Che cos'è la tubercolosi infiltrativa e qual è il grado di infettività per gli altri?

La tubercolosi polmonare infiltrativa può essere determinata dalla presenza in essi di una nuova formazione, che può occupare sia una piccola sezione di tessuto che lobi interi. Puoi vederlo in base ai risultati della ricerca radiologica o clinica. Inoltre, la diagnosi finale non può essere effettuata solo sulla base di un unico metodo diagnostico. Inoltre, l'eziologia finale della malattia a volte rimane non completamente chiarita.

Caratteristiche della tubercolosi infiltrativa

Tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro è una continuazione della tubercolosi polmonare focale. In questo caso, è possibile ripristinare l'attività dei vecchi fuochi o la comparsa di nuovi. In entrambi i casi inizia l'infiammazione del tessuto polmonare.

Molto spesso, la tubercolosi polmonare infiltrativa porta a pleurite perifocale o al verificarsi di danni ai bronchi. Allo stesso tempo, l'infiltrazione che è apparso può facilmente dissolvere o lasciare dietro di sé varie patologie sulla superficie del polmone, rendendo inevitabile la rottura del tessuto distruttivo. Dovrebbe essere chiarito: in questo caso, la malattia nella fase di decadimento si trasforma in forma di tubercolosi cavernosa.

Considera le ragioni. La fonte della diffusione dei batteri micotici diventa i linfonodi toracici alterati patologicamente, e in questa situazione sono interessate principalmente le parti medie e inferiori dei polmoni.

La polmonite caseosa, causata da alterazioni infiltrative dei polmoni, è riconosciuta dalla Classificazione Internazionale come un tipo clinico separato di tubercolosi.

Tuttavia, ci sono alcune sfumature. Questo tipo di tubercolosi è contagioso? Quando un paziente tossisce, l'espettorato vola fuori dai polmoni, che in realtà è un infiltrato, la concentrazione di micobatteri in cui supera molte volte le norme ammissibili. Anche quando tocca terra, continua a contagiare tutti quelli che passano. Il livello di pericolo di questa malattia non dovrebbe essere sottovalutato.

La tosse di un paziente affetto da tubercolosi è accompagnata dal rilascio di espettorato contenente molti microrganismi virali altamente contagiosi. Se un paziente affetto da tubercolosi infiltrativa tossisce per la strada, mette a rischio anche i passanti vicini.

Ci sono molti modi per essere infettati:

• goccioline trasportate per via aerea;
• durante il contatto diretto con il paziente;
• quando si usano prodotti per l'igiene contaminati, ecc.

Non ci sono informazioni che una forte immunità possa proteggere dalle infezioni.

Come altre specie, la tubercolosi infiltrativa polmonare è più comune tra i poveri. Ci sono molte ragioni per questo:

1. Mancanza di preoccupazione per la propria salute
2. Immunità, indebolita da alcol o abuso di droghe.
3. Non riconoscimento dell'igiene personale.
4. Mancanza di cure mediche per i bambini.
5. Condizioni sfavorevoli per la formazione dell'immunità del bambino.

Il test di Mantoux, obbligatorio per tutti gli studenti delle istituzioni educative, aiuta a determinare la presenza di questa malattia e previene l'escalation di questa fase della tubercolosi a uno più pericoloso. Ma sfortunatamente, non tutti i bambini di questi segmenti della popolazione sono coperti da questi campioni.

Eziologia della malattia

I micobatteri, di norma, entrano nel corpo umano da goccioline trasportate dall'aria. Nel nuovo sito, i microrganismi si comportano in modo molto silenzioso, quindi il sistema immunitario non reagisce alla loro presenza. Non si verificano cambiamenti nei polmoni. Tuttavia, i tessuti stessi mantengono la loro struttura.

La pausa non dura a lungo e i micobatteri, una volta nel flusso linfatico, si diffondono rapidamente in tutto il corpo. Allo stesso tempo, si riproducono attivamente, dal momento che l'immunità non ha ancora formato la sua relazione con loro.

I batteri del flusso linfatico escono in vari punti del corpo:

• polmoni;
• ossa tubolari;
• linfonodi, ecc.

La tubercolosi nella fase di decadimento è un pericolo. I luoghi preferiti per le colonie di microrganismi sono i tessuti che contengono una grande quantità di umidità. Dopo qualche tempo, un infiltrato si forma sul sito di loro.

Nella fase di disintegrazione del tessuto, il centro di tale colonia subisce la decomposizione necrotica e si forma una cavità nel tessuto polmonare. Quindi, appare una lesione, il cui contenuto si ammorbidisce e si destruttura nel tempo. Il riassorbimento dell'infiltrazione è un fenomeno piuttosto raro, di solito è compattato e i fuochi possono diventare attivi in ​​qualsiasi momento. Le ragioni del crollo sono ovvie.

La tubercolosi ha la stessa età dell'umanità. Sapevano del pericolo che la tubercolosi sopportava la gente nei tempi antichi e cercavano di fare tutto il possibile per prevenire la diffusione di questa pericolosa malattia. Sfortunatamente, questo non ha portato a nulla e periodicamente ci imbattiamo in questa malattia.

L'indebolimento dell'immunità osservata nella popolazione ha già acquisito il carattere di un'epidemia, che è molto preoccupante per i medici di tutto il mondo.

Quali sono i fattori di rischio? Secondo le statistiche, su ogni 100 persone che entrano in contatto con una persona infetta, solo 5 si ammalano e tutte queste persone hanno fattori che indeboliscono il sistema immunitario:

• sindrome da immunodeficienza acquisita;
• diabete;
• tossicodipendenza e alcolismo;
• la gravidanza;
• malnutrizione persistente;
• sono sottoposti a trattamento con ormoni o immunosoppressori;
• costantemente vivendo uno stato di stress.

Quadro clinico

Come per qualsiasi altra malattia, le fasi della tubercolosi polmonare sono caratterizzate dalle loro caratteristiche individuali.

1. Lo stadio primario di sviluppo della tubercolosi si svolge sullo sfondo dell'inattività del sistema immunitario, quindi non ci sono sintomi. Inoltre, molto spesso, la tubercolosi è limitata a questa fase. La malattia termina con l'auto-guarigione, con la formazione di una piccola cicatrice sulla superficie dei polmoni. In questa fase, la tubercolosi può essere accompagnata da una leggera febbre e tosse. La stanchezza generale è in aumento. Dopo circa 2 mesi, il sistema immunitario inizia a resistere consapevolmente ai micobatteri e la diffusione della malattia si arresta, ma il virus rimane nei focolai di infiltrazione.
2. Se riesce a uscire dalla messa a fuoco e ad entrare in uno dei vasi, compaiono molte nuove aree nei polmoni, di solito lungo le vene. Questo si manifesta con la formazione di focolai specifici di piccole dimensioni. Molto spesso, questo riguarda una parte dei polmoni. Di norma, inizia la tubercolosi del polmone destro. La meccanica della sua formazione è descritta in precedenza. Tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro attraverso la sconfitta dei bronchi rende possibile l'aspetto di un tipo simile. Si verifica una malattia del tessuto adiacente - tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro.
3. Ulteriori cambiamenti portano alla fase più difficile della tubercolosi: la polmonite caseosa. Questa è una condizione in cui la necrosi delle lesioni porta alla formazione di cavità attraverso i tessuti dei polmoni. Questa fase della tubercolosi è molto difficile da trattare. In circostanze sfavorevoli, la cirrosi del polmone è possibile.

