Broncoscopia: preparazione, indicazioni, come accade, risultati, conseguenze dopo la procedura

La broncoscopia è una procedura che consente di ispezionare la trachea e i bronchi dall'interno, di prelevare una sezione di tessuto sospetto per l'esame istologico, per ottenere un corpo estraneo, per eliminare le vie aeree dall'espettorato viscoso. Questo è il metodo più informativo per studiare l'albero tracheo-bronchiale. Ti permette di vedere formazioni minime e tumori, ma solo nella trachea, grandi e medi bronchi. La broncoscopia dei bronchi è anche il modo migliore per pulire (lavarsi) le vie respiratorie in quelle persone che devono rimanere sull'hardware per molto tempo.

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La broncoscopia è una manipolazione eseguita solo in ospedale. Sotto locale (trattamento della mucosa lidocaina) o anestesia generale, il medico inietta un dispositivo speciale nelle vie aeree - un broncoscopio, che è un tubo flessibile o rigido. Ad una estremità dell'illuminatore del dispositivo, le altre estremità del sistema ottico, dove il medico guarda direttamente con gli occhi.

Sul lato del broncoscopio ci sono dei fori dove puoi connetterti:

• siringa: per irrigare le vie aeree o aspirare l'espettorato per l'analisi;
• pompa elettrica: "succhia" l'espettorato o il sangue - il contenuto della trachea e dei bronchi;
• forcipe speciale o spazzole per biopsia;
• l'elettrodo del coagulatore è un dispositivo per la cauterizzazione dei vasi sanguinanti.

Per questi strumenti nel corpo del dispositivo c'è un canale speciale attraverso il quale passano. Inoltre, il dispositivo può comunicare con apparecchiature video, in modo che il medico valuti le condizioni dei bronchi, non guardando il ricevitore del dispositivo, ma guardando il monitor.

Di solito un broncoscopio viene inserito attraverso la bocca. Alcuni medici usano un laringoscopio per questo - un dispositivo che illuminerà simultaneamente il percorso per il broncoscopio e comprimerà la radice della lingua e l'epiglottide - la cartilagine in cui il broncoscopio flessibile può riposare.

Poiché la broncoscopia è di vitale importanza in molti casi (ad esempio, se c'è una lesione o uno sviluppo anormale del collo e la respirazione è necessaria con un apparato di respirazione), il broncoscopio può essere inserito attraverso il naso.

Inoltre, se un paziente respira attraverso una tracheotomia (un foro nella trachea, attraverso il quale viene inserita una speciale cannula, collegata ad un apparato di respirazione), un broncoscopio viene inserito direttamente nell'apertura della tracheotomia. In questo caso non è richiesta un'anestesia separata.

Cosa mostra la broncoscopia:

• trachea;
• principale - destra e sinistra - bronchi;
• lobar bronchi: tre a destra, due a sinistra.

Bronchi e bronchioli più piccoli non visualizzano il broncoscopio. Se si sospetta che il tumore o l'infiammazione si trovino esattamente lì, viene eseguito un computer o una risonanza magnetica.

Speriamo che sia chiaro che cos'è la broncoscopia dei polmoni, anche se è più corretto chiamare questa manipolazione semplicemente la broncoscopia (significa "visualizzazione dei bronchi" in traduzione).

Indicazioni per la broncoscopia

La broncoscopia è necessaria se:

• c'è dispnea in assenza di patologie del cuore o asma;
• tormenti per la tosse, e la radiografia non mostra nulla;
• c'è emottisi;
• la bronchite e / o la polmonite spesso si ripresentano;
• espettorato fetido;
• c'è una sensazione di inspirazione incompleta o espirazione, mentre sono escluse le malattie del cuore e della colonna vertebrale toracica;
• c'era una rapida perdita di peso in assenza di diete;
• c'è la fibrosi cistica;
• un processo disseminato viene rilevato sulla radiografia dei polmoni - molte aree di oscuramento, che possono essere sia metastasi che tubercolosi polmonare;
• secondo la tomografia computerizzata, è impossibile distinguere il sito di suppurazione dal cancro del polmone con il decadimento;
• diagnosticato con tubercolosi polmonare;
• è necessario stabilire la causa della polmonite grave quando il paziente è in respirazione hardware;
• è necessario valutare le dinamiche del trattamento dopo resezione del polmone, bronchi;
• la ri-broncoscopia è necessaria dopo che il tumore è stato rimosso con questa tecnica;
• se le radiografie mostrano ingrossamento o costrizione dei bronchi.

Questa è una broncoscopia diagnostica e viene utilizzata per la diagnosi.

C'è anche una procedura medica che viene utilizzata quando:

• un corpo estraneo è entrato nelle vie aeree;
• È impossibile condurre l'intubazione tracheale per trasferire il paziente alla ventilazione artificiale: eseguire un intervento chirurgico o in situazioni critiche. Questo è un coma a causa di vari motivi; afferma quando la respirazione è disabilitata (lesioni del midollo spinale cervicale, botulismo, miopatia);
• necessità di liberare il tratto respiratorio dall'espettorato o dal sangue. Questo è estremamente importante nel trattamento della polmonite, specialmente sullo sfondo della fibrosi cistica, quando l'espettorato è molto viscoso;
• l'emorragia polmonare deve essere interrotta;
• uno dei bronchi ostruiva il tumore, le aderenze o l'espettorato, causando atelettasia (fuori dalla zona polmonare del respiro);
• il pus deve essere rimosso da un ascesso polmonare situato vicino al bronco;
• la polmonite è difficile: un ulteriore antibiotico è meglio entrare direttamente nel bronco desiderato.

Fondamentalmente, la broncoscopia viene eseguita utilizzando un broncoscopio flessibile: un fibrobroncoscopio. È piuttosto sottile e può essere piegato in diverse direzioni. Ma in alcuni casi è necessario introdurre un dispositivo duro (metallico) che non si piega e non possa essere inserito nei bronchi, che sono angolati.

Le indicazioni per la broncoscopia da un broncoscopio rigido sono la rimozione di corpi estranei, l'espansione dei bronchi ridotta dall'infiammazione o dalle aderenze. È più conveniente mettere uno stent (un tubo di espansione in plastica rigida ondulata) su un broncoscopio rigido e installare quest'ultimo in un bronco ristretto. È meglio utilizzarlo durante le operazioni del torace - nel trattamento delle condizioni associate al rilascio di pus, aria o fluido nella cavità pleurica, nonché con emorragia polmonare. Quindi il broncoscopio può bloccare il bronco sul lato interessato, dove lavorano i chirurghi e ventilare il secondo polmone con il dispositivo.

Broncoscopia virtuale

Oltre alla broncoscopia rigida e flessibile, è stato sviluppato un altro tipo di ricerca: la broncoscopia virtuale. Si tratta di una tomografia computerizzata di polmoni e bronchi, che viene elaborata da uno speciale programma per computer che ricrea un'immagine tridimensionale dei bronchi.

Il metodo non è così informativo, ma non invasivo. Quando è impossibile fare l'analisi di espettorato, acqua di lavaggio o biopsia della zona sospetta, non è possibile ottenere un corpo estraneo o lavare i bronchi dall'espettorato.

La preparazione per una biopsia virtuale non è richiesta. Secondo il metodo di implementazione, non differisce dalla tomografia computerizzata. Il paziente giace su un divano, che è collocato all'interno della sorgente di raggi X.

Sebbene i raggi X siano a basso dosaggio, il metodo non è adatto ai bambini in gravidanza.

Come prepararsi per la manipolazione

La preparazione per la broncoscopia è molto importante, poiché la manipolazione è molto seria, appartiene alla categoria di invasiva e richiede solo attrezzature speciali e abilità speciali da un medico.

Pertanto, dobbiamo iniziare con una conversazione dettagliata con il terapeuta che partecipa. Dirà che tipo di consultazioni di specialisti ristretti sono necessari. Quindi, se una persona ha subito un infarto miocardico, ha bisogno, in accordo con il cardiologo, 2 settimane prima dello studio, aumentare la dose di beta-bloccanti. Se una persona soffre di aritmia, deve rivedere la terapia antiaritmica e, possibilmente, aumentare la dose di farmaci o aggiungere qualche altro agente antiaritmico. Lo stesso vale per il diabete e l'ipertensione arteriosa.

Inoltre, tutti hanno bisogno di passare attraverso tali studi e mostrare i loro risultati:

• Scansione a raggi X o TC dei polmoni.
• ECG.
• Esami del sangue: generale, biochimico, coagulogramma.
• Analisi dei gas del sangue. Ciò richiede sangue venoso e arterioso.

L'ultimo pasto è entro e non oltre le 8 di sera. Quindi puoi prendere le ultime pillole programmate. Il bisogno di riceverli al mattino è discusso separatamente.

È necessario svuotare gli intestini la sera con l'aiuto di un clistere, microclasti "Mikrolaks" ("Norgalaks"), candele alla glicerina.

Non fumare il giorno dello studio. Immediatamente prima della procedura, è necessario svuotare la vescica. È necessario portare con sé un asciugamano o un pannolino in modo da poter asciugare dopo lo studio, soffrendo di aritmie - farmaci antiaritmici, affetti da asma bronchiale - inalatore. Le protesi rimovibili dovranno essere rimosse.

È indispensabile familiarizzare con il medico che effettuerà la procedura con malattie e allergie pregresse, oltre a assumere costantemente farmaci.

Corso della procedura

Dettagli su come funziona la broncoscopia. Innanzitutto, parliamo di come questa procedura viene eseguita senza anestesia - in anestesia locale:

1. Il paziente viene in ufficio, gli viene chiesto di spogliarsi fino in vita e quindi sdraiarsi sul divano in mezzo alla stanza, o sedersi su una sedia vicino all'apparecchiatura.
2. Gli viene fatta un'iniezione sotto la pelle - nella zona delle spalle. Questo di solito è il farmaco "Atropine" - uno strumento che sopprimerà il rilascio di saliva e contenuti bronchiali. Si asciuga in bocca e accelera il battito cardiaco.
3. Può entrare nella droga per via intramuscolare. Questo è calmante, in modo che la manipolazione sia più facilmente tollerata.
4. Anche nella bocca spray farmaci "Salbutamol" o "Berodual". Sono necessari per espandere i bronchi.
5. Successivamente, il medico conduce l'anestesia locale. Schizza o anestesia (di solito il 10% di lidocaina) con la radice della lingua e un po 'più in profondità. La stessa soluzione viene trattata e la parte esterna del broncoscopio.
6. Dopo di ciò, iniziano a inserire delicatamente il broncoscopio in bocca. Prima dell'inserimento in bocca, è possibile inserire un bocchino - un dispositivo di plastica che trattiene i denti. È necessario in modo che il paziente non mangi un broncoscopio.
7. Se la broncoscopia viene eseguita in posizione supina, il medico, bypassando la testa del paziente, può iniettare un laringoscopio nella bocca e nella laringe. Questo è anche accompagnato da una spruzzata di anestetico locale nelle vie respiratorie. Il laringoscopio aprirà la strada per il broncoscopio, in modo che quest'ultimo possa essere inserito più velocemente e più sicuro.
8. Siamo onesti: l'introduzione di un broncoscopio sarà accompagnata da un riflesso del vomito, oltre a un senso di mancanza d'aria. Il primo è dovuto al fatto che l'effetto sulla radice della lingua. E non c'è abbastanza aria, poiché il broncoscopio prenderà 3/4 del diametro della trachea. Per eliminare entrambi questi effetti è necessario respirare spesso e superficialmente ("come un cane").
9. Lo studio è effettuato abbastanza rapidamente, in modo da non causare grave ipossia. Il controllo dell'ossigeno deve essere effettuato sul saturimetro del dispositivo. Il suo sensore - "molletta" - viene messo sul dito.

Durante la broncoscopia, non piegare in modo da non danneggiare le vie aeree dal broncoscopio (soprattutto se si utilizza uno strumento duro).

Se una broncoscopia viene eseguita con una biopsia, allora è indolore. Si sente solo il disagio dietro lo sterno. La mucosa dei bronchi praticamente non ha recettori del dolore. L'introduzione della lidocaina prima della manipolazione è dovuta alla necessità di disabilitare i riflessi vagali (dalla parola "nervo vago" - "nervo vago") dalla radice della lingua e dalle corde vocali, che possono portare all'arresto cardiaco.

Se la broncoscopia viene eseguita in anestesia generale, viene eseguita con il paziente sdraiato. Quindi le iniezioni vengono somministrate per via endovenosa e la persona si addormenta di conseguenza. Un tubo rigido in polipropilene è inserito nella sua trachea, che è collegata al respiratore. Per qualche tempo, l'aria viene iniettata nei polmoni con un apparato di respirazione (l'espirazione è ottenuta spontaneamente), quindi un broncoscopio viene inserito attraverso il tubo e viene eseguita la broncoscopia. Come fare la broncoscopia, la persona non si sente.

La procedura sotto anestesia viene eseguita durante l'infanzia, le persone che hanno molta paura della procedura, le persone con una psiche instabile. È fatto per i pazienti che erano già sul sistema respiratorio, così come quando è necessario un intervento chirurgico.

Dopo la procedura

Dopo la broncoscopia si avverte:

• pesantezza o pressione dietro lo sterno - durante il giorno;
• intorpidimento del cavo orale e della laringe - entro 2-3 ore;
• raucedine o nasalismo - entro poche ore;
• espettorato striato di sangue.

Devi seguire queste regole:

• 3 ore in ospedale sotto la supervisione del personale;
• 3 ore non mangiare, bere o fumare. Cibo e cibo possono entrare nella trachea, mentre il fumo danneggia la guarigione delle mucose dopo la manipolazione;
• non guidare al volante per 8 ore, poiché sono stati iniettati farmaci che riducono significativamente la velocità di reazione;
• 2-3 giorni per eliminare l'attività fisica.

È anche necessario monitorare le loro condizioni. Non dovrebbe essere:

• scarico dalle vie respiratorie di sangue sotto forma di coaguli o sangue liquido;
• mancanza di respiro;
• dolore al petto durante la respirazione;
• aumenti di temperatura;
• nausea o vomito;
• dispnea.

Conclusione della broncoscopia

I primi risultati della broncoscopia sono scritti dal medico subito dopo lo studio. Queste potrebbero essere le parole:

1. Endobronchitis. Questa è un'infiammazione del rivestimento interno del bronco. Se è "catarrale", significa che la mucosa era rossa. "Atrofico": il guscio è diluito. "Ipertrofico" - la membrana bronchiale è ispessita, quindi il lume dei bronchi si restringe. "Purulento" - infiammazione batterica, sono necessari antibiotici. "Fibro-ulcerativa" - l'infiammazione è forte, ha portato alla formazione di ulcere, che sono gradualmente sostituite da tessuto cicatriziale (fibroso).
2. "Infiltrazioni rosa pallido denso, che sovrasta la mucosa" - segni di tubercolosi.
3. "Il restringimento del diametro": infiammazione, fibrosi cistica, tumori, tubercolosi.
4. "L'ampia base della neoplasia è erosa, sanguina, coperta da necrosi, contorni irregolari" - segni di cancro.
5. "Espettorato spesso, restringimento del lume" - segni di fibrosi cistica.
6. "Fistola" - segni di tubercolosi.
7. "Il coinvolgimento della parete del bronco, riduzione del lume, parete edematosa" - segni di un tumore che cresce dall'esterno del bronco
8. "Fusiformi, ingrandimenti a forma di borsa dei bronchi, denso sputo purulento" sono segni di bronchiectasie.
9. "La mucosa è gonfia, arrossata. Le pareti dei bronchi scoppiano. L'espettorato è un sacco di segni "trasparenti, non purulenti" di asma.

Chi non dovrebbe condurre la broncoscopia

Ci sono tali controindicazioni alla broncoscopia (diagnostica):

• ipertensione arteriosa con pressione diastolica ("inferiore") superiore a 110 mm Hg;
• malattia mentale;
• rigidità (anchilosi) della mascella inferiore;
• infarto miocardico recente o ictus (meno di 6 mesi fa);
• aneurisma aortico;
• disturbi del ritmo significativi;
• disturbi della coagulazione;
• restringimento significativo (stenosi) della laringe;
• insufficienza respiratoria cronica di III grado.

In questi casi, è possibile eseguire la broncoscopia virtuale.

È necessario posticipare la procedura durante una malattia infettiva acuta, esacerbazione dell'asma, per le donne durante le mestruazioni e dalla 20a settimana di gravidanza.

Quando la broncoscopia è progettata per aiutare l'intubazione, o è necessaria per l'estrazione di corpi estranei, stenting dei bronchi o altri scopi terapeutici, non ci sono controindicazioni. Questa procedura viene eseguita congiuntamente da un endoscopista e anestesista, sotto anestesia, dopo un'adeguata preparazione intensiva.

Complicazioni della procedura

Quando gli effetti della broncoscopia possono essere i seguenti:

• broncospasmo - compressione delle pareti dei bronchi, a causa di ciò che l'ossigeno smette di scorrere nei polmoni;
• spasmo laringeo - uguale alla precedente complicazione, solo la glottide (laringe) si contrae e si chiude;
• pneumotorace - aria che entra nella cavità pleurica;
• sanguinamento dal muro del bronco (può essere una biopsia);
• polmonite - a causa dell'infezione dei piccoli bronchi;
• reazioni allergiche;
• enfisema del mediastino - aria che entra dal bronco nel tessuto che circonda il cuore, grandi vasi che si estendono da esso, l'esofago e la trachea;
• in coloro che soffrono di aritmia - rafforzandola.

Broncoscopia nei bambini

La broncoscopia può essere eseguita nei bambini con un periodo neonatale, a condizione che l'ospedale abbia un apparato di diametro così piccolo. La procedura viene eseguita solo in anestesia e dopo di essa vengono prescritti antibiotici.

I bambini con broncoscopia trascorrono quando:

• improvvisa difficoltà respiratoria causata, con ogni probabilità, da un corpo estraneo;
• determinazione accurata della presenza di un corpo estraneo nel tratto respiratorio;
• polmonite grave, specialmente contro la fibrosi cistica;
• tubercolosi bronchiale - per diagnosi o arresto del sanguinamento;
• se, in presenza di dispnea, una porzione di atelettasia è visibile alla radiografia;
• ascesso polmonare.

I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare laringe o broncospasmo a causa di un ricco apporto di sangue alle vie respiratorie. Pertanto, l'anestesia generale è spesso integrata da locale.

Inoltre, le complicanze possono essere un collasso (una forte diminuzione della pressione sanguigna), shock anafilattico. Le perforazioni della trachea sono estremamente rare, poiché la broncoscopia viene eseguita con broncoscopi flessibili.

Broncoscopia per tubercolosi

La broncoscopia per la tubercolosi è un'importante procedura terapeutica e diagnostica. Ti permette di:

• utilizzando l'aspirazione di contenuti bronchiali e studi batteriologici su di esso - isolare il micobatterio tubercolosi (specialmente se il bacposal era negativo) e determinare la sensibilità ai farmaci anti-tubercolari;
• caverne di drenaggio (cavità tubercolari) da necrosi;
• somministrare farmaci anti-TB topici;
• sezionare il tessuto fibroso (cicatrice) nei bronchi;
• smetti di sanguinare;
• valutare le dinamiche del trattamento (per questo è necessaria la broncoscopia ripetuta);
• ispezionare i punti dopo un'operazione di rimozione dei polmoni;
• per liberare i bronchi dalle masse necrotiche e dal pus, quando vi sono penetrati dalla cavità o dai linfonodi ilari;
• valutare la condizione dei bronchi prima dell'operazione;
• rimuovere fistole - connessioni tra tubercolosi polmonare e bronchi.

Cos'è la broncoscopia dei polmoni

La pneumologia è la sezione più ampia della medicina in cui vengono studiate le malattie e le patologie dell'apparato respiratorio umano. I pneumologi stanno sviluppando metodi e misure per la diagnosi di malattie, la prevenzione e il trattamento delle vie respiratorie.

Durante la diagnosi delle malattie degli organi respiratori del paziente, prima di tutto, ispezionano esternamente, sondano e toccano il torace, e ascoltano attentamente. E poi i pneumologi possono ricorrere a metodi strumentali di ricerca:

• spiriografiya (misurazione dei volumi respiratori dei polmoni);
• pneumotacografia (registrazione della portata volumetrica dell'aria inspirata ed espirata);
• broncoscopia;
• metodi di ricerca radiologica;
• ultrasuoni;
• toracoscopia (esame della cavità pleurica con un toracoscopio);
• ricerca di radioisotopi.

La maggior parte delle procedure non ha familiarità con la gente comune senza istruzione medica, quindi abbastanza spesso è possibile imbattersi in domande come: come fa la broncoscopia? Che cosa è, in generale, e cosa aspettarsi dopo la procedura?

Informazioni generali

Prima di tutto, dovresti capire cos'è la broncoscopia. In breve, la broncoscopia dei polmoni è un esame strumentale delle mucose della trachea e dei bronchi con l'aiuto di un broncoscopio.

Per la prima volta è ricorso a questo metodo nel 1897. La manipolazione è stata dolorosa e gravemente ferita al paziente. I primi broncoscopi erano tutt'altro che perfetti. Il primo duro, ma già più sicuro per il dispositivo paziente, fu sviluppato solo negli anni '50 del XX secolo ei medici si incontrarono con un broncoscopio flessibile solo nel 1968.

Esistono due gruppi di dispositivi moderni:

1. Broncoscopio in fibra (flessibile): ottimo per diagnosticare la trachea e i bronchi inferiori, in cui un dispositivo rigido non riesce a penetrare. La broncoscopia FBC può essere utilizzata anche in pediatria. Questo modello del broncoscopio è meno traumatico e non richiede l'anestesia.
2. Broncoscopio duro: viene utilizzato attivamente a scopi terapeutici, cosa che non può essere eseguita con un dispositivo flessibile. Ad esempio, per espandere il lume dei bronchi, rimuovere oggetti estranei. Inoltre, viene introdotto un broncoscopio flessibile per esaminare i bronchi più sottili.

Ogni gruppo ha i suoi punti di forza e le sue applicazioni specifiche.

Scopo della procedura e indicazioni

La broncoscopia viene eseguita non solo a scopo diagnostico, ma anche per eseguire una serie di procedure terapeutiche:

• campionamento bioptico per esame istologico;
• escissione di piccole formazioni;
• estrazione di corpi estranei dai bronchi;
• pulizia dall'essudato purulento e mucoso;
• raggiungere un effetto broncodilatatore;
• lavare e somministrare farmaci.

La broncoscopia ha le seguenti indicazioni:

• Sulla radiografia, sono stati rivelati piccoli fuochi e cavità anomale nel parenchima polmonare pieno di aria o di contenuto liquido.
• Ci sono sospetti di una formazione maligna.
• C'è un oggetto estraneo nel tratto respiratorio.
• Lunga affanno, ma non sullo sfondo dell'asma bronchiale o della disfunzione cardiaca.
• Con la tubercolosi respiratoria.
• Emottisi.
• Foci multipli di infiammazione del tessuto polmonare con il suo collasso e la formazione di una cavità piena di pus.
• Polmonite cronica lenta con natura inspiegabile.
• Malformazione e malattia polmonare congenita.
• Fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico ai polmoni.

In ogni caso, i medici usano un approccio individuale quando prescrivono una tale manipolazione.

Preparazione per la procedura

La preparazione per la broncoscopia comporta i seguenti passaggi:

1. Una conversazione preliminare approfondita dovrebbe avvenire tra il medico e il paziente. Il paziente deve segnalare reazioni allergiche, malattie croniche e assumere regolarmente farmaci. Il medico è obbligato a rispondere a tutte le domande che riguardano il paziente in un linguaggio semplice e accessibile.
2. Mangiare cibo alla vigilia della procedura non dovrebbe essere più di 8 ore, in modo che resti di cibo non entrino nel tratto respiratorio durante la manipolazione.
3. Per un buon riposo e ridurre l'ansia alla vigilia, si consiglia al paziente di prendere sonniferi in combinazione con un tranquillante prima di coricarsi.
4. La mattina della procedura, si consiglia di pulire l'intestino (clistere, supposte lassative), e poco prima che la broncoscopia svuoti la vescica.
5. Il fumo di tabacco il giorno della procedura è severamente proibito.
6. Prima di iniziare la procedura, a un paziente può essere somministrato un farmaco sedativo per ridurre l'ansia.

Inoltre, una serie di misure diagnostiche dovrebbe essere intrapresa in anticipo:

• radiografia dei polmoni;
• ECG;
• esame del sangue clinico;
• coagulazione;
• analisi dei gas del sangue;
• test dell'urea ematica.

La broncoscopia dei polmoni viene eseguita in una stanza speciale per varie procedure endoscopiche. Ci devono essere regole severe di asepsi. La procedura deve essere eseguita da un medico esperto che abbia seguito un addestramento speciale.

La manipolazione broncoscopica è la seguente:

1. I broncodilatatori vengono somministrati per via sottocutanea o in aerosol al paziente al fine di espandere i bronchi per consentire allo strumento broncoscopico di passare senza impedimenti.
2. Il paziente si siede o prende una posizione supina sul retro. È importante assicurarsi che la testa non sia distesa in avanti e che la gabbia toracica non sia inarcata. Questo proteggerà dalle lesioni alle mucose durante l'introduzione del dispositivo.
3. Sin dall'inizio della procedura, si raccomanda una respirazione frequente e poco profonda, quindi sarà possibile ridurre il riflesso del vomito.
4. Ci sono due modi per inserire un tubo per broncoscopio: un naso o una bocca. Il dispositivo entra nelle vie aeree attraverso la glottide nel momento in cui il paziente prende un respiro profondo. Per approfondire i bronchi, lo specialista eseguirà i movimenti rotazionali.
5. Lo studio va in fasi. Prima di tutto, è possibile studiare la laringe e la glottide, e poi la trachea e i bronchi. I bronchioli e gli alveoli sottili hanno un diametro troppo piccolo, quindi non è realistico esaminarli.
6. Durante la procedura, il medico può non solo esaminare le vie aeree dall'interno, ma anche prendere un campione bioptico, estrarre il contenuto dei bronchi, eseguire il lavaggio terapeutico o qualsiasi altra manipolazione necessaria.
7. L'anestesia si farà sentire per altri 30 minuti. Dopo la procedura per 2 ore dovrebbe astenersi dal mangiare e fumare, in modo da non causare sanguinamento.
8. In primo luogo, è meglio rimanere sotto la supervisione del personale medico, al fine di identificare le complicazioni in modo tempestivo.

Quanto tempo impiegano le procedure, dipende da quale obiettivo viene perseguito (diagnostico o terapeutico), ma nella maggior parte dei casi il processo richiede da 15 a 30 minuti.

Durante la procedura, il paziente può sentire schiacciamento e mancanza d'aria, ma allo stesso tempo non avverte dolore. La broncoscopia in anestesia generale viene eseguita utilizzando modelli rigidi del broncoscopio. E inoltre è raccomandato nella pratica dei bambini e nelle persone con una psiche instabile. Essendo in uno stato di sonno medicinale, il paziente non sentirà assolutamente nulla.

Controindicazioni ed effetti

Nonostante il fatto che la procedura sia molto istruttiva e in alcuni casi non possa essere evitata, esistono gravi controindicazioni alla broncoscopia:

• Riduzione significativa o completa chiusura del lume della laringe e della trachea. In questi pazienti, l'introduzione di un broncoscopio è difficile e possono verificarsi problemi respiratori.
• La dispnea e la cianosi della pelle possono indicare un restringimento acuto dei bronchi, quindi aumenta il rischio di danni.
• Stato asmatico, in cui i bronchioli si gonfiano. Se esegui la procedura in questo momento, puoi solo aggravare le gravi condizioni del paziente.
• Rigonfiamento aortico sacky. Nel processo di broncoscopia, i pazienti sono sottoposti a grave stress e questo, a sua volta, può portare a una rottura aortica ea un sanguinamento grave.
• Recentemente ha avuto un infarto o ictus. Manipolazioni con un broncoscopio causano stress e quindi vasospasmo. Inoltre, c'è una certa mancanza di aria nel processo. Tutto ciò può provocare un caso ripetuto di una grave malattia associata a ridotta circolazione del sangue.
• Problemi con la coagulazione del sangue. In questo caso, anche un lieve danno alla mucosa del tratto respiratorio può causare emorragia potenzialmente letale.
• Malattia mentale e condizione dopo una lesione cerebrale traumatica. La procedura di broncoscopia può causare convulsioni dovute a stress e mancanza di ossigeno.

Se la procedura è stata eseguita da uno specialista esperto, allora le conseguenze della broncoscopia saranno ridotte al minimo, tuttavia, si verificano:

• ostruzione meccanica delle vie aeree;
• perforazione del muro bronchiale;
• broncospasmo;
• laringospasmo;
• accumulo di aria nella cavità pleurica;
• sanguinamento;
• temperatura (stato febbrile);
• penetrazione di batteri nel sangue.

Se, dopo la broncoscopia, il paziente avverte dolore toracico, respiro sibilante insolito, febbre, brividi, nausea, vomito o emottisi prolungata, deve immediatamente cercare l'aiuto di un istituto medico.

Recensioni dei pazienti

Coloro che stanno per sottoporsi alla procedura sono sicuramente interessati alle recensioni già passate.

Certamente, i pazienti che hanno un pneumologo, sono sicuri di capirlo - la broncoscopia dei polmoni, che cos'è? Questo lo aiuterà a rispondere adeguatamente alla prescrizione del medico, sintonizzarsi moralmente sulla procedura e sapere cosa essere pronto per dopo. Indipendentemente da quanto possa sembrare terribile questa manipolazione, è importante ricordare che è essenziale per fare una diagnosi accurata o prendere importanti misure terapeutiche.

Broncoscopia dei polmoni

Uno dei metodi di ricerca più importanti nella pneumologia è la broncoscopia. In alcuni casi, viene utilizzato non solo come metodo diagnostico, ma anche come metodo terapeutico, che consente di eliminare efficacemente questi o altri cambiamenti patologici. Che cosa è una broncoscopia dei polmoni, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questo studio, qual è il metodo della sua attuazione, parleremo in questo articolo.

Cos'è la broncoscopia

La broncoscopia, o tracheobronchoscopy, è un metodo per esaminare il lume e la membrana mucosa della trachea e dei bronchi con l'aiuto di un dispositivo speciale: un broncoscopio. Quest'ultimo è un sistema di tubi flessibili o rigidi con una lunghezza totale fino a 60 cm. Alla fine, questo dispositivo è dotato di una videocamera, l'immagine con cui, ingrandita più volte, viene visualizzata su un monitor, ad es. tempo reale. Inoltre, l'immagine risultante può essere salvata come foto o registrazioni video, in modo che in futuro, confrontando i risultati dello studio corrente con quello precedente, sarà possibile valutare le dinamiche del processo patologico. (Leggi la bronchografia nel nostro altro articolo).

Un po 'di storia

Per la prima volta, la broncoscopia fu eseguita nel 1897 dal medico G. Killian. Lo scopo della procedura era quello di rimuovere un corpo estraneo dal tratto respiratorio, e poiché era molto traumatico e doloroso, la cocaina era raccomandata come analgesico per il paziente. Nonostante il gran numero di complicazioni dopo broncoscopia, in questa forma fu usato per più di 50 anni, e già nel 1956 lo scienziato X. Fidel inventò un dispositivo diagnostico sicuro: un broncoscopio rigido. Dopo altri 12 anni - nel 1968 - apparve un fibrobronchoscopio fatto di fibre ottiche: un broncoscopio flessibile. L'endoscopio elettronico, che consente di ingrandire l'immagine molte volte e di essere memorizzato su un computer, è stato inventato non molto tempo fa - alla fine degli anni '80.

Tipi di broncoscopi

Attualmente, ci sono 2 tipi di broncoscopi: rigidi e flessibili, ed entrambi i modelli hanno i loro vantaggi e sono mostrati in determinate situazioni cliniche.

Broncoscopio flessibile o broncoscopici a fibre ottiche

• Questo dispositivo utilizza fibre ottiche.
• È principalmente un dispositivo diagnostico.
• Penetra anche facilmente nelle parti inferiori dei bronchi, minimamente traumatizzando la loro mucosa.
• La procedura di studio viene eseguita in anestesia locale.
• È usato in pediatria.

Consiste di un tubo flessibile liscio con un cavo ottico e una guida chiara all'interno, una videocamera sull'estremità interna e una maniglia di controllo sull'estremità esterna. C'è anche un catetere per rimuovere il fluido dalle vie respiratorie o fornire un farmaco a loro, e, se necessario, attrezzature aggiuntive per procedure diagnostiche e chirurgiche.

Broncoscopio rigido o rigido

• Spesso utilizzato allo scopo di rianimazione di pazienti, ad esempio, quando annegamento, per rimuovere il liquido dai polmoni.
• È ampiamente utilizzato per le procedure mediche: rimozione di corpi estranei dalle vie respiratorie, espansione del lume della trachea e dei bronchi.
• Permette di effettuare manipolazioni diagnostiche e terapeutiche nella regione della trachea e dei bronchi principali.
• Se necessario, allo scopo di esaminare i bronchi più sottili, uno flessibile può essere inserito attraverso un broncoscopio rigido.
• Se durante questo studio vengono rilevati particolari cambiamenti patologici da questo dispositivo, è possibile eliminarli immediatamente.
• In uno studio con un broncoscopio rigido, il paziente è in anestesia generale - è addormentato, il che significa che non sente la paura della ricerca o il disagio che si aspetta.

Un broncoscopio rigido include un sistema di tubi cavi rigidi con una sorgente luminosa, un'apparecchiatura video o fotografica a un'estremità e un manipolatore per controllare il dispositivo all'altra. Sono inclusi anche vari meccanismi per le procedure terapeutiche e diagnostiche.

Indicazioni per la broncoscopia

Le indicazioni per la fibrobronchoscopia sono:

• sospetta neoplasia polmonare;
• il paziente presenta sintomi inadeguati alla malattia diagnosticata, come una tosse inspiegabile a lungo termine, una tosse intensa a lunga durata, quando la sua gravità non corrisponde ad altri sintomi, grave mancanza di respiro;
• sanguinamento dal tratto respiratorio - al fine di determinare la fonte e interrompere direttamente il sanguinamento;
• atelettasia (perdita di parte del polmone);
• polmonite, caratterizzata da un decorso protratto, difficile da trattare;
• casi isolati di pleurite;
• tubercolosi polmonare;
• la presenza sulla radiografia degli organi del torace dell'ombra (o delle ombre), la cui natura deve essere chiarita;
• prossima operazione ai polmoni;
• ostruzione bronchiale con corpo estraneo o sangue, muco, masse purulente - al fine di ripristinare il lume;
• bronchite purulenta, ascessi polmonari - per lavare il tratto respiratorio con soluzioni medicinali;
• stenosi (costrizione patologica) delle vie respiratorie - per eliminarli;
• fistola bronchiale - per ripristinare l'integrità della parete bronchiale.

La ricerca con un broncoscopio duro è il metodo di scelta nei seguenti casi:

• con la presenza di corpi estranei di grandi dimensioni nella trachea o nei bronchi prossimali (più vicini alla trachea) dei corpi estranei;
• con emorragia polmonare intensa;
• in caso di ingestione di una grande quantità di contenuto di stomaco con impurità alimentari;
• nello studio delle vie respiratorie di un bambino di età inferiore ai 10 anni;
• per il trattamento delle fistole bronchiali, stenosing (restringendo il lume) processi cicatriziali o neoplastici nella trachea e nei bronchi principali;
• per lavare la trachea e i bronchi con soluzioni medicinali.

In alcuni casi, la broncoscopia è necessaria non come un intervento programmato, ma come un intervento medico di emergenza, necessario per la diagnosi e l'eliminazione del problema più precoci possibile. Le principali indicazioni per questa procedura sono:

• sanguinamento intenso dalle vie aeree;
• corpo estraneo tracheale o bronchiale;
• deglutizione (aspirazione) da parte del paziente del contenuto dello stomaco;
• ustioni termiche o chimiche delle vie respiratorie;
• stato asmatico con ostruzione del lume bronchiale con muco;
• lesioni alle vie respiratorie dovute a lesioni.

Per la maggior parte delle patologie di cui sopra, la broncoscopia di emergenza viene eseguita durante la rianimazione attraverso un tubo endotracheale.

Controindicazioni alla broncoscopia

In alcuni casi, la broncoscopia è pericolosa per il paziente. Le controindicazioni assolute sono:

• allergia agli antidolorifici somministrati al paziente prima dello studio;
• incidente cerebrovascolare acuto;
• infarto del miocardio, sofferto negli ultimi 6 mesi;
• aritmie gravi;
• insufficienza cardiaca o polmonare grave;
• grave ipertensione essenziale;
• stenosi tracheale e / o laringea di grado 2-3;
• esacerbazione di asma bronchiale;
• ventre acuto;
• alcune malattie della sfera neuropsichica - conseguenze di trauma cranico, epilessia, schizofrenia, ecc.;
• malattie orali;
• processo patologico nell'area del rachide cervicale;
• anchilosi (mancanza di mobilità) dell'articolazione temporomandibolare;
• aneurisma aortico.

Le ultime 4 patologie sono controindicazioni solo per la broncoscopia rigida e la fibrobronchoscopia è ammissibile in questi casi.

In alcune condizioni, la broncoscopia non è controindicata, ma il suo mantenimento deve essere temporaneamente posticipato - fino alla risoluzione del processo patologico o alla stabilizzazione dei parametri clinici e di laboratorio. Quindi, le relative controindicazioni sono:

• Il 2 ° e 3 ° (in particolare il 3 °) trimestre di gravidanza;
• periodo mestruale nelle donne;
• diabete mellito con alti livelli di zucchero nel sangue;
• malattia coronarica;
• l'alcolismo;
• ingrossamento della ghiandola tiroidea di terzo grado.

Preparazione per lo studio

Prima della broncoscopia, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami prescritti dal medico. Di norma, si tratta di un esame del sangue generale, analisi del sangue biochimica, test polmonari funzionali, radiografia del torace o altro, a seconda della malattia di un particolare paziente.

Immediatamente prima dello studio, al paziente verrà chiesto di firmare un consenso a questa procedura. È importante non dimenticare di informare il medico sull'allergia esistente ai farmaci, in particolare sui farmaci per l'anestesia, se presenti, sulla gravidanza, sui farmaci assunti, sulle malattie acute o croniche, poiché in alcuni casi (vedi sopra) la broncoscopia è assolutamente controindicata.

Di norma, la ricerca pianificata viene effettuata al mattino. In questo caso, il paziente mangia la sera prima e al mattino è vietato mangiare. Al momento dello studio, lo stomaco dovrebbe essere vuoto per ridurre il rischio di gettare il suo contenuto nella trachea e nei bronchi.

Se il paziente è molto preoccupato per la broncoscopia imminente, pochi giorni prima dell'esame, può essere prescritto sedativi leggeri.

Com'è la broncoscopia

La broncoscopia è una procedura seria, che viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata con tutte le condizioni di sterilità. Un endoscopista o pneumologo che è stato addestrato in questo tipo di ricerca conduce una broncoscopia. Nello studio sono coinvolti anche un assistente istruttore e un anestesista.

Prima dell'esame, il paziente deve rimuovere occhiali, lenti a contatto, protesi dentarie, apparecchi acustici, gioielli, sbottonare il bottone in alto della camicia se il colletto è abbastanza stretto e svuotare la vescica.

Durante la broncoscopia, il paziente è seduto o sdraiato sulla schiena. Quando il paziente è seduto, il busto deve essere leggermente inclinato in avanti, la testa leggermente indietro e le braccia abbassate tra le gambe.

Quando si esegue la fibrobronchoscopia, viene applicata l'anestesia locale, per la quale viene utilizzata la soluzione di lidocaina. Quando si utilizza un broncoscopio rigido, è necessaria l'anestesia generale o l'anestesia, il soggetto del test viene introdotto nello stato di sospensione del farmaco.

Al fine di espandere i bronchi per un facile avanzamento del broncoscopio, una soluzione di atropina, aminofillina o salbutamolo viene somministrata per via sottocutanea o per inalazione al paziente.

Quando i farmaci di cui sopra hanno agito, iniettano un broncoscopio attraverso il naso o la bocca. Il paziente prende un respiro profondo e in questo momento il tubo del broncoscopio viene condotto attraverso la glottide, dopo di che viene introdotto più profondamente nei bronchi mediante movimenti rotatori. Per ridurre il riflesso del vomito al momento dell'introduzione del broncoscopio, si consiglia al paziente di respirare superficialmente e il più spesso possibile.

Il medico valuta le condizioni delle vie respiratorie mentre il broncoscopio si sposta - dall'alto verso il basso: prima esamina la laringe e la glottide, quindi la trachea, dopo di che i bronchi principali. Lo studio con un broncoscopio rigido viene completato a questo livello e, durante la fibrobronchoscopia, i bronchi sottostanti sono soggetti a ispezione. I bronchi, i bronchioli e gli alveoli più distanti hanno un diametro del lume molto piccolo, quindi il loro esame con un broncoscopio è impossibile.

Se durante la broncoscopia vengono rilevati cambiamenti patologici, il medico può eseguire ulteriori manipolazioni diagnostiche o direttamente mediche: lavare i bronchi, l'espettorato o un pezzo di tessuto patologicamente modificato (biopsia) per l'esame, rimuovere il contenuto che ostruisce il bronco e lavarlo con una soluzione antisettica.

Di norma, la ricerca continua per 30-60 minuti. Per tutto questo tempo, gli esperti monitorano il livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca e il grado di saturazione del sangue del paziente con l'ossigeno.

Sensazione del paziente durante la broncoscopia

Contrariamente alle aspettative ansiose della maggior parte dei pazienti, non avvertono alcun dolore durante la broncoscopia.

Con l'anestesia locale, dopo la somministrazione del farmaco, si manifesta una sensazione di coma nella gola, appare la congestione nasale, il cielo diventa insensibile, diventa difficile deglutire. Il tubo del broncoscopio ha un diametro molto piccolo, quindi non interferisce con il respiro del soggetto. Mentre si muove il tubo attraverso le vie aeree, potrebbe esserci una leggera pressione in esse, ma il paziente non avverte alcun disagio.

Con l'anestesia generale, il paziente dorme, il che significa che non sente nulla.

Dopo la ricerca

Il recupero dalla broncoscopia non richiede più di 2-3 ore. 30 minuti dopo la fine dello studio, l'anestetico passerà - durante questo periodo il paziente si trova nel reparto di endoscopia sotto la supervisione del personale medico. Mangiare e bere possono essere fatti dopo 2 ore, e il fumo non prima di un giorno - tali azioni riducono al minimo il rischio di sanguinamento dal tratto respiratorio dopo la broncoscopia. Se il paziente prima dello studio ha ricevuto alcuni sedativi, entro 8 ore dopo la loro ammissione, non è assolutamente raccomandato di mettersi al volante del veicolo.

Complicazioni di broncoscopia

Di norma, questo studio è ben tollerato dai pazienti, ma a volte, molto raramente, sorgono complicazioni come:

• aritmia;
• processo infiammatorio nelle vie aeree;
• cambio di voce;
• sanguinamento di intensità variabile dal tratto respiratorio (se è stata effettuata una biopsia);
• pneumotorace (anche nel caso di biopsia).

Vorrei ripetere che la broncoscopia è una procedura diagnostica e terapeutica molto importante, alla quale ci sono sia indicazioni che controindicazioni. La necessità e la convenienza di eseguire la broncoscopia in ogni caso particolare è determinata dal pneumologo o dal terapeuta, ma viene effettuata esclusivamente con il consenso del paziente dopo la sua conferma scritta.

Broncoscopia per malattie polmonari - che cos'è?

Le persone che conoscono in prima persona che una patologia grave delle vie respiratorie è, almeno una volta nella loro vita hanno sperimentato la broncoscopia e già sanno cosa li attende. Ma a chi va per la prima volta a un tale esame piacerebbe molto sapere tutto sulla broncoscopia dei polmoni - che cos'è, come va la procedura e cosa aspettarsi dopo che è stata eseguita.

Che cos'è la broncoscopia dei polmoni: informazioni generali sull'operazione, i metodi e gli obiettivi

La broncoscopia polmonare è un metodo diagnostico che consente di visualizzare lo stato interno della trachea e dei bronchi. La broncoscopia è un metodo di esame penetrante invasivo. Un tubo del dispositivo broncoscopico viene inserito nella parte superiore del collo respiratorio nelle vie aeree. L'ulteriore corso dell'intervento dipende dai compiti.

Il broncoscopio ha una fibra che conduce la luce e una telecamera che trasmette un'immagine chiara allo schermo del monitor. Grazie alle moderne attrezzature è possibile ottenere risultati con precisione quasi del 100%. Questo è importante per i pazienti con varie malattie polmonari. Inoltre, la broncoscopia è importante per la tubercolosi per la diagnosi differenziale.

Tipi di broncoscopia polmonare

La broncoscopia flessibile dei polmoni viene eseguita utilizzando tubi sottili di un fibrobroncoscopio. Hanno un diametro piccolo, quindi possono facilmente spostarsi nelle sezioni inferiori dei bronchi, mantenendo l'integrità della mucosa. Tale esame è adatto anche per i più piccoli.

La broncoscopia terapeutica rigida viene eseguita utilizzando broncoscopici chirurgici duri. Non consentono l'ispezione di piccoli rami della gola respiratoria, ma tali apparecchiature possono essere ampiamente utilizzate a scopi terapeutici:

• lotta contro la perdita di sangue polmonare;
• eliminazione della stenosi nelle basse vie aeree;
• rimuovere grandi oggetti innaturali dalla gola respiratoria;
• rimozione dell'espettorato dal tratto respiratorio inferiore;
• rimozione di tumori di varie eziologie e tessuto cicatriziale.

I bambini piccoli, i pazienti con disabilità mentali o la videobronchoscopia gravemente fuori dal panico vengono eseguiti in un sogno. Questo significa condurre in anestesia generale. In quali casi tale operazione è prescritta da un pneumologo, in base alla storia esistente e ai sintomi associati.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

La broncoscopia diagnostica è appropriata in questi casi:

• tosse agonizzante di eziologia poco chiara;
• violazioni della frequenza e profondità del respiro di origine sconosciuta;
• se c'è sangue nell'espettorato;
• infiammazione frequente dei bronchi o dei polmoni;
• l'assunzione che un oggetto è bloccato nella gola respiratoria o un tumore è presente;
• con sarcoidosi;
• fibrosi cistica;
• la tubercolosi;
• enfisema;
• sanguinamento dalle vie respiratorie.

La broncoscopia per la tubercolosi può essere utilizzata come elemento di diagnosi differenziale generale, nonché per determinare il lato esatto dell'emorragia polmonare provocata da questa patologia. Uno studio sul cancro (carcinoma broncogeno) del polmone consente di monitorare la crescita dei tumori.

A scopo terapeutico, l'intervento endoscopico viene eseguito nei seguenti casi:

• corpo estraneo nelle vie respiratorie;
• coma;
• una serie di misure volte a fermare la perdita di sangue;
• tumori che bloccavano il lume delle vie respiratorie;
• la necessità di introdurre farmaci direttamente nel tratto respiratorio.

La broncoscopia di risanamento inizia con la rimozione del contenuto dal tratto respiratorio inferiore usando l'aspirazione. Dopo il lavaggio, vengono introdotti 20 ml della miscela igienizzante seguiti dall'aspirazione. Alla fine della procedura, viene somministrato agente mucolitico e / o antibatterico.

È severamente sconsigliato condurre la broncoscopia in questi casi:

• reazione allergica all'anestesia;
• ipertensione persistente;
• malattie associate a gravi malattie cardiache;
• recente accidente cerebrovascolare acuto o grave mancanza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco;
• violazione cronica del mantenimento della normale composizione del sangue nel sangue;
• aneurisma aortico;
• grave malattia mentale;
• stenosi laringea.

Quando è necessario e se è possibile condurre la broncoscopia nel caso di un paziente specifico, il medico curante decide. Se la broncoscopia terapeutica e diagnostica viene eseguita in caso di emergenza, alcune controindicazioni potrebbero non essere prese in considerazione.

Prepararsi per la chirurgia

La broncoscopia dei polmoni richiede un'attenta preparazione per il trattamento. Come prepararsi nel modo migliore, il paziente dovrebbe spiegare al paziente. Prima di tutto, al paziente viene prescritta una serie di esami e la procedura di broncoscopia può essere eseguita quando i test sono pronti.

• analisi del sangue clinico generale;
• analisi completa degli indicatori di coagulazione del sangue;
• lo studio della composizione del sangue nel sangue arterioso;
• elettrocardiogramma;
• radiografia del torace.

Se la tecnica della broncoscopia richiede l'uso della premedicazione prima della procedura, allora il paziente è sicuro di scoprire se c'è un'allergia a determinati farmaci.

L'ultima volta che puoi mangiare per 8-12 ore prima della manipolazione pianificata. E a cena non puoi mangiare cibo scarsamente digeribile, così come quello che causa flatulenza. La notte prima, l'intestino dovrebbe essere pulito con un clistere classico o con i microcliter della farmacia. Il giorno dello studio dovrebbe smettere di fumare. Nella stanza diagnostica dovrebbe andare con una vescica vuota.

Come spendere la broncoscopia

La broncoscopia medica o diagnostica deve essere eseguita in una stanza appositamente attrezzata in condizioni sterili.
L'esame della mucosa del tratto respiratorio in anestesia locale viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

1. Al paziente viene somministrata un'iniezione di atropina nella zona della spalla. Questo principio attivo inibisce la salivazione.
2. Una preparazione di broncodilatatore dal gruppo di agonisti di β-adrenorecettore viene spruzzata nella cavità orale.
3. Un anestetico viene applicato sul terzo posteriore della lingua rivolto verso la faringe o leggermente sotto spruzzando e spruzzando. Lo stesso strumento è applicato alla parte esterna del broncoscopio.
4. Il tubo del broncoscopio viene inserito delicatamente nella cavità orale e quindi promosso. Un tubo viene solitamente inserito dopo che un boccaglio viene inserito nella bocca del paziente in modo che il paziente non danneggi il broncoscopio con i suoi denti.
5. Se durante la manipolazione il paziente giace, allora un laringoscopio può essere inserito nella sua cavità orale e laringe, il che facilita l'inserimento di un broncoscopio.

Il diagnostico esegue la manipolazione necessaria abbastanza rapidamente e l'intera procedura diagnostica non dura a lungo, in modo da non causare grave ipossia. Se vengono eseguite manipolazioni terapeutiche, la durata aumenta. Pertanto, la broncoscopia per la polmonite può durare 30 minuti.

La broncoscopia con una biopsia è considerata una procedura abbastanza indolore. Il prelievo bioptico viene eseguito con una pinza speciale. Poiché la mucosa dei rami della gola respiratoria è praticamente priva di recettori del dolore, durante la manipolazione il paziente sperimenta solo un lieve disagio dietro lo sterno. Se il metodo viene utilizzato in anestesia, dopo l'iniezione endovenosa, la persona si addormenta e non avverte nulla durante la procedura.

Viene utilizzata l'anestesia?

Molti endoscopisti credono che in alcune patologie sia meglio non sopprimere l'attività riflessa naturale delle vie aeree. Essi anestetizzano solo la radice della lingua, la cartilagine sopra l'entrata della laringe e la superficie interna della parte superiore della gola respiratoria. Nella pratica dell'adulto, con broncoscopia flessibile, viene utilizzata l'anestesia locale.

La broncoscopia in anestesia generale viene eseguita utilizzando un broncoscopio rigido. Condurre la ricerca in un sogno è più spesso usato nella pratica dei bambini. Sotto l'influenza di sostanze anestetiche, gli spasmi riflessi protettivi vengono eliminati, il lume dei rami della gola respiratoria viene allargato, il che consente la migliore endoscopia.

Caratteristiche dei bambini

In pediatria, la ricerca è consentita sin dalla tenera età, ma a condizione che esista un fibrobronchoscopio flessibile di piccolo diametro.

La pediatria ha le sue caratteristiche nell'esame endoscopico delle basse vie respiratorie:

• richiede l'introduzione del bambino nel sonno della droga;
• la broncoscopia viene eseguita utilizzando un broncoscopio speciale per bambini;
• durante la diagnosi, i bambini hanno un aumentato rischio di sviluppare broncospasmo, quindi la stanza dovrebbe essere equipaggiata con tutto il necessario per la ventilazione meccanica;
• dopo la broncoscopia, gli agenti antibatterici sono prescritti senza fallo.

La durata della broncoscopia dipende dai compiti. In media, tale manipolazione richiede da un quarto d'ora a mezz'ora.

Caratteristiche della manipolazione della tubercolosi

Se viene diagnosticata la tubercolosi, la broncoscopia occupa un posto importante nella gestione di tali pazienti. La durata di ciascuna di queste procedure dipende dalle attività svolte e possono essere le seguenti:

• determinare la sensibilità dei micobatteri a farmaci anti-tubercolosi selezionati;
• drenare la cavità nella tubercolosi cavernosa;
• localmente iniettare farmaci anti-TBC;
• sezionare il tessuto fibroso nei rami della gola respiratoria;
• smetti di sanguinare;
• ispezionare lo stato della sutura dopo la resezione del polmone;
• valutare la condizione dei rami della gola respiratoria che questa malattia polmonare provoca prima dell'intervento chirurgico.

La broncoscopia per la tubercolosi è indispensabile per valutare i miglioramenti nella strategia di trattamento scelta.

Come è la ricerca nell'asma bronchiale

La broncoscopia nell'asma bronchiale causa controversie tra gli specialisti, poiché i cambiamenti visualizzati nella mucosa in questa patologia non sono specifici. Possono essere facilmente confusi con altre malattie del tratto respiratorio inferiore con processi reversibili e irreversibili.

Se l'asma moderata o grave si aggrava, allora a qualsiasi età, è ottimale usare un broncoscopio a iniezione rigida e un'anestesia con rilassanti muscolari sullo sfondo della ventilazione meccanica continua. Le tattiche e gli strumenti terapeutici utilizzati durante la procedura dipendono dallo stadio del processo patologico e dal grado di insufficienza respiratoria.

Cosa può rivelare la broncoscopia dei polmoni

Durante l'esame endoscopico, è possibile studiare attentamente la mucosa e identificare i segni di varie patologie:

• neoplasie di diversa natura;
• patologie associate a processi infiammatori;
• la tubercolosi;
• diminuzione del tono dei grandi bronchi;
• stenosi dei rami della gola respiratoria;
• frequenti attacchi di asma sullo sfondo dell'asma bronchiale.

Se sono state diagnosticate patologie che richiedono un intervento urgente, durante la broncoscopia verrà immediatamente fornito un effetto terapeutico. Di solito i risultati della broncoscopia sono noti lo stesso giorno. Ma se la broncoscopia veniva eseguita con una biopsia, allora era necessario inviare il materiale per un esame istologico, quindi la risposta avrebbe dovuto attendere qualche giorno.

Riabilitazione dopo lo studio

Indipendentemente dalla manipolazione è stato associato con il trattamento o la diagnosi, dopo la procedura, i medici raccomandano di seguire queste regole:

• Dopo la procedura, non dovresti fare in fretta a casa, ma piuttosto per un po 'di tempo (2-4 ore) essere ancora sotto la supervisione di uno specialista;
• è possibile bere e mangiare solo 2-3 ore dopo la manipolazione;
• Dopo la procedura, è preferibile non fumare per le 24 ore successive, poiché ciò compromette il recupero delle mucose
• se è stata eseguita la sedazione, quindi nelle prossime 8 ore è meglio astenersi dal guidare veicoli;
• per 2-3 giorni evitare il superlavoro fisico.

Inoltre, è importante monitorare il loro benessere. Se c'è dolore dietro lo sterno, uno stato febbrile, o sangue harkani, allora urgentemente dovrebbe andare all'ospedale.

Possibili complicazioni

La broncoscopia passa spesso senza conseguenze, ma non è escluso un possibile danno alla salute del paziente. Lo sviluppo di complicanze di solito si verifica se la procedura viene eseguita da un endoscopista inesperto.

Possibili conseguenze e complicazioni:

• condizione acuta derivante dalla contrazione dei muscoli dei bronchi e dal restringimento del loro lume;
• improvvisa contrazione involontaria della muscolatura della laringe;
• accumulo di aria o gas nella cavità pleurica;
• sanguinamento dopo la biopsia;
• polmonite causata da infezione da bronchiolo;
• violazione della frequenza, del ritmo e della sequenza di eccitazione e contrazione del cuore;
• aumento della sensibilità individuale.

Se la broncoscopia ha compiti diagnostici, può essere utilizzata come alternativa la TC o la RM. Ma la manipolazione medica di un piano del genere non ha nulla da sostituire. Per evitare gravi conseguenze, è possibile concordare tale procedura solo in un istituto medico comprovato.