamento della regione di residenza con sostanze cancerogene nocive).

- Malattie polmonari gravi che sono state sostenute per tutta la vita includono: tubercolosi polmonare, in primo luogo, malattia polmonare ostruttiva cronica, asma e altre malattie infettive, vari tumori patologici.

- Penetrazione a lungo termine degli agenti cancerogeni nel corpo, che comprendono nichel, arsenico, cromo. Spesso, la penetrazione avviene sia nei luoghi di residenza che nei lavori industriali - condizioni di lavoro dannose.

- L'impatto sul corpo degli ioni radioattivi, che è possibile con disastri atomici o di altra natura causati dall'uomo, violazioni delle condizioni di conservazione e precauzioni quando si lavora con sostanze e apparecchiature radioattive che funzionano sulla loro base.

I sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule

Nelle fasi iniziali del loro sviluppo, il tumore a piccole cellule non dà sintomi specifici o i sintomi sono mascherati come altre malattie del sistema polmonare. Ma, con la progressione del cancro del polmone a piccole cellule, la proliferazione e ulteriori metastasi rapide, il complesso dei sintomi è chiaramente visibile e diventa evidente.

Nella fase iniziale, il cancro polmonare a piccole cellule può essere sospettato da alcuni segni indiretti, i più comuni sono presentati nella seguente lista:

- Sensazioni dolorose nella zona retrosternale e aumento del respiro corto.

- Tosse prolungata, secca in natura all'inizio, e già profonda parossistica e hacking, con espettorato e striature di sangue nelle fasi successive.

- Perdita di appetito significativa, perdita di peso, manifestazioni di cachessia, malessere generale e debolezza progressiva.

- Potrebbe esserci visione offuscata.

- La raucedine respiratoria, la raucedine della voce durante una conversazione appaiono (questo è un fenomeno di disfonia, cioè, un graduale aumento delle variazioni nelle corde vocali e nella voce, rispettivamente).

Quando la diagnosi tardiva metastasi del carcinoma polmonare a piccole cellule, e in questo momento il quadro clinico acquisisce nuove proprietà caratteristiche del processo oncologico, questi includono:

- Grave mal di testa di diversa natura - da localmente palpitante e tirante, a formicolio emicranico, che copre interamente l'intera testa.

- Sensazioni dolorose con localizzazione dell'intero dorso, in particolare quelle che si proiettano nella proiezione della colonna vertebrale, dolore alle articolazioni, manifestazioni dolorose nelle ossa - tutto questo è collegato con metastasi ai tessuti ossei.

- Nelle fasi successive, quando i tessuti mediastinici vengono risucchiati nel processo oncologico, si forma una sindrome da compressione mediastinica, che comprende:

• disfagia (disturbo alimentare, quando il paziente è difficile da digerire o questa funzione diventa impossibile);

• raucedine (si verifica quando il nervo laringeo è affetto da paralisi);

• gonfiore anormale del viso e del collo (spesso unilaterale, si verifica quando viene spremuta una vena cava superiore).

- Quando metastasi al fegato, la pelle ikterichnost può verificarsi e sviluppare l'epatomegalia.

- Le manifestazioni ipertermali possono manifestarsi in fasi definibili tardive di neoplasia.

- Come opzione, possono svilupparsi sindromi paraneoplastiche: una sindrome del disturbo ormonale antidiuretico secretorio, manifestazioni cushingoidi, sindrome di Lambert-Eaton miastenica.

Fasi del carcinoma polmonare a piccole cellule

La divisione del carcinoma polmonare a piccole cellule, secondo la classificazione internazionalmente accettata di TNM, non differisce fondamentalmente rispetto ad altri tumori polmonari di oncologia e consiste nelle seguenti posizioni:

T 1 - copertura da parte di un oncoprocesso di un'unità anatomica (parte del corpo);

T 2: il processo del cancro cattura già due aree del corpo del paziente;

T 3 - le neoplasie si estendono oltre le tre zone anatomiche;

T 4 - una neoplasia colpisce la maggior parte di un organo specifico e strutture tessute distanti.

