Operazione per tubercolosi

L'intervento chirurgico per l'infezione da tubercolosi (FA) viene eseguito in pazienti con forme patologiche gravi e complicanze di adesione, nonché con una terapia inefficace con farmaci chimici. La chirurgia polmonare per la tubercolosi è l'unico modo per salvare la vita di un paziente e accelerare il recupero.

Indicazioni per la chirurgia

I metodi migliori di assistenza chirurgica aiutano i pazienti con una forma polmonare di FA a far fronte più rapidamente al processo infettivo. Le indicazioni per la chirurgia polmonare per la tubercolosi sono:

1. L'inefficacia della terapia chimica. Questo accade con la conseguente resistenza del patogeno ai farmaci assunti.
2. Cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare. I processi morfologici polmonari iniziano ad assumere una direzione aggressiva.
3. La comparsa di complicazioni. Esiste il rischio di condizioni minacciose (sanguinamento polmonare, processi cirrotici, focolai di suppurazione bronchiale, tumori, proliferazione dei tessuti connettivi).
4. Un'operazione per tubercolosi va sempre secondo i piani, ad eccezione delle situazioni in cui è necessario un aiuto di emergenza (pneumotorace, sanguinamento estensivo).

Le indicazioni per la chirurgia possono apparire in qualsiasi forma di FA. In genere, questo è:

• intossicazione cronica;
• recidiva della malattia;
• spremitura dei grandi linfonodi della trachea e dei bronchi;
• enormi caverne o tubercolosi;
• fistola bronchiale;
• processo di broncodilatatore;
• stenosi bronchiale di natura cicatriziale, accompagnata da atelettasia o cirrosi;
• FA cavernosa con terapia inefficace per più di 4 mesi;
• secrezione prolungata di micobatteri.

IMPORTANTE! Gli interventi chirurgici non sono la fase finale, ma una fase intermedia della terapia, quando le possibilità dei metodi medici sono esaurite e il tempo per ripristinare la salute del paziente non è stato perso.

Tipi di interventi

Gli esperti dovrebbero eseguire un intervento chirurgico per la tubercolosi dopo un'attenta osservazione e l'esame del paziente. Prima dell'intervento del chirurgo, il paziente che riceve farmaci anti-TB è indispensabile.

I tipi di operazioni per la tubercolosi includono:

1. Resezione respiratoria
2. Toracoplastica.
3. Rimozione delle aderenze nella pleura (pleurectomia).
4. Torakostomiyu.
5. Asportazione di linfonodi dello sterno.
6. L'eliminazione delle cavità cavernose.
7. Operazioni sui bronchi.

La resezione polmonare per la tubercolosi consiste in due principali metodi chirurgici:

• lobectomia (rimozione del lobo polmonare interessato);
• polmonectomia (rimozione dell'intero organo respiratorio).

La lobectomia preserva la funzione respiratoria dell'organo e garantisce la sopravvivenza a lungo termine del paziente. La polmonectomia viene utilizzata come ultima risorsa, quando il paziente non può essere salvato in altro modo. Questo metodo è considerato pericoloso a causa della probabilità di possibili complicazioni. Tale operazione viene applicata in caso di enormi caverne, polmonite caseosa con aspetto totale o subtotale, forma fibrosa cavernosa di FA, processi policavernosi, coinvolgimento dell'arteria polmonare o della vena nel processo infettivo, empiemi pleurici.

La rimozione del polmone nella tubercolosi, secondo i metodi chirurgici, è radicale e palliativa. Il primo metodo rimuove tutte le modifiche infettive e i fuochi, mentre il secondo applica tecniche chirurgiche di collasso senza rimuovere organi e tessuti.

Grazie all'intervento chirurgico, la qualità della vita del paziente migliora, il livello di diffusione epidemiologica dell'infezione diminuisce e vengono eliminati i seguenti:

• distruzione nei polmoni;
• complicazioni minacciose;
• processi specifici residui.

La moderna chirurgia polmonare per la tubercolosi può avvenire sotto forma di toracoscopia o toracoscopia video-assistita, che viene spesso eseguita in presenza di pleurite essudativa.

Questi metodi utilizzano biopsia pleurica mirata e sanificazione della cavità pleurica. Per fare questo, vengono aperte le aree di ossobilizzazione, le formazioni fibrinose e l'essudato sono necessariamente rimossi, il drenaggio viene effettuato e la cavità viene lavata con antisettico, così come gli agenti antibatterici, vengono utilizzati effetti ultrasonici e laser sui tessuti.

IMPORTANTE! La tempestività è importante per lo svolgimento di operazioni per tutti i tipi di tubercolosi, in quanto ciò rappresenterà un avvertimento per il processo di transizione a un processo cronico e cesserà di esistere la fonte di infezione batterica.

Come viene eseguita l'operazione?

Prima dell'intervento, il paziente passa una serie di test e si sottopone a un corso di terapia specifica con farmaci anti-tubercolosi. La diagnostica (TC, raggi X, ultrasuoni, esami del sangue, espettorato e urina) determina le condizioni generali del paziente e del suo sistema respiratorio, nonché il lavoro degli organi interni (in particolare il cuore e i vasi sanguigni).

Il medico analizza la prontezza del corpo a sopportare un'operazione così complessa e la capacità del secondo polmone di raddoppiare il carico nel periodo postoperatorio. Assicurati di studiare le medicine che il paziente assume in un corso terapeutico. Se necessario, i farmaci vengono sostituiti o annullati. In caso di intervento chirurgico in anestesia generale, il chirurgo taglia il torace con un bisturi, apre la cavità pleurica e fornisce l'accesso alla lesione.

Lungo il solco interlobare, il polmone viene tagliato, il lobo interessato o l'intero organo con la radice viene rimosso, quindi le aderenze vengono eliminate e viene eseguita l'emostasi dei siti sanguinanti. Quindi eseguire la cucitura dei tessuti e la densità delle cuciture controlla il riempimento della cavità con soluzione fisiologica. Se il test produrrà bolle, richiederà cuciture con cuciture aggiuntive.

La soluzione fisiologica viene rimossa con una pompa elettrica. Il lavaggio del tessuto viene eseguito più volte per eliminare i coaguli di sangue e disinfettare la cavità pleurica. Il monitoraggio del paziente viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

IMPORTANTE! Grazie all'intervento, la messa a fuoco infettiva viene rimossa e il sistema immunitario aumenta. La prognosi dopo l'intervento è buona nella maggior parte dei casi clinici, la morte del paziente è estremamente rara.

Possibilità di complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico è sempre accompagnato da rischi, specialmente nei polmoni, quando il corpo del paziente viene temporaneamente danneggiato strutturalmente e si allontana con una disfunzione della funzione di scambio gassoso e circolazione del sangue, accompagnata da perdita di sangue, sindrome del dolore e azione degli anestetici.

Per un certo periodo di tempo, il paziente potrebbe essere disturbato dalla compensazione degli organi respiratori e dall'emodinamica. Ma nel tempo, tutte le funzioni vengono ripristinate, fino alla capacità di lavoro. Solo il 5% delle operazioni provoca la morte dei pazienti.

Le reazioni complicate dopo gli interventi sono una sindrome del dolore a lungo termine. Pertanto, gli antidolorifici sono prescritti ai pazienti. Le funzioni respiratorie possono essere accompagnate da carenza di ossigeno nei tessuti, pertanto può verificarsi una carenza di ossigeno - difficoltà respiratorie, mancanza di respiro, capogiri e tachicardia.

