Tumore polmonare

Tumore polmonare: combina diverse categorie di tumori, cioè maligne e benigne. È interessante notare che i primi colpiscono persone di età superiore ai quaranta, e questi ultimi si formano in persone di età inferiore ai 35 anni. Le cause della formazione di tumori in entrambi i casi sono quasi le stesse. Molto spesso, la dipendenza perenne da abitudini dannose, il lavoro nella produzione pericolosa e l'esposizione del corpo agiscono come provocatori.

Il pericolo della malattia sta nel fatto che, in qualsiasi variante del decorso di un tumore polmonare, i sintomi che sono già non specifici possono essere assenti per lungo tempo. Le principali manifestazioni cliniche sono considerate malessere e debolezza, febbre, lieve disagio toracico e persistente tosse umida. In generale, i sintomi della malattia polmonare non sono specifici.

La differenziazione delle neoplasie maligne e benigne del polmone è possibile solo con l'aiuto di procedure diagnostiche strumentali, il primo posto tra cui la biopsia.

Il trattamento di tutti i tipi di neoplasie viene effettuato solo chirurgicamente, che consiste non solo nell'asportazione del tumore, ma anche nella rimozione parziale o completa del polmone interessato.

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione alloca valori separati per i tumori. Quindi, la formazione di un corso maligno ha il codice per ICD-10 - C34 e benigno - D36.

eziologia

La formazione di neoplasie maligne è innescata da una differenziazione impropria delle cellule e dalla crescita anormale dei tessuti, che si verifica a livello del gene. Tuttavia, tra i più probabili fattori predisponenti alla comparsa di un tumore al polmone, emettere:

• dipendenza perenne dalla nicotina - questo include sia il fumo attivo che quello passivo. Questa fonte provoca lo sviluppo della malattia negli uomini nel 90% dei casi e nella femmina nel 70% dei casi. È interessante notare che i fumatori passivi hanno una maggiore probabilità di un tumore maligno;
• condizioni di lavoro specifiche, ovvero il contatto costante di una persona con sostanze chimiche e tossiche. L'amianto e il nichel, l'arsenico e il cromo, così come le polveri radioattive sono considerati i più pericolosi per l'uomo;
• esposizione costante del corpo umano alla radiazione del radon;
• diagnosticato tumori polmonari benigni - questo è dovuto al fatto che alcuni di loro, se non trattati, sono inclini alla trasformazione in tumori;
• il corso di processi infiammatori o suppurativi direttamente nei polmoni o nei bronchi;
• cicatrici del tessuto polmonare;
• predisposizione genetica.

Sono questi i motivi che contribuiscono al danno al DNA e all'attivazione degli oncogeni cellulari.

I provocatori della formazione di tumori polmonari benigni non sono al momento noti, tuttavia, esperti di pneumologia suggeriscono che questo possa essere influenzato:

• ereditarietà gravata;
• mutazioni genetiche;
• effetti patologici di vari virus;
• lesione infiammatoria dei polmoni;
• influenza di sostanze chimiche e radioattive;
• dipendenza da cattive abitudini, in particolare, dal fumo;
• BPCO;
• asma bronchiale;
• la tubercolosi;
• contatto con terra contaminata, acqua o aria, mentre la formaldeide, la radiazione ultravioletta, il benantracene, gli isotopi radioattivi e il cloruro di vinile sono spesso considerati provocatori;
• riduzione dell'immunità locale o generale;
• squilibrio ormonale;
• l'impatto costante di situazioni stressanti;
• scarsa nutrizione;
• tossicodipendenza.

Da quanto precede risulta che assolutamente ogni persona è incline alla comparsa di un tumore.

classificazione

Specialisti nel campo della pneumologia hanno deciso di allocare diversi tipi di tumori maligni, ma il posto principale tra loro è occupato da tumori diagnosticati in ogni 3 persone che hanno trovato un tumore in quest'area. Inoltre, sono considerati anche i maligni:

• Linfoma - ha origine nel sistema linfatico. Spesso questa formazione è il risultato di metastasi di un tumore simile a quello della mammella o del colon, del rene o del retto, dello stomaco o della cervice, del testicolo o della tiroide, del sistema osseo o della prostata e della pelle;
• sarcoma - include tessuto connettivo intraalveolare o peribronchiale. Il più spesso localizzato nel polmone sinistro e è caratteristico del maschio;
• carcinoide maligno - ha la capacità di formare metastasi distanti, ad esempio, nel fegato o nei reni, nel cervello o nella pelle, nelle ghiandole surrenali o nel pancreas;
• carcinoma a cellule squamose;
• mesotelioma pleurico - istologicamente costituito da tessuti epiteliali che rivestono la cavità pleurica. Molto spesso diffuso;
• carcinoma a cellule di avena - caratterizzato dalla presenza di metastasi nelle fasi iniziali della progressione della malattia.

Inoltre, un tumore maligno del polmone è:

• altamente differenziato;
• media differenziata;
• scarsamente differenziato;
• indifferenziata.

Il cancro del polmone passa attraverso diverse fasi di progressione:

• iniziale - il tumore non supera i 3 centimetri di dimensione, colpisce solo un segmento di questo organo e non metastatizza;
• moderato - l'educazione raggiunge i 6 centimetri e dà singole metastasi ai linfonodi regionali;
• grave - neoplasma in volumi superiori a 6 centimetri, si estende al lobo adiacente del polmone e dei bronchi;
• complicato - il cancro dà metastasi estese e distanti.

Classificazione dei tumori benigni per tipo di tessuto incluso nella loro composizione:

• epiteliale;
• neuroectodermal;
• mesoderma;
• germe.

I tumori polmonari benigni includono anche:

• l'adenoma è una formazione ghiandolare, che a sua volta è divisa in carcinoidi e carcinomi, cilindri e adenoidi. Va notato che la malignità è osservata nel 10% dei casi;
• amartoma o condroma - tumore embrionale, che comprende le parti costituenti del tessuto germinale. Queste sono le entità più comunemente diagnosticate in questa categoria;
• papilloma o fibroepitelioma: consiste in uno stroma di tessuto connettivo e ha un elevato numero di escrescenze papillari;
• fibroma - in volume non supera i 3 centimetri, ma può raggiungere dimensioni gigantesche. Si verifica nel 7% dei casi e non è soggetto a malignità;
• il lipoma è un tumore grasso, che è raramente localizzato nei polmoni;
• Leiomioma: una formazione rara che include fibre muscolari lisce e sembra un polipo;
• un gruppo di tumori vascolari - questo include emangioendotelioma, emangio-pericitoma, emangioma capillare e cavernoso e linfangioma. I primi 2 tipi sono tumori polmonari condizionatamente benigni, poiché sono soggetti a degenerazione nel cancro;
• teratomo o dermoide - agisce come un tumore o cisti embrionale. La frequenza dell'evento raggiunge il 2%;
• neurino o shvanomu;
• neurofibroma;
• hemodektomu;
• tubercoli;
• istiocitoma fibroso;
• xanthoma;
• plasmocitoma.

Le ultime 3 specie sono considerate le più rare.

Inoltre, un tumore polmonare benigno, per focolare, è diviso in:

• centro;
• periferiche;
• segmentale;
• Casa;
• disgiuntamente.

La classificazione nella direzione della crescita implica l'esistenza delle seguenti formazioni:

• endobronchiale - in una situazione del genere, il tumore cresce in profondità nel lume del bronco;
• extrabronchal: crescita diretta verso l'esterno;
• intramurale - la germinazione si verifica nello spessore del polmone.

Inoltre, le neoplasie di qualsiasi tipo di corso possono essere singole o multiple.

sintomatologia

La gravità dei segni clinici è influenzata da diversi fattori:

• localizzazione dell'istruzione;
• dimensione del tumore;
• modello di germinazione;
• la presenza di malattie concomitanti;
• il numero e la prevalenza di metastasi.

Segni di tumori maligni non sono specifici e vengono presentati:

• debolezza senza causa;
• rapido affaticamento;
• aumento periodico della temperatura;
• malessere generale;
• sintomi di SARS, bronchite e polmonite;
• emottisi;
• espettorato persistente con espettorato mucoso o purulento;
• mancanza di respiro che si verifica a riposo;
• indolenzimento di varia gravità nel petto;
• una forte diminuzione del peso corporeo.

