Polmonite grave - cause di sviluppo, trattamento, rianimazione

Una grave polmonite, anche con un trattamento tempestivo e adeguato, ha spesso esito sfavorevole. L'alta prevalenza, l'espansione dello spettro dei patogeni, la comparsa di forme come la sindrome respiratoria acuta grave, rendono la polmonite uno degli argomenti più discussi in medicina.

Una visita tardiva a un medico, una diagnosi difficile, un frequente autotrattamento porta al fatto che solo nel 9% dei pazienti la polmonite è completamente risolta entro 3 settimane. Il resto ha notato un decorso prolungato, la presenza di complicanze, il passaggio alla forma cronica.

La polmonite grave è una forma particolare di polmonite, che si manifesta con insufficienza respiratoria significativa, sepsi grave e shock infettivo, spesso caratterizzata da una prognosi infausta e richiede un trattamento immediato in terapia intensiva.

Perché la malattia diventa grave

Lo sviluppo di una polmonite grave dipende da molti fattori:

• caratteristiche dell'agente patogeno;
• stato iniziale del sistema immunitario e malattie associate;
• condizioni per lo sviluppo della polmonite;
• tempestività della diagnosi corretta;
• la nomina di un trattamento completo.

Le cause principali della polmonite grave sono:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

I più pericolosi sono i microrganismi Gram-negativi, in particolare Pseudomonas aeruginosa. La frequenza dei decessi nell'identificazione di questi patogeni raggiunge il 60%. In inverno, fino al 5% delle forme gravi del corso è rappresentato dalla polmonite virale.

Il decorso della polmonite e le tattiche di trattamento dipendono dalla presenza di complicanze. I seguenti sono i più significativi:

1. Insufficienza respiratoria acuta;
2. Pleurite essudativa ed empiema;
3. ascessi;
4. Sindrome da distress acuto respiratorio;
5. sepsi;
6. Shock infettivo e tossico.

Il criterio più importante è la presenza e la gravità dell'insufficienza respiratoria, che accompagna una grave polmonite nell'85% dei casi. La fase acuta può svilupparsi entro poche ore dall'inizio della polmonite, che richiede una ventilazione meccanica immediata. Meccanismi patogenetici associati all'ipossia tissutale dovuta allo scambio di gas alterato negli alveoli.

Pleurite e ascessi prolungano il tempo di assunzione di antibiotici e possono causare complicanze infettive. Lo sviluppo della sepsi, che è una risposta generalizzata all'infiammazione, porta al fallimento multiorganico.

I principali segni di sepsi sono i seguenti:

• febbre superiore a 38 ° C o inferiore a 36 ° C;
• tachicardia più di 90 battiti al minuto;
• respiro rapido più di 24 atti al minuto;
• il numero di leucociti del sangue superiore a 12 x 10 μg / lo inferiore a 4 x 10 μg / l;
• rilevazione di batteri nel sangue (osservata nel 30% delle osservazioni).

Una pressione sanguigna ridotta, continue violazioni di tutti gli organi, aumento dell'intossicazione durante il trattamento indicano lo sviluppo di shock settico.

Shock tossico infettivo - una sindrome associata a insufficienza vascolare acuta, si sviluppa nei pazienti a causa degli effetti tossici dei patogeni sulle pareti dei vasi sanguigni. La dilatazione vascolare si verifica, il volume del sangue circolante diminuisce, l'apporto di sangue ai tessuti diminuisce, portando a fallimento multiorganico.

Manifestazioni di shock infettivo e tossico:

1. grave debolezza;
2. tinnito;
3. vertigini;
4. nausea;
5. palpitazioni;
6. mancanza di respiro;
7. sudore freddo;
8. pallore severo;
9. cianosi;
10. tachicardia;
11. riduzione della pressione;
12. impulso filamentoso.

Nei casi più gravi, con complicazioni infettive della coscienza è disturbato, fino allo spoor e al coma.

La sindrome di insufficienza multiorgano è la fase terminale della progressione della risposta infiammatoria e spesso causa la morte dei pazienti in terapia intensiva. La sindrome è caratterizzata da una ridotta funzionalità di due o più organi e sistemi, più spesso i reni, il sistema nervoso centrale e il fegato. La sconfitta di uno dei sistemi sullo sfondo della sepsi aumenta il rischio di morte del 15-20%.

Come riconoscere il pericolo nel tempo

Le principali sindromi che compongono il quadro clinico della polmonite sono le seguenti:

• ebbrezza;
• danno alle vie respiratorie;
• infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare;
• irritazione della pleura;
• versamento pleurico;
• atelettasia;
• insufficienza respiratoria acuta;

Una valutazione obiettiva della gravità della polmonite è necessaria per decidere le tattiche di gestione del paziente, il problema dell'ospedalizzazione negli ospedali polmonari o nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.

Esistono diverse scale in cui, a seconda del punteggio, viene determinata la gravità del decorso della malattia. Le caratteristiche tengono conto non solo delle sindromi polmonari, ma anche dell'età, del genere, delle comorbilità, dei dati di laboratorio e strumentali.

Criteri per la scelta del tipo di intervento medico

Le domande principali dopo la diagnosi, è: dove condurre ulteriori trattamenti di polmonite, se è necessario ricovero in ospedale o in unità di terapia intensiva.

I criteri che richiedono l'ospedalizzazione obbligatoria per la polmonite includono:

• età superiore a 65 anni;
• malattie croniche invalidanti;
• tossicodipendenza, alcolismo;
• immunodeficienza;
• l'inefficacia della terapia antibiotica;
• diminuzione del livello di coscienza;
• alta probabilità di aspirazione;
• emodinamica instabile;
• significativo versamento pleurico;
• lesioni massive;

Criteri che richiedono un trattamento in unità di terapia intensiva:

• necessità di ventilazione artificiale dei polmoni;
• perdita di carico;
• scossa;
• insufficienza multiorgano;
• coma.

