La mononucleosi infettiva nei bambini è una malattia infettiva acuta che si manifesta con danni ai sistemi linfatico e reticoloendoteliale e si manifesta con febbre, poliadenite, tonsillite, epatosplenomegalia e leucocitosi con una predominanza di mononucleati basofili.
L'infezione è diffusa, la stagionalità non è rivelata. La mononucleosi infettiva nei bambini dei primi due anni di vita non viene praticamente osservata. Con l'età, il tasso di incidenza aumenta e raggiunge la massima nella pubertà, quindi diminuisce gradualmente di nuovo. I ragazzi sono malati il doppio delle ragazze.
La morte nella mononucleosi infettiva è estremamente rara. Può essere causato dalla rottura della milza e dall'ostruzione delle vie aeree.
Sinonimi: febbre ghiandolare, malattia di Filatov, linfoblastosi benigna, "malattia dei baci".
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico della mononucleosi infettiva è il virus Epstein-Barr (EBV), uno dei rappresentanti della famiglia herpevirus. A differenza di altri virus dell'herpes, stimola la crescita delle cellule ospiti (principalmente i linfociti B) e non causa la loro morte. È questo fattore che gli esperti spiegano la cancerogenicità del virus di Epstein-Barr, cioè la sua capacità di provocare lo sviluppo di malattie oncologiche, come il carcinoma nasofaringeo o il linfoma di Burkitt.
L'unico serbatoio di infezione è il portatore dell'infezione o della persona malata. Il virus viene rilasciato nell'ambiente primaverile entro 18 mesi dall'infezione iniziale. La principale via di trasmissione è nell'aria (quando si tossisce, si starnutisce, si bacia), inoltre sono possibili rapporti sessuali, intranaturali (da madre a figlio) e trasmissibili (attraverso trasfusioni di sangue).
La naturale suscettibilità alle infezioni è elevata, ma quando è infettata si sviluppa di solito la forma cancellata o lieve della malattia. La bassa incidenza di mononucleosi infettiva nei bambini dei primi due anni di vita è dovuta all'immunità passiva ottenuta dalla madre durante lo sviluppo fetale e l'allattamento al seno.
La mononucleosi infettiva nei bambini con condizioni di immunodeficienza può essere difficile, con generalizzazione del processo infettivo.
Una volta entrato nel corpo umano, il virus infetta le cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore e l'orofaringe, contribuendo alla comparsa di un'infiammazione moderata. Quindi, con il flusso linfatico, penetra nei linfonodi più vicini, portando allo sviluppo della linfoadenite. Dopo di ciò, entra nel flusso sanguigno e viene introdotto nei linfociti B, dove si replica (riproduce), portando alla deformazione cellulare. Il virus Epstein-Barr persiste a lungo nel corpo, con una diminuzione dell'immunità generale, si verifica la sua riattivazione.
Le misure preventive volte a ridurre l'incidenza della mononucleosi infettiva nei bambini sono simili a quelle delle infezioni virali respiratorie acute.
I sintomi della mononucleosi infettiva nei bambini
Il periodo di incubazione può variare ampiamente (da 3 a 45 giorni), ma più spesso sono 4-15 giorni.
Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto, ma a volte il periodo prodromico può precedere il quadro clinico espanso, i cui segni sono:
- mal di gola;
- congestione nasale;
- malessere generale, debolezza;
- febbre di basso grado;
- mal di testa.
A poco a poco, i sintomi di intossicazione si intensificano e raggiungono il massimo per 2-4 giorni dall'esordio della malattia. La temperatura può raggiungere 39-40 ° С. La durata del periodo febbrile varia, da diversi giorni (più spesso) a diversi mesi.
Uno dei principali sintomi della mononucleosi infettiva nei bambini è la tonsillite, che si verifica dai primi giorni della malattia. L'infiammazione delle tonsille può essere catarrale, lacunare o necrotica ulcerativa, quando sulla loro superficie si formano pellicole fibrose.
Una caratteristica della mononucleosi infettiva nei bambini è la linfoadenopatia. Molto spesso colpiti sono i linfonodi posteriori e mascellari, meno comunemente cubiti, inguinali e ascellari. Nella grave linfoadenopatia, l'uscita linfatica è disturbata, il che può portare a un cambiamento del contorno del collo, gonfiore del viso e edema periorbitale. Nei casi gravi di mononucleosi infettiva nei bambini, i linfonodi bronchiali a volte aumentano e si sviluppa una mesadenite.
Circa il 25% dei bambini al 3-5 ° giorno della malattia compaiono sulla pelle petihialny, rosolia o rash maculo-papulare. Non sono accompagnati da sensazioni soggettive (bruciore, prurito) e scompaiono in 1-2 giorni, senza lasciare tracce.
L'epatosplenomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato e della milza) nella mononucleosi infettiva nei bambini è abbastanza pronunciata e dura fino a 3-4 settimane. In una piccola percentuale di pazienti, si notano urina scurente, colorazione itterica della pelle, ittero sclerale e sintomi dispeptici.
La complicazione più pericolosa è la rottura della milza. È osservato in circa lo 0,5% dei casi, accompagnato da un sanguinamento interno massiccio.
La fase acuta continua in media per 2-3 settimane, dopo di che la temperatura corporea diminuisce, le dimensioni del fegato e della milza tornano normali e scompaiono i sintomi della tonsillite. Condizione subfebrilare e adenopatia persistono per diverse settimane.
La mononucleosi infettiva acuta nei bambini, in alcuni casi, può essere definita cronologicamente. Molto spesso, il decorso cronico attivo della malattia è osservato nei bambini con un'immunità indebolita (riceventi trapiantati, pazienti con infezione da HIV). Il decorso attivo cronico della malattia è caratterizzato da un alto titolo di anticorpi anti-virus del capside di Epstein-Barr e da alterazioni istologicamente confermate in numerosi organi (epatite persistente, linfoadenopatia, uveite, ipoplasia degli elementi del midollo osseo, polmonite interstiziale).
Sintomi di mononucleosi infettiva cronica nei bambini:
- leucopenia;
- rash cutaneo;
- febbre di basso grado;
- segni di danni al sistema nervoso centrale.
La forma congenita della mononucleosi infettiva nei bambini è caratterizzata da molteplici difetti dello sviluppo (criptorchidismo, micrognazia, ecc.).
diagnostica
La diagnosi di laboratorio della mononucleosi infettiva nei bambini include i seguenti metodi:
- emocromo completo - leucocitosi, linfocitosi, monocitosi, trombocitopenia, comparsa di cellule mononucleate atipiche (precursori dei linfoblasti precursori delle cellule T citotossiche che sono attivamente coinvolte nella rimozione dei linfociti B di Epstein-Barr);
- esame del sangue biochimico - ipergammaglobulinemia, iperbilirubinemia, comparsa di crioglobuline nel siero;
- rilevazione di anticorpi specifici contro proteine virali (reazione di immunofluorescenza indiretta, test di gocciolamento);
- studio virologico - rilevamento del virus Epstein-Barr nel tampone orofaringeo. Nella pratica clinica è usato molto raramente in considerazione della complessità e del costo elevato di questo studio.
La presenza di cellule infettive mononucleate nel sangue può essere rilevata nei bambini non solo con la mononucleosi infettiva, ma anche con l'infezione da HIV. Pertanto, quando vengono rilevati, il bambino deve disporre di un test immunoenzimatico per l'infezione da HIV, e quindi ripetere l'analisi due volte di più con un intervallo di tre mesi.
La mononucleosi infettiva nei bambini richiede diagnosi differenziale con listeriosi, leucemia, linfoma, toxoplasmosi, epatite virale, tonsillite virale di diversa eziologia, faringite streptococcica, infezione da adenovirus, rosolia, difterite, infezione da citomegalovirus, effetti collaterali dei farmaci.
Trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini
Nella maggior parte dei casi, la malattia viene trattata in regime ambulatoriale. Nella fase acuta è prescritto il riposo a letto e, man mano che le condizioni del bambino malato migliorano e il grado di intossicazione diminuisce, il regime si espande gradualmente.
Poiché il trattamento etiotropico della mononucleosi infettiva nei bambini non è sviluppato, la terapia sintomatica viene eseguita. A febbre alta vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Non è necessario prescrivere l'acido acetilsalicilico ai bambini allo scopo di abbassare la temperatura, poiché la sua assunzione è accompagnata da un alto rischio di sindrome di Reye.
Quando si attacca un'infezione batterica secondaria, vengono prescritti antibiotici a base di penicillina (penicillina, oxamp, ampicillina, oxacillina). La levomicetina e i farmaci sulfamidici per i bambini con mononucleosi infettiva non sono prescritti, poiché hanno un effetto inibitorio sul midollo osseo rosso.
Con lo sviluppo di specifiche complicanze della mononucleosi infettiva (ostruzione delle vie aeree con tonsille iperplastiche), i glucocorticosteroidi sono indicati da un breve corso.
In caso di rottura della milza, è necessario un intervento chirurgico di emergenza - splenectomia.
Nel complesso trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini, la terapia dietetica non ha alcuna importanza. Poiché la malattia procede in violazione delle funzioni del fegato e della milza, la dieta ottimale è la tabella numero 5 di Pevzner. Le caratteristiche principali di questa dieta:
- il contenuto di proteine e carboidrati soddisfa i bisogni del bambino;
- restrizione nell'alimentazione dei grassi, in particolare di origine animale;
- metodi di cottura metodi dietetici: cottura, cottura, stufatura;
- Esclusione dalla dieta di cibi ricchi di acido ossalico, purine, estratti, fibre grossolane;
- assunzione di cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni a intervalli regolari.
Menu di esempio per un giorno
- la prima colazione - farina d'avena, ricotta, tè con latte;
- la seconda colazione - frutta, carote grattugiate con mela, tè con limone;
- pranzo - zuppa di patate vegetariana con un cucchiaino di panna acida, carne al forno in salsa bianca, zucchine stufate, pane di segale, gelatina di mele;
- tè pomeridiano - biscotti, brodo di rosa canina;
- cena - purè di patate con pesce bollito, pane bianco, tè al limone.
Possibili complicazioni e conseguenze della mononucleosi infettiva nei bambini
La complicazione più pericolosa è la rottura della milza. È osservato in circa lo 0,5% dei casi, accompagnato da un sanguinamento interno massiccio e richiede un intervento chirurgico immediato per motivi di salute.
Altre conseguenze della mononucleosi infettiva nei bambini possono essere:
- monoartrit;
- lieve anemia emolitica;
- parotite;
- porpora trombocitopenica;
- orchite;
- disturbi della coagulazione;
- la meningite;
- anemia aplastica;
- uveite;
- sindrome emolitica uremica;
- episclerite;
- convulsioni;
- eritema multiforme;
- sindromi cerebellari;
- epatite con necrosi epatica;
- meningoencefalite;
- mielite trasversa.
prospettiva
La prognosi è favorevole Nella maggior parte dei casi, la febbre scompare entro 10-14 giorni. Splenomegalia e linfoadenopatia persistono fino a 4-5 settimane. La morte nella mononucleosi infettiva è estremamente rara. Può essere causato dalla rottura della milza e dall'ostruzione delle vie aeree.
prevenzione
Le misure preventive volte a ridurre l'incidenza della mononucleosi infettiva nei bambini sono simili a quelle delle infezioni virali respiratorie acute. Un bambino malato è isolato in una stanza separata. Eseguire quotidianamente la pulizia con acqua utilizzando disinfettanti, la stanza è spesso ventilata.
Non è stato sviluppato un vaccino per la prevenzione specifica della malattia di Filatov. Le misure preventive non specifiche della mononucleosi infettiva nei bambini consistono nell'aumentare le forze protettive generali (prescrivere adattogeni, immunoregolatori lievi, eseguire misure per migliorare la salute).
La profilassi di emergenza della mononucleosi infettiva nei bambini che sono stati in contatto con i pazienti viene raramente eseguita. Le indicazioni per la nomina di una specifica immunoglobulina sono stati di immunodeficienza.
Mononucleosi nei bambini - che tipo di malattia
Debolezza, mal di gola, febbre - segni che sembrano influenza o mal di gola. La mononucleosi nei bambini è una malattia virale che si presenta in forma acuta ed è caratterizzata da un aumento della milza, del fegato, dei linfonodi in tutto il corpo (linfoadenopatia). Un sintomo caratteristico della malattia è un cambiamento nella composizione del sangue. Per quali ragioni si sviluppa la malattia, come viene trattata? I genitori dovrebbero conoscere i sintomi della malattia, le sue conseguenze, al fine di consultare un medico in tempo.
Agente causale
La mononucleosi infettiva nei bambini causa il virus di Epstein-Barr (herpes di tipo 4), che appartiene al genere Limphocryptovirus, la sottofamiglia Gammaherpesvirinae, la famiglia Herpesviridae. L'azione dell'agente infettivo è finalizzata a danneggiare il sistema linfatico del corpo. Il virus ha caratteristiche:
- cattura i linfociti - cellule del sistema immunitario che resistono alle infezioni;
- entra nel loro DNA, modifica le informazioni genetiche, viola le funzioni;
- non causa la morte dei linfociti, ma stimola la crescita delle cellule, a differenza di altri virus dell'herpes.
L'agente causale dell'infezione muore rapidamente nell'ambiente dall'asciugatura, dall'azione dei disinfettanti (agenti antimicrobici), dalle alte temperature. Il virus Epstein-Barr è pericoloso per l'uomo perché ha le seguenti proprietà:
- rimane nel corpo;
- entro 18 mesi dall'infezione, viene escreto dall'orofaringe nell'ambiente esterno;
- distrugge il fegato;
- danneggia le tonsille faringee e palatine;
- aumenta il rischio di sviluppare patologie tumorali.
Come viene trasmesso
La mononucleosi virale nei bambini viene trasmessa in diversi modi. La fonte dell'infezione è una portatrice malata o virale (una persona che è stata malata e guarita). Più spesso, i bambini e gli adolescenti sono malati. Spesso l'infezione si verifica quando i malati e i sani sono in stretto contatto - nelle scuole, negli asili e nei dormitori. Ci sono diversi modi per infettare:
- Prenatale. Il feto è infetto attraverso il flusso sanguigno generale dalla madre malata durante la gravidanza.
- Airborne. Fluidi fisiologici - muco, saliva arrivano a un bambino sano da un paziente quando tossisce, starnutisce.
La maggior parte delle persone che hanno avuto un'infezione nell'infanzia e nell'adolescenza producono anticorpi contro il virus. Allo stesso tempo, una persona rimane portatrice del patogeno per la vita e può trasmetterla durante le trasfusioni di sangue, durante i trapianti di organi e il trapianto di midollo osseo. I medici secernono un metodo di infezione familiare. Il virus viene trasmesso con la saliva quando si bacia. L'agente eziologico della mononucleosi proviene da un bambino malato a causa dell'uso di:
- giocattoli comuni nella scuola materna;
- biancheria da letto di qualcun altro, vestiti;
- piatti comuni, asciugamani;
- capezzoli alieni.
forma
I medici distinguono diverse varietà di mononucleosi. Differiscono nel corso della malattia, i sintomi. Il verificarsi di tali forme di infezione non è escluso:
- Tipico - caratterizzato da febbre, mal di gola, milza ingrossata, fegato. Nelle analisi del sangue, si nota la presenza di cellule mononucleate (un tipo di leucociti), di anticorpi eterofili.
- Forma atipica I suoi sintomi sono attenuati o hanno una forte manifestazione. Un bambino può avere febbre alta e danni al sistema nervoso, cuore, reni e polmoni inizia. L'infezione tende a sviluppare complicanze.
