La tubercolosi è una delle più antiche malattie dell'umanità, che è ancora oggi diffusa. Nella classificazione clinica, la sua forma più grave è il miliario.
definizione
In questa malattia si verifica la sconfitta dell'intero piano dei polmoni. E a volte appare anche un tubercolo tubercolare, simile a un chicco di miglio, ed è per questo che si è verificato il nome di patologia. Tale sigillo ha una lesione necrotica all'interno. La costante formazione di batteri porta al fatto che essi dal cuore entrano nel sangue, provocando in tal modo l'intossicazione dell'intero organismo. La principale differenza di questo tipo di malattia è il danno di diversi organi contemporaneamente. I fuochi sono spesso osservati non solo nei polmoni, ma anche nei reni, nell'intestino, nel fegato, nella dura madre e nella milza. Inizialmente, i capillari sono colpiti, che si trovano nei tessuti polmonari, e quindi i muri muoiono, provocando la comparsa di caratteristici tubercoli.
Agente causale
I microbatteri della tubercolosi fungono da lesione, la loro caratteristica distintiva è la presenza di un guscio che li protegge e li aiuta a sopravvivere in condizioni molto dure e a resistere ai principali farmaci antimicrobici utilizzati nella medicina moderna.
Va notato che varie forme di tubercolosi polmonare si sviluppano abbastanza lentamente, motivo per cui è spesso difficile diagnosticare la malattia. Per prevenire la malattia, è necessario sottoporsi a fluoroscopia ogni anno. Solo lei può mostrare la presenza o l'assenza di una malattia grave. L'agente patogeno spesso colpisce le persone con un'immunità debole, quindi una buona salute è la migliore prevenzione.
Modi di infezione
La tubercolosi miliare dei polmoni può ottenere tutti, indipendentemente dallo stile di vita e dalla nazionalità. L'infezione si verifica a causa di un batterio che inizia la sua diffusione dai polmoni, e quindi va a tutti gli altri organi, se non viene diagnosticato in tempo.
Ci sono 4 modi per ottenere la malattia:
1. Airborne (da starnutire o tossire il paziente).
2. Contatto e famiglia (attraverso i piatti, oggetti personali, polvere e baci). Così come la causa del virus possono essere gli animali, in particolare gli uccelli e i loro escrementi.
3. Attraverso il cibo (il cibo a volte contiene anche batteri).
4. Fetale, è abbastanza raro. Alla nascita, il feto riceve la tubercolosi miliare attraverso il sangue della madre.
sintomi
Ci sono segni con cui la malattia è facilmente riconoscibile:
- la temperatura corporea sale a 39-40 ° C;
- colore bluastro di labbra e polpastrelli;
- tosse secca, che a volte è accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di muco;
- perdita di appetito, perdita di peso e malessere.
motivi
La tubercolosi miliare si verifica più spesso nelle persone con un'immunità debole. Quando la bacchetta di Koch entra nel corpo, colpisce principalmente i polmoni, causando la comparsa di sacche di infezione. Al momento della fluoroscopia, è possibile vedere un gran numero di inclusioni, che indicano la presenza della malattia. Durante l'esame iniziale nella fase iniziale dell'infezione o in presenza di focolai purulenti, è molto difficile diagnosticare il disturbo.
Le ragioni principali potrebbero essere:
- chirurgia su organi che già hanno la tubercolosi;
- danno alle pareti dei vasi sanguigni.
Il gruppo a rischio include le persone che hanno:
- malattie croniche (diabete, ulcere);
- cattive abitudini (alcolismo, droghe, fumo);
- dieta, stress;
- vita antisociale (promiscuità, scarsa igiene).
classificazione
A seconda dei sintomi, si distinguono le seguenti forme di tubercolosi miliare:
1. Polmonare, prima di tutto questo è interessato. Il quadro clinico è caratterizzato da insufficienza respiratoria.
2. La febbre tifoide si presenta il più delle volte come febbre tifoide (febbre, grave intossicazione) a causa di lesioni caratteristiche degli organi interni.
3. Meningeal, con la sua malattia va alle meningi e li colpisce, questo tipo è considerato molto pericoloso.
La tubercolosi polmonare miliare può essere suddivisa nelle seguenti categorie:
1. sepsi acuta, è caratterizzata da un decorso maligno e morte nelle prime settimane dopo la malattia. C'è una temperatura elevata, sintomi cerebrali cancellati e disturbi dispeptici. La radientoscopia è determinata solo da un pattern polmonare più pronunciato. Il test di Mantoux mostra una reazione negativa, vale a dire l'anergia passiva. Al momento della necroscopia, ci sono lesioni necrotiche sugli organi interni senza segni di infiammazione.
2. La tubercolosi miliare acuta è anche molto difficile, la sua presentazione clinica è variegata ei sintomi della malattia dipendono principalmente dalla localizzazione dell'infiammazione. La maggior parte dei pazienti presenta spesso insufficienza polmonare severa, mancanza di respiro corto e cianosi dovuta a grave intossicazione e febbre alta. Questa variante della malattia è spesso chiamata forma polmonare. Molto spesso, l'intero organo è interessato, ma a volte il processo è limitato alla presenza di tubercoli solo negli apici e nelle zone succlavia. Un tale corso è caratteristico dell'intossicazione primaria.
3. La tubercolosi miliare limitata può essere asintomatica o con tosse secca, diminuzione dell'appetito, debolezza significativa e temperatura corporea subfebrilare. I cambiamenti fisici sono piuttosto scarsi. Con fluoroscopia visibile piccoli focolai della stessa dimensione, che si trovano simmetricamente, principalmente negli strati corticali dei polmoni. Nell'espettorato, i microbatteri sono spesso assenti. La reazione a Manta è iperergica o normerica. La cura spontanea è possibile. I cambiamenti nell'emogramma sono piccoli, il più delle volte scarsamente evidenti.
4. I singoli pazienti hanno complicanze estese e acute della tubercolosi polmonare miliare. Tali pazienti inizialmente lamentano mal di testa, malessere, temperatura corporea subfebbrile e disturbi dispepsia. Inoltre, la condizione inizia a deteriorarsi molto rapidamente, la mancanza di respiro diventa più forte, appaiono il giallo della pelle e la tachicardia. La tosse nei pazienti malati è secca o con una piccola porzione di escreato scarso. Respirazione indebolita o dura, con una piccola quantità di rantoli umidi.
diagnostica
Per confermare le varie forme di tubercolosi polmonare, devono essere completati i seguenti studi:
1. Completare il conteggio del sangue. Al momento della malattia, il numero di leucociti aumenta e la formula si sposta a sinistra. Inoltre, il numero di monociti viene moltiplicato e la velocità di eritrosedimentazione aumenta, il livello di eosinofili diminuisce.
2. Analisi delle urine: una proteina può apparire in essa.
3. Controllo dell'espettorato: a volte vengono diagnosticati microbatteri
4. I test della tubercolina sono spesso falsi-negativi.
5. Radiografia: dal primo giorno c'è una marcata diminuzione della trasparenza dei campi polmonari, quindi si vedrà una varietà di ombre nella forma di un cerchio.
6. Lavaggio broncoalveolare o biopsia polmonare transbronchiale: molto spesso tale controllo consente di determinare la causa per cui si è verificata la tubercolosi miliare.
A raggi X
La fluorografia è uno screening affidabile che indica chiaramente la presenza di una malattia. Grazie a lui, è possibile determinare i focolai di malattia attiva o precedentemente trasferita. Se il medico sospetta la presenza della malattia, indirizza il paziente a una radiografia dei polmoni, dove la lesione può essere esaminata in dettaglio e confermare accuratamente la presenza di patologia.
vaccino
Ad oggi, la vaccinazione contro la tubercolosi è inclusa nel programma obbligatorio ed è effettuata con l'aiuto di BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), chiamato per i creatori. E 'stato allevato nel 1909 da un ceppo indebolito di mycobacteriumbovis ed è stato analizzato per la prima volta su esseri umani nel 1921. La sua efficacia è oggetto di dibattito di molti scienziati. Secondo vari studi, le statistiche vanno dallo 0 all'80%.
È stato dimostrato con precisione che il vaccino ha mostrato una buona efficacia nei bambini, li protegge in modo significativo dalle forme più diverse della malattia. La vaccinazione diffusa e obbligatoria contro la tubercolosi non esiste in tutti i paesi, dipende dal livello di danno al mondo. La Russia mostra alti tassi di malattia, quindi la vaccinazione è indispensabile e diffusa.
Il BCG deve essere iniettato in un terzo della spalla e, dopo alcuni mesi, appare una reazione cutanea sul rivestimento, che viene mostrato come un piccolo sigillo (fino a 1 cm).
L'infiltrato risultante non può essere trattato con vari mezzi, lavare con un panno e rimuovere la crosta che si è formata. Dopo 6 mesi, appare una cicatrice.
L'esecuzione di tali misure può prevenire la tubercolosi miliare.
trattamento
La terapia della malattia è effettuata solo in istituzioni specializzate ed è complessa. Inizialmente, i pazienti sono tenuti a fornire pasti di alta qualità e ipercalorici. La chemioterapia, i farmaci antitubercolari, il cui uso porta più spesso al recupero dei pazienti a condizione che le misure di trattamento siano state prese in tempo, sono considerate il mezzo principale. Se una persona ha una fase acuta, i farmaci devono essere somministrati solo per via endovenosa. Di norma, sono necessari diversi farmaci allo stesso tempo e il trattamento viene eseguito per sei mesi al giorno per sconfiggere la tubercolosi miliare. Anche la dimensione delle lesioni è di notevole importanza, dal momento che la chemioterapia viene prescritta fino a quando non vengono completamente riassorbite o compattate. Oltre ai farmaci, sono necessari farmaci per correggere anemia, carenza di vitamine, leucopenia e immunità. Si raccomanda di eseguire esercizi di fisioterapia e respirazione. I pazienti con tubercolosi che hanno una dipendenza da droghe o alcol sono tenuti a sottoporsi a un corso di disintossicazione prima di iniziare il trattamento.
Così come i medici raccomandano di osservare le condizioni aggiuntive che sono necessarie per un recupero rapido:
1. Disponibilità obbligatoria di una modalità di riposo e di lavoro.
2. Nutrizione bilanciata e completa. La dieta dovrebbe includere pesce, carne, verdure e frutta. E anche bisogno di aumentare l'uso di cibo contenente calcio in grandi quantità. L'enfasi è meglio fare prodotti lattiero-caseari.
3. La terapia con la vitamina deve essere presente, la vitamina D è prescritta.
4. La climatoterapia, l'acqua di mare calda, l'aria della foresta di conifere, il sole meridionale e il sole splendente mostrano ottimi risultati.
5. È necessario abbandonare completamente le sigarette e l'alcol.
Il paziente dovrebbe cercare di aiutare se stesso, e non solo affidarsi al miracolo e ai medici che si occupano di loro. Sotto l'influenza di tutti i fattori, il trattamento termina con successo e inizia la regressione della malattia. È importante che la diagnosi sia corretta e tempestiva. Con una terapia scorretta, le forme curabili della tubercolosi diventano resistenti ai farmaci.
Tubercolosi miliare
L'articolo definisce la malattia come tubercolosi miliare, ne descrive le caratteristiche e le differenze rispetto ad altre forme di tubercolosi. In allegato è la caratteristica dell'agente causale della malattia negli esseri umani. Sono elencate le cause dell'infezione primaria, la generalizzazione dell'infezione e lo sviluppo di forme come la tubercolosi miliare acuta.
Sono descritte le manifestazioni cliniche della malattia, le peculiarità del decorso in vari organi (tubercolosi polmonare miliare acuta, tubercolosi miliare ulcerativa della pelle e delle mucose). Metodi di laboratorio elencati che diventano la base per la diagnosi: test batteriologici, radiografia. Vengono descritti i metodi di trattamento della malattia, vengono forniti esempi di corsi di terapia farmacologica in diversi stadi della patologia. È allegato un elenco di malattie con sintomi simili, da cui è necessario differenziare il tipo miliare di tubercolosi. Sono indicati i dati sull'efficacia della terapia e i possibili esiti della malattia.
Cos'è la tubercolosi miliare
La forma miliare di tubercolosi (dal latino Milium - miglio grano) è un tipo di tubercolosi disseminata (disseminata). La malattia è caratterizzata da un decorso acuto, la diffusione dell'infezione ematogena e la formazione di piccoli focolai (fino a 2 mm) nei tessuti. La fase linfogena è assente. La tubercolosi polmonare miliare si distingue se la malattia colpisce solo il parenchima polmonare e la sepsi miliare è una condizione in cui il processo è generalizzato.
Foto 1. Disseminazione dei polmoni.
La tubercolosi disseminata è una patologia associata alla diffusione di micobatteri in uno dei modi possibili (con sangue, linfa o nella composizione di entrambi i fluidi) e alla comparsa di focolai secondari. La malattia può manifestarsi in forma acuta, subacuta o cronica con formazione di granulomi tubercolari negli organi interni. I siti di localizzazione dei focolai secondari includono non solo i polmoni, ma anche il fegato, l'intestino, la milza, la pelle e il tessuto osseo.
Foto 2. I micobatteri si diffondono con sangue e linfa.
Cause della malattia
L'agente eziologico della tubercolosi miliare negli esseri umani è costituito da micobatteri patogeni e resistenti agli acidi del genere Mycobacterium. Nella maggior parte dei pazienti, il quadro clinico della malattia è causato dalle specie Mycobacterium tuberculosis (oltre il 90% dei pazienti con tubercolosi polmonare) e i casi di infezione da M. bovis (bullish) o M. africanum (intermedio) sono meno comuni. L'infezione primaria si verifica per via aerea, meno contatto o transplacentare. La virulenza del patogeno, cioè la sua capacità di causare lo sviluppo di sintomi della malattia, dipende dalle condizioni generali della persona infetta. Alcuni fattori riducono la resistenza ai micobatteri patogeni:
- immunodeficienza (compresa l'età e l'immunodeficienza stagionale);
- patologie del sistema endocrino;
- ipovitaminosi;
- disordini metabolici.
Foto 3. I polmoni sono affetti dalla bacchetta di Koch.
Durante l'infezione iniziale si può sviluppare tubercolosi polmonare disseminata, nel qual caso si tratta di generalizzazione precoce del processo. Nella maggior parte dei pazienti, la disseminazione avviene molti anni dopo il recupero ed è associata al fenomeno della generalizzazione tardiva. Il motivo principale per la ri-diffusione dei micobatteri e lo sviluppo della tubercolosi polmonare miliare acuta è la presenza di focolai residui di infezione nei linfonodi, che non si manifesta per un lungo periodo, e quindi viene attivato in condizioni favorevoli.
Foto 4. Immunodeficienza.
La tubercolosi miliare è caratterizzata da una forma ematogena di diffusione. I batteri patogeni penetrano nel flusso sanguigno (batteriemia) e vengono trasportati nel flusso sanguigno, causando cambiamenti caratteristici nel corpo. La presenza di micobatteri nel sangue non garantisce lo sviluppo di segni clinici della malattia. Un ruolo importante nella patogenesi è giocato dall'aumentata sensibilità delle cellule ai batteri della tubercolosi e alle loro tossine. Si verifica un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e l'agente eziologico della tubercolosi penetra nei tessuti circostanti.
Foto 5. La mancanza di vitamine può peggiorare il quadro clinico.
Caratteristiche del decorso della tubercolosi miliare
Una forma acuta di tubercolosi polmonare disseminata si verifica con una significativa diminuzione del livello di protezione immunitaria e batteriemia alta. I batteri penetrano nelle pareti e nelle pareti degli alveoli e lungo i capillari si verifica la formazione di tubercoli giallo-grigi con diametro fino a 2 mm. I granulomi sono equamente distribuiti in entrambi i polmoni. Si osserva infiltrazione attiva (accumulo di liquidi biologici nel parenchima) e si sviluppa edema polmonare.
Foto 6. Edema polmonare esteso.
Il quadro clinico della malattia si sviluppa entro 3-5 giorni ed è più pronunciato 7-10 giorni dopo l'infezione. I primi sintomi che possono essere sospettati di tubercolosi acuta disseminata:
- segni di intossicazione (debolezza generale, perdita di peso, disturbi dispeptici);
- aumento della temperatura corporea a 38-39? С;
- aumento della sudorazione;
- tachicardia;
- mancanza di respiro;
- alcuni pazienti hanno una tosse secca, a volte con piccole impurità mucose;
- in alcuni casi - un'eruzione cutanea nel torace e nell'addome, un segno di trombosi vascolare tossica.
Foto 7. Un'eruzione sul petto con tubercolosi polmonare miliare.
Con il trattamento tardivo c'è il rischio di complicanze. Con il sangue dei micobatteri diffuso ad altri organi, il fenomeno si chiama "sepsi tubercolare". Tra i sintomi pericolosi che caratterizzano la forma generalizzata, possono essere identificati:
- meningite tubercolare - infiammazione del rivestimento del cervello;
- polmonite lobare caseosa con la formazione di grandi focolai e cambiamenti necrotici nei tessuti dei polmoni;
- necrosi batterica delle pareti dei vasi sanguigni, inzuppando i polmoni di sangue.
La tubercolosi miliare è una malattia acuta caratterizzata dalla generalizzazione del processo. Danni alla pelle e alle mucose causano lo sviluppo della tubercolosi ulcerativa miliare. Nella maggior parte dei casi, questa forma è osservata in pazienti con tubercolosi polmonare o intestinale aperta. Più spesso sulla membrana mucosa della bocca o nella regione perianale, meno spesso intorno ai genitali si formano prima i piccoli noduli. La malattia progredisce, i tubercoli si trasformano in ulcere con bordi frastagliati che sanguinano e causano dolore. Le ulcere vicine si uniscono l'una con l'altra, piccoli ascessi miliari ("chicchi di Trepna") possono apparire ai bordi o sul loro fondo.
La forma tifoide della tubercolosi è caratterizzata da un decorso grave e dalla comparsa di granulomi in vari organi. È necessario condurre diagnosi differenziale aggiuntiva di tubercolosi miliare con febbre tifoide, poiché le manifestazioni cliniche sono simili. Il tifo è caratterizzato da bradicardia, un graduale aumento dei sintomi e indigestione. L'esame sierologico mostrerà una reazione positiva Vidal e quando i raggi x dei polmoni non saranno rilevati.
Variante del corso della tubercolosi miliare
febbre, delirio, confusione, dolore alla testa e all'addome, stitichezza, mancanza di respiro, cianosi, ingrossamento del fegato o milza
lesione dei vasi capillari della circolazione polmonare, cianosi, tachicardia
combinato con tubercolosi polmonare, presentano sintomi di meningite
Tabella con segni di diverse forme di tubercolosi miliare.
Diagnostica e diagnostica differenziale
La diagnosi finale è fatta dal medico sulla base del quadro clinico della malattia e di ulteriori test di laboratorio. Patologie fisiopatologiche e segni esterni non sono specifici. Possono guidare il medico e aiutarti a scegliere il giusto algoritmo diagnostico.
Quando intervisti un paziente, è importante scoprire informazioni sulla vaccinazione BCG, i casi di contatto con i portatori di tubercolosi. Il rischio di sviluppare forme miliari di tubercolosi è aumentato nei pazienti che avevano avuto tubercolosi polmonare primaria 2-3 anni fa. Per l'approvazione della diagnosi, è necessario condurre ulteriori diagnosi per identificare l'agente patogeno.
- I risultati del test di Mantoux potrebbero non essere efficaci. Nella tubercolosi miliare acuta, la risposta alla tubercolina sarà negativa o debolmente positiva.
- L'esame dell'espettorato per la tubercolosi miliare non viene effettuato. La tosse secca, l'espettorato nella maggior parte dei casi non viene rilasciato e l'inalazione irritante è controindicata. L'esame batteriologico del sangue consente di identificare l'agente patogeno nel 15-18% dei casi.
- Il metodo diagnostico più informativo è la radiografia. Nei primi 10-14 giorni della malattia si osserva un esteso edema polmonare nelle immagini (sfocatura del pattern, comparsa di una mesh specifica nello stesso momento nel polmone destro e sinistro). Dopo 3 settimane, è possibile vedere i fuochi miliari - ombre fino a 2 mm di diametro, situati ovunque dalla parte superiore alle parti inferiori dei polmoni.
Su una radiografia di revisione dei cambiamenti polmonari vengono rilevati non prima di 10-14 giorni dalla comparsa dei sintomi clinici acuti. Caratterizzato da molte piccole ombre focali, di media intensità, con contorni sfocati, si trova catene lungo i vasi in tutte le parti dei polmoni con una lesione obbligatoria delle cime e delle regioni sottocorticali. I focolai non sono inclini alla fusione e alla formazione di cavità di decomposizione. Il modello polmonare è scarsamente differenziato, le radici sono ridotte, c'è un enfisema compensatorio marginale.
Ulteriori metodi diagnostici ci permettono di distinguere il quadro clinico della tubercolosi miliare dalle manifestazioni di altre malattie con sintomi simili. La patologia è differenziata dalla sarcoidosi, emosiderosi polmonare, metastasi nei processi maligni, polmonite bilaterale.
Foto 9. Il sondaggio per determinare il quadro clinico.
Caratteristiche del trattamento
Il trattamento della tubercolosi miliare dovrebbe essere completo. In base ai risultati dell'esame, il medico prescrive un'adeguata terapia farmacologica mirata ad eliminare il patogeno e alleviare i sintomi. La tubercolosi mostra un trattamento bifasico:
- Fase 1 - terapia antibatterica intensiva;
- Fase 2: la continuazione del trattamento farmacologico, consolidamento del risultato.
Foto 10. L'agente eziologico della tubercolosi è inibito dai farmaci.
Il trattamento è efficace solo con una diagnosi corretta e tempestiva. Dopo 2-3 settimane, i pazienti si sentono meglio, ma questo non dovrebbe essere il motivo per interrompere il corso. La decisione sulla durata della terapia viene presa dal medico in base allo stadio della malattia e alla velocità di recupero. Nella tubercolosi viene prescritto un complesso di diversi farmaci antibatterici. La fase intensiva potrebbe richiedere l'uso simultaneo di 3-4 o più fondi. Tra i farmaci anti-TB comuni ci sono:
- La streptomicina è il primo antibiotico ad ampio spettro che è stato trovato ad avere attività anti-tubercolosi. L'uso della streptomicina è importante in tutte le fasi del trattamento della malattia.
- La rifampicina, ampiamente utilizzata per il trattamento della tubercolosi, ha un ampio spettro di azione.
- L'acido para-aminosalicilico ha un debole effetto antibatterico, è usato come agente aggiuntivo in combinazione con antibiotici.
Come risultato di un trattamento complesso, i fuochi miliari sono completamente risolti. È possibile ripristinare la struttura e la funzione del tessuto polmonare, normalizzare la struttura delle pareti vascolari. Alcuni poggi possono essere calcificati, ma a causa delle loro piccole dimensioni non disturbano il paziente. Se non curata, la malattia progredisce rapidamente, sorgono complicazioni e la morte è possibile.
Tubercolosi miliare
La tubercolosi miliare è una malattia acuta che si verifica con la formazione di tubercoli in diversi organi. Fondamentalmente, questa tubercolosi è diffusa da un agente patogeno specifico.
Cause e sintomi della tubercolosi miliare
La tubercolosi miliare può essere sia acuta che cronica. La tubercolosi polmonare miliare acuta è una malattia come la febbre tifoide ed è grave. La tubercolosi cronica è una malattia di natura ondulatoria con periodi di esacerbazione e riduzione dei sintomi.
Nei pazienti adulti, la tubercolosi miliare è una conseguenza dell'infezione o delle riattivazioni del sangue antico. Nei bambini, la malattia è una conseguenza della tubercolosi primaria.
Una grave minaccia per la vita del paziente è la tubercolosi polmonare miliare quando i batteri penetra nel sangue.
Con questa forma di tubercolosi si formano una moltitudine di lesioni agli organi respiratori e ad altri organi umani. Il principale agente eziologico della malattia è il micobatterio, la cui infezione viene effettuata da goccioline trasportate dall'aria.
Una caratteristica specifica della tubercolosi miliare è la diffusione dell'agente patogeno e lo sviluppo di focolai di infiammazione in diversi organi contemporaneamente. Sullo sfondo della malattia, le funzioni protettive del corpo sono ridotte.
I principali sintomi della tubercolosi miliare sono la perdita di peso, un forte aumento della temperatura, debolezza, malessere generale, difficoltà di respirazione e tosse, brividi. Negli stadi gravi del corso si verifica un cambiamento nelle cellule staminali del cervello e anche la comparsa di leucemia è possibile.
Il costante rilascio di batteri nel flusso sanguigno provoca un aumento della temperatura e l'esaurimento del corpo.
La tubercolosi miliare forma foci nei polmoni, nella milza, nell'intestino, nel fegato e nelle meningi. A volte questa malattia colpisce solo i polmoni, ma spesso è una tubercolosi acuta con la presenza della genesi di tipo ematogeno.
La tubercolosi miliare può essere suddivisa in diversi tipi:
- tipo tifoide con febbre e intossicazione del corpo;
- tipo polmonare con sintomi di insufficienza respiratoria;
- tipo meningeo con presenza di piccoli focolai di proliferazione nel cervello.
Diagnosi della malattia
La tubercolosi miliare può essere diagnosticata su radiografie e tomogrammi. Sulla radiografia del torace, ci sono molteplici focolai di infiammazione e danno ai polmoni, così come focolai in altri organi.
Un espettorato e un esame del sangue possono determinare la presenza di micobatteri. Spesso nei pazienti, il test di Mantoux ha un risultato negativo.
Per stabilire una diagnosi accurata oftalmoscopia prescritta, analisi del liquido cerebrospinale, biopsia dei polmoni e altri organi, puntura del midollo osseo.
Trattamento della tubercolosi miliare
Il corso principale di trattamento della tubercolosi miliare dura da 10 a 12 mesi. La terapia farmacologica comprende 3-5 farmaci antibatterici, oltre a farmaci immunostimolanti, fisioterapia e esercizi di respirazione.
Nella fase grave del decorso della malattia, secondo le indicazioni diagnostiche del paziente, viene eseguita la resezione polmonare.
Come terapia aggiuntiva prescritta una chiara modalità di lavoro e riposo, una dieta equilibrata, terapia vitaminica, terapia della luce e climatoterapia.
Spesso, la vitamina D, l'assunzione regolare di latticini e integratori di calcio sono prescritti per rafforzare il corpo nella tubercolosi miliare.
Se la terapia vitaminica non fornisce l'effetto terapeutico necessario, viene prescritto il trattamento della tubercolosi miliare con streptomicina. Inoltre, se necessario, effettuare la rimozione di focolai lyupoznyh della malattia con tubercolosi miliare del tipo di pelle.
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Cause, sintomi e trattamento della tubercolosi miliare polmonare
La tubercolosi miliare è una malattia in cui sono colpiti quasi tutti gli organi (polmoni, fegato, milza, intestino). La tubercolosi miliare è chiamata a causa della forma di danno d'organo, che assomiglia a piccoli granelli sparsi di miglio. La forma acuta della malattia è scarsamente diagnosticata nella fase iniziale e entro 2 settimane la malattia termina con la morte. Questo accade se una persona soffre di gravi malattie immunitarie (ad esempio, l'AIDS).
Modi di infezione
Ogni persona può essere infettata da questa malattia, indipendentemente dalla nazionalità o dallo stile di vita. L'infezione avviene attraverso l'ingresso di micobatterio nel corpo, che colpisce principalmente i polmoni e quindi tutti gli organi.
Ci sono 4 modi per contrarre la malattia:
- Goccioline trasportate dall'aria (tosse o starnuti del paziente).
- Metodo di contatto familiare (attraverso gli effetti personali del paziente, piatti, baci, polvere domestica, ecc.). Contatto con animali infetti, uccelli o i loro escrementi.
- Modalità cibo. Attraverso il cibo.
- Prenatale. Questo metodo di infezione è molto raro. In questa forma di trasmissione, il feto può essere infettato dalla tubercolosi attraverso il sangue della madre.
Tubercolosi acuta miliare
La tubercolosi polmonare miliare acuta è caratterizzata da un'elevata temperatura corporea (40-42 gradi), mancanza di respiro. I sintomi possono essere un forte disturbo da parte del sistema digestivo, disturbi nel cervello. Il sintomo principale della malattia può essere una forte tosse persistente, che non passa molto tempo.
Ci sono anche sintomi come sudorazione, soprattutto di notte, una forte diminuzione del peso, problemi di salute generale. Da soli, tutti i sintomi possono indicare la presenza di altre malattie, non solo la tubercolosi, quindi, se vengono rilevate diverse di esse, è necessario consultare un medico generico per un ulteriore esame.
La tubercolosi miliare dei polmoni è pericolosa perché durante i test iniziali nell'espettorato secreto il micobatterio può essere completamente assente, anche la reazione al test di Mantoux sarà scarsamente espressa o assente. Nella forma acuta della malattia, una persona muore molto spesso, poiché questa forma della malattia si sviluppa molto rapidamente e in breve tempo colpisce quasi tutti gli organi del paziente.
La forma cronica della malattia è ripetere la malattia per un anno o più. Oltre ai sintomi principali, può essere aggiunta una forte tosse con sangue.
Cause di infezione da Mycobacterium
Le cause dell'infezione da micobatterio sono radicate in una debole immunità umana. Quando ingerito, la bacchetta di Koch inizia a infettare i polmoni in primo luogo, in conseguenza della quale formano lesioni che, con la tubercolosi miliare, coprono quasi tutta la superficie del polmone. Durante l'esame a raggi X si possono osservare molte inclusioni sui polmoni, tubercoli che indicano la tubercolosi miliare. Durante l'esame iniziale nella fase iniziale della malattia o in presenza di liquido purulento nelle lesioni, è molto difficile diagnosticare il disturbo. Se la guaina della corteccia cerebrale si infetta, la meningite inizia a svilupparsi.
Le cause della tubercolosi miliare:
- immunità indebolita a causa dell'immunodeficienza o di un progressivo decorso cronico della malattia;
- intervento chirurgico su un corpo infetto da tubercolosi;
- danno alle pareti dei vasi sanguigni, ecc.
In caso di tubercolosi miliare, il micobatterio entra nel flusso sanguigno di una persona e, insieme al flusso sanguigno, si diffonde a tutti gli organi.
Il rischio di contrarre la malattia include persone che hanno:
- cattive abitudini (fumo, alcolismo, droghe);
- malattie croniche (ulcera peptica, diabete, ecc.);
- stress, dieta;
- stile di vita antisociale (scarsa igiene, sesso promiscuo).
Diagnosi differenziale
Poiché la tubercolosi miliare può colpire non solo i polmoni, ma anche altri organi, i segni possono essere confusi con altre malattie:
- pielonefrite (con danno renale);
- colite cronica o appendicite (con tubercolosi intestinale), ecc.
Molto spesso, tale tubercolosi viene rilevata in una forma gravemente trascurata o all'autopsia. Per evitare questo, prima di tutto è necessario prestare attenzione all'inefficacia del trattamento e alla progressione della malattia. Se la diagnosi non viene trattata con farmaci prescritti da un medico e le condizioni del paziente peggiorano, si può presumere che ci sia un micobatterio nel corpo.
Tattiche di gestione del paziente
Il metodo di trattamento dei pazienti con questa malattia viene selezionato singolarmente ed efficientemente, poiché questa malattia è una malattia grave e grave. Ci sono diversi regimi che i medici usano per curare la tubercolosi.
Il primo schema è usato per il trattamento della malattia nella fase iniziale, quando l'ulcerazione dei polmoni è piccola. Il corso del trattamento consiste nell'utilizzare 4 principali farmaci anti-TB e dura da 6 mesi a 1 anno.
Oltre ai farmaci, al paziente vengono prescritti farmaci fisioterapici, immuno-rinforzanti e anti-anemici.
Se l'effetto dopo il corso del trattamento è positivo, il trattamento si riduce a 2 farmaci che devono essere assunti per 2 mesi.
Il trattamento della tubercolosi cronica è selezionato secondo un altro schema, che consiste nell'uso di farmaci per 2 anni.
Quando l'area del danno d'organo nella tubercolosi miliare è estesa, può essere parzialmente o completamente rimossa. Specialmente questo accade quando il trattamento prescritto sulla base di farmaci chemioterapici è riconosciuto come inefficace.
A volte nuovi interventi chirurgici sull'organo vengono spinti verso un intervento chirurgico, che, insieme a una parte dell'organo stesso, viene rimosso al fine di salvare l'organismo il più possibile dai danni estesi ai tessuti sani.
Metodi tradizionali di trattamento
Il trattamento della malattia con metodi popolari non è solo inefficace, ma anche pericoloso per la salute. C'è la percezione che la tubercolosi possa essere curata con l'estratto di aglio. Secondo i medici, per il trattamento con questo estratto per essere efficace, hanno bisogno di sostituire tutto il sangue del paziente, che è assolutamente ridicolo.
Per molto tempo, mentre la malattia esiste, è stato studiato un numero enorme di erbe, insetti, che possono avere proprietà medicinali. Gli studi hanno dimostrato che nessuno dei componenti ha un effetto negativo sul micobatterio.
In medicina, ci sono casi in cui una persona che ha un bacillo Koch nel suo corpo è autoindurito a causa della buona immunità. Questo si applica ai casi in cui un'area molto piccola del polmone è colpita da un batterio.
Il trattamento della tubercolosi dovrebbe essere effettuato solo da uno specialista qualificato. Come dimostra la pratica, con il trattamento tempestivo di questa malattia può essere sconfitto e tornare a uno stile di vita normale.
Letteratura aggiuntiva: 1. Kokosov A.N. Malattia polmonare ostruttiva cronica; 2. Korovkin V.S. Trattamento di malattie dei bronchi e dei polmoni.
Tubercolosi miliare polmonare
La patologia del paziente molto complicata e pericolosa per la vita è la tubercolosi polmonare miliare. Le manifestazioni cliniche della malattia sono simili alla febbre tifoide, quindi queste due malattie sono spesso confuse.
Al fine di prescrivere il trattamento corretto e, soprattutto, efficace, è necessaria una diagnosi differenziale di alta qualità.
Che tipo di malattia?
La forma miliare di tubercolosi è abbastanza rara e viene diagnosticata nell'1-3% dei pazienti dal numero totale di coloro che hanno la tubercolosi aperta.
Con la malattia, sono colpiti non solo i polmoni, ma anche altri organi vitali - il fegato, l'intestino, ecc.
La malattia è solitamente acuta, ma può anche diventare cronica. La malattia si distingue per una densa disseminazione di tubercoli piccoli (fino a 2 mm) come i chicchi di miglio.
Questo è il cosiddetto. forma ematogena. Il fatto è che con il flusso di sangue il patogeno entra in altri organi, infettando anche loro. Questa condizione è estremamente pericolosa, perché più sono gli organi interessati, meno è probabile che si tratti di una ripresa di successo.
Cause e forme
Come notato, il decorso della malattia è acuto e cronico. È lo stadio acuto che assomiglia al tifo con le sue manifestazioni ed è molto difficile. Quando il processo è cronologico, si notano periodi di esacerbazione e riduzione dei sintomi.
Negli adulti, di regola, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle infezioni del sangue. Nei bambini, la principale causa della malattia è la tubercolosi primaria.
Il principale agente eziologico della tubercolosi miliare è il micobatterio, che penetra nel corpo attraverso le goccioline trasportate dall'aria.
Man mano che l'immunità umana progredisce e, di conseguenza, le funzioni protettive del corpo, vengono significativamente ridotte, il che rende il paziente vulnerabile a varie patologie.
C'è un cosiddetto gruppi a rischio - le categorie più vulnerabili di persone che presentano un rischio significativamente maggiore di tubercolosi miliare:
- bambini senza vaccino BCG,
- persone con immunodeficienza;
- vecchietti
A seconda dei segni clinici della tubercolosi polmonare miliare è diviso in tipi:
- Polmonare. La lesione si estende all'intera superficie dell'organo, che causa sintomi di insufficienza respiratoria.
- Tifoide. I sintomi principali sono febbre alta e intossicazione.
- Meningea. Piccole lesioni colpiscono il cervello.
A quali sintomi prestare attenzione?
Non si può dire che i sintomi della tubercolosi miliare siano specifici. È difficile nominare i segni esatti con i quali la malattia può essere determinata, perché dipendono dalla posizione delle lesioni.
In generale, i malati di tubercolosi si lamentano spesso di febbre grave, debolezza.
Inoltre, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai seguenti stati:
- ebbrezza;
- sudorazioni notturne;
- mancanza di appetito;
- labbra e dita blu;
- mancanza di respiro;
- tosse secca;
- alta temperatura
- perdita di peso
Nel decorso cronico della malattia, i pazienti più spesso lamentano debolezza, aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni, aumento periodico della temperatura e perdita di peso. In rari casi, si nota emottisi.
Un quadro completamente diverso nel decorso acuto della malattia. Questa forma è pericolosa Quando sviluppa sintomi di insufficienza polmonare, grave intossicazione sullo sfondo di alta temperatura.
Inoltre, gli esperti identificano un'altra forma di tubercolosi miliare - sepsi acuta o tubercolare.
Il suo segno è un corso rapido, il più delle volte il risultato della forma più acuta può essere letale. In questo caso, dall'apparizione dei primi sintomi alla morte, ci vogliono circa 2 settimane.
La malattia è caratterizzata da febbre alta, disturbi dispeptici. Durante l'autopsia, nei polmoni si trovano foci necrotici, ma non ci sono segni di infiammazione specifica.
diagnostica
Le misure diagnostiche devono essere eseguite immediatamente dopo che il paziente si è recato in ospedale lamentandosi dei primi sintomi. Per fare una diagnosi accurata, conduci una radiografia o un tomogramma.
Le lesioni multiple sono chiaramente visibili su di esse, quindi è impossibile fare a meno di un'istantanea. Un esame espettorato e del sangue aiuterà a confermare la diagnosi - i micobatteri saranno presenti nei campioni.
Il microdrug per la tubercolosi miliare determina il granuloma tubercolare, formato da cellule linfoidi, epitelioidi e giganti multinucleate. La macropreparazione determina i fuochi compatti di un colore grigiastro, simile al miglio, con un diametro non superiore a 0,2 cm.
È interessante notare che i pazienti spesso hanno un test Mantoux negativo.
Inoltre, il medico prescrive oftalmoscopia, test di liquido cerebrospinale, biopsia polmonare e altri test e test di laboratorio, a causa della quale la tubercolosi miliare si differenzia con altre malattie simili nei sintomi.
Come è il trattamento?
I farmaci più efficaci
La terapia della tubercolosi miliare è un processo lungo e complesso. Se la radiografia mostra la presenza di tubercolosi e la diagnosi è confermata da altri studi, la terapia deve essere avviata immediatamente.
Al fine di ottenere dinamiche positive, si dovrebbe seguire in modo inequivocabile tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico curante.
Una cura efficace dipende dalla tempestività del trattamento iniziato. Ma l'inazione e il ritardo possono avere conseguenze disastrose.
È necessario assumere medicinali speciali contro la tubercolosi per almeno un anno. Allo stesso tempo, la quantità di medicine può variare, a volte i medici prescrivono circa cinque nomi contemporaneamente.
Ciò è dovuto al fatto che il trattamento della tubercolosi miliare dovrebbe essere completo - solo in questo modo si può superare la malattia insidiosa.
Il protocollo di trattamento più comune include i seguenti farmaci:
- "Streptomicina";
- "Isoniazide";
- acido para-aminosalicilico;
- "Rifampicina";
- "Moksifloksaktsin".
Il classico è considerato il regime di trattamento a 3 componenti, che comprende tre farmaci:
Ma a volte un tale schema è inefficace, si sviluppa la resistenza ai farmaci.
In questo caso, è raccomandata una terapia a 4 componenti più avanzata, che include:
Tale trattamento è riconosciuto in tutto il mondo, ma con noi non è considerato sufficientemente efficace. Ci sono molti più sostenitori nello schema a 5 componenti, che, oltre ai farmaci sopra citati, include anche la medicina Ciprofloxacina.
La durata del trattamento è di circa 20 mesi. Il corso è estremamente costoso, ci sono molti effetti collaterali, ma la prognosi per il trattamento è abbastanza favorevole.
Dieta e altre procedure
Per non esporre i parenti al pericolo di infezione, soprattutto se ci sono bambini in casa, si raccomanda di passare il primo mese di trattamento nel dispensario della tubercolosi.
In questo caso, è impossibile violare la modalità di assunzione delle pillole - ogni medicina viene bevuta con un certo periodo e tempo. È inaccettabile perdere le medicine.
Una condizione importante per il successo della guarigione è un'alimentazione corretta e stili di vita sani. Il primo è particolarmente importante in considerazione del fatto che durante la malattia il paziente perde l'appetito e l'assunzione di cibo è estremamente importante al fine di mantenere la forza del corpo per combattere la malattia.
Devi mangiare piccoli pasti, ma spesso. Nel menù giornaliero devono essere presenti prodotti caseari, alimenti contenenti molto calcio.
Utilizzato anche nel trattamento e in altre procedure mediche obbligatorie. Quindi, ogni giorno, i pazienti devono eseguire esercizi di respirazione speciali. Fisioterapia e somministrazione di farmaci immunostimolanti sono indicati.
Sulla via del recupero, è importante pianificare correttamente il proprio orario di lavoro, essere in grado di rilassarsi correttamente e regolarmente, non lavorare sodo.
La necessità di un intervento chirurgico
Spesso, con la tubercolosi miliare, non è possibile senza intervento chirurgico, in cui un organo viene resecato (rimozione parziale).
Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono cavità aperte o sanguinanti, emottisi, lesioni che non sono suscettibili di trattamento conservativo.
Il paziente deve comprendere chiaramente i rischi esistenti durante l'operazione, così come il fatto che in assenza di trattamento la probabilità di morte aumenta più volte.
Misure preventive
Molto spesso, la tubercolosi, compresa la tubercolosi miliare, è esposta ai rappresentanti di alcuni settori della società - persone senza un determinato luogo di residenza, conducendo uno stile di vita immorale, ecc. Ma sfortunatamente, nessuno è immune dalla malattia.
A proposito, si nota che i rappresentanti della metà forte soffrono di tubercolosi miliare più spesso e più intensamente delle donne. A rischio di persone da 20 a 40 anni.
La principale misura della prevenzione della tubercolosi, incl. e la sua forma miliare, è una diagnosi tempestiva.
Per fare questo, devi sottoporti a regolare fluorografia (bambini - per fare un test di Mantoux). E quando compaiono i primi segni della malattia, consulta immediatamente un medico.
Inoltre, è importante abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo, che, come sappiamo, influisce negativamente non solo sul sistema respiratorio, ma anche sull'intero organismo e sullo stato di salute generale.
Una corretta alimentazione, stili di vita sani - una garanzia di buona salute e una garanzia che la malattia passi.
Cause e trattamento della tubercolosi miliare
La lesione generalizzata di qualsiasi organo è chiamata tubercolosi miliare. Nei polmoni e in altri organi ci sono numerosi rash uniformi, la cui dimensione è piccola - con miglio. La malattia si verifica con un'intossicazione molto pronunciata del corpo.
Cos'è la tubercolosi miliare?
La formazione di singoli focolai di dimensioni 1-2 mm, che si diffondono rapidamente prima nell'organo interessato, e quindi vanno oltre. Nella maggior parte dei casi, non si formano cambiamenti casosi-necrotici.
Innanzitutto, lo strato superiore degli organi è affetto da tubercolosi e quindi l'infezione penetra nel parenchima. Focolai multipli si sviluppa su tutta la superficie del corpo. Il più delle volte si verifica nella zona del polmone di un bambino a cui non è stato somministrato il vaccino BCG.
Il più delle volte si sviluppa principalmente nell'area dei linfonodi intratoracici. Da qui, il sangue viene inviato al resto degli organi. I micobatteri provocano l'insorgenza di infiammazione nelle pareti dei vasi sanguigni. Nei tessuti adiacenti, si formano inizialmente alcuni piccoli fuochi, che si diffondono rapidamente. In primo luogo, i capillari sono danneggiati e, dopo la morte, si formano piccoli dossi al loro posto.
Tipicamente, la diffusione (la diffusione di focolai) avviene entro poche settimane. In alcuni casi, ciò richiede più tempo e la patologia progredisce solo dopo lo sviluppo della forma primaria di tubercolosi.
La principale differenza tra la tubercolosi miliare dai principali tipi di patologia è che le lesioni si diffondono contemporaneamente a più organi. In altri casi, l'infezione è localizzata solo all'interno dello stesso organo.
cause di
L'agente eziologico della malattia è Mycobacterium tuberculosis. Questo è un microrganismo molto patogeno, che è caratterizzato da un'elevata resistenza a qualsiasi influenza ambientale. La tubercolosi polmonare miliare può essere il risultato di qualsiasi altro tipo di tubercolosi se l'infezione entra nel flusso sanguigno. Può comparire durante l'infezione iniziale o nel caso di riattivazione della vecchia patologia.
Il danno principale può verificarsi nei seguenti modi:
- Airborne. Il batterio entra nel corpo umano dal paziente attraverso l'aria inalata. La secrezione di microrganismi si verifica quando si tossisce, si starnutisce e si parla. Tuttavia, il micobatterio non sempre nel corpo porta a un processo infiammatorio. Questo può contribuire a un'immunità umana indebolita. L'infezione si verifica in circa l'8% dei casi dopo un contatto prolungato con una persona infetta.
- Polvere d'aria I batteri sono depositati sulla superficie degli oggetti nella stanza del paziente, mescolati con particelle di polvere. L'infezione si verifica a seguito di inalazione.
- Soggetto-casa. L'infezione viene trasmessa attraverso piatti e asciugamani comuni. Pertanto è necessario seguire le regole di igiene nei luoghi pubblici. Utilizzare solo asciugamani riutilizzabili.
Va tenuto presente che è possibile rilevare l'infezione solo da un paziente con tubercolosi a forma aperta. Se la secrezione di micobatteri non viene osservata, la probabilità di infezione è minima.
La riattivazione del processo patologico può verificarsi a seguito di una ridotta immunità. La fonte principale della malattia in questo caso è i linfonodi. Di loro, l'infezione entra nel flusso sanguigno e quindi in altri organi.
Chi è a rischio?
Affinché possa verificarsi un'infezione, alcuni fattori devono contribuire a questo. Una persona deve avere bassa immunità. Inoltre, condizioni di vita e sanitarie inadeguate influenzano lo sviluppo della malattia.
Sulla base di quanto sopra, il gruppo a rischio include le persone:
- con malattie polmonari associate;
- con malattie croniche o acute;
- impiegati di dispensari per la tubercolosi, colonie correttive;
- bambini piccoli e donne incinte.
Le persone a rischio dovrebbero monitorare soprattutto la loro salute. Se compaiono segni, contattare immediatamente il medico della tubercolosi.
Ci sono i seguenti tipi di patologia:
- Tubercolosi acuta. Questa è la forma più complessa. In questo caso non si formano piccoli tubercoli, ma grandi fuochi. Questo tipo di tubercolosi miliare si verifica raramente. Ma la malattia non viene quasi mai sottoposta a trattamento e termina con un esito letale 1-2 mesi dopo la comparsa dei primi sintomi.
- Tipo di tifo. Si sviluppa abbastanza rapidamente e nei sintomi ricorda la febbre tifoide. La descrizione di questa condizione patologica è la seguente: si osserva un'intossicazione acuta dell'intero organismo. La difficoltà sta nel fatto che all'inizio la malattia è difficile da differenziare dalla febbre tifoide, poiché i sintomi sono molto simili. La temperatura aumenta, compare la depressione dell'attività nervosa. Tuttavia, a differenza della febbre tifoide con tubercolosi miliare, i pazienti si lamentano raramente di diarrea. Inoltre, nel primo caso, l'impulso è rallentato, e nel secondo - più frequente.
- Tipo polmonare Questa è una condizione patologica in cui i principali sintomi si riferiscono ai polmoni. Ciò è dovuto al fatto che le lesioni si trovano esattamente nei polmoni. Questo tipo di tubercolosi miliare è caratteristico di una lesione primaria.
- Tipo meningeale Piccoli focolai di tubercolosi sono localizzati nel cervello. Si diffondono poi ad altri organi. L'infiammazione del rivestimento del cervello si verifica a seguito dell'ingresso di micobatteri nel sistema nervoso.
A causa del fatto che i segni di malattie sono simili ad altre patologie, è spesso difficile differenziarli.
Sintomi e segni
Ogni tipo di malattia è accompagnata da segni e sintomi caratteristici:
- La tubercolosi miliare acuta si sviluppa rapidamente, dopo alcune settimane il paziente diventa molto malato, ci sono sintomi pronunciati. C'è una forte intossicazione del corpo, possibili disturbi funzionali. Il paziente lamenta diminuzione dell'appetito, insonnia, debolezza. Qualche volta c'è tosse secca e febbre bassa. In caso di insorgenza acuta della malattia, la temperatura può raggiungere i limiti massimi. C'è una tosse secca, ma con abbondante espettorato.
- La tubercolosi del tifo è principalmente accompagnata da sintomi tossici generali - debolezza del corpo, nausea, alterazione della coscienza (possibili delusioni). La temperatura corporea sale a 40-41 gradi. Questa patologia è anche caratterizzata da dolore alla testa e all'addome, compromessa durante la defecazione e la separazione dei gas.
- La forma polmonare è accompagnata da insufficienza respiratoria, grave tosse, febbre alta. Con l'auscultazione, il medico può diagnosticare molto respiro sibilante nell'area dei polmoni. Inoltre caratterizzato da mancanza di respiro, che aumenta con lo sforzo fisico.
- La forma meningea è accompagnata dagli stessi segni della meningite. Tipicamente, la patologia inizia gradualmente, anche se è possibile e l'inizio acuto. Inizialmente, i pazienti sperimentano malessere generale e debolezza. Di volta in volta si verifica un aumento della temperatura corporea. Una settimana dopo l'infezione, la condizione peggiora, ci sono mal di testa costanti, apatia. Dopo un'altra settimana, i dolori diventano molto intensi e intollerabili, si osservano nausea e vomito e sono possibili disturbi della defecazione. Se non inizi il trattamento a 3 settimane, la malattia potrebbe progredire. 3-5 settimane dopo che l'agente patogeno entra nel corpo, si verifica la morte.
Pertanto, è molto importante rilevare tempestivamente qualsiasi tipo di tubercolosi miliare. Tutte le forme sono molto pericolose e possono causare la morte in tempi abbastanza rapidi.
diagnostica
Una diagnosi esatta può essere effettuata solo da un medico sulla base di studi clinici e radiologici. Sono utilizzati i seguenti metodi:
- Radiografia. Sulla base dei risultati, è possibile fare una diagnosi all'inizio della malattia. I raggi X mostrano che i contorni dei polmoni sono più chiari. Di solito dopo 10-15 giorni, ci sono numerosi urti, si verifica la lesione simmetrica di entrambi i polmoni.
- Esami del sangue e delle urine. Mostra forte intossicazione.
- Ricerca sugli occhi. Condotto per diagnosticare la patologia meningea. Nel caso di esso, nell'area delle navi, si osservano i tubercoli.
- Broncoscopia. Durante di esso, viene effettuata una biopsia allo stesso tempo - viene raccolta una piccola sezione di tessuto. Viene controllata la presenza di micobatterio al microscopio, durante lo studio viene utilizzato un microsample, uno speciale vetrino. Può anche essere utilizzato macropreparazione - vetro utilizzato per l'analisi di particelle più piccole.
I test di tubercolosi sono generalmente inefficaci. I micobatteri non vengono rilevati nell'espettorato.
La diagnosi differenziale deve essere fatta per distinguere i tipi di malattia l'uno dall'altro e da altre malattie. Per fare questo, il medico raccoglie la storia, esamina attentamente il paziente, esamina i focolai di infezione.
trattamento
La tubercolosi miliare del polmone viene trattata per circa 6 mesi. Se l'infezione si è diffusa in altri organi, la terapia può durare più di un anno. La terapia farmacologica prevede l'assunzione di 4 farmaci antibatterici nella prima fase (Isoniazide, Rifampicina, Etambutolo, Streptomicina). Dopo 2 mesi, vengono prescritti solo due farmaci, uno dei quali è Isoniazide. Si raccomanda inoltre di utilizzare farmaci che aumentano l'immunità. Esercizi di fisioterapia e respirazione sono condotti.
In casi estremi può essere necessario un intervento chirurgico. È possibile eseguire un'operazione cardinale per rimuovere uno dei polmoni. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati metodi più benigni: la lobectomia, segmentectomia, in cui viene rimosso il lobo o il segmento dell'organo.
prospettiva
Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, la previsione è deludente. A causa del fatto che la diagnosi è difficile, è possibile effettuare una diagnosi errata. Di conseguenza, la terapia non inizierà in tempo, che è la causa della morte.
Ma se la diagnosi viene fatta rapidamente e si inizia un trattamento adeguato, il paziente ha un'alta probabilità di recupero. Per fare questo, deve rispettare tutte le prescrizioni del medico e condurre uno stile di vita sano.
In assenza di terapia, si possono formare numerose cavità che portano alla disintegrazione dei polmoni. Il corpo è eccessivamente esaurito, l'anoressia si sviluppa. Può verificarsi polmonite caseosa.
prevenzione
Per scopi profilattici è necessario rafforzare il sistema immunitario. Per fare questo, sbarazzarsi delle cattive abitudini, iniziare a fare sport. Il cibo dovrebbe essere equilibrato, contenere quantità adeguate di vitamine. Si sconsiglia inoltre di contattare persone che hanno qualsiasi forma di tubercolosi.
La malattia è molto pericolosa e può portare alla morte. Ma se viene diagnosticato in tempo e inizia la terapia corretta, il paziente può superare la malattia.