Misure diagnostiche

Nel moderno arsenale medico, il test della tubercolina è diventato il modo più efficace per determinare la tubercolosi infiltrativa, è anche il test di Mantoux. Determina la presenza di immunità ai micobatteri. Una dose microscopica di un estratto di micobatteri iniettati sotto la pelle mostra chiaramente quanto questa infezione sia familiare al corpo e al suo sistema immunitario. Quantità stimata di compattazione della pelle e presenza della sua infiltrazione.

Rilevazione di una reazione positiva ai micobatteri significa la necessità di un ulteriore esame, vale a dire:

• broncoscopia;
• tomografia dei polmoni;
• fluoroscopia d'organo in 3 proiezioni;
• emocromo completo per determinare leucocitosi, ridurre l'emoglobina e il livello di ESR.

Trattamento dell'infezione da tubercolosi

Di solito, la durata del trattamento, a seconda della fase della malattia, può durare fino a 1 anno. Il medico della tubercolosi prescriverà farmaci per il controllo della tubercolosi:

• isoniazide;
• ofloxacina;
• rifampicina;
• ciprofloxacina;
• Ethambutol.

Le forme complicate di tubercolosi spesso richiedono l'uso di interi complessi di trattamento multistadio che richiedono l'uso di diversi farmaci contemporaneamente.

Quando la necrosi colpisce grandi aree dei polmoni, la chirurgia diretta per sezionare e pulire i fuochi della tubercolosi viene utilizzata per salvare la vita del paziente. Tale intervento continua fino al riassorbimento degli infiltrati. Anche dopo questo, il trattamento anti-recidiva dovrebbe continuare per qualche tempo e essere regolarmente mostrato al phthisiatrician.

Misure preventive

Per evitare una malattia così grave, dovrebbero essere prese misure multistadio. Questi passaggi in medicina possono essere suddivisi in primario e secondario.
La struttura delle misure di prevenzione primaria include quanto segue:

1. Regolare buona nutrizione.
2. Quantità sufficiente di vitamine e minerali nella dieta.
3. Rifiuto di cattive abitudini.
4. Rigorosa aderenza ai canoni di uno stile di vita sano.
5. Esercizio regolare
6. Indurimento.

1. Esame sistematico da parte di un medico.
2. L'esclusione di qualsiasi possibilità di contatto con pazienti affetti da tubercolosi.
3. Regole di igiene

Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa: piccole lesioni con infiltrati hanno una prognosi generalmente favorevole. Se cicatrici, fibrosi, tubercoloma e altri cambiamenti nei polmoni sono già formati, diventa solo relativamente sicuro. La presenza di caverne rende la prognosi del trattamento piuttosto sfavorevole. Sarà molto difficile fermare la transizione della malattia allo stadio fibroso-cavernoso.

In ogni caso, il trattamento dovrebbe essere completato con un corso di sanatorio e attività ricreative, tra cui ginnastica correttiva, esercizi di respirazione e terapia dietetica.

La tubercolosi polmonare è una malattia molto grave a cui l'umanità non può far fronte per diverse migliaia di anni, e non si dovrebbero verificare i suoi sintomi. È molto più facile eseguire quelle semplici misure preventive che aiuteranno ad evitarlo. Avendo trovato almeno il minimo segno di malattia, contatta almeno un medico generico che prescriverà un ulteriore esame.

Caratteristiche della tubercolosi infiltrativa, è contagiosa?

La tubercolosi infiltrativa è una forma clinica della malattia caratterizzata dall'insorgenza di un processo infiammatorio nei tessuti polmonari con formazione di infiltrati. Infiltrare - un pezzo di polmone infiammato con tessuto morto al centro.

infettività

La tubercolosi polmonare infiltrativa è contagiosa o no? Quando una persona infetta da tosse da tubercolosi, l'espettorato contenente un'alta concentrazione di bastoncini di Koch esce dai suoi polmoni e sono altamente contagiosi. Se infetto da questo tipo di tubercolosi inizia a espettorare questi scarichi in strada, anche le persone che passano saranno gravemente minacciate di infezione.

Quindi, rispondendo alla domanda sopra, la risposta è sì, la tubercolosi infiltrativa polmonare è contagiosa, comunque, come qualsiasi tipo di tubercolosi.

cause di

La tubercolosi infiltrativa può svilupparsi a causa dell'infezione primaria e secondaria con i bacilli di Koch.

• interruzioni ormonali durante la gravidanza, malattie delle ghiandole che rilasciano i loro ormoni direttamente nel sangue.

• La presenza di un virus dell'immunodeficienza umana.
• L'uomo ha l'AIDS.
• Infettato da diabete
• La paziente poco prima soffriva di una grave malattia.
• Un uomo si droga e beve alcolici.
• La persona è costantemente in condizioni stressanti.

Vale la pena notare che il rischio di infezione da tubercolosi aumenta con il rifiuto dei genitori di iniettarsi BCG nella prima settimana di vita di un bambino.

sintomi

Nella fase iniziale, i sintomi della malattia non si manifestano, poiché il sistema immunitario non ha ancora avuto il tempo di riconoscere la presenza di batteri tubercolari. L'unica cosa che una persona può provare è la fatica, facilmente spiegabile con i cambiamenti delle condizioni meteorologiche, l'aumento dello stress sul lavoro e lo stress sperimentato.

• il normale funzionamento del sistema immunitario;
• corretta, piena nutrizione;
• abbastanza ore di sonno;
• livello accettabile di sforzo intellettuale e fisico.

Ma più spesso la malattia si sviluppa ulteriormente - una focalizzazione si forma nel polmone.

• lieve aumento della temperatura;
• tosse lenta;
• piccola quantità di scarico;
• letargia, sonnolenza, stanchezza.

Dopo due mesi, si può formare una lesione stabile. Se la lesione non è stabile, i micobatteri passano nel sangue, la malattia inizia a diffondersi ulteriormente, diventando più grande, formando nuovi focolai (tubercolosi infiltrativa focale). Di solito colpisce il polmone destro, che è associato alle caratteristiche fisiologiche delle persone.

È considerato un esito positivo, in queste circostanze, la sconfitta della parte superiore del polmone destro, perché è meno probabile che infetti altri organi. Se al paziente viene diagnosticata un'infezione del polmone sinistro, la probabilità di danni incurabili al cuore e quindi la morte è elevata.

• temperatura marcatamente elevata;
• grave tosse;
• l'immunità riduce la sua efficienza, come risultato: esaurimento, perdita di peso corporeo;
• c'è una difficoltà nell'atto respiratorio, poiché le cavità cominciano a formarsi nei polmoni, riempite con una massa di ricotta dal tessuto polmonare.

