Complicazioni ed effetti della polmonite in un bambino

I corpi dei bambini sono più suscettibili a virus e batteri, e quindi le complicanze della polmonite nei bambini sono le più gravi. Ciò è particolarmente vero per i neonati e i bambini fino a 3-4 anni, che non possono spiegare cosa li ferisce esattamente. Per comprendere quali sono le conseguenze della polmonite, è necessario comprendere il meccanismo dello sviluppo della malattia, i suoi sintomi e i modi per combatterlo.

Informazioni generali

Segni di deterioramento della polmonite nell'infanzia possono essere formati non solo nel processo del suo trattamento, ma anche per un certo periodo di tempo dopo un periodo di miglioramento significativo. Gli esperti identificano i processi acuti associati alla complicazione della polmonite, nonché le conseguenze di un ordine remoto. Parlando di quest'ultimo, va notato che possono manifestarsi come calcinati, miositi e depositi di calcare durante la vita successiva del paziente.

A questo proposito, il recupero dagli effetti della polmonite nei bambini dovrebbe essere letterato. Si raccomanda di ricorrere alle misure corrette di recupero nel piano medico per i sintomi primari di complicanze della malattia.

Possibili complicazioni

Le conseguenze della polmonite nei bambini sono prolungate ed estenuanti.

Le complicazioni possono peggiorare l'intera vita successiva del bambino e persino rappresentare una vera minaccia per la sua vita.

Gli effetti più comuni della polmonite includono:

• pleurite, o infiammazione della pleura - è il rivestimento interno che riveste la regione del torace;
• distruzione polmonare o distruzione progressiva totale del tessuto polmonare;
• L'insufficienza cardiopolmonare è una delle principali cause di mortalità nel numero di bambini.

Inoltre, in casi più rari, possiamo parlare di ascesso polmonare e batteriemia.

La cosa principale della pleurite

Il processo infiammatorio della pleura, che consiste in due sottili sfere tra i polmoni e lo sterno, si trova non solo nei bambini, ma anche negli adulti. In casi più rari, il liquido si accumula nello spazio rappresentato, che è chiamato pleurite essudativa. Questa può essere una forma focale prolungata e piccola. Almeno il 50% del numero totale di pazienti ospedalizzati con polmonite soffre di essudato.

Il liquido inizia a esercitare pressione sui polmoni, il che complica notevolmente il processo respiratorio, provocando meno spesso vomito. Molto spesso, il corpo è in grado di far fronte all'effusione pleurica nel processo di cura di una malattia. In 1 caso su 10, l'essudato che è diventato il catalizzatore per la pleurite è infetto da batteri.

Con questa patologia si provoca la formazione di pus (empiema pleurico). Il liquido che è stato contaminato viene rimosso da un ago sottile. In situazioni problematiche, la chirurgia è necessaria per la resezione di pus, lesioni nella zona polmonare e pleura nei bambini.

Insufficienza respiratoria

La conseguenza presentata è uno dei tipi frequentemente emergenti di complicazioni nei bambini di età più giovane e più anziana. Manifestazioni di complicazioni di polmonite come tipo di insufficienza respiratoria sono caratteristiche dello stato presentato, stiamo parlando di:

• mancanza di respiro;
• respirazione superficiale;
• cambiare la tonalità delle labbra e il triangolo naso-labiale in blu;
• aumento del ritmo respiratorio.

Gli specialisti hanno sviluppato una classificazione specifica di questa patologia, che ha 3 stadi successivi di sviluppo. Il primo grado in cui la dispnea si forma nell'ambito di un carico fisico standard. Questo è seguito dal secondo grado, quando la mancanza di respiro si manifesta con un carico relativamente piccolo e, infine, il terzo stadio - un problema permanente prolungato e persino il vomito a riposo.

Problemi cardiaci

Manifestato nel quadro della grave polmonite nell'infanzia. Quando non c'è un trattamento adeguato, può provocare la formazione di processi di insufficienza permanente del flusso sanguigno e dell'endocardite.

I sintomi di questa carenza di infiammazione polmonare nei bambini possono verificarsi entro poche ore dopo l'insorgenza della malattia. Ciò è provocato dall'intossicazione progressiva e dal fatto che inizia la disidratazione.

In caso di insufficienza del tipo di cuore, le complicanze sono variabili. Inoltre, può essere un aumento polmonare della pressione, una destabilizzazione della circolazione del sangue nei piccoli vasi. Inoltre, lo stato è espresso in un forte aumento del grado di permeabilità delle membrane e dei capillari. Questo provoca la formazione di gonfiore:

• mancanza di respiro progredisce;
• la respirazione diventa rumorosa e gorgogliante;
• la tosse si forma con la formazione di espettorato schiumoso;
• vomito.

Quando si ascolta come parte di una complicazione, i toni del muscolo cardiaco rimangono sordi, nella zona del polmone c'è una proporzione significativa di rantoli umidi.

Altri effetti

Parlando di altre complicazioni, dovrebbe essere notato l'ascesso di tipo polmonare, che è piuttosto raro dopo la polmonite nell'infanzia. Principalmente osservati in persone con malattie croniche e con dipendenza da bevande alcoliche. Con la patologia presentata nella regione polmonare, si formano cavità, piene di masse purulente.

Manifestazioni di ascessi nei pazienti sono tipiche - un distinto odore di espettorato, così come gonfiore delle dita degli arti superiori e inferiori.

A volte c'è una piccola forma focale, in cui alcune aree sono interessate, e non gli arti nel loro complesso. La terapia di ascesso coinvolge la somministrazione endovenosa di antibiotici nella fase iniziale del trattamento. Dopo questo è necessario prendere i mezzi compressi tra 4-6 settimane.

La conseguenza successiva è la batteriemia, che è una condizione specifica del corpo del bambino, in cui virus e batteri sono nel sangue. Una diagnosi errata provoca l'accumulo di tossine dannose nell'emostasi del bambino. Ciò indica che le citochine si formano nel sistema immunitario, provocando l'inizio del processo infiammatorio.

Quindi, inizia una risposta specifica e progressiva dell'organismo, che è nota come infezione del sangue. Sintomi di sepsi dopo polmonite nei bambini:

• temperature elevate - più di 38 gradi;
• battito cardiaco forzato e ritmo respiratorio;
• bassa pressione sanguigna (ipotensione), che provoca vertigini;
• destabilizzazione del comportamento mentale, che ricorda il disorientamento;
• riduzione dei parametri di diuresi;
• pallore e umidità dell'epidermide;
• breve perdita di coscienza.

A causa dell'infezione del sangue, il processo infettivo può influenzare altri organi e sistemi del corpo del bambino. Si forma una forma protratta di meningite, peritonite, artrite settica o endocardite.

