La broncoadenite è un processo infiammatorio che colpisce i linfonodi bronchiali. La malattia nella maggior parte dei casi è dovuta a infezione da tubercolosi, quindi questo processo patologico è chiamato broncoadenite da tubercolosi.
La malattia non ha restrizioni sul sesso e l'età, si trova anche nei neonati. Va notato che la malattia di natura secondaria non è sempre causata proprio dalla tubercolosi. Nei bambini più grandi e negli adulti, la broncoadenite può essere causata da una malattia infettiva delle vie respiratorie superiori, una complicanza dopo la bronchite e l'asma bronchiale.
Il quadro clinico è di natura non specifica, quindi non dovresti confrontare i sintomi e la terapia da soli, poiché ciò potrebbe portare a un quadro clinico offuscato e allo sviluppo di complicanze.
La diagnosi viene effettuata attraverso analisi fisiche, analisi di laboratorio e strumentali. Il trattamento è prescritto singolarmente. Un'ulteriore previsione dipenderà dalla causa sottostante, dalla gravità del processo patologico e dalla salute generale del paziente.
eziologia
La principale causa di bronchoadenite sono i focolai tubercolari che si diffondono attraverso i linfonodi bronchiali.
Inoltre, la broncoadenite può essere dovuta ai seguenti processi patologici:
- bronchite acuta e cronica;
- pertosse
- la polmonite;
- il morbillo;
- catarro acuto del tratto respiratorio superiore;
- processi patologici nel rinofaringe;
- crescite adenoide;
- complicanze dell'asma;
- complicazioni dopo processi infettivi o infiammatori a lungo termine.
I fattori predisponenti per lo sviluppo di questa malattia sono:
- debole sistema immunitario;
- la presenza di malattie croniche dell'apparato respiratorio con frequenti recidive;
- malattie sistemiche;
- vivere in condizioni che non soddisfano i requisiti sanitari e igienici;
- abuso di alcool, uso di droghe, fumo.
Tenendo conto dei fattori eziologici di tale malattia, si può affermare che è relativamente facile prevenirlo se si considera attentamente la propria salute.
classificazione
Bronchoadenitis tubercolare è diviso nelle seguenti sottospecie:
- tumorozny;
- bronchoadenite infiltrativa.
La localizzazione del processo patologico può essere la seguente:
- paravertebrale;
- tra le scapole;
- colonna vertebrale toracica.
Dalla natura del corso di broncoadenite tubercolare nei bambini e negli adulti può verificarsi con una forte intossicazione o in forma latente.
sintomatologia
Il quadro clinico dipenderà dalla forma del processo patologico. Inoltre, la natura dei sintomi sarà influenzata dall'età del paziente, dalla sua condizione immunologica.
In generale, il quadro clinico è costituito da sintomi quali:
- basso grado e dopo alcuni giorni una temperatura corporea elevata;
- aumento della sudorazione, debolezza;
- perdita di appetito;
- perdita di peso;
- tosse secca, e con forma tubercolare della tosse malattia con espettorato;
- respiro intermittente e superficiale;
- attacchi d'asma;
- i linfonodi sono infiammati, dolorosi.
La natura dell'espettorato secreto dipenderà dalla causa sottostante. Il complesso sintomatico con questa malattia è di natura non specifica, quindi, con la comparsa di tali sintomi, dovresti cercare aiuto medico e non condurre la terapia da solo.
diagnostica
La diagnosi comprende un esame fisico del paziente e la conduzione di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.
Durante l'esame iniziale, il medico deve scoprire quanto segue:
- quanto tempo iniziarono ad apparire i primi sintomi, la natura e la durata della loro manifestazione;
- storia personale e familiare;
- stile di vita - presenza di cattive abitudini, stato sociale, rispetto delle norme sanitarie e igieniche;
- la presenza di malattie croniche dei sistemi respiratori superiori.
Sono inoltre condotte le seguenti analisi di laboratorio e strumentali:
- analisi del sangue generale clinica e biochimica;
- test della tubercolina;
- tomografia computerizzata;
- radiografia del torace;
- broncoscopia.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario condurre una diagnosi differenziale per malattie quali:
- la malattia di Hodgkin;
- la polmonite;
- bronchoadenite aspecifica;
- timo allargato;
- malattie infettive acute del tratto respiratorio superiore.
In base ai risultati del sondaggio, verrà determinata la natura del processo patologico, la sua forma e gravità, sulla base del quale verranno sviluppate le tattiche di trattamento.
trattamento
Il corso della terapia di base è finalizzato all'eliminazione della causa sottostante e nella maggior parte dei casi viene effettuato attraverso misure conservative:
- prendere medicine;
- dieta;
- raccomandazioni generali su stile di vita, clima.
I farmaci del seguente spettro d'azione possono essere somministrati:
- antibatterico;
- TB;
- anti-infiammatori;
- antibiotici;
- mucolitici;
- espettoranti;
- immunomodulatori;
- complessi vitaminici e minerali.
La nutrizione del paziente dovrebbe essere ricca di cibi proteici, verdure fresche e frutta.
Inoltre, la fisioterapia può essere prescritta. Inoltre, i pazienti sono consigliati terapia in un istituto medico di tipo sanatorio.
complicazioni
Le complicazioni di bronchoadenitis tubercular sono espresse nei processi patologici seguenti:
- la meningite;
- generalizzazione ematogena;
- perforazione dei bronchi;
- educazione atelettasia.
A condizione che il trattamento venga avviato nel tempo, la prognosi è favorevole. Ma dovrebbe essere preso in considerazione che il processo di guarigione stesso è piuttosto lungo.
prevenzione
La prevenzione si basa sulla prevenzione di malattie che agiscono come fattori eziologici. È anche necessario rafforzare il sistema immunitario e sottoporsi periodicamente ad una visita medica per la prevenzione o la diagnosi precoce della malattia.
Bronhoadenit
Molto spesso, questa malattia è associata a un processo infiammatorio che si verifica nei linfonodi bronchiali. Linfonodi adiacenti ai grandi bronchi, trachea. C'è un processo tubercolare.
Il processo tubercolare si diffonde ai linfonodi. Ma in questo caso, il processo patologico si riferisce alla bronchoadenite. Cioè, i linfonodi sono coinvolti nel processo infiammatorio e i bronchi sono colpiti.
Anche se non sempre il processo tubercolare può causare danni ai linfonodi. Il più spesso bronchoadenitis è causato dalle malattie seguenti:
- la polmonite;
- bronchiti;
- il morbillo;
- pertosse
- catarro acuto del tratto respiratorio superiore.
I linfonodi intratoracici possono anche essere infiammati. Allo stesso tempo, il processo patologico è associato alla presenza di patologia acuta e cronica. Tra queste malattie è opportuno evidenziare:
- malattie rinofaringee;
- lesioni croniche alla gola;
- Crescita adenoide.
Cos'è?
Bronchoadenitis - un processo infiammatorio che si verifica nei linfonodi bronchiali. Questa malattia può verificarsi nei bambini piccoli. Questo di solito è associato alla diffusione dell'infezione da tubercolosi.
Ciò che conta è lo sviluppo primario della malattia. Cioè, quando la tubercolosi si sviluppa principalmente, non secondariamente. In questo caso, è difficile diagnosticare la fonte dell'infezione e anche la fonte dell'infezione può essere assorbita.
Un'altra situazione è lo sviluppo di bronchoadenitis nei bambini più grandi. Di solito non è associato alla tubercolosi. Il suo sviluppo può essere descritto come esacerbazione dell'infiammazione dei linfonodi.