Tutti i reparti di emergenza hanno la quantità necessaria di medicinali disponibili per assistere il paziente in caso di tali condizioni (agenti vascolari ed emostatici, broncodilatatori, glicosidi cardiaci).

La funzione respiratoria alterata sarà per 1 anno. A poco a poco, la salute si riprenderà.

È estremamente raro per i pazienti avere sepsi, fistola bronchiale, processo suppurativo, confluenza del torace, pleurite. Le complicazioni sono ben curate e avvertite.

IMPORTANTE! L'operazione viene sempre mostrata a un paziente con FA, se i farmaci non riescono a far fronte alla diffusione del processo patologico.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento dura fino a due anni, ma tutti passano interamente individualmente. I pazienti durante questo periodo vengono osservati da un medico, ricevono una terapia complessa, seguono una dieta a tutti gli effetti, assumono vitamine, eseguono esercizi respiratori e fisici e trascorrono molto tempo all'aria aperta. I pazienti devono sottoporsi a tutti i tipi di procedure fisioterapiche appropriate, rafforzare il sistema immunitario, indurirsi e abbandonare cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano.

Con la conservazione a lungo termine del dolore, i pazienti assumono antidolorifici prescritti da un medico della tubercolosi. I pazienti hanno bisogno di emozioni positive, supporto dei propri cari e la loro partecipazione attiva. Dopo interventi chirurgici con i processi di tubercolosi, le condizioni generali dei pazienti migliorano significativamente.

Trattamento chirurgico della tubercolosi

Nella complessa terapia della tubercolosi polmonare, i metodi chirurgici sono di particolare importanza. Infatti, in un certo numero di pazienti, è semplicemente impossibile ottenere la remissione o il completo recupero senza un intervento radicale. Lo stato attuale del problema è tale che almeno il 40% di tutte le operazioni sui polmoni sono eseguite precisamente per motivi di tubercolosi. E grazie al miglioramento dei metodi di chirurgia e dell'applicazione di nuove tecnologie, è possibile ottenere indicatori di efficienza molto elevati (oltre il 90%).

Obiettivi di intervento

Qualsiasi operazione dovrebbe avere un risultato positivo. Il trattamento chirurgico della tubercolosi ha i seguenti obiettivi:

1. Eliminazione dei fuochi di distruzione (distruzione) del tessuto polmonare.
2. Eliminazione di complicazioni pericolose (sanguinamento, pneumotorace, empiema).
3. Rimuovere le modifiche residue di grandi dimensioni per prevenire la ricorrenza.
4. Migliorare la qualità della vita dei pazienti e ridurre il loro pericolo per gli altri.

L'implementazione di questi punti non sarebbe possibile senza un approccio integrato nel trattamento della tubercolosi. L'operazione non avrà alcun effetto senza l'uso di moderni farmaci specifici che uccidono il patogeno - micobatteri.

testimonianza

Al momento del ricovero in ospedale, ogni paziente affetto da tubercolosi è avvertito della probabilità di una rapida correzione. Infatti, i metodi chirurgici di trattamento hanno indicazioni molto ampie. L'elenco di stati possibili include quasi ogni forma del processo patologico:

• Complesso di tubercolosi primaria e danno ai linfonodi intratoracici (esacerbazioni frequenti, intossicazione prolungata, compressione dei tessuti adiacenti, atelettasia, deformità cicatriziale, cavità e tubercoloma).
• Tubercolosi infiltrativa (zona di decadimento).
• Polmonite caseosa (specialmente con progressione rapida).
• Tubercolosi focale (focolai confluenti e multipli, esacerbazioni gravi, escrezione batterica).
• Tuberculoma (grandi fuochi, caverne, secrezione di micobatteri).
• Tubercolosi cavernosa (inefficacia della terapia conservativa, resistenza ai farmaci dei micobatteri, stenosi dei bronchi, cavità di decadimento).
• Tubercolosi cirrotica (recidive ripetute con intossicazione).

Il trattamento chirurgico è indicato per varie complicanze della malattia. I chirurghi offrono il loro aiuto ai pazienti con bronchiectasie, stenosi dei grandi bronchi, empiema e pleurite corazzata. Queste condizioni richiedono una correzione pianificata, ma ci sono anche quelli che hanno bisogno di cure chirurgiche di emergenza: grave emorragia polmonare, pneumotorace valvolare e progressione drammatica del processo di infezione.

Le operazioni sui polmoni a causa della tubercolosi sono indicate per varie forme della malattia e le sue complicanze.

Controindicazioni

Oltre alle ampie indicazioni per l'intervento chirurgico, la tubercolosi deve tenere conto dei fattori che limitano la nomina del trattamento chirurgico. E quelli possono essere presenti in due situazioni:

• La natura comune del processo patologico nei polmoni.
• Gravi disturbi funzionali delle vie respiratorie, dei sistemi cardiovascolari, dei reni e del fegato.

Ma in relazione a quest'ultimo aspetto, vale la pena notare che dopo l'eliminazione della concentrazione tubercolare, vi è spesso un ripristino delle funzioni compromesse e la condizione dei pazienti migliora. Questo è particolarmente il caso di polmonite caseosa, empiema, pneumotorace o sanguinamento. Pertanto, ogni caso clinico e la possibilità di un trattamento radicale della tubercolosi sono considerati singolarmente.

Tipi di operazioni

Dopo aver considerato le principali indicazioni e limitazioni, vale la pena di passare alla domanda su quali operazioni vengono eseguite nella tubercolosi polmonare. E ce ne sono parecchi:

• Resezione.
• Pneumonectomia.
• Toracoplastica.
• Pleurectomia.
• Decorticazione dei polmoni.
• Operazioni sulla cavità (dissezione, drenaggio, plastica).
• Rimozione dei linfonodi.
• Manipolazioni con i bronchi (resezione, occlusione, plastica).

Oltre alle operazioni ad accesso aperto, le tecniche endoscopiche sono ampiamente utilizzate. Ad esempio, in caso di broncoscopia, si esegue l'estrazione di calcoli bronchiali e la rimozione delle granulazioni. Cercano di fermare l'emorragia da occlusione endovascolare dell'arteria danneggiata.

Qualsiasi intervento chirurgico sui polmoni in caso di tubercolosi richiede solide basi diagnostiche e un allenamento terapeutico di alta qualità. Innanzitutto, è necessario escludere un'altra patologia polmonare (cancro, sarcoidosi, parassitosi, ecc.). In secondo luogo, il trattamento chirurgico viene eseguito sullo sfondo della chemioterapia preliminare e in corso con farmaci specifici. Ma spesso c'è bisogno di nominare altri mezzi (disintossicazione, antistaminici, immunostimolanti). Interventi estesi con toracotomia sono eseguiti in anestesia generale con intubazione e ventilazione polmonare artificiale.

resezione

Le resezioni polmonari per la tubercolosi sono molto diffuse. Costituiscono la maggior parte di tutte le operazioni in questa categoria di pazienti. L'essenza dell'intervento chirurgico è di rimuovere una parte del polmone con un focus patologico situato qui.

Il volume delle resezioni è ampiamente variabile. Ci sono cosiddette operazioni economiche, quando uno o più segmenti vengono rimossi, viene eseguita l'escissione a forma di cuneo, marginale o planare del fuoco. Recentemente, è stata ampiamente utilizzata la resezione di alta precisione o precisione. Consiste nel rimuovere la formazione patologica (caverne, tubercolosi) con solo un piccolo strato di tessuto sano. Ciò è ottenuto mediante elettrocoagulazione puntuale e legatura di singole navi. I dispositivi meccanici, i tessuti reticolati con punti metallici al tantalio aiutano molto. Inoltre, la resezione più economica può essere eseguita in modo mini-invasivo, con l'aiuto della toracoscopia video-assistita.

Con la maggiore prevalenza del processo, si deve ricorrere alla lobectomia, che è caratterizzata dall'asportazione del lobo del polmone. Di solito viene eseguita nel caso di una forma fibro-cavernosa della malattia, grandi tubercolosi e alterazioni cirrotiche. La rimozione del lobo del polmone è spesso completata da manipolazioni che riducono il volume della cavità toracica sul lato corrispondente:

1. Resezione di due o tre bordi superiori.
2. Toracoplastica intrapleurica.
3. Muovi il diaframma.
4. Creazione di un pneumoperitoneo artificiale (aria nella cavità addominale).

Se sono interessate parti dei lobi adiacenti o segmenti distanti, viene eseguita una resezione combinata. E la più ampia di queste operazioni è considerata bilobectomia. Implica la rimozione di una parte del polmone nella quantità di due lobi.

La resezione di un focus patologico con una quantità minima di tessuto sano è considerata l'intervento chirurgico di scelta per molti pazienti con tubercolosi.

pneumonectomia

A volte è necessaria una chirurgia polmonare molto più estesa per la tubercolosi. Le indicazioni per pulmonaketomii sono: un processo comune con cambiamenti cavernosi, screening multipli o un decadimento gigante della cavità. L'intero polmone affetto da bronchi viene rimosso e, in caso di empiema, anche la sacca pleurica suppurativa viene tagliata.

toracoplastica

L'essenza della toracoplastica è determinata dalla diminuzione del volume occupato dai polmoni nella cavità toracica. A causa della limitazione delle escursioni e della riduzione della tensione dei tessuti, si osserva una diminuzione e un aumento eccessivo della cavità di decadimento. Tale trattamento è indicato per i pazienti che hanno controindicazioni per la resezione o forme comuni distruttive della malattia. Dei metodi di toracoplastica utilizzati più spesso per rimuovere i bordi superiori (completamente o solo le sezioni posteriori). Tale intervento è più giustificato nella giovane e mezza età.

Operazioni di caverna

Sanificare la cavità può utilizzare il suo drenaggio. Piercing il torace, un catetere viene inserito nella cavità di disintegrazione, e il contenuto viene prima aspirato attraverso di esso, e quindi vengono iniettate soluzioni medicinali. Il volume dell'essudato diminuisce, diventa sieroso e viene rilasciato dai micobatteri. E la stessa caverna è di dimensioni ridotte. La vera guarigione completa non si verifica ancora.

Una cavernotomia viene eseguita nei casi in cui una gigantesca cavità di decadimento diventa una fonte permanente e unica di contaminazione batterica e intossicazione. Viene aperto e trattato in modo aperto, attraverso un foro nella parete toracica. Dopo che le pareti della cavità cadono, viene eseguita la seconda fase dell'operazione: la toracoplastica.

Se la cavità di distruzione è ben igienizzata e non contiene i micobatteri, può essere eseguita contemporaneamente. La cavità viene aperta, pulita, coagulata, trattata con soluzioni antisettiche e suturata. Tale tecnica di risparmio è un'alternativa a quella più radicale, come ad esempio la rimozione del polmone in una cavità gigantesca. Dà anche buoni risultati ed è meglio tollerato dai pazienti.

pleurectomia

Come operazione di recupero, può essere utilizzata la pleurectomia con decorticazione polmonare. È applicabile in caso di empiema o pleurite purulenta cronica. Pleura parietale rimossa con depositi fibrinosi e aderenze sul foglio viscerale. Questo porta al fatto che il polmone, a differenza delle situazioni con la toracoplastica, si sta raddrizzando, il che contribuisce al miglioramento dei suoi parametri funzionali.

Rimozione del linfonodo

I linfonodi intratoracici, ricoperti di masse caseose, che diventano una fonte di contaminazione batterica nella tubercolosi polmonare, richiedono la rimozione. Ciò evita una svolta nei bronchi e un'ulteriore diffusione dell'infezione. L'accesso avviene mediante sternotomia mediana e l'operazione può essere eseguita in uno o due stadi (con una lesione su entrambi i lati).

Manipolazioni con i bronchi

Se, dopo la tubercolosi, il paziente ha sviluppato una stenosi cicatriziale del bronco, i chirurghi eseguono la sua escissione e la chirurgia plastica con l'imposizione dell'anastomosi. Ciò consente di migliorare la funzione del tessuto polmonare. Molto meno spesso usano metodi inversi - la creazione di atelettasie artificiali per otturazione o lampeggio del bronco lobare (con l'obiettivo di fermare l'escrezione batterica dal fuoco e dalla guarigione della cavità).

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico della tubercolosi. Quale intervento è indicato per un particolare paziente, decide il medico.

complicazioni

Se l'operazione viene eseguita correttamente e tenendo conto di tutti i fattori significativi, non dovrebbero esserci conseguenze negative per il paziente. Ma a volte ci sono ancora complicazioni associate alle caratteristiche individuali del corpo o ai difetti prodotti durante l'intervento chirurgico. Questi includono le seguenti conseguenze:

• Bleeding.
• L'infezione.
• Atelettasia.
• Fistola broncopleuropea.
• Pneumotorace.
• Pleurite.

Inizialmente, possono verificarsi dolori al petto e disturbi funzionali associati a una diminuzione della ventilazione (specialmente dopo la rimozione dell'intero polmone): capogiri, battito cardiaco accelerato, respiro corto. Ma nel tempo passano.

reinserimento

Il recupero dopo l'intervento richiede tempi diversi, che dipendono dalla quantità di intervento chirurgico. Per resezioni economiche usando la tecnologia minimamente invasiva, ci vorranno 2-3 settimane. Ma la polmonectomia richiede un periodo più lungo (diversi mesi). Il ripristino o la stabilizzazione delle capacità funzionali può essere ritardata fino a un anno. Nel periodo di riabilitazione, i pazienti sono consigliati nutrimento ricco di nutrienti e vitamine di base, esercizi di respirazione e terapia fisica.

L'intervento chirurgico per la tubercolosi diventa spesso il metodo di scelta. Quando altri mezzi sono inefficaci, viene data preferenza all'operazione. Permette di eliminare l'attenzione patologica e migliorare l'abilità funzionale dei polmoni, che per molti pazienti diventa la chiave per una ripresa di successo.

Chirurgia della tubercolosi polmonare

La tubercolosi sta diventando una malattia che si sta diffondendo ad una velocità tremenda e colpisce sempre più persone. Il trattamento viene effettuato con vari metodi, uno dei più importanti è la chirurgia. Ma lo prescrivono solo in casi eccezionali quando è impossibile aiutare il paziente in un altro modo.

