La polmonite da aspirazione è un'infiammazione dei tessuti polmonari causata dall'esposizione a liquidi o corpi estranei nel tratto respiratorio inferiore. Nei luoghi di aspirazione, la microflora patogena prolifera attivamente.
La polmonite da aspirazione è una malattia abbastanza comune: rappresenta quasi un quarto di tutti i casi di gravi malattie dell'apparato respiratorio.
Cause di malattia
Molto spesso, l'infiammazione provoca l'ingresso nei polmoni del contenuto di stomaco, bocca o rinofaringe. Questo spesso accade:
- durante il sonno;
- intossicato;
- con vomito;
- sotto l'influenza dell'anestesia o immediatamente dopo la sua cessazione;
- sullo sfondo di un attacco epilettico;
- con lesioni cerebrali traumatiche.
A rischio sono le persone anziane con malattie del SNC, come:
- tumori cerebrali;
- Morbo di Parkinson;
- sclerosi multipla;
- ictus;
- demenza senile;
- disturbi circolatori del cervello.
Particolarmente pericoloso entrare nei polmoni del chimo dello stomaco in malattie con violazione del processo di deglutizione. Per le persone che lavorano nel settore, la polmonite può essere causata da benzina, cherosene e altri composti chimici che entrano nel tratto respiratorio inferiore se le istruzioni di sicurezza non vengono seguite. Le cause della malattia sono anche lesioni, ferite, manipolazioni mediche.
Il rischio di sviluppare polmonite durante l'aspirazione aumenta con l'immunodeficienza, la carie, la malattia parodontale, le malattie croniche dell'apparato respiratorio.
Patogenesi della polmonite da aspirazione
La gravità e la natura della malattia dipendono dalle proprietà del materiale estraneo che è entrato nei polmoni. Non tutti i casi di aspirazione di liquidi portano al verificarsi della malattia. La polmonite inizia quando i meccanismi di difesa del tratto respiratorio locale falliscono, grandi volumi di masse aspirate e infezione dei focolai di aspirazione con microrganismi patogeni.
L'aspirazione dei polmoni causa un aumento riflesso della respirazione, una tosse forte e dolorosa e broncospasmo. A volte l'espettorato è mescolato con il sangue. Gli incantesimi di tosse portano ad una penetrazione più profonda della massa aspirata nel tessuto, a seguito della quale l'edema polmonare potrebbe presto svilupparsi.
Il succo gastrico, cadendo nei polmoni, causa un'ustione chimica di surfattante e mucosa bronchiale. La polmonite acuta inizia con febbre alta, mancanza di respiro, attacchi di tosse con soffocamento e espettorato di escreato sanguinolento. Nei bronchi entrano i batteri dell'esofago e dello stomaco, che contribuiscono allo sviluppo della sepsi.
L'aspirazione del cibo provoca una lieve infiammazione, che richiede molto tempo in forma cronica. La recidiva della malattia, causata dalla ri-aspirazione, culmina nella comparsa di pneumosclerosi e fibrosi polmonare.
La grave polmonite ha come conseguenza dell'aspirazione di sangue per lesioni e operazioni chirurgiche, poiché il sangue è il mezzo ottimale per la riproduzione di molti batteri. L'aspirazione di benzina porta a un'intossicazione generale del corpo. Oltre ai polmoni, sono colpiti fegato, reni, cuore, tratto gastrointestinale e sistema nervoso.
L'esposizione all'aspirazione attiva i meccanismi di difesa del sistema respiratorio. I leucociti che rilasciano sostanze biologicamente attive entrano nel fuoco dell'infiammazione. Le navi che forniscono sangue alle aree colpite sono dilatate. Ciò crea condizioni favorevoli per la microflora patogena. Il polmone interessato non può svolgere pienamente le sue funzioni. Il corpo del paziente soffre di ipossia.
La localizzazione delle aree in cui si sviluppa l'infiammazione dipende dalla postura in cui la persona era durante l'aspirazione. Se il paziente sta mentendo, la polmonite colpisce i lobi inferiori dei polmoni e i segmenti posteriori dei lobi superiori, se è seduto - solo i lobi inferiori. Il processo patologico si verifica spesso nel polmone destro, che è associato alle caratteristiche della struttura anatomica.
L'infiammazione può causare sia microrganismi anaerobici che aerobi. Nel 30-40% dei casi, la polmonite da aspirazione è una malattia dell'eziologia polimicrobica. Una caratteristica della malattia causata da batteri anaerobici è lo sviluppo graduale senza brividi e alte temperature, che è associato a bassa virulenza di microrganismi.
Sintomi della malattia
Lo stadio iniziale della malattia è la polmonite - infiammazione asettica degli alveoli o della pleura. Potrebbe volerci del tempo senza segni clinici ovvi. I sintomi iniziali di polmonite sono tosse, mancanza di respiro, aumento della temperatura corporea a valori subfebrilici, dolore toracico, broncospasmo.
Se la polmonite da aspirazione non è stata curata allo stadio della polmonite, i batteri patogeni entrano nel centro di infiammazione e si moltiplicano attivamente lì. Inizia la necrosi dei tessuti. Nella seconda settimana di malattia si formano caverne piene di pus e gas. A volte sono separati dalle aree sane del polmone dal tessuto connettivo: si formano degli ascessi.
Se il corpo è indebolito, i suoi meccanismi di difesa non funzionano, l'esistenza di un centro di necrosi non isolato porta alla morte del paziente dal soffocamento o dalla sepsi.
Aspirazione polmonite necrotica-purulenta ha i seguenti sintomi:
- febbre alta;
- umido doloroso;
- sangue nell'espettorato;
- violazione della profondità e frequenza della respirazione;
- dolore al petto;
- odore putrido di aria espirata.
Inoltre, si può sviluppare empiema pleurico: accumulo di pus tra le foglie della pleura. Il paziente soffre di intossicazione generale del corpo, perde l'appetito, si stanca rapidamente. La pelle e le mucose acquisiscono una tinta bluastra.
Quando si aspirano benzina o altri carboidrati complessi, la polmonite si presenta in forma acuta. Dopo un lungo attacco di tosse per 6-8 ore, inizia un periodo di latenza durante il quale il paziente non è disturbato da nulla. Quindi riprendono i colpi di tosse, l'espettorato viene mescolato con il sangue, compaiono i dolori al petto. Ci sono sintomi di avvelenamento da benzina:
- mal di testa;
- nausea;
- disturbi del sonno;
- eruttazione della benzina;
- vomito;
- esacerbazione della colecistite;
- euforia.
Segni di danno polmonare sono rilevati il secondo giorno di malattia. La polmonite causata dall'inalazione di benzina, spesso si trasforma in una forma cronica.
diagnostica
Ai primi sintomi della malattia dovrebbe visitare il pneumologo. Se c'è una storia recente di aspirazione nella storia, il medico può suggerire la polmonite. Per confermare la diagnosi prescritta:
- radiografia dei polmoni;
- esame batteriologico dell'espettorato e dei lavaggi bronchiali;
- emocromo completo;
- analisi del sangue biochimica;
- analisi delle urine;
- determinazione della composizione del gas nel sangue.
L'auscultazione rivela rantoli umidi, rumore, segni di ostruzione bronchiale. Respiro indebolito o duro. Ci sono sintomi di insufficienza cardiaca.