Un tumore polmonare benigno presenta i seguenti sintomi:

• tosse con una piccola quantità di espettorato con sangue o pus;
• fischi e rumori durante la respirazione;
• prestazione diminuita;
• mancanza di respiro;
• aumento persistente degli indicatori di temperatura;
• attacchi d'asma;
• maree verso la metà superiore del corpo;
• broncospasmo;
• disturbo del movimento intestinale;
• disturbi mentali.

È interessante notare che i segni più frequenti di lesioni benigne sono completamente assenti, motivo per cui la malattia è una sorpresa diagnostica. Per quanto riguarda le neoplasie maligne del polmone, i sintomi si esprimono solo quando il tumore raggiunge dimensioni gigantesche, estese metastasi e proventi nelle fasi successive.

diagnostica

Una corretta diagnosi può essere fatta solo conducendo una vasta gamma di esami strumentali, che sono necessariamente preceduti da manipolazioni effettuate direttamente dal medico curante. Questi includono:

• lo studio della storia della malattia - per identificare disturbi che portano al verificarsi di un particolare tumore;
• familiarizzazione con la storia di vita di una persona - per scoprire le condizioni di lavoro, le condizioni di vita e lo stile di vita;
• ascoltare il paziente con un fonendoscopio;
• Indagine paziente dettagliata - per compilare un quadro clinico completo del decorso della malattia e determinare la gravità dei sintomi.

Tra le procedure strumentali vale la pena evidenziare:

• Radiografia del polmone sinistro e destro;
• CT e RM;
• puntura pleurica;
• biopsia endoscopica;
• broncoscopia;
• toracoscopia;
• Ultrasuoni e PET;
• angiopulmonography.

Inoltre, sono richiesti i seguenti test di laboratorio:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• test per marker tumorali;
• esame microscopico dell'espettorato;
• analisi istologica del materiale bioptico;
• studio citologico di versamento.

trattamento

Assolutamente tutti i tumori polmonari maligni e benigni (indipendentemente dalla probabilità di malignità) sono sottoposti a escissione chirurgica.

Come intervento medico, è possibile selezionare una delle seguenti operazioni:

• resezione circolare, marginale o finestrata;
• lobectomia;
• bilobektomiya;
• pneumonectomia;
• mondatura;
• escissione completa o parziale del polmone;
• toracotomia.

Il trattamento operabile può essere effettuato apertamente o endoscopicamente. Per ridurre il rischio di complicazioni o di remissione dopo l'intervento, i pazienti sottoposti a chemioterapia o radioterapia.

Possibili complicazioni

Se ignorate i sintomi e non trattate la malattia, allora c'è un alto rischio di complicanze, vale a dire:

Prevenzione e prognosi

Ridurre la probabilità di formazione di eventuali neoplasie nel corpo contribuiscono a:

• rifiuto completo di tutte le cattive abitudini;
• alimentazione corretta ed equilibrata;
• evitamento di sovraccarico fisico ed emotivo;
• uso di dispositivi di protezione individuale quando si lavora con sostanze tossiche e tossiche;
• evitamento dell'esposizione corporea;
• diagnosi tempestiva e trattamento delle patologie che possono portare alla formazione di tumori.

Inoltre, non dimenticare i controlli di routine regolari presso una struttura medica, che deve essere fatto almeno 2 volte l'anno.

Un tumore diagnosticato nei polmoni ha una prognosi diversa del corso. Ad esempio, un risultato condizionatamente favorevole è caratteristico dell'educazione benigna, poiché alcuni di essi possono trasformarsi in cancro, ma con una diagnosi precoce, il tasso di sopravvivenza è del 100%.

L'esito dei tumori maligni dipende direttamente dal grado di progressione della diagnosi. Ad esempio, nella fase 1, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 90%, nella fase 2 - 60%, al 3 - 30%.

La mortalità dopo l'intervento varia dal 3 al 10%, e quanto tempo i pazienti vivono con un tumore ai polmoni dipende direttamente dalla natura della neoplasia.

Tumore maligno del polmone

Lo sviluppo di un tumore maligno nel polmone, nella maggior parte dei casi, inizia dalle cellule di questo organo, ma ci sono anche situazioni in cui le cellule maligne entrano nel polmone per metastasi da un altro organo che era la principale fonte di cancro.

L'affetto dei polmoni con una neoplasia maligna è il tipo più comune di cancro che si verifica negli esseri umani. Inoltre, è al primo posto nella mortalità tra tutti i possibili tumori.

Più del 90% dei tumori nei polmoni compaiono nei bronchi, sono anche chiamati carcinomi broncogeni. In oncologia, sono tutti classificati in: carcinoma a cellule squamose, a piccole cellule, a grandi cellule e adenocarcinoma.

Un altro tipo di insorgenza di cancro è il carcinoma alveolare, che compare negli alveoli (bolle d'aria d'organo). Più raramente, ci sono: adenoma bronchiale, amartoma condromatosi e sarcoma.

I polmoni sono tra gli organi che sono più spesso suscettibili di metastasi. Il carcinoma polmonare metastatico può comparire sullo sfondo di stadi avanzati di mammella, intestino, prostata, rene, tiroide e molti altri tumori.

motivi

La ragione principale della mutazione delle cellule polmonari normali è considerata una cattiva abitudine: fumare. Secondo le statistiche, circa l'80% dei pazienti oncologici con diagnosi di cancro del polmone sono fumatori e molti di loro hanno già una grande esperienza. Più una persona fuma sigarette al giorno, maggiori sono le sue probabilità di sviluppare un tumore maligno nei polmoni.

Molto meno spesso, circa il 10-15% di tutti i casi ricade sull'attività lavorativa, nelle condizioni di lavoro con sostanze nocive. Particolarmente pericolosi sono: lavori sull'amianto, produzione di gomma, contatto con radiazioni, metalli pesanti, eteri, lavori nell'industria mineraria, ecc.

È difficile correlare le ragioni dello sviluppo del cancro ai polmoni alle condizioni dell'ambiente esterno, poiché un danno maggiore rispetto all'aria esterna può portare aria all'appartamento. In alcuni casi, le cellule possono acquisire proprietà maligne a causa della presenza di malattie croniche o infiammazioni.

sintomi

La presenza in una persona di qualsiasi sintomo dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione e dallo stadio del corso.

Il sintomo principale è una tosse persistente, ma questo sintomo non è specifico, in quanto è caratteristico di molte malattie dell'apparato respiratorio. Le persone sconcertanti dovrebbero tossire, che alla fine diventa più caotico e frequente, e l'espettorato che viene rilasciato dopo di esso, ha strisce di sangue. Se il tumore ha danneggiato i vasi sanguigni, c'è un grande rischio che inizi il sanguinamento.

Lo sviluppo attivo di un tumore e l'aumento delle sue dimensioni si verificano spesso con la comparsa di raucedine, a causa del restringimento del lume delle vie respiratorie. Se il tumore si sovrappone a tutto il lume del bronco, il paziente può sperimentare un collasso di quella parte dell'organo che è stato associato ad esso, tale complicazione è chiamata atelettasia.

Non meno difficile conseguenza del cancro è lo sviluppo della polmonite. La polmonite è sempre accompagnata da grave ipertermia, tosse e dolore al petto. Se il tumore danneggia la pleura, il paziente sentirà costantemente dolori al petto.

Un po 'più tardi, cominciano a comparire sintomi generali, che consistono in: perdita di appetito o declino, rapida perdita di peso, debolezza costante e affaticamento veloce. Spesso, un tumore maligno nel polmone provoca l'accumulo di liquidi attorno a sé, il che porta certamente a mancanza di respiro, insufficienza di ossigeno nel corpo e problemi al cuore.

Se la crescita di una neoplasia maligna ha causato danni alle vie nervose che passano nel collo, il paziente può presentare sintomi nevralgici: ptosi della palpebra superiore, restringimento di una pupilla, congestione oculare o un cambiamento nella sensibilità di una parte del viso. La manifestazione simultanea di questi sintomi, in medicina, è chiamata sindrome di Horner. I tumori del lobo superiore del polmone, hanno la capacità di crescere nelle vie nervose del braccio, che può causare dolore, intorpidimento o ipotensione dei muscoli in esso contenuti.

