Tubercolosi infantile e adolescenziale

La tubercolosi negli adolescenti sta diventando una delle patologie pericolose che interessano l'organismo in via di sviluppo abbastanza spesso. I bambini sono la parte più aperta e debole della società, la loro immunità non è ancora stata completamente formata. Un adulto può e dovrebbe proteggere il bambino.

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

La caratteristica della malattia dipende dal tipo di infezione, dal patogeno, che è penetrato nel corpo dei bambini. Immensamente importante è il sistema immunitario. La sua attività non è elevata, apre i sistemi interni dell'organismo in crescita alla penetrazione dell'infezione. I medici ritengono che la principale causa di infezione sia l'immunità debole. La tubercolosi nei bambini è pericolosa perché procede, causando gravi complicazioni. I medici condividono il possibile deterioramento per categorie di età:

1. Fino a 1,5-2 anni: danni estesi ai polmoni e ai sistemi multipli del corpo. Si stanno sviluppando forme tubercolari di meningite e sepsi. L'infezione a questa età penetra nel cervello, nel flusso sanguigno. Attraverso il sangue entra tutti gli organi.
2. Da 2 anni: l'infezione colpisce il tratto respiratorio inferiore. La tubercolosi polmonare si sta sviluppando.
3. Dai 6 anni: colpisce i linfonodi che passano attraverso il torace.
4. Adolescenza: un periodo critico. C'è un cambiamento nei sistemi interni. La malattia causa complicanze nel sistema neuroendocrino.

Le cause della patologia sono insite nella cura sbagliata di un bambino, comportamento analfabeta dei genitori responsabili della salute dei bambini. Le principali cause della malattia:

• nutrizione squilibrata;
• mancanza di vitamine necessarie per lo sviluppo armonioso delle vitamine;
• le pessime condizioni di vita dei bambini;
• sovraccarico del corpo da eccessivo stress fisico e mentale.

Sintomi della tubercolosi nelle prime fasi dell'adolescenza

La tubercolosi nei bambini modifica il loro comportamento, quindi l'attenzione ai bambini consente di notare immediatamente il deterioramento e le deviazioni da uno stato di salute. Primi segni di patologia:

• debolezza costante, mancanza di interesse e attività;
• drastica perdita di peso irragionevole (nessun cambiamento nella dieta);
• guasti emotivi, irritabilità e psicosi.

È possibile determinare la malattia nelle prime fasi di penetrazione nel corpo. Dovrebbe seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici, seguire lo schema di Mantoux. Riconosce la tubercolosi nei bambini, consente di avviare un complesso di misure preventive in tempo.

I cambiamenti nel comportamento e nelle condizioni possono essere notati non solo dai genitori, ma anche dagli insegnanti. Qual è la caratteristica di un adolescente durante questo periodo:

• stanchezza durante la lezione;
• distrazione dell'attenzione;
• arretrato dai colleghi nella velocità degli incarichi.

La tubercolosi nei bambini si svolge sullo sfondo di un aumento della temperatura relativamente minore, ma costante.

Sintomi di intossicazione da tubercolosi negli adolescenti

Diversi tipi di patologia sono caratterizzati dal loro complesso di sintomi. Il sintomo ricorrente è un test tubercolinico positivo.

Infezione del koch-stick dei linfonodi

La forma della patologia cambia i linfonodi, si gonfiano. Il processo di aumento del volume dei nodi è spiegato dalla promozione delle tossine nei tessuti. I bastoncini di Koch producono una quantità eccessiva di microbi che si depositano sulle superfici interne del lembo. La sintomatologia varia nella forma della malattia.

Tubercolosi polmonare non complicata:

• aumento della temperatura corporea;
• pelle calda;
• tosse prolungata, diventando isterica e permanente;
• affaticamento veloce e apatia del bambino;
• bassa concentrazione;
• ridotta capacità di apprendimento;
• forte perdita di peso;
• mancanza di normale desiderio naturale di mangiare (appetito).

Forma tubercolare di meningite:

• frustrazione o perdita parziale di coscienza;
• mancanza di respiro;
• temperatura corporea critica;
• irritazione dei tessuti e delle membrane del cervello.

Per determinare la presenza dell'ultima caratteristica, condurre studi di prova speciali.

La tubercolosi nei bambini è spesso confusa con l'insorgere del raffreddore comune. Se si notano segni di tubercolosi nelle fasi iniziali, i genitori premurosi cercano immediatamente l'aiuto di una struttura sanitaria. Molto spesso, la tubercolosi negli adolescenti entra in uno stadio di sviluppo cronico proprio per il fatto di saltare e ignorare i primi sintomi della malattia. Al minimo sospetto dovrebbe essere allarmato. Nei casi con la salute dei bambini è meglio essere al sicuro che correre dentro i microbi. Nessuno riderà, offenderà una madre spaventata, se viene trovata una diagnosi errata. È molto più pericoloso sperare che la malattia passi da sola. I sintomi della tubercolosi diventano la base per la nomina di misure diagnostiche.

Trattamento della tubercolosi negli adolescenti

La chemioterapia è il modo migliore per uccidere le bacchette nei bambini. Farmaci speciali selezionati. Gli antibiotici non sono in grado di influenzare l'infezione. Il bastone sviluppa più spesso resistenza agli antibiotici, recita a mutare. Schema consigliato:

1. Isoniazide, rifampicina;
2. Dopo un mese, la streptomicina (Etambutolo) viene aggiunta per un po '.
3. Poi durante l'anno i primi due farmaci.

Tutte e quattro le specie possono essere combinate in modi diversi. La cosa principale è non permettere alla bacchetta di Koch di sviluppare resistenza e continuare a diffondersi nel corpo del bambino.

Il complesso di trattamento è completato da un corso di sanatorio in cui la fisioterapia diventa la base.

La chemioterapia per i bambini è selezionata da una combinazione di diversi farmaci PTP. La scelta dei mezzi dipende dalla gravità della malattia. In combinazione, ci possono essere da 2 a 5 farmaci anti-tubercolosi (PTP). Tutti i mezzi nei bambini causano reazioni avverse. Pertanto, dobbiamo rigorosamente aderire a quelle dosi che vengono selezionate dal medico. Ogni TAP ha le sue controindicazioni:

1. Isoniazide non può essere con deviazioni nel sistema nervoso, può causare convulsioni. Quando l'epilessia provoca un aumento delle convulsioni.
2. Rifampicina non è prescritta dopo aver sofferto di epatite.
3. L'etambutolo agisce sulla terminazione visiva, quindi, se presa costantemente monitora l'acuità visiva.
4. La streptomicina cerca di non usare per i bambini piccoli. Colpisce l'udito che è difficile da testare a questa età.

Caratteristiche del trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Principi di misure terapeutiche sviluppate sulla base di anni di ricerca, osservazioni sulla condizione dei pazienti, risultati dei medici.

Trattare dovrebbe, aderendo a tali regole:

1. Intervento precoce I bambini che hanno iniziato il trattamento nelle prime fasi diventano migliori e più veloci. Non rilevati in tempo, le infezioni causano un'intera gamma di complicazioni.
2. Durata e continuità. Il corso è di circa un anno. Non è possibile abbattere lo schema e, con segni visibili di miglioramento, interrompere il trattamento. La durata può essere di 10 mesi per forme lievi di tubercolosi ilare dei linfonodi. Con la comparsa di complicazioni, il corso aumenta a 18 mesi.
3. Stage terapia. Il trattamento del bambino avviene prima in ospedale, poi in sanatorio e nella fase di completamento - ambulatoriale. La degenza ospedaliera è diversa per tutti.
4. Complessità. Alcune medicine non porteranno il corpo del bambino alla guarigione. Va inteso che il trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti deve essere accompagnato dalla pulizia della stanza in cui si trova il bambino, nuova alimentazione sana, la modalità corretta della giornata.