Il metodo principale per la diagnosi di polmonite da aspirazione è considerato radiografia. Nella foto in luoghi di aspirazione ci sono blackout. Con il collasso degli infiltrati su uno sfondo scuro, le aree luminose appaiono con un bordo orizzontale chiaramente definito. Un ascesso formato durante l'aspirazione del cibo può essere scambiato per un tumore nei polmoni. In questi casi, viene eseguita una broncografia aggiuntiva.
La coltura batteriologica dei lavaggi dei bronchi ottenuti durante la broncoscopia aiuta a identificare l'agente patogeno. Viene determinata la sensibilità dei microrganismi a diversi gruppi di farmaci.
Nel sangue del paziente, il contenuto di granulociti neutrofili ed eosinofili aumenta, il livello dei linfociti diminuisce, la VES viene accelerata. C'è una via d'uscita dal deposito del midollo osseo per il flusso sanguigno dei giovani leucociti. Lo studio della composizione gassosa del sangue e dello stato acido-base consente il rilevamento tempestivo e l'eliminazione degli effetti dell'insufficienza respiratoria.
Trattamento della polmonite da aspirazione
Il trattamento efficace della polmonite da aspirazione si basa sull'estrazione di corpi estranei dai polmoni e sul ripristino della pervietà normale delle vie aeree mediante broncoscopia terapeutica.
In caso di insufficienza respiratoria grave, sono indicati ossigenoterapia e ventilazione artificiale dei polmoni. Una terapia antibiotica è in corso. La scelta del farmaco dipende dalla gravità della malattia, dal tipo di batteri patogeni, dalla loro resistenza a vari agenti farmacologici. Attualmente, i seguenti antibiotici sono usati per trattare la terapia di aspirazione:
- clindamicina,
- la combinazione di penicillina G e metronidazolo,
- amoxicillina,
- Meropenem o Tsilastatin,
- droghe dal gruppo di cefalosporine.
Nei casi più lievi, è possibile utilizzare farmaci sotto forma di compresse e capsule. La durata del trattamento è di almeno 2 settimane. Se la polmonite è complicata dallo sviluppo di un ascesso o empiema pleurico, gli antibiotici vengono utilizzati parenteralmente per migliorare le condizioni del paziente, dopo di che è possibile passare alla terapia orale.
Per ascessi di grandi dimensioni, emorragie polmonari e altre complicazioni, è indicato l'intervento chirurgico.
Polmonite da aspirazione nei bambini
La polmonite da aspirazione nei neonati si sviluppa quando il liquido amniotico viene inghiottito durante il parto o durante il rigurgito dopo l'alimentazione. I prerequisiti per lo sviluppo della malattia sono:
- prematurità;
- trauma alla nascita;
- lavoro prolungato;
- malattie infettive trasmesse dalla madre.
A rischio sono i bambini con patologie neurologiche e polmonari congenite, una violazione del riflesso di suzione. L'aspirazione può verificarsi quando allattato o nutrito artificialmente in modo improprio.
I bambini del primo mese di vita spesso mancano dei sintomi caratteristici della malattia. I genitori notano solo una violazione di appetito, debolezza, letargia, mancanza di aumento di peso, pallore della pelle, debole espressione dei riflessi. In questo caso, dovresti condurre un sondaggio sul bambino.
La polmonite sintomatica nei neonati è la respirazione irregolare, che viene interrotta a intermittenza. Se non trattato, un ascesso matura nei polmoni, compaiono i segni di infiammazione che sono comuni nei bambini e negli adulti.
La polmonite da aspirazione nei bambini più grandi inizia come risultato di alimentazione forzata o inalazione di oggetti estranei. Una visita tempestiva al medico in questo caso aiuterà a prevenire il verificarsi di complicanze della malattia.
Polmonite da aspirazione
La polmonite da aspirazione è un processo infiammatorio acuto tossico-tossico nel tessuto polmonare che si verifica a causa del contenuto dello stomaco, del rinofaringe o della cavità orale che penetra nel tratto respiratorio inferiore.
La malattia è comune. Secondo le statistiche, ogni quarto caso di grave infezione dei polmoni è causato proprio dalla polmonite da aspirazione.
Cause e fattori di rischio
Le seguenti condizioni possono portare allo sviluppo della polmonite da aspirazione:
- alcol o droghe;
- anestesia generale;
- trauma cranico;
- miastenia grave;
- Morbo di Parkinson;
- sclerosi multipla;
- ictus;
- tumori cerebrali;
- encefalopatia metabolica;
- disturbi cerebrovascolari;
- epilessia.
Altrettanto importante nel meccanismo patologico dello sviluppo della polmonite da aspirazione sono le malattie che si manifestano con sintomi di rigurgito e (o) disfagia:
- ernia iatale;
- stenosi esofagea;
- malattia da reflusso gastroesofageo;
- acalasia del cardias.
Fattori di rischio per polmonite da aspirazione:
- lesioni alle vie respiratorie;
- corpi estranei nella trachea o nei bronchi;
- manipolazioni endotracheali, intubazioni, tracheotomia;
- vomito.
La polmonite da aspirazione si verifica spesso nei bambini dei primi anni di vita. I seguenti fattori giocano un ruolo nel suo sviluppo:
- alimentazione forzata del bambino;
- penetrazione di corpi estranei nei bronchi;
- aspirazione del meconio.
Nella cavità orale e nel tratto respiratorio superiore in pazienti con carie, gengivite, malattia parodontale, tonsillite c'è una flora microbica patogena. La sua penetrazione nel tratto respiratorio inferiore durante la sindrome di aspirazione può causare infiammazioni infettive del parenchima polmonare.
I risultati degli studi microbiologici mostrano che in quasi il 50% dei casi, la polmonite da aspirazione è causata dalla microflora anaerobica (fuzobakteriyami, Prevotella, batterioidi). Nel 10% dei casi, l'infezione del tessuto polmonare con batteri aerobi (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafilococchi, Proteus, Klebsiella) è la base per lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio. Nel restante 40% dei casi, l'eziologia della malattia è combinata polimicrobica.
L'ingresso nelle parti inferiori del sistema respiratorio delle particelle solide o dell'aspirato liquido porta all'ostruzione meccanica (blocco) dell'albero tracheobronchiale. In questo contesto, si verifica un riflesso della tosse, che contribuisce a una penetrazione ancora più profonda dell'aspirato. L'ostruzione meccanica causa lo sviluppo di atelettasia (perdita del lobo polmonare), il ristagno delle secrezioni bronchiali, che aumenta il rischio di infezione.
I contenuti aspirati hanno un effetto aggressivo sul tessuto polmonare, che porta allo sviluppo di polmonite chimica acuta. Con questa patologia, viene rilasciato un gran numero di sostanze biologicamente attive (citochine, fattori di necrosi tumorale), che hanno un effetto dannoso sul parenchima polmonare.
L'attacco del componente microbico porta alla comparsa di segni di polmonite batterica:
- aumento della temperatura corporea;
- tosse;
- debolezza generale;
- sudorazione;
- mancanza di respiro.
Stadio della malattia
La clinica di polmonite da aspirazione si sviluppa gradualmente. Durante il corso della malattia, si distinguono le seguenti fasi:
- Polmonite acuta.
- Polmonite necrotizzante.
- Ascesso polmonare
- Empiema pleura
sintomi
Il quadro clinico della polmonite da aspirazione nella fase iniziale viene cancellato. Dopo un episodio di aspirazione dei pazienti per diversi giorni, una tosse secca, improduttiva, debolezza generale, un leggero aumento della temperatura corporea può disturbare. Quindi questi sintomi sono uniti:
- dolori al petto;
- tachicardia;
- dispnea;
- cianosi.