Il tumore, che si trova vicino all'esofago, potrebbe alla fine crescere in esso, o potrebbe semplicemente crescere accanto ad esso fino a provocare la compressione. Tale complicazione può causare difficoltà a deglutire, o la formazione di una anastomosi tra l'esofago e i bronchi. In questo corso della malattia, il paziente dopo la deglutizione, i sintomi compaiono sotto forma di una forte tosse, mentre cibo e acqua passano attraverso l'anastomosi nei polmoni.

Le gravi conseguenze possono causare la germinazione di un tumore nel cuore, che causa sintomi sotto forma di aritmie, cardiomegalia o accumulo di liquidi nella cavità pericardica. Spesso, il tumore danneggia i vasi sanguigni, le metastasi possono entrare nella vena cava superiore (una delle vene più grandi del torace). Se c'è una violazione della pervietà, diventa la causa della stagnazione in molte vene del corpo. Sintomaticamente, si tratta di vene gonfie notevolmente gonfie. Anche le vene del viso, del collo e del torace si gonfiano e diventano cianotiche. Inoltre, il paziente ha mal di testa, mancanza di respiro, visione offuscata, affaticamento costante.

Quando il cancro al polmone raggiunge lo stadio 3-4, inizia la metastasi agli organi distanti. Attraverso il flusso sanguigno o il flusso linfatico, le cellule maligne si diffondono in tutto il corpo, colpendo organi come il fegato, il cervello, le ossa e molti altri. Sintomaticamente, inizia a manifestare la disfunzione dell'organo che era metastatico.

diagnostica

Il medico può sospettare la presenza di cancro del polmone nel caso in cui una persona (soprattutto se fuma), parla delle lamentele di una tosse lunga e in peggioramento, che si manifesta in concomitanza con altri sintomi sopra descritti. In alcuni casi, anche senza la presenza di segni luminosi, un'immagine fotofluorografica, che ogni persona dovrebbe subire annualmente, può indicare il cancro del polmone.

La radiografia degli organi del torace è un buon metodo per diagnosticare tumori nei polmoni, ma è difficile vedere piccoli nodi su di esso. Se c'è una zona di oscuramento sulla radiografia, questo non significa sempre la presenza di un'educazione, può essere una regione di fibrosi sorto su uno sfondo di un'altra patologia. Per assicurarsi delle sue ipotesi, il medico può prescrivere ulteriori procedure diagnostiche. Di solito, il paziente deve passare i materiali per l'esame microscopico (biopsia), può essere raccolto utilizzando la broncoscopia. Se il tumore si è formato in profondità nel polmone, il medico può perforare l'ago, sotto il controllo di una TC. Nei casi più gravi, viene eseguita una biopsia utilizzando un'operazione chiamata toracotomia.

Metodi diagnostici più moderni, come la TC o la risonanza magnetica, possono riparare tali tumori che possono essere persi con una semplice radiografia. Inoltre, alla TC, è possibile esaminare più a fondo la formazione, ruotarla, aumentare e valutare lo stato dei linfonodi. La TC di altri organi, permette di determinare la presenza di metastasi in essi, che è anche un punto molto importante nella diagnosi e nell'ulteriore trattamento.

Gli oncologi distribuiscono tumori maligni in base alle loro dimensioni e al loro grado di diffusione. Da questi indicatori dipenderà dallo stadio dell'attuale patologia, in modo che i medici possano fare previsioni sulla vita futura di una persona.

trattamento

I tumori bronchiali di natura benigna vengono rimossi dai medici con l'aiuto dell'intervento chirurgico, poiché si sovrappongono ai bronchi e possono trasformarsi in maligni. A volte, gli oncologi non sono in grado di determinare con precisione il tipo di cellule nel tumore fino a quando il tumore non viene rimosso ed esaminato al microscopio.

Quelle formazioni che non vanno oltre il polmone (l'eccezione è solo il carcinoma a piccole cellule) sono suscettibili di intervento chirurgico. Ma le statistiche sono tali che circa il 30-40% dei tumori sono operabili, ma tale trattamento non garantisce una cura completa. Nel 30-40% dei pazienti che sono stati rimossi un tumore isolato con un tasso di crescita lento, hanno buone previsioni e vivono per altri 5 anni. I medici consigliano a queste persone di visitare il medico più spesso, in quanto vi è la possibilità di una ricaduta (10-15%). Questo indicatore è molto più alto in quelle persone che continuano a fumare dopo il trattamento.

Scegliendo un piano di trattamento, cioè la scala dell'operazione, i medici conducono uno studio delle funzioni dei polmoni per identificare possibili problemi nell'organo dopo l'operazione. Se i risultati dello studio sono negativi, l'operazione è controindicata. Il volume della parte rimossa del polmone viene scelto dai chirurghi già durante l'operazione, può variare da un piccolo segmento a un intero polmone (destro o sinistro).

In alcuni casi, un tumore che ha metastatizzato da un altro organo viene rimosso prima nella lesione principale e poi nel polmone stesso. Tale operazione viene eseguita di rado, poiché le previsioni di vita dei medici per 5 anni non superano il 10%.

Ci sono molte controindicazioni alla chirurgia, può essere patologia cardiaca, malattie polmonari croniche e la presenza di molte metastasi a distanza, ecc. In tali casi, i medici prescrivono le radiazioni al paziente.

La radioterapia ha un effetto negativo sulle cellule maligne, le distrugge e riduce il tasso di divisione. In forme inoperabili e avanzate di cancro ai polmoni, è in grado di alleviare le condizioni generali del paziente rimuovendo il dolore osseo, l'ostruzione nella vena cava superiore e molto altro ancora. Il lato negativo dell'irradiazione è il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nei tessuti sani (polmonite da radiazioni).

L'uso della chemioterapia per trattare il cancro del polmone spesso non ha l'effetto desiderato, a parte il cancro alle piccole cellule. A causa del fatto che il tumore a piccole cellule quasi sempre si disperde in parti distanti del corpo, l'operazione è inefficace per il suo trattamento, ma la chemioterapia è eccellente. Circa 3 pazienti su 10, questa terapia aiuta a prolungare la vita.

Un gran numero di malati di cancro mostra un grave peggioramento delle loro condizioni generali, indipendentemente dal fatto che siano sottoposti a terapia o meno. Alcuni pazienti, nei quali il cancro del polmone ha già raggiunto lo stadio 3-4, hanno tali forme di dispnea e sindrome del dolore che non possono tollerarli senza l'uso di stupefacenti. In dosi moderate, gli stupefacenti possono aiutare significativamente una persona malata ad alleviare la sua condizione.

Proiezioni di sopravvivenza

È difficile dire esattamente quante persone con diagnosi di cancro al polmone sono state diagnosticate in vivo, ma i medici possono citare cifre stimate basate su statistiche di sopravvivenza a cinque anni tra i pazienti. Non meno importanti punti sono: la condizione generale del paziente, l'età, la presenza di comorbidità e il tipo di cancro.

Quanti vivono al primo stadio?

Se la fase iniziale è stata diagnosticata in tempo utile e al paziente è stato prescritto il trattamento necessario, le probabilità di sopravvivenza entro cinque anni sono del 60-70%.

Quanti vivono allo stage 2?

Durante questa fase, il tumore ha già una dimensione decente e potrebbe apparire come prima metastasi. La sopravvivenza è del 40-55%.

Quanti vivono nella fase 3?

Il tumore ha già più di 7 centimetri di diametro, la pleura e i linfonodi sono colpiti. Possibilità di vita 20-25%;

Quanto vivi al 4 ° stadio?

La patologia ha assunto il suo grado più estremo di sviluppo (fase terminale). Le metastasi si sono diffuse a molti organi e molti liquidi si accumulano intorno al cuore e nei polmoni stessi. Questa fase ha le previsioni più deludenti del 2-12%.

