Come si presenta il cancro ai polmoni ai raggi X.

La medicina moderna non ha studiato appieno le cause di molte malattie. La natura di alcuni di loro rimane sconosciuta. Tali patologie includono neoplasie maligne o tumori cancerosi.

L'astuzia della malattia si trova nel corso nascosto e difficile da diagnosticare. Il più delle volte, viene rilevato negli ultimi, gravi stadi, in cui si verifica quasi il 100% dei casi. Il cancro può colpire qualsiasi organo o tessuto del corpo umano. Un ulteriore pericolo sta nel fatto che la rapida divisione delle cellule tumorali può colpire gli organi vicini.

Il sistema respiratorio non fa eccezione. Il cancro del polmone è una delle forme più comuni di patologie tumorali. Come sai, procede in modo latente e viene mascherato sotto i sintomi di altre malattie.

Il polmone a raggi X consente di rilevare il cancro del polmone nella fase di nucleazione, quando non ci sono altri sintomi e agisce come una forma di diagnosi di screening. La corretta descrizione delle radiografie - la chiave per il successo del trattamento di questa pericolosa malattia.

Quadro clinico

Oggi, una grande percentuale di megalopoli residenti sono a rischio per lo sviluppo di cancro ai polmoni. Questo è dovuto alle condizioni ambientali. Grave inquinamento del gas, inquinamento atmosferico portano alla comparsa di varie malattie polmonari e una diminuzione della protezione immunitaria locale. I tessuti indeboliti diventano un ambiente favorevole per la comparsa delle cellule tumorali. A rischio sono inclusi anche i dipendenti di industrie pesanti associate a scarichi intensi e fumatori attivi.

Il tempo per rilevare l'insorgere della malattia può essere sui suoi segni clinici. Un tumore nei polmoni si manifesta con i seguenti sintomi:

• una tosse lunga e incurabile che peggiora nel tempo;
• la comparsa di mancanza di respiro, anche con uno sforzo minimo;
• la comparsa di respiro affannoso;
• il verificarsi di attacchi dolorosi di tosse prolungata;
• tosse idratata con coaguli di sangue nelle secrezioni bronchiali;
• febbre irragionevole;
• diminuire o completare la perdita di appetito;
• sindrome da stanchezza cronica.

La diagnostica a raggi X consente di rilevare neoplasie nodulari maligne del cancro del polmone in fase precoce. Ciò aumenta notevolmente la speranza per l'efficacia del ciclo di trattamento e il ripristino della vitalità del paziente.

Quanto tempo può svilupparsi un tumore nel tessuto polmonare?

La velocità di sviluppo del processo del cancro polmonare in ciascun caso è difficile da prevedere. La crescita delle cellule tumorali è influenzata da vari fattori, il principale dei quali è una diminuzione della difesa immunitaria. I dottori assegnano condizionatamente tre stadi di crescita di un tumore maligno:

• biologico (primo stadio) - lo stadio continua dall'inizio della comparsa della neoplasia al momento della sua determinazione sulla radiografia dei polmoni, è difficile da diagnosticare;
• preclinico (secondo stadio) - i segni di oncoprocess sono visibili sui raggi X, ma non ci sono sintomi associati, difficili da diagnosticare a causa dell'assenza di disturbi nel paziente;
• clinico (terzo stadio) - i risultati dei raggi X sono accompagnati da vividi segni del processo oncologico, il più delle volte il cancro viene diagnosticato nel terzo periodo, perché i sintomi costringono il paziente a essere sottoposto a screening per la causa dei disturbi.

La formazione di un corpo tumorale esattamente nel tempo non può essere prevista. Il comportamento aggressivo e l'istologia delle cellule tumorali determinano il tasso di sviluppo di un tumore maligno. Molto spesso, le prime due fasi del decorso della malattia durano per diversi anni, senza causare alcun sospetto in una persona.

Per gli oncodiagnostici, nella pratica vengono utilizzate varie forme di ricerca: raggi X, TC (tomografia computerizzata), endoscopia, tecniche di puntura e test di laboratorio.

Insieme alla diagnostica a raggi X di un tumore nei polmoni, vengono utilizzati test di laboratorio in caso di sintomi associati all'oncologia. Includono un'intera gamma di analisi del biomateriale del paziente: sangue, urina, secrezioni bronchiali. Ogni anno, i risultati clinici giocano un ruolo sempre più importante nella diagnosi precoce del cancro.

La fluorografia mostra il cancro ai polmoni

I raggi X, insieme ai raggi X, possono rivelare l'inizio del processo del cancro. A causa delle ridotte dimensioni dell'immagine ottenuta mediante fluorografia (FLG), l'oscuramento, che è il principale marker della malattia che ha avuto inizio, è persino difficile da interpretare per un medico esperto, pertanto potrebbero essere necessarie altre misure diagnostiche più accurate.

Una domanda ragionevole potrebbe essere: il cancro ai polmoni è visibile sul modello di diffrazione dei raggi X? I segni evidenti del processo oncologico nell'immagine PHG sono facilmente visibili se:

• lo sviluppo di un nodo maligno si verifica nell'ultimo stadio, perché ha una dimensione sufficiente per la visualizzazione. Questo periodo è considerato critico, perché la vita del paziente è a rischio;
• con una disposizione superficiale del corpo del nodo, quando i suoi confini e la sua trama sono chiaramente visibili sul FLG.

La radiografia mostra la presenza di focolai oncologici sotto forma di oscuramento. Oltre alle formazioni tumorali, i raggi X mostreranno un accumulo di liquido in eccesso nella zona pleurica dei polmoni. L'immagine può anche determinare la distribuzione delle metastasi nei tessuti adiacenti.

Come determinare i tumori nel primo stadio e vedere se il tumore nella foto

La difficoltà nella diagnosi del cancro è dovuta al corpo molto piccolo del tumore nella fase iniziale del processo oncologico, che può essere trascurato. Se il nodo è inferiore a 5 millimetri, non viene tracciato sulla radiografia del torace.

Un'istantanea con una dimensione del tumore di oltre cinque millimetri mostra una oncologia progressiva rilevabile ai raggi X. Questi risultati sono interpretati accuratamente, e il più spesso a queste dimensioni i sintomi accompagnatori appaiono nella forma di tosse e deterioramento della condizione generale.