Prevenzione della tubercolosi infantile e adolescenziale

Uno dei principali modi per combattere la rapida diffusione della tubercolosi tra i bambini è la prevenzione. L'intero complesso è diviso in tre componenti principali:

• per tutti i bambini;
• per un gruppo di bambini a rischio;
• nel centro dell'infezione.

Esistono anche diversi tipi di lavoro TB. Sono divisi dalla natura del lavoro:

• complesso sociale;
• formazione in norme e regole sanitarie;
• attività specifiche.

La prevenzione sociale viene effettuata attraverso la diffusione della conoscenza tra la popolazione adulta. Hanno bisogno di capire cosa può causare l'infezione del corpo dei bambini. L'avvertimento è teorico. Il complesso sociale delle attività include azioni a livello statale:

• miglioramento della situazione finanziaria;
• miglioramento della cultura;
• aiutare a strati socialmente non protetti.

La promozione della conoscenza della patologia pericolosa aumenta la brama di guidare la maggior parte degli stili di vita sani.

La profilassi sanitaria viene effettuata per prevenire le malattie di massa. Aiuta ad eliminare le fonti di infezione. Cosa è incluso in questo tipo di lavoro:

• ricovero in ospedale di pazienti;
• osservanza delle norme igieniche e delle norme sanitarie relative alla cura del corpo della casa (a casa);
• isolamento dei bambini malati da quelli sani;
• esame di laboratorio di tutti coloro che sono venuti a contatto con l'infezione: si esegue un test alla tubercolina, si esegue la fluorografia, si esegue un'analisi delle urine e del sangue.
• rivaccinazione di Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
• complesso preventivo;
• monitorare la localizzazione della malattia.

Particolare attenzione è rivolta alla disinfezione di locali e territori del focus della malattia:

utilizzare per la pulizia dei locali dei disinfettanti: candeggina, sapone, soda;

• pulizia regolare dei locali;
• pulizia speciale di articoli per la casa e stoviglie;
• Disinfezione di saliva ed espettorato;
• salotti e luoghi di lavoro arieggiati.

Vaccinazione contro la malattia

Le vaccinazioni per la tubercolosi si svolgono in diversi periodi della vita. Lo schema è stato sviluppato da scienziati e testato dai professionisti. Per molti secoli, ti permette di mantenere i bambini sani.

1. 3-7 giorni dopo la nascita. Per un neonato, prendere un vaccino con un contenuto ridotto di micobatteri. La prima vaccinazione è chiamata benigna.
2. Le seguenti vaccinazioni passano in un mese.
3. Quindi, secondo lo schema di destinazione, richiedono un'interruzione per un anno.

La vaccinazione viene effettuata solo da professionisti medici. La vaccinazione fatta al mattino. Per ogni bambino prende la sua siringa alla tubercolina. Il sito in cui viene iniettata la medicina si trova sulla spalla, tra la parte centrale e la parte superiore dell'avambraccio. Iniettato sotto la pelle Manipolazione corretta:

• appare una papula al punto di ingresso;
• dopo circa 15 minuti, si allunga (i tessuti sono allineati).
• dopo 4-6 settimane ricompare la papula;
• si trasforma in una bolla biancastra;
• poi si formano una crosta e una cicatrice.

Lunghezza della cicatrice fino a 1 cm. Tutto questo periodo nel corpo inizia a sviluppare l'immunità contro la tubercolosi. Reazione difensiva salvata 7 anni. Le vaccinazioni sono trattate in modo diverso nei diversi paesi. Nei paesi in cui l'incidenza è bassa, solo quelli a rischio sono vaccinati.

L'obiettivo delle misure terapeutiche e preventive della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è un recupero completo, quando non vi è una quantità minima o minima di residui patologici.

Segni e sintomi della tubercolosi nei bambini

La tubercolosi infantile differisce in gravità rispetto alla malattia negli adulti. Il sistema immunitario del bambino è immaturo e incapace di attaccare intenzionalmente l'obiettivo infettivo. Pertanto, lo sviluppo dell'agente patogeno porta a molte complicazioni. Fattori di rischio: malnutrizione, carenza di vitamine, cattive condizioni di vita, costante affaticamento. I sintomi della tubercolosi nei bambini, come in un adulto, dipendono dalla forma della malattia e dalla localizzazione del processo di infezione.

I sintomi della tubercolosi nei bambini sotto un anno

I primi segni di tubercolosi nei bambini piccoli sono simili al comune raffreddore o bronchite. I sintomi sono caratterizzati da una maggiore durata della tosse e della temperatura. Tubercolosi nei bambini fino a un anno con segni di un disturbo generale dovuto a intossicazione batterica:

1. Irritabilità e mancanza di emozioni positive.
2. Appetito ridotto
3. Stanchezza e sonno povero.
4. Pallore della pelle.

Queste caratteristiche dello stato sono osservate anche per i bambini fino a 2-3 anni. Il peso corporeo smette di crescere, a volte c'è una tendenza a diminuire, vi è un aumento dei linfonodi in termini di dimensioni e un aumento della temperatura a 37,1-37,5 ° C. In questa condizione, è prescritto un test di risposta alla tubercolina.

Complicazioni frequenti nei bambini piccoli

Il decorso meno favorevole della tubercolosi nei neonati e nei neonati rispetto ai bambini più grandi è associato a una protezione imperfetta, che porta alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo e alla formazione di focolai extrapolmonari. Il pericolo per i bambini piccoli risiede nella possibilità della piena diffusione dell'infezione. Questo porta allo sviluppo di: tubercolosi miliare, meningite, sepsi, ecc. Come risultato, i neonati hanno sintomi di grave intossicazione:

1. La coscienza è compromessa.
2. Salto di temperatura da subfebrile a valori più alti.
3. C'è mancanza di respiro.
4. Tosse non produttiva

C'è irritazione delle meningi, che è facile da controllare flettendo la testa. La flessione riflessa degli arti inferiori con questa procedura conferma la presenza di un sintomo. Lo sviluppo dell'infezione può portare a linfonodi periferici, che aumentano di dimensioni a causa dell'infiammazione. A volte c'è una scarica di pus con la formazione di fistole. Con tali complicazioni, sulla pelle compaiono scrofuloderma (lesioni speciali che assomigliano a un tumore), che si trasformano in una fistola. C'è una perdita di turgore e elasticità del tessuto.

Quando si esamina un bambino con una fase iniziale stimata di tubercolosi, il medico può anche identificare un ingrossamento del fegato e della milza. Nell'analisi del sangue c'è una carenza di ferro, che non viene reintegrato dall'uso di droghe, un numero maggiore di leucociti, uno spostamento dei neutrofili verso un aumento della loro concentrazione. Il numero di linfociti aumenta all'inizio della malattia e nei casi gravi diminuisce del 10%.

Segni di tubercolosi nei bambini più grandi

La tubercolosi nei bambini di 3 anni si manifesta con sintomi simili ai segni di malattia nei neonati. La malattia è mascherata da bronchite o raffreddore, ma dopo una settimana non c'è recupero. La tosse è a volte osservata con espettorato di una tonalità rosa. Segni visivamente visibili di esaurimento e perdita di peso. L'aumento della temperatura può verificarsi solo la sera e nel pomeriggio si osservano valori normali.

