Malattie respiratorie (J00-J99)

Nota. Se il danno agli organi respiratori coinvolge più di una regione anatomica che non è specificatamente designata, dovrebbe essere qualificato per la localizzazione anatomicamente inferiore (ad esempio, la tracheobronchite è codificata come bronchite sotto J40).

Non comprende:

• alcune condizioni che si verificano nel periodo perinatale (P00-P96)
• alcune malattie infettive e parassitarie (A00-B99)
• complicanze della gravidanza, parto e periodo postparto (O00-O99)
• malformazioni congenite, deformità e anomalie cromosomiche (Q00-Q99)
• malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche (E00-E90)
• lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00-T98)
• neoplasie (C00-D48)
• sintomi, segni, anomalie identificate negli studi clinici e di laboratorio, non classificate altrove (R00-R99)

Questa classe contiene i seguenti blocchi:

• J00-J06 Infezioni acute del tratto respiratorio superiore
• J09-J18 Influenza e polmonite
• J20-J22 Altre infezioni respiratorie acute del tratto respiratorio inferiore
• J30-J39 Altre malattie del tratto respiratorio superiore
• J40-J47 Malattia respiratoria inferiore cronica
• Malattia polmonare J60-J70 causata da agenti esterni
• J80-J84 Altre malattie respiratorie che interessano principalmente il tessuto interstiziale
• J85-J86 Condizioni purulente e necrotiche delle basse vie respiratorie
• J90-J94 Altre malattie della pleura
• J95-J99 Altre malattie respiratorie

Le seguenti categorie sono contrassegnate da un asterisco:

• J17 * Polmonite in malattie classificate altrove
• J91 * Versamento pleurico in condizioni classificate altrove
• J99 * ​​Patologie respiratorie in malattie classificate altrove

Escluso: malattia polmonare ostruttiva cronica con esacerbazione di NOS (J44.1)

MALATTIE DA POLMONE CAUSATE DA AGENTI ESTERNI (J60-J70)

Soppresso: asma, classificato sotto J45.-

Escluso: con tubercolosi in A15-A16 J65

Non comprende:

• placca pleurica con asbestosi (J92.0)
• con tubercolosi in A15-A16 J65

Incluso: fibrosi silicea (estesa) del polmone

Escluso: pneumoconiosi con tubercolosi in A15-A16 J65

Escluso: con tubercolosi in A15-A16 J65

Escluso: con tubercolosi in A15-A16 J65

Non comprende:

• bagassosi (J67.1)
• polmone del contadino (J67.0)
• polmonite ipersensibile causata da polvere organica (J67.-)
• sindrome da disfunzione delle vie aeree reattive (J68.3)

Inclusi: alveolite allergica e polmonite causata dall'inalazione di polveri organiche e particelle di funghi, actinomiceti o particelle di altra origine

Escluso: polmonite causata dall'inalazione di sostanze chimiche, gas, fumi e vapori (J68.0)

Per identificare la causa, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

Per identificare la causa, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

Escluso: sindrome da aspirazione neonatale (P24.-)

Per identificare la causa, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

L'uscita di una nuova revisione dell'ICD è prevista dall'OMS in 2017 2018.

Modifiche e aggiunte all'ICD-10 fatte dall'OMS fino ad oggi.

Carcinoma polmonare: ICD-10, diagnosi e trattamento

Nella Federazione Russa, il cancro ai polmoni è il primo tra le malattie del cancro e la sua quota in questo gruppo di patologie è dell'11% -12%. Più spesso la popolazione maschile è malata rispetto alla femmina. Secondo le statistiche, ogni quarto tumore trovato all'esame medico negli uomini è un cancro ai polmoni. Questo è un tumore maligno che si forma dalle cellule epiteliali della mucosa dei bronchi piccoli e grandi. Le principali ragioni per lo sviluppo del processo del cancro includono:

• Effetti di agenti cancerogeni (fumo di tabacco, polvere industriale);
• Esposizione a radiazioni ionizzanti;
• Infezione virale

Una classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) è stata sviluppata per sistematizzare meglio le malattie e confrontare i dati sulla mortalità e la morbilità in tutto il mondo. Ad ogni categoria di malattie viene assegnato un codice specifico, che indicherà ulteriormente la malattia sottostante. Il cancro del polmone ICD-10 sarà codificato sotto la voce C34.0 - C34.9.

Grazie all'apertura della clinica oncologica nell'ospedale di Yusupov, il trattamento del cancro ai polmoni è diventato disponibile per i residenti di Mosca e della regione di Mosca. La clinica opera in regime ambulatoriale e ospedaliero, equipaggiato con moderne apparecchiature diagnostiche. I medici dell'ospedale si occupano dei casi clinici più complessi, rendendo i pazienti di nuovo pieni di vita.

Carcinoma polmonare (codice ICD-10 - C34.0): classificazione

La classificazione del cancro del polmone si basa su due principi: un quadro istologico e la posizione del tumore. A seconda del luogo di origine, è diviso in:

• Cancro centrale - formato nei grandi bronchi, fino alle divisioni segmentali;
• Il cancro periferico - nelle prime fasi è asintomatico, viene rilevato dal raggiungimento di grandi dimensioni.

Molti specialisti ritengono che il quadro istologico del cancro del polmone (vedi ICD) sia condizionato, poiché il decorso di un tumore può differire dal quadro atteso. Nonostante ciò, si distinguono le seguenti forme di cancro:

• adenocarcinoma;
• Carcinoma a cellule squamose;
• indifferenziata;
• Carcinoma a piccole cellule;
• Mesotelioma pleurico.

L'adenocarcinoma è la variante istologica più comune del cancro del polmone (vedi codice ICD-10). Sotto il microscopio ha una forma di formazioni ghiandolari con contorni distinti, provenienti dalle parti distali del sistema respiratorio, è caratterizzata dalla più alta incidenza tra la popolazione femminile. È caratterizzato da flusso lento, metastasi precoci e diffusione diffusa. La previsione è relativamente favorevole.

Il carcinoma a cellule squamose è una cellula epiteliale modificata dell'albero tracheobronchiale. Un tumore si forma lentamente e in ritardo dà metastasi. Può bloccare il lume del grosso bronco, causando un certo sintomo.

Il tumore a piccole cellule è il tumore più maligno e pericoloso. Si sviluppa dalle cellule patologicamente alterate dell'epitelio squamoso. C'è una dipendenza diretta dal fumo. La prognosi per il trattamento tempestivo è favorevole.

Cancro indifferenziato - ha l'aspetto di grandi cellule tumorali senza chiara differenziazione. La prognosi è sfavorevole.

Il mesotelioma pleurico è un tipo piuttosto raro di cancro ai polmoni (ICD-10 - C34.0), si sviluppa dalle membrane pleuriche e richiede un intervento chirurgico immediato.

Carcinoma polmonare (codice ICD-10 - C34.0): sintomi

Il quadro clinico del cancro del polmone dipende in gran parte dalla posizione del tumore, dalla sua prevalenza e dalla presenza di metastasi. L'apparizione di sintomi come tosse, mancanza di respiro, emottisi, perdita di peso corporeo e dolore toracico dovrebbero allertare il paziente e costringerlo a chiedere aiuto agli specialisti. Nella clinica Yusupov, ai pazienti viene fornita una diagnosi completa di varie malattie oncologiche. Dopo aver ricevuto i risultati e la designazione del codice del cancro del polmone secondo il codice ICD, gli oncologi competenti formano un piano di trattamento individuale e un ulteriore programma di riabilitazione. I sintomi secondari di un tumore comprendono letargia, apatia, disabilità, un leggero aumento della temperatura corporea. Circa il 15% del cancro del polmone è asintomatico. Pertanto, i medici Yusupovskogo ospedale raccomandano il passaggio di un esame radiografico annuale del torace.

Carcinoma polmonare (codice ICD-10 - C34.0): diagnosi e trattamento

È piuttosto difficile confermare la diagnosi di cancro del polmone (codice ICD-10) nelle prime fasi, poiché i risultati ottenuti a volte non riflettono pienamente il processo del cancro o possono essere confusi con altre malattie dell'apparato respiratorio. Tuttavia, nell'ospedale di Yusupov, i pazienti sono garantiti diagnosi di alta qualità e tempestiva, utilizzando attrezzature mediche avanzate. Insieme con i metodi collaudati di studi strumentali, un tomografo computerizzato e di emissione di positroni viene utilizzato nella clinica oncologica, che consente la visualizzazione di un tumore anche delle dimensioni più piccole.

Il trattamento dei pazienti con carcinoma polmonare comprende metodi: chirurgici, radioterapici e chemioterapici e varie loro combinazioni. La scelta del trattamento dipende dallo stadio, dalle caratteristiche patologiche del tumore e dalle condizioni del paziente.

Il trattamento chirurgico è utilizzato per l'adenocarcinoma e il carcinoma a cellule squamose. Durante l'operazione, il tumore viene rimosso completamente con un polmone. Se le metastasi si sono diffuse ai linfonodi regionali, vengono anche rimosse. Le radioterapia e la chemioterapia sono utilizzate in aggiunta alla chirurgia. Indipendentemente vengono utilizzati solo in quei casi se il trattamento chirurgico è inefficace.

L'ospedale di Yusupovskaya è impegnato nel trattamento di varie patologie oncologiche in qualsiasi fase del processo. Lo staff medico ti garantisce non solo la fornitura di cure mediche professionali, ma offrirà supporto psicologico al paziente e ai suoi parenti.

Neoplasma maligno di bronchi e polmoni (C34)

[V. nota 5 nel blocco C00-D48]

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Carcinoma polmonare - descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

breve descrizione

Il cancro del polmone (carcinoma epidermoide del polmone) è la causa principale della mortalità per cancro negli uomini, e nelle donne questa malattia è seconda solo al tumore al seno. Frequenza • 175.000 nuovi casi all'anno • Incidenza: 43,1 per 100.000 abitanti nel 2001 • Età predominante - 50-70 anni • Sesso predominante - maschio.