La temperatura corporea sale a 38-39 ° C, e la tosse inizia ad essere accompagnata dal rilascio di espettorato schiumoso, in cui il sangue può essere rilevato.
Dopo 10-14 giorni dall'esordio della malattia, si verifica una forma di ascesso nel polmone e l'empiema pleurico. I processi nominati clinicamente sono accompagnati dall'apparizione di:
- forte tosse con abbondante espettorato purulento, spesso con un odore putrido;
- aumento della temperatura corporea a 40-41 ° C, seguito da brividi mozzafiato.
Caratteristiche di polmonite da aspirazione nei neonati
Cause di polmonite da aspirazione nei neonati:
- aspirazione del meconio durante la gravidanza post-termine;
- danno alla nascita;
- immaturità del tessuto polmonare nei bambini prematuri;
- infezione intrauterina.
Quasi tutti i bambini con polmonite da aspirazione sono nati da madri con una storia ostetrica oppressa:
- con ipossia fetale cronica;
- con un lungo periodo anidro;
- con un complicato corso di lavoro.
Oltre ai segni generali di insufficienza respiratoria, vengono rivelati altri sintomi di polmonite da aspirazione del neonato:
- pelle grigio chiaro;
- ipo o areflessia;
- frequente rigurgito;
- vomito;
- paresi intestinale;
- perdita di peso corporeo di oltre il 30% e il suo set molto lento.
diagnostica
È possibile presumere che il paziente ha la polmonite d'aspirazione sulla base di una storia di un'indicazione del fatto di aspirazione. La diagnosi è confermata dai dati di studi fisici, microbiologici, endoscopici e radiografici.
trattamento
Quando corpi estranei entrano nelle vie aeree con lo sviluppo dell'ostruzione, vengono rimossi endoscopicamente con ossigenoterapia obbligatoria. Nei casi più gravi, può essere necessario intubare la trachea e trasferire il paziente alla respirazione artificiale.
La terapia della polmonite da aspirazione deve necessariamente includere la prescrizione di antibiotici, tenendo conto della sensibilità della microflora batterica ad essi. Giustificare è l'uso simultaneo di diversi farmaci antibatterici. La durata del ciclo di terapia antibiotica è di almeno 14 giorni.
Quando viene formato un ascesso, viene drenato. Per migliorare lo scarico dell'espettorato purulento, il paziente riceve una percussione o un massaggio vibratorio al torace più volte al giorno. Effettuare anche la broncoscopia riabilitativa per rimuovere secrezioni purulente, lavaggio broncoalveolare.
La mortalità di forme complicate di polmonite da aspirazione è dal 20 al 25%.
Indicazioni per la chirurgia:
- ascesso polmonare di diametro superiore a 6 cm;
- formazione di fistola broncopleurica;
- emorragia polmonare.
Se la polmonite da aspirazione è complicata da empiema pleurico, si esegue il drenaggio della cavità pleurica e la sua riabilitazione. Se necessario, farmaci antibatterici e fibrinolitici possono essere iniettati attraverso il drenaggio nella cavità pleurica.
Possibili complicazioni e conseguenze
La polmonite da aspirazione può essere complicata dallo sviluppo di:
- empiemi pleurici;
- insufficienza respiratoria grave;
- la formazione di fistole broncopolmonari;
- sepsi.
prospettiva
Con un trattamento tempestivo, una piccola quantità di aspirato e una buona condizione generale iniziale, la prognosi è favorevole. Si aggrava in modo significativo con l'aggiunta di complicanze. I tassi di mortalità delle forme complicate della malattia vanno dal 20 al 25%.
prevenzione
La prevenzione della polmonite da aspirazione dovrebbe essere finalizzata al trattamento attivo di malattie che contribuiscono al suo verificarsi.
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Formazione: laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.
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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!
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Tra le patologie urologiche comuni, l'urolitiasi (ICD) è distinta. Rappresenta circa il 30-40% di tutte queste malattie. Quando i lobi.
Polmonite da aspirazione
La polmonite da aspirazione è un'infiammazione dei polmoni che deriva dall'ingestione di particelle di cibo, microrganismi e succhi digestivi dalla bocca, dal nasofaringe o dallo stomaco. Il parenchima dei polmoni nel punto di penetrazione di queste particelle è irritato, quindi, con un gran numero di particelle penetranti o come risultato delle loro proprietà specifiche, si verifica un processo infiammatorio.
Il contenuto
Informazioni generali
La prima descrizione della polmonite appartiene a Ippocrate, che considerava la polmonite un processo dinamico associato alla malattia dell'intero organismo.
Fino all'inizio del XIX secolo, la polmonite veniva definita "febbre del petto" e, a seconda della predominanza di uno o di un altro sintomo, veniva chiamata pleurite, pleuropolmonite o peripneumonia.
Il legame tra le manifestazioni cliniche della malattia e le alterazioni patologiche negli organi fu notato per la prima volta da JB Morgagni (1682-1771).
Nel 1761, il medico austriaco J.L. Auenbrugger propose un metodo di auscultazione dei polmoni. Auenbrugger ha anche notato che nella diagnosi di polmonite, è importante prestare attenzione al tremore della voce e alla mobilità dei bordi inferiori del torace.
L'agente eziologico della polmonite fu isolato per la prima volta nel 1875 da Edwin Klebs, e le due principali cause batteriche della malattia (Streptococcus pneumoniae e Klebsiella pneumoniae) furono identificate per la prima volta nel 1882-1884 da Karl Frendlender e Albert Frenkel.
Nel 1884, Christian Gram fu in grado di sviluppare un metodo per macchiare i batteri e dimostrare che poteva esserci più di un patogeno nella polmonite.
Negli anni 70-80 del XX secolo. Inizia uno studio attivo sul substrato microbiologico della polmonite da aspirazione. Grazie ai dati ottenuti dalla biopsia di aspirazione transtracheale e transtoracica, i microrganismi anaerobici sono stati riconosciuti come agenti eziologicamente significativi nel 62-100% dei casi, ma in seguito dopo l'applicazione di tecniche più avanzate, il loro significato eziologico è stato ridotto.
Nel 1975, J. Bartlett e S. Gorbach identificarono la sindrome da aspirazione, considerandola una tripla minaccia, tra cui:
- ostruzione meccanica delle vie respiratorie;
- polmonite chimica;
- polmonite batterica.
Direttamente alla polmonite da aspirazione è solo l'ultimo punto, ma i primi due punti possono essere considerati le condizioni per il verificarsi di questa malattia.
Sebbene l'aspirazione sia il principale meccanismo di esposizione del patogeno alle vie respiratorie nella maggior parte della polmonite acquisita in ospedale e in comunità, la polmonite da aspirazione comprende solo la polmonite che si è manifestata dopo un'aspirazione massiva o una polmonite che si è sviluppata quando i pazienti hanno fattori di rischio per lo sviluppo dell'aspirazione.
La polmonite da aspirazione si verifica nel 10% dei casi di polmonite acquisita in comunità. Nel periodo postoperatorio, la polmonite da aspirazione viene rilevata nello 0,8-1,9% dei casi (il rischio di sviluppare la malattia dipende dal tipo di intervento chirurgico).
La percentuale di polmonite da aspirazione tra la polmonite grave è di circa il 23%.