Spesso la malattia è in forma acuta con sintomi pronunciati. In assenza di trattamento, la presenza nel corpo di un gran numero di virus, l'infezione entra in uno stadio cronico. A seconda dei sintomi, del grado di aumento dei linfonodi, della milza, del fegato, della quantità di mononucleari nel sangue, lo stadio della malattia è diviso in pesante, moderato e leggero. La natura del corso di mononucleosi nei bambini contraddistingue le forme:
Sintomi nei bambini
Se il bambino ha una forte immunità, l'agente patogeno, una volta nel corpo, può vivere in esso asintomaticamente per un lungo periodo. Il periodo di incubazione dura 21 giorni, ma con una protezione indebolita, l'infezione si sviluppa dopo 5 giorni. I sintomi della mononucleosi sono simili ad altre malattie: i pediatri devono differenziarli da tali patologie:
- la malattia di Hodgkin;
- epatite virale;
- ARI;
- rosolia;
- leucemia acuta;
- la difterite;
- mal di gola;
- HIV.
Il primo sintomo di una malattia infettiva è l'ingrossamento dei linfonodi. Gli organi cervicali, occipitali e sottomandibolari sono i più colpiti, l'infiammazione è accompagnata da un forte dolore. Con lo sviluppo dell'infezione, i linfonodi inguinali, addominali e ascellari aumentano. Poi c'è l'infiammazione delle tonsille, gonfiore dei tessuti nel naso. Osservato tali segni di mononucleosi nei bambini:
- mal di gola durante la deglutizione;
- fioritura bianca sulle tonsille;
- alitosi;
- difficoltà nella respirazione nasale;
- russare di notte;
- naso che cola;
- tossire.
Con la sconfitta del virus di Epstein-Barr, l'organismo è intossicato con prodotti della sua attività vitale. Allo stesso tempo, la temperatura sale a 39 gradi, si osservano febbre, brividi, dolori alle ossa e muscoli. Tra i sintomi della mononucleosi nota:
- eritema rosa su tutto il corpo, senza prurito, che va via da solo;
- milza ingrossata, fegato;
- urina scura;
- mal di testa;
- alto affaticamento;
- rifiuto di mangiare;
- la debolezza;
- letargia.
Quando l'infezione aumenta la sensibilità allo sviluppo di patologie respiratorie. C'è una violazione del cuore - rumore, battito cardiaco accelerato. La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:
- lo sviluppo di angina, bronchite;
- cambiamento nel conteggio ematico;
- infezione delle labbra con il virus dell'herpes simplex;
- gonfiore delle palpebre, facce;
- vertigini;
- l'emicrania;
- insonnia;
- sindrome da stanchezza.
Mononucleosi cronica
Il pericolo è una diagnosi tardiva di infezione, la mancanza di un trattamento tempestivo. La malattia diventa cronica. La temperatura nella mononucleosi nei bambini in questo caso rimane normale, i seguenti sintomi sono presenti:
- linfonodi gonfiati costanti;
- stanchezza;
- sonnolenza;
- attività diminuita;
- violazione della sedia - stitichezza, diarrea;
- dolore addominale;
- nausea;
- la debolezza;
- vomito.
I sintomi nella forma cronica di infezione sono spesso simili a quelli acuti, ma hanno meno gravità. Milza e fegato ingrossati sono rari. La malattia è lo sviluppo pericoloso in un bambino di tali complicazioni:
- sindrome emofagocitica - la distruzione del corpo delle proprie cellule del sangue;
- danno ai centri nervosi, al cervello;
- cambiamenti nel lavoro del cuore;
- problemi di coagulazione del sangue;
- violazione delle espressioni facciali;
- sviluppo dell'emicrania;
- psicosi;
- anemia.
affilato
Molto spesso l'infezione è acuta, che dura fino a due mesi. La linfoadenopatia si sviluppa - l'affetto dei linfonodi, accompagnato da un aumento delle dimensioni, dolore. Gonfiore delle mucose della cavità orale provoca problemi respiratori, iperemia della gola. Il bambino si lamenta della comparsa di:
- debolezza generale;
- mal di gola, soprattutto durante la deglutizione;
- congestione nasale;
- naso che cola;
- forti brividi;
- mancanza di appetito.
Per la forma acuta di mononucleosi, febbre, nausea, dolori muscolari, articolazioni e febbre sono caratteristici. Nei bambini con lo sviluppo di infezione sono:
- epatomegalia - un aumento del fegato;
- piccola eruzione cutanea sul petto, sulla schiena, sul viso, sul collo;
- un rivestimento bianco sulle tonsille, sul palato, sulla lingua, sulla parte posteriore della gola;
- splenomegalia - un aumento delle dimensioni della milza;
- fotofobia;
- gonfiore delle palpebre.
Esame del sangue
Un ruolo importante nella diagnosi differenziale della mononucleosi infettiva è svolto da test di laboratorio. Secondo i loro risultati, i pediatri prescrivono il trattamento. Eseguire esami del sangue:
- Generale: determina la VES (velocità di eritrosedimentazione), il contenuto di monociti, leucociti, linfociti. Con la malattia, il loro numero aumenta di 1,5 volte. Le cellule mononucleate appaiono nel sangue solo pochi giorni dopo l'infezione. Più di loro, più dura è la malattia.
- Biochimico - rivela il contenuto di urea, proteine, glucosio, che caratterizza lo stato dei reni, fegato.
La presenza nel sangue del bambino di un gran numero di cellule mononucleate conferma l'infezione. Se consideriamo che questa situazione è possibile con altre patologie, ad esempio, nel caso dell'HIV, i medici prescrivono ulteriori studi. Eseguito da:
- ELISA: saggio immunoassorbente legato agli enzimi per gli anticorpi del virus Epstein-Barr;
- PCR - reazione a catena della polimerasi - un metodo diagnostico rapido ad alta precisione basato sul DNA dell'agente infettivo;
- Ultrasuoni del fegato, milza per cambiamenti.
trattamento
Quando si diagnostica la mononucleosi, al bambino viene prescritto un trattamento a casa nel rispetto del riposo a letto. Se c'è febbre alta, febbre, segni di intossicazione durante l'infezione, si esegue l'ospedalizzazione. Le indicazioni per lei sono:
- danno alle vie respiratorie, provocando asfissia (soffocamento);
- violazione degli organi interni;
- lo sviluppo di complicazioni;
- vomito ripetuto.
La mononucleosi non complicata in un bambino non richiede un trattamento speciale. I pediatri raccomandano solo di bere molta acqua. Nella fase acuta dell'infezione, è necessario:
- umidificare l'aria nella stanza in cui si trova il bambino;
- eliminare l'ipotermia;
- fornire bevande calde;
- effettuare regolarmente la pulizia con acqua;
- utilizzare per il trattamento di farmaci.
Lo schema di trattamento per la malattia è volto a fermare i sintomi della patologia, rafforzando il sistema immunitario. Il trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini risolve diversi problemi:
- riduzione dell'ipertermia (surriscaldamento del corpo ad alta temperatura);
- riduzione dell'infiammazione nell'antisettico nasofaringe;
- attivazione dell'immunità mediante immunomodulatori, immunostimolanti;
- aumentare la resistenza del corpo con l'aiuto di complessi vitaminici;
- restauro della milza, colagogo del fegato, epatoprotettori.
Molta attenzione nel trattamento dell'infezione è data per ridurre le reazioni allergiche al patogeno, alle tossine. Il regime di trattamento include l'uso di:
- antibiotici in caso di accessione a un'infezione secondaria;
- glucocorticosteroidi con complicato decorso ipertoxic della malattia, rischio di asfissia;
- probiotici per il ripristino della microflora intestinale dopo terapia antibiotica;
- ventilazione artificiale dei polmoni;
- chirurgia: splenectomia (rimozione della milza a rottura), tracheotomia (apertura della trachea) in caso di edema laringeo.