Tumore del polmone destro

Responsabile scientifico del progetto GENOMED

Genomed è un'azienda innovativa con un team di genetisti e neurologi, ostetrici, ginecologi e oncologi, bioinformatici e specialisti di laboratorio, che rappresentano una diagnosi completa e molto accurata delle malattie ereditarie, dei disturbi della funzione riproduttiva, della selezione della terapia individuale in oncologia.

In collaborazione con i leader mondiali nel campo della diagnostica molecolare, offriamo oltre 200 studi di genetica molecolare basati sulle più moderne tecnologie.

L'uso del sequenziamento di una nuova generazione, l'analisi micromatografica con potenti metodi di analisi bioinformatica consente di effettuare rapidamente una diagnosi e di trovare il trattamento giusto anche nei casi più difficili.

La nostra missione è di fornire ai medici e ai pazienti un supporto di ricerca genetica, informazioni e consulenza completo ed economico 24 ore al giorno.

FATTI MAGGIORI CHI SIAMO

Capi di direzioni

Zhusina
Julia Gennadievna

Si è laureata presso la facoltà di medicina pediatrica dell'Università statale di Voronezh. NN Burdenko nel 2014.

2015 - stage in terapia sulla base del dipartimento di facoltà di terapia VSMU loro. NN Burdenko.

2015 - Corso di certificazione nella specialità "Ematologia" sulla base del Centro scientifico ematologico di Mosca.

2015-2016 - Medico VGKBSMP №1.

2016 - Approvato il tema della tesi per il grado del candidato di scienze mediche "studio del decorso clinico della malattia e prognosi in pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica con sindrome anemica". Co-autore di oltre 10 pubblicazioni. Il partecipante di conferenze scientifiche e pratiche su genetica e oncologia.

2017 - corso avanzato di formazione sul tema: "Interpretazione dei risultati della ricerca genetica in pazienti con malattie ereditarie".

Dal 2017, residenza nella specialità "Genetica" sulla base di RMANPO.

Kanivets
Ilya Vyacheslavovich

Ilya Kanivets, genetista, candidato alle scienze mediche, capo del dipartimento genoma del Genomed Medical Genetics Center. Assistente del Dipartimento di genetica medica dell'Accademia medica russa di formazione professionale continua.

Si è laureato presso la facoltà di medicina dell'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca nel 2009 e nel 2011 con la residenza nella specialità "Genetica" presso il Dipartimento di Genetica Medica della stessa università. Nel 2017 ha difeso la sua tesi per il grado di Candidato di Scienze Mediche sul tema: Diagnosi molecolare delle variazioni nel numero di copie di segmenti di DNA (CNV) in bambini con malformazioni congenite, anomalie fenotipiche e / o ritardo mentale mediante microntria di oligonucleotidi ad alta densità SNP "

Dal 2011-2017 ha lavorato come genetista nell'ospedale clinico pediatrico. NF Filatov, dipartimento di consulenza scientifica del Medical Research Center. Dal 2014 ad oggi dirige il dipartimento genomico del MHC Genomed.

Attività principali: diagnosi e gestione di pazienti con malattie ereditarie e malformazioni congenite, epilessia, consulenza genetica medica per famiglie in cui è nato un bambino con patologia ereditaria o malformazioni, diagnosi prenatale. Durante la consultazione, i dati clinici e la genealogia vengono analizzati per determinare l'ipotesi clinica e la quantità necessaria di test genetici. Sulla base dei risultati del sondaggio, i dati vengono interpretati e le informazioni ricevute vengono spiegate ai consulenti.

È uno dei fondatori del progetto School of Genetics. Parla regolarmente alle conferenze. Tiene conferenze per genetisti, neurologi e ostetrici-ginecologi, nonché per genitori di pazienti con malattie ereditarie. È autore e coautore di oltre 20 articoli e recensioni su riviste russe e straniere.

L'area degli interessi professionali è l'introduzione della moderna ricerca sul genoma nella pratica clinica, l'interpretazione dei loro risultati.

Orario di ricevimento: mercoledì, venerdì 16-19

La ricezione di dottori è effettuata su appuntamento.

Sharkov
Artem Alekseevich

Sharkov Artyom Alekseevich - neurologo, epilettologo

Nel 2012, ha studiato con il programma internazionale "Medicina orientale" presso l'Università di Daegu Haanu in Corea del Sud.

Dal 2012 - partecipazione all'organizzazione del database e all'algoritmo per l'interpretazione dei test genetici di xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, Project Manager - Igor Ugarov)

Nel 2013, si è laureato presso la Facoltà di pediatria dell'Università medica russa di ricerca nazionale, dal nome di N.I. Pirogov.

Dal 2013 al 2015, ha studiato tirocinio clinico in neurologia presso il Centro di ricerca di neurologia.

Dal 2015 lavora come neurologo, assistente di ricerca presso l'Accademico Yu.E. Research Clinical Institute of Pediatrics. Veltishcheva GBOU VPO RNIMU loro. NI Pirogov. Lavora anche come neurologo e medico presso il laboratorio di monitoraggio video EEG nelle cliniche del Centro di Epilettologia e Neurologia. A.A. Kazaryan "e" Centro per l'epilessia ".

Nel 2015, ha studiato in Italia presso la scuola "2 ° Corso Residenziale Internazionale sulle epilessie resistenti ai farmaci, ILAE, 2015".

Nel 2015, formazione avanzata - "Genetica clinica e molecolare per medici praticanti", RCCH, RUSNANO.

Nel 2016, la formazione avanzata - "Nozioni di base sulla genetica molecolare" sotto la guida di bioinformatica, Ph.D. Konovalov F.A.

Dal 2016 - il capo della direzione neurologica del laboratorio "Genomed".

Nel 2016, ha studiato in Italia presso la scuola "Corso internazionale avanzato San Servolo: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".

Nel 2016, formazione avanzata - "Tecnologie genetiche innovative per i medici", "Istituto di medicina di laboratorio".

Nel 2017 - la scuola "NGS in Medical Genetics 2017", Centro di ricerca statale di Mosca

Attualmente conduce ricerche nel campo della genetica dell'epilessia sotto la guida del Professor MD. Belousova E.D. e professori, dms Dadali E.L.

È stato approvato il tema della tesi per il grado di candidato di scienze mediche "Caratteristiche cliniche e genetiche delle varianti monogeniche delle prime encefalopatie epilettiche".

Le attività principali sono la diagnosi e il trattamento dell'epilessia nei bambini e negli adulti. Stretta specializzazione - trattamento chirurgico dell'epilessia, la genetica dell'epilessia. Neurogenetica.

Il pericolo di neoplasie polmonari e quello che potrebbe essere

Rileva un tumore nei polmoni e determina che questo può essere possibile con un esame dettagliato. Le persone di diverse età sono sensibili a questa malattia. Ci sono formazioni dovute alla violazione del processo di differenziazione delle cellule, che può essere causato da fattori interni ed esterni.

Le neoplasie nei polmoni sono un grande gruppo di varie formazioni polmonari che hanno una struttura caratteristica, posizione e natura di origine.

Tipi di neoplasie

Le neoplasie nei polmoni possono essere benigne e maligne.

I tumori benigni hanno una diversa genesi, struttura, posizione e differenti manifestazioni cliniche. I tumori benigni sono meno comuni maligni e costituiscono circa il 10% del totale. Tendono a svilupparsi lentamente, non distruggono i tessuti, poiché non hanno una crescita infiltrativa. Alcuni tumori benigni tendono a trasformarsi in maligni.

A seconda della posizione distinguere:

1. Centrale - tumori dei bronchi principali, segmentari, lobar. Possono germinare all'interno del bronco e del tessuto polmonare circostante.
2. Periferico - tumori dai tessuti e dalle pareti circostanti dei piccoli bronchi. Crescere superficialmente o intrapolmonare.