La polmonite da aspirazione nei bambini si sviluppa principalmente all'età di 1-6 mesi (causata dalla flora intestinale).
forma
A seconda della natura del substrato che causa la malattia e della natura del danno ai polmoni, ci sono:
- Polmonite chimica, in cui la polmonite da aspirazione provoca l'ingestione di contenuti gastrici nel tratto respiratorio (acido cloridrico, che è caratterizzato da un basso pH (
Cause, sintomi e trattamento della polmonite da aspirazione negli adulti
Circa il fondo della forma di polmonite è la polmonite da aspirazione. L'essenza del processo patologico è la penetrazione nel tratto respiratorio inferiore di liquidi e sostanze estranee. Di regola, stiamo parlando dei contenuti gastrici o dell'essudato dal rinofaringe. In tutti i casi, dobbiamo parlare del tipo di infezione: le sostanze estranee non sono sterili.
Indipendentemente dal tipo di polmonite, la polmonite rimane da sola. In generale, sia i sintomi che le cause sono identici. Tuttavia, il danno alle strutture polmonari e alle basse vie respiratorie è sempre un pericolo per il paziente. La malattia è caratterizzata da un rischio significativo di morte. Le forme interstiziali della malattia sono particolarmente sfavorevoli in termini di prognosi. Cosa hai bisogno di sapere sulla malattia?
Cause di patologia
La polmonite da aspirazione è una malattia infiammatoria delle strutture polmonari e dell'albero bronchiale, innescata dall'ingresso di sostanze estranee nel tratto respiratorio inferiore. Secondo l'International Classification of Diseases ICD-10, questa forma di polmonite appartiene alla denominazione J69.0.
Di per sé, l'ingresso di liquidi nei polmoni provoca un riflesso della tosse, soffocamento, ma non sempre polmonite. Perché così? Si tratta di una combinazione di diversi tipi di fattori di formazione della malattia. Di quali fattori stiamo parlando?
Si possono distinguere tre gruppi di probabili cause di polmonite da aspirazione:
- la prima categoria è determinata dalla penetrazione nel tratto respiratorio inferiore dei microrganismi: microflora patogena. Questi sono agenti virali e batterici di vario grado di pericolo e natura;
- la seconda categoria riguarda la riduzione dell'attività delle difese del corpo. L'indebolimento dell'immunità è una ragione indispensabile per la formazione della malattia;
- Infine, la terza categoria di fattori è direttamente le ragioni che causano il reflusso del contenuto gastrico o nasofaringeo nei polmoni e nel tratto respiratorio inferiore.
Tutti e tre i tipi di cause dovrebbero essere considerati in maggiore dettaglio.
Quali microrganismi causano la malattia?
Il contenuto di aspirazione, come già accennato, non è sterile. Include un'enorme quantità di flora patogena. Di norma, stiamo parlando della combinazione di diversi gruppi di microrganismi patologici e virus contemporaneamente.
Molto spesso dobbiamo parlare di agenti come:
- Pneumococchi. Sono considerati parte della flora condizionatamente patogena del corpo umano. Nella maggior parte dei casi, sono in uno stato latente e dormiente. Provocano lesioni pericolose delle strutture polmonari e del tratto respiratorio inferiore nel suo complesso.
- Microflora pirogenica In altre parole, microrganismi purulenti che possono provocare la fusione del tessuto. Questi sono gli streptococchi in misura minore, per lo più gli stafilococchi. Sia quelli che gli altri vivono nella bocca, nello stomaco. Il più delle volte si trova in cavità cariate, sulle pareti della gola del paziente (con tonsillite, tonsillite).
- Agenti herpetici. Dal primo al sesto tipo. Vivono nella cavità orale umana. Inoltre, la scala dell'infezione è sorprendente: quasi tutti sono portatori, circa il 98-99% di tutte le persone sul pianeta.
- Microrganismi atipici Prima di tutto, dobbiamo parlare di clamidia, micoplasma, legionella, Klebsiella.
Un tale "cocktail" di microrganismi entra nel tratto respiratorio inferiore durante l'aspirazione. Cioè, la malattia è considerata polimicrobica.
Fattori che influenzano la resistenza del corpo
Tuttavia, di per sé, la penetrazione dell'aspirazione nei polmoni è comune. Ma non tutti soffrono di polmonite.
Perché così? Si tratta di immunità, profondità di penetrazione dei liquidi, ecc. Perché le difese del corpo sono ridotte?
- Prima di tutto, colpisce le situazioni stressanti frequenti che ognuno incontra nella vita di tutti i giorni. Lo stress psico-emotivo a lungo termine e il grave stress portano a una sintesi attiva degli ormoni surrenali. Queste sostanze inibiscono la produzione di linfociti e leucociti.
- Il secondo fattore riguarda il sovraccarico fisico. Le persone che sono costantemente e professionalmente impegnate nel lavoro fisico sono particolarmente a rischio. Questi sono mover, atleti, costruttori, tuttofare e altri. La fonte del problema è la stessa: la produzione di cortisolo, norepinefrina, adrenalina.
- Bere alcol in quantità illimitate influenza l'immunità nel modo più negativo. Prima di tutto, è associato a stenosi di grandi vasi del corpo. Le cellule immunitarie semplicemente non hanno il tempo di arrivare al punto di potenziale o effettiva penetrazione di microrganismi. La quantità massima consentita di alcol al giorno è di 50 millilitri di vino rosso di alta qualità.
- Fumo. Influisce sull'immunità allo stesso modo.
- Sovraraffreddamento frequente. Causa la stenosi di vasi periferici grandi e piccoli, riducendo istantaneamente il potenziale protettivo del corpo.
- La presenza nel corpo di lesioni croniche di natura infettiva e infiammatoria.
Ecco le ragioni principali
Ma perché si verifica l'aspirazione o il contenuto di agenti patogeni penetra nei polmoni? Il tutto in presenza di malattie concomitanti.
Di quali malattie possiamo parlare:
- esofagite da reflusso. A causa della debolezza dello sfintere dello stomaco e della contrazione patologica delle pareti dell'organo cavo e dell'esofago. Potrebbe essere fatale quando aspirato di notte;
- rinite;
- mal di gola;
- sinusite;
- gastrite;
- sinusite;
- tonsillite con frequenti episodi di esacerbazioni.
sintomatologia
I sintomi della polmonite da aspirazione sono generalmente identici alle manifestazioni nelle sue altre forme, tuttavia uno sviluppo regolare del quadro clinico è caratteristico.
Sono stati osservati i seguenti segni di malattia:
- Prima di tutto mancanza di respiro. Costante compagno del paziente con qualsiasi forma di polmonite. Si sviluppa sullo sfondo di altri sintomi. Caratterizzato da un aumento del numero di movimenti respiratori al minuto. I pazienti riportano mancanza di respiro anche in uno stato di completo riposo.
- Suffocation. Impossibilità di compiere movimenti respiratori pieni e completi. È caratterizzato da una diminuzione dell'intensità di inspirazione o espirazione. Questo è un sintomo estremamente pericoloso che può essere fatale.
- Aumento della temperatura corporea a segni febbrili da (38,1 ° C a 39 ° C). I primi giorni della malattia, l'ipertermia è costantemente alta. Richiede l'uso di antipiretici. Il 3-5 ° giorno del decorso della malattia, la febbre si allontana. Questo è un periodo di benessere immaginario.