La prognosi della polmonite grave dipende da molti fattori, ma i principali sono la diagnosi e il trattamento tempestivo, pertanto, dovresti immediatamente vedere un medico con i primi sintomi.

Bambino prematuro con polmonite in terapia intensiva

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Salute a te e ai tuoi cari.

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Siamo arrivati ​​a questo ospedale due volte (a 2 e 3,5 mesi) con una bronchite ostruttiva, infetta da una più vecchia. Entrambe le volte lo stato del bambino non era critico, ma, con costanza e costanza, la medicina pungente non era destinata a questa età, di conseguenza, il bambino veniva pompato fuori dall'unità di terapia intensiva entrambe le volte. Anche noi siamo stati accusati di essere SPESSORI, per questo motivo tolleriamo male i farmaci e siamo più difficili da trattare.
Tutti i medici che successivamente ci hanno esaminato hanno ammesso apertamente di non avere nessuna deviazione e "scrivere un reclamo a loro".
Non mi impegno a giudicare l'idoneità professionale personale di ciascuno specialista, ognuno può ed è un genio a modo suo, ma l'organizzazione generale del processo medico è organizzata dal BAD. Ogni specialista arriva al lavoro "se solo il tempo è passato più veloce" o se ne va a dormire, dall'infermiera al medico di turno, e se ti svegli, sei anche insoddisfatto.

All'autore dell'argomento.
Al più presto, corri da lì, perché i loro esperimenti "sopravvivere non sopravviveranno" possono finire male. Non hanno interesse per una pronta guarigione, hanno pagato camere, servizi e medici, anche un centro di qualche tipo, anche pagato.
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RS: Se ancora una volta, Dio non voglia, si ammala, poi a piedi, dall'altra parte della città, strisciamo in 9-ku, ma non nell'11.

polmonite

Ragazze, ho il panico e lo sterika. Il bambino era di 1,7 g messo in terapia intensiva con polmonite destra. Metti uno, senza di me. Quanto tempo ci sono? Il dottore non disse nulla, disse solo quella grave polmonite. Di fronte a 12 ore di suspense. Non so cosa pensare. come sta li?
Le ragazze, che si trovavano in una situazione del genere per un lungo periodo, sono state mantenute in terapia intensiva? Per quanto tempo vengono trattati per la polmonite?

Ragazze, siamo stati dimessi, siamo già a casa.
Grazie a tutti per il vostro sostegno, mi ha davvero aiutato in quel momento.

Sintomi di grave polmonite

La polmonite grave è caratterizzata dai seguenti sintomi specifici:

• - aumento della temperatura corporea a 39 ° C e oltre;
• - respiro rapido oltre 30 episodi al minuto;
• - sintomi pronunciati di intossicazione: debolezza, mancanza di appetito, brividi, tachicardia.
• - alterazione della coscienza: delusioni, allucinazioni;
• - Rafforzamento dell'insufficienza cardiaca, aritmia;
• - cianosi della pelle.
• a

Il processo infiammatorio in questo caso è esteso e colpisce entrambi i polmoni, sviluppando così una grave polmonite bilaterale.

Criteri specifici per la polmonite grave in base ai risultati delle analisi del sangue:

1. leucocitosi;
2. Aumento significativo di ESR;
3. Il contenuto quantitativo di fibrinogeno su 10;
4. Anemia.

All'atto di ricerca della formula leykotsitarny generale la diminuzione espressa in linfociti e eosinophils è annotata.

La polmonite bilaterale, una forma grave è piena di complicazioni gravi, che sono le cause della morte:

• - insufficienza respiratoria acuta;
• - ascesso e gangrena polmonare;
• - gravi danni al miocardio e ai reni;
• - shock tossico infettivo.
• a

Fattori di rischio per grave polmonite

I fattori di rischio nei confronti dei quali si sviluppa una grave condizione di polmonite e il rischio di morte aumentano:

1. La BPCO è una malattia cronica dei bronchi causata dall'influenza di influenze esterne (fumo, fattori occupazionali nocivi);
2. Diabete mellito;
3. Condizioni causate da insufficienza di reni, cuore, fegato;
4. l'alcolismo;
5. Età oltre 65 anni;
6. Disturbo della deglutizione

Grave polmonite nei bambini

La grave polmonite nei bambini si sviluppa spesso in background

• - anemia da carenza di ferro;
• - rachitismo;
• - diminuzione generale dell'immunità;
• - Malattie del SNC.
• a

Tuttavia, la ragione principale per lo sviluppo di una polmonite grave acquisita in comunità è la sottovalutazione della gravità delle condizioni del paziente al momento della diagnosi.

Trattamento della polmonite grave in ospedale

Il trattamento della polmonite grave viene eseguito in ospedale con l'ospedalizzazione del paziente in unità di terapia intensiva.

Prima di tutto, viene effettuata una terapia di emergenza finalizzata all'eliminazione delle sindromi che rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Se viene diagnosticata una grave polmonite, la rianimazione viene eseguita per complicanze quali:

1. In caso di insufficienza respiratoria acuta, vengono mostrati l'intubazione tracheale in polmonite grave, il trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni, il risanamento dell'aspirazione della trachea e dei bronchi.
2. Nello shock tossico causato da una diagnosi di polmonite grave, la rianimazione comprende la terapia infusionale.
3. Nella sindrome bronco-ostruttiva, quando diventa impossibile o difficile respirare con la polmonite, viene eseguita l'ossigenoterapia, finalizzata alla fornitura continua di ossigeno.

La terapia intensiva della polmonite grave viene eseguita da:

• - terapia antibiotica;
• - assunzione di anticoagulanti;
• - broncodilatatori;
• - antispastici.
• a

Gli antibiotici per la polmonite grave sono somministrati per via endovenosa, in questo caso sono le cefalosporine di terza generazione ("Claforan", "Longacef", "Fortum") e macrolidi (eritromicina, azitromicina, roxithromycin).

Se la polmonite grave è accompagnata da una grave sindrome dolorosa, è consentita la somministrazione intramuscolare di antidolorifici (diclofenac, ibuprofene).

Grave polmonite negli adulti

Pertanto, il trattamento della polmonite grave negli adulti include:

1. Terapia antibiotica;
2. Terapia infusionale;
3. Ossigenoterapia;
4. Ventilazione artificiale dei polmoni (secondo le indicazioni);
5. Prendendo analgesici.

Ulteriori raccomandazioni per la polmonite grave, il suo trattamento sono effettuati in conformità con il decorso della malattia.

Con il trattamento di successo, al fine di evitare episodi ricorrenti di polmonite, è consigliata la successiva vaccinazione con vaccini anti-pneumococco e antinfluenzale.

Dopo la malattia, è necessario un lungo periodo di riabilitazione, dal momento che diventa difficile respirare dopo la polmonite, a causa di danni ai polmoni e parziale compromissione della loro funzione.

Rafforzare i polmoni dovrebbe usare esercizi di respirazione speciali.

Sibmama: sulla famiglia, la gravidanza e i bambini

Polmonite nel neonato

The Message blackcat1322 »Wed Dec 02, 2009 8:14

Message Amethyst »Wed Dec 02, 2009 12:37» Thanks: 1

The Message Mommy - Mom »Wed Dec 02, 2009 13:59

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Messaggio di Anchik28 »Wed 2 dicembre 2009 15:47

Messaggio bibikoska »mer dic 02, 2009 15:58

Messaggio a Anchik28 »Wed Dec 02, 2009 21:02

blackcat1322
Mi è stato permesso di andare in terapia intensiva il 3 ° giorno, e prima di allora stavo solo piangendo. Il medico è venuto a riferire sulle condizioni del bambino in questo periodo 2 volte e anche dopo che il marito ha iniziato a chiamare tutti e tutto. E mi hanno detto che i miei parenti erano preoccupati per il personale medico. La verità di Proto si scusò. Non mi hanno detto cosa hanno iniettato al bambino nell'ospedale per la maternità e cosa stavano trattando, non ho firmato nessun documento (quando erano già in ospedale, le ragazze hanno detto che era stato chiesto il consenso per somministrare antibiotici). Scrivo così tanto perché sono stato tormentato per molto tempo dalla domanda: che cosa è tutto questo a causa del lungo periodo anidro (14 h 20 min)? e non a causa di IUI. Ed era impossibile fare un cesareo prima? E ora tutto è dimenticato, molte preoccupazioni.

Aggiunto dopo 4 ore 59 minuti 59 secondi:

blackcat1322
Come stai? Dochu ha visto?

Post blackcat1322 »Mer Dec 02, 2009 21:13

Messaggio da Anchik28 »Wed Dec 02, 2009 21:22

Post blackcat1322 »gio 03 dicembre 2009 13:19

Messaggio Nerry »Gio 03 dicembre 2009 14:11

Post blackcat1322 »gio 03 dicembre 2009 18:23

Messaggio a Anchik28 »Gio 03 dicembre 2009 18:49

blackcat1322
Mi è stato detto che la polmonite si è sviluppata a causa di IUI, anche se non ho trovato nulla per tutte le infezioni. Sul ventilatore, lei rimase per 4,5 giorni. Quindi, prima di essere trasferito all'ospedale estivo sotto la cupola dell'ossigeno. Nell'ospedale, trascorse altri 2 giorni a Pita sotto la cupola dell'ossigeno, quando fu in grado di respirare da sola, senza ossigeno supplementare, fu semplicemente trasferita al reparto pediatrico. In ospedale, siamo stati trattati per 2 settimane. Quando ero all'ospedale per la maternità, mi è stato detto solo sulla polmonite e hanno scritto un sacco di cose sulla mia dimissione.

Aggiunto dopo 25 minuti 12 secondi:

blackcat1322
Certo, ci sarà una dinamica positiva, i bambini piccoli si riprenderanno velocemente, hai detto che ti manderebbero a 3-ku, lì ci sono camere pagate, sarai vicino alle figlie e lei si riprenderà ancora più velocemente. Quando mia figlia è stata portata via in un'ambulanza, ho guardato fuori dalla finestra e il mio cuore si spezzava, che mi portavano via da qualche parte, mio ​​padre andava a prendere un'ambulanza, e sarei rimasto solo in ospedale per 3 giorni. Eravamo nel 4 ° ospedale pediatrico (nel giardino di Kirov), dove le madri erano autorizzate solo per l'alimentazione. Ho preso Ksyusha per la prima volta quando aveva 10 giorni. E dopo, ogni giorno c'erano solo buone notizie. Probabilmente pensava che sua madre fosse nelle vicinanze. Capisco cosa ti sta succedendo ora. Tutto andrà bene.

Polmonite nei bambini prematuri

La polmonite è una patologia molto comune nei bambini che sono nati prima del tempo. Perché una tale malattia può svilupparsi in tali bambini, come viene trattata e è possibile prevenirne l'aspetto nei bambini?

Caratteristiche speciali

• La polmonite congenita nella prematurità è molto più comune che nei bambini che sono nati in tempo.
• La frequenza della polmonite da aspirazione in questi bambini è anche aumentata a causa della loro tendenza al rigurgito.
• La malattia è spesso associata a problemi circolatori, infezioni intestinali, malattie emolitiche e altre patologie.
• Il periodo acuto della malattia nei neonati pretermine dura più a lungo.
• I sintomi dominanti della malattia nei neonati sono manifestazioni di insufficienza respiratoria e intossicazione.
• La febbre nei neonati prematuri è meno comune nell'ipotermia.
• Molto spesso ci sono complicazioni che possono essere extrapolmonari.
• La polmonite con prematurità porta spesso allo sviluppo della sepsi.

motivi

L'infiammazione dei polmoni nei bambini prematuri è causata da batteri, parassiti, funghi o virus. Vari fattori contribuiscono al loro ingresso nelle vie aeree del bambino, tra cui le principali sono l'immaturità polmonare, l'aspirazione durante il travaglio, l'infezione durante lo sviluppo fetale e la SARS.

Gli alveoli nei polmoni di un bambino nato prima del tempo prescritto non sono generalmente sufficientemente raddrizzati e il tensioattivo può essere di scarsa qualità o immaturo. Inoltre, questi bambini nei polmoni subito dopo il parto interrompono i processi metabolici e si osservano disturbi circolatori.

Per quanto riguarda i fattori predisponenti, la comparsa di polmonite nei bambini prematuri può essere scatenata da:

• Taglio cesareo.
• Problemi con la gestazione, che hanno portato all'ipossia o all'asfissia.
• Malattie infettive in una donna incinta, che colpisce il sistema respiratorio o urinario.
• Malattie ereditarie dell'apparato respiratorio (pneumopatie).
• Lesioni del sistema nervoso centrale del bambino e lesioni alla nascita che colpiscono il midollo spinale o il cervello.
• Rianimazione durante il parto.
• Difetti evolutivi nel bambino.
• Cura impropria del bambino, ad esempio, una lunga permanenza del bambino in una posizione, scarsa ventilazione della stanza, sovrariscaldamento del bambino o surriscaldamento.
• Cattive condizioni igienico-sanitarie ed epidemiologiche in ospedale.

Come è la rianimazione dei neonati, guarda il video di formazione:

Polmonite parassitaria nei bambini nati prematuramente, il più delle volte causati da pneumocisti, che possono arrivare al bambino da una persona malata o portatrice (spesso dal personale dell'ospedale).

La polmonite fungina, che molto spesso causa la candida, si manifesta in seguito alla candidosi nella madre o come risultato di un trattamento irrazionale di prematurità ad ampio spettro con antibiotici.

Forme di polmonite

A seconda della causa e delle circostanze che contribuiscono alla comparsa di polmonite, la polmonite è:

1. Congenita. Il bambino viene infettato a livello transplacentare, cioè dalla madre l'agente patogeno entra nelle briciole corporee attraverso la placenta. Molto spesso si tratta di polmonite causata dal virus della rosolia, citomegalovirus, toxoplasma, listeria, virus dell'herpes, micoplasma e altri patogeni.
2. Prenatale. Un bambino si infetta durante il parto, quando passa attraverso un canale del parto infetto o il liquido amniotico contenente il patogeno entra nei suoi polmoni. Tipicamente, tale polmonite causa micoplasmi, streptococchi, bacilli emofilici, candida, trichomonads, ureaplasmas, listeria, bacilli tubercolari, virus dell'herpes, clamidia e altri agenti infettivi.
3. Postnatale. Il bambino viene infettato dopo il parto in ospedale oa casa. Tali infiammazioni sono principalmente causate da Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria e altri agenti patogeni.

sintomi

All'inizio della malattia possono prevalere segni non specifici. La condizione generale del bambino si sta deteriorando, il peso corporeo può cambiare drasticamente a causa della comparsa di edema. Inoltre, la polmonite può manifestarsi:

• Subfebrile o febbre bassa.
• Inibizione.
• Cattiva suzione
• Irritabilità.
• Pelle pallida
• Gonfiore.

Oltre a tali sintomi si uniscono disturbi respiratori. Il bambino inizia a respirare spesso, le ali del naso si gonfiano, il respiro sibilante diventa udibile, l'apnea, la respirazione periodica, la tosse si verifica, ci sono gocce negli spazi tra le costole, la frequenza cardiaca aumenta, il muco schiumoso può essere rilasciato dalla bocca.

diagnostica

Per identificare la polmonite in un bambino prematuro, usare:

• Dati anamnestici
• Il quadro clinico.
• Esame a raggi X. Sulla radiografia nei punti di infiammazione rilevare l'oscuramento.
• Dati di laboratorio Nel sangue di un bambino con polmonite, si noterà uno spostamento di protesi, una diminuzione dell'emoglobina, una diminuzione del numero delle piastrine e una leucopenia. Oltre all'analisi clinica del sangue, ai bambini con sospetta polmonite vengono prescritti esami virologici o batteriologici, analisi delle urine e analisi dei gas del sangue.

trattamento

La polmonite nei neonati pretermine viene curata solo in ambiente ospedaliero. In questo caso, i bambini dovrebbero stare in reparti speciali nei reparti di terapia intensiva, e la madre è accanto alle briciole e aiuta a prendersi cura del bambino.

Il neonato dovrebbe essere in condizioni ottimali per lui, per prevenire il surriscaldamento o l'ipotermia. Durante il giorno, la posizione del bambino viene spesso cambiata e l'abbigliamento non deve ostacolare i movimenti del bambino. Il tipo di alimentazione e la quantità di cibo ricevuto sono determinati dal medico tenendo conto delle condizioni del bambino, ma i nutrienti vengono spesso somministrati ai bambini con polmonite per via parenterale.

Tali metodi sono particolarmente importanti nel trattamento di tale disturbo del neonato:

1. Farmaci antibatterici Nei primi giorni dell'antibiotico scelto a caso, utilizzando una vasta gamma di strumenti. Non appena ricevono i risultati della semina e dell'antibiogramma, prescrivono un farmaco a cui è sensibile l'agente patogeno. Il farmaco viene iniettato per via parenterale.
2. Ossigenoterapia Il bambino viene dosato con il 35% di ossigeno preriscaldato usando una maschera, un catetere o altri dispositivi.
3. Immunizzazione passiva. Al bambino viene prescritta l'introduzione di immunoglobuline e plasma.
4. Altri farmaci sono indicati. Se necessario, al bambino vengono somministrati farmaci per il cuore, i probiotici, i broncodilatatori, i glucocorticoidi e altri medicinali.

Ad alcuni bambini viene assegnata la broncoscopia per la riabilitazione dei polmoni. Molti bambini sono consigliati per eseguire massaggi - sia generali che vibratori.

Possibili conseguenze e complicazioni

L'infiammazione dei polmoni in un neonato prematuro può essere complicata da atelettasia, pleurite, pneumotorace e altre patologie polmonari. Tra le complicanze extrapolmonari nei bambini prematuri, spesso diagnosticano l'ipotrofia, l'otite media, i disturbi emodinamici, lo sclerama, l'insufficienza surrenalica, il sanguinamento e vari disturbi metabolici. Una delle complicanze più pericolose della polmonite in un bambino prematuro è la sepsi.

Nei bambini che hanno avuto polmonite, aumenta il rischio di anemia, mughetto e rachitismo. Inoltre, molti bambini dopo polmonite sviluppano displasia broncopolmonare, che causa ricorrenti malattie dei polmoni e dei bronchi.

prevenzione

Per prevenire la polmonite in un bambino prematuro, è importante eliminare i fattori che scatenano la malattia:

• Le donne incinte dovrebbero monitorare la loro salute e curare tempestivamente le infezioni.
• Nella maternità e negli ospedali pediatrici, è importante osservare rigorosamente il regime sanitario ed epidemiologico.
• Nato con asfissia al neonato dovrebbe essere tempestiva e corretta rianimazione.
• I bambini devono essere applicati immediatamente dopo la nascita al seno e nutriti con latte materno.
• Se un neonato, nato prematuro, ha disturbi respiratori e ci sono fattori predisponenti (nascita difficile, malattia materna e altri), è consigliabile prescrivere un antibiotico immediatamente dopo la nascita.
• A casa, è necessario monitorare l'igiene, il microclima e la modalità del giorno del neonato.

Grave polmonite

La polmonite è una malattia infiammatoria dei polmoni che si verifica sotto l'influenza di vari agenti patogeni. La polmonite grave si sviluppa quando l'infiammazione dei polmoni è causata da associazioni batterica batterica, batterica-virale e batterica-micotica di microrganismi. Il trattamento della polmonite grave negli adulti richiede approcci speciali. I pazienti con polmonite grave sono ricoverati in ospedale in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva dell'ospedale di Yusupov.

L'ossigeno viene fornito centralmente alle camere. I medici rianimatori monitorano costantemente il funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare con l'aiuto di cardiofrequenzimetri, determinano il livello di ossigeno nel sangue. Tutti i pazienti ricevono l'ossigenoterapia. I pazienti con insufficienza respiratoria grave eseguono la ventilazione polmonare artificiale con dispositivi fissi e portatili.

Candidati e dottori in scienze mediche, medici della più alta categoria lavorano nell'ospedale di Yusupov.

Criteri per la gravità della polmonite

Una valutazione obiettiva della gravità delle condizioni del paziente è necessaria per prendere una decisione sulla tattica del paziente, sul suo trasporto, sulla posizione ottimale per la terapia complessa. Ci sono 3 gradi di gravità della polmonite. Il decorso lieve è caratterizzato da sintomi inespressi di intossicazione, un aumento della temperatura corporea a basso numero, l'assenza di insufficienza respiratoria, alterata emodinamica e comorbidità. Nelle radiografie, l'infiltrazione polmonare viene determinata entro un segmento, nell'analisi del sangue generale vi è un aumento del numero di leucociti a 9,0 - 10,0 × 10 9 / l.

I seguenti segni sono caratteristici di gravità moderata di polmonite:

• aumento della temperatura corporea a 38 ° C;
• sintomi moderati di intossicazione;
• presenza di infiltrato polmonare entro 1-2 segmenti;
• frequenza respiratoria fino a 22 al minuto;
• aumento della frequenza cardiaca a 100 battiti al minuto;
• nessuna complicazione

La grave polmonite si manifesta con gravi sintomi di intossicazione, una grave condizione generale del paziente. La temperatura corporea sale a 38,0 ° C, ci sono segni di insufficienza respiratoria II-III grado. Si notano disturbi emodinamici: la pressione arteriosa è inferiore a 90/60 mm Hg. Art., Frequenza cardiaca oltre 100 battiti / min. I pazienti sviluppano lo shock settico, c'è una necessità di usare vazopressorov.

Nell'analisi clinica del sangue, viene determinata una diminuzione del numero di leucociti inferiore a 4.0 × 10 9 / le di leucocitosi di 20.0 × 10 9 / l con il numero di neutrofili immaturi superiore al 10%. Nelle radiografie è visibile l'infiltrazione polmonare bilaterale bilaterale. Il processo patologico sta progredendo rapidamente - la zona di infiltrazione per 48 ore di osservazione aumenta del 50%.

Si sviluppano le seguenti complicanze della polmonite: ascessi, pleurite essudativa, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, sepsi, insufficienza di altri organi e sistemi. I pazienti sono compromessi, si verificano malattie concomitanti aggravate.

Cause di polmonite grave

La polmonite più grave causa pneumococco e bacilli emofilici. Una grave polmonite si sviluppa quando il tratto respiratorio è infetto da legionella, Staphylococcus aureus, batteri Gram-negativi, Klebsiella. In inverno prevale una grave polmonite virale. Abbastanza spesso, la polmonite causata da micoplasmi e clamidia è grave. I ceppi batterici resistenti agli antibiotici sono di particolare importanza nell'origine della polmonite grave.

I fattori di rischio per lo sviluppo della resistenza ai pneumococchi agli antibiotici sono:

• età di pazienti meno di 7 anni e più di 60 anni;
• precedente terapia antibiotica,
• la presenza di malattie concomitanti;
• stare in case di cura.

Più resistente all'azione degli antibiotici è il bastone piocianico.

Trattamento di polmonite grave

La selezione inadeguata di antibiotici è un fattore di rischio indipendente per l'esito avverso della polmonite grave. Ospedale Medici Yusupovskogo per il trattamento della polmonite grave utilizzare farmaci antibatterici che soddisfano i seguenti requisiti:

• una vasta gamma di attività antimicrobica;
• la capacità di causare la morte di microrganismi;
• resistenza alla beta-lattamasi;
• basso livello di immunità dei microrganismi;
• facilità di dosaggio e utilizzo;
• buona penetrazione nel tessuto polmonare;
• mantenere le concentrazioni battericide durante l'intero intervallo tra le iniezioni;
• buona tolleranza;
• nessuna tossicità.

Per il trattamento della polmonite grave vengono utilizzati i seguenti antibiotici di prima linea: cefepime, clion o lincomicina, vancomicina o rifampicina. Ticarcillina clavulanato o piperacillina tazobactam è usato come farmaci alternativi. I farmaci di riserva sono imipenem, fluorochinoloni, meropenem.

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta, che è una complicazione di una grave polmonite, viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva. Quando la forma scompensata di insufficienza respiratoria, l'ossigeno è inumidito e fornito attraverso cateteri nasali. In caso di grave ostruzione delle vie aeree, atelettasia dei polmoni, i pazienti sottoposti a broncoscopia terapeutica.

Le indicazioni cliniche per il trasferimento di pazienti con polmonite grave a ventilazione meccanica sono:

• eccitazione o perdita di coscienza;
• cambiamento delle dimensioni degli alunni;
• aumento della cianosi;
• grave mancanza di respiro (più di 35 respiri al minuto);
• partecipazione attiva ai muscoli ausiliari respirando con ventilazione ridotta.

Una delle sfide è la ventilazione di un paziente con malattia polmonare asimmetrica. Per ridurre il rischio di sviluppare barotrauma, i medici dell'Ospedale Yusupov usano l'almitrina. Periodicamente, il paziente riceve una posizione su un lato sano.

Con lo sviluppo in pazienti con unità polmonite grave infezione tossico medici urto terapia intensiva viene introdotto infusione prescritta di farmaci inotropi (dopamina, dobutamina, noradrenalina, o loro combinazioni), prednisone o altri corticosteroidi), viene eseguita la correzione di acidosi metabolica (spostamento dell'equilibrio acido-base in lato acida).

Per prevenire la massiccia distruzione di microrganismi, il rilascio di endotossine e l'aggravamento dello shock nel periodo iniziale di trattamento, gli antibiotici sono limitati. In presenza di sepsi, viene eseguita una terapia antibatterica con clavocina, cefalosporine di generazione III - IV in combinazione con aminoglicosidi, imipenem o meropenem.

Insieme ai colloidi sintetici, una soluzione di albumina al 25% viene iniettata per via endovenosa. L'eparina o eparina a basso peso molecolare svolge la correzione dei disturbi del microcircolo. Per sopprimere l'azione degli enzimi proteolitici, il transilolo o il contrico è somministrato per via endovenosa. Aumenta la contrattilità miocardica 0,05% di soluzione di strophanthin, dopamina.

Chiama l'ospedale Yusupov e ti verrà prenotato un medico. I pazienti con polmonite grave sono ricoverati in ospedale in terapia intensiva e terapia intensiva 24 ore su 24, 7 giorni su 7. I medici di rianimazione dell'ospedale di Yusupov usano trattamenti terapeutici innovativi, usano i nuovi farmaci e metodi di trattamento più efficaci.

Cause dei sintomi e trattamento della polmonite grave

La polmonite grave è una malattia particolarmente diffusa nei bambini sotto i 5 anni e negli anziani dopo 75 anni. Questa malattia è diventata molto comune e le statistiche sulle morti stanno diventando sempre più numerose, nonostante i progressi della medicina.

Malattia polmonare

La polmonite è una malattia acuta, ha gli stessi sintomi di una malattia infettiva (febbre, che è accompagnata da brividi, tosse umida, dolore toracico, frequente mancanza di respiro).

La polmonite grave differisce dal solito nella manifestazione di insufficienza respiratoria evidente e nella possibilità di shock settico grave. Questa forma della malattia richiede un trattamento più intensivo e nella maggior parte dei casi suggerisce una prognosi non molto incoraggiante. Molto importanti sono la diagnosi precoce e l'inizio del trattamento corretto. La diagnosi tardiva e il trattamento auto-improprio portano a conseguenze imprevedibili. Risultati per lo più fatali si verificano a causa di un accesso prematuro a un medico.

Le cause della polmonite grave sono molto diverse. Possono essere una conseguenza del basso livello di salute o di malattie passate in quest'area. Ma la polmonite sta diventando sempre più popolare sullo sfondo delle malattie somatiche, con l'abuso di antidepressivi sotto costante stress e stati emotivi instabili, a causa della quale l'immunità è indebolita a tal punto che il più piccolo fattore negativo porta a una grave malattia mortale.

Ciò significa che è necessario monitorare non solo la salute fisica, ma anche quella psicologica. Evita lo stress e l'affaticamento emotivo.

Cause di complicanze

Le cause delle complicanze possono essere completamente differenti:

• stato generale indebolito dell'immunità umana;
• caratteristiche della malattia;
• condizioni e grado di progressione della malattia;
• inesattezza e diagnosi prematura;
• trattamento improprio.

I seguenti batteri possono essere gli agenti responsabili della polmonite grave: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Sintomi e complicanze

Il medico seleziona il trattamento in base al decorso individuale della malattia e alla presenza di varie complicanze. Ad esempio, questi sintomi possono apparire:

• insufficienza respiratoria lunga e piuttosto grave;
• pleurite ed empiema;
• ascessi;
• sindrome da angoscia acuta;
• sepsi;
• shock contagioso.

Un indicatore particolarmente importante è il grado di insufficienza respiratoria. Un tal fenomeno può trasformarsi in una forma acuta già dopo alcune ore dopo l'avvenimento immediato di polmonite severa. Richiede intervento medico immediato sotto forma di ventilazione artificiale. Altri sintomi suggeriscono un programma antibiotico a lungo termine, che a sua volta influisce negativamente sul sistema immunitario. Questo è il motivo per cui è molto importante prevenire il verificarsi di complicazioni. Sebbene la diagnosi di polmonite grave sia molto difficile.

Anche lo shock infettivo e tossico, che può manifestarsi a causa dell'intossicazione del corpo a causa dell'assunzione di diversi tipi di farmaci, è molto pericoloso. Allo stesso tempo, si osservano i seguenti sintomi:

• malessere generale;
• la debolezza;
• tinnito;
• emicrania e mal di testa;
• palpitazioni cardiache;
• frequente mancanza di respiro;
• brividi (sudore freddo);
• pallore o anche pelle verdastra;
• abbassare la pressione sanguigna;
• impulso irregolare;
• perdita di coscienza e annebbiamento e possibilmente cadere in coma.

A seconda della natura delle complicanze, ci sono 2 forme della malattia:

• polmonare - tutto collegato direttamente con i polmoni e i bronchi;
• extrapolmonare - rilascio nel sangue di batteri nocivi e infezione di altri organi.

Trattamento della malattia

La polmonite grave può essere curata a casa e in ospedale. Tutto dipende dalla forma e dall'estensione della malattia. La decisione è presa a seguito di esami e diagnosi.

Tipo di polmonite grave.

Ci sono un certo numero di manifestazioni che richiedono un trattamento ospedaliero (ospedalizzazione):

• età oltre 60 anni;
• gruppi disabili;
• tossicodipendenza, abuso di alcool;
• annebbiamento della coscienza;
• alta probabilità di aspirazione;
• emodinamica variabile;
• chiaro versamento pleurico;
• lesioni impressionanti.

I seguenti criteri determinano se il paziente necessita di rianimazione:

• la necessità di ventilazione artificiale dei polmoni;
• pressione ridotta;
• scossa;
• insufficienza multiorgano;
• coma.

Nella medicina moderna sono state utilizzate sempre più scale speciali, che determinano la necessità di un trattamento speciale. Queste tabelle includono sia caratteristiche demografiche (età, sesso) che fisiologiche (presenza di complicanze, manifestazioni individuali, deviazioni e intolleranze).

La prima azione del dottore dopo la diagnosi è la nomina di agenti antibatterici.

A volte la terapia antibiotica può essere prescritta prima della diagnosi finale. A volte capita che il paziente non possa vivere per analizzare i risultati dell'esame. In tali casi, al fine di mantenere in qualche modo le condizioni del paziente, viene prescritta una terapia antibatterica. Se si manifesta intolleranza o inefficienza, il farmaco viene sostituito, ma il corso non si ferma. Dopo questo, viene prescritto un trattamento con un ampio spettro di antibiotici.

Il trattamento viene solitamente prescritto dopo un esame completo e determina lo stadio di sviluppo della malattia. Le previsioni sono particolarmente tristi se la polmonite grave si è sviluppata fino alla forma più acuta, cioè il paziente si è rivolto troppo tardi al medico.

Ecco le principali raccomandazioni dei medici nella prevenzione della malattia:

• ai primi sintomi dovrebbe contattare la clinica;
• non impegnarsi in auto-trattamento;
• non è necessario trascurare il trattamento prescritto e il rimpatrio per l'ospedalizzazione o la rianimazione;
• rafforza la tua immunità, e non solo fisicamente;
• Evitare l'esaurimento psicologico del corpo, specialmente in concomitanza con malattie che influenzano negativamente il sistema immunitario;
• non abusare di antibiotici;
• vestire più caldo e non uscire con forti venti freddi.

Il trattamento e la diagnosi di polmonite grave è un processo abbastanza difficile, ma non disperare immediatamente, la malattia può essere sconfitta!

Sintomi di grave polmonite

La polmonite grave è caratterizzata dai seguenti sintomi specifici:

• - aumento della temperatura corporea a 39 ° C e oltre;
• - respiro rapido oltre 30 episodi al minuto;
• - sintomi pronunciati di intossicazione: debolezza, mancanza di appetito, brividi, tachicardia.
• - alterazione della coscienza: delusioni, allucinazioni;
• - Rafforzamento dell'insufficienza cardiaca, aritmia;
• - cianosi della pelle.
• a

Il processo infiammatorio in questo caso è esteso e colpisce entrambi i polmoni, sviluppando così una grave polmonite bilaterale.

Criteri specifici per la polmonite grave in base ai risultati delle analisi del sangue:

1. leucocitosi;
2. Aumento significativo di ESR;
3. Il contenuto quantitativo di fibrinogeno su 10;
4. Anemia.

All'atto di ricerca della formula leykotsitarny generale la diminuzione espressa in linfociti e eosinophils è annotata.

La polmonite bilaterale, una forma grave è piena di complicazioni gravi, che sono le cause della morte:

• - insufficienza respiratoria acuta;
• - ascesso e gangrena polmonare;
• - gravi danni al miocardio e ai reni;
• - shock tossico infettivo.
• a

Fattori di rischio per grave polmonite

I fattori di rischio nei confronti dei quali si sviluppa una grave condizione di polmonite e il rischio di morte aumentano:

1. La BPCO è una malattia cronica dei bronchi causata dall'influenza di influenze esterne (fumo, fattori occupazionali nocivi);
2. Diabete mellito;
3. Condizioni causate da insufficienza di reni, cuore, fegato;
4. l'alcolismo;
5. Età oltre 65 anni;
6. Disturbo della deglutizione

Grave polmonite nei bambini

La grave polmonite nei bambini si sviluppa spesso in background

• - anemia da carenza di ferro;
• - rachitismo;
• - diminuzione generale dell'immunità;
• - Malattie del SNC.
• a

Tuttavia, la ragione principale per lo sviluppo di una polmonite grave acquisita in comunità è la sottovalutazione della gravità delle condizioni del paziente al momento della diagnosi.

Trattamento della polmonite grave in ospedale

Il trattamento della polmonite grave viene eseguito in ospedale con l'ospedalizzazione del paziente in unità di terapia intensiva.

Prima di tutto, viene effettuata una terapia di emergenza finalizzata all'eliminazione delle sindromi che rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Se viene diagnosticata una grave polmonite, la rianimazione viene eseguita per complicanze quali:

1. In caso di insufficienza respiratoria acuta, vengono mostrati l'intubazione tracheale in polmonite grave, il trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni, il risanamento dell'aspirazione della trachea e dei bronchi.
2. Nello shock tossico causato da una diagnosi di polmonite grave, la rianimazione comprende la terapia infusionale.
3. Nella sindrome bronco-ostruttiva, quando diventa impossibile o difficile respirare con la polmonite, viene eseguita l'ossigenoterapia, finalizzata alla fornitura continua di ossigeno.

La terapia intensiva della polmonite grave viene eseguita da:

• - terapia antibiotica;
• - assunzione di anticoagulanti;
• - broncodilatatori;
• - antispastici.
• a

Gli antibiotici per la polmonite grave sono somministrati per via endovenosa, in questo caso sono le cefalosporine di terza generazione ("Claforan", "Longacef", "Fortum") e macrolidi (eritromicina, azitromicina, roxithromycin).

Se la polmonite grave è accompagnata da una grave sindrome dolorosa, è consentita la somministrazione intramuscolare di antidolorifici (diclofenac, ibuprofene).

Grave polmonite negli adulti

Pertanto, il trattamento della polmonite grave negli adulti include:

1. Terapia antibiotica;
2. Terapia infusionale;
3. Ossigenoterapia;
4. Ventilazione artificiale dei polmoni (secondo le indicazioni);
5. Prendendo analgesici.

Ulteriori raccomandazioni per la polmonite grave, il suo trattamento sono effettuati in conformità con il decorso della malattia.

Con il trattamento di successo, al fine di evitare episodi ricorrenti di polmonite, è consigliata la successiva vaccinazione con vaccini anti-pneumococco e antinfluenzale.

Dopo la malattia, è necessario un lungo periodo di riabilitazione, dal momento che diventa difficile respirare dopo la polmonite, a causa di danni ai polmoni e parziale compromissione della loro funzione.

Rafforzare i polmoni dovrebbe usare esercizi di respirazione speciali.

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Polmonite nel neonato

The Message blackcat1322 »Wed Dec 02, 2009 8:14

Message Amethyst »Wed Dec 02, 2009 12:37» Thanks: 1

The Message Mommy - Mom »Wed Dec 02, 2009 13:59

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Messaggio di Anchik28 »Wed 2 dicembre 2009 15:47

Messaggio bibikoska »mer dic 02, 2009 15:58

Messaggio a Anchik28 »Wed Dec 02, 2009 21:02

blackcat1322
Mi è stato permesso di andare in terapia intensiva il 3 ° giorno, e prima di allora stavo solo piangendo. Il medico è venuto a riferire sulle condizioni del bambino in questo periodo 2 volte e anche dopo che il marito ha iniziato a chiamare tutti e tutto. E mi hanno detto che i miei parenti erano preoccupati per il personale medico. La verità di Proto si scusò. Non mi hanno detto cosa hanno iniettato al bambino nell'ospedale per la maternità e cosa stavano trattando, non ho firmato nessun documento (quando erano già in ospedale, le ragazze hanno detto che era stato chiesto il consenso per somministrare antibiotici). Scrivo così tanto perché sono stato tormentato per molto tempo dalla domanda: che cosa è tutto questo a causa del lungo periodo anidro (14 h 20 min)? e non a causa di IUI. Ed era impossibile fare un cesareo prima? E ora tutto è dimenticato, molte preoccupazioni.

Aggiunto dopo 4 ore 59 minuti 59 secondi:

blackcat1322
Come stai? Dochu ha visto?

Post blackcat1322 »Mer Dec 02, 2009 21:13

Messaggio da Anchik28 »Wed Dec 02, 2009 21:22

Post blackcat1322 »gio 03 dicembre 2009 13:19

Messaggio Nerry »Gio 03 dicembre 2009 14:11

Post blackcat1322 »gio 03 dicembre 2009 18:23

Messaggio a Anchik28 »Gio 03 dicembre 2009 18:49

blackcat1322
Mi è stato detto che la polmonite si è sviluppata a causa di IUI, anche se non ho trovato nulla per tutte le infezioni. Sul ventilatore, lei rimase per 4,5 giorni. Quindi, prima di essere trasferito all'ospedale estivo sotto la cupola dell'ossigeno. Nell'ospedale, trascorse altri 2 giorni a Pita sotto la cupola dell'ossigeno, quando fu in grado di respirare da sola, senza ossigeno supplementare, fu semplicemente trasferita al reparto pediatrico. In ospedale, siamo stati trattati per 2 settimane. Quando ero all'ospedale per la maternità, mi è stato detto solo sulla polmonite e hanno scritto un sacco di cose sulla mia dimissione.

Aggiunto dopo 25 minuti 12 secondi:

blackcat1322
Certo, ci sarà una dinamica positiva, i bambini piccoli si riprenderanno velocemente, hai detto che ti manderebbero a 3-ku, lì ci sono camere pagate, sarai vicino alle figlie e lei si riprenderà ancora più velocemente. Quando mia figlia è stata portata via in un'ambulanza, ho guardato fuori dalla finestra e il mio cuore si spezzava, che mi portavano via da qualche parte, mio ​​padre andava a prendere un'ambulanza, e sarei rimasto solo in ospedale per 3 giorni. Eravamo nel 4 ° ospedale pediatrico (nel giardino di Kirov), dove le madri erano autorizzate solo per l'alimentazione. Ho preso Ksyusha per la prima volta quando aveva 10 giorni. E dopo, ogni giorno c'erano solo buone notizie. Probabilmente pensava che sua madre fosse nelle vicinanze. Capisco cosa ti sta succedendo ora. Tutto andrà bene.