I bambini hanno un alto rischio di sviluppare la tubercolosi extrapolmonare, ad esempio, osseo, articolare, dermico con manifestazioni specifiche, ma qualsiasi opzione è accompagnata da una temperatura elevata e un aumento dei linfonodi nel sito di infezione.

La tubercolosi polmonare nei bambini più grandi è limitata ai sintomi polmonari, poiché un sistema immunitario già potenziato può localizzare la fonte dell'infezione e impedirne la diffusione in tutto il corpo. In assenza di complicanze, il paziente ha la tosse e la febbre per più di 3 settimane. La concentrazione del paziente è sconvolta, si osserva perdita di appetito e perdita di peso.

La tubercolosi nei bambini di 5 anni è caratterizzata da segni con meno sfocatura, poiché i loro corpi hanno una protezione più potente. Una persona a questa età è già in grado di descrivere da sé la sua condizione, quindi è più facile fare una diagnosi. Con lo sviluppo della tubercolosi nei bambini di 5-7 anni ci sono segni di compromissione della funzione polmonare:

1. Tosse lunga
2. Afflusso del torace nell'area dell'infezione.
3. Difficoltà a respirare.
4. Aumento della temperatura
5. La malattia causa: un marcato indebolimento dell'attività fisica, perdita di appetito e sonno.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia negli scolari

La principale differenza tra i sintomi della tubercolosi in un bambino in età scolare è lo sviluppo graduale della malattia. I bambini più grandi hanno maggiori probabilità di sviluppare la tubercolosi della ghiandola bronchiale rispetto ai danni ai polmoni. Aumenta la tosse, c'è pallore della pelle, letargia dell'attività fisica e capricci costanti.

Gli scolari hanno più probabilità di soffrire di tubercolosi cronica. Flusso lento di intossicazione porta a:

1. Ritardo nello sviluppo fisico.
2. La perdita di peso.
3. Il deterioramento della pelle (pallore, perdita di turgore ed elasticità).
4. Temperatura subfebrillare costante.
5. Sulla faccia tutti i segni di malessere generale: sonno e appetito turbati, stanchezza, mal di testa.
6. La pelle pallida è combinata con una malattia arrossire sul viso. Tra i segni indiretti della tubercolosi in un bambino in età scolare, c'è una lucentezza malsana degli occhi e uno stato di euforia sullo sfondo della debolezza generale.
7. La palpazione dei linfonodi periferici è spesso caratterizzata da microputazioni (piselli di consistenza densa).

Sintomi e segni di tubercolosi negli adolescenti

L'incidenza dell'infezione tubercolare negli adolescenti è vicina a quella negli adulti. I sintomi negli studenti più grandi hanno differenze evidenti rispetto alle caratteristiche dei bambini piccoli. La tubercolosi negli adolescenti si manifesta con segni di dolore nell'area polmonare. La condizione generale è caratterizzata da forte debolezza e apatia. La tosse di un bambino con uno sviluppo intensivo della malattia diventa permanente, si ha mancanza di respiro, che è evidente anche a riposo.

Con il decorso intensivo della malattia, può comparire: una lesione della pelle con un cambiamento nel suo colore, danni evidenti (ferite, crepe) si formano sull'epidermide di origine. Oltre allo scarico dell'espettorato, a volte si osserva l'espettorazione del sangue. L'età di uno studente delle superiori insieme a neonati e bambini è fondamentale. C'è una ristrutturazione del sistema endocrino, quindi la tubercolosi negli adolescenti procede con segni di diffusione dell'infezione. Membrane sierose di sconfitta spesso marcate.

Tubercolosi primaria

I bambini più piccoli sono generalmente malati con la forma primaria di tubercolosi. Ci sono 2 opzioni per lo sviluppo dell'infezione, a seconda dell'attività del sistema immunitario e dell'agente patogeno:

1. Lesione sistemica del corpo I sintomi delle cattive condizioni di un bambino sono evidenti anche a un non specialista, ma il loro spettro varia notevolmente a seconda della localizzazione dei focolai di infezione.
2. Flusso lento senza sintomi pronunciati. Pertanto, è importante condurre regolarmente le radiografie e le reazioni di Mantoux.

Le principali forme di tubercolosi infantile primaria sono:

1. Malattia con localizzazione difficile o intossicazione tubercolare.
2. Complesso di tubercolosi primaria.
3. Tubercolosi dei linfonodi intratoracici.

I sintomi della tubercolosi primaria dell'infanzia variano a seconda del tipo di forma extrapolmonare, che sono più comuni nei giovani:

1. Linfonodi (segni descritti sopra).
2. La penetrazione dell'infezione nelle articolazioni. Lo sviluppo della malattia è lento, i bambini lamentano dolore quando si spostano, con il tempo c'è zoppia. La malattia può procedere di nascosto per anni.
3. Meningite tubercolare (infiammazione del rivestimento del cervello). Per 2-3 settimane, i segni possono essere assenti, quindi il bambino sviluppa letargia, perdita di appetito e mal di testa. In futuro, ci sono gagging e crampi.

Il motivo principale per la comparsa della meningite è il contatto di un bambino con un paziente con una forma aperta di tubercolosi. Pertanto, se una tale persona appare in famiglia, allora i bambini dovrebbero essere isolati da lui.

Tubercolosi secondaria

L'incidenza di questa forma di malattia nei bambini più grandi e negli adolescenti è del 50%. Dopo aver sofferto una tubercolosi primaria, può verificarsi la riattivazione della vecchia lesione o una nuova infezione dei polmoni. si pone:

1. Tosse secca persistente con una piccola quantità di espettorato.
2. Dolori al petto.
3. Mancanza di respiro
4. Diminuzione dell'appetito

Un segno speciale di tubercolosi secondaria è la mancanza di una temperatura costantemente elevata. Il suo aumento si osserva la sera, e di notte un declino graduale, accompagnato da un'abbondante sudorazione.

Quindi, nei bambini piccoli, ci sono principalmente sintomi sfocati di malessere generale. Più il bambino diventa vecchio, più spesso i sintomi della tubercolosi acquisiscono una localizzazione strettamente polmonare dato il normale funzionamento del sistema immunitario, negli adolescenti, a causa della ristrutturazione del corpo, aumenta la probabilità di diffusione dell'infezione, cioè va oltre il polmone. Nelle fasi iniziali della tubercolosi, la formazione dell'espettorato non si verifica. Quindi il suo volume aumenta gradualmente, ma non si verifica una formazione abbondante. Scarico difficile da espettorante e spesso, i bambini piccoli spesso li ingoiano. Pertanto, per identificare il Mycobacterium tuberculosis, viene utilizzata la lavanda gastrica.

I primi segni e sintomi della tubercolosi nei bambini. Diagnosi e trattamento. Valore di vaccinazione

La tubercolosi continua ad essere una delle malattie infettive più comuni che sono pericolose per tutte le persone, in particolare bambini e adolescenti. L'infezione colpisce qualsiasi organo, spesso sviluppandosi in una forma latente. Devi sapere quali sono i primi sintomi, iniziare un trattamento di emergenza, poiché la malattia progredisce gradualmente, ci sono tipi di tubercolosi gravi e non sempre curabili. In molti paesi del mondo, inclusa la Russia, i bambini ricevono una vaccinazione BCG. I genitori devono capire qual è il suo significato, se debba essere fatto una seconda volta, in quali casi.