- Sternum dolore e respiro affannoso. Osservato durante l'inalazione e l'espirazione. Può aumentare quando viene toccato sulla schiena e sul torace.
- Manifestazioni di intossicazione generale del corpo. Mal di testa, vertigini, debolezza, sensazione di debolezza.
Un quadro simile di sintomi nel quadro clinico prevale sempre. Ci sono opzioni per l'intensità della loro formazione.
Polmonite da aspirazione nei bambini
Le cause e i sintomi sono simili agli adulti, con una eccezione: poiché i problemi di stomaco non sono quasi mai osservati nei bambini, si parla più spesso del flusso di muco dal rinofaringe al tratto respiratorio inferiore. La penetrazione nei polmoni dei contenuti dell'aspirazione è possibile con il rigurgito nei neonati.
Misure diagnostiche
Gli specialisti polmonari sono impegnati nella diagnosi delle malattie polmonari. Potrebbe essere necessario consultare un terapeuta. All'ammissione iniziale, un'indagine orale del paziente è condotta, e l'anamnesi è raccolta. Ciò consente al medico di decidere sulla tattica di un ulteriore esame.
Nella fase successiva della diagnosi, vengono assegnati test oggettivi:
- Radiografia del torace in due proiezioni. Considerato lo studio più informativo. Mostra tutte le luci e le luci.
- Analisi generale dell'espettorato. Viene eseguita anche la semina batteriologica del biomateriale. Lo studio è assolutamente necessario per valutare il tipo di flora e la sua attività. Inoltre, ha valutato la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.
- Saggi PCR e ELISA. Consentire di rivelare il contenuto di anticorpi nel sangue a determinati tipi di agenti patogeni, il che rende chiaro da cosa esattamente il corpo sta lottando.
Nel complesso di queste misure è sufficiente una rapida affermazione di una diagnosi accurata. Inoltre, la semina batterica consente di determinare la tattica del trattamento e di sviluppare il modello terapeutico corretto.
Metodi di terapia
Il trattamento della forma di aspirazione della polmonite comporta l'uso di farmaci, contemporaneamente diversi gruppi farmaceutici.
Sono usati i seguenti farmaci:
- Origine anti-infiammatoria non steroidea.
- Natura steroidi anti-infiammatori Nominato non così spesso, e solo quando il corso complicato della malattia. Questo è, prima di tutto, Prednisolone.
- Farmaci antibatterici di gruppi tetraciclina, macrolidi, fluoroquinolone e metronidazolo. È importante tenere a mente: tutti gli antibiotici sono prescritti solo dopo l'esame batteriologico o PCR, studi ELISA. Il corso del trattamento è di 14-28 giorni.
- Farmaci antipiretici Aiuta a ridurre la temperatura corporea.
Forse l'uso di altri farmaci. Compresi analgesici, broncodilatatori e altri. Inoltre, è necessario eliminare la malattia sottostante, che causa l'aspirazione.
In presenza di corpi estranei nei polmoni, che contribuiscono al restringimento delle vie aeree, viene eseguita una rimozione urgente dell'endoscopio.
Con lo sviluppo degli ascessi, viene eseguito il drenaggio dei polmoni, la vibrazione e il massaggio a percussione del torace. L'intervento chirurgico è necessario se l'ascesso ha una dimensione superiore a 6 cm e quando si forma una fistola broncopleurica.
Se inizia una fusione purulenta di tessuto polmonare (empiema della pleura), si esegue il drenaggio della cavità pleurica, il lavaggio igienico-sanitario, l'introduzione di antibiotici e fibrinolitici nella cavità pleurica.
prospettiva
Nella maggior parte dei casi - favorevole. Ma soggetto alla nomina tempestiva del trattamento competente.
La polmonite da aspirazione è relativamente rara. Oltre all'eziologia, la tattica della diagnosi e del trattamento, una forma simile di polmonite, è identica alle sue altre forme.
Polmonite da aspirazione
La polmonite da aspirazione è un'infiammazione dei tessuti polmonari che si sviluppa a causa di corpi estranei o sostanze che entrano nell'organo. L'aspirazione può essere effettuata sia da oggetti meccanici dall'esterno e da fluidi corporei, ad esempio, dal contenuto dello stomaco o dal liquido amniotico, che causa la polmonite da aspirazione nei neonati. Nel descrivere questa patologia, è necessario distinguere la polmonite da aspirazione negli adulti e nei bambini, poiché le cause e i meccanismi degli effetti dannosi in questi casi differiscono.
Polmonite da aspirazione negli adulti
Tra tutte le patologie polmonari, la polmonite da aspirazione negli adulti e nei bambini prende almeno il 25%, che è un indicatore abbastanza ampio. Secondo l'ICD 10, questa malattia è classificata in base alla causa dello sviluppo. Appartiene alla categoria di polmonite acquisita in comunità e ha un codice da J12 - J18.9. La patologia che si è sviluppata a seguito dell'ingestione di particelle solide o liquide nei polmoni, secondo l'ICD 10, è codificata come J69, e se stiamo parlando di una malattia che si è sviluppata nei neonati a causa dell'aspirazione di liquido amniotico, allora il codice R23.6 o R23.9 è scritto nella lista malata, a seconda del tipo di agente patogeno coinvolto nel processo infiammatorio.
A seconda del tipo di oggetto, si è verificata l'aspirazione di liquidi o anche di aria, si sviluppano varie sindromi. Molto spesso la malattia si verifica nelle persone anziane che hanno problemi di coscienza o problemi di deglutizione, così come nei giovani e nelle persone nel gruppo di mezza età, purché abbiano patologie come:
Secondo gli studi, il 50% delle persone sane durante il sonno notturno, i liquidi corporei entrano nei polmoni, ma la malattia dei polmoni si sviluppa solo in rari casi, poiché un singolo corpo estraneo non è sufficiente. È importante che entri in una grande quantità o abbia una reazione acida (come il succo gastrico) - solo in questo caso si sviluppa il processo infiammatorio.
Molto spesso, questa patologia è polimicrobica, cioè i microrganismi sia aerobici che anaerobici sono coinvolti nel processo.
sintomatologia
Il quadro clinico di una tale patologia come la polmonite da aspirazione si sviluppa cancellato e in modo incrementale. Pertanto, a volte i medici non possono immediatamente diagnosticare la malattia. Nella clinica della malattia ci sono 4 fasi:
- sviluppo di polmonite;
- lo sviluppo della polmonite necrotizzante;
- il verificarsi di ascesso polmonare;
- sviluppo di empiema polmonare.
Il primo sintomo che si manifesta il giorno successivo o il giorno dopo l'aspirazione è un aumento della temperatura corporea ai valori subfebrilari, così come l'apparizione della tosse secca. La persona in questo momento prova debolezza e malessere generale.
Con il passare del tempo, i sintomi aumentano solo - si ha difficoltà a respirare, compaiono dolori al petto, ipertermia e cianosi della pelle e delle mucose. Pochi giorni dopo la persona ha una tosse con espettorato schiumoso, in cui possono esserci impurità nel sangue.
Dopo un'ora e mezza o due settimane dopo l'inizio della malattia, si sviluppa un ascesso e un empiema. Durante questo periodo, la temperatura di una persona aumenta in modo critico, il pus viene rilasciato durante la tosse, c'è un odore sgradevole dalla bocca e appare emottisi.