Trattamento farmacologico
L'uso di droghe ha lo scopo di alleviare, eliminando i sintomi di una lesione infettiva. I medici utilizzano diversi gruppi di farmaci per combattere la mononucleosi nei bambini. Per il trattamento prescritto:
- Farmaci antipiretici - Ibuprofen, paracetamolo. L'aspirina non è raccomandata a causa di provocare insufficienza epatica acuta.
- Furatsilin antisettico per risciacquare mal di gola.
- Farmaci antistaminici - Claritin, Zyrtec per eliminare reazioni allergiche, broncospasmo, sintomi di intossicazione.
Gli antibiotici per la mononucleosi nei bambini sono usati solo con lo sviluppo di un'infezione batterica secondaria. Utilizzare droghe Clathrimycin, Azithromycin, Metronidazole con l'appuntamento simultaneo di probiotici Atsipol, Linex per prevenire violazioni della microflora intestinale. Per il trattamento di malattie infettive farmaci utilizzati:
- epatoprotettori - Essentiale, Galstan;
- coleretico - Allohol, Kars;
- immunomodulatori - Viferon, Imudon;
- glucocorticosteroidi - Prednisolone - con la minaccia di asfissia nel caso di edema laringeo.
Per il trattamento dell'infezione, vengono utilizzate le gocce omeopatiche di Galsten. Il farmaco contiene ingredienti vegetali: celidonia maggiore, dente di leone, cardo mariano. Caratteristiche del farmaco:
- azione - epatoprotettiva, coleretica, antinfiammatoria, antispasmodica;
- indicazioni - patologie del fegato in forma acuta, cronica;
- dosaggio - 5 gocce, 3 volte al giorno;
- controindicazioni - sensibilità ai componenti;
- effetti collaterali - aumento della salivazione.
Mononucleosi infettiva nei bambini. Sintomi e trattamento
La mononucleosi è una malattia infettiva, simile a segni di influenza o mal di gola, ma che colpisce anche gli organi interni. Una delle manifestazioni caratteristiche di questa malattia è un aumento delle ghiandole linfatiche in varie parti del corpo, quindi è noto come "febbre ghiandolare". Nella mononucleosi esiste anche un nome non ufficiale: "malattia dei baci": l'infezione si trasmette facilmente attraverso la saliva. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento delle complicanze che distinguono questa malattia dal comune raffreddore. Un ruolo importante è svolto dalla nutrizione immunostimolante alimentare.
Agenti causativi e forme di mononucleosi infettiva
Gli agenti causali della mononucleosi sono virus herpes di vario tipo. Il più delle volte, è il virus Epstein-Barr, dal nome degli scienziati Michael Epstein e Yvonne Barr che lo scoprirono. Si trova anche la mononucleosi infettiva dell'origine del citomegalovirus. In rari casi, i patogeni possono essere altri tipi di virus dell'herpes. Le manifestazioni della malattia non dipendono dal loro tipo.
Corso della malattia
Si verifica principalmente nei bambini e negli adolescenti. Di regola, ogni adulto nell'infanzia ha avuto questa malattia.
Il virus inizia a svilupparsi nella mucosa orale, colpendo le tonsille e la faringe. Attraverso il sangue e la linfa, entra nel fegato, nella milza, nei muscoli del cuore, nei linfonodi. Di solito la malattia è acuta. Le complicazioni sono estremamente rare - nel caso in cui la microflora patogena secondaria viene attivata a seguito di un'immunità indebolita. Questo si manifesta in malattie infiammatorie dei polmoni (polmonite), orecchio medio, seni mascellari e altri organi.
Il periodo di incubazione può variare da 5 giorni a 2-3 settimane. Lo stadio acuto della malattia di solito dura 2-4 settimane. Con un gran numero di virus e un trattamento prematuro, la mononucleosi può trasformarsi in una forma cronica, in cui i linfonodi sono costantemente ingranditi, il danno al cuore, al cervello, ai centri nervosi è possibile. In questo caso, il bambino ha psicosi, disturbi mimici.
Dopo il recupero, i virus che causano la mononucleosi infettiva rimangono nel corpo per sempre, quindi il paziente è il vettore e la fonte di infezione. Tuttavia, la ricorrenza della persona stessa si verifica molto raramente, nel caso in cui per qualche motivo abbia un forte indebolimento del sistema immunitario.
Nota: è proprio perché il vettore di virus con mononucleosi rimane a vita, che non ha senso isolare un bambino da altre persone dopo che ha segni di indisposizione. Le persone sane possono essere protette dall'infezione solo rafforzando le forze immunitarie.
Forme della malattia
Ci sono le seguenti forme:
- Tipico - con sintomi pronunciati, come febbre, mal di gola, fegato e milza ingrossati, presenza di virociti nel sangue (le cosiddette cellule mononucleate atipiche - un tipo di globuli bianchi).
- Atipica. In questa forma della malattia, uno qualsiasi dei sintomi caratteristici della mononucleosi infettiva in un bambino è completamente assente (ad esempio, non sono stati trovati virociti nel sangue) o sintomi impliciti cancellati. A volte ci sono danni pronunciati al cuore, al sistema nervoso, ai polmoni, ai reni (il cosiddetto danno dell'organo viscerale).
A seconda della gravità della malattia, dell'aumento dei linfonodi, del fegato e della milza, il numero di cellule mononucleate nel sangue di una tipica mononucleosi è diviso in un flusso scorrevole, moderato e pesante.
Le seguenti forme di mononucleosi possono essere distinte:
Video: caratteristiche della mononucleosi infettiva. Dr. E. Komarovsky risponde alle domande dei genitori
Cause e modi di infezione con mononucleosi infettiva
La causa dell'infezione dei bambini con mononucleosi infettiva è il contatto ravvicinato con una persona malata o con un vettore di virus. Nell'ambiente, l'agente patogeno muore rapidamente. Quando si bacia (una causa comune di infezione degli adolescenti), quando si usano i piatti con una persona malata, si può contrarre l'infezione. Nella squadra dei bambini, i bambini giocano con giocattoli comuni, spesso confondono la loro bottiglia d'acqua o capezzolo con uno sconosciuto. Il virus può essere su un asciugamano, biancheria da letto, vestiti del paziente. Quando starnutiscono e tossiscono, i patogeni della mononucleosi entrano nell'aria circostante con goccioline di saliva.
In stretto contatto sono i bambini in età prescolare e in età scolare, quindi si ammalano più spesso. Nei neonati, la mononucleosi infettiva si presenta molto meno frequentemente. Ci possono essere casi di infezione intrauterina del feto attraverso il sangue della madre. Si è notato che i ragazzi sono ammalati di mononucleosi più spesso rispetto alle ragazze.
Il picco nell'incidenza dei bambini cade in primavera e in autunno (focolai sono possibili nell'istituzione dei bambini), poiché l'infezione e la diffusione dei virus contribuiscono all'indebolimento del sistema immunitario, ipotermia.
Avvertenza: la mononucleosi è una malattia altamente contagiosa. Se il bambino è stato in contatto con il paziente, entro 2-3 mesi i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione a qualsiasi malattia del bambino. Se non ci sono sintomi evidenti, significa che il sistema immunitario del corpo è abbastanza forte. La malattia potrebbe essere lieve o l'infezione è stata evitata.
Sintomi e segni della malattia
I segni più caratteristici della mononucleosi infettiva nei bambini sono:
- Mal di gola durante la deglutizione a causa di infiammazione della faringe e crescita patologica delle tonsille. Sembrano raid. Allo stesso tempo dalla bocca ha un cattivo odore.
- Difficoltà nella respirazione nasale a causa del danneggiamento della mucosa nasale e dell'insorgenza di edema. Il bambino russa, non riesce a respirare con la bocca chiusa. Appare un naso che cola.
- Manifestazioni di intossicazione generale del corpo con i prodotti del virus. Questi includono muscoli e ossa doloranti, uno stato febbrile in cui la temperatura del bambino sale a 38 ° -39 °, si osservano brividi. Il bambino suda pesantemente. Mal di testa, debolezza generale.
