La malattia polmonare è spesso molto grave e spesso minaccia la vita di una persona. A grave malattia polmonare può essere attribuita alla pleurite. La pleurite è caratterizzata da un'infiammazione dei tessuti che rivestono la cavità toracica. Spesso questa malattia è una complicazione di un'altra malattia del sistema polmonare.
Forme di pleurite polmonare
Prima di tutto, la pleurite è divisa in due tipi: fibroso ed essudativo. La pleurite fibrosa o secca è caratterizzata da un rivestimento biancastro su tutta la superficie della pleura, la cosiddetta fibrina. Questa forma della malattia è dolorosa e spiacevole, di regola, si sviluppa sullo sfondo di altre malattie associate.
La pleurite umida o saccolata, cioè, è caratterizzata dalla presenza di inclusioni fluide nella cavità pleurica. Tale versamento causa molti problemi ai pazienti, la respirazione è difficile e il movimento dei polmoni è trattenuto.
Al posto di localizzazione di pleurite fluida è diviso in diffuso e limitato. La forma limitata è divisa in parietale, diaframmatica, interlobare e altri tipi.
Per origine eziologica, la malattia può essere sia infettiva che non infettiva. La pleurite contagiosa a sua volta è suddivisa in pneumococco, stafilococco, tubercolosi e altri tipi.
Come si può vedere, ci sono molte forme e tipi di pleurite. Distinguere l'uno dall'altro è estremamente difficile, ed è per questo che con una tale malattia la radiografia è inevitabile.
Immagini radiografiche di pleurite: caratteristiche e interpretazione
Diverse forme di pleurite polmonare sulla radiografia hanno uno schema diverso, e dalla localizzazione delle macchie, è possibile determinare con precisione il lato e il luogo dell'infiammazione.
La pleurite essudativa della radiografia può manifestarsi in modi diversi, tutto dipende dalla quantità di liquido nella pleura. Tuttavia, anche se viene rilevata una minima quantità di effusione sulla radiografia, saranno visibili anomalie. Ad esempio, l'alta posizione del diaframma e la sua mobilità limitata possono indicare una forma essudativa della malattia. L'effusione nella pleura nell'immagine a raggi X appare come un'area oscurata, un tale segno di pleurite sulla radiografia è spesso confuso con l'inizio del processo infiammatorio nei tessuti dei polmoni. Maggiori dettagli possono essere visti nella foto qui sotto.
Un tipo di infiammazione essudativa è la pleurite saccolata. Tale diagnosi viene effettuata se una certa area con un liquido è parzialmente o completamente limitata dall'inclusione di liquidi. Nella foto puoi studiare come i segni della pleurite racchiusa osservino la radiografia nell'area del piccolo spazio interlobare.
Importante: la descrizione della pleurite sui raggi X è il compito principale del radiologo e il medico curante dovrebbe fare la diagnosi sulla base dell'esame, dei risultati dei test e dei dati radiografici.
Principali effetti della pleurite
Poiché la pleurite è una malattia grave, non trattarla adeguatamente o trattarla in modo improprio può portare a complicazioni molto gravi. Nei casi in cui la pleurite si sviluppa sullo sfondo delle comorbidità, prima di tutto il trattamento deve essere diretto alla fonte primaria della malattia.
Le principali complicanze della pleurite includono:
- Adesioni nell'area della pleura. Le adesioni si formano solitamente nel sito di infiammazione. Tali cambiamenti nel tessuto polmonare riducono la funzionalità dei polmoni e impediscono la normale respirazione.
- L'accrescimento finale della cavità pleurica. Un tale processo patologico rende il polmone immobile, a seguito del quale si sviluppa un'insufficienza respiratoria.
Indipendentemente dalla causa dell'infiammazione della pleurite, è necessario un esame medico di emergenza e un metodo efficace di trattamento. È imperativo che tu prenda tutti i test necessari, sottoporti a un esame a raggi X e segua esattamente il piano medico del trattamento del medico.
Pleurite secca
La pleurite secca è una patologia caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio nella membrana sierosa del polmone.
Di conseguenza, sulla superficie dei fogli pleurici si forma un edema fibrinoso. Varie altre malattie dei polmoni possono provocare questo processo, quindi, la maggior parte delle pleurite secca è una complicazione. Si manifesta aumentando la temperatura, difficoltà di respirazione.
Eliminare tutti i sintomi della malattia sarà solo una terapia complessa.
Cause dello sviluppo
La pleurite secca non ha valore indipendente. La maggior parte dei casi di pleurite fibrinosa sono associati eziologicamente alla tubercolosi polmonare o alla tubercolosi linfatica intratoracica. Pleurite secca di eziologia tubercolare si verifica quando la posizione subpleurica delle lesioni, il loro sfondamento nella cavità pleurica con la colonizzazione di quest'ultimo o come risultato di deriva ematogena di agenti patogeni. Le cause della pleurite secca sono anche spesso lesioni non specifiche dei polmoni: polmonite, bronchiectasie, infarto polmonare, ascesso polmonare, cancro ai polmoni.
Tra i processi extrapolmonari, la pleurite secca può essere complicata da malattie digestive (colecistite, pancreatite, ascesso sottodiaframmatico), collagenosi (LES, reumatismi, vasculite sistemica), infezioni (brucellosi, tifo e febbre tifonica, pertosse, morbillo, influenza). In alcuni casi, la pleurite secca è associata a disturbi alimentari (cachessia, scorbuto), uremia.
La base patogenetica della pleurite secca è la reazione infiammatoria della pleura parietale e viscerale, che si verifica con iperemia, edema e ispessimento dei fogli pleurici. La quantità di essudato è così insignificante da essere riassorbita dalla pleura con la sedimentazione dei filamenti di fibrina sulla superficie della pleura sotto forma di sovrapposizioni pleuriche che impediscono lo scorrimento delle foglie. In futuro, questo può portare alla formazione di imponenti ormeggi e alla restrizione della mobilità del polmone.
Nella maggior parte dei casi, la pleurite secca diventa essudativa, ma può essere risolta senza la formazione di versamento pleurico.
Sintomi di pleurite di polmone secco
Il sintomo principale della pleurite secca deve essere considerato come sensazione acuta dolorosa, che ha un carattere penetrante. Sono localizzati nel lato e costretti nei seguenti casi:
- quando cerchi di esercitare una respirazione profonda;
- breve tosse;
- starnuti.
Con l'infiammazione dei fogli pleurici, sintomi come:
- brividi;
- sudorazione eccessiva durante la notte;
- grave debolezza;
- sensazioni dolorose.
- raramente - febbre;
- gonfiore delle vene del collo;
- a volte - il gonfiore della pelle nelle parti inferiori del seno può essere edematoso, la sua piega è più spessa che nella metà sana del torace.
Oltre al dolore, ci sono altre manifestazioni della malattia. Questi includono tosse secca, che si verifica a causa di irritazione delle terminazioni nervose pleuriche della tosse con fibrina, nonché un aumento della temperatura corporea.
La tosse si presenta in modo riflessivo a causa dell'irritazione delle foglie di pleura. Ma il paziente cerca di frenare i movimenti della tosse, poiché aumentano il dolore al petto.
Nell'80% dei casi, i pazienti con pleurite secca indicano dolore e disagio nella parte inferiore e laterale dello sterno. A seconda del luogo interessato, altri processi possono essere coinvolti nell'algoritmo di irradiazione dei sintomi. Stiamo parlando del plesso brachiale, dei tronchi nervosi degli arti superiori e del diaframma.
Solitamente la pleurite secca dura 1-3 settimane e termina con il recupero. La transizione di pleurite secca a essudativo è possibile; poi il dolore diminuisce il rumore dell'attrito pleurico scompare. Un decorso prolungato o ricorrente indica l'attività della tubercolosi polmonare.
La pleurite diaframmatica sinistra deve essere differenziata dall'infarto del miocardio. Infatti, in questa situazione, si verifica il seguente sintomo complesso.
- dolore al petto, a volte dietro lo sterno;
- dispepsia;
- dolore nella regione epigastrica;
- disturbo del ritmo per tipo di extrasistoli o tachiaritmie;
- ansia e paura.
Ci sono un certo numero di malattie che possono verificarsi con sintomi simili a pleurite:
- nevralgia intercostale;
- neuromiosite intercostale;
- frattura delle costole;
- mialgia epidemica;
- pericardite fibrinosa;
- angina pectoris;
- infarto miocardico;
- pneumotorace spontaneo;
- ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
- colecistite acuta;
- appendicite acuta;
- osteocondrosi dei dischi intervertebrali della regione toracica.
Una profonda conoscenza dei loro sintomi e ulteriori metodi di ricerca aiuteranno il medico a distinguere la pleurite secca da queste malattie.
diagnostica
Le interpretazioni dei reclami, le manifestazioni visibili e i dati di ulteriori metodi di esame aiuteranno il medico di medicina generale a stabilire la diagnosi corretta.
La diagnosi differenziale con pericardite, insufficienza coronarica, nevralgia intercostale, neuromiositis è necessaria. A tal fine sono necessarie consultazioni: un cardiologo, un neuropatologo, un pneumologo e talvolta un chirurgo toracico.
I metodi diagnostici includono:
- Analisi clinica del sangue (aumento della velocità di eritrosedimentazione, leucocitosi neutrofila con spostamento verso sinistra).
- Analisi biochimica del sangue (aumento del numero di seromcoidi, fibrina, acidi sialici e altri indicatori di fase acuta).
- Esame a raggi X degli organi del torace (tipica posizione alta della cupola del diaframma sul lato interessato, ridotta mobilità dei bordi inferiori dell'organo durante la respirazione e un leggero rigonfiamento di parti del campo polmonare).
- Ultrasuoni (strati manifesti di fibrina depositata, ispessimento delle pareti del guscio).
Un moderno metodo di diagnosi dei processi che si verificano nella cavità pleurica è la tomografia computerizzata a spirale (CT), così come la risonanza magnetica (MRI).
Come trattare la pleurite secca?
Indipendentemente dall'origine della pleurite, i pazienti devono aderire a tali prescrizioni mediche come:
- modalità letto o semi-letto;
- una dieta equilibrata (particolarmente importante è il consumo di una quantità sufficiente di proteine, ma il consumo di carboidrati, sali e liquidi dovrebbe essere limitato);
- farmaci anti-infiammatori (nel periodo acuto - intramuscolare e endovenoso, con effetti residui - compresse);
- agenti desensibilizzanti;
- con sindrome da dolore grave - antidolorifici;
- per aumentare la resistenza del corpo - plasma iperimmune, poliglobulina e loro analoghi.
Il trattamento per la pleurite secondaria dovrebbe essere principalmente finalizzato all'eliminazione della causa dei cambiamenti infiammatori nella pleura:
- citostatici con cancro;
- farmaci anti-tubercolosi per la tubercolosi;
- antibiotici per la polmonite, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi;
Dopo aver consultato il medico, puoi applicare i vecchi, ma piuttosto efficaci metodi della medicina tradizionale:
- impacco riscaldante;
- bendaggio stretto delle parti inferiori del torace;
- applicare strisce di iodio sulla pelle del petto
In casi complessi o trascurati, quando c'è un processo infiammatorio pronunciato, così come i disturbi della proteina e l'equilibrio salino, vengono usati:
- farmaci ormonali;
- droghe proteiche;
- soluzioni elettrolitiche.
L'introduzione di farmaci antibatterici nella cavità pleurica è teoricamente possibile, ma come metodo per la pleurite secca non si attacca.
complicazioni
Di norma, l'esito della malattia è sempre favorevole, ma se i pazienti ignorano le prescrizioni mediche, è possibile:
- lo sviluppo di aderenze nella cavità pleurica,
- compattazione della pleura,
- Istruzione è ormeggiata,
- sviluppo di pneumosclerosi e successiva insufficienza respiratoria.
Una complicazione comune della pleurite essudativa è la suppurazione fluida nella cavità pleurica.
prevenzione
Naturalmente, è impossibile prevedere come il corpo reagirà all'azione di un particolare fattore. Tuttavia, qualsiasi persona è in grado di seguire semplici raccomandazioni per la prevenzione della pleurite:
- Prima di tutto, è impossibile prevenire complicazioni nello sviluppo di infezioni respiratorie acute. Affinché la microflora patogena non penetri nella mucosa delle vie respiratorie, e quindi nella cavità pleurica, i raffreddori non dovrebbero essere lasciati liberi!
- Se sospetti la polmonite, è meglio fare una radiografia degli organi del torace in tempo e iniziare una terapia adeguata. Il trattamento improprio della malattia aumenta il rischio di complicazioni come l'infiammazione della pleura.
- Con frequenti infezioni del tratto respiratorio, è bene cambiare il clima per un po '. L'aria di mare è un mezzo eccellente per prevenire le infezioni del tratto respiratorio, inclusa la pleurite.
- Esegui esercizi di respirazione. Un paio di respiri profondi dopo il risveglio serviranno come un'eccellente prevenzione dello sviluppo di malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
- Cerca di rafforzare il sistema immunitario. Nella stagione calda, temperare, più aria fresca.
- Smetti di fumare. La nicotina è la prima causa di tubercolosi polmonare, che a sua volta può provocare l'infiammazione della pleura.
Radiodiagnosis di pleurite
Negli esseri umani, ci sono diverse cavità sierose. Contengono due fogli, tra i quali c'è un liquido necessario per fare i movimenti degli organi chiusi in queste formazioni. I polmoni si trovano nella borsa pleurica. Il fluido che c'è è chiamato pleurico. Nella composizione, assomiglia al plasma sanguigno. Le malattie infiammatorie e neoplastiche sono accompagnate dalla formazione di versamento. Riempie la cavità pleurica a seconda di come i processi di secrezione e riassorbimento del liquido pleurico sono correlati l'uno con l'altro. La radiografia consente di identificare la patologia solo con lo sviluppo della seconda fase della malattia - la fase di essudazione.
Che aspetto ha l'accumulo di liquido nella pleura?
È noto che i fogli sierosi intatti (intatti) senza infiammazione durante l'esame a raggi X non sono visualizzati. La pleurite essudativa può essere osservata con sufficiente accumulo di essudato. Come con gli ultrasuoni, la radiografia consente di trovare fluido nella pleura con il suo volume superiore a 200 ml.
Va notato che il radiologo non può indicare nella sua conclusione che vede la pleurite nella foto. Qualsiasi tecnica di imaging specialistica è autorizzata a descrivere solo i sintomi radiologici. Nel caso della pleurite, questa è la presenza di fluido nella cavità.
L'immagine a raggi X della pleurite essudativa dipende dalla quantità di essudato formatasi e non ha subito il riassorbimento (assorbimento inverso) delle foglie pleuriche. È possibile sospettare un effusione minima quando si verificano manifestazioni indirette. Questi includono:
- Posizione alta apertura.
- Restrizione o violazione della sua mobilità.
- Un forte aumento della distanza tra il campo polmonare e la bolla del gas (più di 1,5 cm, mentre il valore normale non supera 0,5 cm).
La prima cosa che i radiologi prestano attenzione sono i seni. Questo è un tipo di tasche formate dalla pleura nella regione della nervatura diaframmatica. In assenza di patologia, i seni sono liberi e rappresentano gli angoli diretti verso il basso (lateralmente e il diaframma medialmente tra i bordi delle costole).
L'effusione pleurica viene rilevata come blackout nell'immagine. Questo è il motivo per cui a volte viene confuso con l'infiammazione del tessuto polmonare.
Se i seni diaframmatico della costola sono oscurati, questo indica il coinvolgimento della pleura nel processo di infiammazione. Oppure c'è un'altra malattia, accompagnata da una maggiore sintesi di fluidi.
Il prossimo segno radiologico possibile dell'aspetto del liquido nelle fessure pleuriche è un oscuramento plausiforme. Questo termine riflette l'aspetto di un'ombra che copre l'intera superficie del polmone come un impermeabile. In questo caso, l'oscuramento può essere visto dal lato laterale del torace, così come lungo il solco pleurico interlobare (divide il polmone in lobi).
I radiologi sono ben consapevoli del fatto che con un aumento del volume del fluido accumulato, il limite superiore dell'area scurita sulla radiografia si attenua. Il grado di idrotorace, una condizione caratterizzata da un massiccio versamento nel gap pleurico di varie eziologie e patogenesi, è determinato dal livello di questo bordo lungo le costole. Ma la pleurite essudativa raggiunge raramente tali proporzioni ed è limitata ai seni.
Ulteriori segni a raggi x
L'accumulo di una grande quantità di liquido pleurico, indipendentemente dalla causa, porta a un fenomeno come lo spostamento del mediastino (ombra mediana) nella direzione opposta a quella interessata (questo vale per la pleurite unilaterale). L'entità di questa distorsione dipende da una serie di fattori:
- Volume di essudato.
- Il livello di posizione del diaframma.
- Il grado di mobilità delle strutture mediastiniche.
- Lo stato funzionale delle formazioni polmonari.
Quando il paziente viene esaminato in posizione orizzontale, un'ombra più intensa appare già nelle aree laterali del torace. Questo sintomo è il nome dell'autore - il fenomeno Lenk. È riprodotto nella posizione orizzontale o nella posizione di Trendelenburg. Anche tipico di questa situazione è una diminuzione della trasparenza del tessuto polmonare. È omogeneo e diffuso.
La pleurite che coinvolge la pleura mediastinica (mediastinica) viene rilevata meno frequentemente. Le sue caratteristiche:
- Oscuramento aggiuntivo nell'area centrale delle ombre.
- La chiarezza dei contorni di queste formazioni.
- Una varietà di forme di ombre: triangolare, a forma di fuso o simile a una striscia (a forma di nastro).
Quando l'effusione si trova nella pleura interlobare, l'immagine radiografica ha una sua peculiarità. Si trova nel fatto che i blackout si trovano lungo il confine tra i lobi dei polmoni. Le ombre assomigliano alle lenti: hanno la forma di formazioni simmetriche con contorni biconcavi o biconvessi. Il mediastino è di solito intatto e in questa forma di pleurite non si muove da nessuna parte.
Una variante speciale dell'infiammazione essudativa dei fogli pleurici è la pleurite saccolata. Il termine indica che il fluido non ha subito un riassorbimento finale ed è parzialmente delimitato dal resto della cavità. A seconda di dove si trovava originariamente l'infiammazione e come è stata risolta, si distinguono le seguenti varianti di pleurite saccurata:
- Interlobare.
- Mediastino.
- Costale (costola).
- Apicale (apicale).
- Supra-frenico (nei seni costipico-frenici).
Con il riassorbimento prematuro dell'essudato aumenta il rischio di un tale risultato, come le adesioni pleuriche, gli ormeggi, che limiteranno l'escursione respiratoria dei polmoni.
Diagnosi differenziale
Come descritto in precedenza, il medico delle tecniche di imaging non ha il diritto di formulare una diagnosi clinica a suo parere. Può indicare quali manifestazioni radiologiche sono visibili nell'immagine.
Quando la conclusione dice che c'è un fluido nella cavità pleurica, è necessario ricordare immediatamente quale cerchia di malattie dovrebbe essere esclusa o confermata.
In effetti, è tutt'altro che fluido nella pleura della genesi dell'infiammazione. Quali malattie possono essere accompagnate da idrotorace?
- Congestione in violazione della funzione sistolica o diastolica del cuore.
- Infiammazione - pleurite.
- Lesione tubercolare delle membrane pleuriche.
- Lesione traumatica
- Complicazione di polmonite.
- Lesioni metastatiche di fogli pleurici.
Per determinare chiaramente la causa dei sintomi identificati sulla radiografia, è necessario disporre di almeno due proiezioni. Per la visualizzazione di oggetti di piccole dimensioni è stata utilizzata la laterografia.
Uno studio tomografico o l'uso di ultrasuoni per diagnosticare questioni controverse è molto prezioso. Questi metodi possono determinare la natura del fluido, la sua relazione con le strutture vicine.
La puntura della cavità pleurica è solitamente necessaria per gli studi citologici e biochimici. Questo ti permette di eliminare la genesi infiammatoria della patologia. La composizione cellulare può aiutare nella ricerca ulteriore dell'agente patogeno se viene discussa l'esordio infettivo della pleurite. Se i linfociti prevalgono, allora è una lesione virale. Quando si osserva la prevalenza dei neutrofili, nella maggior parte dei casi l'infiammazione è causata dalla flora batterica.
Il quadro radiologico è molto prezioso insieme alle manifestazioni cliniche. Pertanto, se il paziente dice che una settimana fa era preoccupato per il dolore intenso al petto, specialmente nella proiezione dello sterno, aggravato quando tossiva, si sposta e si indebolisce piegandosi in avanti e poi scompare, dovresti pensare alla pleurite e fare una foto. È auspicabile implementarlo in due proiezioni per una diagnosi qualitativa. Lo studio è completato da analisi cliniche e biochimiche generali.
Pleurite ai raggi X.
E in termini di caratteristiche morfologiche, la pleurite può essere:
- Essudativo (effusione)
- Fibrinous (secco).
Luce nella foto: ciò che determina l'immagine patologica
L'esame radiografico dei polmoni dà l'immagine più accurata della pleurite. Permette di identificare le caratteristiche dell'infiammazione e determinare quanto liquido (essudato) si sia accumulata nella regione pleurica, per vedere l'intensità dell'oscuramento dei polmoni. Una radiografia può anche dire al medico quale patologia ha causato lo sviluppo della pleurite.
Se la pleurite è secca (fibrosa), i seguenti dettagli sono visibili sulla radiografia:
- La cupola diaframmatica dell'area interessata è sopra la norma
- Il tessuto polmonare non è trasparente a causa dell'infiammazione della membrana sierosa.
Pleurite Vypotny (essudativa) si riflette dai seguenti sintomi nella foto:
- L'angolo diaframmatico viene livellato a causa del fluido accumulato.
- La parte inferiore del campo polmonare con un bordo smussato ha una torbidità uniforme
- Il mediastino è spostato verso un polmone sano.
Forma essudativa
In una forma essudativa, la lesione è contagiosa, tumore (o altro) in natura, con il risultato che forme fluide nella cavità pleurica. Il paziente allo stesso tempo sente pesantezza nell'area colpita, tossendo in modo riflessivo. C'è mancanza di respiro, la temperatura sale a 39 gradi.
Se gli accumuli di liquido di scarico sono insignificanti, la radiografia potrebbe non rivelarli. Quindi, oltre ai raggi X, viene prescritta un'ecografia. Il petto umano ha una struttura specifica e l'essudato all'inizio della malattia si accumula sul diaframma sotto forma di una striscia sottile che la radiografia non vede. Solo quando il liquido si è accumulato nella quantità di 250 ml, l'istantanea lo mostrerà nell'area del seno diaframmatico-costale.
L'effusione più essudativa, più scuro il campo polmonare è oscurato (da 2/3 a tutto il polmone). Se c'è poco fluido, l'ombra è posizionata solo nel seno diaframmatico e la cupola del diaframma è sovrastimata radiologicamente - scende mentre l'effusione si accumula nella cavità pleurica. Per identificare una piccola quantità di lateroscopia prescritta dall'essudato - un metodo di radiografia, che viene fatto al paziente disteso sul lato del paziente. Se c'è un liquido libero e non confuso nella cavità pleurica, la radiografia mostra un oscuramento simile a un nastro vicino ben marcato. Se l'essudato è spostato liberamente lungo il bordo della parete toracica, ciò indica una mancanza di essudato racchiuso.
Va tenuto presente che la pleurite essudativa può essere il risultato di malattie pericolose. Pertanto, è necessario eseguire i raggi X in due proiezioni.
La pleurite sommersa è una forma di pleurite essudativa, in cui un liquido di diversa natura si trova nell'area tra le aderenze dei fogli pleurici. Alcuni tipi di pleurite racchiusa non danno alcun sintomo e vengono rilevati accidentalmente sui raggi X. Riassumendo nell'immagine si ha un oscuramento di diversa localizzazione e forma. A volte è necessaria TC polmonare per una diagnosi più accurata.
Forma fibrosa
Nel caso del tipo fibrinoso della malattia, l'infiammazione assume immediatamente una forma acuta ed è caratterizzata dalla formazione di placca sulle membrane dei fogli pleurici. Il paziente è preoccupato per la debolezza, i brividi, la respirazione superficiale e la mobilità limitata della parte dolorante del torace, dove si nota anche il dolore durante l'inspirazione e la tosse. Questa forma della malattia è molto pericolosa e può interrompere in modo permanente il processo respiratorio.
La difficoltà di determinare l'inizio della pleurite fibrinosa risiede nell'assenza di componente essudativa. All'inizio, la malattia può essere vista su una radiografia solo se il paziente indica un punto dolente al petto. Nelle aree colpite della pleura, si accumula la fibrina, quindi il calcio, a causa del quale nella foto si possono vedere forti blackout. Tali ombre rimangono con la persona per sempre. Nel passaporto della registrazione dei carichi di dose in tali pazienti c'è un segno su queste ombre.
Descrizione radiografie
L'analisi polmonare dovrebbe soddisfare il "gold standard". Ciò significa che ogni ombra deve avere una descrizione che corrisponda all'algoritmo "PoCiFor" (posizione, numero, forma, dimensione) e "InRiCos" (figura, contorni, bias).
La pleurite essudativa, oltre che fibrinosa, è soggetta ad analisi secondo la tecnica universale a raggi X per descrivere la pleurite. Questo metodo consente al medico di non perdere un singolo momento importante della malattia.
Descrizione schematica della pleurite sulle radiografie:
- La natura delle ombre delle articolazioni sternoclavicolari
- La natura dei blackout nei muscoli pettorali
- Caratteristiche ossee
- La posizione delle cupole diaframmatiche
- Seni e radici polmonari
- Campi polmonari
- Fessure interlobari
- Sredostenenie
- Descrizione di ulteriori tomogrammi.
Dopo aver letto l'immagine in questa sequenza, il medico sarà in grado di studiare in modo ottimale i cambiamenti nelle strutture polmonari. Sebbene in pratica, ogni radiologo ha i propri metodi di lettura delle radiografie.
Il radiologo può solo indicare ciò che vede nella foto. Non ha il diritto di fare una diagnosi clinica per un paziente.
Se il rapporto radiologico descrive un fluido nella cavità pleurica, il medico curante escluderà o confermerà determinate malattie. Una radiografia è molto importante, così come lo sono i sintomi di cui parla il paziente. L'immagine, di regola, sarà completata con studi clinici e biochimici generali.
Pleurite nelle radiografie
Polmone a raggi X. ), Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae), oltre a questo empiema può verificarsi a causa di infezione tubercolosi.
L'empiema si presenta come una complicazione di malattie polmonari infettive (con polmonite, distruzione infettiva dei polmoni), lesioni e lesioni del torace. Inoltre, l'infezione può penetrare nella cavità pleurica per via ematogena (senza la formazione di un processo purulento direttamente nei polmoni o danni al torace). I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo di empiema pleurico comprendono un'alta concentrazione di fibrina nel versamento pleurico e la presenza di coaguli di sangue nella cavità pleurica.
Il quadro clinico di empiema pleurico è caratterizzato da mancanza di respiro, tosse, dolore toracico, respiro indebolito sul lato affetto, febbre, intossicazione. In caso di formazione di fistola broncopleurica, una grande quantità di espettorato purulento viene secreto quando si tossisce, mentre nel test del sangue generale vi è una leucocitosi (spostamento dei leucociti a sinistra).
L'empiema può essere libero e ingombrante. Riassunto empiema, a seconda del luogo, è suddiviso in: paracostale, sopra-diaframmatico, interlobare, paramediastinal, apicale e multicamera (con empiema pleurico empirico multi-camera, l'accumulo di pus nella cavità pleurica è localizzato a diversi livelli e diviso da picchi. Inoltre, l'empiema può essere acuto e cronico (se il processo patologico dura più di 3 mesi).
L'empiema non ha segni radiologici specifici. A volte l'immagine a raggi X di empiema è simile al tipico idrotorace (Figura 1a). Con lo sviluppo di empiema sulle radiografie, si può notare un quadro di versamento pleurico sacculato, di solito paracostically (Figura 1b, c) (vedi anche l'articolo "Radiografia a raggi X: Interlobar e Opumkovannye effusions").
Figura 1. empiema pleurico. E l'idrotorace subtotale a destra. Radiografia B, C nelle proiezioni frontali e laterali, eseguite dopo una puntura pleurica: a destra viene determinato il paracostale parzialmente incapsulato, i contenuti localizzati principalmente lungo la pendenza anteriore del diaframma (vedi freccia), così come la "partizione" (vedi indice)
In caso di empiema pleurico, si verifica un caratteristico pattern a raggi X: piopneumotorace (idropneumotorace), causato da un'infiltrazione di ascesso polmonare (cavità tubercolare o altra cavità suppurativa) nella cavità pleurica (vedere l'articolo "Radiografia: Distruzione polmonare infettiva"). Allo stesso tempo, il contenuto purulento e l'aria entrano nella cavità pleurica, che sulla radiografia è indicata dalla presenza di versamento (idrotorace, vedi l'articolo Radiografia: Hydrotox) e aria (pneumotorace) nella cavità pleurica. In questo caso, il limite superiore del versamento è orizzontale, non arcuato, dovuto alla presenza di aria nella cavità pleurica (Figura 2). Inoltre, con l'empiema pleurico, si può formare una fistola broncopleurica, che è in grado di "mantenere" il pneumotorace per un lungo periodo.
Polmonite da Pneumocystis, empiema pleura
Figura 2. Polmonite pneumocistica, complicata da empiema sinistro in un paziente con AIDS. E - in entrambi i polmoni l'infiltrazione interstiziale diffusa è determinata dal tipo di "vetro smerigliato". B - radiografia dello stesso paziente, eseguita dopo 7 giorni: nell'immagine si nota una infiltrazione più intensa (alveolare) nella parte inferiore e centrale dei polmoni; nella parte inferiore del polmone sinistro sono visibili le ombre a forma di anello - cavità a parete sottile. C, D - a sinistra è definito pneumotorace a causa della rottura delle cavità. B - sulla radiografia in proiezione diretta, è possibile vedere il bordo del polmone (vedi puntatori) e una piccola quantità di contenuto nella cavità pleurica, formando un livello orizzontale (vedi freccia). G - Radiografia nella proiezione laterale: il polmone sinistro crolla in modo significativo (la linea tratteggiata indica il bordo del polmone), nella cavità pleurica sinistra, il contenuto con il limite superiore orizzontale è definito (vedi freccia). D - nella cavità pleurica sinistra vi è un aumento significativo della quantità di versamento, mentre il contenuto nella cavità pleurica forma un grande livello liquido / gas orizzontale (vedi freccia), di seguito vengono determinati diversi piccoli livelli. Su entrambi i lati vengono visualizzate le ombre del drenaggio pleurico (prima che le radiografie venissero eseguite, il paziente sviluppava un pneumotorace sulla destra, al momento dello studio il polmone destro veniva raddrizzato). E - un grande livello liquido / gassoso orizzontale (vedi freccia) è determinato a sinistra nella cavità pleurica, su cui il tessuto polmonare non è definito - un'immagine di idropneumotorace tipico in caso di empiema pleurico
Se l'empiema si sviluppa nel versamento pleurico allegato, è possibile determinare un livello liquido / gassoso orizzontale (vedere figure 3, 4).
Figura 3. empiema pleurico sulla destra. A - radiografia in proiezione diretta; B - radiografia nella proiezione laterale destra. Nelle immagini è determinato da un grande versamento pleurico sulla destra, parakostalno incassato. Contro l'ombra del versamento, un versamento liquido / gas orizzontale
Figura 4. Empiema a destra. A - radiografia in proiezione diretta: il quadro dell'idropneumotorace è marcato a sinistra - un livello di liquido / gas orizzontale è visibile nella cavità pleurica (vedi freccia), viene determinato un ispessimento della pleura viscerale (vedere i segni). B - radiografia nella proiezione laterale sinistra: l'immagine mostra il livello orizzontale del contenuto nella cavità pleurica (vedi frecce), viene anche determinata una tipica immagine di un versamento confinato formato da una parte del contenuto
Ci sono casi in cui vi sono problemi con la diagnosi differenziale di empiema limitato e ascesso intrapolmonare. Va notato che il versamento incapsulato ha una forma semiovale e l'ampia base è adiacente alla parete toracica, gli "angoli" formati dal versamento incrostato con la parete toracica sono spuntati. Se "disegna" mentalmente i contorni dell'ombra di un versamento saccolato in modo che si formi un intero ovale (o un cerchio), il centro dell'ombra si troverà al di fuori del campo polmonare (vedi l'articolo "Radiografia: effluvi Interlobari e Sumculovannye" Figura 8). Nei casi difficili, la tomografia computerizzata a raggi X (CT) deve essere eseguita per differenziare le cavità distruttive nei polmoni e separare le "camere" nella cavità pleurica.
Nel caso dello sviluppo di empiema multi-camera sullo sfondo del contenuto nella cavità pleurica, vengono determinati livelli orizzontali di fluido / gas aggiuntivi, che riflettono la presenza di "camere" separate con contenuto nella cavità pleurica. Tali "camere" sono divise tra di loro da aderenze pleuriche e possono essere posizionate a diverse altezze, con il risultato che si nota un'immagine di "polipropilite a gradini" (vedi figura 2d, 5).
Figura 5. empiema pleurico con livelli di fluido / gas orizzontali nella cavità pleurica situati a livelli diversi (radiografia schematica dei polmoni)
Ci sono casi in cui è difficile determinare la posizione di tali livelli di contenuto - nel polmone o nella cavità pleurica. Nella cavità pleurica, i livelli liquido / gassoso vengono visualizzati come schiarimento semiovale sullo sfondo di una diminuzione generale della trasparenza del campo polmonare dovuta al contenuto nella cavità pleurica, mentre la base ampia di questi schiarimenti è rivolta verso il basso. Nel caso della formazione di cavità nel polmone, viene determinata una forma più arrotondata di illuminazione, e si notano infiltrazioni intorno alla cavità.
Con l'empiema, il processo infiammatorio può diffondersi alla parete toracica con lo sviluppo di ascessi sottocutanei e intermuscolari, la formazione di fistole pleuro-cutanee. Se l'empiema pleurico acquisisce un decorso cronico, l'organizzazione dell'essudato si verifica con la formazione di massicci strati pleurici. Allo stesso tempo, i cambiamenti fibrosi si estendono anche al tessuto polmonare, a causa del quale il suo volume diminuisce ("cirrosi pleurogena" del polmone). Su tali siti di strati pleurici fibrosi si possono trovare calcificazioni - calcificazione pleurica. Il risultato di empiema può essere accompagnato dalla formazione di fibrotorace di diverse lunghezze.
Nella diagnosi di empiema pleurico, lo studio del versamento pleurico gioca un ruolo importante, poiché l'esame a raggi X non consente la determinazione della natura purulenta dell'essudato. Anche nella diagnosi di empiema della pleura è importante l'ecografia (ecografia) delle cavità pleuriche, con la quale è possibile determinare l'eterogeneità dei contenuti nella cavità pleurica - inclusioni di gas, filamenti di fibrina. La TC viene utilizzata ai fini della diagnosi differenziale di empiema con ascessi polmonari, determinando la posizione esatta delle cavità di distruzione nei polmoni e nelle "camere" nella cavità pleurica, nonché al fine di rilevare la relazione topografica tra di essi (ciò è necessario per efficaci misure terapeutiche).
Pleurite essudativa e secca: radiografia come metodo diagnostico principale
L'infiammazione dei fogli pleurici e la perdita di fibrina sulla loro superficie, o l'accumulo di essudato nella cavità pleurica dei polmoni viene diagnosticata come pleurite, una radiografia in questo caso è più appropriata. Dà risultati diversi, la cui interpretazione dipende dalla quantità di fluido (essudativa) o dalla dimensione dello scurimento (secco).
Cosa influenza l'immagine radiografica della pleurite polmonare
La causa dello sviluppo della pleurite può essere una malattia infettiva (sifilide, tubercolosi) e non infettiva (ferita, tumore).
Se ci sono solo piccoli gruppi di essudato nella proiezione del seno costipno-frenico, potrebbero non essere visibili durante l'esame a raggi X, pertanto viene anche prescritta un'ecografia.
Se viene diagnosticata una pleurite secca, la fibrina si accumula in punti in cui la pleura è danneggiata. In questo caso, l'essudato non è espresso. Nelle fasi iniziali, la malattia può essere diagnosticata solo se il paziente stesso indica il punto in cui il dolore è localizzato. La conferma sarà la storia della malattia.
Se nell'immagine viene visualizzata una grande area buia con contorni sfocati, che tende ad aumentare e progredire, i medici emettono anche una forma di infiammazione come purulenta (empiema). Adesioni e cicatrici dopo questa forma della malattia - la norma. Una radiografia le mostrerà sempre.
Sindromi a raggi X di pleurite polmonare
Sintomi e segni di pleurite nelle immagini:
- Riduzione completa o parziale della trasparenza del campo polmonare sotto forma di oscuramento del torace su entrambi i lati, con un carattere uniforme e intenso.
- Spostamento dello spazio anatomico nelle sezioni centrali dello sterno nella direzione opposta.
- Se, quando la posizione del corpo del paziente cambia in orizzontale o leggermente inclinata, l'essudato si diffonde sulla cavità, formando un oscuramento dei polmoni di natura uniforme, allora questo fenomeno è chiamato il sintomo di Lenk.
- Anche con un piccolo accumulo di liquido nel seno, appare un falso senso della cupola diaframmatica.
- Un segno indiretto di infiammazione è una diminuzione della mobilità del diaframma durante l'esame.
- L'aumento tra il campo polmonare e la vescica dello stomaco raggiunge 2 o più centimetri (normalmente - non più di 0,5 cm).
- Durante l'istantanea nella posizione che si trova su un lato (laterografia), il liquido si diffonde sulla parte inferiore dello sterno.
Patogenesi e classificazione
- L'effetto dei microrganismi sulla pleura. Penetrano attraverso modi come:
- contatto (cisti con suppurazione, polmonite, tubercolosi, ascesso);
- linfogeno (flusso retrogrado di fluido tissutale);
- attraverso l'infezione diretta a causa della violazione dell'integrità dei tessuti (ferite, interventi chirurgici, lesioni);
- ematogena.
- Aumento della capacità penetrante dei vasi linfatici e dei vasi sanguigni a causa della presenza di vasculite o per l'influenza di prodotti tossici (tumori, endotossine), con enzimi che spezzano proteine (con pancreatite acuta).
- Blocco del drenaggio linfatico e violazione della sua circolazione.
- Allergia (locale, totale).
La malattia è classificata in base a diversi indicatori.
Secondo l'eziologia della pleurite può essere:
- Infettiva.
- Non infettivo (lesioni, tumori, autoimmune, ecc.).
Per la natura dell'essudato si distinguono:
- purulenta;
- chiloso;
- putrido;
- il colesterolo;
- fibrinoso;
- sierosa;
- emorragica;
- eosinofila.
- diffusa;
- incistate;
- kostodiafragmalny;
- interlobare;
- paramediastinalny;
- parakostalny;
- opikalny;
- frenico.
Forma essudativa
La pleurite essudativa è caratterizzata dai seguenti sintomi: mancanza di respiro, debolezza, sudorazione, febbre, brividi, scarso appetito. A seconda del tipo di malattia, possono apparire gonfiore della parte superiore del busto, raucedine, tachicardia e toni ovattati nel cuore.
La diagnosi di pleurite inizia con una radiografia dei polmoni. Sull'immagine radiologica, un oscuramento con un bordo superiore irregolare e uno spostamento del mediastino nell'altra direzione sono chiaramente visibili. Se ci sono difficoltà nel fare una diagnosi, sono prescritti test addizionali con il pompaggio preliminare del fluido.
Forma fibrosa
Si verifica a causa dell'accumulo di una grande quantità di fibrina dove si verifica un danno alla pleura. I suoi sintomi sono dolore al petto, che aumenta con la respirazione e la tosse, la debolezza generale, la temperatura corporale subfebriliana, i polmoni diventano meno mobili, il contatto con i muscoli pettorali causa dolore. Con questa malattia, il dolore è concentrato nell'addome superiore o nel collo.
In entrambe le forme, i test di laboratorio mostrano elevati livelli di ESR e leucociti, bassi livelli di ferro (UAC), acidi sialici, seromucoi e fibrina e globuline (BAC). L'analisi della pleura mostrerà un alto contenuto proteico, una densità maggiore di 1,018, la quantità di lattato deidrogenasi è superiore a 1,6 mmoli, una risposta positiva al test di Rivalt, neutrofili nel residuo, empiema (l'accumulo di pus è caratteristico di EF). Raggi X con pleurite FF non lo riconosce, ma aiuterà a stabilire i segni di una malattia grave (ad esempio, tubercolosi, polmonite o un tumore).
Come descrivere la pleurite sulle radiografie
La tecnica della descrizione della pleurite è unificata, indipendentemente dalla forma. Questo approccio aiuta il medico a diagnosticare con precisione e con errori minimi e inoltre non consente di perdere alcuna patologia durante l'analisi di un'istantanea.
Lo schema generale, compilato dal radiologo, è il seguente:
- Ombre dei muscoli dello sterno e delle articolazioni sternoclavicolari.
- Il sistema è osseo.
- Come sono le cupole del diaframma.
- Seni.
- Il sistema radicale dei polmoni.
- Campi di luce.
- Il divario tra i lobi.
- Mediastino.
- Tomogram aggiuntivi.
Analisi generale dei cambiamenti
L'analisi generale dovrebbe essere descritta dall'algoritmo "PociFora e InRiCos":
A causa di una tale struttura descrittiva, la dinamica dello sviluppo della malattia è facilmente rintracciabile.
Come fa l'accumulo di liquido nella pleura
In assenza di processi infiammatori, le foglie sierose non sono visibili nell'immagine. Se un paziente ha una pleurite polmonare, una radiografia mostrerà la quantità di fluido superiore a 200-250 ml (può essere chiaramente visto nelle immagini).
Tuttavia, il medico che esegue la radiografia non può indicare in conclusione che vede la pleurite sulla radiografia, ma può solo scrivere sintomi che indicano la presenza della malattia. In questo caso, la caratteristica principale sarà la presenza di liquido.
La quantità di liquido nella cavità e riassorbita dalle foglie della pleura è un'immagine di pleurite EF. Anche il più piccolo versamento può essere sospettato in presenza di segni indiretti:
- Il diaframma è alto.
- La sua cattiva mobilità.
- Lo spazio tra la bolla di gas e il campo polmonare è aumentato bruscamente (fino a 1,5 cm a una norma non superiore a 0,5 cm).
La caratteristica più indicativa per il radiologo è il seno. Normalmente, questi sono angoli liberi, che sono diretti verso il basso. L'accumulo di liquido nell'immagine dei polmoni viene visualizzato come un blackout. Pertanto, è spesso confuso con l'infiammazione del tessuto polmonare.
Un altro segno della presenza di liquido è un oscuramento nelle fessure pleuriche. Questo blackout è chiamato plasiforme (copre l'intera superficie dei polmoni).
I radiologi sanno che quando il volume del fluido aumenta, il limite superiore dell'area scura dell'immagine diventa più uniforme. Il grado di idrotorace (forte effusione nel gap pleurico di diversa natura) è determinato dal livello e dai bordi di questo limite. Comunque, come la pratica mostra, la pleurite sul roentgenogram raggiunge tali scale piuttosto di rado, essendo limitata a seni.
Ulteriori segni a raggi x
A causa dell'accumulo di una grande quantità di fluido, il mediastino viene spostato nella direzione opposta a quella interessata (unilaterale). Il grado di distorsione dipende da tali fattori:
- Volume di liquido
- Livello di apertura
- Mobilità delle strutture mediastiniche.
- Masse polmonari e il loro stato funzionale.
In questo caso, il fenomeno di Lenka può essere presente e il tessuto polmonare diventa meno trasparente.
Se il fluido non è completamente assorbito dai petali e parte di esso è recintato dal resto della cavità, allora questa è una forma racchiusa. La vista basale è più comune - quando una parte dell'essudato racchiuso con una base larga è adiacente al diaframma. Dipende da dove l'infiammazione originariamente ha avuto origine, come è stata successivamente risolta, quale variante delle specie saccolate è presente:
- costola;
- epifrenici;
- interlobare;
- apicale;
- mediastino.
Se l'essudato si dissolve fuori dal tempo, c'è un alto rischio di aderenze nella pleura, che limiterà la capacità respiratoria dei polmoni.
I metodi diagnostici per il versamento pleurico, come vediamo, sono molti e ognuno di essi è importante e informativo a modo suo.
Pleurite fibrillosa o essudativa alla radiografia
La pleurite sulla radiografia viene visualizzata in caso di infiammazione infiltrativa o sovrapposizioni fibrinose sui fogli pleurici. A seconda delle caratteristiche morfologiche, si distinguono i seguenti tipi di patologia:
- essudativo (bagnato, effusione, libero);
- fibrinoso (secco);
- incistata.
Cosa influenza l'immagine radiografica della pleurite polmonare
L'immagine radiografica di pleurite si forma a seconda di:
- la quantità di fluido nella cavità pleurica in un tipo essudativo della malattia;
- dimensione e intensità di oscuramento con un tipo secco.
La presenza di piccoli accumuli di liquido di effusione (essudato) nella proiezione del seno costiero-diaframmatico posteriore può non essere diagnosticata radiologicamente, quindi viene utilizzato anche l'ecografia.
A causa delle caratteristiche anatomiche del torace durante l'essudazione dell'essudato nella cavità pleurica, inizialmente il liquido si accumula sul diaframma sotto forma di una banda stretta, che non è determinata dai metodi a raggi x. Quando la quantità di fluido raggiunge 250 ml, può essere rilevata sulla radiografia nel seno costiero-diaframmatico (vedi figura).
Una piccola quantità di liquido nel seno costale diaframmatico posteriore destro, che è scarsamente tracciato sulla radiografia, ma confermato da ultrasuoni
La pleurite secca fibrosa appare a causa dell'accumulo significativo di fibrina in punti di danno alla pleura. Quando la componente essudativa non è espressa, quindi, nelle fasi iniziali della patologia che utilizza i raggi X può essere identificata solo analizzando la storia del paziente, che può indicare un punto di dolore localizzato nel torace.
Nel corso del tempo, il calcio si accumula in punti di deposizione di fibrina, pertanto, le ombre intense vengono tracciate sui raggi X. Non si dissolvono e rimangono con una persona per tutta la vita, e in questi casi i radiologi mettono un segno nel passaporto della registrazione dei carichi di dose sulla presenza di ombre radiopositive nella persona (vedi figura).
Un'ombra intensa vicino alla radice destra - una conseguenza della pleurite polmonare secca
Alcuni medici identificano un'altra forma di alterazioni infiammatorie nella pleura polmonare - purulenta (empiema).
La radiografia in patologia è una vasta area di oscuramento con contorni sfocati irregolari, che aumenta gradualmente di dimensioni, riflettendo la progressione della patologia (vedi radiografia).
Empiema (fusione purulenta) della pleura a destra
Dopo la cura della pleurite purulenta, rimangono spesso cicatrici o aderenze, che saranno anche costantemente monitorate durante l'esecuzione della radiografia degli organi del torace.
Sindromi a raggi X di pleurite polmonare
La pleurite polmonare è determinata nell'immagine dai seguenti sintomi ai raggi x:
- Il totale parziale o totale della polmonazione (trasparenza) del campo polmonare è un oscuramento intensivo uniforme nel torace a destra oa sinistra con la linea obliqua superiore (Damoise-Sokolova-Ellis).
- Lo spostamento dell'ombra del mediastino nella direzione opposta.
- Sintomo dei raggi X Lenka: se si riprende un'immagine del paziente in posizione orizzontale o inclinata lateralmente (posizione Trendelenburg), il liquido si diffonde sopra la cavità pleurica formando un uniforme scurimento uniforme.
- Sensazione immaginaria di alta posizione della cupola del diaframma - con un leggero accumulo di fluido infiltrativo nel seno costiero e diaframmatico.
- Ridurre la mobilità del diaframma durante l'esecuzione della fluoroscopia (radiografia con visualizzazione in TV) è un segno indiretto di infiammazione pleurica.
- Aumentare la distanza tra la vescica dello stomaco e l'inizio del campo polmonare sulla sinistra. Il valore non deve superare 0,5 cm, ma quando viene rilevato un fluido, aumenta fino a 2 cm o più.
- Con la laterografia (imaging a raggi X sul lato), il liquido si diffonde sulla parte inferiore del torace.
Come descrivere la pleurite sulle radiografie
Esiste una tecnica radiografica unificata per descrivere la pleurite (essudativa e fibrinosa), che consente ai medici di non perdere un singolo dettaglio della patologia su una radiografia.
Lo schema generale della descrizione del protocollo radiografico per la descrizione della pleurite:
- Ombre delle articolazioni sternoclavicolari e dei muscoli pettorali.
- Sistema osseo
- La posizione delle cupole del diaframma.
- Seni.
- Le radici dei polmoni
- Campi polmonari.
- Incrinature interlobari
- Mediastino.
- Tomogrammi aggiuntivi.
La sequenza sopra descritta di lettura delle radiografie per pleurite essudativa è la più ottimale, in quanto consente di studiare gradualmente i cambiamenti nelle strutture che possono influenzare l'infiammazione dei fogli pleurici. Tuttavia, in pratica, ogni radiologo forma i suoi principi per decodificare le radiografie.
Analisi generale dei cambiamenti delle radiografie in pleurite essudativa
La pleurite essudativa è una patologia comune, che viene rilevata durante l'esecuzione della radiografia del torace. Di conseguenza, la presente analisi a raggi X a concludere destra presenza empiema (cfr. Radiografia 3).
Paracostalmente a destra è determinata da un'ombra semitrasparente, che è adiacente ai bordi anteriore, esterno e posteriore delle costole con una base ampia. In direzione del polmone disegnato ampia base di educazione. Il contorno del blackout è fortemente enfatizzato e la struttura del blackout è omogenea. La massima intensità dell'ombra è al centro. Nella zona periferica si osserva una transizione graduale dello scurimento verso le zone adiacenti con la formazione di angoli "ottusi". Pleura parietale addensata a grande distanza.
Segni a raggi X di empiema pleurico sulla destra.
Controllo a raggi X in dinamica, in quanto è impossibile escludere la genesi tumorale della pleurite.
Analizzando la descrizione sopra dettagliata dell'immagine da parte del radiologo, diventa chiaro l'intensità e la localizzazione dell'istruzione, ma lo specialista non ha specificato le sue dimensioni. Naturalmente, pianificando che il paziente eseguirà radiografie successive con lui, il medico sarà in grado di valutare le dinamiche, ma la persona può rivolgersi a un'altra istituzione medica. Ovviamente, dovrebbero essere eseguiti i "gold standard dell'analisi polmonare". Qualsiasi ombra dovrebbe essere descritta dall'algoritmo "PoCiFora e INRiKos", che quando decifrare significa:
Se si analizza la radiografia, è ovvio che l'ombra del cuore è leggermente spostata a sinistra e la cupola destra del diaframma è sollevata, suggerendo la possibilità di un tumore. Pertanto, il paziente ha bisogno di ulteriori ricerche: radiografia degli organi del torace nella proiezione laterale destra, tomografia.
In conclusione, al fine di "riempire" l'occhio, diamo una normale radiografia del torace per il confronto.
Radiografia normale dei polmoni senza pleurite essudativa (fornita per confronto)
Nonostante il fatto che effusione pleurica sulla radiografia del torace viene visualizzato chiaramente, bisogna tener presente che esso può essere una conseguenza di altre malattie (cancro, tubercolosi). Lo standard per la rilevazione delle malattie polmonari è la radiografia del torace in due proiezioni e deve essere eseguita.