Tuttavia, è importante tenere in considerazione che la classificazione che distingue la fase localizzata (limitata) e la cosiddetta fase comune è ancora rilevante:

• La forma limitata del carcinoma polmonare a piccole cellule copre solo un polmone con una lesione maligna, cioè una forma a sinistra e una a destra sono isolate, con ciascuna delle quali si attaccano i megali della radice, formazioni mediamente localizzate e linfatiche della localizzazione sopraclaveare.

• Una variante comune, che corrisponde al terzo o al quarto stadio secondo il sistema TNM, occupa fino al 60-65% della patologia. Il suo sviluppo include il processo di copertura tumorale delle due metà del torace allo stesso tempo, con l'aggiunta di pleurite da cancro e il rapido sviluppo delle metastasi polmonari.

Una chiara distribuzione nella fase del tumore polmonare a piccole cellule determina le modalità del suo trattamento - chirurgico o terapeutico, e anche in base alla stadiazione fanno un'ulteriore previsione di sopravvivenza.

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule

L'obiettivo del trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule è ottenere una remissione completa e la remissione deve essere confermata ufficialmente mediante broncoscopia, biopsia e anche il lavaggio broncoalveolare. L'efficacia del trattamento è valutata dopo 6-12 settimane dall'inizio e determina la probabilità di guarigione, nonché la prognosi dell'aspettativa di vita.

Il modo più efficace per curare la neoplasia polmonare da cancro è la terapia con l'uso di farmaci chemioterapici, che può essere effettuata sotto forma di un metodo indipendentemente applicabile e in aggiunta al metodo di radioterapia della terapia o dell'intervento sull'organo interessato.

Inoltre, le opzioni di trattamento sono possibili sotto forma di metodi separati:

- Asportazione chirurgica della lesione del tumore (applicabile solo nelle prime fasi della malattia).

- Tecnica di intervento radiochimica, quando né la chemioterapia né la rimozione chirurgica della neoplasia sono possibili a causa dello stato di salute.

- La manutenzione medica delle forze vitali del corpo - è un metodo ausiliario.

Prima di iniziare il trattamento e scegliere un metodo di trattamento, viene determinato lo stadio della malattia, vengono valutate le riserve generali del corpo del paziente al fine di determinare la capacità delle funzioni vitali del corpo di sottoporsi a chemioterapia di induzione (metodo di scelta durante il trattamento). La chemioterapia è applicabile solo se prima non sono state eseguite né la radioterapia né la chemioterapia, la capacità lavorativa è preservata, non ci sono gravi malattie accompagnatorie, insufficienza cardiaca e fegato, potenziale del midollo osseo entro la norma di età. Tuttavia, è importante capire che anche con dati di base eccellenti, la mortalità quando si utilizza la chemioterapia di induzione è di circa il 5%, che è paragonabile a un'operazione radicale. Se le condizioni del paziente non corrispondono agli indicatori elencati, al fine di evitare gravi effetti collaterali, il dosaggio degli agenti chimici è ridotto.

L'uso di induzione delle sostanze chimiche viene effettuato rigorosamente sotto la supervisione di un oncologo. Particolarmente importante è il controllo nel primo mese e mezzo dall'inizio della guarigione, poiché possono verificarsi conseguenze pericolose per la vita, come: infettiva, emorragica, insufficienza respiratoria, fallimento della funzione di uno dei reni.

Le manipolazioni chemioterapiche per il carcinoma polmonare a piccole cellule in qualsiasi stadio e specialmente a 1, 2 e 4 sono le più efficaci. Nelle fasi iniziali, l'eradicazione delle neoplasie tumorali garantisce in certa misura la prevenzione della diffusione delle metastasi. Nella fase 4 della malattia, la chemioterapia può alleviare il decorso della malattia e prolungare la vita del paziente.

Una forma limitata del tumore del polmone destro o sinistro necessita di un numero minimo (2-4) di cicli di chemioterapia. I farmaci citotossici sono usati: Ciclofosfamide, Doxorubicina, Gemcitabina, Etoposide, Cisplatino, Vincristina e altri. I citostatici sono applicabili sotto forma di trattamento mono o in combinazione con irradiazione del sito del tumore primario, crescita linfatica della radice polmonare e mediastino. Al momento della ricezione della remissione, oltre a ridurre il rischio di semina metastatica, vengono prescritte anche radiazioni radioattive del cervello. È una terapia combinata che offre un'opportunità di prolungamento della vita con una forma limitata di carcinoma polmonare a piccole cellule fino a due anni.