- L'emergere della "sindrome da stanchezza cronica", che si manifesta anche pochi mesi dopo la malattia.
- Infiammazione e ingrossamento dei linfonodi del collo, dell'inguine e delle ascelle. Se c'è un aumento dei linfonodi nella cavità addominale, quindi a causa della compressione delle terminazioni nervose, vi è un forte dolore ("addome acuto"), che può fuorviare il medico quando si effettua una diagnosi.
- Fegato e milza ingrossati, ittero, urine scure. Con un forte aumento della milza, anche la sua rottura si verifica.
- L'aspetto di una piccola eruzione rosa sulla pelle delle mani, del viso, della schiena e dell'addome. In questo caso, il prurito non è osservato. L'eruzione scompare da sola in pochi giorni. Se compare un rash pruriginoso, indica una reazione allergica a qualsiasi farmaco (di solito un antibiotico).
- Segni di rottura del sistema nervoso centrale: vertigini, insonnia.
- Gonfiore del viso, in particolare le palpebre.
Il bambino diventa letargico, tende a sdraiarsi, si rifiuta di mangiare. Potrebbero verificarsi sintomi di insufficienza cardiaca (battito cardiaco accelerato, rumore). Dopo un trattamento adeguato, tutti questi segni scompaiono senza sequela.
Nota: come sottolinea il Dr. E. Komarovsky, la mononucleosi infettiva, prima di tutto, si distingue dall'angina per il fatto che, oltre al mal di gola, si verificano la congestione nasale e il naso che cola. Il secondo segno distintivo è un ingrossamento della milza e del fegato. Il terzo segno è un alto contenuto di cellule mononucleate nel sangue, che viene stabilito utilizzando analisi di laboratorio.
Spesso nei bambini piccoli, i sintomi della mononucleosi sono lievi, non sempre è possibile distinguere dai sintomi della SARS. Nei neonati del primo anno di vita, la mononucleosi produce un naso che cola, tosse. Quando si respira, si sente il respiro affannoso, c'è arrossamento della gola e infiammazione delle tonsille. A questa età, un'eruzione cutanea appare più spesso rispetto ai bambini più grandi.
Fino a 3 anni di età per diagnosticare la mononucleosi mediante esami del sangue è più difficile, poiché non è sempre possibile ottenere risultati attendibili di reazioni agli antigeni in un bambino piccolo.
Più chiaramente i segni di mononucleosi compaiono nei bambini di età compresa tra 6 e 15 anni. Se viene osservata solo la febbre, questo indica che il corpo sta combattendo con successo l'infezione. La sindrome da affaticamento persiste per 4 mesi dopo la scomparsa dei sintomi rimanenti della malattia.
Video: sintomi di Mononucleosi infettiva
Diagnosi di mononucleosi infettiva nei bambini
Per distinguere la mononucleosi infettiva da altre malattie e prescrivere il trattamento corretto, la diagnostica viene effettuata utilizzando vari metodi di laboratorio. Vengono eseguiti i seguenti esami del sangue:
- Generale - per determinare il contenuto di tali componenti come i globuli bianchi, i linfociti, i monociti e la VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti). Tutti questi indicatori nei bambini sono aumentati di circa 1,5 volte con la mononucleosi. Le cellule mononucleate atipiche non appaiono immediatamente, ma dopo alcuni giorni e persino 2-3 settimane dopo l'infezione.
- Biochimico - per determinare la glicemia, proteine, urea e altre sostanze. Secondo questi indicatori, viene valutato il lavoro del fegato, dei reni e di altri organi interni.
- Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per gli anticorpi anti-herpes virus.
- Analisi PCR per l'identificazione rapida e accurata dei virus tramite DNA.
Poiché le cellule mononucleate si trovano nel sangue dei bambini e in alcune altre malattie (ad esempio, con l'HIV), vengono effettuati test per gli anticorpi ad altri tipi di infezione. Per determinare lo stato del fegato, milza e altri organi prima del trattamento dei bambini con ecografia prescritta.
Trattamento della mononucleosi
Non ci sono farmaci che distruggono un'infezione virale, quindi la mononucleosi viene utilizzata per trattare i bambini per alleviare i sintomi e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. Al paziente viene prescritto il riposo a letto a casa. Il ricovero viene effettuato solo se la malattia è grave, complicata da febbre alta, vomito ripetuto, danno alle vie respiratorie (che crea il rischio di soffocamento), nonché interruzione degli organi interni.
Trattamento farmacologico
Gli antibiotici non agiscono sui virus, quindi il loro uso è inutile e in alcuni bambini causano una reazione allergica. Tali farmaci (azitromicina, claritromicina) sono prescritti solo in caso di complicazioni dovute all'attivazione di un'infezione batterica. Allo stesso tempo, i probiotici sono assegnati per ripristinare la microflora intestinale benefica (acipol).
Durante il trattamento di antipiretici usati (per bambini, sciroppi di panadolo, ibuprofene). I risciacqui con una soluzione di soda, furatsilina, così come camomilla, calendula e altre erbe sono usati per alleviare l'infiammazione della gola.
Sollievo dai sintomi di intossicazione, eliminazione delle reazioni allergiche alle tossine, prevenzione del broncospasmo (quando il virus si diffonde agli organi respiratori) sono raggiunti con l'aiuto di antistaminici (zyrtek, claritina sotto forma di gocce o compresse).
Per ripristinare il funzionamento del fegato, sono prescritti farmaci colagogici ed epatoprotettori (Essentiale, Kars).
I farmaci immunomodulatori e antivirali, come l'imudone, il ciclofone e l'anaferon, vengono utilizzati nei bambini per rafforzare il sistema immunitario. La dose del farmaco viene calcolata in base all'età e al peso del paziente. Di grande importanza durante il periodo di trattamento è la terapia vitaminica, così come l'aderenza alle diete terapeutiche.
In caso di grave edema laringeo, vengono utilizzati preparati ormonali (ad esempio il prednisone) e, se la respirazione normale è impossibile, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale.
Quando la milza si rompe, viene rimossa chirurgicamente (viene eseguita la splenectomia).
Avvertenza: è necessario ricordare che qualsiasi trattamento per questa malattia deve essere eseguito solo come indicato da un medico. L'automedicazione porterà a complicazioni gravi e irreparabili.
Video: trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini
Prevenzione delle complicanze della mononucleosi
Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze della mononucleosi, le condizioni del bambino vengono monitorate non solo durante la malattia, ma anche per 1 anno dopo la scomparsa delle manifestazioni. La composizione del sangue, le condizioni del fegato, i polmoni e altri organi sono monitorati al fine di prevenire la leucemia (danni al midollo osseo), l'infiammazione del fegato e il funzionamento alterato del sistema respiratorio.
È considerato normale se, durante la mononucleosi infettiva, il mal di gola continua per 1-2 settimane, i linfonodi sono ingrossati per 1 mese, si osservano sonnolenza e affaticamento fino a sei mesi dopo l'insorgenza della malattia. Temperatura 37 ° -39 ° tenuta per le prime settimane.
Dieta per mononucleosi
In questa malattia, il cibo deve essere fortificato, liquido, ipercalorico, ma non grasso, in modo che il fegato funzioni il più possibile. Zuppe, porridge, latticini, carne magra bollita e pesce, così come i frutti dolci sono inclusi nella dieta. È vietato mangiare cibi piccanti, salati e acidi, aglio e cipolle.
Il paziente deve consumare molti liquidi (tisane, composte) per prevenire la disidratazione e le tossine vengono eliminate con l'urina il prima possibile.
L'uso della medicina tradizionale per il trattamento della mononucleosi
Tali mezzi con la conoscenza del medico, dopo l'esame appropriato, sono utilizzati per alleviare la condizione di un bambino che è malato di mononucleosi.