Polmonite da aspirazione nei bambini
La polmonite da aspirazione nei neonati si sviluppa a causa dell'ingestione di liquido amniotico o del latte materno durante l'alimentazione. Il decorso della malattia è lento, con sintomi lievi - si può sospettare che qualcosa sia sbagliato dalla cianosi periodica della pelle.
Inoltre, la respirazione irregolare con arresti periodici (apnea) è un sintomo di questa malattia nei neonati. La base della malattia è la formazione di una o più atelettasie, a causa delle quali il bambino sviluppa la distrofia e l'anemia.
Come negli adulti, la polmonite da aspirazione nei bambini passa allo sviluppo di un ascesso con i sintomi corrispondenti.
Caratteristiche di diagnosi e trattamento
I medici possono diagnosticare la polmonite da aspirazione solo dopo un esame approfondito del paziente. Anche se sono presenti tutti i sintomi di questa patologia, è importante chiarire la storia in cui deve essere rivelato il fatto di aspirazione (o problemi con la deglutizione).
Adulti e bambini che presentano sintomi tipici di questa patologia vengono prescritti esami a raggi X, che consentono di identificare le aree di danno al tessuto polmonare e determinare lo stadio di sviluppo del processo infiammatorio. L'espettorato espettorato sulla microflora consente di identificare l'agente eziologico della malattia e selezionare i farmaci antibatterici necessari. La broncoscopia viene spesso utilizzata per raccogliere l'espettorato. Nei casi gravi, quando un ascesso si è sviluppato nei polmoni o è iniziato un empiema, è indicata la puntura transtoracica sotto controllo ecografico e radiologico, nonché il drenaggio della cavità pleurica. Inoltre, le emocolture sono prescritte per la flora batterica e l'analisi biochimica.
Dopo aver stabilito la diagnosi e stabilito lo stadio della malattia, viene prescritto il necessario corso di terapia. Il trattamento della polmonite da aspirazione consiste nel condurre una massiccia terapia antibatterica. Inoltre, i farmaci sono prescritti con un effetto combinato e la durata della loro ammissione è di circa due settimane.
Se l'aspirazione si è verificata per inalazione di sostanze solide, è necessario rimuovere l'aspirato endoscopicamente dai bronchi o dalla trachea.
Con la formazione di ascessi e di empiema, il trattamento della polmonite da aspirazione deve essere completato dalla rimozione di contenuti purulenti, per i quali è indicato il drenaggio dell'organo. In caso di grave compromissione della funzionalità respiratoria, viene mostrata l'ossigenazione e, se è impossibile respirare autonomamente, il paziente è collegato al ventilatore.
A seconda della gravità della polmonite da aspirazione negli adulti e nei bambini, le conseguenze di questa malattia possono essere diverse. Se la patologia viene rilevata in una fase precoce e il trattamento tempestivo, la prognosi non causa preoccupazione, ma se la malattia è iniziata, la prognosi sarà estremamente grave - fino al 25% dei pazienti con forme gravi muoiono per complicazioni causate da questa malattia.
Si noti che la polmonite da aspirazione congenita e acquisita nei bambini è spesso il risultato di anomalie nel corpo della madre durante la gravidanza o anomalie nello sviluppo del feto. Pertanto, è altamente probabile che i bambini con questa malattia (aspirazione del liquido amniotico) moriranno nei primi giorni o nelle settimane di vita.
Importante è la prevenzione della polmonite da aspirazione. Questo è particolarmente vero per i bambini e le persone con disturbi della deglutizione - le persone circostanti dovrebbero assicurarsi che cibo e liquido entrino nel tratto digestivo esattamente, quindi è meglio nutrirli lentamente, risparmiando cibo e in piccole porzioni.
Per coloro che hanno gettato contenuti gastrici nell'esofago, è necessario creare condizioni favorevoli per l'alimentazione, vale a dire, mangiare in posizione seduta con un angolo di 45 gradi. L'igiene e la tempestiva riabilitazione della cavità orale è anche una prevenzione di questa malattia.
aspirazione
contenuto:
definizione
L'aspirazione è la penetrazione di corpi estranei nell'albero tracheo-bronchiale e nei polmoni. Un certo numero di meccanismi protettivi protegge contro l'aspirazione: deglutizione riflessa, riflesso della tosse, clearance mucociliare. L'aspirazione e le sue conseguenze si verificano quando questi meccanismi non riescono a far fronte o la loro funzione è compromessa.
L'aspirazione è comune anche nelle persone sane. Quindi, gli adulti sani spesso aspirano alla saliva saliva e persino alle particelle di cibo. Tuttavia, tale microaspirazione con meccanismi di protezione intatti non è pericolosa. Quando si mangia e si beve, l'aspirazione della laringe e delle parti inferiori dell'albero tracheo-bronchiale a una grande quantità di cibo e liquidi è possibile, ma con un normale riflesso della tosse e altri meccanismi protettivi, questo di solito non comporta conseguenze gravi.
motivi
L'opzione più comune è entrare nel tratto respiratorio di un grosso corpo estraneo causandone l'ostruzione. L'aspirazione di piccole particelle irregolari, singole o multiple, provoca tracheobronchite, polmonite e (o) danno ai piccoli bronchi, che ricorda o è complicata da asma bronchiale. L'aspirazione di sostanze chimiche, sia di contenuto gastrico volatile e acido, porta a polmonite chimica, aspirazione del secreto dai batteri dell'orofaringe secreta alla polmonite batterica acuta e persino ascesso polmonare.
L'aspirazione di contenuti gastrici acidi porta a polmonite chimica, che è più difficile quanto più basso è il pH. Il contenuto gastrico acido danneggia le vie respiratorie e causa una risposta infiammatoria. La polmonite chimica differisce nel quadro clinico dalla polmonite batterica. Inizia più acutamente. La temperatura di solito rimane normale. Il danno polmonare è comune e grave, con gravi problemi respiratori e ipossia.
L'effetto dannoso dell'aspirazione dipende anche dalla frequenza dell'aspirazione, dal suo volume e dalla natura del materiale che viene aspirato. PH è fondamentale. Altri fattori importanti sono il volume, la presenza di cibo e altre particelle estranee nel materiale aspirato, la sua diffusione da parte dei batteri.
Il reflusso gastroesofageo è una causa importante delle sindromi da aspirazione. Si trova spesso nelle malattie croniche dei bronchi e dei polmoni. Questo dovrebbe essere ricordato e identificare e trattare in modo mirato il riflesso per tali malattie. Un'altra importante causa dell'aspirazione ricorrente è la disfagia.
sintomi
Aspirazione da corpo estraneo provoca sintomi luminosi e ben noti: asfissia, vomito e tosse forte. La loro connessione con l'aspirazione di un corpo estraneo è ovvia, se prima il paziente mangiava noci, semi, piselli o carote, o teneva un giocattolo con piccoli dettagli nelle sue mani. Un grande corpo estraneo, scivolando nella laringe o nella trachea, ostruisce parzialmente o completamente le vie respiratorie. L'ostruzione delle vie aeree porta all'asfissia e alla morte. I corpi estranei relativamente piccoli scivolano nelle parti inferiori dell'albero tracheo-bronchiale e causano sintomi aspecifici (rantoli secchi su un'area limitata, stridore, raucedine, tosse). La febbre è associata con l'adesione di un'infezione o con una reazione al corpo estraneo stesso. Il quadro clinico dell'aspirazione ricorrente è meno brillante e aspecifico - da ripetuti episodi di apnea a tosse prolungata con respiro sibilante. La connessione di questi sintomi con l'assunzione di cibo facilita la diagnosi, ma non è sempre ovvia. L'aspirazione ricorrente può non dare sintomi prominenti a causa del graduale attenuarsi della sensibilità dei recettori faringei e laringei.
Da parte del tratto respiratorio, il reflusso gastro-esofageo è accompagnato dai seguenti sintomi: tosse persistente; affanno; affanno; episodi di apnea; broncospasmo, asma bronchiale; polmonite da aspirazione; attacchi d'asma; ascesso polmonare.
diagnostica
Un esame fisico può rivelare:
- crepitare nei polmoni;
- ossigeno ridotto;
- aumento della frequenza cardiaca (battito cardiaco accelerato);
- ridotta consapevolezza mentale.
I seguenti test possono anche aiutare a diagnosticare questa condizione:
- analisi dei gas del sangue arterioso;
- esame della cultura del sangue;
- broncoscopia;
- radiografia del torace;
- emocromo completo;
- Scansione TC del torace;
- analisi dell'espettorato.
prevenzione
Il primo utilizzo di farmaci antibatterici attivi contro anaerobi e microflora orofaringea è benzilpenicillina, clindamicina o ampicillina / sulbactam. In presenza di comorbidità o probabilità di infezione ospedaliera, a questi farmaci vengono aggiunte penicilline ad ampio spettro, come la ticarcillina.
La terapia antibiotica per la polmonite da aspirazione è un compito difficile. La scelta dei farmaci antibatterici dipende dalla specifica situazione clinica e dalla presenza di determinati fattori di rischio.
Descrizione dettagliata delle fasi di sviluppo, polmonite da aspirazione e trattamento efficace negli adulti e nei bambini
Il processo di infiammazione nel sistema broncopolmonare, che si sviluppa a causa di particelle estranee liquide o solide che entrano nel sistema dei polmoni e dei bronchi, è chiamato polmonite da aspirazione. Un corpo estraneo può entrare nel sistema respiratorio attraverso l'inalazione di sostanze chimiche, cibo o vomito.
In effetti, il termine "polmonite da aspirazione" è collettivo, perché i sintomi della malattia sono molto diversi e dipendono da ciò che è penetrato nei polmoni. A questo proposito, questa malattia include entrambe le manifestazioni di un processo infiammatorio chimico, danno batterico e disturbi della conduzione dovuti a disturbi meccanici.
Descrizione della malattia
Il codice per ICD 10 è J69, 0, P24.9. Che cos'è, per la prima volta la polmonite da aspirazione è stata descritta da Ippocrate e fino al XIX secolo questo disturbo era correlato a "malattie del torace accompagnate da febbre". A seconda della manifestazione della malattia, è stata chiamata pleurite, peripneumonia o pleuropolmonite.
L'attaccamento della malattia ai cambiamenti patologici nel sistema polmonare fu notato per la prima volta da Morgagni. L'agente eziologico della malattia fu scoperto più vicino alla fine del XIX secolo, nello stesso tempo Gramm sviluppò una tecnica speciale per colorare la flora batterica e provò che vari patogeni potevano essere la causa della polmonite.
La forma di aspirazione della malattia è classificata come segue:
- polmonite cronica - si sviluppa a causa di ingresso nel tratto polmonare di contenuti dal tratto gastrico;
- i batteri - i microrganismi che penetrano nell'orofaringe nei polmoni contribuiscono al suo sviluppo;
- meccanico - provoca particelle solide o fluidi che entrano nel tratto respiratorio durante la deglutizione.
AIUTO! Di tutta la possibile polmonite, l'aspirazione rappresenta il 10% dei casi.
Molto spesso, la penetrazione del contenuto del rinofaringe può essere osservata nelle persone in un sogno o con perdita di coscienza, tuttavia, non tutti i casi di questo tipo diventano la causa dello sviluppo di questa malattia.
Lo sviluppo della malattia dipende dai seguenti fattori:
- la quantità di flora batterica che è penetrata nei bronchioli;
- la capacità di questa microflora di essere infettata;
- lo stato generale del sistema immunitario, da cui dipende se la flora patogena può moltiplicarsi o essere distrutta.
Inoltre, la forma di aspirazione della polmonite può essere attivata da:
- fallimento nella difesa locale - chiusura della faringe, tosse, ecc.;
- la natura del substrato che causa la polmonite è l'acidità e così via.
Cause della polmonite da aspirazione:
- perdita di coscienza. Più la coscienza è disturbata, più aumenta il rischio di aspirazione. Secondo le statistiche, in metà dei casi di una condizione comatosa o post-ictus, questo disturbo è osservato.
- Disfagia dell'esofago - una violazione del processo di deglutizione, che accompagna un gran numero di malattie del tubo digerente.
- Disordini dell'ordine neurologico: morbo di Parkinson, paralisi, sclerosi multipla e altri.
- Danni meccanici - possono causare sondaggio, broncoscopia o endoscopia.
- Iperglicemia, ostruzione dell'uscita dell'orifizio gastrico, vomito, anestesia faringea, maschera laringea.
- le persone anziane che dormono sulle loro spalle;
- denti cattivi;
- scarsa salivazione;
- diabete mellito;
- disturbi cardiaci;
- malattie respiratorie;
- violazioni nel tratto digestivo.
AIUTO! Nei neonati, questa forma di polmonite può svilupparsi quando il liquido amniotico entra nel sistema polmonare.
La malattia è causata da microrganismi anaerobici che creano colonie nel tratto respiratorio superiore. Di regola, questa flora non porta a infezioni del corpo.
Per quanto riguarda il meccanismo di sviluppo della patologia, è associato con l'inalazione di particelle di grandi dimensioni o un substrato di notevole volume, che porta a danni meccanici al sistema tracheobronchiale. Questo fenomeno provoca tosse e questo contribuisce all'approfondimento del substrato patologico nel sistema polmonare. Allo stesso tempo, si sviluppa la stasi delle secrezioni broncopolmonari e, di conseguenza, aumenta il rischio di infezione.
Come si sviluppa
Nei bambini e nei neonati
In un neonato, può svilupparsi una forma di aspirazione di polmonite se il bambino ingerisce il liquido amniotico.
Tuttavia, nei primi giorni di vita, la ragione potrebbe risiedere nell'alimentazione sbagliata. Attualmente, questo accade, per fortuna, molto raramente.
A rischio bambini nati prematuramente. Il loro tessuto polmonare è immaturo, il che lo rende naturalmente più vulnerabile. Inoltre, il rischio di sviluppare la malattia può aumentare l'infezione intrauterina.
I primi segni di malattia in un neonato sono confusione respiratoria, cianosi e apnea. In futuro, questi bambini stanno ingrassando con difficoltà, spesso rigurgitano o smettono di prendere il seno.
La diagnosi di polmonite da aspirazione è difficile a causa di manifestazioni atipiche. Tuttavia, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile, poiché la progressione del processo può portare allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria nel bambino.
Quindi, le cause della malattia in discussione in un neonato possono essere:
- Infezione del feto (ancora intrauterino) a causa di malattie infettive nella madre durante il trasporto del bambino. In questo caso, gli agenti causali sono la clamidia, lo stafilococco, il micoplasma, l'ureoplasma e altri patogeni.
- La nascita di un bambino prima del tempo. Lo sviluppo del sistema polmonare si conclude con la 39a settimana di gravidanza e fino a questo punto l'apparato respiratorio non può svolgere pienamente le sue funzioni, il che significa che è più a rischio.