motivi

Fattori di rischio • Fumo. Esiste una relazione diretta tra il fumo e l'incidenza del cancro del polmone. Un aumento del numero di sigarette fumate quotidianamente porta ad un aumento della malattia. Il fumo passivo è anche associato a un lieve aumento dell'incidenza • cancerogeni industriali. L'esposizione al berillio, al radon e all'amianto aumenta il rischio di sviluppare il cancro del polmone e il fumo aumenta ulteriormente questo rischio. • Preesistenti malattie polmonari. Forse lo sviluppo di adenocarcinomi nelle aree cicatriziali con tubercolosi o altre malattie polmonari accompagnate da fibrosi; questi tumori sono chiamati tumori del rumine • Alcune malattie della crescita maligna (ad esempio linfoma, testa, collo ed esofago) portano ad un'aumentata incidenza di cancro ai polmoni.
Anatomia patologica
• L'adenocarcinoma è la variante istologica più comune del cancro del polmone. Nel gruppo di tumori polmonari maligni, la sua quota è del 30-45%. La dipendenza da fumo non è così ovvia. Il tumore colpisce spesso le donne. Media Località - periferiche esame facile •• istologico rivela chiaramente la formazione delle cellule acinose che emana dalle vie aeree distali •• Feature - spesso la formazione di adenocarcinomi associato con cicatrici nei polmoni, causando infiammazione cronica da ••• La crescita può essere lento, ma il tumore precoce dà metastasi diffuse per via ematogena. Inoltre, è possibile diffondere nella distribuzione tissutale di luce lungo i rami dell'albero tracheobronchiale •• alveolare - carcinoma (opzione adenocarcinoma) avviene negli alveoli, distribuiti lungo le pareti degli alveoli ed è facilmente rilevabile radiograficamente sigillare quota. Il cancro broncoalveolare si trova in tre forme: un singolo nodo, multi-nodo e forme diffuse (polmonari). La previsione è relativamente favorevole.
• Il carcinoma a cellule squamose è la seconda opzione più comune di cancro al polmone (25-40% dei casi). Tracciare chiaramente la connessione con il fumo •• esame istologico. Si ritiene che il tumore nasce dalla metaplasia squamosa delle cellule epiteliali del Feature l'albero tracheobronchiale ••. carcinoma a cellule squamose spesso rilevata vicino alla radice del polmone in forma di lesioni endobronchiali (60-70% dei casi) o formazioni arrotondati periferici ••• tumore rinfusa, causando ostruzione dei bronchi ••• caratteristica crescita lenta e tardiva metastasi ••• necrosi esposto porzioni centrali per formare cavità.
• Cancro a piccole cellule (avena - cellula). Tumore con alta malignità. Tra i tumori polmonari maligni, la sua quota è circa il 20% •• esame istologico rivela cluster gnezdopodobnye o interstrato costituiti piccola rotonda, ovale o cellule fusiformi tonda nucleo scuro ••• cellule secretorie contengono granuli citoplasmatici ••• tumore secerne sostanze biologicamente attive • • ••• caratteristiche tipicamente tumore si trova in posizione centrale ••• caratteristica precoce di metastasi ematogena o lymphogenous da ••• attuale dopo escissione Neboli Nelle prime fasi dei tumori dello stadio periferico I, è possibile il completo recupero. Le cellule tumorali non eliminate nella maggior parte dei casi rispondono alla chemioterapia di combinazione •• La prognosi è scarsa.
• carcinoma indifferenziato larga rilevato raramente (5-10% di tutte le forme di cancro ai polmoni) •• esame istologico rivela una grandi cellule tumorali senza evidenti segni di differenziazione •• ••• caratteristiche possono svilupparsi nelle zone centrali e periferiche ••• L'elevato grado di malignità •• La prognosi è cattiva.

Classificazione TNM • Tx (Vedi anche stadio tumorale.) - segni di tumori primari o tumore confermati da citologia o lavata dell'acqua bronchi ma non visualizzati durante broncoscopia e l'esame radiologico • TIS - carcinoma in situ • T1 - tumore a 3 cm di diametro, circondato da un panno o pleura polmonare, senza segni di germinazione prossimale bronco lobare (vale a dire non germinare bronco principale durante la broncoscopia) • T2 - tumore se una delle seguenti caratteristiche: •• tumore era più di 3 cm di diametro •• Il bronco principale è coinvolto, non più vicino di 2 cm alla carena •• Germinazione della pleura viscerale •• Atelettasia o polmonite ostruttiva, che si estende all'area del cancello, ma non cattura tutto la luce • T3 - un tumore di qualsiasi dimensione che: • • germina uno dei seguenti strutture: parete toracica, diaframma, pleura mediastinica, pericardio (sacchetto) •• si estende al bronco principale più vicino di 2 cm alla Karina, ma senza il suo danno •• complicato da atelettasia o polmonite ostruttiva del polmone • T4 - un tumore di qualsiasi dimensione, nel caso di CE Fare: •• invade qualsiasi delle strutture: mediastino, cuore, grossi vasi, trachea, esofago, corpi vertebrali, carina •• avere noduli tumorali separati nello stesso lobo •• ha versamento pleurico maligno (o versamento pericardico), confermato da morfologicamente • N1 - metastasi durante intrapolmonare, nodi peribronchiali e / o linfatici della luce bersaglio sul lato della lesione • N2 - metastasi in sottocarenale mediastinica e / o linfa angoli omolaterale • N3 - metastasi nei linfonodi della luce bersaglio sulla opposto o mediastino sul lato; scala o linfonodi sopraclaveari.
• raggruppamento per stadi di cancro occulto: TxN0M0 • Fase 0: TisN0M0 • Fase I: T1-2N0M0 • Fase II •• •• T1-2N1M0 T3N0M0 • Fase III •• •• T1-3N2M0 T3N1M0 •• •• T1-4N3M0 T4N0 -3M0 • Stadio IV: T1-4N0-3M1.

Sintomi (segni)

Quadro clinico
• Sintomi polmonari: tosse produttiva con sangue nell'espettorato; polmonite ostruttiva (caratteristica dei tumori endobronchiali); mancanza di respiro; dolore toracico, versamento pleurico, raucedine (causato dalla compressione del tumore mediastinico del nervo laringeo ricorrente); febbre; tosse con sangue; affanno; compressione della vena cava superiore (una combinazione di espansione della vena toracica, cianosi e gonfiore del viso con un aumento di ICP, causato dall'ostruzione del tumore mediastinico della nave). La malattia può essere asintomatica.
• •• sintomi extrapolmonari metastasi extrapolmonari accompagnate da perdita di peso, malessere, segni di CNS (convulsioni epilettiformi, segni di carcinomatosi meningea), dolore alle ossa, ingrossamento del fegato e il dolore nella giusta zona podrobernoy ipercalcemia •• manifestazioni paraneoplastiche (manifestazioni extrapolmonari, non associato a metastasi) si verificano secondariamente a causa dell'azione di ormoni e sostanze simili agli ormoni secrete dal tumore. Questi includono la sindrome di Cushing, l'ipercalcemia, l'osteoartropatia e la ginecomastia. Secrezione ectopica di ACTH provoca hypokalemia e debolezza muscolare, insufficiente secrezione di ADH porta all'iponatriemia.
• Il tumore di Pankosta (cancro del lobo superiore del polmone) può causare sintomi a causa di lesioni del plesso brachiale e dei gangli simpatici; possibile distruzione delle vertebre a seguito della germinazione del tumore. Ci sono dolori e debolezza nel braccio, edema, sindrome di Horner (ptosi, miosi, enoftalmo e anidrosi, associati a danni al tronco simpatico cervicale).

diagnostica

Test di laboratorio • UAC - anemia • Ipercalcemia.
Studi speciali • radiografia del torace o TAC - infiltrazione nel tessuto polmonare, l'espansione del mediastino, atelettasia, aumentando le radici del polmone, versamento pleurico. modifiche dubbi su radiografie in pazienti di età superiore ai 40 anni sono suscettibili di indicare il cancro del polmone • la citologia dell'espettorato e broncoscopia hanno confermato la diagnosi di cancro endobronchiale. Broncoscopia permette anche di valutare la diffusione dei tumori in direzione prossimale e opposta stato luce • biopsia transtoracica puntura sotto fluoroscopia o TC spesso necessario per diagnosticare il cancro periferica • Toracotomia o Mediastinoscopia 5-10% consente diagnosi del cancro polmonare a piccole cellule, più inclini alla crescita del mediastino, che nel lume dei bronchi. Mediastinoscopia o mediastinotomia possono essere utilizzati per valutare la resecabilità dei linfonodi del polmone radice e del mediastino • biopsia del linfonodo permette di indagare sospette riguardanti metastatici linfonodi cervicali e sovraclaveari • Scansione del torace, fegato, cervello e ghiandole surrenali, linfonodi mediastino consente di rilevare metastasi • Scansione radioisotopi le ossa aiutano ad eliminare la loro lesione metastatica.

trattamento

TRATTAMENTO
• non a piccole cellule del polmone cancro •• metodo di selezione - chirurgia (resezione del polmone), che determina la necessità di valutare la resecabilità e la prevalenza delle neoplasie all'esterno della cavità toracica. La radicalità della chirurgia determina il ritardo della linea di intersezione del bronco da 1,5-2 cm dal bordo del tumore e l'assenza di cellule tumorali in una regione definita intersecato bronchi e vasi ••• Lobectomia. Eseguire con lesioni limitate a un lobo ••• resezione estesa e pulmonectomia. Funziona se il tumore colpisce interlobari pleura o si trova vicino alla resezione superiore del polmone •••, segmentectomia. Effettuato ad un tumore localizzato in pazienti ad alto rischio •• radioterapia (in caso di inoperabile o in aggiunta alla terapia chirurgica) ••• riduce l'incidenza di recidiva locale nel II stadio casi resecabili mostrato ••• i malati di cancro soffrono di malattie cardiache e polmonari e non in grado di subire un intervento chirurgico. 5 - tasso di sopravvivenza anno varia tra il 5-20% ••• La radioterapia è particolarmente efficace quando il tumore Pancoast. In altri tumori, la radioterapia è in genere somministrato in pazienti post-operatori che hanno metastasi nel mediastino •• chemioterapia di combinazione fornisce effetto terapeutico in circa il 10-30% dei pazienti con tumore polmonare metastatico non a piccole. Si nota un duplice aumento dell'effetto terapeutico in assenza di cachessia in pazienti sottoposti a trattamento ambulatoriale. La chemioterapia per il cancro del polmone nella maggior parte dei casi non aiuta a prolungare la vita del paziente e non ha nemmeno un effetto palliativo. Il risultato non dipende dal fatto che sia usato in forma pura o in combinazione con un intervento chirurgico. La chemioterapia combinata è efficace solo nel trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule, specialmente se associata alla radioterapia. chemioterapia preoperatoria (da solo o in combinazione con la radioterapia) per il trattamento di tumori in fase IIIa, in particolare quando N2 misura del coinvolgimento dei linfonodi. schemi di uso frequente: ••• ciclofosfamide, doxorubicina e cisplatino ••• vinblastina, cisplatino ••• mitomicina, vinblastina e cisplatino, etoposide e cisplatino ••• ••• ifosfamide, etoposide e cisplatino ••• etoposide, fluorouracile, cisplatino •• • Ciclofosfamide, doxorubicina, metotrexato e procarbazina.

• Tumore polmonare a piccole cellule. La base del trattamento è la chemioterapia. Regimi terapeutici: etoposide e cisplatino o ciclofosfamide, doxorubicina e vincristina •• Tumore limitato - un tumore all'interno di una cavità pleurica; la neoplasia può essere completamente curata irradiando la radice del polmone. I tassi di sopravvivenza massimi (10-50%) sono stati osservati in pazienti che hanno ricevuto sia irradiazione che chemioterapia, in particolare chemioterapia combinata e irradiazione frazionaria •• Cancro comune - presenza di metastasi a distanza, danni ai linfonodi sopraclaveari e / o pleurite essudativa. La chemioterapia combinata è indicata per pazienti simili. In assenza dell'effetto della chemioterapia o della presenza di metastasi nel cervello, la radiazione dà un effetto palliativo.
• Controindicazioni alla toracotomia. Circa la metà dei pazienti al momento della diagnosi, la malattia è così trascurata che la toracotomia non è pratica. Segni di inoperosità: •• coinvolgimento significativo dei linfonodi mediastinici dal tumore (N2), in particolare il coinvolgimento paratracheale superiore •• di qualsiasi linfonodo controlaterale mediastinico (N3) •• metastasi a distanza •• versamento nella cavità pleurica •• vena cava superiore •• sconfitta nervo laringeo ricorrente •• paralisi del nervo frenico •• insufficienza respiratoria grave (controindicazione relativa).