Per eliminare la febbre, si consiglia di bere decotti di camomilla, menta, aneto, così come tè da lampone, ribes, foglie di acero, aggiungendo miele e succo di limone. Il tè alla calce, il succo di mirtillo rosso aiuta ad alleviare mal di testa e dolori muscolari causati dall'intossicazione del corpo.
Per facilitare lo stato e accelerare il recupero, vengono utilizzati decotti da raduni di piante, ad esempio da una miscela di rosa canina, menta, motherwort, origano e achillea, nonché infusi da sorbo, biancospino con l'aggiunta di foglie di betulla, more, mirtilli, ribes.
Il tè dell'echinacea (foglie, fiori o radici) aiuta a combattere l'immunità contro virus e microbi. A 0,5 litri di acqua bollente viene preso 2 cucchiai. l. materiale grezzo e infuso per 40 minuti. Dare al paziente 3 tazze al giorno nel periodo acuto. Puoi bere questo tè e per la prevenzione della malattia (1 bicchiere al giorno).
L'erba di melissa ha un forte effetto lenitivo, anti-allergenico, immunomodulante, antiossidante, da cui viene preparato anche il tè medicinale, bevuto con miele (2-3 tazze al giorno).
Compresse con infusione preparata da foglie di betulla, foglie di salice, ribes, boccioli di pino, fiori di calendula, camomilla può essere applicata a linfonodi ingrossati. Preparare 1 litro di acqua bollente 5 cucchiai. l. miscela di ingredienti secchi, insistere per 20 minuti. Le compresse si applicano per 15-20 minuti a giorni alterni.
Come e come trattare la mononucleosi infettiva nei bambini e per quanto tempo? Sintomi caratteristici e selezione del trattamento
La mononucleosi infettiva è stata descritta per la prima volta da N. Filatov alla fine del XIX secolo. La malattia è chiamata linfoadenite idiopatica. Questa è un'infezione virale acuta caratterizzata da un cambiamento nella linfa, nel fegato e nella milza ingrossati e nell'iperemia della gola. La malattia causa il virus di tipo 4 di Epstein-Barr, che distrugge il tessuto linfoide-reticolare.
La mononucleosi infettiva si riscontra spesso nei bambini, in particolare fino a 10 anni. I ragazzi hanno 2 volte più probabilità di essere esposti a lui rispetto alle ragazze. La maggior parte delle persone sul pianeta soffre di mononucleosi, ma l'80% dei pazienti ha cancellato i sintomi o asintomatici. Sintomi particolarmente pronunciati nei bambini indeboliti con bassa immunità.
Cause di sviluppo e modi di infezione
I bambini dopo 3-5 anni di solito rimangono in squadre chiuse di un asilo o di una scuola, quindi c'è la più grande possibilità di ammalarsi di mononucleosi. Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria o domestiche a stretto contatto con il corriere e una persona sana. Nell'ambiente, l'agente patogeno muore molto rapidamente. In un bambino malato, è in saliva per altri 6 mesi dopo il trattamento e può essere trasmesso da:
- tosse;
- un bacio;
- usando gli stessi piatti, prodotti per l'igiene.
A volte il virus viene trasmesso trasfondendo sangue contaminato a una persona sana. È difficile per i bambini sotto i 10 anni diagnosticare la mononucleosi, perché ha un quadro clinico cancellato e passa rapidamente. Negli adolescenti e negli adulti, il decorso della malattia può durare mesi. Se un bambino è stato ammalato una volta, ha un'immunità permanente, ma il virus Epstein-Barr rimane nel corpo.
Segni e sintomi caratteristici
Non esiste un'infezione profilattica dai virus oggi, quindi è necessario prestare attenzione ai sintomi che possono indicare l'infezione di un bambino. Nella mononucleosi infettiva, possono essere variati. La malattia può essere quasi asintomatica o avere un quadro clinico pronunciato.
Dal momento in cui il virus entra nel corpo fino alle prime manifestazioni della malattia, può richiedere da 1 settimana a diversi mesi. Il bambino ha una debolezza generale, malessere. Nel processo di progressione della malattia, il paziente si sente peggio. La temperatura sale agli indicatori subfebrilari, c'è una sensazione di mal di gola, congestione nasale. La caratteristica della mononucleosi è il rossore della mucosa della gola, la proliferazione delle tonsille.
Con un decorso pronunciato della malattia può essere la febbre, che dura per diversi giorni. Inoltre, il paziente ha i seguenti sintomi:
- sudorazione eccessiva;
- mal di testa;
- dolore durante la deglutizione;
- sonnolenza;
- dolori muscolari.
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Successivamente, i sintomi specifici della mononucleosi infettiva aumentano:
- iperemia della parete posteriore della gola mucosa, la sua emorragia;
- un aumento dei linfonodi periferici;
- intossicazione generale;
- milza e fegato ingrossati;
- eruzione cutanea sul corpo.
L'eruzione cutanea può comparire all'inizio del processo di infezione insieme a una febbre. Hanno l'aspetto di macchie rosa pallido o rosso, che si trovano su diverse parti del corpo (viso, addome, arti, schiena). L'eruzione non richiede trattamento. Non provoca graffi e passa gradualmente da solo.
Una caratteristica distintiva della mononucleosi è la poliadenite dovuta all'iperplasia del tessuto linfoide. Sulle tonsille si formano depositi grigi o bianco-giallastri. Hanno una struttura sciolta, possono essere facilmente rimossi.
Il bambino ha un aumento dei linfonodi cervicali (a volte fino a 3 cm). Diventano una barriera per il virus attivo. I linfonodi nella parte posteriore del collo sono particolarmente evidenti. Nella maggior parte dei casi, il danno ai linfonodi è bilaterale. Il dolore alla palpazione quasi non si verifica. Raramente vi è un aumento dei linfonodi nella cavità addominale, in cui il bambino può presentare segni di addome acuto.
Il fegato e la milza sono molto sensibili al virus Epstein-Barr. Pertanto, i cambiamenti avvengono immediatamente dopo l'infezione del corpo. Circa 2-4 settimane, questi organi crescono continuamente di dimensioni. Dopo di ciò, gradualmente raggiungono la loro normale posizione fisiologica.
diagnostica
Poiché i sintomi della mononucleosi infettiva sono molto sfocati, è necessario superare diversi test per confermare la diagnosi:
- analisi del sangue generale e biochimica;
- sangue per la determinazione del titolo anticorpale del virus Epstein-Barr;
- PCR;
- Ultrasuoni degli organi interni.
Secondo i segni esterni, è difficile per il medico distinguere angina e mononucleosi. Pertanto, vengono condotti studi sierologici. L'emocromo completo può mostrare livelli elevati di globuli bianchi, linfociti e monociti. Quando la mononucleosi nel sangue aumenta il contenuto di cellule mononucleate atipiche. Ma compaiono solo 2-3 settimane dopo che il virus entra nel corpo. Inoltre, quando si effettua una diagnosi, è necessario escludere malattie come la difterite, la leucemia, la malattia di Botkin.
Metodi e regole di trattamento
Non esiste un trattamento speciale della mononucleosi infettiva nei bambini. Il medico prescrive solo un trattamento sintomatico per alleviare le condizioni del bambino. Durante le prime 2 settimane è necessario aderire al riposo a letto. Gli antibiotici per le infezioni virali non sono efficaci (solo per le infezioni secondarie). Inoltre, riducono l'immunità già indebolita.
Terapia farmacologica
A temperature elevate, i farmaci antipiretici sono indicati:
Per il trattamento della gola con rimedi locali antisettici, come con mal di gola
Se ci sono segni di rinite, viene mostrato l'uso di gocce vasocostrittive (non più di 5 giorni):
Come terapia immunomodulatoria si intende l'uso di:
Sono efficacemente usati con farmaci antieretici (aciclovir). Raramente, nei casi gravi di mononucleosi, vengono prescritti farmaci ormonali antinfiammatori (Prednisolone). Assicurati di sostenere il corpo del bambino con abbastanza vitamine.