Pertanto, quando non si tossisce a lungo, si dovrebbe consultare un medico che condurrà una diagnosi completa e determinarne la causa.

classificazione

1. tubercolosi involutiva. È considerata una manifestazione di successo della malattia, poiché con questo tipo di malattia il tessuto degli organi respiratori può essere ripristinato e l'infetto può essere completamente curato. Avendo scoperto la tubercolosi infiltrativa polmonare, il trattamento con farmaci anti-tubercolari viene prescritto da un medico immediatamente. Poi i segni visibili diventano gradualmente meno, la struttura dell'apparato respiratorio mostra una reazione positiva dopo tre mesi.
2. Progressive. I polmoni sono ampiamente colpiti, i micobatteri si diffondono molto rapidamente, i primi piccoli fuochi, si fondono, si trasformano in quelli grandi che possono assorbire l'intero polmone. Il corpo del paziente dà tutta la sua forza per combattere l'infezione, a causa della quale il sistema immunitario inizia a funzionare meno, di conseguenza, possono verificarsi infezioni secondarie.

Il corpo del paziente è gravemente esaurito, forse per qualche tempo i sintomi scompariranno, il che può infondere fiducia nel paziente circa la cura. E se è sano, significa che non ha bisogno di farmaci anti-tubercolosi. Quindi, senza consultare un medico, i pazienti smettono di bere i farmaci di cui hanno bisogno e la malattia ritorna con una nuova forza.

• Tipico infiltrato. Con questo tipo di malattia, si forma una messa a fuoco arrotondata, quasi uniforme, la cui dimensione è di alcuni centimetri (nella fotografia a raggi X sono visibili diversi lobi affetti dell'organo respiratorio).
• Forma focale morbida. Sul roentgenogram sono visibili solo le ombre ombra, che sono trasformazioni di polmonite nella fase iniziale.
• Infiltrazione radicale. Con questo tipo di tubercolosi, viene colpito il linfonodo della radice dell'organo respiratorio.

Nella tubercolosi polmonare infiltrativa, il trattamento dipende da quale fase della malattia.

1. riassorbimento;
2. guarnizioni;
3. collasso polmonare;
4. contaminazione.

Nella fase di riassorbimento, come suggerisce il nome, l'infiltrazione (parte infiammata del polmone con tessuto parzialmente morto) si risolve, la cavità in cui inizia il processo di putrefazione, la crescita eccessiva, è sfregiata, il processo di decadimento si interrompe. Succede che non tutti gli infiltrati sono completamente assorbiti, ma le dinamiche positive sono ancora evidenti con una diminuzione delle epidemie pericolose.

Nella fase di compattazione, l'infiltrato viene trasformato in un tessuto fibroso piuttosto denso. Tutti questi sigilli sono diversi per forza e stabilità.

Il più grande pericolo è la tubercolosi infiltrativa polmonare nella fase di disintegrazione. Paradossalmente, sarebbe meglio per il paziente se la malattia si verifica con la disintegrazione, poiché i sintomi possono scomparire, ma la massa di tessuto accumulato non lo fa. Nel momento più inaspettato, comincerà a disintegrarsi, e i pericolosi micobatteri che erano lì ricominceranno ad attaccare il corpo umano.

Quando un grumo si disintegra, si formano delle cavità chiamate caverne. La tubercolosi infiltrativa nella fase di decadimento ha un alto livello di infettività, motivo per cui i medici prescrivono un maggiore isolamento del paziente, un'assistenza dettagliata e attenta e un maggiore grado di igiene.

La fase di semina è caratterizzata dalla formazione di un gran numero di piccoli fuochi a una distanza molto vicina direttamente all'infiltrato. Durante la fase di semina, il paziente più spesso non sente nessuno stato malsano, la temperatura sale leggermente e periodicamente. Di solito, una tale condizione è attribuita a stress provato / freddo mite, quindi, spesso è mancato dall'attenzione.

video

Video - Tipi di tubercolosi sulla radiografia

Diagnosi e trattamento

Come con qualsiasi forma di tubercolosi, viene eseguito un test di Mantoux per determinare con precisione la presenza di un disturbo, si esegue Diaskintest, si effettuano fluorografia, risonanza magnetica, si analizzano le secrezioni polmonari e si esegue un esame del sangue.

La tubercolosi infiltrativa viene trattata per un lungo periodo e in un complesso, dal momento che una percentuale piuttosto elevata dei ritorni della malattia.

Vale la pena ricordare che il paziente ha bisogno di un'osservazione sistematica in ospedale, un monitoraggio costante degli antibiotici anti-TB, test frequenti per determinare in che direzione si muove la malattia. Il trattamento richiede solitamente un anno.

• Etambuton;
• Oflosatsin;
• ciprofloxacina;
• isoniazide;
• Rifampicina.

Nei casi più gravi, il medico elabora un regime individuale di assunzione di diversi farmaci anti-TBC allo stesso tempo.

L'intervento del chirurgo è necessario solo come ultima risorsa, quando c'è una morte su larga scala del tessuto dell'organo respiratorio e la vita del paziente dipende da esso.

Il trattamento dura fino a quando l'ultima infiltrazione è completamente risolta. Tuttavia, dopo il recupero, vengono prescritti corsi di medicina per evitare ricadute e visite sistematiche al medico della tubercolosi.

Molto spesso, il paziente ha bisogno di un trattamento aggiuntivo, compresi corsi ripetuti per prevenire il ripetersi della malattia e visite regolari dal medico per il resto della loro vita.

complicazioni

Non dovresti trattare la malattia con disprezzo, perché questo non è solo un fastidioso fraintendimento, una malattia piuttosto grave, con alcune conseguenze.

Queste complicanze si verificano quando il trattamento è prematuro o effettuato in modo non corretto. Ad esempio, un paziente può sviluppare un'infiammazione caseosa dei polmoni, sanguinamento del sangue, pneumotorace, meningite, atelettasia, comparsa di pleurite (le ultime tre malattie si verificano molto raramente).

Il grado di complicanza che si è sviluppato dipende da quanti anni ha il paziente, indipendentemente dal fatto che abbia o meno conseguenze da altri sistemi corporei. Se trovi queste complicazioni in tempo, puoi fermarle, curarle, restaurarle. Ma nel trentadue per cento dei casi, diventano cronici, perché anche misure preventive ben progettate non li cureranno.

prevenzione

Le misure utilizzate a fini profilattici sono suddivise in primarie e secondarie.

• nutrizione proporzionale;
• la dieta dovrebbe contenere grandi quantità di proteine, carboidrati complessi, vitamine;
• necessità di condurre uno stile di vita sano;
• smettere di bere bevande alcoliche, usare droghe;
• indurire, fare sport.

• visite sistematiche al medico della tubercolosi;
• interrompere qualsiasi contatto con persone infette;
• importante igiene personale accurata.

È anche importante ricordare che, dopo aver ricevuto il vaccino BCG durante l'infanzia, per sette e quattordici anni, il rischio di contrarre la tubercolosi è marcatamente ridotto.

prospettiva

Con piena fiducia possiamo dire che con piccoli infiltrati la previsione sarà favorevole, la probabilità di riassorbimento assoluto di coaguli è elevata. La situazione è peggiore in presenza di cicatrici, focolai, tubercolosi, quindi in assenza di terapia è possibile la crescita di queste formazioni. E quando si formano caverne, il risultato è già sfavorevole, poiché la tubercolosi inizia a progredire in modo predominante, per poi trasformarsi in una forma fibro-cavernosa.

Pertanto, per prevenire l'insorgenza di tubercolosi infiltrativa, è necessario sottoporsi a una procedura di fluorografia annuale.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

Per comprendere la diagnosi di tubercolosi infiltrativa polmonare, che cos'è e se è contagiosa o meno per altri, è necessario sapere che questa malattia colpisce il tessuto polmonare con la formazione di focolai di infiltrazione e la loro successiva disintegrazione.

Infiltrazione significa penetrazione nella zona in cui si trova il bacillo tubercolare, cellule del sangue (leucociti e monociti), proteine.

C'è un processo infiammatorio, che termina con la morte di parte dei polmoni. La tubercolosi nella fase di disintegrazione si riferisce a una pericolosa malattia per il paziente e tutti coloro che sono in contatto con lui.

Cause di focolai di tubercolosi infiltrativa

Lo sviluppo di questa forma di lesione tubercolare dei polmoni può essere di due opzioni: ri-esacerbazione di una malattia esistente o di nuovi microbi nel corpo precedentemente infetto.

La ripresa dell'attività significa che una reazione di infiltrazione si verifica nella zona di localizzazione di focolai vecchi o nuovi - immergendo il tessuto con le cellule del sistema immunitario.

Se c'è stata una massiccia infezione con il micobatterio di una persona che era già stata in contatto con esso in passato, allora si forma una risposta infiammatoria allergica - una iperemia.

In ogni caso, la forma infiltrativa della tubercolosi si sviluppa solo nei pazienti che hanno già avuto l'immunità dopo l'infezione al momento della nuova infezione.

Queste categorie possono includere:

• in contatto con un paziente che secerne i micobatteri;
• sopportato grave stress;
• avere dipendenza da alcol, droga o nicotina;
• infetto da virus dell'immunodeficienza;
• membri di gruppi asociali (che vivono in condizioni malsane, senzatetto, prigionieri);
• affetti da malattie croniche, in particolare diabete, bronchite o polmonite;
• lavorare in industrie pericolose.

Il meccanismo di sviluppo della tubercolosi infiltrativa

Il primo stadio è accompagnato dalla formazione di fuochi aventi dimensioni fino a 3 cm, i cui bordi possono espandersi per occupare un intero segmento o anche una frazione di tessuto polmonare.

In questi casi, la diagnosi è tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro (o sinistra). Gli infiltrati sono accumuli di leucociti del sangue, macrofagi, cellule alveolari, filamenti del tessuto connettivo.

Quando si uniscono, si verifica una polmonite. La fase successiva (decadimento) è accompagnata dalla fusione dei tessuti, può essere completata con la formazione di cavità (cavità).

Se il trattamento con farmaci anti-tubercolosi ha avuto successo, allora l'infiltrato si risolve, cicatrizzato o si forma una capsula intorno ad esso.

Classificazione della malattia

Per capire come può apparire una radiografia e quale forma di infiltrazione è per la tubercolosi infiltrativa polmonare, vengono identificati i seguenti tipi di focolai:

• nuvoloso - un'ombra debole omogenea con contorni sfocati. Decadono rapidamente e formano caverne;
• round - i bordi sono uniformi e chiari, la forma è arrotondata, se il tessuto inizia a disintegrarsi, quindi l'illuminazione appare al centro;
• lobulare - struttura eterogenea, formata dalla fusione di più fuochi;
• marginale - esteso sotto forma di triangolo, un angolo di cui è rivolto verso la radice;
• Lobit - area infiltrativa occupa l'intera quota.

Tubercolosi infiltrativa del polmone destro (o sinistra) può verificarsi sotto forma di polmonite caseosa. Tali ampie lesioni coprono completamente il lobo o l'intero campo polmonare.

Questa malattia si verifica nei diabetici durante la gravidanza.

I sintomi che accompagnano la tubercolosi infiltrativa

Il pericolo della malattia sta nel fatto che un esordio acuto, che dà motivo di sospettare tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di disintegrazione, si verifica solo in un quinto dei pazienti.

Ogni quarta patologia ha un decorso asintomatico, quindi una persona può vivere e non essere consapevole di cosa sia la tubercolosi infiltrativa, e la secrezione di micobatteri nella fase di disintegrazione e semina lo rende estremamente pericoloso per gli altri.

Se ci sono ancora segni della malattia, vengono spesso scambiati per le manifestazioni cliniche di infezione influenzale, bronchite o polmonite:

• aumento della temperatura fino a 38 gradi;
• aumento della sudorazione;
• dolori alle articolazioni e ai muscoli;
• tosse con espettorato;
• dolore al petto destro o sinistro;
• perdita di appetito;
• sonnolenza o insonnia;
• grave debolezza;
• palpitazioni cardiache.

La tubercolosi infiltrativa nella fase di decadimento può iniziare con emorragia polmonare.

Con un decorso intenso, il più delle volte con polmonite caseosa, la temperatura sale a 40 gradi, diminuisce bruscamente e risorge.

I pazienti riferiscono difficoltà di respirazione, scarico di pus quando si tossisce, perdita di peso.

Il collasso polmonare nella tubercolosi può essere complicato dalla penetrazione di aria nella cavità toracica (pneumotorace), dalla caduta di una parte del tessuto polmonare (atelettasia), dall'infiammazione del muscolo cardiaco e dalle membrane del cervello.

Le forme asintomatiche della malattia vengono rilevate durante gli esami preventivi.

Pertanto, dopo una certa fluorografia, alcune persone potrebbero essere sorprese dalla diagnosi di "tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro".

Diagnosi della malattia

Poiché le manifestazioni di tubercolosi non differiscono nella specificità o non sono affatto presenti, i metodi di ricerca strumentali e di laboratorio hanno valore diagnostico:

• la radiografia aiuta a rilevare gli infiltrati, la loro forma, monitorare il processo di trattamento;
• test con tubercolina, di regola, positivo;
• l'analisi dell'espettorato e della sua coltura rivela i micobatteri.

La diagnosi differenziale della tubercolosi polmonare infiltrativa viene eseguita con polmonite batterica o virale, cancro, cisti, infezioni parassitarie.

Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa

Se il paziente viene diagnosticato, è indicato il ricovero immediato. Va tenuto presente che la tubercolosi polmonare è contagiosa e viene trattata in istituzioni speciali.

Pertanto, il trattamento con i rimedi popolari a casa può solo aggravare la malattia e promuovere la diffusione (diffusione) dei micobatteri in tutto il corpo.

Con la sconfitta dei polmoni, il trattamento viene effettuato con farmaci anti-tubercolosi (Isoniazide, Macrozide, Makoks, Inbutol), immunostimolanti, farmaci ormonali e antiossidanti.

Per quanto tempo la terapia continuerà sarà determinata dai dati dei raggi X. Il criterio per la cura è il riassorbimento degli infiltrati.

Se i farmaci sono prescritti in tempo e in quantità sufficienti, i sintomi scompaiono entro un mese.

La tubercolosi infiltrativa è contagiosa per gli altri fintanto che i batteri vengono espulsi dal corpo. Questo può durare da uno a quattro mesi.

Anche le caverne nel tessuto polmonare si chiudono intorno a questo periodo. Dopo la dimissione, il paziente prende corsi preventivi per prevenire il ripetersi.

Prognosi per i pazienti

La tubercolosi polmonare è attualmente curabile. I pazienti dopo la terapia possono vivere a lungo, in base alle raccomandazioni del medico della tubercolosi.

Il riassorbimento completo degli infiltrati è meno comune, più spesso nel tessuto polmonare ci sono sigilli residui.

Una variante sfavorevole della malattia è considerata una transizione alla polmonite caseosa, alla formazione di grosse cavità, al tubercolo.

Le forme gravi di queste condizioni possono finire nella morte. Un tale risultato si verifica quando i pazienti rifiutano il trattamento.

Prevenzione della tubercolosi

Poiché questa malattia è direttamente correlata al modo e alle condizioni di vita, i fattori che influenzano l'aumento del numero di casi includono:

• condizioni socio-economiche
• tenore di vita
• il numero di persone senza residenza e lavoro,
• migrazione della popolazione.

Pertanto, la situazione epidemiologica è considerata estremamente sfavorevole. Per migliorarlo, è necessario identificare i distributori dell'infezione il prima possibile.

A tale scopo vengono effettuati esami medici obbligatori, che includono la fluorografia. La vaccinazione è indicata per i bambini del primo mese di vita.

Cos'è la tubercolosi infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa è caratterizzata da processi purulenti con alterazioni della natura necrotica del tessuto polmonare. Questa forma si sviluppa nel periodo secondario di tubercolosi. La forma infiltrativa della tubercolosi è una delle forme cliniche della patologia e viene rilevata in più della metà dei casi in pazienti neo- malati.

Nella fase iniziale di sviluppo del processo patologico, la lesione risultante raggiunge una dimensione di 2-3 cm. Tuttavia, nel caso in cui la malattia venga lasciata senza trattamento, può essere interessato un intero lobo polmonare.

Il rischio massimo per la salute del paziente è rappresentato da aree di necrosi tissutale nel lobo sinistro o destro di un organo nello stadio di disintegrazione. Quando questo accade, la sostituzione del tessuto sano con una massa scarsamente assorbibile che forma cavità nei polmoni, che successivamente porta alla formazione di cicatrici.

Cause di malattia polmonare

La causa dello sviluppo di questa malattia polmonare può essere l'infezione primaria e secondaria con i micobatteri. Ciò si verifica quando l'immunità è indebolita, il che può essere innescato dai seguenti fattori:

• squilibrio ormonale causato da gravidanza o patologie endocrine;
• Infezione da HIV;
• recenti forme gravi di malattia;
• stato di grave stress.

Inoltre, le persone che non sono state vaccinate in tempo sono più spesso infette. Allo stesso tempo, fattori sia esterni che interni possono contribuire all'infezione. Questo può accadere se c'è un contatto minuto casuale per strada, in una struttura medica, trasporto pubblico, ecc. La zona di rischio di infezione da tubercolosi infiltrativa comprende persone che hanno un contatto diretto con i portatori della malattia, così come le persone che hanno subito uno stress psicologico o che soffrono di dipendenza da alcol o di nicotina e tossicodipendenza.

Classificazione e fasi di sviluppo della patologia

Gli esperti condividono questa malattia nelle seguenti opzioni cliniche e radiologiche:

1. Infiltrazione simile a una nuvola, che i raggi X si manifestano sotto forma di un'ombra debole e omogenea, che non ha contorni chiari. Questa forma di patologia tubercolare è caratterizzata dalla rapida disintegrazione del tessuto polmonare e dalla formazione di nuove cavità.
2. Il centro rotondo, che mostra i raggi X sotto forma di una messa a fuoco arrotondata, ha confini chiari. Di norma, la localizzazione della lesione ricade sulla zona succlavia.
3. Infiltrazione lobulare, la cui radiografia è caratterizzata da un'eclissi di forma irregolare, formata in seguito alla fusione di diverse lesioni. Molto spesso tali fuochi si formano con il collasso al centro.
4. Infiltrazione volumetrica e nuvolosa di forma triangolare. Con questa opzione, il processo di infiltrazione colpisce la pleura interlobare, che in alcuni casi porta allo sviluppo di pleurite tubercolare. Quando la nuvolosità infiltrata ai raggi X mostra una predisposizione al decadimento e alla formazione di cavità.
5. Tubercolosi infiltrativa focale con lesione dell'intero lobo polmonare.

Se prendiamo la dimensione della lesione come base per la classificazione, vengono isolati i fuochi piccoli (1-2 cm in dimensioni), medi (da 2 a 4 cm), grandi (da 4 a 6 cm) e diffusi (oltre 6 cm). La dimensione della lesione aiuterà a determinare i raggi x.

Per quanto riguarda la classificazione della patologia per tipo di infiltrazione, allora ci sono i seguenti gruppi:

1. Tipico infiltrato, con area lesionale focale omogenea, la cui dimensione raggiunge diversi centimetri.
2. La forma a focale morbida, che appare sull'immagine a raggi X come un oscuramento e rappresenta lo stadio iniziale dei cambiamenti polmonari.
3. Infiltrazione radicale, quando c'è un danno al linfonodo della radice dei polmoni.

È il tipo di infiltrazione che è di fondamentale importanza nella diagnosi - secondo esso il medico determina la strategia delle azioni terapeutiche. Tuttavia, il trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa è impossibile senza stabilire il grado di patologia. A questo proposito, gli esperti identificano le seguenti fasi di questa patologia:

• riassorbimento;
• sigillo;
• disintegrazione dei polmoni;
• seeding.

Nella prima fase si verifica il riassorbimento della lesione e la cavità risultante è coperta da cicatrici. Anche se il riassorbimento finale dell'infiltrato non si verifica, si può notare una diminuzione della sua quantità nelle cavità dell'organo.

Lo stadio di compattazione è caratterizzato dal fatto che l'infiltrato viene convertito in un tessuto denso che contiene fibre fibrose. La tubercolosi senza disintegrazione è un pericolo per il paziente, poiché anche in assenza di sintomi, la lesione può a un certo punto svolgersi, a seguito della quale il processo patologico ricomincerà.

Tubercolosi infiltrativa nella fase di decadimento e contaminazione è la più pericolosa. Disintegrazione dell'infiltrato e formazione di cavità nei polmoni. Nella fase di disintegrazione, la tubercolosi polmonare è contagiosa e il paziente ha bisogno di cure particolarmente accurate e di una manutenzione separata con un approccio più serio ai problemi di igiene. La tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di decadimento richiede il rispetto di tutte queste condizioni per il paziente. Altrimenti, è irto di serie complicazioni. Nella fase di semina o disseminazione nell'area vicino all'infiltrato si formano molteplici focolai.

Segni di un processo patologico nei polmoni

I sintomi della tubercolosi infiltrativa dipenderanno direttamente dal tipo di infiltrazione. Un quadro clinico acuto è tipico di una situazione in cui si sviluppa la tubercolosi infiltrativa del polmone destro o del lobo dell'organo sinistro. L'assenza di sintomi o la debole gravità del processo patologico è caratteristica di infiltrati rotondi, lobulari e simili a nuvole.

Nel numero travolgente di casi, il primo segno non specifico di patologia è un aumento della temperatura corporea al livello di 38-38,5 ºС, che può durare per 2-3 settimane. Allo stesso tempo, sullo sfondo di un aumento della temperatura, i pazienti hanno sudorazione, dolore muscolare, uno stato di debolezza, tosse con espettorato. Il quadro clinico generale è simile a influenza, bronchite o polmonite acuta. In alcuni casi, la malattia è accompagnata da emottisi o sanguinamento nei polmoni.

I pazienti riferiscono dolore al petto nell'area della lesione, mancanza di appetito, disturbi del sonno, debolezza generale e battito cardiaco irregolare. Per quanto riguarda il decorso asintomatico o oligosintomatico della patologia, in questo caso la malattia viene rilevata durante l'esame clinico o durante gli esami medici preventivi sulla base di dati di fluorografia.

È una malattia polmonare contagiosa?

Gli esperti rispondono positivamente alla domanda se la tubercolosi polmonare infiltrativa sia contagiosa o meno. In questo caso, la malattia è un pericolo indipendentemente dallo stadio di sviluppo, a partire dalla fase di riassorbimento e termina con la fase di semina. In tutte le fasi nei pazienti con espettorato, i batteri vengono rilasciati, che sono gli agenti causali del processo patologico.

Il pericolo sta nel fatto che non è sempre possibile diagnosticare la patologia in una fase iniziale di sviluppo. Di conseguenza, c'è il rischio che il paziente abbia il tempo di infettare le persone che lo circondano.

Misure diagnostiche

Per fare una diagnosi, indipendentemente dallo stadio di sviluppo della tubercolosi infiltrativa, prescrivi la fluorografia, i raggi x. Nonostante il fatto che oggi ci sono un sacco di metodi strumentali di esame, anamnesi e esame fisico del paziente nella diagnosi della forma di tubercolosi infiltrativa sono di grande importanza.

Tuttavia, a scopo diagnostico, al paziente vengono prescritti esami di laboratorio di urina, espettorato, sangue e feci. Questi studi confermano la presenza o l'assenza di agenti patogeni.

Nei casi più gravi, quando i test a raggi X, la fluorografia e di laboratorio non consentono di diagnosticare immediatamente la patologia, al paziente viene prescritto un computer o una risonanza magnetica.

La diagnosi differenziale della tubercolosi polmonare infiltrativa inizia con i test tubercolinici e gli esami di laboratorio dell'espettorato. Secondo gli esperti, già nelle prime fasi dello sviluppo della patologia nei pazienti, si osserva una reazione attiva anche a piccole dosi di tubercolina.

Nel caso in cui si sviluppi una tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro e altre forme di patologia, al paziente vengono prescritti ripetuti test diagnostici dopo il corso della terapia. Queste misure aiuteranno ad evitare complicazioni di salute indesiderate. Per questo motivo, si raccomanda ai pazienti di effettuare esami regolari ogni 6-8 mesi. La loro frequenza dipenderà dalla tubercolosi infiltrativa sviluppata del lobo superiore del polmone destro o di qualsiasi altra forma. Altrettanto importante è se il tessuto polmonare inizia a decadere.

Metodi di terapia

Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi. Una storia di tubercolosi infiltrativa è descritta dal momento in cui il paziente viene ricoverato in ospedale, compilato dal suo medico.

In questo caso, il corso di terapia viene eseguito in ospedale con l'uso di farmaci anti-TB e l'eliminazione dei sintomi esistenti. Il corso continuerà finché gli infiltrati non si dissolveranno completamente. Pertanto, il trattamento può durare da 9 a 12 mesi. Tuttavia, questo non significa che dopo questo periodo il paziente possa dimenticare per sempre la malattia. Al fine di evitare ricadute, il paziente avrà bisogno di corsi periodici di chemioterapia sotto la supervisione di un medico.

I metodi di trattamento applicati dipenderanno dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla sua forma. Se un ciclo di terapia non dà il risultato desiderato, i medici ricorrono all'intervento chirurgico. Oltre alle procedure mediche, il paziente dovrà abbandonare l'uso del tabacco e dei prodotti alcolici, oltre ad aderire alla corretta routine quotidiana e alla nutrizione, rafforzare il sistema immunitario.

Possibili complicazioni

Qualsiasi paziente sarà molto costoso da trascurare la propria salute in caso di rilevamento di tubercolosi infiltrativa, indipendentemente dal fatto che i polmoni siano colpiti a destra oa sinistra. Ciò non solo peggiorerà la qualità della vita umana, ma provocherà anche lo sviluppo di una serie di complicazioni. Se la tubercolosi infiltrativa è stata identificata, ad esempio, del polmone destro nella fase di disintegrazione o in qualsiasi altra forma della malattia, lo sviluppo di complicazioni è possibile in caso di un corso di terapia iniziato in modo scorretto o prematuro.

Come complicazione delle lesioni infiltrative di sinistra o destra, gli esperti distinguono emottisi, pneumotorace, polmonite caseosa, pleurite o meningite tubercolare.

Nella fase iniziale della polmonite caseosa, i pazienti hanno uno stato febbrile con un aumento della temperatura corporea a 40-41 ºС. Allo stesso tempo, i pazienti soffrono di mancanza di respiro, una tosse purulenta e umida, compaiono sensazioni dolorose nella zona del petto. Tuttavia, il paziente inizia a perdere peso.

Lo sviluppo di complicanze dipenderà da fattori quali l'età del paziente, la presenza di malattie croniche di altri organi e sistemi corporei.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo della malattia, gli esperti raccomandano le seguenti misure preventive:

1. È necessario essere vaccinati ogni anno, il che rafforzerà il sistema immunitario.
2. La prossima misura preventiva contro la tubercolosi è la cura tempestiva del raffreddore e di altre malattie più complesse.
3. Esperti di misure anti-tubercolosi chiamano la ricezione di minerali e complessi vitaminici e altri mezzi per rafforzare il sistema immunitario.
4. Visite mediche annuali
5. Uno stile di vita sano eviterà anche lo sviluppo della tubercolosi polmonare infiltrativa.

Anche se a una persona è stata diagnosticata una tubercolosi infiltrativa, è possibile mantenere la normale qualità di vita. Per fare questo, è solo necessario sottoporsi a test diagnostici in modo tempestivo. Queste misure eviteranno lo sviluppo di effetti indesiderati sulla salute. L'auto-trattamento è severamente proibito.