Indicazioni per

Gli specialisti hanno sviluppato complessi speciali per eliminare i sintomi e le cause della tubercolosi. Ci sono fondi inclusi nella composizione di base, cioè per problemi standard di salute. Altri sono di riserva, aiutando in casi speciali. Ma tali stadi della malattia arrivano, quando l'unica soluzione corretta è l'intervento chirurgico. Le letture sono molto rigide, non fare eccezioni:

• l'inefficacia della chemioterapia;
• resistenza ai farmaci multi-spettro;
• la tubercolosi provocava cambiamenti irreversibili in vari organi: polmoni, bronchi, linfonodi;
• ci sono state complicazioni che minacciano la vita del paziente.

Più spesso, un'operazione per la tubercolosi polmonare è prescritta sotto forma di una routine, eseguita dopo un controllo approfondito e la preparazione del paziente. Raramente, ma succede che l'intervento venga effettuato al di fuori del previsto - emergenza. Ciò si verifica in presenza di un rapido sviluppo della patologia, del deterioramento della salute, del rischio di morte.

Come fare un intervento chirurgico ai polmoni per la tubercolosi

Non ci sono molti tipi di manipolazioni chirurgiche eseguite da specialisti. La scelta dipende dallo stadio e dalla forma delle patologie. Inoltre, il chirurgo studierà le caratteristiche individuali del corpo. L'operazione viene selezionata solo in una situazione in cui altri metodi farmacologici hanno fallito, la malattia non recede.

I manuali medici dividono le cure chirurgiche in tre tipi:

1. Radicale.
2. Intermedio.
3. Collapse Chirurgia.

Gli interventi di natura radicale hanno un termine speciale: la pneumonectomia. Il metodo consiste nell'eseguire un'operazione per rimuovere completamente il polmone. Questo metodo include anche un altro metodo: la lobectomia. Durante questa procedura, viene rimossa parte del polmone.

Intervento chirurgico intermedio o collasso per aprire la cavità. Metodi chirurgici utilizzati in questo gruppo:

1. Toracoplastica. Rimuovere i due segmenti interessati in entrambi i polmoni.
2. Torakostomiya. Rimuovere 2-3 segmenti costali, aprire le cavità infette. Una finestra si forma nella parete toracica, attraverso la quale viene effettuato il trattamento.
3. Thoracocautery. Cauterizzazione delle aderenze.
4. Plevrektomiya. Tagliare il sacco pleurico. Passa con un alto grado di precisione, è necessario rimuovere la sacca per non danneggiare la sua integrità, contiene pus, fibrina e caseon.

Chirurgia di rimozione polmonare per tubercolosi

In molti casi, la tubercolosi polmonare non ha un gruppo specifico di sintomi. Durante il rilevamento della patologia nelle fasi iniziali dello sviluppo, si nota che il sangue dei pazienti infetti non differisce in termini di sangue di persone assolutamente sane.

Il periodo operativo per la rimozione del polmone è costituito da 4 fasi:

1. Prima viene la terapia antibatterica. In questa fase, le caratteristiche del disturbo sono attentamente studiate e vengono selezionati singoli medicinali e medicine necessarie.
2. Poi c'è la preparazione e la selezione di antibiotici. Inoltre, in questa fase, il paziente può essere collegato a un'attrezzatura speciale. Supporterà la respirazione nella parte sana del polmone.
3. Poi arriva l'operazione ai polmoni. Per il momento lei va per un'ora. Passa secondo gli standard medici stabiliti.
4. Il periodo postoperatorio dura da 2 a 5 giorni. In questo momento, il paziente si sveglia lentamente, i medici iniziano a permettergli di muoversi.

Dopo le azioni del chirurgo, la vita di una persona non è in pericolo. Tuttavia, qualsiasi intervento medico è uno stress per una persona. L'indebolimento generale del corpo, l'affaticamento, la perdita di appetito, tutto ciò avviene con l'appropriata terapia farmacologica.

L'intervento stesso è suddiviso in base al volume di resezione, che determinerà ciò che deve essere fatto:

1. Piccolo o economico (una quota viene rimossa). In questo caso, rimuovere il segmento, il cuneo, il bordo o eseguire il taglio dello strato piano dell'area interessata.
2. Precisione (molto accurata). La lesione è sottoposta a una resezione con un piccolo strato di tessuto. Operare con l'aiuto di attrezzature speciali, che consente di ottenere tale precisione: laser, elettrocoagulazione.

Le conseguenze della chirurgia

Un paziente dopo le procedure chirurgiche è tormentato da forti dolori e disagi. I medici possono osservare i segni di mancanza di ossigeno in quelli operati. Le conseguenze della chirurgia polmonare sono espresse in mancanza di respiro, frequenti capogiri, difficoltà di respirazione. Tuttavia, è assolutamente sicuro per il corpo, poiché è un periodo postoperatorio naturale per il corpo. Inoltre, gli ospedali moderni sono dotati di un sistema di allarme speciale, ci sono cuscini di ossigeno. Tutte le attrezzature vengono portate al posto di guardia in servizio, a seguito della quale, se il paziente improvvisamente si ammala, fornisce assistenza medica in tempo.

Le violazioni nella respirazione dopo interventi chirurgici al polmone con tubercolosi perseguiranno circa sei mesi. Durante la pneumoectomia, si nota lo sterno operato. Nel tempo, questo scompare, ma, sfortunatamente, non completamente.

Se fai riferimento alle statistiche, puoi scoprire le seguenti figure:

• più del 75% dei pazienti con polmone rimosso si sente completamente sano;
• circa il 3%, sfortunatamente, non è stato in grado di spostare l'operazione;
• Il 10% non avverte alcun cambiamento;
• L'11% nota un parziale miglioramento della salute.

Possono operare solo i professionisti del settore, i medici altamente qualificati specializzati in chirurgia di questo profilo.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione inizia il complesso, finalizzato alla riabilitazione del paziente. Il medico capisce che potenti medicine e chirurgia non possono passare senza lasciare traccia. Che riabilitazione è costruita da:

• esercizi di respirazione;
• pulizia del drenaggio dei sistemi polmonari;
• fisioterapia.

Tutte le misure ripristinano la mobilità del sistema, aumentano la capacità, eliminano le aderenze.

La riabilitazione può durare fino a 3 anni. Durante questo periodo, una persona dovrà cambiare il proprio stile di vita. Quale sarà la base per un ritorno a uno stato sano:

• cibo dietetico speciale;
• smettere di fumare e alcol;
• complesso vitaminico;
• minerali.

Di particolare importanza tra le misure anti-tubercolosi è dato alla pulizia dell'aria nella stanza in cui si trova il paziente da molto tempo, vengono effettuate arieggiature e asciugature regolari.

Disabilità postoperatoria nella tubercolosi polmonare

Dopo la chirurgia, la rimozione dà disabilità temporanea, a seconda della complessità dell'intervento chirurgico e delle condizioni del paziente. Dopo un congedo per malattia, la disabilità è stabilita per la tubercolosi polmonare. Per stabilire il gruppo gli indicatori principali sono i seguenti:

• prognosi della malattia;
• la natura dei cambiamenti all'interno del corpo;
• ricorrenza della patologia;
• il bisogno di aiuto da parte di persone care o estranee;
• capacità di lavorare nello stesso posto di lavoro;
• la necessità di nuove condizioni di lavoro.

1. Si stanno sviluppando patologie postoperatorie che non consentono di lavorare ulteriormente sulle stesse condizioni di lavoro - gruppo 2 di disabilità.
2. Rimozione dell'intero organo, resezione bilaterale di parti del polmone, - 1.2 gruppo.

