Caratteristiche del carcinoma polmonare a cellule squamose: forme, stadi, trattamento e prognosi

Un quinto di tutte le morti per cancro, secondo le statistiche di tutto il mondo, muoiono a causa delle sue varietà polmonari. E tra questa quinta parte, metà del carcinoma polmonare a cellule squamose è un tumore maligno, che è difficile da diagnosticare, e un trattamento veramente efficace può essere fatto solo nelle fasi iniziali della malattia.

Cos'è il carcinoma a cellule squamose e come si differenzia dagli altri?

Il processo di respirazione è più semplice di quanto possa sembrare a prima vista:

• una persona prende un respiro - i muscoli intercostali e il diaframma si rilassano;
• lungo la trachea, attraverso i bronchi, attraverso i bronchioli, l'aria entra negli alveoli;
• gli alveoli sono ricoperti da una sottile griglia di capillari e attraverso le loro pareti sottili l'ossigeno entra nel sangue e l'anidride carbonica dal sangue li penetra;
• l'anidride carbonica lascia gli alveoli attraverso i bronchioli, lungo i bronchi e la trachea;
• muscoli intercostali e diaframma si stringono - una persona espira.

Nel processo, polvere, sporco, microrganismi patogeni entrano nei polmoni insieme all'aria, nonostante tutta la pulizia che subisce nel tratto respiratorio superiore, e si deposita sulla membrana mucosa. Le ciglia situate sull'epitelio ciliato che rivestono l'interno dei polmoni iniziano immediatamente a muoversi. Insieme a una piccola quantità di muco, spingono tutto l'eccesso nella trachea, da lì in fondo alla gola - l'espettorato viene fuori.

• se gli agenti cancerogeni entrano, cioè i veleni, le ciglia iniziano a morire;
• dove sono morti, l'epitelio ciliato è sostituito da epitelio squamoso, che è caratteristico di organi completamente diversi - per esempio, l'esofago e la laringe;
• l'epitelio squamoso non può interferire con gli elementi estranei - si stabiliscono liberamente su di esso.

Muco stagnante più sostanze cancerogene, oltre a polvere e sporco: tutto ciò costituisce l'ambiente ideale per lo sviluppo di processi patologici. Il carcinoma polmonare a cellule squamose è uno di questi.

Fattori che predispongono al cancro

Se l'epitelio ciliato viene sostituito da uno piatto, non è affatto una garanzia che una persona sviluppi un tumore maligno - gli esempi di fumatori che hanno vissuto fino agli anni più avanzati sono noti a tutti. Ma la possibilità diventa molto più alta.

• Fumo. La maggior parte delle persone che soffrono di carcinoma polmonare a cellule squamose sono fumatori o parenti di fumatori. Durante gli anni di fumo attivo o passivo, l'epitelio ciliato viene bruciato dal catrame e dai composti tossici contenuti nel fumo di tabacco.
• Eredità. Se tre persone sono morte di cancro ai polmoni a cellule squamose nei parenti, ciò aumenta notevolmente il rischio di sviluppo in un paziente.
• Ecologia. Resine e veleni contenuti nell'atmosfera nelle regioni svantaggiate non hanno meno effetto sui polmoni rispetto al normale consumo di tabacco.
• Lavorare in produzione pericolosa. Anche se non si prendono le sigarette in bocca e si vive in un'area ecologicamente pulita, lavorando in una fabbrica, lavorare con polvere, gas e vernici può avere un impatto sulla probabilità del carcinoma polmonare a cellule squamose.
• Malattia polmonare cronica e tubercolosi. Inoltre portano alla morte dell'epitelio ciliato, e quindi aumentano la probabilità di sviluppare la malattia.

È interessante notare che il polmone destro è più spesso colpito rispetto alla sinistra. È causato dal fatto che il suo bronco si trova ad un angolo più piccolo rispetto alla trachea e, di conseguenza, più di qualsiasi sporcizia penetra all'interno, così come più fumo quando si fuma.

sintomi

Il cancro polmonare a cellule squamose in quindici per cento dei pazienti non si manifesta nei primi due stadi: può essere rilevato solo mediante fluorografia. Il resto del processo è caratterizzato da:

• la tosse secca, che non porta sollievo, è causata dai tentativi dei polmoni di liberarsi in qualche modo della spazzatura;
• mancanza di respiro, manifestata in qualsiasi tentativo di impegnarsi in attività fisica - nasce a causa della mancanza di ossigeno, che è causato da una diminuzione del numero di alveoli (sono sostituiti da cellule tumorali);
• forte dolore al petto;
• espettorazione di espettorato con sangue.

Più il processo si sposta e le metastasi si diffondono attraverso il corpo, più è probabile che comincino a comparire altri sintomi:

• la temperatura sale a un intervallo tra i trentotto ei trentanove gradi, il che indica un processo infiammatorio nel corpo;
• tosse umida, e l'espettorato spesso ha un odore sgradevole e ha una tinta purulenta giallastra e verdastra;
• l'incapacità di deglutire correttamente - si verifica quando le metastasi penetrano nella gola e iniziano a distruggere la laringe;
• Sindrome di Horner - retrazione del bulbo oculare, prolasso della palpebra, costrizione della pupilla, mancanza di una normale reazione alla luce;
• la voce cambia - diventa più rauca e rauca, poiché le metastasi che scendono dalla gola interferiscono con il normale passaggio dell'aria;
• dolori al collo o alle spalle che causano metastasi al tessuto muscolare;
• sintomi cardiovascolari - alterazioni della frequenza cardiaca, dolore al petto, mal di testa e respiro superficiale.

Quando il paziente inizia a espettorare il sangue, ciò significa che il processo è già andato molto oltre, molto oltre a quello con la prognosi più favorevole del primo stadio.

Fasi di cancro e prognosi

Gli stadi della malattia sono inestricabilmente legati alla prognosi: prima viene diagnosticata, più è probabile che sia curata. È consuetudine distinguere quattro fasi:

1. Nella prima fase, il tumore è inferiore a tre centimetri, localizzato in uno specifico lobo del polmone e non rilascia metastasi. Dei dieci pazienti sopravviveranno otto.
2. Nel secondo stadio, il tumore inizia a crescere, inizia le metastasi ai linfonodi e alla pleura. I bronchi sembrano bloccati e la proporzione del polmone si placa, incapace di partecipare di più al lavoro. Cinque pazienti su dieci sopravviveranno.
3. Nella terza fase, il tumore aumenta fino a otto centimetri. Le metastasi si sono diffuse in tutto il corpo, nei vasi sanguigni e nelle ossa. Dei dieci pazienti sopravviveranno a due.
4. Nell'ultima fase vengono catturati gli organi più grandi: le metastasi raggiungono il cuore. L'intero corpo è interessato. Su un centinaio di pazienti, nel migliore dei casi, uno sopravviverà.

Nella quarta fase, la previsione è estremamente sfavorevole. All'inizio, le possibilità di recupero sono ancora alte.

Ecco perché è così importante sottoporsi alla fluorografia ogni anno come parte delle visite preventive ai medici. Permette di rilevare anche il tumore polmonare squamocellulare asintomatico.

forma

Ci sono due principi base in base ai quali viene classificato il carcinoma polmonare a cellule squamose.

Per posizione è:

• centrale - colpisce i grandi bronchi;
• periferica - colpisce i piccoli bronchi e alveoli;
• massiccio - colpisce sia i grandi che i piccoli bronchi;
• disseminato - ha diversi piccoli focolai, che si trovano in diverse parti del polmone e non sono in alcun modo connessi l'uno con l'altro nel primo stadio;
• mediastinal - colpisce i linfonodi al primo stadio e si sviluppa molto rapidamente, il che porta a una prognosi molto sfavorevole.

Dal tipo istologico (cioè dalle caratteristiche delle cellule che compongono il tumore) è:

• Carcinoma polmonare cheratinizzante squamoso: un tumore costituito da grandi cellule con nuclei distinti strettamente interconnessi che formano le cosiddette "perle del cancro". Leggermente più lento delle altre specie, dà metastasi. La localizzazione è chiara.
• Carcinoma polmonare squamoso non squamoso - un tumore è costituito da grandi cellule con citoplasma sviluppato, che, tuttavia, sono meno collegate tra loro. Si moltiplicano più velocemente delle cellule polmonari. Lasciare facilmente e rapidamente metastasi. Può essere disperso.
• Carcinoma polmonare a cellule squamose di basso grado - le cellule sono piccole, con strutture scarsamente sviluppate, disperse. Il tumore nel suo insieme cresce lentamente, si metastatizza solo quando un numero sufficiente di cellule passa attraverso il flusso sanguigno.
• Carcinoma polmonare a cellule squamose ghiandolari - si verifica più spesso nelle donne. Il tumore è grande, le metastasi si stanno sviluppando rapidamente.

La forma del tumore polmonare a cellule squamose determina la velocità con cui si sviluppa, quali sono i suoi sintomi e quanto è favorevole la prognosi, ma ogni caso deve essere considerato singolarmente - questo viene fatto dai medici dopo il trattamento del paziente e tutti i test.

Diagnosi e trattamento

Prima del trattamento, i medici conducono una diagnosi completa, che include:

• l'assunzione della storia, in cui il medico scopre di cosa si lamenta il paziente, se ha un'allergia, se i suoi parenti sono stati malati di cancro in generale e carcinoma polmonare a cellule squamose, in particolare se ha a lungo notato i sintomi e non ha cercato di trattarli da solo;
• esame fisico, in cui il medico ascolta e bussa ai polmoni;
• Raggi X o tomografia, che consentono di determinare la posizione del tumore, le sue dimensioni e la prevalenza di metastasi;
• analisi con biopsia e marcatori tumorali, che consentono di determinare la quantità di tumore polmonare a cellule squamose che ha catturato il corpo.

Secondo i risultati del sondaggio, i medici scelgono i metodi di trattamento più appropriati dall'elenco di quelli disponibili, tra cui:

• Immunoterapia. Uno dei metodi più moderni che non influisce negativamente sul corpo. Consiste nell'introduzione nel flusso sanguigno di farmaci speciali che interferiscono con la nutrizione del tumore e portano alla morte delle cellule tumorali.
• La chemioterapia. Consiste nell'introduzione nel sangue del paziente di preparazioni speciali che uccidono parzialmente le cellule colpite. Effetto estremamente negativo sulla struttura del corpo, carcinoma polmonare intatto a cellule squamose, perché viene usato quando non c'è nulla da perdere.
• Radioterapia Consiste nell'influenzare le cellule tumorali con dosi di radiazioni, la cui entità è determinata dal medico. È usato solo per quei pazienti che sono controindicati nelle operazioni e nelle fasi finali della malattia, poiché il danno causato alle radiazioni da parti del corpo in buona salute è troppo grande.
• Intervento chirurgico Aiuta bene nelle fasi iniziali quando il chirurgo può semplicemente ritagliare il tumore (possibilmente con una parte del polmone). Ma forse è solo fino a quando il tumore si metastatizza.

L'operazione può essere eseguita negli ultimi stadi, ma in tal caso le probabilità che ciò sia d'aiuto sono estremamente ridotte, poiché l'intero corpo è già catturato dalle metastasi.

• Terapia sintomatica Diventa l'aggiunta principale a tutti gli altri metodi e viene utilizzato per alleviare i sintomi che tormentano il paziente. Non ha niente a che fare con il trattamento o il cancro direttamente, ma non se ne va mai senza.

Se tutti i tentativi di curare il paziente sono falliti, si applica la terapia palliativa, che mira ad alleviare la sua sofferenza il più possibile. Per questo, parte del polmone e delle metastasi possono essere rimosse, e l'ossigeno è usato, indispensabile per una persona che ha un fallimento polmonare, e antidolorifici - da innocuo a narcotico.

Tutto ciò è inteso unicamente per garantire che gli ultimi giorni del paziente siano liberi dalla sofferenza.

Tuttavia, questo non accadrà se il tumore polmonare a cellule squamose è stato visto nel primo stadio e il trattamento è iniziato immediatamente. Ecco perché è così importante essere esaminati da un medico e sottoporsi a fluorografia ogni anno - la diagnosi tempestiva aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza.

Carcinoma polmonare a cellule squamose

Questa malattia è il tipo più comune di patologia del cancro. Così come altri tipi, con trattamento tempestivo, il paziente può tornare con successo alla vita normale. Di norma, le cellule dell'epitelio che rivestono la superficie degli organi dell'apparato respiratorio vengono colpite per prime, da cui il nome della malattia.

La malattia è divisa in:

• Centrale (colpisce i bronchi principali);
• Periferico (segmentale, i fuochi si verificano nei piccoli bronchi e alveoli).

Si distinguono anche le oncologie polmonari non cheratinizzanti e cheratinizzanti.

Carcinoma polmonare squamoso non squamoso

Questo tipo di malattia è caratterizzato da: media differenziazione, assenza delle cosiddette "perle", la mitosi delle cellule maligne supera la velocità del tessuto in velocità. Si osserva anche un rapido aumento delle dimensioni del tumore. A causa di sintomi lievi, i pazienti sono piuttosto in ritardo nella clinica, il che porta a un trattamento più complicato ea una prognosi meno favorevole, sebbene questa forma venga diagnosticata più spesso.

Carcinoma polmonare a cellule squamose moderatamente differenziato

Il livello di differenziazione delle cellule patogene influenza direttamente la diagnosi e il successivo trattamento. L'oncologia differenziata e moderatamente sviluppata si sviluppa più lentamente e con maggior successo è suscettibile di terapia, e può anche essere rilevata abbastanza rapidamente, e la differenza dai gruppi a bassa densità di tumori maligni.

Carcinoma polmonare a cellule squamose scarsamente differenziato

Difficile da diagnosticare e rilevare a causa della bassa densità cellulare e della struttura atipica delle cellule patogene. I tumori aumentano lentamente di dimensioni, il decorso della malattia è solitamente asintomatico (fino a un certo stadio) e le metastasi si diffondono attraverso i vasi del sistema linfatico.

Sintomi della malattia

Le fasi iniziali spesso si sviluppano senza segni pronunciati di malattia, tuttavia, gli esperti identificano diversi sintomi di disturbo:

• grave tosse senza espettorato;
• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• sanguinamento quando si tossisce.

Sviluppare ulteriormente altri, più gravi segni di malattia:

• aumento della temperatura corporea (fino a 39 ° C);
• muco purulento secreto durante la tosse;
• difficoltà a deglutire i movimenti;
• cambio di voce;
• aritmia;
• La sindrome di Horner;
• dolori nelle regioni cervicale e brachiale.

I principali metodi di diagnosi e trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose

La diagnosi della malattia è tipica per la rilevazione di quasi tutti i tipi di oncologia, incluso il carcinoma polmonare a cellule squamose: analisi del sangue, biopsia, studi radiografici e radiografici, broncoscopia, tomografia computerizzata, ecc.

La cura più radicale è la rimozione chirurgica di tumori e tessuti affetti. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati chemioterapia, radioterapia, immunoterapia e altri. Esiste anche una terapia sintomatica progettata per arrestare o alleviare i sintomi derivanti da una via di trattamento prescelta o complicanze associate alla diagnosi principale.

Fasi di oncologia

La gravità della malattia è divisa in quattro fasi della malattia. I primi due sono abbastanza curabili, in quanto non vi sono metastasi o la loro concentrazione è insignificante; i tumori sono localizzati e piccoli. La percentuale di sopravvissuti in queste fasi è del 40-80%. Le ultime due fasi implicano una condizione più grave del paziente, che è difficile da normalizzare.

Fase 3 del cancro polmonare a cellule squamose - prognosi

Il terzo stadio è caratterizzato da tumori piuttosto grandi (6-8 cm) e dalla penetrazione di metastasi in organi, tessuti e ossa adiacenti ai polmoni. Radiazioni nominali e terapia farmacologica per ridurre il numero di focolai di malattia e ridurre le dimensioni dei tumori maligni. Dopo questa operazione viene eseguita e il corso viene ripetuto. La sopravvivenza del paziente è del 20-25%.

Fase 4 del cancro polmonare a cellule squamose - prognosi

Purtroppo, in questa fase, qualsiasi trattamento è inefficace, nella maggior parte dei casi viene prescritta una terapia palliativa. La malattia si diffonde a interi gruppi di organi e tessuti. La percentuale di sopravvivenza e di recupero è molto bassa: 8-10%.

Le cause per il verificarsi della malattia

Analizzando i dati statistici e le analisi, gli esperti notano diversi possibili prerequisiti per lo sviluppo del carcinoma:

• il fumo;
• situazione ambientale nella regione;
• ereditarietà;
• esposizione radioattiva.

Prognosi e trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose

L'oncologia dei polmoni è il 14% di tutti i casi di diagnosi di tumori maligni. Si manifesta più spesso come carcinoma a cellule squamose, a cui gli uomini di età compresa tra 70 e 79 sono più inclini. Questo tipo di tumore cresce dalle cellule epiteliali piatte dei bronchi ed è localizzato in varie parti dei polmoni.

La prognosi per il successo della cura della malattia dipende da diversi fattori. Prima di tutto, è determinato dallo stadio del cancro. Anche la forma di una neoplasia tumorale ha un effetto significativo, poiché alcuni tipi hanno una maggiore velocità di sviluppo e metastasi.

Tipi di carcinoma a cellule squamose

La diagnosi di carcinoma polmonare a cellule squamose unisce diversi tipi di neoplasie maligne. Sorgono per vari motivi e hanno diverse dinamiche di sviluppo e corso. A seconda del sito del tumore, il tumore è diviso in tre tipi:

1. Centrale. Localizzazione - parte intermedia o lobare dei bronchi. Viene diagnosticato in 2/3 dei pazienti sullo sfondo di polmonite o ascesso a lungo termine. Ha un quadro clinico poco chiaro.
2. Periferico. Il tumore si forma nella parte segmentale dei bronchi o nei loro lobi. I sintomi del carcinoma a cellule squamose periferiche possono essere offuscati sullo sfondo di processi concomitanti cronici. Viene diagnosticato negli ultimi stadi della malattia, quando le metastasi iniziano a svilupparsi.
3. Massive. Questo tipo include le prime due forme.

La classificazione della neoplasia maligna viene effettuata per tipo di tessuto. Si distinguono i seguenti tipi di cancro:

Queste forme rappresentano un serio pericolo per la vita e la salute del paziente, ma possono essere curate se diagnosticate precocemente. Il cancro di Oroguevuyu viene diagnosticato quando si verifica un cambiamento nella struttura dello strato spinoso delle cellule con conseguente accumulo di creatina. A poco a poco, le cellule tumorali si estinguono, formando sulla superficie una crosta gialla costituita da masse di creatina.

Il carcinoma a cellule squamose è una malattia abbastanza comune che inizia con la degenerazione delle cellule delle vie aeree. Una prognosi generale viene fatta tenendo conto del tipo di tumore e del tasso di sviluppo della malattia.

L'oncologia polmonare del tipo squamoso si sviluppa in modo relativamente lento e non forma metastasi nelle fasi iniziali. Il cancro di basso grado è caratterizzato da rapido sviluppo e metastasi. Viene diagnosticato nel 15% dei casi, ma rappresenta il più grande pericolo per la vita, dal momento che il processo di sviluppo del tumore con rapida metastasi avviene sullo sfondo di sintomi poco chiari.

Distinguere anche 3 tipi di forme minori di neoplasie maligne squamose:

1. Squamoso ghiandolare. Comprende lo sviluppo congiunto di carcinoma (un tumore maligno dell'epitelio ghiandolare degli organi interni ed esterni) e carcinoma a cellule squamose. Grandi formazioni si trovano principalmente alla periferia del polmone e tendono a sviluppare metastasi. Secondo gli studi, nella maggior parte dei casi, la forma ghiandolare-squamosa sembra essere scarsamente differenziata con carcinoma a grandi cellule.
2. Disseminata. Il processo maligno è abbastanza progressivo, ha molti punti focali in tutto il tessuto polmonare ed è una delle forme più gravi di carcinoma a cellule squamose.
3. Mediastinica. La forma mediata di oncologia è caratterizzata da metastasi precoci ai linfonodi.

Stadio della malattia

La formazione e lo sviluppo di un tumore maligno si verifica in più fasi. In diverse fasi, il tumore ha dimensioni e localizzazione diverse. Ci sono solo 4 fasi di sviluppo del carcinoma a cellule squamose:

1. Al primo stadio, le formazioni tumorali hanno un diametro non superiore a 3 cm e sono localizzate in un solo segmento bronchiale o polmonare.
2. Nel secondo stadio, i focolai maligni hanno una dimensione da 3 a 6 cm, compaiono metastasi isolate nei linfonodi vicini.
3. Il terzo stadio procede con tumori di oltre 6 cm con diffusione ai lobi polmonari e ai bronchi adiacenti. La prognosi di sopravvivenza non supera il 20%.
4. Il quarto stadio del cancro include la diffusione del processo maligno in molti organi interni e un ampio danno causato dalle loro metastasi. Il cancro è incurabile in questa fase.

Sintomi della malattia

Diversi fattori influenzano i segni clinici del carcinoma a cellule squamose. La natura delle manifestazioni dipende dalla crescita delle neoplasie tumorali, dalla loro localizzazione e dimensione, nonché dal tasso di metastasi.

Nel 10-15% dei casi, i pazienti con oncologia polmonare non presentano sintomi nelle fasi iniziali della malattia, ma allo stesso tempo, i tumori tumorali possono essere facilmente rilevati mediante esame a raggi X.

I segni clinici sono divisi in manifestazioni primarie con un carattere locale e secondario, derivanti da metastasi e dalla diffusione dei processi tumorali in tutto il corpo.

I sintomi primari comprendono i seguenti sintomi:

• tosse improduttiva e hacking;
• intenso dolore al petto;
• mancanza di respiro;
• emottisi.

Lo sviluppo graduale dei processi tumorali provoca la manifestazione di sintomi secondari, che includono:

• febbre febbrile (aumento prolungato della temperatura corporea a 38-39 gradi);
• violazione delle funzioni di deglutizione;
• raucedine e raucedine;
• tosse con espettorato purulento e (o) mucoso;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• aumento della sudorazione;
• dolore nella zona della spalla e del collo;
• Sindrome di Horner (prolasso della palpebra superiore a causa dell'insufficienza di innervazione dei muscoli del tessuto oculare).

Assegni e sintomi generali, che includono l'anoressia e l'indebolimento del corpo. Nella maggior parte dei casi, il cancro polmonare a cellule squamose colpisce le ghiandole surrenali, le ossa, il fegato e il tessuto cerebrale da metastasi extratoraciche.

Trattamento del cancro

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose dipende da diversi fattori:

• entità del danno;
• fasi del processo oncologico;
• altre caratteristiche dello sviluppo delle neoplasie tumorali.

Di norma, viene utilizzata una terapia complessa, che comprende diverse tecniche contemporaneamente. La chirurgia agisce come ultima risorsa.

Per il trattamento del carcinoma a cellule squamose è usato:

1. La chemioterapia. Questa tecnica si basa sull'uso di farmaci specializzati che possono eliminare le strutture delle cellule tumorali. Per fare questo, al paziente vengono somministrati farmaci citotossici per via endovenosa. La chemioterapia ha una serie di effetti collaterali.
2. Terapia sintomatica, che comporta l'eliminazione delle manifestazioni cliniche che si sono formate sullo sfondo di complicazioni e malattie associate al cancro.
3. Radioterapia, suggerendo effetti di radiazione su tumori maligni. La tecnica consente di eliminare la maggior parte delle strutture cellulari con un processo tumorale in 3-4 fasi di oncologia.
4. Immunoterapia, che è una tecnica relativamente giovane. L'immunoterapia si basa sull'uso di sostanze che inibiscono la crescita dei tumori tumorali.

Se tutte queste tecniche sono inefficaci, viene eseguita la chirurgia. Ti permette di rimuovere le crescite tumorali insieme alle aree affette del polmone. Quando si esegue una procedura chirurgica nella fase 4, il polmone viene completamente rimosso e con esso vengono rimosse alcune metastasi operabili. Dopo la chirurgia, al paziente viene somministrato un trattamento palliativo, che mira a rendere la vita più facile. La terapia include sollievo dal dolore e ossigenoterapia.

Il carcinoma polmonare a cellule squamose ha una prognosi deludente. La malattia occupa una posizione leader nel numero di morti. In precedenza, il cancro del polmone è stato riscontrato principalmente negli uomini, ma oggi è spesso diagnosticato nelle donne.

Con il carcinoma polmonare a cellule squamose, solo il 15% dei pazienti sopravvive. Se i processi tumorali sono stati rilevati nelle fasi iniziali, le probabilità di sopravvivenza sono comprese tra il 60 e l'80%. La cura del carcinoma a cellule squamose è possibile solo nel caso di una diagnosi tempestiva della malattia.

Carcinoma polmonare a cellule squamose - cause, tipi, sintomi e trattamento

Secondo studi statistici, circa il 20% dei decessi per tumori maligni viene diagnosticato con lesioni polmonari. Di questi il ​​20%, il carcinoma polmonare a cellule squamose colpisce metà dei pazienti. La malattia è molto difficile da diagnosticare e un trattamento efficace è possibile solo all'inizio dello sviluppo del tumore.

Il carcinoma si sviluppa da cellule epiteliali squamose modificate. Sono presenti nella laringe, nella bocca e persino nell'esofago. Pertanto, un tumore può formarsi in ciascuno di questi organi. Durante tale contaminazione dei polmoni, l'epitelio ciliato viene sostituito da uno piatto e inizia la formazione del carcinoma a cellule squamose. Al fine di rilevare la malattia nei polmoni nel tempo e iniziare la terapia, è necessario conoscere in anticipo le possibili cause e segni del carcinoma a cellule squamose.

Cause dello sviluppo

Gli scienziati non sono ancora riusciti a studiare la natura dell'apparizione delle neoplasie squamose, tuttavia, hanno identificato i fattori che potrebbero innescare una crescita di un tumore canceroso nel polmone:

• Fumo - il fumo di tabacco contiene un'abbondanza di sostanze cancerogene, catrame e nicotina. Una volta nei polmoni, questi elementi si stabiliscono lì, a causa del quale aumenta gradualmente il rischio di carcinoma a cellule squamose. Le persone che vivono con i fumatori sono a maggior rischio.
• Lavoro durante il quale è necessario un contatto regolare con arsenico, cadmio, amianto e altre sostanze nocive. I saldatori sono più a rischio e le persone lavorano in ambienti molto polverosi.

Tra questi motivi, il fumo è il più comune. Ci sono altre cause comuni che possono causare carcinoma a cellule squamose nella zona del polmone:

• condizioni ambientali dannose nel luogo di residenza - le persone che vivono spesso nella zona con la presenza di fabbriche e imprese simili spesso incontrano questa malattia;
• contatto regolare con componenti radioattivi;
• malattie dell'apparato respiratorio (tubercolosi, polmonite, presenza di bronchite cronica);
• vecchiaia - il più delle volte la malattia viene rilevata in persone di età compresa tra 40-50 anni;
• fattore ereditario - se ci sono già casi di diagnosi oncologica nel genere, i parenti stretti sono più a rischio di sviluppare un tumore canceroso;
• dieta malsana e mancanza di vitamine.

Indipendentemente dalla causa dello sviluppo del carcinoma a cellule squamose nella zona del polmone, quando si individuano i primi segni di patologia, si dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico. Prima si inizia il trattamento patologico, maggiori sono le possibilità di curare la malattia.

classificazione

Sulla base della struttura cellulare del tumore, il carcinoma a cellule squamose nella zona polmonare ha le seguenti forme istologiche:

• non appassionato
• squamoso ghiandolare;
• scarsamente differenziato;
• moderatamente differenziato (cheratinizzante).

Inoltre, nella medicina pratica, viene utilizzata anche la classificazione per posizione:

• centrale: il tumore si forma nei bronchi;
• disseminato - caratterizzato dalla presenza di focolai multipli in tutto il sistema respiratorio;
• periferica - il tumore appare nei bronchi secondari e negli alveoli;
• mediastinal - questa forma di carcinoma a cellule squamose si distingue per la rapida crescita e la metastasi ai linfonodi mediastinici.

A seconda del tipo di patologia, il decorso del carcinoma a cellule squamose e i metodi del suo trattamento saranno diversi.

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Questa forma della malattia è diagnosticata più frequentemente nei polmoni. La presenza di carcinoma polmonare squamoso non squamoso è caratterizzata da moderata differenziazione, rapida mitosi delle cellule maligne e sintomi aspecifici. A causa della lunga assenza di manifestazioni cliniche della malattia, la maggior parte dei pazienti cerca aiuto medico troppo tardi. Ciò causa complicazioni durante la terapia e peggioramento della prognosi.

Squamoso ghiandolare

La patologia è anche chiamata adenocarcinoma. Questa forma di cancro ai polmoni è abbastanza comune e le donne sono più suscettibili alla malattia. La malattia è caratterizzata dalla sostituzione dell'epitelio ghiandolare nei bronchi. Il cancro squamoso ghiandolare cresce rapidamente nei polmoni e comincia a metastatizzare in organi distanti.

Scarsamente differenziato

La presenza di carcinoma polmonare scarsamente differenziato è difficile da diagnosticare, a causa della bassa densità cellulare e della struttura atipica delle cellule tumorali. La neoplasia squamosa cresce lentamente e non causa manifestazioni cliniche per un lungo periodo. La diffusione delle metastasi avviene attraverso il sistema linfatico.

Moderatamente differenziato

La differenza nello sviluppo del carcinoma a cellule squamose moderatamente differenziato dalle prime forme è la metastasi precoce attraverso vie linfogene ed ematogene. Inoltre, in questa patologia, si formano "perle" di cancro - formazioni composte da strati di cellule maligne disposte in cerchi. Allo stesso tempo, è possibile osservare la cheratinizzazione al centro. Con la diagnosi precoce della malattia, con la condizione di una terapia adeguata, i pazienti possono aspettarsi una prognosi favorevole.

Stadio della malattia

Nella stragrande maggioranza dei casi, il carcinoma a cellule squamose che si forma nei polmoni viene diagnosticato in ritardo, il che riduce le possibilità di recupero. In oncologia, le fasi dello sviluppo del cancro sono determinate utilizzando il sistema TNM, che si basa sulla dimensione del tumore, sui linfonodi e sulla presenza o assenza di metastasi.

Lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose passa attraverso 4 fasi:

1. Il primo stadio - la dimensione di un tumore squamoso non supera 3 centimetri, la metastasi non è osservata. Con un trattamento adeguato, l'80% dei pazienti può raggiungere una sopravvivenza a 5 anni.
2. In secondo luogo, la neoplasia aumenta, raggiungendo i sei centimetri di diametro. Mentre si sviluppa, al 2 ° stadio, le cellule tumorali penetrano nella pleura e nei bronchi, mentre le metastasi si osservano nei linfonodi regionali. Solo il 40% dei pazienti in questa fase ha una sopravvivenza a cinque anni.
3. Il terzo - il cancro continua a crescere nei polmoni, aumentando fino a sette o più centimetri. Le metastasi penetrano nelle strutture vicine, così come i vasi sanguigni e il tessuto osseo. Il trattamento della patologia a 3 stadi di sviluppo consente di salvare la vita di solo il 18% dei pazienti.
4. La quarta (finale) - in pazienti con 4 stadi di carcinoma a cellule squamose nella zona del polmone, è possibile solo un trattamento palliativo. Ti permette di indebolire le manifestazioni cliniche e migliorare leggermente la qualità della vita dei pazienti. L'aspettativa di vita dei pazienti non supera gli otto mesi.

A causa delle prime metastasi, la prognosi del carcinoma a cellule squamose nell'area polmonare è spesso deludente. Questa patologia è in primo luogo nella lista dei risultati letali.

sintomi

Il corso di oncologia squamosa causa le stesse manifestazioni cliniche di altri tumori con una struttura istologica simile. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, l'oncologia squamosa viene raramente diagnosticata, in quanto i sintomi del cancro del polmone sono assenti o non specifici. È possibile rilevare la malattia al primo stadio durante un esame di routine, mediante fluorografia o radiografia.

Quando una cellula squamosa cresce, i pazienti possono manifestare i seguenti segni di malattia:

• Tosse persistente che non può essere curata con i farmaci. Inizialmente, vi è una tosse secca, che dopo un po 'di tempo diventa bagnata, mentre l'espettorato può contenere impurità di sangue e pus.
• La presenza di mancanza di respiro e difficoltà di respirazione. Questi segni sono dovuti a ridotta ventilazione polmonare.
• Rapida perdita di peso corporeo.
• Debolezza costante e stanchezza.
• Frequente presenza di polmonite.
• Aumento della temperatura corporea generale.
• L'emergenza del dolore negli organi, metastasi fritte.

Il danno polmonare provoca anche lo sviluppo di malattie respiratorie associate. Quando sorgono problemi con il funzionamento del sistema respiratorio, è assolutamente necessario sottoporsi a una visita medica completa. Gli studi diagnostici assegnati identificheranno il carcinoma a cellule squamose in una fase precoce, che a sua volta può salvare la vita del paziente.

diagnostica

Quando un paziente si reca in ospedale lamentandosi dell'interruzione dell'apparato respiratorio, è difficile diagnosticare un tumore a cellule squamose nei polmoni. La patologia ha manifestazioni aspecifiche che possono causare polmonite, tubercolosi e altre malattie respiratorie.

Prima di tutto, il medico dovrebbe dare al paziente le indicazioni per tale ricerca in pneumologia:

• fluorografia: consente di confermare le violazioni nel sistema respiratorio, ma questo studio non è sufficiente per determinare la patologia del polmone;
• Raggi X - utilizzando l'esame a raggi X, è possibile determinare il tipo di neoplasma nella zona polmonare;
• tomografia computerizzata (CT) - il metodo consente di determinare con maggiore precisione la natura di un tumore squamoso;
• broncoscopia: viene utilizzato per diagnosticare il cancro centrale nell'area polmonare;
• test per i marcatori tumorali - lo studio permette di rilevare nelle proteine ​​specifiche del sangue prodotte da un tumore maligno;
• toracoscopia - la procedura è necessaria per l'esame interno della cavità pleurica e, se necessario, prendere un biomateriale da un tumore maligno.

È molto importante condurre una diagnosi completa per distinguere sicuramente un tumore canceroso da altre malattie simili del sistema respiratorio.

Metodi di trattamento

Per selezionare il trattamento appropriato per il carcinoma polmonare a cellule squamose, il medico deve prendere un'anamnesi e condurre un esame istologico del tumore. Il più difficile è il trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose di basso grado.

Per il trattamento della patologia di solito utilizzare tali metodi:

• la chemioterapia;
• immunoterapia;
• la radioterapia;
• terapia sintomatica;
• metodo chirurgico.

Alcuni di questi tipi possono essere utilizzati nelle fasi iniziali dello sviluppo delle cellule squamose, altri sono nominati in un complesso in diverse fasi del decorso della malattia. Inoltre, quando si sceglie un trattamento per le neoplasie che si formano nei polmoni, si tiene conto della presenza di malattie concomitanti e delle condizioni generali del paziente.

chemioterapia

Il metodo prevede l'uso di sostanze chimiche speciali (citostatici), la cui azione è mirata alla distruzione di tumori maligni nei polmoni. I farmaci per il trattamento possono causare molti effetti collaterali, a causa degli effetti dei farmaci sui tessuti sani.

Più spesso, la chemioterapia porta al completo recupero solo in combinazione con la radioterapia nelle fasi successive della malattia. In caso di metastasi pesanti, la chemioterapia può essere utilizzata per il trattamento palliativo del paziente.

immunoterapia

Un metodo innovativo che ti permette di combattere efficacemente il cancro. Per causare la distruzione delle cellule squamose, ai pazienti vengono prescritti inibitori della crescita e angiogenesi. Nel corso di tale trattamento, si verifica la malnutrizione delle cellule maligne e vengono attivate le proprie forze immunitarie.

radioterapia

La tecnica può essere applicata sia in modo indipendente, nel caso di un tumore non operabile nel polmone, sia come aggiunta dopo il trattamento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva della malattia. Durante il corso del trattamento con questo metodo, la lesione del carcinoma a cellule squamose, insieme alle metastasi, è esposta alle radiazioni. A loro volta, le cellule tumorali iniziano a morire e il tumore si disintegra.

Ci sono due opzioni per l'uso della radioterapia. Nel primo caso, speciali radioisotopi vengono introdotti nel tumore, distruggendo le sue cellule e il sistema alimentare. La seconda opzione riguarda la combustione di una neoplasia maligna - la rimozione radiochirurgica. In questo caso, al paziente vengono prescritte diverse sessioni in cui il tumore viene rimosso con un coltello informatico, mentre i tessuti sani rimangono intatti.

Terapia sintomatica

Se la malattia viene diagnosticata nelle ultime fasi, il trattamento palliativo può essere prescritto ai pazienti. Questo tipo di terapia comporta il sollievo delle manifestazioni cliniche della malattia e l'assistenza psicologica al paziente. Allo stesso tempo, è in corso il trattamento delle malattie associate che si sono formate sullo sfondo dello sviluppo dell'oncologia.

Metodo chirurgico

Durante l'intervento chirurgico, il medico può asportare la parte interessata del polmone o l'intero organo. Di solito, un metodo chirurgico di trattamento è prescritto nelle fasi iniziali dello sviluppo di un tumore a cellule squamose, se altri metodi non hanno avuto successo. Il metodo di funzionamento è determinato in base alle dimensioni e alla forma del tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, l'intero corpo del paziente viene esposto alle radiazioni per prevenire la recidiva. Se c'è un'abbondante metastasi nel corpo, l'operazione non è razionale. Inoltre le controindicazioni per la chirurgia includono malattie cardiovascolari e altre neoplasie nel corpo.

Prognosi e prevenzione

In caso di rilevamento della malattia al primo stadio di sviluppo, l'80% dei pazienti può salvare una vita. Nella seconda fase, queste cifre sono ridotte al 40%. Se il tumore potrebbe essere rilevato solo nella terza fase del corso - la sopravvivenza a cinque anni è osservata nel 18% dei casi. La prognosi del carcinoma a cellule squamose dello stadio finale del polmone è sfavorevole: i pazienti con un tumore nel quarto stadio vivono in media circa sei mesi, a volte 8 mesi.

Non esiste una profilassi specifica del carcinoma squamoso nei polmoni. Per ridurre il rischio di insorgenza della malattia può essere ridotto al minimo se il numero di fattori provocatori.

Per questo vale la pena:

• sbarazzarsi delle cattive abitudini, prima di tutto del fumo;
• aderire alle regole di sicurezza quando si lavora con agenti cancerogeni e chimici;
• ridurre la quantità di cibo spazzatura;
• cercare di condurre uno stile di vita sano.

È molto importante sottoporsi a una visita medica regolare, poiché ciò consente di identificare malattie che non causano manifestazioni sintomatiche. Nel caso del carcinoma a cellule squamose, la diagnosi precoce può salvare la vita di un paziente.

Prognosi del cancro polmonare a cellule squamose moderatamente differenziata

Eziologia, patogenesi e caratteristiche del trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose

La neoplasia tumorale da cellule epiteliali piatte appartiene al carcinoma polmonare a grandi cellule. A differenza dell'adenocarcinoma, il carcinoma a cellule squamose cresce lentamente, il che aumenta le possibilità di recupero, fornendo una diagnosi precoce della malattia.

Eziologia della malattia

Il processo maligno ha origine nelle cellule piatte dell'epitelio. Sul tessuto epiteliale delle ciglia dell'albero bronchiale sono attaccati, espellendo l'espettorato. L'esposizione costante alle sostanze nocive e tossiche, gli agenti cancerogeni distruggono gradualmente le ciglia e al loro posto si formano le cellule piatte.

Su siti con cellule piatte dell'epitelio, l'espettorato si deposita e ristagna. I composti patogeni sono attaccati al fluido stagnante, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di cellule atipiche e la formazione di un tumore maligno.

Le cellule piatte possono entrare nei polmoni dalla laringe, dall'esofago e dalla cavità orale. Alcuni fattori contribuiscono a questo:

Fumo. Il 90% dei pazienti con diagnosi di carcinoma polmonare a cellule squamose, fumatori esperti. Anno dopo anno, cadendo nei polmoni della nicotina, catrame, brucia il rivestimento della mucosa. Il gruppo di rischio comprende persone che vivono con un fumatore accanito. Il danno del fumo passivo è scientificamente provato: l'80% del fumo di tabacco viene ricevuto da parenti o colleghi di un fumatore.

Fattore ereditario Gli scienziati hanno identificato un gene che aumenta il rischio di formazione di tumori nei polmoni, nonostante uno stile di vita sano e l'assenza di cattive abitudini.

Il cancro al polmone può essere diagnosticato a una persona se ha più di 3 casi nella famiglia.

Ecologia. Lo sviluppo dell'industria ha portato ad un aumento della crescita delle formazioni oncologiche.

Il costante contatto con le sostanze elencate di seguito aumenta il rischio di cancro: monossido di carbonio, anidride solforosa, formaldeide, amianto, biossido di azoto, veleni. Radiazioni. Le emissioni provenienti da impianti chimici, gli scarichi tossici delle automobili, l'aria inquinata dalle aree metropolitane industriali uccidono tutte le cellule sane della mucosa che rivestono i polmoni.

La fascia d'età dei pazienti nei quali viene rilevato il cancro del polmone a cellule squamose è costituita da persone di età superiore a 60 anni, il più delle volte uomini. C'è un modello di danno polmonare: il polmone destro è più incline alla formazione di tumori maligni, perché il suo bronco devia dalla trachea ad un angolo più piccolo. Di conseguenza, le caratteristiche della struttura fisiologica nel polmone destro ricevono un numero maggiore di composti e sostanze patogene.

Il rischio di sviluppare carcinoma a cellule squamose aumenta la presenza di malattia polmonare ostruttiva cronica o tubercolosi.

Classificazione dei tumori polmonari a cellule squamose

Secondo la localizzazione del tumore, il carcinoma polmonare a cellule squamose è:

Centrale (luogo della lesione: bronchi grandi); Periferica (piccoli bronchioli, alveoli, bronchi secondari sono coinvolti nel processo).

Un tumore maligno a diversi stadi è diviso in gruppi in base alla struttura istologica. Le più comuni sono due forme:

Strato. Il carcinoma polmonare cheratinizzante squamoso altamente differenziato è caratterizzato dalla formazione di cellule cheratiniche. Questa forma è caratterizzata dalla formazione di perle cancerose. Si tratta di gruppi concentrati di cellule maligne e la cheratinizzazione è osservata al centro del cluster. La scoperta della forma pungente del tumore in una fase precoce offre buone possibilità di guarigione.

Neorogovevayuschy. La forma più comunemente diagnosticata di cancro ai polmoni. È osservato il più spesso in maschi dopo 40 anni.

Il cancro polmonare squamoso non squamoso moderatamente differenziato ha le sue caratteristiche: l'assenza di perle cancerose e la mitosi cellulare, con una velocità che supera il tasso delle cellule dei tessuti. Questa forma è caratterizzata da una rapida crescita del tumore. A causa del rapido aumento della formazione, i sintomi cancellati, i pazienti spesso vanno dal medico in una fase avanzata, quando le metastasi compaiono nei linfonodi, nel fegato, nel tessuto osseo.

È estremamente difficile trattare una tale forma di cancro, solo la terapia palliativa viene applicata in 4 fasi. Carcinoma polmonare a cellule squamose di basso grado. Le cellule atipiche hanno una struttura diversa, si trovano separatamente l'una dall'altra, il che complica in modo significativo la diagnosi. Il tumore cresce lentamente, la comparsa di metastasi a causa della spaziatura delle cellule maligne sul flusso linfatico.

Fortunatamente, altre forme di carcinoma a cellule squamose sono piuttosto rare:

Carcinoma polmonare a cellule squamose ghiandolari. Si trova più spesso nelle donne. Questa forma combina le caratteristiche strutturali dell'adenocarcinoma e dei tumori che contengono epitelio squamoso.

Come il carcinoma, la formazione è ampia, soggetta a metastasi rapide (al momento del cancro ci sono già metastasi). Tumore disseminato. Forma atipica del carcinoma a cellule squamose, ha molti piccoli focolai localizzati nel polmone. Forma mediastinica Un raro tipo di carcinoma a cellule squamose, per il quale sono frequenti le metastasi linfonodali rapide.

Nel 70% dei casi, ai pazienti viene diagnosticato un carcinoma polmonare a cellule squamose con localizzazione al centro del polmone (sezioni principali, lobare e segmentarie).

Sintomi e metodi diagnostici

L'astuzia di qualsiasi cancro si trova nella difficoltà di diagnosticarlo in una fase precoce. Sintomi e segni clinici all'inizio della formazione del tumore non sono molto diversi da polmonite, tubercolosi.

Sulla base dell'esperienza degli oncologi, nel 15% dei pazienti i primi due stadi della malattia sono completamente asintomatici.

I sintomi della malattia dipendono da molti fattori: dimensioni del tumore, struttura istologica, posizione, velocità di formazione delle metastasi. I sintomi allarmanti del carcinoma a cellule squamose possono essere:

Tosse di natura oscura di origine (tale tosse è causata dall'irritazione dei recettori bronchiali che reagiscono a un tumore in crescita), prima la tosse è secca, non va via per molto tempo, non è trattata con terapia tradizionale, più tardi diventa umida, c'è sangue o pus nell'espettorato, l'odore di muco è estremamente sgradevole; mancanza di respiro e mancanza di respiro (derivanti dalla violazione della completa ventilazione dei polmoni); perdita di peso drastica inspiegabile; dolore allo sterno; aumento persistente della temperatura al segno subfebrillare (37,5 °).

L'educazione maligna passa attraverso 4 fasi di crescita:

Il diametro del tumore è di 3 cm La dimensione del tumore varia da 3 a 6 cm Il tumore raggiunge un volume di 7-8 cm e la diffusione di metastasi è probabile. Intossicazione globale del corpo, metastasi negli organi vitali.

Determinare accuratamente il cancro utilizzando la diagnostica strumentale:

Raggi X: consente di determinare la forma dei tumori nei polmoni; Tomografia computerizzata - produce un'analisi strato-a-strato del tumore, esamina la struttura e la natura del tumore; Broncoscopia: utilizzata per confermare il carcinoma polmonare centrale squamoso; Un esame del sangue per i marcatori tumorali - ogni tumore maligno produce proteine ​​specifiche, il rilevamento di tali cellule consente di determinare con precisione il tipo di carcinoma a cellule squamose (orogenico, non cornea); Analisi dell'espettorato; La toracoscopia diagnostica - viene effettuata in caso di difficoltà con la definizione di una diagnosi: un paziente estrae una microparticella di un tumore dalla lesione e dai linfonodi vicini.

Se si sospetta una forma squamosa di oncologia, è necessario un complesso di procedure diagnostiche, poiché il cancro spesso maschera come altre patologie respiratorie.

Caratteristiche della terapia e prognosi per la sopravvivenza

Con lo stadio 1-2 del carcinoma polmonare a cellule squamose, la prognosi per il recupero è abbastanza incoraggiante. La probabilità di un tasso di sopravvivenza a 5 anni è dell'80%. Nelle fasi 1 e 2, sono possibili le seguenti opzioni di trattamento:

Radioterapia Il paziente viene iniettato nel vaso sanguigno che fornisce al tumore una sostanza radioattiva destinata a distruggere le cellule maligne. Intervento chirurgico Il paziente è sottoposto a escissione del lobo del polmone con una lesione, senza danneggiare le aree sane, o rimuovendo completamente il polmone con un tumore. Coltello cyber Una delle ultime invenzioni combattenti contro il cancro. Per diverse sessioni, i flussi di radiazioni distruggono il cancro in una fase precoce. Immunoterapia. Nuovo trattamento comparativo. Per distruggere il tumore, applicare inibitori dell'angiogenesi e fattori di crescita che interferiscono con la corretta alimentazione della neoplasia. La chemioterapia. Il paziente assume sistematicamente farmaci in grado di distruggere le cellule anormali. Ma la chemioterapia ha un enorme svantaggio: allo stesso tempo delle cellule atipiche, muoiono quelle sane. Pertanto, i pazienti spesso muoiono per gli effetti collaterali del trattamento.

All'inizio, i dottori possono usare diversi trattamenti allo stesso tempo. Gli stadi 3 e 4 sono considerati inoperabili, perché il cancro si sviluppa in profondità nel tessuto, diffondendosi agli organi vicini.

Previsione di sopravvivenza per 3 stadi - non più del 20%. Con una tale diagnosi, sono indicati radioterapia e chemioterapia. Il trattamento viene eseguito per ridurre le dimensioni della neoplasia per la successiva chirurgia di rimozione.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente riceve una radiazione prescritta o un corso di farmaci antitumorali. Nella fase 4 del carcinoma polmonare a cellule squamose, è indicata solo la terapia palliativa. Il corpo risponde male al trattamento, la prognosi per il recupero in questo caso non è superiore all'8% dei pazienti su 100. Il paziente deve essere dotato di antidolorifici, agenti sintomatici e supporto psicologico dovrebbe essere fornito.

Il recupero dipende anche dalla professionalità dei medici, dalla qualità delle attrezzature e dalla disponibilità di medicinali. Nel trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose, la diagnosi precoce della patologia è estremamente importante. Sconfiggere il cancro non è facile, ma l'accesso tempestivo a un oncologo competente salverà la vita di una persona.

Carcinoma polmonare a cellule squamose

Il carcinoma polmonare a cellule squamose è un tipo istologico di cancro broncopolmonare derivante dalla metaplasia squamosa dell'epitelio bronchiale. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione del tumore (carcinoma polmonare centrale o periferico). La malattia può manifestarsi con tosse, emottisi, dolore toracico, mancanza di respiro, polmonite, pleurite, debolezza generale, metastasi. Il cancro al polmone viene diagnosticato mediante radiografia, tomografia, broncoscopia; la diagnosi morfologica si basa sui risultati delle analisi citologiche e istologiche dei lavaggi broncoalveolari e dei campioni bioptici. Trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose - chirurgia e / o chemioradioterapia.

Carcinoma polmonare a cellule squamose

Il tumore polmonare squamoso (epidermoide) è un tumore maligno che si sviluppa da cellule squamose metaplassate dell'epitelio bronchiale. Normalmente, le cellule epiteliali piatte sono assenti nel rivestimento dei bronchi sani, quindi la metaplasia epidermoide precede lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose - il processo di trasformazione dell'epitelio ciliato in piano. Il carcinoma polmonare a cellule squamose rappresenta più della metà (circa il 60%) di tutte le forme istologiche di cancro ai polmoni. Colpisce principalmente uomini di età superiore a 40 anni. Fino al 70% dei tumori di questo tipo sono localizzati alla radice del polmone, in un terzo dei casi viene rilevato un cancro del polmone periferico. La rilevanza del carcinoma polmonare a cellule squamose per la pneumologia clinica risiede principalmente nella sua alta prevalenza e nella potenziale eliminazione dei fattori di rischio per la malattia.

Cause del carcinoma polmonare a cellule squamose

La causa della metaplasia squamosa e il successivo sviluppo del processo tumorale sono l'effetto di sostanze tossiche sulla mucosa bronchiale. La maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare a cellule squamose soffre di dipendenza perenne da nicotina, quindi il fumo (incluso il fumo passivo) è considerato il principale fattore di rischio di questa patologia. Il ruolo degli inquinanti aerogenici inalati con aria atmosferica (biossido di zolfo, monossido di carbonio, biossido di azoto, acidi, formaldeide, particolato, ecc.) È significativo nel danno bronchiale. La pneumoconiosi, la bronchite cronica, la polmonite e la tubercolosi sono tra le patologie di fondo che spesso precedono il cancro polmonare a cellule squamose. È noto che l'infezione da alcuni virus (citomegalovirus, papillomavirus umano) può causare metaplasia atipica dell'epitelio bronchiale.

Normalmente, le pareti dei bronchi sono rivestite da un epitelio cilindrico ciliato, sulle cui ciglia si depositano le più piccole impurità contenute nell'aria inalata. Il movimento (sfarfallio) delle ciglia prevede la rimozione e l'espulsione di particelle nocive dal tratto respiratorio, cioè, con il loro aiuto, viene implementato il meccanismo dell'autodepurazione bronchiale. Sotto l'influenza di carichi aerogenici dannosi, l'epitelio bronchiale inizia a cambiare, per adattarsi agli effetti aggressivi costanti. C'è una graduale scomparsa delle ciglia, un cambiamento nella forma (appiattimento) delle cellule epiteliali e la loro cheratinizzazione. Nelle nuove condizioni, i polmoni diventano aperti alla penetrazione di particelle estranee e il costante accumulo di espettorato nei bronchi favorisce lo sviluppo di malattie croniche di fondo. Alcuni ricercatori considerano la metaplasia epidermica dell'epitelio come uno stadio precoce e preinvasivo del carcinoma polmonare a cellule squamose.

Classificazione del carcinoma polmonare a cellule squamose

I criteri microscopici per il carcinoma polmonare a cellule squamose sono: segni di cheratinizzazione, presenza di ponti intercellulari e formazione di perle di corno. Sulla base della gravità di questi segni, viene valutato il grado di differenziazione del tumore, evidenziando il carcinoma polmonare squamoso a cellule differenziate altamente differenziato (cheratinizzante), moderatamente differenziato (non cheratinizzante) e a bassa differenziazione.

Istologicamente, il tumore altamente differenziato è rappresentato da strati di cellule grandi, con nuclei chiaramente definiti, cheratinizzazione pronunciata di cellule, ponti intercellulari e perle di corno. Una forma di cancro moderatamente differenziata è rappresentata anche da grandi cellule poligonali che sono in buon contatto tra loro, hanno un citoplasma sviluppato, ma con un numero minore di ponti intercellulari; la cheratina è definita solo in alcune cellule. Il carcinoma polmonare a cellule squamose di basso grado è caratterizzato dalla predominanza di piccole cellule con nuclei poco sviluppati, organelli e contatti desmosomiali.

Secondo la classificazione anatomica, si distinguono il cancro polmonare a cellule squamose periferiche e centrali; forme atipiche meno comuni (disseminate, mediastiniche).

Sintomi del carcinoma polmonare a cellule squamose

Le manifestazioni cliniche dipendono in gran parte non dal tipo istologico e dal grado di differenziazione del cancro del polmone, ma dalla localizzazione anatomica del tumore, dalle sue dimensioni, dalla natura della crescita e dal tasso di metastasi. Pertanto, i sintomi del carcinoma polmonare a cellule squamose sono generalmente simili ad altri tipi di cancro (a cellule grandi, a piccole cellule, adenocarcinoma).

Nel 5-15% dei pazienti, i primi stadi del cancro sono clinicamente asintomatici; in questo caso, il tumore può essere rilevato accidentalmente mediante fluorografia. Tutti i sintomi del carcinoma polmonare a cellule squamose sono suddivisi in primari (locali), secondari (causati da complicanze, metastasi o intossicazione da cancro). I sintomi primari sono di solito relativamente precoci e associati alla crescita del sito tumorale primario. I disturbi più persistenti comprendono tosse, dolore toracico, mancanza di respiro. Tosse, prima asciutta, hacking; in metà dei pazienti con la forma centrale del cancro del polmone, si osserva emottisi, che nelle fasi successive passa in emorragia polmonare.

Mentre il processo tumorale si diffonde, i sintomi locali del carcinoma polmonare a cellule squamose si uniscono ai sintomi secondari. Sono associati a complicazioni sia locali (complicazioni di natura infiammatoria, germinazione o compressione delle strutture vicine), sia a metastasi distanti, oltre che a un effetto generale sul corpo di un tumore maligno. Con lo sviluppo della polmonite ostruttiva nei pazienti con febbre febbrile, tosse umida con scarico di espettorato mucopurulento. La disfagia, la raucedine, la sindrome di Horner, il dolore intenso al collo e alla spalla e l'aritmia possono essere fastidiosi durante la compressione o la germinazione degli organi adiacenti.

I sintomi comuni includono debolezza generale, anoressia, perdita di peso, cachessia. Nel carcinoma polmonare epidermoide possono verificarsi ipercalcemia e ipofosfatemia, a causa della produzione ectopica di ormone paratiroideo e prostaglandine. Metastasi extratoraciche (al fegato, alle ossa, alle ghiandole surrenali, al cervello) sono rilevate in metà dei pazienti deceduti per carcinoma polmonare a cellule squamose.

Diagnosi del carcinoma polmonare a cellule squamose

Il principale complesso di diagnosi include una valutazione della storia, dei reclami, dell'esame fisico e dei raggi x. La radiografia dei polmoni consente di rilevare il cancro del polmone nell'80% dei casi, per stabilire la dimensione del tumore e la sua posizione, il coinvolgimento dei linfonodi ilari. Per studiare la diffusione del cancro broncopolmonare, viene utilizzata la TC degli organi del torace.

Con l'aiuto della broncoscopia, i segni di crescita del tumore sono visivamente confermati o eliminati. Uno studio più dettagliato della composizione cellulare viene eseguito mediante analisi citologica dell'espettorato e del washout broncoalveolare. La verifica finale dello stato istologico è possibile solo dopo un pizzico o biopsia transbronchiale del tumore e uno studio morfologico della biopsia. Il carcinoma a cellule squamose richiede la differenziazione da altri tipi di tumori maligni del polmone, così come la metastasi del carcinoma a cellule squamose di altra localizzazione.

Trattamento e prognosi del carcinoma polmonare a cellule squamose

La pianificazione del trattamento per il carcinoma polmonare a cellule squamose si basa sulla conoscenza della localizzazione e dell'estensione del processo. Con la possibilità di rimozione radicale del tumore si è ricorso all'asportazione della lesione primaria e delle metastasi dei linfonodi e del tessuto del mediastino. Il volume di resezione è solitamente dalla lobectomia alla pneumonectomia avanzata.

Il trattamento di chemioradioterapia del carcinoma polmonare a cellule squamose può essere eseguito come parte di un programma radicale o con un obiettivo palliativo. Entrambe le aree del tumore e le metastasi sono esposte alle radiazioni. La polichemioterapia (ciclofosfamide, vincristina, metotrexato) viene solitamente utilizzata in aggiunta alla radioterapia in pazienti inoperabili. La terapia sintomatica (disintossicazione, anestesia, assistenza psicologica) è dettata dalle condizioni del paziente. L'immunoterapia che utilizza il fattore di crescita e gli inibitori dell'angiogenesi è un nuovo, ma piuttosto promettente metodo per il trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose.

La sopravvivenza a 5 anni dopo il trattamento per il carcinoma polmonare a cellule squamose è del 60-80%. Se il cancro del polmone viene rilevato al secondo stadio, questo indicatore diminuisce al 40%, al terzo - al 15-18%. La prognosi è significativamente influenzata dal grado di differenziazione del carcinoma polmonare a cellule squamose: più è basso, minore è la sensibilità del tumore all'effetto chemioradiometrico e prima si verifica la sua diffusione metastatica. La sopravvivenza mediana dei pazienti senza trattamento è in media 6-8 mesi.