Modi per infettare i bambini con la tubercolosi

I batteri della tubercolosi (bastoncini Koch) sono estremamente resistenti alle condizioni ambientali. Sono in grado per molto tempo di essere nel corpo umano in uno stato "dormiente", quando la loro attività vitale è quasi completamente sospesa. In questa forma, l'infezione non è sensibile nemmeno all'azione dei farmaci anti-TB.

Lo sviluppo attivo dei batteri inizia se si creano condizioni favorevoli quando il corpo umano è indebolito, la necessaria protezione immunitaria è assente. Nei bambini, l'immunità si forma in più fasi fino all'età di 16 anni, quindi i bambini fin dalla nascita sono a rischio di contrarre la tubercolosi. Inoltre, la facilità di penetrazione dell'infezione nel corpo dei bambini è spiegata dalle caratteristiche fisiologiche della struttura degli organi dell'apparato respiratorio. Sono peggiori degli adulti, c'è ventilazione dei polmoni, riflesso della tosse poco sviluppato, ghiandole sottosviluppate, produzione di muco nei bronchi, che facilita la penetrazione dei batteri.

L'infezione si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria e penetra nel corpo del bambino come segue:

1. Durante l'inalazione di polvere di strada o aria nelle aree non ventilate, dove cadono Koch quando tossisce e starnutisce una persona malata. Quando si tossisce, i batteri possono essere rilevati a una distanza di 2 me durante lo starnuto, a una distanza massima di 9 m. L'infezione penetra nei polmoni e colpisce i vari tessuti del corpo. Puoi persino essere infettato dai trasporti pubblici o da un negozio.
2. Quando si mangia carne e latte di animali infetti da tubercolosi. La diffusione dei batteri avviene attraverso l'esofago.
3. Quando la polvere contaminata penetra negli occhi, l'infezione infetta la congiuntiva, i sacchi lacrimali, da dove entra negli altri organi.
4. Quando si strofina la polvere contaminata nella pelle o la si infila nella bocca del bambino con le mani sporche.

La tubercolosi è più spesso colpita da bambini che vivono in condizioni igieniche e di vita povere (aree sporche, umide e non ventilate), che sperimentano una mancanza di cibo, con uno sviluppo fisico indebolito. Anche un bambino che vive in condizioni normali ma è in contatto con una persona malata può essere infettato. Particolarmente pericolosa è la malattia della tubercolosi nei bambini, perché in essi la malattia assume molto rapidamente una forma attiva, che porta a gravi conseguenze.

Classificazione della tubercolosi

A seconda della fase dell'infezione nel corpo, si distinguono i seguenti tipi di tubercolosi nei bambini:

• primario
• tubercolosi respiratoria;
• tubercolosi di altri organi (eccetto chiodi, denti e capelli, può colpire qualsiasi organo).

Ci sono tipi precoci e cronici della malattia. Nei bambini piccoli il più delle volte c'è una visione primaria. Lo sviluppo di forme più gravi della malattia è più rapido e più difficile da trattare rispetto ai bambini più grandi e agli adolescenti.

La meningite tubercolare e la tubercolosi miliare (danni ai polmoni, ai linfonodi, ai reni) sono i più pericolosi per i bambini.

Video: sintomi di tubercolosi nei bambini. diagnostica

Come si sviluppa la malattia

L'aspetto nei bambini dei primi sintomi della tubercolosi è associato all'ingresso di micobatteri nella mucosa della faringe nasale. Da qui passano nel sistema linfatico, dove interagiscono con i fagociti (cellule del sistema immunitario che assorbono i batteri). Tuttavia, i micobatteri sono in grado di moltiplicarsi rapidamente e il sistema immunitario non può farvi fronte. Bastoni maligni seguono nel flusso sanguigno, si diffondono attraverso il corpo.

I primi segni nei bambini

Durante i primi 2 mesi, nel corpo vengono prodotti anticorpi anti-micobatteri. Durante questo periodo, il bambino ha gli stessi segni delle infezioni respiratorie acute (lieve febbre, tosse, aumento dell'ansia). Più giovane è, più luminosa è la manifestazione. Nonostante la malattia, il bambino rimane attivo.

Il test di Mantoux per la tubercolosi dà una reazione positiva, che può indicare l'infezione. L'ulteriore sviluppo della malattia dipende dal numero di batteri presenti nel corpo. Se ce ne sono pochi, allora gli anticorpi distruggono i batteri. In caso di risultato positivo, il test Mantoux del bambino viene attentamente esaminato e trattato in un ospedale specializzato.

Se ci sono molti batteri, continuano a moltiplicarsi, quindi dopo circa sei mesi inizia la formazione dei cosiddetti tubercoli tubercolari (accumulo di micobatteri attorno ai fuochi della necrosi tissutale). A poco a poco, si uniscono, formando aree separate di danno tissutale nei polmoni e nei linfonodi toracici. In alcuni casi, i dossi si dissolvono da soli e lo sviluppo dei batteri si ferma.

Ma il più delle volte si verifica la calcificazione delle lesioni, esse crescono eccessivamente con il tessuto fibroso, il che porta alla formazione di cicatrici. Se la lesione è completamente isolata, i batteri possono morire. Altrimenti, la malattia diventa una forma latente (inattiva, dormiente). C'è una cosiddetta "tubercolosi primaria". Dal momento della reazione positiva al test di Mantoux, il bambino dovrebbe quindi essere sotto la supervisione dei medici per 1 anno e sottoporsi a un trattamento.

Se non si presta attenzione all'aspetto dei sintomi della tubercolosi nei bambini (come febbre, tosse, perdita di peso e altro), non preparare Mantus, quindi col passare del tempo inizia il processo di tubercolosi in vari organi (tubercolosi secondaria).

Attraverso lo stadio dell'infezione primaria passa la maggior parte delle persone. Dall'età di 1-12 anni, circa il 25-30% dei bambini sono infetti. All'età di 14 anni, questa cifra è già del 50%. All'età di 30 anni, circa il 70% delle persone sono infette.

Sintomi della tubercolosi

Appaiono come risultato di avvelenamento del corpo con prodotti di vita micobatterici, così come la distruzione di tessuti di vari organi.

Intossicazione del corpo. Uno dei primi segni di tubercolosi è la perdita di appetito, la perdita di peso. Il bambino si indebolisce, resta indietro per lo sviluppo. Ha aumentato la sudorazione. I palmi delle mani e le piante dei piedi sono sempre bagnati. La temperatura è costantemente intorno a 37,2 ° -37,5 °. C'è un battito cardiaco accelerato, pallore con l'apparenza di un rossore innaturale sulle guance, occhi scintillanti, stato febbrile.

Sintomi di danni ai singoli organi. Questi includono:

• dolore e gonfiore dei linfonodi;
• tosse, emottisi (con danno polmonare);
• mancanza di respiro e dolore al petto (con lesioni da pleura);
• lombalgia e disturbi della minzione (con danno renale);
• mal di schiena, deformazione delle ossa, restrizione del movimento (con malattia della colonna vertebrale);
• nausea, vomito, dolore all'ombelico (con lesioni dell'intestino o linfonodi localizzati nel peritoneo).

Reazioni paraspecifiche. Sono tra i primi segni di tubercolosi nei bambini. Tali segni sono congiuntivite e infiammazione delle palpebre, che sono accompagnati da fotofobia e lacrimazione. Ci sono dolori alle articolazioni che sono facilmente scambiati per l'artrite. Macchie rosse a forma di anello appaiono sulla pelle delle mani, glutei, gambe e altre parti del corpo.

