Che aspetto ha la manta se si tratta di tubercolosi

Il metodo principale di diagnosi e prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio è Mantoux per la tubercolosi. Gli indicatori di test sono valutati da pneumologi, pediatri e fisiuliatri, che, in base alle dimensioni delle papule, concludono che i micobatteri patogeni sono presenti nel corpo umano. Con l'aiuto di una reazione tubercolina, la malattia può essere identificata nelle prime fasi di sviluppo, il che aiuta a evitare gravi complicazioni in futuro.

Il concetto di prova, la probabilità di complicazioni

Prima di procedere allo studio del meccanismo d'azione del test, è necessario sapere qual è la reazione di Mantoux che utilizza l'estrazione di batteri morti per rilevare la tubercolosi. Il test è il principale metodo di diagnosi della tubercolosi, che viene utilizzato in tutte le categorie di età, il che lo rende uno dei metodi più efficaci per esaminare l'organismo per i micobatteri. Il principale ingrediente attivo del farmaco è la tubercolina. È fatto sulla base di estratti di batteri morti del patogeno.

L'infiammazione si sviluppa nel sito di iniezione. È innescato dall'azione dei linfociti, che sono un componente dell'immunità cellulare nell'uomo.

Il ruolo principale nella diagnosi della tubercolosi che utilizza la reazione di Mantoux è giocato da anticorpi proteici, la cui velocità varia a seconda delle lesioni del corpo. Le parti strutturali dei batteri patogeni attirano i linfociti dai vasi vicini a se stessi. Tuttavia, non entrano tutti in uno stato attivo a causa della mancanza di contatto diretto con le bacchette di Koch.

L'essenza della reazione sta nel fatto che quando il corpo incontra l'agente eziologico della tubercolosi, la dimensione della papula si osserva essere significativamente al di sopra della norma. Ciò è dovuto alla risposta pronunciata del sistema immunitario, che si trova con i micobatteri.

Lo sviluppo di complicanze nella reazione di Mantoux è piuttosto raro. Possono portare a gravi conseguenze.

Tra i fattori che influiscono negativamente sulla fattibilità dell'utilizzo dei fondi, è opportuno evidenziare:

• l'assenza di un algoritmo stabilito per l'interazione della tubercolina con il sistema immunitario umano, che forma un'idea di una reazione specifica;
• lo sviluppo di reazioni allergiche ai componenti del farmaco;
• l'inferiorità dell'antigene nella composizione del vaccino;
• bassa precisione, che non supera il 70-75%.

Per la massima precisione, è consigliabile eseguire la reazione di Mantoux in combinazione con altri metodi di diagnosi della tubercolosi. Tra questi, Diaskintest, PCR, esami del sangue generali e biochimici, nonché il test quantificante sono più comunemente utilizzati.

Solo uno specialista esperto ha il diritto di eseguire un test tubercolinico. Allo stesso tempo, tiene conto delle caratteristiche individuali del corpo umano, che rende la procedura confortevole e sicura per la sua salute.

Pianificazione per i risultati della valutazione del campione

La reazione di Mantoux viene effettuata dal primo mese dopo la nascita. In futuro, il test alla tubercolina viene eseguito ogni anno. I dati sulla dimensione dei papuli sono registrati nella scheda medica di una persona. Questo ti permette di seguire le dinamiche, il che rende possibile rilevare la malattia nelle sue fasi iniziali.

La prima volta il test viene eseguito una settimana dopo la nascita del bambino. Questo attiva il sistema immunitario. Dopo questo, la reazione di Mantoux viene eseguita annualmente per controllare la presenza di bastoncini di Koch nel corpo umano. La tubercolosi in qualsiasi momento può acquisire una forma attiva, anche se esposta a fattori minori.

Con un aumento della papula formatasi a seguito dell'iniezione del farmaco, il numero di campioni prelevati viene aumentato a un paziente fino a 4-5 volte l'anno. Le mani dovrebbero essere alternate per aumentare la precisione del risultato. Dopo di che, un naturalista valuta le condizioni di una persona, a seguito delle quali vengono presi in considerazione ulteriori metodi di ricerca e altri fattori di supporto.

La valutazione dei risultati del test svolge un ruolo importante nella diagnosi della tubercolosi. In questo caso, è necessario sapere come si presenta la reazione di Mantoux nella tubercolosi.

I filosofi fanno le seguenti norme:

1. Positivo. Il risultato è posto in presenza di papule, la cui dimensione supera i 6 mm. Allo stesso tempo si può osservare un rossore attorno ad esso.
2. Dubbioso. In questo caso, la conclusione è fatta sulla base della presenza di un sigillo con un diametro di 2-5 mm.
3. Negativo. L'identificazione di questo risultato è effettuata in assenza di cambiamenti infiltrativi o quando la sua dimensione non è superiore a 1 mm.

I dottori della tubercolosi hanno anche notato diversi risultati aggiuntivi durante l'utilizzo del campione. Un risultato debolmente positivo è osservato in presenza di papule di dimensioni variabili da 7 a 9 mm, il grado medio di intensità è stabilito quando il diametro del sigillo è compreso tra 14 e 17 mm. Molto meno spesso si verificano reazioni hypeergic e anche vesiculo-necrotic. In questa forma, i cambiamenti pustolosi e le vescicole si formano intorno al sito di iniezione, che può apparire come un'eruzione prima che inizi la loro piena manifestazione.

La valutazione dei risultati del test alla tubercolina di Mantoux per la presenza di tubercolosi deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico esperto. Solo lui può eliminare il rischio di influenza sulla procedura dei fattori ausiliari, che aumenterà l'accuratezza della diagnosi.

Possibili complicanze, le regole di cura per il sito di iniezione

Condurre un test di Mantoux può provocare complicazioni in un bambino anche se non ha la tubercolosi. Il test spesso influenza la manifestazione di effetti collaterali, il cui sviluppo è difficile da spiegare.

Possono essere interessati dalle seguenti modifiche:

• manifestazioni cutanee;
• violazione dell'atto di defecazione;
• aumento della temperatura;
• cambiamenti di comportamento.

Anche tra gli effetti collaterali comuni sull'introduzione di un farmaco contenente tubercolina, vale la pena notare mal di testa e vertigini. Ciò è osservato in concomitanza con un aumento degli indicatori di temperatura fino a 40 gradi Celsius, uno stato febbrile e disturbi gastrici.

Molto meno frequentemente tra gli effetti collaterali sono eruzioni cutanee di natura allergica, edema, così come attacchi di asma e prurito al sito di iniezione. Insieme a questo, varie altre complicazioni possono anche apparire in bambini e adulti.

In caso di alterazioni patologiche dovute all'azione del farmaco tubercolinico, consultare immediatamente uno specialista della tubercolosi o un pediatra.

Saranno in grado di aiutare a prevenire il loro sviluppo, oltre a prescrivere un metodo alternativo di diagnosi di antitubercolari.

Regole di cura del sito di iniezione, controindicazioni alla procedura

Affinché il test sia efficace e non dia risultati falsi, è necessario seguire un elenco di alcune regole per la cura del sito di iniezione. Aiuta anche a proteggere contro lo sviluppo di varie complicazioni ed effetti collaterali.

Le prime 72 ore dopo l'iniezione di tubercolina, è consigliabile non fare il bagno, la doccia, non andare in luoghi pubblici per nuotare e non bagnarsi affatto. Ciò è dovuto alla presenza di microrganismi nell'acqua, che possono penetrare nella ferita e danneggiare la salute del bambino. Alcuni genitori usano diverse medicazioni e soluzioni per il bagno progettate per proteggere la ferita. Prima di ciò, è necessario consultare un pediatra.

Ci sono anche diverse misure aggiuntive che devono essere osservate al momento dello studio.

Tra questi vale la pena evidenziare:

1. Evitare lo sfregamento del sito di iniezione. Per fare ciò, è possibile utilizzare varie applicazioni di tessuto, nonché indossare abiti in cotone, poiché i materiali sintetici spesso portano allo sviluppo di irritazioni.
2. È necessario ridurre il contatto con i componenti iperallergenici. Per fare questo, l'accesso a prodotti che promuovono la sensibilizzazione del corpo, così come ad alcune piante e animali è limitato.
3. Non è raccomandato l'uso di antistaminici in presenza di arrossamenti e foche. Ciò potrebbe influenzare il risultato finale dello studio.
4. In caso di malintesi, è necessario informare immediatamente il medico che ha eseguito il test. Ciò consente di monitorare il processo di diagnosi.

Nocivo è l'uso di vari cerotti e fasciatura la ferita con una benda. Si sconsiglia inoltre di applicare unguenti, creme e prodotti per la cura personale al fine di evitare complicazioni.

Nonostante il diffuso test di Mantoux, ha una serie di controindicazioni, in presenza delle quali non è consigliabile utilizzarlo.

Tra questi vale la pena evidenziare:

• la presenza di malattie della pelle;
• malattie infettive acute;
• patologie croniche nella fase acuta;
• allergico ai componenti del farmaco;
• storia di crisi epilettiche.

In presenza di questi fattori è assolutamente sconsigliato l'uso del test di Mantoux. In questi casi, il pediatra fa una scelta a favore di un diverso metodo di diagnosi della tubercolosi.

La reazione di Mantoux è un metodo diagnostico universale che può mostrare la presenza di bastoncini Koch nel corpo umano. Per far fronte alla tubercolosi può solo uno specialista esperto, che conosce tutte le sfumature della malattia. Pertanto, è necessario ascoltare tutte le raccomandazioni del medico curante. Ciò contribuirà a rendere la diagnosi più efficace e sicura per la salute umana.

Tutto sulla diagnosi di reazione di Mantoux e tubercolina nei bambini. Norma e variazioni

La reazione di Mantoux (test di Mantoux) viene utilizzata durante la diagnosi di tubercolina. La diagnosi di tubercolina è il metodo principale per rilevare infetti da bacilli tubercolari, individui con un aumentato rischio di malattia e bambini con tubercolosi. Per questi scopi viene utilizzato il test di Mantoux (reazione di Mantoux). Le sue dimensioni permettono di giudicare la presenza di bacilli tubercolari nel corpo del bambino.

L'intensità della reazione alla tubercolina è diversa. La reazione di Mantoux è registrata come normale, negativa, positiva, iperergica e discutibile. La reazione di Mantoux dirà al medico se il bambino è malato di tubercolosi o no, quanto è alto il grado di infezione da bacilli tubercolari, se è necessario o meno somministrare al bambino un trattamento preventivo o vaccinare contro la tubercolosi. Ci sono controindicazioni alla reazione di Mantoux, che vengono rilevate dai medici alla vigilia della diagnosi di tubercolina.

L'infezione da micobatterio con tubercolosi è l'ingresso di un agente patogeno nel corpo di un bambino senza sviluppare sintomi clinici della malattia. Lo sviluppo della tubercolosi è ostacolato dall'immunità.

Con l'infezione da tubercolosi, il corpo umano si trova più spesso durante l'infanzia e successivamente non abbandona mai questo incontro senza danneggiare se stesso. Il bacillo tubercolare, una volta nel corpo umano, non lo abbandona mai. È nascosto negli organi del sistema reticoloendoteliale (RES) e in futuro potrebbe essere il colpevole della malattia. L'interazione del bacillo tubercolare con il corpo del bambino è piuttosto complessa. La tubercolosi è particolarmente pericolosa per i bambini da 1 a 3 anni. L'infezione da bacillo tubercolare nei bambini del primo anno di vita finisce sempre con la malattia.

Fig. 1. Nella foto mycobacterium tuberculosis (pattern di diffrazione elettronica, contrasto negativo).

Identificare i bambini infetti e tubercolosi è il compito di ARS.

Diagnosi di tubercolina

La diagnosi di tubercolina (test di Mantoux) viene effettuata su base individuale e di massa a tutti i bambini vaccinati contro la tubercolosi a partire dal primo anno di vita. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato contro la tubercolosi nella maternità, allora il test di Mantoux viene eseguito una volta ogni sei mesi fino alla vaccinazione.

Obiettivi della diagnosi di tubercolina

• Rilevazione tempestiva di infetti da bacilli tubercolari, individui con un aumentato rischio di malattia e bambini con tubercolosi.
• Selezione di bambini per vaccinazione e rivaccinazione (vaccinazioni contro la tubercolosi).
• In base ai risultati della diagnosi di tubercolina, si può giudicare sulla situazione epidemica della tubercolosi in una regione specifica.

La diagnosi di tubercolina è un metodo importante di screening per la tubercolosi di bambini e adolescenti in tutto il mondo.

Qual è la tubercolina?

La tubercolina è una droga complessa che è prodotta da colture di batteri filtrati del tubercolo o degli stessi patogeni. Essendo un antigene incompleto (aptene), provoca una reazione immunologica speciale, che si manifesta dopo 24 - 72 ore.

Come viene eseguita la diagnosi della tubercolina?

• La diagnosi di tubercolina viene effettuata da un'infermiera appositamente addestrata, in una stanza separata, con speciali siringhe monouso in tubercolina.
• La tubercolina viene iniettata per via intracutanea nel terzo medio dell'avambraccio.
• Nel sito di iniezione dovrebbe formarsi una papula, che ha l'aspetto di una "scorza di limone" non più di 9 mm di diametro biancastro. Papula scompare molto rapidamente.
• La risposta è stimata dopo 72 ore, i dati su cui sono registrati in documenti speciali - la scheda di vaccinazione, la mappa medica e la storia dello sviluppo del bambino.
• La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente, che si trova perpendicolare all'asse dell'avambraccio.

Fig. 2. La tubercolina viene iniettata per via intradermica.

Fig. 3. Nel sito di iniezione di tubercolina, deve formarsi una papula, che ha l'aspetto di una "scorza di limone" non più di 9 mm di diametro di un colore biancastro.

Fig. 4. Condurre diagnosi di tubercolina di massa a scuola.

Reazioni all'introduzione della tubercolina

Il corpo del bambino reagisce all'introduzione della tubercolina con manifestazioni locali e generali:

La sua formazione avviene nel sito di iniezione di tubercolina, dove possono formarsi papule o arrossamenti di dimensioni diverse, possono comparire vescicole (bolle), necrosi e linfangite. È la reazione locale che ha un importante valore diagnostico. La reazione di Mantoux può essere negativa, dubbia, positiva e iperergica.

La reazione generale è rara ed è caratterizzata da un peggioramento del benessere generale in alcuni bambini, un aumento della temperatura corporea, mal di testa e dolori articolari.

Si manifesta con la tubercolosi nei focolai dell'infezione da tubercolosi.

Il test di Mantoux viene utilizzato per condurre la diagnosi di tubercolina.
(Test di Mantoux) con le 2 unità di tubercolina (2TE).

Fig. 5. Nella foto, la tubercolina è un farmaco complesso che viene utilizzato per condurre la diagnosi di tubercolina.

Controindicazioni per la diagnosi di tubercolina

Le controindicazioni alla diagnosi di tubercolina sono:

• malattie della pelle
• malattie infettive nel periodo di esacerbazione,
• malattie somatiche nel periodo di esacerbazione (compresa l'epilessia),
• i test della tubercolina non sono condotti in gruppi di bambini sottoposti a quarantena per una malattia infettiva,
• Il test di Mantoux non viene inserito nel primo mese dopo le altre vaccinazioni preventive.

La diagnosi di tubercolina può essere eseguita un mese dopo la rimozione della quarantena o la scomparsa dei sintomi clinici di una malattia somatica o infettiva.

Prima di condurre la diagnosi di tubercolina, tutti i bambini vengono intervistati ed esaminati da un medico o da un'infermiera, le cartelle cliniche vengono attentamente studiate.

Valutazione dei risultati della diagnosi di tubercolina

• La valutazione dei risultati della reazione di Mantoux viene effettuata dopo 72 ore.
• Prima di misurare il risultato, viene eseguita la palpazione del sito di iniezione di tubercolina per determinare la presenza o l'assenza di papule.
• In presenza di papule e iperemia, vengono misurate solo le papule.
• La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente, che si trova perpendicolare all'asse dell'avambraccio.

Fig. 6. Nella foto, un medico valuta i risultati della diagnosi di tubercolina. La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente, che si trova perpendicolare all'asse dell'avambraccio.

Fig. 7. La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente.

La reazione di Mantoux è negativa

La reazione di Mantoux è negativa, se la papula e l'iperemia sono assenti o nel sito di iniezione della tubercolina si può notare solo una reazione di iniezione di dimensioni non superiori a 0,1 mm. Dice che il bambino non è infetto da bacilli tubercolari, o che si è verificata l'auto-guarigione biologica dalla tubercolosi.

La reazione di Mantoux può essere negativa per le seguenti malattie:

• in caso di malattia di un bambino con tubercolosi grave,
• in linfogranulematoz, sarcoidosi e una serie di malattie infettive acute - morbillo, rosolia, mononucleosi, scarlattina, tifoide e neoplasie,
• con avitaminosi e stanchezza.

Fig. 8. Nella foto, la reazione di Mantoux è negativa. Nel sito di iniezione di tubercolina, le iniezioni non hanno una dimensione superiore a 0,1 mm.

Reazione di Mantoux dubbia

La reazione all'introduzione della tubercolina è considerata dubbia se la dimensione della papula è compresa tra 2 e 4 mm, oppure se si registra arrossamento di qualsiasi dimensione, ma senza infiltrazione.

Fig. 9. Nella foto, la reazione di Mantoux è dubbia. Iperemia senza papule.

La reazione di Mantoux è positiva

Un test per la tubercolosi è considerato positivo, se una papula è 5 o più millimetri, ci possono essere vescicole (bolle con liquido), o ci può essere una formazione aggiuntiva di papule attorno alla papula principale formata nel sito di iniezione.

La reazione di Mantoux è interpretata positivamente come:

• debolmente positivo - papule da 5 a 9 mm,
• intensità media positiva - papule da 10 a 14 mm,
• pronunciato - papule da 15 a 16 mm,
• Iperergico: papule di 17 mm o più, formazione di vescicole con componente necrotica, presenza di linfangite e focolai di screening intorno alla papula.

Fig. 10. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva.

Fig. 11. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva iperergica. L'iperemia delle grandi dimensioni e la papula è più di 17 mm.

Fig. 12. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva iperergica. Visibili grandi vescicole sullo sfondo dell'iperemia.

La reazione di Mantoux è iperergica

Molto spesso, i test di ipertensione per la tubercolosi sono rilevati nei bambini con tubercolosi. Penicillina e streptomicina influenzano la sua manifestazione. La reazione iperergica viene registrata durante allergie e dermatosi allergiche. Le malattie infiammatorie croniche contribuiscono al suo verificarsi. I bambini con reazioni iperergiche vengono inviati per la consultazione con un medico del phthisiatrician.

Fig. 13. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva iperergica. Papule con una vescicola.

Fig. 14. Nella foto, la reazione di Mantoux è iper positiva. Papule con una vescicola.

Fig. 15. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva iperergica. Un papule è più di 17 mm.

Test della tubercolina virale

Il momento dell'infezione iniziale è indicato da un test di Mantoux positivo che è sorto per la prima volta nella vita, a meno che questa condizione non sia associata alla vaccinazione o alla rivaccinazione. I bambini con tubercolinosi sono il gruppo tubercolare più minacciato. Test della tubercolina virale - la prima indicazione alla direzione del medico phthisiologist.

Rafforzare la sensibilità alla tubercolina

La sensibilità alla tubercolina aumenta con l'invasione elmintica, le allergie alimentari e le malattie respiratorie acute, l'infezione da bacilli tubercolari, l'ipotiroidismo, le allergie, l'epatite virale, l'obesità, ecc.
Circa il 70% dei pazienti con bambini affetti da tubercolosi viene rilevato con aumentata sensibilità alla tubercolina. Questi bambini devono essere trattati entro 3 mesi.

Se l'aumentata sensibilità alla tubercolina è registrata come reazione iper-Mantoux (papule 17 mm o più), allora si ritiene che il rischio di tubercolosi in un bambino sia estremamente alto.

Fig. 16. La formulazione della reazione di Mantoux durante un'infezione virale può dare origine alla sensibilità alla tubercolina.

Sensibilità alla tubercolina monotona

Secondo le statistiche, nei bambini con gli stessi risultati del test di Mantoux nell'arco di 3 anni, la tubercolosi è stata rilevata nel 36% dei casi.

Lo studio dei test di Mantoux in dinamica

Lo studio del test di Mantoux nel tempo (per anno) rivela i seguenti gruppi di bambini e adolescenti a seguito della diagnosi di tubercolina di massa:

• bambini e adolescenti con una reazione di Mantoux negativa (bambini non infetti) e con allergie post-vaccinazione;
• bambini e adolescenti infettati da micobatterio tubercolosi.

Allergia all'introduzione della tubercolina

L'allergia all'introduzione della tubercolina può causare fenolo, che in una quantità minima fa parte della tubercolina. Gestire una reazione insolita per aiutare il medico.

Allergia al vaccino

La reazione positiva di Mantoux dopo l'introduzione della tubercolina con 2 TE nelle persone vaccinate contro la tubercolosi nell'anno precedente è chiamata allergia post-vaccinazione. Un medico della TB ha tutte le conoscenze per distinguere l'allergia post-vaccinazione dall'infezione primaria.

Rifiuto di Mantoux

Il rifiuto di condurre la diagnosi di tubercolina non è al momento raro. I genitori nel mondo moderno sono attaccati da molte informazioni, incluse informazioni negative, sul test delle vaccinazioni di Mantoux e anti-tubercolosi.

I bambini vengono infettati dalla tubercolosi dagli adulti. La Russia è tra i paesi con un'alta incidenza di tubercolosi. Pertanto, i genitori non dovrebbero rifiutarsi di condurre la diagnosi di tubercolina.

La diagnosi di tubercolina di massa è l'unico metodo per la diagnosi della tubercolosi, che consente in breve tempo di esaminare quasi l'intera popolazione dei bambini.

Fig. 17. Il rifiuto dei genitori di fare una reazione di Mantoux priva il bambino del diritto alla salute.

Test di Mantoux per la tubercolosi

Informazioni generali

Il test di Mantoux viene eseguito per provocare l'organismo a verificare la sua reazione alla presenza di infezione. Per fare questo, utilizzare una sostanza tubercolina, costituita da un estratto di micobatteri, diluito alla concentrazione richiesta. Dopo aver introdotto la soluzione sotto la pelle, i linfociti la attaccano - cellule speciali del sistema immunitario responsabili della resistenza, del riconoscimento e della soppressione degli agenti infettivi del corpo. Inizia un processo infiammatorio nei tessuti adiacenti al sito di iniezione. Papule formate, con cui si può giudicare la presenza di micobatterio tubercolare nel sangue.

Per contrastare l'infezione da tubercolosi, le sostanze proteiche si formano nel sangue - gli anticorpi che interagiscono con i micobatteri e, a seconda dell'immunità, li sopprimono o meno. In risposta alla penetrazione dei micobatteri, i linfociti vengono attivati, che li hanno precedentemente rilevati e memorizzati. C'è un tasso di contenuto di linfociti, le sue fluttuazioni consentono ai medici di giudicare l'infezione del corpo.

Se il corpo è già stato infettato da patogeni tubercolari, allora il numero di linfociti negativi è più alto del normale. In questo caso, la reazione infiammatoria è caratterizzata come forzata, e il risultato è positivo, cioè, indica la presenza di tubercolosi micobatterio nel corpo umano.

La storia del test di Mantoux

Dopo la scoperta del micobatterio tubercolosi di R. Koch, gli scienziati si sono trovati di fronte al compito di trovare un metodo per determinare l'agente eziologico nel sangue umano. Per questo, in origine si utilizzava l'alttracolina, una soluzione provocatoria inventata da Koch. Ma dal momento che conteneva molte impurità, causava reazioni allergiche e processi infiammatori che distorcevano notevolmente il modello di test.

Quindi il medico francese Mantoux propose di introdurre la tubercolina sotto la pelle e questo metodo rese il test più informativo e accurato.

Oggi la tubercolina, una sostanza derivata dal Mycobacterium tuberculosis di tipo bovino, viene utilizzata per condurre Mantoux. Non contiene né patogeni attivi né morti, ma solo una miscela di sostanze organiche, prodotti di scarto di micobatteri e residui del terreno nutritivo in cui sono stati coltivati. Infezione con la tubercolosi Il test di Mantoux è impossibile.

La sostanza viene neutralizzata e purificata da composti proteici, che provocano reazioni allergiche e distorcono i dati del test. Ma ha un conservante, cloruro di sodio e stabilizzanti che possono causare allergie. Per questo motivo, il test di Mantoux non è considerato accurato al 100%.

Chi viene testato

Il test di Mantoux per l'individuazione della tubercolosi viene fatto ogni anno ai bambini, a partire da un anno fino a 16 anni (se si trovano in regioni con un'alta incidenza di tubercolosi - fino a 18 anni), nonostante i risultati precedenti. Il test non viene effettuato per i bambini sotto i 12 mesi a causa della natura dello sviluppo del corpo a questa età.

Per gli adulti, un campione è prescritto per le infezioni sospette e anche per la diagnosi, se i sintomi della malattia sono simili ai segni di tubercolosi.

Dove si effettua il test della tubercolina

Se un bambino va all'asilo, viene eseguito un controllo della tubercolosi in un'istituzione prescolare. Questo di solito accade durante una procedura pianificata, che i genitori sono informati in anticipo.

I bambini a casa che non frequentano le istituzioni prescolari possono fare un test alla tubercolina nella sala di cura della clinica locale. I risultati del test devono essere monitorati da un pediatra locale.

Decodifica risultati

Dopo l'introduzione della tubercolina per 2-3 giorni, una papula (popolarmente chiamata "bottone") si forma nel sito di iniezione - un piccolo indurimento rossastro della pelle, che sale leggermente sopra la superficie. La densità della papula è dovuta alla risultante infiltrazione cellulare nell'area intorno al sito di iniezione.

Dopo 72 ore dalla procedura, il diametro massimo delle papule viene misurato con un righello millimetrato, catturando solo i punti di tenuta e ignorando il rossore, poiché il colore della pelle non è un segno di immunità o infezione.

Il risultato del test è di diversi tipi:

• Negativo - se non c'è arrossamento e compattazione (o la dimensione della papula è inferiore a 1 m).
• Dubbi - sigillo da 2 a 4 mm o solo arrossamento della pelle
• Positivo: un sigillo distinto con un diametro di 5 o più millimetri. Esistono diversi tipi di reazioni positive:

1. Basso positivo - tenuta da 5 a 9 mm
2. Medio positivo - dimensione della papula da 10 a 14 mm
3. Iperargico (allergia violentemente manifestata): nei bambini e negli adolescenti, l'area compattata è di 17 mm di diametro, negli adulti - la dimensione dei papuli da 21
4. Vesiculonecrotico: la reazione si è verificata con la formazione di ulcere e necrosi tessutale.

C'è anche un giro di Mantoux, cioè un aumento di papule rispetto al risultato precedente. In questo caso, il bambino viene inviato per un ulteriore esame, poiché il turno è considerato una manifestazione di infezione, cioè l'infezione è nel corpo, ma la tubercolosi non si è ancora sviluppata.

Che cos'è una reazione falsa positiva?

Un test positivo di Mantoux nei bambini non indica sempre l'infezione. Accade che una persona completamente sana appaia un sigillo arrossato. Molto spesso ciò accade se il bambino o l'adulto sono stati infettati da un altro patogeno di natura non tubercolare. Il risultato del test può anche essere influenzato da una recente permanenza in regioni con un'aumentata incidenza di tubercolosi o una malattia infettiva precedentemente trasmessa.

Mentre non esiste un metodo che consenta alla risposta del test di determinare se l'infezione è rilevata - tubercolosi o non tubercolare. Pertanto, i medici sono guidati durante la lettura del risultato del test per i seguenti fattori:

• La presenza di infiltrato iperergico
• Lungo periodo dopo la vaccinazione BCG
• Contatto con persone con tubercolosi
• Predisposizione genetica (presenza di parenti malati o infetti, nonché contatto con loro).

Possibili reazioni del corpo

Il risultato del test alla tubercolina di Mantoux dovrebbe essere solo la formazione di papule. È importante ricordare che questo non è un vaccino, ma un test che dovrebbe rivelare la presenza o l'assenza di infezione. Ma il corpo dei bambini può rispondere alla sostanza in diversi modi:

• Reazione allergica Se il test ha mostrato un risultato negativo e il bambino ha un'ipersensibilità ai componenti del campione, è impossibile ripetere il test di vaccinazione. In questo caso, il bambino deve essere costantemente sotto controllo medico.
• Aumento della temperatura: può essere una reazione dell'organismo a Mantu, ma lo sviluppo di un'altra malattia non è escluso.
• Sintomi della tubercolosi È possibile essere infettati da tubercolina perché non ci sono agenti patogeni in esso, ma solo sostanze organiche dalla loro attività vitale. Molto probabilmente, l'infezione è avvenuta prima - prima del test.
• Dopo il test, i bambini possono sperimentare debolezza, mal di testa, rifiuto di mangiare e altri sintomi, ma non aver paura. Questo è normale La cosa principale è monitorare le condizioni del bambino in modo che in caso di shock anafilattico in tempo utile per assisterlo.

Molte reazioni negative possono essere completamente estranee al test di Mantoux, ma solo in coincidenza con esso. È possibile che il bambino non si sentisse bene alla vigilia, ma i genitori non se ne sono accorti. O il corpo ha dato una reazione violenta, dal momento che non sono state osservate controindicazioni al test.

Quando non puoi fare un test di Mantoux

La procedura non può essere eseguita se il bambino è malato o ha esacerbato una malattia cronica. Se il bambino ha avuto un test alla tubercolina l'anno scorso ha causato malessere o manifestazioni cutanee, quindi i genitori dovrebbero sicuramente ricordare questo aspetto al personale medico. Eventuali sfumature relative alla salute dei bambini dovrebbero essere monitorate dai genitori e comunicate ai medici.

Inoltre, la procedura viene posticipata per un altro periodo con i seguenti fattori:

• Se il tuo bambino ha la febbre
• Tosse. Questo è un sintomo di molte malattie e non solo i raffreddori. Pertanto, devi prima curare il bambino, e solo allora ripetere Mantoux.
• Naso che cola: è cronico o allergico. Il test viene posticipato per un mese fino a quando non viene determinato.
• Malattie della pelle
• Vaccinazione a tempo contro altre malattie
• Preparazioni prese in precedenza contenenti bioculture vivi.
• Disturbi del tratto digestivo, diarrea.

Alcune malattie neurologiche (ad esempio l'epilessia) non sono solo un motivo per rinviare la procedura, ma anche per la sua completa abolizione.

Cosa può e non può fare dopo Mantu

Molti genitori credono erroneamente che se a un bambino è stato somministrato un test tubercolinico, dovrebbe essere tenuto in quarantena a casa. Rifiutarsi di camminare non vale la pena, perché il test di Mantoux non è un vaccino, ma solo un mezzo per verificare la presenza di un'infezione da tubercolosi.

Per bagnare o non toccare - su questo account, le opinioni divergono. Alcuni ritengono che questo sia un pregiudizio, che è stato tracciato dai giorni in cui è stato applicato il campione Pirke, quando la sostanza è stata applicata sulla pelle precedentemente graffiata. Nel test di Mantoux, la tubercolina viene iniettata per via sottocutanea, quindi non vi è alcun divieto categoriale al contatto con l'acqua. Che cosa esattamente non si può fare - quindi pettinare, strofinare con un sito di iniezione di salviette. È necessario astenersi dal nuotare in fonti aperte, poiché un'infezione può penetrare in un foro stenopeico. La risposta infiammatoria sviluppata distorce i risultati del test.

Esame aggiuntivo

Se il medico ritiene che i risultati di Mantoux siano negativi, invierà al bambino un ulteriore esame. Non dovresti spaventarti e resistere a questo, dal momento che è una questione di salute e di prevenzione tempestiva della tubercolosi. Le ragioni della direzione potrebbero essere:

• Virage Mantoux
• Se il test precedente era positivo e il test reale era negativo, il cambiamento segnala l'estinzione dell'immunità e la necessità di vaccinazione.
• Con la trasformazione del test Mantoux negativo in positivo rispetto al risultato dello scorso anno. In questo caso, dovrebbero essere esclusi tutti i fattori che possono influenzare il risultato.

Controindicazioni, cura e tasso di Mantoux negli adulti

Il test di Mantoux è il metodo più economico, popolare ed economico per diagnosticare la tubercolosi. La tubercolina viene iniettata sotto la pelle - un farmaco contenente tubercolosi del micobatterio sostenuto e termotrattato.

Non è in grado di danneggiare il corpo, ma il corpo reagisce ad esso in un certo modo.

Test della tubercolina

Mantoux, noto anche come test della tubercolina, è uno dei test più semplici ed economici che consente di diagnosticare per età la presenza di tubercolosi. Il risultato di questa analisi si manifesta il terzo giorno - il momento in cui la risposta del sistema immunitario alla tubercolina raggiunge il massimo, quindi è già possibile determinare quale dimensione il campione si è rivelato e se corrisponde al tasso di vaccinazione.

Descrizione generale della procedura

Molte persone ricordano come viene condotta questa ricerca: il medico inserisce una piccola iniezione, iniettando una sostanza trasparente sotto la pelle, e poi ti sollecita a non bagnarti o a grattarsi la mano nei prossimi giorni. Allo stesso tempo, la tubercolina viene iniettata sotto la pelle - un farmaco contenente Mycobacterium tuberculosis invecchiato e trattato termicamente. Trattati in questo modo, i micobatteri non sono in grado di danneggiare il corpo, ma reagisce in un certo modo.

Questa è l'idea della verifica: un organismo in cui esiste già un virus della tubercolosi risponderà con una violenta reazione a un noto parassita, provocando arrossamento e leggera infiammazione nel sito di iniezione.

La dimensione e la reazione di Mantu, la norma negli adulti

È dalle dimensioni del tessuto infiammato che viene determinato il risultato del test. Quindi, test di Mantoux: le dimensioni, la norma negli adulti sono i seguenti indicatori:

• papula (compattazione nel sito di iniezione di tubercolina) con dimensioni inferiori a quattro millimetri;
• arrossamento. Di per sé, può essere di qualsiasi diametro e non è motivo di preoccupazione;
• nessuna reazione

Quest'ultima opzione è piuttosto rara e significa che il corpo non ha familiarità con questo agente patogeno o non soffre di alcuna forma di tubercolosi.

Foto del test di Mantoux normale

Foto 1. Come dovrebbe Mantou cercare la tubercolosi, la norma. La foto mostra quali dimensioni Manto dovrebbe essere normale.

Foto 2. Come reagisce la reazione di Mantoux, la norma negli adulti. La foto mostra cosa dovrebbe essere normale la reazione di Mantoux. Papule con dimensioni inferiori a 4 mm.

Nel caso in cui una persona sia stata più volte ammalata di tubercolosi e non ci sia alcuna reazione a Mantu, possiamo parlare di una reazione falsamente negativa - un caso in cui il corpo smette di rispondere alla tubercolina.

INTERESSANTI: Inizialmente, è stato applicato il metodo Pirke, in cui la pelle del paziente è stata danneggiata da uno speciale scarificatore con la tubercolina applicata su di esso. Si è deciso di abbandonare questo metodo, dal momento che le ferite hanno aperto l'accesso al corpo per altre infezioni.

Inoltre, in alcuni casi, è possibile parlare di una reazione falsamente positiva - il caso in cui la papula raggiunge esattamente quattro millimetri. Allo stesso tempo, non si può negare che la tubercolosi esista ancora nel corpo. Questo di solito è causato dai seguenti fattori:

• le allergie;
• vaccinazione recente o malattia. Allo stesso tempo, il corpo non si è completamente ristabilito e le sue risposte immunitarie sono aumentate;
• infezione con qualsiasi altro micobatterio. Poiché la tubercolosi si riferisce alla specie dei micobatteri, fino a un certo momento l'immunità reagisce allo stesso modo di altri rappresentanti di questa specie. Quindi, in presenza di batteri "correlati" nel corpo, interagirà particolarmente con la tubercolina.

In questo caso, la reazione può essere valutata sulla base del fatto che il paziente abbia contattato i pazienti con tubercolosi. Vivere in luoghi in cui la malattia è molto comune può indicare una possibile infezione.
Una reazione positiva al test di Mantoux è la formazione di papule, il cui diametro è più di cinque millimetri.

In caso di reazione positiva o dubbia, sarà richiesto un consulto con un phthisiatrician e ulteriori studi che confermano o confutano la reazione.

IMPORTANTE: ora il diaskintest sta guadagnando sempre più popolarità. Questa è una nuova versione del test di Mantoux con un principio attivo modificato. Come dimostra la pratica, questo tipo di ricerca è più accurato e ha meno effetti collaterali rispetto a quello classico.

Controindicazioni. Quando è indesiderabile la vaccinazione?

Come altri tipi di diagnostica, la procedura ha le sue controindicazioni e le norme consentite. Alcuni di questi sono legati al fatto che possono danneggiare il paziente stesso.

Altri sono temporanei e possono influenzare il test, distorcendo i suoi risultati.

• forma acuta di qualsiasi malattia e il periodo postoperatorio. In questo caso, l'immunità potrebbe rispondere in modo inadeguato alla tubercolina, che porterà alla crescita di papule e darà il risultato sbagliato;
• malattie della pelle. In alcuni casi, la natura stessa della malattia comporta la formazione di papule, che inoltre non consente un risultato accurato;
• asma bronchiale. In rari casi, l'introduzione di tubercolina porta a tosse, che ha un effetto negativo sulla salute;
• allergico alla tubercolina o ai componenti del campione. Questo tipo di allergia è abbastanza raro, ma esiste e può essere accompagnato da cattiva salute. Sfortunatamente, questo tipo di allergia è determinato, molto spesso, durante il test;
• reumatismi ed epilessia. Si ritiene che la tubercolina possa portare a un attacco o esacerbazione di queste malattie.

Se esiste una di queste controindicazioni, vengono eseguiti altri test relativi all'espettorato, al sangue e ad altri indicatori.

IMPORTANTE: in connessione con il recente aumento del movimento anti-vaccinazione, la questione della necessità di condurre questa ricerca viene sempre più sollevata. Secondo le istruzioni del Ministero della Salute, il test di Mantoux è obbligatorio, in quanto è il modo più semplice per controllare la diffusione della malattia tra la popolazione e prevenire una pandemia. Vaccinazione Mantoux - la norma. Devi proteggere te stesso e i tuoi cari.

Effetti collaterali

I seguenti effetti indesiderati possono verificarsi durante il test di Mantoux:

• tossire. Non è associato alla tubercolina stessa e di solito è psicosomatico;
• allergia. Come già accennato, una persona può avere una reazione allergica a questo farmaco, che a sua volta è un allergene;
• aumento della temperatura È abbastanza raro in quelle persone che sono molto sensibili a questa droga. L'aumento della temperatura è insignificante e non influisce sul benessere;
• Reazione iperargica Reazione estremamente acuta del corpo alla tubercolina. La papula appare malsana e raggiunge i diciassette millimetri, può iniziare un'infiammazione grave e, in rari casi, cambiamenti necrotici sotto forma di ulcera o ascesso di piccole dimensioni nel sito di iniezione. Questa manifestazione estremamente rara della reazione significa che il corpo è già gravemente infetto da tubercolosi e richiede un trattamento immediato.

Tali reazioni corporee sono piuttosto rare, la maggior parte delle persone tollera la ricerca molto facilmente, senza incontrare nessuno degli effetti sopra citati, che ha servito come prevalenza di questo metodo.

IMPORTANTE: la tubercolosi è una malattia abbastanza comune che potrebbe non manifestarsi a lungo finché il sistema immunitario non sarà indebolito. A questo proposito, è particolarmente importante controllare la vostra salute al fine di prevenire lo sviluppo della malattia e l'infezione degli altri.

La cura del sito di iniezione per testare la tubercolosi era affidabile

Per ottenere la risposta più affidabile al test di Mantoux, è necessario seguire alcuni semplici requisiti per la cura del sito di iniezione:

• Non spazzolare il sito di iniezione. Le papule possono prurito, questa è una normale reazione di Mantoux, quindi il corpo reagisce a uno stimolo. Se lo pettini, può crescere, il che darà il risultato sbagliato;
• sigillare o altrimenti limitare l'accesso dell'aria al sito di iniezione. L'effetto sarà lo stesso di quando si visita la stanza del vapore - un possibile leggero aumento di papule;
• Non si deve spalmare il punto di iniezione con creme, verde brillante e altre sostanze che possono causare irritazione;
• Non puoi mangiare cibi che possono causare allergie. Come con qualsiasi altro test, le reazioni allergiche possono influenzare il risultato del test. Lo stesso vale per alcuni farmaci che possono avere un effetto simile.

IMPORTANTE: nonostante il primo equivoco molto comune, Mantoux può essere infradiciato. Puoi anche tranquillamente lavare sotto la doccia, la cosa principale - non strofinare il sito di iniezione con un asciugamano. Questo equivoco è emerso dopo i primi test, coinvolgendo la dissezione della pelle, seguita dalla tubercolina.

Video utile

Diaskintest è più preciso e ha meno effetti collaterali.

Test di selezione e clinica

Pertanto, il test di Mantoux è il metodo più accessibile, popolare ed economico per diagnosticare la tubercolosi. A causa della semplicità della produzione di tubercolina, è ampiamente utilizzato fino ad oggi, consentendo test massicci di persone di qualsiasi età per la tubercolosi, anche se non può vantare un'accuratezza del 100% rispetto a test di laboratorio più costosi.

Ad esempio, il test di Mantoux viene eseguito nella maggior parte delle scuole, asili e cliniche. Questi studi sono programmati e obbligatori per tutti i bambini che non hanno controindicazioni. Puoi anche fare questa ricerca a pagamento, ma non c'è alcuna differenza significativa tra istituzioni private e pubbliche.

Test di Mantoux: uno studio che causa polemiche. Che aspetto ha la manta se si tratta di tubercolosi.

Oggi, il problema della tubercolosi è particolarmente acuto nel nostro paese, questo disturbo è costantemente in aumento ed è piuttosto contagioso, il che lo rende pericoloso per diverse categorie di popolazione. Pertanto, a livello statale, ci sono diversi programmi progettati per controllare la crescita e la diffusione di questa malattia, nonché per prevenire l'infezione con esso. Uno degli studi più famosi e popolari legati alla tubercolosi è il test o la reazione di Mantoux, quindi parliamo delle caratteristiche di questa procedura diagnostica e determiniamo quale dovrebbe essere la velocità di reazione nei bambini e negli adulti, nonché quali sono le controindicazioni alla sua condotta.

La reazione di Mantoux non è una vaccinazione, è una procedura esclusivamente diagnostica che consente di determinare il livello di suscettibilità di un individuo a Mycobacterium tuberculosis. Tale test consente non solo di identificare i malati, ma anche di controllare i bambini e gli adulti a rischio.

Nei bambini, la reazione di Mantoux viene condotta annualmente, da un anno a quattordici anni. Nel caso in cui al bambino non sia stato somministrato un vaccino BCG, questa procedura viene eseguita più spesso - due volte l'anno. Se la briciola cresce in una famiglia in cui vi è un paziente affetto da tubercolosi, lo studio può essere prescritto tre o quattro volte l'anno.

Per quanto riguarda gli adulti, possono essere testati da Mantoux in presenza di segni o sospetti di sviluppare tubercolosi o dopo il trattamento di questo disturbo, al fine di monitorare l'efficacia del trattamento.

Mantoux messo sul braccio, o meglio sull'avambraccio. Non è consuetudine fare un test due volte di seguito nella stessa mano, quindi ad un'età strana, viene eseguito sulla mano sinistra e, in una mano pari, rispettivamente sulla mano destra.

In questa procedura viene eseguita la somministrazione intradermica della tubercolina, che porta a gonfiore dello strato superiore della pelle. Per questo motivo, Mantu è anche chiamato il "pulsante". Dopo due o tre giorni, tale elevazione acquisirà un carattere un po 'arrotondato e condensato, si chiama papula.

Va tenuto presente che la reazione di Mantoux non viene mai eseguita lo stesso giorno con altre vaccinazioni. L'intervallo tra tali studi dovrebbe essere di almeno quattro settimane e quando si utilizza un vaccino vivo - sei settimane.

La reazione di Mantoux è la norma negli adulti

Affinché uno studio di questo tipo sia il più informativo, è necessario curare adeguatamente il campione. Non è necessario toccarlo, bagnarlo con acqua o pettinarlo. È anche impossibile sigillare il posto di introduzione di tubercolina con un cerotto, lubrificare con iodio, verde brillante, ecc. La cura insufficiente del campione può causare la distorsione dei risultati e, successivamente, causare danni al bambino.
Dopo che lo specialista ha controllato il campione, è consentito prenderlo come al solito.

La valutazione della reazione di Mantoux viene effettuata settantadue ore dopo l'introduzione della tubercolina. Il medico misura solo il sigillo, non fissa il rossore. Se la papula non è fissa e la pelle nel sito campione è rossastra, questa reazione viene anche misurata e registrata nella cartella clinica del paziente.

Ci sono quattro principali valutazioni del test di Mantoux. Quindi, con le dimensioni dei papule di diciassette millimetri, la presenza di necrosi e pustole mette una reazione molto pronunciata in cui il paziente deve essere inviato al medico della tubercolosi.

Se il diametro dei papuli varia da cinque a sedici millimetri, essi parlano di una reazione positiva di Mantoux. In questo caso, il paziente dovrà anche consultare un fisiulziano per garantire il controllo della suscettibilità del corpo all'agente causativo della tubercolosi.
Se c'è solo un arrossamento o una piccola dimensione della papula (fino a quattro millimetri), il risultato è dubbio, in questo caso può essere eseguito un secondo test.

L'assenza di una reazione pronunciata (fino a un millimetro) parla di un test Mantoux negativo, in questo caso l'organismo non ha mai incontrato un attacco di batteri, o BCG non può più proteggerlo, ed è necessario ripeterlo.

Reazione di Mantoux: la norma nei bambini dalla nascita alla scuola

Nei primi tre anni di vita di un bambino, la sua reazione di Mantoux sarà dubbia o positiva. Al primo studio di questo tipo, la compattazione può arrivare da cinque a quindici millimetri. I medici sostengono che la gravità della reazione dipende dalla dimensione della cicatrice dopo BCG. Quindi con una grande cicatrice, il campione sarà più pronunciato.

A partire dal quarto anno di vita, la reazione di Mantoux nei bambini dà risultati negativi. In tal caso, se sono fissi fino all'età di sette anni, effettuano la rivaccinazione BCG.

Può una reazione di Mantoux essere pericolosa? Ci sono controindicazioni?

La reazione di Mantoux non può essere eseguita se il paziente ha malattie allergiche e condizioni allergiche. Inoltre, non viene effettuato per malattie della pelle, malattie acute e croniche allo stadio di esacerbazione. Le controindicazioni includono anche l'epilessia e l'intolleranza individuale alla tubercolina.

Cosa può influenzare il risultato?

L'introduzione della tubercolina porta all'attivazione del sistema immunitario del corpo, inoltre la tubercolina può provocare reazioni allergiche minori, pur non essendo un allergene in effetti. Pertanto, il risultato del test può essere falso-positivo, se il bambino ha recentemente sofferto di una malattia, il suo corpo è esaurito, ci sono reazioni allergiche, danni ai vermi, ecc.

Gli esperti dicono che Mantoux non può essere bagnato con acqua solo nelle prime ore dopo l'introduzione della tubercolina.

Il test di Mantoux è il metodo più economico e più sicuro per diagnosticare la tubercolosi.

La reazione di Mantoux è intesa come il risultato della reazione del corpo all'introduzione della tubercolina, che è un estratto di Mycobacterium tuberculosis, che sono inattivati ​​dal riscaldamento. Nel test di Mantoux, l'infiammazione appare sulla pelle nel sito di iniezione, che è causato da specifiche cellule del sangue (queste cellule sono responsabili dell'immunità cellulare). Quindi, quando si misura il diametro della papula ("bottone") con un righello, si valuta l'intensità dell'immunità al bacillo della tubercolosi.

per la tubercolosi o la diagnosi della presenza della malattia stessa. È necessario farlo, dal momento che la malattia identificata in una fase precoce può essere curata più facilmente e rapidamente.

Le controindicazioni sono rare: lesioni allergiche della pelle del braccio in quei luoghi in cui si deve somministrare la tubercolina, malattie acute e febbrili. In questi casi, il campione viene eseguito alla fine del mese successivo al recupero finale.

Controllano la reazione a Mantus ogni anno al fine di rilevare l'infezione con tubercolosi nel tempo. Negli adulti, la reazione di Mantoux viene eseguita per diagnosticare la tubercolosi, facendo affidamento su altri segni e sintomi della malattia, nonché dopo la fine del trattamento per la tubercolosi, al fine di determinare l'attività del processo di tubercolosi.

Pertanto, raramente gli adulti fanno un test su Mantu. La tubercolosi negli adulti viene rilevata sulla base della conclusione di fluorografia o broncoscopia, conducendo uno studio dell'espettorato e del sangue. È necessario testare Mantu in caso di sospetta forma attiva di tubercolosi. Le persone che sono state in contatto con i pazienti per diverse ragioni sono anche controllate per la presenza di bacilli tubercolari.

Dovresti sapere quale dovrebbe essere la dimensione della reazione di Mantoux nei bambini e negli adulti.

Reazione al test di Mantoux:

• In assenza di arrossamento o compattazione, nonché di dimensioni non superiori a 1 mm, parlano di una reazione negativa e dell'assenza di batteri tubercolari nell'organismo.
• Se la dimensione del sigillo non supera i 4 mm, o c'è un leggero arrossamento, è una reazione discutibile.
• Positivo considerare la reazione in caso di dimensioni del sigillo da 5 a 16 mm. Tale "dimensione del bottone" indica che una persona ha immunità contro la tubercolosi e, secondo il suo cambiamento, il medico conclude che è stato infettato da tubercolosi.

Se parliamo di quale dovrebbe essere la dimensione della reazione di Mantoux negli adulti, la dimensione di circa 21 mm è considerata particolarmente pericolosa. In questo caso, si parla di una reazione iperergica, che testimonia l'evidente ingresso di un gran numero di batteri nel corpo e l'infezione da tubercolosi.

Tuttavia, se una persona sana è stata recentemente ammalata con qualche tipo di malattia infettiva o ha una tendenza a, allora anche lui può avere una reazione iperergica. Pertanto, con una reazione positiva, è necessario condurre ulteriori esami per escludere o confermare la presenza della malattia.

Di quali vaccinazioni hai bisogno per un neonato?

Nella maternità, un neonato viene vaccinato contro la tubercolosi (BCG) per 4-6 giorni. Se ci sono controindicazioni (che è molto raro) e il bambino non è stato vaccinato, il vaccino viene somministrato alla clinica nella clinica per 2 mesi dalla data di nascita.

Nel caso in cui il bambino abbia già 2 mesi (e più vecchio), lo fa prima della vaccinazione. Il vaccino contro la tubercolosi può essere somministrato solo con una reazione negativa del campione entro 2 settimane dal momento della sua produzione. I bambini vaccinati prima il test di Mantoux sono fatti in un anno e poi si svolgono ogni anno.

Nel caso in cui il bambino venga dimesso dall'ospedale senza BCG, si dovrebbe prestare molta attenzione. Le persone che saranno in contatto con lui dovrebbero essere completamente in salute.

Contemporaneamente con il vaccino BCG non si possono mettere altri. L'unica eccezione è la vaccinazione contro l'epatite B. Viene eseguita prima di BCG per 3-4 giorni dalla nascita di un bambino. Questo schema di vaccinazione di bambini è effettuato da dottori di molti paesi principali e è considerato al sicuro.

che è inferiore a 2500 g, in violazione del sistema nervoso centrale, con malattia emolitica, non vaccinato in uso BCG-M. In questo vaccino, il contenuto inferiore della quantità di antigene (quasi 2 volte).

La vaccinazione BCG e BCG-M è controindicata nei seguenti casi:

• il bambino ha un'immunodeficienza innata o acquisita, che è causata dall'infezione da HIV
• dopo la vaccinazione, sono state osservate gravi complicazioni nei fratelli (sorelle) del bambino
• bambini tubercolosi

Negli ultimi anni, la tubercolosi in termini di frequenza e mortalità è uno dei posti più alti. Ogni anno, più di 9 milioni di persone nel mondo vengono infettate dalla malattia e circa 4 milioni muoiono. Rifiutandosi di vaccinare, i genitori dovrebbero ricordarlo e comprendere tutte le loro responsabilità per la salute e la vita del proprio figlio.

La reazione di Mantoux negli adulti è piuttosto rara, è più comune per bambini e minori. Quando una persona raggiunge la maggiore età, viene sottoposto a test per la tubercolosi mediante esame dell'espettorato polmonare, esami del sangue di laboratorio o fluorografia. Ma in alcuni casi, quando c'è un chiaro sospetto di una forma attiva di tubercolosi, o quando si sa che c'è stato un contatto con i pazienti, Mantoux può essere inserito negli adulti. Se viene messo in discussione il risultato del test, sono possibili analisi più serie.

Come mettere

Il principio di impostare per gli adulti non è molto diverso dal "bambino". Il campione viene inserito nella pelle dell'avambraccio della mano sinistra. Viene introdotto un farmaco chiamato tubercolina, creato sulla base di una coltura di batteri tubercolari, ma che non contiene microrganismi reali, poiché non vi è alcuna probabilità di infezione da tubercolosi reale.

Ad un adulto vengono somministrate due unità di tubercolina del peso di 0,1 mg utilizzando una siringa sterile monouso avente un volume di 1 ml. Per rendere la reazione il più precisa possibile, l'ago viene applicato con un diametro molto piccolo.

restrizione

Non puoi mettere altre vaccinazioni, quando è stata impostata la reazione di Mantoux, altrimenti la testimonianza potrebbe essere distorta. Anche sulla pelle in cui è stato posizionato il campione, non è possibile attaccare il nastro adesivo, non è possibile spalmare questa area con agenti antisettici. Sebbene il fatto che il test di Mantoux abbia paura dell'ingresso dell'acqua è un mito, non vale la pena di inzupparlo per evitare la distorsione del risultato potenziale.

valutazione

La reazione di Mantoux negli adulti viene valutata tre giorni dopo la vaccinazione. A quel tempo, i linfociti T, così come i corpi immunitari, che avevano precedentemente avuto un contatto con un bacillo di Koch che provoca la tubercolosi, iniziano ad accumularsi nel punto in cui è stato introdotto il campione. Se, dopo questo periodo di tempo, non ci sono tracce in linea di principio, nessun gonfiore, nessun rossore, o qualsiasi altra cosa, allora la reazione è considerata negativa. Se c'è una traccia certa, allora è necessario valutarla separatamente.

• Se la reazione ha dato un diametro molto piccolo, gonfiore inferiore al millimetro, si ritiene che la vaccinazione alla tubercolina abbia dato un risultato puramente negativo.
• Se la reazione ha dato un rigonfiamento, la cui dimensione è fino a 4 mm, quindi il risultato è dubbio, è necessario condurre ulteriori studi per chiarimenti più specifici.
• Se il test ha dato gonfiore da 4 a 17 mm, questo significa che il risultato è positivo, l'infezione con il bacillo tubercolare è avvenuta, ma comunque una tale reazione è ancora la norma.
• Se il diametro del tumore supera i 21 millimetri, la reazione avviene in un formato rinforzato, che molto probabilmente significa che il rischio di tubercolosi è particolarmente alto. In questo caso, questa non è la norma, le dimensioni sono troppo alte per le normali prestazioni di questo campione.

Potenziale distorsione

Ma anche una reazione forte non è ancora una garanzia del fatto che un adulto nel corpo sia esattamente la malattia, la vaccinazione non rende possibile identificare con precisione la sua localizzazione o stimare la durata del suo decorso. Aiuta semplicemente a capire più accuratamente che la bacchetta di Koch è formalmente presente nel corpo. Ma molti fattori possono distorcere il decorso della malattia. Questi fattori includono quanto segue:

• recente malattia infettiva;
• malattie croniche o allergiche;
• età avanzata;
• caratteristiche del ciclo mestruale;
• caratteristiche della pelle individuale;
• qualità di tubercolina;
• le condizioni in cui il vaccino è stato consegnato;
• caratteristiche ecologiche della regione di residenza umana.

Questa pericolosa malattia con un nome formidabile ha una ricca storia. I medici hanno iniziato a rilevare i sintomi della tubercolosi e i primi segni della sua presenza sono stati trovati nelle spine delle mummie egiziane.

La tubercolosi è curata o meno

La tubercolosi è una malattia di natura infettiva che spesso colpisce i polmoni. Gli specialisti identificano due tipi di infezione:

Nella seconda forma, i batteri sono presenti nel corpo umano, ma sono in uno stato "dormiente". In questo caso, la malattia non viene trasmessa ad altre persone. Sintomi di tubercolosi i primi segni non appaiono, non permette di sospettare la sua presenza. Tuttavia, i micobatteri sono in grado di passare allo stadio attivo. In questo caso, causano un numero di sintomi caratteristici e possono anche essere trasmessi ad altri.

Negli anni '80 iniziò un rapido aumento dell'incidenza della tubercolosi nel mondo. Di conseguenza, nel 1993 questa malattia fu dichiarata uno dei problemi globali dell'umanità. Come comprendere la tubercolosi è trattata o no?

Fortunatamente, con un trattamento adeguato, quasi tutti i casi di tubercolosi sono curabili.

Il numero di infetti è diminuito significativamente negli ultimi anni, ma il problema rimane ancora. A causa della mancanza di un trattamento adeguato, circa 2/3 delle persone con tubercolosi muoiono.

Come si può ottenere la tubercolosi

Presumibilmente, i portatori di tubercolosi latente costituiscono circa un terzo della popolazione mondiale. La probabilità di transizione della malattia alla forma attiva è di circa il 10%. Questo rischio aumenta significativamente per le persone con un'immunità indebolita:

• fumatori;
• Persone che soffrono di malnutrizione;
• Con l'infezione da HIV.

È stato dimostrato che il fumo di tabacco aumenta la probabilità che la tubercolosi diventi attiva. Secondo le statistiche, oltre il 20% dei casi di malattia in tutto il mondo sono associati a questa abitudine dannosa. Le persone di tutte le età che vivono in tutte le regioni del mondo sono a rischio di contrarre la malattia non appena vengono infettate dalla tubercolosi. Sintomi di tubercolosi I primi segni riguardano più spesso i giovani e le persone nei paesi in via di sviluppo. Sopra leggiamo che la questione della tubercolosi è trattata o meno una risposta definitiva sì. Ma le condizioni generali di vita avverse sono anche un fattore che determina in gran parte la probabilità di contrarre la malattia.

In che modo la TBC si diffonde da persona a persona?

La tubercolosi causa il batterio Mycobacterium tuberculosis, che ha la proprietà di essere trasmesso attraverso l'aria tossendo, ridendo, starnutendo o parlando. La malattia è un'infezione contagiosa (contagiosa).

Ma il batterio non è così facilmente messo radici nel corpo se l'immunità umana è normale. Ad ogni modo, le probabilità di essere infettate da un collega o da una famiglia sono molto più alte che da un estraneo. La maggior parte dei pazienti che hanno ricevuto un trattamento appropriato non sono più contagiosi.

Dopo che gli antibiotici hanno iniziato a essere utilizzati per combattere la tubercolosi, alcuni ceppi sono diventati resistenti a loro. La resistenza multipla ai farmaci (MDR) si verifica nei casi in cui l'antibiotico non è in grado di affrontare tutti i batteri a cui è diretto. Dopo ciò, i restanti sviluppano resistenza a questo e, a volte, a tutti i farmaci in questo gruppo. La malattia con MDR può essere curata solo con l'uso di specifici farmaci anti-TBC difficili da ottenere, il cui numero è spesso limitato.

Quindi, poiché la fase latente non si manifesta, con la tubercolosi polmonare attiva, i sintomi negli adulti e nei bambini appaiono come segue:

• La tosse, in alcuni casi nell'espettorato trovato impurità di sangue o muco;
• brividi;
• stanchezza;
• febbre;
• Perdita di peso;
• Diminuzione dell'appetito;
• Sudare nel sonno.

Questa infezione di solito colpisce i polmoni, ma ci sono casi della sua manifestazione in altre parti del corpo.

Poiché la tubercolosi si sviluppa fuori dai polmoni, i sintomi dei primi segni negli adulti e nei bambini cambiano di conseguenza.

In assenza di una terapia adeguata, è possibile il passaggio della tubercolosi ad altri organi attraverso il sangue:

• Il danno all'osso da parte di mycobacterium può causare mal di schiena e danni alle articolazioni;
• Il danno al cervello causa la meningite;
• Una conseguenza dell'infezione dei reni e del fegato è il deterioramento della loro funzione;
• Insufficienza cardiaca può portare a pericardite e tamponamento cardiaco.

Diagnosi di tubercolosi polmonare nelle prime fasi di un adulto

In primo luogo, il medico ascolta i polmoni con uno stetoscopio, sente i linfonodi per aumentarli. Viene anche raccolta l'anamnesi e viene valutato il rischio di tubercolosi.

Il test diagnostico più comune per la tubercolosi è il test della tubercolina, noto come test di Mantoux. Per questo, viene eseguita una piccola iniezione di tubercolina di tipo PPD, dopo alcuni giorni il sito di iniezione viene controllato per la presenza di una reazione. Sfortunatamente, il test della tubercolina non è una garanzia assoluta di individuazione della malattia.

È considerato normale se dopo il Mantoux solo arrossamento e la dimensione della papula non superi quella indicata nella tabella sottostante.

Mantoux sul tasso di tubercolosi nei video di Komarovsky dei bambini

Dr. Komarovsky condivide la sua esperienza sul tasso di manta sulla tubercolosi per i bambini

Esistono altri modi per diagnosticare i sintomi della tubercolosi, i primi segni negli adulti e nei bambini:

1. Esami del sangue;
2. Radiografia del torace;
3. Diagnosi di espettorato.

È più difficile individuare la tubercolosi nei bambini, così come il tipo di malattia con MDR.

Trattamento della tubercolosi polmonare

La buona notizia è che la maggior parte dei casi di sintomi di tubercolosi sono i primi segni negli adulti e i bambini sono curabili, a condizione che la terapia sia adeguatamente selezionata e tempestiva. Il metodo e la durata del trattamento antibiotico dipendono dalla forma della malattia (latente o attiva). Così come altri fattori (salute, età del paziente, potenziale resistenza ai farmaci). Ciò che importa è quali organi sono interessati.

Trattamento antibiotico tubercolosi polmonare

I pazienti con tubercolosi latente possono aver bisogno di un solo tipo di antibiotico. Mentre i portatori della forma attiva dell'infezione (e in particolare il tipo di malattia con MDR) spesso richiedono diversi farmaci.

La terapia antibatterica viene di solito eseguita per un tempo relativamente lungo. Il corso standard del trattamento antibiotico è di circa sei mesi. Tutte le medicine volte a combattere la tubercolosi sono pericolose per il fegato, poiché sono sostanze tossiche.

Dato il fatto che gli effetti collaterali sono relativamente rari, è necessario ricordare che possono causare seri problemi se si verificano. Possibili effetti collaterali noti alla medicina:

Molti di noi ricordano il test di Mantoux fin dall'infanzia, quando un'infermiera arrivò in classe e fece allievi incomprensibili con una siringa sottile, e dopo alcuni giorni arrivò con un righello e misurò i risultati.

La maggior parte dei ragazzi ha avuto una reazione negativa al test di Mantoux. E se tuo figlio avesse esattamente il risultato opposto? Cosa, allora, e chi contattare? Viene quindi considerato che il corpo sia infetto da batteri tubercolari? Devo essere testato in un dispensario tubercolotico? Ne parleremo nel nostro articolo.

Mito popolare

Molto spesso, i genitori temono di poter essere infettati dall'infezione da tubercolosi attraverso un test di Mantoux, ma non è questo il caso. Il campione non contiene microrganismi e quindi non è un vaccino, contiene solo il materiale genetico dei micobatteri, che causa una reazione locale e può indicare la presenza di un'infezione tubercolare in un organismo piccolo o grande. I bambini molto piccoli possono dare un test di Mantoux positivo dopo il vaccino BCG, ma questo non dà ancora motivo di ritenere che il corpo del bambino sia infetto. Quindi la sua immunità si unisce al lavoro.

Come e perché fare il test della tubercolina

Il più delle volte, il campione è fatto per bambini e adulti con un ago sottile intradermicamente nell'avambraccio. Il principale e, forse, l'unico scopo di somministrare la tubercolina sotto la pelle di un bambino è quello di rilevare la tubercolosi in una fase precoce e selezionare bambini non infetti il ​​cui corpo non ha reagito ai micobatteri con una reazione locale. Questi bambini sono ulteriormente soggetti a vaccinazione. Campione di bambini sani non è più di 1 volta all'anno.

Mantoux è dannoso?

Il test della tubercolina comprende il materiale genetico dei micobatteri, un conservante, uno stabilizzante, fosfati di potassio e sodio, cloruro di sodio e acqua.

Nonostante il contenuto di fenolo, che è considerato tossico, il campione è assolutamente sicuro. Il fenolo in piccole quantità si trova in ogni organismo, è prodotto come un prodotto del metabolismo da batteri nell'intestino. E 'ulteriormente neutralizzato dal fegato ed escreto nelle urine circa 0,15 g Il test alla tubercolina contiene 0,00025 g di fenolo, che è una quantità trascurabile per danneggiare il corpo del bambino.

Come fa l'infezione da micobatterio nei bambini

La tubercolosi è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Negli adulti, quando tossiscono insieme alla saliva, i bastoncini di Koch entrano nell'ambiente. Questo è lo stadio della disintegrazione del tessuto polmonare. Un'infezione entra nel corpo dei bambini, ma la malattia spesso non si manifesta sintomaticamente, l'immunità sopprime i bastoncini di Koch e impedisce alla malattia di svilupparsi completamente. Questi bambini sono sani, nonostante l'infezione da micobatteri. Vanno a scuola, asili, ma devono essere osservati da un phthisiologist.

Se un bambino ha una reazione positiva di Mantoux all'età di 7 anni, quindi, molto probabilmente, i batteri di Koch sono già nel suo corpo e la cosa principale qui è non perdere l'ulteriore sviluppo della malattia. Dopotutto, è molto difficile cogliere la forma iniziale della malattia, poiché i suoi sintomi non sono specifici ed è facile perdere la fase attiva della malattia.

Norma nei bambini

Nell'ospedale di maternità per 3-7 giorni do il neonato un vaccino BCG. Forma un'immunità instabile, quindi in futuro i bambini devono fare i test di Mantoux, che mostrano chiaramente come il corpo resista ai micobatteri.

Dopo l'introduzione del test della tubercolina sotto la pelle, il risultato viene controllato non prima di dopo 72 ore. Normalmente, possono esserci papule fino a 1 mm o nessuna manifestazione esterna. Anche una papula fino a 4 mm può essere considerata la norma (reazione dubbia).

Va ricordato che il test della tubercolina non è affidabile al 100%. E non è l'unica vera diagnosi. Molti fattori possono influenzare una reazione positiva. In questi casi, sono prescritti numerosi altri metodi di indagine.

I campioni cominciano a fare da 1 anno a 14 anni.

Quale dovrebbe essere il tasso di reazione al test di Mantoux nei bambini dipende da quale periodo di età viene eseguito il campione.

Norma in 1 anno

Il rossore su pelle fino a 5 mm è considerato la norma a questa età.

La norma ha 2-6 anni

A 2 anni, l'immunità alla tubercolosi è massima. Se dopo il vaccino una cicatrice è più grande di 8 mm, la dimensione della papula può raggiungere 16 mm.

Da 4-6 anni è considerata la norma: la dimensione di Mantoux non supera i 10 mm. I bambini di età compresa tra 6-7 anni danno una reazione negativa o discutibile al test. Nella maggior parte dei casi, questo suggerisce che l'immunità svanisce e smette di rispondere all'agente della tubercolosi. Una reazione negativa è sempre un motivo per la rivaccinazione. La rivaccinazione pianificata è fatta a tutti i bambini (se non ci sono controindicazioni) all'età di 7 anni.

Norm ha 7-14 anni

La maggior parte dei bambini ha anche un risultato dubbio o negativo.

Valutazione di una reazione positiva in un bambino

Per analizzare la reazione positiva di Mantoux prestare attenzione a diversi fattori:

• La durata della vaccinazione e la dimensione della cicatrice post-vaccinazione;
• La dinamica del test della tubercolina per diversi anni (per 3 anni la dimensione della papula è più di 10 mm);
• Dimensione papule.

Possibili complicazioni ed effetti collaterali

Effetti indesiderati indesiderati possono essere associati a intolleranza alla sostanza principale del test - tubercolina.

• Allergy. Il sito di iniezione può essere infiammato, in quanto la tubercolina è un allergene, specialmente per i bambini che sono inclini alle allergie.
• Il sito di iniezione è graffiato. Ciò potrebbe causare una reazione allergica ai componenti del campione. È necessario evitare di graffiare questo posto.
• Temperatura. La temperatura potrebbe aumentare leggermente È causato dall'introduzione di una sostanza estranea per il sistema immunitario.
• Reazione iperargica Mycobacterium tuberculosis è presente nel corpo. Una papula sulla pelle può raggiungere grandi dimensioni (più di 17 mm), avere un'infiammazione pronunciata con alterazioni necrotiche.
• Tosse. Si verifica molto raramente e spesso non è associato alla causa della tubercolosi.

Cosa è proibito dopo la reazione di Mantoux

• Bagnare, bagnare il sito di iniezione per diversi giorni;
• Indossare indumenti stretti che possono causare irritazione e rigonfiamento del sito di iniezione;
• Trattare con vernice verde, iodio, perossido di idrogeno e altri agenti cauterizzanti;
• Coprire l'infiltrato con un cerotto medico.

Controindicazioni

Le seguenti condizioni sono controindicate per la produzione di un campione:

• Raffreddore (con un raffreddore, tosse).
• Asma bronchiale.
• Malattie infiammatorie della pelle.
• Reumatismi.

Mantoux prima di BCG

Se il test di Mantoux ha mostrato un risultato negativo, allora non ci sono controindicazioni per la vaccinazione, può essere fatto anche il giorno successivo, almeno ogni altro giorno. Se un nuovo vaccino è stato somministrato di recente a un bambino o ad un adulto, è preferibile posticipare l'evento di vaccinazione per 1 mese per non sovraccaricare il sistema immunitario.

Norma negli adulti

I campioni adulti vengono prelevati se prima si è avuto contatto con un potenziale paziente affetto da tubercolosi o se si sospetta una forma attiva di tubercolosi.

Alcuni giorni dopo, usando il righello, valuta il risultato. Se dopo l'introduzione della tubercolina non si osservano cambiamenti visivi (papule, gonfiore, arrossamento) o gonfiore fino a 1 mm, allora questo test è considerato negativo. A 4 mm - un risultato dubbio e da 5 a 17 mm - il campione è considerato positivo e il paziente deve essere immediatamente sottoposto a una ricerca più approfondita, che confermerà o confuterà la diagnosi di tubercolosi.

Alternativa Mantoux

Il test di Mantoux, che è stato usato per quasi 100 anni, è stato sostituito dal moderno test Diaskin della droga russa. È utilizzato come test immunologico che aiuta a rilevare la tubercolosi nella fase attiva e inattiva. Il test è in grado di determinare con precisione se una persona è infetta da bastoncini di Koch (patogeno della tubercolosi) o meno. Viene anche fatto per via intradermica con una siringa da tubercolina nell'avambraccio. Il preparato contiene praticamente le stesse sostanze del test di Mantoux, solo la tubercolina è sostituita dalle proteine ​​del batterio tubercolare.

Quali bambini dovrebbero essere sotto controllo speciale

Mentre gli adulti sono malati, anche i bambini saranno malati, ma questi ultimi non possono essere spesso usati per prendere le immagini radiografiche dei polmoni. Pertanto, rimane da diagnosticare la tubercolosi con un campione e monitorare la dinamica della crescita di infiltrazione.

I bambini dovrebbero essere sotto controllo speciale da:

• Famiglie svantaggiate, specialmente se ci sono adulti in famiglia che soffrono di tubercolosi.
• Bambini che ricevono un trattamento con citostatici e ormoni.
• Spesso bambini malati.

Se il bambino non si riprende entro 2 settimane (tosse, febbre), è urgente contattare un pediatra che prescriverà un test di Mantoux a scopo diagnostico.

Tutto dipende dall'immunità.

Mycobacterium è ovunque. Tuttavia, non tutti i bambini e gli adulti si ammalano. Si scopre che il tutto è nello stato del sistema immunitario. Non c'è bisogno di interferire in modo specifico con il suo lavoro, ma se il bambino è malato spesso (5 volte l'anno), significa che ha un'immunità indebolita ed è utile in questo caso, che contribuirà a rafforzare il sistema immunitario. I pediatri raccomandano nel periodo autunnale-primaverile di assumere anaferon.

I bambini dovrebbero seguire una dieta equilibrata, che include proteine, carboidrati, grassi e vitamine. Alimenti utili contenenti calcio (latticini, carne, pesce).

Nell'80% dei casi, il test di Mantoux dà una reazione positiva e la diagnosi è confermata solo nell'1% dei casi. Come si vede, questo metodo non è assolutamente affidabile e mostra di più quanto il corpo sia in grado di resistere ai micobatteri nel corpo, sia che sia infetto o meno.