Trattamento delle complicanze

Tutte le misure terapeutiche volte a ripristinare il corpo del bambino dovrebbero avere una certa direzione. Stiamo parlando di eliminazione al 100% degli effetti residui, riassorbimento di probabili cicatrici nell'area della pleura e, cosa necessaria, stimolazione e ottimizzazione del tono immunitario. Le principali attività di recupero includono:

• l'uso di farmaci assorbenti e attivatori biologici consentiti per l'uso da parte dei bambini;
• procedure fisioterapeutiche;
• l'uso di decotti e infusi di erbe che hanno valore riparativo è permesso dopo aver consultato uno specialista, specialmente se la forma protratta;
• miglioramento della flora intestinale dopo aver usato un ciclo di antibiotici;
• terapia vitaminica

È permesso ricorrere al metodo di aeroterapia, che è una terapia di ossigeno per mezzo di un catetere nasale. È equipaggiato nel passaggio nasale inferiore. In questo caso, il bambino riceverà dal 25 al 35% del rapporto richiesto di masse di ossigeno. La sostanza deve essere fornita senza interruzione per un lungo periodo di tempo. Di solito da 2 a 10 ore - dipende dalla gravità della malattia.

Nel processo di trattamento è necessario mantenere le vie aeree, cioè ottimizzare la funzione di drenaggio della regione bronchiale. A tale scopo vengono utilizzati i mucolitici (agenti che diluiscono le secrezioni mucose). Al fine di migliorare la circolazione del tipo intravascolare, viene utilizzato il 2,4% di aminofillina, che viene somministrato per via endovenosa in una quantità di 0,1 ml / kg a bambini di età inferiore ai 12 mesi. Successivamente, è necessario aggiungere 1 ml per ogni anno successivo di vita per i bambini da 1 anno.

Anche il nicotinato di xantinolo e le inalazioni di tipo caldo-umido possono essere efficaci.

Vaccinazione e prevenzione

Esistono preparativi di azioni preventive o vaccini contro le infezioni che influiscono sulle possibili conseguenze. Se un bambino ha la possibilità di formare infezioni opportunistiche, il vaccino può essere una salvezza per un debole background immunitario.

Inoltre, al fine di evitare complicazioni di polmonite, è necessario consultare uno specialista se i sintomi di raffreddore, ARVI o tosse sono presenti in una forma protratta. La malattia, rilevata nel tempo, è molto più facile da trattare rispetto a una forma trascurata. Quando si recupera nel quadro della malattia, è necessario aderire a uno stile di vita sano, rinunciare all'alcool e alla dipendenza da nicotina.

Dovresti anche praticare sport, rilassarti molto e ricordare una dieta equilibrata. Un altro mezzo efficace di prevenzione è il controllo delle infezioni, che è particolarmente necessario per i bambini. Tutte le misure presentate qui aiuteranno nel più breve tempo possibile a far fronte alle complicazioni.

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La polmonite è una delle malattie più pericolose delle vie respiratorie nei bambini, che in alcuni casi (di solito, con diagnosi tardiva o trattamento inadeguato) può essere fatale, specialmente nei neonati.

Non così è necessario avere paura della polmonite nei bambini, le sue conseguenze e le complicazioni costituiscono un pericolo molto più grande.

Le conseguenze della polmonite nei bambini, sia immediati che differiti, sono estremamente sfavorevoli.

Classificazione e caratterizzazione di varie complicanze della polmonite

Complicazioni immediate

Tale che è emerso nei primi due giorni dall'esordio della malattia. Questi includono:

1. Sindrome da intossicazione maligna (sindrome di Waterhouse-Frideriksen). Cioè, a causa del gran numero di microrganismi (o meglio, la distruzione delle loro cellule), un'enorme quantità di endotossine (prodotti di scarto di microrganismi) entra nel flusso sanguigno, che causa grave sindrome da intossicazione, manifestata ipertermia febbrile persistente (che in questo caso è supportata da due fattori: la risposta immunitaria sul patogeno stesso e sul rilascio di endotossine). È molto difficile fermare una tale febbre, c'è un'alta probabilità di complicazioni dal sistema respiratorio e la morte per intossicazione.
2. La neurotossicosi è una complicanza causata dall'azione delle tossine sulla corteccia cerebrale. Di norma, si manifesta con le più forti convulsioni cloniche-tonico, a volte è possibile l'arresto respiratorio. È fermato da iniezione di sibazon e terapia di infusione massiccia.

Complicazioni ritardate di polmonite

Questi includono:

1. Pleurite essudativa e adesiva. Questa patologia è la presenza di versamento tra due fogli di pleura, con pleurite adesiva, si verifica la fibrina. Si verifica quando la polmonite malata, l'inefficace terapia antibiotica. Complicato da forti dolori al petto. Per pompare fuori il liquido accumulato, è necessario effettuare una foratura del torace - cioè, sarà impossibile salvare il bambino senza un intervento chirurgico.
2. Ascesso polmonare Quando viene disturbata la risposta immunitaria del corpo a un processo infettivo, si forma un focolaio incapsulato di infiammazione purulenta nel parenchima polmonare. Sulla radiografia sembra un oscuramento omogeneo con contorni lisci. Cioè, un fuoco infiammatorio limitato. Un ascesso è una complicanza che può essere in due fasi: prima della scoperta e dopo la svolta, la clinica del processo infiammatorio dipende da questo. Prima dello sfondamento, si osserverà una sindrome da intossicazione pronunciata, febbre a valori febbrili, aumento del polso e frequenza dei movimenti respiratori. Dopo una rottura, la temperatura non sarà (anche ridotta) è possibile, grave debolezza e tosse con uno scarico di espettorato purulento.
3. Empiema pleura Questa complicanza è ancora più pericolosa della pleurite o dell'ascesso. Si sviluppa quando un'infezione secondaria si unisce alla pleurite e versa l'infiammazione, che non è limitata da nulla. Pertanto, la clinica di questa complicanza sarà caratterizzata da una sindrome da intossicazione infiammatoria molto più intensa e, possibilmente, ci sarà un ulteriore sviluppo di una risposta infiammatoria generalizzata.
4. Pneumotorace o piopneumotorace (quest'ultimo è più comune con la polmonite). Questa complicazione si verifica a causa della penetrazione di aria e pus nella cavità toracica. È caratterizzato da dispnea clinicamente grave (insufficienza respiratoria), grave intossicazione, febbre.
5. Sepsi. Questa è la più terribile complicazione della polmonite, che può verificarsi solo. Di regola, prima che appaia, si verifica empiema pleurico. È una risposta sistemica all'infiammazione (cioè, i cambiamenti patologici verranno visualizzati da ciascuno dei sistemi). Si manifesta con un innalzamento della temperatura a valori febbrili, un cambiamento nella formula dei leucociti (aumento delle forme lancinanti dei leucociti di oltre il 5%), un calo della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca. C'è una diminuzione della diuresi e ischemia degli organi interni, che è causata da un calo della pressione sanguigna. L'aiuto è fornito solo nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.
6. La polmonite cronica è una complicanza rara, caratterizzata dalla formazione di focolai cronici di infiammazione, che porteranno ulteriormente a recidive di polmonite.

Diagnosi di complicanze

Oltre alla raccolta di reclami, all'anamnesi e alla valutazione dello stato obiettivo, sono necessari i dati di ulteriori metodi di ricerca strumentali o di laboratorio per diagnosticare le complicanze della malattia. Assicurati di condurre (ri) radiografie del torace. La presenza di un'ombra omogenea arrotondata indicherà un ascesso polmonare, un ampio oscuramento senza contorni chiari in uno dei seni indicherà l'accumulo di pus (o versamento) nella pleura. Il livello del liquido indicherà la presenza di pyopneumothorax. Un'analisi importante sarà un'analisi generale del sangue e delle urine. Di regola, con complicazioni di polmonite, si manifestano segni pronunciati di infiammazione (leucocitosi, neutrofilia con una pugnalata a sinistra, aumento della VES).

In presenza di una risposta infiammatoria generalizzata all'infiammazione sistemica, è necessario, prima di tutto, monitorare dinamicamente lo stato degli organi vitali - cuore, reni e cervello. Ci dovrebbe essere un monitoraggio dinamico di tali indicatori come la frequenza cardiaca (impulso), il livello di pressione sanguigna, la saturazione (livello di saturazione del sangue con ossigeno), la frequenza respiratoria. Deve essere il controllo orario della diuresi. Per una completa chiarezza del quadro dell'insufficienza renale, è necessario misurare i livelli di creatinina in modo dinamico, per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare, un indicatore quantitativo di elettroliti. Se necessario, il bambino deve sottoporsi a emodialisi, connettersi al dispositivo per la vetilizzazione artificiale dei polmoni.

Ascesso con una svolta nel bronco.

Conseguenze di polmonite non complicata

Se la polmonite non è stata iniziata per essere trattata in tempo, ma in questo caso non si sono sviluppate complicanze, allora, molto probabilmente, tutto si concluderà semplicemente con la formazione di cicatrici nei polmoni (cioè la sostituzione della parte interessata del parenchima polmonare con tessuto connettivo fibroso). Clinicamente, non si mostrerà, molto probabilmente, ma sulla radiografia si distinguerà con un'ombra disomogenea.

Inoltre, una conseguenza molto più sgradevole è la formazione di polmonite bilaterale. Di norma, la polmonite bilaterale è associata con l'aderenza della microflora atipica (legionella nella maggior parte dei casi) a un'infezione comune (pneumococco, streptococco, stafilococco). Questo è estremamente sfavorevole per la versione di recupero del decorso della polmonite nei bambini, in quanto porta a gravi insufficienze respiratorie. Sulla radiografia sarà indicato l'oscuramento bilaterale, come nella polmonite lobare, solo su entrambi i lati. Tale polmonite è ancora più grave della polmonite unilaterale complicata da pleurite o ascesso. Ha tutti i segni sopra menzionati di una risposta immunitaria sistemica, viene curata solo nell'ospedale dell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva. È necessario collegare il bambino al ventilatore, l'alimentazione parenterale (cioè, le soluzioni nutritive - aminovene, lipofundina e glucosio al 5% devono essere somministrate per via endovenosa). E anche se assolutamente tutte le misure sono osservate, in un modo o nell'altro collegato alla prevenzione delle complicanze, la polmonite bilaterale con l'aggiunta di microflora atipica ha una prognosi molto scarsa in termini di recupero.

conclusione

Tutti i risultati letali sono solitamente associati a complicanze della polmonite, che non sono state diagnosticate e curate nel tempo.

Quali sono le complicanze della polmonite nei bambini?

Nei bambini più piccoli, la polmonite viene spesso diagnosticata. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi respiratori e alla ridotta immunità. Per trattare la polmonite nei bambini piccoli dovrebbe essere solo in un ospedale. È causato dal fatto che ci sono spesso complicazioni gravi che peggiorano le condizioni del paziente e rendono più difficile il trattamento. Complicazioni di polmonite nei bambini possono verificarsi a causa di un trattamento improprio o di un'immunità troppo bassa.

Qual è la polmonite pericolosa nei bambini?

L'infiammazione dei polmoni nei bambini è considerata una malattia pericolosa. Ciò è dovuto al fatto che il corpo fragile del bambino non è in grado di combattere completamente l'infezione. Se il bambino soffre spesso di malattie respiratorie, allora la situazione è molto aggravata. Sullo sfondo di una debole immunità, la polmonite è spesso complicata, specialmente nei bambini sotto i 4 anni.

Il pericolo di polmonite è che gli organi respiratori infiammati non possono partecipare pienamente al processo respiratorio. Ciò porta alla carenza di ossigeno con tutte le conseguenze che ne derivano.

Il deterioramento della condizione di un bambino malato può diventare evidente sia durante il trattamento che quando la condizione del bambino si è già notevolmente stabilizzata. Molto spesso questo si osserva se, al minimo segno di miglioramento, il bambino smette di ricevere farmaci antibatterici. Si sta sviluppando la superinfezione, che è resistente a molti antibiotici e agenti antimicrobici.

Il trattamento della polmonite nei bambini piccoli deve essere effettuato solo in ospedale. Ciò eviterà una serie di gravi complicazioni.

Complicazioni immediate

La polmonite è pericolosa per le sue complicanze immediate. Questi includono condizioni patologiche che si sono verificati nel primo paio di giorni della malattia:

1. Intossicazione maligna Con la polmonite, un'enorme quantità di prodotti di decomposizione tossici di batteri è concentrata nel sangue del paziente. Questo porta alla febbre e ad altri sintomi di intossicazione. Eliminare l'ipertermia è molto difficile, il pericolo è che il cuore soffra e vi è la possibilità di morte.
2. Neurotoxicosis. Questa è una complicanza seria, che è causata dall'azione delle tossine sul cervello. La malattia manifesta convulsioni, insufficienza respiratoria e altri sintomi di danno cerebrale. Le temperature possono superare i 40 gradi.

Un bambino che ha complicazioni di polmonite viene inserito in un reparto di terapia intensiva o in terapia intensiva. Tali pazienti dovrebbero essere costantemente monitorati dai medici.

Effetti ritardati

Le complicanze della polmonite possono essere ritardate. In questo caso, il deterioramento si osserva dopo aver sofferto di polmonite, in mezzo a un benessere quasi completo:

1. Pleurite. In questo caso, si forma un versamento tra le due foglie della pleura. La causa potrebbe essere una terapia antibiotica inefficace. Questa malattia si verifica con grave dolore al petto e febbre alta. Per salvare il bambino, è necessario effettuare una foratura nel torace e pompare fuori il liquido.
2. Ascesso polmonare Con un trattamento scorretto, si forma una focalizzazione purulenta nella cavità polmonare. Sulla radiografia, una tale lesione sembra un'area oscurata con bordi lisci. Le manifestazioni cliniche dipendono dallo stadio della malattia. Se l'ascesso non è ancora rotto, c'è una febbre alta, un forte dolore toracico e sintomi di intossicazione. Dopo l'esplosione di un ascesso, la temperatura corporea si abbassa, il paziente inizia a tossire espettorato purulento.
3. Empiema. Questa malattia si verifica quando la pleurite è complicata da un'infezione batterica secondaria. I sintomi in questo caso assomigliano a pleurite, ma tutti i segni della malattia sono più pronunciati.
4. Pneumotorace. È caratterizzato dall'ingresso di aria o pus nella cavità toracica. Procede con dispnea estrema, febbre e debolezza generale.

Gli effetti ritardati della polmonite includono la distruzione multipla. Si manifesta attraverso la formazione di cavità nel tessuto polmonare. Con questa complicazione, viene rilasciato un sacco di espettorato, fino a un litro al giorno.

Se si verificano complicazioni di polmonite, il medico seleziona attentamente i farmaci. Allo stesso tempo vengono prescritti antibiotici di diversi gruppi di farmaci.

Le conseguenze più pericolose

Ci sono un certo numero di complicanze della polmonite, che sono spesso fatali. Tali complicanze sono osservate con un trattamento tardivo a un medico o un trattamento impropriamente prescritto. La ragione di tali complicazioni potrebbe essere un'immunità troppo bassa:

• Cancrena. In questa malattia, si verifica decomposizione e ulteriore disintegrazione del polmone. Una cavità piena di pus appare nella cavità dell'organo respiratorio. Le masse purulente sciolgono il tessuto. In cancrena, il paziente tossisce espettorato purulento, che ha un odore sgradevole, una caratteristica della malattia è il gonfiore delle dita delle mani e dei piedi.
• Edema polmonare In questo caso, il liquido si accumula nel tessuto polmonare, l'apporto di ossigeno al sangue peggiora e l'anidride carbonica si accumula. Il paziente ha respiro corto, la pelle diventa blu, il respiro affannoso al petto può essere sentito anche da lontano. Tosse di schiuma rosa, che è associata alla penetrazione dei globuli rossi negli alveoli.
• Sepsi. Questa è la peggiore complicazione della polmonite, che può essere. La malattia si manifesta con un rapido aumento della temperatura a punti critici, un cambiamento nella formula del sangue e i sintomi generali di intossicazione. La pressione sanguigna del paziente diminuisce e il lavoro del cuore peggiora. C'è un'alta probabilità di morte.

Con tali complicazioni, il paziente viene immediatamente ricoverato. Se la condizione è grave, conduci la rianimazione. L'ulteriore trattamento dipende dall'età del paziente, dalle sue condizioni e dalla diagnosi.

Altri effetti della polmonite in un bambino

Altre conseguenze della polmonite includono il processo infiammatorio cronico, che porta a frequenti recidive. Inoltre, la polmonite può essere complicata da tali condizioni:

• Insufficienza respiratoria acuta. Questa patologia è spesso osservata nei bambini in età prescolare. Procede con dispnea e triangolo nasolabiale blu. Mancanza di respiro può essere accompagnata da vertigini e vomito.
• Malattie cardiache I problemi cardiaci si verificano spesso nei bambini dopo aver sofferto di polmonite. Ci può essere endocardite o insufficienza cronica del flusso sanguigno.

Come conseguenza della polmonite, può verificarsi anche una sindrome astenica. Si manifesta con debolezza generale, alterazione dell'appetito e sonno.

La complicazione della polmonite nei bambini può essere la meningite. Particolarmente spesso questo effetto è osservato in bambini meno di 3 anni.

Diagnosi di complicanze

Per diagnosticare complicazioni di polmonite, è necessario prendere in considerazione non solo i reclami del bambino malato o dei suoi genitori. I raggi X ripetuti sono sicuri di essere assegnati, in caso di complicazioni ci sarà un'area oscurata nell'immagine.

Il paziente deve superare un esame del sangue e delle urine. Un processo infiammatorio acuto nel sangue aumenterà il tasso di ESR e conta dei leucociti.

Per il riconoscimento tempestivo delle complicanze, la diuresi viene monitorata ogni ora. Inoltre, monitorano attentamente il lavoro di organi importanti: cuore, cervello e reni. Se ci sono segni di carenza di ossigeno, il paziente è collegato ad un apparato di ventilazione artificiale del polmone.

Come prevenire tutto questo

Le conseguenze della polmonite nei bambini sono più spesso osservate con una visita prematura da un medico. I genitori dovrebbero ricordare che più la malattia è trascurata, maggiore è la probabilità di complicanze e peggiore è la prognosi per il paziente.

Per prevenire conseguenze pericolose, dovresti consultare un medico con una forte tosse e una temperatura elevata in un bambino. A volte il comune raffreddore diventa la causa di un tale disagio, ma è meglio essere al sicuro.

È estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico. Se un bambino viene trattato in regime ambulatoriale per qualche motivo, tutte le istruzioni del medico devono essere rigorosamente seguite. È inaccettabile interrompere l'assunzione di antibiotici al primo segno di miglioramento.

È importante rafforzare l'immunità dei bambini. Obbligatorio dovrebbe essere esercizi mattutini e doccia. Bene, se un bambino frequenta una sezione sportiva o danza, tutto ciò contribuisce al miglioramento delle forze vitali del corpo.

Complicazioni di polmonite acuta nei bambini

Nell'analisi del sangue: leucocitosi, neutrofilia, con uno spostamento di coltellata a sinistra, aumento della VES, anemia.

Varianti del decorso clinico. La polmonite da stafilococco nei neonati e la polmonite sullo sfondo è la più grave: malnutrizione, EKD e rachitismo.

L'esame comprende: analisi del sangue, urina, feci sulle uova di vermi, radiografia dei polmoni, ECG, KOS (con corso grave), immunogramma (con corso prolungato), elettroliti nel sudore (con corso prolungato), esame virologico.

Diagnosi differenziale con bronchite, bronchiolite, allergie respiratorie.

Trattamento. Modalità protettiva, buona nutrizione, aerazione, igiene (passaggi nasali). Terapia antibiotica, tenendo conto del fattore eziologico (ampicillina, ampiks, gentamicina, cefalosporine T-P), macrolidi (in caso di sospetto di un "patogeno atapico").

Terapia espettorante per la tosse umida (decotto di deväsila, finocchio, madre-e-fiammifero, origano), bromhexine, mukaltin, lazolvan.

Fisioterapia: inalazioni alcaline, idro-alcalino + massaggio (a temperatura corporea normale), termica, paraffina, ozocerite

Vitamine gr. C, B, A, E (secondo le indicazioni).

Terapia sintomatica (se indicata)

Polmonite complicata nei bambini piccoli. Clinica. Trattamento.

La polmonite può essere complicata e non complicata. Le complicanze principali sono: polmone (sinpnevmonii e metapnevmonicheskie pleurite, la distruzione polmonare, ascesso polmonare, pneumotorace, pneumoempyema) ed extrapolmonare (shock tossico, DIC-sindrome, insufficienza cardiaca, respiratoria all'età distress spndrom Giep)

Tra le molte complicazioni nella pratica, la sindrome tossica è più comune nei bambini piccoli.

Clinica. Nel debutto della malattia (1 grado di tossiemia), le manifestazioni tossiche generali vengono alla ribalta: letargia, perdita di appetito, agitazione, febbre. Quindi (stadio II di tossicità) i cambiamenti cardiovascolari si uniscono: tachycardia, sordità di toni, cambiamenti dinamici haemo. Condizioni gravi Queste due zone di tossicosi sono osservate con qualsiasi polmonite moderata e scompaiono sullo sfondo della terapia antibiotica efferente. Nella terza fase della tossicosi, si osservano cambiamenti nel sistema nervoso - compromissione della coscienza, convulsioni, più spesso sonnolenza, stupore. In rari casi, la tossicosi pneumonica può essere complicata da DIC.

Le altre complicanze più comuni di polmonite acuta sono tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt e lch'tapnelyunicheskih pleurisy.

Pleurite sin-pneumonica si verifica nei primi giorni della malattia. L'effusione è piccola, clinicamente - dolore durante la respirazione. Eziologia - pneumococco. Raggi X - non può essere rilevato, solo con ultrasuoni.

Pleurite metapneumonica appare sul 7-! Circa un giorno dall'inizio della polmonite acuta. Eziologia - pneumococco. L'essudato è sempre fibroso e dopo il prolasso di fibrinosi, con bassa citosi. La pleurite metapneumonica è un tipico processo immunopatologico. La diagnosi è fatta radiograficamente e con un esame obiettivo.

Attualmente, la polmonite distruttiva è meno comune. Processi distruttivi nell'area dell'influenza polmonare dovuta alla necrosi del tessuto polmonare sotto l'influenza di fattori microbici. La cavità risultante contiene prima pus e detriti, e il suo svuotamento attraverso il bronco può portare alla formazione di una cavità della bolla. Nel periodo precedente alla formazione di una cavità, c'è una reazione di temperatura, una leucocitosi significativa con uno spostamento neutrofilo, una completa mancanza di effetto dalla terapia antibiotica. Gli ascessi sono meno comuni di boo-ooze.

I principi di trattamento della tossicosi comprendono la normalizzazione della circolazione periferica, la terapia di disintossicazione, il trattamento dell'insufficienza cardiaca, la prevenzione e il trattamento della DIC, la terapia sintomatica.

I principi del trattamento di SPP - puntura pleurica, quindi la nomina di terapia antabiotica. Con un'adeguata terapia antibiotica, il volume di effusione diminuisce. Se il volume aumenta e la citosi aumenta con la puntura ripetuta, l'antibiotico deve essere cambiato. Per la MHHD, i farmaci antinfiammatori (indometacina, ormoni steroidei) dovrebbero essere aggiunti al trattamento principale per la polmonite acuta, poiché il processo è di natura immunopatologica, • + terapia fisica.

Principi del trattamento della polmonite distruttiva: regime, nutrizione (a volte attraverso una sonda), trattamento dell'insufficienza respiratoria (dalla normale aerazione all'ossigenoterapia) Terapia antibatterica (2 antibiotici richiesti, uno di essi è endovenoso in dosi elevate), l'uso di antibiotici sia in aerosol che nella cavità ascesso, cavità pleurica terapia di desintossicazione. Terapia stimolante (plasma fresco congelato, u-globulina e plasma antistaphylococcal), terapia vitaminica (A, C, E, B), biologica (lacto e bifidumbacterin, bifikod, baktisubtil). Un paziente con una distruzione da stafilococco viene osservato da un pediatra e da un chirurgo.

Complicazioni ed effetti della polmonite nei bambini

La polmonite è una malattia grave che si verifica spesso durante l'infanzia. Nei bambini, la polmonite può avere un carattere fulminante, che porta al rapido sviluppo di complicanze. Inoltre, la malattia non passa senza lasciare traccia e può causare gravi conseguenze. Il trattamento della polmonite nei bambini deve essere effettuato all'inizio dei primi sintomi. Per il trattamento della polmonite nei bambini, dovrebbero essere utilizzati solo i metodi di medicina basati sull'evidenza che vengono utilizzati con successo nell'ospedale di Yusupov. Il trattamento dei bambini dovrebbe essere il più efficace possibile per ridurre la gravità delle conseguenze. La clinica accetta pazienti di età pari o superiore a 18 anni.

Cause di polmonite nei bambini

L'infiammazione dei polmoni si verifica a seguito della sconfitta del corpo con agenti infettivi:

• batteri (pneumococco, stafilococco, streptococco, legionella, micoplasma, clamidia),
• virus (SARS, influenza, enterovirus),
• funghi patogeni (candida).

La malattia colpisce principalmente il corpo con meccanismi di difesa ridotti. Nei bambini, a causa della loro età, il sistema immunitario non è ancora sviluppato, specialmente nei neonati e nei neonati. Produce gradualmente anticorpi contro oggetti dannosi e non può affrontare un'infezione così aggressiva. Pertanto, una volta nel corpo non protetto del bambino, gli agenti infiammatori iniziano a proliferare attivamente, interessando grandi quantità di tessuto polmonare.

In alcuni casi, la polmonite nei bambini può verificarsi senza febbre. Ciò è dovuto anche alla ridotta immunità, cioè il corpo non resiste alle infezioni. L'assenza di un sintomo indicativo confonde i genitori e quelli, inconsapevoli dello sviluppo di un processo serio, non cercano aiuto medico in modo tempestivo. Si dovrebbe anche prestare attenzione ad altri sintomi (letargia, sonnolenza, perdita di appetito, tosse) e alle loro prime manifestazioni, consultare un medico. È impossibile ritardare il trattamento per dopo e quindi ritardare il processo infiammatorio. Le conseguenze possono essere disastrose.

A Mosca, il trattamento della polmonite viene eseguito con successo nell'ospedale di Yusupov. Medici e pneumologi esaminano il paziente e stabiliscono la diagnosi. Gli specialisti dell'ospedale Yusupov hanno una vasta esperienza nel trattamento della polmonite, grazie alla quale la malattia viene rilevata in modo tempestivo e viene prescritta una terapia adeguata.

Gli agenti infettivi possono entrare nel corpo del bambino come segue:

• goccioline trasportate per via aerea;
• durante il parto quando una grande quantità di liquido amniotico entra nel tratto respiratorio (polmonite da aspirazione);
• in caso di inosservanza delle norme di igiene personale;
• in assenza di una pulizia regolare in bagno, poiché un ambiente umido crea condizioni favorevoli per la crescita di batteri e funghi patogeni;
• in assenza di cure adeguate per i condizionatori d'aria, in cui anche i batteri si stanno attivamente sviluppando.

Complicazioni di polmonite nei bambini

È molto importante diagnosticare la polmonite nei bambini in tempo. Le complicazioni nell'infanzia si sviluppano abbastanza velocemente, quindi è necessario iniziare una terapia efficace il prima possibile. Complicazioni di polmonite nei bambini sono osservate sia nel corso della malattia che dopo l'inizio della remissione non prolungata. Tra le complicanze più comuni nei bambini ci sono:

• pleurite - infiammazione della pleura (membrana che copre i polmoni). I segni caratteristici delle complicazioni sono il dolore al petto durante la respirazione e la tosse;
• shock tossico infettivo - innescato da endotossine di batteri o virus. I suoi sintomi sono un aumento della temperatura superiore a 39 ° C, una diminuzione della pressione sanguigna, agitazione psicomotoria, una specifica eruzione cutanea. Lo shock tossico contagioso può causare coma nei bambini;
• l'insufficienza polmonare è una forma comune di complicanze nei bambini. Accompagnato da mancanza di respiro, respirazione superficiale, aumento della respirazione, cianosi delle labbra e triangolo naso-labiale;
• distruzione polmonare - distruzione del tessuto polmonare. La riproduzione attiva di agenti infiammatori provoca la completa distruzione del tessuto polmonare. Questa condizione è mortale;
• insufficienza cardiopolmonare - provoca anche un risultato letale. L'infiammazione dei polmoni è dannosa per il sistema cardiovascolare, causando il cuore a soffrire.

Nell'ospedale di Yusupov per la diagnosi di malattie nei bambini con attrezzature moderne di alta precisione. Questo rende possibile iniziare il trattamento il prima possibile e prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Gli effetti della polmonite nei bambini

La polmonite può lasciare nel corpo dei bambini gli effetti che persistono per tutta la vita. Pertanto, è importante completare il corso del trattamento fino al completo recupero. Anche se le condizioni del bambino sono migliorate, non indica l'assenza di un processo infiammatorio attivo. Il recupero deve essere confermato mediante esame di controllo.

La conseguenza più frequente e più innocua della polmonite nei bambini è una tosse persistente. Può durare diverse settimane dopo la fine della malattia. Ci sono due principali cause di tosse residua: a causa del processo infiammatorio, la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore diventa sciolta e facilmente curabile, il che provoca la tosse. La seconda ragione è la formazione di una grande quantità di espettorato e per il suo rilascio il corpo utilizza un riflesso della tosse.

Dopo aver sofferto di polmonite nei bambini, si osserva la sindrome astenica. È caratterizzato da debolezza, affaticamento, diminuzione dell'appetito. L'insufficienza respiratoria può persistere dopo la fine del processo infiammatorio. Anche gli effetti residui della polmonite possono essere accumuli di sali di calcio nei polmoni (calcinati), la formazione di corde e depositi di calcare.

Per eliminare gli effetti della polmonite, viene utilizzata la fisioterapia. Includono massaggi speciali, esercizi di respirazione e aeroterapia. Nell'ospedale di Yusupov, in una clinica di riabilitazione, terapisti di riabilitazione qualificati lavorano con pazienti che hanno metodi efficaci per migliorare lo stato del corpo dopo la polmonite. Il corso di riabilitazione consente di ridurre la manifestazione di conseguenze spiacevoli e accelerare il processo di recupero completo.

Puoi fissare un appuntamento con un terapista, un pneumologo o un riabilitatore, puoi chiedere consiglio ad altri specialisti chiamando l'ospedale Yusupov.

Le conseguenze e le complicanze della polmonite nei bambini

L'infiammazione dei polmoni è una grave malattia infettiva, che è abbastanza comune nei pazienti giovani. Al livello attuale della farmacologia, questa diagnosi non sembra così minacciosa. Tuttavia, la gravità della malattia non può essere sottovalutata, soprattutto se la diagnosi di polmonite nei giovani pazienti. Nei bambini, l'infiammazione spesso si sviluppa molto rapidamente, e questo è un percorso diretto verso l'apparizione di complicazioni fulminee. Gli effetti della polmonite nei bambini possono essere gravi e persino portare alla morte. Per evitare che ciò accada, il trattamento dei bambini dovrebbe iniziare immediatamente.

Polmonite in un bambino

Manifestazione degli effetti della polmonite nei bambini

La sconfitta di una piccola parte del tessuto polmonare è sempre più facile della polmonite bilaterale infantile. Con un corso favorevole di patologia e trattamento ottimale, una semplice infiammazione dei polmoni è completamente guarita in un mese senza conseguenze.

La polmonite è diversa l'una dall'altra a seconda del tipo di lesione del corpo con agenti infettivi (virus, batteri, funghi patogeni) e anche dall'area dell'infiammazione:

• alopecia;
• lato sinistro;
• sided;
• lobare;
• segmentale;
• drenare.

Polmonite focale e lobare

Nella polmonite virale focale, solo le singole lesioni sono formate fino a 1 cm di dimensione, e nell'infiammazione confluente, diversi fuochi vengono combinati in una grande lesione.

I genitori dovrebbero stare attenti a lobar, drenaggio e polmonite bilaterale, che non svaniscono senza lasciare traccia e possono causare gravi conseguenze. La polmonite atipica dell'infanzia è difficile da trattare, la malattia è protratta e gli antibiotici non sempre salvano la situazione. Anche la polmonite distruttiva purulenta acuta con formazione di focolai infiammatori massivi procede seriamente con frequenti complicazioni.

Gravi preoccupazioni tra i pediatri sono causate dalla complicata polmonite sinistra del bambino. A causa della scarsa circolazione del bronco sinistro, i farmaci antibatterici e altri farmaci essenziali non possono raggiungere completamente l'area interessata dei polmoni a sinistra. Pertanto, la terapia della polmonite è in ritardo, e questa è la causa delle complicanze.

serie di complicazioni

La diagnosi tempestiva dei sintomi della polmonite è un fattore importante nella prevenzione di possibili problemi con la salute dei bambini. Tutte le complicanze conosciute sono osservate nei bambini sia durante il corso dell'infiammazione acuta che dopo il recupero. La pediatria distingue i processi acuti associati alle complicanze e gli effetti di una natura remota.

immediato

Complicazioni di polmonite si osservano durante il trattamento o entro 2-3 settimane dopo il recupero. Questi includono:

neurotoxicosis

1. Neurotoxicosis. È un'intossicazione del corpo, che colpisce il cervello del bambino. La neurotossicosi si manifesta in diverse fasi. All'inizio, il bambino è troppo attivo, le sue emozioni vanno da una risata irragionevole a pianto e isteria. Successivamente, il bambino diventa inibito, perde l'appetito, diventa pigro e depresso. La fase successiva è ancora più pericolosa: la temperatura del bambino aumenta bruscamente e iniziano le convulsioni, fino alla cessazione della respirazione.
2. Sindrome di Waterhouse-Frideriksen. Questa complicazione è anche nella natura dell'intossicazione, manifestata dalla febbre, spesso accompagnata da problemi al sistema respiratorio.

La polmonite cronica è caratterizzata da ridotta immunità e frequenti recidive di processi infiammatori nel sistema respiratorio.

differite

Gli effetti tardivi che si verificano in un bambino che ha già avuto polmonite includono quanto segue:

pleurite

1. Pleurite. È caratterizzato da infiammazione del rivestimento dei polmoni - la pleura. Senza cure chirurgiche per curare il bambino non può.
2. Ascesso polmonare Il problema si manifesta sotto forma di formazione di compattazione purulenta nei tessuti polmonari.
3. La diuresi. L'intossicazione si fa sentire sotto forma di disturbi della minzione.
4. Sepsi e shock settico. Le complicazioni più pericolose. L'aiuto è fornito solo in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Le complicazioni più pericolose

Le complicazioni più pericolose:

1. Pleurite essudativa In questo caso, la necessità di forare il torace per pompare il liquido accumulato.
2. Un ascesso con la comparsa di un ascesso nel parenchima polmonare.
3. Empiema della pleura, che si trasforma in infiammazione diffusa.
4. Pneumotorace - si verifica quando aria e pus entrano nella cavità toracica.
5. Sepsi - la minaccia della morte.

Molte complicazioni dopo la polmonite lasciano un segno di vita e possono persino rappresentare un serio pericolo per la vita. In assenza di trattamento o terapia inappropriata, il processo infiammatorio nei giovani pazienti si diffonde spesso ad altri organi e provoca disturbi nell'attività del cuore, del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso centrale e delle vie urinarie. L'intossicazione cattura gradualmente gli organi immaturi del corpo del bambino, che provoca danni irreparabili alla salute delle briciole, a volte persino alla morte.

Infiammazione dei polmoni nei bambini prematuri

La polmonite nei bambini prematuri, la cui immunità è molto debole, può verificarsi come patologia indipendente o come complicanza di altre malattie. A causa della polmonite, le complicanze polmonari e extrapolmonari possono svilupparsi allo stesso modo nei bambini prematuri. Il polmonare comprende atelettasia polmonare, pleurite, displasia broncopolmonare e altri. Tra le complicanze extrapolmonari, le più comuni sono anemia, rachitismo, insufficienza cardiaca e respiratoria e ritardo fisico e mentale.

Come evitare complicazioni

Poiché le cause più comuni di complicanze dopo la polmonite nei bambini sono l'immunità abbassata o uno stadio avanzato, le complicazioni possono essere evitate nei seguenti modi:

• tutti i modi per migliorare l'immunità del bambino. Questo indurimento, la corretta routine quotidiana, un esercizio moderato, una buona alimentazione;
• diagnosi clinica tempestiva della malattia;
• trattamento tempestivo delle patologie infettive del rinofaringe e di altre malattie respiratorie, che spesso causano la polmonite e le sue complicanze;
• conformità rigorosa con tutte le raccomandazioni del pediatra che partecipa.

Per evitare complicazioni, i bambini con polmonite fino a 1 anno di età vengono osservati e trattati in ospedale, i bambini più grandi, a seconda del decorso e del tipo di malattia, possono essere trattati a casa. La tendenza alla recidiva di polmonite e la comparsa di complicanze richiedono necessariamente un costante monitoraggio da parte del pediatra e un trattamento completo.

Complicazioni polmonari di polmonite acuta nei bambini

Pleurite sin-pneumonica. Sviluppare una polmonite parallela Può essere secco ed essudativo.

Pleurite secca si verifica quando la fibrina e gli elementi cellulari si depositano sulla parte infiammatoria della pleura in assenza di una quantità sufficiente di fluido. Sintomi tipici: tosse dolorosa improduttiva, dolore toracico sul lato affetto, aggravato dalla respirazione, rumore da attrito pleurico. Con la localizzazione del processo infiammatorio nella regione della pleura diaframmatica, il dolore si irradia nella cavità addominale. All'esame radiologico e ecografico è emerso un ispessimento pleurico. Pleurite essudativa accompagnato da accumulo di liquido nella cavità pleurica. L'essudato differisce dal trasudato nell'aspetto del fluido, dal contenuto di elementi cellulari e proteine. Il transudato è trasparente, la citosi non è superiore a 1000 cellule in 1 μl, la concentrazione di proteine ​​è inferiore a 30 g / l. La pleurite essudativa può essere sierosa, sierosa-fibrinosa, purulenta, meno spesso emorragica. Tra gli elementi cellulari nella pleurite essudativa che complica la polmonite, predominano i polinucleari, che li distingue dalla pleurite specifica nella tubercolosi e dalle malattie maligne.Nel momento in cui si sviluppa la pleurite essudativa, il decorso della polmonite diventa più grave. Ha rivelato un forte indebolimento del respiro sul lato affetto. Ci può essere uno spostamento del mediastino nell'effusione opposta. I sintomi di percussione della pleurite sono determinati: linea Damozo, triangolo Rauchfus. La natura dei contenuti pleurici dipende dal patogeno: per la diagnosi della pleurite è necessario un esame radiografico del torace nelle posizioni dirette e laterali.

Pleurite metapneumonica. Accompagnare lo sviluppo inverso di polmonite o polmonite sinusale. Si sviluppa più frequentemente con eziologia pneumococcica ed emofilica di polmonite. La pleurite è sierosa-fibrinosa con abbondante deposito di fibrina sulla pleura. Nel suo sviluppo, il ruolo principale appartiene ai processi immunopatologici: la formazione di immunocomplessi con un eccesso di antigeni sullo sfondo della degradazione delle cellule microbiche. La pleura funge da organo d'urto. Lo sviluppo della pleurite metapneumonica è accompagnato da un nuovo aumento della temperatura (caratterizzato da febbre alta), dal deterioramento delle condizioni del paziente. La febbre dura fino a 7-10 giorni, resistente alla terapia antibiotica. I cambiamenti ematologici sono tipici: alta ESR (fino a 50-60 mm / h) con lieve leucocitosi. L'ESR diminuisce lentamente, aumenta significativamente il suo numero (30-40 mm / h) può persistere per più di un mese. Versamento copiologicamente abbondante, ispessimento pleurico. Il processo di risoluzione è lungo. Il riassorbimento della fibrina depositata sulla pleura parietale e costale può essere ritardato fino a 6-8 settimane.

Distruzione polmonare. La maggior parte dei casi di distruzione polmonare nella polmonite acquisita in comunità sono attualmente causati da ceppi virulenti di bacilli pneumococcici e emofilici. La polmonite focale-confluente è incline alla distruzione. Il processo distruttivo nei polmoni può verificarsi come ascesso o bulla (cavità aeree, pneumocele). ascessi sono single, multipli, giganteschi. Le bolle sono formate da ascessi a parete sottile che sono stati ben svuotati attraverso il bronco. Gli ascessi sono divisi in drenanti (svuotati attraverso il bronco vicino) e non drenanti. Con lo sviluppo di un processo distruttivo, il decorso della polmonite diventa settico. Questi studi obiettivi dei polmoni dipendono dalla fase di distruzione. Sopra la lesione in caso di ascesso non allenato, la respirazione è indebolita, il suono della percussione si accorcia. Durante il drenaggio degli ascessi, vengono rivelati i segni classici della cavità: respirazione anfora, rantoli umidi sonori con una sfumatura metallica, tonalità timpanica di suono polmonare sopra la cavità, inoltre, viene emessa una grande quantità di espettorato purulento. La diagnosi è basata su dati radiografici. Nella fase di formazione di ascessi, sulla radiografia si osserva un intenso oscuramento omogeneo sullo sfondo di infiltrazione polmonare.

Pneumotorace. A una rottura di un toro localizzato in modo sub-omerale, si può formare uno pneumotorace interno. Possibile meccanismo della valvola con uno pneumotorace teso. Se uno pneumotorace si sviluppa all'improvviso e ha una valvulopatia, si nota clinicamente un brusco deterioramento delle condizioni del paziente con polmonite. Ci sono dolori al petto, aumentando rapidamente l'insufficienza respiratoria. La gabbia toracica sul lato del pneumotorace aumenta di dimensioni, restando indietro nell'atto di respirare. La respirazione sul lato della lesione diventa nettamente indebolita, le percussioni rivelano la timpanite. Gli organi mediastinici sono spostati nella direzione opposta. Sulla radiografia, l'aria viene rilevata nella cavità pleurica, il mediastino viene spostato nella direzione opposta.

Pneumoempyema. Formata quando irrompe nella cavità della pleura purulenta messa a fuoco. A seconda del volume della cavità drenata nella pleura, dell'età del bambino, del volume di pus e dell'aria intrappolata nella pleura, ci sono tre forme di piopneumotorace: acuta, morbida, consumata. In forma acuta, l'esordio è rapido, il bambino è fortemente irrequieto, la tosse è dolorosa. L'insufficienza respiratoria sta aumentando rapidamente, compaiono segni di insufficienza vascolare (calo della pressione sanguigna, tachicardia, sudore freddo). All'esame, vi è un ritardo nell'atto di respirazione del lato colpito, la respirazione auscultatoria è nettamente indebolita o non udibile, l'area di accorciamento massiccio del suono polmonare è determinata a livello percussivo. Al di sopra della zona di accorciamento, la timpanite può essere rilevata a causa dell'accumulo di aria. In generale, il quadro clinico assomiglia a uno stato di shock (shock pleuro-polmonare). Pyopneumotorace particolarmente duro (intenso). La forma lieve del piopneumotorace si osserva quando si rompe un ascesso situato vicino alla superficie del polmone. Il quadro clinico si sviluppa gradualmente. I sintomi dello shock sono meno pronunciati. Con la forma cancellata di pyopneumotorax è difficile stabilire il momento di perforazione. Si sviluppa quando un piccolo ascesso si rompe nella cavità delimitata dalle aderenze. Radiograficamente, il piopneumotorace è caratterizzato dalla presenza nella cavità pleurica di un fluido con un livello orizzontale e una cavità aerea sopra di esso. Il polmone interessato è collassato.

49. Complicazioni extrapolmonari di polmonite acuta nei bambini.

Shock infettivo e tossico. - riduzione progressiva acuta della perfusione tessutale con insufficiente apporto di ossigeno e disturbi metabolici di vari organi. Il collegamento iniziale dello shock infettivo è la sconfitta del letto del microcircolo. Inoltre, a causa dell'attivazione del sistema simpatico-surrenale, della ghiandola tiroidea e dello strato corticale delle ghiandole surrenali, il flusso sanguigno è centralizzato - contro-regolazione iperdinamica. Ci sono tre fasi di shock tossico infettivo.

-Stage - iperdinamico ("Scossa calda") È caratterizzato da: una diminuzione della differenza artero-venosa nel contenuto di ossigeno; un aumento della pressione del polso con una diminuzione della pressione diastolica, bradicardia, acidosi metabolica del lattato, mancanza di respiro, ipertermia, irrequietezza emotiva e motoria

-Fase di transizione ("Ipotensione a freddo") è caratterizzata da: pallore severo della pelle con la sua cianosi della mucillagine, della mucosa, dell'acrocianosi; basso impulso di riempimento, abbassamento della pressione sanguigna, aumento della mancanza di respiro e tachicardia; la comparsa o compensato DIC, oliguria; letargia, letargia del paziente, abbassando la temperatura delle parti periferiche del corpo ("guscio").

-Lo stadio del fallimento del poliorganismo, caratterizzato da una transizione verso uno shock irreversibile: un coma, una pressione fortemente ridotta (o non determinato), polso - filiforme, pressione sanguigna inferiore al 60% della norma, la tachicardia supera il 150% della norma, "shock lung". Diversi tipi di respirazione patologica, DIC scompensato con sanguinamento, insufficienza renale-epatica, diminuzione del volume ematico circolante con edema tissutale.

tossicosi - Una grave reazione del corpo del bambino a un'infezione, spesso mista, virale e batterica. La tossicosi è una combinazione di shock tossici e danni cerebrali, che è causata dal trofismo dei virus nella regione ipotalamica, cioè nei centri di innervazione autonomica. Il processo procede in 3 fasi: Stadio I - disturbi prevalentemente intracapillari (vasospasmo periferico e disturbi reologici del sangue); Stadio II - disturbi prevalentemente extracapillari (aumento della permeabilità della parete vascolare, edema interstiziale, coagulazione intravascolare disseminata o disseminata di sangue), stadio III - prevalentemente danni alle membrane cellulari, edema e morte cellulare.

Disturbi cardiovascolari. Nella polmonite, a volte sono chiamati sindrome cardiorespiratoria. Sono causati da: 1) spasmo degli sfinteri precapillari delle arteriole della circolazione polmonare e dello shunt artero-venoso; alta resistenza periferica vascolare nei polmoni; 2) insufficienza cardiaca dinamica-energetica sullo sfondo di ipossia, tossicosi e disordini metabolici; 3) cambiamenti nella resistenza vascolare periferica (aumentata o diminuita); 4) cambiamenti in emoreologia e volume circolante del sangue e dei suoi componenti, che dipende in larga misura dall'insufficienza capillare-trofica.

Alcuni disturbi possono dominare nei singoli pazienti, e quindi M. B. Kogan ha proposto il seguente gruppo di disturbi cardiovascolari nella polmonite acuta nei bambini.

A. Per la natura del danno miocardico: distrofia miocardica, miocardite.

B. Secondo la principale sindrome patogenetica:

I. Prevalentemente insufficienza cardiaca. Violazione della funzione contrattile del miocardio.

II. Insufficienza prevalentemente vascolare.

III. Insufficienza cardiovascolare

B. Secondo la gravità dei disturbi cardiovascolari: lieve, moderata e grave.

Facile (I) grado disturbi del sistema cardiovascolare vengono diagnosticati quando non ci sono segni clinici pronunciati di disturbi della funzione del sistema cardiovascolare, ma vengono rilevati con studi strumentali speciali o dopo uno sforzo fisico dosato. La presenza di disturbi funzionali più distinti a riposo (mancanza di respiro, cianosi, grave tachicardia, aritmia, sordità dei suoni cardiaci, ingrossamento del fegato, diminuzione, pronunciamenti dei cambiamenti su ECG, PCG, ecc.) Indica disturbi moderati (di II grado). Con segni pronunciati di insufficienza cardiovascolare (respiro lamentoso, acrocianosi acuta, gonfiore delle vene del collo, espansione dei bordi del cuore, sordità dei toni, aumento significativo del fegato, abbondanza di rantoli umidi nei polmoni, diminuzione del flusso sanguigno minuto, flusso sanguigno più lento, abbassamento della pressione sanguigna, ecc.) grave (III) grado di disturbi circolatori.

Insufficienza cardiaca acuta con la polmonite, di norma, il tipo ventricolare destro: le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente, il pallore aumenta, la cianosi, le vene del collo si gonfiano, il diametro aumenta di diametro (più a destra), compare tachicardia, ritmo galoppante, ingrossamento del fegato significativo, oliguria, edema periferico. La pressione sanguigna è ridotta.