Tubercolosi laringea: segni, sintomi e trattamento

La tubercolosi è una malattia socialmente dipendente in cui gli organi respiratori sono più spesso colpiti. Ci sono anche forme extrapolmonari (altri organi del corpo umano sono interessati) della tubercolosi, che includono la tubercolosi laringea.

motivi

Attualmente, vi è un aumento della frequenza delle forme di tubercolosi sia polmonare che extrapolmonare, che è associata a uno stile di vita non sano - fumo, alcolismo e tossicodipendenza, malnutrizione, immigrazione da paesi con un aumentato rischio di contrarre tubercolosi, un basso tenore di vita e l'emergere di un aumento ceppi di batteri resistenti agli effetti dei farmaci anti-TB.

Il più delle volte, la tubercolosi laringea è una malattia secondaria che complica la tubercolosi polmonare o la tubercolosi dei linfonodi intratoracici. La flemma della trachea e dei bronchi penetra nella laringe, infettandola con Mycobacterium tuberculosis (un percorso confluente). Sono possibili anche via ematogena (attraverso il sangue) e via linfatica (attraverso la linfa). È estremamente raro che la tubercolosi laringea sia una lesione isolata senza tubercolosi respiratoria clinicamente stabilita.

I sintomi della tubercolosi laringea

Queste sono raucedine della voce fino alla perdita della sonorità della voce pur mantenendo il sussurro della parola - afonia, dolore durante la deglutizione, mal di gola e secchezza. I sintomi sono abbastanza aspecifici e possono essere sintomi di altre malattie. In caso di violazione prolungata e senza causa della funzione vocale (raucedine), che non è soggetta ai metodi classici di trattamento, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Se i sintomi di cui sopra si sviluppano sullo sfondo della progressione del principale processo tubercolare nei polmoni, in altre parole, se una persona ha la tubercolosi polmonare, allora questo probabilmente segnala una complicazione della tubercolosi laringea. In questo caso è necessaria la consultazione del phthisiologist.

Se i suddetti reclami sono comparsi in assenza di comorbidità, allora questo può essere sia la prima manifestazione clinica della malattia tubercolare e più spesso la tubercolosi diffusa a flusso asintomatico, così come un'altra malattia laringea. In questo caso, è consigliabile chiedere consiglio a un medico ENT.

diagnostica

Per diagnosticare la tubercolosi laringea, è necessario eseguire il seguente insieme di procedure diagnostiche:

• Emocromo completo (leucocitosi con uno spostamento a sinistra della formula e anemia).
• Microscopia di espettorato con colorazione di Tsil - Nilsson per rilevare il Mycobacterium tuberculosis.
• Semina l'espettorato sui terreni nutritivi. Gli svantaggi del metodo includono la durata dello studio (fino a 4-8 settimane). Tuttavia, il metodo è abbastanza affidabile. In alcuni casi, solo l'utilizzo di questo metodo rivela Mycobacterium tuberculosis.
• Studio patologico di campioni di biopsia laringea, in cui sono determinati epitelioidi, cellule giganti e altri elementi caratteristici dell'infiammazione tubercolare, compresi i focolai caseosi.
• Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
• Broncoscopia, biopsia, radiografia e TAC della laringe e dei polmoni.
• Test della tubercolina: reazioni positive e iperergiche indicano la possibilità di tubercolosi.

Va notato che gli studi batteriologici e istologici del materiale ottenuto durante la broncoscopia sono di importanza decisiva nella diagnosi. Se non ci sono micobatteri tubercolari nel materiale, ma si riscontrano elementi di infiammazione aspecifica, un tumore o un granuloma tubercolare, la diagnosi è confermata.

trattamento

La tubercolosi laringea viene trattata con successo con la chemioterapia con farmaci anti-tubercolari, gli schemi sono selezionati individualmente, tenendo conto della sensibilità degli agenti causali della tubercolosi agli antibiotici. Rifampicina, pirazinamide, isoniazide, etambutolo e streptomicina sono più comunemente usati. Per il periodo di trattamento, i pazienti devono essere in strutture specializzate in tubercolosi.

I pazienti devono capire che il successo del trattamento dipende in gran parte dalla loro disciplina e aderenza al trattamento, poiché il trattamento è lungo e complicato da effetti collaterali (anormale funzionalità epatica, tinnito, neuropatia, disbiosi, cambiamenti nel test del sangue generale - monocitosi, spostamento sinistra del leucocita, raramente a causa di effetti tossici sull'anemia del midollo osseo, si verificano leucopenia (diminuzione del numero di leucociti) o trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine).

Allo stesso tempo, l'efficacia del trattamento diminuisce molte volte con un trattamento non sistematico (il paziente interrompe il trattamento da solo, e quindi viene nuovamente trattato) a causa del fatto che compaiono ceppi resistenti alla chemioterapia. Un paziente con una forma aperta di tubercolosi è pericoloso per gli altri, specialmente per coloro che vivono con lui. Pertanto, i pazienti dovrebbero essere in strutture specializzate in tubercolosi durante tutto il trattamento.

Sintomi di sintomi di tubercolosi di gola primi

Tutti hanno sentito parlare di una malattia come la tubercolosi. Questa malattia colpisce più spesso il tessuto polmonare e può causare disabilità e morte. La tubercolosi degli organi ENT è molto meno comune, poiché in questa zona ci sono condizioni meno favorevoli per la riproduzione dell'agente causale. Tuttavia, con la tubercolosi, la laringe, la faringe e le tonsille possono essere sintomi gravi e complicazioni irreparabili.

motivi

L'unico agente eziologico della tubercolosi è la bacchetta di Koch, o micobatterio. Questo microbo è un bacillo Gram-negativo, che è incapace di movimento indipendente. Mycobacterium ha la capacità di sopravvivere all'interno delle cellule del sistema immunitario umano, quindi l'infezione si protrae. La tubercolosi della gola si sviluppa quando esposto ai seguenti fattori:

1. Indebolimento dell'immunità nell'infezione da HIV.
2. Raffreddori frequenti, tonsilliti croniche, faringiti e laringiti.
3. Malnutrizione, ipovitaminosi.
4. Uso frequente di alcol, fumo, iniezione di tossicodipendenza.
5. Rimani in prigione.
6. Difetti congeniti del sistema immunitario.
7. Pericoli professionali - produzione di officine, industria mineraria.

La tubercolosi della laringe e della faringe si sviluppa quando il germe penetra attraverso l'aria inalata o durante la riproduzione dalla focalizzazione primaria nel polmone.

La tubercolosi può colpire qualsiasi organo nel nostro corpo, quindi dovresti sempre ricordarti di questa infezione.

macchinario

La tubercolosi della faringe e altri organi del sistema ORL si sviluppa con gli stessi meccanismi del processo nei polmoni. Questi aspetti patogenetici includono:

• Fagocitosi incompleta. Normalmente le cellule immunitarie assorbono batteri e virus e li distruggono. La bacchetta di Koch scavalca questo meccanismo e rimane nelle cellule in uno stato dormiente.
• Riattivazione dell'infezione riducendo l'immunità. Quando, a causa di malattie somatiche, esposizione a fattori ambientali o un'infezione virale, la resistenza locale e generale è ridotta, il batterio lascia la cellula e inizia la riproduzione attiva.
• Formazione di granulomi Un focus tubercolare su qualsiasi organo è un conglomerato di cellule infiammatorie. Questi ultimi stanno cercando di delimitare l'attenzione dell'infezione dai tessuti circostanti, ma in tal modo portano a un'infiammazione cronica.
• Variabilità antigenica dei micobatteri. Questa proprietà caratterizza la capacità dei bastoncini di Koch di acquisire mutazioni e di allontanarsi dal sistema immunitario del corpo e dall'azione degli antibiotici.

A causa dei cambiamenti elencati, la cura indipendente dalla tubercolosi è impossibile. Questa infezione deve essere trattata con antimicrobici specifici.

sintomi

È abbastanza difficile descrivere in termini generali i sintomi della tubercolosi del tratto respiratorio superiore, poiché dipendono da quale organo è stato colpito dalla malattia. I sintomi della tubercolosi laringea sono significativamente diversi dall'infezione delle tonsille faringee. Tuttavia, le manifestazioni cliniche comuni della malattia sono:

• Il mal di gola è possibile con la tubercolosi della laringe, della faringe e delle tonsille. Appare con una dimensione significativa del granuloma.
• Aumento della temperatura - non sempre si verifica, di solito nella fase di esacerbazione attiva.
• Debolezza generale, intossicazione - accompagna periodi di aumento della temperatura corporea.
• La perdita di peso è un sintomo abbastanza caratteristico di un'infezione cronica.
• Frequenti esacerbazioni di malattie infiammatorie non specifiche. I microbi patogeni spesso colpiscono organi che hanno già un processo infettivo.
• La comparsa di esacerbazioni con una diminuzione della resistenza complessiva dell'organismo.

Altri segni della malattia dovrebbero essere disassemblati a seconda dell'organo colpito.

Tubercolosi laringea

La laringe è un organo cavo che collega la faringe alla trachea. Si trova la glottide, corde vocali limitate. La laringe svolge le funzioni di conduzione aerea e vocalizzazione. Inoltre, nella laringe ci sono cellule del sistema immunitario, che sono più spesso colpite da micobatteri. Nell'area della laringe, la bacchetta di Koch spesso colpisce le corde vocali e la mucosa, meno spesso gli strati profondi del muro. Sulla mucosa appare un'ulcera, alla base della quale si determina un infiltrato o un granuloma specifico. La tubercolosi della gola si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Raucedine, raucedine. A volte c'è una perdita di voci che suonano.
2. Il mal di gola spesso si verifica non durante la deglutizione, ma durante una conversazione o tosse.
3. Difficoltà a respirare, in particolare l'inalazione.
4. La tosse può essere una manifestazione di danno simultaneo ai polmoni o alle corde vocali.
5. Segni non specifici della malattia

Questi sintomi si sviluppano per un periodo piuttosto lungo e possono alternarsi a periodi di completa remissione clinica.

Tubercolosi della faringe

La faringe è uno speciale organo cavo che collega la cavità orale alla laringe e all'esofago. La faringe è coinvolta nel trasportare aria alle vie respiratorie e cibo allo stomaco. Attraverso l'organo a tubo di Eustachio si connette con la cavità dell'orecchio medio. C'è una grande quantità di tessuto immune nella gola. Assolutamente qualsiasi parete dell'organo può essere colpita, mentre il processo infiammatorio è più spesso localizzato sulla membrana mucosa. Molto spesso, l'infezione si deposita nelle tonsille, ma i sintomi di questa forma dovrebbero essere smontati separatamente. La tubercolosi della faringe nella regione della parete dell'organo si manifesta come:

1. Mal di gola - il segno più eclatante della malattia. Il più delle volte provocato dalla deglutizione, ma a volte può essere permanente. Con una significativa quantità di ulcere tubercolari, il dolore è insopportabile, estremamente intenso.
2. Quando l'infiammazione nelle pareti laterali del corpo lungo la tromba di Eustachio, il dolore si diffonde all'orecchio medio. Il dolore in questo caso viene trasmesso durante la deglutizione aumentando la pressione nel tubo.
3. La salivazione copiosa è un sintomo riflesso. Il corpo cerca di liberarsi dell'agente patogeno e stimola la secrezione delle ghiandole salivari.

Il quadro clinico è diviso in due possibili opzioni: forme acute e croniche. Nel primo caso, il micobatterio penetra nella faringe attraverso il sangue o la linfa dai polmoni e causa un processo difficile con grave intossicazione e sintomi locali.

La variante cronica è meno pronunciata e le manifestazioni cliniche aumentano gradualmente.

Tubercolosi delle tonsille

Separatamente, dovresti parlare di tubercolosi tonsillare. Questo organo appaiato è una formazione linfoide sulle pareti laterali dell'orofaringe. Le tonsille si trovano immediatamente dietro l'orifizio della faringe e impediscono la penetrazione di microbi dal cibo e dall'aria che entra nella gola. La lesione tubercolare di questo organo è piuttosto rara e di solito è associata a una significativa inibizione delle forze immunitarie del corpo. Possibili manifestazioni cliniche:

1. Solletico, bruciore e mal di gola. La malattia inizia con i sintomi elencati che si verificano solo durante la deglutizione. Quindi il dolore diventa diffuso e permanente.
2. La tosse è un atto riflesso in risposta al processo infiammatorio nella cavità faringea.
3. Difficoltà a respirare attraverso il naso con una significativa proliferazione di una o entrambe le tonsille. In questo caso, si sovrappongono parzialmente il lume della faringe o uno dei passaggi nasali.
4. Emottisi - si verifica abbastanza raramente. Associato alla comparsa di ulcere e al loro sanguinamento sulla superficie della tonsilla.
5. Gonfiore delle conchiglie nasali, iperemia della faringe durante l'ispezione della bocca e del naso.
6. Linfonodi ingrossati nel collo, regione sottomandibolare.

Una forma specifica della malattia è la tonsil lupus eritematoso. Manifestata dall'apparizione di singoli noduli sulla superficie dell'organo e dalla presenza di molteplici cicatrici sulla membrana mucosa.

diagnostica

La diagnosi di tubercolosi nel sistema ORL è a volte difficile. Le manifestazioni cliniche della malattia assomigliano a infiammazioni non specifiche - mal di gola, tonsillite, faringite e laringite. Aiutare a fare una diagnosi:

1. Radiografia o fluorografia del torace. Il cosiddetto fluchka per tubercolosi del tratto respiratorio superiore aiuta a suggerire una malattia se l'immagine mostra un focus specifico nel polmone. La sua presenza significa la diffusione del processo dal polmone agli organi sovrastanti.
2. Faringoscopia: un metodo per esaminare la cavità laringea e le tonsille con una spatola. Spingendo la lingua del paziente verso il basso, il medico esamina la mucosa e trova segni di infiammazione.
3. Laringoscopia - è indicata per sospetta tubercolosi laringea. Con l'aiuto di uno speciale dispositivo per laringoscopio, vengono esaminati i contenuti interni di questo organo cavo.
4. Spalmare dalla mucosa degli organi colpiti. Prodotto per la successiva ricerca microbiologica. La semina in ambienti speciali consente di rivelare la bacchetta di Koch.
5. Test cutanei - test diaskin e test di Mantoux indicano la presenza di infezione da micobatterio.
6. Le reazioni sierologiche e la PCR consentono di determinare gli anticorpi e il materiale genetico dei batteri nel sangue umano.
7. Esame dell'espettorato - necessariamente effettuato in presenza di tosse e danni concomitanti alla malattia polmonare.
8. Tomografia computerizzata: un metodo moderno che consente di rilevare la lesione in varie parti del sistema ORL.

Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi. È necessario che i dati ottenuti siano interpretati dal medico curante nel suo complesso.

complicazioni

La tubercolosi della laringe e della faringe può causare complicazioni che comportano un rischio per la vita umana. Queste conseguenze della malattia includono:

• Gli ascessi paratonsillari sono la complicazione più comune del processo infiammatorio delle tonsille. La tubercolosi della faringe porta all'attivazione di microbi condizionatamente patogeni, ad esempio, Staphylococcus aureus. Questo patogeno provoca la formazione di ulcere nel tessuto vicino alle tonsille.
• La tubercolosi miliare è una forma specifica di sepsi. Se la bacchetta Koch penetra nel letto vascolare umano, può depositarsi in qualsiasi organo con formazione di granulomi. Grave, intossicato e in pericolo di vita.
• Stenosi della laringe - con la sconfitta della glottide, c'è una restrizione piuttosto significativa per il flusso d'aria. Il granuloma stesso e l'edema tissutale circostante impediscono il passaggio di una corrente d'aria e possono portare a grave ipossia e insufficienza respiratoria.

Queste complicanze più comuni dovrebbero essere prese in considerazione dal medico e il trattamento della malattia deve essere prescritto in modo tempestivo.

trattamento

La terapia delle forme descritte della malattia può essere effettuata in ospedale oa casa. I pazienti con grave tubercolosi vengono ospedalizzati in presenza di escrezione o complicanze batteriche. A tutti i pazienti viene assegnata una dieta con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine. Cibo escluso che può danneggiare termicamente o chimicamente la membrana mucosa della faringe. È necessario fornire una quantità sufficiente di aria fresca nel corpo e un esercizio moderato.

Terapia anti-tubercolosi

La base per il trattamento di qualsiasi forma di questa malattia infettiva è la terapia antibiotica specifica corretta. Nell'arsenale dei dottori phthisiatrici ci sono diversi strumenti specifici che influenzano la bacchetta di Koch. In condizioni moderne aderire a diversi principi di trattamento:

1. Il corso della terapia richiede molto tempo. Almeno 6 mesi dall'inizio del trattamento.
2. Allo stesso tempo ha nominato diversi farmaci, almeno 4.
3. Tenendo conto dello studio microbiologico, i mezzi sono corretti quando viene rilevata la stabilità delle stecche di Koch.
4. Prevedibili e innocui per gli effetti collaterali della vita del paziente sono eliminati sintomaticamente e non sono un'indicazione per la sospensione del trattamento.
5. Il controllo della terapia viene effettuato con l'aiuto della reazione a catena della coltura e della polimerasi. Con risultati negativi, continuare il trattamento con antibiotici.

Tale terapia intensiva ha lati negativi ed è mal tollerata dai pazienti, ma la tubercolosi non può essere curata in un altro modo.

Rimedi sintomatici

Questa grave infezione può causare molti sintomi spiacevoli. Eliminarli con antibiotici non possono, al contrario, i farmaci anti-TBC possono aumentare o causare nuove manifestazioni sgradevoli. Per il sollievo dei sintomi vengono utilizzati:

1. Farmaci antipiretici dal gruppo di salicilati.
2. Farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici locali per alleviare il mal di gola.
3. Mucolitici per la diluizione e lo scarico dell'espettorato.
4. Soluzioni di disintossicazione in caso di gravi condizioni generali del paziente.
5. Antiemetici nello sviluppo di nausea sugli antibiotici.
6. Preparati di ferro per il trattamento dell'anemia con emottisi.
7. Vitamine e oligoelementi per mantenere l'immunità.

Seleziona un piano di trattamento individuale per il paziente dal suo medico curante.

Trattamento chirurgico

È possibile curare la tubercolosi con un intervento chirurgico? Questo metodo non è il principale e la priorità. L'operazione deve essere eseguita in presenza di complicanze, per esempio ascessi paratonsillari. Stenosi scompensata della laringe è anche un'indicazione per l'intervento a causa della minaccia per la salute del paziente.

Il trattamento chirurgico non annulla la terapia antimicrobica specifica.

prevenzione

La tubercolosi della laringe e della faringe può essere evitata o il rischio di insorgenza può essere ridotto applicando metodi di prevenzione della malattia. Questi includono:

• Evitare il contatto con pazienti e portatori.
• Corretta alimentazione ed esercizio fisico regolare.
• Rinuncia all'alcol, tabacco e droghe.
• Vaccinazione BCG.
• Sottoposti a esami preventivi e fluorografia una volta ogni 2 anni.
• Rilevazione e trattamento tempestivi delle forme polmonari della malattia.
• Uso preventivo di vitamine.
• Prevenzione delle infezioni da HIV.
• Terapia di focolai cronici di infezione nella faringe e nella laringe.

Le misure preventive sono sempre più efficaci del trattamento pesante ea lungo termine.

Un tipo speciale di microorganismo chiamato micobatterio che causa una malattia chiamata tubercolosi della gola. La tubercolosi della gola è una malattia socialmente dipendente che colpisce il sistema respiratorio umano. Di norma, una tale malattia colpisce i polmoni, ma la forma polmonare della malattia può essere accompagnata da complicanze come la tubercolosi della laringe e della faringe. Molto spesso, l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, ma ci sono casi di infezione attraverso i prodotti o dovuti al contatto della pelle umana con i micobatteri. Nella maggior parte dei casi, la fonte della malattia presentata è una persona che è malata con una forma aperta di tubercolosi. Nel caso di una forma acuta della malattia, una persona secerne i micobatteri nell'ambiente aperto insieme all'espettorato. Poiché il fuoco infiammatorio si trova solitamente nei polmoni, il paziente è preoccupato per questi sintomi della tubercolosi della gola:

• la debolezza;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• linfonodi ingrossati;
• tosse, che è accompagnata da espettorato;
• sanguinamento da tosse.

Perché si verifica la tubercolosi della gola? Di regola, la tubercolosi della gola si verifica a causa della scarsa immunità umana. Le ragioni per ridurre l'immunità del paziente includono:

• mal di gola cronico;
• il fumo;
• abuso di alcol;
• l'uso di cibi irritanti;
• le allergie;
• cattive condizioni di vita;
• costante tensione eccessiva delle corde vocali della gola.

La tubercolosi della gola è solitamente causata dalla reinfezione del paziente dal percorso ascendente dai polmoni, dall'influenza della linfa e del sangue. Tipicamente, questa forma di tubercolosi della gola è accompagnata da esacerbazioni periodiche di infiammazione. Abbastanza spesso, la tubercolosi della gola è l'infezione primaria. Chi è a rischio?

1. Adolescenti immunocompromessi;
2. Anziani;
3. Bambini non vaccinati;
4. Incinta o semplicemente dando alla luce donne.

La tubercolosi della gola è molto più comune della tubercolosi faringea e ciò è spiegato dalla struttura degli organi rappresentati. Nella faringe esiste un cosiddetto segreto del muco che ha proprietà antibatteriche che riducono il rischio di tubercolosi. Se la tubercolosi ha una forma aperta della malattia con varie lesioni polmonari, la laringe è costantemente affetta da espettorato insieme a micobatteri, a seguito della quale le pareti dell'organo presente sono irritate e questo accelera la penetrazione dei batteri.

Forme esistenti

La tubercolosi della gola ha varie manifestazioni cliniche. Ciò è dovuto, di regola, al periodo e alla gravità della malattia, nonché alla condizione del corpo del paziente nel suo complesso. A seconda dei cambiamenti nei tessuti degli organi colpiti e del tipo di infiammazione, la tubercolosi della gola si presenta in tali forme di base:

1. malattia miliare acuta;
2. infiltrazione cronica;
3. lupus eritematoso

Nel caso di tubercolosi di tipo infiltrante sotto le mucose, si possono rilevare focolai di infezione, che si diffondono e si trasformano in piaghe, con il fondo ricoperto di fioriture grigie. Il tessuto delle mucose che circonda le ulcere, solitamente ispessite e gonfie, con noduli specifici. La tubercolosi della forma presentata inizialmente non ha sintomi e gli effetti infiammatori si sviluppano piuttosto lentamente. In questo caso, la persona malata non mostrerà un deterioramento della salute, ma la sera potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea. Lo sviluppo naturale della malattia sarà accompagnato da un peggioramento della salute. Al momento della conversazione, il paziente sentirà un forte dolore alla gola, come se vi fosse inserito un corpo estraneo. Il tipo presentato di tubercolosi sarà accompagnato da una tosse secca e cambiamenti periodici nella voce del paziente. In caso di ulcere sulla gola, la gola si farà male non solo quando si parla, ma anche quando si mangia, e il dolore sarà dato all'orecchio. Allo stadio attuale, a causa dell'uso problematico del cibo o semplicemente della deglutizione della saliva, il paziente può perdere peso e anche sperimentare l'esaurimento dell'intero corpo.Questo tipo di tubercolosi della gola può portare a varie violazioni delle funzioni otturatorie, quindi il fluido entra nelle vie respiratorie e questo può portare a lo sviluppo di polmonite, bronchite o stenosi laringea. Inoltre, la malattia può avvolgere lo scheletro cartilagineo della laringe e questo porta alla manifestazione del dolore durante la notte. Inoltre, il dolore può arrivare a tal punto che persino gli analgesici narcotici, che i dottori spesso prescrivono in questo caso, non aiuteranno. Inoltre, in alcuni casi, può verificarsi espettorazione di espettorato con sangue, e questo è un sintomo piuttosto allarmante, perché la malattia allo stadio attuale può portare a conseguenze non molto buone.

sintomatologia

La tubercolosi della forma miliare è solitamente caratterizzata da piccoli infiltrati e ulcere che possono essere disperse in tutta l'area degli organi colpiti. In questo caso, le mucose della laringe hanno un colore rosso-grigio. La forma presentata della tubercolosi si sta sviluppando abbastanza rapidamente, accompagnata da un forte deterioramento della salute della persona malata. Il rapido sviluppo della malattia è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, perdita quasi completa della voce, aumento della salivazione, frequenti attacchi di tosse con sensazioni dolorose, nonché sensazioni dolorose quando si mangia cibo. La forma presentata della malattia può essere fatale dopo due settimane di progressione acuta della malattia. Il più delle volte, la tubercolosi laringea è accompagnata dai seguenti sintomi:

• sigilli sulle corde vocali;
• mobilità ridotta
• la voce cambia;
• insufficienza respiratoria;
• grave mal di gola.

Tale malattia come la tubercolosi faringea nello sviluppo acuto della malattia può essere accompagnata da dolore piuttosto grave, come ad esempio:

• dolore al momento di mangiare cibo;
• aumento spontaneo della salivazione;
• distruzione abbastanza rapida di tutti gli organi colpiti;
• il self-eating è assolutamente impossibile;

A causa della crescita eccessiva della malattia nella forma acuta della malattia del paziente, la morte può verificarsi anche dopo due mesi, se non sono stati intrapresi metodi di emergenza per curare il paziente.

• La deglutizione della saliva è accompagnata da un forte dolore;
• può esserci un problema chiamato disobbedienza del palato molle del paziente;
• il paziente ha la sensazione di un corpo estraneo nella gola;
• perdita periodica della voce;
• intensificazione delle manifestazioni comuni di infezione da tubercolosi.

In alcuni casi, la malattia presentata si sviluppa per diversi anni e ciò può dipendere dalle patologie iniziali. Al momento dell'esame del paziente su mucose rosa chiaro, si osservano infiltrati, che in seguito si sviluppano in ulcere con una fioritura grigio-gialla sul fondo. Le ulcere possono raggiungere un diametro di un centimetro. Il lupus è accompagnato dal verificarsi di ulcere secche che non hanno placca e sono circondate da mucose di colore blu. La forma presentata della malattia è piuttosto lenta, accompagnata da cicatrici, ma senza alcuna violazione del benessere generale del paziente. Questa forma della malattia diventa spesso la causa di ascessi freddi dello spazio faringeo. I principali sintomi della malattia si verificano:

1. mobilità compromessa del collo;
2. disagio quando si mangia cibo;
3. dolore durante la deglutizione della saliva.

trattamento

Viene trattato per la tubercolosi della gola per un periodo piuttosto lungo. Inoltre, il trattamento è efficace solo se somministrato contemporaneamente al trattamento dell'infezione iniziale. Se si verifica uno dei suddetti sintomi, il paziente deve consultare un medico. Il medico esaminerà il paziente, sulla base del quale diagnosticherà e prescriverà il trattamento. Di norma, il medico prescrive vitamine, farmaci anti-infiammatori steroidei e immunomodulatori. In caso di sintomi dolorosi intensi, il medico prescrive farmaci narcotici antidolorifici. A volte c'è bisogno di un intervento chirurgico, vale a dire l'intersezione del nervo della gola, per alleviare il dolore.

La tubercolosi è una malattia socialmente dipendente in cui gli organi respiratori sono più spesso colpiti. Ci sono anche forme extrapolmonari (altri organi del corpo umano sono interessati) della tubercolosi, che includono la tubercolosi laringea.

motivi

Attualmente, vi è un aumento della frequenza delle forme di tubercolosi sia polmonare che extrapolmonare, che è associata a uno stile di vita non sano - fumo, alcolismo e tossicodipendenza, malnutrizione, immigrazione da paesi con un aumentato rischio di contrarre tubercolosi, un basso tenore di vita e l'emergere di un aumento ceppi di batteri resistenti agli effetti dei farmaci anti-TB.

Il più delle volte, la tubercolosi laringea è una malattia secondaria che complica la tubercolosi polmonare o la tubercolosi dei linfonodi intratoracici. La flemma della trachea e dei bronchi penetra nella laringe, infettandola con Mycobacterium tuberculosis (un percorso confluente). Sono possibili anche via ematogena (attraverso il sangue) e via linfatica (attraverso la linfa). È estremamente raro che la tubercolosi laringea sia una lesione isolata senza tubercolosi respiratoria clinicamente stabilita.

I sintomi della tubercolosi laringea

I sintomi della tubercolosi della laringe sono raucedine, secchezza e mal di gola.

Queste sono raucedine della voce fino alla perdita della sonorità della voce pur mantenendo il sussurro della parola - afonia, dolore durante la deglutizione, mal di gola e secchezza. I sintomi sono abbastanza aspecifici e possono essere sintomi di altre malattie. In caso di violazione prolungata e senza causa della funzione vocale (raucedine), che non è soggetta ai metodi classici di trattamento, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Se i sintomi di cui sopra si sviluppano sullo sfondo della progressione del principale processo tubercolare nei polmoni, in altre parole, se una persona ha la tubercolosi polmonare, allora questo probabilmente segnala una complicazione della tubercolosi laringea. In questo caso è necessaria la consultazione del phthisiologist.

Se i suddetti reclami sono comparsi in assenza di comorbidità, allora questo può essere sia la prima manifestazione clinica della malattia tubercolare e più spesso la tubercolosi diffusa a flusso asintomatico, così come un'altra malattia laringea. In questo caso, è consigliabile chiedere consiglio a un medico ENT.

diagnostica

Per diagnosticare la tubercolosi laringea, è necessario eseguire il seguente insieme di procedure diagnostiche:

• Emocromo completo (leucocitosi con uno spostamento a sinistra della formula e anemia).
• Microscopia di espettorato con colorazione di Tsil - Nilsson per rilevare il Mycobacterium tuberculosis.
• Semina l'espettorato sui terreni nutritivi. Gli svantaggi del metodo includono la durata dello studio (fino a 4-8 settimane). Tuttavia, il metodo è abbastanza affidabile. In alcuni casi, solo l'utilizzo di questo metodo rivela Mycobacterium tuberculosis.
• Studio patologico di campioni di biopsia laringea, in cui sono determinati epitelioidi, cellule giganti e altri elementi caratteristici dell'infiammazione tubercolare, compresi i focolai caseosi.
• Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
• Broncoscopia, biopsia, radiografia e TAC della laringe e dei polmoni.
• Test della tubercolina: reazioni positive e iperergiche indicano la possibilità di tubercolosi.

Va notato che gli studi batteriologici e istologici del materiale ottenuto durante la broncoscopia sono di importanza decisiva nella diagnosi. Se non ci sono micobatteri tubercolari nel materiale, ma si riscontrano elementi di infiammazione aspecifica, un tumore o un granuloma tubercolare, la diagnosi è confermata.

trattamento

La tubercolosi laringea viene trattata con successo con la chemioterapia con farmaci anti-tubercolari, gli schemi sono selezionati individualmente, tenendo conto della sensibilità degli agenti causali della tubercolosi agli antibiotici. Rifampicina, pirazinamide, isoniazide, etambutolo e streptomicina sono più comunemente usati. Per il periodo di trattamento, i pazienti devono essere in strutture specializzate in tubercolosi.

I pazienti devono capire che il successo del trattamento dipende in gran parte dalla loro disciplina e aderenza al trattamento, poiché il trattamento è lungo e complicato da effetti collaterali (anormale funzionalità epatica, tinnito, neuropatia, disbiosi, cambiamenti nel test del sangue generale - monocitosi, spostamento sinistra del leucocita, raramente a causa di effetti tossici sull'anemia del midollo osseo, si verificano leucopenia (diminuzione del numero di leucociti) o trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine).

Allo stesso tempo, l'efficacia del trattamento diminuisce molte volte con un trattamento non sistematico (il paziente interrompe il trattamento da solo, e quindi viene nuovamente trattato) a causa del fatto che compaiono ceppi resistenti alla chemioterapia. Un paziente con una forma aperta di tubercolosi è pericoloso per gli altri, specialmente per coloro che vivono con lui. Pertanto, i pazienti dovrebbero essere in strutture specializzate in tubercolosi durante tutto il trattamento.

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La tubercolosi laringea è una grave malattia infettiva in cui i tessuti molli e cartilaginei del tratto respiratorio sono affetti da bastoncini di Koch (micobatteri). Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi polmonare e si diffonde alla gola e alla laringe in modo ascendente attraverso la linfa o il sangue, vale a dire. linfoide o ematogena.

Tosse costante, raucedine della voce, difficoltà di respirazione e deglutizione sono i principali sintomi della malattia. Penetrando nel tessuto della faringe, i micobatteri provocano ispessimento tissutale (infiltrazione), quindi la stenosi si osserva nel tempo, cioè riduzione del lume della laringe. L'insufficienza respiratoria porta ad una mancanza di ossigeno nel corpo, a seguito della quale i pazienti iniziano a lamentare stanchezza cronica, letargia e vertigini. Diagnostica la malattia in base ai risultati della laringoscopia, della radiografia e dei test di laboratorio. Il trattamento consiste nel prendere farmaci anti-infiammatori e antibatterici.

Meccanismo di sviluppo

Come si sviluppa la tubercolosi laringea? Come già accennato, gli agenti causali dell'infezione sono batteri resistenti agli acidi - micobatteri. Sono stati scoperti per la prima volta da Robert Koch nel 1882, quindi sono anche chiamati le bacchette di Koch. La particolarità dei microbi patogeni è che non rilasciano esotossine, quindi il sistema immunitario per qualche tempo "non nota" la presenza di agenti estranei nel corpo. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia è quasi asintomatica. In assenza di processi infiammatori, gli organi respiratori sono protetti dalla penetrazione di virus, funghi e microbi dalla clearance mucociliare. Se gli agenti patogeni penetrano negli organi respiratori, le cellule caliciformi secernono muco, che le unisce e impedisce loro di infiltrarsi nei tessuti. Aumentare la quantità di muco stimola l'attività dell'epitelio ciliare, così che la secrezione viscosa, insieme a oggetti alieni, viene rapidamente evacuata dal tratto respiratorio quando si tossisce o si starnutisce.

L'infiammazione dei bronchi, della trachea e della laringe porta ad allentare le mucose, il che aumenta significativamente le possibilità che i micobatteri penetrino in profondità nei tessuti molli.

L'infezione iniziale del corpo con bastoncini di Koch di solito si verifica aerogenica, vale a dire da goccioline trasportate dall'aria. Le vie di infezione fecale-orale, a contatto con la famiglia e transplacentare sono molto meno comuni.

Fattori eziologici

Perché si verifica la tubercolosi laringea e cosa contribuisce al suo sviluppo? Poiché i micoplasmi non secernono alcun enzima, non si verifica l'attivazione tempestiva dei meccanismi di difesa (fagocitosi). Per molto tempo, il numero di microbi aumenta esponenzialmente. Quando la concentrazione di mediatori dell'infiammazione negli spazi intercellulari aumenta notevolmente, ciò porta ad una "liquefazione" delle mucose. I tessuti molli sciolti sono un mezzo nutriente ideale per i micobatteri, quindi iniziano a moltiplicarsi con intensità ancora maggiore. I processi patologici portano ad un aumento della permeabilità capillare e alla formazione di granulomi tubercolari. Nel tempo i granulomi si aprono formando ulcere dolorose. L'immunosoppressione è una delle ragioni principali per lo sviluppo della malattia, in cui un numero relativamente piccolo di cellule di difesa non può sopportare l'afflusso di micoplasmi. Ci sono una serie di fattori che possono provocare la tubercolosi laringea, tra cui:

• infiammazione cronica (faringite, laringite);
• abuso di alcool e fumo;
• frequente irritazione degli allergeni delle mucose;
• situazione ecologica sfavorevole;
• tensione eccessiva costante delle corde vocali.

La gravità dei sintomi della malattia dipende dalla gravità della tubercolosi polmonare. In alcuni pazienti, si presenta in forma cronica, quindi le manifestazioni cliniche sono lievi.

Immagine sintomatica

Come posso identificare la tubercolosi laringea? I sintomi dipendono in gran parte dalla forma clinica e morfologica della malattia e dalla posizione dei microbi patogeni. In otorinolaringoiatria, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di malattie otorinolaringoiatriche:

• infiltrativo cronico - la forma più comune di tubercolosi, che si verifica nel 76% dei casi. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia è quasi asintomatica con un leggero aumento della temperatura. Con l'aumentare del numero di micobatteri nella gola, la temperatura corporea aumenta. I pazienti si lamentano di tosse secca, raucedine della voce, brividi, e una sensazione di pienezza alla gola. Col passare del tempo, la raucedine della voce aumenta e porta all'afonia e alla rottura del riflesso della deglutizione. I dolori che aumentano nella gola possono irradiarsi alla parte posteriore della testa e delle orecchie;
• miliario acuto - si verifica quando le aste di Koch sono ematogene nel tessuto della gola. Questa forma della malattia è caratterizzata dal rapido sviluppo di processi patologici nelle vie aeree. Dal momento dell'infezione per completare l'afonia, non passano più di 4-5 giorni. Le manifestazioni tipiche includono una violazione dell'atto di deglutizione, mal di gola quando si gira la testa, sbavando, tosse incessante, paresi del palato molle e difficoltà di respirazione;
• supersharp è la forma più pericolosa di patologia, che è spesso fatale. L'ulcerazione diffusa dei tessuti molli della laringe con la successiva formazione di ascessi (ascessi) porta alla disintegrazione della mucosa e al sanguinamento da artrosi.

La tubercolosi è una malattia pericolosa che, se ritardata il trattamento, porta alla morte del paziente. A causa della dolorosa deglutizione, i pazienti spesso rifiutano di mangiare cibo, il che porta a una riduzione critica del peso corporeo. La violazione dell'atto di deglutizione è associata ad un disturbo della funzione di bloccaggio, cioè con chiusura prematura della cartilagine epiglottica durante il passaggio del cibo attraverso il canale esofageo. La costante penetrazione di particelle di cibo nel tratto respiratorio porta allo sviluppo della polmonite da aspirazione. L'infiltrazione infiammatoria della mucosa porta ad una diminuzione del lume della laringe e, di conseguenza, allo sviluppo della stenosi. Con la progressione della malattia colpisce non solo il tessuto molle, ma anche lo scheletro della cartilagine. Le fistole e le ulcere che ne derivano causano forti dolori, pertanto ai pazienti vengono prescritti potenti oppiacei che aiutano a ridurre la gravità del dolore. La disintegrazione dei focolai tubercolari comporta un abbondante sanguinamento non solo nella laringe, ma anche nei polmoni, come dimostra la costante emottisi e pallore della pelle.

Tubercolosi della faringe

La tubercolosi della faringe è una complicazione co-morbosa che si verifica con la rapida diffusione dell'infezione e della membrana mucosa della faringe. Va notato che le ghiandole funzionano nella gola, che secernono un segreto antibatterico che impedisce la moltiplicazione dei microbi patogeni. Pertanto, una complicazione si verifica solo nella forma miliare di tubercolosi. Di norma, esiste un certo parallelismo tra la tubercolosi polmonare e quella faringea, poiché i processi infiltrativi ed essudativi procedono nello stesso modo. La tubercolosi della faringe si verifica più spesso con esacerbazione di laringite cronica o faringite. L'infiammazione delle mucose mina l'immunità, a seguito della quale i micobatteri iniziano a moltiplicarsi attivamente. La mucosa faringea si ricopre rapidamente di piccoli tubercoli che "sollevano" l'epitelio ciliato. L'insorgenza di un'eruzione polimorfica sulle pareti della gola porta ad un ispessimento della mucosa, a causa della quale la respirazione è difficile e con il trattamento ritardato si verifica l'asfissia. Col passare del tempo, gli infiltrati (addensamenti) diventano ulcerati, il che causa dolore, che può aumentare durante la conversazione o la deglutizione. Le manifestazioni locali della malattia includono:

• arrossamento del palato molle e ugola;
• ulcerazione della gola posteriore;
• ghiandole ingrossate e linfonodi sottomandibolari;
• la formazione di noduli giallo-grigi sulla mucosa dell'orofaringe.

La tubercolosi della faringe può essere complicata da un danno alla mucosa nasale. Nel tempo, formazioni nodulari dense si verificano nei passaggi nasali e gusci paranasali. All'apertura degli infiltrati, una massa di muco grigio sporco con un odore sgradevole fluisce dal naso.

Principi di trattamento

Quali medicine possono curare una malattia pericolosa? Nel redigere il regime di trattamento, l'accento è posto sull'assunzione di agenti antibatterici. I loro componenti attivi influenzano distruttivamente i micobatteri, contribuendo alla distruzione delle loro strutture cellulari e, di conseguenza, alla morte. La riduzione del numero di microbi patogeni nel corpo aiuta a prevenire la "liquefazione" dei tessuti molli e cartilaginei. Ci sono due metodi principali di trattamento della tubercolosi laringea, vale a dire:

• trattamento generale - terapia complessa, che comporta l'assunzione di una varietà di farmaci e il passaggio delle procedure di fisioterapia. Per fermare lo sviluppo dei bastoncini di Koch, al paziente vengono prescritti diversi tipi di antibiotici contemporaneamente. Eliminare le lesioni primarie nelle mucose consente il ricevimento di potenti farmaci anti-infiammatori. Per stimolare la fagocitosi e rafforzare il sistema immunitario, viene prescritto un ciclo di terapia vitaminica con la somministrazione di agenti immunostimolanti e complessi vitaminico-minerali;
• trattamento topico - medicazione dell'azione sintomatica, che aiuta a ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche della malattia. Il regime di trattamento comprende farmaci che aiutano a ripristinare le funzioni della cartilagine epiglottica e delle corde vocali, nonché i farmaci antidolorifici.

In caso di restringimento critico del lume laringeo (stenosi acuta), al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico - una tracheotomia. Inoltre, potrebbe essere necessario avere una resezione dei polmoni e della plastica della laringe, che eliminerà le fistole e i tessuti molli e cartilaginei del tratto respiratorio. Il trattamento topico è puramente sintomatico, quindi è usato solo come supplemento al ricevimento di farmaci anti-tubercolosi.

Terapia antibatterica

Quali farmaci trattano la tubercolosi laringea? Prevenire lo sviluppo di bastoncini Koch utilizzando agenti antimicrobici delle serie principale e di riserva. Gli antibiotici sono altamente attivi contro i micobatteri, che consente loro di minimizzare il loro numero, non solo nella laringe, ma anche nei polmoni. Oggi ci sono 3 gruppi di farmaci anti-tubercolosi:

• Gruppo 1: farmaci più attivi contro ceppi batterici resistenti agli acidi, in particolare micobatteri;
• Gruppo 2 - antibiotici a media efficienza, che vengono utilizzati in assenza di lesioni nei tessuti cartilaginei;
• Gruppo 3: i farmaci meno efficaci, ma i più sicuri (a bassa tossicità) utilizzati nelle fasi iniziali della tubercolosi.

I gruppi 2 e 3 sono considerati backup, vale a dire di solito vengono utilizzati come integratore nel trattamento della tubercolosi multiresistente, interessando non solo la laringe, ma anche altri reparti degli organi respiratori. Con una corretta preparazione del regime di trattamento, è possibile curare fino al 96% dei pazienti affetti da tubercolosi. Il tipo di antibiotico, il dosaggio e la durata del farmaco dipendono dalla gravità del decorso, dalle complicanze e dalla forma della malattia. Nella maggior parte dei casi, i seguenti farmaci anti-TB sono utilizzati nel trattamento della malattia:

Come funzionano le droghe? I farmaci per la tubercolosi inibiscono la produzione di acido micolico, che è coinvolto nella formazione delle strutture cellulari dei bastoncini di Koch. I potenti farmaci hanno un effetto battericida sui microbi nella fase di riposo e batteriostatico - con la loro riproduzione attiva.

Regime di trattamento generale

Il trattamento completo della tubercolosi della faringe e della laringe comporta l'uso degli stessi strumenti utilizzati nel trattamento della tubercolosi polmonare. Oltre agli antibiotici, è necessario utilizzare farmaci che aiutino a rafforzare il sistema immunitario, a rigenerare i tessuti e ad eliminare i focolai di infiammazione. Pertanto, il regime di trattamento deve includere:

• farmaci contenenti vitamine ("Ergocalciferolo", "retinolo") - accelerano le reazioni biochimiche e normalizzano i processi redox nelle cellule, che stimolano l'epitelizzazione (recupero) dei tessuti;
• immunomodulatori ("Cytomed", "Glutoxim") - aumentano l'attività delle cellule immunitarie, di conseguenza, la distruzione dei bastoncini di Koch negli organi ENT viene accelerata;
• secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - stimolano l'attività motoria dell'apparato respiratorio, accelerando così l'escrezione dell'espettorato da polmoni e bronchi;
• stimolanti di emopoiesi ("Leucogen", "Metiluracile") - accelerano lo sviluppo delle cellule del sangue, in particolare i leucociti, che sono coinvolti nella distruzione di agenti patogeni.

L'accettazione di analgesici e inalazione con l'uso di farmaci anti-infiammatori può alleviare le condizioni del paziente. Se il dolore lancinante alla gola si irradia alle orecchie, al paziente viene offerto di tagliare il nervo laringeo, ma solo sul lato della gola interessato. Con un forte ispessimento delle pareti della laringe e della faringe, può essere necessaria la chirurgia intra-laringea. Quando eseguono operazioni chirurgiche, di solito ricorrono alla microchirurgia laser, alla placcatura elettrolitica (cauterizzazione dei fuochi dell'infiammazione), alla diatermocoagulazione (rimozione delle formazioni cicatriziali). La prognosi per la tubercolosi della faringe e della laringe è in gran parte determinata dalla gravità delle reazioni patologiche, dallo stadio e dalla forma dello sviluppo della malattia, dalla completezza e dalla tempestività delle cure mediche. Con la tempestiva diagnosi e il trattamento della tubercolosi in ambiente ospedaliero, le previsioni riguardanti lo stato dei polmoni, della faringe e della laringe sono favorevoli. Le forme di malattia avviate possono portare a processi irreversibili che comportano una violazione della funzione vocazionale (afonia) ea volte una disabilità, ad es. disabilità.

I sintomi della tubercolosi della laringe e delle tonsille

Tutti hanno sentito parlare di una malattia come la tubercolosi. Questa malattia colpisce più spesso il tessuto polmonare e può causare disabilità e morte.

La tubercolosi degli organi ENT è molto meno comune, poiché in questa zona ci sono condizioni meno favorevoli per la riproduzione dell'agente causale. Tuttavia, con la tubercolosi, la laringe, la faringe e le tonsille possono essere sintomi gravi e complicazioni irreparabili.

motivi

L'unico agente eziologico della tubercolosi è la bacchetta di Koch, o micobatterio. Questo microbo è un bacillo Gram-negativo, che è incapace di movimento indipendente. Mycobacterium ha la capacità di sopravvivere all'interno delle cellule del sistema immunitario umano, quindi l'infezione si protrae.

La tubercolosi della gola si sviluppa quando esposto ai seguenti fattori:

1. Indebolimento dell'immunità nell'infezione da HIV.
2. Raffreddori frequenti, tonsilliti croniche, faringiti e laringiti.
3. Malnutrizione, ipovitaminosi.
4. Uso frequente di alcol, fumo, iniezione di tossicodipendenza.
5. Rimani in prigione.
6. Difetti congeniti del sistema immunitario.
7. Pericoli professionali - produzione di officine, industria mineraria.

La tubercolosi della laringe e della faringe si sviluppa quando il germe penetra attraverso l'aria inalata o durante la riproduzione dalla focalizzazione primaria nel polmone.

La tubercolosi può colpire qualsiasi organo nel nostro corpo, quindi dovresti sempre ricordarti di questa infezione.

macchinario

La tubercolosi della faringe e altri organi del sistema ORL si sviluppa con gli stessi meccanismi del processo nei polmoni. Questi aspetti patogenetici includono:

• Fagocitosi incompleta. Normalmente le cellule immunitarie assorbono batteri e virus e li distruggono. La bacchetta di Koch scavalca questo meccanismo e rimane nelle cellule in uno stato dormiente.
• Riattivazione dell'infezione riducendo l'immunità. Quando, a causa di malattie somatiche, esposizione a fattori ambientali o un'infezione virale, la resistenza locale e generale è ridotta, il batterio lascia la cellula e inizia la riproduzione attiva.
• Formazione di granulomi Un focus tubercolare su qualsiasi organo è un conglomerato di cellule infiammatorie. Questi ultimi stanno cercando di delimitare l'attenzione dell'infezione dai tessuti circostanti, ma in tal modo portano a un'infiammazione cronica.
• Variabilità antigenica dei micobatteri. Questa proprietà caratterizza la capacità dei bastoncini di Koch di acquisire mutazioni e di allontanarsi dal sistema immunitario del corpo e dall'azione degli antibiotici.

A causa dei cambiamenti elencati, la cura indipendente dalla tubercolosi è impossibile. Questa infezione deve essere trattata con antimicrobici specifici.

sintomi

È abbastanza difficile descrivere in termini generali i sintomi della tubercolosi del tratto respiratorio superiore, poiché dipendono da quale organo è stato colpito dalla malattia. I sintomi della tubercolosi laringea sono significativamente diversi dall'infezione delle tonsille faringee.

Tuttavia, le manifestazioni cliniche comuni della malattia sono:

• Il mal di gola è possibile con la tubercolosi della laringe, della faringe e delle tonsille. Appare con una dimensione significativa del granuloma.
• Aumento della temperatura - non sempre si verifica, di solito nella fase di esacerbazione attiva.
• Debolezza generale, intossicazione - accompagna periodi di aumento della temperatura corporea.
• La perdita di peso è un sintomo abbastanza caratteristico di un'infezione cronica.
• Frequenti esacerbazioni di malattie infiammatorie non specifiche. I microbi patogeni spesso colpiscono organi che hanno già un processo infettivo.
• La comparsa di esacerbazioni con una diminuzione della resistenza complessiva dell'organismo.

Altri segni della malattia dovrebbero essere disassemblati a seconda dell'organo colpito.

Tubercolosi laringea

La laringe è un organo cavo che collega la faringe alla trachea. Si trova la glottide, corde vocali limitate. La laringe svolge le funzioni di conduzione aerea e vocalizzazione. Inoltre, nella laringe ci sono cellule del sistema immunitario, che sono più spesso colpite da micobatteri.

Nell'area della laringe, la bacchetta di Koch spesso colpisce le corde vocali e la mucosa, meno spesso gli strati profondi del muro. Sulla mucosa appare un'ulcera, alla base della quale si determina un infiltrato o un granuloma specifico.

La tubercolosi della gola si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Raucedine, raucedine. A volte c'è una perdita di voci che suonano.
2. Il mal di gola spesso si verifica non durante la deglutizione, ma durante una conversazione o tosse.
3. Difficoltà a respirare, in particolare l'inalazione.
4. La tosse può essere una manifestazione di danno simultaneo ai polmoni o alle corde vocali.
5. Segni non specifici della malattia

Questi sintomi si sviluppano per un periodo piuttosto lungo e possono alternarsi a periodi di completa remissione clinica.

Tubercolosi della faringe

La faringe è uno speciale organo cavo che collega la cavità orale alla laringe e all'esofago. La faringe è coinvolta nel trasportare aria alle vie respiratorie e cibo allo stomaco. Attraverso l'organo a tubo di Eustachio si connette con la cavità dell'orecchio medio. C'è una grande quantità di tessuto immune nella gola.

Assolutamente qualsiasi parete dell'organo può essere colpita, mentre il processo infiammatorio è più spesso localizzato sulla membrana mucosa. Molto spesso, l'infezione si deposita nelle tonsille, ma i sintomi di questa forma dovrebbero essere smontati separatamente.

La tubercolosi della faringe nella regione della parete dell'organo si manifesta come:

1. Mal di gola - il segno più eclatante della malattia. Il più delle volte provocato dalla deglutizione, ma a volte può essere permanente. Con una significativa quantità di ulcere tubercolari, il dolore è insopportabile, estremamente intenso.
2. Quando l'infiammazione nelle pareti laterali del corpo lungo la tromba di Eustachio, il dolore si diffonde all'orecchio medio. Il dolore in questo caso viene trasmesso durante la deglutizione aumentando la pressione nel tubo.
3. La salivazione copiosa è un sintomo riflesso. Il corpo cerca di liberarsi dell'agente patogeno e stimola la secrezione delle ghiandole salivari.

Il quadro clinico è diviso in due possibili opzioni: forme acute e croniche. Nel primo caso, il micobatterio penetra nella faringe attraverso il sangue o la linfa dai polmoni e causa un processo difficile con grave intossicazione e sintomi locali.

La variante cronica è meno pronunciata e le manifestazioni cliniche aumentano gradualmente.

Tubercolosi delle tonsille

Separatamente, dovresti parlare di tubercolosi tonsillare. Questo organo appaiato è una formazione linfoide sulle pareti laterali dell'orofaringe. Le tonsille si trovano immediatamente dietro l'orifizio della faringe e impediscono la penetrazione di microbi dal cibo e dall'aria che entra nella gola.

La lesione tubercolare di questo organo è piuttosto rara e di solito è associata a una significativa inibizione delle forze immunitarie del corpo.

Possibili manifestazioni cliniche:

1. Solletico, bruciore e mal di gola. La malattia inizia con i sintomi elencati che si verificano solo durante la deglutizione. Quindi il dolore diventa diffuso e permanente.
2. La tosse è un atto riflesso in risposta al processo infiammatorio nella cavità faringea.
3. Difficoltà a respirare attraverso il naso con una significativa proliferazione di una o entrambe le tonsille. In questo caso, si sovrappongono parzialmente il lume della faringe o uno dei passaggi nasali.
4. Emottisi - si verifica abbastanza raramente. Associato alla comparsa di ulcere e al loro sanguinamento sulla superficie della tonsilla.
5. Gonfiore delle conchiglie nasali, iperemia della faringe durante l'ispezione della bocca e del naso.
6. Linfonodi ingrossati nel collo, regione sottomandibolare.

Una forma specifica della malattia è la tonsil lupus eritematoso. Manifestata dall'apparizione di singoli noduli sulla superficie dell'organo e dalla presenza di molteplici cicatrici sulla membrana mucosa.

diagnostica

La diagnosi di tubercolosi nel sistema ORL è a volte difficile. Le manifestazioni cliniche della malattia assomigliano a infiammazioni non specifiche - mal di gola, tonsillite, faringite e laringite.

Aiutare a fare una diagnosi:

1. Radiografia o fluorografia del torace. Il cosiddetto fluchka per tubercolosi del tratto respiratorio superiore aiuta a suggerire una malattia se l'immagine mostra un focus specifico nel polmone. La sua presenza significa la diffusione del processo dal polmone agli organi sovrastanti.
2. Faringoscopia: un metodo per esaminare la cavità laringea e le tonsille con una spatola. Spingendo la lingua del paziente verso il basso, il medico esamina la mucosa e trova segni di infiammazione.
3. Laringoscopia - è indicata per sospetta tubercolosi laringea. Con l'aiuto di uno speciale dispositivo per laringoscopio, vengono esaminati i contenuti interni di questo organo cavo.
4. Spalmare dalla mucosa degli organi colpiti. Prodotto per la successiva ricerca microbiologica. La semina in ambienti speciali consente di rivelare la bacchetta di Koch.
5. Test cutanei - test diaskin e test di Mantoux indicano la presenza di infezione da micobatterio.
6. Le reazioni sierologiche e la PCR consentono di determinare gli anticorpi e il materiale genetico dei batteri nel sangue umano.
7. Esame dell'espettorato - necessariamente effettuato in presenza di tosse e danni concomitanti alla malattia polmonare.
8. Tomografia computerizzata: un metodo moderno che consente di rilevare la lesione in varie parti del sistema ORL.

Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi. È necessario che i dati ottenuti siano interpretati dal medico curante nel suo complesso.

complicazioni

La tubercolosi della laringe e della faringe può causare complicazioni che comportano un rischio per la vita umana. Queste conseguenze della malattia includono:

• Gli ascessi paratonsillari sono la complicazione più comune del processo infiammatorio delle tonsille. La tubercolosi della faringe porta all'attivazione di microbi condizionatamente patogeni, ad esempio, Staphylococcus aureus. Questo patogeno provoca la formazione di ulcere nel tessuto vicino alle tonsille.
• La tubercolosi miliare è una forma specifica di sepsi. Se la bacchetta Koch penetra nel letto vascolare umano, può depositarsi in qualsiasi organo con formazione di granulomi. Grave, intossicato e in pericolo di vita.
• Stenosi della laringe - con la sconfitta della glottide, c'è una restrizione piuttosto significativa per il flusso d'aria. Il granuloma stesso e l'edema tissutale circostante impediscono il passaggio di una corrente d'aria e possono portare a grave ipossia e insufficienza respiratoria.

Queste complicanze più comuni dovrebbero essere prese in considerazione dal medico e il trattamento della malattia deve essere prescritto in modo tempestivo.

trattamento

La terapia delle forme descritte della malattia può essere effettuata in ospedale oa casa. I pazienti con grave tubercolosi vengono ospedalizzati in presenza di escrezione o complicanze batteriche.

A tutti i pazienti viene assegnata una dieta con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine. Cibo escluso che può danneggiare termicamente o chimicamente la membrana mucosa della faringe.

È necessario fornire una quantità sufficiente di aria fresca nel corpo e un esercizio moderato.

Terapia anti-tubercolosi

La base per il trattamento di qualsiasi forma di questa malattia infettiva è la terapia antibiotica specifica corretta. Nell'arsenale dei dottori phthisiatrici ci sono diversi strumenti specifici che influenzano la bacchetta di Koch.

In condizioni moderne aderire a diversi principi di trattamento:

1. Il corso della terapia richiede molto tempo. Almeno 6 mesi dall'inizio del trattamento.
2. Allo stesso tempo ha nominato diversi farmaci, almeno 4.
3. Tenendo conto dello studio microbiologico, i mezzi sono corretti quando viene rilevata la stabilità delle stecche di Koch.
4. Prevedibili e innocui per gli effetti collaterali della vita del paziente sono eliminati sintomaticamente e non sono un'indicazione per la sospensione del trattamento.
5. Il controllo della terapia viene effettuato con l'aiuto della reazione a catena della coltura e della polimerasi. Con risultati negativi, continuare il trattamento con antibiotici.

Tale terapia intensiva ha lati negativi ed è mal tollerata dai pazienti, ma la tubercolosi non può essere curata in un altro modo.

Rimedi sintomatici

Questa grave infezione può causare molti sintomi spiacevoli. Eliminarli con antibiotici non possono, al contrario, i farmaci anti-TBC possono aumentare o causare nuove manifestazioni sgradevoli.

Per il sollievo dei sintomi vengono utilizzati:

1. Farmaci antipiretici dal gruppo di salicilati.
2. Farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici locali per alleviare il mal di gola.
3. Mucolitici per la diluizione e lo scarico dell'espettorato.
4. Soluzioni di disintossicazione in caso di gravi condizioni generali del paziente.
5. Antiemetici nello sviluppo di nausea sugli antibiotici.
6. Preparati di ferro per il trattamento dell'anemia con emottisi.
7. Vitamine e oligoelementi per mantenere l'immunità.

Seleziona un piano di trattamento individuale per il paziente dal suo medico curante.

Trattamento chirurgico

È possibile curare la tubercolosi con un intervento chirurgico? Questo metodo non è il principale e la priorità. L'operazione deve essere eseguita in presenza di complicanze, per esempio ascessi paratonsillari.

Stenosi scompensata della laringe è anche un'indicazione per l'intervento a causa della minaccia per la salute del paziente.

Il trattamento chirurgico non annulla la terapia antimicrobica specifica.

prevenzione

La tubercolosi della laringe e della faringe può essere evitata o il rischio di insorgenza può essere ridotto applicando metodi di prevenzione della malattia. Questi includono:

• Evitare il contatto con pazienti e portatori.
• Corretta alimentazione ed esercizio fisico regolare.
• Rinuncia all'alcol, tabacco e droghe.
• Vaccinazione BCG.
• Sottoposti a esami preventivi e fluorografia una volta ogni 2 anni.
• Rilevazione e trattamento tempestivi delle forme polmonari della malattia.
• Uso preventivo di vitamine.
• Prevenzione delle infezioni da HIV.
• Terapia di focolai cronici di infezione nella faringe e nella laringe.

Le misure preventive sono sempre più efficaci del trattamento pesante ea lungo termine.