Con la variante comune della neoplasia polmonare, il numero di cicli di chemioterapia aumenta fino a 4-6. Nelle metastasi agli organi vicini e distanti (cervello, ghiandole surrenali, sistema scheletrico del corpo, ecc.), È anche richiesta la radioterapia.

Il trattamento farmacologico del carcinoma polmonare a piccole cellule con farmaci è in gran parte applicabile per supportare gli organi già colpiti e per facilitare la vita del paziente. Tale trattamento è ausiliario, ma, tuttavia, ha un ruolo importante nella vita del paziente. I farmaci di diversi gruppi farmacologici sono applicabili - questi sono, naturalmente, farmaci antinfiammatori, farmaci antidolorifici (inclusi stupefacenti sotto la supervisione di un medico specialista), sostanze antibiotiche per prevenire una lesione infettiva ed esacerbare la malattia, farmaci per proteggere il fegato (ad esempio Essentiale) e per sconfiggere le strutture cellulari del cervello - preparazioni per la fornitura di strutture cellulari con ossigeno (glicina, pantogam), con ipertermia, rispettivamente, abbassando la temperatura (paracetamolo, nimes ulid, ibuprofen) e altri.

La chirurgia chirurgica per il carcinoma polmonare a piccole cellule è mostrata solo nel primo o nel secondo stadio ed è necessariamente accompagnata da un ciclo di polichemioterapia postoperatoria. L'operazione di escissione dei tessuti maligni è importante, poiché con una rimozione efficace la prognosi dell'aspettativa di vita aumenta molto significativamente.

Se il cancro polmonare a piccole cellule viene diagnosticato al terzo o al quarto stadio del suo sviluppo con una vasta copertura dei sistemi di organi del corpo con un processo oncologico, gli specialisti più spesso si astengono da manipolazioni chirurgiche, poiché vi è un alto rischio di mortalità durante l'operazione.

Prognosi del carcinoma polmonare a piccole cellule

Le statistiche sulla mortalità da carcinoma polmonare a piccole cellule oggi sono alte. Un importante problema nella pratica polmonare e oncologica è il superamento della mortalità e il prolungamento della vita e della sua qualità nei pazienti con questa patologia. Di tutte le malattie oncologiche conosciute del corpo, il carcinoma polmonare a piccole cellule si distingue particolarmente per la progressione aggressiva e la rapida formazione di metastasi, sia localizzate sia lontane, pertanto la prognosi della patologia è molto inconsolabile. Se il complesso diagnostico non è stato eseguito nelle prime fasi e non è stato prescritto il trattamento appropriato, la percentuale di mortalità tende al 90%, in un periodo di non più di due o tre mesi, o è quasi completamente ridotta a zero.

L'efficacia del trattamento, così come la prognosi attuale per il futuro, è valutata per un periodo di tempo, misurato da sei a dodici settimane (ma non più di tre mesi) dopo l'inizio della sua attuazione. La prognosi più favorevole può essere prevista quando si raggiunge la remissione completa. Tutti i pazienti, la cui aspettativa di vita supera i tre anni, appartengono al gruppo di remissione completa, il loro tasso di sopravvivenza raggiunge il 70-92% del numero totale di patologie. Se il volume del tumore è diminuito della metà o più dalla dimensione inizialmente diagnosticata, allora possiamo parlare della cosiddetta remissione parziale, l'aspettativa di vita qualitativa di questo gruppo è, rispettivamente, due volte inferiore alla precedente.

Per superare con successo questa patologia del cancro del polmone a piccole cellule, la tempestività del complesso diagnostico è estremamente importante. Tuttavia, dati deludenti indicano il contrario, vale a dire, solo nel 3-5% dei casi la malattia è determinata dal medico nella fase iniziale di sviluppo. Cioè, nella fase della distruzione solo dei tessuti linfatici, ancora senza diffondersi ad altri organi del corpo.