Dopo la nomina di un determinato gruppo, alla persona viene dato tempo per la riabilitazione. Dopo 1 - 3 anni esegui l'esame dei cambiamenti nello stato. Se una persona ha recuperato completamente, la disabilità viene rimossa. Se i miglioramenti sono osservati insignificanti, rimane una disabilità, lasciando il terzo gruppo.

Come fare un intervento chirurgico per la tubercolosi polmonare e le sue conseguenze

La tubercolosi polmonare rimane una malattia comune in molti paesi. Nonostante l'aumento della gamma di chemioterapia disponibile ed efficace, la situazione epidemiologica non è migliorata. È aumentato il numero di nuove forme in rapida progressione fatali. I metodi chirurgici a livello moderno della scienza della tubercolosi occupano un posto importante nel complesso trattamento della malattia. La chirurgia polmonare per tubercolosi in combinazione con un complesso di terapia antibiotica fornisce una cura nel 90% dei casi.

Indicazioni per la chirurgia

Gli interventi chirurgici nella tubercolosi polmonare hanno lo scopo di eliminare la lesione principale, che è una fonte di intossicazione, e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. Ma c'è sempre un intervento chirurgico per la tubercolosi polmonare?

Il trattamento chirurgico non è auspicabile per eseguire nella fase acuta, quando ci sono manifestazioni cliniche pronunciate di tubercolosi. Dopo l'inizio della fase di remissione, inizia un periodo favorevole per l'operazione. Le indicazioni per tale metodo sono suddivise in:

Letture urgenti comportano lo sviluppo di una condizione in cui esiste una potenziale minaccia per la vita. La mancata esecuzione dell'operazione il prima possibile può essere fatale. Questi includono:

Emorragia polmonare (dopo una serie di tentativi infruttuosi di fermarlo in modo conservativo).

Pneumotorace spontaneo complicato.

Per motivi urgenti, l'intervento chirurgico è consentito solo per i pazienti di età inferiore ai 60 anni con normali prestazioni funzionali dei sistemi cardiovascolare, renale ed epatico.

Il trattamento chirurgico urgente è indicato nei seguenti casi:

1. Polmonite caseosa
2. Forma cronica di tubercolosi fibro-cavernosa.
3. La presenza di aree purulente nella pleura sullo sfondo di infezione da tubercolosi.

Questo tipo di intervento è razionalmente eseguito nel caso in cui sia necessario alleviare la condizione umana. In tutte le altre situazioni, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato. Le indicazioni dipendono dalla forma clinica della tubercolosi, dalla durata dell'evento, dalle condizioni generali del paziente. Possono essere assoluti e relativi.

Le letture assolute sono le seguenti:

1. La resistenza dell'agente patogeno al trattamento antimicobatterico in presenza di una cavità per almeno 6 mesi.
2. Effetti residui che non sono curabili
3. Numerose bronchiectasie.

La distruzione (lisi) del tessuto polmonare.

Ostruzione del bronco

Il corso di tubercolosi sullo sfondo di malattie tumorali maligne di qualsiasi localizzazione.

Aree significative di danno in assenza di escrezione batterica.

Emorragia polmonare profusa, pericolosa per la vita.

Le indicazioni relative per il trattamento chirurgico sono:

1. Lesioni incapsulate nei polmoni, che dovrebbero essere differenziate tra tubercolosi e neoplasie.
2. Grandi fuochi senza distruzione, ma con periodica escrezione batterica, che non sono suscettibili alla chemioterapia.
3. Ipoventilazione atelettasia di una piccola area del polmone con carie.
4. Forma non regressiva di lobita con segni di decadimento.
5. Malattia polmonare totale unilaterale.
6. Ostruzione dei bronchi principali e lobari.
7. Pleurite non specificata, che complica la funzione respiratoria.

Tipi di cure chirurgiche

Il trattamento chirurgico dei pazienti con tubercolosi polmonare è suddiviso in:

Radicale - tali operazioni comprendono tutti i tipi di resezione polmonare, pneumonectomia, lobectomia, segmentectomia. Esse sono effettuate al fine di rimuovere il fuoco centrale della malattia e la fonte di infezione dal corpo. Chirurgia radicale sono utilizzati in pazienti per i quali almeno 6 mesi di terapia intensiva etiotropica non hanno portato alla guarigione della cavità.

Al termine dell'operazione, al fine di ottenere una cura, è necessario continuare a fissare la terapia etiotropica per altri 6 mesi.

Le operazioni di Kolapsokhirurgichesky - includono interventi sul nervo frenico, toracoplastica e pneumolisi extrapleurica con il seguente pneumotorace extrapleurico. Con questo tipo di trattamento, la principale attenzione patologica non viene eliminata dal corpo. Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, vengono create condizioni favorevoli per la distruzione delle pareti della cavità, seguita dalla guarigione.

Intermedio - questi includono operazioni come cavernotomia, drenaggio di caverna, bronchi, legatura delle arterie polmonari, pleurectomia, decorticazione dei polmoni, rimozione dei linfonodi intratoracici ingrossati.

Varietà di operazioni radicali

La questione del trattamento chirurgico è risolta in sei mesi se gli indicatori clinici e radiologici positivi non sono determinati durante questo periodo. Se si sviluppano condizioni potenzialmente letali, un'operazione viene eseguita senza ritardi.

Resezione e completa rimozione del polmone

La resezione di una o due parti del polmone viene eseguita nelle forme più gravi del processo tubercolare: cavernoso, fibroso-cavernoso con una lesione non superiore a due parti, grandi tubercolosi con focolai incapsulati, cirrosi del lobo. Comporta la rimozione del polmone con grave tubercolosi lobare.

lobectomia

La lobectomia è un tipo di trattamento chirurgico basato sulla rimozione del lobo del polmone. È effettuato all'atto di localizzazione del centro patologico entro i limiti di un lobo. Un'operazione può essere eseguita solo con singole caverne all'interno di un lobo. Si tenga presente che le aree poco sensibili di piccole dimensioni possono essere localizzate in altri lobi del polmone.

Quando il processo è generalizzato ai lobi superiori e medi del polmone, può essere eseguita una bilobectomia. Quando la lesione nella parte media e inferiore della bilobectomia può essere combinata con pneumoperitoneo intraoperatorio.

pulmonectomy

Resezione dell'intero tessuto polmonare - pneumoectomia - chirurgia forzata con lesioni esclusivamente unilaterali - tubercolosi fibrosa cavernosa con grave semina e bronchiectasie. L'esito della tubercolosi polmonare dipende da come viene eseguita l'operazione e da quale livello di specialista viene eseguito. L'efficacia della pneumonectomia raggiunge l'85-95%, la mortalità non supera l'1%.

La riabilitazione dopo tale operazione dura circa 5 mesi con l'esclusione obbligatoria di qualsiasi tipo di attività fisica.

Durante questo periodo, inizia la riabilitazione funzionale e viene ripristinata la capacità di lavoro.

toracoplastica

Toracoplastica - riduzione del volume della cavità toracica per ridurre la tensione elastica del tessuto polmonare. Durante l'operazione, vengono create le condizioni per la distruzione della cavità, viene stimolata la fibrotizzazione. Producilo nei seguenti casi:

• bassa attività funzionale dei polmoni e del sistema cardiovascolare;
• presenza di contaminazione nella parte opposta del polmone.

La toracoplastica non deve essere usata quando le crescite fibrose pronunciate sono determinate sulle pareti della cavità, con la posizione delle cavità nei lobi inferiori, con forme extrapolmonari di tubercolosi.

Torakostomiya

Toracostomia - la formazione di una "finestra" sulla superficie del torace. L'operazione consiste nell'asportazione di due costole e nella creazione di una cosiddetta stomia, dovuta alla presenza di periodicamente lavaggio e tamponamento della cavità per scopi terapeutici, nonché irradiazione laser e altre misure.

Caverne operative

Condurre il drenaggio di cavità grandi e giganti. L'essenza dell'operazione è che il drenaggio di gomma è inserito attraverso il trocar nella cavità della cavità. Attraverso questo tubo di drenaggio, le masse purulente vengono regolarmente aspirate, seguite dal lavaggio con soluzioni disinfettanti e dall'introduzione di preparati tubercolostatici nella cavità.

Le aspirazioni sono effettuate ogni giorno per 30-40 minuti 4-5 mesi. L'operazione è spesso lo stadio intermedio della successiva toracoplastica, che in questa situazione può essere eseguita in condizioni migliori con meno traumi.

Una cavernotomia è l'autopsia di singole e multiple caverne circondate da una parete densa che non sono suscettibili di trattamento medico. Viene eseguita nel caso in cui il focus patologico cavernoso è il mezzo principale per la diffusione delle tossine in tutto il corpo e la progressione della tubercolosi, e altri interventi radicali non possono essere eseguiti a causa della prevalenza del processo e della funzione respiratoria significativamente ridotta.

Rimozione di aderenze pleuriche e linfonodi dello sterno

La rimozione delle aderenze viene effettuata insieme a masse caseose, fibrina. La deposizione di fibrina sulla pleura porta alla formazione di strati di 3-4 cm di spessore che, dopo la loro rimozione, liberano il polmone dal carapace fibroso, hanno la capacità di appiattire e riempire la cavità toracica e anche di ripristinare la funzione respiratoria.

Preparazione del paziente per la chirurgia e controindicazioni

La scelta finale del tipo di intervento chirurgico viene eseguita dopo il completamento della preparazione preoperatoria del paziente e la contabilizzazione delle controindicazioni. La formazione dovrebbe includere la terapia eziopatogenetica, il trattamento delle complicanze della patologia sottostante e le malattie associate.

I criteri per l'efficacia della preparazione preoperatoria sono la riduzione dell'intossicazione, il miglioramento delle condizioni generali del paziente, la stabilizzazione relativa e alcune delimitazioni del processo patologico, il miglioramento e la normalizzazione degli indicatori dell'emogramma, la reattività immunologica, il miglioramento o il ripristino della funzione di organi interni e sistemi. Se dopo di 6 settimane non è possibile migliorare la condizione del paziente, poi con un corso progressivo del processo è necessario operare su esso per ragioni urgenti.

L'intervento chirurgico per la tubercolosi ha le sue controindicazioni. Il loro numero dipende dal decorso della malattia. Le restrizioni al trattamento chirurgico sono:

1. Lo stato terminale del paziente.
2. Rottura irreversibile al fegato e ai reni.
3. Insufficienza cardiaca, non metodi correttivi conservativi.
4. Cardiosclerosi decompensata postinfartuale.
5. Incidente cerebrovascolare acuto.

Alcune di queste controindicazioni sono relative, temporanee, perché i metodi di trattamento conservativo intensivo possono superare la loro gravità, e quindi l'operazione sarà possibile.

Come funziona l'operazione per la tubercolosi polmonare

Tubercolosi polmonare - una malattia infettiva caratterizzata dalla formazione di specifici foci di infiammazione e influenzano la salute generale.

La malattia richiede un trattamento qualificato, che consiste nell'assumere farmaci antitubercolari.

Tuttavia, a volte la terapia conservativa non è sufficiente. In questo caso viene applicato un intervento chirurgico.

Indicazioni per la chirurgia

L'operazione per la tubercolosi polmonare è indicata in questi casi:

• La mancanza di dinamiche positive nel trattamento dei farmaci anti-TB, che possono essere dovuti alla resistenza dei batteri ai farmaci utilizzati.
• Lo sviluppo di complicazioni (cambiamenti morfologici irreversibili) con una forma trascurata della malattia, una condizione generale indebolita e nel caso dell'adesione di un'infezione secondaria.
• L'emergere di complicazioni pericolose per la vita umana. Queste condizioni includono: processi purulenti nei bronchi, sanguinamento nei polmoni, proliferazione del tessuto connettivo, che interrompe il normale funzionamento dell'organo e così via.

Nel 90% dei casi, la chirurgia polmonare per tubercolosi viene eseguita secondo il piano. La necessità di un intervento chirurgico di emergenza è estremamente raro, come sanguinamento grave o accumulo di aria nella zona pleurico.

Tipi di chirurgia

Per il trattamento della tubercolosi polmonare in chirurgia possono essere utilizzati vari tipi di operazioni, a seconda della forma della malattia, dell'estensione della lesione e della presenza di complicanze.

La lobectomia è una procedura chirurgica in cui il lobo polmonare viene rimosso se la funzione respiratoria del resto dell'organo rimane normale.

Per l'operazione può essere utilizzato metodo aperto o minimamente invasivo. Nel primo caso, il medico esegue un'incisione nella parte laterale del torace (quando il lobo posteriore viene rimosso, l'incisione viene eseguita dall'incisione posteriore-laterale).

Se necessario, la costola viene rimossa per fornire al chirurgo il pieno accesso all'organo.

Usando una tecnica minimamente invasiva, il medico fa diverse incisioni nel petto. Attraverso di loro vengono introdotti uno strumento chirurgico e una mini-videocamera, a cui è consentito seguire l'avanzamento dell'operazione.

Dopo tale intervento, è necessario meno tempo per il recupero. Tuttavia, il suo uso richiede alta professionalità e qualifiche di un medico.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove il lobo del polmone, i vasi sanguigni, la ghiandola e chiude le vie respiratorie.

Quindi raddrizza i lobi polmonari rimanenti iniettando ossigeno ad alta pressione. Per rimuovere il fluido che può accumularsi nel corpo, vengono installati gli scarichi.

La pneumoectomia è un tipo di chirurgia che comporta la rimozione del polmone. È usato in casi eccezionali quando si osservano cambiamenti irreversibili nella maggior parte delle parti del corpo.

La pneumoectomia causa spesso una serie di complicazioni gravi che sono pericolose per la salute e la vita del paziente (insufficienza respiratoria) e pertanto vengono utilizzate in casi eccezionali.

Un altro tipo di chirurgia polmonare è la toracoplastica. È usato nei casi in cui l'attesa di una resezione dell'organo è controindicata. La sua essenza è la rimozione delle costole dal polmone colpito.

Questa manipolazione porta ad una diminuzione del volume del torace, riducendo la tensione e l'elasticità del tessuto polmonare. Ciò contribuisce a ridurre l'assorbimento di tossine dal corpo.

Dopo la toracoplastica, si consiglia di indossare una benda stretta per diversi mesi. Durante questo periodo, il paziente avverte forti dolori, mancanza di ossigeno, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato.

La toracoplastica è un metodo minimamente invasivo dell'intervento chirurgico, che viene spesso utilizzato nei casi in cui è necessario riorganizzare l'organo senza la necessità della sua resezione.

Questo metodo porta un rapido sollievo, non richiede il recupero a lungo termine e la guarigione delle ferite.

Controindicazioni per la chirurgia

La chirurgia polmonare è controindicata in violazione delle funzioni di respirazione, circolazione del sangue, malattie del sistema cardiovascolare, fegato, reni, nonché se si è verificato un danno esteso all'organo.

In questi casi, il rischio di complicazioni o morte è troppo alto.

Se si interrompe il processo patologico e si ottiene la remissione con l'aiuto di un trattamento conservativo, anche la chirurgia è controindicata.

Il corso di chirurgia ai polmoni con la tubercolosi

L'operazione è preceduta da un'accurata diagnosi del paziente. Assicurati di valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare e il quadro clinico del sangue.

Il medico esamina attentamente la storia della vita e la malattia del paziente.

Chiarifica la lista dei farmaci che vengono presi dal paziente. Se necessario, la terapia farmacologica viene regolata, in particolare, vengono annullati i farmaci che promuovono la fluidificazione del sangue.

La componente obbligatoria della diagnosi è lo studio della funzione respiratoria del paziente e la valutazione della capacità della parte sana del corpo di svolgere il suo "lavoro".

L'intervento chirurgico è consentito nella fase di remissione della malattia, che può essere raggiunta con i farmaci.

Il paziente deve essere trattato con speciali farmaci anti-tubercolosi che inibiscono la diffusione della malattia e supportano la salute del paziente.

In questo caso, il paziente deve essere sotto la costante supervisione di un medico, perché la mancanza di un effetto positivo dei farmaci per un lungo periodo e il ritardo nella chirurgia possono portare a conseguenze gravi irreversibili.

Nella fase preparatoria, al paziente vengono prescritti farmaci analgesici, tranquillanti, sonniferi e antistaminici.

Questi farmaci preparano il corpo per l'anestesia. Poche ore prima della procedura, sono prescritti tranquillanti, promedol e atropina.

L'operazione per la tubercolosi polmonare inizia con l'introduzione del paziente in anestesia generale. A tale scopo vengono utilizzati derivati ​​dell'acido barbiturico.

Quando si sceglie il metodo di intubazione, l'anestesista preferisce quello che è in grado di garantire uno scambio ottimale di gas, di preservare parti o lobi sani dei polmoni dalla penetrazione di elementi patologici in essi e di non interferire con l'operazione.

L'ulteriore corso dipende dal tipo di operazione.

Quando la cavità è aperta, il torace viene aperto e le costole vengono rimosse per massimizzare l'accesso all'organo.

Quindi, viene eseguita un'incisione nella cavità pleurica e viene eseguita la resezione della parte interessata (lobo) del polmone. Cauterizzazione dei vasi sanguigni, sovrapposizione delle vie respiratorie e arrossamento dei coaguli di sangue.

Per verificare la tenuta delle cuciture, la cavità è riempita di soluzione fisiologica. In caso di bolle d'aria, vengono applicate cuciture aggiuntive.

Alla fine dell'operazione, le incisioni del torace vengono suturate e il drenaggio viene inserito per drenare il fluido.

Con il metodo minimamente invasivo, vengono eseguite diverse incisioni per gli strumenti chirurgici. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di una videocamera.

Rischi e complicazioni dopo l'intervento

La chirurgia è un rischio per il paziente, che è una grande perdita di sangue, un'interruzione del funzionamento del corpo, complicazioni dopo anestesia, disturbi dello scambio gassoso, lesioni infettive, sepsi, ecc.

Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi i seguenti fenomeni:

• insufficienza respiratoria;
• fame di ossigeno;
• mancanza di respiro che si verifica anche a riposo;
• palpitazioni cardiache;
• mal di testa e vertigini.

Spesso, tutti i sintomi postoperatori negativi scompaiono dopo 3-6 mesi.

Come complicazione può verificarsi confluenza del torace, la formazione di fistola bronchiale, lo sviluppo di pleurite.

In questo caso, una diagnosi aggiuntiva del paziente e l'uso della terapia farmacologica, e in casi eccezionali - intervento re-chirurgico.

Dopo una pneumoectamia, si forma una cavità vuota, che viene riempita con un liquido mescolato con sangue e aria.

Nel tempo, rimane solo il contenuto proteico trasparente o si verifica la proliferazione dei tessuti.

Al fine di evitare possibili complicazioni, la cavità risultante viene riempita artificialmente. Per fare questo, è posto nel cilindro, che è pieno di liquido. Dopo alcuni giorni, viene rimosso.

Con un'operazione competente e qualificata, viene mantenuto il normale funzionamento della parte sana del corpo e la persona si riprende abbastanza rapidamente.

In rari casi, i pazienti lamentano dolore e fastidio mentre mangiano.

Se, dopo la rimozione del polmone nella tubercolosi, viene colpito un secondo organo sano, è importante adottare le misure di emergenza necessarie per salvarlo.

La rimozione del secondo polmone è a priori impossibile.

In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci che rafforzano il sistema immunitario e aiutano a combattere le malattie infettive di natura virale o batterica.

reinserimento

L'operazione non garantisce il completo recupero, quindi, dopo di esso, è imperativo continuare la terapia farmacologica prescritta dal medico.

All'inizio, il paziente avverte forti dolori. Per alleviare la sua condizione, sono prescritti farmaci per il dolore.

L'ulteriore riabilitazione dipende dal tipo di operazione, dall'età, dalla salute generale e da altri fattori.

Raccomandazioni per il tempo di recupero:

• Adeguamenti nutrizionali secondo le raccomandazioni del medico curante. La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine, micro e macro elementi che rafforzeranno il corpo.
• Ricezione di complessi vitaminico-minerali e preparati immunostimolanti.
• Esecuzione di speciali esercizi di respirazione che aiuteranno ad aumentare il volume dei polmoni, eliminare la mancanza di respiro e contribuire ad evitare l'insufficienza respiratoria. Allo stesso tempo, è necessario limitare gli esercizi fisici intensivi per non aumentare il carico sull'organo.
• Sotto il tabù assoluto per sempre ottiene alcool e fumo (incluso passivo).
• Mantenere la forma fisica del corpo, prevenendo l'accumulo di peso in eccesso.
• Speciali procedure fisioterapiche.

Il trattamento della tubercolosi polmonare chirurgicamente è una misura estrema che viene utilizzata per lungo tempo in assenza di un effetto terapeutico derivante dal trattamento farmacologico.

L'operazione deve essere preceduta da un'attenta diagnosi del paziente, dall'introduzione della malattia nella fase di remissione e dalla preparazione del paziente (fisica e psicologica).

Dopo la procedura, il paziente si aspetta un lungo periodo di recupero, che richiede il rispetto delle istruzioni del medico, la forza di volontà e la pazienza.

Tubercolosi e tutti i più importanti sull'operazione per il paziente agitato

La tubercolosi polmonare è una malattia che colpisce un numero crescente di persone. La terapia della malattia viene eseguita in vari modi, il più importante dei quali è la chirurgia per la tubercolosi. Tuttavia, la procedura è prescritta solo in casi senza speranza quando altri metodi di trattamento sono inefficaci.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Tra le ovvie indicazioni per eseguire un'operazione polmonare umana per la tubercolosi:

• mancanza di risultati della terapia con farmaci anti-tubercolosi;
• l'emergere di complicazioni negli ultimi stadi della malattia (stiamo parlando di cambiamenti irreversibili nella natura morfologica)
• sviluppo di infiammazioni purulente;
• proliferazione dei tessuti;
• sanguinamento nel sistema respiratorio

Attenzione! Molto spesso, tale intervento chirurgico viene eseguito su base pianificata. Le operazioni di emergenza nella pratica sono molto rare.

Quando l'operazione non viene eseguita?

La chirurgia polmonare per tubercolosi non viene eseguita per le persone con disabilità nel processo di respirazione, alterata circolazione del sangue, disturbi cardiaci, malattie renali ed epatiche e nel caso di danni agli organi del volume.

Nei casi descritti, la probabilità di conseguenze negative della procedura e la morte del paziente è aumentata.

Varietà di chirurgia

Il tipo di operazione viene selezionato in base alla forma della malattia, all'entità della lesione e al rischio di complicanze. Tra le probabili procedure chirurgiche per la tubercolosi sono i seguenti tipi di operazioni:

• resezione o rimozione della lesione;
• pulmonectomia - rimozione dell'intero polmone nella tubercolosi;
• toracoplastica - riduzione dello spazio che un organo occupa nel petto;
• pleurectomia (rimuovere la pleura parietale con depositi e aderenze fibrinose);
• decorticazione dell'organo associato;
• chirurgia della cavità (dissezione, chirurgia plastica, drenaggio);
• resezione dei linfonodi;
• chirurgia bronchiale (rimozione, chirurgia plastica, occlusione).

Caratteristiche dell'intervento chirurgico

La resezione della tubercolosi polmonare viene eseguita secondo un piano definito, che comprende quattro fasi:

1. Il trattamento antibatterico è effettuato. Un'indicazione frequente per tale misura è un'intossicazione del corpo.
2. Una persona viene preparata per la chirurgia - sono prescritti agenti antibatterici. Viene introdotta l'anestesia, a volte inclusa l'attrezzatura, che è progettata per mantenere la funzionalità della seconda parte dell'organo associato.
3. Viene eseguito il tipo di operazione selezionato (in genere il processo non richiede più di un'ora).
4. Il paziente si riprende dopo l'anestesia (per 1-5 giorni). Inizia l'attività locomotoria.

Periodo di recupero

La chirurgia per la tubercolosi polmonare non garantisce il pieno recupero dell'organo interessato. Questo è il motivo per cui il paziente ha ancora un po 'di tempo per continuare il trattamento con i farmaci. Durante questo periodo, il paziente può lamentare una sindrome del dolore pronunciata, che di solito si manifesta durante un pasto. Nel caso descritto, il medico prescrive antidolorifici (Paracetamolo, Ibufen, Nosh-pa).

L'ulteriore corso di riabilitazione dopo un'operazione polmonare dipenderà dall'indicatore dell'età, dalle condizioni del paziente e da altre sfumature.

Le raccomandazioni mediche durante questo periodo sono formulate come segue:

1. Regola la potenza. Includere vitamine e cibi ricchi di nutrienti nel menu.
2. Utilizzare complessi vitaminici e farmaci immunostimolanti.
3. Fai esercizi di respirazione speciali. Sono progettati per aumentare il volume del corpo, eliminare l'insufficienza respiratoria e mancanza di respiro. Tuttavia, l'esercizio sostanziale è vietato. Altrimenti, troppa ossigeno passa attraverso le vie respiratorie - i sovraccarichi polmonari.
4. Elimina le bevande alcoliche, dimentica le sigarette, incluso il fumo passivo.
5. Mantenere la forma fisica, controllare il peso corporeo.
6. Passare attraverso misure di fisioterapia speciali designate da uno specialista.

Disabilità postoperatoria

La disabilità dopo l'intervento chirurgico per i pazienti affetti da tubercolosi conferisce al paziente una disabilità temporanea. Per l'installazione del gruppo, i seguenti indicatori clinici sono presi in considerazione tra i principali:

• previsione della patologia;
• caratteristiche dei cambiamenti che si verificano all'interno del corpo;
• ricorrenza della malattia;
• il bisogno di aiuto dagli altri;
• la capacità di non costituire l'ex posto di lavoro;
• necessità di condizioni di lavoro aggiornate.

Il paziente dovrà scegliere condizioni di lavoro leggere - designare il terzo gruppo di disabilità. Nel corso del tempo, le circostanze si sommano in base alla velocità di riabilitazione di una persona.

In circostanze simili, ci sono 2 opzioni per la trasformazione del quadro clinico:

1. Ci sono altre malattie innescate dalla chirurgia. Non consentono al paziente di continuare a lavorare, assegnato al 2 ° gruppo.
2. La rimozione dell'organo o la resezione di parti del polmone da due lati viene eseguita - viene mostrato il 1 ° o il 2 ° gruppo.

La definizione del gruppo è seguita da un periodo di riabilitazione. Dopo 1-3 anni, viene eseguito un esame della dinamica delle condizioni del paziente. In caso di recupero completo del paziente l'invalidità viene annullata. Se non ci sono miglioramenti significativi, la persona non è in grado di continuare a lavorare, il terzo gruppo di disabilità rimane.

Complicazioni postoperatorie probabilmente

Qualsiasi intervento chirurgico, compresa la chirurgia sul polmone umano in caso di tubercolosi, è accompagnato da significativa perdita di sangue, un disturbo nell'attività funzionale dell'organo, possibili conseguenze dopo l'anestesia, il fallimento dello scambio di gas, ecc.

Dopo l'intervento ai polmoni per la tubercolosi, fenomeni come:

• interruzioni nel processo di respirazione;
• mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro anche in assenza di attività fisica;
• battito cardiaco accelerato;
• l'emicrania;
• vertigini;
• temperatura dopo l'intervento chirurgico per la tubercolosi.

Di solito, tutti i sintomi postoperatori spiacevoli scompaiono dopo 3-6 mesi.

Tra le possibili complicazioni ci sono: la confluenza del torace, la formazione di una fistola nei bronchi, l'aspetto della pleurite. In tutti i casi menzionati, il paziente deve sottoporsi a ulteriori diagnosi e essere trattato con farmaci. In rari casi, ricorrono alla chirurgia secondaria, ad esempio, la resezione polmonare per la tubercolosi.

Se, a seguito della rimozione dell'organo colpito, il secondo polmone ha sofferto, è necessario adottare misure di emergenza per il suo pronto recupero. La rimozione della seconda parte dell'organo associato è impossibile per ovvi motivi. In circostanze simili, il paziente viene mostrato farmaco per rafforzare il sistema immunitario e sostenere il corpo nella lotta contro le infezioni causate da virus o batteri.

Se l'operazione è stata eseguita da uno specialista qualificato, il funzionamento della parte sana del polmone viene parzialmente ripristinato.

Pertanto, la chirurgia polmonare per la tubercolosi è una misura estrema del decorso del trattamento. L'intervento chirurgico viene eseguito in varie forme ed è determinato in base al quadro clinico e alle condizioni del paziente. Il periodo di recupero procede in modo sicuro, a condizione che la persona rispetti tutte le raccomandazioni mediche. La disabilità del gruppo 3 dopo l'intervento chirurgico per tubercolosi polmonare è prescritta in caso di trasferimento operato a lavori leggeri.