Cause della stenosi tracheale

La stenosi tracheale è una condizione dolorosa caratterizzata da difficoltà nel passaggio dell'aria dalla cavità nasale alle parti inferiori dell'apparato respiratorio. Entrambi i fattori organici e funzionali possono provocare una malattia. La patologia è congenita o acquisita. Secondo le statistiche, la stenosi tracheale viene diagnosticata nello 0,4-21% di tutti i casi di lesioni del tratto respiratorio superiore.

Questa patologia è pericolosa per la vita e la salute, quindi è necessario affrontarla immediatamente. Ma prima devi scoprire cosa ha causato la malattia. Le cause della stenosi tracheale sono:

• Compressione meccanica di un organo con un tumore o linfonodi ingrossati. Un cambiamento nelle dimensioni della ghiandola tiroidea può anche innescare un problema.
• Patologie purulente
• Intervento chirurgico in cui appaiono cicatrici sulla superficie della trachea.
• Ustioni chimiche o termiche delle mucose.
• Anomalie congenite della struttura delle vie respiratorie.
• Tubercolosi o altre malattie infettive, processo infiammatorio.
• La presenza di un corpo estraneo nella zona della laringe.

Una reazione allergica può provocare stenosi tracheale se è accompagnata da angioedema. Effetto negativo sull'intubazione prolungata del tratto respiratorio. I tessuti, non adempiendo alle loro funzioni, iniziano ad atrofizzarsi.

Quindi, se è chiaro che cosa causa la stenosi tracheale, è anche necessario considerare le fasi del suo sviluppo. Sono:

1. Compensata. In questa fase, i sintomi sono quasi invisibili. A volte una persona può soffrire di mancanza di respiro e difficoltà di respirazione. Questo succede più spesso dopo l'esercizio.
2. Subcompensated. In questo caso, i problemi respiratori compaiono anche con un leggero carico. Una persona non è in grado di salire le scale per molto tempo a camminare.
3. Scompensata. In questa fase, i sintomi appaiono anche a riposo. Per facilitarli, una persona deve assumere una postura forzata.
4. Asfissia da palcoscenico. Questa è una condizione mortale. In assenza di cure di emergenza, una persona muore in pochi minuti.

Più velocemente si sviluppa la stenosi tracheale, maggiore è la possibilità di morte, quindi non è possibile ignorare i sintomi.

Questa patologia può verificarsi in forma acuta o cronica. Nel primo caso, i sintomi si sviluppano rapidamente, aumenta il pericolo per la vita. La forma acuta spesso richiede la rianimazione.

Inoltre, la classificazione della stenosi tracheale prevede i seguenti tipi di esso:

1. Congenita (compare a causa di malformazioni intrauterine).
2. Primaria. È causato da un cambiamento patologico nei tessuti della trachea stessa a causa di danni meccanici, chimici o termici.
3. Secondario. Qui fattori esterni possono causare stenosi: tumori, linfonodi ingrossati.
4. Idiopatica. In questo caso, è impossibile determinare la causa.
5. Espiratorio. Si sviluppa a causa del trabocco del tessuto polmonare con l'aria.
6. Scarry. La sua causa è la comparsa di stenosi dopo l'intervento chirurgico.

Se il processo patologico cattura solo determinate aree, allora è limitato. In una forma comune, l'intero organo è interessato. La classificazione della stenosi tracheale determinerà accuratamente il tipo di patologia e applicherà un trattamento efficace.

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla forma del suo sviluppo. Ci sono sintomi di stenosi tracheale:

• Cambiamento del ritmo respiratorio.
• La comparsa di respiro affannoso senza causa in assenza di una lesione infettiva dell'apparato respiratorio.
• Caduta della pressione sanguigna.
• Il cambiamento del tono della pelle: diventa bluastro.
• Esagoni di tosse.
• Depressione della coscienza

• Attacchi periodicamente ripetuti di soffocamento.
• Mancanza di respiro
• Incapacità di sopportare carichi intensi.
• Inclusione nel processo respiratorio di ulteriori muscoli intercostali.
• Problemi con lo sviluppo fisico dei bambini

La stenosi tracheale congenita appare letteralmente immediatamente. Il bambino è irrequieto, è difficile per lui prendere il seno, non può mangiare normalmente.

Prima di iniziare il trattamento della stenosi tracheale, è necessario essere attentamente esaminati. La diagnosi implica l'uso di tali tecniche:

1. Esami del sangue (generali e biochimici), urine. Inoltre, la diagnosi di laboratorio comporta l'analisi del contenuto della trachea. C'è una tipizzazione degli organismi presenti, oltre a testare la loro sensibilità ai farmaci.
2. Spirograph. Grazie ad esso, viene determinata la velocità di passaggio dell'aria attraverso la trachea e il grado di restringimento.
3. Laringoscopia diretta.
4. Stroboscopio.
5. Broncoscopia. Qui l'esame dei tessuti tracheali viene eseguito utilizzando una sonda dotata di una videocamera in miniatura. Allo stesso tempo, i medici possono prendere i loro frammenti per la successiva analisi istologica.
6. Arteriografia. Tale studio è condotto utilizzando un agente di contrasto. È necessario confermare o confutare la presenza di un angioma.
7. CT o RM. Queste tecniche aiuteranno a determinare la causa esatta e il tipo di patologia.
8. Pletismografia corporea. Lo studio viene utilizzato per determinare il grado di contrazione della trachea, la perdita della funzione respiratoria.

Solo un esame completo stabilirà una diagnosi accurata. Il trattamento scelto in modo errato contribuisce all'ulteriore sviluppo del processo patologico.

Se non ha una persona con attacco acuto, morirà. Inoltre, tutte le attività vengono svolte meglio nella prima fase dello sviluppo del processo patologico, poiché in tal caso semplicemente non aiutano. È necessario eseguire le seguenti azioni:

1. Organizza il flusso d'aria. Dovrebbe essere nella stanza per aprire la finestra, rimuovere tutti i vestiti che interferiscono con la respirazione, costringe i movimenti.
2. Lenire il paziente. Più si preoccupa, più forte sarà lo spasmo.
3. Se l'attacco è iniziato in un bambino, è permesso mettere cerotti di senape per distrarre la sua attenzione sui piedi.
4. Al paziente può essere dato un drink di tè caldo e a piccoli sorsi.

Chiamare un'ambulanza dovrebbe essere necessaria, anche se le condizioni della vittima sono migliorate.

Il trattamento della stenosi tracheale viene eseguito in diversi modi. Se la patologia è cronica, la terapia conservativa aiuterà nelle fasi iniziali. I seguenti farmaci sono prescritti al paziente:

1. Mucolitici: "ACC", "Lasolvan".
2. Protivokashlevye: "Sinekod".
3. Complessi vitaminici, antiossidanti: "Tocoferolo".
4. FANS: Nimesil.
5. Immunostimolanti.

Il trattamento della stenosi cicatriziale della trachea viene eseguito mediante tracheoscopia. Una preparazione speciale viene introdotta nelle stenosi risultanti, che contiene enzimi, glucocorticoidi. Viene anche praticata l'irrigazione con antisettici e farmaci antibatterici.