L'immagine a raggi X del carcinoma sia centrale che periferico è complessa e diversificata. Il diagnostico fa una conclusione sulla malattia secondo la natura delle oscurazioni presenti, i cui elementi generalizzanti sono i seguenti:

• focus del tumore primario;
• metastasi locali;
• processi patologici secondari sotto forma di pleurite, atelettasia, pneumosclerosi.

La decifrazione delle cause dei punti sospetti sulla radiografia è la seguente:

• ombra periferica con un contorno sfocato e collinoso - adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose;
• oscuramento del contorno del sito di drenaggio recesso nei bronchi;
• il sentiero che porta alla radice destra è la linfangite;
• lo spostamento della cupola destra verso l'alto - aderenze sulla pleura;
• cavità leggere - la disintegrazione del tumore;
• sindrome del sorgere del sole - cancro centrale.

Come distinguere dalla tubercolosi

La malattia della tubercolosi precoce è caratterizzata da sintomi simili allo sviluppo di un processo oncologico nei polmoni, quindi uno specialista inesperto può fare la diagnosi sbagliata. È molto importante differenziare accuratamente queste malattie, perché i loro schemi di trattamento sono completamente diversi.

Il cancro viene visualizzato sui raggi X solo quando raggiunge una certa dimensione, purché il corpo del tumore non si sovrapponga a ombre di volume maggiore, che sono formate dallo sterno e dal muscolo cardiaco. Per confermare i segni radiologici di un tumore maligno nel polmone, una radiografia viene eseguita nelle proiezioni frontali e laterali.

La posizione del tumore maligno è cruciale per la diagnosi della malattia. Con una localizzazione profonda (intrabronchiale), il nodo sarà invisibile sulla radiografia. È importante prestare attenzione all'ipoventilazione dei segmenti polmonari.

La localizzazione mediastinica è caratterizzata dalla manifestazione di un oscuramento di media intensità di natura non omogenea.

Diagnosi di malignità centrale

La posizione centrale del tumore nei polmoni ha i suoi segni radiografici. La radiografia è il metodo più accurato e dettagliato per diagnosticare questa malattia. La fluorografia può rilevare il cancro solo quando il tumore è già di dimensioni considerevoli (visibile sul film ridotto come una macchia nera). Nel caso di numerose formazioni nodulari, l'istantanea contiene punti sui polmoni, che fungono da prova della diffusione delle metastasi nei tessuti vicini. I segni dello sviluppo del tumore sono:

• la comparsa di zone di infiltrazione (aree scure);
• violazione della ventilazione polmonare;
• l'emergere di ariosità compensatoria nei tessuti circostanti per soddisfare la necessità di intensificare la funzione respiratoria. Questo è necessario per compensare la mancanza di apporto di ossigeno in caso di danni a un'area specifica del polmone.

Un grande tumore provoca la comparsa di liquido nella regione pleurica a causa della compressione degli organi interni adiacenti.

Che aspetto ha il carcinoma polmonare centrale sulle radiografie?

Il carcinoma polmonare centrale può essere identificato solo con i raggi X e la sua formazione nodulare iniziale può essere determinata da specifici indicatori:

• il cancro centrale sembra un'ombra con una struttura disomogenea e un contorno irregolare;
• nell'immagine si possono chiaramente determinare focolai di distruzione dei tessuti;
• con una grande dimensione del sito del cancro, viola gli organi adiacenti e una radiografia dei polmoni può mostrare un accumulo di un certo volume di fluido nella pleura;
• l'oscuramento canceroso è caratterizzato dalla presenza di un contorno smerlato (radioso) (sindrome del sorgere del sole). In questo caso, un'ombra aggiuntiva appare nella proiezione della radice, simile a un modello vascolare;
• quando un tumore è localizzato nella parte superiore del polmone, può essere confuso con l'infiltrato tubercolare. Il tumore è tracciato da evidenti fuochi distruttivi con infiammazione concomitante nei tessuti.

Come funziona la formazione peribronchiale sulla radiografia

Il cancro del polmone durante la formazione di un tumore peribronchiale su una radiografia è diagnosticato dai cambiamenti corrispondenti:

• aumenta lo spessore delle pareti dei bronchi;
• il tumore si diffonde lungo la parete dell'albero bronchiale;
• non si osserva alcun processo di ipoventilazione;
• i filati pronunciati appaiono nella direzione dalla radice alla periferia.

In assenza dei sintomi elencati, è necessario un ulteriore esame per garantire che la diagnosi preliminare sia corretta.

Risultato positivo: raggi X nel carcinoma polmonare periferico

Anche in assenza di lamentele da parte del paziente sul dolore al fluorogramma o alla radiografia, il cancro può essere rilevato a causa della proliferazione di cellule aggressive all'interno dei tessuti dell'organo interessato.

Esistono due tipi di cancro del polmone periferico:

• apicale (Pancost) - i nervi e i vasi della spalla si trasformano in noduli tumorali e la malattia stessa è accompagnata da segni dello sviluppo dell'osteocondrosi;
• Addominale - Un tumore maligno può raggiungere dimensioni significative (fino a dieci centimetri di diametro) e assomiglia a formazione cistica, ascesso e tubercolosi.

Solo i raggi X possono distinguere tra questi stati.

Casi in cui un tumore maligno e metastasi non possono essere rilevati dai raggi X.

Un tumore canceroso può non essere rilevato sulla radiografia a causa delle piccole dimensioni del nodulo nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. L'efficacia del trattamento può essere garantita se inizia con il primo o l'inizio del secondo stadio del cancro. Pertanto, il livello professionale di formazione degli oncologi è molto importante.

Il cancro può essere lasciato senza un'adeguata attenzione alla radiografia se il tumore cresce all'interno (cancro centrale). Quando esegui una radiografia frontale, l'ombra dal cuore può bloccare la proiezione del cancro. Pertanto, se si sospetta l'oncologia, i raggi X vengono eseguiti in due proiezioni.

Conclusione di un radiologo per il cancro del polmone

Se la fluorografia eseguita come test di screening rivela un cancro del sistema polmonare nell'immagine del torace, è necessario assegnare una diagnosi aggiuntiva per confermare o confutare il risultato preliminare. Un'accurata diagnosi da un'istantanea può essere fatta solo da un medico specializzato (oncologo, pneumologo, specialista in tubercolosi) con molta esperienza. La conclusione descrive in dettaglio tutte le informazioni che riflettono lo stato reale degli organi dell'apparato respiratorio su una radiografia.

Cancro ai polmoni - foto. Come si presenta il cancro ai polmoni?

Che cos'è FLG ea chi è raccomandato?

Il cancro del polmone con metodi radiologici non può essere rilevato nelle fasi iniziali se la dimensione della lesione è inferiore a 2 mm. Non ci sono modi più efficaci per rilevare i tumori nel tessuto polmonare nel tempo, quindi i raggi X sono l'unico modo per diagnosticare un tumore nel tessuto polmonare nelle fasi iniziali della sua origine.

Foto a raggi X del cancro ai polmoni

Radiografie: formazione periferica del polmone destro nelle immagini dirette e laterali (aeb). Tirando verso l'alto la cupola destra del diaframma e la sovrapposizione pleurica a destra con il mesotelioma (c).

Sulla base delle immagini a raggi X, il cancro periferico o centrale può essere rilevato con un diametro superiore a 5 mm. Se l'esame di un paziente con una neoplasia maligna sospetta è integrato con la tomografia computerizzata del torace, può essere rilevata una lesione di 2 mm di diametro. Foci di radiografia di dimensioni più piccole non mostrano.

Naturalmente, nei libri di testo specializzati in radiologia, è possibile vedere le foto in cui i medici hanno trovato anche le ombre più piccole, ma solo con l'uso di attrezzature speciali costose.

Come leggere una radiografia dei polmoni con una macchia sospetta:

1. Un'ombra periferica con un contorno fuzzy tuberoso può essere adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose.
2. La presenza di un contorno per scurire la tacca è un segno del drenaggio del nodo nel bronco
3. Il percorso verso la radice destra è un sintomo di linfangite.
4. Sollevare la cupola destra - aderenze cicatriziali sulla pleura.
5. Rilevazione sullo sfondo dell'ombra intensa delle cavità dell'illuminazione - la disintegrazione dell'istruzione.
6. Il contorno radioso attorno al nodulo maligno è sempre tenero. Se è ruvido e irregolare, è causato da un'infezione cronica (probabilmente tubercolosi).
7. La sindrome del sorgere del sole è un segno di cancro al polmone centrale. Quando si osserva un'ombra aggiuntiva nella proiezione della radice, che è comparabile in intensità con i vasi polmonari.

Fotografie di radiografie di un paziente con carcinoma polmonare periferico

Analizzando le fotografie a raggi X nel carcinoma polmonare periferico nelle proiezioni frontali e laterali, si osserva un contorno radioso intorno alla massa addominale nella proiezione della radice sinistra. Riflette l'alta probabilità di cancro periferico S5 del lobo medio del polmone destro.

La cavità di decadimento a sinistra non è metastasi. È formato dalla penetrazione del nodo del cancro nel mediastino. L'assenza di metastasi è indicata da una leggera corolla intorno alla cavità di decadimento (indicata da una freccia).

La pratica medica mostra che una corolla delicata è una sindrome dei raggi X importante, che consente di distinguere tra forme nosologiche che spesso si sviluppano nel lobo superiore dei polmoni (tubercolosi, metastasi di altri tumori).

La radiografia mostra un cancro al polmone, che è più grande di 5 mm e non è coperto da ombre più intense (sterno e cuore).

Per non perdere la patologia, gli standard per l'esame radiografico degli organi toracici in pazienti con sospetta patologia polmonare sono stati adottati in medicina: l'esame deve essere effettuato in due proiezioni - diritte e laterali.

Il compito principale del radiologo è quello di rilevare il cancro del polmone nelle sue fasi iniziali.

Quanto è difficile questa procedura, spieghiamo nel seguente esempio.

Radiografie di piccolo cancro periferico

Le immagini mostrano piccole ombre che non hanno chiari segni di progressione maligna. Un medico inesperto può contarli come calcinati (deposito di sali di calcio), calcificazione delle costole o manifestazione di sovrapposizioni sulla pleura, quindi nel migliore dei casi prescrivere uno studio radiografico in dinamica.

Se avesse fatto una foto al paziente, avrebbe determinato la formazione nel mediastino, che si trova vicino alla radice destra (vedi figura).

Radiografia con una piccola lesione in una proiezione diretta. Quando si esegue la radiografia laterale destra, la localizzazione della formazione patologica in S4 è chiaramente visibile.

Se si sospetta che un tumore maligno nel tessuto polmonare non dovrebbe essere limitato ai soli raggi X, anche se i raggi X e ha più opportunità di rilevare il cancro nelle fasi iniziali.

Quali metodi a raggi X vengono utilizzati per rilevare tumori maligni nel tessuto polmonare:

1. La tomografia computerizzata (CT) nel carcinoma polmonare è indispensabile, in quanto consente tagli a più strati. Se è impostato un passo di 2 mm, il medico può rivelare un nodo patologico dello stesso diametro.
2. La bronchografia è utilizzata nella radiodiagnosi delle bronchiectasie. Se si sospetta un tumore maligno nel tessuto polmonare, consente di identificare la relazione di educazione con il bronco.
3. La broncoscopia è un metodo per la diagnosi precoce di tumori. Secondo le informazioni di uno dei principali radiologi dell'Unione Sovietica - B.E. Linberg: circa il 60% dei tumori può essere rilevato mediante broncoscopia, quando non si osservano segni specifici di patologia nelle immagini.
4. La tomografia a raggi X stratificata è un metodo isolato per ottenere un'immagine radiografica sommata a una profondità specifica del tessuto. La radiografia è formata dal movimento reciproco del tubo e del film durante lo studio.

I seguenti segni possono essere trovati su un tomogramma per il cancro del polmone (secondo A. G. Baranova):

• restringimento del lume del bronco;
• completa chiusura del lume bronchiale;
• difetto di riempimento dell'aria;
• contorno sfocato della zona bronchiale interessata da un tumore;
• ombra della massa tumorale nell'area della biforcazione della trachea;
• metastasi linfonodali;
• un aumento dell'angolo di biforcazione tra i bronchi principali;
• compressione tracheale da metastasi;
• formazioni addominali.

Il cancro al polmone in una radiografia è una foto lontana da una chiara e chiara educazione patologica. Per rilevarlo nelle fasi iniziali, è necessario applicare non solo uno studio multi-posizionale, ma anche altri metodi di diagnostica a raggi X.