Con un corso nascosto di infezione da tubercolosi l'infezione può essere determinata solo dalla reazione di Mantoux e dagli esami del sangue. I genitori possono sospettare la presenza di tubercolosi in un bambino combinando le seguenti manifestazioni:

• una temperatura non di lunga durata non superiore a 38 ° (i farmaci antipiretici non aiutano);
• tosse che dura più di 2 settimane;
• perdita di peso, mancanza di appetito, debolezza, blu sotto gli occhi, arrossimento innaturale, lucentezza negli occhi;
• l'assenza di qualsiasi reazione del corpo agli antibiotici convenzionali.

I linfonodi aumentano in varie aree del corpo. Gradualmente da morbidi ed elastici diventano sempre più densi. Il decorso acuto della tubercolosi è simile nei sintomi all'influenza o alla polmonite.

Manifestazioni di varie forme di tubercolosi nei bambini

A seconda dell'organo in cui si manifesta lo sviluppo dell'infezione da tubercolosi, esistono diverse forme di tubercolosi con manifestazioni cliniche specifiche.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Questa malattia è più comune nei bambini. In un corso di infezione non complicato, diversi linfonodi sono interessati e non vi sono sintomi pronunciati. Le capsule di tubercolosi sono calcinate, non si verifica alcuna ulteriore moltiplicazione di micobatteri. In una forma complicata, l'infezione si diffonde ai linfonodi e ai tessuti adiacenti. Questa forma spesso colpisce i bambini di età inferiore ai 3 anni che hanno l'immunità più debole.

Lesione tubercolare dei bronchi. Come risultato della malattia, il passaggio di aria attraverso i bronchi è compromessa, con conseguente polmonite purulenta, che spesso termina con la morte. Se il trattamento non viene avviato immediatamente dopo la comparsa dei sintomi e un test diagnostico, si verificheranno cambiamenti irreversibili nella struttura dei bronchi e il bambino potrebbe diventare disabile.

Pleurite tubercolare. Questa forma si verifica nei bambini di 2-6 anni. Manifestata da febbre (37,0 ° -37,5 °), mancanza di respiro e dolore al petto. Con un trattamento tempestivo arriva la guarigione.

Tubercolosi polmonare. La tubercolosi focale (singole lesioni) o disseminata (sotto forma di aree multiple di necrosi tissutale) può comparire nei polmoni. I sintomi di tale tubercolosi si verificano principalmente negli adolescenti di 14-16 anni.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni. Porta alla distruzione della cartilagine delle articolazioni e delle vertebre. Ci sono infiammazioni purulente, la formazione di fistole è possibile, la paralisi degli arti può verificarsi a causa della compressione delle terminazioni nervose nella colonna vertebrale.

Meningite tubercolare. Questo tipo di malattia è molto raro nei bambini che non sono stati vaccinati con BCG. Questo tipo di malattia è più grave nei bambini. Ci sono convulsioni, paralisi. Un springwell sporgente indica una maggiore pressione intracranica. La postura caratteristica della meningite, che il bambino prende a causa della tensione dei muscoli del collo e della schiena, testimonia la malattia.

Danno tubercolare ai reni Si verifica in circa la metà dei casi di tubercolosi extrapolmonare primaria. La lesione inizia con la formazione di cavità nelle pareti del corpo, si diffonde all'interno, va alla vescica, alle vie urinarie. Dopo la guarigione, si formano aderenze e cicatrici.

Diagnosi. Reazione di Mantoux

L'unico modo per diagnosticare in modo affidabile la tubercolosi è controllare la risposta del corpo al test di Mantoux (chiamato anche test di Perke). Il reagente tubercolinico comprende una miscela di antigeni per le barre di tubercolosi. Quando viene somministrato sotto la pelle o applicato sulla sua superficie in un organismo infetto da bastoncelli o vaccinato con il vaccino BCG, si verifica una risposta allergica alla tubercolina. Non appare immediatamente, ma entro 72 ore.

Al sito di iniezione di tubercolina, appare edema e si forma una papula. Dopo 3 giorni utilizzando un righello misurare il diametro del sigillo. Un test negativo è quando la papula è completamente assente e c'è un arrossamento di non più di 1 mm di diametro intorno al sito di iniezione.

Con arrossamento di 2-4 mm e leggero gonfiore, il campione è considerato dubbia. Per infiltrazioni di dimensioni superiori a 5 mm, il campione è positivo. Un risultato positivo non significa che il bambino sia necessariamente malato. Si rivolge a un medico della tubercolosi per il trattamento se c'è un paziente con tubercolosi in famiglia o si osserva un brusco aumento delle papule a 10-16 mm.

Un risultato positivo in un bambino vaccinato con il vaccino BCG in precedenza indica che la vaccinazione è stata eseguita con successo. Se il risultato è negativo, il vaccino era di scarsa qualità.

Lo scopo di tale indagine è di confermare la presenza di infezione da tubercolosi o l'esistenza di un rischio di malattia. Inoltre, lo studio consente di determinare se il bambino debba essere nuovamente vaccinato.

Per la diagnosi di tubercolosi vengono anche utilizzate analisi biochimiche e immunologiche del sangue e dell'espettorato, esame a raggi x degli organi.

Trattamento della tubercolosi

Il trattamento si svolge in 2 fasi. Per eliminare i sintomi della tubercolosi nei bambini, contemporaneamente viene eseguito un ciclo intensivo di trattamento contemporaneamente a diversi farmaci che sopprimono l'azione dei micobatteri sia attivi che dormienti. I microrganismi a volte mostrano resistenza ad alcuni di loro, si abituano alla loro azione. Pertanto, un gruppo di tali farmaci viene utilizzato immediatamente.

Il secondo stadio del trattamento è riparativo. I farmaci sono prescritti per mantenere il funzionamento degli organi interessati e prevenire la riproduzione dei microrganismi rimanenti. I preparati vitaminici sono utilizzati nel trattamento, in alcuni casi con farmaci ormonali. Il paziente è raccomandato l'apporto calorico aumentato.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Come sottolinea il Dr. E. Komarovsky, esistono vari tipi di misure preventive finalizzate alla lotta contro la tubercolosi. Misure che devono essere prese dallo Stato: vaccinazione di alta qualità per i bambini, creazione di normali condizioni sanitarie e di vita nelle istituzioni e nei luoghi pubblici, fornitura di un tenore di vita decente e cure mediche normali. Misure che i genitori possono prendere: mantenere la pulizia in casa, insegnare al bambino a osservare l'igiene, rafforzare l'immunità, indurire, nutrirsi bene, camminare all'aria aperta.

Come proteggere un bambino dall'infezione in presenza di un parente malato

Tutti i familiari del paziente, compresi i bambini, sottopongono periodicamente a un controllo preventivo la presenza di micobatteri nel corpo. Se il rischio di malattia è elevato, viene effettuato un trattamento profilattico. È necessario prestare attenzione per garantire che il paziente utilizzi piatti separati (deve essere disinfettato), accessori per la casa e il bagno e abbia il minimo contatto possibile con i bambini.

L'appartamento deve spesso fare una pulizia a umido con agenti antisettici. Particolarmente utile in questo caso, il soggiorno dei bambini nell'aria pura di montagna, nella foresta di conifere.

Video: cause della tubercolosi. Ruolo di vaccinazione

Valore di vaccinazione

La particolarità dell'infezione da tubercolosi è che persino i suoi stessi antigeni non possono farcela. L'immunità a questa malattia non è sviluppata. Pertanto, la vaccinazione dei bambini attraverso la somministrazione del vaccino BCG è di grande importanza.

I medici sottolineano che non esiste un rimedio universale che protegga completamente i bambini dalla tubercolosi. Tuttavia, la vaccinazione protegge contro l'insorgenza delle forme più gravi e letali della malattia (meningite disseminata, miliare, tubercolare).

Il vaccino è disponibile come soluzione contenente bacilli tubercolari vivi. Viene somministrato il terzo giorno della vita del bambino, fino a quando non è riuscito a entrare in un ambiente sfavorevole che crea le condizioni per l'infezione.

La rivaccinazione viene eseguita solo se successivamente il test di Mantoux ha dato un risultato negativo. Se una vaccinazione BCG non è stata somministrata al bambino presso l'ospedale di maternità (i genitori hanno obiettato o il bambino è nato troppo debole), allora può essere fatto in seguito, ancora una volta, tenendo conto del risultato della reazione di Mantoux.

Nel sito di iniezione, una bolla piena di liquido appare in poche settimane, che gradualmente si asciuga, lasciando un orlo di pochi millimetri di diametro.

È importante sapere: il sito del vaccino non può essere lavorato, pettinato, strofinato, rimosso dalla crosta.

Poiché i micobatteri vivi vengono iniettati, in rari casi ci sono complicazioni causate dalla loro diffusione. Tali complicanze possono essere ulcerazione della pelle, linfonodi ingrossati, malattie delle ossa. Se vi sono segni di tubercolosi in un bambino o complicanze dopo la vaccinazione, è necessario mostrarlo immediatamente a un medico e iniziare il trattamento con farmaci antitubercolari.

Candidato di Scienze Mediche racconta i primi segni e 12 forme cliniche di tubercolosi nei bambini

Nel 2015, un milione di bambini di età inferiore ai 14 anni si ammalò di tubercolosi. Tra questi, 170.000 bambini non sopravvissero alla malattia.

La tubercolosi è una malattia grave che può essere fatale nel suo stato attivo. Tuttavia, se rilevato precocemente, è possibile evitare che causi danni reali alla salute del bambino. Scopri di più sulla TB infantile, i suoi sintomi, le cause e il trattamento in questo articolo.

Tubercolosi e suoi tipi

La tubercolosi è un'infezione contagiosa causata da batteri - Mycobacterium tuberculosis. I batteri possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma l'infezione colpisce principalmente i polmoni. Quindi la malattia si chiama tubercolosi polmonare o tubercolosi primaria. Quando i batteri tubercolari diffondono l'infezione oltre il polmone, è conosciuta come tubercolosi non polmonare o extrapolmonare.

Esistono molti tipi di tubercolosi, ma i due tipi principali sono l'infezione da tubercolosi latente (nascosta) attiva.

La tubercolosi attiva è una malattia intensamente manifestata dai sintomi e può essere trasmessa agli altri. La malattia latente è quando un bambino è infetto da microbi, ma i batteri non causano lo sviluppo di sintomi e sono assenti nell'espettorato. Ciò è dovuto al lavoro di immunità, frenando la crescita e la diffusione di agenti patogeni.

I bambini con tubercolosi latente di solito non possono trasmettere i batteri agli altri se il sistema immunitario è forte. L'indebolimento di quest'ultimo causa la riattivazione, l'immunità non inibisce più la crescita dei batteri, che porta a una transizione verso la forma attiva, così il bambino diventa contagioso. La tubercolosi nascosta è simile all'infezione da varicella, che è inattiva e può essere riattivata dopo anni.

Molti altri tipi di tubercolosi possono anche essere attivi o latenti. Queste specie prendono il nome da caratteristiche e sistemi del corpo che infettano il Mycobacterium tuberculosis ei sintomi dell'infezione sono diversi per ogni persona.

Pertanto, la tubercolosi polmonare colpisce principalmente il sistema polmonare, la tubercolosi cutanea ha manifestazioni cutanee e la tubercolosi miliare coinvolge aree infette su larga scala (lesioni o granulomi di dimensioni comprese tra 1 e 5 mm) presenti in tutti gli organi. Alcune persone spesso sviluppano più di un tipo di tubercolosi attiva.

Com'è l'infezione e lo sviluppo dell'infezione?

La tubercolosi è contagiosa e si diffonde attraverso la tosse, gli starnuti e il contatto con l'espettorato. Pertanto, l'infezione del corpo del bambino si verifica con una stretta interazione con l'infetto. Le epidemie si verificano in luoghi di costante contatto ravvicinato di un gran numero di persone.

Quando le particelle infettive raggiungono gli alveoli nei polmoni, un'altra cellula, chiamata macrofago, assorbe i batteri della tubercolosi.

Quindi i batteri vengono trasmessi al sistema linfatico e alla circolazione sanguigna, trasferendosi su altri organi.

Successivamente, i microbi si moltiplicano in organi con un alto contenuto di ossigeno, come i lobi superiori dei polmoni, i reni, il midollo osseo e le membrane molli del cervello e del midollo spinale.

Tuttavia, alcune persone hanno tutte le probabilità di essere infette, ma trattengono l'infezione e mostrano i sintomi dopo anni. In alcuni, i sintomi non si sviluppano mai o non diventano contagiosi.

I sintomi della tubercolosi nei bambini

Il più comune è la tubercolosi polmonare nei bambini, ma la malattia può colpire altri organi del corpo. I segni di tubercolosi extrapolmonare nei bambini dipendono dalla localizzazione dei focolai di infezione da tubercolosi. Neonati, bambini piccoli e bambini con immunità indebolita (ad esempio, bambini con HIV) sono più a rischio di sviluppare le forme più gravi di tubercolosi - meningite tubercolare o tubercolosi disseminata.

Segni di tubercolosi nelle prime fasi nei bambini possono essere assenti.

In alcuni casi, ci sono i seguenti primi segni di tubercolosi nei bambini.

1. Sudorazione eccessiva durante la notte. Questa manifestazione di tubercolosi si verifica spesso prima di altri e persiste fino a quando non si inizia la terapia anti-tubercolare.
2. Aumento dell'affaticamento, debolezza, sonnolenza. All'inizio, questi sintomi della tubercolosi nei bambini in fase precoce sono scarsamente pronunciati e molti genitori ritengono che la causa del loro aspetto sia la normale stanchezza. I genitori cercano di far riposare il bambino e dormire di più, ma se il bambino ha la tubercolosi, tali misure saranno inefficaci.
3. Tosse secca Per le fasi successive della tubercolosi polmonare (e in alcuni casi di tubercolosi extrapolmonare), una tosse produttiva è tipica quando si osserva l'espettorazione, a volte con sangue. Nelle fasi iniziali, il paziente inizia ad avere una tosse secca, che può facilmente essere confusa con il segno di un comune raffreddore.
4. Temperatura subfebrillare Questa è una condizione in cui la temperatura corporea sale leggermente, di solito non superiore a 37,5 ºС. Per molti bambini, questa temperatura persiste nelle fasi successive, ma il più delle volte la temperatura corporea sale a 38 ºС o più con un processo molto avanzato.

I primi sintomi di tubercolosi nei bambini sono quasi identici alle manifestazioni negli adulti, anche se nei pazienti giovani c'è una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, si osserva una perdita di peso.