Osservazione dopo il trattamento chirurgico • Il primo anno - ogni 3 mesi • Il secondo anno - ogni 6 mesi • Dal terzo al quinto anno - 1 p / anno.
Prevenzione: eliminazione dei fattori di rischio.
Complicazioni • Metastasi • Recidiva a causa di resezione incompleta del tumore.
Prognosi • Carcinoma polmonare non a piccole cellule. Fattori prognostici chiave - prevalenza tumorale, indicatori dello stato obiettivo e perdita di peso •• Sopravvivenza - 40-50% nello stadio I e 15-30% nello stadio II •• Sopravvivenza massima dopo la rimozione avanzata dei linfonodi mediastinici •• B in corso o non funzionante Nei casi di radioterapia, un tasso di sopravvivenza a 5 anni è compreso tra il 4-8%. • Carcinoma a piccole cellule limitato. Nei pazienti trattati con chemioterapia e radiazioni combinate, i tassi di sopravvivenza a lungo termine vanno dal 10 al 50%. Nei casi di cancro avanzato, la prognosi è scarsa.

ICD-10 • C34 Neoplasma maligno di bronchi e polmoni • C78.0 Tumore maligno secondario del polmone • D02.2 Carcinoma in situ bronco e polmone

Nota. Considerare la possibilità di effettuare la prevenzione con i retinoidi, ad esempio, b-carotene.

ICD-10: codice del cancro ai polmoni e ai bronchi - C34

Informazioni sintetiche sulla classificazione internazionale delle malattie 10 per il cancro del polmone e altri tumori maligni del sistema polmonare.

Codice ICD-10 per il cancro del polmone

C34.0 - tutti i tipi di tumori maligni di polmone e bronco.

Segue la divisione in gruppi:

• C34.0 - bronchi principali
• C34.1 - lobo superiore
• C34.2 - quota media
• C34.3 - lobo inferiore
• C34.8 - Sconfiggi più posizioni
• C34.9 - localizzazione non specificata

Classificazione superiore

C00-D48 - neoplasie

C00-C97 - Maligno

C30-C39 - organi respiratori e torace

supplementi

In questo sistema, la classificazione avviene solo per localizzazione. Molti stanno cercando quale categoria di cancro periferico possa essere. La risposta è a uno dei precedenti a seconda della localizzazione del carcinoma nel polmone.

Un'altra domanda frequente è dove classificare le metastasi. La risposta è che non vengono contati qui. La presenza di metastasi si verifica già nella stessa classificazione TNM. Dove M è solo il fatto della presenza o dell'assenza di tumori.

Il prossimo è il cancro centrale. Ci riferiamo a C34.2 per localizzazione nel lobo medio del polmone.

Il cancro dei bronchi principali è già riflesso - C34.0.

Il classificatore inoltre non tiene conto della localizzazione sinistra-destra della malattia. Solo dall'alto verso il basso.

Cancro ai polmoni

Non ripeterò, una revisione molto dettagliata di un tumore polmonare maligno è già stata fatta da noi in questo articolo. Leggi, guarda, fai domande. È lì che puoi leggere su fattori, segni, sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi e altre importanti informazioni riguardanti l'intera malattia.

Mio marito ha avuto un'operazione per rimuovere un tumore del lobo superiore del polmone sinistro 11,12 Siamo andati a Barnaul e ci è stata data un'altra diagnosi: a sinistra dopo la resezione aterpica nei lobi, era sparpagliata. il polmone che porta al restringimento perebronchiale del lume, bronco della piramide basale superiore del bronco dei segmenti lingolari non è definito, lobo superiore, dimensioni del bronco inferiore B 6 B8 B10 dei legami la95 * 60 * 68 mm In S1-2, la formazione è determinata ad essere adiacente alla pleura zdolovoy 13 * 12 mm. Inoltre, piccole lesioni focali nell'S-1-2.S3. S 10ot3 fino a 6 mm I nodi del gruppo paratreo 7 mm, la finestra aortica e il gruppo para-aortico fino a 8 mm, gruppo di biforcazione 19 * 27 * 47 mm sono determinati. nel polmone sinistro, l nodi del gruppo biforcazione, condizione dopo resezione atipica e lobo del paziente sinistro, malattia ricorrente, con crescita nella radice del polmone sinistro, fibrosi apicale moderata di sinistra, enfisema polmonare.

Cos'è questa malattia della BPCO ed è possibile curarla?

Attualmente stai visualizzando la sezione della BPCO che si trova nella sezione della polmonite di grandi dimensioni.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia polmonare grave e progressiva che può portare a complicazioni e conseguenze più gravi, persino alla morte.

In medicina, la BPCO è essenzialmente una combinazione di enfisema e bronchite cronica. P

La malattia si sviluppa a lungo e può "maturare" per decenni, quindi, di regola, si verifica in persone di età superiore ai 40 anni. Quali sono le sue cause e come riconoscere i sintomi in tempo?

Diagnosi - BPCO: che cos'è?

La malattia polmonare ostruttiva cronica è associata a danni alle vie respiratorie in cui è difficile per una persona respirare.

La dispnea è causata da un processo infiammatorio che si verifica a causa di una diminuzione della pervietà bronchiale e dei cambiamenti strutturali nei tessuti e nei vasi sanguigni dei polmoni durante la malattia.

La BPCO ha iniziato a essere chiamata una diagnosi indipendente relativamente recentemente, separandosi dalla bronchite ostruttiva, dall'asma, dall'enfisema e da altre malattie.

Formulazione di definizione dell'OMS

L'OMS fornisce la seguente definizione di malattia: la BPCO è una patologia polmonare progressiva e pericolosa per la vita, che causa mancanza di respiro (inizialmente durante lo sforzo) che predispone a riacutizzazioni e gravi malattie.

Molto spesso, la BPCO viene diagnosticata nei fumatori: il fumo è la causa principale della malattia. Il gruppo a rischio include i fumatori passivi - coloro che devono inalare il fumo di tabacco (al lavoro, a casa, per strada). Cattive condizioni ambientali, predisposizione ereditaria, malattie polmonari frequenti e prolungate, clima umido e freddo, condizioni sfavorevoli dell'attività professionale sono anche fattori nello sviluppo della BPCO.

Tipi di malattia polmonare ostruttiva cronica

Esistono due tipi principali di BPCO e quattro gravità della malattia.

La bronchite cronica è un'infiammazione dei bronchi e dei bronchioli.

Enfisema - una violazione della capacità dei polmoni di ridurre, con conseguente ostacolato lo scambio di gas.

A seconda dei sintomi, si conclude che la forma clinica della malattia è la bronchite o il tipo enfisematoso.

Gradi e loro decodifica

Secondo la gravità, è consuetudine individuare le seguenti fasi della malattia:

• Stadio 0 o pre-malattia. Questa è una condizione in cui gli indicatori di volume e velocità dei polmoni sono nel range normale, ma c'è una tosse e una piccola quantità di espettorato. La malattia in questo caso potrebbe non svilupparsi.
• Fase 1 o malattia lieve. Il volume di espirazione forzata supera l'80% della norma, la tosse diventa cronica, l'espettorato è ancora rilasciato.
• 2o o moderato stadio. C'è mancanza di respiro, tosse ed espettorato esacerbati dopo l'esercizio. Progressi di disturbi, il volume di espirazione forzata è nell'intervallo del 50-80% della norma.
• 3 ° o uno stadio di una forte corrente. Tutti i segni si intensificano, le esacerbazioni si verificano più spesso. Scadenza forzata - dal 30 al 50% della norma.
• 4 ° stadio o stadio della BPCO estremamente grave. C'è una forma grave di ostruzione bronchiale, c'è un rischio per la vita. In questa fase, l'indicatore FEV1 non supera il 30%, vengono rilevati insufficienza respiratoria e sviluppo di cuore polmonare.

Differenza tra bronchite ed enfisema

È interessante notare che a volte una persona soffre contemporaneamente di bronchite ed enfisema. Tuttavia, c'è una differenza significativa tra i sintomi e il decorso della malattia, e questo è evidente anche dalle definizioni:

La bronchite cronica viene diagnosticata se la tosse con catarro si preoccupa per due anni. Quando l'ostruzione delle vie aeree si unisce a questi sintomi, stanno parlando di bronchite cronica ostruttiva.

Con questa diagnosi, quando l'aria fa il suo solito percorso dal tratto respiratorio superiore a quello inferiore, incontra un processo infiammatorio purulento, durante il quale viene secreto un sacco di muco. A causa dell'ispessimento delle pareti dei bronchi, l'aria rimane meno spazio dove può muoversi, ad es. il lume dei polmoni si restringe. Questo è ciò che rende difficile la respirazione.

L'enfisema si verifica in condizioni di distruzione estesa e irreversibile delle pareti degli alveoli e delle cellule delle sacche d'aria, che sono responsabili della respirazione e della crescita delle cellule degli alveoli.

Nell'enfisema, il problema sta nelle pareti degli alveoli ed è legato alla loro elasticità.

Lo spazio dei polmoni, in cui ossigeno e anidride carbonica vengono scambiati tra sangue e aria inalata, diminuisce con questa malattia.

Il sangue viene fornito con ossigeno in quantità minore, quindi una persona ha mancanza di respiro in caso di malattia.

La bronchite cronica si sviluppa più rapidamente, si manifesta in giovane età, si verifica edema e la pelle diventa bluastra. In caso di malattia enfisematosa, la mancanza di respiro diventa il sintomo principale, la difficoltà a respirare, la pelle diventa grigio-rosa e il petto diventa a forma di botte. Nel secondo caso, la malattia è più lenta e non così brillante, quindi i pazienti spesso vivono fino alla vecchiaia.

Sintomi negli adulti

I principali sintomi della malattia sono chiamati:

• grave tosse con espettorato;
• mancanza di respiro e difficoltà a respirare, sensazione di mancanza di respiro;
• respiro sibilante e fischio al petto;
• attività fisica difficile, a volte anche le azioni semplici diventano difficili da eseguire per una persona.

Mentre la malattia progredisce, i sintomi cambiano.

Inizialmente, una leggera tosse appare con una piccola quantità di muco chiaro. Una tosse umida con espettorazione può verificarsi con focolai occasionali, essere costante e intensificarsi al mattino dopo il risveglio.

Dopo lo sforzo, appare anche un po 'di respiro corto. Salire le scale, portare un pacchetto pesante sta già diventando difficile. Una persona, di regola, dà la colpa alla mancanza di sport nella vita o all'età e si rifiuta di usare l'attività fisica in generale.

A volte la mancanza di respiro si verifica solo con un'infezione polmonare (ad esempio, bronchite), quindi il colore dell'espettorato diventa giallo, verde, bianco.

Col passare del tempo, la mancanza di respiro aumenta, porta sempre più disagio. Le infezioni polmonari, inclusa la polmonite, stanno diventando più comuni. Durante questo periodo, il paziente può sentire mancanza di respiro e la sensazione di avere difficoltà a respirare, anche a riposo. Alcuni casi richiedono il ricovero in ospedale. Tuttavia, l'intervento terapeutico non allevia i sintomi. Dopo essere tornati a casa, il respiro affannoso si manifesta ancora in vari gradi: qualcuno durante un intenso sforzo fisico, qualcuno anche mentre usa il bagno, si veste e cammina per l'appartamento.

Circa il 30% dei pazienti con diagnosi di tipo enfisematoso con BPCO perde sensibilmente peso. In medicina, non ho ancora trovato questa spiegazione. Con la bronchite BPCO, al contrario, aumenta il peso.

Lo sviluppo del cuore polmonare porta all'edema degli arti inferiori.

Foto 1. Un gonfiore simile degli arti inferiori può comparire in un paziente durante la progressione della BPCO.

A causa dell'infiammazione nei bronchi, il sangue appare a volte durante la tosse. Questo sintomo richiede una visita urgente dal medico in modo da poter eliminare il cancro.

La mancanza di ossigeno nel sangue e la rara respirazione durante la notte portano a mal di testa mattutini e un generale peggioramento al mattino: aumenta la tosse, la respirazione è difficile.

Con gradi speciali e tipi di BPCO, in particolare con l'enfisema, le persone hanno uno speciale principio di respirazione, che facilita i sintomi. Ad esempio, alcuni respirano con labbra compresse.

Nel corso del tempo, i pazienti compaiono al torace, perché l'aria si accumula costantemente nei polmoni e le loro dimensioni aumentano. La pelle del paziente acquisisce una tinta bluastra a causa della mancanza di ossigeno nel sangue, le falangi terminali delle dita si addensano.

A volte il tessuto polmonare impoverito si rompe, l'aria viene rilasciata nella cavità pleurica e questo causa forti dolori e mancanza di respiro.

Sintomi durante esacerbazione

Durante l'esacerbazione della malattia, tutti i sintomi si aggravano, la tosse si accelera, l'espettorato diventa più saturo di giallo o verde. A volte la temperatura aumenta, c'è dolore nel corpo. Nei gradi gravi della malattia, possono verificarsi disfunzioni respiratorie acute, aumento dell'ansia, sudorazione, pelle blu, disorientamento.

Metodi di trattamento offerti dalla medicina moderna

È importante capire che la BPCO non può essere completamente curata. È possibile solo fermare e rallentare lo sviluppo della malattia.

Prima di tutto, i pazienti non sono autorizzati a fumare. Liberarsi della dipendenza dovrebbe essere bruscamente e immediatamente.

Usato anche per trattare la malattia:

• farmaci che favoriscono l'espansione dei bronchi, principalmente a causa del rilassamento della muscolatura liscia;
• farmaci mucolitici che aiutano il muco a uscire dal tratto respiratorio inferiore;
• antibiotici (con esacerbazione della malattia);
• antiossidanti che riducono la frequenza e la durata delle esacerbazioni;
• glucocorticosteroidi nella lotta contro l'infiammazione.

Metodi che avranno anche un effetto benefico sul corpo in combinazione con un trattamento medico:

• Ossigenoterapia Quando si sviluppa la malattia e viene formulata un'ulteriore diagnosi di ipossiemia, si raccomanda l'ossigenoterapia. La procedura viene eseguita a casa utilizzando concentratori di ossigeno. A causa di ciò, aumenta la concentrazione di O2 nel sangue e nell'aria inalata. Tuttavia, va detto che l'ossigenoterapia è un processo lungo. Dovrebbe durare almeno 15 ore al giorno con una pausa di 2 ore.
• Trattamento chirurgico Con la BPCO nei polmoni si formano ampie cavità riempite di aria o espettorato. La bullectomia viene utilizzata per rimuoverli, il che migliora significativamente le condizioni del paziente. In uno stadio molto grave della malattia, quando il FEV1 non raggiunge nemmeno il 25%, si raccomanda il trapianto di polmone.

Prevenzione della malattia. Non si applica ai metodi di trattamento, ma consente di prevenire l'insorgenza della malattia.

Come già accennato, la BPCO si verifica principalmente nei fumatori, quindi prima di tutto è necessario liberarsi dalla dipendenza, evitare di fumare luoghi e fumo di tabacco.

Si consiglia di andare in vacanza benessere in un sanatorio, di condurre uno stile di vita moderatamente attivo, fare una vaccinazione antinfluenzale, indurire e prendere vitamine nel periodo autunno-inverno.

necroscopia

Nella BPCO, i cambiamenti patologici si riscontrano in tutti gli organi dell'apparato respiratorio e col passare del tempo diventano più pronunciati.

Nelle vie aeree centrali (trachea, cartilagine e piccoli bronchi) ci sono accumuli di cellule infiammatorie concentrate nell'epitelio, nelle pareti e nei condotti delle ghiandole. I macrofagi e i linfociti T C08 + predominano negli infiltrati infiammatori. Si osservano iperplasia delle cellule caliciformi e metaplasia squamosa con displasia, le cellule ciliari perdono le ciglia, compaiono sezioni atrofizzate di cellule. I dotti escretori delle ghiandole sono in aumento, riempiti con un sacco di muco ed espettorato.

Nelle prime fasi della malattia, il numero di miociti dello strato muscolare è superiore alla norma e aumenta di dimensioni. Mentre procede, c'è una diminuzione del loro numero, fino alla soglia minima e atrofia.

Le vie aeree periferiche sono bronchiole di dimensioni inferiori a 2 mm. Il fluido delle vie centrali si trova anche in queste formazioni, così come nelle cellule infiammatorie.

Il numero di cellule caliciformi aumenta, talvolta si osserva metaplasia squamosa delle cellule tegumentarie, displasia o atrofia. Nel periodo di esacerbazione, si verifica un edema delle pareti, un'eccessiva secrezione di muco e un notevole restringimento del lume dei bronchioli.

L'esposizione costante a fattori distruttivi (fumi tossici, fumo di tabacco) porta ad alterare l'infiammazione e il ripristino delle pareti e dell'intero sistema dei bronchioli. Di conseguenza, i bronchioli respiratori si espandono, così come i passaggi alveolari e le sacche. Allo stesso tempo, gli alveoli si restringono, la superficie dei polmoni con gli alveoli diminuisce. La conseguenza di questi cambiamenti è la perdita della struttura elastica dell'enfisema settale - polmonare interalveolare.

Codice della malattia ICD-10

La classificazione internazionale delle malattie (ICD) è una classificazione generalmente accettata per le diagnosi di codice sviluppata dall'Organizzazione mondiale della sanità.

Questo è un documento normativo che garantisce l'unità dei metodi e la comparabilità internazionale dei materiali.

Ogni decennio dell'ICD è rivisto dall'Organizzazione mondiale della sanità, nel XXI secolo, dalla classificazione della decima revisione - ICD-10.

Varietà di BPCO incluse nella classificazione internazionale delle malattie

J 44 Un'altra malattia polmonare ostruttiva cronica.

Le seguenti malattie sono incluse:

Bronchite cronica:

• asmatico (ostruttivo);
• blackleg;
• con ostruzione / enfisema delle vie aeree.

ostruttiva:

Sono escluse le seguenti malattie:

• asma;
• bronchite asmatica;
• bronchiectasie;
• tracheite cronica / tracheobronchite;
• enfisema;
• malattie polmonari causate da agenti esterni.

J 44.0 Malattia polmonare ostruttiva cronica con infezione respiratoria acuta del tratto respiratorio inferiore (escluso - con influenza).

J 44.1 Malattia polmonare ostruttiva cronica con esacerbazione, non specificata.

J 44.8 Altre malattie polmonari ostruttive croniche specificate.

• NOS asmatico (ostruttivo);
• BDU emfisematoso;
• obstructive obd.

• infezioni respiratorie inferiori acute;
• con aggravamento.

J 44.9 Malattia polmonare ostruttiva cronica, non specificata.

• malattia del tratto respiratorio;
• malattia polmonare

Malattia dei bambini

Per molto tempo nel mondo della medicina, ci fu una polemica sul fatto che un bambino potesse ammalarsi di BPCO. Ora è stato dimostrato che questa diagnosi nell'infanzia è il posto dove stare.

Ci sono le seguenti cause della malattia nei bambini:

• malformazioni congenite;
• lesioni gravi della zona toracica in cui l'integrità delle vie respiratorie era compromessa;
• gravi malattie dei bronchi o dei polmoni;
• malattie ereditarie, complicanze o quelle che possono causare BPCO;
• nascita pretermine della madre;
• infezioni respiratorie frequenti;
• effetti ambientali negativi (ad esempio, un bambino è un fumatore passivo dal momento della nascita).

I sintomi della malattia nei bambini non compaiono immediatamente, rendendo difficile la diagnosi e il trattamento tempestivi. A volte i bambini vengono portati dal medico anche quando la malattia entra in una fase difficile e diventa cronica.

Nella fase delicata della malattia, non ci sono sintomi.

Nella fase di moderata gravità della malattia appare espettorato, mancanza di respiro da sport attivi.

Con una forma grave della malattia, la quantità di espettorato aumenta e la mancanza di respiro appare anche con piccoli carichi.

La forma estremamente grave della malattia è caratterizzata da una rapida perdita di peso, mancanza di respiro anche a riposo, difficoltà di respirazione. Questo stadio può essere fatale.

Previsione e aspettativa di vita

In genere è difficile valutare la prognosi della BPCO. Tutto dipende dall'età e dallo stato della salute umana, dalla tempestività del trattamento, dallo stadio della malattia e da altri fattori.

Se la BPCO è stata rilevata nella fase iniziale della malattia, c'è un'alta probabilità di recupero assoluto.

Nel caso opposto, che, purtroppo, si verifica più spesso quando i pazienti sono già in uno stato di abbandono, la previsione è deludente.

In questo caso, la progressione della malattia non può essere fermata, puoi solo rallentare la velocità. C'erano anche "miracoli" quando le persone, seguendo tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del dottore, miglioravano significativamente le loro condizioni e vivevano una lunga vita.

Attenzione! Tutto dipende dalle condizioni in cui una persona con una diagnosi di BPCO vive e lavora. Ad esempio, la carenza di ossigeno nel sangue, la presenza di aritmie, disturbi del cuore e dei polmoni, alta pressione polmonare, cattive condizioni ambientali e, ovviamente, uno stile di vita sbagliato, influenzano negativamente la salute.

Raccomandazioni del dottore

Oltre ai farmaci e ad altri tipi di trattamento, i medici consigliano di attenersi a raccomandazioni speciali per la diagnosi di BPCO.

Video utile

Guarda il video su cos'è la BPCO e quali sono i suoi sintomi.

Statistiche ed epidemiologia

Secondo i dati ufficiali, nel 2016 la BPCO è stata estesa a 251 milioni di persone.

Per 3,17 milioni di persone nel 2015, la malattia è stata fatale, e questo ha rappresentato il 5% di tutti i decessi nel mondo nel 2015.

Oltre il 90% delle morti per BPCO si verificano nei paesi a basso e medio reddito.

Gli esperti prevedono che entro il 2030 la BPCO prenderà il 3 ° posto nel numero di decessi tra le malattie.

La malattia polmonare ostruttiva cronica uccide un abitante del pianeta ogni 10 secondi.

Questa cifra sarebbe inferiore se una tosse umida o mancanza di respiro costringesse le persone a recarsi immediatamente in ospedale, senza attendere l'insorgenza di una fase grave della malattia. La BPCO non è curabile, ma puoi fermare la velocità della sua progressione. Per fare questo, è importante aderire alle prescrizioni del medico e mantenere la terapia costantemente.

Ricorda che il fumo è il migliore amico della BPCO e questa dipendenza può ridurre la vita di parecchi anni o addirittura di decenni.

Cancro ICD-10 e codice del cancro del polmone C34

breve descrizione

Cancro polmonare periferico. Un tumore maligno che si sviluppa dagli alveoli, dai piccoli bronchi e dai loro rami; localizzato alla periferia del polmone, lontano dalla radice. I sintomi del cancro del polmone periferico appaiono in una fase avanzata, con la germinazione di grandi bronchi, pleura, parete toracica da un tumore.

Includono mancanza di respiro, tosse, emottisi, dolore toracico, debolezza. La diagnosi viene fatta tenendo conto dei dati della radiografia dei polmoni, della broncografia, della TAC, della broncoscopia, dell'esame citologico dell'espettorato. Il trattamento del cancro periferico comporta la resezione dei polmoni (nella quantità necessaria) in combinazione con chemioterapia e radioterapia.

Il cancro del polmone (carcinoma epidermoide del polmone) è la causa principale della mortalità per cancro negli uomini, e nelle donne questa malattia è seconda solo al tumore al seno. Frequenza • 175.000 nuovi casi all'anno • Incidenza: 43,1 per 100.000 abitanti nel 2001 • Età predominante - 50-70 anni • Sesso predominante - maschio.

motivi

I principali fattori di rischio che influenzano l'incidenza del cancro del polmone periferico sono divisi in genetici e modificanti. La presenza di una predisposizione genetica è indicata se il paziente ha già ricevuto un trattamento per tumori maligni di altri siti o ha parenti che hanno avuto un cancro ai polmoni.

Tuttavia, il carico ereditario non è un criterio di rischio obbligatorio. Più spesso, il cancro del polmone periferico si sviluppa sotto l'influenza di fattori modificanti esogeni ed endogeni. Il più significativo di questi è l'impatto sui bronchi degli agenti cancerogeni aerogenici, principalmente contenuti nel fumo di sigaretta (nicotina, basi piridiniche, ammoniaca, particelle di catrame, ecc.).

L'incidenza del cancro del polmone è chiaramente correlata alla durata, al modo di fumare, al numero di sigarette fumate giornalmente. Particolarmente a rischio sono le persone che iniziano a fumare in giovane età, profondamente inibite, fumando 20 o più sigarette al giorno. Non meno significativo nell'eziologia del cancro del polmone periferico e di altri fattori esogeni: inquinamento atmosferico da emissioni industriali, polveri, gas;

carcinogeni di produzione (amianto, grafite e polvere di cemento, composti di nichel, cromo, arsenico). Nell'origine del cancro del polmone periferico, il ruolo dei fattori endogeni - le malattie polmonari (polmonite, bronchite cronica, bronchite da fumatore, tubercolosi, pneumosclerosi limitata), che sono tracciate nella storia in un numero significativo di pazienti, è significativo.

Il contingente principale di persone malate ha più di 45 anni Nella patogenesi dei tumori periferici, il ruolo cruciale è giocato dalla displasia epiteliale dei piccoli bronchi e dell'epitelio alveolare. Le neoplasie si sviluppano dalle cellule epiteliali del calice basale, ciliato, dei bronchi, degli alveolociti di tipo II e delle cellule di Klara.

Fattori di rischio • Fumo. Esiste una relazione diretta tra il fumo e l'incidenza del cancro del polmone. Un aumento del numero di sigarette fumate quotidianamente porta ad un aumento della malattia. Il fumo passivo è anche associato a un lieve aumento dell'incidenza • cancerogeni industriali. L'esposizione al berillio, al radon e all'amianto aumenta il rischio di sviluppare il cancro del polmone e il fumo aumenta ulteriormente questo rischio. • Preesistenti malattie polmonari.

Forse lo sviluppo di adenocarcinomi nelle aree cicatriziali con tubercolosi o altre malattie polmonari accompagnate da fibrosi; questi tumori sono chiamati tumori del rumine • Alcune malattie della crescita maligna (ad esempio linfoma, testa, collo ed esofago) portano ad un'aumentata incidenza di cancro ai polmoni.

Anatomia patologica • L'adenocarcinoma è la variante istologica più comune del cancro del polmone. Nel gruppo di tumori polmonari maligni, la sua quota è del 30-45%. La dipendenza da fumo non è così ovvia. Il tumore colpisce spesso le donne. Media Località - periferiche esame facile •• istologico rivela chiaramente la formazione delle cellule acinose che emana dalle vie aeree distali •• Feature - spesso la formazione di adenocarcinomi associato con cicatrici nei polmoni, causando infiammazione cronica da ••• La crescita può essere lento, ma il tumore precoce dà metastasi diffuse per via ematogena.

Inoltre, è possibile la sua diffusione diffusa nel tessuto polmonare lungo i rami dell'albero tracheobronchiale.Il carcinoma a cellule alveolari (variante di adenocarcinoma) si verifica negli alveoli, si diffonde lungo le pareti degli alveoli e causa un lobo radiografico ispessito facilmente rilevabile. Il cancro broncoalveolare si trova in tre forme: un singolo nodo, multi-nodo e forme diffuse (polmonari).

La previsione è relativamente favorevole. • Il carcinoma a cellule squamose è la seconda opzione più comune di cancro al polmone (25-40% dei casi). Tracciare chiaramente la connessione con il fumo •• esame istologico. Si ritiene che il tumore nasce dalla metaplasia squamosa delle cellule epiteliali del Feature l'albero tracheobronchiale ••.

carcinoma a cellule squamose spesso rilevata vicino alla radice del polmone in forma di lesioni endobronchiali (60-70% dei casi) o formazioni arrotondati periferici ••• tumore rinfusa, causando ostruzione dei bronchi ••• caratteristica crescita lenta e tardiva metastasi ••• necrosi esposto porzioni centrali per formare cavità.

• Cancro a piccole cellule (avena - cellula). Tumore con alta malignità. Tra i tumori polmonari maligni, la sua quota è circa il 20% •• esame istologico rivela cluster gnezdopodobnye o interstrato costituiti piccola rotonda, ovale o cellule fusiformi tonda nucleo scuro ••• cellule secretorie contengono granuli citoplasmatici ••• tumore secerne sostanze biologicamente attive • • ••• caratteristiche tipicamente tumore si trova in posizione centrale ••• caratteristica precoce di metastasi ematogena o lymphogenous da ••• attuale dopo escissione Neboli Nelle prime fasi dei tumori dello stadio periferico I, è possibile il completo recupero.

Le cellule tumorali non eliminate nella maggior parte dei casi rispondono alla chemioterapia di combinazione •• La prognosi è scarsa. • carcinoma indifferenziato larga rilevato raramente (5-10% di tutte le forme di cancro ai polmoni) •• esame istologico rivela una grandi cellule tumorali senza evidenti segni di differenziazione •• ••• caratteristiche possono svilupparsi nelle zone centrali e periferiche ••• L'elevato grado di malignità •• La prognosi è cattiva.

Classificazione TNM (vedi anche Tumori, stadi) • Tx - non ci sono segni di un tumore primario, o il tumore è stato confermato mediante esame citologico di espettorato o acqua di lavaggio bronchiale, ma non visualizzato mediante broncoscopia e esame radiologico • Tis - carcinoma in situ • T1 - tumore fino a 3 cm di diametro, circondato da tessuto polmonare o pleura, senza segni di germinazione prossimale al bronco lobare (es.

il bronco principale non germina durante la broncoscopia) • T2 - un tumore con uno dei seguenti segni: •• Un tumore di oltre 3 cm di diametro •• Il bronco principale è coinvolto, non più vicino di 2 cm alla carena •• Germinazione della pleura viscerale •• Atelettasia o polmonite ostruttiva, che si estende alla zona del cancello, ma non cattura il polmone • T3 - un tumore di qualsiasi dimensione, che: •• germina una delle seguenti strutture: parete toracica, diaframma, pleura mediastinica, pericardio (sacchetto) •• si estende al bronco principale più vicino di 2 cm a Karin, ma senza la sua sconfitta •• complicata da atelettasia o polmonite ostruttiva dell'intero polmone • T4 - un tumore di qualsiasi dimensione, se: •• Ognuna delle strutture germina: mediastino, cuore, grandi vasi, trachea, esofago, corpo vertebrale, carena •• sono disponibili singoli linfonodi nello stesso lobo •• vi è una pleurite maligna (o pericardite), morfologicamente confermata • N1 - metastasi ai linfonodi intrapolmonari, peribronchiali e / o linfatici della porta polmonare sul lato interessato • N2 - metastasi al mediastino e / o sub angoli linfatici arinalnye sul lato colpito • N3 - metastasi nei linfonodi dei polmoni o il cancello sul lato opposto del mediastino;

Secondo le statistiche, il cancro del polmone conduce in termini di incidenza del cancro tra la popolazione. Molti scienziati non riescono ancora a capire il meccanismo di trasformazione delle cellule normali in cellule maligne. Nonostante questo, sono stati condotti studi ripetuti che hanno permesso di determinare un gruppo specifico di fattori e sostanze che hanno la capacità di esercitare un certo effetto sulle cellule, provocando così la loro mutazione. Tutto ciò che riguarda le sostanze in grado di provocare il cancro, chiamato cancerogeni.

Le principali cause del cancro del polmone:

• Il fumo - la ragione principale per lo sviluppo del cancro nei polmoni, è l'inalazione di agenti cancerogeni. Come è noto, più di 60 sostanze con tali proprietà sono concentrate nel fumo di tabacco, circa il 90% dei pazienti con una diagnosi di cancro del polmone sono forti fumatori. Inoltre, il rischio di cancro aumenta proporzionalmente all'esperienza del fumatore e al numero di sigarette che fuma al giorno. Particolarmente pericolose sono le sigarette senza filtro, che contengono tabacco di scarsa qualità.

Anche il fumo passivo rappresenta un grande pericolo, cioè le persone che inalano il fumo di un fumatore hanno anche maggiori possibilità di contrarre il cancro. Il fumo espirato da un fumatore è più pericoloso di quello che ha inalato.

Nella foto qui sotto puoi vedere la differenza nello stato dei polmoni in un fumatore e in una persona che non fuma.

• Inquinamento atmosferico - lo stato dell'ambiente in cui l'uomo vive, ha un ruolo nella sua salute. È stato notato che la popolazione delle grandi città in cui ci sono impianti di trasformazione o di estrazione mineraria e le imprese hanno molte più probabilità di avere il cancro ai polmoni rispetto ai residenti dei villaggi.
• Contatto professionale con varie sostanze: arsenico, amianto, nichel, cadmio e molti altri;
• Esposizione a elevate dosi di radiazioni ionizzanti;
• Malattie croniche e a lungo termine dell'apparato respiratorio: bronchite, tubercolosi, polmonite, bronchiectasie.

Codice di classificazione ICD 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD 10, il cancro del polmone è diviso in:

• Codice C34: neoplasia maligna dei bronchi (carcinoma polmonare centrale) e polmone;
• Codice C78.0 - tumori polmonari maligni secondari;
• Codice C44 - Carcinoma polmonare a cellule squamose;
• Codice S34.0 - i bronchi principali;
• Codice C34.1 - lobo superiore del polmone o bronco;
• Codice C34.2 del lobo medio dei bronchi o del polmone;
• Codice C34.3 Il lobo inferiore dei bronchi o del polmone;
• Codice C34.8 La sconfitta dei bronchi o dei polmoni, oltre i limiti di una o più delle suddette localizzazioni;
• Codice C34.9 Localizzazione bronchi o polmonare non specificata.

Eziologia del fenomeno

Un tumore polmonare può avere diverse cause, sono divisi in dipendenti dalla persona e indipendenti da lui. Cause indipendenti includono la presenza di un tumore di altri organi, metastasi ai polmoni, predisposizione genetica, malattie polmonari - bronchiti, polmoniti, tubercolosi, cicatrici sul tessuto polmonare, malattie endocrine.

Le ragioni sono il fumo. Tutti sanno che nel processo di combustione del tabacco vengono emesse sostanze tossiche (ci sono circa 4.000 specie) e metalli pesanti, penetrando nei polmoni, si depositano sulla membrana mucosa dei bronchi e bruciano cellule sane, di conseguenza lo strato mucoso viene distrutto. Tuttavia, le sostanze nocive non vengono espulse dal corpo, ma rimangono nei polmoni per sempre, causando la degenerazione delle cellule.

Esiste un'attività professionale che comporta anche il rischio di sviluppare processi oncologici nei polmoni: lavoro nella miniera, produzione di amianto, lavoro nella produzione di feltri, lino e cotone, un'attività in cui una persona entra regolarmente in contatto con metalli pesanti e sostanze chimiche tossiche.

Anche l'ambiente contribuisce al processo. I residenti di grandi aree metropolitane ogni giorno sono costretti ad inalare un gran numero di agenti cancerogeni che le piante, le fabbriche e le automobili emettono nell'aria.

Classificazione della malattia

Secondo la classificazione internazionale, il tumore polmonare è istologicamente diviso in cellule piccole e non piccole. Lo sviluppo e il decorso di queste specie avviene in modi diversi. L'oncologia a piccole cellule è una forma di cancro in rapido sviluppo e più aggressiva. Devo dire che nelle persone non fumatori, questa specie praticamente non si verifica.

La forma a celle non piccole è divisa in 3 sottospecie:

1. Adenocarcinoma - si sviluppa sulla periferia del corpo. Il carcinoma polmonare broncoalveolare è uno dei tipi di adenocarcinoma, caratterizzato da un gran numero di lesioni focali e diffuse lungo le pareti degli alveoli.
2. Il carcinoma a cellule squamose è una malattia rara, suddivisa in cellule giganti e cellule chiare.
3. Carcinoma a grandi cellule.

Altri tipi di cancro ai polmoni sono il carcinoma bronchiale, il carcinoma centrale, il cancro periferico (nodulare, simile alla polmonite, il cancro dell'apice). Inoltre, la malattia è divisa in cancro del polmone sinistro e destro. Entrambi i polmoni sono affetti molto meno spesso, il più delle volte solo se il tumore del polmone destro dà metastasi al secondo e viceversa.

La classificazione della prevalenza del cancro del polmone periferico proposto dal Moscow Research Institute per loro. PA Herzen, comporta la separazione di quattro fasi: I. Tumore con un diametro di 3 cm, situato nel parenchima polmonare; II. Un tumore con un diametro da 3 a 6 cm, situato all'interno dei bordi del lobo; vengono identificate singole metastasi ai linfonodi broncopolmonari; III.

Un tumore con un diametro superiore a 6 cm, si estende oltre il lobo; nella zona locale può crescere un diaframma, parete toracica; più metastasi si trovano nei linfonodi intratoracici; IV. La germinazione del tumore nel diaframma, parete toracica, organi mediastinici in una lunga area; metastasi distanti identificate, carcinomatosi della pleura, pleurite da cancro.

Inoltre, esistono tre forme cliniche di carcinoma polmonare periferico: cancro nodulare, simile alla polmonite e Pancost (cancro dell'apice del polmone). La forma nodale proviene dai bronchioli terminali e si manifesta clinicamente solo dopo la germinazione di grandi bronchi e tessuti adiacenti. La forma polmonare del cancro del polmone periferico si sviluppa nel parenchima polmonare, caratterizzato da una crescita infiltrante;

istologicamente sempre adenocarcinoma; clinicamente assomiglia a polmonite pigra. Peculiarità della localizzazione del cancro del polmone apicale causano l'infiltrazione del tumore dei plessi cervicali e brachiali, delle costole, della colonna vertebrale e dei corrispondenti sintomi clinici. A volte un cancro del polmone cavitario (la formazione di una cavità pseudo-cavernosa di decadimento nello spessore del nodo) e il cancro cortico-pleurico (proveniente dallo strato del mantello, diffondendosi lungo la spina dorsale e spuntando il tessuto della parete toracica) vengono aggiunti a queste tre forme principali.

Stage Lung Cancer

• Stadio I - il tumore è piccolo e non influenza i linfonodi.
• I A - la neoplasia raggiunge le dimensioni di 3 centimetri.
• I B - la dimensione può raggiungere 3-5 centimetri.
• Fase II - anche divisa in 2 sottofinestre:
• II A - il tumore cresce a 5-7 centimetri, ma i linfonodi non sono interessati.
• II B - il tumore è abbastanza grande, ma non supera i 7 centimetri. Forse la presenza di cellule maligne nei linfonodi polmonari.
• Fase III - distribuita su 2 sottofinestre:
• III A - la dimensione del cancro supera i 7 centimetri di diametro, il processo interessa già i linfonodi regionali e gli organi più vicini (pleura, diaframma, ecc.). Sono possibili casi di tumore che si diffondono ai linfonodi del cuore e alle grandi vie aeree (bronchi, trachea), il che contribuisce a difficoltà di respirazione in un paziente.
• III B - il cancro di questo stadio colpisce più linfonodi nel petto. Ci possono anche essere varianti della lesione del diaframma e del mid-chest (linfonodi mediastinici), pericardio cardiaco.
• Stadio IV (ultimo) - questo stadio significa che il tumore si è già diffuso ad altri organi (metastatizzato in parti distanti del corpo). Oppure ha provocato l'accumulo di una grande quantità di liquido, che contiene una massa di cellule maligne.

La foto mostra il grado di danno ai polmoni, a seconda della fase del processo.

Sintomi (segni)

Presentazione clinica • Sintomi polmonari: tosse produttiva con sangue nell'espettorato; polmonite ostruttiva (caratteristica dei tumori endobronchiali); mancanza di respiro; dolore toracico, versamento pleurico, raucedine (causato dalla compressione del tumore mediastinico del nervo laringeo ricorrente); febbre;

tosse con sangue; affanno; compressione della vena cava superiore (una combinazione di espansione della vena toracica, cianosi e gonfiore del viso con un aumento di ICP, causato dall'ostruzione del tumore mediastinico della nave). La malattia può essere asintomatica. • •• sintomi extrapolmonari metastasi extrapolmonari accompagnate da perdita di peso, malessere, segni di CNS (convulsioni epilettiformi, segni di carcinomatosi meningea), dolore alle ossa, ingrossamento del fegato e il dolore nella giusta zona podrobernoy ipercalcemia •• manifestazioni paraneoplastiche (manifestazioni extrapolmonari, non associato a metastasi) si verificano secondariamente a causa dell'azione di ormoni e sostanze simili agli ormoni secrete dal tumore.

Questi includono la sindrome di Cushing, l'ipercalcemia, l'osteoartropatia e la ginecomastia. Secrezione ectopica di ACTH provoca hypokalemia e debolezza muscolare, insufficiente secrezione di ADH porta all'iponatriemia. • Il tumore di Pankosta (cancro del lobo superiore del polmone) può causare sintomi a causa di lesioni del plesso brachiale e dei gangli simpatici;

sintomi

I sintomi della malattia nella fase iniziale più spesso non causano ansia in una persona:

• diminuzione dell'appetito;
• stanchezza incomprensibile;
• perdita di peso (minore);
• tossire.

Sintomi più specifici si uniscono molto più tardi. Emottisi, mancanza di respiro, tosse con espettorato sanguinante, dolore sono i sintomi delle fasi successive.

I medici distinguono 3 stadi del cancro del polmone:

• biologico - dall'inizio del processo patologico ai segni della malattia nella foto;
• asintomatica - i segni di patologia sono chiaramente visibili sulla radiografia, ma i sintomi non appaiono ancora;
• clinico - l'aspetto dei sintomi.

Nella prima fase, il numero minimo di pazienti viene dal medico, quindi la diagnosi precoce della malattia è molto piccola.

Nelle fasi 2 e 3, l'oncologia si manifesta come segue:

1. La vitalità del paziente diminuisce, si stanca molto rapidamente, perde interesse per gli eventi che accadono intorno a lui.
2. La progressione della malattia è spesso mascherata da polmonite, catarro, ARVI.
3. L'aumento della temperatura corporea agli indici subfebrillari, quando si assumono farmaci antipiretici, la temperatura può scendere a valori normali, ma dopo un po 'si rialza.

All'inizio, la tosse è rara, secca, ma dopo un po 'diventa permanente e molto inquietante.

Disturbi del ritmo cardiaco, disturbi respiratori, dolori al petto compaiono in stadi avanzati, questo è dovuto alla perdita di una parte significativa dei polmoni dai processi respiratori, inoltre, il letto vascolare è ridotto e il mediastino è compresso nella circolazione polmonare.

Il più delle volte, il paziente si rivolge alle cure mediche solo quando sviluppa emottisi, ma questo sintomo compare nelle ultime fasi della malattia. Lo stesso vale per il sintomo del dolore.

Il cancro polmonare periferico si sviluppa per lungo tempo senza sintomi clinici. Lo stadio asintomatico può esser rivelato da esame fluorographic, i sintomi clinici ovvi, di regola, appaiono piuttosto tardi - a stadio III. Il decorso delle forme nodulari, polmonari e apicali del cancro polmonare periferico ha le sue caratteristiche cliniche.

La forma nodale di solito si dichiara quando un bronco, una pleura, vasi sanguigni e altre strutture più grandi vengono pressati o germinati. In questa fase, la mancanza di respiro appare, tosse persistente con espettorato radi e strisce di sangue, dolore al petto. Il paziente inizia a preoccuparsi del deterioramento del benessere generale: debolezza irragionevole, febbre, perdita di peso.

Forse lo sviluppo della sindrome paraneoplastica - osteopatia, deformità delle dita. La forma simile alla polmonite del cancro polmonare periferico si presenta come una tipica polmonite acuta - con sindrome da intossicazione, febbre febbrile, tosse umida con la separazione di abbondante espettorato schiumoso. Spesso accompagnato dallo sviluppo di pleurite essudativa.

La triade dei segni di cancro Pancost sono: la localizzazione del tumore all'apice del polmone, la sindrome di Horner, il forte dolore nella parte superiore del braccio. La sindrome di Horner si sviluppa durante la germinazione del ganglio simpatico inferiore del collo dell'utero e comprende ptosi, costrizione della pupilla, sudorazione alterata nell'arto superiore, dolore sopraclaveare sul lato colpito.

Il dolore può diffondersi a tutto il cingolo scapolare, irradiandosi al braccio; caratterizzato da intorpidimento delle dita, debolezza dei muscoli della mano. Quando il tumore si ricresce del nervo laringeo, si verifica raucedine. La sindrome del dolore nel cancro del polmone apicale deve essere differenziata dal dolore nella plexite e nell'osteocondrosi.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in uno stadio piuttosto avanzato, poiché è molto raro identificare i sintomi del cancro del polmone sin dalle prime fasi. Nella maggior parte dei malati, il cancro del polmone non mostra alcun quadro clinico, anche le più piccole deviazioni in grado di disturbare una persona non si manifestano. Data questa caratteristica, c'era una massa di ipotesi sulla fase a lungo termine del cancro, a volte fino a diversi anni.

Il processo di sviluppo del neoplasma polmonare è diviso in 3 periodi:

• Biologico - questo periodo è il periodo di tempo che va dall'apparizione di una neoplasia al rilevamento dei suoi primi segni sulla radiografia.
• Preclinico (asintomatico) - evidenziato da cambiamenti evidenti nel progresso del tumore su raggi X;
• Il periodo clinico - oltre a cambiamenti sulla radiografia, la presenza di chiari sintomi e segni;

Secondo gli stadi precedenti della malattia, si può concludere che le fasi I-II appartengono al periodo biologico e in parte a quelle asintomatiche, motivo per cui le persone non cercano aiuto medico per conto proprio. Se sono venuti dal medico, è stato solo a causa della comparsa di vari tipi di sintomi, e questa è una prova diretta che il cancro ha acquisito almeno lo stadio III e gravi disturbi si verificano nei polmoni.

Il carcinoma polmonare in fase iniziale può causare una serie di sintomi non specifici, che si manifestano sotto forma di prestazioni ridotte e di affaticamento rapido, mentre il paziente è in uno stato di apatia, indifferente a tutto ciò che lo circonda.

L'ulteriore corso ha anche un carattere velato, che può verificarsi sotto forma di malattie ricorrenti del sistema respiratorio: influenza, polmonite e altri. Allo stesso tempo, i pazienti hanno una temperatura concomitante per il cancro del polmone, che è di natura intermittente, ed è accompagnata da una leggera indisposizione.

Significativamente, l'uso di farmaci anti-infiammatori e antipiretici a casa, solo per un po 'può eliminare i sintomi. La temperatura nel cancro ai polmoni, sebbene di breve durata, è leggermente più debole. Se una persona nota tali patologie per un periodo di 1-2 mesi, non dovrebbe ritardare la visita dal terapeuta.

• Tosse: nei primi stadi della malattia, la tosse secca inizia a disturbare, un po 'più tardi, diventa più instabile e permanente. Questo sintomo è considerato uno dei principali segni di danno polmonare, sebbene non disturbi i pazienti oncologici molto spesso. Quando si parla di carcinoma polmonare centrale, la tosse può essere la prova che il processo ha colpito i bronchi.
• Emottisi - questo sintomo è caratterizzato dal rilascio di sangue nell'espettorato del paziente. L'emottisi può indicare danni alle pareti dei bronchi o la presenza di processi di disintegrazione che interessano la membrana mucosa delle pareti del bronco con danni paralleli ai vasi sanguigni. Molti oncologi attribuiscono questo sintomo ai primi sintomi, ma in realtà comincia a manifestarsi nelle fasi più gravi della malattia, circa allo stadio III-IV.

Potrebbe esserci una versione più complicata dell'emottisi sotto forma di emorragia polmonare, quindi l'espettorato del paziente non sarà riempito con strisce di sangue, ma consisterebbe in una grande quantità di sangue fresco scarlatto (come nella foto). Questo sintomo è di emergenza e richiede una chiamata di emergenza immediata.

• Dolore al petto - questo sintomo è caratteristico dell'area interessata del tumore. Molti medici e pazienti prendono questo sintomo per un attacco di nevralgia, ma è solo una copertura per il quadro reale. Gli attacchi di dolore non hanno una periodicità o un'intensità chiare e appaiono sempre inaspettatamente e con forza diversa. Il motivo principale per la comparsa del dolore è il coinvolgimento della pleura nel processo (contiene un gran numero di terminazioni nervose), così come i nervi intercostali o le costole stesse (spesso il cancro porta alla loro distruzione). Nel caso dello sviluppo della distruzione, il dolore diventa permanente e porta molta sofferenza al paziente, non vengono quasi mai arrestati con l'aiuto di analgesici. Molti pazienti avvertono un significativo aumento del dolore durante la tosse e durante l'inspirazione / espirazione.

• Mancanza di respiro - una persona con cancro ai polmoni soffre di soffocamento e mancanza di respiro, che può apparire anche in uno stato di calma. Questo sintomo appare come conseguenza della sovrapposizione del lume dei grandi bronchi nella neoplasia, che può interrompere completamente la ventilazione dell'aria in una certa parte dell'organo.
• Occasionalmente, un paziente può sviluppare un sintomo del cancro, sotto forma di ostacolo al passaggio del cibo attraverso l'esofago. Si verifica nel caso di un processo oncologico molto complicato dell'esofago, che potrebbe svilupparsi sullo sfondo del cancro del polmone o quando l'esofago è schiacciato dai linfonodi, che sono aumentati a causa delle metastasi.
• Le metastasi di organi distanti, come il cervello, le ossa, i reni e molti altri, portano gradualmente ad un aumento dei sintomi già presenti, nonché alla manifestazione di sintomi locali in luoghi di lesioni secondarie. Questa tendenza si osserva solo nel cancro in stadio IV, che ha un nome diverso - terminale. Non è triste, ma molte persone vanno dai medici, proprio in questa fase, quando i sintomi sono pienamente espressi.

Se una persona è preoccupata per la tosse, il dolore o la febbre per cancro del polmone, allora può essere scambiato per i sintomi di un raffreddore o influenza comuni, e lui o lei sarà trattato a casa da solo. Secondo le ultime statistiche, senza un trattamento adeguato, il cancro è sempre fatale. Indicatori di come morire di cancro ai polmoni, non possono essere molto accurati, perché ogni persona soffre individualmente della malattia.

diagnostica

Un lungo periodo di cancro polmonare periferico asintomatico rende difficile la diagnosi precoce. Le tecniche fisiche nelle fasi iniziali della malattia non sono sufficientemente informative, quindi il ruolo principale è dato ai metodi di diagnostica radiologica (radiografia, broncografia, TC dei polmoni). L'immagine radiografica dipende dalla forma (nodulare, addominale, apicale, simile alla polmonite) del cancro polmonare periferico.

Il più tipico è l'identificazione di un'ombra eterogenea di forma sferica con contorni irregolari circondati da una dolce "corolla raggiante"; talvolta sono definite cavità di decadimento. Nel cancro di Pankost, si riscontra spesso la distruzione delle costole I-III, delle vertebre cervicali inferiori e superiori del torace. I broncogrammi mostrano amputazioni dei piccoli bronchi, restringimento dei rami bronchiali.

Nei casi difficili, viene utilizzata la TC a raggi X o la risonanza magnetica dei polmoni. La broncoscopia nel carcinoma polmonare periferico non è tanto informativa quanto centrale, ma in alcuni casi consente di visualizzare segni indiretti di crescita tumorale (stenosi bronchiale), biopsia transbronchiale e diagnostica ecografica endobronchiale.

Rilevamento di cellule atipiche durante l'esame citologico di espettorato o lavanda broncoalveolare conferma la natura neoplastica del processo patologico. Nel piano diagnostico differenziale, è necessario escludere echinococcosi, cisti polmonari, ascessi, tumori polmonari benigni, tubercolosi, polmonite prolungata, malattia di Hodgkin, mesotelioma pleurico.

Test di laboratorio • UAC - anemia • Ipercalcemia. Studi speciali • radiografia del torace o TAC - infiltrazione nel tessuto polmonare, l'espansione del mediastino, atelettasia, aumentando le radici del polmone, versamento pleurico. modifiche dubbi su radiografie in pazienti di età superiore ai 40 anni sono suscettibili di indicare il cancro del polmone • la citologia dell'espettorato e broncoscopia hanno confermato la diagnosi di cancro endobronchiale.

Broncoscopia permette anche di valutare la diffusione dei tumori in direzione prossimale e opposta stato luce • biopsia transtoracica puntura sotto fluoroscopia o TC spesso necessario per diagnosticare il cancro periferica • Toracotomia o Mediastinoscopia 5-10% consente diagnosi del cancro polmonare a piccole cellule, più inclini alla crescita del mediastino, che nel lume dei bronchi.

Mediastinoscopia o mediastinotomia possono essere utilizzati per valutare la resecabilità dei linfonodi del polmone radice e del mediastino • biopsia del linfonodo permette di indagare sospette riguardanti metastatici linfonodi cervicali e sovraclaveari • Scansione del torace, fegato, cervello e ghiandole surrenali, linfonodi mediastino consente di rilevare metastasi • Scansione radioisotopi le ossa aiutano ad eliminare la loro lesione metastatica.

L'oncologia è contaminata?

Oggi, la diagnosi di oncologia è la frase più terribile per ogni persona, quindi puoi spiegare l'ansia della gente riguardo al fatto che tu possa contrarre un cancro da una persona malata? In questa occasione, è stato effettuato un gran numero di studi e, di conseguenza, alla domanda se il cancro ai polmoni è contagioso, la risposta dell'oncologo è no.

Nemmeno un bambino può essere infettato da oncologia attraverso il latte materno, soprattutto perché le cellule tumorali sono piuttosto capricciose e difficilmente sopravvivono nel corpo. Se una persona è in buona salute e il suo sistema immunitario funziona normalmente, allora il suo corpo percepirà la cellula patologica come aliena e immediatamente la distruggerà.

trattamento

Il medico sceglie la tattica del trattamento in base a molti fattori: lo stadio della malattia, la forma dell'oncologia, la struttura istologica del tumore, la patologia esistente e così via. Esistono 3 tipi di trattamento: chirurgico, radioterapico, chemioterapico. Ma ogni singola specie non viene praticamente mai utilizzata, nella maggior parte dei casi vengono usati due o tre metodi contemporaneamente.

Il principale tipo di lotta contro il cancro è la chirurgia. Inoltre, se il tumore è molto grande e si è diffuso agli organi vicini, vengono prescritte anche radioterapia o chemioterapia.

L'intervento chirurgico può essere il seguente:

• polmonectomia: il polmone viene rimosso completamente;
• lobectomia: viene rimosso un lobo d'organo;
• bilobectomia - rimozione di due lobi;
• intervento combinato;
• chirurgia atipica (resezione a cuneo, segmentectomia e altri) viene eseguita con piccole lesioni.

Che tipo di intervento il chirurgo sceglie dipende direttamente da quanto il tumore si è diffuso. Se viene colpito solo un lobo dell'organo, viene eseguita una lobectomia e se vi è una lesione del bronco principale, viene indicata la pulmonectomia. La chirurgia palliativa viene eseguita nei casi più gravi, quando viene diagnosticata la disintegrazione del tumore o vi è il rischio di emorragia polmonare.

La radioterapia è indicata quando la chirurgia non è possibile o quando il paziente si rifiuta di sottoporsi ad intervento chirurgico. Dovrebbe essere capito che questo tipo di terapia ha controindicazioni:

• il decadimento è gonfio;
• infezioni gravi;
• il tumore è germogliato nell'esofago;
• la tubercolosi;
• l'anemia;
• interruzione dei sistemi vitali;
• storia di ictus o ictus;
• esacerbazione di disturbi mentali.

La radioterapia può essere remota e di contatto. La scelta della terapia è determinata dal medico.

La chemioterapia è prescritta per carcinoma a piccole cellule, cure palliative, singole metastasi. Questo tipo di terapia del paziente è difficile, poiché l'effetto non è solo sulle cellule tumorali, ma anche sulle cellule sane, in alcuni casi il danno dalla chemioterapia è molto più forte che dal tumore stesso.

