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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Trattamento del cancro polmonare

In questo tumore maligno vengono utilizzati chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Se viene eseguito in modo tempestivo e secondo le regole moderne, il cancro ai polmoni può essere curato, soprattutto nelle fasi iniziali.

Chirurgia del cancro del polmone

Questo è il modo più efficace per eliminare un tumore. Viene rifiutato solo con la sconfitta degli organi vicini, quando è tecnicamente impossibile rimuovere un tumore. Anche le metastasi a distanza sono controindicate.

Chirurgia del cancro del polmone

La chirurgia può essere abbandonata se le cattive condizioni del paziente sono dovute a malattie concomitanti - diabete scompensato, ipertensione maligna, insufficienza cardiaca congestizia e altre. L'età avanzata non serve come motivo per il rifiuto dell'intervento chirurgico. Tuttavia, le persone anziane hanno bisogno di una preparazione più approfondita per l'operazione e, se possibile, di una rimozione economica dei tessuti.

La rimozione radicale dei tessuti e dei linfonodi colpiti è possibile allo stadio T2. Se a un paziente viene diagnosticato un tumore T3M0, viene eseguito un intervento radicale condizionale, che viene integrato con radioterapia e chemioterapia. Il cancro del polmone a piccole cellule viene operato in una fase iniziale di sviluppo.

È possibile operare su non più del 15% del numero di pazienti con una prima diagnosi. Con l'identificazione attiva di tali pazienti da parte del medico distrettuale, questa percentuale aumenta fino al 35%.

L'intero organo, la sua frazione o due, un segmento con una piccola dimensione della lesione può essere rimosso. L'introduzione alla pratica di interventi bronchoplastici condotti con resezione di parte del bronco, ha ampliato le possibilità di intervento chirurgico.

In qualsiasi momento, si consiglia di rimuovere la fibra mediastinica insieme ai linfonodi. Nel 4% dei casi, i linfonodi esternamente immodificati contengono micrometastasi.

La chirurgia per i tumori non a piccole cellule dà buoni risultati. Se l'intervento viene eseguito nella 1a fase, dopo 5 anni, il 70% dei pazienti rimane vivo, nella seconda fase, questo indicatore raggiunge il 40%.

Radioterapia per il cancro del polmone

Se è impossibile eseguire l'operazione, viene assegnata la radiazione. È più efficace nelle versioni squamose e indifferenziate della malattia. La durata del corso è di 6 - 7 settimane.

Metodo moderno di radioterapia - radiochirurgia (cyber-coltello). La sorgente di radiazioni si focalizza accuratamente sul fuoco del tumore, sincronizzandosi con la respirazione del paziente e distrugge le cellule tumorali. La limitazione è il numero estremamente ridotto di tali impianti in Russia e l'alto costo del trattamento.

chemioterapia

La sensibilità delle cellule del neoplasma polmonare ai farmaci chemioterapici è piuttosto bassa. Questo trattamento è usato in 3 - 4 stadi della malattia. Questo è il trattamento principale per il cancro del polmone a piccole cellule. Utilizzare combinazioni di farmaci citostatici e platino.

Negli stadi operabili IIIa e IIIb, in alcuni casi, la chemioterapia viene prescritta prima dell'intervento chirurgico. Ciò avviene nei casi in cui non vi è alcuna fiducia nella completa rimozione della neoplasia, o in caso di rifiuto temporaneo dell'operazione per il trattamento della patologia concomitante.

In un tumore in stadio III non operabile, una combinazione di radiazioni e chemioterapia fornisce risultati significativamente migliori rispetto alla sola radioterapia.

Nella fase 4, la chemioterapia è praticamente l'unico trattamento. In primo luogo, viene prescritta una combinazione di platino e farmaci citostatici. Totale detenuto non più di 8 corsi. In caso di efficacia insufficiente, vengono aggiunti farmaci terapeutici mirati.

Iressa: farmaco mirato per il trattamento del cancro del polmone

Agenti mirati bloccano i recettori del fattore di crescita epidermico responsabile della crescita del tumore. Non influenzano le cellule sane, quindi sono ben tollerate. In Russia vengono utilizzati due di questi farmaci:

Gefitinib è disponibile in forma di pillola, che lo rende più facile da usare.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è sensibile alla chemioterapia e alle radiazioni. La combinazione di citostatici dà effetto nell'85% dei pazienti e nel 30% c'è una remissione completa della malattia. La malattia spesso ricorre, quindi vengono prescritti altri protocolli chemioterapici. Se la progressione si è verificata durante il primo ciclo di chemioterapia o durante i primi 3 mesi dopo il suo completamento, questa condizione è chiamata recidiva refrattaria e l'aspettativa di vita media non è superiore a 4 mesi.

Dopo l'intervento, in media, il 25% dei pazienti vive per 5 anni. Se il trattamento è stato combinato, questa cifra aumenta al 36%.

I rimedi sintomatici sono usati per alleviare i sintomi dolorosi della malattia:

Analgesici narcotici, blocco procaine, irradiazione palliativa sono usati per l'anestesia.

prospettiva

Se il tumore al polmone non viene trattato, nel 90% dei casi il paziente morirà nei prossimi 2 anni.

Sopravvivenza di cinque anni a seconda del livello:

Trattamento del cancro al polmone: cosa offrono gli oncologi?

Tutti i tipi di tumori maligni che si sviluppano da cellule polmonari o bronchiali sono chiamati cancro del polmone. Le statistiche dicono che più spesso il polmone destro degli uomini soffre di questa grave malattia, ei lobi superiori di questo organo appaiato influiscono più spesso sul polmone inferiore.

Di solito, i tumori polmonari si sviluppano in molti anni e non si limitano a questo solo organo, dando metastasi a diverse parti del corpo. Sfortunatamente, nella fase iniziale di questa malattia è rilevato molto raramente, e spesso una persona visita un medico, con segni abbastanza evidenti della malattia, che si manifestano nelle fasi successive.

I rischi speciali per gli uomini sono la prevalenza di questa malattia tra il sesso più forte - essi soffrono di cancro ai polmoni circa 10 volte più spesso rispetto alle donne. Qual è il trattamento di questa malattia estremamente pericolosa offre la medicina moderna?

Trattamenti per cancro al polmone

Il trattamento del cancro del polmone è un processo lungo e, purtroppo, non sempre garantisce il completo recupero.

Molto spesso, il trattamento non porta guarigione completa solo per il motivo che gli uomini piuttosto ultimamente vanno dai medici per la diagnosi. Spesso questa malattia viene rilevata dalla radiografia dei polmoni per diagnosticare altre malattie.

Dopo la diagnosi finale, l'oncologo procede al trattamento del carcinoma polmonare centrale (tumore bronchiale) o del tumore periferico (stesso tumore del tessuto polmonare). In generale, i medici ricorrono a tre metodi di cura del cancro del polmone: chirurgia, radioterapia e chemioterapia.

chirurgia

Chirurgia - il metodo più radicale ed efficace di trattamento di questa grave malattia, che, tuttavia, non è sempre possibile applicare.

Controindicazioni per le quali non verrà eseguita un'operazione per rimuovere un tumore comprendono:

• debolezza del cuore e dei vasi sanguigni, sistema respiratorio;
• gravi malattie degli organi interni maschili;
• la diffusione del cancro ai tessuti e agli organi vicini;
• metastasi in organi lontani dai polmoni (nella laringe, nella vescica, ecc.).