Tubercolosi polmonare primaria

I sintomi e i segni fisici della tubercolosi polmonare primaria nei bambini sono sorprendentemente poveri. Con la rilevazione attiva - fino al 50% di neonati e bambini con tubercolosi polmonare grave non hanno manifestazioni fisiche. È più probabile che i bambini mostrino segni e sintomi impliciti.

Tosse non produttiva e dispnea lieve sono i sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini.

I disturbi sistemici come febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e attività sono meno frequenti.

È difficile per alcuni bambini aumentare di peso o svilupparsi secondo la norma. E questa tendenza verrà tracciata fino a quando diversi mesi di trattamento efficace sono stati completati.

I sintomi polmonari sono anche meno comuni. Alcuni neonati e bambini piccoli con ostruzione bronchiale hanno respiro sibilante localizzato o respiro rumoroso, che può essere accompagnato da aumento della respirazione o (meno comunemente) difficoltà respiratoria. Questi sintomi polmonari di intossicazione tubercolare primaria sono talvolta alleviati da antibiotici, che indica la superinfezione batterica.

Tubercolosi reattiva

Questa forma di tubercolosi è rara nell'infanzia, ma può verificarsi durante l'adolescenza. I bambini con un'infezione da tubercolosi guarita acquisita prima dei 2 anni raramente sviluppano una malattia polmonare ricorrente cronica. È più comune in coloro che acquisiscono l'infezione iniziale di età superiore ai 7 anni. Questa forma della malattia rimane solitamente localizzata nei polmoni perché la risposta immunitaria stabilita impedisce un'ulteriore diffusione extrapolmonare.

Gli adolescenti con riattivazione della tubercolosi hanno più probabilità di avere febbre, malessere, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse produttiva, emottisi e dolore toracico rispetto ai bambini con tubercolosi polmonare primaria.

I segni e i sintomi della tubercolosi polmonare reattiva nei bambini diminuiscono nel giro di poche settimane dall'inizio del trattamento efficace, sebbene la tosse possa durare per diversi mesi. Questa forma di tubercolosi può essere molto contagiosa se vi è una significativa produzione di espettorato e tosse.

La prognosi è completa se i pazienti ricevono una terapia appropriata.

pericardite

La forma più comune di tubercolosi cardiaca è la pericardite, un'infiammazione del pericardio (camicia cardiaca). Questo è raramente visto tra gli episodi di tubercolosi nei bambini. I sintomi non sono specifici, comprendono febbre di basso grado, malessere e perdita di peso. Il dolore toracico nei bambini non è tipico.

Tubercolosi linfoematogena

I batteri della tubercolosi si diffondono attraverso il sangue o il sistema linfatico dai polmoni ad altri organi e sistemi. Il quadro clinico causato dalla diffusione linfoematogena dipende dal numero di microrganismi rilasciati dall'obiettivo primario e dall'adeguatezza della risposta immunitaria del paziente.

La diffusione linfoematogena è solitamente asintomatica. Sebbene il quadro clinico sia acuto, più spesso è lento e prolungato, con febbre che accompagna il rilascio di microrganismi nel sangue.

Spesso si verifica il coinvolgimento di diversi organi che portano alla epatomegalia (ingrossamento del fegato), alla splenomegalia (ingrossamento della milza), alla linfadenite (infiammazione) dei linfonodi superficiali o profondi e al tubercoloma papulonecrotico che compare sulla pelle. Possono essere colpite anche ossa, articolazioni o reni. La meningite si verifica solo in uno stadio avanzato della malattia. La lesione dei polmoni è sorprendentemente mite, ma diffusa, il coinvolgimento diventa evidente con un'infezione prolungata.

Tubercolosi miliare

La forma più clinicamente significativa di tubercolosi disseminata è una malattia miliare, che si verifica quando un'enorme quantità di batteri tubercolari penetrano nel sangue, causando la malattia in 2 o più organi. La tubercolosi miliare di solito complica l'infezione primaria che si verifica entro 2 o 6 mesi dall'inizio dell'infezione iniziale. Sebbene questa forma della malattia sia più comune nei lattanti e nei bambini piccoli, si verifica anche negli adolescenti, che è una conseguenza di una lesione polmonare primaria precedentemente provocata.

L'insorgenza della tubercolosi miliare è solitamente grave e, dopo alcuni giorni, il paziente può ammalarsi gravemente. Molto spesso, la manifestazione è insidiosa, con segni sistemici precoci, tra cui perdita di peso e febbre di basso grado. In questo momento, i segni fisici patologici sono di solito assenti. Linfoadenopatia ed epatosplenomegalia si sviluppano entro poche settimane in circa il 50% dei casi.

La febbre con lo sviluppo della malattia diventa più alta e più stabile, anche se la radiografia del torace è solitamente normale e i sintomi respiratori sono lievi o assenti. Per diverse settimane, i polmoni sono colonizzati con miliardi di screening infettivi, tosse, mancanza di respiro, dispnea o sibili.

Quando questi fuochi diventano visibili per la prima volta sulla radiografia del torace, la loro dimensione è inferiore a 2 - 3 mm di diametro. Le piccole lesioni si uniscono per formare quelle più grandi. Segni o sintomi di meningite o peritonite si verificano nel 20-40% dei pazienti con malattia avanzata. Il mal di testa cronico o ricorrente in un paziente con tubercolosi miliare indica spesso la presenza di meningite, mentre il dolore addominale o la sensibilità alla palpazione sono un segno di peritonite tubercolare. Le lesioni cutanee comprendono tubercolosi papulonecrotico.

La cura della tubercolosi miliare è lenta, anche con una terapia adeguata. La febbre di solito diminuisce entro 2 o 3 settimane dall'inizio della chemioterapia, ma i segni radiografici della malattia possono non scomparire per molti mesi. La prognosi è eccellente se la diagnosi viene fatta in una fase precoce e si esegue una chemioterapia adeguata.

Tubercolosi del tratto respiratorio superiore e organo dell'udito

La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è rara nei paesi sviluppati, ma è ancora osservata nei paesi in via di sviluppo. I bambini con tubercolosi laringea hanno una tosse simile a groppa, mal di gola, raucedine e disfagia (difficoltà a deglutire).

I segni più comuni di tubercolosi dell'orecchio medio sono otoreya unilaterale indolore (scarica di liquido dall'orecchio), tinnito, perdita dell'udito, paralisi facciale e perforazione (violazione dell'integrità) del timpano.

Tubercolosi linfonodale

La tubercolosi linfonodale superficiale è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.

Il sintomo principale di questo tipo di tubercolosi è un aumento graduale dei linfonodi, che può essere osservato per diverse settimane o mesi. Quando si fa clic sui linfonodi ingranditi, il paziente può avvertire dolore lieve o moderato. In alcuni casi, negli stadi successivi della malattia ci sono segni di intossicazione generale: febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione intensa durante la notte. Una forte tosse è spesso un sintomo di tubercolosi dei linfonodi mediastinici.

Nelle fasi iniziali della malattia, i linfonodi sono elastici e mobili, la pelle sopra di loro sembra completamente normale. Successivamente, si formano aderenze (aderenze) tra i linfonodi e processi infiammatori nella pelle sopra di loro. Nelle fasi successive, la necrosi (morte) inizia nei linfonodi, al tatto diventano morbidi, si verificano ascessi. I linfonodi molto ingranditi a volte mettono pressione sulle strutture vicine e questo può complicare il decorso della malattia.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale

La tubercolosi del SNC è la complicanza più grave nei bambini e, senza un trattamento tempestivo e appropriato, porta alla morte.