Epatoprotettori e colagoghi quando si cambia il fegato:
Nel caso di accessione di un'infezione batterica, sono richiesti antibiotici (eccetto per le penicilline). In parallelo, è necessario prendere i probiotici per normalizzare la microflora intestinale (Linex, Narine).
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Istruzioni per l'uso di Anaferona per bambini descritte a questo indirizzo.
Nella pagina http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html leggi cosa significano i linfociti nel sangue di un bambino.
Il bambino deve essere ricoverato in ospedale se ha:
- temperatura superiore a 39 ° C;
- grave intossicazione;
- minaccia di asfissia;
- altre complicazioni.
Dieta e dieta
Un bambino si riprenderà più velocemente dopo essere stato infettato da un virus se gli viene somministrato il regime alimentare e nutrizionale corretto. Bere dovrebbe essere abbondante durante la malattia, almeno 1,5 litri di acqua al giorno. Poiché la mononucleosi infettiva influisce sul lavoro del fegato, la nutrizione dovrebbe essere delicata (aderire ad un altro ½-1 anno dopo il recupero).
Nella dieta del bambino non dovrebbero essere grassi, fritti, piatti affumicati e dolci. Escludere legumi, aglio, cipolle. Ridurre al minimo il consumo di panna acida, burro, formaggio.
Il cibo dovrebbe essere leggero e ricco di vitamine. Il menu dovrebbe essere:
- cereali;
- prodotti a base di latte fermentato;
- pesce;
- frutta e verdura fresca.
Prognosi e possibili complicazioni della malattia
Nella maggior parte dei casi, la prognosi per la mononucleosi infettiva è favorevole. La condizione principale per l'esclusione delle complicanze è monitorare i cambiamenti nel sangue in modo da non perdere la leucemia e altre complicanze. Le condizioni del bambino dovrebbero essere attentamente monitorate fino al completo recupero.
Entro un mese, i linfonodi tornano alle loro dimensioni normali, un mal di gola scompare in 1-2 settimane. Per molto tempo dopo il recupero, il bambino rimane indebolito, sonnolento, rapidamente stanco. Pertanto, un altro ½-1 anno, dovrebbe essere sottoposto a osservazione dispensaria, controllare la composizione del sangue.
Le complicazioni con la mononucleosi sono rare. Questi possono essere:
- rottura della milza (1 caso su 1000);
- la polmonite;
- meningoencefalite;
- ittero.
Prossimo video Dr. Komarovsky sulla mononucleosi infettiva nei bambini:
Mononucleosi nei bambini - sintomi e trattamento
La mononucleosi è una malattia infettiva caratterizzata da molti sintomi diversi, motivo per cui il trattamento nei bambini è diverso.
È molto importante non perdere il momento dello sviluppo delle complicanze, che distinguono questa malattia dal comune raffreddore.
La nutrizione immunostimolante dietetica svolge un ruolo speciale nella cura.
Sintomi e trattamento della mononucleosi nei bambini
La patologia è spesso chiamata la malattia del bacio, a causa del tipico percorso di penetrazione. Il virus Epstein-Barr, che causa questa malattia, viene trasmesso attraverso la saliva, così puoi passare attraverso la tosse o starnutire, così come condividere i piatti con una persona malata. Tuttavia, la mononucleosi in un bambino non è così contagiosa come alcune comuni infezioni, come l'influenza e la tonsillite.
Gli adolescenti hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia. I bambini piccoli di solito hanno meno sintomi e l'infezione rimane spesso non riconosciuta.
In presenza di patologia, è importante fare attenzione con alcune complicazioni, come una milza ingrossata e il fegato. Il riposo e un adeguato apporto di liquidi sono la chiave per il recupero.
Sintomi e segni di patologia
Segni e sintomi di mononucleosi nei bambini possono includere:
- mal di gola;
- possibile sviluppo di lesioni da streptococco (mal di gola), che non passa quando si usano antibiotici;
- mal di testa;
- eruzione cutanea;
- febbre;
- milza morbida e ingrossata;
- linfonodi ingrossati nel collo e nelle ascelle;
- affaticamento.
Il periodo di incubazione del virus è di circa 4-6 settimane, sebbene i bambini piccoli possano essere più corti. Segni e sintomi, come febbre e mal di gola, di solito diminuiscono entro 12-14 giorni, ma altre manifestazioni come affaticamento, ingrossamento dei linfonodi e una milza gonfia possono persistere per diverse settimane più a lungo.
Come trattare una malattia
La mononucleosi infettiva è una malattia che di solito non richiede una terapia speciale in pazienti con gravità lieve o moderata. Tuttavia, se le tonsille sono marcatamente ingrandite o il bambino non manifesta sintomi per un lungo periodo (trombocitopenia grave o anemia), la maggior parte dei medici consiglia un ciclo breve di steroidi (1-2 mg / kg di prednisolone al giorno per 3-7 giorni).
A causa della bassa infettività del virus Epstein-Barr, l'isolamento del paziente non è necessario. Poiché la maggior parte dei pazienti può essere trattata in regime ambulatoriale, ad es. nella clinica, quindi la terapia in clinica è necessaria solo se ci sono complicazioni.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac) sono usati per trattare la febbre e il disagio. Nuovi metodi di terapia sono in fase di studio, compreso l'uso di interferone-alfa e l'infusione di cellule T del donatore.
Guarda i video di questo argomento.
Mononucleosi virale - manifestazioni
Questo processo infettivo è stato descritto per la prima volta alla fine del 19 ° secolo come febbre ghiandolare acuta - una malattia che include linfoadenopatia, febbre, ingrossamento del fegato e della milza, malessere e disagio addominale.
I sintomi classici comprendono mal di gola, febbre e linfoadenopatia (infiammazione dei linfonodi). L'infezione nei bambini piccoli è solitamente asintomatica o moderata. Il virus Epstein-Barr è anche un fattore tumorale associato a neoplasie maligne umane (patologie oncologiche).
L'incidenza di mononucleosi infettiva acuta è stata di circa 45 casi ogni 100.000 persone all'anno nei primi anni '70, con la più alta incidenza nelle persone di età compresa tra i 15 ei 24 anni. Tuttavia, i cambiamenti dello stato economico hanno portato al fatto che la malattia ha cominciato a comparire in età precoce.
Il periodo di incubazione per gli adolescenti è di 30-50 giorni, e per i bambini più piccoli di meno. Il decorso della mononucleosi infettiva acuta è di 1-2 settimane di affaticamento e indisposizione; tuttavia, l'esordio può essere acuto.
La mononucleosi virale nei bambini si manifesta con mal di gola, addome, testa, febbre, mialgia, nausea. La gravità delle manifestazioni dipende da molti fattori. Il mal di gola è il sintomo più comune.
Le condizioni del paziente si deteriorano gradualmente per sette giorni ed è descritta dai pazienti come la malattia più spiacevole della vita. La cefalea di solito si verifica durante la prima settimana e si sente dietro l'area dell'orbita.
La malattia spesso scompare senza alcuna manifestazione nei neonati e nei bambini piccoli. All'esame può verificarsi infiammazione della gola (faringite), ingrossamento della milza, fegato, linfonodi cervicali e ascellari. I bambini di età inferiore ai 4 anni hanno un'infiammazione degli organi addominali, un'eruzione cutanea e sintomi dell'infezione del tratto respiratorio superiore.
Conseguenze e complicazioni
La maggior parte delle infezioni virali primarie di Epstein-Barr sono asintomatiche. Questa è la causa più comune di febbre di origine sconosciuta nei bambini piccoli. La febbre può essere isolata o associata a sintomi quali linfoadenopatia (infiammazione dei linfonodi), affaticamento o indisposizione.
I casi fatali si verificano raramente, ma possono verificarsi a causa di complicazioni neurologiche, ostruzione (violazione della pervietà) delle vie respiratorie superiori o rottura della milza.
L'infezione è associata a numerosi tumori. Il linfoma di Burkitt, la più comune malattia maligna infantile in Africa, è associato al virus Epstein-Barr e alla malaria. In Asia, questo virus è associato allo sviluppo del carcinoma nasofaringeo (cancro).
La mononucleosi porta spesso ad una milza ingrossata. In casi estremi, l'organo può rompersi, causando un dolore acuto e improvviso nell'addome superiore sinistro. In tal caso, consultare immediatamente un medico, poiché potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Sono anche possibili problemi al fegato: epatite (infiammazione del tessuto epatico) e ittero.
Conseguenze della mononucleosi nei bambini e possibili complicazioni:
- anemia - riduzione del numero di globuli rossi e dei livelli di emoglobina;
- infiammazione delle tonsille, che può causare ostruzione (violazione della pervietà) delle vie respiratorie;
- meningite ed encefalite;
- problemi cardiaci - infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite);
- trombocitopenia - basso numero di cellule - piastrine che sono coinvolte nella coagulazione del sangue.
Il virus può causare una condizione molto più grave nei bambini con un sistema immunitario indebolito.
Eruzione cutanea con mononucleosi nei bambini
Di solito delicato, ampiamente disperso. L'eruzione si presenta per lo più come punti piatti con piccole macchie rosse. L'eruzione si sviluppa dapprima sul busto e sulle spalle, diffondendosi presto al viso e agli avambracci, principalmente sulle superfici flessorie delle braccia. Appare rapidamente e allo stesso modo scompare.
Il trattamento della mononucleosi nei bambini con amoxicillina o ampicillina causa un'eruzione cutanea in circa l'80% dei bambini. Spesso si verifica quando un'infezione primaria di Epstein-Barr viene inizialmente diagnosticata erroneamente e trattata come mal di gola da streptococco.
Esame del sangue nei bambini
Tre criteri classici per la conferma di laboratorio di un processo infettivo includono: leucocitosi, la presenza di oltre il 10% di linfociti non standard in uno striscio e un risultato positivo del virus Epstein-Barr.
Test per anticorpi. Questa analisi produce risultati per tutto il giorno. Ma non riesce a rilevare l'infezione durante la prima settimana della malattia. Se è necessaria una conferma aggiuntiva, è possibile eseguire una colorazione mononucleare per testare il sangue per gli anticorpi del virus Epstein-Barr.
Ottenere risultati richiede più tempo, ma può rilevare la malattia anche durante la prima settimana dopo l'insorgenza dei sintomi.
Un medico può utilizzare altri esami del sangue per trovare un numero maggiore di cellule o linfociti anormali. Questi studi non confermano la mononucleosi, ma possono suggerire la sua presenza.
Come viene trasmessa la malattia
Il virus Epstein-Barr causa il 90% dei casi di mononucleosi infettiva acuta. Altri agenti patogeni possono anche causare questa malattia. Di norma, i virus si diffondono attraverso i fluidi fisiologici, in particolare la saliva. Tuttavia, possono anche essere trasmessi attraverso il sangue durante la trasfusione e il trapianto di organi.
Di solito persiste nelle secrezioni nasofaringee per diversi mesi dopo la scomparsa dei sintomi della malattia. I pazienti con immunodeficienze congenite (soprattutto bambini) sono inclini alla comparsa di tumori maligni.
Il virus può diffondersi quando si condividono oggetti come uno spazzolino da denti o un bicchiere. Poiché il virus viene trasmesso attraverso fluidi fisiologici, sopravvive sull'oggetto fintanto che la sua superficie rimane bagnata.
Quando viene infettato per la prima volta, un bambino può diffondere il virus per diverse settimane, anche prima che compaiano i sintomi. Quando l'infezione è nel corpo per un lungo periodo, rimane in uno stato nascosto (inattivo). Se il virus si sveglia, il bambino diventa il distributore della malattia, indipendentemente dal tempo trascorso dall'infezione iniziale.
Corretta dieta terapeutica
La nutrizione è una delle prime cose che deve essere cambiata dopo essere stata infettata dal virus Epstein-Barr al fine di prevenire il peggioramento dei sintomi.
Alimenti con acidi grassi dovrebbero essere aggiunti alla dieta per aiutare a ridurre l'infiammazione: avocado, noci, semi e pesce.
Bevi molti liquidi. La febbre è uno dei primi sintomi della mononucleosi, può portare alla disidratazione soprattutto nei bambini. Assicurati che il bambino beva abbastanza acqua, succhi e composte. Bere con il limone può aiutare ad alleviare il mal di gola che di solito accompagna la mononucleosi.
Gli alimenti ricchi di proteine supportano la salute delle cellule e stimolano il recupero del corpo. Questi includono: pollo, pesce, uova, carni magre e tofu. La dieta non dovrebbe concentrarsi su un prodotto, per esempio, una quantità eccessiva di proteine nella dieta può portare ad altri problemi.
Ci sono determinati alimenti che dovrebbero essere evitati a causa di possibili effetti negativi sul corpo:
- Quantità eccessiva di zucchero e carboidrati. A causa del glucosio in eccesso nella dieta aumenta l'infiammazione. Anche cibi raffinati come il pane bianco dovrebbero essere evitati perché anche loro sono convertiti in glucosio nell'intestino.
- La caffeina può aumentare la fatica, rallentando il recupero del corpo.
- Alcol. Il virus Epstein-Barr colpisce direttamente il fegato. Ricorda che bere alcolici mentre si hanno sintomi di mononucleosi può danneggiare la ghiandola.
Come funzionano gli antibiotici
La terapia speciale per la mononucleosi infettiva non esiste. Gli antibiotici non funzionano contro malattie virali simili. Il trattamento è principalmente associato a riposo a letto, buona nutrizione e molti liquidi.
A volte l'infezione da streptococco accompagna la malattia di base. Si può sviluppare sinusite (infiammazione dei seni paranasali e frontali) o un'infezione delle tonsille (tonsillite). In questo caso, il bambino potrebbe aver bisogno di un trattamento antibiotico.
Amoxicillina e altri derivati della penicillina non sono raccomandati per i bambini con mononucleosi, poiché possono sviluppare un'eruzione cutanea. Tuttavia, questo non significa sempre che siano allergici all'antibiotico. Altri agenti antimicrobici che sono autorizzati a trattare la patologia hanno meno probabilità di causare cambiamenti nella pelle.
Sintomi senza temperatura
Può essere una malattia senza febbre e un marcato aumento dei linfonodi. Il sintomo più frequente in questo caso è la fatica, ma anche se non è sempre presente. Pertanto, la diagnosi non può essere esclusa a causa dell'assenza di qualsiasi manifestazione specifica.
La mononucleosi si manifesta spesso come una comune infezione virale all'insorgenza e senza febbre. Sviluppare gradualmente sintomi significativi che aiutano a distinguere la condizione.
Un esame del sangue tradizionale è solitamente negativo durante la prima settimana di malattia. Test specifici per gli anticorpi possono mostrare un risultato positivo prima, ma la maggior parte dei medici di solito non conduce tali studi durante la prima settimana della malattia.
Se i sintomi migliorano entro 2-5 giorni, questo è un raffreddore comune. Altrimenti, molto probabilmente, è la mononucleosi.
Tipo di patologia atipica
La malattia può manifestarsi in una forma insolita. In questo caso, il bambino non ha i sintomi tipici della malattia, come: mal di gola, febbre e linfoadenopatia (linfonodi ingrossati). Le manifestazioni che non sono specifiche vengono alla ribalta: dolore al petto durante l'inalazione, fastidio all'addome, soprattutto nella sua metà superiore, ittero, che è caratteristico della colecistite calcicola.
Forse una diversa combinazione di sintomi che rende difficile diagnosticare e curare la malattia. Nei bambini più grandi, la mononucleosi atipica può manifestarsi come epatite o miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco).