Trattamento della polmonite in bambini e adulti a casa con rimedi medici e popolari

Le malattie delle vie respiratorie sono di particolare pericolo per gli esseri umani, poiché causano la carenza di ossigeno nel corpo. Uno di questi è la polmonite o la polmonite. La malattia causa cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare e richiede quindi un trattamento immediato. Oggi la terapia polmonare non è più difficile, ma ha alcune peculiarità.

Cos'è la polmonite

La medicina definisce la polmonite come un processo infettivo patologico in cui il tessuto che copre questi organi e alveoli è interessato. Queste ultime sono piccole bolle che forniscono la funzione respiratoria e lo scambio di gas nei capillari polmonari. Per questo motivo, il principale sintomo dell'infiammazione degli alveoli è una violazione della respirazione e del dolore durante l'inspirazione e l'espirazione. In questo contesto, si osservano i seguenti segni:

• debolezza costante;
• grave mancanza di respiro;
• temperatura aumentata a 39-40 gradi;
• tosse tesa con espettorato purulento;
• sudorazione pesante durante la notte;
• aumento della frequenza cardiaca fino a 90 battiti al minuto;
• cianosi - cianosi della pelle;
• congestione nasale;
• rinite;
• arrossire febbrile.

La polmonite è il nome comune per la polmonite a causa di varie cause. Il più delle volte è l'attività di batteri, virus o patogeni atipici (clamidia, legionella, bacilli emofilici). Dei microbi, la polmonite può causare:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• micoplasma;
• enterobatteri.

Trattamento della polmonite

Con una temperatura elevata e tosse, è necessario contattare sempre la clinica. Avendo sospettato la polmonite nel paziente, il medico prescrive immediatamente antibiotici, senza attendere la trascrizione dell'espettorato preso. Anche con bassa efficacia, il farmaco viene assunto per almeno 3 giorni. Quindi, dopo l'analisi, che determina l'agente eziologico della malattia e la sua sensibilità ai farmaci, l'antibiotico può essere riassegnato.

Se viene confermata la natura virale della polmonite, vengono prescritti farmaci antivirali. In media, la terapia antibiotica o antivirale dura 7-10 giorni. Quando il paziente migliora, è anche prescritto fisioterapia:

• ossigenoterapia;
• ventilazione polmonare artificiale;
• inalazione;
• massaggio della zona del collo;
• riscaldamento (solo dopo aver ridotto la temperatura).

Queste procedure accelerano notevolmente il recupero. La radiografia del torace aiuta a garantire il successo della terapia. Lo schema generale di trattamento della polmonite è il seguente:

• diagnosi per l'identificazione dell'agente patogeno;
• antibiotici o antivirali (a volte antifungini);
• condurre una terapia sintomatica per migliorare il processo di scarico dell'espettorato;
• ulteriore miglioramento della condizione attraverso l'aderenza, una corretta alimentazione, esercizi di respirazione e l'assunzione di alcuni rimedi a base di erbe (erbe, bacche, frutta);
• recupero del corpo attraverso l'assunzione di immunomodulatori e complessi vitaminici.

Trattamento dell'infiammazione a casa

Oltre al principale trattamento antibiotico o antivirale, la terapia sintomatica viene fornita a casa. Assume la ricezione dei complessi vitaminici e dei preparati espettoranti, aiutando a far fronte alla tosse. A causa della polmonite, nel corpo vengono uccisi molti microrganismi benefici che producono vitamina B. I complessi si basano su di esso e vengono prescritti dopo il recupero. Il trattamento della polmonite negli adulti e nei bambini viene effettuato e metodi non farmacologici, tra cui:

1. Modalità. Il paziente viene mostrato tranquillo senza sforzi fisici e una dieta equilibrata. Il paziente deve bere molti liquidi e riposare di più. Dopo il recupero il carico è consentito solo dopo 2-3 mesi.
2. Cura. Quando si decide di essere trattati a casa, è necessario mantenere una temperatura speciale nella stanza - 18-22 gradi. Superare questi limiti è indesiderabile. L'aria secca aggraverà solo l'infiammazione. È importante che qualcuno faccia giornalmente una pulizia a umido nella stanza, meglio anche due volte al giorno. Non dovresti usare disinfettanti, perché irritano l'albero bronchiale.

Durante la polmonite, è consentito un solo tipo di ginnastica - respiratoria. Aiuta ad aumentare la mobilità della cavità toracica, ad allungare le aderenze, che si formano quando il tessuto polmonare viene danneggiato. Elenco degli esercizi di ginnastica iniziale:

1. Spremere le labbra, inspirare attraverso il naso, trattenere il respiro per 3 secondi, quindi espirare attraverso la bocca schiacciata in circa 6 secondi.
2. Inspirare il più profondamente possibile, rimanere immobili per 3 secondi, quindi eseguire una scarica espirando senza gonfiare le guance.
3. Fai come nell'esercizio 2, solo quando espiri, emetti uno dei suoni vibranti: R, F, W, C, H, M, N, C.

cibo

Il trattamento per la polmonite negli adulti e nei bambini non è completo senza una dieta. Suggerisce un aumento del volume di liquido a 1,5-2 litri al giorno. L'acqua dovrebbe essere bollita e calda. Inoltre, si consiglia di bere il tè con limone, succo di frutta, bevande alla frutta. È necessario rinunciare a dolci, cibi grassi (oca, anatra, maiale), cibi in scatola, snack in salamoia e salati. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di alimenti con calcio, vitamine A, C e B. Utili a questo proposito sono:

• formaggi;
• burro;
• agrumi - arance, limoni, pompelmi;
• cavolfiore, carote, patate, foglie di lattuga, barbabietole;
• pane integrale;
• grano saraceno, farina d'avena;
• latticini a basso contenuto di grassi.

Farmaci per la polmonite negli adulti

Un prerequisito per il trattamento della polmonite è la somministrazione di farmaci che agiscono direttamente sull'agente causativo della malattia. Nei casi più gravi, al paziente viene immediatamente prescritta un'iniezione intramuscolare o endovenosa. Se la polmonite non è complicata, il trattamento viene eseguito con le pillole. A seconda dell'eziologia della polmonite, sono prescritti:

1. Farmaci antibatterici Sono usati più spesso perché la polmonite batterica è più comune. Gli antibiotici sono utilizzati da diversi gruppi: penicilline, cefalosporine o macrolidi. Esempi sono i farmaci Supraks, Amoxiclav, Flemoksin, Augmentin, Amosin.
2. Farmaci antivirali. Se la causa della polmonite è un virus, vengono utilizzati i prodotti a base di interferone.
3. Antifungini. Utilizzato nella forma fungina della polmonite. Esempi di farmaci fungicidi: fluconazolo, miconazolo.

Il sintomo principale della polmonite è la tosse, quindi il paziente deve ricevere farmaci espettoranti e mucolitici. La base di tali farmaci è l'ambroxolo o l'acetilcisteina, come nel noto farmaco ACC. Oltre a lui, il medico prescrive spesso i seguenti farmaci espettoranti:

antibiotici

A seconda delle cause e della gravità della polmonite, il medico può prescrivere diversi gruppi e forme di antibiotici. In caso di malattia lieve, vengono utilizzate pillole o iniezioni intramuscolari: Amoxicillina - 1-3 g in 3 dosi al giorno, Cefotaxime - 1-2 g ogni 6 ore come iniezioni. Forme gravi di polmonite sono un'indicazione per il ricovero in ospedale nel reparto di pneumologia, dove vengono prescritti antibiotici per via intramuscolare o intramuscolare. La terapia antimicrobica viene eseguita per almeno 7 giorni. Gruppi di antibiotici usati:

• penicilline - Flemoksin, Ampicillin, Amosin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav;
• macrolidi - Azitromicina, Claritromicina, Sumamed;
• cefalosporine - Pancef, Ceftriaxone,
• fluorochinoloni - Levofloxacina, Sparfloxacina.

Gli effetti collaterali degli antibiotici dovrebbero essere studiati direttamente nelle istruzioni per loro, dal momento che tali farmaci causano molte reazioni negative. Farmaci antibatterici popolari per la polmonite negli adulti:

1. Ampicillina. Un farmaco antibatterico utilizzato dagli otorinolaringoiatri per il trattamento di numerose infezioni: sinusite, tonsillite, bronchite, polmonite, otite e faringite. Il vantaggio è che l'ingrediente attivo ampicillina viene rapidamente assorbito. Il dosaggio medio è di 250-500 mg, a seconda della gravità della malattia. Prendi il farmaco per 1 ora prima dei pasti fino a 4 volte durante il giorno. Tra le controindicazioni si distinguono l'età di 1 mese, la colite, la mononucleosi infettiva, la leucemia linfatica, la compromissione della funzionalità epatica.
2. Levofloxacina. Basato sullo stesso componente. In otorinolaringoiatria viene utilizzato per polmonite acquisita in comunità, sinusite acuta. Quando viene prescritta polmonite, 500 mg vengono prescritti per ricevimento fino a 1-2 volte al giorno per 1-2 settimane. Le compresse non possono essere masticate. Vengono lavati con acqua, consumati prima o durante i pasti. Vantaggio: la biodisponibilità a digiuno è del 100%. Controindicazioni: età da bambini, insufficienza renale, gravidanza, allattamento, epilessia.

farmaci espettoranti

I farmaci in questo gruppo sono prescritti per l'evacuazione tempestiva dell'espettorato dai polmoni, il ripristino del normale scambio gassoso e l'ossigenazione del sangue. Non usano farmaci antitosse e espettoranti, poiché la tosse con la polmonite è semplicemente necessaria. Spesso usati tra loro sono:

1. ACC. Contiene acetilcisteina - una sostanza che ha un effetto mucolitico. È indicato per fibrosi cistica, polmonite, bronchite, asma bronchiale, ascesso polmonare, otite media, sinusite. Una polvere di 100 g viene sciolta in mezzo bicchiere d'acqua e quindi immediatamente prendere la medicina. Al giorno è permesso di ricevere fino a 400-600 g ACC. Controindicazioni comprendono emorragia polmonare, gravidanza, emottisi, esacerbazione dell'ulcera. Gli effetti collaterali possono verificarsi da qualsiasi sistema del corpo. Vantaggio - disponibile anche in una forma speciale per bambini dai 6 anni di età. Un farmaco con proprietà simili - Acestin.
2. Mukoneks. Anche basato su aceticisteina. Ha un effetto mucolitico. Il vantaggio - inoltre - riduce l'effetto epatotossico del paracetamolo. È indicato per le malattie respiratorie associate alla formazione dell'espettorato viscoso e mucopurulento. Dose - 200 mg 2-3 volte al giorno. Controindicazioni: emorragia polmonare, emottisi, esacerbazione di ulcera gastrica o duodenale. Gli effetti collaterali includono sanguinamento nasale, orticaria, prurito, bruciore di stomaco, nausea, diarrea. Analogico - Mukobene.

Rimedi popolari

Le prescrizioni per la medicina alternativa possono essere utilizzate solo in combinazione con l'assunzione di farmaci e con il permesso del medico curante. L'automedicazione è pericolosa perché la polmonite può progredire causando gravi complicazioni:

• ascesso e gangrena polmonare;
• pleurite;
• insufficienza respiratoria;
• Sindrome DIC;
• pneumotorace;
• shock tossico contagioso;
• miocardite, pericardite, endocardite;
• sepsi;
• sindrome broncocervuttivo.

Per prevenire il loro sviluppo non può che prescrivere tempestivamente un trattamento con farmaci. Il rimedio popolare per la polmonite negli adulti come metodo di trattamento ausiliario può essere scelto dal seguente elenco:

1. Far bollire 1,5 litri di acqua. Macinare la radice di zenzero e aggiungere 2 cucchiaini. nel liquido. Aggiungi 5 cucchiaini. tesoro, mescola. Infondere un altro 6 cucchiaino. succo di limone o arancia. Per gustare aggiungi cannella, pimento o cardamomo. Significa sudare a bagnomaria per 15 minuti, mettere rametti di menta. Dopo 20 minuti, il brodo può essere bevuto come un normale tè.
2. 1 volta al giorno per massaggiare il torace con un paio di gocce di uno degli oli essenziali: tea tree, geranio, camomilla, sandalo. Tieni almeno 10 sessioni.
3. In un contenitore, fai bollire alcune patate e la radice di rafano. Quindi scolare l'acqua, piegarsi sulla padella, coprire con un asciugamano e respirare a coppie per circa 10 minuti. Ripeti al mattino e alla sera per 4-5 giorni.

Trattamento della polmonite in ospedale

I bambini devono essere ricoverati Negli adulti, un medico può insistere sul trattamento in ospedale per una grave polmonite. Lo indicano:

• espettorato purulento;
• polmonite bilaterale;
• polmonite prolungata;
• frequenza respiratoria più di 30 volte al minuto;
• insufficienza respiratoria acuta;
• alta temperatura - più di 39 gradi;
• grave disidratazione;
• polmonite congestizia negli anziani;
• disturbo della coscienza.

Il periodo più pericoloso dura i primi 3-4 giorni. Un paziente con febbre e temperatura è prescritto riposo a letto. Gli viene dato un sacco di drink, cibo leggero. La terapia farmacologica ha gli stessi principi del trattamento domiciliare. Include:

• somministrazione o somministrazione endovenosa per 7-10 giorni (per polmonite grave - 20 giorni) di antibiotici (ampicillina, levofloxacina, flemoxina;
• trattamento sintomatico con espettoranti (Lasolvan, ACC, Ambrobene);
• a volte - assunzione di farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei (Ibuprofen).

prevenzione

La base per la prevenzione di qualsiasi malattia è una corretta alimentazione con abbondanza di frutta e verdura fresca, varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce e cereali. In inverno, per evitare un indebolimento dell'immunità, è utile assumere complessi vitaminici: Vitrum, Complivit, Alphabet, Duovit. Altre misure per prevenire lo sviluppo di polmonite:

• trattare tempestivamente malattie virali e batteriche acute e croniche delle prime vie respiratorie;
• smettere di fumare e abusare di alcool;
• passare più tempo all'aria aperta;
• fare sport, periodicamente fare esercizi di respirazione.

Scelta razionale della terapia mucolitica nel complesso trattamento della polmonite complicata e delle malattie croniche

Pubblicato sulla rivista:
Policlinico "» 2012, №2

OV Zaitseva, MD, professore, GBOU VPU RNIU loro. NI Pirogov, Mosca
AB Levin, Dipartimento delle malattie infantili №1, Università di Stato russa, Ospedale clinico pediatrico №38 FU MEDBIOESTREM della Federazione Russa, Mosca

Le malattie dell'apparato respiratorio fino ad oggi rimangono la patologia più comune dell'infanzia. La loro prevalenza, comprese le forme gravi, complicate e croniche, tende ad aumentare. Mentre i pediatri osservano i bambini con malattie acute del tratto respiratorio inferiore, il trattamento di pazienti con polmonite complicata e malattie respiratorie croniche viene effettuato in collaborazione con chirurghi-pneumologi pediatrici, che assicura una terapia combinata efficace e altamente qualificata per questa categoria di pazienti.

Uno dei principali fattori della patogenesi delle malattie broncopolmonari è una violazione della funzione di drenaggio dei polmoni, che è associata, più spesso, alla formazione eccessiva e all'aumento della viscosità della secrezione bronchiale, nonché al deterioramento della sua evacuazione. Allo stesso tempo, i movimenti peristaltici dei piccoli bronchi e lo "sfarfallio" dell'epitelio ciliare dei grandi bronchi e della trachea non sono in grado di fornire un adeguato drenaggio dell'albero bronchiale. I processi di infiammazione infettiva acuta peggiorano il trasporto mucociliare per la seconda volta e, in caso di malformazioni delle strutture broncopolmonari o patologia congenita dell'epitelio ciliare, inizialmente viene disturbata l'evacuazione normale del muco bronchiale.

Pertanto, il ristagno dei contenuti bronchiali porta a una violazione della ventilazione e della funzione respiratoria dei polmoni e l'inevitabile infezione porta allo sviluppo di un'infiammazione endobronchiale o broncopolmonare. Inoltre, nei pazienti con malattie respiratorie acute e croniche, una secrezione viscosa prodotta oltre a inibire l'attività ciliare può causare l'ostruzione bronchiale a causa dell'accumulo di muco nelle vie aeree. Nei casi gravi, i disordini di ventilazione sono accompagnati dallo sviluppo di atelettasia.

Di conseguenza, il trasporto mucociliare è un meccanismo essenziale per la riabilitazione delle vie respiratorie, uno dei principali meccanismi del sistema di protezione respiratoria locale e fornisce il potenziale necessario della barriera, funzione immunitaria e depurativa delle vie respiratorie. Tuttavia, un adeguato trasporto mucociliare è possibile solo con determinate proprietà reologiche dell'espettorato.

L'infiammazione del sistema respiratorio, di regola, è accompagnata da un aumento compensatorio della formazione di muco. La composizione della secrezione tracheobronchiale cambia anche: il peso specifico dell'acqua diminuisce e la concentrazione di mucine (glicoproteine ​​neutre e acide) aumenta, il che porta ad un aumento della viscosità dell'espettorato. Si noti che maggiore è la viscosità del muco, minore è la velocità del suo movimento prossimale lungo il tratto respiratorio. L'aumento della viscosità della secrezione bronchiale contribuisce ad aumentare l'adesione (adesione) dei microrganismi patogeni sulle membrane mucose del tatto respiratorio, creando condizioni favorevoli per la loro riproduzione. Un cambiamento nella composizione del muco è accompagnato da una diminuzione delle proprietà battericide delle secrezioni bronchiali dovuta alla diminuzione della concentrazione di immunoglobulina A secretoria A. A loro volta, gli agenti infettivi e le loro tossine hanno un effetto negativo sulle mucose delle vie respiratorie. Di conseguenza, un cambiamento delle proprietà reologiche dell'espettorato e una diminuzione del trasporto mucociliare (clearance), una violazione della funzione di drenaggio dell'albero bronchiale può portare non solo a disturbi di ventilazione, ma anche a una diminuzione della protezione immunologica locale delle vie respiratorie con un alto rischio di sviluppare un processo infiammatorio prolungato e / o complicato e contribuire la sua cronologia [1-5].

Pertanto, uno dei collegamenti principali nella complessa terapia delle malattie respiratorie è la diluizione dell'espettorato, una diminuzione della sua adesività e il miglioramento della funzione di drenaggio dei bronchi. A tale scopo vengono utilizzati reidratazione orale attiva, prescrizione di farmaci espettoranti e mucolitici, massaggio, drenaggio posturale, esercizi di respirazione. Tuttavia, nel trattamento della polmonite complicata e delle malattie croniche degli organi respiratori, è necessario un complesso di misure terapeutiche per facilitare l'evacuazione efficace dell'espettorato, compresi vari metodi per il rilascio di farmaci mucolitici.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i farmaci mucolitici (o secretolitici) sono ottimali per il trattamento della polmonite complicata e delle malattie respiratorie croniche nei bambini. I farmaci mucolitici (Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine, Mesna, ecc.) Influenzano la fase gel della secrezione bronchiale e diluiscono efficacemente l'espettorato, senza aumentarne significativamente la quantità. Alcuni dei farmaci in questo gruppo hanno diverse forme di dosaggio che forniscono diversi metodi di somministrazione del farmaco (orale, inalatorio, parenterale, endobronchiale, ecc.), Che è estremamente importante nella complessa terapia delle malattie respiratorie complicate e croniche nei bambini.

Ambroxol (nomi commerciali Ambrobene, Ambroxol, Halixol, ecc.) Si riferisce ai farmaci mucolitici della nuova generazione, è un metabolita di Bromhexine e dà un effetto mucolitico più pronunciato rispetto a Bromhexine. L'Ambroxol influisce sulla sintesi delle secrezioni bronchiali secrete dalle cellule della mucosa bronchiale. Il segreto viene diluito dividendo i mucopolisaccaridi acidi e gli acidi desossiribonucleici, mentre la secrezione migliora.

Una caratteristica importante di Ambroxol è la sua capacità di aumentare il contenuto di tensioattivo nei polmoni, bloccando la decomposizione e migliorando la sintesi e la secrezione di tensioattivo negli pneumociti alveolari di tipo 2. Il tensioattivo è il fattore più importante a supporto della tensione superficiale dei polmoni e migliora la loro estensibilità. Essendo uno strato limite idrofobico, il tensioattivo facilita lo scambio di gas non polari, ha un effetto antiedema sulla membrana alveolare. È coinvolto nel garantire il trasporto di particelle estranee dagli alveoli alla regione bronchiale, dove inizia il trasporto mucociliare. Avendo un effetto positivo sul surfattante, Ambroxol aumenta indirettamente il trasporto mucociliare e, in combinazione con una maggiore secrezione di glicoproteine ​​(effetto mucocinetico), produce un effetto espettorante pronunciato. Ci sono indicazioni di stimolazione della sintesi del surfattante nel feto se Ambroxol è assunto dalla madre [6]. Studi clinici hanno permesso di dimostrare l'attività del farmaco nella prevenzione della sindrome da distress respiratorio e shock polmonare.

Secondo Morgenroth, Ambroxol normalizza le funzioni delle ghiandole sierose e mucose alterate della mucosa bronchiale, riduce le cisti della mucosa e attiva la produzione del componente sieroso. Migliorare la funzione della membrana mucosa delle ghiandole è particolarmente importante nei pazienti con malattie polmonari croniche, che sono caratterizzate da ipertrofia delle ghiandole bronchiali con la formazione di cisti e una diminuzione del numero di cellule sierose. Pertanto, Ambroxol promuove la produzione di un segreto qualitativamente modificato.

Ambroxol non provoca l'ostruzione bronchiale. Inoltre, K. Weissman et al. [7] hanno mostrato un miglioramento statisticamente significativo negli indici di respirazione esterna nei pazienti con ostruzione bronchiale e una diminuzione dell'ipossiemia in presenza di ambroxolo.

I dati della letteratura indicano effetti anti-infiammatori e immunomodulatori di ambroxolo. Il farmaco migliora l'immunità locale attivando i macrofagi tissutali e aumentando la produzione di IgA secretorie Ambroxol ha un effetto soppressivo sulla produzione di cellule mononucleate dell'interleuchina 1 e del fattore di necrosi tumorale, che sono tra i mediatori dell'infiammazione [8], oltre a migliorare la protezione naturale dei polmoni aumentando l'attività dei macrofagi. È stato suggerito che l'inibizione della sintesi della citochinesi pro-infiammatoria può migliorare il decorso del danno polmonare associato ai leucociti. Attualmente è dimostrato che Ambroxol ha un effetto decongestionante e antinfiammatorio, contribuisce efficacemente al sollievo dell'esacerbazione della bronchite cronica e protegge dalla tossina polmonare e dalla fibrosi indotta da bleomicina [9]. Stockley et al. Si dice che l'ambroxol inibisca la chemiotassi dei neutrofili in vitro.

La combinazione di ambroxolo con antibiotici ha certamente un vantaggio rispetto all'uso di un singolo antibiotico, anche se è stata dimostrata l'efficacia del farmaco antibatterico [5]. Ambroxol aiuta ad aumentare la concentrazione dell'antibiotico negli alveoli e nella mucosa bronchiale, che migliora il decorso della malattia durante le infezioni batteriche dei polmoni.

Ovviamente, Ambroxol è il farmaco di scelta nella complessa terapia di polmonite complicata e malattie respiratorie croniche. È importante notare che in questa categoria di pazienti è preferibile utilizzare contemporaneamente diverse vie di somministrazione di ambroxolo (compresse, sciroppo, capsule di ritardo, inalazione, somministrazione parenterale ed endobronchiale), che possono aumentare significativamente l'efficacia della terapia mucolitica.

La via d'inalazione è uno dei modi più ottimali per somministrare farmaci alle vie respiratorie, che è determinata dal rapido apporto della sostanza direttamente nell'albero bronchiale, dalla sua attività locale, dalla diminuzione della frequenza e dalla gravità degli effetti collaterali sistemici. La sostanza medicinale dispersa ha una maggiore attività e, entrando direttamente nella lesione, interagisce con i tessuti.

In caso di somministrazione per inalazione di farmaci, compresi i mucolitici, è necessario tenere conto delle capacità tecniche di vari dispositivi, che consentono di produrre un flusso diretto e dosato di una sostanza medicinale di una certa dispersione.

Pertanto, gli inalatori di vapore producono aerosol grossolani, pertanto le inalazioni di vapore sono utilizzate solo nel trattamento delle prime vie respiratorie.

Per l'inalazione di mucolitici alle vie respiratorie inferiori, sono attualmente utilizzati nebulizzatori di tipo compressivo. La dimensione delle particelle formate quando si utilizza un nebulizzatore, una media di 5 micron, che consente loro di penetrare in tutte le parti dell'albero bronchiale.

I vantaggi della terapia nebulizzante comprendono: una tecnica di inalazione facile da eseguire, la possibilità di inalazione nei neonati e nei bambini piccoli (attraverso una maschera), il rilascio di una dose più elevata della sostanza inalata in un breve periodo di tempo e la sua penetrazione in aree scarsamente ventilate dei bronchi.

Nel processo di terapia del nebulizzatore, è necessario tenere conto delle caratteristiche tecniche dell'apparato, delle proprietà della sostanza inalata, dello stato e dell'età del paziente. Il volume totale della sostanza inalata dovrebbe essere 3-4 ml (se necessario, il farmaco viene diluito con soluzione salina), il tempo di inalazione è di 5-7 minuti. Va ricordato che le particelle medicinali quasi non precipitano in luoghi di atelettasia ed enfisema. La sindrome ostruttiva inoltre riduce significativamente la penetrazione di aerosol nel tratto respiratorio, quindi l'inalazione di farmaci mucolitici a pazienti con ostruzione bronchiale è meglio trascorrere 15-20 minuti dopo l'inalazione di broncodilatatori. Va tenuto presente che quando si utilizza una maschera, un mucolitico aiuta a migliorare le proprietà reologiche del muco dal rinofaringe, che è positivo per l'infiammazione del tratto respiratorio superiore, ma allo stesso tempo, l'uso di una maschera riduce la dose della sostanza inalata nei bronchi. Pertanto, nei bambini piccoli è necessario utilizzare una maschera della dimensione appropriata, e dopo 3 anni è meglio usare un bocchino e non una maschera.

L'uso combinato della forma inalatoria di un farmaco mucolitico con la sua somministrazione parenterale (intramuscolare o endovenosa) migliora significativamente l'efficacia della terapia, specialmente nei pazienti con malattie broncopolmonari complicate e croniche. Il metodo parenterale di somministrazione mucolitica fornisce una rapida penetrazione del farmaco, anche in presenza di edema infiammatorio pronunciato, ostruzione bronchiale e atelettasia. La dolorabilità di qualsiasi iniezioni limita significativamente la somministrazione parenterale di qualsiasi farmaco, ma la presenza di un catetere venoso permanente in pazienti con polmonite complicata grave risolve questo problema.

La somministrazione endobronchiale di mucolitici è ampiamente utilizzata nella complessa terapia delle malattie croniche del sistema broncopolmonare, così come durante la broncoscopia terapeutica e diagnostica in altre categorie di pazienti.

Nei bambini di età superiore a 12 anni affetti da malattie polmonari croniche, il metodo endobronchiale e di inalazione per l'erogazione di mucolitico deve essere combinato con l'assunzione di capsule di ritardato, il cui scopo 1 volta al giorno è abbastanza efficace in questa categoria di pazienti.

Pertanto, nel trattamento della polmonite complicata e delle malattie croniche dell'apparato respiratorio nei bambini e negli adolescenti, è razionale l'uso di farmaci mucolitici, combinando i metodi di somministrazione in base alla forma nosologica della malattia, al suo stadio e alla presenza di complicanze. Il programma di terapia mucolitica deve essere costruito rigorosamente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche cliniche del decorso della malattia, dell'età del bambino e delle proprietà farmacologiche del farmaco.

Il più comunemente usato nei mucolitici pediatrici è Ambroxol, Ambrobene. Ambrobene ha una vasta scelta di forme di dosaggio: compresse, soluzione orale, sciroppo, capsule di ritardo, soluzione per inalazione e somministrazione endobronchiale, soluzione iniettabile. La dose del farmaco per i bambini sotto i 5 anni è di 7,5 mg 2-3 volte al giorno, i bambini sopra i 5 anni - 15 mg 3 volte al giorno. I pazienti di età superiore ai 12 anni Ambrobene nominano 30 mg 3 volte al giorno o 1 capsula ritardata al giorno. L'uso di capsule di ritardo è particolarmente giustificato in pazienti con malattie respiratorie croniche. La durata del trattamento va da 1 a 3-4 settimane, a seconda dell'effetto e della natura del processo. È possibile utilizzare il farmaco nei bambini di qualsiasi età, anche in pretermine. Forse il suo uso nelle donne in gravidanza nel II e III trimestre di gravidanza.

La nostra esperienza con ambrobene fornisce una ragione per valutare positivamente il suo valore nel complesso trattamento dei bambini con malattie broncopolmonari acute e croniche [2].

Al fine di sviluppare efficaci schemi di terapia mucolitica razionale nei bambini con polmonite complicata, abbiamo condotto un'analisi retrospettiva delle storie cliniche di questo gruppo di pazienti che hanno ricevuto un trattamento presso il reparto chirurgico dell'ospedale clinico pediatrico №38 FU MEDBIOEXTREM (capo medico - Candidato di Scienze Mediche V.I. Golodenko, responsabile Dipartimento - Candidato di Scienze Mediche AB Levin).

Abbiamo osservato 19 bambini di età compresa tra 3 e 15 anni con polmonite segmentale e lobare, complicata da persistenti violazioni del lobo del lobare e (o) dei bronchi segmentari a causa dell'ostruzione dovuta al loro sputo fibroso purulento espettorato.

Tutti i bambini sono stati ricoverati in ospedale a termini relativamente tardivi dall'inizio della malattia (dopo 7-25 giorni). Sette di essi, con il quadro clinico e radiologico della massiccia polmonite lobare complicata dalla pleurite, sono stati ricoverati in ospedale in base alla gravità della condizione per l'unità di terapia intensiva.

Quasi tutti i bambini hanno ricevuto una terapia mucolitica ed espettorante prima del ricovero in ospedale, sono stati prescritti principalmente Bromhexine, Mucaltin e decotti di erbe. Tuttavia, broncorea moderata si è verificata solo in 5 pazienti, il resto della tosse al momento del ricovero era improduttivo.

Fisicamente e in base ai dati a raggi X, un classico complesso di sintomi di polmonite lobare o polisegmentale è stato determinato in 15 bambini, nella proiezione dei segmenti colpiti in 10 di loro crepitanti e (o) piccole rantoli di bolle sono stati ascoltati, in 5 pazienti non sono state ascoltate rales.

Quattro pazienti sono stati ammessi in condizioni soddisfacenti praticamente nel periodo di recupero precoce. La ragione per il loro ricovero ospedaliero nel reparto di chirurgia era la presenza di atelettasia segmentale, identificata dai risultati del re-x-ray.

Tutti i bambini ammessi nel periodo acuto della malattia hanno ricevuto una terapia complessa, i cui componenti principali erano la chemioterapia antibatterica, la terapia di disintossicazione e le misure volte a migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi dei segmenti polmonari interessati. A causa della presenza di pleurite reattiva, 7 pazienti sono stati perforati nella cavità pleurica (in 3 di essi, due volte).

Il complesso di misure volte a risolvere "l'ostruzione bronchiale locale" in tutti i 19 pazienti includeva la broncoscopia di riabilitazione (BS), le cui indicazioni erano unicamente determinate in 4 bambini con atelettasia segmentale stabilita. Al resto dei bambini venivano inizialmente prescritti farmaci espettoranti e mucolitici (bromhexin, ACC o ambrobene) sotto forma di forma orale e per inalazione attraverso un nebulizzatore. Nei bambini piccoli, la stimolazione meccanica della tosse veniva eseguita più volte al giorno con stimolazione meccanica della radice della lingua.

Tuttavia, poiché in questo gruppo di pazienti per 3-5 giorni sullo sfondo della dinamica positiva pronunciata della condizione generale, c'erano segni fisici e radiologici di ipoventilazione del lobo o segmenti del polmone, hanno anche determinato le indicazioni per la broncoscopia (BS).

La prima BS a tutti i bambini, indipendentemente dall'età, è stata eseguita in anestesia con un tubo bronchoscopio rigido (ditta Karl Storz). In tutti i casi, nella bocca del bronco interessato (bronco) è stato trovato un "tappo" denso purulento-fibroso che ostruisce il suo lume (Fig. 1).

Fig. 1. Un coagulo purulento-fibroso blocca la bocca dei bronchi del lobo medio

La tecnica BS consisteva nell'aspirazione del coagulo e nel lavaggio della bocca del bronco con una grande quantità di soluzione salina. Quindi una soluzione di 0,5% di diossidina è stata iniettata nel bronco, seguita dall'aspirazione, seguita da una dose giornaliera di mucolitico (come soluzione per la somministrazione parenterale). Dopo questo, non è stata eseguita alcuna aspirazione, ma, al contrario, l'iperventilazione polmonare è stata eseguita attraverso un tubo collegato alla bocca del bronco del lobo del polmone interessato (segmento) (Fig. 2).

Fig.2. Il risultato diretto del risanamento endoscopico è che le bocche dei bronchi del lobo medio sono completamente passabili.

Dopo BS, è stato continuato l'intero complesso della terapia espettorante, integrandolo con esercizi respiratori e massaggio (se le condizioni del bambino lo consentivano).

Il 5-6 ° giorno, in base ai dati di un esame radiografico fisico, è stata determinata l'efficacia del trattamento riabilitativo. Pur mantenendo i segni di ipoventilazione dei segmenti polmonari, la BS è stata ripetuta (nei bambini di età superiore ai 13 anni, di regola, mediante fibrobronchoscopia).

La ripetuta riabilitazione con BS è stata richiesta solo in 7 bambini, un altro bambino di 13 anni, ammesso il 21 ° giorno della malattia, complicata da atelettasia dei lobi inferiori di entrambi i polmoni, la riabilitazione dalla BS è stata eseguita 7 (!) Volte.

Per la somministrazione endobronchiale, usiamo la forma iniettabile di ambrobene, che è stata anche somministrata per via intramuscolare o (in presenza di una vena cateterizzata) per via endovenosa nei 5 giorni successivi alla BS.

Abbiamo analizzato l'efficacia dell'uso combinato di ambrobene in bambini con polmonite grave in 5 pazienti: 1 di loro ha avuto atelectasia del lobo medio nel periodo di convalescenza precoce, nel resto - polmonite lobare con un decorso prolungato (in 3 casi il lobo inferiore e in 1 - il lobo superiore destro Lobito).

In tutti e 5 i bambini, dopo una singola riorganizzazione della BS e successiva somministrazione parenterale di ambrobene (in combinazione con inalazioni alcaline, ginnastica respiratoria e meccanoterapia), l'ostruzione bronchiale locale è stata interrotta: nella proiezione del lobo interessato, sonagli di diverse dimensioni sono stati ascoltati il ​​2 ° giorno dopo BS, la tosse è diventata produttiva. Secondo la radiografia del torace di controllo, il processo polmonare è stato risolto il 5-7 ° giorno.

Esempio clinico

Fig. 3 - 6. Radiografie del torace di un bambino di 15 anni

Bambino S., 15 anni. Ammesso all'ospedale l'ottavo giorno della malattia in condizioni gravi: ipertermia, intossicazione, pallore della pelle, mancanza di respiro a 28 al minuto. Escursioni respiratorie della metà destra del petto ridotte. Nella proiezione del lobo inferiore del polmone destro la respirazione non viene praticamente eseguita, il respiro sibilante non si sente, la percussione - il tono "hip" opaco. Su una radiografia del torace, totale infiltrazione del lobo inferiore del polmone destro, è impossibile escludere la presenza di liquido nella cavità pleurica destra (Fig. 3).
Dopo la cateterizzazione della vena centrale, è stata avviata la terapia intensiva di disintossicazione e antibatterica (amikacina, cefazolina). È stata effettuata la puntura della cavità pleurica destra - sono stati ottenuti 150 ml di versamento giallo paglierino con una piccola quantità di fibrina. Farmaci mucolitici ed espettoranti assegnati (bromhexine, mucaltin, inalazione con acetilcisteina).
Nei successivi 5 giorni, le condizioni generali migliorarono significativamente, le manifestazioni di intossicazione diminuirono, la temperatura scese a livello subfebrillare. Tuttavia, i dati dell'esame obiettivo e della radiografia del torace sono praticamente invariati (Fig. 4).
È stata eseguita una broncoscopia "dura" sub-narcotica: sullo sfondo di endobronchite catarrale diffusa, l'endobronchite inferiore lobare purulento-fibroso è determinata sulla destra. Le bocche dei bronchi del lobo inferiore sono bloccate da coaguli di fibrina. I bronchi sono stati riorganizzati secondo il metodo sopra descritto, 4 mi di ambrobene sono stati iniettati nei bronchi. Alla sera, la somministrazione di ambrobene è stata avviata per via endovenosa (2 ml 3 volte al giorno).
Il giorno successivo, nella proiezione del lobo inferiore sulla destra, cominciarono a farsi sentire sonagli misti, la ragazza ebbe una tosse produttiva con uno scarico di una quantità significativa di espettorato purulento.
Sulla radiografia del torace di controllo il 5 ° giorno dopo la BS, l'intensità di infiltrazione del lobo inferiore del polmone destro è diminuita significativamente (Fig. 5).
Dopo un corso di sette giorni di riabilitazione primaria (esercizio fisico, esercizi di respirazione, fisioterapia, massaggio al torace), il processo infiammatorio è stato completamente interrotto. Sulla radiografia del torace di controllo, lievi manifestazioni residue dell'influenza infiltrativa trasferita (Fig. 6).

Pertanto, l'inclusione di mucolitici nella complessa terapia di bambini con malattie respiratorie complicate e croniche è un prerequisito per un trattamento efficace. In questa categoria di pazienti, una combinazione di varie forme di parto mucolitico (inalazione, orale, iniettabile, endobronchiale) è razionale. Nel trattamento di bambini con forme gravi di malattie broncopolmonari croniche, è opportuno combinare la forma orale di ambrobene con l'uso intrabronchiale e inalatorio. La somministrazione iniettabile di ambrobene è indicata nella complessa terapia della polmonite complicata grave. Allo stesso tempo, la scelta della terapia mucolitica nei bambini con patologia broncopolmonare dovrebbe essere strettamente individuale e prendere in considerazione non solo la natura del processo patologico, le proprietà farmacologiche del farmaco, ma anche l'età del bambino.

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L'uso di agenti mucolitici nel trattamento della tosse

I farmaci olfattivi diluiscono il catarro e possono essere usati se un paziente ha una tosse accompagnata da espettorato difficile, separato, viscoso e denso. Questo è uno dei gruppi base di farmaci prescritti dai medici durante il trattamento della tosse produttiva ("bagnata").

Ci sono alcune caratteristiche dell'uso e dell'attività dei farmaci dal gruppo di mucolitici:

• L'efficacia clinica nell'uso di farmaci espettoranti e mucolitici si osserva 5-7 giorni dopo l'inizio dell'uso dei farmaci.
• All'inizio della terapia, i pazienti possono notare l'effetto di "deterioramento immaginario".
• L'uso di mucolitici non è raccomandato durante il trattamento di pazienti costretti a letto a causa dell '"effetto alluvione".

I farmaci mucolitici sono tiolo contenenti, visicinoidi, enzimi proteolitici.

Indicazioni per l'uso, meccanismo d'azione

Spesso i pazienti si pongono una domanda: cos'è un'azione mucolitica? Dopo aver inserito il muco bronchiale, l'azione dei componenti attivi dei farmaci è finalizzata alla distruzione delle molecole proteiche, fornendo la sua viscosità e densità. C'è una diminuzione della viscosità del muco e il sollievo della sua rimozione dalla zona bronchiale - questa è l'azione mucolitica.

L'uso di questo gruppo di farmaci contribuisce a:

1. Inibizione della formazione delle secrezioni bronchiali.
2. Restauro delle mucose bronchiali danneggiate.
3. Espettorato di reidratazione.
4. Normalizzazione dell'elasticità del tessuto polmonare.
5. Stimolazione della rimozione dell'espettorato dal lume dell'albero bronchiale.

I mucolitici sono inclusi nel gruppo di espettoranti, possono essere utilizzati per il rilevamento dell'espettorato viscoso, mucoso o mucopurulento, che è difficile da separare.

Tali farmaci sono utilizzati nel complesso trattamento di malattie che interessano il tratto respiratorio inferiore:

• Bronchiectasie.
• Bronchite acuta e cronica ostruttiva.
• Tracheiti.
• Polmonite.
• Asma bronchiale.
• Bronchiolite.
• Fibrosi cistica

La caratteristica principale di questo gruppo di farmaci è che, sullo sfondo della liquefazione dell'espettorato, i principi attivi non contribuiscono ad aumentare il volume.

Con una tosse produttiva, umida e abbondante, non è necessario prescrivere farmaci che mirano a diluire l'espettorato. Inoltre, non è consigliabile combinare questo gruppo di mucolitici con farmaci antitosse.

Classificazione della sostanza attiva

I mucolitici sono farmaci che aiutano a diluire l'espettorato.

La moderna farmacologia fornisce il seguente elenco di farmaci mucolitici:

• Farmaci che promuovono l'accelerazione dell'espettorato sulla base di bromhexidina e ambroxolo.
• Farmaci per ridurre la formazione di muco.
• Le medicine a base di acetilcisteina contribuiscono all'impatto sulla qualità della viscosità e dell'elasticità del muco bronchiale.

Soppressori della tosse mucolitici possono anche contribuire a effetti diretti e indiretti.
Con l'esposizione diretta, c'è una rapida distruzione dei legami polimerici del muco, che si trova nei bronchi.

Il medico può raccomandare l'uso di:

• Acetilcisteina (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, infusione di radice di Althea, foglie di piantaggine, madre e matrigna, Althea.
• Preparati enzimatici che riducono la viscosità dell'espettorato: tripsina, chimotripsina, ribonucleasi, streptochinasi.
• Karbotsisteinov: Mukopront, Mukosola, Bronkatar.

Se è necessario fornire un'azione indiretta, si può raccomandare quanto segue:

• Bromhexine: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
• Ambroxol: Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
• Antistaminici e farmaci anticolinergici che contribuiscono a cambiamenti nella produttività delle ghiandole bronchiali.

Si raccomanda ai pazienti di astenersi dall'auto-medicazione. Se soffri di tosse, dovresti consultare un medico e scoprire la causa esatta del sintomo. Un regime di trattamento adeguato sarà prescritto dopo un'ispezione in loco e un esame completo.

Mucolitici dell'acetilcisteina

I mucolitici a base di acetilcisteina sono tra i più attivi. Disponibile sotto forma di compresse o polveri per uso interno.

Quando si scioglie il farmaco, il produttore raccomanda di usare la cristalleria. Il farmaco viene assunto immediatamente dopo il pasto principale.

Il principio attivo è incluso nei seguenti prodotti:

Si raccomanda di astenersi dall'utilizzare farmaci a base di acetilcisteina:

1. Durante il trattamento di pazienti con asma bronchiale, in quanto vi è il rischio di broncospasmo.
2. Con l'esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale.
3. Durante il trattamento di pazienti di età inferiore ai 2 anni.
4. Nel trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento.

La combinazione di acetilcisteina con farmaci che contengono nitroglicerina potenzia l'effetto di vasodilatazione e le proprietà antipiastriniche.

Si consiglia l'uso di antibiotici a base di cefalosporina, tetraciclina e penicillina non prima di alcune ore dopo l'uso di acetilcisteina.

Bromhexin Mucolytics

La bromexina contribuisce alla diluizione dell'espettorato, fornendo una debole azione antitosse. I farmaci sono utilizzati nel trattamento della bronchite acuta e cronica, polmonite, tracheobronchite.

Questo principio attivo fa parte dei seguenti farmaci:

• Flegamina.
• SolVin.
• Flekoksina.
• Bronhostopa.
• Bronhotila.
• Bromhexine 8 Berlin-Hemi.

Si consiglia l'assunzione di compresse all'interno, dopo i pasti, con una quantità sufficiente di liquido. La durata dell'uso del farmaco è determinata dal medico, tenendo conto dell'effetto terapeutico e delle indicazioni per l'uso.

Ci sono alcune caratteristiche dell'uso di droghe con questo principio attivo:

• Sotto l'azione di Bromhexin e Ambroxol vengono attivati ​​i processi di produzione di sostanze che coprono le mucose dei bronchi (tensioattivo), che impediscono alle piccole fibre che promuovono le formazioni mucose dei bronchi di aderire.
• La bromexina aumenta l'efficacia della terapia antibiotica.
• In tal caso, se si utilizza una combinazione di mucolitici con sostanze espettoranti vegetali, si osserva un aumento dell'effetto terapeutico positivo.

Al fine di migliorare l'effetto mucolitico di preparati a base di Bromhexidine e Ambroxol, si raccomanda di bere succo di frutta.

Mucolitici con carbocisteina

I farmaci a base di carbocisteina sono usati durante il trattamento complesso di bronchite, pertosse, asma bronchiale, otite, sinusite. Attività farmacologica simile all'acetilcisteina, il principio attivo fa parte di tali farmaci:

L'uso di carbocisteina è accettabile nel trattamento di pazienti con una storia di asma bronchiale. A differenza dei farmaci, che includono l'acetilcisteina, la carbocisteina non contribuisce allo sviluppo dei broncospasmi.

Mucolitici con Ambroxol

Bromhexine è un profarmaco e Ambroxol è il metabolita attivo di Bromhexine.

Ambroxol, così come Bromhexin, è un analogo sintetico di alcaloide della vizicina, ottenuto dall'impianto di Justice Justice.

Questa sostanza è inclusa nella composizione dei farmaci con i seguenti nomi commerciali:

• Lasolvan sotto forma di compresse e capsule per la somministrazione interna, soluzione per inalazione, sciroppo per adulti e bambini, pastiglie per succhiare.
• Neo-Bronhol sotto forma di losanghe.
• Sapore sotto forma di compresse e soluzione per la somministrazione interna.
• Flavamed Max sotto forma di compresse effervescenti.
• Ambrosan - compresse per uso interno.
• Ambroxol sotto forma di compresse e sciroppo per la somministrazione interna.
• Halixol sotto forma di compresse e sciroppo per somministrazione orale.
• Vicks asset abromed - sciroppo per somministrazione orale.
• Ambrogexal - sciroppo, soluzione, compresse.

Si raccomanda di astenersi dall'utilizzare farmaci a base di ambroxolo quando si trattano pazienti con ulcera gastrica, sindrome convulsiva, disturbi della motilità bronchiale, grandi quantità di secrezioni secrete (a causa del rischio di ristagno di muco nella zona dei bronchi) durante il 1 ° trimestre di gravidanza e allattamento.

Mucolitici con una composizione combinata

I mucolitici con una composizione combinata contengono diversi principi attivi che migliorano reciprocamente gli effetti terapeutici l'uno dell'altro.

• Timo Codelac Broncho - mucolitico combinato con ambroxolo, glicirrizinato di sodio, liquido estratto di timo. Può essere usato nel trattamento di bambini da 2 anni. Ha un effetto espettorante, antispasmodico e antinfiammatorio. Non raccomandato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.
• Ascoril Executor è una preparazione a base di bromhexine, salbutamol, guaifenesin, racecentol. Disponibile in sciroppo per uso interno. La combinazione di principi attivi con salbutamolo previene ed elimina lo sviluppo di broncospasmo. Questo farmaco è usato nel trattamento della bronchite ostruttiva, l'asma bronchiale. Tra le controindicazioni si segnalano il periodo di gravidanza e allattamento, ipertensione, aritmia cardiaca, sviluppo di diabete scompensato, tireotossicosi, esacerbazione dell'ulcera gastrica e ulcera duodenale.

Inoltre, il medico può raccomandare l'uso di Dzhoseta (sciroppo), pillole per la tosse, Codelac Broncho.

ribonucleasi

Uno degli agenti espettoranti che promuovono la diluizione dell'espettorato e forniscono un'azione antinfiammatoria, sono preparati enzimatici, ad esempio la ribonucleasi. Il principio attivo è ottenuto dal pancreas del bestiame.

Il meccanismo dei preparati enzimatici è correlato alla loro capacità:

• Agisci solo nell'area del tessuto necrotico e dei segreti viscosi. Tali farmaci non dimostrano efficacia nel campo dei tessuti sani.
• Per scindere i legami peptidici in molecole proteiche.
• Ridurre le proprietà viscoelastiche dell'espettorato.

L'uso del farmaco può causare lo sviluppo di reazioni allergiche e l'irritazione delle mucose delle vie respiratorie. A causa dell'alto rischio di sviluppare broncospasmi, questo tipo di mucolitici è prescritto in rari casi.

I farmaci mucolitici sono spesso usati durante il complesso trattamento del sistema respiratorio. La selezione di medicine è effettuata rigorosamente singolarmente, prendendo in considerazione l'età del paziente, la natura del processo patologico e il meccanismo dell'azione farmacologica del farmaco.

Espettorante per il trattamento della polmonite negli adulti

Nelle malattie respiratorie aumenta la quantità di secrezione prodotta dalla membrana mucosa. Gli espettoranti per polmonite negli adulti aiutano a rimuovere l'espettorato, che acquisisce una consistenza viscosa, blocca lo scambio di gas nei bronchi e nei polmoni e promuove la riproduzione di batteri nocivi.

Nella polmonite, complicata da una tosse forte e improduttiva, si raccomanda l'uso di farmaci che stimolino l'espettorazione e l'espettorato. Con l'aiuto di questi farmaci viene ripristinato l'epitelio ciliare, grazie al quale viene accelerata l'escrezione del muco.

A seconda del meccanismo d'azione delle vie respiratorie, i moderni farmaci espettoranti sono divisi in 2 tipi e possono essere:

• tosse stimolante (secretomotore);
• espettorato dimagrante (mucolitico o secretolitico).

I preparativi motori segreti sono usati nel trattamento quando il processo di espettorazione è difficile. Avendo un leggero effetto irritante sull'epitelio dello stomaco, provoca un aumento riflesso dell'essudato secreto dalle ghiandole bronchiali, aumentando così l'attività dei muscoli delle vie respiratorie, compresi i bronchi direttamente. Il muco diventa abbondante, acquisisce una consistenza liquida, tossisce facilmente.

Il secondo tipo di agenti usati per la polmonite sono i farmaci che assottigliano direttamente il muco nelle vie aeree. Eliminano l'ostruzione dei bronchi, riducono la viscosità dell'espettorato nei processi infiammatori acuti e cronici.

Farmaci sekretomotornye

I mezzi che stimolano l'espettorazione appartengono al gruppo di farmaci fatti con materie prime vegetali. Di regola, gli estratti vegetali sono usati come le principali sostanze biologicamente attive.

I farmaci più noti utilizzati nel trattamento della polmonite negli adulti sono:

• rizomi di liquirizia e di althea;
• erbe di thermopsis, origano, farfara, timo, ecc.

Possono essere utilizzati sotto forma di polveri, estratti, decotti o infusi. Pertanto, le raccolte toraciche n. 1, 2, 3, che comprendono non solo i componenti di cui sopra, ma anche la foglia di piantaggine, l'anice, la salvia e le gemme di pino si distinguono per l'alta efficienza nella polmonite.

Insieme alle cariche di azione sekhotomotorny hanno effetto antinfiammatorio, disinfettante e sedativo.

Il gruppo di farmaci che facilitano l'espettorazione comprende farmaci a base di ioduro di potassio e sodio, bicarbonato di sodio, ecc., Con un tipo di azione di riassorbimento. Cioè, sono assorbiti dalle pareti dello stomaco e attraverso il flusso sanguigno nelle cellule della membrana mucosa delle vie respiratorie.

Il gruppo di moderni farmaci secretomotori, con l'aiuto del quale è consuetudine trattare la polmonite, consiste in farmaci che hanno un effetto combinato e combinano diversi effetti contemporaneamente:

1. Gelomirtolo (Bronhikum C) - uno stimolatore della funzione motoria del tratto respiratorio basato su un estratto di erba di timo;
2. Sinupret - sekretomotornoe medicina, che comprende la radice di genziana, fiori primula, erba verbena, ecc.;
3. Terpinkod - farmaco combinato con bicarbonato di sodio.

Gli effetti anti-infiammatori in molti fondi sekretomotornyh sono ottenuti attraverso l'uso di estratti di edera, muschio islandese, ecc. Le proprietà antisettiche forniscono oli essenziali (eucalipto, anice).

Farmaci secretolitici

Il gruppo di secretolitici, o mucolitici, è il più esteso e comprende farmaci che contengono sostanze che influenzano la funzione dei polimeri. Muco penetrante prodotto dalle ghiandole bronchiali, i componenti bioattivi distruggono le molecole di acido nucleico, le proteine ​​e altri polimeri, che porta alla sua liquefazione.

I mucolitici sono indicati per l'uso nella tosse umida con polmonite e altre malattie respiratorie acute e croniche, accompagnate dallo scarico di una grande quantità di espettorato viscoso.
Il gruppo di farmaci secretolitici che possono trattare la polmonite negli adulti comprende:

1. ACC - agente a base di acetilcisteina;
2. Ambrosan (Ambroxol) - agente con ambroxolo cloridrato;
3. Bromhexine - contenente bromhexine cloridrato;
4. Bronkatar - include carbocisteina;
5. Il codelac è una combinazione di farmaci a base di Ambroxol, che include estratto di termoplastica e bicarbonato di sodio;
6. "Doctor IOM" - rimedio a base di erbe con rizomi di liquirizia, curcuma, elecampane e zenzero, estratti secchi di foglie di basilico e aloe, frutta di cubeba pepe e termelia beleriki;
7. Lasolvan - medicina a base di ambroxolo;
8. Tussin - sciroppo di guaifenesina.

Le principali sostanze biologicamente attive che influenzano i componenti dell'espettorato sono gli enzimi (ribonucleasi, tripsina e chimotripsina), i composti contenenti zolfo (carbocisteina, acetilcisteina), gli alcaloidi della vizicina e i loro derivati ​​(Ambroxol, Bromhexine).

Questi ultimi sono considerati analoghi sintetici della vizina naturale derivata dalla giustizia vascolare, una pianta nota fin dall'antichità con la capacità di trattare la polmonite e di alleviare la tosse.

Farmaci per esposizione combinati

Le sostanze espettoranti di entrambi gli effetti secretomotori e secretolitici hanno solo una proprietà - eliminare la tosse. Pertanto, nell'industria farmaceutica, vengono spesso utilizzati in combinazione con farmaci con vitamine e una vasta gamma di effetti: antinfiammatorio, antibatterico, antisettico, antiedematoso, immunomodulatore, antipiretico, ecc.

Nello sviluppo della composizione del farmaco si tiene conto della capacità delle sostanze di essere combinate e della massima interazione tra loro.

Quindi, combinazioni di carbocisteina, ambroxolo, bromexina con amoxicillina, eritromicina o sulfonamidi trattano infezioni acute antibatteriche, in cui sostanze secretolitiche favoriscono la penetrazione di antibiotici nella membrana mucosa delle vie respiratorie.

L'acetilcisteina, al contrario, rallenta l'assorbimento degli agenti antimicrobici, pertanto la sua ricezione è prescritta solo separatamente dall'uso di antibiotici.

Molti moderni farmaci espettoranti sono completamente privi di effetti collaterali e controindicazioni.

L'unico di questi è vietare l'uso di droghe di questo tipo a persone con una forma aperta di tubercolosi e che soffrono di sanguinamento polmonare.