Sulla base della presenza di queste controindicazioni da parte dei medici, si può trarre una conclusione sull'operabilità dell'uomo - una condizione in cui il paziente può essere operato, e l'operazione avrà un effetto positivo appropriato.

Bene, nelle fasi successive, gli oncologi raramente forniscono garanzie. Pertanto, il trattamento del cancro del polmone con metastasi non è soggetto alla rimozione chirurgica dei tumori.

L'operazione per questa malattia può essere radicale o condizionatamente radicale, oltre che palliativa. Se viene indicato un intervento radicale, un uomo rimuove tutti i tessuti vicini al centro dello sviluppo della malattia: linfonodi, cellulosa.

Convenzionalmente, tale operazione viene definita radicale se dopo di essa il paziente riceve radioterapia e chemioterapia. In un'operazione palliativa, un uomo può rimuovere una parte di un tumore di grandi dimensioni, mettere un catetere o altro dispositivo per alleviare i sintomi della malattia, ma non lo cura completamente.

Un esempio di chirurgia palliativa è una tracheostomia, una procedura in cui un tubo viene inserito nella gola respiratoria di una persona e collegato a un respiratore.

Radioterapia

La radioterapia viene effettuata in presenza di una forma inoperabile di cancro o se l'uomo stesso rifiuta l'operazione. L'effetto migliore di tale terapia è osservato nel trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose o nella sua forma non differenziata.

Un ciclo di terapia universale dura fino a 7 settimane e può prolungare la vita del paziente fino a 1 anno.

La radioterapia è un effetto sulle cellule tumorali da radiazioni e viene effettuata dopo l'operazione chirurgica già eseguita nel sito di crescita del tumore e nel percorso del flusso del fluido linfatico.

Sotto l'influenza di quanta o elettroni overclockati, le cellule tumorali vengono distrutte o perdono la loro capacità di dividersi.

Negli ultimi anni è apparsa la terapia stereotassica, che si adatta alla posizione del corpo e alla respirazione dell'uomo, permettendogli di agire con precisione sul tumore.

Per questo, vengono utilizzati CyberKnife e vari acceleratori. Nonostante il fatto che la precisione di tali strutture raggiunga i 2-3 mm, rendendo possibile agire in modo relativamente preciso solo sulle cellule tumorali, il tessuto situato vicino a esso tocca anche la radiazione.

chemioterapia

La chemioterapia per il cancro del polmone è prescritta agli uomini i cui tumori nel corpo non possono più essere rimossi chirurgicamente e la malattia ha causato la crescita di metastasi in altri organi. Tale terapia raramente porta alla completa guarigione, ma può prolungare significativamente la vita e migliorare la sua qualità, ridurre la luminosità della manifestazione dei sintomi gravi della malattia.

Se un uomo soffre di carcinoma polmonare non a piccole cellule, gli viene prescritta la chemioterapia se è impossibile eseguire un intervento chirurgico e una radioterapia. Per il trattamento del cancro del polmone viene utilizzata una combinazione dei seguenti farmaci: cisplatino, etoposide, metotrexato, gemcetabina, bleomicina, ecc.

Corsi di terapia farmacologica prescritti (di solito fino a 7 corsi) con intervalli di riposo tra loro in 2-4 settimane.

Il mezzo più efficace per trattare il cancro del polmone a piccole cellule è considerato un complesso di chemioterapia e radioterapia che utilizza i farmaci sopra citati. Nel trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule, un paziente è considerato pienamente sano se la condizione di remissione dura più di 3 anni.

Purtroppo, la chemioterapia non dà nemmeno una piccola diminuzione della dimensione del tumore in ogni paziente, e la remissione può essere raggiunta solo in rari casi. Terapia farmacologica palliativa nel trattamento del cancro del polmone 4 gradi non è in grado di guarire un uomo, ma può alleviare il decorso della malattia e in qualche modo prolungare la vita del paziente.

Se vi è il sospetto di metastasi tumorali nel sistema genito-urinario, dovresti essere familiarizzato in anticipo con i segni del cancro alla vescica.

Quali sono le conseguenze e la prognosi del cancro della vescica - tutte le informazioni in un unico materiale.

Cos'altro hai bisogno di sapere sul cancro del polmone?

Il cancro al polmone è una malattia grave, spesso fatale, che tuttavia non sempre diventa una frase. E per evitarlo, ea volte per guarire, aiuterà la consapevolezza generale e la conoscenza del cancro.

Come ogni altra malattia, il cancro del polmone causa determinati fattori, si manifesta con sintomi molto specifici, che rendono possibile identificarlo e curarlo in una fase iniziale di sviluppo.

Scopri tutto sulle cause, i sintomi della malattia e i primi passi che un uomo dovrebbe intraprendere! Ricorda che la tua salute dipende da te. Non rimandare la visita dal medico!

Cause della malattia e come prevenirla

Il motivo principale per la comparsa di tumori polmonari è il fumo - ogni ottavo paziente di oncologi è un forte fumatore. Inoltre, uno stimolo frequente per la comparsa di tumori è il lavoro in condizioni dannose, cattive abitudini e malattie prolungate.

Per prevenire lo sviluppo di tumori, è necessario condurre uno stile di vita sano, se possibile andare in un ambiente più sicuro per il lavoro di salute, e se è impossibile utilizzare mezzi individuali per proteggere il sistema respiratorio.

Sintomi della malattia

Spesso il cancro del polmone si manifesta con tosse, mancanza di respiro, emottisi e dolore al petto. Poiché non ci sono segni specifici e specifici di questa malattia, gli uomini di solito vengono dal medico quando è possibile solo il trattamento del cancro del polmone in stadio 4.

I sintomi indiretti di questa malattia sono la perdita di vigore, debolezza, apatia e, a volte, una condizione di subfebrilungo lungo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla tosse per il cancro ai polmoni per iniziare il trattamento in tempo: la tosse nelle fasi iniziali sarà secca e rara, aumentando di frequenza con il progredire della malattia e trasformandosi in una lunga tosse umida con espettorato.

Molto spesso, la malattia nelle fasi iniziali passa completamente inosservata dall'uomo, e quindi, l'unico modo per rilevarlo in tempo è una diagnosi annuale e regolare!

Diagnosi della malattia

Al fine di notare la malattia nel tempo, è necessario sottoporsi a una radiografia del torace o fluorografia annuale. Se c'è un blackout nella foto, l'uomo sarà inviato a sottoporsi a ulteriori procedure - broncoscopia, tomogrammi, puntura e esami del sangue.

Se la diagnosi è confermata, in nessun caso non è necessario prendere il panico, iniziare a prendere farmaci discutibili ed essere trattati secondo schemi sconosciuti. Prima di tutto, abbiamo bisogno di una consulenza con un oncologo: valuterà le condizioni del paziente, consiglierà diversi metodi d'azione e prescriverà le appropriate procedure sanitarie.

Inoltre, il medico può parlare del trattamento del cancro del polmone in Israele o in Germania, dove il livello di sviluppo della medicina è leggermente superiore rispetto ai paesi dell'Asia e dell'Europa orientale. Ovviamente, il costo del trattamento del cancro del polmone all'estero sarà 2-3 volte più alto, ma il risultato sarà molto migliore.

Nei grandi ospedali israeliani e tedeschi si pratica con successo il trattamento del cancro del polmone in stadio 3, mentre negli ospedali domestici questa diagnosi viene spesso considerata una sentenza.

Le malattie oncologiche sono malattie pericolose, spesso fatali. Ma la medicina moderna ha sviluppato metodi efficaci per il trattamento del cancro del polmone, la sua tempestiva diagnosi e persino la prevenzione della malattia. Scopri tutto sulla terribile malattia e prenditi cura di te stesso!

Gli uomini che hanno problemi alla prostata, è consigliabile conoscere in anticipo i sintomi del cancro alla prostata e altre caratteristiche di questa malattia.

Quali operazioni vengono eseguite per trattare il cancro alla prostata? Tutti i dettagli qui.

Cancro ai polmoni

Il cancro del polmone è un tumore maligno, la cui fonte sono le cellule dell'epitelio bronchiale e alveolare. Questa pericolosa malattia è caratterizzata dalla crescita incontrollata di cellule nei tessuti del polmone, una tendenza a metastatizzare. Se non trattato, il processo del tumore può diffondersi oltre il polmone verso organi vicini o lontani. A seconda delle caratteristiche delle cellule che formano tumore, i principali tipi di cancro del polmone sono il carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) e il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC).

Secondo l'OMS, questa malattia occupa una delle posizioni di primo piano nelle malattie non trasmissibili, che hanno causato la morte a 70 anni.

classificazione

Secondo il luogo della lesione primaria, i tipi di tumore polmonare sono classificati.

Il carcinoma centrale è localizzato nelle parti prossimali (centrali) dell'albero bronchiale. I primi segni di cancro ai polmoni (sintomi), che dovrebbero allertare, in questo caso sono pronunciati:

1. tosse secca, prolungata, non curabile.
2. emottisi inizia con l'aggiunta di espettorato.
3. l'ostruzione del lume bronchiale con le masse tumorali porta alla dispnea anche a riposo. In alcuni casi, la temperatura potrebbe aumentare.

Foto 1 - Carcinoma centrale del bronco del lobo inferiore destro (1) con otturazione e metastasi (2) ai linfonodi biforcati

Il cancro periferico si forma gradualmente nelle parti laterali dei polmoni, lentamente germinando e non rilevando nulla. Questi sintomi del tumore polmonare per un lungo periodo potrebbero non dare, appaiono con una distribuzione locale significativa, il coinvolgimento di organi e strutture vicine, la crescita dei bronchi. La diagnosi di cancro del polmone di questo tipo di localizzazione è più spesso possibile con esami profilattici (radiografia o tomografia computerizzata).

Foto 2 - Cancro periferico (1) del lobo superiore del polmone destro

motivi

Nella stragrande maggioranza dei casi (fino all'85%), la causa del cancro ai polmoni è il fumo a lungo termine. Nella probabilità del 10-15% della malattia si manifesta in persone che non hanno questa cattiva abitudine. In questo caso, si può notare una combinazione di fattori genetici ed esposizione al radon, all'amianto, al fumo di tabacco di seconda mano o ad altre forme di inquinamento atmosferico.

diagnostica

L'oncologia dei polmoni viene generalmente rilevata mediante l'esame radiografico del torace e la tomografia computerizzata (TC). La diagnosi è confermata da una biopsia, che di solito viene eseguita con tracheobronchoscopy o sotto controllo CT.

prevenzione

La prevenzione del cancro del polmone riduce l'influenza dei fattori di rischio:

• smettere di fumare, incluso "passivo" (inalazione del fumo di tabacco da una persona fumante vicina),
• uso di dispositivi di protezione individuale (maschere, respiratori) quando si lavora con materiali pericolosi.

trattamento

Il trattamento dell'oncologia polmonare e dei risultati a lungo termine dipendono dal tipo di cancro, dal grado di diffusione (stadio) e dallo stato generale della salute umana. Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule, applicare:

• chirurgico
• chemioterapico
• metodi di trattamento delle radiazioni

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è caratterizzato da una migliore sensibilità al farmaco e alla radioterapia.

Trattamento chirurgico del cancro del polmone

- il principale metodo radicale nella fase 1-3 della malattia. Le operazioni eseguite su questa malattia sono classificate:

• dal volume della resezione (lobectomia (rimozione del lobo del polmone), bilobectomia (rimozione di due lobi del polmone), pneumonectomia (rimozione dell'intero polmone)),

Foto 3 - Lobectomia

Foto 4 - Pneumonectomia

• dal volume di rimozione dei linfonodi nella cavità toracica (standard, esteso, super-espanso),
• in base alla presenza di resezione degli organi e delle strutture vicine (le operazioni combinate vengono eseguite durante la germinazione tumorale nel pericardio, trachea, vena cava superiore, esofago, aorta, atrio, parete toracica, colonna vertebrale). Oltre al trattamento chirurgico, è possibile utilizzare un approccio integrato, tra cui radioterapia e chemioterapia.

Nel trattamento dei tumori maligni localmente avanzati con la transizione al bronco principale e all'arteria polmonare, nei casi in cui in precedenza l'unica opzione per il trattamento chirurgico era la pneumonectomia, è ora possibile eseguire operazioni di conservazione dell'organo. In questo caso, viene asportata l'area interessata del bronco principale, seguita dal ripristino della continuità (lobectomia bronchoplastica e angioplastica)

Foto 5 - Schema della lobectomia bronchoplastica superiore

Radioterapia ai tumori polmonari

Ad oggi, l'implementazione attiva di tali metodi di radioterapia come IMRT (radioterapia con la capacità di modificare la dose di radiazioni), terapia di radiazioni conformazionali 3D (pianificazione tridimensionale del computer di irradiazione selettiva) radioterapia stereotassica (precisamente focalizzata) sono attivamente implementate. Oltre a oncologi, fisici medici, radiologi, fisici dosimetrici e altri sono coinvolti nello svolgimento di queste manipolazioni.

• pazienti con tumore polmonare resecabile, per i quali non è possibile eseguire il trattamento chirurgico a causa di controindicazioni dal sistema cardiovascolare o per altri motivi;
• come alternativa alla chirurgia;
• ridurre il rischio di recidiva con danni ai linfonodi del mediastino, un margine di resezione positivo secondo l'esame istologico.

chemioterapia

La pianificazione del trattamento per il carcinoma polmonare non a piccole cellule comporta l'uso di agenti farmacologici. Utilizzato per la profilassi: adiuvante (ausiliare), chemioterapia postoperatoria con malattia di stadio 2-3 e nel decorso terapeutico.

A seconda del tipo istologico del tumore, dello stadio della malattia e della suscettibilità agli effetti, sono stati sviluppati vari regimi chemioterapici.

Terapia mirata (eng Target - target, target)

Un tipo separato di trattamento farmacologico, consistente nella nomina di farmaci inibitori che agiscono solo sulle cellule tumorali, in cui sono stati identificati diversi disturbi che inibiscono o addirittura bloccano un'ulteriore crescita.

• inibitori della tirosina chinasi (gefitinib, erlotinib, afatinib) sono utilizzati nel trattamento di pazienti in cui sono rilevate mutazioni del tessuto tumorale nel gene EGFR.
• Con uno stato negativo, le mutazioni di EGFR sono inibitori di ALK (crizotinib, alektinib).

Esistono farmaci mirati, il cui scopo non richiede l'identificazione di eventuali anomalie nelle cellule tumorali. Questi includono bevacizumab (un inibitore del VEGF), nivolumab e pembrolizumab (un anticorpo anti-PDL1).

Previsioni di vita

La prognosi dell'oncologia polmonare in NSCLC comprende sintomi, dimensioni del tumore (> 3 cm), variante istologica non cellulare, grado di diffusione (stadio), metastasi linfonodali e invasione vascolare. L'inoperabilità della malattia, la clinica pronunciata e la perdita di peso superiore al 10% - danno risultati inferiori. I fattori prognostici per il carcinoma polmonare a piccole cellule comprendono lo stato della condizione, il genere, lo stadio della malattia e il coinvolgimento del sistema nervoso centrale o del fegato durante la diagnosi.

Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule, la prognosi della vita, con una resezione chirurgica completa dello stadio IA (stadio iniziale della malattia), è del 70% di sopravvivenza a cinque anni.

Trattamento del cancro polmonare

Il cancro al polmone è uno dei tumori più comuni al mondo. Ogni anno occorrono più vite del cancro combinato dell'intestino, della prostata, delle ghiandole mammarie e delle ovaie. Il principale fattore di rischio è il fumo. Più una persona fuma e più sigarette fuma ogni giorno, maggiore è il rischio di avere un tumore maligno nei polmoni. Non è troppo tardi per separarsi da una cattiva abitudine a qualsiasi età: in ogni caso, i rischi diminuiranno gradualmente.

Cause del cancro del polmone

Nel caso della maggior parte delle malattie oncologiche, è più corretto parlare di fattori di rischio piuttosto che di cause. Non portano al cancro con una probabilità del 100%, ma aumentano il rischio di ammalarsi:

• Come abbiamo già detto, il principale fattore di rischio per il cancro del polmone è il fumo. Inoltre, non solo attivo, ma anche passivo. Se qualcuno ti fuma sempre con te, la tua salute è in pericolo.
• Alcune persone sul posto di lavoro sono in contatto con sostanze come l'amianto, il nichel, il cromo, l'arsenico. Questi agenti cancerogeni aumentano il rischio di cancro ai polmoni.
  Alcune persone hanno gravato sull'eredità. I rischi aumentano se un tumore maligno nei polmoni viene diagnosticato in uno dei genitori, fratello o sorella.
• Suolo, roccia e acqua contengono piccole quantità di uranio. Si disintegra per produrre gas radon, che poi entra nell'aria. A volte si accumula all'interno in concentrazioni pericolose.

Prognosi per il cancro del polmone

La gravità della predizione della vita nel cancro al polmone diagnosticato per la vita è ovvia. In genere, un tasso di sopravvivenza a cinque anni viene utilizzato per valutare la prognosi di un tumore, dipende dal tipo di tumore, dallo stadio della malattia e dalla presenza (prevalenza) di metastasi.

Nelle prime fasi della malattia (carcinoma polmonare non a piccole cellule nel primo stadio), la sopravvivenza a 5 anni per il cancro del polmone è osservata in circa il 60% dei pazienti; nella fase II - in circa il 40% dei pazienti, nella fase IIIa - circa il 15%. Nelle fasi successive della malattia, le probabilità di raggiungere un tasso di sopravvivenza a 5 anni tendono a zero.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è il più "cattivo" tra i tipi noti di tumori polmonari, a seconda della prevalenza, che dà dall'1 al 5% della sopravvivenza a 5 anni. Allo stesso tempo, è più sensibile sia alla chemioterapia che alla radioterapia, pertanto, il trattamento precoce inizia a migliorare significativamente la prognosi del carcinoma polmonare a piccole cellule degli stadi 1-3.

Il trattamento efficace del carcinoma polmonare non a piccole cellule dipende dalla disponibilità di adeguati benefici chirurgici. L'uso puntuale dei moderni regimi di polichemioterapia in combinazione con farmaci mirati aumenta l'aspettativa di vita fino a 6-8 mesi e nel 20-25% dei pazienti nell'arco di un anno.

Tipi di tumori polmonari maligni

La scelta del trattamento dipende in larga misura dal tipo di cancro ai polmoni riscontrato nel paziente. Esistono due tipi principali, a seconda di come appaiono le cellule tumorali al microscopio:

• Il più comune carcinoma polmonare non a piccole cellule, che comprende diversi sottotipi di tumori: carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma, carcinoma a grandi cellule.
• Il carcinoma polmonare a piccole cellule è meno comune. Si trova quasi solo nei fumatori.

Come aiutare un paziente affetto da cancro del polmone?

Sfortunatamente, lo shock psicologico causato da una diagnosi di cancro in generale e di cancro ai polmoni in particolare, priva molte persone della capacità di valutare in modo superficiale la situazione e di affidarsi a metodi di medicina tradizionale poco o addirittura non testati.

Ci sono molti miti sull'efficacia del trattamento con funghi di betulla, tinture di bardana, calendula con camomilla, agarichi di mosca, vodka con propoli intorno al trattamento dell'oncologia polmonare, fino ai metodi più aneddotici.

Trattamenti per cancro al polmone

La moderna medicina basata sull'evidenza nella giustificazione del trattamento dell'oncologia polmonare deriva da una logica strettamente scientifica per l'uso di determinati protocolli. La base della scelta fatta dal medico curante è rappresentata dalle caratteristiche morfologiche del tumore, dalla sua prevalenza, dalla presenza o dall'assenza di metastasi, dalle condizioni generali del paziente.

Oltre al trattamento chirurgico per il cancro del polmone, vari programmi di radioterapia possono essere utilizzati in combinazione con la chemioterapia. Le difficoltà psicologiche e le esperienze spirituali derivanti dal paziente e dai parenti saranno risolte dagli psico-oncologi.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Recentemente, i farmaci mirati (piccole molecole e anticorpi monoclonali rivolti a specifici bersagli tissutali - il fattore di crescita dell'epitelio e la formazione di nuovi vasi sanguigni in un tumore maligno) sono considerati i più promettenti per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule.I preparati di questa serie utilizzano gefitinib (Iressa) ed erlotinib (Tarceva). come terapia di seconda o terza linea per alcuni tipi di tumore polmonare che esprimono un particolare tipo di recettore - EGFR. Ciò consente non solo di ridurre le dimensioni del tumore, prevenirne le metastasi e ripristinare la qualità della vita, ma anche di ottenere una remissione stabile a lungo termine o il recupero del paziente.

• Le condizioni della clinica consentono di effettuare sia la chemioterapia neoadiuvante che quella adiuvante di qualsiasi livello di complessità e complessità, sia in ambito ospedaliero del centro oncologico che in ambito ambulatoriale nelle condizioni del trattamento ospedaliero diurno.
• La scelta del corso ottimale di chemioterapia (in accordo con la diagnosi esatta, l'istologia del tumore, lo stadio specifico della malattia in un particolare paziente) viene effettuata rigorosamente secondo protocolli internazionali, che hanno dimostrato la loro efficacia in studi clinici randomizzati controllati in doppio cieco.
• Vengono utilizzate le ultime generazioni di farmaci, che possiedono la massima efficacia e il più basso effetto tossico, "sotto copertura" della terapia di mantenimento, riducendo al minimo gli effetti collaterali dei farmaci chemioterapici sui globuli e sugli organi interni.
• Secondo le indicazioni, sono installate singole pompe monouso per garantire un'amministrazione uniforme dei farmaci per un lungo periodo di tempo o distributori automatici. In alcuni casi, viene stabilito uno speciale sistema di porting per infusione per la chemioterapia.
• Con lo sviluppo e la recidiva della pleurite tumorale (carcinoma del pleuroma) nella clinica, sono possibili interventi chirurgici palliativi (toracocentesi, obliterazione della cavità toracica).

In casi difficili, dubbi e controversi, è possibile attirare consulenti esterni - i principali chemioterapisti della Russia, nonché le cliniche in Svizzera e negli Stati Uniti. Se necessario, teniamo consultazioni con colleghi stranieri per ottenere una "seconda opinione" di medici dagli Stati Uniti e dall'Europa.

Trattamento chirurgico del cancro del polmone

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è suscettibile di trattamento chirurgico, di regola, meglio del carcinoma polmonare a piccole cellule. A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, il medico può rimuoverlo, afferrare del tessuto sano intorno o rimuovere completamente il polmone. Di solito, la chirurgia è integrata con un ciclo di chemioterapia adiuvante o radioterapia. Questo aiuta a distruggere le cellule tumorali rimanenti e riduce la probabilità di una ricaduta.

Attualmente, i chirurghi utilizzano sempre più interventi mini-invasivi quando viene effettuata una foratura sulla parete toracica, e all'interno viene inserito un toracoscopio sottile flessibile, dotato di una sorgente luminosa e una videocamera.

A volte con carcinoma polmonare non a piccole cellule viene utilizzato il trattamento con ablazione a radiofrequenza. Un ago sottile viene introdotto nel tumore e viene fornita una corrente elettrica, che brucia le cellule tumorali.

Il carcinoma a piccole cellule è significativamente più inoperabile rispetto al carcinoma non a piccole cellule. È necessario ricorrere ad altri metodi di trattamento.

Radioterapia per il cancro del polmone

La radioterapia è efficace sia nel carcinoma polmonare non a piccole cellule sia nel trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule. Il medico può prescrivere questo metodo di trattamento con diversi obiettivi:

• Prima del trattamento chirurgico (radioterapia neoadiuvante). Questo aiuta a ridurre la dimensione del tumore, diventa più facile per il chirurgo rimuoverlo e il paziente tollera meglio l'intervento.
• Dopo il trattamento chirurgico (radioterapia adiuvante). È necessario per distruggere le cellule tumorali che sono rimaste nel corpo dopo l'operazione e per prevenire una ricaduta.
• Come metodo di trattamento indipendente per combattere i sintomi del cancro al polmone trascurato: dolore, sanguinamento, ecc.

Qualche volta un corso di terapia di radiazione è unito a chemioterapia. Questo trattamento è chiamato terapia di chemioterapia.

Terapia mirata per il cancro del polmone

Per moltiplicarsi in modo incontrollabile, per sopravvivere e difendersi dal sistema immunitario, le cellule cancerogene utilizzano alcuni meccanismi genetici molecolari. La loro conoscenza aiuta a creare farmaci mirati speciali. Rispetto ai farmaci chemioterapici, agiscono in modo più preciso, bloccando solo determinate sostanze presenti nelle cellule tumorali.

Nel cancro del polmone vengono utilizzati i seguenti farmaci mirati:

• Bloccanti di angiogenesi (crescita di nuove navi in ​​un tumore maligno): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramsa).
• I bloccanti dell'EGFR (una proteina recettoriale che normalmente attiva la divisione cellulare e nelle cellule tumorali diventa troppo attiva e contribuisce alla loro riproduzione incontrollata): erlotinib (Tarceva), afatinib (Guillotrif), gefitinib (Iressa).
• ALK (bloccanti delle proteine ​​mutanti che di solito si verificano nei non fumatori e in quelli che fumano poco a poco): chrysotinib (XALKORI), ceritinib (Zykadiy), alektinib (Aletsensa), brigatinib (Alunbrig).
• Bloccanti BRAF (una proteina mutante che provoca la moltiplicazione incontrollata delle cellule): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

Cancro della pleura

Il trattamento dei pazienti con pleurite tumorale inizia con la pleurocentesi - l'evacuazione del fluido dalla cavità pleurica, che porta immediatamente a un miglioramento della salute, della dispnea, del dolore e della migliore qualità di vita del paziente. Lo studio del fluido rimosso, effettuato direttamente dopo la pleurocentesi, consente di determinare con maggiore precisione la causa della pleurite tumorale. Per chiarire la prevalenza non solo della pleurite, ma anche dei cambiamenti specifici che hanno causato questa condizione, un intero arsenale di moderni metodi di ricerca disponibili per i pazienti della clinica (radiografia, tomografia computerizzata del torace, ecografia, ecc.) Aiuta.

Qualche tempo dopo la puntura, il versamento può nuovamente accumularsi nella cavità pleurica. Se il liquido deve essere rimosso nuovamente meno di un mese dopo la pleurocentesi, il medico può installare un sistema di porta intrapleurica - un piccolo contenitore di titanio con una membrana di silicone, che viene posizionato sotto la pelle e collegato con un catetere alla cavità pleurica. In futuro, per rimuovere il versamento pleurico, tutto ciò che devi fare è trovare la membrana del sistema di porte sotto la pelle e inserire un ago speciale in esso.

È inoltre possibile inserire farmaci chemioterapici attraverso il sistema di porta intrapleurica. La chemioterapia intrapleurica aiuta a ridurre l'effusione. È particolarmente efficace nei pazienti con mesotelioma, cancro ai polmoni e cancro al seno.

Se necessario, è possibile la toracoscopia video assistita, che consente di esaminare la cavità pleurica attraverso una puntura nella parete toracica utilizzando uno speciale strumento toracoscopico per produrre una biopsia mirata di un sito di tessuto sospetto seguita da un esame morfologico, che nella maggior parte dei casi consente una diagnosi accurata.

La chemioterapia sistemica non solo colpisce il cancro stesso, ma con una buona sensibilità ai farmaci chemioterapici può portare all'eliminazione della pleurite nella maggior parte dei pazienti.

pleurodesi

Se la chemioterapia è impossibile, è possibile effettuare la pleurodesi, a seguito della quale le foglie di pleura vengono saldate insieme a causa dell'introduzione di varie sostanze chimiche con attività antitumorale locale.

La terapia intrapleurica per il cancro può essere completata con l'immunoterapia con cellule LAK, interleuchina-2 ricombinante o la loro combinazione.

La scelta a favore dell'una o dell'altra variante dell'immunoterapia o della sequenza di effetti immunoterapeutici viene effettuata dall'oncologo sulla base dei risultati dell'esame del paziente, tenendo conto del tasso di accumulo di liquidi, delle condizioni generali, della sensibilità ai farmaci chemioterapici, del precedente trattamento, ecc.). La pleurocentesi viene eseguita da specialisti esperti che utilizzano uno speciale dispositivo Pleurocan (USA) e solo sotto la guida ecografica, che garantisce la sicurezza, la velocità e la precisione dell'intervento.

Trattamento dello stadio 4 del cancro del polmone con metastasi

Allo stadio 4 del cancro del polmone (diffuso attraverso il corpo del tumore), forse un trattamento palliativo o sintomatico a Mosca. Il trattamento palliativo è un approccio forzato, quando è impossibile sconfiggere l'oncologia con i mezzi oggi disponibili, è volto a ridurre la sofferenza, prolungare e migliorare la qualità della vita dei pazienti. I nostri pazienti ricevono un'adeguata anestesia, ossigenoterapia, disintossicazione, se necessario, vengono eseguite operazioni palliative (tracheotomia, toracocentesi, pleurodesi, ecc.). Nella polmonite oncologica viene eseguito tutto il trattamento antinfiammatorio necessario, in caso di emorragia polmonare, terapia emostatica.

Trattamento palliativo del cancro del polmone in una clinica europea

Il reparto di cure sintomatiche e palliative della clinica dispone di tutte le strutture di assistenza necessarie per i pazienti gravemente malati che non sono in grado di prendersi cura di se stessi, compreso il monitoraggio aggiuntivo del paziente da parte di un infermiere, infermiera o rianimatore.

I moderni protocolli europei di trattamento intensificato dei pazienti con malattie polmonari maligne vengono utilizzati per ridurre la massa tumorale e inibire il suo tasso di crescita. Se necessario, l'evacuazione di versamenti addominali, vari tipi di anestesia, terapia di disintossicazione, terapia antiemetica, trattamento riparativo, terapia multicomponente finalizzata a sostenere il funzionamento degli organi vitali (cuore, fegato, reni, polmoni), vengono prese tutte le misure per migliorare la salute e la qualità della vita. il paziente.

Il corretto trattamento del cancro polmonare di grado 4 con metastasi aiuta a prolungare la vita del paziente, migliorandone la qualità. Nella moderna oncologia, la comprensione dei tumori maligni incurabili è cambiata. Tale diagnosi non è percepita come una frase, ma come una malattia cronica in cui il paziente può ancora essere aiutato. Nella clinica europea per questo c'è tutto ciò di cui hai bisogno.

Le fasi del trattamento del cancro del polmone in diverse fasi

Se riassumiamo tutto quanto sopra, il trattamento dei tumori polmonari maligni a Mosca, a seconda del palco, sarà simile a questo:

• Nello stadio del cancro 0, quando il tumore non germina oltre la membrana mucosa, solitamente limitato all'intervento chirurgico. La radioterapia e la chemioterapia non sono richieste.
• La fase 1 è spesso limitata al trattamento chirurgico. Ad alto rischio di recidiva, viene eseguita la chemioterapia adiuvante o la radioterapia. Durante l'intervento chirurgico, un lobo o una porzione più piccola del polmone possono essere rimossi, così come alcuni linfonodi che si trovano nel mediastino.
• Nella fase 2 prima dell'intervento chirurgico, il medico può prescrivere un ciclo di chemioterapia neoadiuvante o radioterapia. Il volume dell'operazione può essere diverso, fino alla rimozione dell'intero polmone. Dopo la rimozione del tumore, viene sempre somministrato un ciclo di chemioterapia, a volte radioterapia.
• La fase 3 del trattamento del cancro del polmone inizia con la chemioterapia e la radioterapia. Quindi, se il tumore può essere rimosso e le condizioni del paziente lo consentono, viene eseguito un intervento chirurgico. In caso contrario, radioterapia e chemioterapia stanno diventando i principali metodi di trattamento del cancro del polmone di terzo grado.
• Nella fase 4 del cancro del polmone non a piccole cellule, viene eseguita una terapia palliativa e sintomatica.

I medici della clinica europea sanno come aiutare

Siamo sicuri che tu possa sempre aiutarti, così ci occupiamo del trattamento dei pazienti con cancro ai polmoni in qualsiasi momento:

• Nella clinica europea ha eseguito interventi chirurgici complessi.
• I nostri medici applicano prodotti originali delle ultime generazioni con comprovata efficacia.
• Abbiamo un'unità di cure palliative unica per la Russia.
• Per i pazienti per i quali l'ulteriore trattamento non è pratico, forniamo servizi di hospice senza limiti di tempo.
• Sappiamo come aumentare l'efficacia della chemioterapia, cosa fare se il trattamento prescritto non aiuta.
• I nostri medici sono in grado di affrontare la pleurite e altre complicanze del cancro del polmone.
• Usiamo una terapia di supporto efficace, che aiuta ad affrontare gli effetti collaterali e trasferire bene il trattamento principale.

Dove è meglio curare il cancro ai polmoni: in Russia o all'estero?

Tra i pazienti oncologici russi che decidono di essere trattati all'estero, i più popolari sono israeliani, europei, in misura minore (a causa dell'elevato costo dei servizi) - cliniche americane. Indubbiamente, all'estero è spesso possibile ottenere cure mediche migliori.

Ma in Russia ci sono cliniche dove praticamente sono disponibili le stesse procedure, i farmaci, i medici lavorano secondo i protocolli internazionali. La clinica europea ha tutto ciò di cui hai bisogno. Non è trattato in modo peggiore rispetto a ben note cliniche europee o israeliane. Inoltre, è più economico per il paziente.

Nella clinica europea, i pazienti vengono regolarmente consultati dai nostri colleghi dall'estero. E nei casi in cui è davvero necessario, aiutiamo i nostri pazienti a ottenere servizi medici all'estero dai maggiori esperti.

Trattamento del cancro del polmone: indicazioni, tattiche, schemi

Nelle statistiche mondiali, tra tutti i tumori maligni, il tumore polmonare è al primo posto in termini di mortalità. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti è del 20%, cioè quattro su cinque pazienti muoiono entro pochi anni dalla diagnosi.

La difficoltà sta nel fatto che le fasi iniziali del cancro bronchogenico sono difficili da diagnosticare (non è sempre possibile vedere sulla fluorografia convenzionale), il tumore forma rapidamente metastasi, a seguito delle quali diventa inoperabile. Circa il 75% dei casi di nuova diagnosi sono già tumori con focolai metastatici (locali o distanti).

Il trattamento del cancro del polmone è un problema pressante in tutto il mondo. È l'insoddisfazione degli specialisti con i risultati del trattamento che motiva la ricerca di nuovi metodi di esposizione.

Direzioni principali

La scelta della tattica dipende dalla struttura istologica del tumore. Fondamentalmente, ci sono 2 tipi principali: carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) e non a piccole cellule (NSCLC), che comprende adenocarcinoma, cellule squamose e carcinoma a grandi cellule. La prima forma è la più aggressiva, forma i fuochi metastatici in anticipo. Pertanto, nell'80% dei casi si è ricorso al trattamento farmacologico. Nella seconda variante istologica, il metodo principale è chirurgico.

Operazione. Attualmente, è l'unica opzione radicale di esposizione.

Mirato e immunoterapia. Trattamenti relativamente nuovi. Basato su un effetto mirato e preciso sulle cellule tumorali. Non tutti i casi di cancro ai polmoni sono adatti a tale trattamento, solo alcuni tipi di NSCLC con alcune mutazioni genetiche.

Radioterapia Nominato per i pazienti che non hanno mostrato l'operazione, così come nel metodo combinato (preoperatorio, irradiazione post-operatoria, terapia di chemioterapia).

Trattamento sintomatico - volto ad alleviare le manifestazioni della malattia - tosse, mancanza di respiro, dolore e altri. Viene applicato in qualsiasi momento, è essenziale nella fase terminale.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato per tutti i pazienti con stadio 1-3 del cancro del polmone non a piccole cellule. Quando MRL da 1 a 2 cucchiai. Ma, dato che la rilevabilità dei tumori in uno stadio iniziale di sviluppo è estremamente bassa, l'intervento chirurgico viene eseguito in non più del 20% dei casi.

I principali tipi di operazioni per il cancro del polmone:

• Pulmonectomia - rimozione dell'intero organo. L'opzione di trattamento chirurgico più frequente, eseguita nella sede centrale (con danni ai bronchi principali) del tumore.
• Lobectomia - rimozione del lobo, un'indicazione è la presenza di una massa periferica proveniente da piccole vie aeree.
• Resezione cuneo - rimozione di uno o più segmenti. È effettuato di rado, più spesso ai pazienti indeboliti e a neoplasie benigne.

Controindicazioni per la chirurgia:

• La presenza di metastasi a distanza.
• Condizione generale grave, comorbilità scompensata.
• Malattia polmonare cronica con insufficienza respiratoria esistente.
• La vicinanza del tumore agli organi mediastinici (cuore, aorta, esofago, trachea).
• Età oltre 75 anni.

Prima dell'operazione, il paziente viene addestrato: antinfiammatorio, trattamento fortificante, correzione delle violazioni delle funzioni di base del corpo.

L'operazione viene spesso eseguita con un metodo aperto (toracotomia), ma è possibile rimuovere il lobo dell'organo e l'approccio toracoscopico, che è meno traumatico. Insieme al tessuto polmonare, vengono rimossi anche i linfonodi regionali.

Dopo la chirurgia, di solito viene eseguita la chemioterapia adiuvante. È anche possibile condurre un trattamento chirurgico dopo la terapia chemioradioterapia preoperatoria (neoadiuvante).

chemioterapia

Secondo l'OMS, la chemioterapia per il cancro del polmone è indicata nell'80% dei pazienti. I farmaci chemioterapici sono farmaci che bloccano il metabolismo delle cellule tumorali (citostatici) o avvelenano direttamente un tumore (effetto citotossico) a seguito del quale la loro divisione è disturbata, il carcinoma rallenta la sua crescita e regredisce.

Per il trattamento di tumori polmonari maligni, i preparati di platino (cisplatino, carboplatino), taxani (paclitaxel, docetaxel), gemcitabina, etoposide, irinotecan, ciclofosfamide e altri sono usati come prima linea.

Per la seconda riga - pemetrexed (alimta), docetaxel (Taxotere).

Combinazioni normalmente utilizzate di due farmaci. I corsi sono condotti con un intervallo di 3 settimane, il numero va da 4 a 6. Con 4 cicli di trattamento di prima linea falliti, vengono utilizzati i regimi di seconda linea.

Il trattamento con chemioterapia per più di 6 cicli è inappropriato, poiché i loro effetti collaterali prevarranno sui benefici.

Obiettivi della chemioterapia per il cancro del polmone:

• Trattamento di pazienti con un processo comune (stadio 3-4).
• Terapia neoadiuvante preoperatoria per ridurre le dimensioni del focus primario, l'impatto sulle metastasi regionali.
• Terapia postoperatoria adiuvante per la prevenzione della recidiva e della progressione.
• Come parte del trattamento di chemioterapia per un tumore non operabile.

Diversi tipi istologici di tumori hanno una diversa risposta all'esposizione al farmaco. Con NSCLC, l'efficacia della chemioterapia va dal 30 al 60%. Nel LMR, la sua efficacia raggiunge il 60-78% e nel 10-20% dei pazienti si ottiene una regressione completa del neoplasma.

I farmaci chemioterapici agiscono non solo sulle cellule tumorali, ma anche su quelle sane. Gli effetti collaterali di tale trattamento non sono solitamente evitati. Si tratta di perdita di capelli, nausea, vomito, diarrea, depressione ematopoietica, infiammazione tossica del fegato e dei reni.

Tale trattamento non è prescritto per malattie infettive acute, malattie scompensate di cuore, fegato, reni e malattie del sangue.

Terapia mirata

Questo è un metodo relativamente nuovo e promettente per il trattamento di tumori con metastasi. Se la chemioterapia standard uccide tutte le cellule che si dividono rapidamente, i farmaci mirati agiscono selettivamente su specifiche molecole target che promuovono la riproduzione delle cellule tumorali. Di conseguenza, sono privati ​​di quegli effetti collaterali che osserviamo nel caso di schemi convenzionali.

Tuttavia, la terapia mirata non è adatta per tutti, ma solo per i pazienti con NSCLC in presenza di alcune mutazioni genetiche nel tumore (non più del 15% del numero totale di pazienti).

Questo trattamento è usato in pazienti con 3-4 stadi di cancro, più spesso in combinazione con la chemioterapia, ma può anche fungere da metodo indipendente nei casi in cui la chemioterapia è controindicata.

Gli inibitori della tirosina chinasi di EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (Tartseva), aphatinib, cetuximab sono attualmente ampiamente utilizzati. La seconda classe di tali farmaci è costituita da inibitori dell'angiogenesi nel tessuto tumorale (avastina).

immunoterapia

Questo è il metodo più promettente in oncologia. Il suo compito principale è quello di rafforzare la risposta immunitaria del corpo e farlo superare il tumore. Il fatto è che le cellule tumorali sono soggette a varie mutazioni. Formano recettori protettivi sulla loro superficie che inibiscono il loro riconoscimento da parte delle cellule immunitarie.

Gli scienziati hanno sviluppato e continuano a sviluppare farmaci che bloccano questi recettori. Questi sono anticorpi monoclonali che aiutano il sistema immunitario a sconfiggere le cellule tumorali estranee.

Radioterapia

Il trattamento con radiazioni ionizzanti ha lo scopo di danneggiare il DNA delle cellule tumorali, in conseguenza del quale cessano di dividersi. Per questo trattamento vengono utilizzati moderni acceleratori lineari. Nel cancro del polmone, la radioterapia viene principalmente eseguita quando la sorgente di radiazioni non è in contatto con il corpo.

La radioterapia è utilizzata in pazienti con carcinoma polmonare sia localizzato che avanzato. Allo stadio 1-2, viene eseguito in pazienti con controindicazioni all'intervento chirurgico, oltre che in pazienti non operabili. Spesso eseguito in combinazione con la chemioterapia (simultaneamente o sequenzialmente). Metodo di chemioterapia - il principale nel trattamento di forme localizzate di carcinoma polmonare a piccole cellule.

Per le metastasi al cervello, la radioterapia con SCLC è anche il principale metodo di trattamento. L'irradiazione viene utilizzata come mezzo per alleviare i sintomi della compressione degli organi mediastinici (radiazioni palliative).

In precedenza, il tumore viene visualizzato usando CT, PET-CT, la pelle del paziente viene etichettata per dirigere i raggi.

Le immagini di un tumore vengono caricate in uno speciale programma per computer e vengono formati i criteri per l'interazione. Durante la procedura è importante non muovere e trattenere il respiro al comando del medico. Le sessioni si svolgono ogni giorno. Esiste una tecnica di intensità iperfrattiva, quando le sessioni si svolgono ogni 6 ore.

I principali effetti negativi della radioterapia: lo sviluppo di esofagite, pleurite, tosse, debolezza, difficoltà di respirazione, raramente - lesioni cutanee.

"Cyber ​​Knife"

Il sistema di cyber-coltello è il metodo più moderno per il trattamento delle radiazioni dei tumori. Può essere un'alternativa alla chirurgia. L'essenza del metodo è una combinazione di controllo preciso sulla posizione del tumore in tempo reale e l'irradiazione più accurata del suo acceleratore lineare controllato da robot.

L'impatto si verifica da più posizioni, i flussi di radiazioni convergono nel tessuto tumorale con precisione millimetrica, senza intaccare strutture sane. L'efficacia del metodo in alcuni tumori raggiunge il 100%.

Le principali indicazioni per il sistema Cyber ​​Knife sono lo stadio 1-2 dell'NSCLC con limiti chiari fino a 5 cm, nonché singole metastasi. È possibile liberarsi di tali tumori in una o più sessioni. La procedura è indolore, senza sangue, eseguita su base ambulatoriale senza anestesia. Non richiede una fissazione rigorosa e una presa del respiro, come con altri metodi di esposizione.

Principi di trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule

Stadio 0 (carcinoma intraepiteliale) - escissione endobronchiale o resezione con cuneo aperto.

• Io st - trattamento chirurgico o radioterapia. Viene utilizzata una resezione segmentaria o lobectomia con escissione dei linfonodi mediastinici. Il trattamento con radiazioni viene effettuato in pazienti con controindicazioni all'intervento chirurgico o abbandonato. I migliori risultati si ottengono con la radioterapia stereotassica.
• II st. NSCLC - trattamento chirurgico (lobectomia, polmonectomia con linfoadenectomia), neoadiuvante e chemioterapia adiuvante, radioterapia (con tumori inoperabili).
• III art. - rimozione chirurgica di tumori resecabili, terapia di chemoradioterapia radicale e palliativa, terapia mirata.
• IV art. - chemioterapia combinata, mirata, immunoterapia, radiazioni sintomatiche.

Principi di trattamento del cancro del polmone a piccole cellule per fasi

Per una migliore definizione degli approcci terapeutici, gli oncologi suddividono l'MRL in uno stadio localizzato (entro la metà del torace) e uno stadio esteso (diffuso oltre la forma localizzata).

Alla fase localizzata si applica:

• Terapia di chemioterapia completa con successiva irradiazione profilattica del cervello.
  I farmaci chemioterapici più comunemente usati sono il platino in combinazione con l'etoposide (schema EP). Ci sono 4-6 corsi con un intervallo di 3 settimane.
• Il trattamento con radiazioni, eseguito simultaneamente con la chemioterapia, è considerato preferibile al loro uso coerente. È nominato con il primo o secondo ciclo di chemioterapia.
• La modalità standard di esposizione è giornaliera, 5 giorni alla settimana, 2 Gy per sessione per 30-40 giorni. Il tumore stesso, i linfonodi colpiti e l'intero volume del mediastino sono irradiati.
• Modalità di iperfrazione: si tratta di due o più sessioni di radiazioni al giorno per 2-3 settimane.
• Resezione chirurgica con chemioterapia adiuvante per pazienti con 1o stadio.
  Con il trattamento corretto e completo della forma localizzata di SCR, nel 50% dei casi, si ottiene una remissione stabile.

Con un ampio stadio di SCR, il metodo principale è la chemioterapia combinata. Il regime più efficace è EP (preparati etoposide e platino), altre combinazioni possono essere utilizzate.

• L'irradiazione viene utilizzata per metastasi al cervello, alle ossa, alle ghiandole surrenali, nonché a un metodo di trattamento palliativo per la compressione della trachea, la vena cava superiore.
• Con l'effetto positivo della chemioterapia, la radiazione cranica profilattica viene effettuata, riduce la frequenza delle metastasi cerebrali del 70%. La dose totale è di 25 Gy (10 sessioni di 2,5 Gy ciascuna).
• Se dopo uno o due cicli di chemioterapia il tumore continua a progredire, non è appropriato proseguire, al paziente viene raccomandato solo un trattamento sintomatico.

Antibiotici per il cancro del polmone

Nei pazienti con cancro del polmone, vi è una diminuzione dell'immunità locale e generale, a seguito della quale l'infiammazione batterica, la polmonite, che complica il decorso della malattia, può avvenire abbastanza facilmente sul tessuto polmonare alterato. Nella fase di trattamento con citostatici e radiazioni, è anche possibile l'attivazione di qualsiasi infezione, anche la flora opportunistica può causare una seria complicazione.

Pertanto, gli antibiotici per il cancro del polmone sono usati abbastanza ampiamente. È desiderabile nominarli prendendo in considerazione la ricerca batteriologica di microflora.

Trattamento sintomatico

Il trattamento sintomatico viene applicato in qualsiasi stadio del tumore polmonare, ma nella fase terminale diventa il principale ed è chiamato palliativo. Tale trattamento ha lo scopo di alleviare i sintomi della malattia, migliorando la qualità della vita del paziente.

• Alleviare la tosse La tosse nel cancro ai polmoni può essere un attacco secco (causato dall'irritazione dei bronchi da parte di un tumore in crescita) e umido (con concomitante infiammazione dei bronchi o del tessuto polmonare). Per la tosse secca vengono usati antitosse (codeina), per la tosse umida vengono usati farmaci espettoranti. La tosse è anche facilitata da bere caldo e inalazione con acqua minerale e broncodilatatori attraverso un nebulizzatore.
• Ridotta mancanza di respiro. A tale scopo vengono utilizzati preparati di aminofillina, broncodilatatori inalatori (salbutamolo, beroduale), ormoni corticosteroidi (beclometasone, desametasone, prednisolone e altri).
• Ossigenoterapia (inalazione di miscela respiratoria arricchita di ossigeno). Riduce la mancanza di respiro e i sintomi di ipossia (debolezza, vertigini, sonnolenza). Con l'aiuto dei concentratori di ossigeno, l'ossigenoterapia può essere effettuata a casa.
• Efficace sollievo dal dolore Il paziente non dovrebbe provare dolore. Gli analgesici sono prescritti secondo lo schema di aumento del farmaco e aumento della dose, a seconda del loro effetto. Iniziano con farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici non narcotici, quindi si possono usare oppiacei deboli (tramadolo) e gradualmente vengono trasferiti a narcotici (promedol, omnopon, morfina). Anche i gruppi analgesici di morfina hanno un effetto antitosse.
• Rimozione del fluido dalla cavità pleurica. Il cancro ai polmoni è spesso accompagnato da una pleurite effusiva. Ciò rende il paziente più grave, aggravando la mancanza di respiro. Il liquido viene rimosso mediante toracocentesi - puntura della parete toracica. Per ridurre il tasso di re-accumulo di diuretici usati liquidi.
• Terapia di disintossicazione. Per ridurre la gravità dell'intossicazione (nausea, debolezza, febbre), il supporto per infusione è fornito con soluzioni saline, glucosio, preparazioni metaboliche e vascolari.
  Agenti emostatici per emorragia ed emottisi.
• Farmaci antiemetici.
• Tranquillanti e neurolettici. Migliorano l'azione degli analgesici, riducono la sensazione soggettiva di mancanza di respiro, alleviare l'ansia, migliorare il sonno.

conclusione

Il cancro del polmone è una malattia nella maggior parte dei casi con una prognosi infausta. Tuttavia, può essere trattato in qualsiasi momento. L'obiettivo può essere sia il pieno recupero che il rallentamento della progressione del processo, alleviando i sintomi e migliorando la qualità della vita, come con qualsiasi malattia cronica.