Linee guida per il trattamento nazionale

TRATTAMENTO • Tumore polmonare non a piccole cellule •• Il metodo di scelta è chirurgico (resezione del polmone), che determina la necessità di valutare la resecabilità del tumore e la prevalenza del tumore al di fuori della cavità toracica. La radicalità della chirurgia determina il ritardo della linea di intersezione del bronco da 1,5-2 cm dal bordo del tumore e l'assenza di cellule tumorali in una regione definita intersecato bronchi e vasi ••• Lobectomia.

Eseguire con lesioni limitate a un lobo ••• resezione estesa e pulmonectomia. Funziona se il tumore colpisce interlobari pleura o si trova vicino alla resezione superiore del polmone •••, segmentectomia. Effettuato ad un tumore localizzato in pazienti ad alto rischio •• radioterapia (in caso di inoperabile o in aggiunta alla terapia chirurgica) ••• riduce l'incidenza di recidiva locale nel II stadio casi resecabili mostrato ••• i malati di cancro soffrono di malattie cardiache e polmonari e non in grado di subire un intervento chirurgico.

La sopravvivenza a 5 anni varia nel range del 5-20% ••• La radioterapia è particolarmente efficace nel caso di un tumore di Pankost. In altri tumori, la radioterapia è in genere somministrato in pazienti post-operatori che hanno metastasi nel mediastino •• chemioterapia di combinazione fornisce effetto terapeutico in circa il 10-30% dei pazienti con tumore polmonare metastatico non a piccole.

Si nota un duplice aumento dell'effetto terapeutico in assenza di cachessia in pazienti sottoposti a trattamento ambulatoriale. La chemioterapia per il cancro del polmone nella maggior parte dei casi non aiuta a prolungare la vita del paziente e non ha nemmeno un effetto palliativo. Il risultato non dipende dal fatto che sia usato in forma pura o in combinazione con un intervento chirurgico.

La chemioterapia combinata è efficace solo nel trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule, specialmente se associata alla radioterapia. chemioterapia preoperatoria (da solo o in combinazione con la radioterapia) per il trattamento di tumori in fase IIIa, in particolare quando N2 misura del coinvolgimento dei linfonodi.

• Tumore polmonare a piccole cellule. La base del trattamento è la chemioterapia. Regimi terapeutici: etoposide e cisplatino o ciclofosfamide, doxorubicina e vincristina •• Tumore limitato - un tumore all'interno di una cavità pleurica; la neoplasia può essere completamente curata irradiando la radice del polmone. I tassi di sopravvivenza massimi (10-50%) sono stati osservati in pazienti che hanno ricevuto sia irradiazione che chemioterapia, in particolare chemioterapia combinata e irradiazione frazionaria •• Cancro comune - presenza di metastasi a distanza, danni ai linfonodi sopraclaveari e / o pleurite essudativa.

La chemioterapia combinata è indicata per pazienti simili. In assenza dell'effetto della chemioterapia o della presenza di metastasi nel cervello, la radiazione dà un effetto palliativo. • Controindicazioni alla toracotomia. Circa la metà dei pazienti al momento della diagnosi, la malattia è così trascurata che la toracotomia non è pratica.

Segni di inoperosità: •• coinvolgimento significativo dei linfonodi mediastinici dal tumore (N2), in particolare il coinvolgimento paratracheale superiore •• di qualsiasi linfonodo controlaterale mediastinico (N3) •• metastasi a distanza •• versamento nella cavità pleurica •• vena cava superiore •• sconfitta nervo laringeo ricorrente •• paralisi del nervo frenico •• insufficienza respiratoria grave (controindicazione relativa).

Osservazione dopo il trattamento chirurgico • Il primo anno - ogni 3 mesi • Il secondo anno - ogni 6 mesi • Dal terzo al quinto anno - 1 p / anno. Prevenzione: eliminazione dei fattori di rischio. Complicazioni • Metastasi • Recidiva a causa di resezione incompleta del tumore. Prognosi • Carcinoma polmonare non a piccole cellule. Fattori prognostici chiave - prevalenza tumorale, indicatori dello stato obiettivo e perdita di peso •• Sopravvivenza - 40-50% nello stadio I e 15-30% nello stadio II •• Sopravvivenza massima dopo la rimozione avanzata dei linfonodi mediastinici •• B in corso o non funzionante Nei casi di radioterapia, un tasso di sopravvivenza a 5 anni è compreso tra il 4-8%. • Carcinoma a piccole cellule limitato.

ICD-10 • C34 Neoplasma maligno di bronchi e polmoni • C78.0 Tumore maligno secondario del polmone • D02.2 Carcinoma in situ bronco e polmone

Nota. Considerare la possibilità di effettuare la prevenzione con i retinoidi, ad esempio, b-carotene.

La tecnica di come trattare il cancro del polmone, i medici scelgono, a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia (come si manifesta) in ogni paziente individualmente, così come lo stadio del cancro presente e il tipo di cellule maligne. I principali metodi di trattamento sono la chemioterapia, la chirurgia e la radioterapia.

• Chirurgia: a seconda del grado di danno d'organo, i medici possono eseguire un'operazione per rimuovere un tumore, una parte o l'intero polmone. Alla fine dell'operazione, al paziente viene somministrata la chemioterapia o radioterapia, che viene inviata per distruggere le restanti cellule maligne nel corpo.
• La radioterapia (la tecnica sulla foto) è un metodo di trattamento che consiste nell'applicare alte dosi di radiazioni ionizzanti, che è in grado di distruggere le cellule cancerose, o almeno di influenzare il loro tasso di crescita (rallentando il processo). Questa procedura è rilevante per quei pazienti in cui il tumore si è diffuso ai linfonodi, così come quando l'operazione è controindicata.

Molti pazienti spesso pongono la domanda: è possibile curare il cancro ai polmoni solo mediante irradiazione?

In realtà, questo è improbabile. C'è una piccola possibilità di eliminare il cancro ai polmoni usando solo la radiazione, ma solo se è stata diagnosticata in una fase precoce. Fondamentalmente questo è un metodo aggiuntivo per l'operazione.

• Chemioterapia - l'uso di specifici farmaci antitumorali per infusione nel sangue (foto). Gli agenti chemioterapici influenzano il tasso di crescita delle cellule, oltre a distruggerne la maggior parte. Può essere usato sia prima che dopo l'intervento chirurgico.

Inoltre, molti sono interessati a sapere se sia possibile curare il cancro ai polmoni con i farmaci?

La risposta è la stessa come nel caso dell'irradiazione, perché questi 2 metodi non hanno un effetto sufficientemente forte per eliminare completamente il tumore, rallentano solo il tasso di crescita delle cellule e possono far fronte alle metastasi.

Dosaggio e somministrazione

Leucemia acuta Leucemia linfoblastica acuta nei bambini (per terapia combinata). Linfogranulomatosi (morbo di Hodgkin). Linfomi maligni non Hodgkin. Mieloma. Rabdomiosarcoma. Sarcomi di ossa e tessuti molli. Il sarcoma di Ewing. Granuloma fungoide Cancro al seno Carcinoma polmonare a piccole cellule. Melanoma.

Micosi ai funghi. Il sarcoma di Kaposi. Cancro della pelvi renale e degli ureteri. Cancro alla vescica Neuroblastoma. Tumore di Wilms. Cancro cervicale Sarcoma uterino. Tumori delle cellule germinali dei testicoli e delle ovaie. Chorionepithelioma dell'utero. Ependimoma. Meningioma. Eziologia del tumore della pleurite. Tumori maligni degli organi genitali nelle ragazze. Porpora trombocitopenica idiopatica (in assenza dell'effetto di splenectomia e terapia con glucocorticoidi).

In / in (struino o drip), intrapleural.

Per prevenire la nefropatia da urina acuta, è necessario monitorare regolarmente l'acido urico plasmatico e assicurare una diuresi adeguata. Si sconsiglia di prescriverlo sullo sfondo della radioterapia o dell'uso di farmaci che agiscono sugli organi che formano il sangue (a causa del possibile aumento reciproco della mielotossicità), ad eccezione dei programmi di chemioterapia speciali con selezione della dose individuale.

Nel corso del trattamento, la composizione del sangue periferico deve essere monitorata (è necessaria cautela per la leucopenia, è consigliabile fare una pausa e prescrivere antibiotici), contenuto di bilirubina e concentrazione sierica di sodio (per la correzione dell'iponatremia, si consiglia l'introduzione di soluzioni appropriate).

Eventuali reclami di dolore oculare o visione ridotta richiedono una visita oculistica completa. La neurotossicità di vincristina può influire negativamente sulla velocità delle reazioni psicomotorie e sulla capacità di guidare veicoli. Le persone anziane e i pazienti con una storia di malattie neurologiche sono più suscettibili agli effetti neurotossici. Iniezione intramuscolare non ammissibile a causa di una possibile necrosi tissutale.

Prevenzione delle malattie

Ci sono diverse regole, a seguito delle quali è possibile ridurre in modo significativo l'insorgenza del cancro del polmone.

1. È necessario liberarsi delle cattive abitudini, in particolare dal fumo di tabacco.
2. Assicurati di controllare il tuo peso, dal momento che l'obesità aumenta il rischio di sviluppare oncologia.
3. Contattare il più possibile con sostanze nocive e, se ciò non è possibile, è necessario utilizzare maschere protettive, respiratori, ecc.
4. È auspicabile ventilare la stanza più spesso, in modo che i microrganismi patogeni non si accumulino e non attivino vari processi infiammatori negli organi respiratori.
5. Per evitare la stagnazione nei polmoni, è necessario spostarsi di più, fare passeggiate ed esercitare.
6. È necessario trattare la malattia polmonare nel tempo.

Per la prevenzione del cancro del polmone, gli oncologi hanno sviluppato alcune serie di misure che possono ridurre il rischio di sviluppare tumori maligni, secondo il tipo (carcinoma polmonare centrale, carcinoma polmonare a cellule squamose, ecc.). Queste misure sono divise in due sottogruppi:

• primario (primario).
• secondario (medico).

La base di queste misure è incorporata in diverse regole di base:

• Rifiuto delle cattive abitudini (fumare e bere alcolici);
• Rispetto di una dieta anticancro specifica;
• L'uso di droghe.

Previsioni di vita

Le previsioni accurate non possono dare alcun dottore. Un tumore canceroso si comporta spesso in modo imprevedibile. Ma se parliamo di guarigione, allora è possibile. Un risultato favorevole può essere raggiunto con la chirurgia e la radioterapia in combinazione.

Circa la metà dei pazienti dopo tale trattamento vive per 5 anni. Tuttavia, la prognosi, ovviamente, dipende dallo stadio della malattia, da quale forma ha il cancro ai polmoni, dalle metastasi, dalla velocità con cui il tumore cresce, ecc. Anche molto importante è l'atteggiamento psicologico del paziente e il suo desiderio di vivere.

I principali fattori che determinano la prognosi dell'oncopatologia sono lo stadio del processo, la natura radicale del trattamento, il tipo istologico e il grado di differenziazione del tumore. Dopo trattamento radicale combinato del carcinoma polmonare periferico, la sopravvivenza a 5 anni allo stadio I è del 60%, allo stadio II - 40% e allo stadio III - meno del 20%. Quando viene rilevato un tumore nello stadio IV, la prognosi è sfavorevole. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1