La meningite tubercolare di solito si verifica a causa della formazione di lesioni metastatiche nella corteccia cerebrale o meningi, che si sviluppa con disseminazione linfoematogena dell'infezione primaria.

La meningite tubercolare complica circa lo 0,3% delle infezioni da tubercolosi non trattata nei bambini. Questo è spesso il caso nei bambini da 6 mesi a 4 anni. A volte la meningite tubercolare si verifica molti anni dopo l'infezione. La progressione clinica della meningite tubercolare è rapida o graduale. La rapida progressione si verifica spesso nei neonati e nei bambini piccoli, che possono manifestare sintomi solo pochi giorni prima dello sviluppo di idrocefalo acuto, convulsioni ed edema cerebrale.

Di norma, segni e sintomi progrediscono lentamente per diverse settimane e possono essere suddivisi in 3 fasi:

• Lo stadio 1 di solito dura da 1 a 2 settimane ed è caratterizzato da manifestazioni aspecifiche, come febbre, mal di testa, irritabilità, sonnolenza e malessere. Non ci sono segni neurologici specifici, ma nei bambini è possibile interrompere lo sviluppo o la perdita delle abilità di base;
• Il secondo stadio di solito inizia più bruscamente. I sintomi più comuni sono letargia, torcicollo, convulsioni, ipertensione, vomito, paralisi del nervo cranico e altri segni neurologici focali. La malattia progressiva si verifica con lo sviluppo di idrocefalo, alta pressione intracranica e vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). Alcuni bambini non hanno segni di irritazione delle meningi, ma ci sono segni di encefalite, come disorientamento, movimento alterato o linguaggio alterato;
• il terzo stadio è caratterizzato da coma, emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o paraplegia (paralisi bilaterale), ipertensione, estinzione dei riflessi vitali e, infine, morte.

La prognosi della meningite tubercolare è correlata più accuratamente con lo stadio clinico della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti nella fase 1 ha risultati eccellenti, mentre la maggior parte dei pazienti nella fase 3 che sopravvivono ha una menomazione permanente, tra cui cecità, sordità, paraplegia, diabete insipido o ritardo mentale.

La prognosi per i bambini è generalmente peggiore rispetto ai bambini più grandi.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

L'infezione di ossa e articolazioni, complicando la tubercolosi, nella maggior parte dei casi si verifica con un danno alle vertebre.

È più comune nei bambini che negli adulti. Le lesioni ossee tubercolari possono assomigliare a infezioni purulente e fungine oa tumori ossei.

La tubercolosi scheletrica è una complicanza tardiva della tubercolosi ed è molto rara in quanto lo sviluppo e l'attuazione della terapia anti-tubercolosi.

Tubercolosi del peritoneo e del tratto gastrointestinale

La tubercolosi del cavo orale o della faringe è piuttosto insolita. La lesione più comune è un'ulcera indolore sulla membrana mucosa, palato o tonsilla con un aumento dei linfonodi regionali.

La tubercolosi dell'esofago nei bambini è rara. Queste forme di tubercolosi sono solitamente associate a una estesa malattia polmonare e all'ingestione di espettorato infetto. Tuttavia, possono svilupparsi in assenza di malattia polmonare.

La peritonite tubercolare è più comune nei giovani uomini e raramente negli adolescenti e nei bambini. Le manifestazioni tipiche sono dolore addominale o sensibilità alla palpazione, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), perdita di peso e febbre di basso grado.

L'enterite da tubercolosi è causata dalla diffusione ematogena o dall'ingestione di batteri tubercolari rilasciati dai polmoni del paziente. Le manifestazioni tipiche sono ulcere minori accompagnate da dolore, diarrea o stitichezza, perdita di peso e febbre di basso grado. Il quadro clinico di enterite tubercolare non è specifico, imita altre infezioni e condizioni che causano la diarrea.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

La tubercolosi renale è rara nei bambini perché il periodo di incubazione è di parecchi anni o più. I batteri tubercolari solitamente raggiungono il rene con diffusione linfoematogena. La tubercolosi renale è clinicamente spesso asintomatica nelle fasi iniziali.

Con la progressione della malattia disuria (disturbo urinario), si sviluppano dolore al lato o all'addome, ematuria (sangue nelle urine). La superinfezione con altri batteri è un fenomeno comune che può ritardare la diagnosi di tubercolosi sottostante il danno renale.

La tubercolosi del tratto genitale è rara nei ragazzi e nelle ragazze prima della pubertà. Questa condizione si sviluppa a seguito dell'introduzione linfoematogena dei micobatteri, sebbene vi siano stati casi di diffusione diretta dal tratto intestinale o dall'osso. Le adolescenti possono contrarre la tubercolosi del tratto genitale durante l'infezione primaria. Le più comuni sono le tube di Falloppio (90-100% dei casi), quindi endometrio (50%), ovaie (25%) e cervice (5%).

I sintomi più comuni sono dolore nell'addome inferiore, dismenorrea (dolore durante le mestruazioni) o amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 3 mesi). La tubercolosi genitale nei ragazzi adolescenti provoca lo sviluppo di epididimite (infiammazione dell'epididimo) o orchite (infiammazione del testicolo). La condizione di solito si manifesta come un gonfiore nodulare indolore dello scroto.

Tubercolosi congenita

I sintomi della tubercolosi congenita possono essere presenti alla nascita, ma più spesso iniziano con la 2a o 3a settimana di vita. I segni e i sintomi più comuni sono la sindrome da distress respiratorio (una violazione pericolosa della funzionalità polmonare), febbre, ingrossamento del fegato o della milza, scarso appetito, letargia o irritabilità, linfoadenopatia, distensione addominale, arresto dello sviluppo, lesioni cutanee. Le manifestazioni cliniche variano a seconda della posizione e della dimensione delle lesioni.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

Dopo aver ricevuto la storia medica e i dati dell'esame fisico, il test successivo successivo è il test di Mantoux. È un'iniezione intradermica di tubercolina (sostanza da micobatteri morti). Dopo 48-72 ore, ha luogo una valutazione visiva del sito di iniezione.

Un test positivo indica che il bambino è stato esposto a micobatteri vivi o è infetto (o è stato vaccinato); la mancanza di risposta non suggerisce che il bambino abbia risultati negativi per la tubercolosi. Questo test può avere risultati falsi positivi, specialmente in individui vaccinati contro la tubercolosi. Risultati falsi negativi sono possibili nei pazienti immunocompromessi.

• la radiografia del torace può indicare un'infezione nei polmoni;
• coltura dell'espettorato, coltivazione per controllare l'attività dei batteri. Aiuterà anche i medici a sapere come il bambino risponderà agli antibiotici.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

I principi fondamentali del trattamento della malattia tubercolare nei bambini e negli adolescenti sono gli stessi degli adulti. Diversi farmaci vengono utilizzati per un'esposizione relativamente rapida e per prevenire l'insorgere di una resistenza secondaria ai farmaci durante la terapia. La scelta del regime dipende dall'incidenza della tubercolosi, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla probabilità di resistenza ai farmaci.

La terapia standard per la tubercolosi polmonare e i linfonodi intratoracici nei bambini è un corso di 6 mesi di Isoniazide e Rifampicina, integrato nel 1 ° e 2 ° mese di trattamento con pirazinamide ed etambutolo.