Ma nei bambini piccoli, la malattia ha sintomi più gravi. Di solito colpisce l'intero complesso dei linfonodi con questa malattia. Nei bambini della categoria di età avanzata, non esiste tale lesione.
motivi
Qual è la causa principale delle lesioni nella broncoadenite? I principali segni eziologici del danno sono i fuochi tubercolari. I fuochi tubercolari si sono diffusi attraverso i linfonodi bronchiali.
L'incidenza della tubercolosi è di grande importanza. Dopotutto, è nella tubercolosi che non sono colpiti solo i linfonodi, ma anche il sistema bronchiale. I seguenti fattori sono noti per essere le cause del processo tubercolare:
- la presenza nel corpo del bambino di bastoncini di Koch;
- contatto diretto del bambino con i malati;
- complicazione di gravi processi infettivi;
- infiammazione del sistema bronchiale.
Se la causa della broncoadenite non è un processo tubercolare, la presenza di un fuoco infiammatorio nei bronchi è di particolare importanza. In questo caso, le cause dell'infiammazione sono:
- bronchite acuta;
- bronchite cronica.
sintomi
Quali sono i segni clinici caratteristici della bronchoadenite? I principali segni clinici di bronchoadenite comprendono la presenza di sintomi di bronchite acuta. Inoltre, i segni clinici sono simili alle seguenti malattie:
A causa delle malattie sopra menzionate, si formano segni di riflesso della tosse. Ci possono anche essere segni di soffocamento e mancanza di respiro. Questo include espettorato, che nella maggior parte dei casi ha un carattere diverso.
Se la malattia è accompagnata da un aumento delle dimensioni dei linfonodi intratoracici, i sintomi della malattia sono i seguenti:
- Sintomi del corano;
- sintomi della ciotola del filosofo;
- sintomo Filatov;
- Sintomo di Espin;
- Il sintomo di Cramer.
In presenza di lesioni tubercolari, la bronchoadenite ha una caratteristica diversa. In questo caso, si osservano le seguenti forme di broncoadenite:
- forma infiltrativa di bronchoadenitis;
- forma tumorale di bronchoadenitis.
La forma infiltrativa di bronchoadenitis è caratterizzata dalla presenza di infiltrazione. Questo è il sigillo. Questo vale per i linfonodi bronchiali.
I sintomi sopra citati parlano di un processo infiammatorio associato alla presenza di opacità. L'ottusità può essere localizzata in diverse parti della colonna vertebrale. Questi possono includere le seguenti aree:
- tra le scapole;
- paravertebrale;
- colonna vertebrale toracica.
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diagnostica
Diagnosticare la broncoadenite può essere l'utilizzo di varie tecniche. Ma il metodo più necessario per la diagnosi di bronchoadenitis è la radiografia. Inoltre, la radiografia è la più informativa. Ciò è dovuto al rilevamento dei seguenti segni sull'immagine a raggi X:
- infiltrazione;
- la presenza di processi infiammatori.
Possono essere utilizzati metodi di esame dei linfonodi. In questo caso, consente di rilevare i cambiamenti nella natura patologica dei linfonodi. La diagnosi di questa malattia comporta l'esclusione delle seguenti patologie:
Inoltre può essere utilizzata la ricerca di laboratorio. Ma un test di laboratorio non implica una diagnosi accurata. Di solito richiede l'uso dei seguenti metodi:
- broncoscopia;
- studio dettagliato dei bronchi.
È anche importante rilevare l'agente eziologico della malattia. In questo caso, la diagnosi è finalizzata allo studio dell'agente patogeno mediante coltura batterica. Questo è appropriato in presenza di tosse con espettorato. La flemma è il materiale di studio.
La diagnosi si basa sulla consulenza di esperti. In presenza di un processo tubercolare, viene utilizzata una consultazione fìtisica. È anche consentita la consulenza di un otorinolaringoiatra e uno specialista in malattie infettive.
prevenzione
Con la profilassi bronchoadenitis si punta ad eliminare il processo tubercolare. Ciò si ottiene impedendo ai bastoncini di Koch di entrare nel corpo del bambino. La prevenzione in questo caso include:
- esclusione del contatto di un bambino con un paziente tubercolare
- corretta alimentazione;
- alti standard sociali e di vita;
- esclusione dei processi infiammatori nei polmoni e nei bronchi.
La malattia da tubercolosi viene trasmessa al bambino, soggetta alla presenza di un'immunità ridotta. Solo l'immunità debole può contribuire alla penetrazione dei bastoncini di Koch. A rischio bambini da una famiglia disfunzionale.
Il metodo di correzione dell'alimentazione è ampiamente utilizzato. I pasti dovrebbero essere equilibrati. Assicurati che la nutrizione dovrebbe contenere vitamine e oligoelementi. Un'altra condizione della dieta dovrebbe essere la presenza di alimenti proteici.
La prevenzione della broncoadenite tubercolare comprende le attività sopra elencate. Grande importanza è attribuita all'immunità. Solo una forte immunità può resistere alle infezioni.
Nel caso di bronchoadenite non tubercolare, le seguenti misure preventive sono di grande importanza:
- esclusione di bronchite;
- esclusione delle malattie infettive;
- esclusione delle infezioni del tratto respiratorio superiore;
- trattamento delle adenoidi.
L'accesso tempestivo a un medico può prevenire complicazioni. Dopo tutto, il processo patologico può essere complicato da un errore sistemico. Questo può coinvolgere organi e sistemi.
trattamento
Il principale metodo di trattamento per la broncoadenite è quello di rafforzare le proprietà protettive del corpo. Dopo tutto, l'immunità è una reazione importante del corpo per qualsiasi malattia. Entrambi con tubercolosi e linfadenite non tubercolare.
I farmaci anti-tubercolosi sono ampiamente usati nella terapia medica. Hanno caratteristiche antimicrobiche. Molto spesso danno la preferenza:
I due farmaci sopra elencati sono usati per prevenire infezioni di origine tubercolare. La streptomicina ha una vasta gamma di azione. Inoltre, viene rimosso l'avvelenamento generale del corpo.
In caso di gravi lesioni dei linfonodi bronchiali, è consigliabile l'intervento chirurgico. Vengono anche mostrati i corsi di chemioterapia. Dopotutto, questo processo patologico è associato con l'infiltrazione e l'infiltrazione in alcuni casi è una patologia maligna.
Il trattamento della broncoadenite è finalizzato all'applicazione delle condizioni sanitarie per la cura della malattia. È in condizioni di sanatorio che può essere raggiunta la remissione. Le aree sanitarie specializzate e le aree di cura offrono un'assistenza completa ai pazienti. Così come l'uso di alcune misure terapeutiche.
Negli adulti
Per quanto riguarda gli adulti, hanno più spesso una lesione tubercolare dei linfonodi bronchiali. Il danno tubercolare è associato al coinvolgimento dei bastoncini Koch. Allo stesso tempo, allocare l'origine primaria dell'infezione da tubercolosi.
Dopotutto, prima l'infezione si diffonde attraverso i linfonodi. E poi i polmoni e i bronchi sono coinvolti nel processo infettivo. Pertanto, è necessario iniziare il processo di guarigione nel tempo.
Le cause della malattia non sono uno stile di vita sano di un adulto. E anche condizioni di vita non favorevoli. Le seguenti categorie di adulti sono a rischio di aumentare l'incidenza:
- adulti in carcere;
- persone che conducono uno stile di vita asociale;
- i poveri;
- tossicodipendenti;
- Persone con infezione da HIV;
- persone con epatite.
La categoria di età non ha importanza. Dalla giovane età alla mezza età. Sia gli uomini che le donne sono ugualmente colpiti. Ma la maggior parte delle volte gli uomini sono sensibili alla broncoadenite di origine tubercolare.
Negli anziani
La broncoadenite nelle persone anziane può anche svilupparsi con danni tubercolari. Ma i processi non di tubercolosi possono essere significativi. Questo tiene conto della presenza di patologie del tratto respiratorio superiore e del sistema bronchiale.
La malattia negli anziani comporta vari complessi sintomatici. Questi complessi sintomatici sono associati allo sviluppo di un grave processo patologico. La malattia clinica negli anziani è la seguente:
- segni di insufficienza respiratoria;
- pesantezza al petto;
- tenerezza al petto;
- la presenza di espettorato;
- tosse;
- perdita di peso;
- febbre.
Inoltre, una persona anziana perde l'appetito. L'appetito può essere significativamente compromesso. Anche il cibo è rotto. Ci sono reazioni indesiderabili da altri organi e sistemi. Possibili processi infiammatori in altri organi.
Il trattamento negli anziani non è diverso dal corso generale di terapia. Ricorso agli antimicrobici. Assicurati di rafforzare il sistema immunitario. L'applicazione è possibile:
- intervento chirurgico;
- corso di chemioterapia.
Ma la chemioterapia riduce significativamente la reattività del corpo. Ciò complica ulteriormente il processo patologico. Le persone anziane possono sperimentare una varietà di anomalie nel funzionamento del sistema respiratorio.
prospettiva
Con la broncoadenite, la prognosi è spesso positiva. Tuttavia, possono essere presenti complicanze. Soprattutto se l'origine tubercolare della linfoadenite è visibile.
La prognosi migliora con il trattamento. Soprattutto se il trattamento è mirato all'assunzione di determinati farmaci. Ad esempio, i farmaci includono farmaci anti-tubercolosi.
I farmaci per la tubercolosi in alcuni casi sono tossici. Cioè, non agiscono favorevolmente sull'organismo nel suo complesso. Pertanto, è necessaria una consultazione medica obbligatoria.
esito
Con broncoadenite, l'esito può essere una grande broncoadenite focale. Soprattutto con un bacillo tubercolare. Se l'origine della malattia non è tubercolare, il risultato è il migliore.
Con broncoadenite non tubercolare, il recupero può essere il risultato. Cioè, in alcuni casi, la persona si riprende. Ma in presenza di un complesso processo terapeutico.
Il risultato può essere la morte. Sebbene la morte sia diagnosticata in segmenti non prosperi della popolazione. Con la presenza di una risposta immunitaria indebolita.
l'aspettativa di vita
Con bronchoadenitis, l'aspettativa di vita è ridotta. Ma potrebbe aumentare. Con uno stile di vita corretto. Dopotutto, questo processo è primario, il che significa fenomeni reversibili.
Ma, come per i bambini più piccoli, la durata della loro vita è ridotta. Ciò è dovuto alla presenza di ingenti danni al sistema linfatico. Poiché l'intero complesso dei linfonodi bronchiali è coinvolto nel processo patologico.
Sulla durata della vita ha una condizione di una persona malata. Nella condizione più grave, l'aspettativa di vita è ridotta. Il trattamento può includere un intervento chirurgico.
Bronchoadenitis - sintomi e trattamento, foto e video
Autore: Medicine News
Bronchoadenitis - sintomi principali:
- debolezza
- Temperatura elevata
- Perdita di appetito
- Tosse secca
- Infiammazione linfonodale
- Febbre di basso grado
- Attacchi soffocanti
- Dolore linfonodale
- Sudorazione eccessiva
- Tosse con espettorato
- Perdita di peso
- Respirazione superficiale
- Respirazione intermittente
Cos'è la bronchoadenite
La broncoadenite è un processo infiammatorio che colpisce i linfonodi bronchiali. La malattia nella maggior parte dei casi è dovuta a infezione da tubercolosi, quindi questo processo patologico è chiamato broncoadenite da tubercolosi.
La malattia non ha restrizioni sul sesso e l'età, si trova anche nei neonati. Va notato che la malattia di natura secondaria non è sempre causata proprio dalla tubercolosi. Nei bambini più grandi e negli adulti, la broncoadenite può essere causata da una malattia infettiva delle vie respiratorie superiori, una complicanza dopo la bronchite e l'asma bronchiale.
Il quadro clinico è di natura non specifica, quindi non dovresti confrontare i sintomi e la terapia da soli, poiché ciò potrebbe portare a un quadro clinico offuscato e allo sviluppo di complicanze.
La diagnosi viene effettuata attraverso analisi fisiche, analisi di laboratorio e strumentali. Il trattamento è prescritto singolarmente. Un'ulteriore previsione dipenderà dalla causa sottostante, dalla gravità del processo patologico e dalla salute generale del paziente.
Cause di bronchoadenitis
La principale causa di bronchoadenite sono i focolai tubercolari che si diffondono attraverso i linfonodi bronchiali.
Inoltre, la broncoadenite può essere dovuta ai seguenti processi patologici:
- bronchite acuta e cronica;
- pertosse
- la polmonite;
- il morbillo;
- catarro acuto del tratto respiratorio superiore;
- processi patologici nel rinofaringe;
- crescite adenoide;
- complicanze dell'asma;
- complicazioni dopo processi infettivi o infiammatori a lungo termine.
I fattori predisponenti per lo sviluppo di questa malattia sono:
- debole sistema immunitario;
- la presenza di malattie croniche dell'apparato respiratorio con frequenti recidive;
- malattie sistemiche;
- vivere in condizioni che non soddisfano i requisiti sanitari e igienici;
- abuso di alcool, uso di droghe, fumo.
Tenendo conto dei fattori eziologici di tale malattia, si può affermare che è relativamente facile prevenirlo se si considera attentamente la propria salute.
classificazione
Bronchoadenitis tubercolare è diviso nelle seguenti sottospecie:
- tumorozny;
- bronchoadenite infiltrativa.
La localizzazione del processo patologico può essere la seguente:
- paravertebrale;
- tra le scapole;
- colonna vertebrale toracica.
Dalla natura del corso di broncoadenite tubercolare nei bambini e negli adulti può verificarsi con una forte intossicazione o in forma latente.
Sintomi della malattia
Il quadro clinico dipenderà dalla forma del processo patologico. Inoltre, la natura dei sintomi sarà influenzata dall'età del paziente, dalla sua condizione immunologica.
In generale, il quadro clinico è costituito da sintomi quali:
- basso grado e dopo alcuni giorni una temperatura corporea elevata;
- aumento della sudorazione, debolezza;
- perdita di appetito;
- perdita di peso;
- tosse secca, e con forma tubercolare della tosse malattia con espettorato;
- respiro intermittente e superficiale;
- attacchi d'asma;
- i linfonodi sono infiammati, dolorosi.
La natura dell'espettorato secreto dipenderà dalla causa sottostante. Il complesso sintomatico con questa malattia è di natura non specifica, quindi, con la comparsa di tali sintomi, dovresti cercare aiuto medico e non condurre la terapia da solo.
diagnostica
La diagnosi comprende un esame fisico del paziente e la conduzione di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.
Durante l'esame iniziale, il medico deve scoprire quanto segue:
- quanto tempo iniziarono ad apparire i primi sintomi, la natura e la durata della loro manifestazione;
- storia personale e familiare;
- stile di vita - presenza di cattive abitudini, stato sociale, rispetto delle norme sanitarie e igieniche;
- la presenza di malattie croniche dei sistemi respiratori superiori.
Sono inoltre condotte le seguenti analisi di laboratorio e strumentali:
- analisi del sangue generale clinica e biochimica;
- test della tubercolina;
- tomografia computerizzata;
- radiografia del torace;
- broncoscopia.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario condurre una diagnosi differenziale per malattie quali:
- la malattia di Hodgkin;
- la polmonite;
- bronchoadenite aspecifica;
- timo allargato;
- malattie infettive acute del tratto respiratorio superiore.
In base ai risultati del sondaggio, verrà determinata la natura del processo patologico, la sua forma e gravità, sulla base del quale verranno sviluppate le tattiche di trattamento.
Trattamento di bronchoadenitis
Il corso della terapia di base è finalizzato all'eliminazione della causa sottostante e nella maggior parte dei casi viene effettuato attraverso misure conservative:
- prendere medicine;
- dieta;
- raccomandazioni generali su stile di vita, clima.
I farmaci del seguente spettro d'azione possono essere somministrati:
- antibatterico;
- TB;
- anti-infiammatori;
- antibiotici;
- mucolitici;
- espettoranti;
- immunomodulatori;
- complessi vitaminici e minerali.
La nutrizione del paziente dovrebbe essere ricca di cibi proteici, verdure fresche e frutta.
Alimenti ricchi di proteine.
Inoltre, la fisioterapia può essere prescritta. Inoltre, i pazienti sono consigliati terapia in un istituto medico di tipo sanatorio.
Complicazioni di bronchoadenitis
Le complicazioni di bronchoadenitis tubercular sono espresse nei processi patologici seguenti:
- la meningite;
- generalizzazione ematogena;
- perforazione dei bronchi;
- educazione atelettasia.
A condizione che il trattamento venga avviato nel tempo, la prognosi è favorevole. Ma dovrebbe essere preso in considerazione che il processo di guarigione stesso è piuttosto lungo.
prevenzione
La prevenzione si basa sulla prevenzione di malattie che agiscono come fattori eziologici. È anche necessario rafforzare il sistema immunitario e sottoporsi periodicamente ad una visita medica per la prevenzione o la diagnosi precoce della malattia.
Se pensi di avere Bronchoadenitis e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: pneumologo, terapista, pediatra.
Vi auguriamo buona salute!
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Bronhoadenit
Descrizione:
La bronchoadenite è una malattia dei linfonodi della radice dei polmoni e del mediastino. Con questa forma di tubercolosi primaria, i linfonodi intratoracici sono principalmente coinvolti nel processo infiammatorio. Come forma indipendente della malattia la broncoadenite è l'eziologia tubercolare.
La struttura anatomica del sistema linfocilenico del polmone è regionale rispetto al sistema linfovascolare del polmone, mentre i linfonodi della radice polmonare sono una sorta di linfa che raccoglie i collettori. Quando la tubercolosi si forma nel polmone, i linfonodi della radice rispondono ad esso con un processo infiammatorio. Allo stesso tempo nei linfonodi del mediastino e della radice del polmone i processi anormali possono verificarsi autonomamente dalla malattia nei polmoni.
Cause di bronchoadenitis:
Gli agenti causali della tubercolosi sono i micobatteri - batteri resistenti agli acidi del genere Mycobacterium. La tubercolosi nell'uomo si verifica principalmente quando si infettano le specie umane e bovine del patogeno. L'isolamento di M. bovis è osservato principalmente nei residenti rurali, nei quali la via di trasmissione dell'infezione è principalmente alimentare. È anche nota la tubercolosi aviaria, che è più comune nei portatori immunodeficienti.
Negli organi affetti da tubercolosi (polmoni, pelle, ossa, linfonodi, reni, intestini, ecc.) Si forma una specifica infiammazione tubercolare "fredda", che è principalmente granulomatosa e porta allo sviluppo di più tubercoli con tendenza al decadimento
Sintomi di bronchoadenitis:
La broncoadenite tubercolare di solito inizia con l'intossicazione, con i suoi sintomi clinici caratteristici: febbre di basso grado, perdita di appetito, deterioramento della condizione generale, perdita di peso, adynamia o stimolazione del sistema nervoso. Anche segnato sudorazione, sonno povero.
Con lo sviluppo del processo, specialmente nei bambini piccoli, si verifica una tosse bitonale, vale a dire tossire due toni. È provocata dalla compressione dei bronchi da parte dei linfonodi ingranditi in volume, che contengono masse caseose.
Negli adulti, a causa della perdita di elasticità della parete del bronco, la compressione è molto rara e si verifica solo in pazienti con una malattia di lunga durata, quando i linfonodi sono enormi, densi, contengono masse caseose con elementi di calcificazione.
Negli adulti, c'è una tosse secca, hacking, parossistica e solleticante. È causato dall'irritazione della mucosa bronchiale o si verifica a seguito della formazione di fistola broncopolmonare. Come risultato del danno al plesso nervoso, che si trova nell'area delle alterazioni tubercolari, può apparire uno spasmo bronchiale.
Trattamento di bronchoadenitis:
Il trattamento della broncoadenite tubercolare dovrebbe essere complesso, con l'uso di farmaci antibatterici e vitamine in conformità con il regime sanatorio-igienico. Durante il processo di recessione, il paziente può tornare al suo lavoro professionale e continuare il trattamento ambulatoriale.
L'inizio tempestivo del trattamento della broncoadenite da tubercolosi nei bambini e negli adulti e la sua implementazione continua per un lungo periodo di tempo garantisce il recupero del paziente e previene il decorso complicato della malattia.
La base del trattamento della tubercolosi oggi è la chemioterapia anti-tubercolosi multicomponente.
Bronhoadenit
Bronchoadenitis - una malattia dei linfonodi della radice dei polmoni e del mediastino. In questa forma di tubercolosi primaria, i linfonodi intratoracici sono principalmente coinvolti nel processo infiammatorio.
In termini di struttura anatomica, il sistema linfatico-polmonare è regionale rispetto al sistema linfo-vascolare del polmone e i linfonodi della radice polmonare sono una sorta di collettore in cui viene raccolta la linfa. Con lo sviluppo della tubercolosi nel polmone, i linfonodi della radice reagiscono ad esso con un processo infiammatorio. Tuttavia, nei linfonodi del mediastino e della radice del polmone, possono verificarsi processi patologici indipendentemente dalla malattia polmonare.
Sintomi e corso:
Dipende dall'età del paziente, dallo stato immunobiologico del suo corpo e dall'estensione del danno ai linfonodi intratoracici. Se i fuochi dell'infiammazione in essi sono piccoli e la reattività complessiva è ridotta, la malattia può essere nascosta o con una leggera intossicazione. Con più forte broncoadenite febbre alta, debolezza generale, sudorazione sono noti. Un sintomo frequente è una tosse secca, ma raramente si sente il respiro affannoso. Le reazioni alla tubercolina sono spesso, per non dire sempre, pronunciate, il numero di leucociti è leggermente aumentato, la VES viene accelerata. È più probabile che il Mycobacterium tuberculosis venga trovato nello studio sull'acqua di lavaggio bronchiale rispetto all'espettorato. Espansione radiografica della radice di uno o di entrambi i polmoni.
La broncoadenite tubercolare di solito inizia con l'intossicazione, con i suoi sintomi clinici intrinseci: febbre di basso grado, deterioramento delle condizioni generali, perdita di appetito, perdita di peso, adynamia o stimolazione del sistema nervoso. A volte c'è sudorazione, sonno povero.
Con la progressione, soprattutto nei bambini piccoli, appare una tosse bitonale, vale a dire tossire due toni. È causato dalla compressione del bronco da linfonodi ingrossati contenenti masse caseose. Negli adulti, a causa della perdita di elasticità della parete del bronco, la compressione è molto rara e si verifica solo in pazienti con una malattia a lungo termine, quando i linfonodi sono massicci, densi, contengono masse caseose con elementi di calcificazione.
Negli adulti, c'è una tosse secca, parossistica, hacking e solleticante. È causato da irritazione della mucosa bronchiale o appare a causa della formazione di una fistola broncopolmonare. Come risultato del danno al plesso nervoso nell'area delle alterazioni tubercolari, può verificarsi uno spasmo bronchiale.
Nei bambini piccoli, il volume del gruppo di biforcazione dei linfonodi sta crescendo rapidamente, e man mano che si sviluppano in reazioni perifulari casistiche ed estese, può verificarsi soffocamento. Questi terribili sintomi di asfissia sono accompagnati da cianosi, respirazione intermittente, gonfiore delle ali del naso e spazi intercostali che vengono assorbiti. Girare un bambino in una posizione sull'addome solleva la condizione spostando in avanti il linfonodo interessato.
Gli esami del sangue sono insignificanti rispetto agli emogrammi in un paziente tubercolare con una posizione diversa della lesione. Tuttavia, con la disintegrazione delle masse caseose dei linfonodi e la loro penetrazione nel bronco, si notano numeri più alti di ESR, leucocitosi aumentano a 13.000-15.000.
trattamento
Il trattamento della broncoadenite tubercolare dovrebbe essere complesso, con l'uso di farmaci antibatterici e vitamine sullo sfondo del regime sanatorio-igienico. Durante il processo di recessione, il paziente può tornare al suo lavoro professionale e continuare il trattamento ambulatoriale. L'inizio precoce del trattamento della broncoadenite tubercolare nei bambini e negli adulti e la sua implementazione continua per un lungo periodo di tempo garantisce il recupero del paziente e previene il decorso complicato della malattia. La terapia intensiva specifica e patogenetica fornisce rapidamente buoni risultati.
previsione:
La lesione tubercolare dei linfonodi intratoracici, anche con un trattamento specifico vigoroso, può essere curata in modo relativamente lento (1-2 anni). Spesso il decorso della malattia è complicato dalla pleurite, il processo di transizione verso le aree adiacenti del polmone. Quando il linfonodo viene fuso, può verificarsi una cavità. La diffusione del processo attraverso il sistema circolatorio (tubercolosi ematogena disseminata) dai linfonodi è rara.
Bronchite nei bambini e bronchoadenitis
Bronchite nei bambini
La bronchite è rara nei bambini come una lesione isolata isolata. Il più delle volte, si verifica contemporaneamente o come una complicazione di lesioni del rinofaringe, laringe, trachea, essendo una delle manifestazioni del catarro acuto delle vie respiratorie o dell'influenza virale. In alcuni casi, la bronchite precede, accompagna o complica la polmonite. Il significato di B. nella presenza di polmonite è stato indicato anche da N. F. Filatov (1876). La bronchite acuta spesso si sviluppa anche nel periodo prodromico del morbillo, nel periodo catarrale della pertosse. Nei bambini piccoli, la bronchite è spesso accompagnata da altre malattie infettive acute - infezione da tifo paratifo, scarlattina, ecc. Un decorso prolungato e recidiva di bronchite si osserva nei bambini piccoli affetti da rachitismo, diatesi essudativa (N. F. Filatov, G N. Speransky, Yu. F. Dombrovskaya). Nei bambini più grandi, B prolungata e ripetuta si verifica spesso in presenza di infiammazione nel rinofaringe, che si sviluppa in connessione con una violazione della corretta respirazione nasale dovuta ad un aumento di adenoidi, ipertrofia delle tonsille, danni alle cavità nasali, in presenza di curvatura del setto nasale. La bronchite prolungata e ripetuta può essere spastica o asmatica. Osservazioni e studi di S. G. Zvjagintseva hanno dimostrato che la bronchite asmatica nei bambini è una delle forme cliniche dell'asma bronchiale ed è più frequente osservata in età più giovane.
L'eziologia della bronchite nei bambini è caratterizzata da un grande polimorfismo, ma, a differenza degli adulti, l'agente patogeno infettivo, che entra nei bronchi attraverso l'infezione delle goccioline con aria inspirata, è di primaria importanza. Il più delle volte, la bronchite nei bambini è causata da un'infezione pneumococcica o virale. Streptococco, stafilococco, catarrhal micrococcus, bacillo di Afanasyev-Pfeiffer possono anche causare lo sviluppo di B. Infezione virale (influenza A, A, B, C,), così come vari adenovirus giocano un ruolo importante nello sviluppo della bronchite nei bambini Zhdanov, V. V. Ritova, ecc.).
L'infezione microbica o virale può anche essere di origine endogena. Nello sviluppo della sua importanza principale è la riduzione della resistenza generale del corpo del bambino, riducendo le funzioni di barriera della mucosa del tratto respiratorio superiore in condizioni ambientali avverse, condizioni di vita povere, fluttuazioni significative del tempo e fattori climatici. Un fattore predisponente per l'insorgenza della bronchite è anche il raffreddamento del corpo del bambino, associato a fluttuazioni significative della temperatura dell'aria e aumento dell'umidità o mancanza di cure razionali e di manutenzione e uso insufficiente di aria fresca. I bambini sono particolarmente sensibili alla malattia di B., che fin dalla tenera età è fortemente protetta dal raffreddore e quindi non si indurisce. L'incidenza dei bronchi nei bambini è difficile da spiegare a causa del fatto che spesso c'è un danno simultaneo ad altre parti del sistema respiratorio.
È stato stabilito che, a causa delle proprietà immunobiologiche e delle caratteristiche anomale e fisiologiche del corpo e degli organi respiratori del bambino, la maggiore suscettibilità delle vie respiratorie è notata prima dei 4 anni, il decorso più grave delle malattie respiratorie è nel primo anno di vita. Gli esiti letali sono stati registrati principalmente nel periodo pre-chemioterapico con lesioni dei piccoli bronchi; nella crosta, le morti nel tempo sono osservate solo in forme gravi dell'influenza virale, dove la bronchite accompagna il processo infiammatorio nel tratto respiratorio superiore e nel tessuto polmonare.
L'immagine pathoanatomica nei bambini con bronchite non è sempre la stessa e dipende dal fattore eziologico. Differisce poco da quello osservato negli adulti.
Secondo M.A. Skvortsova, nei bambini con influenza fin dai primi giorni della malattia a volte c'è un'infiammazione necrotica-emorragica non solo nella trachea e nei bronchi grandi, ma spesso nei tubi bronchiali di medio calibro, e in alcuni punti anche nelle più piccole ramificazioni. Il processo infiammatorio si estende nella profondità, cioè gli strati più periferici della parete bronchiale e della fibra circostante; c'è peribronchite e perfino panbronchite. La peribronchite, a sua volta, può causare l'insorgenza di polmonite interstiziale, contribuire allo sviluppo di processi distruttivi nelle pareti dei bronchi con la formazione di sorteoectasie.
L'insorgenza della malattia con la bronchite è spesso graduale dopo precedenti lesioni del tratto respiratorio superiore. La temperatura aumenta, le condizioni generali del bambino peggiorano. Un significativo aumento della temperatura non è tipico per B. e dà sempre motivo di sospettare lo sviluppo di eventi infiammatori già nel tessuto polmonare stesso. Nei bambini indeboliti e malnutriti dei primi mesi di vita, la malattia della bronchite può verificarsi senza un aumento della temperatura o con una leggera reazione di temperatura. Il sintomo principale è la tosse, inizialmente secca, poi bagnata, ma i bambini dei primi anni di vita solitamente non espettano l'espettorato, ma deglutiscono. La tosse soprattutto preoccupa un bambino di notte quando si sdraia.
Con la sconfitta dei grandi e medi bronchi, la dispnea è generalmente assente o leggermente pronunciata. La percussione del torace non rivela i cambiamenti nel suono della percussione; nei neonati con palpazione del petto sentiva rantoli ruvidi. Quando si ascolta un'auscultazione sullo sfondo della respirazione invariata, si ascoltano rantoli secchi o bagnati di diverso calibro, a seconda della natura della lesione dei bronchi e della localizzazione del processo. Già N. F. Filatov ha sottolineato la grande importanza dei fenomeni auscultatori e la natura della respirazione per determinare la localizzazione del processo infiammatorio. Fenomeni comuni (sensazione di malessere, pallore, perdita di appetito) con bronchite non sono pronunciati e si riscontrano principalmente nei bambini dei primi sei mesi di vita.
Quando il processo infiammatorio si diffonde a piccole ramificazioni dei bronchi, o quando si sviluppano focolai infiammatori nei polmoni, le condizioni del bambino peggiorano, la mancanza di respiro aumenta e compare la cianosi. Quando l'esame a raggi X dei bambini con bronchite, non vi è alcuna deviazione dalla norma. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la bronchite acuta nei bambini spesso termina favorevolmente entro 7-14 giorni senza complicanze. Per la diagnosi differenziale, oltre a prendere in considerazione i dati epidemiologici, un esame clinico e radiologico completo, che conduca test alla tubercolina, è importante l'analisi dell'espettorato. È necessario escludere la polmonite, la tubercolosi di nodi breschial, il periodo prodromal di morbillo, il periodo catarrale di pertosse. La prognosi per la bronchite acuta è favorevole; peggiora con lo sviluppo della bronchiolite nei bambini piccoli, così come nei bambini affetti da rachitismo, ipotrofia, ecc.
Il trattamento è principalmente sintomatico. A temperature elevate - dormire in una stanza ben ventilata. A temperature normali nella stagione calda si raccomanda di stare all'aria aperta. Per calmare la tosse, viene prescritta la codeina, la polvere di fiducia (quest'ultima solo per i bambini di età superiore a un anno). Per liquefare l'espettorato e sciogliere il muco che si accumula nei bronchi - alcali: benzoato di sodio, soda, borjomi in una forma calda, così come gocce di ammoniaca, una bevanda calda. In presenza di tosse umida in bambini di età superiore ad un anno, viene mostrato l'uso di miscele espettoranti con thermopsis, senega o ipecac. Se sospetti una polmonite o un aumento prolungato della temperatura, vengono prescritti farmaci sulfamidici e antibiotici. Contemporaneamente alla terapia farmacologica sin dai primi giorni della malattia con bronchite, bagni caldi (fino a 39 °), cerotti circolari di senape, si usano involti di senape. La bronchite ripetuta e prolungata richiede un trattamento persistente ea lungo termine a causa della possibilità di sviluppare una polmonite cronica.
Radiodiagnosi di bronchite. La bronchite acuta di solito non riceve l'imaging radiografico. A volte si osserva un aumento del pattern polmonare in alcune malattie infettive che coinvolgono catarro acuto del tratto respiratorio (influenza, morbillo, febbre tifoide, ecc.) A causa di concomitanti cambiamenti reattivi nel tessuto polmonare interstiziale e non è un segno di bronchite esistente. Con la bronchite cronica non complicata, l'immagine a raggi X è anche per lo più normale. In caso di significativi cambiamenti fibrotici, vengono rilevati segni radiologici di pneumosclerosi, cioè il rafforzamento e la deformazione del pattern polmonare, sullo sfondo di cui sono visibili le strisce appaiate delle pareti ispessite dei bronchi colpiti. Uno studio di contrasto (broncografia) rivela le deformità e la rigidità dei bronchi che sono presenti nella bronchite cronica - sintomi di bronchite deformante. L'esame a raggi X è importante per l'esclusione di malattie che si verificano clinicamente sotto forma di bronchite e non vengono riconosciute con metodi convenzionali di ricerca clinica.
BRONHOADENITE - un processo infiammatorio nella linfa intratoracica, i nodi adiacenti ai grandi bronchi, la trachea e anche localizzati nella fibra del mediastino anteriore e posteriore. Come forma indipendente della malattia B. nella maggior parte dei casi esiste un'eziologia tubercolare. L'infiammazione del lembo, i nodi mediastinici possono anche essere osservati con polmonite, bronchite, broncopolmonite. Spesso si verifica con infezioni comuni dell'infanzia - pertosse, morbillo. Allo stesso tempo, aumenta il numero di linfonodi, i nodi trovati principalmente nella ricerca a raggi X possono essere osservati. A età da bambini un giperplaziya limf. i nodi intratoracici possono essere trovati nelle malattie acute e croniche del rinofaringe, dell'ipertrofia delle tonsille e delle crescite adenoide.
Patogenesi. Bronchoadenitis si sviluppa come una linfadenite regionale o come parte di un lembo della lesione generale, i nodi. La patogenesi della broncoadenite tubercolare è solitamente associata alla lesione primaria nel tessuto polmonare. Secondo la teoria di Ranke, la bronchoadenite è una parte del complesso primario che consiste in una lesione nei polmoni e nelle lesioni del linfonodo regionale. Quando la componente polmonare del complesso primario non viene rilevata (a volte anche patologicamente-anatomicamente), la broncoadenite è la malattia principale. La stessa cosa accade quando il fuoco polmonare del complesso primario ha il carattere di cambiamenti residui (duro, incapsulato e calcificato). Secondo le opinioni di Kissel, Calmette, Baumgarten, la broncoadenite è la malattia primaria non associata al fuoco polmonare. Il primo periodo di tubercolosi, accompagnato da disturbi funzionali, è spesso associato a una lesione del lembo intratoracico, i nodi. Bronchoadenitis è la forma più comune di tubercolosi nei bambini (I. Secolo Zimbler). L'intossicazione generale può anche provenire da altri zampe, nodi - cervicali, ascellari, mesenterici (M. P. Pokhitonova). Allo stesso tempo, i focolai sparpagliati possono essere localizzati nel midollo osseo (3. A. Lebedev) e nel sistema reticolo-endoteliale del fegato e della milza (N. A. Shmelev). Pertanto, l'intossicazione da tubercolosi viene assegnata a una forma separata di tubercolosi, e le malattie con una pronunciata lesione del lembo intratoracico e i nodi appartengono alla broncoadenite.
Secondo lo schema anatomico di D. A. Zhdanov, il lembo, i nodi del torace sono divisi principalmente in parietale e viscerale. A parietale includono:
1) posteriore, situato sulla superficie laterale e anteriore della colonna vertebrale e negli spazi intercostali;
2) sternale, situato lungo l'arteria toracica interna;
3) diaframmatico - prepericardico e lateropericardico.
Viscerale sono divisi in:
1) mediastino anteriore, situato vicino alle grandi vene, arco aortico e dotto botale;
2) mediastino posteriore, situato dietro l'aorta e intorno all'esofago;
3) interpolmonare, che giace nel polmone, negli angoli della ramificazione dell'arteria polmonare e dei bronchi.
Nella pratica clinico-radiologica, fu adottato il vecchio schema di divisione dell'arto, i nodi mediastinici (V.A. Sukennikov, 1903). Secondo questo schema è Limf, i nodi sono divisi in una traccia, gruppi:
2) tracheo-bronchiale o biforcazione, superiore e inferiore;
3) bronco-polmonare; il secondo K. D. Esipov diviso ulteriormente in nodi di ordine I e II a seconda della loro posizione vicino ai bronchi di I e II. Ongel ha lasciato il lembo paratracheale. i nodi sono stati contrassegnati come nodi dell'arco aortico e del dotto botallov, e bronco-polmonare chiamato radicale e diviso in anteriore e posteriore (o interlobare).
La linfa, i nodi polmonari e il mediastino sono difficili da determinare e solo durante i processi patologici i loro gruppi individuali aumentano e sono determinati radiograficamente.
Clinicamente distinguere la broncoadenite tumorale, infiammatoria e nascosta (questa divisione non ha molto successo). Nella tubercolosi, il processo infiammatorio è accompagnato da linfonodi, linfonodi notevolmente ingranditi e radiograficamente non rilevabile. La gravità della malattia è connessa solo con la grandezza dell'arto, i nodi, ma soprattutto con la natura del processo patologico in essi, associato alla reattività generale dell'organismo. Si distinguono le seguenti forme di linfadenite tubercolare: ineltrative (o iperplastiche), caseose e indurativny. La prima reazione di infezione da tessuto linfadenoide a tubercolosi è nella sua iperplasia, a volte in essa si possono trovare focolai microscopici di cellule epitelioidi. Non abbastanza preciso per questo processo è il nome "infiltrativo". La linfadenite infiltrativa si presenta più o meno acutamente, ma il periodo di febbre non dura a lungo (1-2 settimane) ed è successivamente accompagnato dai cosiddetti sintomi. intossicazione tubercolare anche con aumenti di temperatura periodici a breve termine. Limf iperplastico, i nodi possono dissolversi completamente. Come dimostrato dall'analisi citologica di materiale ottenuto dalla puntura con un ago sottile, il completo riassorbimento si verifica anche in presenza di piccoli focolai di cellule epitelioidi. La linfadenite caseosa è un processo, accompagnato da significativa necrosi di formaggio del tessuto linfadenoide e, di regola, è osservata nella tubercolosi primaria. Clinicamente, la malattia è grave e dura per mesi. Di solito i bronchi o altri organi adiacenti del mediastino sono coinvolti nel processo. Con ammorbidimento caseoso, si osservano fistole.
Il più spesso con tubercolosi indurativnaya lymphadenitis succede. Morfologicamente, è un modello complesso di cambiamenti, in cui iperplasia lymphadenoid combinata con la formazione di granulomi specifici di epitelioide e cellule giganti e foci caseificazione, fibre intrecciate fibrosi. La linfadenite induttiva di solito ha un decorso cronico con esacerbazioni temporanee ed è lentamente soggetta all'azione di specifici farmaci antibatterici.
Uno dei sintomi soggettivi privati della bronchoadenite è il dolore nello spazio interscapolare. Alcuni pazienti soffrono di tosse parossistica dolorosa causata dal processo infiammatorio nel tessuto che circonda il nervo vago o pressione su di esso aumento dei linfonodi. A. Ya. Sternberg ha sottolineato la possibilità di sviluppare asma bronchiale con bronchoadenitis e anche associato con l'irritazione del nervo vago.
Nei casi con un marcato aumento nei linfonodi intratoracici in sede di esame del torace a volte segnata vene sul petto, nella regione degli spazi intercostali superiori causata dal disturbo circolatorio nel mediastino. A causa di infiammazione e fibrosi del tessuto elasticità mediastino anteriore diminuisce bruscamente durante ispirazione quando lo sterno con costole retrostante è formata retrazione (sintomo giugulare VA Ravich-Shcherbo). Quando fibrosi in basso immobilità mediastino anteriore osservato l'estremità inferiore dello sterno: nervature sono sollevati durante l'inspirazione e l'estremità inferiore dello sterno è incavati (Jakko sintomo). Con i cambiamenti nel mediastino posteriore, il dolore è descritto quando palpando o toccando III - VII delle vertebre toraciche.
La percussione e l'auscultazione rivelano cambiamenti a seconda della topografia del limf, dei nodi interessati, e non è tanto il nodo che li causa, quanto i cambiamenti nel tessuto del mediastino e degli organi adiacenti. NF Filatov ha descritto uno smussamento alla destra dello sterno, che è causato da un aumento del lembo paratracheale, i nodi situati a destra e anteriormente alla trachea. L'ingrandimento bilaterale crea una figura a percussione della ciotola (dei Filosofi). Quando si cambiano i linfonodi nella parte posteriore mediastino osservato: ottundimento nel V e VI vertebra toracica [sintomo Corano e de la Campa] paravertebrale ottundimento al III - VII vertebre toraciche (Cramer sintomo), bronhofoniya sussurrato, tracheale respirazione vertebra sopra VI (Sintomo di Cramer). Morozovsky e Aleksandrovsky descrivevano un ottundimento a livello della metà inferiore della scapola (triangolo di paragilus) e il respiro sibilante che era bagnato, poi secco, e talvolta un rumore di attrito pleurico. In varie localizzazioni di V. possono verificarsi varie combinazioni di sintomi; pertanto, non si dovrebbero cercare sintomi individuali, ma mediante esame sistematico, esame a raggi X in combinazione con percussione e auscultazione per determinare i cambiamenti nel tessuto del mediastino, della pleura e dei polmoni. Quando bronchoadenitis può essere osservato cambiamenti negli organi adiacenti. Infiammazione intorno l'aorta provoca aortalgiyu e tenerezza dell'aorta addominale (per tutto il suo corso, non solo nella zona dell'attacco mesentere come in mezenterioadenite). L'aumento dei linfonodi mediastinici può causare compressione esofagea e disfagia (il cancro esofageo è sospettato negli adulti).
I sintomi descritti sono principalmente associati al danno al lembo mediastinico, ai nodi e al tessuto del mediastino. La sconfitta della vera linfa bronco-polmonare. i nodi portano a cambiamenti nei bronchi e nel tessuto polmonare. In connessione con broncoadenite tubercolare, una volta è stata evidenziata una forma speciale di cambiamenti nella "infiltrazione" del polmone. In alcune forme, c'è una grave condizione generale e una temperatura febbrile, per altri, i cambiamenti polmonari rappresentano solo un reperto radiologico. Allo stesso tempo, ci sono 2 processi: atelettasia e polmonite. I fenomeni polmonari infiltrativi nella zona della radice più spesso procedono favorevolmente e non conducono al decadimento cavernoso. In caso di compressione del grande bronco e dello sviluppo di atelettasia lobare, il processo è più spesso caratterizzato da
e si presenta sotto forma di tubercolosi fibro-cavernosa. Compressione del bronco lobare della linfa broncopolmonare. i nodi sono osservati da hl. arr. nei bambini, ma occasionalmente si verificano negli adulti. B. può causare alterazioni sclerotiche nella zona radicolare del polmone. Si credeva che la sclerosi radicale si sviluppasse dopo polmonite radicale. Disturbi della circolazione linfatica, linfostasi, flusso linfatico retrogrado, causati da V., possono causare alterazioni infiammatorie interstiziali e linfangite sclerotica (A. I. Strukov). La sclerosi radicale può causare recidive di emottisi e sanguinamento. I cambiamenti fibrosi non solo attorno alla radice, ma anche in altre parti del polmone, più spesso tra la testa della radice e la clavicola, sono associati a una lesione del lembo broncopolmonare, i nodi.
Molta attenzione è stata anche attratta dalla sconfitta del muro bronchiale causata da bronchoadenitis. Per la prima volta la transizione del processo tubercolare dalla linfa, dal nodo al bronco adiacente è stata descritta da A.I. Abrikosov (1904). Tubi. le canne possono penetrare nel lume dei bronchi non solo quando sono fistolosi. le granulazioni, la capsula germinativa del lembo, il nodo e la cellulosa ad essa adiacente, raggiungono le ghiandole mucose del bronco; di loro con tubi di muco. bastoni possono entrare negli organi (A.I. Strukov). Meno comune è una scoperta delle masse caseose dal nodo broncopolmonare nei bronchi con la formazione di una fistola (K.A. Deliey, F. Schwartz). La dispersione broncogena di materiale caseoso porta allo sviluppo di broncopolmonite grave (lobulare-caseosa).
Il decorso della broncoadenite è spesso complicato dalla pleurite (sindrome ghiandolare pleurica), manifestata dal dolore nel lato. La pleurite essudativa interlobare è caratteristica (più spesso nella tubercolosi primaria).
Conferma di eziologia tubercolare del processo nel lembo intratoracico. i nodi sono un test della tubercolina. Nella broncoadenite tubercolare, un test tubercolinico fortemente positivo è più comune. In caso di broncoadenite caseosa con gravi complicanze, i test alla tubercolina possono essere leggermente positivi (stato di anergia). Con una diagnosi differenziale, il tumore metastatico della linfa ilare, i linfonodi, la linfosarcomatosi, la linfogranulematoz, la linfadenosi devono essere tenuti a mente. L'aneurisma aortico, il gozzo retrosternale e l'edema mediastinico dovrebbero essere esclusi.
Trattamento. Il metodo di trattamento è determinato dalla natura dei cambiamenti patologici nel lembo, nodi, che riflette in gran parte la reattività generale dell'organismo e allo stesso tempo indica la gravità del processo locale. Bronchoadenitis si verifica nel periodo della tubercolosi primaria, cioè quando l'infezione è ampiamente generalizzata, e non solo nella forma di un processo patologico locale. Pertanto, il trattamento deve essere mirato a rafforzare l'intero corpo. Si dovrebbe prendere in considerazione il grado di coinvolgimento degli organi adiacenti e i cambiamenti nei polmoni. La bronchoadenite infiltrativa è influenzata dal regime di sanatorio. Le sue azioni attive sono indesiderabili: fisico (sole, lampada al quarzo mercurio) ed effetti biologici (tubercolina). La modalità del paziente è limitata e, solo dopo la scomparsa dei fenomeni di intossicazione e riassorbimento degli arti iperplastici, i nodi possono essere trasferiti alla modalità di rinvenimento.
La bronchoadenite caseosa richiede un trattamento a lungo termine. I pazienti hanno bisogno di ricovero in ospedale. Il principale metodo di trattamento è la chemioterapia specifica. Nelle masse caseose, prive di vasi sanguigni, circondate da una capsula fibrosa, i farmaci antibatterici penetrano in piccole quantità. È necessario applicare le dosi massime tollerate di medicine e continuare il trattamento senza interruzione durante molti mesi (qualche volta più di un anno). Il corso di chemioterapia in 2 - 3 mesi. ridotto gli effetti acuti della malattia, ma non ha impedito un nuovo focolaio. Farmaci antibatterici, anche se agiscono lentamente sul processo caseoso nel lembo, nodi, ma impediscono un focolaio del processo nei polmoni o nelle membrane meningee. Ci sono anche descrizioni del trattamento chirurgico di B. mediante un intervento chirurgico di grandi dimensioni e la rimozione di linfonodi intratoracici alterati con caseosi.
La bronchoadenite induttiva - un processo cronico a lungo termine - è anche lentamente soggetta all'azione di specifici farmaci antibatterici. Questi ultimi stanno cercando di combinare il trattamento con vari stimolanti, principalmente la tubercolina, che può migliorare la risposta infiammatoria del tessuto fibroso e della caseosa. Quando si usano farmaci antibatterici, è relativamente rapido superare la riacutizzazione, per una cura completa, tuttavia, è necessario un periodo di tempo significativo e una combinazione di vari metodi di trattamento. I pazienti con questa forma di broncoadenite durante la remissione sono relativamente efficienti.
Radiodiagnosi di bronchoadenitis. Limf normale, i nodi prendono parte a formazione di un'ombra di una radice e un'ombra media. Radiograficamente determinato solo quando sono significativamente ingranditi o il loro tessuto è fortemente compattato. Pertanto, radiologicamente rilevato più spesso in forme gravi o più vecchie di bronchoadenite tubercolare. Da limf, nodi la biforcazione e il gruppo sinistro del lembo tracheo-bronchiale, i nodi sono meno disponibili per la diagnosi radiologica; i gruppi paratracheali e soprattutto i bronco-polmonari sulla destra sono più accessibili all'esame radiologico. L'esame a raggi X della presenza di bronchoadenite si basa su accurate radiografie multiassiali, immagini dirette di indagine, sempre al momento dell'ispirazione del paziente, su radiografie aggiuntive di rigidità ordinaria e maggiore in varie proiezioni, specialmente in posizioni laterali e oblique, nonché sui dati di studi strato per strato.
Radiograficamente con bronchoadenitis dei gruppi broncopolmonari c'è un aumento in parte o in tutto dell'ombra della radice in larghezza o lunghezza. Il suo limite esterno, normalmente concavo o dritto, diventa collinoso e sporgente. Le ombre dei rami vascolari e bronchiali sono scarsamente definite nella regione della radice deformata, che rende la sua ombra meno differenziata, strutturale, più omogenea. Le proiezioni del bronco principale a destra o del bronco del lobo inferiore a sinistra diventano opache, e le ombre delle radici sono peggio separate dall'ombra del mediastino in posizioni diritte del paziente. Nelle aree polmonari adiacenti alla radice compaiono ombre pesantemente e reticolari di peribronchiale, perivascolare e interlobulare.
Distinguere radiograficamente tra forme di broncoadenite tubercolare (tumorale) tubercolare, periadenite e bronchoadenite infiltrativa. Le loro immagini a raggi X si differenziano nella forma dei bordi esterni della radice allargata: i cambiamenti più infiammatori nelle aree del tessuto polmonare adiacente alla radice, più sono delineati i confini dei linfonodi. Nei fenomeni cicatriziali, la dimensione e la forma dell'ombra delle radici non sono drammaticamente cambiate se non ci sono significative ombre cicatriziali lineari nelle zone della radice. L'intensità dell'ombra di tali radici supera la densità dell'ombra delle radici normali; perciò anche qui vengono cancellate le proiezioni delle sezioni longitudinali e trasversali dei vasi, ma il lume bronchiale è sottolineato più chiaramente da strisce appaiate dalle pareti compattate dei bronchi espansi. Le radici cicatriziali sono chiaramente separate dall'ombra del mediastino e talvolta significativamente spostate verso il lato o verso l'alto. All'ombra delle radici, spesso vengono assegnati spesso linfonodi parzialmente o completamente calcificati. In contrasto con le normali ombre arrotondate delle proiezioni assiali dei vasi, che, quando ruotate, allungano il paziente in una striscia ovale e lineare, e quindi scompaiono dall'ombra della radice, durante la calcificazione dell'arto, i nodi osservano ombre screziate sotto forma di conglomerati di forma irregolare. Quando queste ombre sono interrotte e sottolineano il contorno dell'arto, il nodo, indica la fase iniziale della sua calcificazione.
Nella broncoadenite tubercolare dei gruppi paratracheale e tracheo-bronchiale dei linfonodi, quando l'ombra del mediastino diventa allargata, irregolare o leggermente ondulata nella parte superiore, si deve anche assumere la lesione dei linfonodi del mediastino; L'esame radiografico nelle posizioni laterali lo conferma in presenza di un'ombra anteriore alla trachea.
Per broncoadenite tubercolare c'è più caratteristica di cambiamenti unilaterali, la reattività preferenziale del gruppo di linfonodi regionali, la combinazione di cambiamenti vecchi e freschi, la durata più lunga della loro esistenza e il frequente esito di bronchoadenitis nella calcificazione.