Tubercolosi polmonare nella fase di collasso

La rapida progressione della patologia a causa del danno da micobatterio porta alla distruzione dei tessuti, nel luogo in cui si formano le caverne. Questa forma della malattia è chiamata tubercolosi infiltrativa polmonare nella fase di disintegrazione. Questo stadio del processo infiammatorio del tipo perifocale, che è accompagnato da ipersensibilità, alterazioni patologiche nelle funzioni del sistema endocrino. In assenza di un trattamento adeguato, l'infezione si diffonde agli altri organi attraverso il flusso sanguigno. Il decorso terapeutico è piuttosto lungo, la prognosi è favorevole nel caso di misure tempestive, quando l'MBT (Mycobacterium tuberculosis) non ha il tempo di sviluppare resistenza a tutti i gruppi di farmaci.

eziologia

La base per lo sviluppo di forme disseminate è l'infezione endogena o esogena. La riattivazione si verifica quando la progressione nei fuochi delle aree vecchie o appena formate in cui vi è un processo essudativo. Con la penetrazione massiccia di MBT ripetuta, si verifica ipertensione - una reazione acuta del corpo agli effetti di un agente patogeno provocante. Il gruppo di rischio comprende le persone che soffrono delle seguenti patologie e condizioni:

• Pazienti con precedente infezione da MBT
• Quando l'alcol e la tossicodipendenza
• Le persone conducono uno stile di vita asociale
• Con il diabete
• Per gravi malattie croniche dell'apparato respiratorio
• Le persone con infezione da HIV.

patogenesi

I sistemi di difesa del corpo nella clearance mucociliare, quando viene prodotto uno specifico segreto, incollando l'MBT invadente. In futuro, l'agente patogeno viene eliminato. Se l'immunità sotto l'influenza di una serie di ragioni non ha il tempo di formarsi, i batteri iniziano ad accumularsi nei reparti con il canale di microcircolazione più sviluppato - nei polmoni e nei linfonodi. Allo stesso tempo, la sua popolazione aumenta in modo significativo.

Nel luogo di formazione di vaste colonie di MBT, si sviluppa un processo di fagocitosi con la partecipazione di macrofagi. Ma l'agente patogeno crea fattori virulenti che contribuiscono alla distruzione dei composti lisosomiali. Di conseguenza, i batteri continuano a moltiplicarsi, ma già in modo extracellulare.

Nel caso di disattivazione dei macrofagi, il processo di fagocitosi è inefficace, quindi la crescita delle colonie di MBT non è controllata. Le cellule non sono in grado di coprire un tale volume di danni, c'è una morte massiccia. Vengono rilasciati molti mediatori e proteolitici, che portano alla distruzione dei tessuti. In questo momento, viene creato un mezzo nutritivo che contribuisce al funzionamento dell'MBT.

L'infiammazione assume un carattere estensivo, le pareti dei vasi sanguigni diventano permeabili, a causa delle quali proteine, plasma e composti leucocitari formano granulomi nei tessuti. La necrosi inizia in queste formazioni, si verifica la caseosi. L'infiltrazione aumenta, i singoli punti focali si fondono in ampie aree.

La progressione della patologia consiste in tre fasi: infiltrazione, decadimento, semina, che indica lo stadio attivo. Inoltre, in alcuni pazienti è possibile osservare una delle fasi, mentre in altre - due o tre. Ognuno ha i suoi sintomi che aiutano a stabilire correttamente la diagnosi e prescrivono il trattamento.

La caratteristica principale è il processo essudativo. La tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro o della parte sinistra del sistema è caratterizzata dalla formazione di fluido nei lumi alveolari. Questo segreto consiste di fibrina proteica e cellule epiteliali morte. Le complicazioni sono una polmonite con danni alle aree lobare e la formazione di cavità cavernose.

I fitictrici suddividono diversi tipi di patologia con semina accelerata:

• La tubercolosi del polmone destro o della sinistra con un infiltrato simile a una nuvola è caratterizzata da un rapido processo di disintegrazione e dall'emergenza di nuove cavità. Sulla radiografia si nota l'idea di ombre vaghe.
• Un centro con confini chiari, che è localizzato nella zona succlavia e ha aree luminose al centro - un'infiltrazione rotonda.
• L'ombreggiatura di una forma irregolare sotto forma di combinazione di più localizzazioni ha un caratteristico punto di decadimento nel mezzo - questo è lo stadio lobulare.
• L'ombra triangolare con un'estremità acuminata rivolta verso la radice e con una limitazione del solco lungo il suo bordo inferiore è lo stadio perisisuritico del decadimento.
• Estese semine e danni a grandi aree di infiltrati che si fondono in cavità comuni, occupano un lobo intero del polmone sinistro o destro, è una forma lobare.

Tutte le specie, senza eccezioni, hanno una caratteristica comune - la presenza di infiltrazioni e semina del tipo broncogeno. La difficoltà sta nel fatto che, fino a un certo punto, la patologia presenta sintomi tipici di polmonite e infezioni respiratorie influenzali. Pertanto, la tubercolosi nella fase di decadimento è riconosciuta dall'esame a raggi X.

Quadro clinico

La malattia si sviluppa da 14 a 120 giorni. I segni variano a seconda del grado di sviluppo:

Fase di infiltrazione

In questa forma, non ci sono ancora cambiamenti distruttivi, ma c'è un processo infiammatorio accompagnato da essudazione. I sintomi sono espressi nelle seguenti manifestazioni:

• Debolezza, stanchezza
• Appetito ridotto
• Dolore al petto
• Tosse secca con respiro affannoso bagnato
• pyoderma
• Sforzo muscolare
• Il suono dell'attrito pleurico.

Fase di disintegrazione

Inizia lo scioglimento dello strato epiteliale con formazioni necrotiche caseose. Le masse disintegrate sono rigettate, espulse attraverso i bronchi per via aerea. Le cavità di Pneumiogenic caratterizzano il grado di decadimento. Se i linfonodi sono coinvolti, si verifica una secrezione caseosa attraverso le fistole. Il quadro clinico è il seguente:

• Tosse con respiro sibilante di varia intensità ed espettorato
• emottisi
• Dispnea persistente
• Sensazione di pressione al petto
• Sudorazione eccessiva
• La temperatura salta da subfebrile a molto alta
• Disturbi del sonno
• Cianosi della mucosa orale
• Ridotto turgore cutaneo.

Contaminazione di fase

Spesso, la rottura dei tessuti porta alla diffusione di mbt in organi non affetti. Entrano nelle zone sane del polmone insieme all'espettorato durante la tosse. Segni di intossicazione grave vengono aggiunti a tutti i sintomi caratteristici. In primo luogo, la malattia si diffonde nelle aree vicine, quindi prosegue.

I fuochi hanno forme irregolari, la transizione del processo infiammatorio attraverso i passaggi alveolari e bronchioli. Questo stadio della tubercolosi è anche chiamato aperto.

diagnostica

Il medico durante l'esame del paziente raccoglie dati sulla sua condizione, scopre informazioni sull'infezione primaria. Auscultazione e percussione sono necessarie per valutare la respirazione e il respiro affannoso, sono più pronunciati nella forma lobare.

Il modo più efficace per determinare qualsiasi forma di tubercolosi è un test della tubercolina. Questa tecnica è progettata per determinare la risposta del sistema immunitario del corpo a MBT, che aiuta notevolmente nel trattamento. Al ricevimento di un risultato positivo, vengono eseguiti i seguenti test e analisi:

• Radiografia in 3 proiezioni
• Esame tomografico
• Broncoscopia per l'analisi dell'espettorato
• Test biochimico per determinare il livello degli elementi leucocitari.

Metodi di trattamento

Se la tubercolosi viene rilevata nella fase di decadimento, la terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero. Tattiche mirate al riassorbimento di infiltrati, chiusure di caverne e un risultato negativo del test alla tubercolina. I farmaci anti-TB per la chemioterapia sono prescritti in modo completo per evitare lo sviluppo di resistenza. Esiste un principio di tre gruppi, che prevede l'uso dei seguenti antibiotici:

Primo schema

Il corso del trattamento include due farmaci. Il primo di questi, l'Isoniazide, è un composto che può inibire la produzione di acido micolico, che è il materiale da costruzione per le pareti MBT. L'agente battericida agisce sui patogeni nella fase di allevamento e batteriostatico sul patogeno nella fase di riposo. Il dosaggio è 5-10 mg / kg di peso corporeo. La durata del trattamento per i bambini è di due mesi, per gli adulti - 6-12 mesi.

Il secondo regime farmacologico - Rifampicina, che appartiene al gruppo di antibiotici ad ampio spettro. Distrugge la produzione di elementi ribonucleici direttamente nella cellula batterica. Crea la massima concentrazione nel sangue dopo 2 ore dalla somministrazione, lo mantiene per tutto il giorno. La dose giornaliera media è di 0,45 g, ma alla fase di disintegrazione del tessuto può raggiungere 0,6 g / kg di peso corporeo. La durata totale del trattamento è di 12 mesi.

Secondo circuito

Il metodo mira a prevenire la contaminazione, comporta l'uso di 4 farmaci. Il primo è l'etambutolo, che distrugge i patogeni che hanno sviluppato resistenza all'isoniazide. Il suo principio attivo penetra nelle cellule del patogeno, viola il metabolismo cellulare, ma solo nei ceppi che si trovano nella fase della riproduzione. È prescritto in una dose di 25 mg / kg di peso corporeo per due mesi, la durata totale del trattamento è di 6-12 mesi.

Il secondo farmaco dello schema è la Protionamide, che blocca la produzione di elementi proteici nella struttura dei micobatteri. Funziona contro i patogeni sia intracellulari che extracellulari. Colpisce le tensioni nella fase di riposo, riproduzione e forme atipiche. Gli adulti nominano 0,5 - 1 g, diviso in 3 dosi al giorno, bambini - 20 mg / kg di peso del corpo.

Il terzo gruppo è la pirazinamide, che penetra bene nei foci tubercolari. Più attivo in un ambiente acido, può funzionare batteriostatico e battericida. Dose giornaliera - 1,5-2 g.

Un altro rimedio incluso nel regime di trattamento è la streptomicina. Questo è uno dei primi antibiotici aminoglicosidici, che ha iniziato a essere utilizzato nel trattamento della tubercolosi. Inibisce la sintesi proteica del patogeno, a causa della quale la divisione dei batteri viene soppressa e il loro sviluppo si arresta. Il dosaggio è 0,5-1 g al giorno. Solo con l'uso di tutti e 4 i farmaci si può bloccare la resistenza del ceppo.

Terzo schema

Nominato in caso di fallimento di altri metodi di trattamento. L'acido para-aminosalicilico ha una bassa capacità di formare resistenza. La composizione sposta le molecole degli elementi benzoici dell'acido folico, a causa delle quali si verifica una violazione del replicatore nelle strutture dei composti ribonucleici mbt. La dose media lascia 10-12 g al giorno, suddivisa in diverse dosi. Per il trattamento dei bambini richiede 200 mg / kg di peso corporeo al giorno. Richiede una terapia a lungo termine da 6 a 12 mesi.

Il secondo farmaco nel gruppo è Tibon (tioacetazone), che ha la capacità di prevenire la crescita dei micobatteri. Previene la resistenza degli agenti patogeni, è efficace in presenza di fistole o coinvolgimento dei linfonodi nel processo patologico. Il prodotto è considerato tossico, quindi è usato raramente. Viene anche utilizzato nel primo e nel secondo schema, se necessario. Il dosaggio inizia con 0,01 g due volte al giorno, gradualmente aumentato a 0,5 g per 6 mesi.

Inoltre, il trattamento della tubercolosi raccomandava l'uso di agenti immunomodulatori, corticosteroidi, composti antinfiammatori. Per la tubercolosi nella fase di decadimento, i seguenti farmaci sono generalmente prescritti:

• Il metiluracile stimola i fattori di protezione a livello cellulare, aiuta i tessuti a rigenerarsi. Dosaggio: 0,5 g 4-6 volte al giorno.
• Etimizol appartiene al gruppo di farmaci analepici. Stimola i centri respiratori, aumenta il livello di corticosteroidi nel sangue. Usato con complicanze - atelettasia, ventilazione alterata e scambio di gas nei polmoni. Efficace con la semina di bronchiolo. Nominato nella quantità di 0,1 g tre volte al giorno.
• Il levamisolo è un immunostimolante che attiva l'azione dei macrofagi e dei composti leucocitari. Il dosaggio è di 150 mg al giorno, suddiviso in 3 dosi.
• Il pirogenico è un liposaccaride con proprietà interferonogeniche. Migliora i processi riparativi, aumenta l'efficacia del trattamento con la chemioterapia. La dose terapeutica massima al giorno è di 1000 unità.
• Il prednisolone è un effetto ormonale, anti-infiammatorio, anti-essudativo. Interferisce con lo sviluppo di uno stato di shock e reazioni allergiche. Aiuta a diffondere le lesioni del tessuto connettivo. Per il trattamento, viene utilizzato 20-30 mg al giorno.

Prevenzione e prognosi

Il risultato favorevole del trattamento della patologia è il riassorbimento delle infiltrazioni. Allo stesso tempo, rimangono i cambiamenti dei tessuti fibrosi e focali. Con una prognosi peggiore, si può formare tubercoloma e si sviluppa una polmonite caseosa. Per un paziente con intossicazione crescente, il rischio di morte è abbastanza alto, ma con metodi terapeutici moderni tale risultato è estremamente raro.

Al fine di prevenire le seguenti attività sono svolte:

• Vaccinazione tempestiva
• Isolamento dei pazienti con patologia in via di sviluppo
• Esame obbligatorio per l'ammissione al lavoro
• Individuazione precoce delle persone a rischio
• Condurre misure antiepidemiche.

La tubercolosi è meno suscettibile alle persone che conducono uno stile di vita sano e soddisfacente. Un grande ruolo è giocato dalla nutrizione normale, dal rifiuto delle cattive abitudini, dall'indurimento, dal rimanere all'aria aperta, dall'esercizio fisico e dallo sport. Per mantenere le forze immunitarie del corpo, è necessario reintegrare le carenze vitaminiche.