- Lesioni alla nascita. Se durante il parto c'è una scarica prematura di liquido amniotico, questo provoca ipossia fetale e varie malattie del sistema nervoso.
- Sviluppo anormale del sistema respiratorio o gastrointestinale. In questo caso, il riflesso di suzione può essere disturbato, il bambino non digerisce il cibo, c'è frequente vomito, che può entrare nel sistema polmonare.
AIUTO! La causa più comune di polmonite del tipo di aspirazione nei neonati è l'ingestione di liquido amniotico, infezione intrauterina o di nascita del feto.
Negli adulti
Negli adulti, lo sviluppo di questa forma di polmonite è associato a polmonite chimica acuta, ostruzione chimica e polmonite batterica.
Quando tossisce, un liquido o un oggetto estraneo entra nel sistema broncopolmonare, che può portare all'edema. La malattia progredisce a causa dell'ostruzione meccanica, che può causare l'infezione del tessuto parenchimale polmonare.
I contenuti aspirati agiscono in modo aggressivo sui tessuti dell'organo, determinando una perfusione polmonare e lo sviluppo di ipossiemia. Quando un'infezione batterica si unisce al processo patologico, la malattia inizia a progredire più rapidamente, che è accompagnata da manifestazioni cliniche più pronunciate.
sintomi
La malattia, progredendo, passa alle seguenti fasi:
- polmonite;
- polmonite anestetica;
- ascessi;
- empiema pleura.
A questo proposito, lo stadio iniziale della polmonite da aspirazione non può essere accompagnato da un quadro clinico luminoso.
I seguenti sintomi possono indicare la presenza di un corpo estraneo nel sistema polmonare negli adulti e nei bambini:
- la debolezza;
- tosse (secca);
- sensazioni spiacevoli e spesso dolorose al petto;
- dispnea;
- cianosi;
- stato febbrile;
- disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia);
- espettorazione dell'espettorato con schiuma e sangue.
Dopo che sono passate due settimane dal momento in cui il corpo estraneo entra nel sistema polmonare, si sviluppano un ascesso e un empiema, questo è accompagnato da un aumento di tosse e un espettorato verde con un odore putrido. Se la polmonite è causata da agenti chimici, la frequenza cardiaca aumenta, la temperatura corporea aumenta e la pelle diventa bluastra.
Nei neonati, i sintomi si sviluppano anche in fasi. In primo luogo, il bambino può osservare cianosi e trattenimento del respiro, quindi la respirazione diventa difficile e i toni cardiaci vengono ascoltati estremamente male. Nei bambini più grandi, l'aspirazione del sistema broncopolmonare si sviluppa più spesso a causa dell'ingestione di piccoli oggetti. In questo caso, il bambino ha una forte tosse.
diagnostica
Presso uno studio medico, uno specialista studia i sintomi, prestando attenzione alla cianosi, la presenza di mancanza di respiro e un fallimento nel ritmo cardiaco.
Successivamente, un esame a raggi X dei polmoni. Allo stesso tempo, viene visualizzata la presenza di infiltrati e viene determinata una chiara localizzazione dei focolai patologici. Possono anche essere necessari espettorato batteriologico e lavaggi.
La broncoscopia può essere utilizzata per questo. Tali studi sono importanti per stabilire la flora patologica e per determinare quale particolare antibiotico deve essere usato nel trattamento della malattia. La composizione del gas nel sangue è un altro studio necessario per determinare la gravità dell'ipossiemia.
Per quanto riguarda la diagnosi della malattia nei bambini, fino a 2 anni è difficile. Ciò è dovuto al fatto che a questa età il periodo acuto della malattia viene spesso sostituito da una pausa, nella quale anche con i risultati dell'esame a raggi X è piuttosto difficile diagnosticare il disturbo. Di norma, la presenza di un corpo estraneo nel sistema polmonare del bambino, il medico può indovinare dopo che il bambino è stato più volte diagnosticato con polmonite.
Principi di trattamento
L'aspirazione polmonare richiede un trattamento complesso.
IMPORTANTE! Prima di tutto, è necessario rimuovere l'aspirato dal tessuto polmonare o dal tronco bronchiale.
Il trattamento della polmonite da aspirazione si basa su antibiotici. Il medico seleziona individualmente un agente antibatterico, il cui corso non deve superare le due settimane. Inoltre, vengono prescritti farmaci fortificanti e complessi vitaminici. In condizioni febbrili, vengono presi agenti antipiretici.
Con lo sviluppo di un ascesso, viene assegnato quanto segue:
- drenaggio;
- massaggio - percussione o vibrazione;
- aspirazione tracheale;
- broncoscopia;
- lavaggio broncoalveolare.
In alcuni casi, la chirurgia è prescritta, è necessario se:
- la dimensione dell'ascesso supera i 6 cm;
- ci sono emorragie polmonari;
- si formano le fistole
Con lo sviluppo di empiema pleurico, utilizzare i seguenti metodi di trattamento:
- la cavità pleurica è drenata;
- servizi igienico-sanitari (lavaggio);
- fibrinolitici e agenti antibatterici vengono iniettati nella cavità pleurica,
- torakostomiya;
- pleurectomia.
Periodo di recupero
Durante il periodo di recupero, si raccomandano le seguenti attività:
- Terapia farmacologica di supporto - l'uso di probiotici (Atsipol, Bifudumbacterin) e prebiotici (Dufalac, Normase). Questi farmaci sono necessari per ripristinare il corpo dopo l'uso di agenti antibatterici. Inoltre, vengono prescritti farmaci immunomodulatori (Imunal, Pantocrin), farmaci che normalizzano il ritmo cardiaco (Asparkam, Panangin).
- Fisioterapia - inalazione, elettroforesi, fisioterapia, massaggio. Utili anche le procedure di tempra e passeggiate all'aria aperta.
- Alimenti dietetici - volti a reintegrare minerali e vitamine.
Misure preventive
È possibile prevenire o ridurre il rischio di sviluppare polmonite da aspirazione seguendo queste linee guida:
- prima che le procedure chirurgiche non mangino;
- dopo l'operazione, sollevare la testata del letto;
- in presenza di una sonda gastrica al momento del pasto, alzare la testata del letto;
- seguire l'igiene orale;
- una madre che allatta dovrebbe conoscere tutti i dettagli dell'allattamento al seno;
- se soffri di tosse e dolore toracico, consulta immediatamente un medico;
- trattare tempestivamente le malattie neurologiche e gastroenterologiche.
Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione all'ipotermia, di osservare il regime di lavoro e di riposo, nonché di evitare la folla di persone nel periodo di esacerbazioni di malattie virali.
IMPORTANTE! Le gravi conseguenze della polmonite da aspirazione possono essere ascessi e empiema, che sono accompagnati da un processo infiammatorio purulento. Se il trattamento non viene fornito, un'infezione purulenta può diffondersi, sviluppare insufficienza respiratoria, che può essere fatale.
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La polmonite da aspirazione è una malattia grave. Richiede cure mediche urgenti, poiché può portare a esiti gravi e in alcuni casi fatali. È particolarmente importante reagire tempestivamente allo sviluppo della malattia nei neonati e negli anziani, poiché potrebbero esserci gravi conseguenze e il tasso di mortalità per polmonite da aspirazione in queste categorie di età è del 30%.