Ma, anche dopo aver raggiunto la remissione, completa o parziale, la malattia tende a ritornare molto presto, trasformandosi e diffondendosi rapidamente, formando nuove metastasi sulle strutture del tessuto organo-corporeo. Le conseguenze particolarmente gravi e il fattore di vita più breve possibile sono, naturalmente, focolai patologici che colpiscono le strutture del sistema nervoso centrale (danno cerebrale), in una tale situazione, le funzioni vitali del paziente diminuiscono rapidamente in meno di due mesi. I dati prognostici, dopo un periodo di cinque anni dopo l'intervento terapeutico, sono deludenti - circa il 5-11% di tutti i pazienti sopravvive.

Riassumendo è importante notare che l'ulteriore previsione dipende da:

• Diagnosi tempestiva: monitorare le condizioni e sottoporsi a esami preventivi con specialisti correlati, uso di farmaci preventivi.

• Se viene rilevato un processo oncologico, è necessario registrarsi immediatamente con un medico specialista e sottoporsi a una gamma completa di esami e superare i test prescritti.

• Nel periodo postoperatorio o dopo un ciclo di polichemioterapia, radioterapia o tutti questi tipi di applicazione simultanea nel complesso, è importante osservare il medico curante. Questo è indicato per prevenire le prime recidive e mantenere uno stato di remissione persistente.

• Il ricevimento tempestivo del ciclo di trattamento prescritto, se si verificano effetti indesiderati gravi, deve essere immediatamente segnalato al medico per la scelta di altri medicinali.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Nella struttura del cancro, il cancro del polmone è una delle patologie più comuni. La base è la degenerazione maligna dell'epitelio del tessuto polmonare, una violazione della circolazione dell'aria. La malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità. Il principale gruppo a rischio è il fumo di uomini di età compresa tra 50 e 80 anni. Una caratteristica della patogenesi moderna è una diminuzione dell'età della diagnosi primaria, un aumento della probabilità di cancro ai polmoni nelle donne.

Carcinoma a piccole cellule è un tumore maligno che ha la natura più aggressiva del corso e metastasi diffuse. La quota di questo modulo rappresenta circa il 20-25% di tutti i tipi di cancro ai polmoni. Molti esperti scientifici considerano questo tipo di tumore una malattia sistemica, nelle prime fasi della quale quasi sempre ci sono metastasi nei linfonodi regionali. Uomini che soffrono di questo tipo di tumore più spesso, ma la percentuale di donne che si ammalano aumenta in modo significativo. Quasi tutti i pazienti portano una forma abbastanza grave di cancro, questo è dovuto alla rapida crescita del tumore e alle ampie metastasi.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Cause del cancro polmonare a piccole cellule

In natura, ci sono molte ragioni per lo sviluppo di una neoplasia maligna nei polmoni, ma ce ne sono di quelle importanti che affrontiamo quasi ogni giorno:

• fumo di tabacco;
• esposizione al radon;
• asbestosi dei polmoni;
• danno virale;
• esposizione alla polvere.

Manifestazioni cliniche del carcinoma polmonare a piccole cellule

Sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule:

• tosse di natura a lungo termine o tosse appena apparsa con cambiamenti usuali per il paziente;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso;
• malessere generale, stanchezza;
• mancanza di respiro, dolore al petto e ai polmoni;
• cambio di voce, raucedine (disfonia);
• dolore alla colonna vertebrale con le ossa (si verifica con metastasi ossee);
• convulsioni epilettiche;
• cancro al polmone, stadio 4 - si verifica un disturbo del linguaggio e si manifestano forti mal di testa.

Gradi di carcinoma polmonare a piccole cellule

• Fase 1: la dimensione del tumore nel diametro fino a 3 cm, il tumore ha colpito un polmone. Non c'è metastasi.
• Stadio 2: la dimensione del tumore nel polmone varia da 3 a 6 cm, blocca il bronco e cresce nella pleura, causa atelettasia;
• Stadio 3 - il tumore passa rapidamente negli organi vicini, le sue dimensioni sono aumentate da 6 a 7 cm. Si verifica l'atelettasia dell'intero polmone. Metastasi nei linfonodi adiacenti.
• La fase 4 del carcinoma polmonare a piccole cellule è caratterizzata dalla diffusione di cellule maligne a organi distanti del corpo umano e provoca sintomi quali:

1. mal di testa;
2. raucedine o perdita di voce del tutto;
3. malessere generale;
4. perdita di appetito e una forte diminuzione del peso;
5. mal di schiena, ecc.

Diagnosi del carcinoma polmonare a piccole cellule

Nonostante tutti gli esami clinici, la cronologia e l'ascolto dei polmoni, è necessaria anche una diagnosi qualitativa della malattia, che viene effettuata utilizzando metodi come:

• scintigrafia scheletrica;
• radiografia del torace;
• esame del sangue clinico dettagliato;
• tomografia computerizzata (CT);
• test di funzionalità epatica;
• risonanza magnetica (MRI)
• tomografia ad emissione di positroni (PET);
• analisi dell'espettorato (citologia per rilevare le cellule cancerose);
• pleurocentesi (assunzione di liquidi dalla cavità toracica attorno ai polmoni);
• La biopsia è il metodo più comune per diagnosticare una neoplasia maligna. Viene effettuato sotto forma di rimozione di una particella di un frammento del tessuto interessato per ulteriori ricerche al microscopio.

È possibile eseguire una biopsia in diversi modi:

• broncoscopia combinata con biopsia;
• la biopsia dell'ago viene eseguita usando CT;
• ecografia endoscopica con biopsia;
• mediastinoscopia in combinazione con biopsia;
• biopsia polmonare aperta;
• biopsia pleurica;
• video toracoscopia.

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule

Il posto più importante nel trattamento del cancro del polmone a piccole cellule è la chemioterapia. In assenza di un trattamento adeguato per il cancro del polmone, il paziente muore 5-18 settimane dopo la diagnosi. Per aumentare il tasso di mortalità fino a 45 - 70 settimane, aiuta la chemioterapia. È usato sia come metodo di terapia indipendente, sia in combinazione con la chirurgia o la radioterapia.

L'obiettivo di questo trattamento è la remissione completa, che deve essere confermata con metodi broncoscopici, biopsia e lavaggio broncoalveolare. Di norma, l'efficacia del trattamento viene valutata dopo 6-12 settimane, dopo l'inizio della terapia, inoltre, in base a questi risultati, è possibile valutare la probabilità di cura e l'aspettativa di vita del paziente. La prognosi più favorevole per quei pazienti che hanno raggiunto la remissione completa. Questo gruppo comprende tutti i pazienti la cui aspettativa di vita supera i 3 anni. Se il tumore è diminuito del 50%, mentre non c'è metastasi, è possibile parlare di remissione parziale. L'aspettativa di vita è corrispondentemente inferiore a quella del primo gruppo. Con un tumore che non è suscettibile al trattamento e alla progressione attiva, la prognosi è sfavorevole.

Dopo aver determinato la fase della malattia del cancro del polmone, è necessario valutare le condizioni di salute del paziente in termini di se è in grado di sottoporsi a chemioterapia di induzione come parte di un trattamento di combinazione. Lo eseguono, in assenza di precedenti chemioterapia e radioterapia, pur mantenendo le prestazioni del paziente, non ci sono gravi malattie concomitanti, insufficienza cardiaca e insufficienza epatica, la funzione del midollo osseo di PaO2 durante la respirazione con aria atmosferica supera i 50 mm di mercurio. Art. e nessuna ipercapnia. Ma vale anche la pena notare che la mortalità dovuta alla chemioterapia di induzione è presente e raggiunge il 5%, che è paragonabile alla mortalità nel trattamento chirurgico radicale.

Se lo stato di salute del paziente non soddisfa le norme e i criteri specificati, al fine di evitare complicazioni e gravi effetti collaterali, la dose di agenti antitumorali è ridotta. Per condurre la chemioterapia di induzione deve essere un oncologo. Nei primi 4 mesi è richiesta particolare attenzione al paziente. Anche durante il trattamento sono possibili complicazioni infettive, emorragiche e altre gravi.

Forma localizzata di carcinoma polmonare a piccole cellule e suo trattamento

Le statistiche di trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule hanno indicatori abbastanza buoni:

• efficacia del trattamento 65-90%;
• la regressione del tumore è stata osservata nel 45-75% dei casi;
• la sopravvivenza mediana raggiunge i 18-24 mesi;
• La sopravvivenza a 2 anni è del 40-50%;
• Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 10% e raggiunge il 25% per i pazienti che hanno iniziato il trattamento in buona salute generale.

La chemioterapia (2-4 cicli) in combinazione con la radioterapia in una dose focale totale di 30-45 Gy è fondamentale nel trattamento di una forma localizzata di carcinoma polmonare a piccole cellule. Si ritiene corretto iniziare la radioterapia sullo sfondo della chemioterapia durante o dopo 1-2 corsi. Quando si osserva la remissione, è consigliabile condurre l'irradiazione del cervello in una dose totale di 30 Gy, dal momento che il carcinoma polmonare a piccole cellule è caratterizzato da metastasi rapide e aggressive al cervello.

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule comune

Nel caso della forma comune di carcinoma polmonare a piccole cellule, il trattamento è indicato come una combinazione, mentre è consigliabile eseguire l'irradiazione con indicatori speciali:

• presenza di metastasi ossee;
• metastasi al cervello;
• metastasi nelle ghiandole surrenali;
• metastasi nei linfonodi, mediastino con compressione della vena cava superiore.

NOTA! Le metastasi al cervello possono essere trattate con un coltello gamma.

Dopo aver condotto uno studio statistico, l'efficacia della chemioterapia è stata rivelata e rappresenta circa il 70%, mentre nel 20% dei casi si ottiene una remissione completa, che dà tassi di sopravvivenza vicino a pazienti con una forma localizzata.

Fase limitata

In questa fase, il tumore si trova all'interno di un polmone e anche il coinvolgimento dei linfonodi vicini è possibile.

Metodi di trattamento applicabili:

• combinato: chemio + radioterapia con successiva irradiazione cranica profilattica (PEC) durante la remissione;
• chemioterapia con o senza PKO, per pazienti con funzionalità respiratoria compromessa;
• resezione chirurgica con terapia adiuvante per pazienti con stadio 1;
• l'uso combinato della chemioterapia e della radioterapia toracica è un approccio standard per i pazienti con RL a piccole cellule a stadio limitato.

Secondo le statistiche degli studi clinici, il trattamento combinato rispetto alla chemioterapia senza radioterapia aumenta la prognosi a 3 anni della sopravvivenza del 5%. Farmaci usati: platino ed etoposide. Indicatori predittivi per l'aspettativa di vita: 20-26 mesi e una previsione di sopravvivenza a 2 anni del 50%.

Modi inefficaci per aumentare la prognosi:

• aumentare la dose di droghe;
• l'effetto di ulteriori tipi di farmaci chemioterapici.

La durata della chemioterapia non è definita, ma, tuttavia, la durata del corso non deve superare i 6 mesi.

La questione della radioterapia: molti studi mostrano i suoi vantaggi nel ciclo 1-2 della chemioterapia. La durata del corso di radioterapia non deve superare i 30-40 giorni.

È possibile utilizzare i corsi standard di irradiazione:

• Una volta al giorno per 5 settimane;
• 2 o più volte al giorno per 3 settimane.

La radioterapia iperfrattiva toracica è considerata preferita e contribuisce a una prognosi migliore.

I pazienti di età avanzata (65-70 anni) soffrono un trattamento molto peggiore, la prognosi del trattamento è molto peggiore, poiché essi reagiscono male alla radiochemioterapia, che a sua volta si manifesta in bassa efficienza e grandi complicanze. Attualmente, l'approccio terapeutico ottimale per i pazienti anziani con carcinoma a piccole cellule non è stato sviluppato.

I pazienti che hanno raggiunto la remissione del processo tumorale sono candidati per l'irradiazione cranica profilattica. I risultati della ricerca indicano una significativa riduzione del rischio di metastasi nel cervello, che, senza l'uso di CRP, è del 60%. La FFP può migliorare la prognosi della sopravvivenza a 3 anni dal 15% al ​​21%. Spesso, nei pazienti che hanno sperimentato un carcinoma polmonare non a piccole cellule, vi sono funzioni neurofisiologiche compromesse, ma questi disturbi non sono associati alla RCP.

Ampio palcoscenico

La diffusione del tumore si verifica al di fuori del polmone, in cui originariamente appariva.

Metodi di terapia standard:

• chemioterapia di combinazione con o senza radioterapia cranica profilattica;
• Etoposide + cisplatino o Etoposide + Il carboplatino è l'approccio più comune con comprovata efficacia. Gli approcci rimanenti non hanno ancora mostrato un vantaggio significativo;
• Ciclofosfamide + Doxorubicina + Etoposide;
• Ifosfamide + cisplatino + Etoposide;
• Cisplatino + irinotecan;
• Ciclofosfamide + Doxorubicina + Etoposide + Vincristina;
• Ciclofosfamide + Etoposide + Vincristina.

L'irradiazione viene effettuata con risposte negative alla chemioterapia, specialmente con metastasi nel cervello e nel midollo spinale o nelle ossa.

Una risposta sufficientemente positiva alla remissione del 10-20% conferisce cistplatina ed Etoposide. Gli studi clinici suggeriscono i benefici della chemioterapia di combinazione, che include il platino. Ma nonostante ciò, il cisplatino è spesso accompagnato da gravi effetti collaterali che possono portare a gravi conseguenze in pazienti affetti da malattie cardiovascolari. Il carboplatino è meno tossico del cisplatino.

NOTA! L'uso di alte dosi di farmaci chemioterapici rimane una questione aperta.

Per uno stadio limitato, in caso di risposta positiva alla chemioterapia, un ampio stadio di carcinoma polmonare a piccole cellule viene evidenziato come irradiazione cranica preventiva. Il rischio di metastasi nel sistema nervoso centrale entro 1 anno è ridotto dal 40% al 15%. Significativo peggioramento della salute dopo PKO non è stato rilevato.

La radiochemioterapia combinata non migliora la prognosi rispetto alla chemioterapia, tuttavia l'irradiazione toracica è appropriata per la terapia palliativa delle metastasi a distanza.

I pazienti diagnosticati con uno stadio esteso presentano uno stato di salute deteriorato, il che complica la terapia aggressiva. Gli studi clinici condotti non hanno rivelato un miglioramento nella prognosi della sopravvivenza a dosi più basse di farmaci o durante la transizione alla monoterapia, ma, tuttavia, l'intensità in questo caso dovrebbe essere calcolata dalla valutazione individuale dello stato di salute del paziente.

Prognosi della malattia

Come accennato in precedenza, il cancro del polmone a piccole cellule è tra le forme più aggressive di tutti i tumori. Quale prognosi della malattia e quanto tempo i pazienti vivono dipende direttamente dal trattamento dell'oncologia nei polmoni. Molto dipende dallo stadio della malattia e dal tipo di appartenenza. Esistono due tipi principali di cancro ai polmoni: a piccole cellule e non a piccole cellule.

Il tumore polmonare a piccole cellule è suscettibile ai fumatori, è meno comune, ma si diffonde molto rapidamente, formando metastasi e catturando altri organi. È più sensibile alla chimica e alla radioterapia.

L'aspettativa di vita in assenza di un trattamento appropriato varia da 6 a 18 settimane, bene, e il tasso di sopravvivenza raggiunge il 50%. Con l'uso di una terapia appropriata, l'aspettativa di vita aumenta da 5 a 6 mesi. La prognosi peggiore è nei pazienti con una malattia di 5 anni. Circa il 5-10% dei pazienti rimane vivo.

Video informativo: dove posso trovare un trattamento efficace?

I medici israeliani che usano metodi innovativi e la robotica nelle cliniche hanno ottenuto risultati sorprendenti nel trattamento del cancro ai polmoni di qualsiasi forma e, praticamente, in qualsiasi momento. Il direttore del servizio medico "Dottore in Israele" David Burda nella sua intervista con il medico israeliano Boris Handel discuterà degli attuali progressi nel trattamento del cancro del polmone in Israele.

Quanto è stato utile l'articolo per te?

Se trovi un errore, selezionalo e premi Maiusc + Invio o fai clic qui. Grazie mille!

Grazie per il tuo messaggio. Sistemeremo presto l'errore