Tra tutte le malattie infettive, la tubercolosi occupa un posto importante. La frequenza del suo sviluppo è attualmente in costante crescita. Allo stesso tempo, non sempre una persona malata può immaginare di avere questa patologia. Alcuni deliberatamente non possono dire questo, a causa di ciò che aumenta il rischio di malattia nelle persone sane, e in primo luogo - i bambini.
Diagnosi della tubercolosi nei bambini: un esame del sangue
Questa procedura nell'infanzia è estremamente importante, poiché con un processo e una diagnosi non tempestivamente identificati è possibile sia sviluppare ulteriormente il processo con il coinvolgimento di altri organi e sistemi, senza contare quello respiratorio, sia procedere in una forma cronica e duratura.
La diagnosi di tubercolosi nei bambini, così come la tubercolosi negli adulti, dimostra che la malattia può manifestarsi sia con il rilascio di batteri che senza di esso. Le persone che non secernono il mycobacterium tuberculosis - il principale agente causale della malattia, sono meno pericolose per la società rispetto agli escrementi, ma la diagnosi tempestiva della malattia dovrebbe essere soprattutto.
È noto che la malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, solitamente con l'aiuto di un aerosol rilasciato dalle nostre vie respiratorie durante la tosse. Entrando nel tratto respiratorio, i micobatteri si depositano sulle membrane mucose, li attraversano nel sistema linfatico e con una corrente di linfa e talvolta il sangue viene trasportato in tutto il corpo. Quindi, il batterio viene introdotto nei polmoni, dove avviene il processo principale. Tale diffusione non può rimanere inosservata dal sistema immunitario. Ad una tale introduzione, inizia a reagire con la produzione di alcune sostanze, cambiando contemporaneamente i dati di molte analisi e studi. La composizione cellulare del sangue cambia prima. C'è un aumento in alcuni e una diminuzione in altri indicatori.
Sintomi della tubercolosi
Prima di tutto, dovresti prestare attenzione all'analisi del sangue generale per la tubercolosi. Questo metodo si riferisce allo screening e consente di determinare lo stato del corpo in un numero piuttosto ampio di persone in un breve periodo di tempo. Se c'è qualche processo patologico nel corpo, allora si rifletterà nell'analisi del sangue generale.
I bambini di solito hanno la tubercolosi senza manifestazioni specifiche, come qualsiasi altra infezione batterica. Se l'esame del sangue per la tubercolosi e i suoi indicatori cambiano, l'immagine del sangue diventa simile a quella di un adulto.
- Eritrociti. Queste cellule del sangue sono responsabili del trasporto di ossigeno ai tessuti. Di solito in forme più lievi di tubercolosi, il loro numero non è diverso dal normale. Se la polmonite caseosa, qualsiasi disintegrazione (tubercolosi distruttiva) o un processo cronico ha luogo (quasi non si verifica nei bambini), poi l'anemia è più spesso visto nel test del sangue. L'anemia si sviluppa con la sconfitta della tubercolosi del tubo digerente. Spesso aumenta anche il numero di eritrociti immaturi, i reticolociti (normalmente il loro numero non supera 0,5 ppm e con la tubercolosi sale all'1%).
- Molto spesso con alterazioni del leucogramma tubercolare. La leucocitosi si osserva di solito con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Nella formula, si osserva un aumento del numero di neutrofili segmentati. Più raramente, la malattia si verifica con lo sviluppo della leucopenia (secondo la ricerca, è stata osservata nel 20% dei pazienti con forme limitate o lievi del processo infettivo e nel 12-14% con la disintegrazione nei polmoni). In parallelo, si osserva una diminuzione del numero di linfociti, solitamente fino al 20%, e una monocitosi superiore al 18-19% (questo fenomeno è più spesso osservato durante il processo di disseminazione).
- Per quanto riguarda il germe eosinofilo, i cambiamenti in esso possono andare in entrambe le direzioni. Un aumento del numero di eosinofili si osserva durante le fasi iniziali dello sviluppo del processo, con il riassorbimento degli infiltrati formati e del versamento. Ridurre il numero di eosinofili - fino alla loro completa assenza - può essere osservato con una malattia grave o con un processo massiccio con il collasso.
- Un aumento nel numero di basofili è quasi sempre osservato nel sangue.
Inoltre, secondo gli indicatori dell'emogramma, si può giudicare lo stadio di sviluppo del processo tubercolare.
- Nella fase di infiltrazione, si osserva una leucocitosi relativa dovuta ad un aumento dei neutrofili, spesso con grinta patologica. Aumenta la velocità di eritrosedimentazione. Può essere osservato un aumento del numero di piastrine.
- Nella fase di disintegrazione, leucocitosi con neutrofilia, una diminuzione del numero di eosinofili e linfociti e la comparsa di forme giovani di neutrofili sono caratteristiche.
- La fase di disseminazione procede con la monocitosi assoluta.
- Nella fase di riassorbimento, è possibile osservare il recupero del numero di eosinofili e linfociti.
- Nella fase finale, nella fase di compattazione, potrebbe non esserci alcun cambiamento nell'emogramma.
Metodo diagnostico moderno
Recentemente, un altro metodo per diagnosticare la tubercolosi attiva nei bambini è diventato noto - TAM-TV. Questa reazione è letteralmente interpretata come la definizione di un marcatore a cellule T di tubercolosi. La sua essenza è la seguente: nella tubercolosi, l'assenza di uno dei cluster di differenziazione è spesso osservata - CD 27. Questo cluster è localizzato sulla superficie dei linfociti T e partecipa al riconoscimento delle cellule da parte di altre cellule. Come risultato della successiva colorazione di citochine e citometria successiva, è possibile rilevare la presenza o l'assenza di un cluster e giudicare la presenza della malattia.
Il metodo è apparso di recente - nell'autunno 2014, ma è già riuscito a imporsi come un metodo altamente sensibile per la diagnosi della tubercolosi, anche con risultati negativi del test dell'espettorato. Inoltre, questo metodo consente una diagnosi rapida, anche in quei bambini che non sono stati in grado di ottenere l'espettorato per la ricerca.
Reazione di Mantoux alla tubercolosi
Per molto tempo, il test di Mantoux è stato utilizzato per determinare la presenza di tubercolosi del micobatterio nei bambini. La sua essenza era la seguente: la tubercolina, uno degli antigeni del Mycobacterium tuberculosis, veniva iniettata per via sottocutanea nel bambino (la reazione era correlata alla tubercolina del relativo batterio, Micobacterium Bovis). La dimensione delle papule risultanti è stata giudicata sulla risposta immunitaria:
- Se la papula non ha superato 5-16 mm, la reazione è stata considerata normale.
- In assenza di papule, si potrebbero trarre due conclusioni: o non vi è alcun micobatterio nel corpo, o l'immunità è così debole da non poter reagire alla tubercolina iniettata e sono necessari ripetuti esami diagnostici in parallelo con la determinazione della presenza di immunodeficienza.
- Se la papula era più che normale, ciò indicava che il corpo aveva già cellule in grado di riconoscere gli antigeni micobatterici e che il bambino poteva aver avuto contatti con una tubercolosi.
Tuttavia (a causa della scarsa affidabilità del metodo e dei frequenti casi di errata interpretazione dei risultati della reazione di Mantoux), la PCR, una reazione a catena della polimerasi, ha invece iniziato a prendere il sopravvento. Questo metodo è più specifico nella diagnosi di tubercolosi di diversa localizzazione e consente di ottenere risultati più affidabili.
PCR per tubercolosi
Qualsiasi liquido biologico (in particolare espettorato, sangue, urina, liquido cerebrospinale, ecc.) Può essere utilizzato per studiare la reazione di meraz.
La tubercolosi di solito si diffonde attraverso il corpo attraverso i vasi linfatici (tipo linfatico di diffusione). Nel sangue, appare più spesso quando è disseminato nel corpo. Inoltre, l'aspetto dei micobatteri nel sangue può indicare la presenza di disintegrazione nel polmone con coinvolgimento vascolare. In questo caso, il micobatterio entra nel flusso sanguigno generale e spesso funge da causa di danno ad altri organi.
Molto spesso per fare una diagnosi di tubercolosi, è sufficiente rilevare almeno 10 microrganismi nel materiale del test (tuttavia, non tutti i micobatteri sono responsabili dello sviluppo della tubercolosi, cioè non sono patogeni).
Per condurre correttamente questo studio, è necessario seguire alcune misure. Innanzitutto, la raccolta di materiale biologico deve essere effettuata in condizioni sterili al fine di evitare la possibilità di ingresso di altri microrganismi e un'interpretazione scorretta dell'analisi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla sicurezza personale, poiché vi è un alto rischio di ottenere il biomateriale raccolto sul suo corpo (specialmente se ci sono ferite alle mani, sbavature) o nel tratto respiratorio, che aumenta significativamente il rischio di infezione.
Il sangue raccolto viene posto in una provetta con EDTA pre-aggiunto (una sostanza che impedisce la coagulazione del sangue prematura e la formazione di un coagulo di sangue). Questo è necessario per la normale determinazione degli emocomponenti, per una migliore visualizzazione dei micobatteri. Dopo la raccolta del sangue, si consiglia di non scuoterlo, poiché ciò causa danni ai globuli rossi.
Il sangue risultante viene centrifugato per separare il sedimento cellulare dal plasma. Questo precipitato è studiato al microscopio. Se l'analisi ottenuta può determinare visivamente la presenza di micobatteri, la necessità di PCR è ridotta, ma dovrebbe essere fatta.
Dopo di ciò, al precipitato risultante aggiungere alcuni enzimi, in particolare, la trascrittasi. In determinate condizioni (è richiesta una temperatura ambiente di almeno 38 °), si verifica il completamento delle catene di DNA, in conseguenza delle quali nella soluzione si formano diverse sezioni frammentate di materiale genetico. La presenza della malattia è giudicata dalla presenza di loro e dei loro numeri.
A volte il risultato potrebbe essere falso. Si può parlare di un risultato falso negativo nel caso in cui l'analisi per lo studio è stata presa in modo errato o le condizioni e le precauzioni necessarie per questa operazione non sono state soddisfatte. Un falso positivo viene solitamente rilevato quando strumenti e utensili per l'analisi (siringhe, aghi, provette) sono contaminati.
Un altro tipo di ricerca sulla malattia
Un altro metodo ugualmente importante di diagnosi della tubercolosi è un immunogramma.
Questa analisi consente di rilevare la presenza di anticorpi e cellule immunitarie nel corpo e, con il loro titolo, determinare se una persona ha avuto la tubercolosi prima. Nei bambini, l'immunogramma non fornisce sempre i risultati corretti, poiché l'immunità dei bambini è imperfetta e alcune sostanze prodotte dalle cellule possono mancare o non essere sviluppate correttamente. Anche la presenza di immunodeficienza gioca un ruolo significativo.
Per lo sviluppo dell'immunità anti-tubercolosi sono responsabili principalmente le cellule (come sopra menzionato - T-linfociti). Poiché l'immunità è relativa, c'è sempre il rischio di un nuovo sviluppo della malattia, nonostante sia già stata posticipata e trattata prima. Inoltre, la tubercolosi predispone allo sviluppo di un'immunodeficienza secondaria, che influisce negativamente sulla salute del bambino (il rischio di reinfezione aumenta nel prossimo futuro dopo il trattamento). In questo caso, il ri-sviluppo della malattia di solito procede più velocemente e più duramente, spesso può essere accompagnato dalla distruzione di caverne e da una massiccia escrezione batterica.
Riassumendo
La diagnosi di tubercolosi nell'infanzia occupa un posto importante tra le altre malattie. La cancellazione della clinica, i cambiamenti insufficienti nelle analisi del sangue contribuiscono all'interpretazione errata e prematura dei dati. Per questo motivo, l'incidenza della tubercolosi infantile aumenta significativamente, accompagnata da un aumento della disabilità nei bambini. Per evitare ciò, è necessario dedicare più tempo e risorse alla creazione e al miglioramento di test che consentano di stabilire la diagnosi il prima possibile. È preferibile dare la precedenza a metodi espressivi che combinino le caratteristiche degli studi batteriologici e sierologici.
Alternative a Mantoux per il bambino secondo la legge: sangue, urina e altri metodi di test invece di un test per la tubercolosi
La tubercolosi è una grave malattia infettiva che può verificarsi in una persona di qualsiasi età. L'agente eziologico è Mycobacterium tuberculosis (la bacchetta di Koch).
L'immunizzazione obbligatoria con il vaccino BCG nei neonati seguita dalla rivaccinazione ha ridotto significativamente l'incidenza della tubercolosi. Al giorno d'oggi, le forme latenti della malattia sono sempre più comuni, quindi il problema della diagnosi precoce non perde la sua rilevanza.
La tubercolosi viene trasmessa da una persona malata tramite goccioline trasportate dall'aria. Nei bambini piccoli prevale la via alimentare dell'infezione. Il metodo più comune ed economico di diagnosi precoce della malattia è condurre la reazione di Mantoux. Spesso usato e altri metodi alternativi.
Vantaggi e svantaggi del test di Mantoux
Il test di Mantoux è un metodo di ricerca in cui la tubercolina viene iniettata nei bambini sotto la pelle dall'interno dell'avambraccio. La tubercolina non è un vaccino, non contiene tubercolosi micobatterico vivo o inattivato.
La specifica risposta immunitaria del corpo del bambino sotto forma di papule sulla pelle è causata dai rifiuti prodotti dai micobatteri. Il controllo e la valutazione del risultato dell'introduzione della tubercolina viene effettuato dopo 72 ore, la dimensione della papula viene misurata da un righello trasparente.
Secondo le linee guida cliniche federali della Società russa di Fthisiatrici, ci sono diversi tipi di reazioni:
- reazione negativa - papule o meno, o la sua dimensione è inferiore a 1 mm, il bambino non è mai stato in contatto con micobatterio tubercolosi;
- reazione dubbia - fino a 5 mm di diametro, non ha valore diagnostico;
- reazione positiva - compattazione da 5 a 16 mm - ha avuto luogo il contatto primario con la bacchetta di Koch, ma la malattia non si è sviluppata;
- reazione iperergica - papule più di 17 mm, infiammazione purulento-necrotica e un aumento dei linfonodi regionali indicano una malattia tubercolare, è necessario un appello urgente a un medico della tubercolosi.
La reazione di Mantoux non dà un'idea della prevalenza o localizzazione del processo. Inoltre, il numero di risultati falsi positivi è piuttosto ampio:
- con cura impropria del sito di iniezione;
- in caso di reazione individuale dell'organismo del bambino alle sostanze contenute nel campione, ad eccezione della tubercolina;
- in presenza di massicce infestazioni da vermi.
Controindicazioni per Mantoux
Come con qualsiasi metodo diagnostico, i bambini hanno una serie di controindicazioni per la reazione di Mantoux:
- la presenza di gravi lesioni cutanee, malattie croniche al momento della manifestazione, epilessia;
- allergie durante esacerbazioni;
- ipersensibilità individuale a tubercolina;
- dal momento del recupero dall'ultima malattia acuta, o dopo la fine delle misure di quarantena nell'organizzazione dei bambini, dovrebbe impiegare almeno un mese;
- il test della tubercolina non è raccomandato lo stesso giorno della vaccinazione di routine.
Metodi alternativi per la diagnosi della tubercolosi
Secondo le linee guida cliniche federali della Società Russa di Fthisiatrici, è possibile utilizzare metodi alternativi di esame per escludere la tubercolosi in un bambino. I seguenti metodi possono sostituire i controlli tradizionali: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot study, radiografia del torace.
Esami del sangue
Al posto di Mantoux non è possibile utilizzare un esame del sangue clinico generale. Nei casi di tubercolosi, la leucocitosi viene rilevata nel KLA (un aumento del numero di leucociti al di sopra della norma), uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR).
Tali cambiamenti non sono specifici per la tubercolosi e si verificano in qualsiasi processo infiammatorio nel corpo. I risultati degli esami del sangue biochimici saranno anche senza cambiamenti evidenti.
Lo studio del siero del sangue mediante il metodo della PCR (polymerase chain reaction) per lo screening del rilevamento della tubercolosi nei bambini non è raccomandato, dal momento che è possibile isolare i frammenti genomici (parti del DNA) dei patogeni dal sangue solo durante la tubercolosi generalizzata. Il metodo PCR è adatto a scopi diagnostici - l'isolamento della tubercolosi del micobatterio in campioni biologici: espettorato, acque di scarico bronchiale, essudato di cavità pleurica, liquido cerebrospinale e intraarticolare. L'uso della PCR invece della reazione di Mantoux è impraticabile.
Anche il metodo del saggio immunologico enzimatico (ELISA) del sangue non è utilizzato nello screening per la tubercolosi. Il metodo ELISA si basa sulla rilevazione di anticorpi specifici nel sangue, e nella tubercolosi esiste un'altra patogenesi della risposta immunitaria del corpo - ci sono pochi anticorpi nel sangue.
Analisi delle urine
L'analisi delle urine non è un'alternativa ai test della tubercolina, ma aiuta solo nella diagnosi delle lesioni tubercolari del sistema urinario. I risultati dello studio delle urine possono rilevare segni di trasformazione dell'amiloide solo in forme extrapolmonari di tubercolosi (cambiamenti nei reni, nella vescica) e la PCR delle urine confermerà la diagnosi.
Tecnica Diaskintest
Ad oggi, l'effetto allergenico più sensibile, selettivo e minimo ha un campione con un prodotto biologico "Diaskintest". È un allergene da tubercolosi ricombinante (ATP) ed è destinato alla somministrazione intradermica.
La tecnica di iniezione e interpretazione dei risultati è simile al test di Mantoux, ma l'affidabilità di questo test è molto più elevata. Il test è considerato positivo se la dimensione delle papule post-iniezione supera i 3 mm. I risultati falsi positivi sono estremamente rari con una diminuzione dell'immunità generale del soggetto durante qualsiasi malattia concomitante.
Metodo di prova Quantiferon
Per condurre un test quantitativo dovrà donare il sangue da una vena. Il metodo QuantiFERON-TB Gold si basa su un'analisi di immunoassorbimento per la determinazione di anticorpi specifici prodotti dai linfociti T utilizzando enzimi marcati.
Il metodo del quantiferon è altamente sensibile. Il costo estremamente elevato di questa analisi esclude la possibilità di un uso diffuso.
Studio T-Spot
Il metodo T-spot (T-SPOT.TB, spot-response) non è meno informativo dell'analisi quantiferonica. La principale differenza è la definizione dei linfociti T stessi, che producono anticorpi in risposta all'introduzione di micobatteri. Questo studio consente di verificare i pazienti da diagnosticare, dal gruppo di aumentato rischio di insorgenza di infezione tubercolotica (ad es. Infetto da HIV).
Radiografia del torace
Secondo l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 951 del 2014, è possibile condurre un esame a raggi X (una radiografia del torace) per escludere la malattia da tubercolosi. La radiografia o TC degli organi dello sterno è anche un'alternativa ai test intracutanei e può essere utilizzata al posto di Mantoux. Tuttavia, si deve ricordare che quando si utilizza l'esame a raggi X, il corpo del bambino riceve un carico di radiazioni piuttosto dannoso.
Quale metodo scegliere per il bambino al posto di Mantu?
Prima di entrare in età prescolare o scolastica, la tubercolosi dovrebbe essere esclusa da ogni bambino in conformità con la legge applicabile. Il metodo principale di diagnosi di screening è stato e rimane la diagnosi di tubercolina.
Le linee guida cliniche federali della Società Russa di Fthisiatrici hanno chiaramente enunciato l'algoritmo per la gestione dei bambini che entrano (frequentano) in istituti scolastici in caso di rifiuto di immunodiagnosi. In base ai requisiti delle norme sanitarie ed epidemiologiche 3.1.2.3114-13 "Prevenzione della tubercolosi", i bambini a cui non è stata diagnosticata la diagnosi di tubercolina sono ammessi all'organizzazione scolastica dei bambini quando vi è una conclusione da parte di un medico della tubercolosi sull'assenza della malattia.
Va ricordato del pericolo di tubercolosi nei bambini e del fatto che non è stato ancora inventato un metodo di diagnosi completamente sicuro e assolutamente affidabile. Ecco perché il bambino dovrebbe essere esaminato per la tubercolosi e la scelta del metodo rimane con i genitori.
Quali test per la tubercolosi nei bambini offre la medicina moderna
Nel nostro paese, i bambini in età prescolare e scolare vengono regolarmente sottoposti a test per la tubercolosi. Questo è un requisito obbligatorio per l'ammissione alle istituzioni scolastiche (compresi gli asili nido).
Se la vaccinazione rimane a discrezione dei genitori, quindi senza un test per la tubercolosi (o se è trascorso più di un anno dal risultato dell'ultimo test), al bambino può essere negata l'ammissione a scuola o all'asilo.
Metodi diagnostici
Foto 1. Provette per soluzioni mediche e una con aggiunta di sangue. Tali tubi vengono utilizzati in alcuni metodi diagnostici, quando vengono effettuati test per la tubercolosi nei bambini.
Attualmente, ci sono i seguenti metodi per la diagnosi di tubercolosi nei bambini:
- test cutanei;
- esame del sangue;
- esame radiografico.
Diamo un'occhiata ai test moderni per la tubercolosi nei bambini in modo un po 'più dettagliato.
Test cutanei per tubercolosi nei bambini
Come suggerisce il nome, questi campioni vengono effettuati introducendo una sostanza speciale e controllando la successiva reazione sulla pelle della persona esaminata.
Test di Mantoux (test alla tubercolina)
Questo test è noto a tutti fin dall'infanzia. Ha massicciamente messo in scuole e asili. Tutti ricordano il "pulsante" rosso, che non può essere bagnato e pettinato fino a quando l'infermiera con il righello ne determina le dimensioni.
La tubercolina viene iniettata nella pelle tra il polso e il gomito dall'interno. Nel sito di iniezione si verifica una reazione specifica dell'organismo, che indica la presenza o l'assenza di infezione da tubercolosi nel corpo.
Attenzione! Il test di Mantoux non è adatto a tutti i bambini. Questo metodo di riconoscimento della tubercolosi ha una serie di controindicazioni.
Ci sono le seguenti controindicazioni al test di Mantoux:
- la presenza di malattie della pelle nel bambino;
- epilessia;
- malattie croniche nella fase acuta;
- quarantena nella squadra dei bambini (almeno un mese deve passare dalla fine della quarantena);
- con l'ultima malattia dovrebbe prendere almeno un mese;
- Il test di Mantoux non viene mai somministrato nello stesso giorno con alcuna vaccinazione;
- Un pediatra può raccomandare di non somministrare il test di Mantoux a bambini che soffrono frequentemente di problemi respiratori per un anno.
La valutazione dei risultati dello studio viene effettuata 3 giorni dopo il test. Un righello trasparente misura la dimensione del papule. La dimensione normale è 5-16 mm. Se la taglia è più grande o più piccola, il medico prescrive ulteriori ricerche.
Questo test per la reazione della tubercolosi ai bambini non è un vaccino e non contiene un bastoncino di tubercolina - solo i prodotti della sua attività vitale. Tuttavia, alcuni genitori notano che il bambino si ammala dopo il test.
Attualmente, c'è un dibattito attivo su quanto sia affidabile il test di Mantoux. In effetti, molti fattori possono influenzare il risultato:
- cura impropria del sito di iniezione;
- la presenza di qualsiasi malattia;
- risposta individuale del corpo alle impurità della zavorra contenute nel campione;
- la presenza di vermi nel corpo può anche distorcere il risultato.
A causa dell'affidabilità non troppo elevata di questa tecnica diagnostica, alcuni medici suggeriscono che i genitori eseguano un esame del sangue per la tubercolosi invece di Mantoux per un bambino.
Diaskintest o semplicemente d test
Questo tipo di ricerca è più accurato ed è sempre più percepito come l'analisi preferita per la tubercolosi invece di Mantoux in un bambino. A volte viene nominato uno studio aggiuntivo dopo il test di Mantoux.
Una sostanza speciale viene introdotta nella pelle sull'avambraccio o tra il polso e la curva del gomito, che è presente solo nei patogeni della tubercolosi.
Attenzione! Le controindicazioni al Diaskintest sono le stesse del test di Mantoux.
La valutazione dei risultati viene effettuata il terzo giorno. Nella normale reazione della pelle è assente. La presenza di papule indica un risultato positivo. Ciò significa che il bacillo tubercolare è presente nel corpo del paziente: o la persona è solo infettata da esso, o la malattia si è già sviluppata.
Foto 2. Una piccola bottiglia con Diaskintest. È necessario durante i test per la tubercolosi. La norma in un bambino con un tale test è l'assenza di una reazione cutanea.
È importante! A differenza del test di Mantoux, Diaskintest non dà una reazione falsa positiva se ci sono micobatteri nel corpo che non sono gli agenti causali della tubercolosi.
Alcune istituzioni prescolari, oltre ai risultati di Diaskintest, chiedono anche di presentare un certificato da un medico della tubercolosi.
Esame del sangue
I metodi sopra citati comportano l'introduzione di una sostanza nel corpo del bambino. Tuttavia, è possibile condurre uno studio con un esame del sangue. Nei bambini con tubercolosi, le prestazioni di alcuni componenti del sangue sono significativamente aumentate.
Analisi del sangue generale
Può anche essere prescritto da un medico in una reazione positiva al test di Mantoux. OAK (emocromo completo) riflette i processi infiammatori nel corpo.
Il sangue viene prelevato a stomaco vuoto da una vena, lo studio viene eseguito in condizioni di laboratorio.
Foto 3. Un medico prende il sangue da un paziente con una siringa da un paziente. L'analisi del sangue è uno dei metodi più semplici per ottenere test per la tubercolosi nei bambini o negli adulti.
Con la tubercolosi, aumentano la ESR (velocità di eritrosedimentazione) e il conteggio dei leucociti. Tuttavia, questi indicatori possono essere aumentati in altre malattie. Con l'aiuto di un esame del sangue non si può nemmeno dire sulla forma della tubercolosi.
Analisi PCR
La reazione a catena della polimerasi negli ultimi anni è stata sempre più utilizzata per diagnosticare la tubercolosi. Questo metodo rileva il DNA dei batteri nel sangue. È altamente sensibile e consente di identificare anche singoli batteri. Il sangue viene preso a stomaco vuoto, da una vena.
Analisi biochimiche
L'analisi biochimica nel trattamento della tubercolosi è nominata piuttosto per il controllo. Questo metodo diagnostico non è sufficientemente informativo per determinare la presenza della malattia. In base ai risultati dell'analisi, il medico può determinare la fase della malattia, la correttezza del trattamento prescritto. Sangue per analisi prelevato da una vena a stomaco vuoto.
Dosaggio immunoenzimatico
Il metodo di ELISA consente di rilevare specifici anticorpi nel sangue. Ciò potrebbe indicare che il bambino è infetto, ma non necessariamente sulla malattia. Questa analisi è nominata piuttosto che specifica altri indicatori discutibili. È adatto anche per la diagnosi di tubercolosi latente o extrapolmonare. Il sangue da una vena è preso per l'analisi.
Quantiferon test e reazione ad esso
Questo test è simile nella sua metodologia a Diaskintest: rivela anche la risposta delle cellule immunitarie, solo fuori dal corpo del soggetto. Questo utilizza antigeni proteici che non sono contenuti nel vaccino BCG.
Il test non dà risultati falsi positivi, come spesso accade con il test di Mantoux. Il test può rilevare la tubercolosi latente.
Ma questo metodo ha i suoi svantaggi:
- sensibilità piuttosto bassa rispetto ad altri metodi diagnostici. A questo proposito, si può ottenere un risultato falso negativo;
- alto costo
In Russia, questo metodo è usato raramente ed è principalmente prescritto dal medico come aggiunta agli studi già condotti. Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena.
Analisi dell'espettorato
Questo tipo di analisi è adatto per la diagnosi della malattia polmonare. È prescritto da un medico quando i sintomi, come tosse ed espettorato, non scompaiono per molto tempo.
È importante! Poiché, molto spesso, la raccolta del materiale per lo studio viene effettuata dai pazienti stessi, è estremamente importante prepararsi adeguatamente per questo.
Elenchiamo i punti che devono essere eseguiti affinché l'analisi possa essere completata con successo:
- bisogno di un contenitore sterile per l'analisi;
- l'espettorato del mattino è il migliore;
- lavarsi bene i denti prima di raccogliere il materiale in modo che i batteri dalla bocca non influenzino la precisione dell'analisi;
- Il materiale per lo studio deve essere consegnato al laboratorio entro due ore dalla raccolta.
In laboratorio per la diagnosi con due metodi: batteriologico e batterioscopico.
Il metodo batteriologico consiste nell'esaminare uno striscio macchiato appositamente.
Il metodo batterioscopico viene eseguito esaminando uno striscio di espettorato al microscopio. Ti permette di identificare esattamente quali batteri si trovano nel materiale. È anche possibile determinare la loro sensibilità agli antibiotici.
Analisi delle urine
Con questo metodo, il micobatterio tubercolosi viene rilevato nelle urine. Questa analisi è prescritta dal medico curante nel trattamento di tali malattie croniche come cistite, pielonefrite, urolitiasi, ecc., Se non vi sono dinamiche positive sullo sfondo del trattamento.
Per l'analisi viene utilizzata l'urina del mattino, che viene raccolta in un contenitore sterile. Prima di raccogliere dovrebbe essere tenuto genitali igienici del bambino. Il materiale per la ricerca deve essere consegnato al laboratorio entro due ore.
Per riflettere il quadro reale, l'analisi viene effettuata per 2-3 giorni. Un risultato negativo chiaramente non indica l'assenza di tubercolosi. Di solito, il medico prescrive anche altri test correlati, che sono già stati menzionati sopra.
Quale metodo scegliere al posto di Mantu?
Uno dei modi più semplici per determinare una malattia è un esame del sangue per la tubercolosi di un bambino. Il prezzo è uno di quei fattori che influisce sulla scelta di un adulto, perché tutti vogliono risparmiare e il campione di sangue è relativamente economico. Tuttavia, va ricordato che un esame del sangue non è il metodo più affidabile e non può, ad esempio, mostrare la forma della tubercolosi. Non si dovrebbe risparmiare sui bambini ed è preferibile scegliere un metodo più costoso, ma più accurato.
Il test di Mantoux viene di solito collocato centralmente in una squadra di bambini: in un determinato giorno a scuola o all'asilo. Se per qualsiasi motivo il bambino non è stato testato per questo motivo, può essere messo in clinica dopo essere stato esaminato da un pediatra. Il test di Mantoux viene eseguito gratuitamente, di solito le difficoltà con la sua formulazione non si presentano. Tuttavia, al momento, c'è un dibattito attivo sulla sua autenticità. Il test è altamente sensibile alla rilevazione della malattia, ma spesso mostra risultati falsi, che possono comportare la necessità di ulteriori ricerche.
Con la produzione di Diaskintest in una clinica ordinaria, possono sorgere difficoltà (non è sempre disponibile), ei genitori trattano con preoccupazione i tubdispensaries. Nella clinica a pagamento Diaskintest può essere consegnato a prezzi che vanno da 1500 a 2500 rubli. Non dimenticare che un pediatra dovrebbe esaminare il bambino prima di fare un test, e dovrai visitare di nuovo la clinica per controllare il risultato. Queste procedure possono essere addebitate separatamente. Questo test è considerato più accurato di Mantus. Ma qualsiasi procedura di test richiede una cura particolare del sito di iniezione.
Foto 4. Un medico con un righello trasparente con la scritta "Tubercolosi" controlla la dimensione del rossore sul braccio del paziente.
L'analisi PCR è estremamente accurata. I genitori spesso si preoccupano di come il sangue verrà prelevato da una vena di un bambino, specialmente di una piccola. Ma di solito i bambini tollerano bene questa procedura, ancor meno dolorosamente, che prendere il sangue da un dito. Il costo di questa analisi sarà di 1500-2000 rubli.
Il test del quantiferon è usato raramente in Russia; con l'età, quasi tutti gli abitanti del nostro paese in qualche modo si scontrano con la bacchetta di Koch, il che non significa affatto la presenza della malattia.
Il resto dei test sono nominati, di norma, come ulteriori ricerche, quando il medico curante osserva altri sintomi della malattia. In ogni caso, l'analisi è prescritta da un pediatra e i genitori dovrebbero scegliere un metodo diagnostico specifico solo dopo aver consultato un medico.
Video utile
Guarda questo video sui vari metodi per diagnosticare la tubercolosi. Ti aiuterà a determinare quale test per la tubercolosi nei bambini è più affidabile.
L'analisi sulla tubercolosi da sangue nei bambini e negli adulti
Una malattia infettiva pericolosa richiede non solo una diagnosi tempestiva, ma anche un monitoraggio periodico dei risultati del trattamento. Per la tubercolosi, gli esami del sangue sono considerati metodi informativi. Quali metodi di ricerca vengono utilizzati, in che modo differiscono? Nella revisione dei metodi per il controllo dei parametri del sangue, è possibile conoscere le caratteristiche di analisi, informatività, velocità di ottenere risultati.
Cos'è la tubercolosi?
La malattia infettiva grave si presenta in forma cronica. La tubercolosi è causata da batteri - la bacchetta di Koch (Mycobacterium tuberculosis complex), che è resistente alle influenze esterne. Le caratteristiche di questa malattia sono:
- organi respiratori sono affetti - forma polmonare;
- articolazioni affette, ossa, linfonodi, sistema urinario - aspetto extrapolmonare;
- l'infezione si verifica spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria, meno comunemente a contatto, attraverso il cibo, dalla madre al feto attraverso la placenta.
Nella tubercolosi si distinguono forme di sviluppo aperte e chiuse. Nel primo caso, il paziente è contagioso, pericoloso per gli altri, è un portatore e un batterio dell'escrezia. È trattato in cliniche speciali. Nella forma chiusa, la malattia è simile a un freddo, i microbi pericolosi non vengono rilasciati nell'ambiente. Per l'infezione è caratterizzata dalla comparsa di tali sintomi:
- umore depresso;
- rilassatevi la sera;
- febbre di basso grado;
- sudorazione eccessiva durante la notte;
- linfonodi ingrossati;
- disturbo dell'appetito;
- sonno irrequieto;
- la debolezza;
- tosse;
- perdita di peso;
- tachicardia.
Si ritiene che le persone che soffrono di condizioni sociali e di vita povere, con un basso tenore di vita, soffrano di tubercolosi. I medici ritengono che il fattore principale nell'aspetto dell'infezione sia una diminuzione dell'immunità. Il bacillo tubercolare, penetrando nel corpo, può rimanere lì per molto tempo, attivandosi dopo una brusca caduta nelle difese del corpo. Le cause provocatorie dello sviluppo della patologia sono spesso:
- situazioni stressanti;
- la gravidanza;
- la malnutrizione;
- malattie croniche;
- abuso di alcol;
- Infezione da HIV;
- tossicodipendenza;
- fumare.
Esame del sangue per tubercolosi
I metodi principali per diagnosticare un'infezione comprendono il test di Mantoux, che viene eseguito durante l'infanzia, e la fluorografia per gli adulti. Un esame del sangue per la tubercolosi è considerato più accurato e informativo. Questa tecnica ha i vantaggi:
- nessuna controindicazione;
- la diagnosi è stabilita in breve tempo;
- non è necessario condurre studi ripetuti;
- i falsi positivi sono esclusi;
- sostituisce il test di Mantoux in un bambino con divieti per la sua implementazione.
Quali test sono necessari per passare il paziente con sospetta infezione da tubercolosi, il medico decide, dato il quadro clinico. Esistono diversi tipi di studi che vengono utilizzati in diversi stadi della malattia. Tra i primi e i metodi obbligatori:
- emocromo completo - determina la presenza nel corpo del processo infiammatorio;
- ricerca biochimica - cambiando le proteine nella struttura del sangue rivela la forma e lo stadio della malattia.
Per chiarire la diagnosi di tubercolosi, eseguire ulteriori tipi di analisi del sangue. I medici prescrivono ai pazienti:
- PCR - reazione a catena della polimerasi - è informativo, per un breve periodo fornisce un quadro completo dello sviluppo della malattia, viene utilizzato nel caso di infezione extrapolmonare, per la diagnosi precoce, il trattamento di controllo.
- ELISA - saggio immunoassorbente legato all'enzima - determina il contenuto di anticorpi specifici nel sangue nell'agente infettivo - la mensola di Koch.
- T-SPOT è un metodo di ricerca moderno, utilizzato per l'infezione da HIV, caratterizzato da accuratezza.
Quando è necessario fare l'analisi
I bambini sono a rischio di sviluppare tubercolosi. Oltre al fatto che il loro sistema immunitario non è completamente formato, la malattia può influire negativamente su tutte le funzioni del corpo. Gli esami del sangue per la tubercolosi sono eseguiti:
- bambini in contatto con malati;
- bambini che hanno ottenuto risultati misti dopo il test di Mantoux;
- Cittadini che entrano nel mondo del lavoro nelle istituzioni mediche e scolastiche (asili, scuole).
Le indicazioni per lo studio sono il contatto con il portatore della malattia. Donare sangue per la tubercolosi è richiesto da coloro che vogliono lavorare nella ristorazione. Le analisi sono prescritte per sospetti processi patologici o per confermare l'infezione da tubercolosi, quando un paziente ha notato:
- blackout nella foto con fluorografia, radiografia;
- aumento della temperatura la sera;
- riduzione del peso;
- tosse cronica;
- sudorazioni notturne;
- grave debolezza;
- mancanza di appetito;
- sonno agitato con incubi.
Emocromo completo per la tubercolosi
Non ci sono marcatori speciali che aiutano a identificare questa malattia infettiva. Un esame del sangue per la tubercolosi rivela la presenza di processi infiammatori e patologici in determinate fasi. Quando decodifica, nota che nel caso dello sviluppo:
- infiltrazione (stadio iniziale della malattia) - aumenti di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti), i leucociti cambiano poco;
- forma diffusa (ampia distribuzione) - vedere un significativo deterioramento delle prestazioni;
- processo di silenzio - i risultati tornano alla normalità.
Emocromo completo viene eseguito in laboratorio. Il paziente rende il recinto biomateriale per lo studio del dito. I risultati sono pronti in poche ore. Lo svantaggio di questa tecnica è che non è possibile fare una diagnosi accurata. Indicatori importanti durante la decodifica dei risultati:
- VES nella tubercolosi - 80 mm / ora, che indica un processo infiammatorio attivo. Il valore normale per le donne è di 20 mm / ora, per gli uomini - 15;
- il numero di leucociti - segna l'eccesso (la norma è 4-9 x10 a 9 gradi / l);
- diminuzione del numero dei linfociti;
- il numero di eosinofili è aumentato all'8% (la norma per gli adulti è 0-5).
Quando decifrare l'analisi generale della tubercolosi nel sangue attirare l'attenzione sulla deviazione dallo standard dei globuli rossi. Questo indicatore dipende dalla natura della malattia:
- con forma lenta, localizzazione puntuale della lesione, il numero è normale, ma il loro colore cambia, il livello di emoglobina diminuisce nell'eritrocito;
- con una infiltrazione significativa, la dimensione dei globuli rossi e il loro numero diminuiscono.
biochimica
Quando si esegue questo studio, il sangue viene prelevato da una vena, il risultato si ottiene il giorno successivo. Con una corretta decodifica degli indicatori, è possibile identificare malattie gravi in una fase precoce. Sfortunatamente, un esame del sangue biochimico per la tubercolosi non fornisce una diagnosi accurata. La ricerca ha i seguenti obiettivi:
- monitoraggio periodico del processo di trattamento;
- correzione dei disturbi dell'omeostasi (garantendo la stabilità dell'ambiente interno del corpo);
- identificare gli effetti dei farmaci, effetti collaterali.
Nella tubercolosi, i parametri del sangue biochimico dipendono dallo stadio della malattia, dalle complicanze e dalle patologie concomitanti. Nel decifrare l'analisi annotata:
- con una forma inattiva di infezione, le proteine totali, le frazioni proteiche sieriche sono normali;
- nel decorso acuto della malattia, quando la forma cronica dell'infezione da tubercolosi inizia a progredire, il rapporto albumina-globulina diminuisce (la norma è 15, -2,3).
La ricerca biochimica durante lo sviluppo di un'infezione batterica aiuta a localizzare lo stato del fegato e dei reni. Per valutare lo stato di salute del paziente, specialmente in caso di una forma grave della malattia, prestare attenzione ai seguenti emocromi per la tubercolosi:
- bilirubina diretta e totale (sotto il normale);
- AST - aspartato aminotransferasi (aumentato);
- ALT - alanina aminotransferasi (aumenti).
Con questo metodo, gli studi determinano rapidamente la presenza nel sangue di anticorpi specifici per l'agente eziologico della tubercolosi - la bacchetta di Koch. ELISA - saggio immunoenzimatico - usato come alternativa al test di Mantoux. I risultati sono pronti in due ore. Nel condurre ricerche in laboratorio:
- il paziente prende sangue da una vena;
- Il biomateriale viene trattato con una soluzione speciale;
- in attesa della formazione di un legame tra l'antigene e l'anticorpo;
- con un risultato positivo, la reazione enzimatica viene registrata.
La mancanza di analisi ELISA - in assenza di accuratezza del 100%, l'incapacità di determinare lo stadio della malattia. È possibile ottenere risultati falsi positivi e falsi negativi. Gli anticorpi rilevati alla tubercolosi non indicano sempre la malattia. Un risultato negativo non è necessariamente l'assenza di infezione. L'immunoglobulina di Amg non viene rilevata nello studio nel caso di:
- la fase iniziale dell'infezione, quando non si è ancora sviluppata in quantità sufficiente;
- la presenza dello stato di immunodeficienza del paziente.
Un risultato positivo - la presenza di tubercolosi nei test di immunoglobuline Amg. Questo potrebbe indicare tali processi nel corpo:
- è stata trovata una forma attiva della malattia che non è diffusa;
- le immunoglobuline sono apparse a seguito della recente vaccinazione di un bambino contro la tubercolosi o una malattia pregressa (risultato falso positivo);
- ci sono cambiamenti significativi nel trattamento;
- il paziente ha la tubercolosi.
Diagnostica PCR
Il metodo dei medici della polimerasi a reazione a catena (PCR) prescrive, se esiste un'ipotesi sulla diagnosi ed è necessario confermarlo. In questa analisi, il biomateriale non è solo esaminato sangue, espettorato, urina, liquido cerebrospinale, strisci dai genitali e la faringe. I vantaggi di questa tecnica:
- alta precisione;
- diagnosi della malattia durante il giorno;
- rilevamento accurato della fonte di infezione nella forma extrapolmonare;
- identificazione del patogeno, anche una molecola in uno stadio precoce della malattia;
- la giusta scelta dei metodi di trattamento;
- monitorare i risultati della terapia.
Non ci sono controindicazioni per questo studio. È usato per diagnosticare l'infezione nei bambini, nelle donne incinte. La mancanza di diagnostica PCR nella sua complessità. Richiede specialisti altamente qualificati in laboratorio. Lo studio è condotto in questo modo:
- fare prelievi di sangue da una vena;
- posto in un matraccio con una sostanza speciale che arresta il processo di coagulazione;
- le cellule sono isolate dal plasma;
- usando la reazione della polimerasi, il DNA del patogeno è isolato;
- anche la presenza di diversi bastoncini Koch è la prova di un processo infettivo.
Analisi T-spot
Questo è uno dei metodi più moderni e altamente accurati per la diagnosi della tubercolosi. Per condurre uno studio, il sangue viene prelevato da una vena, viene rilevata la reazione del sistema immunitario alla presenza di microrganismi. I batteri della tubercolosi contengono antigeni specifici. L'immunità reagisce a loro - c'è un'attivazione di cellule linfocitarie, la cui presenza è fissata nello studio. T-SPOT.TV è il nome internazionale del metodo, che sta per:
- T - cellule immunitarie;
- SPOT - macchia;
- TV - la designazione della tubercolosi.
Durante lo studio vengono contate le macchie che si formano nel sito di cellule immunitarie specifiche per l'antigene. L'analisi rivela tutte le forme della malattia. Lo svantaggio di tale studio è che la fase attiva dell'infezione non può essere distinta da quella latente (latente). Gli aspetti positivi dell'esecuzione della tecnica T-SPOT:
- alta precisione;
- mancanza di controindicazioni;
- la possibilità di ricerca in persone con allergie, patologie che colpiscono il sistema immunitario (diabete, infezione da HIV);
- nessun risultato falso positivo;
- ottenere i totali entro mezz'ora.
Esame del sangue per tubercolosi a bambino
Nell'infanzia, un test della tubercolina (Mantoux) viene eseguito per rilevare la tubercolosi ai fini della prevenzione. Se un risultato positivo, nominare ulteriori ricerche. Nella complessa diagnosi di malattie infettive utilizzando un esame emocromocitometrico completo. La decifratura è fatta sugli stessi principi degli adulti. Gli indicatori dipendono dall'età, tali valori indicano l'infiammazione:
- ESR: aumento (normale 4-10 mm / ora);
- leucociti - un aumento (più di 4-8,8 x10 a 9 gradi / l);
- l'emoglobina è abbassata;
- il numero di neutrofili (i leucociti immaturi) supera il 6%.
Nel caso di una reazione allergica a Mantus, viene eseguito un test del sangue alternativo, moderno e altamente sensibile per la tubercolosi nei bambini - QuantiFERON-TB Gold7. Con il suo aiuto determina l'attività del processo infettivo, identifica la forma latente della malattia. Tra i metodi efficaci di test diagnostici per la tubercolosi nel sangue dei bambini si nota:
- saggio immunoassorbente legato all'enzima - rileva gli anticorpi contro i batteri che hanno causato l'infezione;
- reazione a catena della polimerasi - con alta precisione determina i bacilli tubercolari di Koch per la presenza del loro DNA nel sangue.
Esame del sangue invece di Mantoux e altri metodi per diagnosticare la tubercolosi in un bambino
Il corpo dei bambini non ha ancora formato l'immunità e l'ingresso nel corpo di agenti patogeni di malattie infettive o infiammatorie, in particolare la tubercolosi, provoca complicanze più gravi in un bambino che negli adulti.
La diagnosi precoce consente di valutare rapidamente le sue condizioni e prescrivere un adeguato ciclo di trattamento.
Quali metodi di diagnosi della tubercolosi sono utilizzati nei bambini, è possibile che un bambino abbia un esame del sangue invece di Mantus, in quale altro modo è possibile verificare la presenza della malattia senza un test alla tubulina? Scopriamolo!
Descrizione della malattia, le cause di
La tubercolosi è una malattia infettiva. L'agente eziologico è mycobacterium tuberculosis (Koch wand). La malattia può colpire tutti gli organi e i sistemi di organi.
La bacchetta di Koch può essere in uno stato di attesa per qualche tempo. Ciò è dovuto alla presenza di due tipi di batteri: con una bassa attività di processi metabolici e batteri, in cui praticamente non si verificano processi metabolici.
Con l'emergere di condizioni favorevoli la bacchetta di Koch inizia ad essere attiva. Nel corpo dei bambini, i micobatteri iniziano a secernere tossine, il che porta alla comparsa di debolezza, una diminuzione del peso corporeo.
La principale fonte di infezione è una persona che soffre di tubercolosi o di bovini infetti. La malattia può essere trasmessa dopo aver bevuto latte, carne di un animale malato.
Mani male lavate dopo il contatto con oggetti usati da una persona infetta possono anche causare l'apparizione della malattia.
I bambini, spesso senza lavarsi le mani, possono prendere qualcosa di commestibile e mangiare. Quindi il batterio entra nel corpo.
Altre cause di infezione nei bambini:
- malattie polmonari croniche, tratto gastrointestinale;
qualcuno in famiglia aveva già la tubercolosi;
HIV, AIDS in un bambino o in una madre;
I sintomi della malattia nei bambini e negli adolescenti
I sintomi della tubercolosi nelle prime fasi possono essere scambiati per un comune raffreddore o influenza.
Altri segni:
- la debolezza;
pelle secca e pallida;
dolore articolare;
aumento della frequenza cardiaca;
tosse della durata di 3-4 settimane;
la comparsa di macchie di sangue nella saliva;
Ma a volte la tubercolosi si verifica senza sintomi.
Come diagnosticare: metodi di base
Per l'individuazione precoce della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti, vengono utilizzati diversi metodi. Diversi metodi consentono di esaminare in modo completo il grado di infezione del corpo e selezionare il trattamento appropriato.
La decodifica dei risultati dello studio riguarda il medico curante.
Quale dottore contattare
L'ammissione iniziale è effettuata da un pediatra. Il medico ispezionerà visivamente il bambino, chiederà di cosa si lamenta, ascolterà se si respira affannosamente durante la respirazione.
Controlla se c'è un aumento dei linfonodi.
Scoprirà dai genitori o dai genitori se ci sono parenti in famiglia che hanno già avuto la tubercolosi e scoprono con chi il bambino è stato in contatto nelle ultime settimane.
Questa informazione è necessaria per comprendere le possibili cause del patogeno.
Quindi il pediatra fornisce indicazioni per la donazione di sangue, l'urina per l'analisi generale, i raggi X e i raggi x.
Quindi il bambino si reca a un appuntamento con uno specialista più stretto - un phthisiatrician.
Sangue, urina, espettorato
Un esame emocromocitometrico completo può rientrare nel range di normalità, ma ci sono valori che possono essere utilizzati per giudicare lo sviluppo della tubercolosi nei bambini riducendo o aumentando:
- Conta dei leucociti. Normalmente, nei bambini da 1 anno a 6 anni è 5-12 G / l, oltre 7 anni - 4-9 G / l.
Il numero di linfociti. Fino a 6 anni - 45-65%, 7 anni e più vecchi - 25-40%.
Tasso di sedimentazione eritrocitaria Il valore valido è l'intervallo da 1 a 10 mm / h.
Un altro metodo di ricerca è l'analisi dell'espettorato.
Per raccogliere l'espettorato è necessario osservare alcuni punti:
- lavarsi i denti, risciacquare con acqua;
L'analisi delle urine rivela la presenza di bastoncini Koch nel corpo.
Test della tubercolina
L'essenza del metodo consiste nell'introduzione sotto la pelle di 0,1-0,2 ml di cellule morte di micobatteri, il farmaco iniettato è chiamato "tubercolina".
Ti permette di identificare se c'è una bacchetta Koch nel corpo.
Dopo l'iniezione, appare un piccolo sigillo sotto la pelle. Non permettere all'acqua di entrare nel sito di iniezione, è vietato imporre una benda o cerotto, applicare antisettico.
Dopo 72 ore, il medico valuta lo stato del campione, misura le dimensioni del sigillo con un righello. Se il sigillo (papule) non è rosso, non è aumentato di dimensioni, quindi questa reazione è definita negativa.
Ecco la reazione dopo il test di Mantoux per la tubercolosi nei bambini, inclusa la norma:
La reazione di Mantoux non dovrebbe essere fatta ai bambini che hanno i seguenti problemi:
- malattie della pelle;
raffreddore recente, influenza;
La reazione a catena della polimerasi è un modo efficace per determinare l'agente eziologico della tubercolosi nel sangue. Sangue, espettorato o muco sono dati per l'analisi.
Quindi il materiale viene posto in una soluzione fisiologica, una catena di DNA è isolata. L'area selezionata è collocata in un termostato, è il DNA dell'agente infettivo.
Diaskintest
Cos'è Diaskintest e come viene condotto questo test per la tubercolosi nei bambini?
Lo studio è condotto se la reazione di Mantoux non fornisce un risultato univoco.
Viene introdotto l'allergene della tubercolosi ricombinante.
Il risultato dopo l'iniezione viene valutato in modo simile nel test di Mantoux.
Diaskintest è necessario se il bambino ha un'allergia alla tubercolina o ai genitori contro la reazione di Mantoux.
Test dello schermo
Include diverse analisi, studi:
- Mantoux o reazione di Diaskintest;
esami del sangue, espettorato;
sondaggio
I metodi a raggi X sono efficaci nell'identificare varie forme di tubercolosi:
- Una radiografia degli organi del torace mostrerà i cambiamenti negativi che si verificano in questi organi.
Una radiografia determina la quantità di liquido nei polmoni.
La possibilità di applicare questi metodi è determinata dal medico.
Per un test quantificante, il sangue viene prelevato da una vena. Le trasformazioni chimiche sono effettuate, gli interferoni gamma sono ricercati nel sangue. Se vengono trovati, allora c'è un'infezione nel corpo.
La broncoscopia è un metodo di ricerca difficile ma efficace. Pre-prepara, passa i test necessari.
Passa sotto anestesia. Viene iniettato un broncoscopio nel bambino, alla fine c'è una videocamera, che consente, dopo l'elaborazione del video, di vedere se c'è del liquido nei bronchi e nella pleura dei polmoni.
Questo metodo non è di base, la possibilità di utilizzo è determinata dal medico. Dopo la procedura, il bambino dovrà assumere farmaci per prevenire possibili fenomeni negativi.
Sui principali metodi per la diagnosi di tubercolosi nei bambini dirà il separatista in questo video clip:
Studi alternativi
Se i genitori si oppongono a un test di Mantoux per il loro bambino, è possibile condurre una serie di studi alternativi:
- Diaskintest. Simile alla reazione di Mantoux, ma usando un farmaco diverso.
Test Quantiferon. Stanno cercando interferoni come indicatori di bacillo tubercolare nel corpo.
RPC - diagnostica. Rileva il DNA dei micobatteri e la loro posizione.
È possibile determinarsi
I genitori dovrebbero essere vigili se il bambino ha i seguenti sintomi:
- il bambino tossisce per più di 3 settimane di fila;
la sera la temperatura sale a 37-38 gradi;
c'è stanchezza, la memoria si deteriora;
il bambino rifiuta di mangiare; di conseguenza - una grande perdita di peso;
la pelle diventa pallida, secca;
si lamenta di dolori al petto;
Sui sintomi e segni di tubercolosi nei bambini in modo più dettagliato in questo video:
La tubercolosi è curabile. È necessario identificare l'agente causale dell'infezione nelle fasi iniziali, quindi la probabilità di recupero è elevata. Il medico prescriverà un corso di farmaci necessari.
È importante che i genitori rispondano in tempo ai reclami del bambino, controllino la loro salute e, se sospettati, svolgano attività diagnostiche - dal test di Mantoux alla broncoscopia e alla risonanza magnetica.