Tipi di tumori benigni

Ci sono tali tumori polmonari benigni:

1. Adenoma del bronco - formazioni di cavità ghiandolari formate nei polmoni dai tessuti della mucosa bronchiale. L'adenoma è la neoplasia benigna più comune, e spesso le sue dimensioni sono di circa 3-4 cm. Gli adenomi sono di tipo carcinoide, cilindromatico e mucoepidermico. La malignità si verifica raramente (10% dei casi).
2. Hemartoma - una neoplasia composta da cartilagine, tessuto adiposo, tessuto connettivo, fibre muscolari, ghiandole, tessuto linfoide. Molto spesso queste cavità sono localizzate perifericamente. Può svilupparsi all'interno dei polmoni e subpleurico. Il processo di malignità è raro.
3. Fibroma: un tumore costituito da tessuto connettivo. Può essere localizzato nella periferia, grandi bronchi, raggiungere grandi dimensioni, paragonabili a metà del torace. Non avere tendenza alla malignità.
4. Papilloma (fibroepiteliomy) - educazione su una base stretta o ampia, che ha una superficie lobulare irregolare. Spesso si sviluppa in grandi bronchi e spesso copre completamente il lume, causando l'otturazione. I papillomi tendono ad acquisire una natura maligna.
5. L'oncocitoma è una neoplasia costituita da cellule epiteliali con citoplasma granulare chiaro. Spesso è un tumore secondario e raramente si verifica principalmente nei polmoni. Si trova sul muro del bronco, a volte causando un'ostruzione completa.
6. Leiomioma è una rara neoplasia benigna costituita da fibre muscolari vascolari. Potrebbe avere una localizzazione diversa, sembra polipo o nodulo.
7. I tumori vascolari sono rari neoplasie benigne di varia localizzazione. In alcuni tipi di tumori, il processo di malignità, può verificarsi una rapida crescita dell'istruzione.
8. I tumori neurogeni sono neoplasie costituite da cellule nervose. Sono un tipo raro di formazioni. Tendono a crescere lentamente, raramente acquisiscono una natura maligna. Molto spesso hanno localizzazione periferica.
9. Lipoma - crescita grassa. Spesso localizzato in grandi bronchi. Il lipoma è caratterizzato da uno sviluppo lento e dall'assenza di malignità.
10. Teratoma - formazioni di cavità localizzate nei polmoni. Consiste in vari tessuti che non sono caratteristici del sistema respiratorio. Sono tipici della crescita lenta, della posizione periferica e della tendenza ad acquisire una natura maligna. Quando questa neoplasia si rompe, si sviluppa un ascesso.
11. Il tubercoloma polmonare è una forma di tubercolosi, in cui è presente una necrosi della cagliata separata dal tessuto polmonare dalla capsula fibrosa. Può trasformarsi in tubercolosi cavernosa.
12. Una cisti polmonare è una cavità del tessuto polmonare riempita di fluido o aria. Le cisti sono congenite e acquisite, solitarie e multiple. Non è comune per una cisti acquisire una natura maligna, ma può essere pericolosa per la vita.
13. Lesioni tumorali - lesioni dei polmoni che si verificano a causa di malattie linfoproliferative, processi infiammatori. Le malattie polmonari parassitarie sono anche la causa di questo tipo di tumore.

Brevemente sui tumori maligni

Il cancro del polmone (carcinoma broncogeno) è un tumore costituito da tessuto epiteliale. La malattia tende a metastatizzare su altri organi. Può essere localizzato nella periferia, i bronchi principali, possono crescere nel lume dei bronchi, nei tessuti degli organi.

Le neoplasie maligne includono:

1. Il cancro al polmone ha i seguenti tipi: epidermoide, adenocarcinoma, tumore a piccole cellule.
2. Linfoma - un tumore che colpisce il tratto respiratorio inferiore. Può verificarsi principalmente nei polmoni o a causa di metastasi.
3. Il sarcoma è un tumore maligno costituito da tessuto connettivo. I sintomi sono simili ai segni di cancro, ma hanno uno sviluppo più rapido.
4. Cancro della pleura - un tumore che si sviluppa nel tessuto epiteliale della pleura. Può verificarsi principalmente, e come risultato di metastasi da altri organi.

Fattori di rischio

Le cause dei tumori maligni e benigni sono molto simili. Fattori che innescano la crescita dei tessuti:

• Il fumo è attivo e passivo. Il 90% degli uomini e il 70% delle donne che hanno riscontrato neoplasie maligne nei polmoni sono fumatori.
• Contatto con sostanze chimiche e radioattive pericolose dovute ad attività professionali ea causa dell'inquinamento dell'ambiente della zona di residenza. Tali sostanze includono radon, amianto, cloruro di vinile, formaldeide, cromo, arsenico, polvere radioattiva.
• Malattie respiratorie croniche. Lo sviluppo di tumori benigni è associato a tali malattie: bronchite cronica, broncopneumopatia cronica ostruttiva, polmonite, tubercolosi. Il rischio di neoplasie maligne aumenta se c'è una storia di tubercolosi cronica e fibrosi.

La particolarità sta nel fatto che i tumori benigni possono essere causati non da fattori esterni, ma da mutazioni genetiche e predisposizione genetica. Anche la malignità è spesso il caso, e la trasformazione di un tumore in uno maligno.

Qualsiasi formazione polmonare può essere causata da virus. La divisione cellulare può causare citomegalovirus, papillomavirus umano, leucoencefalopatia multifocale, virus delle scimmie SV-40, poliomavirus umano.

Sintomi di un tumore polmonare

Le masse polmonari benigne presentano vari segni che dipendono dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni, dalle complicanze esistenti, dall'attività ormonale, dalla direzione della crescita del tumore e dalla pervietà bronchiale compromessa.

Le complicazioni includono:

• polmonite ascesso;
• malignità;
• bronchiectasie;
• atelettasia;
• sanguinamento;
• metastasi;
• fibrosi polmonare;
• sindrome da compressione.

La pervietà bronchiale ha tre gradi di menomazione:

• Grado 1 - restringimento parziale del bronco.
• Grado 2 - restringimento della valvola del bronco.
• Grado 3 - occlusione (pervietà compromessa) del bronco.

Per lungo tempo, i sintomi di un tumore potrebbero non essere osservati. L'assenza di sintomi è più probabile nei tumori periferici. A seconda della gravità dei sintomi si distinguono diverse fasi della patologia.

Formazioni sceniche

Fase 1 Asintomatica. In questa fase c'è un restringimento parziale del bronco. I pazienti possono avvertire tosse con una piccola quantità di espettorato. L'emottisi è raramente osservata. Quando si esamina una radiografia non vengono rilevate anomalie. Tali studi come la broncografia, la broncoscopia, la tomografia computerizzata possono mostrare il tumore.

Fase 2 C'è un restringimento della valvola (valvola) del bronco. A questo punto, il lume del bronco è quasi chiuso dalla formazione, tuttavia, l'elasticità delle pareti non si rompe. Quando inspira, il lume si apre parzialmente e, alla scadenza, viene chiuso da un tumore. Nell'area del polmone, che è ventilata dal bronco, si sviluppa l'enfisema espiratorio. A causa della presenza di impurità insanguinate nell'espettorato, si può verificare un edema della mucosa, un'ostruzione completa del polmone. Nei tessuti del polmone può essere lo sviluppo di processi infiammatori. Il secondo stadio è caratterizzato da tosse con espettorato di muco (spesso presente di pus), emottisi, dispnea, affaticamento, debolezza, dolore toracico, febbre (dovuta al processo infiammatorio). Il secondo stadio è caratterizzato dall'interlacciamento dei sintomi e dalla loro temporanea scomparsa (durante il trattamento). Una fotografia a raggi X mostra una ventilazione compromessa, la presenza di un processo infiammatorio in un segmento, lobo polmonare o un intero organo.

Per essere in grado di fare una diagnosi accurata richiede la broncografia, la tomografia computerizzata, la tomografia lineare.