I raggi X (radiografia) visualizzano le proiezioni di organi interni su un film speciale. Di conseguenza, lo specialista riceve un'immagine bidimensionale, in cui i tessuti densi sono presentati in bianco, in nero - lo spazio aereo circostante.

È importante capire la differenza tra i raggi X e la fluorografia classica. È dovuto al loro ruolo nel rendere la diagnosi corretta e le differenze nella tecnologia di imaging.

La fluorografia è classificata come metodo di ricerca preventiva. Quando viene eseguito, le patologie di piccole dimensioni sono viste piuttosto debolmente - come piccoli filamenti pronunciati.

In caso di sospetto di cancro, è prescritta una radiografia. È inteso per ottenere immagini con una risoluzione più elevata, grazie alla quale possono essere aumentate alle dimensioni richieste.

Una fluorografia ben nota oggi è considerata un metodo diagnostico obsoleto. In molti paesi, non viene più utilizzato per diversi decenni, preferendo la radiografia come procedura estremamente accurata per identificare i processi patologici nelle fasi iniziali dello sviluppo. Inoltre, la dose di radiazioni ottenuta durante il passaggio dei raggi X, meno di più volte.

Molte persone si chiedono se i raggi X mostrano il cancro ai polmoni? Come risultato del sondaggio, è possibile identificare sia tumori tumorali e manifestazioni di tubercolosi, lesioni parassitarie, varie patologie degli organi respiratori e il sistema cardiovascolare.

Le principali indicazioni per la radiografia sono:

• tosse prolungata con sangue, dolore toracico;
• mancanza di respiro e mancanza di respiro;
• febbre, brividi e febbre;
• patologia rivelata su fluorography;
• oncologia di altri organi, irta di metastasi polmonari;
• immagine del sangue sfavorevole.

I raggi X sono anche necessari per tracciare i risultati del trattamento e identificare possibili conseguenze dopo la malattia.

Le immagini a raggi X consentono uno studio dettagliato della condizione:

• lo sterno, le vertebre toraciche, le costole, la clavicola e la scapola, formando lo scheletro osseo;
• carcassa muscolare, costituita da muscoli sternoclaveari e pettorali;
• polmoni destro e sinistro, radici polmonari, cupole a diaframma;
• muscolo cardiaco e ghiandole mammarie.

L'esame a raggi X rileva accuratamente il cancro nell'80% del 100%. Il film a raggi X utilizzato durante questo è il principale materiale fotografico per il controllo. L'affidabilità dei risultati dipende in gran parte dalla sua qualità.

La fluorografia è uno dei metodi di esame radiografico. Si basa sul fatto che i tessuti strutturalmente diversi trasmettono in modo non uniforme i raggi X. Ciò significa che un radiologo esperto vede segni di varie patologie nel gioco di luci e ombre nell'immagine.

Ma la diagnostica in questo modo è inferiore nell'informatività ai raggi X digitali e persino classici, specialmente se il laboratorio non è dotato di un dispositivo digitale moderno, ma di uno classico obsoleto.

Se si sospetta un tumore maligno nei polmoni, questo metodo diagnostico è controverso. Solitamente ricorrono a metodi più efficienti per identificare la patologia: TC (MRI), analisi del sangue, biopsia.

Questa tecnica è utilizzata come esame preventivo. È rilevante:

• Per i fumatori a catena.
• Persone che soffrono / soffrono per abuso di sostanze.
• Lavoratori che affrontano rischi professionali.
• Persone con storia familiare aggravata (avere parenti stretti, a cui è stato diagnosticato un carcinoma polmonare).
• Pazienti affetti da una serie di disturbi cronici (endocrini, mentali), malattie del sistema di eliminazione delle tossine.
• Pazienti che soffrono di malattie polmonari croniche (asma, bronchite ostruttiva).
• Persone trattate con farmaci immunosoppressori.

Si raccomanda che questo tipo di ricerca venga condotta a tutte le persone una volta all'anno a un certo numero di gruppi sociali. Migranti, studenti, rifugiati sono obbligati a superare questo esame su base obbligatoria ("uscire" non funzionerà in alcun modo).

Alcune categorie vengono esaminate utilizzando la fluorografia due volte all'anno (lavoratori ospedalieri di maternità, detenuti, persone infette da HIV, ecc.). Si consiglia inoltre di iscriversi a questo esame se una persona è preoccupata per:

• Tosse ossessiva da molto tempo (secca e sgradevole).
• Stanchezza aumentata
• Condizioni subfebrilari
• Diminuzione dell'appetito
• Perdita di peso
• Nessuna voglia di lavorare
• Dispnea e dolore con un attacco di tosse.

Carcinoma polmonare: foto, cause, sintomi, segni di cancro ai polmoni

Sfortunatamente, la situazione nel mondo moderno è tale che il cancro ai polmoni tiene saldamente il comando tra tutte le altre malattie oncologiche.

Circa il 15% di tutti i pazienti oncologici soffrono di cancro ai polmoni e, tra gli uomini, la malattia si riscontra 7-8 volte più spesso rispetto alla popolazione femminile.

La prevalenza della malattia aumenta con l'aumentare della fascia di età dei pazienti: gli uomini giovani e di mezza età soffrono di cancro ai polmoni 60 volte meno degli uomini in età pensionabile.

Il cancro del polmone è solitamente diviso in due tipi: piccola cellula e cellula non piccola. Il primo tipo è un tipo molto aggressivo di oncologia, provocando metastasi diffuse, con metastasi in più della metà dei casi che si verificano prima che la malattia possa essere diagnosticata. Il carcinoma a piccole cellule ha più opzioni di sviluppo che dipendono dal tipo istologico.

• Fumo. Per quanto possa sembrare strano, questa causa di cancro ai polmoni è nota a tutti, ma il numero di persone colpite non diminuisce affatto. Il fumo è così distruttivo a causa del fatto che il fumo di tabacco contiene un'enorme quantità di sostanze cancerogene, un effetto duraturo sul corpo che ha un effetto distruttivo sulla struttura e la funzione dell'epitelio dei bronchi. A causa di queste distruzioni, l'epitelio cilindrico si metaplacca in uno piatto multi-strato, il cui risultato è l'aspetto di un tumore maligno. Il 90 percento di tutti i casi di accertamento del cancro del polmone è associato al fumo, e il fatto che una persona fumi o sia costantemente costretta a respirare il fumo perché è circondato dai fumatori non gioca un ruolo decisivo. Il rischio di cancro ai polmoni dipende direttamente dall'esperienza del fumatore, dal numero di sigarette fumate giornalmente e dall'età del fumatore. Il rischio è in qualche modo ridotto quando una persona smette di fumare, ma rimane comunque più alta di chi non ha mai fumato.
• La seconda è la ragione, che, sfortunatamente, non dipende dalla maggior parte della gente comune: è l'aria inquinata dei centri industriali del paese e le grandi megalopoli. Il radon, che si verifica nel processo di distruzione dell'uranio e del radio, porta a malattie oncologiche in persone che non hanno mai preso una sigaretta tra le mani.
• Lavora con sostanze nocive. Le persone che, a causa delle loro attività professionali, sono costantemente in contatto con nichel, arsenico, cromo o amianto sono ad alto rischio di cancro ai polmoni. Se si aggiunge anche il fumo al rischio professionale, il rischio aumenta in modo significativo!
• Malattie polmonari esistenti o passate: malattia ostruttiva cronica, fibrosi polmonare, tubercolosi, pneumosclerosi, varie malattie infiammatorie dei bronchi.

Secondo gli esperti, i metodi preventivi più efficaci ed efficaci di questa malattia abbastanza comune possono essere solo la lotta al fumo. Se il fumatore non trova assolutamente la forza per abbandonare completamente questa abitudine distruttiva, almeno dovrebbe fare una regola per non fumare un terzo per una sigaretta, perché in questo, l'ultima parte, quasi tutti gli agenti cancerogeni sono contenuti.

Se la maggior parte dei pazienti con tumori polmonari maligni prontamente cercato aiuto medico, la percentuale di mortalità tra di loro sarebbe molto più bassa.

Tuttavia, questa situazione non è il risultato di negligenza del paziente, ma la conseguenza del fatto che in un primo momento il cancro ai polmoni con i suoi sintomi assomiglia al comune raffreddore.

Il paziente nota una diminuzione di efficienza, un'apparenza troppo rapida di una sensazione di stanchezza, anche senza molto stress, perde interesse per ciò che gli piaceva prima, c'è una persistente sensazione di apatia.

Inoltre, ci sono segni caratteristici di raffreddori comuni: c'è tosse, malessere generale, un improvviso aumento di temperatura, che però scompare improvvisamente.

Le persone cancellano questi sintomi per l'influenza normale e una visita dal medico è considerata facoltativa.

Il più delle volte, il malato vede un medico quando una condizione simile non passa per due o più mesi, ma, sfortunatamente, in questo momento viene diagnosticato un terzo grado di tumore difficile da superare.

• Tosse. I primi attacchi di tosse si verificano raramente, ma aumentano con il tempo. Inoltre, la tosse è secca, senza espettorato.
• Emottisi. Se la tosse lascia espettorato, in cui si notano tracce di sangue - questo indica la sconfitta dei bronchi. L'aspetto di questo sintomo è un motivo per consultare immediatamente un medico, poiché l'emottisi può comparire in qualsiasi stadio del cancro del polmone.
• Dolori al petto. La loro localizzazione corrisponde al sito del tumore, ma le persone più spesso non prestano loro seria attenzione, considerandole come una manifestazione di nevralgia intercostale, che non vale la pena andare da un medico. Sfortunatamente, il tumore maligno sta aumentando sempre di più.
• Palpitazioni cardiache e mancanza di respiro Sfortunatamente, questi segni sono caratteristici dell'ultima fase del cancro del polmone, quando il trattamento è praticamente inutile.
• Perdita di peso acuta, mancanza di appetito. È caratteristico di tutti i tipi di cancro. La combinazione di questa caratteristica con uno dei precedenti è un motivo per una visita urgente dal medico.

Ricorda, l'accesso tempestivo a un medico aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.

Quadro clinico

Oggi, una grande percentuale di megalopoli residenti sono a rischio per lo sviluppo di cancro ai polmoni. Questo è dovuto alle condizioni ambientali. Grave inquinamento del gas, inquinamento atmosferico portano alla comparsa di varie malattie polmonari e una diminuzione della protezione immunitaria locale.

I tessuti indeboliti diventano un ambiente favorevole per la comparsa delle cellule tumorali. A rischio sono inclusi anche i dipendenti di industrie pesanti associate a scarichi intensi e fumatori attivi.

Il tempo per rilevare l'insorgere della malattia può essere sui suoi segni clinici. Un tumore nei polmoni si manifesta con i seguenti sintomi:

• una tosse lunga e incurabile che peggiora nel tempo;
• la comparsa di mancanza di respiro, anche con uno sforzo minimo;
• la comparsa di respiro affannoso;
• il verificarsi di attacchi dolorosi di tosse prolungata;
• tosse idratata con coaguli di sangue nelle secrezioni bronchiali;
• febbre irragionevole;
• diminuire o completare la perdita di appetito;
• sindrome da stanchezza cronica.

La diagnostica a raggi X consente di rilevare neoplasie nodulari maligne del cancro del polmone in fase precoce. Ciò aumenta notevolmente la speranza per l'efficacia del ciclo di trattamento e il ripristino della vitalità del paziente.

La velocità di sviluppo del processo del cancro polmonare in ciascun caso è difficile da prevedere. La crescita delle cellule tumorali è influenzata da vari fattori, il principale dei quali è una diminuzione della difesa immunitaria. I dottori assegnano condizionatamente tre stadi di crescita di un tumore maligno:

• biologico (primo stadio) - lo stadio continua dall'inizio della comparsa della neoplasia al momento della sua determinazione sulla radiografia dei polmoni, è difficile da diagnosticare;
• preclinico (secondo stadio) - i segni di oncoprocess sono visibili sui raggi X, ma non ci sono sintomi associati, difficili da diagnosticare a causa dell'assenza di disturbi nel paziente;
• clinico (terzo stadio) - i risultati dei raggi X sono accompagnati da vividi segni del processo oncologico, il più delle volte il cancro viene diagnosticato nel terzo periodo, perché i sintomi costringono il paziente a essere sottoposto a screening per la causa dei disturbi.

La formazione di un corpo tumorale esattamente nel tempo non può essere prevista. Il comportamento aggressivo e l'istologia delle cellule tumorali determinano il tasso di sviluppo di un tumore maligno. Molto spesso, le prime due fasi del decorso della malattia durano per diversi anni, senza causare alcun sospetto in una persona.

Per gli oncodiagnostici, nella pratica vengono utilizzate varie forme di ricerca: raggi X, TC (tomografia computerizzata), endoscopia, tecniche di puntura e test di laboratorio.

Metodi diagnostici moderni: raggi X per il cancro del polmone

Il cancro del polmone è riconosciuto dalla medicina come una delle principali cause di morte tra le persone di mezza età. In molti modi, questa situazione è dovuta alla diagnosi predominante della malattia nelle fasi successive.

Gli organi respiratori sono difficili da visualizzare, il che complica in modo significativo la formulazione di una diagnosi accurata. I mezzi più efficaci ed economici per individuare precocemente le malattie polmonari sono i raggi X. La procedura consente di rilevare i tumori nel tessuto polmonare in modo tempestivo, ma richiede una notevole esperienza e competenza dal medico.

Caratteristiche dello sviluppo e del decorso del cancro del polmone

Le cause del cancro del polmone sono considerate:

• nicotina perenne e dipendenza da alcol;
• fumo passivo, stile di vita inattivo;
• lavorare in industrie pericolose;
• vivere in regioni ecologicamente sfavorevoli;
• aumento del contenuto di radon nella stanza;
• effetto negativo del fondo radioattivo;
• la presenza di malattie infettive croniche;
• predisposizione genetica.

Tutte le ragioni menzionate possono dipendere dal paziente stesso o essere presenti indipendentemente dai suoi desideri.

I sintomi vividi dello sviluppo del cancro negli organi respiratori riconoscono:

• tosse parossistica secca, che si tramuta in uno bagnato nel tempo;
• linfonodi ilari ingrossati;
• mancanza di respiro con rumoroso respiro sibilante;
• polmonite secondaria e accumulo di liquidi nella cavità pleurica (pleurite);
• dolore al petto e febbre;

• perdita di peso, diminuzione dell'appetito e disturbi nervosi.

I sintomi successivi del cancro sono l'emottisi e la morte del tessuto polmonare.

A seconda dell'ubicazione del tumore, si distingue il carcinoma centrale (l'epitelio è interessato nei bronchi principali), periferico (il processo si sviluppa principalmente negli alveoli), mediastinico (metastasi rilevate nei linfonodi all'interno dello sterno) e disseminate (manifestate come numerosi piccoli focolai di cancro).

La malattia può manifestarsi in 4 fasi principali. A I e II, il tasso di sopravvivenza a 5 anni raggiunge il 48-92%, mentre gli ultimi due hanno il 2-23%.

Cos'è una radiografia dei polmoni?

I raggi X (radiografia) visualizzano le proiezioni di organi interni su un film speciale. Di conseguenza, lo specialista riceve un'immagine bidimensionale, in cui i tessuti densi sono presentati in bianco, in nero - lo spazio aereo circostante.

È importante capire la differenza tra i raggi X e la fluorografia classica. È dovuto al loro ruolo nel rendere la diagnosi corretta e le differenze nella tecnologia di imaging.

La fluorografia è classificata come metodo di ricerca preventiva. Quando viene eseguito, le patologie di piccole dimensioni sono viste piuttosto debolmente - come piccoli filamenti pronunciati.

In caso di sospetto di cancro, è prescritta una radiografia. È inteso per ottenere immagini con una risoluzione più elevata, grazie alla quale possono essere aumentate alle dimensioni richieste.

Una fluorografia ben nota oggi è considerata un metodo diagnostico obsoleto. In molti paesi, non viene più utilizzato per diversi decenni, preferendo la radiografia come procedura estremamente accurata per identificare i processi patologici nelle fasi iniziali dello sviluppo. Inoltre, la dose di radiazioni ottenuta durante il passaggio dei raggi X, meno di più volte.

Molte persone si chiedono se i raggi X mostrano il cancro ai polmoni? Come risultato del sondaggio, è possibile identificare sia tumori tumorali e manifestazioni di tubercolosi, lesioni parassitarie, varie patologie degli organi respiratori e il sistema cardiovascolare.

Le principali indicazioni per la radiografia sono:

• tosse prolungata con sangue, dolore toracico;
• mancanza di respiro e mancanza di respiro;
• febbre, brividi e febbre;
• patologia rivelata su fluorography;
• oncologia di altri organi, irta di metastasi polmonari;
• immagine del sangue sfavorevole.

I raggi X sono anche necessari per tracciare i risultati del trattamento e identificare possibili conseguenze dopo la malattia.

Le immagini a raggi X consentono uno studio dettagliato della condizione:

• lo sterno, le vertebre toraciche, le costole, la clavicola e la scapola, formando lo scheletro osseo;
• carcassa muscolare, costituita da muscoli sternoclaveari e pettorali;
• polmoni destro e sinistro, radici polmonari, cupole a diaframma;
• muscolo cardiaco e ghiandole mammarie.

L'esame a raggi X rileva accuratamente il cancro nell'80% del 100%. Il film a raggi X utilizzato durante questo è il principale materiale fotografico per il controllo. L'affidabilità dei risultati dipende in gran parte dalla sua qualità.

Visualizzazione dell'organo interessato

I raggi X nel cancro del polmone sono in grado di rilevare l'oncogenesi, se le sue dimensioni sono 5 mm o più. Affinché la patologia non passi inosservata in una fase iniziale, i radiologi fanno ricorso a un esame standard degli organi del torace. Prima di tutto, è importante per i pazienti con sospetta patologia del tessuto polmonare.

La radiografia deve essere eseguita in due posizioni: diritta e di lato. Con una forma centrale di cancro, può mostrare aree nuvolose e una rete estesa di vasi sanguigni.

A localizzazione periferica di cancro, la fotografia a raggi X dimostra un'ombra non uniforme chiara con processi di nastro che si estendono da esso alla radice polmonare.

I vantaggi e gli svantaggi della radiografia

Il metodo di esame radiografico ha i suoi aspetti positivi e svantaggi. I vantaggi sono la sua disponibilità, la capacità di utilizzare determinate proiezioni, condurre ricerche, introdurre sostanze contrastanti nei vasi polmonari, nell'esofago, nei bronchi, che semplifica enormemente la formulazione di una diagnosi accurata in caso di patologia polmonare identificata.

Il metodo prevede un carico radiologico basso sul corpo umano - i raggi X sono in grado di penetrare nel corpo lungo una sola superficie.

La radiografia del cancro del polmone consente un'efficace diagnosi differenziale. La tubercolosi è spesso accompagnata da sintomi simili alle manifestazioni del cancro del polmone. La diffrazione dei raggi X rende possibile distinguere queste patologie in combinazione con altri metodi di esame diagnostico approfondito.

Lo svantaggio è il contenuto di informazioni limitato dovuto al fatto che la misurazione tridimensionale del torace si sovrappone alla misurazione bidimensionale del film a raggi X. Ciò crea la necessità di un ulteriore approfondimento da parte di pneumologi, oncologi e specialisti della TBC. Ci sono alcune limitazioni delle capacità di raggi X - il centro del tumore di un diametro di 2 mm o meno non può essere rilevato da esso. Per questi scopi, insieme ai raggi X, vengono utilizzate la tomografia computerizzata (TC) e la broncografia.

Prevenzione del cancro del polmone

Per la prevenzione delle malattie del sistema respiratorio sono necessari regolari esami radiografici. Per alcune categorie di persone, sono raccomandati una volta ogni sei mesi o un anno.

Gli esami profilattici con raggi X sono controindicati nei bambini sotto i 15 anni di età, nelle donne durante il periodo di gestazione e durante l'allattamento. Per loro, la procedura è possibile solo in quelle situazioni in cui la minaccia per la vita e la salute di una possibile malattia supera in modo significativo il danno dalle radiazioni.

La prevenzione del cancro del polmone include l'accento sul mantenimento di uno stile di vita sano con il graduale abbandono delle cattive abitudini, la lotta contro l'obesità e il trattamento tempestivo delle malattie infettive, la limitazione dell'esposizione al sole durante la sua massima attività, la protezione degli organi respiratori nelle industrie nocive con mezzi individuali e la riduzione a minimo contatto con radiazioni.

Il radon combinato con il fumo di tabacco comporta un enorme rischio di sviluppare la malattia. Gli esperti raccomandano l'installazione di sistemi di ventilazione interna in grado di ridurre la concentrazione a un livello sicuro.

Mangiare verdure fresche e frutta nelle prime fasi del cancro aiuta a resistere efficacemente al suo ulteriore sviluppo. L'importante ruolo preventivo di questi alimenti è riconosciuto dagli scienziati di tutto il mondo.

Il cancro polmonare è indicato come il cancro più grave che richiede un enorme numero di vite umane in tutto il mondo. Il passaggio tempestivo degli esami diagnostici aumenta le probabilità di un esito favorevole del trattamento e, di conseguenza, lunghi anni di vita.

Caratteristiche di diagnosi di varie forme di cancro ai polmoni e metodi di diagnosi popolari

Il cancro ai polmoni oggi non è una patologia rara. La patologia si sviluppa il più delle volte sullo sfondo del tabagismo a lungo termine o dell'ecologia aggressiva, a volte è preceduta da malattie bronco-polmonari.

La conoscenza delle caratteristiche di questa patologia consente di rilevare tempestivamente il tumore e contattare un oncologo. E i moderni metodi diagnostici sono in grado di rilevare il cancro polmonare nelle primissime fasi del suo sviluppo. È una diagnosi precoce che garantisce un ulteriore successo della terapia e offre al malato di cancro una possibilità per una lunga vita.

Quali segni indicano una malattia?

Nei sintomi del cancro polmonare come:

• Respiro sibilante;
• Tosse duratura e non curabile;
• Sintomi di mancanza di respiro;
• Dolore che si verifica con ogni colpo di tosse;
• Escrezione dell'espettorato con striature e talvolta con coaguli di sangue;
• Mancanza di prestazioni;
• Rotture, costante sentimento di debolezza, stato pigro;
• Salti di temperatura irragionevoli frequenti;
• Rifiuto del cibo.

La presenza di tali sintomi non sempre indica lo sviluppo del cancro, ma vale la pena prestare attenzione perché potrebbe indicare altri processi patologici.

Anche la normale respirazione causa un dolore intenso, il paziente inizia a perdere peso rapidamente. La voce del paziente diventa rauca, la deglutizione è difficile, potrebbe esserci cianosi nella parte superiore del corpo, ecc.

Quanto tempo può svilupparsi un tessuto polmonare?

Lo sviluppo dell'oncologia polmonare è suddiviso in più fasi da specialisti:

1. Biologico - lo stadio dura dal momento della formazione del tumore e fino alla comparsa delle sue prime manifestazioni, confermate dai raggi X;
2. Preclinico - quando sono presenti solo segni di natura radiologica, di solito in questa fase i pazienti non vanno dal medico, perché nulla li infastidisce;
3. Il periodo clinico è quando compaiono sintomi e segni esterni di oncoprocess. Di solito, il verificarsi di manifestazioni patologiche evidenti fa sì che i pazienti si rivolgano agli specialisti.

Il tumore si sviluppa in modi diversi. La velocità di questo processo è determinata dal grado di aggressività e dalle caratteristiche istologiche.

A volte i periodi biologici e preclinici durano per anni senza causare al paziente alcun sospetto sulla malattia.

Come diagnosticare il cancro del polmone?

La diagnosi di oncologia polmonare è suddivisa condizionatamente in quattro gruppi specifici:

• Gruppo I - include tecniche che indicano il probabile sviluppo del processo tumorale. Ciò include l'esame fisico, la fluorografia e l'esame a raggi X, la citologia dell'espettorato e la fluoroscopia;
• Il gruppo II aiuta a chiarire la diagnosi e coinvolge la TC, il radionuclide e l'esame broncoscopico, l'analisi citologica dell'espettorato;
• Il gruppo III comprende metodi diagnostici di natura morfologica, che confermano e aiutano a determinare definitivamente la diagnosi di cancro del polmone. Questi includono l'istologia e la citologia del biomateriale, che può essere un frammento di un tumore, ottenuto mediante biopsia o endoscopia o secrezione bronchiale;
• L'ultimo gruppo, IV, comprende metodi diagnostici che consentono di valutare la prevalenza del cancro. A tale scopo viene effettuato un esame ecografico, con radionuclidi e CT.

A raggi X

Tale studio è altamente informativo in 8 casi su 10 di oncologia polmonare. Solo in una piccola percentuale dei casi di tale oncologia nello studio mostra lo stato normale degli organi.

In una forma di cancro centrale, la radiografia rileva una vascolarizzazione espansa e aree opacizzate nei polmoni.