Non meno utili modi di trattare la patologia sono l'agopuntura, la fisioterapia e il massaggio. Anche gli esercizi speciali per la stenosi tracheale aiutano. Eccone alcuni:

Per quanto riguarda la forma acuta della malattia, i farmaci steroidei vengono iniettati per via endovenosa per migliorare le condizioni del paziente. Questa terapia dura 3-4 giorni, dopodiché il trattamento per un'altra settimana viene effettuato con mezzi orali.

Se non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico della stenosi tracheale. Inoltre, le operazioni potrebbero essere diverse. Alcuni di questi sono finalizzati a preservare l'organo e ripristinarne la funzione, mentre altri sono radicali e prevedono l'installazione di una protesi artificiale.

Le operazioni di conservazione degli organi includono:

• Bougienage con endoscopio.
• Rimozione delle cicatrici e delle loro aderenze.
• Dilatazione usando un palloncino.
• Vaporizzazione laser

Non meno popolare è l'installazione di uno stent. Tuttavia, tale intervento è temporaneo. Dopo 1,5 anni, il dispositivo viene rimosso. Se tali procedure sono inefficaci, il frammento ristretto della trachea viene rimosso dalla persona, seguito dall'imposizione dell'anastomosi.

Se la causa dello sviluppo della stenosi è un tumore, allora deve essere rimosso. Qui la natura della neoplasia e il rischio di cancro sono già presi in considerazione. A volte viene utilizzato il trapianto di trachea.

Qualsiasi intervento chirurgico richiede preparazione. Con la sua corretta implementazione, il rischio di complicanze è ridotto. Solo un chirurgo esperto dovrebbe eseguire l'operazione. In questo caso, il paziente viene sottoposto ad una diagnosi preliminare completa.

Se si è verificata una forma acuta di stenosi, una tracheotomia dovrà essere eseguita urgentemente. Allo stesso tempo, per evitare l'infezione della ferita, il sito dell'incisione dovrebbe essere completamente disinfettato.

Questa procedura è molto seria. 2 giorni prima della riunione, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica. Aiuterà a evitare complicazioni purulente e infezioni della superficie della ferita. Se la situazione è grave e deve essere eseguita una tracheotomia di emergenza, gli antibiotici vengono somministrati durante l'intervento.

Nel nominare l'operazione, il medico valuta le caratteristiche anatomiche del paziente, il grado di ipossia. Qualsiasi intervento di questo tipo viene eseguito in anestesia generale.

Chirurgia laringea e tracheale richiede un'elevata abilità dal medico. È complesso e tecnologico. Se è necessario installare una protesi, è necessario determinare se sarà permanente o temporanea. Nel secondo caso, il prodotto viene rimosso dalla trachea dopo aver ottenuto un risultato positivo.

Quando si sceglie una protesi, è necessario prestare attenzione ai materiali ipoallergenici di qualità (devono essere biologicamente compatibili, non tossici, ecocompatibili). Inoltre, un tubo artificiale deve essere sufficientemente flessibile, ma elastico, per essere resistente agli effetti dei fattori negativi interni ed esterni.

La durata dell'uso di una protesi provvisoria è determinata individualmente. Tutto dipende da quanto velocemente verrà ripristinata la funzionalità dell'organo.

Dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale, continua a rimanere sotto la supervisione del chirurgo che ha operato su di lui. Ogni 2-3 settimane viene diagnosticata la funzionalità respiratoria di una persona. Durante il periodo di recupero postoperatorio, al paziente vengono prescritti esercizi di fisioterapia, inalazione e respirazione.

Una persona può iniziare a lavorare non prima di 2-3 settimane. Se al paziente viene diagnosticata una forma cronica di patologia, il periodo di disabilità è molto più lungo. È importante ricordare che durante il recupero fisico intenso, alcol e sigarette sono controindicati. L'allenamento sportivo può essere ripreso non appena il medico lo consente.

Al fine di evitare il re-attacco o prevenire lo sviluppo della forma acquisita della malattia. Per fare ciò, osservare le seguenti misure preventive:

• In tempo per trattare eventuali processi infiammatori e infettivi nel corpo. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta al sistema linfatico e alla ghiandola tiroidea.
• Prevenire malattie dell'apparato respiratorio, infezioni respiratorie.
• Ogni anno per sottoporsi a un controllo di routine, fare una fluorografia.
• Evitare di respirare fumo di tabacco o prodotti chimici.
• Se hai una cannula tracheostomica, devi prenderla cura con cura.

La stenosi è una grave patologia in cui il lume della parte superiore dell'apparato respiratorio si restringe. È molto pericoloso per la vita, quindi, in presenza di sintomi, è necessario consultare un medico.

Nella struttura della patologia respiratoria ci sono malattie che provocano il restringimento delle vie respiratorie. Vari dipartimenti sono esposti a questo, compresa la trachea. Perché si verifica la stenosi, come appaiono e vengono trattati - lo specialista competente risponderà meglio a queste domande.

La trachea è un tubo cavo, parte del tratto respiratorio che collega la laringe con i bronchi principali. Nell'uomo, consiste di anelli cartilaginei incompleti collegati tra loro da un tessuto connettivo denso. Quest'ultimo costituisce la base della membrana membranosa posteriore, che include le fibre muscolari. La trachea passa davanti all'esofago, ha regioni cervicali e toraciche.

La costrizione della trachea si verifica per vari motivi. Un ostacolo al normale flusso d'aria è creato da stati organici o funzionali. E i più comuni sono i primi. I cambiamenti morfologici nella parete tracheale si verificano nelle seguenti situazioni:

• Intubazione prolungata e ventilazione meccanica.
• Tracheostomia.
• Ustioni e ferite
• Intervento chirurgico
• Corpi estranei
• Processi infiammatori cronici.

Questi fattori portano alla stenosi cicatriziale, quando il lume della trachea negli adulti o nei bambini si restringe a causa del tessuto connettivo fibroso grossolano. Sostituisce un difetto del muro, ma allo stesso tempo lo rende più rigido. E coprendo la trachea da tutti i lati, una cicatrice solida impedisce il passaggio dell'aria nella zona locale, creando flussi turbolenti.

La fonte della restrizione può essere localizzata sia nella trachea stessa che all'esterno. Premere le vie aeree dall'esterno del mediastino e della tiroide, linfonodi ingrossati, masse cistiche. Tra le cause della stenosi, ci sono cambiamenti funzionali che si verificano nel bambino nel periodo prenatale. La debolezza della membrana membranosa è caratteristica della displasia del tessuto connettivo e della discinesia tracheobronchiale, quando il prolasso del muro si verifica durante il passaggio dell'aria. Ma i disturbi più gravi, come l'ipoplasia della cartilagine, sono anche congeniti, in cui non si chiudono completamente insieme, portando a stenosi situazionale.

Le cause della stenosi tracheale possono essere vari stati di natura funzionale e organica. I casi più comuni di restringimento cicatriziale.

La diagnosi di stenosi del tratto respiratorio, e in particolare della trachea, è fatta secondo le classificazioni moderne. Prendono in considerazione varie caratteristiche del processo patologico: origine, localizzazione, natura, grado, ecc. Il restringimento del lume della trachea è primario quando il difetto si è formato nella parete della trachea stessa e secondaria (compressione) - mediante compressione dall'esterno.

Basato sull'origine, distinta stenosi congenita e acquisita. Questi ultimi, a loro volta, sono suddivisi in posttracheostomia, post-intubazione, post-operatorio, post-traumatico e idiopatico. Se consideriamo la lunghezza del restringimento, è limitato e comune (oltre 20 mm). I cambiamenti morfologici sono localizzati nel punto di transizione della laringe (spazio sotto-spazio), la trachea cervicale o toracica. E la gravità della patologia è classificata come segue:

• 1 grado - restringimento a 1/3 del diametro.
• 2 gradi - restringimento a 2/3 di diametro.
• 3 gradi - restringimento di oltre 2/3 del diametro.

Considerando i tipi clinici di stenosi, è impossibile non menzionare le fasi di compensazione, sottocompensazione e scompenso. Sono determinati dalla gravità della ventilazione e dei disturbi respiratori in un paziente.

Il quadro clinico è determinato dall'origine del difetto e dalla sua influenza sul movimento dell'aria. La stenosi cicatriziale della trachea, tuttavia, oltre che funzionale, è accompagnata da vividi sintomi nei casi in cui il lume dell'organo è bloccato dalla metà e più. Le anomalie congenite si verificano immediatamente dopo la nascita. Il bambino viene spesso soffocato durante l'alimentazione, ha episodi di cianosi, tosse e attacchi d'asma. Poi inizia a rimanere indietro nello sviluppo fisico e in casi gravi si osserva l'asfissia.

Gli adulti con stenosi acquisita soffrono di disturbi respiratori. I segni clinici sono ostruttivi e tipici per il restringimento del lume delle vie respiratorie:

• Stridore espiratorio (esalazione rumorosa).
• Mancanza di respiro
• Cianosi.
• Posizione forzata

Gli attacchi di asma sono provocati dallo sforzo fisico o dalle malattie catarrali. E le stenosi funzionali possono apparire anche sullo sfondo di un cambiamento di postura o risate. In questi casi, le persone avvertono una tosse abbaiante, vertigini, ulteriori svenimenti e cessazione della respirazione a breve termine. Tali attacchi terminano con uno scarico di espettorato viscoso e agitazione.

Al di sotto del restringimento del sito si verificheranno invariabilmente violazioni della ventilazione. Causano lo sviluppo di infiammazione sotto forma di tracheite, bronchite e polmonite. Poi ci sono nuovi sintomi che aggravano la condizione dei pazienti: tosse con espettorato, febbre e intossicazione purulente. Se la stenosi si estende al tratto respiratorio inferiore, la patologia infiammatoria diventa ricorrente in natura.

La stenosi tracheale si manifesta in disturbi respiratori ostruttivi di diversa gravità. Spesso è complicato dalla patologia infiammatoria delle vie respiratorie.

Sfortunatamente, i sintomi clinici hanno un basso grado di specificità. Pertanto, la diagnosi è confermata da metodi aggiuntivi. E il ruolo principale in questo processo è giocato dagli strumenti:

• Radiografia.
• Tomografia (calcolo e risonanza magnetica).
• Traheografiya.
• Tracheoscopia con biopsia.
• Test funzionali (spirografia, pneumotachometria).

Se viene rilevata una patologia infiammatoria, l'elenco delle misure necessarie include anche un esame emocromocitometrico completo e l'esame dell'espettorato.

La tattica del trattamento per la stenosi tracheale è determinata individualmente. In questa materia, si concentrano sulle cause del restringimento, sulla lunghezza del processo, sulla sua localizzazione e sul grado di disturbi respiratori. Vengono utilizzati metodi conservativi e operativi.

Tra le indicazioni per la terapia conservativa possono essere la stenosi funzionale o le fasi iniziali del biologico (compensate). Quindi la tattica medica diventa in attesa con l'uso di droghe:

• Mucolitici (ACC, Lasolvan).
• Antitosse (Libeksin, Sinekod).
• Antinfiammatorio non steroideo (Nimesil).
• Vitamine e antiossidanti (tocoferolo).
• Immunomodulatori.

La tracheoscopia medica è ampiamente praticata durante la quale gli enzimi proteolitici (tripsina), i glucocorticoidi (triamcinolone) vengono iniettati nelle cicatrici e la membrana mucosa viene irrigata con soluzioni antibatteriche. L'esposizione non farmacologica viene eseguita con l'aiuto di agopuntura, fisioterapia, massaggio.

Il trattamento conservativo può essere efficace solo con stenosi funzionale o cambiamenti iniziali di natura organica.

Trattare la restante stenosi deve essere metodi chirurgici. Ma ci sono diversi tipi di interventi: preservativi di organi e radicali. Il primo include:

• Bougienage endoscopico.
• Dissezione di aderenze cicatrici.
• Dilatazione del palloncino.
• Vaporizzazione laser
• Stent tracheale.

Se i metodi di cui sopra si rivelassero inefficaci, l'unica scelta sarebbe un intervento radicale, che prevede la resezione della trachea interessata con ulteriori anastomosi. Con difetti estesi, è necessario disporre di un organo plasty o addirittura di un trapianto. Anche le strutture patologiche che comprimono la trachea all'esterno dovrebbero essere rimosse.

La prevenzione della stenosi acquisita è importante. Per ridurre il rischio di costrizione della trachea, è necessario seguire le regole per l'inserimento del tubo endotracheale e la tempistica del suo utilizzo, rimuovere i corpi estranei in tempo e rimuovere i tumori. Evitare lesioni e ustioni alle vie respiratorie, trattare adeguatamente la patologia infiammatoria è un altro aspetto delle misure preventive. Ma le stenosi congenite sono molto più difficili da prevenire, qui conta lo stile di vita sano delle donne in gravidanza e la diagnosi perinatale delle anomalie dello sviluppo fetale.

La stenosi tracheale è una patologia grave in cui vi è un restringimento del lume delle vie aeree. Questo è accompagnato da insufficienza respiratoria ostruttiva e richiede una correzione tempestiva. Secondo i risultati della diagnostica, diventerà chiaro quale sia la causa della stenosi, quali caratteristiche ha e cosa si può fare per eliminarla.

La stenosi tracheale è un restringimento patologico del lume del tubo. Ciò porta al deterioramento del passaggio del flusso d'aria negli organi respiratori inferiori. Questa condizione può causare deficienza di ossigeno e persino asfissia. Il quadro clinico si manifesta con mancanza di respiro, tosse improduttiva, difficoltà respiratoria e cianosi delle mucose. Questa malattia può svilupparsi gradualmente o rapidamente, causando gravi violazioni del sistema cardiovascolare. La patologia richiede un trattamento immediato, il ritardo nell'assistenza può portare a conseguenze irreversibili, persino alla morte.

La stenosi tracheale acquisita primaria negli adulti si verifica più spesso a causa di difetti tracheali cicatriziali. Le principali cause di cicatrici della trachea sono:

• intubazione prolungata o ventilazione polmonare;
• tracheostomia;
• varie operazioni sulla trachea o nelle vicinanze;
• varie lesioni degli organi respiratori - ustioni, rotture e lesioni da parte di corpi estranei;
• presenza prolungata di inclusioni estranee nella parte della membrana del tubo;
• processi infiammatori non infettivi nel sistema respiratorio;
• la tubercolosi.

La stenosi tracheale può essere causata dalla compressione delle vie aeree da linfonodi ingrossati, che cambiano le dimensioni in alcune patologie.

La contrazione congenita della trachea si verifica a causa di uno sviluppo anormale delle pareti tracheali, in questo caso vi è ipoplasia del segmento del tubo membrana, con chiusura parziale o assoluta dei riccioli della cartilagine. Molti casi di stenosi congenita secondaria sono associati a una speciale struttura dell'arco aortico o cisti embrionale che spremono una porzione abbastanza grande della trachea.

La stenosi congenita di natura funzionale si verifica a causa di cambiamenti nelle membrane tracheali, a causa della displasia del tessuto connettivo. Nei bambini, la stenosi tracheale espiratoria è spesso associata a patologie spinali, morso anormale, flat-footedness, astigmatismo, ernia ombelicale e altre malattie generali che insorgono a causa di tessuti connettivi deboli.

Il restringimento della trachea può portare a un ritardo persistente dei bambini in fase di sviluppo!

Le stenosi tracheali sono suddivise in congenite e acquisite, ma oltre a queste sono anche classificate per natura. Gli esperti distinguono tra stenosi organica, funzionale o mista. Le stenosi organiche sono primarie, in questo caso ci sono difetti morfologici del sistema respiratorio, e secondari, sono anche chiamati compressione. In quest'ultimo caso, i disturbi respiratori sono associati alla spremitura della trachea all'esterno.

Dividere stenosi e lungo la lunghezza del sito, che ha influenzato il processo patologico. Le restrizioni sono limitate, quando una sezione ristretta del tubo ha una dimensione massima di 2 cm ed estesa, in questo caso si osserva un restringimento patologico su una lunghezza superiore a 2 cm. Se consideriamo l'eziologia dei difetti, la stenosi può essere suddivisa in idiopatica, posttracheostomia, post-intubazione, post-traumatica e alcuni altri.

A seconda del grado di restringimento del lume del tubo, tutte le stenosi sono suddivise nei seguenti gruppi:

• 1 grado. In questo caso, il lume viene ristretto solo di un terzo del diametro del tubo.
• 2 gradi. Il diametro del tubo è ridotto di 2/3 del diametro.
• 3 gradi. Il lume è ristretto di oltre 2/3 del diametro normale.

In base alla luminosità dei sintomi, separano lo stadio di compensazione, sottocompensazione e scompenso. Con la costrizione della trachea compensata, i sintomi sono lievi, nella fase di sottocompensazione la malattia compare solo dopo uno sforzo fisico, e con la stenosi scompensata, i disturbi respiratori sono anche in uno stato di completo riposo.

La stenosi espiratoria o funzionale della trachea si sviluppa a causa di un difetto congenito del tessuto membranoso delle vie aeree. Va notato che la stenosi cicatriziale della trachea è molto più comune di quella congenita.

A volte la causa della stenosi tracheale non può essere identificata. Questa patologia è chiamata idiopatica, si verifica principalmente nelle donne dopo 40 anni.

Il quadro clinico dipende dal grado di stenosi, dalla sua origine e dal livello di compensazione. La manifestazione più evidente della malattia si verifica se il lume del tubo viene ridotto della metà o più. Ma assolutamente in tutti i casi con stenosi c'è una violazione della funzione respiratoria, ipoventilazione e enfisema polmonare. Spesso tracheite o bronchite diventa una complicazione. Il processo infiammatorio si sviluppa sempre al di sotto del restringimento del tubo.

Il sintomo più tipico della stenosi tracheale è un'espirazione molto rumorosa, che si chiama espiratory stridor. Se l'insufficienza respiratoria è forte, il paziente è costretto a prendere una posizione caratteristica in cui la testa è inclinata leggermente in avanti. In questo caso, i muscoli addizionali sono sempre coinvolti nel processo respiratorio, nell'uomo c'è una forte mancanza di respiro e cianosi della pelle.

La stenosi congenita nel neonato si fa sentire quasi immediatamente dopo la nascita nei primissimi giorni di vita. Il bambino con la stenosi non mangia quasi mai, soffoca e tossisce continuamente, a volte c'è la pelle blu e attacchi di asma. Man mano che il bambino cresce, è in ritardo rispetto ai suoi coetanei in fase di sviluppo, e nei casi più gravi, il bambino potrebbe morire per SARS o asfissia sviluppati.

La stenosi funzionale è caratterizzata da una specifica sindrome da svenimento della tosse, che procede come segue:

• Una persona inizia con un attacco di tosse, che può essere innescato da forti emozioni, un cambiamento nella posizione del corpo o uno sforzo fisico.
• Quando un attacco di tosse raggiunge un picco, il paziente ha vertigini, svenimenti e soffocamento;
• Il paziente perde conoscenza. La sincope può durare da 30 secondi a 5 minuti.
• La respirazione diventa rumorosa e gradualmente si normalizza.

Dopo la fine dell'attacco, il paziente ha un espettorato viscoso e si osserva un'eccessiva stimolazione motoria.

Con una esacerbazione del processo infiammatorio, la temperatura corporea può aumentare e lo stato generale di salute peggiora. L'espettorato con pus abbastanza spesso parte, il respiro in uno stadio di aggravamento molto rumoroso.

Le manifestazioni cliniche della stenosi tracheale sono molto simili ad altre patologie degli organi respiratori. I pneumologi diagnosticano la malattia e cercano di fare affidamento su una serie di metodi di ricerca oggettivi, tra cui i raggi X, l'endoscopia e alcuni studi funzionali.

Per cominciare, il paziente si riferisce alla radiografia e alla tomografia della trachea, oltre che ai polmoni. Nell'immagine radiologica, è possibile vedere un segno caratteristico di un restringimento della trachea - il tubo appare come una clessidra. Allo stesso tempo, la parte della membrana rimane fissa e il lume è fortemente allargato sotto l'area di restringimento. Patologie dei polmoni, i reparti corrispondenti possono essere osservati. Per chiarire l'entità del danno alla trachea utilizzando metodi diagnostici con l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Per identificare patologie vascolari che possono provocare stenosi tracheale, può essere indicata aortografia.

Per affermazione o specificazione della diagnosi l'endoscopia di un nasopharynx è certamente effettuata. Questa procedura consente di confermare visivamente la deformazione della parte di membrana delle pareti. Con l'endoscopia prendere biomateriale per la biopsia. Questo aiuta a identificare la vera causa della stenosi. L'eziologia può essere cicatriziale, neoplastica o tubercolare.

Nelle persone con stenosi organica, alcuni metodi diagnostici sono di secondaria importanza. Ma la maggior parte dei metodi utilizzati per identificare la stenosi espiratoria.

Se la stenosi è di natura organica, il trattamento è più spesso chirurgico. Gli esperti preferiscono la chirurgia endoscopica, se possono essere eseguiti in un modo o nell'altro. Quando la stenosi cicatriziale della trachea viene spesso fatta iniezioni di farmaci ormonali nel tessuto interessato o condurre la vaporizzazione del laser. A volte il lume viene ripristinato con tecniche endoscopiche, utilizzando tubi e endoprotesi dell'area problematica con uno stent.

Nel trattamento della stenosi cicatriziale, viene spesso utilizzata la dilatazione del palloncino.

Se il trattamento endoscopico non dà un effetto, o per qualche motivo non può essere eseguito, utilizzare la resezione circolare dell'area problematica. Un'anastomosi viene quindi applicata alla trachea.

Nel trattamento della stenosi da compressione della trachea, le cisti e i tumori sono inizialmente rimossi, il che ha portato a un restringimento. La prima priorità di questo trattamento è eliminare le cause alla radice della malattia. Se la deformità della trachea viene osservata su un sito troppo grande, viene indicato il trapianto di questo organo.

Se il restringimento del tubo del piano funzionale, le tattiche di attesa conservativa possono essere applicate dai medici. Ma il più delle volte è sintomatico. Quando si esacerbano i sintomi della malattia possono essere prescritti tali farmaci:

• Preparazioni antitosse, ad esempio, Codeina.
• Mucolitici - Bromhexin o Ascoril.
• Farmaci anti-infiammatori
• Preparati vitaminici.
• Immunostimolanti.
• Farmaci antibatterici
• Enzimi proteolitici.

Le procedure fisioterapeutiche possono essere prescritte: agopuntura, massaggio, elettroforesi e alcune altre. Un buon effetto è dato dai complessi di esercizi di respirazione speciali, che l'istruttore mostra.

Il trattamento della malattia può essere effettuato sia in ospedale che a casa. Dipende dal grado di stenosi e dalla gravità dell'insufficienza respiratoria. I piccoli bambini dovrebbero essere sorvegliati dal personale medico durante tutto il trattamento.

Il prolasso della parte di membrana della trachea può essere eliminato a causa di chirurgia plastica, in cui le pareti sono rinforzate con una pinna automatica o con un lembo speciale.

Stenosi tracheale

La stenosi tracheale è una condizione patologica in cui il passaggio di aria dalla cavità nasale al tratto respiratorio inferiore è ostacolato. Si manifesta mancanza di respiro, tosse, attacchi d'asma. Fibrobronchoscopia, spirografia, risonanza magnetica, TC sono utilizzati per stabilire la diagnosi. È possibile eliminare il restringimento della trachea con l'aiuto di moderni metodi chirurgici.

cause di

La stenosi tracheale può verificarsi sotto l'influenza di tali fattori:

• compressione meccanica L'organo cavo può essere compresso da un tumore proveniente da tessuti adiacenti o cresciuto sul lato dello strato mucoso. Un ostacolo al passaggio dell'aria può essere linfonodi ingrossati, ipertrofia tiroidea (gozzo), cisti mediastiniche. Dopo interventi chirurgici o tracheotomia nelle vie aeree, si formano stenosi che violano anche la pervietà tracheale;
• fattori chimici. Per restringere la trachea portare a ustioni del tratto respiratorio per inalazione di sostanze tossiche;
• malformazioni congenite della trachea;
• infezione. Dopo la tubercolosi tracheale, si osserva anche un restringimento del suo lume.

Fasi della malattia

A seconda del diametro della trachea attraverso cui passa l'aria, si distinguono le seguenti fasi di stenosi:

1. Compensata. È caratterizzato da manifestazioni minime (dispnea lieve).
2. Subcompensated. C'è difficoltà a respirare durante lo sforzo fisico leggero.
3. Scompensata. I sintomi disturbano anche a riposo. Per facilitare la respirazione, i pazienti assumono una posizione forzata - piegano la testa in avanti.
4. Asfissia. Si riferisce a condizioni di emergenza e può essere fatale.

A seconda del diametro del restringimento tracheale, vengono distinti i seguenti gradi: il primo (restringimento al 50% della circonferenza), il secondo (50-70%), il terzo (oltre il 70%) e il quarto (completa ostruzione dell'organo cavo).

classificazione

A seconda dei motivi che hanno portato alla malattia, la stenosi può essere primaria e secondaria. La contrazione primaria si verifica nella patologia congenita ed ereditaria. La stenosi secondaria è causata dall'esposizione a fattori esterni o interni.

I sintomi della stenosi tracheale

I segni di stenosi tracheale differiscono a seconda del momento dell'evento. In acuta condizione, tali reclami si presentano:

• cambiamento del ritmo respiratorio: stridore - respirazione rumorosa, in cui si sente il respiro affannoso durante l'inspirazione e l'espirazione;
• abbassare la pressione sanguigna;
• decolorazione della pelle. In primo luogo, le labbra diventano bluastre, quindi l'intera faccia. Man mano che l'insufficienza respiratoria progredisce, la cianosi si diffonde a tutta la pelle;
• tosse parossistica;
• depressione della coscienza.

Lo sviluppo lento della stenosi si manifesta con i seguenti sintomi:

• frequenti attacchi di dispnea;
• La dispnea è una sensazione di mancanza d'aria in condizioni che sono confortevoli per una persona sana (salire le scale fino al 2 ° piano, camminare a una distanza di circa 500 metri ad un ritmo tranquillo). Può disturbare a riposo e quando si cammina;
• sviluppo fisico alterato nei bambini;
• partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari (muscoli intercostali).

diagnostica

Per identificare la causa e il grado di stenosi utilizzando questi metodi di esame:

• Broncoscopia in fibra: esame delle vie respiratorie mediante una sonda che trasmette un'immagine allo schermo. Permette di studiare il rilievo del muco e di prelevare i campioni di tessuto necessari per la biopsia.
• Spirografia - determinazione della portata d'aria. Consente di valutare la funzione della respirazione esterna e il grado di stenosi.
• Laringoscopia diretta.
• L'arteriografia è uno studio di contrasto di vasi situati vicino alla trachea. Permette di escludere anomalie vascolari, neoplasie (angiomi).
• La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono i metodi più accurati per la valutazione della struttura dell'apparato respiratorio e degli organi adiacenti.

Trattamento della stenosi tracheale

Il trattamento riparativo è soggetto a stenosi, che si è manifestata per un lungo periodo di tempo. I seguenti metodi sono usati per ripristinare la respirazione:

• sondando;
• crio, laser, distruzione ultrasonica;
• dissezione elettrica;
• rimozione di un tumore, linfonodi, corpi estranei mediante endoscopia o accesso diretto;
• impianto di cartilagine dal corpo del paziente (cartilagine costale);
• l'istituzione dello stent, quando è impossibile eseguire altri metodi. Lo svantaggio dello stent è il suo effetto temporaneo. Dopo 18 mesi, lo stent viene rimosso;
• trapianto di trachea.

Le maggiori difficoltà nella scelta di un metodo derivano da tumori maligni. In questo caso, è difficile preservare l'integrità della trachea. Nel cancro non operabile si usa la chirurgia palliativa, la tracheotomia.

Pronto soccorso

È necessario in caso di costrizione acuta delle vie aeree. Spesso richiesto durante l'infanzia. Ciò è dovuto alla ristrettezza delle vie respiratorie nei bambini e allo strato sottomucoso sfuso, che è soggetto ad edema. Quando è richiesta la stenosi 2-4 è necessario il ricovero in ospedale. Il primo soccorso può essere fornito nella prima fase. Consiste delle seguenti fasi:

1. Fornire il flusso d'aria.
2. Lenire il bambino, poiché lo stress aumenta lo spasmo muscolare.
3. Metti dei cerotti alla senape sui piedi per distrarti.
4. Dare un tè caldo da bere a piccoli sorsi.

Assicurati di chiamare un'ambulanza, anche se ti sembra che dopo le misure adottate, le condizioni del paziente tornino alla normalità.

prevenzione

Per prevenire la stenosi, è necessario rimuovere corpi estranei, tumori, eliminare anomalie dello sviluppo, immediatamente dopo la diagnosi. È importante eseguire un'adeguata assistenza per la tracheotomia o il tubo per intubazione.

La prevenzione delle malattie della tiroide, del timo, degli organi mediastinici, è un esame fisico annuale. Assicurati di condurre la fluorografia, per escludere malattie di polmoni e bronchi. È necessario evitare effetti nocivi (fumo, inalazione di sostanze tossiche).

In conclusione, bisogna dire che la stenosi tracheale dovrebbe essere trattata con successo con cure mediche tempestive. Prenditi cura della tua salute!

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Sintomi e trattamento della stenosi tracheale

Nella struttura della patologia respiratoria ci sono malattie che provocano il restringimento delle vie respiratorie. Vari dipartimenti sono esposti a questo, compresa la trachea. Perché si verifica la stenosi, come appaiono e vengono trattati - lo specialista competente risponderà meglio a queste domande.

Informazioni generali

La trachea è un tubo cavo, parte del tratto respiratorio che collega la laringe con i bronchi principali. Nell'uomo, consiste di anelli cartilaginei incompleti collegati tra loro da un tessuto connettivo denso. Quest'ultimo costituisce la base della membrana membranosa posteriore, che include le fibre muscolari. La trachea passa davanti all'esofago, ha regioni cervicali e toraciche.

Cause e meccanismi

La costrizione della trachea si verifica per vari motivi. Un ostacolo al normale flusso d'aria è creato da stati organici o funzionali. E i più comuni sono i primi. I cambiamenti morfologici nella parete tracheale si verificano nelle seguenti situazioni:

• Intubazione prolungata e ventilazione meccanica.
• Tracheostomia.
• Ustioni e ferite
• Intervento chirurgico
• Corpi estranei
• Processi infiammatori cronici.

Questi fattori portano alla stenosi cicatriziale, quando il lume della trachea negli adulti o nei bambini si restringe a causa del tessuto connettivo fibroso grossolano. Sostituisce un difetto del muro, ma allo stesso tempo lo rende più rigido. E coprendo la trachea da tutti i lati, una cicatrice solida impedisce il passaggio dell'aria nella zona locale, creando flussi turbolenti.

La fonte della restrizione può essere localizzata sia nella trachea stessa che all'esterno. Premere le vie aeree dall'esterno del mediastino e della tiroide, linfonodi ingrossati, masse cistiche. Tra le cause della stenosi, ci sono cambiamenti funzionali che si verificano nel bambino nel periodo prenatale. La debolezza della membrana membranosa è caratteristica della displasia del tessuto connettivo e della discinesia tracheobronchiale, quando il prolasso del muro si verifica durante il passaggio dell'aria. Ma i disturbi più gravi, come l'ipoplasia della cartilagine, sono anche congeniti, in cui non si chiudono completamente insieme, portando a stenosi situazionale.

Le cause della stenosi tracheale possono essere vari stati di natura funzionale e organica. I casi più comuni di restringimento cicatriziale.

classificazione

La diagnosi di stenosi del tratto respiratorio, e in particolare della trachea, è fatta secondo le classificazioni moderne. Prendono in considerazione varie caratteristiche del processo patologico: origine, localizzazione, natura, grado, ecc. Il restringimento del lume della trachea è primario quando il difetto si è formato nella parete della trachea stessa e secondaria (compressione) - mediante compressione dall'esterno.

Basato sull'origine, distinta stenosi congenita e acquisita. Questi ultimi, a loro volta, sono suddivisi in posttracheostomia, post-intubazione, post-operatorio, post-traumatico e idiopatico. Se consideriamo la lunghezza del restringimento, è limitato e comune (oltre 20 mm). I cambiamenti morfologici sono localizzati nel punto di transizione della laringe (spazio sotto-spazio), la trachea cervicale o toracica. E la gravità della patologia è classificata come segue:

• 1 grado - restringimento a 1/3 del diametro.
• 2 gradi - restringimento a 2/3 di diametro.
• 3 gradi - restringimento di oltre 2/3 del diametro.

Considerando i tipi clinici di stenosi, è impossibile non menzionare le fasi di compensazione, sottocompensazione e scompenso. Sono determinati dalla gravità della ventilazione e dei disturbi respiratori in un paziente.

sintomi

Il quadro clinico è determinato dall'origine del difetto e dalla sua influenza sul movimento dell'aria. La stenosi cicatriziale della trachea, tuttavia, oltre che funzionale, è accompagnata da vividi sintomi nei casi in cui il lume dell'organo è bloccato dalla metà e più. Le anomalie congenite si verificano immediatamente dopo la nascita. Il bambino viene spesso soffocato durante l'alimentazione, ha episodi di cianosi, tosse e attacchi d'asma. Poi inizia a rimanere indietro nello sviluppo fisico e in casi gravi si osserva l'asfissia.

Gli adulti con stenosi acquisita soffrono di disturbi respiratori. I segni clinici sono ostruttivi e tipici per il restringimento del lume delle vie respiratorie:

• Stridore espiratorio (esalazione rumorosa).
• Mancanza di respiro
• Cianosi.
• Posizione forzata

Gli attacchi di asma sono provocati dallo sforzo fisico o dalle malattie catarrali. E le stenosi funzionali possono apparire anche sullo sfondo di un cambiamento di postura o risate. In questi casi, le persone avvertono una tosse abbaiante, vertigini, ulteriori svenimenti e cessazione della respirazione a breve termine. Tali attacchi terminano con uno scarico di espettorato viscoso e agitazione.

Al di sotto del restringimento del sito si verificheranno invariabilmente violazioni della ventilazione. Causano lo sviluppo di infiammazione sotto forma di tracheite, bronchite e polmonite. Poi ci sono nuovi sintomi che aggravano la condizione dei pazienti: tosse con espettorato, febbre e intossicazione purulente. Se la stenosi si estende al tratto respiratorio inferiore, la patologia infiammatoria diventa ricorrente in natura.

La stenosi tracheale si manifesta in disturbi respiratori ostruttivi di diversa gravità. Spesso è complicato dalla patologia infiammatoria delle vie respiratorie.

Diagnostica aggiuntiva

Sfortunatamente, i sintomi clinici hanno un basso grado di specificità. Pertanto, la diagnosi è confermata da metodi aggiuntivi. E il ruolo principale in questo processo è giocato dagli strumenti:

• Radiografia.
• Tomografia (calcolo e risonanza magnetica).
• Traheografiya.
• Tracheoscopia con biopsia.
• Test funzionali (spirografia, pneumotachometria).

Se viene rilevata una patologia infiammatoria, l'elenco delle misure necessarie include anche un esame emocromocitometrico completo e l'esame dell'espettorato.

trattamento

La tattica del trattamento per la stenosi tracheale è determinata individualmente. In questa materia, si concentrano sulle cause del restringimento, sulla lunghezza del processo, sulla sua localizzazione e sul grado di disturbi respiratori. Vengono utilizzati metodi conservativi e operativi.

prudente

Tra le indicazioni per la terapia conservativa possono essere la stenosi funzionale o le fasi iniziali del biologico (compensate). Quindi la tattica medica diventa in attesa con l'uso di droghe:

• Mucolitici (ACC, Lasolvan).
• Antitosse (Libeksin, Sinekod).
• Antinfiammatorio non steroideo (Nimesil).
• Vitamine e antiossidanti (tocoferolo).
• Immunomodulatori.

La tracheoscopia medica è ampiamente praticata durante la quale gli enzimi proteolitici (tripsina), i glucocorticoidi (triamcinolone) vengono iniettati nelle cicatrici e la membrana mucosa viene irrigata con soluzioni antibatteriche. L'esposizione non farmacologica viene eseguita con l'aiuto di agopuntura, fisioterapia, massaggio.

Il trattamento conservativo può essere efficace solo con stenosi funzionale o cambiamenti iniziali di natura organica.

operativo

Trattare la restante stenosi deve essere metodi chirurgici. Ma ci sono diversi tipi di interventi: preservativi di organi e radicali. Il primo include:

• Bougienage endoscopico.
• Dissezione di aderenze cicatrici.
• Dilatazione del palloncino.
• Vaporizzazione laser
• Stent tracheale.

Se i metodi di cui sopra si rivelassero inefficaci, l'unica scelta sarebbe un intervento radicale, che prevede la resezione della trachea interessata con ulteriori anastomosi. Con difetti estesi, è necessario disporre di un organo plasty o addirittura di un trapianto. Anche le strutture patologiche che comprimono la trachea all'esterno dovrebbero essere rimosse.

prevenzione

La prevenzione della stenosi acquisita è importante. Per ridurre il rischio di costrizione della trachea, è necessario seguire le regole per l'inserimento del tubo endotracheale e la tempistica del suo utilizzo, rimuovere i corpi estranei in tempo e rimuovere i tumori. Evitare lesioni e ustioni alle vie respiratorie, trattare adeguatamente la patologia infiammatoria è un altro aspetto delle misure preventive. Ma le stenosi congenite sono molto più difficili da prevenire, qui conta lo stile di vita sano delle donne in gravidanza e la diagnosi perinatale delle anomalie dello sviluppo fetale.

La stenosi tracheale è una patologia grave in cui vi è un restringimento del lume delle vie aeree. Questo è accompagnato da insufficienza respiratoria ostruttiva e richiede una correzione tempestiva. Secondo i risultati della diagnostica, diventerà chiaro quale sia la causa della stenosi, quali caratteristiche ha e cosa si può fare per eliminarla.

Cause di stenosi tracheale cicatriziale ed espiratoria negli adulti

Contenuto dell'articolo

Il grado di violazione della conduzione tracheobronchiale è determinato dall'esame endoscopico, dalla spirometria e dalle tecniche di radiazione: tomografia, radiografia.

La base dei cambiamenti patologici nei tessuti della trachea sono difetti funzionali e organici delle vie respiratorie.

La vera causa della comparsa di lesioni organiche stenotiche del tratto respiratorio superiore è sconosciuta, mentre la compromissione funzionale è solo 1/5 del numero totale di tracheostenosi diagnosticata.

eziologia

Una trachea è un tubo cavo cartilagineo che si trova tra la laringe e l'albero bronchiale. Svolge un ruolo chiave nella conduzione dell'aria dalla bocca e dalla cavità nasale ai polmoni. All'interno dell'organo cavo sono presenti tessuti linfoidi e speciali ghiandole che proteggono le mucose del tratto respiratorio superiore dall'asciugarsi. Il restringimento del diametro interno del tubo porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. In un contesto di carenza di ossigeno nel corpo, si verificano disturbi nel lavoro dei sistemi cardiovascolare, nervoso e respiratorio.

Perché si verifica la costrizione della trachea? Ci sono diversi fattori provocatori che contribuiscono alla lesione stenotica del canale delle vie aeree:

• anomalie congenite;
• infiammazione cronica delle prime vie respiratorie;
• ustioni termiche e chimiche delle mucose;
• cambiamenti cicatriziali nei tessuti;
• tumori mediastinici;
• tumori sulla ghiandola del timo (tiroide);
• complicanze dopo tracheotomia.

Le lesioni meccaniche causano molto spesso stenosi cicatriziale. Il danno alle mucose del tratto respiratorio comporta una violazione del tessuto trofico.

Dopo il ripristino della trachea, si formano delle cicatrici, che restringono il diametro interno delle vie respiratorie e quindi impediscono la normale respirazione.

Ustioni chimiche e termiche, frequenti recidive di malattie respiratorie, neoplasie nella gola e tracheotomia sono le cause principali della tracheostenosi.

Immagine sintomatica

Le manifestazioni di stenosi sono determinate dal grado di restringimento del lume delle vie aeree, dall'eziologia della malattia e dalle relative complicanze. L'immagine più luminosa della tracheostenosi si osserva se il diametro interno dell'organo cavo si restringe di oltre 2/3. In ogni caso, la lesione stenotica del tratto respiratorio superiore è accompagnata da una disfunzione della funzione respiratoria, infiammazione delle mucose della trachea e ipoventilazione dei polmoni.

Le manifestazioni tipiche della stenosi includono:

• stridore (respiro affannoso);
• tosse parossistica;
• cianosi delle labbra e delle estremità;
• "Marmorizzazione" della pelle;
• abbassare la pressione sanguigna;
• dispnea (mancanza di respiro);
• un aumento della quantità di espettorato nella gola.

Il restringimento del lume nella trachea porta all'interruzione dello scambio di gas a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti e dell'accumulo di anidride carbonica in essi. Per compensare la carenza di O2 nel corpo, una persona inizia a respirare più spesso.

L'esercizio fisico aggrava il benessere del paziente e provoca capogiri, nausea, debolezza muscolare, ecc.

Quando si osserva una compromissione funzionale delle vie aeree, nei pazienti compare una sindrome da tosse. Con un leggero restringimento della trachea, si verifica una tosse spasmodica che aumenta col tempo.

Al culmine di un attacco di tosse appare nausea, vertigini, arresto respiratorio e persino perdita di coscienza. In media, la durata dello svenimento va da 2 a 5 minuti.

Nei casi più gravi, attacchi di tosse severa portano al collasso polmonare e alla morte.

Varietà di tracheostenosi

A seconda dell'eziologia della malattia, la tracheostenosi può essere funzionale o organica. Le stenosi organiche sono suddivise in stenosi primarie, che sono associate a cambiamenti morfologici nella trachea e secondarie, vale a dire derivanti dalla compressione delle vie respiratorie dall'esterno.

Di norma, la lesione stenotica primaria della trachea è causata dalla formazione di cicatrici nei tessuti cartilaginei e molli. Le deformità cicatriziali si verificano spesso dopo l'intervento chirurgico, la tracheotomia e corpi estranei che entrano negli organi ENT.

A volte la tracheostenosi si verifica a causa di un'infiammazione non specifica delle vie respiratorie. Le stenosi funzionali si sviluppano spesso sullo sfondo di deformità spinale, cambiamenti del morso e piede piatto.

La stenosi della compressione si sviluppa a causa della compressione delle vie aeree da tumori mediastinici, linfonodi sottomandibolari ingrossati, tiroide ipertrofica o cisti broncogene. La tracheostenosi congenita si verifica a causa della parziale chiusura degli anelli della cartilagine o dell'ipoplasia delle parti membranose della trachea.

Tracheostenosi cicatriziale

La stenosi tracheale cicatriziale è una deformità della struttura tracheale associata alla sostituzione degli elementi strutturali di un organo con tessuto cicatriziale. La patologia si sviluppa spesso a causa della spremitura delle pareti dell'organo cartilagineo della cannula tracheostomica o del tubo endotracheale. In altre parole, la stenosi cicatriziale si verifica a causa della prolungata ventilazione artificiale dei polmoni del paziente.

Il danneggiamento del linfadenoide e dei tessuti cartilaginei delle vie respiratorie disturba la circolazione sanguigna e porta allo sviluppo di processi necrotici nella trachea.

Le reazioni infiammatorie svolgono un ruolo chiave nel restringere il diametro del canale delle vie aeree.

Le cicatrici cheloide formate negli organi ENT possono raggiungere una lunghezza di 3 cm.

Secondo la classificazione proposta dal V.D. Parshin, i seguenti tipi di stenosi si distinguono in base al grado di lesione stenotica della trachea:

• 1 grado - riduzione del diametro della trachea di non più del 30%;
• 2 gradi - riducendo il diametro della trachea al 60%;
• Grado 3: diminuzione del diametro della trachea di oltre il 60%.

Va notato che anche dopo aver effettuato operazioni ricostruttive delicate, il rischio di riformazione delle cicatrici nel tubo cartilagine rimane piuttosto elevato.

Pertanto, nello schema di trattamento della patologia sono inclusi i farmaci corticosteroidi, con l'aiuto dei quali è possibile fermare i processi purulento-necrotici nei tessuti e, di conseguenza, la successiva formazione di cicatrici.

Tracheostenosi espiratoria

La stenosi espiratoria tracheale (ES) è una riduzione funzionale del diametro della trachea, che è associata all'immersione del film atonico nel lume del tubo cartilagineo. L'esacerbazione dei sintomi si osserva durante gli attacchi di tosse soffocatoria o respirazione intensiva dopo uno sforzo fisico. In otorinolaringoiatria, ci sono due tipi di stenosi espiratoria:

• primaria - si verifica a causa dell'infiammazione settica delle radici nervose nelle pareti della trachea; lo sviluppo della malattia è spesso preceduto da influenza, faringite batterica, laringite, ecc.;
• secondario - si sviluppa con l'enfisema, cioè una malattia che è accompagnata dall'espansione dei bronchioli distali e dalla distruzione delle pareti alveolari.

La dispnea che si verifica durante la stenosi espiratoria viene scarsamente arrestata con l'aiuto di broncodilatatori, quindi, quando si verifica un attacco, è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza.

Di norma, gli ES vengono diagnosticati più spesso negli adulti dopo 30 anni. Le manifestazioni caratteristiche della tracheostenosi sono la tosse secca che abbaia, la respirazione superficiale, gli attacchi di dispnea, svenimento. Molto spesso, una tosse soffocante è accompagnata da nausea e vomito.

Diagnosi e trattamento

Per determinare con precisione la causa e il grado di restringimento delle vie aeree, è necessario sottoporsi ad un esame dell'hardware da un otorinolaringoiatra. I sintomi della patologia non sono specifici, quindi è necessario differenziare la tracheostenosi con asma bronchiale o la penetrazione di corpi estranei nella gola. Quando si effettua una diagnosi differenziale, i medici polmonari fanno affidamento sui risultati di metodi di ricerca oggettivi, che includono:

• spirografia - una valutazione della condizione delle vie respiratorie, che misura il volume e la velocità del movimento dell'aria espirata dal paziente;
• arteriografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni, con il quale determinare lo stato funzionale delle arterie vicino alle vie aeree;
• fibrobronchoscopia: esame visivo dell'albero tracheo-bronchiale, con il quale determinare il grado di pervietà delle vie aeree;
• endoscopia - imaging strumentale dell'apparato respiratorio, che consente di valutare il grado di lesione stenotica della trachea;
• tomografia computerizzata - una valutazione della condizione dei tessuti molli e cartilaginei della trachea usando immagini stratificate di organi ENT.

Durante la diagnosi, uno specialista conferma o nega la presenza di cambiamenti morfologici nei tessuti delle vie respiratorie. Se necessario, i biomateriali tracheali vengono prelevati per la biopsia per determinare con precisione l'eziologia della tracheostenosi.

Stenosi di origine organica richiedono un trattamento chirurgico seguito dall'assunzione di farmaci corticosteroidi. Le tracheostenosi cicatriziali sono trattate con vaporizzazione laser, dilatazione dei palloncini o bougienage. Con l'inefficacia della terapia endoscopica, viene eseguita la resezione delle formazioni cicatriziali.

La tracheostenosi da compressione è molto più facile da trattare rispetto a quella cicatriziale. Durante l'intervento chirurgico vengono rimossi i tumori mediastinici, i tumori benigni nella ghiandola tiroidea o le cisti che comprimono la trachea. La tracheostenosi subtotale estesa può essere eliminata solo mediante trapianto di trachea.