Fase 3 Si verifica un'ostruzione completa del bronco, si sviluppa la suppurazione e si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti dei polmoni e la loro morte. In questa fase, la malattia ha manifestazioni come respiro alterato (mancanza di respiro, asfissia), debolezza generale, sudorazione eccessiva, dolore toracico, febbre, tosse con espettorato purulento (spesso con particelle sanguinanti). A volte si può verificare sanguinamento polmonare. Durante l'esame, una fotografia a raggi X può mostrare atelettasia (parziale o completa), processi infiammatori con alterazioni purulento-distruttive, bronchiectasie e formazione del volume polmonare. Per chiarire la diagnosi è necessario condurre uno studio più dettagliato.

sintomatologia

I sintomi di tumori di scarsa qualità variano anche in base alla dimensione, alla posizione del tumore, alle dimensioni del lume dei bronchi, alla presenza di varie complicanze, alle metastasi. Le complicanze più comuni includono atelettasia, polmonite.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, le formazioni cavitarie maligne che si sono manifestate nei polmoni mostrano pochi segni. Il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• debolezza generale, che aumenta con il decorso della malattia;
• aumento della temperatura corporea;
• stanchezza;
• malessere generale.

I sintomi della fase iniziale dello sviluppo di neoplasie sono simili a segni di polmonite, infezioni virali respiratorie acute e bronchiti.

La progressione della malignità è accompagnata da sintomi come tosse con espettorato, costituito da muco e pus, emottisi, mancanza di respiro, asfissia. Con la crescita dei tumori nei vasi sanguigni, si verifica un'emorragia polmonare.

La formazione polmonare periferica può non mostrare segni fino a quando non si sviluppa nella parete della pleura o del torace. Dopo questo, il sintomo principale è il dolore ai polmoni che si verifica durante l'inalazione.

Nelle fasi successive dei tumori maligni si verificano:

• aumento della debolezza persistente;
• perdita di peso;
• cachessia (esaurimento del corpo);
• il verificarsi di pleurite emorragica.

diagnostica

Per il rilevamento di tumori utilizzando questi metodi di esame:

1. Fluorography. Metodo diagnostico diagnostico a raggi X preventivo, che consente di identificare numerose lesioni patologiche nei polmoni. Quante volte puoi leggere i raggi X in questo articolo.
2. Radiografia del sondaggio dei polmoni. Consente di determinare la formazione sferica nei polmoni, che hanno un contorno circolare. Sulla fotografia a raggi X vengono determinati i cambiamenti nel parenchima dei polmoni esaminati a destra, a sinistra o su entrambi i lati.
3. Tomografia computerizzata Utilizzando questo metodo diagnostico, vengono esaminati il ​​parenchima dei polmoni, i cambiamenti patologici dei polmoni e ogni linfonodo ilare. Questo studio è prescritto quando è necessaria una diagnosi differenziale delle formazioni rotonde con metastasi, tumori vascolari e cancro periferico. La tomografia computerizzata consente di effettuare una diagnosi più corretta rispetto all'esame radiografico.
4. Broncoscopia. Questo metodo consente di esaminare il tumore e una biopsia per un ulteriore esame citologico.
5. Angiografia. Ciò implica una radiografia invasiva delle navi che utilizza un agente di contrasto per rilevare i tumori vascolari del polmone.
6. Imaging a risonanza magnetica. Questo metodo diagnostico viene utilizzato nei casi più gravi per ulteriore diagnostica.
7. Puntura pleurica Uno studio nella cavità pleurica nella posizione periferica del tumore.
8. Esame citologico di espettorato. Aiuta a determinare la presenza di un tumore primario e l'aspetto delle metastasi polmonari.
9. Toracoscopia. Condotto per determinare l'operabilità di un tumore maligno.

Tumori polmonari benigni

I tumori polmonari benigni sono un gran numero di neoplasie di diversa origine, struttura istologica, localizzazione e manifestazioni cliniche, che possono essere asintomatiche o con manifestazioni cliniche: tosse, mancanza di respiro ed emottisi. Diagnosticato con metodi a raggi X, broncoscopia, toracoscopia. Il trattamento è quasi sempre chirurgico. La portata dell'intervento dipende dai dati clinici e radiologici e varia dall'enucleazione del tumore e resezioni economiche alle resezioni anatomiche e alla polmonectomia.

Tumori polmonari benigni

I tumori polmonari costituiscono un ampio gruppo di neoplasie caratterizzate da un'eccessiva proliferazione patologica del tessuto polmonare, dei bronchi e della pleura e costituite da cellule qualitativamente alterate con processi di differenziazione alterati. A seconda del grado di differenziazione cellulare, si distinguono i tumori polmonari benigni e maligni. Si riscontrano anche tumori metastatici dei polmoni (screening di tumori originati principalmente da altri organi), che sono sempre maligni nel loro tipo. I tumori polmonari benigni costituiscono il 7-10% del numero totale di tumori di questa localizzazione, sviluppandosi con la stessa frequenza nelle donne e negli uomini. I tumori polmonari benigni sono solitamente registrati in pazienti giovani di età inferiore ai 35 anni.

motivi

Le cause che portano allo sviluppo di tumori polmonari benigni non sono completamente comprese. Tuttavia, si presume che questo processo sia promosso da predisposizione genetica, anomalie genetiche (mutazioni), virus, esposizione al fumo di tabacco e varie sostanze chimiche e radioattive che inquinano il suolo, l'acqua e l'aria atmosferica (formaldeide, benzanthracene, cloruro di vinile, isotopi radioattivi, radiazioni UV e et al.). Il fattore di rischio per lo sviluppo di tumori polmonari benigni sono i processi broncopolmonari che si verificano con una diminuzione dell'immunità locale e generale: BPCO, asma bronchiale, bronchite cronica, polmonite prolungata e frequente, tubercolosi, ecc.).

necroscopia

I tumori polmonari benigni si sviluppano da cellule altamente differenziate che sono simili per struttura e funzione a cellule sane. I tumori polmonari benigni sono a crescita relativamente lenta, non si infiltrano e non distruggono i tessuti, non metastatizzano. I tessuti situati intorno all'atrofia del tumore formano una capsula di tessuto connettivo (pseudocapsula) che circonda il tumore. Un numero di tumori polmonari benigni ha una tendenza alla malignità.

La localizzazione distingue i tumori polmonari benigni centrali, periferici e misti. I tumori con crescita centrale provengono dai grandi bronchi (segmentari, lobari, maggiori). La loro crescita in relazione al lume del bronco può essere endobronchiale (esofitica, all'interno del bronco) e peribronchiale (nel tessuto polmonare circostante). I tumori polmonari periferici provengono dalle pareti dei piccoli bronchi o dei tessuti circostanti. I tumori periferici possono svilupparsi in subpleur (superficiale) o intrapolmonare (in profondità).

I tumori polmonari benigni di localizzazione periferica sono più comuni di quelli centrali. Nel polmone destro e sinistro, i tumori periferici sono osservati con la stessa frequenza. I tumori benigni centrali sono localizzati più spesso nel polmone destro. I tumori polmonari benigni spesso si sviluppano dai bronchi lobari e grandi, e non da quelli segmentali, come il cancro ai polmoni.

classificazione

I tumori polmonari benigni possono svilupparsi da:

• tessuto epiteliale bronchiale (polipi, adenomi, papillomi, carcinoidi, cilindromi);
• strutture neuroectodermiche (neuromi (schwannomi), neurofibromi);
• tessuti mesodermici (condromi, fibromi, emangiomi, leiomiomi, linfangiomi);
• da tessuti germinali (teratoma, amartoma - tumori polmonari congeniti).

Tra i tumori polmonari benigni, gli amartomi e gli adenomi bronchiali sono più comuni (nel 70% dei casi).

1. L'adenoma bronchiale è un tumore ghiandolare che si sviluppa dall'epitelio della mucosa bronchiale. Nell'80-90% ha una crescita esofitica centrale, localizzata nei grandi bronchi e che interrompe la pervietà bronchiale. Di solito la dimensione dell'adenoma è fino a 2-3 cm. La crescita di adenoma con il tempo provoca atrofia e talvolta ulcerazione della mucosa bronchiale. Gli adenomi hanno una tendenza alla malignità. I seguenti tipi di adenomi bronchiali differiscono istologicamente: carcinoide, carcinoma, cilindri, adenoidi. Il più comune tra gli adenomi bronchiali è carcinoide (81-86%): altamente differenziato, moderatamente differenziato e scarsamente differenziato. Il 5-10% dei pazienti sviluppa neoplasie carcinoidi. Gli adenomi di altri tipi sono meno comuni.
2. Amartoma - (condrostenoma, condroma, amartocondroma, lipocondenoma) - una neoplasia di origine embrionale, costituita da elementi del tessuto embrionale (cartilagine, strati di tessuto adiposo, tessuto connettivo, ghiandole, vasi a pareti sottili, fibre muscolari lisce, aggregazione linfoide). Gli amartomi sono i tumori polmonari benigni periferici più frequenti (60-65%) con localizzazione nei segmenti anteriori. Gli amartomi crescono o intrapolmonmente (nello spessore del tessuto polmonare), o subpleurici, superficialmente. Tipicamente, gli amartomi hanno una forma arrotondata con una superficie liscia, chiaramente delimitata dai tessuti circostanti, non hanno una capsula. Gli amartomi sono caratterizzati da una crescita lenta e da un decorso asintomatico, estremamente raramente rinati in una neoplasia maligna - hamartoblastoma.
3. Il papilloma (o fibroepitelioma) è un tumore costituito da uno stroma di tessuto connettivo con multiple escrescenze papillari ricoperte esternamente con epitelio metaplastico o cubico. I papillomi si sviluppano principalmente nei grandi bronchi, crescono endobronchially, a volte occludendo l'intero lume del bronco. Spesso i papillomi dei bronchi si trovano in congiunzione con i papillomi della laringe e della trachea e possono subire malignità. L'aspetto del papilloma ricorda un cavolfiore, una cresta di gallo o una bacca di lampone. Macroscopicamente, il papilloma è una formazione su una base ampia o una gamba, con una superficie lobata, rosa o rosso scuro, morbida-elastica, meno spesso consistenza solido-elastica.
4. Fibroma polmonare - tumore d - 2-3 cm, proveniente dal tessuto connettivo. Si va dall'1 al 7,5% di tumori polmonari benigni. I fibromi dei polmoni influenzano ugualmente entrambi i polmoni e possono raggiungere dimensioni gigantesche a metà del torace. I fibromi possono essere localizzati centralmente (nei grandi bronchi) e nelle aree periferiche del polmone. Il nodo macroscopicamente fibromatoso è denso, con una superficie liscia di colore biancastro o rossastro e una capsula ben formata. I fibromi dei polmoni non sono soggetti a malignità.
5. Il lipoma è una neoplasia costituita da tessuto adiposo. Nei polmoni, i lipomi sono rilevati molto raramente e sono reperti radiografici casuali. Localizzato principalmente nei bronchi principali o lobari, almeno nella periferia. I lipomi originati dal mediastino (lipomi abdomino-mediastinici) sono più comuni. La crescita del tumore è lenta, la malignità non è tipica. Macroscopicamente, il lipoma è di forma arrotondata, di consistenza densamente elastica, con una capsula distinta, di colore giallastro. Microscopicamente, un tumore è costituito da cellule di grasso separate da setti del tessuto connettivo.
6. Leiomioma è un tumore polmonare benigno raro che si sviluppa dalle fibre muscolari lisce dei vasi sanguigni o delle pareti dei bronchi. Più comune nelle donne. I leiomiomi sono localizzazioni centrali e periferiche sotto forma di polipi sulla base o sulla gamba o più noduli. Leiomioma cresce lentamente, a volte raggiunge dimensioni gigantesche, ha una consistenza morbida e una capsula ben definita.
7. tumori vascolari del polmone (emangioendotelioma, emangiopericitoma, capillare e emangiomi cavernosi dei polmoni, linfangioma) comprendono 2,5-3,5% di benigno questa localizzazione. I tumori vascolari polmonari possono avere localizzazione periferica o centrale. Tutti sono macroscopicamente rotondi, di consistenza densa o densamente elastica, circondati da una capsula di tessuto connettivo. Il colore del tumore varia dal rosato al rosso scuro, le dimensioni variano da pochi millimetri a 20 centimetri o più. La localizzazione di tumori vascolari nei grandi bronchi provoca emottisi o emorragia polmonare.
8. L'emangiopericitoma e l'emangioendotelioma sono considerati tumori polmonari benigni condizionali, poiché hanno una tendenza alla rapida crescita infiltrativa e alla malignità. Al contrario, gli emangiomi cavernosi e capillari, crescono lentamente e separati dai tessuti circostanti, non diventano maligni.
9. cisti dermoide (teratoma, dermoide, embryoma, tumore complesso) - disembrionalnoe neoplasia cistica o tumore, che consiste di diversi tipi di tessuti (peso sebacea, capelli, denti, ossa, cartilagine, ghiandole sudoripare, ecc...). Macroscopicamente ha l'aspetto di un tumore denso o cisti con una capsula trasparente. È 1,5-2,5% dei tumori polmonari benigni, si verifica principalmente in giovane età. La crescita dei teratomi è lenta, potrebbe esserci suppurazione della cavità cistica o dell'ematemismo tumorale (teratoblastoma). Quando il contenuto della cisti si rompe nella cavità pleurica o nel lume del bronco, si sviluppa un'immagine di ascesso o empiema. La localizzazione dei teratomi è sempre periferica, spesso nel lobo superiore del polmone sinistro.
10. I tumori polmonari neurogeni (neuromi (schwannomi), neurofibromi, chemodectomia) si sviluppano dal tessuto nervoso e costituiscono circa il 2% in una serie di blasti polmonari benigni. Più spesso i tumori di polmoni di origine neurogena sono localizzati perifericamente, possono esser trovati subito in entrambi i polmoni. Macroscopicamente hanno la forma di nodi arrotondati e densi con una capsula trasparente, di colore grigio-giallastro. La questione della malignità dei tumori polmonari di origine neurogenica è controversa.

I tumori benigni rari comprendono polmone istiocitoma fibroso (tumore genesi infiammatoria), xanthoma (formazioni epiteliali o connettivo contenenti grassi neutri holesterinestery, pigmenti di ferro), plasmocitoma (plazmotsitarnaya granuloma, gonfiore si verificano a causa del disturbo del metabolismo proteico). Tra i tumori polmonari benigni si trova anche il tubercoloma - educazione, che è una forma clinica di tubercolosi polmonare e formata da masse caseose, elementi di infiammazione e aree di fibrosi.

sintomi

Le manifestazioni cliniche dei tumori polmonari benigni dipendono dalla localizzazione della neoplasia, dalle sue dimensioni, dalla direzione della crescita, dall'attività ormonale, dal grado di ostruzione del bronco causato da complicanze. I tumori polmonari benigni (soprattutto periferici) per lungo tempo non possono dare alcun sintomo. Nello sviluppo di tumori polmonari benigni spiccano:

• fase asintomatica (o preclinica)
• stadio dei sintomi clinici iniziali
• stadio di gravi sintomi clinici dovuti a complicanze (sanguinamento, atelettasia, pneumosclerosi, polmonite ascesso, neoplasie e metastasi).

Tumori polmonari periferici

Durante la localizzazione periferica nello stadio asintomatico, i tumori polmonari benigni non si manifestano. Nella fase dei sintomi clinici iniziali e gravi, l'immagine dipende dalla dimensione del tumore, dalla profondità della sua posizione nel tessuto polmonare, dalla relazione con i bronchi, i vasi, i nervi e gli organi adiacenti. I tumori polmonari di grandi dimensioni possono raggiungere il diaframma o la parete toracica, causando dolore al petto o al cuore, mancanza di respiro. In caso di erosione delle navi, si osservano emottisi ed emorragia polmonare. La compressione di un grosso bronco da parte di un tumore provoca una violazione della pervietà bronchiale.

Tumori polmonari centrali

Le manifestazioni cliniche dei tumori polmonari benigni della localizzazione centrale sono determinate dalla gravità dell'ostruzione bronchiale, nella quale si distinguono gli III gradi. In accordo con ogni grado di violazione della pervietà bronchiale, i periodi clinici della malattia differiscono.

• I grado - stenosi bronchiale parziale

Nel primo periodo clinico, corrispondente alla stenosi bronchiale parziale, il lume del bronco si restringe leggermente, quindi il suo decorso è spesso asintomatico. A volte c'è una tosse, con una piccola quantità di espettorato, meno spesso con una mescolanza di sangue. Il benessere generale non soffre. Radiograficamente, un tumore polmonare in questo periodo non viene rilevato, ma può essere rilevato mediante broncoscopia, broncoscopia, tomografia lineare o computerizzata.

• II grado - stenosi bronchiale valvolare o valvolare

Nel secondo periodo clinico si sviluppa la stenosi valvolare o valvolare del bronco, associata all'otturazione tumorale della maggior parte del lume bronchiale. Nella stenosi valvolare, il lume del bronco si apre parzialmente durante l'inalazione e si chiude durante l'espirazione. In una parte del polmone, il bronkus aerato restretto, l'enfisema espiratorio si sviluppa. Ci può essere una completa chiusura del bronco a causa di edema, accumulo di sangue ed espettorato. Nel tessuto polmonare situato sulla periferia del tumore si sviluppa una reazione infiammatoria: la temperatura corporea del paziente aumenta, la tosse con espettorato, mancanza di respiro e talvolta emottisi, compaiono dolore toracico, stanchezza e debolezza. Le manifestazioni cliniche di tumori polmonari centrali nel 2o periodo sono intermittenti. La terapia anti-infiammatoria allevia il gonfiore e l'infiammazione, porta al ripristino della ventilazione polmonare e alla scomparsa dei sintomi per un certo periodo.

Il decorso del terzo periodo clinico è associato ai fenomeni di occlusione completa del bronco con un tumore, suppurazione della zona di atelettasia, cambiamenti irreversibili nell'area del tessuto polmonare e sua morte. La gravità dei sintomi è determinata dal calibro del bronco otturato con il tumore e dal volume del tessuto polmonare interessato. C'è una febbre persistente, un forte dolore toracico, debolezza, mancanza di respiro (a volte attacchi di asma), sensazione di malessere, tosse con espettorato e sangue purulento, a volte - emorragia polmonare. Immagine a raggi X di atelettasia parziale o completa di un segmento, lobo o polmone totale, cambiamenti infiammatori e distruttivi. Sulla tomografia lineare, un modello caratteristico, si trova il cosiddetto "moncone di bronco" - una rottura nel modello bronchiale sotto la zona di otturazione.

La velocità e la gravità della pervietà bronchiale compromessa dipende dalla natura e dall'intensità della crescita di un tumore polmonare. Con la crescita peribronchiale dei tumori polmonari benigni, le manifestazioni cliniche sono meno pronunciate, l'occlusione bronchiale completa raramente si sviluppa.

complicazioni

Con un complicato decorso di tumori polmonari benigni, pneumofibrosi, atelettasia, polmonite ascesso, bronchiectasie, emorragia polmonare, compressione degli organi e vasi sanguigni, si può sviluppare una neoplasia maligna. Con il carcinoma è un tumore del polmone ormonale attiva, nel 2-4% dei pazienti sviluppa la sindrome carcinoide si manifesta con attacchi ricorrenti di febbre, vampate di calore alla metà superiore del corpo, broncospasmo, dermatosi, diarrea, disturbi mentali a causa di un improvviso aumento dei livelli ematici di serotonina e del suo metabolita.

diagnostica

Spesso, i tumori polmonari benigni sono reperti casuali a raggi X trovati mediante fluorografia. Nella radiografia del polmone, i tumori polmonari benigni sono definiti come ombre arrotondate con contorni distinti di varie dimensioni. La loro struttura è spesso omogenea, a volte, tuttavia, con inclusioni dense: calcificazioni a blocchi (amartomi, tubercolosi), frammenti ossei (teratomi).

Una valutazione dettagliata della struttura dei tumori benigni polmonari permette la tomografia computerizzata (CT scan), che determina non solo le inclusioni dense, ma anche la presenza di tessuto adiposo caratteristica di lipomi, liquidi - in tumori di origine vascolare, cisti dermoidi. Il metodo di tomografia computerizzata con miglioramento del bolo contrastante consente di differenziare i tumori polmonari benigni con tubercoloma, cancro periferico, metastasi, ecc.

Nella diagnosi dei tumori polmonari viene utilizzata la broncoscopia, che consente non solo di esaminare la neoplasia, ma anche di eseguire una biopsia (per tumori centrali) e di ottenere materiale per l'esame citologico. Nella posizione periferica del tumore polmonare, la broncoscopia consente di identificare i segni indiretti del processo blastomatoso: compressione del bronco all'esterno e restringimento del suo lume, spostamento dei rami dell'albero bronchiale e variazione del loro angolo.

Nei tumori polmonari periferici, un'aspirazione transtoracica o una biopsia puntura del polmone viene eseguita sotto controllo a raggi X o ad ultrasuoni. Con l'aiuto dell'angiopolmonografia, vengono diagnosticati tumori vascolari dei polmoni.

Nella fase della sintomatologia clinica, l'ottusità del suono della percussione sulla zona di atelettasia (ascesso, polmonite), indebolimento o assenza di tremori e respirazione della voce, rantoli secchi o umidi sono fisicamente determinati. Nei pazienti con otturazione del bronco principale, il torace è asimmetrico, gli spazi intercostali sono levigati, la corrispondente metà del torace resta indietro durante i movimenti respiratori. Con la mancanza di dati diagnostici dal condurre metodi di ricerca speciali, ricorrere alla toracoscopia o toracotomia con una biopsia.

trattamento

Tutti i tumori polmonari benigni, indipendentemente dal rischio di neoplasia, sono soggetti a una pronta rimozione (in assenza di controindicazioni al trattamento chirurgico). Le operazioni sono eseguite da chirurghi toracici. Prima viene diagnosticato un tumore polmonare e viene eseguita la sua rimozione, minore è il volume e il trauma derivante dall'intervento chirurgico, il rischio di complicanze e lo sviluppo di processi irreversibili nei polmoni, inclusa la malignità del tumore e le sue metastasi.

I tumori polmonari centrali vengono solitamente rimossi da una resezione dei bronchi economica (senza tessuto polmonare). I tumori su una base stretta vengono rimossi dalla resezione recintata della parete del bronco con successiva sutura del difetto o broncotomia. I tumori del polmone su una base ampia sono rimossi da resezione circolare del bronco e l'imposizione di anastomosi interbronchiale.

Se sono già state sviluppate complicanze nei polmoni (bronchiectasie, ascessi, fibrosi), vengono rimossi uno o due lobi polmonari (lobectomia o bilobectomia). Con lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nell'intero polmone produce la sua rimozione - pneumonectomia. I tumori polmonari periferici situati nel tessuto polmonare vengono rimossi mediante enucleazione (peeling), resezione segmentale o marginale del polmone, con ampie dimensioni del tumore o una rotta complicata, ricorrono alla lobectomia.

Il trattamento chirurgico dei tumori polmonari benigni viene solitamente eseguito mediante toracoscopia o toracotomia. I tumori polmonari benigni della localizzazione centrale, che crescono su una gamba sottile, possono essere rimossi endoscopicamente. Tuttavia, questo metodo è associato al rischio di sanguinamento, rimozione insufficientemente radicale, necessità di monitoraggio re-bronchologico e biopsia della parete bronchiale nel sito di localizzazione dello stelo del tumore.

Se si sospetta un tumore maligno del polmone, durante l'operazione viene utilizzato un esame istologico urgente del tessuto tumorale. Con la conferma morfologica della neoplasia tumorale, il volume dell'intervento chirurgico viene eseguito come nel cancro ai polmoni.

Prognosi e prevenzione

Con attività terapeutiche e diagnostiche tempestive, i risultati a lungo termine sono favorevoli. Le recidive con la rimozione radicale di tumori polmonari benigni sono rare. La prognosi dei carcinoidi polmonari è meno favorevole. Tenendo conto della struttura morfologica del carcinoide, il tasso di sopravvivenza a cinque anni con un tipo di carcinoide altamente differenziato è del 100%, con un tipo moderatamente differenziato -90%, con un tipo basso-differenziato - 37,9%. La prevenzione specifica non è sviluppata. Ridurre al minimo il rischio di neoplasie consente un trattamento tempestivo delle malattie infettive e infiammatorie dei polmoni, l'esclusione del fumo e il contatto con sostanze nocive, inquinanti.