La foto mostra bene come il cancro centrale del polmone destro assuma i raggi X.

Se l'oncologia polmonare è di natura periferica, allora l'immagine radiografica mostrerà la presenza di una chiara ombra non uniforme, dalla quale i processi del nastro passano alla radice polmonare.

Il cancro ai polmoni è visibile alla fluorografia?

L'oncologia polmonare può essere facilmente rilevata mediante l'esame a raggi X, che oggi è considerato il metodo diagnostico più accessibile.

In questa foto puoi vedere come appare il cancro ai polmoni nell'immagine a raggi X.

Alcuni credono erroneamente che questa tecnica non possa mostrare la presenza di processi tumorali. Questo è sbagliato. Un radiologo esperto può facilmente rilevare eventuali cambiamenti patologici nel sistema respiratorio. Pertanto, ignorare questa diagnosi non vale la pena.

Come distinguere dalla tubercolosi?

I processi di tubercolosi sono spesso accompagnati anche da emottisi, perdita di peso e altre manifestazioni simili al cancro del polmone. Ma queste sono patologie diverse che gli esperti distinguono dopo un accurato esame diagnostico.

broncoscopia

Tale procedura diagnostica consiste nell'esame visivo del sistema respiratorio di un paziente oncologico mediante il rilevamento della fibra ottica.

La sonda viene introdotta nel tratto bronchiale. Nel cancro polmonare, il lume del bronco si restringe, i processi ulcerativi iniziano in esso e le pareti sono spostate e deformate. Inoltre, i linfonodi tracheobronchiali sono ingranditi.

Tale procedura nei pazienti è spesso associata a sensazioni spiacevoli, quindi, prima della procedura, al paziente può essere somministrato un farmaco sedativo e anestetico.

Gli esami broncoscopici di solito eseguono una biopsia di tessuti tumorali. Dopo il test, sangue scuro può essere espettorato per circa un giorno o due.

Il metodo di diagnosi dell'imaging a risonanza magnetica si basa sul principio della risonanza magnetica nucleare in combinazione con il software necessario che elabora i dati ottenuti.

Ma questa procedura è controindicata in presenza di impianti elettronici come valvole cardiache artificiali, pacemaker, ecc.

Tomografia computerizzata

Solitamente si ricorre a tale tecnica se l'esame radiografico non fornisce un'immagine chiara dello stato del processo tumorale.

Questa tecnica è più preferibile rispetto all'esame radiografico tradizionale, perché è la più sensibile in presenza di processi tumorali polmonari.

L'essenza della tecnica è che nel processo di una sessione CT, viene eseguito un numero enorme di colpi corporei nella proiezione trasversale. A volte i pazienti per un esame più qualitativo e informativo vengono iniettati agenti di contrasto che aumentano la chiarezza dell'immagine.

Citologia dell'espettorato

La procedura citologica per lo studio dell'espettorato rimovibile prevede l'uso di uno speciale microscopio nello studio.

Se ci sono difficoltà con il campionamento del biomateriale, allora si ottiene utilizzando un esame broncoscopico.

Tipicamente, nel cancro del polmone nell'espettorato sono presenti frazioni atipiche squamose, che riportano processi oncologici.

Questa tecnica è uno degli studi economicamente più convenienti e sicuri, ma con informazioni limitate, dal momento che ci sono molti casi di cancro in cui non ci sono strutture cellulari tumorali nell'espettorato.

Puntura pleurica

Questo metodo diagnostico è anche chiamato toracocentesi. A volte, l'oncologia polmonare è accompagnata da lesioni della pleura e formazione di versamento pleurico.

Il campionamento di questo versamento e la sua ulteriore indagine è chiamato puntura pleurica. Di conseguenza, lo studio del biomateriale ottenuto rivela onkocell in esso, che è la prova della presenza di un processo canceroso nei tessuti polmonari.

Metodi chirurgici

Esistono anche metodi diagnostici operativi come la toracotomia e la mediastinoscopia. Il primo metodo si basa sul prelievo di una biopsia di un piccolo pezzo di un tumore e il secondo riguarda lo studio di campioni di linfonodi o tessuti tumorali in cui le metastasi possono essere localizzate.

Tale diagnostica richiede un'operazione in una camera operativa. Entrambi i metodi possono portare allo sviluppo di molte complicazioni come lesioni infettive, sanguinamento, reazioni avverse ai farmaci usati o anestesia.

Biopsia dell'ago

Tale tecnica diagnostica viene effettuata introducendo un ago sottile nel fuoco del processo oncologico, attraverso il quale viene raccolto il biomateriale, e quindi i suoi campioni vengono attentamente studiati. Una biopsia con puntura richiede anestesia o anestesia preventiva.

Tomografia ad emissione di positroni

Questa tecnica diagnostica fornisce una valutazione del funzionamento dei tessuti e dell'attività dei processi metabolici.

Le immagini del polmone interessato sono ottenute mediante esposizione a agenti radioattivi con un breve periodo di azione. La tomografia ad emissione di positroni crea immagini di strutture intraorganiche in formato tridimensionale.

Al paziente viene somministrato un farmaco radioattivo a breve durata d'azione, dopo di che viene scansionato. Nel corso dello studio, il paziente riceve irradiazione paragonabile a due procedure di fluorografia.

Esame del sangue

Per determinare la presenza di cancro nei test di laboratorio è impossibile. In questo studio, si riscontrano anomalie nella composizione del sangue e altri sintomi caratteristici del cancro. La presenza o la carenza di alcuni enzimi può indicare metastasi in alcuni organi.

messa in scena

Ogni fase del processo oncologico è caratterizzata dal proprio tasso di prevalenza del cancro da parte di strutture organiche. La stadiazione del cancro del polmone si basa sulla valutazione dei parametri del tumore, sulla presenza di cellule maligne nei linfonodi, sulla diffusione del cancro negli organi interni, ecc.

La stadiazione è uno dei punti diagnostici più importanti che aiuta l'oncologo a scegliere il metodo terapeutico più appropriato ed efficace. Anche la stadiazione aiuta a determinare i dati prognostici sul successo del processo di trattamento e sulla sopravvivenza globale.

La diagnosi precoce massimizza il successo della terapia. Pertanto, ai primi sintomi devi andare da uno specialista.

Video su esame broncoscopico ed ecografia endobronchiale nella diagnosi di carcinoma polmonare: